Med en periodisk stigning i blodsukker uden tilsyneladende grund kan vi tale om et fænomen som en overtrædelse af glucosetolerance. I sig selv er det endnu ikke en sygdom, men kun et alarmerende symptom, der signalerer en persons tilbøjelighed til diabetes, slagtilfælde og hjertesygdomme.

Det er meget svært at spore sådanne udsving, så det er svært at diagnosticere et sådant symptom. Men hvis det allerede er identificeret, kan det ikke ignoreres. For at forhindre udviklingen af ​​diabetes og relaterede komplikationer vil hjælpe den rigtige diæt.

Ikke kun mad

loading...

Kosten i strid med glukosetolerance har til formål at stabilisere blodsukkerniveauet og reducere overskydende vægt, som det normalt er til stede hos sådanne mennesker. Resultatet opnås ved en moderat begrænsning af det daglige kalorieindtag og udelukkelse af produkter, der fremkalder en kraftig stigning i glukoseniveauerne i kroppen.

Organisation af dagens regime og fødeindtagelse bør fremme aktiveringen af ​​metabolisme. Dette kan kun opnås gennem en kombination af kost og moderat motion. Den mængde væske, der forbruges, skal være tilstrækkelig, men ikke overdreven. Og holde sig til en sådan kost vil have, indtil niveauet af sukker ikke er tilbage til normal og helt ikke stabiliseret.

Vigtige anbefalinger

loading...

Der er yderligere anbefalinger, som vil fremskynde behandling uden behandling og reducere risikoen for overgang til intolerance over for glukose i type 2 diabetes.

Uden kost og medicin tager man ikke mere end et år fra det øjeblik, hvor man bestemmer intolerance for at diagnosticere diabetes. Så, dem, der ønsker at genvinde sundhed, bør følge alle regler og begrænsninger stringent.

  1. Fødevarer - en brøkdel - op til 6 gange om dagen i små portioner.
  2. Intervallet mellem måltider skal være sådan, at der ikke opstår en stærk følelse af sult.
  3. Ikke gå sulten overhovedet, ellers efter et måltid kan du opleve følelse af varme, svimmelhed og andre ubehagelige symptomer.
  4. At overeat også er umuligt - en overdreven vægt af en krop accelererer overgangsprocessen til en diabetes.
  5. Det er bedre, hvis den daglige kaloriindtagelse af kosten beregnes af en læge eller en diætist, idet der tages hensyn til alle organismernes individuelle egenskaber og niveauet af fysisk aktivitet.
  6. Daglig motion bør blive en integreret del af livet - de øger stofskiftet og styrker kardiovaskulærsystemet.
  7. Fra kosten er fødevaren, der indeholder hurtige kulhydrater, elimineret fuldstændigt eller minimeret.
  8. I menuen bør der være mange produkter rig på vegetabilsk fiber: frugt, grøntsager, korn.
  9. Grænsen og mængden af ​​fedt, og dyr er næsten helt erstattet af plante.
  10. Fra kolesterolrige fødevarer er det også bedre at nægte - de mindsker permillabiliteten af ​​kapillærer.
  11. Morgenmad skal være påkrævet senest en time efter opvågningen.
  12. Middag - 2-3 timer før sengetid, hovedsagelig fra proteinføde. Før du går i seng, kan du drikke et glas yoghurt.

Det er nødvendigt at bruge mindst en time i frisk luft. Det er bedre, hvis denne gang går i gang. Lad det være en tur eller cykeltur. Kun sådan en integreret tilgang vil give gode resultater og forhindre udvikling af en farlig sygdom.

Fuld menu

loading...

Menuen er udarbejdet uafhængigt. Alle produkter, der ikke er medtaget på den "røde liste", må forbruges, hvilket er lille og intuitiv. Det omfatter alle de fede, stegte, søde og mel. Hvis vi snakker om forbudte produkter mere detaljeret, så er det fra menuen nødvendigt at udelukke:

  • fedtkød og fisk;
  • pølser og røget produkter;
  • hvidt brød og bagværk;
  • sukkervarer med sukker;
  • meget sød frugt: druer, rosiner, bananer;
  • stivelsesholdige grøntsager: majs, kartofler;
  • Pastaprodukter af højeste kvalitet mel
  • fløde, fedtsyre creme;
  • mel og fede saucer;
  • smør;
  • fedt, madlavning fedtstoffer;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • søde sodavand;
  • pakket juice;
  • stærk te og kaffe.

Mælk og mejeriprodukter er meget nyttige, men du skal vælge dem, der har en reduceret procentdel af fedt. Nødder og frø - i ekstremt små mængder. Honning - ikke mere end en teskefuld dag. Spire korn og grønne grønne grøntsager er nyttige.

En omtrentlig daglig menu til behandling af glukoseintolerance kan være som følger:

  • Morgenmad: Grød på mælk eller ostemasse gryderet; en kop kakao.
  • Anden morgenmad: 1 stor frugt eller frugt dessert.
  • Frokost: suppe eller borscht på lavt fedt bouillon; kogt eller bagt kød; grøntsagssalat; et stykke sort brød; compote eller mors.
  • Snack: frugtgelé eller mælkepudding.
  • Middag: En fiskeskål med garnering af friske eller bagt grøntsager (du kan kun spise grøntsager i enhver form); te eller bouillon af dogrose med citron og kiks kiks.
  • Før du går i seng: et glas yoghurt eller ryazhenka.

Stabilisering af sukker

loading...

Tilbagemeldingen og resultaterne af de anbefalinger, der følger, er simpelthen fremragende. Allerede efter ca. to uger (og i kombination med at tage medicin før) stabiliseres blodsukkerniveauet, kroppens generelle tilstand forbedres, metabolisme aktiveres, vægten falder gradvist.

Kosten indeholder en masse vegetabilsk fiber, og det hjælper med at rense kroppen af ​​toksiner og toksiner. Det tolereres let, da kostrestriktioner er minimal. Faktisk er dette et normalt system med sund ernæring, som er den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​en hvilken som helst sygdom.

Forringet glukosetolerance

loading...

En alvorlig usynlig lidelse for kroppen bliver en overtrædelse af glucosetolerance. Patologi udgør en fare for en person på grund af manifestets hemmelige karakter, hvilket fører til forsinket behandling og udvikling af ubehagelige sygdomme, herunder type 2 diabetes. En kompetent, rettidig behandling baseret på den korrekte kost vil hjælpe med at undgå komplikationer og klare truslen i begyndelsen af ​​starten.

Hvilken form for patologi?

loading...

Overtrædelse af glukosetolerance (NGT) betyder, at det faste glukoseniveau ikke overskrider normen, men efter at have spist, vil kulhydrater være sværere at fordøje, hvilket vil føre til et hopp i sukker. NGT er ikke en sygdom, men fungerer som en alvorlig harbinger af mulige abnormiteter i kroppen. Alarmerende signaler, hvis de ikke er opmærksomme på deres årsager, kan udvikle sig til type 2-diabetes, som ikke kan helbredes.

årsager til

loading...

I medicin er det ikke kendt, hvad der specifikt kan forringe glukosetolerancen. Der er dog ofte identificerede årsager til nedsat glucosetolerance blandt dem:

  • Familiens disposition. En høj sandsynlighed for at udvikle en sygdom, hvis familiemedlemmer er ramt af sygdom.
  • Forstyrret følsomhed af celler til insulin.
  • Mangler i operationen af ​​bugspytkirtlen, som er ansvarlig for insulin.
  • Patologier i det endokrine system, der fremkalder en svigt i metaboliske processer.
  • Overvægt. Det bliver en alvorlig årsag til overbelastning af alle kroppens funktioner og fremkalde en funktionsfejl i udvekslingsprocesserne.
  • En stillesiddende livsstil.
  • Medicinsk effekt på kroppen.
Tilbage til indholdet

Symptomer på lidelse

loading...

Symptomer på sygdommen som sådan er fraværende, afsløret uafhængigt, at nedsat glukosetolerance er næsten umulig. Det betyder, at tegnene udvikler sig ved begyndelsen af ​​diabetesstadiet, så manifestationerne bliver undertiden omtalt som øget tørst, henholdsvis øget vandladning, tørhed i mundhulen. Symptomerne er imidlertid sløret og om sommeren kan betragtes som en følge af varmen.

Med forringelsen af ​​NGT reduceres kroppens beskyttende barrierer, hvilket fører til forstyrrelsen af ​​metaboliske processer, hvilket medfører, at kvaliteten af ​​hår, hud, negleplade forringes. En person har lav aktivitet, apati, kroppen ligner sig på virale angreb, psykotisk udmattelse manifesteres, endokrine funktionalitet brydes ofte.

Konsekvenser af NGT

loading...

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance har flere negative konsekvenser. Den første er diabetes type 2, som er kronisk og ikke er genstand for fuldstændig helbredelse. Den anden ubehagelige konsekvens er en høj sandsynlighed for kardiovaskulære patologier. Øget blodtæthed fører til vanskeligheder med blodkar, det bliver svært at destillere blod, hvilket kan fremkalde brud og tab af funktionalitet hos et antal fartøjer.

Varigheden af ​​hyperglykæmi påvirker direkte komplikationernes art og deres manifestationer.

Diagnosticering lidelser

loading...

Diagnose af nedsat glucosetolerance er mulig med en specifik blodprøve. Kontrol af stigningen i boligforhold ved hjælp af en måler giver ingen specielle resultater. Analysen, der udføres efter forbrug af kulhydrater, vil være effektiv, blodet kontrolleres for muligheden for hurtig assimilering af glucose. Ved lægens udnævnelse skal der foretages en anamnese af sygdommen, hvorefter patienten sendes til en række prøver:

Biokemisk blodprøve er en obligatorisk del af undersøgelsen.

  • klinisk blodanalyse
  • generel analyse af urin
  • biokemi;
  • blod på sukker i en sulten mave.

Glukosetolerancetesten forbliver den vigtigste analyse ved hjælp af hvilken glukoseintolerans diagnosticeres. Under graviditeten udføres denne test af alle kvinder til tidlig påvisning af svangerskabsdiabetes. Under analysen vil det være muligt at identificere NTG, såvel som NGN. Prøven udføres i flere faser:

Hvad er hovedårsagen til udviklingen af ​​nedsat glucosetolerance?

loading...

De fleste patienter i den præ-diabetes stadie konstant høre nøjagtig samme sætning, på grund af nedsat glukosetolerance kan udvikle diabetes mellitus (DM), og hvis vi ikke træffe nogen foranstaltninger, bitre sygdom med sådan en sød navn vil give dig en lang og ikke særlig salig sameksistens.

De fleste mennesker skræmmer dog ikke sådanne ord, og de fortsætter med at fortsætte i deres gerninger, idet de hele tiden forkæler jævla hyggelige svagheder.

Hvad er en overtrædelse af glukosetolerance (NTG)?

loading...

Grundlaget for denne betingelse er problemet, hvor akkumulationen af ​​glukose i blodet.

NTG er tæt forbundet med et andet koncept - med nedsat fastende glykæmi (NGN). Meget ofte kan disse begreber ikke indirekte deles, da disse to kriterier normalt er indbyrdes afhængige af diagnosen metabolisk syndrom eller som sådan diabetes mellitus.

De brygger i øjeblikket, når en af ​​de metaboliske processer begynder at svigte-kulhydrat, hvor forbruget eller brugen af ​​glukose reduceres af cellerne i hele vores krop.

Ifølge ICD-10 svarer en sådan stat til nummeret:

  • R73.0 - Forøget blodglukose eller afvigelse af resultaterne af testens norm for glukosetolerance

For at forstå tilstanden hos en person i stadiet af metaboliske sygdomme, anvendes blodglucosetesten.

Ved NTG vil sukker i blodet overskride normen, men ikke så meget som at overskride tærsklen på diabetisk niveau.

Men hvordan skal man skelne mellem en overtrædelse af glucosetolerance og nedsat fastende glykæmi?

