Skriv en kommentar 1.277

Tilstanden, hvor kroppen oplever en akut mangel i steroidhormoner kaldes adrenal insufficiens. Hormoner produceres direkte i binyrene, og sygdommen kan være både akut og kronisk. Sygdommen forårsager en funktionsfejl i vand-elektrolytbalancen og forstyrrelsen af ​​det kardiovaskulære system. En person, der kender symptomerne på binyrebarkens bindeevne, kan henvende sig til en specialist i tide, hvilket vil øge chancerne for let patologi.

klassifikation

Klassificerer binyrebarkens insufficiens baseret på to kriterier:

  • lokalisering af insufficiens
  • Forløbet af insufficiens.

Afhængig af lokalisering af hypofunktion af binyrerne er opdelt i 3 grupper:

  1. Primary. Det er kendetegnet ved, at binyrerne er direkte berørt. Den primære utilstrækkelige koncentration af hormoner er meget mere kompliceret end den sekundære og tertiære.
  2. Sekundær. Det er forårsaget af hypofysenes patologi, der producerer adrenocorticotrop hormon i små mængder eller slet ikke. Dette hormon påvirker binyrens arbejde.
  3. Tertiær. Det er typisk for hende, at hypothalamus producerer en lille mængde corticoliberin.

Afhængigt af adrenal insufficiens er opdelt i 2 grupper:

  1. Akut. Det er karakteristisk for udviklingen af ​​patientens svære tilstand, som også kaldes en addisonisk krise. Det kan være fatalt, så den patient, der har bemærket de første symptomer, er det vigtigt at straks søge hjælp fra en specialist.
  2. Kronisk. Det har 3 faser: subkompensation, kompensation, dekompensation. I modsætning til akut fejlernæring er det ikke så tunge konsekvenser, og i nærværelse af en kompetent og rettidig behandling kan observeres i mange år på en let måde.
Tilbage til indholdet

Årsager og mekanisme for udvikling af binyrebarkens insufficiens

Da binyrerne er et parret organ, er udseendet af symptomer på en kronisk sygdom kun mulig, efter at mere end 90% af deres cortex er skadet. Primær insufficiens iagttages i tilfælde af direkte binyre skader forårsaget af sådanne forhold:

  • medfødte abnormiteter af binyrebarken;
  • tuberkulose;
  • Algroves syndrom;
  • blodpropper i de fartøjer, der fodrer orgelet
  • akkumuleringen i væv i et organ med forøget proteinkoncentration, som manifesterer sig i den forløbne forløb af den akutte form af sygdommen;
  • Kræftfremkaldende tumorer, hvoraf metastaser påvirket binyrerne;
  • svær difteri
  • kræft i orgel;
  • nekrose af binyrerne på grund af hiv;
  • sepsis;
  • Smith-Opitz syndrom, som er karakteriseret ved den parallelle eksistens af flere anomalier, såsom en lille mængde kranier, funktionsfejl i reproduktionssystemets struktur og forsinkelser i hjernens udvikling og aktivitet.
Adrenal insufficiens kan være medfødt eller udvikle sig på baggrund af sygdomme i andre organer og systemer.

Sekundær adrenal insufficiens udvikler sig på grund af sådanne sygdomme i hypofysen:

  • infektiøs (ofte viral);
  • blødning, som skyldes skader af forskellige slags;
  • kræftfremkaldende
  • forstyrrelse af kroppen, som begyndte senere kemoterapi og kirurgisk indgriben;
  • besejre hypofysen med sine egne antistoffer.

Tertiær hypofunktion af adrenal cortex er dannet på grund af:

  • medfødt anomali af hypothalamus;
  • erhvervet anomali af hypothalamus (neoplasmer og forskellige infektioner).
Tilbage til indholdet

Symptomer på adrenal insufficiens

Kronisk form i nederlaget for binyrerne har mange symptomer, blandt hvilke de mest almindelige er:

  • urimelig træthed og tab af styrke
  • svaghed i musklerne;
  • svær vægttab
  • mangel på appetit
  • smerter i maven
  • fordøjelsesforstyrrelse
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • lavt tryk.

De mest nøjagtige og præcise symptomer i overtrædelse af binyrebarkfunktionen anses for at være et skarpt ønske om overdrevent salt mad og mørkning af hud og slimhinder. De bliver en skygge af bronze, og det ses bedst i stedet for hudfold og ar. Imidlertid er misfarvningen af ​​huden kun, når binyrebarken er mangelfuld i sin primære form.

Akut skade på binyrene kan være farlig for patientens liv. Under det øges symptomatologien i sygdommens kroniske forløb, og patienterne føler:

  • langvarigt lavt blodtryk
  • opkastning;
  • kramper;
  • muskel smerte;
  • ændringer i bevidstheden.

Diagnose af adrenal hypofunktion

Utilstrækkelig adrenokortisk cortex kan bestemmes ved at interviewe patienten for klager og symptomer på sygdommen. Dette giver imidlertid ikke et komplet billede, og for at kunne identificere, hvilken specifik mangel der er iboende i denne sag, skal patienten besøge en endokrinolog, der vil foreskrive en undersøgelse indeholdende følgende undersøgelser:

  1. Ultralyd undersøgelse af binyrerne. Der er tilfælde, hvor ultralyd ikke giver det forventede resultat, så tyver de til computertomografi af orgelet.
  2. Magnetic resonance imaging, hvor der lægges særlig vægt på at undersøge hypothalamus og hypofysen.

