Klinisk syndrom, der skyldes et fald i produktionen af ​​biologisk aktive stoffer (hormoner) ved parret kirtler med intern sekretion placeret over nyrernes øvre poler kaldes binyrinsufficiens.

Adrenal hypofunktion kan være:

  • primær - krænkelsen af ​​hormonal sekretion er forbundet med autoimmun patologi;
  • sekundær - dens udvikling skyldes nederlaget for hypothalamus-hypofysesystemet.

Lad os se på årsagerne til denne lidelse, dens symptomer, diagnosemetoder og effektiv behandling.

Hvad er binyrerne?

Særlige endokrine kirtler, som spiller en vigtig rolle for at opretholde stabiliteten af ​​alle biologiske systemer i den menneskelige krop (homeostase) kaldes binyrerne. Disse organer består af kortikale (ydre) og cerebrale (inderste) lag, der hver især udskiller visse biologisk aktive stoffer.

Cortical stof producerer ca. 30 typer hormoner, der er opdelt i tre grupper:

  • Seksuel indflydelse på seksuel udvikling og reproduktive funktioner - østrogener (kvindelige) og androgener (mandlige).
  • Glucocorticoid, hæmmer udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner og påvirker kulhydratmetabolismen - kortison og kortisol.
  • Mineralocorticoid, regulering af vand-saltmetabolisme - corticosteron, aldosteron, deoxycorticosteron.

Adrenalmedulla producerer catecholaminer - mediatorer i nervesystemet:

Adrenalernes hormoner udfører sådanne vigtige funktioner:

  • normalisering af blodtryk
  • beskyttelse af den menneskelige krop fra stressede situationer;
  • vedligeholdelse af vand-saltbalancen;
  • indflydelse på immunceller.

Hvad er adrenal insufficiens, og hvad er årsagerne til dens udvikling?

Overtrædelse af binyrerne fører til udviklingen af ​​en formidabel polysymptomatisk patologi. Hovedårsagen er den manglende kortikale stofproduktion af kirtler af mineral- og glukokortikosteroidhormoner.

Afhængigt af adrenal insufficiens er adrenal cortex opdelt i akut og kronisk, som i sin tur praktiserende specialister er endokrinologer opdelt i:

  • den primære læsion af de adrenale strukturer, bedre kendt som bronze sygdom (eller Addisons syndrom) - en patologi kan være medfødt eller udvikles som et resultat af genetiske sygdomme (adrenoleyko-dystrofi), infektion (hovedsagelig tuberkulose, gistoplazmoznogo, cytomegalovirus) destruktion af binyrerne, autoimmune lidelser ( hypothyroidisme), maligne processer i kirtelvævene;
  • sekundær adrenalhypokorticisme - processen udvikler sig med skade på hypofysenes anterior lob (hjernebinde) og overskydende corticotropin, som hjælper med at undertrykke hormonproduktionen af ​​binyrerne;
  • Tertiær overtrædelse er relateret til utilstrækkelig syntese af corticotropinfrigørende hormon (humane neuro-mediatorer) hypothalamus (diencephalon departement) - dette fænomen fører til udvikling af den kaskade af reaktioner, der blokerer funktionen af ​​binyrerne.

Symptomer på adrenal hypofunktion

Med utilstrækkelig adrenal hormoner i menneskekroppen udvikles alvorlige patologiske tilstande som følge af en overtrædelse af metaboliske processer:

  • Manglen på aldosteron er udtrykt i strid med vand-salt og elektrolytmetabolismen (tab af natrium- og kaliumophopning), hvilket fører til mangel på væske i kroppen og har en negativ indvirkning på fordøjelsessystemet, kardiale og vaskulære systemer.
  • mangel på kortisol fører til forstyrrelse af processerne for assimilering af kulhydrater og glyco-genese (biokemisk reaktion af omdannelsen af ​​glucose til glykogen), et fald i adaptive reaktioner i menneskekroppen.

Derfor forekommer de første kliniske symptomer på sygdommen på baggrund af forskellige stressede fysiologiske processer - forskellige infektioner, traumer, eksacerbationer af andre patologiske tilstande.

Manifestationer af primær adrenal insufficiens

Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces observeres patienter:

  • nedsat følelsesmæssighed og effektivitet;
  • en krænkelse af appetitten
  • afhængighed af salt mad;
  • Vægttab, der er forbundet med en mangel i kroppen af ​​næringsstoffer;
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen - kvalme, indtil opkastning, diarré, efterfulgt af forstoppelse;
  • intensiv farvning af hud og slimhinder.

Forstærkning af hudpigmentering er forbundet med et fænomen som kortisolmangel, hvilket fremkalder en stigning i syntesen af ​​hormonet af hypothalamus - ACTH (adrenokortikotrop hormon). Dens overskud øger produktionen af ​​et peptidhormon, der regulerer pigmentcellernes funktion. Intensiteten af ​​pigmenteringsintensiteten afhænger af niveauet af melanocytstimulerende hormon i blodet. Først og fremmest har disse patienter en vedvarende solbrun på deres hænder, ansigt, nakke og synlige områder af slimhinde, tandkød, kinder. Udseende af hyperpigmentering kan ligne en bronzefarve, hvorfor Addisons syndrom blev kaldt "bronze disease".

Med udviklingen af ​​sygdommen klager patienterne:

  • hypotension - sænkning af blodtrykket
  • takykardi - øget hjertefrekvens
  • hypoglykæmi - et fald i blodglukoseniveauet
  • en krænkelse af nyrernes funktionelle aktivitet - en stigning i nattlig vandladning
  • nedsat hukommelse, opmærksomhed;
  • asteni (impotens) - en neuropsykisk svaghed;
  • depression;
  • tab af hår i områderne af pubis og axillae.

Symptomer på sekundær mangel på binyrens funktion

Det kliniske billede af sekundær hypokorticisme er karakteriseret ved fraværet af tegn forbundet med et fald i niveauet af aldosteron:

  • dyspeptiske lidelser;
  • arteriel hypotension
  • hyperpigmentering.

Hos patienter er der uspecifikke symptomer - generel svaghed, vægttab. I forkant er angreb på at sænke blodglukose, som forekommer efter kort tid efter at have spist. Hypoglykæmi manifesterer sig:

  • svær svaghed;
  • svimmelhed;
  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • sveden;
  • øget hjertefrekvens
  • • sult;
  • hudens hud
  • krænkelse af koordinering af bevægelser.

Kronisk tertiær adrenal insufficiens

Hovedårsagen til denne lidelse er langvarig brug af store doser glucocorticoidhormoner. Disse lægemidler bruges til at behandle mange patologiske processer:

  • autoimmune sygdomme;
  • allergiske reaktioner
  • leddets sygdomme;
  • leukæmi;
  • sygdomme i endokrine organer.

Mangel på corticotropin-frigørende hormon, og adrenocorticotropin provokerer udviklingen af ​​atrofiske irreversible processer i binyrebarken.

Komplikationer af utilstrækkelig funktion af binyrerne

Hos patienter med nedsat glucocorticoidhormonproduktion udvikler binyrebarkvejsekrisen, karakteriseret ved exacerbation:

  • kardiovaskulær insufficiens - et kraftigt fald i blodtryk, takykardi, svækkelse af hjerterytmen;
  • gastrointestinale manifestationer - patienten kan fremkalde opkastning og multipel diarré;
  • pludselig oliguri - et fald i mængden af ​​udskilt urin;
  • neuropsykisk form - patienten kan opleve hallucinationer, tab af adaptive evner hos organismen til stressfulde situationer.