For ikke at blive forvirret i disse to termer, er det værd at bede om en henvisning til WHO's standarder, verdensorganisationen for sundhed.

Ifølge WHO kriterier vedtaget IGT bestemmes under betingelsen højt sukkerindhold i blodplasma efter 2 timer efter belastning, der består af 75 g glucose (opløst i vand), med det forbehold, at koncentrationen af ​​sukker i en fastende plasma ikke overstiger 7,0 mmol / liter.

IFG diagnosticeres hvis fasteglycaemia (dvs. på en tom mave) er ≥6.1 mmol / l og ikke overstiger 7,0 mmol / l, med det forbehold, at efter glykæmi 2 timer efter belastningen er

Som følge heraf kan diabetisk ketoacidose udvikle sig. Hvis du ikke intervenerer i tide, så kan en person dø, da cellerne begynder at dø af gradvist, og blodet bliver giftigt på grund af en overvægt af glukose og vil begynde at forgifte hele kroppen indefra.

  • Problemer med bugspytkirtlen (sygdom, traume, hævelse)

På dem er den grundlæggende hendes sekretoriske funktion (udvikling af hormoner) brudt, hvilket kan forårsage forstyrrelser i tolerancen for en glucose. Pankreatitis er en af ​​sådanne sygdomme.

  • En række nogle sygdomme ledsaget af funktionsfejl i metaboliske processer

For eksempel er Itenko-Cushing's sygdom, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hypofysehypertension, som et resultat af craniocerebralt traume, en stærk psykisk lidelse mv. Med denne sygdom er der en krænkelse af mineralmetabolismen.

I vores krop er alt sammenkoblet, og en fejl i et system fører uundgåeligt til en overtrædelse på andre områder. Hvis der er "indlejret" i vores hjerne "udryddelsesprogrammer" sådanne fejl, om sundhedsproblemer en person kan finde ud af det samme, som vil sinke dens behandling, fordi det er tid til ikke at søge hjælp fra en læge, men først i sidste øjeblik, da han opdager at med ham er noget helt klart forkert. Sommetider havde han ved siden af ​​et problem allerede samlet et dusin andre.

Også det bidrager til udviklingen af ​​nedsat glukosetolerance, selv på en eller anden måde i et større omfang, som kroppen har brug for fedt til en mere energiforbrugende indhold fra de mest hårdtarbejdende organer: hjerte, lunger, mave-tarmkanalen, hjerne og nyrer. Jo højere belastningen på dem er, desto hurtigere vil de mislykkes.

  • Stillesiddende livsstil

Hvis man siger at det er lettere, træner en lille aktiv person ikke, men det trækker ikke - atrofier som ubrugelige. Som følge heraf er der mange sundhedsmæssige problemer.

  • Indtagelse af hormonelle lægemidler (især glukokortikoider)

I medicin tværs ikke kun de patienter, der aldrig har fulgt en diæt, føre en stillesiddende livsstil, misbrugt sød, men ifølge deres helbredstilstand, har lægerne medtaget dem på listen over absolut raske mennesker uden nogen tegn på modning af det metaboliske syndrom. Det var sandt, det varede ikke længe. Før eller senere gjorde denne livsstil sig selv følt. Især i alderdommen.

symptomer

loading...

Så vi kom til det mest informative punkt i vores fortælling, da det er umuligt at afgøre selvstændigt, at en person udvikler en overtrædelse af glucosetolerance. Den fortsætter asymptomatisk, og tilstanden forværres allerede i det øjeblik, hvor det er på tide at lægge en anden diagnose - diabetes.

Af denne grund er behandlingen af ​​patienter forsinket, da en person på dette stadium ikke ved noget om problemer. I mellemtiden er NTG let behandlet, hvilket ikke kan siges om sukkersyge, som er en kronisk sygdom, og behandling er endnu ikke tilgængelig. Med diabetes kan du kun forsinke flere tidlige og sene komplikationer, som er årsag til døden hos patienter, og ikke den dårlige diabetes selv.

Som udviklingen af ​​nedsat glucosetolerance hos mennesker kan der være nogle symptomer, der er forbundet med diabetes:

  • stærk tørst (polydipsi)
  • tør mund
  • og som følge heraf øget væskeindtagelse
  • forhøjet vandladning (polyuri)

At sige helt sikkert, at en person med sådanne symptomer er syg, vil du være enig, det er umuligt. Denne tilstand kan forekomme i tilfælde af en smitsom sygdom, der opstår uden at øge kropstemperaturen, og også om sommeren i svær varme, varme eller efter intensiv træning i gymnastiksalen.

Desuden vil en fejl i metabolismen af ​​stoffer før eller senere fører til en reduktion af det humane immunsystem, da hastigheden for metabolisme afhænger af produktionshastigheden af ​​forsvarsmekanismer, som er omfattet primært ved to systemer: nerve- og endokrine.

Hvis de metaboliske processer af en eller anden grund brydes, sænkes processen med vævsregenerering. En person har flere problemer med hud, hår og negle. Han er mere sårbar over for smitsomme sygdomme og dermed mere ofte mere fysisk svag og psykologisk mindre ustabil.

Hvad der er farligt er overtrædelsen af ​​glukosetolerance

loading...

Mange har allerede indset, at NTG ikke er sådan en uofficiel tilstand, da det i ordets ordlige betydning slår det vigtigste i menneskekroppen.

Selvom, hvad der kan være ubetydeligt i hele denne interne mikrokosmos er vanskelig at sige. Alt er vigtigt her, og alt er sammenkoblet.

I mellemtiden, hvis alt er tilbage til en chance, så bliver diabetes mellitus forsynet til den uforsigtige ejer af en sådan krop. Imidlertid medfører problemer med assimilering af glucose andre problemer - vaskulær.

Det blod, der cirkulerer gennem venerne, er hovedleder for biologisk signifikante og værdifulde stoffer, der opløses i det. Fartøjer med en hel masse spild alle partiklerne selv den mindste af hele vores krop og har adgang til ethvert indre organ. Dette unikke system er ekstremt sårbart og afhænger af blodets sammensætning.

Blod hovedsagelig består af vand, og sikrer en konstant, dolesekundny, øjeblikkelig information som tilvejebringes af kemiske reaktioner organer med blodlegemer og det omgivende vandige medium på grund et vandigt medium (blodet selv, intercellulær og cellulær protestantisme). I hvert sådant miljø er der et sæt styrehåndtag - det er molekyler af stoffer, der er ansvarlige for visse processer. Hvis nogen stoffer vil blive savnet eller der vil være overabundance, så vil hjernen straks vide det, som straks reagerer.

Det samme sker ved akkumulering i blodglucose, som molekyle, når et overskud begynder at ødelægge karvæggene, fordi de er for det første, temmelig store, og for det andet de begynder at interagere med andre stoffer opløst eller fanget i blodet som reaktion på hyperglykæmi. Denne ophobning af forskellige stoffer påvirker blodets osmolaritet (dvs. det bliver tættere) og på grund af glucoses kemiske interaktion med andre stoffer øges surheden. Blodet bliver surt, hvilket i det væsentlige gør det giftigt, og proteinkomponenterne, som cirkulerer med blod, udsættes for glukose og gradvist suge - meget glykeret hæmoglobin fremkommer i blodet.

Tæt blod er vanskeligere at destillere gennem venerne - der er problemer med hjertet (hypertension udvikler sig). Dense det gør karvæggene til at udvide endnu mere, og på steder, hvor de af en eller anden grund mistet elasticitet (fx forkalkning, åreforkalkning eller dyslipidæmi resulterer) de kan simpelthen ikke modstå de belastninger og briste. Burstskibet er hurtigt hamret, og i stedet dannes nye skibe, som ikke fuldt ud kan opfylde den tabte rolle.

Vi har ikke malet hele kæden af ​​de skadelige virkninger af glukose overabundance på kroppen, tk. når der er en overtrædelse af glukosetolerance, er sukkerkoncentrationen ikke så stor, at det medfører sådanne forfærdelige konsekvenser. Men!

Jo mere det er og jo længere hyperglykæmi forbliver, jo mere signifikant er jo mere udtalte konsekvenserne er efter det.

diagnostik

loading...

Sandsynligvis har du allerede gættet, at det kun er muligt at lære om NTG alene på grund af en laboratorieblodtest med overholdelse af visse forhold.

Hvis du tager blod fra din finger gennem en hjemme bærbar enhed - et glucometer, vil det ikke være en vigtig indikator for noget. Det er trods alt vigtigt at tage blod på et bestemt tidspunkt og kontrollere hastigheden og kvaliteten af ​​glukoseoptagelsen efter forbrug af kulhydrater. Derfor vil dine personlige målinger ikke være nok til din diagnose.

Enhver endokrinolog vil nødvendigvis gøre en anamnese (find ud af patientens tilstand, spørg om familie, identificere andre risikofaktorer) og send patienten til levering af en række tests:

Men den mest betydningsfulde analyse i vores tilfælde er GTT:

Det skal gives til alle gravide kvinder cirka 24-25 uger i graviditeten for at udelukke svangerskabsdiabetes mellitus og andre sundhedsmæssige problemer. Efter levering af en sådan analyse under graviditeten kan både NTG og NGN detekteres. Hvis efter at have taget kontrol blod i en gravid kvinde vil blive øget nogkova glykæmi, så fortsæt med glukose tolerance test læger vil ikke. En kvinde vil blive henvist til yderligere undersøgelser i afdelingen for endokrinologi, eller vil gentage testen, men efter et par dage.

Denne test udføres i flere faser:

  1. Tager blod på tom mave (disse er kontrolparametrene for glykæmi, hvilke læger vil stole på i diagnoseprocessen)
  2. Glukosebelastning (patienten skal drikke en sød drikke, hvor den mængde glucose, der er nødvendig til testen, er opløst)
  3. Efter 2 timer vil blodet blive taget igen (for at kontrollere, hvor hurtigt kulhydraterne fordøjes)

Ved resultater af en sådan test kan man straks afsløre nogle overtrædelser af kulhydratmetabolisme.

Forringelse af glukosetolerance

loading...

Forringet glukosetolerance eller prediabetes er en tilstand, der tyder på forhøjet blodsukker, men dets satser er ikke så høje som i tilfælde af åben type 2-diabetes. Samtidig er denne betingelse grænseoverskridende, så uden passende intervention både fra specialisten og patienten kan gå direkte til diabetes samt forårsage andre alvorlige komplikationer. Hvis den anvendes korrekt, kan den justeres.

Medicinsk diagnostisk center "Energo" er en klinik, hvor de yder tjenester til behandling af mange sygdomme, herunder det endokrine system. Omhyggelig diagnose giver dig mulighed for at udvikle en individuel behandlingsregime og justere patientens tilstand, og dermed undgå alvorlige konsekvenser af prædiabetisk tilstand.

Pre-diabetisk tilstand: årsager

loading...

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​nedsat glucosetolerance er:

  • en betydelig overvægt i udviklingen, hvoraf de vigtigste faktorer er transmission og stillesiddende livsstil
  • Genetisk disposition: det bevises, at de medlemmer af familien, hvor en person er syg eller lider af diabetes er også i fare, hvilket gjorde det muligt at tildele specifikke gener er ansvarlige for produktionen af ​​high-grade insulinfølsomhed af perifere væv til insulinreceptorer og andre faktorer;
  • alder og køn: oftest før diabetes og diabetes diagnosticeres hos kvinder over 45 år
  • andre sygdomme: Det er primært en sygdom i det endokrine system, der fører til hormonal funktionsfejl og svigt af metabolisme, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, fordi hvoraf glucose absorptionsprocessen kan brydes), og sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerose, højt blodtryk, højt kolesteroltal osv.). For kvinder kan polycystisk ovarie blive en risikofaktor;
  • kompliceret graviditet: ofte forekommer prediabetes, der går ind i type 2-diabetes, efter svangerskabsdiabetes, som forekommer hos kvinder under graviditeten. Normalt opstår der problemer med blodsukker i tilfælde af sen graviditet eller store føtal størrelser.