Patienten tildeles derefter laboratorietests, som er effektive i mangel af bestemte hormoner. Læger studere:

  1. Mængden af ​​cortisol i blodet. Med alle typer af binyreinsufficiens reduceres koncentrationen af ​​hormonet.
  2. 17-ACS og 17-CS i urin, som høstes inden for 24 timer. Diagnose af nedsat koncentration i sekundær og primær insufficiens.
  3. Adrenokortikotrop hormon i blodet. Koncentrationen af ​​hormonet er højt i binyrens sygdom og lav i sekundær og tertiær hypofunktion.
  4. Niveauet af aldosteron

Efter at diagnosen er etableret, studerer eksperter, hvor mange forstyrrelser der er opstået i kroppens metaboliske processer, såsom protein, kulhydrat og elektrolyt. At identificere dette vil hjælpe en venøs blodprøve, som viser mængden af ​​kalium, calcium, natrium, glucose og protein. Desuden skal læger pålægge et elektrokardiogram, der viser tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, og hvordan hjertet reagerer på abnormiteter i elektrolytbalancen.

Behandling af adrenal hypofunktion

Terapi begynder, når binyrebarkens funktioner forstyrres af det faktum, at læger ordinerer patienter med indførelsen af ​​syntetiske hormoner, nemlig dem, der er mangelfuld i kroppen. Ofte ulempe rager glucocorticoid, som er en del af sådanne præparater, "hydrocortison", "cortison", "fludrocortison", "prednisolon" og "Dexamethason". Narkotika anvendes på denne måde: 2/3 af dosen tages om morgenen og 1/3 om eftermiddagen. I tilfælde, hvor patienten har en let form for manglende hormon, ordinerer lægerne en "Cortisone". Hvis defekten udtrykkes i en mere alvorlig form, ordinerer en kompleks terapi, som består af 2 eller 3 medicin på én gang.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges i de første dage af hver måned. Kontrol er lavet ved levering af test, der viser niveauet af hormoner og elektrolytbalancen i blodet. Når sundhedstilstanden gradvist forbedres, kontrollerer behandlingen en gang hver 2-3 måneder. Læger er enige om, at ved hypofunktion af binyrerne er det bedre at overgå dosis af hormonadministration i flere dage end at øge risikoen for akut binyrebarkvigt.

Behandling af akut form for insufficiens

Adrenalkrisen forværres ofte hos dem i situationer, hvor kroppen får utilstrækkelige mængder glucocorticoid. Terapi med akut hypofunktion af binyrerne går i intensiv pleje og består af følgende faser:

  1. injektion af intravenøs natrium- og glucoseopløsning for at korrigere forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen;
  2. eliminering af manglen på hormoner, som kompenseres ved intravenøs og intramuskulær injektion af syntetiske midler;
  3. i tilfælde, hvor patienten har vedvarende fald i trykket, læger ordinerer medicin, der indsnævrer blodkarrene;
  4. lindring af symptomerne på sygdommen, der forårsagede forværringen.

Når patienten gradvist genvinder bevidstheden, har han en vedvarende forbedring af hans helbred, det normale lavt natrium- og kaliumniveau i blodet, og trykket kommer til det normale, specialister overfører det til brug af stoffer i tabletter. Herefter kan patienten overføres fra intensivafdelingen til hospitalets generelle afdeling.

Profylakse og prognose for adrenal hypofunktion

I tilfælde hvor en korrekt og rettidig kompleks af hormonudskiftningsbehandling blev ordineret til patienten, har adrenal insufficiens en praktisk positiv kurs. Prognosen for patienter med kronisk hypofunktion er baseret på forebyggelse og behandling af binyrekriser. Når en person har observeret flere og forskellige former for infektion, skade, kirurgi, nervesammenbrud og fejlfunktioner i mavetarmkanalen, skal eksperterne udpege en forøget dosis af hormonet det tager. Patienter med hypofunktion af binyrerne skal registreres hos en endokrinolog og af og til gennemgå undersøgelser. Også på kontoen skal være, og patienter, der er i fare for at udvikle binyrerne. Denne kategori af patienter omfatter dem, der i lang tid bruger corticosteroider til at behandle en lang række kroniske sygdomme.

Insufficiens i binyrebarken: Symptomerne på syndromet

En af de mest berømte præsidenter i USA, John Fitzgerald Kennedy, led af Addisons sygdom. Denne sygdom kaldes stadig den primære insufficiens af binyrebarken og manifesterer sig med 95% død af binyrebarkceller. Der er sekundær og tertiær insufficiens. Med dem er der problemer med udviklingen af ​​binyrehormoner på grund af problemer med hypothalamus funktion.

En anden type sygdom er iatrogen insufficiens, som udvikler sig efter hormonelle lægemidler er blevet trukket tilbage med langvarig optagelse og "afhængighed" til kroppen. Alle typer af sygdomme påvirker patientens helbred væsentligt, da krænkelser af hormonproduktionen påvirker hele kroppen som helhed.

Årsager til utilstrækkelighed

Insufficiens i binyrebarken udvikler sig gradvist

I en sygdom som binyrebarkens insufficiens, hvis symptomer er ret udtalte, er der mange årsager til forekomsten:

  1. Arvelige og medfødte genetiske lidelser.
  2. Autoimmune sygdomme i binyrerne.
  3. Metastaser, der hovedsageligt skyldes sådan kræft, som lunge- og brystkræft.
  4. Tuberkulose i binyrerne, der hovedsagelig overføres fra lunger, knogler eller nyrer.
  5. Problemer med binyrernes normale funktion forårsaget af onkologiske sygdomme. For det meste vises når binyren fjernes på grund af en tumor eller metastaser samt tumorer i hypothalamus og / eller hypofysen, fjernelse af hypofysen, dets bestråling i behandling af kræft.
  6. Behandling af onkologiske sygdomme med cytostatika. På grund af dette kan der opstå toksiske skader på binyrerne.
  7. Langsigtet brug af glukokortikoidhormoner, som fremkalder depression af binyrene.
  8. Død af binyrens væv som følge af beskadigelse i akutte virale læsioner: med komplikationer efter svær influenza, med skarlagensfeber og aids.