Addisons krise er en skarp koma, der udvikler sig på grund af:

  • allerede eksisterende kronisk hypofunktion af binyrebarket i binyrerne;
  • adrenalektomi - fjernelse af en eller begge binyrerne med Nelson's syndrom (hypofyse adenom);
  • en skarp afskaffelse af glukokortikoidhormoner;
  • Schmidt syndrom - autoimmun thyroiditis;
  • syndromet af Waterhouse-Frideriksen hos en nyfødt med fødselstrauma eller intrauterin infektion;
  • blødning i binyrerne under kraftig og langvarig arbejdskraft, med skader i brystet og maven, forbrændinger, akutte inflammatoriske processer i peritoneum (peritonitis), purulent inflammation af bløde væv (sepsis).

Moderne diagnostiske metoder

For at etablere en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en række laboratorie- og instrumentanalyser:

  • generel klinisk analyse af blod
  • urin og blod for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner;
  • Ultralyd eller MR i binyrerne;
  • biokemisk blodprøve til måling af niveauet af kalium, natrium, glucose, kreatinin;
  • serologisk screening - påvisning i en patients blod autoantistoffer klasse af G, rettet mod sine egne celler i binyrebarken (denne teknik er oftest bruges til at diagnosticere adrenal vævsatrofi).

Men når patienten har symptomer på adrenal insufficiens krise laboratoriediagnosticering er svært - til akut behandling kræver indgivelse adrenocorticotropt hormon og efterfølgende bestemmelse af urin steroid komponenter, hvis niveau i patienter med Addisons syndrom forbliver stort set uændret. Typiske laboratorie tegn på adrenalkrisen er:

  • et kraftigt fald i koncentrationen af ​​hormoner i det kortikale lag - aldosteron, cortison;
  • stigning i kreatinin og kalium
  • et fald i blodglukoseniveauet i patientens blod (hvilket indikerer udviklingen af ​​en hypoglykæmisk tilstand) og natrium.

For at diagnosticere cortex primære eller sekundære hypofunktion er de mest oplysende laboratorietest:

  • undersøgelse af koncentrationen af ​​adrenokortikotrop hormon - en lav koncentration er observeret med ACTH mangel, høj - med addisons sygdom;
  • prøve med stimulering af adrenokortikotropt hormon - primær binyreinsufficiens indikerer ingen stigning i niveauerne af cortisol ACTH når de indgives;
  • assay med insulin hypoglykæmi - provokation hypoglykæmiske tilstand patienten administreres insulinvirkning og korte cortisol bestemte parametre.

Hvis adrenal cortex er utilstrækkelig, gennemgår patienterne laboratorietests, der tester funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtel og kirtler. Patienten skal også passere en hiv-test, som gør det muligt at bestemme, om den humane immunbristvirus er til stede i kroppen.

Metoder til effektiv terapi af adrenal hypofunktion

I arsenalen af ​​moderne klinisk endokrinologi er der mange forskellige effektive metoder til rationel behandling af en sådan lidelse som insufficiens af binyrebarken. Med deres valg stræber praktiserende læger sig til at opnå:

  • Eliminering af hovedårsagerne til udvikling af sygdommen.
  • Substitution af hormonmangel.

Eliminering af grundårsagen kan omfatte:

  • medicinsk behandling af svampesygdomme, tuberkuloseinfektion, syfilis;
  • kirurgisk fjernelse af neoplasmer;
  • antineoplastisk strålingsbehandling.

Den primære hypofunktion behandles med syntetiske præparater af mineral- og glucocorticoider. Hvis patienten har lunge sygdomsmanifestationer tildelt Kortef Kortison eller flere udtrykte displays kræver hormonkombinationer - trimethylacetat eller deoxycorticosteron acetat.

Ved sekundær glandular hypofunktion bevares aldosteronproduktionen, hvorfor kun glukokortikoidlægemidler ordineres til patienter.

Ved kronisk adrenal insufficiens er både mænd og kvinder vist at anvende farmakologiske analoger af mandlige kønshormoner - anabolske steroider (Retabolil, Nerabolil).

Effektiviteten af ​​taktik for lægemiddelterapi vurderes ved:

  • parametre for blodtryk;
  • gradvis tilbagevenden af ​​hudens normale farve
  • vægtforøgelse
  • forsvinden af ​​symptomer på dyspepsi
  • forbedring af patientens generelle trivsel.

For at yde nødhjælp til binyrerne, er det påkrævet:

  • hurtig genopfyldning af vandbalancen i kroppen - patienten injiceres intravenøst ​​med en isotonisk saltopløsning med 20% glucose;
  • hormonudskiftningsterapi - intravenøs administration af prednisolon eller hydrocortison, nedsættes dosis af lægemidler gradvis som symptomerne på krisen falder;
  • symptomatisk behandling af patologiske tilstande, der forårsagede akut binyreinsufficiens.

Forskellige faktorer, der er stressfulde for den menneskelige krop (infektionssygdomme, traumer, kirurgiske indgreb, graviditet) kræver en stigning i doser af kortikosteroider 3 gange. Imidlertid kan dosis syntetiske hormoner i svangerskabsperioden kun øges en smule.

Prophylax og prognose af sygdommens forløb

Med den rettidige udnævnelse af rationel behandling af binyreinsufficiens forbedres livskvaliteten hos patienter med denne sygdom betydeligt. Prognosen for sygdomsforløbet er meget gunstig - patientens forventede levetid er den samme som for en praktisk sund person.

Særlig forebyggelse af sygdom i moderne medicin eksisterer ikke, og kronisk hypokorticisme forlanger afhængig af forebyggelse og lindring af binyrekriser.

Først og fremmest patienter med hypofunktion af binyrebarken og udsatte personer (dem med genetisk disposition, vært i lang tid kortikosteroider), skal du få på en klinisk konto med en kvalificeret endokrinolog.

Enhver form for strømmen af ​​utilstrækkelig binyrefunktion er en formidabel og uforudsigelig patologisk proces. Det er derfor, alle bør kende de grundlæggende tegn på sygdommen, fordi kun en nøjagtig og rettidig diagnose vil hjælpe dig med at vælge den rigtige behandling strategi, så bly normalt liv.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af binyrebark hormon (primære) eller regulering deres hypothalamus-hypofyse (sekundær binyreinsufficiens). Udviser karakteristisk bronze pigmentering af huden og slimhinder, alvorlig svaghed, opkastning, diarré, tendens til besvimelse. Det fører til forstyrrelser af vandelektrolytmetabolisme og krænkelse af hjerteaktivitet. Behandling af adrenal insufficiens omfatter elimination af årsager, substitutionsbehandling med kortikosteroidlægemidler, symptomatisk behandling.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af binyrebark hormon (primære) eller regulering deres hypothalamus-hypofyse (sekundær binyreinsufficiens). Udviser karakteristisk bronze pigmentering af huden og slimhinder, alvorlig svaghed, opkastning, diarré, tendens til besvimelse. Det fører til forstyrrelser af vandelektrolytmetabolisme og krænkelse af hjerteaktivitet. Den ekstreme manifestation af adrenal insufficiens er adrenalkrisen.

Binyrebark stof genererer glucocorticosteroid (cortisol og corticosteron) og mineralocorticoid (aldosteron) hormoner, der regulerer stofskiftet i de vigtigste typer væv (protein, kulhydrat, vand og salt) og tilpasning processer i kroppen. Den sekretoriske aktivitet af binyrebarken regulering udføres af hypothalamus og hypofysen sekretionen af ​​ACTH hormon og corticotropin.

Adrenal insufficiens forener forskellige etiologiske og patogenetiske varianter af hypokorticisme - en tilstand, der udvikler sig som følge af hypofunktion af binyrebarken og manglen på hormoner, den producerer.

Klassificering af adrenal insufficiens

Binyrebarkens insufficiens kan være akut og kronisk.

Akut adrenal insufficiens formular manifesteret alvorlig tilstand udvikling - addisonicheskogo krise, typisk en dekompensation af en kronisk form af sygdommen. Forløbet af den kroniske form af adrenal insufficiens kan kompenseres, subkompenseres eller dekompenseres.