Det skal også huskes, at prædiabetisk tilstand kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos børn. Prediabetes hos et barn opstår som en følge af en smitsom sygdom, mindre ofte - kirurgisk indgreb, hvilket gør det nødvendigt at være særlig opmærksom på barnets rehabilitering efter en sygdom eller operation.

Pre-diabetisk tilstand: komplikationer

Den vigtigste komplikation ved denne tilstand er selvfølgelig den mulige overgang til erhvervet type 2 diabetes, hvilket er meget vanskeligere at kontrollere. Desuden nærvær af et overskud af sukker i blodet, men ikke på kritikalitet niveau, fører til øget tykkelse blod, som kan forårsage dannelse af plaques, tilstopning af blodkar og dermed problemer med det kardiovaskulære system, nemlig hjerteanfald og slagtilfælde.

Til gengæld medfører overgangen af ​​prædiabetisk tilstand til diabetes mulig skade på andre kropssystemer, herunder nyrer, syn, nervesystem, nedsat immunitet og generel modstandsdygtighed i kroppen.

Pre-diabetisk tilstand: symptomer

loading...

Da overtrædelsen af ​​tolerancen endnu ikke er en sygdom, forekommer det oftest asymptomatisk. Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer oftest en latent (skjult) diabetes mellitus eller meget tæt på denne tilstand, der kræver behandling.

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer indikerer behovet for at gennemgå en glukosetolerance test:

  • tør mund, tørst, især med følelsesmæssig og psykisk stress og som følge heraf en stigning i det daglige væskeindtag: kroppen har brug for mere vand for at fortynde tykt blod;
  • hyppig vandladning, herunder en stigning i urinen, en gang og dagligt: ​​forbruget af mere vand tvinger kroppen til at trække det mere ofte;
  • stærk sult, herunder nat, som normalt fører til overspisning og vægtforøgelse: der er en ophobning af insulin, et hormon, som sænker sukkerniveauet i blodet.
  • hurtig træthed
  • feber, svimmelhed efter at have spist: skyldes en skarp ændring i blodsukkerniveauet;
  • hovedpine: kan skyldes indsnævring af hjernens kar på grund af dannelsen af ​​plaques i dem.

Som det fremgår af listen, er tegn på prediabetes sløret (relativt kun en tørst og hyppig vandladning kan betragtes som et specifikt symptom), så diagnosen bliver særlig vigtig i dette tilfælde.

For-diabetisk tilstand: behandling

Eksperter anbefaler at kontrollere blodsukkerniveauet cirka to gange om året, og i tilfælde af symptomer på højt blodsukker eller risikofaktorer for sygdommen er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog.

Primær modtagelse

Primær modtagelse fra en specialist indebærer indledende indsamling af en anamnese baseret på patientklager samt information om tilstedeværelse eller fravær af diabetes og andre sygdomme i familien. Derudover omfatter den primære undersøgelse patientens undersøgelse og selvfølgelig udnævnelsen af ​​laboratorietests, som nøjagtigt kan fastslå en overtrædelse af tolerancen.

Diagnosen af ​​problemer med fordøjelse og assimilering af sukker er baseret på glukosetolerancetesten (glukosetest), som er et blodprøveudtag til analyse i flere faser:

  • på tom mave: normalt ikke mindre end 10 timer efter det sidste måltid
  • en time og to timer efter en særlig kulhydratbelastning: patienten skal drikke en glukoseopløsning indeholdende 75 gram af dette kulhydrat;

Det bør erindres, at den effektive levering af glukosetolerance test kræver overholdelse af en række krav, som omfatter mangel på motion og stress lige før prøven og under det, og fraværet af virussygdomme, nylige transaktioner og andre. Under retssagen kan ikke ryge. Manglende overholdelse af disse regler fordrejer resultaterne af testen både i positiv og negativ retning. Før testen, konsulter en læge.

Ud over de biokemiske blodprøver, diagnostik prædiabetiske tilstand indebærer også urinanalyse i cholesterol og urinsyre, især hvis der er en mistanke om forekomst af ledsagende sygdomme risikogruppen (aterosklerose og andre.).

Et yderligere behandlingsregime

Hvis der under testen en formodet diagnose af præ-diabetes (nedsat glukosetolerance) eller latent diabetes er bekræftet, vil behandling, udpeget ekspert udtømmende (kost, motion, sjældent tage medicin), og har til formål at tage fat på årsagerne og på samme tid - symptomer og tegn på sygdommen.

Oftest kan patientens generelle tilstand tilpasses ved at ændre livsstilen, primært ved at ændre spisevaner, der har til formål at normalisere metaboliske processer i kroppen, hvilket igen vil medvirke til at reducere vægten og returnere blodglukoseniveauer til acceptable grænser.

De grundlæggende principper for ernæring i den diagnosticerede prædiabetiske tilstand antyder:

  • fuldstændig afvisning af fordøjelige kulhydrater: bageri- og melprodukter, slik som desserter og slik, kartofler;
  • reduktion i antallet af komplekse fordøjelige kulhydrater (rug og gråt brød, korn) og deres ensartede fordeling i løbet af dagen
  • fald i antallet af forbrugte animalske fedtstoffer, især fedtkød, fedt, pølse, mayonnaise, smør, fedtkød bouillon;
  • stigning i forbrugt grøntsager og frugter med et stort indhold af fibre og et lavt indhold af sukkerarter: bør gives surt præference, og søde og sure frugt samt bønner, bønner osv, da de bidrager til den hurtige mætning af organismen ;.
  • fald i mængden af ​​forbrugt alkohol, hvis det er muligt, afvise det under rehabiliteringsperioden
  • Forøg antallet af måltider til 5 - 6 om dagen i små portioner: En lignende kost giver mindre stress på fordøjelseskanalerne, herunder bugspytkirtlen og undgå overspisning.

Udover kost til justering af prædiabetisk tilstand er det også nødvendigt at ændre livsstilen, hvilket indebærer:

  • daglig træning (startende fra 10-15 minutter om dagen med gradvis stigning i varighed af klasser);
  • en mere aktiv måde at leve på;
  • nægtelse af at ryge: nikotin påvirker ikke kun lungerne, men også cellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for produktionen af ​​insulin;
  • Kontrol af blodsukker: Levering af kontrolforsøg udføres en måned eller en halv dag efter behandlingens start. Kontrolprøver kan bestemme, om blodsukkerniveauet er vendt tilbage til det normale område, og om det kan siges, at en overtrædelse af glucosetolerancen er blevet helbredt.

I nogle tilfælde, ved en lav effektivitet kost og aktiv motion, eksperten kan også tildeles lægemidler, der reducerer blodsukker og kolesterol, især hvis kontrol prædiabetiske tilstand involverer også behandling af opportunistiske sygdomme (de fleste af det kardiovaskulære system).

Normalt vil sukkerniveauet i blodet stabiliseres ved en rettidig diagnose af toleranceforstyrrelser såvel som hvis patienten overholder alle lægenes forskrifter vedrørende kost og motion og dermed undgå overgangen mellem prædiabetisk tilstand og type 2-diabetes.
Pre-diabetisk tilstand: forebyggelse

På grund af den kendsgerning, at den prædiabetiske tilstand oftest skyldes eksterne faktorer, kan den sædvanligvis undgås eller diagnostiseres på et tidligt tidspunkt, hvis følgende forebyggende foranstaltninger træffes:

  • at kontrollere vægten: i nærværelse af overskydende vægt skal den dumpes under lægens vejledning for ikke at nedbryde kroppen
  • balance ernæring,
  • opgive dårlige vaner
  • At lede en aktiv livsstil, engagere sig i fitness, undgå stressede situationer;
  • kvinder med svangerskabsdiabetes eller polycystiske æggestokke bør regelmæssigt kontrollere blodsukkerniveauer ved at tage en analyse for glucose;
  • tage en glukose test til forebyggende formål mindst 1-2 gange om året, især hvis du har hjertesygdom, mave-tarmkanalen, det endokrine system, og hvis der er tilfælde af diabetes i familien;
  • ved de første tegn på overtrædelse af tolerance for at lave en aftale med en specialist og gennemgå en diagnose og mulig efterfølgende behandling af prediabetes.

Du kan tilmelde dig en aftale med en specialist i klinikken "Energo" enten via telefon eller ved at bruge en speciel formular til patienter, som kan udfyldes på klinikens hjemmeside.

Overtrædelse af tolerance over for kulhydrater

loading...

Direktør for "Institut for Diabetes": "Sæt måleren og teststrimlerne ud. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh og Yanuvia! Behandle det med dette. "

Problemer med kulhydratmetabolisme går forud for udviklingen af ​​diabetes. Hvis du bemærker afvigelsen, skal du straks starte behandlingen. Patienterne bør vide: en overtrædelse af glukosetolerance - hvad det er og hvordan man skal klare denne tilstand. Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af, hvordan denne sygdom manifesterer sig.

funktion

loading...

Toleranceforstyrrelse (NTG) er en tilstand, hvor koncentrationen af ​​sukker i blodet ikke signifikant øges. Med denne patologi er der stadig ingen grund til at etablere en diagnose af diabetes, men der er stor risiko for at udvikle problemer.

Specialister skal kende koden for ICD 10 til NTG. Ifølge den internationale klassifikation er koden R73.0 tildelt.

Tidligere blev sådanne lidelser betragtet som diabetiker (dets indledende fase), men nu skelner lægerne dem separat. Det er en del af det metaboliske syndrom, det observeres samtidigt med en stigning i mængden af ​​visceralt fedt, hyperinsulinæmi og forhøjet blodtryk.

Hvert år diagnostiseres 5-10% af patienterne med tolerance overfor kulhydrater med forekomsten af ​​diabetes. Normalt er denne overgang (sygdomsprogression) observeret hos personer, der lider af fedme.

Normalt opstår der problemer, når processen med insulinproduktion forstyrres og følsomheden af ​​væv til dette hormon falder. Når man spiser bugspytkirtelceller, begynder man at producere insulin, men det frigives, forudsat at koncentrationen af ​​sukker i blodet øges.

I fravær af sygdomme provokerer enhver stigning i glukoseniveau tyrosinkinaseaktivitet. Men hvis patienten har prediabetes, begynder processen med forstyrrelse af binding af receptorer af celler og insulin. På grund af dette forstyrres processen med at transportere glucose inde i cellerne. Sukker giver ikke energi til væv i det krævede volumen, det forbliver i blodbanen og akkumuleres.

Tegn på patologi

I begyndelsen viser sygdommen sig ikke. Du kan afsløre det under den næste lægeundersøgelse. Men ofte diagnosticeres det hos patienter, der lider af fedme eller tilstedeværelsen af ​​overdreven kropsvægt.

Symptomer omfatter:

  • udseende af tør hud;
  • udvikling af kønsorganer og hud kløe;
  • parodontose og blødende tandkød;
  • hudafskrabninger;
  • problemer med sårheling
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (op til amenoré)
  • nedsat libido.

Derudover kan angioediopati påbegyndes: små ledd påvirkes, processen ledsages af en overtrædelse af blodgennemstrømning og nerveskade, en overtrædelse af impulsprocessen.

Når sådanne tegn optræder, bør patienter, der lider af fedme, undersøges. Som et resultat af den udførte diagnostik kan det konstateres, at:

  • På en tom mave hos en person er normoglykæmi eller indekset lidt forhøjet;
  • i urinen er sukker fraværende.

Med forværringen af ​​tilstanden er der tegn på udviklingen af ​​diabetes:

  • stærk obsessiv tørst;
  • tør mund
  • øget hyppighed af vandladning
  • forringelse af immunitet, manifesterede svampe og inflammatoriske sygdomme.

For at forhindre overgangen af ​​øget tolerance til glukose i diabetes er det muligt for næsten alle patienter. Men for dette er du nødt til at vide om metoderne til forebyggelse af metaboliske forstyrrelser af kulhydrater.