Også blandt årsagerne, der fremkalder fremkomsten af ​​denne farlige sygdom, kan der være sygdomme som blastomycose, hæmokromatose, sklerodermi, brucellose, syfilis.

Et så stort antal årsager til udviklingen af ​​sygdommen fremhæver behovet for hurtig og præcis diagnose og identifikation af grundlaget, hvilket medførte så alvorlige problemer.

Symptomer på sygdommen

Adrenal insufficiens kan have akut og kronisk kursus

Binyrebarkens utilstrækkelighed, hvis symptomer er særligt udtalte i Addisons sygdom, ledsages af følgende symptomer:

  • Stærk svaghed klager patienten på følelsen af ​​vedvarende træthed.
  • Mindsket kropsvægt.
  • Dårlig appetit.
  • Irritabilitet, i alvorlige tilfælde - depression.
  • Mindsket libido.
  • Følelse af at løbe i benene og hænderne på gennemsøgning, følelsesløshed i lemmerne.
  • Hypoglykæmi - et kraftigt fald i blodglukoseniveauer, der opstår 2-3 timer efter at have spist. Denne tilstand ledsages normalt af svaghed, sløvhed og forværring af appetitten.
  • Addisons sygdom er der en karakteristisk "bronze" pigmentering, som normalt er placeret i områder med hudfolder, kønsorganer, brystvorter, på de ar, på de åbne dele af kroppen til solen, samt hvor patientens krop konstant rører tøj.
  • Udseendet af mørke pletter på slimhinderne i patientens krop.
  • Manifestationer af vitiligo - områder af kroppen, hvor der ikke er nogen pigmentering.
  • Alvorlig muskelsmerter.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen (forstoppelse eller diarré).
  • Smerter i maven.
  • Kvalme, opkastning.
  • Lavt blodtryk, der ofte fører til besvimelse med en pludselig ændring i kropsposition.
  • For patienten er saltmaden særdeles attraktiv.

Da der er mange symptomer, og nogle af dem kan have ligheder med manifestationer af andre sygdomme, er en nøjagtig diagnose af Addisons sygdom og andre manifestationer af utilstrækkelighed meget vigtig.

Mulige komplikationer

Begyndt adrenal insufficiens er en trussel for livet!

Binyrebarkens utilstrækkelighed, hvis symptomer skal tages i betragtning og kontrolleres, kan have farlige konsekvenser for patienten. De manifesteres af følgende komplikationer.

Krisen eller akut binyrebarksufficiens er en tilstand, hvor niveauet af glukokortikoidhormoner falder kraftigt. Dette kan ske i den fuldstændige mangel på behandling af sygdommen eller i en situation, hvor niveauet af hormoner taget ikke er nok til kroppens normale funktion. Deres mængde anbefales at øge, når de udfører kirurgiske indgreb eller under alvorlig stress.

Krisen kan også udvikle sig med traume, fødsel, blødning med udviklingen af ​​farlige smitsomme sygdomme med store fysiske overbelastninger samt radikale klimaændringer.

Akut fejl i binyrens funktion er manifesteret i tre former:

  • Hjerte-kar. I hende er patienten bemærket hurtigt hjerteslag, en dråbe i blodtryk, bleg hud, kolde ekstremiteter, besvimelse eller en pre-stupor tilstand.
  • Mave. Med hende klager patienten på kvalme, opkastning, tarmlidelse og smerter i maven.
  • Neuro-psykisk. Med denne formular har patienten alvorlige hovedpine, generel retardation og kramper.

I mangel af behandling eller utilstrækkelig hospitalsindlæggelse er risikoen for død meget høj. Hvis alle nødvendige tiltag udføres rettidigt, har patienten en god chance for at komme ud af krisen. På hospitalet gives patienten en dropper med glukokortikosteroidhormoner, såvel som andre foranstaltninger til at fjerne det fra choktilstanden.

Det er ikke nødvendigt at forvente, at patienten straks genvinder efter fjernelse fra den kritiske tilstand. Faktisk er ændringer i binyrebarken irreversible, og selv efter at have fjernet patienten fra en krisesituation, vil han have brug for livslang hormonbehandling.

Diagnose af problemet

Ultralyd er en effektiv metode til at undersøge tilstanden af ​​binyrerne

For at identificere sygdommen bruger lægen flere metoder. Til at begynde med indsamler han en anamnese, det vil sige, han stiller patienten spørgsmål om sine helbredsproblemer. Han er interesseret i, når patienten følte de første tegn på dårligt helbred, hvad de var manifesteret i og hvor længe efter det var gået.

Også han er interesseret i nærvær af en familie af arvelige sygdomme, tuberkulose og cancer hos en patient, samt tilstedeværelse af symptomer såsom afhængighed af salt, omfanget af væskeindtag, der er problemer med fordøjelse og evakuering exchange produkter fra kroppen. En vigtig indikator er frekvensen af ​​infektionssygdomme samt pludselige anfald af svaghed, ved hvilken patienten føler bogstaveligt glubende appetit med en samlet reduktion i sin normale tilstand.

Derefter går lægen til patientens undersøgelse. Det løser tilstedeværelsen af ​​mørke og misfarvede pletter på huden og slimhinderne samt diagnoser lavt blodtryk og utilstrækkelig alder og kropsvægt.