Ifølge den oprindelige forstyrrelse af hormonfunktionen er kronisk adrenal insufficiens opdelt i primær og sekundær (sekundær og tertiær).

Primær binyrebarkinsufficiens (1-NN, primær gipokortitsizm, bronze eller Addisons sygdom) skyldes bilaterale adrenal læsioner selv forekommer i mere end 90%, uanset køn, ofte i midten og alderdom.

Sekundære og tertiære binyreinsufficiens er langt mindre udbredt og er forårsaget af en mangel på ACTH-sekretion af hypofysen eller hypothalamus corticotropin, hvilket fører til atrofi af binyrebarken.

Årsager til adrenal insufficiens

Primær adrenal insufficiens udvikler sig, når 85-90% adrenalvæv påvirkes.

I 98% af tilfældene er årsagen til primær hypokorticisme idiopatisk (autoimmun) atrofi af binyrene i binyrerne. På samme tid dannes der af ukendte årsager autoimmune antistoffer mod enzymet 21-hydroxylase i kroppen, der ødelægger sunde væv og binyrene. Endvidere har 60% af patienterne med en primær idiopatisk form for adrenal insufficiens autoimmune læsioner af andre organer, oftere autoimmune thyroiditis. Tuberkuloseinfektion i binyrerne forekommer hos 1-2% af patienterne, og i de fleste tilfælde kombineres med lungetuberkulose.

Sjælden genetisk sygdom - adrenoleukodystrofi er årsagen til primær binyrebarksufficiens i 1-2% af tilfældene. Som et resultat af den genetiske defekt af X-kromosomet er der et mangel på et enzym, der bryder ned fedtsyrer. Den fremherskende akkumulering af fedtsyrer i nervesystemet og binyrens cortex forårsager deres dystrofiske ændringer.

Det er sjældent til udviklingen af ​​primær binyreinsufficiens bly koagulopati, binyre tumormetastaser (oftest fra lunge eller bryst), myocardial bilateral binyre, HIV-associerede infektioner, bilateral adrenalektomi.

Prædisponere for udvikling af atrofi af binyrebarken svær suppurativ sygdom, syfilis, svampe- og amyloidose adrenale cancere, hjertesygdomme, anvendelsen af ​​visse lægemidler (antikoagulanter, blokkere steroidgeneza, ketoconazol, hloditana, spironolacton, barbiturater), og så videre. D.

Sekundær adrenal insufficiens skyldes destruktive eller tumorprocesser i hypothalamus-hypofysområdet, hvilket fører til en krænkelse af den kortikotropiske funktion som følge af:

  • tumorer af hypothalamus og hypofyse: craniopharyngiomas, adenomer osv.;
  • kardiovaskulære sygdomme: blødning til hypothalamus eller hypofyse, en halspulsårs aneurisme
  • granulomatøse processer i hypothalamus eller hypofysen: syfilis, sarcoidose, granulomatøs eller autoimmun hypofysitis;
  • Destruktive-traumatiske indgreb: Radioterapi af hypothalamus og hypofysen, kirurgi, langvarig behandling med glukokortikoider mv.

Primære gipokortitsizm ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner (cortisol og aldoaterona), som fører til forstyrrelse af stofskiftet og resten vand og salte i kroppen. Med aldosteronmangel udvikler progressiv dehydrering på grund af tab af natrium og kaliumretention (hyperkalæmi) i kroppen. Vandelektrolytforstyrrelser forårsager forstyrrelser i fordøjelsessystemet og kardiovaskulære systemer.

Reduktion af cortisolniveauet reducerer syntesen af ​​glycogen, hvilket fører til udviklingen af ​​hypoglykæmi. I tilfælde af mangel på kortisol begynder hypofysen at producere ACTH og melanocytstimulerende hormon, hvilket medfører en stigning i pigmentering af hud og slimhinder. Forskellige fysiologiske belastninger (traume, infektion, dekompensation af samtidige sygdomme) forårsager progression af primær binyrebarksufficiens.

Sekundær hypokorticisme er kun karakteriseret ved kortisolmangel (som følge af ACTH-mangel) og bevarelse af aldosteronproduktion. Derfor fortsætter den sekundære adrenal insufficiens, sammenlignet med den primære, forholdsvis let.

Symptomer på adrenal insufficiens

Bly kriterium primær binyreinsufficiens er en kronisk hyperpigmentering af hud og slimhinder, hvis intensitet afhænger af varigheden og sværhedsgraden hypocorticoidism. Oprindeligt mørkere tage på de åbne områder af kroppen udsættes for solstråling - huden på ansigt, hals, hænder, samt områder, der normalt mørkere pigmentering - areola, vulva, pungen, mellemkødet, axillærområdet. Et karakteristisk træk er hyperpigmentering Palmar folder, iøjnefaldende på baggrund af lysere hud, mørkfarvning af huden, i højere grad er i kontakt med tøj. Hudfarven varierer fra en lysfarve, brunbrun, bronze, røgfyldte, beskidte hud til diffus-mørk. Pigmentering af slimhinderne (indre overflade af kinderne, tunge, gane, gummer, vagina, rektum) blåsort farve.

Mindre almindelig er adrenal insufficiens med lidt udpræget hyperpigmentering - "hvid addisonisme". På baggrund af områder med hyperpigmentering har patienter ofte ikke-pigmenterede lyspunkter - vitiligo, der varierer i størrelse fra små til store, uregelmæssigt formede, der vises på en mørkere hud. Vitiligo findes udelukkende i autoimmun primær kronisk hypokorticisme.

Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens falder kroppens vægt fra moderat vægttab (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg). Der er asteni, irritabilitet, depression, svaghed, sløvhed, indtil handicap, et fald i seksuel lyst. Der er ortostatisk (med en skarp forandring i kroppens stilling) arteriel hypotension, svimmelhedstilstande forårsaget af psykologiske omvæltninger og stress. Hvis patienten tidligere havde udviklet hypertension inden udviklingen af ​​binyreinsufficiens, kan blodtrykket være inden for normale grænser. Næsten altid udvikler fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, nedsat appetit, opkastning, epigastrisk smerte, løst afføring eller forstoppelse, anoreksi.

På det biokemiske niveau, der er en overtrædelse af protein (reduktion i proteinsyntese), kulhydrat (reduktion af fastende glucose og sukker flad kurve efter glucosebelastning), vand og salt (hyponatriæmi, hyperkaliæmi) udveksling. Patienter har en markant forkærlighed til at spise salt mad, op til brugen af ​​rent salt, der er forbundet med det stigende tab af natriumsalte.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer uden hyperpigmentering og fænomener aldosteron insufficiens (arteriel hypotension, afhængighed af salt, dyspepsi). Det er præget af uspecifikke symptomer: Fænomenerne generel svaghed og angreb af hypoglykæmi udvikler flere timer efter at have spist.

Komplikationer af adrenal insufficiens

Den mest alvorlige komplikation ved kronisk hypocorticoidism når ikke holdes eller forkert behandling er binyre (addisonichesky) krise - pludselig dekompensation af kronisk adrenal insufficiens med udviklingen af ​​koma. Addisonichesky krise kendetegnet rezchayshey svaghed (op til en tilstand af udmattelse) Blood trykfald (op til sammenbrud og tab af bevidsthed), ukontrollable opkastninger og løs afføring med en hurtig stigning i dehydrering, acetone ånde, kloniske kramper, hjerteinsufficiens, yderligere pigmentering af huden dækker.

Akut binyreinsufficiens (addisonisk krise) ved forekomst af symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  • kardiovaskulære, når domineret af kredsløbslidelser: hud bleghed, akrozianoz, kolde ekstremiteter, takykardi, hypotension, thready puls, kollaps, anuri;
  • gastrointestinale, minder om symptomatiske tegn på fødevareforgiftning eller klinik i en akut mave. Der er krampe smerter i maven, kvalme med ukuelig opkastning, en løs afføring med blod, flatulens.
  • neuropsykisk, med overvejende hovedpine, meningeal symptomer, anfald, fokal symptomatologi, delirium, hæmning, stupor.