Man bør huske på, at selv i mangel af tegn på patologi er det nødvendigt med jævne mellemrum at kontrollere effektiviteten af ​​metabolisk metabolisme for mennesker med en tilbøjelighed til udvikling af diabetes. I anden halvdel af graviditeten (mellem 24 og 28 uger) anbefales en test for tolerance for alle kvinder over 25 år.

Årsager til udviklingen af ​​problemer

Forværring af processen med assimilering af kulhydrater kan forekomme hos alle i nærvær af genetisk disponering og provokerende faktorer. Årsagerne til NTG omfatter:

  • lidt alvorligt stress
  • fedme, tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • betydeligt indtag af kulhydrater ind i patientens krop;
  • lav fysisk aktivitet
  • Forringelse af insulinfremstillingsprocessen i tilfælde af gastrointestinale forstyrrelser;
  • endokrine sygdomme ledsaget af produktion af kontrinsulære hormoner, herunder skjoldbruskkirteldysfunktion, Itenko-Cushing-syndrom.

Denne sygdom forekommer også under graviditeten. Efter alt begynder moderkagen at producere hormoner, på grund af hvilket vævets modtagelighed for insulinets virkning falder.

De provokerende faktorer

Ud over årsagerne til udviklingen af ​​overtrædelser af kulhydratmetabolisme bør patienter vide, hvem der er mere udsat for at reducere tolerancen. Den mest forsigtige bør være patienter med en genetisk prædisponering. Men listen over provokerende faktorer omfatter også:

  • Aterosklerose og forhøjede lipidniveauer i blodet;
  • problemer med lever, nyrer, blodkar og hjerte;
  • hypothyroidisme;
  • gigt;
  • inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen, på grund af hvilket produktionen af ​​insulin falder;
  • øget cholesterol koncentration
  • fremkomsten af ​​insulinresistens
  • tager visse lægemidler (hormonelle præventionsmidler, glukokortikoider osv.);
  • alder efter 50 år.

Der lægges særlig vægt på gravide kvinder. Når alt kommer til alt er næsten 3% af fremtidige mødre diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. De provokerende faktorer er:

  • overvægtige (især hvis det optrådte efter 18 år);
  • alderen er mere end 25-30 år;
  • genetisk disposition
  • PCOS;
  • udvikling af diabetes i tidligere graviditeter
  • fødsel af børn, der vejer mere end 4 kg
  • forøgende tryk.

Patienter i fare bør regelmæssigt kontrollere sukkerniveauet.

Diagnose af patologi

Bestem sygdommen kan kun være gennem laboratoriediagnose. Kapillært eller venøst ​​blod kan tages til undersøgelsen. De vigtigste regler for materialeindtag skal overholdes.

I 3 dage før den planlagte undersøgelse skal patienterne observere en sædvanlig livsstil: at skifte mad på nizkouglevnoe er det ikke nødvendigt. Dette kan føre til forvridning af reelle resultater. Undgå også stress, inden du tager blod og ikke ryger i en halv time før du tjekker. Efter et natskifte, donér blod til glucose.

At etablere diagnosen af ​​NTG bør:

  • at give blod på en tom mave;
  • tage en opløsning af glucose (300 ml ren væske blandet med 75 glucose);
  • Gentag analysen 1-2 timer efter at opløsningen er taget.

De opnåede data gør det muligt at afgøre, om der er problemer. Nogle gange er det nødvendigt at foretage blodprøveudtagning med en frekvens på en halv time for at forstå, hvordan glukoseniveauet i kroppen ændres.

For at bestemme den nedsatte tolerance hos børn får de også en test med en belastning: 1,75 g glucose er taget pr. Kg glucose, men ikke mere end 75 g.

Indikatorerne for sukker givet på tom mave bør ikke være mere end 5,5 mmol / l, hvis kapillarblodet undersøges, og 6.1 hvis det venøse blod.

Efter 2 timer efter glukosen, hvis der ikke er nogen problemer, bør sukker ikke være mere end 7,8 uanset sted for blodprøveudtagning.

I tilfælde af overtrædelser af tolerance vil indekserne for fasting være op til 6,1 for kapillær og op til 7,0 for venøst ​​blod. Efter at have taget en opløsning af glucose, stiger de til 7,8 - 11,1 mmol / l.

Der er 2 hovedforskningsmetoder: En patient kan give en drink en opløsning eller indtaste det intravenøst. Når oralt væskeindtag først skal passere maven, og først da begynder processen med berigelse af blodet med glucose. Når det indgives intravenøst, kommer det straks ind i blodet.

Udvælgelse af behandlingstaktik

Efter at have konstateret, at der er problemer, er det nødvendigt at adressere til endokrinologen. Denne læge har specialiseret sig i overtrædelser af denne art. Han kan fortælle hvad man skal gøre, hvis glukosetolerancen er svækket. Mange nægter at konsultere en læge, idet han frygter at han vil ordinere insulininjektioner. Men det er stadig for tidligt at tale om behovet for en sådan behandling. Ved NTG praksis en anden behandling: en revision af livsstilen, en ændring i kost.

Kun i ekstreme tilfælde er lægemiddelbehandling nødvendig. I de fleste patienter opstår der forbedringer, hvis:

  • skift til et split måltid (måltiden er taget 4-6 gange om dagen, kalorieindholdet i de sidste måltider skal være lavt);
  • mængden af ​​simple kulhydrater minimeres (fjern kager, kager, boller, slik);
  • opnå en vægtreduktion på mindst 7%
  • daglig drik mindst 1,5 liter rent vand
  • For at minimere mængden af ​​animalske fedtstoffer skal vegetabilske fedtstoffer leveres i en normal mængde;
  • inddrage i den daglige kost en betydelig mængde grøntsager og frugter undtagen druer, bananer.

Der lægges særlig vægt på fysisk aktivitet.

Overholdelse af disse næringsprincipper i kombination med motion er den bedste måde at behandle prediabetes på.

Om medicinsk behandling taler i tilfælde af, at en sådan behandling ikke giver resultater. For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen udføres ikke kun en glukosetolerant test, men også niveauet af glyceret hæmoglobin kontrolleres. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere sukkerindholdet i løbet af de seneste 3 måneder. Hvis tendensen til at falde er synlig, fortsætter diæteterapi.

Hvis der er tilknyttede problemer eller sygdomme, der forårsager forringelse af absorptionen af ​​insulin via væv, er en passende behandling af disse sygdomme nødvendig.

Hvis patienten overholder kosten og opfylder alle endokrinologers forskrifter, men der ikke er noget resultat, kan de ordinere de stoffer, der anvendes til behandling af diabetes. Det kan være:

  • thiazolidindioner;
  • a-glucosidiske inhibitorer;
  • sulfonylurinstofderivater.

De mest populære agenter til behandling af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme er derivater af metformin: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Hvis det ønskede resultat ikke opnås, foreskrives i kombination med disse lægemidler andre lægemidler beregnet til behandling af diabetes.

Hvis anbefalingerne overholdes, observeres genoprettelsen af ​​det normale blodsukkerniveau hos 30% af patienterne med etableret diagnose af NTG. Men samtidig er den store risiko for udvikling af diabetes fortsat i fremtiden. Derfor, selv når diagnosen er lavet, er det umuligt at slappe helt af. Patienten skal overvåge sin kost, selvom periodiske afladninger løses.

Hyperglykæmi. De hyppigste krænkelser af kulhydratmetabolisme, der er karakteriseret ved en stigning i blodglukoseniveauerne - hyperglykæmi. Med den første konstaterede stigning i glukose i blodet er det først og fremmest nødvendigt at bestemme hvilken kategori af overtrædelser af kulhydratmetabolismen, der tilskrives denne patient. Ifølge de seneste kriterier for overtrædelser af kulhydratmetabolisme er der tre hovedkategorier af hyperglykæmi.

Til screening anvendes kun fastende glucose. Dette gøres ved at kontakte polyklinikken af ​​forskellige årsager. Når man modtager indikatorer, der overstiger normen, gentages undersøgelsen. Og hvis indikatoren i helt venøst ​​blod igen overstiger 6,1 mmol / l, har lægen ret til at diagnosticere "diabetes mellitus". Yderligere undersøgelser af glykæmi i løbet af dagen er nødvendige for at imødegå behovet for lægemiddelbehandling og ordinere de rigtige lægemidler. Med den tilfældige påvisning af glykæmi i helblod fra 5,6 til 6,1 mmol / l kræves yderligere forfining af varianten af ​​carbohydratmetabolismen. For at gøre dette anvendes enten en oral glukosetolerancetest eller en måling af glykæmi efter at have spist med tilstrækkelig kulhydrat.

Disse undersøgelser tillader differentierende nedsat fastende glykæmi og nedsat glucosetolerance.

Alle diabetesdiagnose bør gennemføres uden anvendelse af en kost med begrænsning af kulhydrater, i perioden, bortset fra stress stigning blodglucose (den akutte fase af myokardieinfarkt, cerebrovaskulære ulykker, feber, læsioner, nervøs stress). Glykæmi på tom mave - det bestemmes på en tom mave efter en fastnat natten over i 8-10 timer. Postprandial glykæmi - 2 timer efter et måltid. Reglerne for gennemførelse af oral glukosetolerance test (OTTG)

Oral glukosetolerance test skal udføres i henhold til følgende regler:
• Patienten bør ikke begrænse sig til brugen af ​​kulhydrater (mindst 150 gram kulhydrater om dagen) inden for 3 foregående dage.
• Prøven udføres efter en fuldstændig sult inden for 10-14 timer, mens brugen af ​​vand ikke er begrænset.
• Under prøven udøver patienten ingen fysisk aktivitet, spiser ikke, røjer ikke, tager ikke medicin. Du kan drikke almindeligt vand.
• Patienten tages kapillært blod fra fingeren for at bestemme det indledende glukoseindhold.
• Derefter drikker han 75 g glucose, opløst i 250-300 ml vand i 5-15 minutter (til børn - 1,75 g / kg, men ikke over 75 g).
• Den anden blodprøve tages 2 timer efter indtagelse af glucose, i nogle tilfælde - om en time.

Bestemmelse af glukose i urinen er ikke en diagnostisk test, men denne undersøgelse er vigtig for en yderligere algoritme til undersøgelse af kulhydratforstyrrelser.

Glykosuri afhænger af blodglucosetærsklen. Når glukoseniveauet i blodet er mere end 10 mmol / l (180 mg%), findes glucose normalt i urinen. Med alderen stiger nyretærsklen for glucose. Ved en positiv urin-glukosetest udføres yderligere blodprøver i overensstemmelse med ordningen foreslået ovenfor. Diagnose af diabetes i henhold til niveauet af glyceret Hb accepteres ikke, fordi nøjagtige numeriske kriterier ikke er blevet udviklet. Det anvendes ikke til diagnosticering af diabetes i / i prøven med glukose, selv om det i særlige undersøgelser er muligt.

Brugen af ​​glucometre til etablering af den første presumptive diagnose af diabetes er mulig, men bekræftelse af diagnosen ved den ovenfor beskrevne måling af niveauet af glykæmi er påkrævet, da glucometre har en bred vifte af indikatorer. Afhængig af parametrene for glykæmi bestemmes typen af ​​overtrædelse af kulhydratmetabolismen. I bemærkninger til tabellen over diagnostiske kriterier for diabetes og andre forstyrrelser i kulhydratmetabolisme kan det understreges, at der tidligere var to typer af patologiske tilstande, der manifesteredes af en stigning i blodets glukoseindhold:
- overtrædelse af glucosetolerance (NTG)
- diabetes mellitus (DM).

I kriterierne for kulhydratforstyrrelser (1999) blev den tredje type af kulhydratmetabolisme patologi tilføjet til de to svækkede fastende glykæmi.