Mere information om Addisons sygdom findes i videoen:

Derefter sendes patienten for at tage prøver:

  1. Til niveauet af glucose.
  2. På ioner af kalium og natrium.
  3. På niveauet af glukokortikoidhormoner.
  4. US af binyrerne.
  5. Computer tomografi.
  6. MR, hvis der er en mistanke om en sekundær binyreinsufficiens.

Hvis der er mistanke eller tegn på genetisk skade, skal patienten gennemgå molekylære genetiske undersøgelser for at bestemme kilden til problemet.

Behandling og prognose

Korrekt behandling - en gunstig prognose!

I mangel af behandling er dets misbrug, afbrydelse eller udvikling af komplikationer, prognosen ugunstig, en høj risiko for dødelig udgang.

Behandlingen er ekstremt konservativ, der primært består af et livslang permanent indtag af glukokortikoidhormoner og mineralokortikosteroider. Præparater og doser vælges af lægen individuelt for hver enkelt patient.

Hvis sygdommen udløses af en infektion, er det nødvendigt at ødelægge hovedfokus. Hertil kommer, at lægen kan ordinere en massiv terapi med antibiotika. Lige så vigtigt er ødelæggelsen af ​​tuberkulosens fokus. For at gøre dette tilføjes specifikke antituberkulosemediciner til antibiotika såvel som andre lægemidler, som den behandlende læge anser for nødvendige.

Jo tidligere en patient søger hjælp fra læger, jo højere er hans chancer for at forlænge livet og reducere sygdommens negative manifestationer.

Forebyggende foranstaltninger, der giver mulighed for fuldt ud at beskytte mod fremkomsten af ​​denne farlige sygdom, eksisterer ikke. Men tidlig behandling af infektionssygdomme, ødelæggelse af foci af infektion i kroppen, herunder rehabilitering af patienternes tænder, at komme af tuberkulose og andre sygdomme, og regelmæssige planlagte inspektioner vil medvirke til at reducere risikoen for sygdom eller opdage det i dets tidligste stadier.

Tilstedeværelsen af ​​kræft i et hvilket som helst stadium, herunder behandlingstiden eller vedvarende remission, forårsager en dybere undersøgelse, hvis der forekommer visse symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​binyreinsufficiens. Det er især vigtigt at give dit helbred mere opmærksomhed til mennesker med arvelige genetiske lidelser eller dem, i hvis familie tilfælde af Addisons sygdom blev observeret.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af binyrebark hormon (primære) eller regulering deres hypothalamus-hypofyse (sekundær binyreinsufficiens). Udviser karakteristisk bronze pigmentering af huden og slimhinder, alvorlig svaghed, opkastning, diarré, tendens til besvimelse. Det fører til forstyrrelser af vandelektrolytmetabolisme og krænkelse af hjerteaktivitet. Behandling af adrenal insufficiens omfatter elimination af årsager, substitutionsbehandling med kortikosteroidlægemidler, symptomatisk behandling.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af binyrebark hormon (primære) eller regulering deres hypothalamus-hypofyse (sekundær binyreinsufficiens). Udviser karakteristisk bronze pigmentering af huden og slimhinder, alvorlig svaghed, opkastning, diarré, tendens til besvimelse. Det fører til forstyrrelser af vandelektrolytmetabolisme og krænkelse af hjerteaktivitet. Den ekstreme manifestation af adrenal insufficiens er adrenalkrisen.

Binyrebark stof genererer glucocorticosteroid (cortisol og corticosteron) og mineralocorticoid (aldosteron) hormoner, der regulerer stofskiftet i de vigtigste typer væv (protein, kulhydrat, vand og salt) og tilpasning processer i kroppen. Den sekretoriske aktivitet af binyrebarken regulering udføres af hypothalamus og hypofysen sekretionen af ​​ACTH hormon og corticotropin.

Adrenal insufficiens forener forskellige etiologiske og patogenetiske varianter af hypokorticisme - en tilstand, der udvikler sig som følge af hypofunktion af binyrebarken og manglen på hormoner, den producerer.

Klassificering af adrenal insufficiens

Binyrebarkens insufficiens kan være akut og kronisk.

Akut adrenal insufficiens formular manifesteret alvorlig tilstand udvikling - addisonicheskogo krise, typisk en dekompensation af en kronisk form af sygdommen. Forløbet af den kroniske form af adrenal insufficiens kan kompenseres, subkompenseres eller dekompenseres.

Ifølge den oprindelige forstyrrelse af hormonfunktionen er kronisk adrenal insufficiens opdelt i primær og sekundær (sekundær og tertiær).

Primær binyrebarkinsufficiens (1-NN, primær gipokortitsizm, bronze eller Addisons sygdom) skyldes bilaterale adrenal læsioner selv forekommer i mere end 90%, uanset køn, ofte i midten og alderdom.

Sekundære og tertiære binyreinsufficiens er langt mindre udbredt og er forårsaget af en mangel på ACTH-sekretion af hypofysen eller hypothalamus corticotropin, hvilket fører til atrofi af binyrebarken.

Årsager til adrenal insufficiens

Primær adrenal insufficiens udvikler sig, når 85-90% adrenalvæv påvirkes.

I 98% af tilfældene er årsagen til primær hypokorticisme idiopatisk (autoimmun) atrofi af binyrene i binyrerne. På samme tid dannes der af ukendte årsager autoimmune antistoffer mod enzymet 21-hydroxylase i kroppen, der ødelægger sunde væv og binyrene. Endvidere har 60% af patienterne med en primær idiopatisk form for adrenal insufficiens autoimmune læsioner af andre organer, oftere autoimmune thyroiditis. Tuberkuloseinfektion i binyrerne forekommer hos 1-2% af patienterne, og i de fleste tilfælde kombineres med lungetuberkulose.