Addisons krise er svært at klare og kan forårsage patientens død.

Diagnose af adrenal insufficiens

Diagnose af binyrebarksufficiens begynder med en vurdering af anamnese, klager, fysiske data, at finde ud af årsagen til hypokorticisme. Udfør en ultralyd af binyrerne. Primær adrenal insufficiens af tuberkulose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​forkalkning eller foci af tuberkulose i binyren; I hypokorticismens autoimmune karakter er autoantistoffer til adrenal antigen21-hydroxylasen til stede i blodet. For at identificere årsagerne til primær adrenal insufficiens kan du muligvis have en MR eller CT af binyrerne. At bestemme årsagerne til sekundær insufficiens i cortex, binyrens CT og MR i hjernen.

Med primær og sekundær adrenal insufficiens er der et fald i blodkortisol og et fald i den daglige frigivelse af fri kortisol og 17-ACS i urinen. Primær hypokorticisme er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​ACTH, for den sekundære - dens fald. Med tvivlsomme data for binyreinsufficiens udføres en stimuleringstest med ACTH, bestemmelse af kortisolindholdet i blodet i en halv time og en time efter administration af adrenokortikotrop hormon. En stigning i cortisolniveauet med mindre end 550 nmol / l (20 μg / dl) indikerer adrenal insufficiens.

For at bekræfte binyrebarkens sekundære insufficiens anvendes en prøve af insulinhypoglykæmi, som normalt forårsager en signifikant frigivelse af ACTH og en efterfølgende forøgelse af udskillelsen af ​​cortisol. Med primær adrenal insufficiens i blodet bestemmes hyponatremi, hyperkalæmi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni.

Behandling af adrenal insufficiens

Moderne endokrinologi har effektive metoder til behandling af adrenal insufficiens. Valget af behandlingsmetode afhænger primært af årsagen til sygdommen og har to målsætninger: eliminering af årsagen til adrenal insufficiens og udskiftning af hormonmangel.

Eliminering af årsagen til binyrebarksufficiens omfatter lægemiddelbehandling af tuberkulose, svampesygdomme, syfilis; antitumorstrålebehandling på hypothalamus og hypofyse; kirurgisk fjernelse af tumorer, aneurisme. I nærvær af irreversible processer i binyrerne fortsætter hypokorticismen og kræver livslang erstatningsterapi med hormoner i binyrene.

Behandling af primær adrenal insufficiens udføres af glucocorticoid og mineralocorticoid medicin. I mildere former hypocorticoidism udpeget cortison eller hydrocortison, med mere alvorlig - kombinationen af ​​prednisolon, cortisonacetat, hydrocortison eller en mineralocorticoid (trimethylacetat deoxycorticosteron, Doxey - deoxycorticosteron acetat). Behandling effekt blev estimeret ved blodtrykket indikatorer gradvis regression hyperpigmentering, vægtøgning, forbedre sundheden, forsvinden dyspepsi, anoreksi, muskelsvaghed, og så videre. D.

Hormonbehandling hos patienter med sekundær adrenal insufficiens udføres kun af glukokortikoider, da sekretionen af ​​aldosteron bevares. Med forskellige stressfaktorer (skader, operationer, infektioner osv.) Øges doserne af corticosteroider 3-5 gange, mens en svag stigning i dosis af hormoner kun er mulig i anden trimester under graviditeten.

Udnævnelsen af ​​anabolske steroider (nandrolon) ved kronisk binyreinsufficiens ses på mænd og kvinder kurser op til 3 gange om året. Patienter med hypokorticisme anbefales at følge en kost beriket med protein, kulhydrater, fedtstoffer, natriumsalte, vitaminer B og C, men med begrænsning af kaliumsalte. For cupping fænomener addisonicheskim krise udført:

  • rehydreringsterapi med isotonisk NaCl-opløsning i et volumen på 1,5-2,5 liter pr. dag i kombination med 20% glucose;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrocortison eller prednisolon med et gradvist fald i dosis, da fænomenet akut binyrebarksufficiens nedsættes
  • symptomatisk behandling af sygdomme, der førte til dekompensation af kronisk binyreinsufficiens (oftere antibakteriel behandling af infektioner).

Prognose og forebyggelse af binyreinsufficiens

I tilfælde af rettidig udnævnelse af passende hormonudskiftningsterapi er adrenal insufficiens relativt gunstig. Prognosen hos patienter med kronisk hypokorticisme er i høj grad bestemt af forebyggelse og behandling af binyrekriser. Med samtidig infektioner er traume, kirurgiske operationer, stress, gastrointestinale lidelser en øjeblikkelig forøgelse af dosis af det foreskrevne hormon.

Det er nødvendigt aktivt at identificere og ordinere for endokrinologen patienter med adrenal insufficiens og personer i fare (som tager langvarige kortikosteroider til forskellige kroniske sygdomme).

Adrenal insufficiens: symptomer, behandling

Adrenal insufficiens (hypokorticisme) er et klinisk syndrom forårsaget af et fald i udskillelsen af ​​hormoner i binyrene. Gipokortitsizm kan være primær, hvor overtrædelsen hormon associeret med ødelæggelsen af ​​binyrebarken, og sekundære, ved hvilken abnormitet opstår hypothalamus-hypofyse-systemet. Primær adrenal insufficiens blev først beskrevet af den engelske læge Thomas Addison i slutningen af ​​1800-tallet hos en patient med tuberkulose, så denne sygdomsform fik et andet navn: "Addisons sygdom." Denne artikel vil diskutere hvordan man identificerer symptomerne på denne sygdom og hvordan man behandler binyreinsufficiens korrekt.

grunde

Årsagerne til fremkomsten af ​​primær hypokorticisme er ret meget, de vigtigste er som følger:

  • autoimmunt nederlag af binyrens bark forekommer i 98% af tilfældene;
  • tuberkulose i binyrerne;
  • adrenoleukodystrofi er en arvelig genetisk sygdom, der fører til adrenal dystrofi og udtalt nedsat funktion af nervesystemet;
  • Andre årsager (såsom bilateral hæmoragisk infarkt i binyrerne, koagulopati, metastaser i tumorer i nærliggende organer) er yderst sjældne.

Symptomerne på sygdommen manifesteres sædvanligvis i bilaterale læsioner, hvor destruktive processer ramte mere end 90% af binyrebarken, hvilket resulterer i mangel på hormoner af cortisol og aldosteron.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer i patologier af hypothalamus-hypofyse-systemet, når der er en manglende produktion af ACTH (adrenokortikotropt hormon), som er nødvendig for at producere hormonet cortisol i binyrebarken. Produktionen af ​​aldosteron er praktisk taget uafhængig af denne faktor, derfor ændrer dens koncentration i kroppen praktisk taget ikke sig. Det er med disse fakta, at den sekundære form af sygdommen har et lettere kursus end Addisons sygdom.

Symptomer på adrenal insufficiens

Mangel på hormoner i binyren fører til alvorlige metaboliske forstyrrelser, med mangel på aldosteron, natriumtab og kaliumretention forekommer i kroppen, hvilket resulterer i dehydrering. Overtrædelser af elektrolyt og vand-salt metabolisme har en negativ indvirkning på alle kroppens systemer, kardiovaskulære og fordøjelsessygdomme er mere påvirket. Mangel på kortisol er udtrykt i et fald i kroppens adaptive kapacitet, forstyrret kulhydratmetabolisme, herunder syntesen af ​​glycogen. Derfor opstår de første tegn på sygdommen ofte netop mod en baggrund af forskellige fysiologiske stressfulde situationer (infektionssygdomme, traumer, forværring af andre patologier).

Tegn på primær adrenal insufficiens

Hyperpigmentering af huden og slimhinderne.