For hver af disse betingelser er klare kvantitative kriterier for niveauet af glucose i blodet (helblod - venøs og kapillær og i plasma-venøs og kapillær) defineret. Det skal bemærkes, at disse indikatorer afviger noget fra hinanden. Derfor er udtrykket "glykæmi" i den præcise kvantitative bestemmelse af glucose i blodet ikke berettiget. Det er nødvendigt at specificere "glucose i kapillær, venøst ​​blod" eller "glucose i kapillær plasma" eller "i venøst ​​plasma". Dette er især vigtigt for at diagnosticere varianter af kulhydratmetabolismeforstyrrelser såvel som til forskningsarbejde. Venøst ​​helblod har de laveste glucoseværdier, de højeste værdier er i kapillært blodplasma.

Normal blodglukose:
• Faste fra 3,3 til 5,5 mmol / l (59-99 mg%) i hele venøst ​​og kapillært blod fra 4,0 til 6,1 mmol / l (72 til 110 mg%) i plasma-venøs og kapillar.
• 2 timer efter måltid eller glukosetolerance test, blodglukoseniveau: i venøst ​​blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg%) Kapillært plasma - op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Forringet fastende glykæmi:
• Fast glukoseniveau overstiger 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / l (110 mg%) i helblod (både i venet og kapillar). Men i plasma bør denne figur være større end 6,1 mmol / l (110 mg%), men mindre end 7,0 mmol / l (126 mg%).
• Efter 2 timer efter et måltid eller glucosetolerancetest, skal blodglucoseniveauer være normal (i det venøse blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg% ) i kapillærplasma-op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Forringelse af glukosetolerance:
• Fast glukoseniveau er mere end 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøs og kapillærblod mindre end 7,0 mmol / l (126 mg %) i venøs og kapillær plasma (som i tilfælde af nedsat fastende glykæmi).
• 2 timer efter et måltid eller en glukosetolerancetest eller på et hvilket som helst tidspunkt på dagen er glukoseniveauet mere end 6,7 mmol / l (120 mg%), men mindre end 10,0 mmol / l (180 mg%) i venøst ​​blod; i kapillærblod - mere end 7,8 mmol / l (140 mg%), men mindre end 11,1 mmol / l (200 mg%); i kapillært plasma - mere end 8,9 mmol / l (160 mg%), men mindre end 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Fastsættelse - glukose mere end 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøst ​​og kapillært blod, mere end 7,0 mmol / l (126 mg%) i venøs og kapillær plasma.
• Efter 2 timer efter et måltid eller glucosetolerancetest, eller på ethvert tidspunkt af dagen - mere end 10,0 mmol / l i veneblod og mere end 11,1 mmol / l - i det kapillære blod og venøst ​​plasma, mere end 12,2 mmol / l (220 mg%) i kapillærplasmaet.

Diagnosen af ​​diabetes kan således kun foretages på basis af laboratoriedata om indholdet af glucose. Det kan være:
• Forøgelse af glukose af kapillært eller venøst ​​blod over 6,1 mmol / l to gange (for tvivl - tre gange);
• Forøgelse af blodkapillær blodglukose over 11,1 mmol / l eller venøst ​​blod over 10,0 mmol / l 2 timer efter OTTG eller med et måltid med et tilstrækkeligt kulhydratindhold eller tilfældigt bestemmelse af blodglukose.

Forskellen i glukoseindhold i venøst, kapillært helblod i venøst, kapillært plasma skaber visse vanskeligheder ved at fortolke disse resultater for at bestemme kategorien for forstyrrelse af kulhydratmetabolismen. Det skal huskes, at når man bestemmer glukose i plasma, er normale værdier højere med 13-15%. Efter at have opnået lignende resultater, skal det bemærkes, at diabetes eksisterer, men denne diagnose kan kun betragtes som en foreløbig diagnose. De opnåede data skal bekræftes ved gentagen bestemmelse af blodglukoseniveauer på andre dage. Det skal huske på, at den normale faste blodglukose i dag er signifikant reduceret i forhold til hvad det var før. Det kan antages, at denne omstændighed vil gøre det muligt at afsløre forstyrrelserne af kulhydratmetabolisme i de tidligste stadier og vil øge effektiviteten af ​​kampen mod denne patologi. Samtidig forventes en stigning i etablerede diagnoser af diabetes med 15%, og dette skal tages i betragtning ved beregning af finansielle og andre omkostninger.

Efter at have etableret diagnosen diabetes ved hjælp af indikatorerne for glukose i blodet eller plasmaet, bør du prøve at bestemme typen af ​​diabetes. I det første trin af diabetes syndrom differentiering bør følgende præcisering: om krænkelse af kulhydratstofskiftet uafhængig, primær, eller om det skyldes tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som følge af specifikke handlingsrettede årsager, der er sekundær. I klinisk praksis er det lettere at starte med udelukkelse eller bekræftelse af sekundær diabetes.

Årsager til sekundær diabetes er oftest:
1) pankreasygdom
2) hormonelle abnormiteter, der forekommer i en række endokrine sygdomme (akromegali, Cushings syndrom, feokromocytom osv.);
3) lægemiddel eller kemisk inducerede forstyrrelser af kulhydratmetabolisme (under anvendelse af catecholaminer, glucocorticoider, cytostatika osv.);
4) tumorer - glucagonoma, somatostatinom, vipoma osv.;
5) kroniske påvirkninger - "stress-hyperglykæmi" med brændesygdom, myokardieinfarkt, multiple komplicerede kirurgiske indgreb mv.
6) forstyrrelser i kulhydratmetabolisme i genetiske syndrom, såsom myotonisk dystrofi, ataxi-telangiektasi, lipodystrofi mv.;
7) lidelser i strukturen af ​​receptorer til insulin.

Når man præciserer sygdommens anamnese og beskriver patientens klager, er det muligt at mistanke om buglernes nederlag (især hos mennesker, der misbruger alkohol) for at antage tilstedeværelsen af ​​en hormonaktiv tumor. Det er muligt at indhente oplysninger om patientens optagelse af visse lægemidler, der kan fremkalde hyperglykæmi. Det skal dog huskes, at tilfælde af simulation eller forværring af sygdommen er mulige. I disse tilfælde vil detektion af lægemidlet som årsag til hyperglykæmi være en meget vanskelig opgave.

Et stort problem kan være tilfælde af sekundær DM, forårsaget af en krænkelse af insulinfølsomhed af celle receptorer. Det er særligt vanskeligt at genkende tilfælde af autoimmun blokade af insulinreceptorer på leverceller. I disse tilfælde kan deklarering af årsagen til diabetes kun ske ved en særlig undersøgelse i en specialiseret institution. Men mistanker om tilstedeværelsen af ​​en lignende situation bør fremgå af lægen, der observerer manglen på effekt fra en række forskellige terapier, især ved behandling med insulin. Efter at have udelukket tilstedeværelsen af ​​sekundær SD, afklares karakteren af ​​syndromet af primær forstyrrelse af carbohydratmetabolismen.

Erklæringen om pålidelig påvisning af krænkelser af kulhydratmetabolisme efter type hyperglykæmi kan ikke være færdiggørelsen af ​​lægens arbejde med differentialdiagnosen af ​​dette syndrom. Fra praktiske positioner forekommer det nødvendigt at hurtigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af afhængighed af overtrædelser af kulhydratmetabolisme fra insulin. I mange år var der en klar opdeling af patienter med lignende forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i grupper. Grupper af patienter med insulinafhængig diabetes og insulinafhængig diabetes blev allokeret. Erfaringen viser imidlertid, at det ikke altid er let at forudsige afhængigheden af ​​patientens patologi på insulin. Mange mennesker, hvis udseende antydede, at de havde type 2-diabetes, og som oprindeligt reagerede godt på behandling, der ikke omfattede insulin, viste efterfølgende et klart behov for insulinadministration. Uden det faldt de ofte ind i ketoacidotiske koma. I denne forbindelse blev det foreslået, at patienter med tilstedeværelse af diabetes syndrom bør skelnes, afhængig af tilgængeligheden af ​​tilbøjelighed til at udvikle ketoatsidoticheskaya tilstande, der kræver insulinbehandling for diabetikere, der er tilbøjelige til ketoacidose og diabetes, er ikke tilbøjelige til ketoacidose.

Moderne studier af patogenesen af ​​diabetes førte til anerkendelsen af ​​ønsket om at finde afhængigheden af ​​diabetes på immunmekanismer og udtrykte et ønske om at notere ved diagnosen af ​​dets tilstedeværelse eller fravær. Samtidig blev det anbefalet at opdele syndromet "diabetes mellitus" til diabetes autoimmun og C autoimmun. Under en sådan differentiering skal lægen hurtigt træffe den rigtige beslutning om den nødvendige behandling for en bestemt patient. Endnu en gang understreger vi, at moderne viden forpligter os til at vide, at begrebet "diabetes mellitus" ikke afspejler nogen specifik sygdom, men kun taler om fænomenet SD-syndrom, som kan skyldes en række forskellige årsager.

I praksis forekommer det nødvendigt at fastslå hurtigt eller uafhængigt af forekomsten af ​​overtrædelser af kulhydratmetabolisme fra insulin. Siden 1989 har der været en klar opdeling af patienter i IDDM-grupper (insulinafhængig diabetes mellitus) og NIDDM (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus). Den patogenetiske klassifikation af diabetessystemet gennemgik visse ændringer. På grund af det faktum, at indtil nu, de fleste praktiserende læger fortsætte med at bruge den nationale klassifikation af 1989, vi leverer både - den gamle klassificering og klassificering af diabetes, WHO-ekspertudvalg foreslået i 1999 - til sammenligning, ikke at anbefale brugen af ​​samme klassifikation.

Artikler fra afsnittet Diabetologi:

Hvorfor kan diabetes føre til nyresvigt og et slagtilfælde, hvis det ikke kontrolleres?

Hvad er glucosetolerance

Hver person har brug for kulhydrater, som er genstand for transformation i fordøjelseskanalen med dannelse af glucose. De indeholder næsten alle produkter. Jo mere sukker i maden, desto mere glukose vil få kroppen, men det er let assimileret mad, som en person ikke har meget proc.

Her er produkter der udgør den største trussel:

  • Makaroni ikke af hård hvede;
  • bageriprodukter lavet af mel af højeste kvalitet;
  • bagning (boller, patties, bagels, donuts);
  • Slik (kager, kager, ruller med cremer).

Vi kan ikke sige, at disse fødevarer føre til diabetes direkte, men på samme tid at få vægt og fedme fører til ændringer i metaboliske processer, men dette er den første faktor forstyrrelser af glukoseoptagelse. Vi taler om udviklingen af ​​overtrædelser af type 2.

Glukosetolerance er et begreb, som karakteriserer kroppens evne til at metabolisere glukose fra fødevarer på en sådan måde, at dets overskud ikke opstår.

Glukosfordelingsmekanismen er som følger:

  1. Efter at fødevaren er opdelt, absorberes glukosen af ​​mave- og tarmkarrene og går ind i blodbanen.
  2. Da glukose er hovedmaden til hjernen, går en del derhen.
  3. Andre celler, der har brug for energi, tager monosaccharidet gennem transportsystemer af protein natur.
  4. For muskler og fedtceller er dette transportsystem insulin. Hjernen får et signal om, at der er en for stor mængde glukose i blodet og kommandoer cellerne i bugspytkirtlen til at producere insulin.
  5. Insulinceller svarer strengt til glukosemolekyler som et nøglelås system, de nærmer sig og fanger det, bærer det til celler og væv. Frigivelsen af ​​insulin svarer strengt til overskuddet af glucose.

Således opretholdes glucosekoncentrationen ved normale værdier.

Hvis der af en eller anden grund ikke er tilstrækkelig insulinudskillelse, er der altid et overskud af glukose i blodet, og i analysen er der forøgede indekser. Men disse tal er stadig ikke tilstrækkelige til at diagnosticere patientens diabetes. Denne tilstand kaldes en overtrædelse af glucosetolerance.

Begrebet patologi

Her er det tid til at finde ud af det. Overtrædelsen af ​​glukosetolerance - hvad er det: tidligere var dette syndrom henvist til et af stadierne af diabetes, og nu er det udpeget i et særskilt navn.