Sjælden genetisk sygdom - adrenoleukodystrofi er årsagen til primær binyrebarksufficiens i 1-2% af tilfældene. Som et resultat af den genetiske defekt af X-kromosomet er der et mangel på et enzym, der bryder ned fedtsyrer. Den fremherskende akkumulering af fedtsyrer i nervesystemet og binyrens cortex forårsager deres dystrofiske ændringer.

Det er sjældent til udviklingen af ​​primær binyreinsufficiens bly koagulopati, binyre tumormetastaser (oftest fra lunge eller bryst), myocardial bilateral binyre, HIV-associerede infektioner, bilateral adrenalektomi.

Prædisponere for udvikling af atrofi af binyrebarken svær suppurativ sygdom, syfilis, svampe- og amyloidose adrenale cancere, hjertesygdomme, anvendelsen af ​​visse lægemidler (antikoagulanter, blokkere steroidgeneza, ketoconazol, hloditana, spironolacton, barbiturater), og så videre. D.

Sekundær adrenal insufficiens skyldes destruktive eller tumorprocesser i hypothalamus-hypofysområdet, hvilket fører til en krænkelse af den kortikotropiske funktion som følge af:

  • tumorer af hypothalamus og hypofyse: craniopharyngiomas, adenomer osv.;
  • kardiovaskulære sygdomme: blødning til hypothalamus eller hypofyse, en halspulsårs aneurisme
  • granulomatøse processer i hypothalamus eller hypofysen: syfilis, sarcoidose, granulomatøs eller autoimmun hypofysitis;
  • Destruktive-traumatiske indgreb: Radioterapi af hypothalamus og hypofysen, kirurgi, langvarig behandling med glukokortikoider mv.

Primære gipokortitsizm ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner (cortisol og aldoaterona), som fører til forstyrrelse af stofskiftet og resten vand og salte i kroppen. Med aldosteronmangel udvikler progressiv dehydrering på grund af tab af natrium og kaliumretention (hyperkalæmi) i kroppen. Vandelektrolytforstyrrelser forårsager forstyrrelser i fordøjelsessystemet og kardiovaskulære systemer.

Reduktion af cortisolniveauet reducerer syntesen af ​​glycogen, hvilket fører til udviklingen af ​​hypoglykæmi. I tilfælde af mangel på kortisol begynder hypofysen at producere ACTH og melanocytstimulerende hormon, hvilket medfører en stigning i pigmentering af hud og slimhinder. Forskellige fysiologiske belastninger (traume, infektion, dekompensation af samtidige sygdomme) forårsager progression af primær binyrebarksufficiens.

Sekundær hypokorticisme er kun karakteriseret ved kortisolmangel (som følge af ACTH-mangel) og bevarelse af aldosteronproduktion. Derfor fortsætter den sekundære adrenal insufficiens, sammenlignet med den primære, forholdsvis let.

Symptomer på adrenal insufficiens

Bly kriterium primær binyreinsufficiens er en kronisk hyperpigmentering af hud og slimhinder, hvis intensitet afhænger af varigheden og sværhedsgraden hypocorticoidism. Oprindeligt mørkere tage på de åbne områder af kroppen udsættes for solstråling - huden på ansigt, hals, hænder, samt områder, der normalt mørkere pigmentering - areola, vulva, pungen, mellemkødet, axillærområdet. Et karakteristisk træk er hyperpigmentering Palmar folder, iøjnefaldende på baggrund af lysere hud, mørkfarvning af huden, i højere grad er i kontakt med tøj. Hudfarven varierer fra en lysfarve, brunbrun, bronze, røgfyldte, beskidte hud til diffus-mørk. Pigmentering af slimhinderne (indre overflade af kinderne, tunge, gane, gummer, vagina, rektum) blåsort farve.

Mindre almindelig er adrenal insufficiens med lidt udpræget hyperpigmentering - "hvid addisonisme". På baggrund af områder med hyperpigmentering har patienter ofte ikke-pigmenterede lyspunkter - vitiligo, der varierer i størrelse fra små til store, uregelmæssigt formede, der vises på en mørkere hud. Vitiligo findes udelukkende i autoimmun primær kronisk hypokorticisme.

Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens falder kroppens vægt fra moderat vægttab (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg). Der er asteni, irritabilitet, depression, svaghed, sløvhed, indtil handicap, et fald i seksuel lyst. Der er ortostatisk (med en skarp forandring i kroppens stilling) arteriel hypotension, svimmelhedstilstande forårsaget af psykologiske omvæltninger og stress. Hvis patienten tidligere havde udviklet hypertension inden udviklingen af ​​binyreinsufficiens, kan blodtrykket være inden for normale grænser. Næsten altid udvikler fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, nedsat appetit, opkastning, epigastrisk smerte, løst afføring eller forstoppelse, anoreksi.

På det biokemiske niveau, der er en overtrædelse af protein (reduktion i proteinsyntese), kulhydrat (reduktion af fastende glucose og sukker flad kurve efter glucosebelastning), vand og salt (hyponatriæmi, hyperkaliæmi) udveksling. Patienter har en markant forkærlighed til at spise salt mad, op til brugen af ​​rent salt, der er forbundet med det stigende tab af natriumsalte.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer uden hyperpigmentering og fænomener aldosteron insufficiens (arteriel hypotension, afhængighed af salt, dyspepsi). Det er præget af uspecifikke symptomer: Fænomenerne generel svaghed og angreb af hypoglykæmi udvikler flere timer efter at have spist.