Hyperpigmentering (overdreven farvning) er det mest udtalte symptom på denne sygdom. Dette skyldes det faktum, at hormonets kortisolmangel fører til øget produktion af ACTH, med et overskud deraf en øget syntese af melanocytstimulerende hormon, hvilket forårsager dette symptom.

Alvorligheden af ​​hyperpigmentering afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Primært bliver den mørkere huden i de åbne områder af kroppen, der er mest udsat for ultraviolette stråler (ansigt, hals, hænder), og synlige slimhinder (læber, kinder, gummer, gane). I Addisons sygdom er der en karakteristisk pigmentering af palmerne, mørkningen af ​​hudens friktionssteder med tøj (for eksempel en krave eller et bælte). Hudområder kan have en skygge af røgfyldte, der minder om farven på snavset hud, til bronze. Forresten, derfor er denne sygdom endnu et navn - "bronze sygdom".

Fraværet af dette symptom, selv i nærværelse af mange andre, der er karakteristisk for denne sygdom, er grunden til en mere detaljeret undersøgelse. Det skal dog bemærkes, at der er tilfælde, hvor der ikke er hyperpigmentering, den såkaldte "hvide addisonisme".

Patienter rapporterer en forværring af appetitten, indtil dets fuldstændige fravær, smerte i den epigastriske region, en lidelse i afføringen, udtrykt i form af alternerende forstoppelse og diarré. Når sygdommen dekompenseres, kan kvalme og opkast forekomme. Som et resultat af tab af natrium i kroppen, er der en perversion af fødeforkølelser, patienter bruger meget salt mad, nogle gange endda når man bruger rentabordsalt.

Mindsket kropsvægt.

Miste vægt kan være tegn på adrenal insufficiens.

Tab af kropsvægt kan være meget signifikant op til 15-25 kg, især i nærvær af fedme. Dette skyldes overtrædelsen af ​​fordøjelsesprocesserne, hvilket resulterer i mangel på næringsstoffer i kroppen, samt en krænkelse af protein-syntetiske processer i kroppen. Det vil sige, vægttab er resultatet af tab i første omgang af muskler, ikke fedt.

Udtalet generel svaghed, asteni, tab af evnen til at arbejde.

Patienter har et fald i følelsesmæssigheden, de bliver irritable, trægte, apatisk, halvdelen af ​​patienterne har depressive lidelser.

At reducere blodtrykket under normalt, forekomsten af ​​svimmelhed, er et symptom, som i de fleste tilfælde ledsager denne sygdom. Ved sygdomsbegyndelsen kan hypotension kun have en ortostatisk karakter (opstår ved en skarp stigning fra en udsat stilling eller fra en lang stående i opretstående stilling) eller fremkaldes af stress. Hvis hypokorticisme udviklede sig mod en baggrund af samtidig hypertensive sygdomme, kan trykket være normalt.

Tegn på sekundær adrenal insufficiens

Sekundær gipokortitsizm kliniske billede er forskellig fra den primære form af sygdommen manglende symptomer forbundet med et fald i aldosteronproduktion: hypotension, dyspepsi, smag for salt mad. Fraværet af hyperpigmentering af huden og slimhinderne tiltrækker opmærksomhed.

I forkant er sådanne uspecifikke symptomer som generel svaghed og vægttab samt angreb af hypoglykæmi (sænkning af blodsukkerniveauer), der normalt opstår et par timer efter at have spist. Under angrebene oplever patienterne sult, klager over svaghed, svimmelhed, hovedpine, kulderystelser, sved. Der er en hudfarve, pulsens hurtighed, en krænkelse af koordineringen af ​​små bevægelser.

Behandling af adrenal insufficiens

Personer, der lider af hypokorticisme, har brug for livslang hormonbehandling. Efter at have bekræftet diagnosen, starter behandlingen i de fleste tilfælde med parenteral (måden at indføre lægemidler på, som omgår gastrointestinale kanaler) af administrationen af ​​hydrocortisonpræparater. Med den korrekte diagnose er der efter en række injektioner af lægemidlet bemærket en markant positiv effekt, patienterne noterer sig en forbedring af sundhedstilstanden, en gradvis forsvinden af ​​sygdommens symptomer, og en positiv tendens ses også i analysens resultater. Manglen på effekt fra behandlingen startede giver grund til at tvivle på, om diagnosen er korrekt.

Efter stabilisering af patientens tilstand samt normalisering af laboratorieparametre tildeles patienter patienter permanent vedligeholdelsesbehandling med gluco- og mineralocorticoider. Da produktionen af ​​cortisol i kroppen har en vis cirkadianrytme, læger ordinerer en specifik ordning for medicin, skal normalt 2/3 af dosen tages om morgenen og de resterende 1/3 på dagtid.

Det bør erindres, at infektionssygdomme, selv sæsonbetonede SARS og tarminfektioner, skader, operationer og situationer med stærk psyko-følelsesmæssige belastning er fysiologisk stress for organismen derfor kræve højere doser af lægemidler, undertiden 2-3 gange, og ved svær Infektionssygdomme kan kræve intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidler. Forøg dosis af lægemidler skal aftales med lægen.

Med korrekt udvalgt terapi er kvaliteten og forventet levetid hos patienter med binyreinsufficiens næsten det samme som hos raske mennesker. Tilstedeværelsen af ​​andre samtidige autoimmune sygdomme (med Addisons sygdom hos 50-60% af patienterne med tilfælde af autoimmun thyroiditis) forværrer prognosen for patienterne.

Til hvilken læge at anvende

Ved adrenal insufficiens bør du konsultere en endokrinolog. Terapeut, neurolog, gastroenterolog kan yde ekstra hjælp og hjælpe patienten med at håndtere nogle symptomer og komplikationer af sygdommen.

Adrenal insufficiens eller nedsat hormonproduktion

I medicin refererer binyreinsufficiens (hypokorticisme) til alle sygdomme, der skyldes et fald i binyrens funktion. Det vil sige, når kroppen lider af mangel på en række hormoner. Hypokorticisme er medfødt og erhvervet, det kan skjule i årevis eller erklære sig et skarpt angreb. De største ofre for endokrine patologi er voksne over 30 år, mens sygdommen ikke er afhængig af køn, race eller social status.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens er en tilstand, hvor binyrerne af en eller anden grund ikke kan udføre deres naturlige funktion.

Det vil sige syntetisere vital for humane hormoner:

  • mineralocorticoider (deoxycorticosteron, aldosteron, corticosteron);
  • glucocorticoider (kortisol og cortison);
  • adrenalin med norepinephrin (hormoner "raseri" og "stress");
  • en lille mængde kønshormoner.

Det samme kontrollerer binyrerne ved hjælp af deres "personlige" hormoner - henholdsvis ACTH og corticoliberin. Hvis der er en fejl i nogen del af pyramiden "hypotalamus → hypofyse → binyrerne", forårsager dette et problem i de nederste organers aktivitet.

Diagnostiseres og situationen, når mængden af ​​hormoner er tilstrækkelig, men receptorerne i kroppen reagerer ikke på dem: enten taber følsomhed eller blokeres af andre stoffer. Dette fænomen betegnes også som hypokorticisme.
På videoen om binyreinsufficiens:

klassifikation

Funktionsforstyrrelsen i binyrerne kan forekomme af forskellige årsager, fra uskyldig infektion til alvorligt traume eller multiple endokrine lidelser. Derfor er klassificeringen af ​​binyrebarksyndrom komplekst af flere grunde.

Afhængigt af hvor den primære sygdom er lokaliseret, kaldes tre former for sygdommen:

  1. Primær insufficiens (den mest "populære" variant, 90% af alle tilfælde af hypokorticisme). I dette tilfælde påvirkes binyrerne.
  2. Sekundær insufficiens Årsagen er en funktionsfejl i hypofysen.
  3. Tertiær insufficiens. Først hypothalamus hits, hypofysen modtager ikke signaler i tide, og binyrerne funktion lider.