Normal glukose i blodet optælling af 3-5,5 mmol / l, den tilladte værdi op til 6. Begge ved, at blodprøver - og en fælles, og Biochemistry Fasting ikke at forfalske resultaterne af undersøgelsen. Det betyder, at det sidste måltid i aftes skal være senest kl. 7, det er tilladt at drikke vand.

Hvis en person har en tom mave, er glukosen tættere på normens øvre grænse eller fra 5,5 til 6 mmol / l, så opstår spørgsmålet - hvor er kilden til glukose?

Her er der 2 muligheder:

  • Manden overtrådte reglerne for udarbejdelsen af ​​testen;
  • virkelig var der et problem.

Til bekræftelse genindsendes analysen, og hvis den igen har de samme indikatorer, er der foreskrevet en glukosetolerance test.

Tolerance test

Denne undersøgelse udføres ved intern indtagelse af glucoseopløsning. Registreringen af ​​resultatet sker efter en vis tid. Hans valg er ikke tilfældigt: dataene er kendt, efter hvilken tid efter et måltid reduceres blodsukkerniveauet. Forlængelse af denne tid gør det muligt at drage en konklusion om udseendet af en overtrædelse.

Her er en liste over nogle begrænsninger for testen:

  • alkohol og rygning på tærsklen og under testen
  • periode under og efter stress
  • fødeindtagelse
  • sygdomme, der fører til udmattelse, fødsel, genopretning fra brud
  • kontraindikationer er også gastrointestinale sygdomme, hvor den forstyrrede absorption af glucose (cirrose, gastritis og gastroduodenitis, colitis);
  • onkologiske sygdomme;
  • kost (der kan være en overtrædelse af fortolkningen af ​​resultaterne);
  • menstruation.

For gravide er undersøgelsen udført med specifikke egenskaber. For kvinder i stillingen brug en løsning med lavere koncentration.

Hvis der er krænkelser med absorption af mave-tarmkanalen, er testen ikke oral, men intravenøst.

Forberedelsen af ​​undersøgelsen skal være korrekt, så resultaterne er informative.

På tærsklen til undersøgelsen er der ikke behov for at reducere brugen af ​​glukose, men det bør ikke øges. Hvis mængden af ​​kulhydrater er mindre end 120-150 g, vil der under testen blive observeret en højere værdi af sukker, og det vil falde langsommere.

Det er nødvendigt at overvåge den fysiske aktivitet før testen og holde sig til det sædvanlige regime. En mere intens belastning medfører øget forbrug af monosaccharider ikke kun fra blodet, men også forbruget af dets bestande fra leverglycogen. Det danner kulhydrat sult: kroppen kræver genopfyldning fra reserverne. Derfor kan resultatet af GTT blive forvrænget.

Det bør være opmærksom på, at på tærsklen til undersøgelsen ophører med at tage psykotrope, hormonelle, stimulerende midler, præventionsmidler, diuretika.

Metoden til implementering er enkel:

  1. En person kommer om morgenen til en klinik, giver en tom maveblodtest fra en finger eller ven. Derudover gives urinalyse.
  2. Derefter drikker han et glas glucoseopløsning, hvor 75 g sukker opløses i varmt vand.
  3. Hvert 30. minut måles blodglukose og urin.
  4. Efter 2 timer evalueres resultatet.

Hvis indikatoren efter 2 timer er 7,8 mmol / l, er dette den normale værdi. Med en værdi mellem denne indikator og 11,0 er der en overtrædelse af tolerance, og over denne værdi taler det om diabetes.

Ved testning kan en person blive dårlig, så den skal lægges. For at sikre en tilstrækkelig mængde urin må han drikke varmt vand. Efter testen skal patienten spise tæt, fødevaren skal indeholde kulhydrater.

Årsager og symptomer

Årsagerne til afvigelserne kan være forskellige:

  1. Genetisk prædisponering, som er mere typisk for diabetes, som begynder efter en overtrædelse af tolerance.
  2. Nederlaget i bugspytkirtlen, hvilket forårsager mangel på insulinproduktion. Det frigives i blodbanen, men er ikke i stand til at opfange glucosemolekyler.
  3. Udvikling af insulinresistens.
  4. Overvægt, fedme.
  5. Utilstrækkelig motoraktivitet
  6. Udnævnelsen af ​​langvarig brug af stoffer, der påvirker metabolisme af kulhydrater.
  7. Forstyrrelser i aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (hypothyroidisme, Cushings syndrom).
  8. Forøgelse i tryk.
  9. Højt kolesterolindhold i lang tid.
  10. Gigt.

Undersøgelser har vist, at abnormiteter ofte observeres hos mennesker ældre end 45 år og hos nogle gravide kvinder. De overtræder midlertidig tolerance og slutter efter fødslen.

Overtrædelse af tolerance kaldes også før diabetes, da en person kun kan mærke nogle af de symptomer, der er karakteristiske for diabetes, men der er ingen kliniske bekræftelser:

  1. Glukoseværdierne i blodet kan forblive inden for normale grænser selv på tom mave.
  2. I urinen er der ikke påvist glucose.

Sygdommen kan ikke manifestere sig i lang tid.

Tegn på nedsat tolerance kan være følgende symptomer:

  • tør mund og tørst, og du kan ikke slukke det;
  • kløe i huden
  • hyppigere vandladning
  • Ændring i appetit i begge retninger;
  • skader på huden og slimhinderne i lang tid ikke helbreder;
  • kvinder har abnormiteter i menstruationscyklussen, menstruation kan stoppe fuldstændigt;
  • nederlag af inflammatoriske kar
  • pludselige udseende af problemer med syn.

Pre-diabetisk tilstand: årsager

Hovedårsagerne til nedsat glucosetolerance er følgende:

  • en betydelig overvægt i udviklingen, hvoraf de vigtigste faktorer er transmission og stillesiddende livsstil
  • Genetisk disposition: det bevises, at de medlemmer af familien, hvor en person er syg eller lider af diabetes er også i fare, hvilket gjorde det muligt at tildele specifikke gener er ansvarlige for produktionen af ​​high-grade insulinfølsomhed af perifere væv til insulinreceptorer og andre faktorer;
  • alder og køn: oftest før diabetes og diabetes diagnosticeres hos kvinder over 45 år
  • andre sygdomme: Det er primært en sygdom i det endokrine system, der fører til hormonal funktionsfejl og svigt af metabolisme, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, fordi hvoraf glucose absorptionsprocessen kan brydes), og sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerose, højt blodtryk, højt kolesteroltal osv.). For kvinder kan polycystisk ovarie blive en risikofaktor;
  • kompliceret graviditet: ofte forekommer prediabetes, der går ind i type 2-diabetes, efter svangerskabsdiabetes, som forekommer hos kvinder under graviditeten. Normalt opstår der problemer med blodsukker i tilfælde af sen graviditet eller store føtal størrelser.

Det skal også huskes, at prædiabetisk tilstand kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos børn. Prediabetes hos et barn opstår som en følge af en smitsom sygdom, mindre ofte - kirurgisk indgreb, hvilket gør det nødvendigt at være særlig opmærksom på barnets rehabilitering efter en sygdom eller operation.

Pre-diabetisk tilstand: komplikationer

Den vigtigste komplikation ved denne tilstand er selvfølgelig den mulige overgang til erhvervet type 2 diabetes, hvilket er meget vanskeligere at kontrollere. Desuden nærvær af et overskud af sukker i blodet, men ikke på kritikalitet niveau, fører til øget tykkelse blod, som kan forårsage dannelse af plaques, tilstopning af blodkar og dermed problemer med det kardiovaskulære system, nemlig hjerteanfald og slagtilfælde.

Til gengæld medfører overgangen af ​​prædiabetisk tilstand til diabetes mulig skade på andre kropssystemer, herunder nyrer, syn, nervesystem, nedsat immunitet og generel modstandsdygtighed i kroppen.

Pre-diabetisk tilstand: symptomer

Da overtrædelsen af ​​tolerancen endnu ikke er en sygdom, forekommer det oftest asymptomatisk. Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer oftest en latent (skjult) diabetes mellitus eller meget tæt på denne tilstand, der kræver behandling.

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer indikerer behovet for at bestå en glukosetolerance test:

  • tør mund, tørst, især med følelsesmæssig og psykisk stress og som følge heraf en stigning i det daglige væskeindtag: kroppen har brug for mere vand for at fortynde tykt blod;
  • hyppig vandladning, herunder en stigning i urinen, en gang og dagligt: ​​forbruget af mere vand tvinger kroppen til at trække det mere ofte;
  • stærk sult, herunder nat, som normalt fører til overspisning og vægtforøgelse: der er en ophobning af insulin, et hormon, som sænker sukkerniveauet i blodet.
  • hurtig træthed
  • feber, svimmelhed efter at have spist: skyldes en skarp ændring i blodsukkerniveauet;
  • hovedpine: kan skyldes indsnævring af hjernens kar på grund af dannelsen af ​​plaques i dem.

Som det fremgår af listen, er tegn på prediabetes sløret (relativt kun en tørst og hyppig vandladning kan betragtes som et specifikt symptom), så diagnosen bliver særlig vigtig i dette tilfælde.

Generelle oplysninger

Nedsat glucosetolerance er forbundet med en reduktion i fordøjelighed af væv i kroppen blodsukker, diabetes, der tidligere blev betragtet en indledende fase (latent diabetes mellitus), men sidst det skiller sig ud som en separat sygdom.

Denne lidelse er en del af det metaboliske syndrom, hvilket også er manifesteret af en stigning i visceral fedtmasse, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi.

Ifølge de eksisterende statistikker blev der konstateret nedsat glucosetolerance hos omkring 200 millioner mennesker, og ofte opdages denne sygdom i kombination med fedme. Prediabet i USA observeres i hvert fjerde fyldt barn mellem 4 og 10 år og en ud af fem fulde børn mellem 11 og 18 år.

Hvert år observerer 5-10% af personer med nedsat glucosetolerance overgangen af ​​denne sygdom til diabetes mellitus (normalt ses en sådan transformation hos patienter med overdreven kropsvægt).

Årsager til udvikling

Glukose som den vigtigste energikilde giver metabolismens processer i menneskekroppen. I kroppen absorberes glucose ved at spise kulhydrater, som efter opløsning absorberes fra fordøjelseskanalen ind i blodbanen.

At absorbere glukose af væv, er insulin (et hormon produceret af bugspytkirtlen) nødvendigt. Ved at øge permeabiliteten af ​​plasmamembraner giver insulinet vævene mulighed for at absorbere glukose, hvilket reducerer dets niveau i blodet 2 timer efter indtagelse til normalt (3,5-5,5 mmol / l).

Årsagerne til nedsat glucosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, tror:

  • genetisk prædisponering (forekomst af diabetes mellitus eller præ-diabetes hos nære slægtninge)
  • fedme;
  • arteriel hypertension;
  • forhøjede blodlipider og aterosklerose;
  • sygdomme i leveren, hjerte-kar-systemet, nyrer;
  • gigt;
  • hypothyroidisme;
  • insulinresistens, som reducerer følsomheden af ​​perifere væv til virkningerne af insulin (observeret ved metaboliske sygdomme);
  • inflammation i bugspytkirtlen og andre faktorer, der bidrager til nedsat insulinproduktion;
  • forhøjet kolesterol;
  • stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i det endokrine system, hvor overdreven producerede mod insulin-hormoner (Itenko-Cushing-syndromet osv.);
  • misbrug af fødevarer, der indeholder en betydelig mængde enkle kulhydrater
  • modtagelse af glukokortikoider, orale præventionsmidler og nogle andre hormonelle midler;
  • alder efter 45 år.