Komplikationer af adrenal insufficiens

Den mest alvorlige komplikation ved kronisk hypocorticoidism når ikke holdes eller forkert behandling er binyre (addisonichesky) krise - pludselig dekompensation af kronisk adrenal insufficiens med udviklingen af ​​koma. Addisonichesky krise kendetegnet rezchayshey svaghed (op til en tilstand af udmattelse) Blood trykfald (op til sammenbrud og tab af bevidsthed), ukontrollable opkastninger og løs afføring med en hurtig stigning i dehydrering, acetone ånde, kloniske kramper, hjerteinsufficiens, yderligere pigmentering af huden dækker.

Akut binyreinsufficiens (addisonisk krise) ved forekomst af symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  • kardiovaskulære, når domineret af kredsløbslidelser: hud bleghed, akrozianoz, kolde ekstremiteter, takykardi, hypotension, thready puls, kollaps, anuri;
  • gastrointestinale, minder om symptomatiske tegn på fødevareforgiftning eller klinik i en akut mave. Der er krampe smerter i maven, kvalme med ukuelig opkastning, en løs afføring med blod, flatulens.
  • neuropsykisk, med overvejende hovedpine, meningeal symptomer, anfald, fokal symptomatologi, delirium, hæmning, stupor.

Addisons krise er svært at klare og kan forårsage patientens død.

Diagnose af adrenal insufficiens

Diagnose af binyrebarksufficiens begynder med en vurdering af anamnese, klager, fysiske data, at finde ud af årsagen til hypokorticisme. Udfør en ultralyd af binyrerne. Primær adrenal insufficiens af tuberkulose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​forkalkning eller foci af tuberkulose i binyren; I hypokorticismens autoimmune karakter er autoantistoffer til adrenal antigen21-hydroxylasen til stede i blodet. For at identificere årsagerne til primær adrenal insufficiens kan du muligvis have en MR eller CT af binyrerne. At bestemme årsagerne til sekundær insufficiens i cortex, binyrens CT og MR i hjernen.

Med primær og sekundær adrenal insufficiens er der et fald i blodkortisol og et fald i den daglige frigivelse af fri kortisol og 17-ACS i urinen. Primær hypokorticisme er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​ACTH, for den sekundære - dens fald. Med tvivlsomme data for binyreinsufficiens udføres en stimuleringstest med ACTH, bestemmelse af kortisolindholdet i blodet i en halv time og en time efter administration af adrenokortikotrop hormon. En stigning i cortisolniveauet med mindre end 550 nmol / l (20 μg / dl) indikerer adrenal insufficiens.

For at bekræfte binyrebarkens sekundære insufficiens anvendes en prøve af insulinhypoglykæmi, som normalt forårsager en signifikant frigivelse af ACTH og en efterfølgende forøgelse af udskillelsen af ​​cortisol. Med primær adrenal insufficiens i blodet bestemmes hyponatremi, hyperkalæmi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni.

Behandling af adrenal insufficiens

Moderne endokrinologi har effektive metoder til behandling af adrenal insufficiens. Valget af behandlingsmetode afhænger primært af årsagen til sygdommen og har to målsætninger: eliminering af årsagen til adrenal insufficiens og udskiftning af hormonmangel.

Eliminering af årsagen til binyrebarksufficiens omfatter lægemiddelbehandling af tuberkulose, svampesygdomme, syfilis; antitumorstrålebehandling på hypothalamus og hypofyse; kirurgisk fjernelse af tumorer, aneurisme. I nærvær af irreversible processer i binyrerne fortsætter hypokorticismen og kræver livslang erstatningsterapi med hormoner i binyrene.

Behandling af primær adrenal insufficiens udføres af glucocorticoid og mineralocorticoid medicin. I mildere former hypocorticoidism udpeget cortison eller hydrocortison, med mere alvorlig - kombinationen af ​​prednisolon, cortisonacetat, hydrocortison eller en mineralocorticoid (trimethylacetat deoxycorticosteron, Doxey - deoxycorticosteron acetat). Behandling effekt blev estimeret ved blodtrykket indikatorer gradvis regression hyperpigmentering, vægtøgning, forbedre sundheden, forsvinden dyspepsi, anoreksi, muskelsvaghed, og så videre. D.

Hormonbehandling hos patienter med sekundær adrenal insufficiens udføres kun af glukokortikoider, da sekretionen af ​​aldosteron bevares. Med forskellige stressfaktorer (skader, operationer, infektioner osv.) Øges doserne af corticosteroider 3-5 gange, mens en svag stigning i dosis af hormoner kun er mulig i anden trimester under graviditeten.

Udnævnelsen af ​​anabolske steroider (nandrolon) ved kronisk binyreinsufficiens ses på mænd og kvinder kurser op til 3 gange om året. Patienter med hypokorticisme anbefales at følge en kost beriket med protein, kulhydrater, fedtstoffer, natriumsalte, vitaminer B og C, men med begrænsning af kaliumsalte. For cupping fænomener addisonicheskim krise udført:

  • rehydreringsterapi med isotonisk NaCl-opløsning i et volumen på 1,5-2,5 liter pr. dag i kombination med 20% glucose;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrocortison eller prednisolon med et gradvist fald i dosis, da fænomenet akut binyrebarksufficiens nedsættes
  • symptomatisk behandling af sygdomme, der førte til dekompensation af kronisk binyreinsufficiens (oftere antibakteriel behandling af infektioner).

Prognose og forebyggelse af binyreinsufficiens

I tilfælde af rettidig udnævnelse af passende hormonudskiftningsterapi er adrenal insufficiens relativt gunstig. Prognosen hos patienter med kronisk hypokorticisme er i høj grad bestemt af forebyggelse og behandling af binyrekriser. Med samtidig infektioner er traume, kirurgiske operationer, stress, gastrointestinale lidelser en øjeblikkelig forøgelse af dosis af det foreskrevne hormon.