Nogle gange omfatter den samme klassificering iatrogent (medikamentisk) insufficiens. Det udvikler sig på baggrund af hormonbehandling - som et tilbagetrækningssyndrom efter en kraftig ophør af behandlingen. Denne formular er meget sjælden, 4-11 tilfælde pr. 100.000 mennesker, og forekommer hovedsageligt hos kvinder over 30 år.

I overensstemmelse med syndromets karakter er der 2 typer: akutte og kroniske former.

Kronisk adrenal hypofunktion (på anden måde - Addison's sygdom) kan vare i årevis og kun efter alvorlig stress (sygdom, traume, nervøsitet, tragedie i familien osv.). Under stress kræver kroppen kortisol at gøre op for energireserver, justere glukoseflowet, koordinere hjernens arbejde og det kardiovaskulære system. Og hvis kortisol ikke er nok, kan sygdommen alvorligt forværres eller gå ind i den akutte fase.

grunde

Binyrerne, som andre endokrine organer, har fremragende kompenserende evner. Hvis der opstår et problem, begynder de at arbejde i en styrket tilstand, til enhver pris for at give kroppen den nødvendige "del" af hormoner.

For at udvikle primærfejl skal skader berøre 85-90% af cortexen af ​​disse parrede organer.

Dette sker når:

  • autoimmune lidelser, når binyrerne angriber deres egne antistoffer (dette er hovedårsagen til patologien);
  • medfødt hypofunktion af organer hos børn (bindehindebetændelse mv.);
  • tuberkulose (hovedsagelig hos voksne);
  • kræfttumorer og metastaser;
  • komplikationer efter operationen;
  • langvarig brug af potente stoffer
  • vævsorganers død i HIV-infektion mv.

Årsager til primær adrenal insufficiens

  • infektiøse patologier af endokrine organer (komplikationer efter sygdom);
  • blødning på grund af traumer
  • hævelse;
  • medfødt hypofunktion af hypofysen og hypothalamus;
  • autoimmune angreb på hypofysen.

Akut adrenal insufficiens ofte provokere thrombose, kræft, tuberkulose, alvorlige infektioner (herpes, toxoplasmose, difteri), seponeringssyndrom. Hos børn under 3 år kan en almindelig forkølelse eller stress give en endokrin krise.

Tegn og symptomer

Symptomer på kronisk hypokorticisme kan ikke forekomme i flere år. Undtagelse - kun medfødte former, med deres ydre tegn på adrenal utilgængelighed hos børn er mærkbare i de første måneder af livet. Hvis sygdommen skyldes autoimmune faktorer, manifesterer den sig kun efter 6-7 år.

Patologien viser gradvis, de første tegn er uspecifikke: svaghed, alvorligt vægttab, lavt blodtryk, kvalme og opkastning.

Adrenokortisk hypofunktion er entydigt indikeret af følgende symptomer:

  1. Sterk pigmentering af huden og slimhinderne.

Dette er et tegn på primær hypokorticisme. Mørk (op til den mørkebrune skygge) Synlige områder af huden, ikke dækket af tøj, slimhinde, såvel som områder af kroppen, der oprindeligt er mørkere end andre: Skridtet, brystvorterne, skrotet. Hvis sygdommen har autoimmune årsager, vises hvide pletter på kroppen - vitiligo (depigmentering).

De vigtigste tegn på kronisk binyreinsufficiens

Personen bliver apatisk, konstant nervøs, let irriteret. Ofte udvikler depressive lidelser.

  1. Problemer med fordøjelsen.

Kvalme, opkastning, nedsat appetit (undertiden når anoreksi) - Klare signaler fra binyrerne. Patienten klager over uforståelig, "vandrende" smerter i maven, konstant opkastning. Forstoppelse og diarré kan alternativt.

Med en mangel på hormonet aldosteron begynder kroppen at tabe natrium, på grund af hvilket patienterne lægger tungt på saltet. Glukoseniveauet falder også kraftigt (der er ikke nok kortisol til at udjævne situationen), derfor i store pauser mellem måltiderne begynder musklerne at ryste, patienten svækker dramatisk. Efter et måltid med en ny portion glucose forbedres tilstanden.

Angrebet af akut binyrebarksufficiens begynder med de karakteristiske symptomer: svaghed, lavt blodtryk, mavesmerter, kvalme. Den nærliggende Addisonske krise signaleres også af en skarp lak, et fald i mængden af ​​urin og en løs afføring, anfald.

De vigtigste symptomer på akut binyreinsufficiens

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske funktionelle lidelse i binyrerne er et lavt niveau i blodet af cortisol og aldosteron.

Derfor, når man mistænkes for hypokorticisme, er det første at gøre for at teste for hormoner. Disse er:

  • mængden af ​​cortisol og aldosteron i blodet;
  • mængden af ​​17-ACS og 17-CS (metabolitter af cortisol) i urinen;
  • ACTH i blodet;
  • stimuleringstest med ACTH.

En generel blodprøve er også påkrævet (for at detektere metaboliske abnormiteter).

behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​enhver form for adrenal insufficiens er hormonbehandling.

Patienten er ordineret syntetiske hormonelle lægemidler:

  • kortison;
  • hydrocortison;
  • prednisolon;
  • deksametozon;
  • fludrocortison.

Hvilke lægemidler fra denne liste at vælge, og i hvilken dosis bestemmer lægen på baggrund af patientens tilstand, hans alder og årsagen til sygdommen. Så med en let grad af patologi er det nok at tage kortison. Hvis sygdommen er i et mere alvorligt stadium, har du brug for et kompleks af "prednisolon-kortison - fludrocortison".

Lægen overvåger behandlingsforløbet hver måned, så snart patientens tilstand ophører med at forårsage frygt - en gang om 2-3 måneder. Drikke hormonelle lægemidler til kronisk hypofunktion af binyrerne vil have en levetid.

Med akut hypokorticisme kræves øjeblikkelig indlæggelse og infusionsterapi (glukose og natriumchlorid) for at forhindre dehydrering og hypoglykæmi. På den første dag får patienten intravenøs og intramuskulær hydrocortison intravenøst ​​(dosen afhænger af patientens alder). Dagen administreres stoffet kun intramuskulært. Når tilstanden stabiliserer, kan du overføre patienten til hormonelle tabletter.

komplikationer

Den mest forfærdelige komplikation af adrenal hypofunktion er et akut angreb af sygdommen eller Addisons krise. Svaghed, lavt blodtryk og alvorlig dehydrering i en sådan tilstand truer med at resultere i sammenbrud (akut vaskulær insufficiens) og besvimelse, hvis patienten ikke straks indlægges på hospitalet. Det mest forfærdelige resultat er en koma og død af patienten.

Symptomer på krisen er de samme som ved kronisk nyreduftfunktion, de udvikler sig simpelthen på kortest mulig tid.

Afhængigt af hvilke funktioner der er størst, er der tre varianter af Addison Crisis:

  1. Hjerte-kar. De mest mærkbare krænkelser af blodcirkulationen: En stærk dråbe, lavt blodtryk, kolde hænder og fødder, trådformet puls, takykardi og et fald i mængden af ​​urin.
  2. Mave. Symptomer ligner svær forgiftning: krampe og smertefulde smerter i maven, uudholdelig kvalme med opkastning, blodig diarré.
  3. Neuropsykiatrisk. Her i forgrunden - nerveforstyrrelser. Dette er hovedpine, kramper, kæmper af delirium, stupor osv.

Prognoser og forebyggelse

De mest tvetydige forudsigelser er i den akutte form for hypokorticisme. Addisons krise er svært at stoppe, derfor er det meget vigtigt ikke at indrømme en sådan situation i kroniske binyre læsioner.