I nogle tilfælde er der også en overtrædelse af glucosetolerance hos gravide kvinder (svangerskabsdiabetes, som observeres hos 2,0-3,5% af alle graviditeter). Risikofaktorer for gravide omfatter:

  • overvægt, især hvis overvægt optrådte efter 18 år;
  • genetisk disposition
  • alder over 30 år
  • Tilstedeværelse af svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance opstår som følge af en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed over for det.

Dannelsen af ​​insulin stimuleres ved at spise (det behøver ikke at være kulhydrater), og frigivelsen opstår, når blodglukoseniveauet stiger.

insulinsekretion forøges ved indvirkning af aminosyrer (arginin og leucin), og visse hormoner (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinin) og østrogen og sulfonylurinstoffer. Sekretionen af ​​insulin øges også med et forhøjet indhold af calcium, kalium eller frie fedtsyrer i blodplasmaet.

Reduktion i udskillelsen af ​​insulin forekommer under påvirkning af glucagon - pancreas hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreceptoren, som refererer til komplekse glycoproteiner. Komponenterne i denne receptor er disulfidbundne to alfa- og to beta-underenheder.

Alfa-underenheden af ​​receptoren er placeret uden for cellen, og beta-underenhedens transmembranprotein er rettet ind i cellen.

Forøgelse af glukoseniveauet i normalt forårsager en stigning i tyrosinkinaseaktivitet, men med prediabetes er der en markant ubetydelig forstyrrelse i receptorens binding til insulin. Grundlaget for denne lidelse er et fald i antallet af insulinreceptorer og proteiner, som tilvejebringer transport af glucose til cellen (glucosetransportere).

De vigtigste målorganer, der udsættes for insulin, omfatter lever, fedt og muskelvæv. Celler af disse væv bliver ufølsomme (resistente) for insulin. Som følge heraf falder glukoseoptagelsen i perifere væv, syntesen af ​​glycogen falder og før diabetes udvikles.

Den latente form for diabetes mellitus kan skyldes andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​insulinresistens:

  • krænkelse af kapillærpermeabilitet, hvilket fører til forstyrrelse af insulintransport gennem det vaskulære endotel
  • ophobning af ændrede lipoproteiner
  • acidose;
  • akkumulering af hydrolase klasse enzymer;
  • tilstedeværelse af kronisk foki af inflammation mv.

Insulinresistens kan associeres med en ændring i insulinmolekylet såvel som med øget aktivitet af de kontrinsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance i de tidlige stadier af sygdommen er ikke klinisk tydelig. Patienterne afviger ofte i overskydende kropsvægt eller fedme, og i undersøgelsen afsløres:

  • normoglykæmi på tom mave (niveauet af glukose i perifert blod svarer til normen eller lidt overstiger normen);
  • fravær af glukose i urinen.

Prediabet kan ledsages af:

  • furunkulose;
  • blødende tandkød og parodontitis
  • hud og kønsorganer kløe, tør hud;
  • langvarige ikke-helbredende hudlæsioner;
  • seksuel svaghed, nedsat menstruationscyklus (mulig amenoré);
  • angio-neuropati (læsioner af små fartøjer ledsaget af en overtrædelse af blodgennemstrømning kombineret med nerveskader, der ledsages af nedsat impulserledning) med varierende sværhedsgrad og lokalisering.

Ved forværring af overtrædelser kan det kliniske billede suppleres:

  • følelse af tørst, tør mund og øget vandindtag;
  • hyppig vandladning
  • et fald i immunitet, der ledsages af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

diagnostik

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance er i de fleste tilfælde påvist ved en tilfældighed, da patienter ikke gør nogen klager. Grundlaget for diagnosen er normalt resultatet af en blodprøve for sukker, hvilket viser en stigning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • analyse af anamnese (data om sameksisterende sygdomme og familiemedlemmer, der lider af diabetes er specificeret);
  • generel undersøgelse, som i mange tilfælde giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​for stor kropsvægt eller fedme.

Grundlaget for diagnosen "prediabetes" er en test for glukosetolerance, som gør det muligt at vurdere kroppens evne til at absorbere glukose. I tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, øget eller nedsat fysisk aktivitet for dagen før testen (svarer ikke til den sædvanlige) og indtagelsen af ​​lægemidler, der påvirker sukkerniveauet, udføres testen ikke.

Før du tager testen, anbefales det ikke at begrænse dig selv i kosten i 3 dage, så kulhydratindtaget er mindst 150 gram pr. Dag. Fysisk aktivitet bør ikke overstige standardbelastninger. Om aftenen før testen bør mængden af ​​kulhydrater forbruges mellem 30 og 50 g, hvorefter mad ikke konsumeres i 8-14 timer (drikkevand er tilladt).

  • fastende blod til analyse af sukker;
  • modtagelse af en opløsning af glucose (for 75 g glucose 250-300 ml vand er nødvendigt);
  • gentaget blodprøveudtagning til analyse på sukker efter 2 timer efter at have taget en glucoseopløsning.

I nogle tilfælde udføres yderligere blodgjerder hvert 30. minut.

Under testen er rygning forbudt, så resultaterne af analysen ikke forvrænges.

Nedsat glukosetolerance hos børn bestemmes også ved hjælp af denne test, men "byrde" på barnets glukose beregnes ud fra sin vægt - pr kg at tage 1,75 g glucose, men i alt ikke mere end 75 g

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance under graviditeten kontrolleres ved oral test mellem 24 og 28 uger af graviditeten. Prøven udføres ved hjælp af samme procedure, men det indebærer en yderligere måling af blodglukoseniveauet en time efter, at glucoseopløsningen blev taget.

Normalt bør glukoseniveauet ved gentaget blodprøveudtagning ikke overstige 7,8 mmol / l. Glukoseniveauet fra 7,8 til 11,1 mmol / l indikerer en overtrædelse af glucosetolerance, og et niveau over 11,1 mmol / l er tegn på diabetes mellitus.

Med et nyligt detekteret fastende glukoseniveau over 7,0 mmol / l er testen uhensigtsmæssig.

Prøven er kontraindiceret hos personer med fastende glukoseniveauer over 11,1 mmol / l, og dem, der har haft nylig myokardieinfarkt, kirurgi eller fødsel.

Hvis det er nødvendigt for at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen, parallelt med glukosetolerancetesten, bestemme niveauet for C-peptidet.

behandling

Behandling af præ-diabetes er baseret på ikke-medicinske virkninger. Terapi omfatter:

  • Korrigering af kosten. Kost til nedsat glukosetolerance kræver udelukkelse af slik (slik, kager, etc.), begrænset brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater (brød, pasta, kartofler), begrænset forbrug af fedtstoffer (fedt kød, smør). Det anbefales brøkfødeindtagelse (små portioner ca. 5 gange om dagen).
  • Øget fysisk aktivitet. Anbefalet daglig træning, der varer 30 minutter - en time (sport skal afholdes mindst tre gange om ugen).
  • Kontrol af kropsvægt.

I fravær af den terapeutiske virkning af orale hypoglykæmiske midler er tildelt (a-glucosidaseinhibitorer, sulfonylurinstofderivater, thiazolidindioner, etc.).

Derudover udføres terapeutiske foranstaltninger for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtlen er normaliseret, lipidudveksling korrigeres osv.).

outlook

Hos 30% af personer med diagnose "nedsat glucosetolerance" bliver blodglukoseniveauet genoprettet til normal, men de fleste patienter har stor risiko for at skifte til type 2-diabetes.

Prediabet kan fremme udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

forebyggelse

Forebyggelse af før diabetes omfatter:

  • Den rigtige kost, som eliminerer ukontrolleret brug af søde fødevarer, mel og fedtholdige fødevarer, og øger mængden af ​​vitaminer og mineraler.
  • Regelmæssig nok motion (enhver øvelse eller lange gåture. Belastningen bør ikke være overdreven (intensitet og varighed af motion øges gradvist).

Det er også nødvendigt at kontrollere kroppens vægt, og efter 40 år - regelmæssigt (hvert 2-3 år) kontrolleres blodglukose.

Hvad er prediabetes.

Hvad er prediabetes? Dette er en mellemliggende tilstand mellem diabetes og den normale tilstand af normal pankreas funktion. dvs. når pancreasceller stadig udskiller insulin, men de udskiller det eller meget lidt eller ikke korrekt. Som du ved, fungerer denne funktion i bugspytkirtlen automatisk for os, dvs. afhængigt af indtræden af ​​glucose i blodet, ekstraheres den nødvendige mængde insulin til dets behandling automatisk. I tilfælde af funktionsforstyrrelser eller sygdomme i bugspytkirtlen er der en tilstand som prediabetes eller en overtrædelse af tolerancen for kulhydrater. På dette trin vil jeg fortælle mine følelser og symptomer, hvordan man genkender prediabetes, og i de følgende artikler beskriver jeg mere detaljeret hvordan man kan spise med kronisk pankreatitis og hvordan man behandler denne tilstand. Af den måde kan denne tilstand med den rigtige tilgang helbredes og blive en normal person eller forværre og blive diabetiker. Kun på din adfærd afhænger resultatet, hvad denne sygdom vil vise sig for dig.

Prediabetes symptomer. Personlig oplevelse.

  1. Søvnforstyrrelse. Hvis der er en overtrædelse af tolerancen for gyukose, ændres hormonal baggrund, mængden af ​​insulin falder. Til disse ændringer svarer kroppen til søvnløshed. Alt er normalt i dig, men du kan ikke falde i søvn. Søvn kommer ikke, og du falder i en barneseng uden søvn.
  2. Kløe i anus. På grund af det faktum, at glukose i kroppen ikke virker på det rigtige tidspunkt, bliver blodet tykt og sidder fast i karpens små kar. Et stort antal af disse skibe er i anus og tarm samt i øjnene. På grund af hvad der er en kløe. Det føles meget godt hos mennesker, der er udsat for åreknuder.
  3. Synshæmmelse. Som i forrige afsnit skyldes overtrædelsen det faktum, at blodforsyningen til små fartøjer forstyrres, hvilket fører til tab af syn. Flimring af stjerner og andre tegn relateret til synshæmning.
  4. Tørst og hyppig vandladning. Tørre stammer fra, at kroppen kæmper med forøget sukker i blodet ved hjælp af fugt indeholdt i kroppen, dvs. fra kroppen tager al fugt til at fortynde tykt blod. Herfra er der en stærk tørst, og i efterdybningen og en stærk vandladning. Processen fortsætter, indtil blodsukkerniveauet når 5,6-6 mol.
  5. Hovedpine. Prediabetes er en sygdom, der stærkt påvirker karrene, så hyppige hovedpine om morgenen eller aftenen er logisk i strid med tolerancen for kulhydrater.
  6. Varm om natten. Jeg havde personligt en nat, der ikke var min favorit tid. Siden dagen er der endnu ikke synlige overtrædelser. Og om natten på grund af det øgede sukker i mit blod blev jeg opvarmet som en komfur. Det er vinter udenfor, og du har åbne vinduer, og du er varm.
  7. Stærkt vægttab. Insulin er et hormon, der åbner cellen og lader i glukose. Således bliver glukose enten til energi eller opbevares i reserve af vores krop. Cellerne i vores krop føder på glukose. Med diabetes føres ikke insulin og glukose ud, og dangler i blodet genanvendes ikke. Vi har virkelig forhøjet blodsukker. Jeg tabte 10 kg om 3 måneder.
  8. Sudorgi muskler om natten. På grund af dårlig ernæring af det muskelvæv forekommer muskelkontraktioner om natten.
  9. Forhøjede blodsukker niveauer 2 timer efter at have spist.
  10. Forstyrrede indikatorer i blodprøver, især i mineralsammensætningen.

Her med et sådant sæt tegn levede jeg i seks måneder i kampen mod prediabetes. Nå det samme lever vi ikke i Afrika, og vi kan bestemme disse symptomer under test. Jeg vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og hvilke tests der skal bestå for at forstå, om du har prediabetes.

Blod for sukker sukker - måle niveauet af glucose i bulk.