Det er nødvendigt aktivt at identificere og ordinere for endokrinologen patienter med adrenal insufficiens og personer i fare (som tager langvarige kortikosteroider til forskellige kroniske sygdomme).

Adrenal insufficiens og dets symptomer

Mange mennesker lider af mangel på hormoner af en bestemt art. Ofte ligger årsagen i adrenal insufficiens eller hypokorticisme. I denne gruppe af lidelser indgår alle sygdomme, der opstår på grund af nedsat funktionel evne til binyrerne. Denne form for insufficiens kan genetisk betinges eller erhverves i løbet af en persons liv. I nogle tilfælde manifesterer sig den i en akut form, og i andre bliver det en kronisk lidelse, der har været i en "sovende" tilstand i mange år. Lider af hypokorticism voksne voksne fra 30 år, der har karakteristiske tegn - pigmentering i bronzehud, svaghed, fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet, besvimelse.

Binyrerne og deres funktioner

Disse organer er kirtler af den endokrine type, som er ansvarlige for at opretholde ligevægten i alle kroppens systemer. Der er et parret organ direkte over nyrerne og består af to lag - eksternt og internt. Det kortikale lag sammen med hjernen producerer deres hormoner.

I hjernens substans dannes catecholaminer, der spiller rollen som mediatorer i nervesystemet. Det er epinephrin og norepinephrin. Funktionen af ​​binyrebarken er noget anderledes. Cortex producerer op til 30 sorter af hormoner. De er ofte grupperet sammen:

  1. Seksuel, bestemmelse af arten af ​​seksuel funktion og reproduktionskapacitet. Disse er østrogener og androgener.
  2. Glucocorticoid, som har en overvældende effekt på inflammatoriske processer, fremmer kulhydratmetabolisme. De omfatter kortison med kortisol.
  3. Mineralocorticoid, herunder corticosteron, aldosteron, deoxycorticosteron. Deres rolle er forbundet med vand-salt metabolisme.

Hvis binyrerne holder op med at gøre deres arbejde normalt, kan der udvikles alvorlige patologier. De funktioner, hormoner de producerer, er trods alt:

  • stabilisering af trykket
  • modvirkning til psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • opretholdelse af en balance af vand-salt type
  • interaktion med immunceller.

Kernen i problemet

Hvis binyrerne fejler, forekommer der en alvorlig patologisk krænkelse af den polysymptomatiske type. Dens natur er forbundet med et utilstrækkeligt niveau af produktion af steroid- og glukokortikosteroidhormoner i cortexen, såvel som problemer der opstår i hypothalamus og hypofysesystemet.

Sygdommens kompleksitet ligger i, at binyrerne selv ikke altid bliver deres kilde. At være en integreret del af det endokrine system er forbundet med hypofysen og hypothalamus, som har deres hormoner - ACTH og corticoliberin. Med deres hjælp arbejder binyrerne. Mangler i denne kæde af interaktion fremkalder også funktionsforstyrrelser.

Hypokorticisme forekommer også, hvis der ikke er noget underskud i produktionen af ​​hormoner, men der er ingen reaktion på dem fra receptorerne på grund af en nedgang i følsomhed eller undertrykkelse af andre komponenter.

Forskel i lidelse

Lokalisering af patologiske ændringer i binyrens funktioner kan være anderledes. Derfor skelnes der tre typer af sygdomme:

  • primære glitcher forekommer i binyrerne selv, de udsættes for skadelige virkninger;
  • sekundær - sygdommen skyldes problemer med hypofysen, som taber evnen til at syntetisere hormonet ACTH eller producerer det for lidt;
  • tertiær - hypothalamus reducerer produktionen af ​​corticoliberin, hypofysen sender ikke de rigtige signaler, og binyrerne reagerer med en funktionel funktionsfejl.

Det mest almindelige er primærfejl - det rammer op til 90% af patienterne med hypokorticisme. Sygdom i den primære form går mere alvorligt i sammenligning med andre typer af sygdommen.

I nogle tilfælde er tilsætningen af ​​iatrogen type, som er medicineret og provokerer hormonbehandling. Dette er konsekvenserne af tilbagetrækningssyndromet på grund af den skarpe afslutning af det terapeutiske kursus. Denne sygdom er sjælden - den er forbundet med overtrædelser af binyrerne hos kvinder i alderen 30 år. Der er op til 11 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Naturen af ​​specifikke manifestationer af hypokorticisme er også anderledes:

  1. Akut form, såkaldt. addisonskrise. Dette er en meget farlig manifestation af sygdommen, som er forbundet med en risiko for død. Produktionen af ​​hormoner standser brat, for eksempel på grund af nederlag i kroppen ved en alvorlig smitsom sygdom. Derfor bør korrektionen udføres så hurtigt som muligt. I Waterhouse-Frideriksen's syndrom forekommer blødning i binyrens vævskomponenter.
  2. Kronisk, kaldet "Addison's sygdom." Sygdommen kan være i latent form i mange år. Manifestationen fremkaldes af forskellige faktorer - andre lidelser, stressfulde situationer, psyko-følelsesmæssig overbelastning. I sådanne situationer regulerer glukoseforbrug i kroppen, effektiv kontrol af hjernen, hjertet, skibene. Mangel på cortisol forværrer patientens tilstand og oversætter problemet i den akutte fase.

grunde

Takket være dens kompensationsevne er binyrerne i stand til at regulere processen med hormonproduktion. I tilfælde af en fejl kan de øge produktionen af ​​den ønskede komponent. For at adrenal insufficiens skal vise sig, kræves der væsentlig skade på det kortikale lag - op til 90%. Dette bliver muligt i tilfælde af:

  • lidelser i den autoimmune type, som er forbundet med inhibering af kroppens celler af sine egne antistoffer;
  • pædiatrisk hypofunktion af en medfødt art
  • tuberkulose læsion hos voksne patienter;
  • onkologiske sygdomme og udvikling af metastaser;
  • komplikationer som følge af kirurgisk indgreb;
  • langvarig terapi med brug af potente lægemidler
  • HIV, når individuelle vævs død.