Specifik forebyggelse af binyreinsufficiens eksisterer ikke. Det bedste, som patienten kan og bør gøre, er at tage medicin til tiden og korrekt. Alle ledsagende lidelser (infektioner, gastrointestinale lidelser, traumer) er vigtige hurtigt og fuldt behandlet. Doseringen af ​​hormoner i denne periode bør øges.

Så hvis patienten har fået en infektion eller ligger nede for operationen, bør dosen af ​​glucocorticoider øges 3-5 gange. Mineralocorticoider bør være fuld i det "gamle" volumen.

Hvis du følger alle anbefalinger fra en læge og korrekt udfører hormonbehandling, vil prognosen med binyrepatienter være ret gunstige, og patientens livskvalitet vil ikke lide.

Symptomer på binyrens sygdomme

Endokrine system har en kompleks struktur, den er ansvarlig for regulering af hormonale niveauer og består af flere organer og kirtler, blandt hvilke en vigtig plads er besat af skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtel og binyrerne. Om de to første kirtler er kendt ikke lidt, men om et sådant organ som binyrerne har ikke hørt alt. Selv om denne krop tager en aktiv rolle i hele organismen, og overtrædelser i sit arbejde kan føre til alvorlige og til tider endda alvorlige sygdomme. Hvad er binyrerne, hvilke funktioner udføres i menneskekroppen, hvad er symptomerne på binyrebarksygdomme og hvordan man behandler disse patologier? Lad os prøve at finde ud af det!

Binyrekirtlernes hovedfunktioner

Før du overvejer binyrebarksygdomme, skal du blive fortrolig med kroppen selv og dens funktioner i menneskekroppen. Binyrerne er parret kirtler med indre sekretion, som er placeret i retroperitonealrummet over nyrens øverste pol. Disse organer opererer i den menneskelige krop en række vitale funktioner: producere hormoner, der er involveret i reguleringen af ​​stofskiftet, giver nervesystemet og hele organismen stress tolerance og evnen til at komme sig hurtigt efter stressede situationer.

Adrenal funktion - hormon produktion

Binyrerne er en kraftig reserve til vores krop. For eksempel, hvis binyrerne er sunde og klare deres funktion, oplever personen ikke træthed eller svaghed i perioder med stressfulde situationer. I tilfælde, hvor disse organer fungerer dårligt, kan en person, der har oplevet stress i lang tid, ikke komme sig. Selv efter det oplevede chok føler en person, der stadig er 2-3 dage, svag, døsighed, panikanfald, nervøsitet. Sådanne symptomer taler om mulige krænkelser af binyrerne, som ikke er i stand til at modstå nervøse lidelser. Ved langvarig eller hyppig stressende situationer, binyrerne stige i størrelse, og med langvarig depression ophører med at fungere korrekt, til at producere den rigtige mængde af hormoner og enzymer, der i sidste ende fører til udviklingen af ​​en række sygdomme, der i væsentlig grad forringer livskvaliteten og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hver binyr producerer hormoner og består af en indre cerebral og ydre cortex, som adskiller sig fra hinanden i sin struktur, hormonsekretion og oprindelse. Hormoner adrenale medulla hos mennesker syntetisere katekolaminer er involveret i reguleringen af ​​det centrale nervesystem, hjernebark, hypothalamus. Katekolaminer påvirker kulhydrat-, fedtholdig, elektrolytmetabolisme, deltager i reguleringen af ​​hjerte-kar-og nervesystemet.

Cortex eller med andre ord steroidhormoner produceres også af binyrerne. Sådanne adrenalhormoner er registreret i proteinmetabolisme, regulerer vand-saltbalancen samt nogle kønshormoner. Forstyrrelser i produktionen af ​​binyrehormoner og deres funktioner medfører forstyrrelser i hele kroppen og udviklingen af ​​en række sygdomme.

Hormoner i binyrerne

Binyrebarkens hovedopgave er produktionen af ​​hormoner. Så adrenalmedulla producerer to hovedhormoner: adrenalin og norepinephrin.

Adrenalin er et vigtigt hormon i kampen mod stress, som produceres af binyrens medulla. Aktivering af dette hormon og dets produktion øges både med positive følelser og med stress eller traume. Under indflydelse af adrenalin, den menneskelige krop bruger reserver har akkumuleret et hormon, der provyalyatsya som: stigningen og ekspansion af elever, hurtig vejrtrækning, sejlads kræfter. Menneskekroppen bliver kraftigere, kræfter fremstår, modstand mod smertefornemmelser øges.

Adrenalin og norepinephrin - et hormon i kampen mod stress

Norepinephrin er et stresshormon, der anses for at være forgængeren af ​​adrenalin. Det har mindre effekt på den menneskelige krop, det føler reguleringen af ​​blodtryk, hvilket gør det muligt at stimulere arbejdet i hjertemusklen. Det binortiske stof af binyrerne producerer hormoner af klassen af ​​kortikosteroider, der er opdelt i tre lag: glomerulær, fascikulær og retikulær zone.

Hormoner i den binyrebark-glomerulære zone producerer:

  • Aldosteron - ansvarlig for antallet af K + og Na + ioner i humant blod. Det tager del i vand-salt metabolisme, fremmer blodcirkulationen, hæver blodtrykket.
  • Corticosteron - et lavaktivitetshormon, der deltager i reguleringen af ​​vand-saltbalancen.
  • Deoxicorticosteron - et hormon i binyrerne, som øger modstanden i vores krop, giver styrke til muskler og skelet, regulerer også vand-saltbalancen.

Binyrens hormoner:

  • Cortisol - et hormon, der bevarer kroppens energiressourcer, deltager i kulhydratmetabolisme. Niveauet af kortisol i blodet er ofte givet til udsving, så det er meget længere om morgenen end om aftenen.
  • Corticosteron - hormonet, som blev skrevet ovenfor, produceres også af binyrerne.

Binyrens hormoner:

Mesh zone af binyrebarken er ansvarlige for sekretionen af ​​kønshormoner - androgener, som påvirker seksuelle karakteristika: sexlyst, øget muskelmasse og styrke, fedt og blodlipider og kolesterol i blodet.

Som følge af ovenstående kan det konkluderes, at adrenalernes hormoner udfører en vigtig funktion i menneskekroppen, og deres mangel eller overskydende mængde kan føre til udvikling af krænkelser i hele kroppen.

De første tegn på binyrebarksygdomme

Sygdomme eller lidelser i binyren opstår, når kroppen har en ubalance på et eller flere hormoner. Afhængigt af hvilket hormon der er mislykket, udvikler visse symptomer. Når aldosteron er mangelfuld, fjernes en stor mængde natrium sammen med urin, hvilket igen fører til et fald i blodtrykket og en stigning i kalium i blodet. Hvis der er sket en mangel på kortisolproduktion, kan brugen af ​​adrenal insufficiens med krænkelse af aldosteron spille, hvilket er en kompleks sygdom, der truer menneskeliv. Hovedtegnene på denne lidelse er reduceret blodtryk, hjertebanken, dysfunktion af indre organer.

Tegn på binyrens sygdomme

Mangel på androgener hos drenge, især med intrauterin udvikling, fører til udvikling af anomalier i kønsorganerne og urinrøret. I medicin kaldes denne tilstand "pseudohermafroditisme." Hos piger fører manglen på dette hormon til en forsinkelse i puberteten og fraværet af menstruation. De første tegn og symptomer på binyrebarksygdomme udvikles gradvist og er karakteriseret ved:

  • øget træthed
  • muskel svaghed;
  • øget irritabilitet
  • søvnforstyrrelse;
  • anoreksi;
  • kvalme, opkastning;
  • hypotension.

I nogle tilfælde bemærkes hyperpigmentering af de eksponerede dele af kroppen: folder i hudens hænder, hud omkring brystvorterne, albuer bliver mørkere end de andre områder med 2 nuancer. Nogle gange er der en mørkning af slimhinderne. De første tegn på binyrens sygdomme opfattes ofte som normalt træthed eller mindre forstyrrelser, men som praksis viser, udvikler sådanne symptomer ofte og fører til udvikling af komplekse sygdomme.