Det første du skal gøre er at gå til lægen. Gå direkte til endocrinologen, kan terapeuten kun miste tiden. Selv om han giver dig en blodprøve for sukker, vil det hjælpe dig. Vi husker, vi donerer blod til sukker i købmanden i vores klinik. Den normale score er 5, hvis 6,7 og frem for alt løbe til lægen. Men jeg havde en indikator på 5 mol. Fordi polyklinikken ikke er placeret ved siden af ​​huset, og mens jeg kørte og sad i køen, havde glukosen tid til at fordøje. Som følge heraf fandt terapeuten ikke noget. Jeg spiste heller ikke efter 19-00. Jeg var varm at sove og jeg nedsatte kunstigt niveauet af glucose. For at bestemme sygdommen skal prediabetes underkastes en glukosetolerant test. Denne metode giver 80% respons, hvis du har nedsat glukoseoptagelse. Testen kan ikke gøres, hvis du har en bugspytkirtel. Som du får en kulhydratchok og endnu mere inflammation i kirtlen. Prøven udføres på sukkerarter. Du får en drink på 75 gram glucose og derefter foretage målinger af blodsukker. Resultatet er en kulhydratkurve. Hvis du har et blodsukkerindeks mere end 11 timer senere, og efter 2 timer mere end 6, så har du prediabetes eller endog værre diabetes. Hvad skal du gøre, hvis du har en bugspytkirtel smerte, og du kan ikke gøre en glukosetolerant test. Du skal donere blod til c-peptidet og insulin. Hvis en af ​​indikatorerne, og oftere to under normen, så har du en overtrædelse af glucosetolerance eller udvikler prediabetes. Jeg anbefaler at læse mit næste indlæg og finde ud af, hvordan kost hjælper med pankreatitis.

Undersøgelse af bugspytkirtlen. analyser

Hvis du vil teste din bugspytkirtel, anbefaler jeg at du tager de følgende tests. Du kan skrive dem på et ark (navn) og komme til lægen. Terapeuten skal give et ark, lad ham skrive de nødvendige anvisninger. Mange læger kender ikke rigtig denne krop og giver generelle tests, der ikke kan vise noget i begyndelsen, og sygdommen vil allerede udvikle sig i din krop.

analyser

De er ordineret til mistænkt pankreasygdom.

  1. α-amylase
  2. Amylase pankreas
  3. lipase
  4. glucose
  5. insulin

Den følgende profil vil gøre det muligt at vurdere graden af ​​krænkelser af kulhydrat og lipidmetabolisme, lever og nyrefunktion, for at udføre differentiel diagnostik af type I og II diabetes. Dette er meget vigtigt. Husk, du kan miste tid og lade cellerne dø. Dette kan ikke tolereres, eller efterfølgende er der ingen vende tilbage.

  1. Generel analyse af urin
  2. Mikroalbumin i urinen
  3. glucose
  4. Glykolisk hæmoglobin
  5. insulin
  6. C-peptid
  7. kolesterol
  8. ALT
  9. AST

Desuden:
Antistoffer mod pancreas ølceller. Dette er en kompleks analyse, jeg ikke gjorde.
Ikke alle læger kan skrive en sådan profil. Hvis dette er problematisk, skal du tage prøverne mod et gebyr.

Hvad er en lignende overtrædelse?

Hvad er en overtrædelse af glucosetolerance? I en lignende tilstand har en person en stigning i blodglukose. Mængden af ​​sukker er højere end normalt, men samtidig lavere end når patienter diagnosticeres med type 2 diabetes mellitus.

Således er overtrædelsen af ​​tolerance en af ​​risikofaktorerne. Resultaterne af nyere videnskabelige undersøgelser har vist, at ca. en tredjedel af patienterne udvikler diabetes mellitus. Ikke desto mindre normaliseres metabolismen, hvis visse regler følges, og den medicinske behandling er korrekt valgt.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​glukosetolerance

Ikke i alle tilfælde kan læger afgøre, hvorfor patienten udviklede en lignende sygdom. Ikke desto mindre var det muligt at finde ud af hovedårsagerne til nedsat glucosetolerance:

  • Først og fremmest er det værd at nævne den genetiske disposition, som finder sted i mange tilfælde. Hvis en af ​​dine nære slægtninge har diabetes mellitus, øges sandsynligheden for at udvikle en sådan tilstand til tider.
  • Hos nogle patienter registreres den såkaldte insulinresistens, hvor følsomheden af ​​celler til insulin forstyrres, under diagnosen.
  • I nogle tilfælde udvikler overtrædelsen af ​​glukosetolerance som følge af pankreasygdomme, hvor dets sekretoriske aktivitet er svækket. For eksempel kan problemer med kulhydratmetabolisme forekomme på baggrund af pancreatitis.
  • Af grunde indgår også nogle sygdomme i det endokrine system, der ledsages af metaboliske sygdomme og forhøjet blodsukker (f.eks. Itenko-Cushing's sygdom).
  • En af risikofaktorerne er fedme.
  • Stillesiddende livsstil har også en negativ indvirkning på kroppens arbejde.
  • Nogle gange er forandringen i mængden af ​​sukker i blodet forbundet med at tage medicin, især hormonelle stoffer (i de fleste tilfælde er "culprits" glucocorticoider).

Forringelse af glukosetolerance: symptomer

Desværre er denne patologi i de fleste tilfælde asymptomatisk. Patienter klager sjældent på forværring af trivsel eller simpelthen ikke mærker det. Forresten, de fleste mennesker med denne diagnose lider af overskydende vægt, som er forbundet med en krænkelse af normale metaboliske processer.

Efterhånden som forværringen af ​​kulhydratmetabolisme opstår, begynder at fremstå karakteristiske tegn, der ledsages af en overtrædelse af glucosetolerance. Symptomer i dette tilfælde er tørst, en tørhed i munden og øget væskeindtagelse. Derfor har patienter hyppig vandladning. På baggrund af hormonelle og metaboliske sygdomme er der et signifikant fald i immunforsvaret - folk bliver ekstremt modtagelige for inflammatoriske og svampesygdomme.

Hvad er farligt for denne lidelse?

Sikkert er mange patienter med en sådan diagnose interesseret i spørgsmål om, hvor farlig overtrædelsen af ​​glucosetolerance er. For det første betragtes denne tilstand som farlig, fordi risikoen for at udvikle alle kendte smitsomme sygdomme, nemlig type 2-diabetes, er meget høj, når der ikke foreligger behandling. På den anden side øger denne lidelse sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Diagnosen "nedsat glukosetolerance" kan kun foretages af en læge. Til at begynde med vil specialisten foretage en undersøgelse og indsamle anamnese (tilstedeværelsen af ​​visse klager fra patienten, information om tidligere overførte sygdomme, tilstedeværelsen af ​​personer med diabetes i familien osv.).

I fremtiden, en standard blodprøve for sukkerniveauet. Prøveudtagning udføres om morgenen på tom mave. En lignende procedure udføres i enhver klinik. I almindelighed overstiger glukoseniveauet hos sådanne patienter 5,5 mmol / l. For at etablere en nøjagtig diagnose er der imidlertid behov for en særlig test for glukosetolerance.

Test og indikationer for dens adfærd

En sådan undersøgelse til dato er en af ​​de mest tilgængelige og effektive metoder til diagnosticering af en tilstand kaldet "svækket glukosetolerance." Men selvom testningen er ret simpel, er korrekt forberedelse meget vigtigt her.

I flere dage inden blod tages, anbefales patienten at undgå stress og øget fysisk aktivitet. Fremgangsmåden udføres om morgenen og på en tom mave (ikke tidligere end 10 timer efter det sidste måltid). For det første tager patienten en del blod, hvorefter de tilbyder at drikke et pulver glukose opløst i varmt vand. Efter 2 timer tages en anden blodprøve. I laboratoriet bestemmes sukkerniveauet i prøverne, og resultaterne sammenlignes.

Hvis blodsukkerniveauet var før glucoseindtaget var 6,1-5,5 mmol, og efter to timer sprang det skarpt til 7,8-11,0 mmol / l, så kan man allerede tale om toleranceforstyrrelser.

Faktisk anbefaler eksperter passerer en sådan test alle mindst en gang hvert andet år - det er en meget effektiv forebyggende forholdsregel, som vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt stadium. Der er dog nogle risikogrupper, for hvilke analysen er obligatorisk. For eksempel, afprøvning ofte sende folk med en genetisk disposition til diabetes, samt patienter, der lider af fedme, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, åreforkalkning, neuropati af ukendt oprindelse.

Forringelse af glukosetolerance: behandling

Hvis testen for tolerance gav et positivt resultat, skal du straks kontakte endokrinologen. Kun en specialist ved, hvilken behandling der kræves en overtrædelse af glucosetolerance. Behandling på dette stadium, som regel, er ikke medicineret. Imidlertid skal patienten ændre den sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt.

Det er yderst vigtigt at sikre, at kropsvægten ligger inden for normale grænser. Det er selvfølgelig ikke umagen værd at sidde på strenge kostvaner eller at nedbryde kroppen med intensive fysiske belastninger. Det er nødvendigt at bekæmpe overskydende kilo, gradvist skifte diæt og øget fysisk aktivitet. For øvrig skal træningen være regelmæssig - mindst tre gange om ugen. Det er værd at give op med at ryge, da denne dårlige vane fører til en indsnævring af skibene og skade på cellerne i bugspytkirtlen.

Selvfølgelig skal du omhyggeligt overvåge blodsukkerniveauet, regelmæssigt gennemgå test hos endokrinologen og tage de nødvendige tests - dette vil give mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer i tide.

Hvis denne behandling er ineffektiv, kan lægen ordinere nogle lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet. Men det er værd at forstå, at der ikke er nogen universal panacea for denne sygdom.

Korrekt ernæring er en integreret del af terapien

Naturligvis spiller ernæring en ekstremt vigtig rolle i behandlingen af ​​denne patologi. Overtrædelse af glukosetolerance kræver en særlig kost. Først og fremmest er det nødvendigt at ændre fødeindtagets tilstand. Patienterne rådes til at spise 5-7 gange om dagen, men portioner skal være små - dette vil hjælpe med at lette belastningen af ​​fordøjelsessystemet.

Hvilke andre ændringer kræver en overtrædelse af glucosetolerance? Kost i dette tilfælde skal nødvendigvis udelukke slik - sukker, slik, søde kager er forbudt. Desuden bør du begrænse mængden af ​​fødevarer, der indeholder fordøjelige kulhydrater - brød og bagværk, pasta, kartofler, osv Eksperter anbefaler også at reducere mængden af ​​fedt -.. Du må ikke misbruge den fede kød, smør, svinefedt. På tidspunktet for rehabilitering er det også værd at give op kaffe og endda te, fordi disse drikkevarer (selv uden sukker) har egenskaben for at øge blodglukoseniveauet.

Hvad skal patientens kost bestå af? Først og fremmest er disse grøntsager og frugter. De kan spises i en rå, kogt, bagt form. Den nødvendige mængde proteiner kan opnås ved at indføre i menuen fedtfattige sorter af kød og fisk, nødder, bælgfrugter, mælk og surmælksprodukter.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance kan være yderst farlig. Og i dette tilfælde er det meget lettere at undgå en sådan lidelse end at møde risikoen for at udvikle diabetes. For at opretholde kroppens normale funktion skal du kun observere nogle enkle regler.

Til at begynde med er det nødvendigt at rette en kost. Eksperter anbefaler en fraktioneret mad - der er 5-7 gange om dagen, men nødvendigvis små portioner. I den daglige menu er det nødvendigt at begrænse antallet af slik, bagværk og overfedtige fødevarer, erstatte det med friske frugter, grøntsager og andre nyttige produkter.

Det er vigtigt at overvåge kroppens vægt og give kroppen den nødvendige fysiske anstrengelse. Selvfølgelig kan overdreven fysisk aktivitet også være farlig - belastningen skal øges gradvist. Selvfølgelig skal fysisk uddannelse være regelmæssig.

Du Må Gerne Pro Hormoner