Øget træthed - det første tegn på forstyrrelse af binyrerne

Sygdomme i binyrerne og deres beskrivelse

Nelson's syndrom - Adrenal insufficiens, som oftest udvikler sig efter fjernelse af binyrerne med Isenko-Cushing's sygdom. De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • hyppige hovedpine;
  • nedsat synsstyrke;
  • nedsat smagsløg
  • overskydende pigmentering af nogle dele af kroppen.

Hovedpine er et karakteristisk træk ved Nelson's syndrom

Behandling af adrenal insufficiens udføres ved det rigtige valg af medicin, der påvirker hypothalamus-hypofysesystemet. I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling får patienterne en kirurgisk operation.

Addison's sygdom - kronisk adrenal insufficiens, der udvikler sig med bilaterale binyre skader. I processen med udvikling af denne sygdom nedsættes produktionen af ​​binyrehormoner eller helt ophører. I medicin kan denne sygdom findes under betegnelsen "bronze disease" eller kronisk insufficiens af binyrens cortex. Addisons sygdom udvikles oftest, når binyrens væv er over 90%. Årsagen til sygdommen er ofte autoimmune lidelser i kroppen. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • svær smerte i tarmene, leddene, musklerne;
  • forstyrrelser i hjertets arbejde;
  • diffuse ændringer i hud, slimhinder;
  • fald i kropstemperaturen, som efterfølges af alvorlig feber.

Addison's sygdom (bronze sygdom)

Isenko-Cushing syndrom - en tilstand, hvor der er en øget frigivelse af hormonet kortisol. Karakteristiske symptomer for denne patologi er fedme af ujævn karakter, der vises på ansigt, nakke, bryst, mave, ryg. Ansigtens ansigt bliver måneskilt, rødt med en cyanotisk skygge. Hos patienter er muskelatrofi, nedsat tone og muskelstyrke noteret. På et syndrom af Cushing, typiske symptomer er en reduktion af omfanget af musklerne i balder og hofter, siger også, underernæring af mavemusklerne. Huden af ​​patienter med et syndrom med Cushings har en karakteristisk "marmor" nuance med fremtrædende vaskulær mønster, leveres også peeling, tør at røre ved, markerede udslæt og karsprængninger. Udover hudændringer udvikler patienter ofte osteoporose, der er alvorlig smerte i musklerne, der er deformation og skrøbelighed i leddene. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system udvikler kardiomyopati, hypertension eller hypotension med den efterfølgende udvikling af hjertesvigt. Derudover er nervesystemet hårdt ramt af Itenko-Cushing syndrom. Patienter med denne diagnose er ofte forhindret, givet til depression, panikanfald. De tænker altid på død eller selvmord. Hos 20% af patienterne på baggrund af dette syndrom udvikles en steroiddiabetes, hvor der ikke er nogen skade på bugspytkirtlen.

Tumorer af binyrebarken (glukokortikosteroider, aldosteron, kortikostrum og andostosterom) er godartede eller ondartede sygdomme, hvor adrenalceller prolifererer. Adrenaltumoren kan udvikle sig fra både kortikale og cerebrale lag, har forskellige strukturer og kliniske manifestationer. Oftest en tumor i adrenal symptomer som muskeltremor, forhøjet blodtryk, takykardi udvikler, forøget ophidselse, dødsangst, smerter i underlivet og brystet, overdreven adskillelse af urin. Ved utilsigtet behandling er der risiko for udvikling af diabetes, forstyrrelse af nyres funktion. I tilfælde, hvor tumoren er malign, er risikoen for metastaser til naboorganer mulig. Behandling af binyrens tumormæssige processer er kun kirurgisk.

Tumorer af binyrebarken

fæokromocytom - en hormonal binyretumor, der udvikler sig fra chromaffinceller. Udvikler som følge af overskydende mængder af catecholamin. De vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • forhøjet blodtryk
  • øget svedtendens
  • vedvarende svimmelhed;
  • svære hovedpine, smerter i brystet;
  • åndenød.

Ikke sjældent er der en krænkelse af afføringen, kvalme, opkastning. Patienter lider af panikanfald, har en frygt for døden, der er irritabilitet og andre tegn på forstyrrelse af det nervøse og kardiovaskulære system.

Inflammatoriske processer i binyrerne - udvikle sig mod andre sygdomme. I begyndelsen af ​​patienterne er der konstateret svag træthed, psykiske lidelser og krænkelser i hjertets arbejde. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der tab af appetit, kvalme, opkastning, forhøjet blodtryk, hypotension og andre symptomer, der i væsentlig grad forringer livskvaliteten og kan føre til alvorlige konsekvenser. Du kan opdage betændelse i binyrerne med ultralyd af nyrerne og binyrerne, samt resultaterne af laboratorietester.

Betændelse i binyrerne - påvirker hele kroppen negativt

Diagnose af binyrebarksygdomme

Diagnosticere binyre sygdom, eller til at identificere overtrædelser i deres funktionalitet er mulig ved hjælp af en række undersøgelser, der er foreskrevet af lægen efter de indsamlede historie. For at bestemme diagnosen ordinerer lægen en undersøgelse af adrenalhormonanalyse, som gør det muligt at identificere overskud eller mangel på binyrerne. Den største instrumentale diagnostiske metode anses adrenal ultralyd, også med magnetisk resonans (MPT) eller computertomografi (KT) kan tildeles afgørelse præcis diagnose. Ofte er ultralyd af nyrerne og binyrerne ordineret. Resultaterne af undersøgelsen tillader lægen at gøre et komplet billede af sygdommen, for at bestemme årsagen, for at identificere de eller andre lidelser i binyrens arbejde og andre indre organer. Udpeg derefter den passende behandling, som kan udføres som en konservativ metode og kirurgisk indgreb.

Behandling af binyrens sygdomme

Det vigtigste ved behandlingen af ​​binyrerne er genoprettelsen af ​​den hormonelle baggrund. Med mindre krænkelser er patienter tildelt syntetiske hormonelle lægemidler, der er i stand til at genoprette en mangel eller overskud af det ønskede hormon. Ud over at genoprette den hormonelle baggrund er terapeutisk terapi rettet mod at genoprette funktionaliteten af ​​indre organer og eliminere årsagen til sygdommen. I tilfælde, hvor konservativ terapi ikke giver et positivt resultat, får patienterne kirurgisk behandling, som består i at fjerne en eller to adrenaler.

Narkotika behandling af binyrerne sygdomme

Operationerne udføres endoskopisk eller ved hulrummetoden. Abdominal operationen består af en operativ indgreb, der kræver en lang rehabiliteringsperiode. Endoskopisk kirurgi er en mere mild procedure, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt efter operationen. Prognosen efter behandling af binyrerne er gunstig i de fleste tilfælde. Kun i sjældne tilfælde, når der er andre sygdomme i patientens historie, kan der opstå komplikationer.

Forebyggelse af binyrebarksygdomme

Forebyggelse af binyrens sygdomme er at forhindre lidelser og sygdomme, som forårsager skade på binyrerne. I 80% af binyrerne udvikler sig mod en baggrund af stress eller depression, så det er meget vigtigt at undgå stressede situationer. Derudover skal du ikke glemme om korrekt ernæring og sund livsstil, passe på dit helbred, regelmæssigt tage laboratorieprøver.

Forebyggelse af binyrebarksygdomme

Patologi af den adrenale lettere at behandle i de tidlige stadier af deres udvikling, så ved de første symptomer eller længere lidelser ikke koste at selvmedicinering eller ignorere de første tegn. Kun rettidig og kvalitativ behandling vil give succes i behandlingen.

Du Må Gerne Pro Hormoner