Sekundær fiasko fremkaldes ved patologiske ændringer i hypofysen på grund af:

  • dets smitsomme nederlag
  • blødninger fremkaldt af de resulterende skader
  • indflydelsen af ​​tumordannelse og proliferation;
  • langvarig bestråling, kirurgisk indgreb og terapi med brug af syntetiske glucocorticoider;
  • nedsat vægt af hypofysen, dannet under fostrets udvikling
  • negativ påvirkning på ham af antistoffer.

Tertiær hypokorticisme er forårsaget af hypotalamus patologier. De kan være medfødt eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde er faktoren maligne neoplasmer, stråling, blødning, infektion.

symptomatologi

Utilstrækkelig produktion af hormoner ved binyrerne forårsager alvorlige metaboliske forstyrrelser. For eksempel fører mangel på aldosteron til forbruget af natrium såvel som akkumulering af kalium. Resultatet er udtørring af kroppen. Hjertet, blodkarene, fordøjelsesorganerne påvirkes negativt på grund af mangler i elektrolyt og vand-saltmetabolisme.

Kroppen lider også af mangel på kortisol. Han mister evnen til hurtigt at tilpasse sig miljøet, oplever en ubalance i kulhydratmetabolisme og glykogensyntese. Hvis adrenal insufficiens begyndte at udvikle sig, vil sygdommen få sig til at føle sig ved den psykomotionelle krise efter de overførte infektioner og andre lidelser.

Manifestationer af primær insufficiens

Hypokorticisme af primær art forekommer oftest hos patienter med nyreinsufficiens. I dette tilfælde er sygdommen mere alvorlig. Hovedtegnene er som følger:

  1. Overdreven ændring i skyggen af ​​hud og slimhinder. Dette er et typisk symptom på sygdommen, der skyldes mangel på kortisol. Som følge heraf produceres ACTH i for stort volumen. Overskud fører til aktivering af hormonsyntese med melanocytstimulerende virkning. Graden af ​​hyperpigmentering bestemmes af patologien. Mørkning afslørede dækslerne af åbne zoner, der oplever virkningen af ​​UV-stråler. Farven på vævene på læberne, kinderne, tandkødene og ganen ændrer sig. Addison syndrom forårsager en mørkning af palmerne samt huden i kontakt med gnidningstøj. Den overvejende nuance af forurenet hud eller bronze, selv om det ikke er observeret med hvid Addison-hyperpigmentering.
  2. Disorders af dyspepsi. Hos patienterne nedsætter appetitten, er der smerter i maven. Fordøjelsessygdomme fører til en kombination af forstoppelse og diarré. Decompensation kan forårsage kvalme med opkastning. Patienterne noterer sig ønsket om at inddrage meget salt mad i kosten.
  3. Vægttab. Denne proces er forårsaget af funktionsfejl i arbejdet i fordøjelseskanalen. En person oplever mangel på næringsstoffer i kroppen, mens de protein-syntetiske reaktioner er ubalancerede. Muskelmassen er gået tabt, men fedtindskud påvirkes ikke meget. Hos patienter med fedme er en vægtreduktion på op til 25 kg mulig.
  4. Akkumulering af træthed, generel svaghed. Patientens psykomotionelle baggrund varierer. De mister ofte balance og viser en skarp irritation. Sløvhed og apati er mulige, hvilket ofte fører til depression.
  5. Hypotension. Hos patienter falder blodtryk, hyppig svimmelhed. I de indledende faser manifesteres disse tegn, når en skarp stigning fra en vandret position eller på grund af en langvarig stående.

Symptomer på den sekundære form af sygdommen

Sygdommen manifesterer sig ikke i symptomerne, hvilket er et svar på den lave produktion af aldosteron. Der vil ikke være arteriel hypotension eller dyspepsi. Patienten når ikke til salt mad. Eksternt er det også svært at bestemme problemet - hyperpigmentering forekommer ikke på huden eller på slimhinderne.

Men uspecifikke symptomer manifesterer sig særdeles tydeligt:

  • generel forringelse og svaghed
  • fald i sukkerindholdet i blodmassen;
  • svimmelhed og hovedpine
  • kulderystelser;
  • øget svedtendens
  • acceleration af pulsen;
  • hudens hud
  • en følelse af sult
  • funktionsfejl i motorkoordinering.

Symptomer på tertiær insufficiens

Hypokorticisme i denne situation er provoceret ved langvarig behandling med brug af glukokortikoidhormoner. De er indiceret til terapi:

  • autoimmune sygdomme;
  • allergier;
  • leddssygdomme;
  • leukæmi;
  • forstyrrelse af det endokrine system.

På grund af manglen på hormonet corticotropin-releasing og adrenocorticotropin i kroppens ydre zone forekommer atrofi. Faren for en sådan komplikation er sygdommens irreversibilitet.

komplikationer

Hypofunktionen af ​​binyrerne er farlig for dets komplikationer. Den mest alvorlige manifestation er begyndelsen af ​​Addison Crisis. På grund af det akutte angreb klager patienten om generel svaghed, hans blodtryk falder, kroppen er dehydreret. Risikoen for forværring af vaskulær insufficiens og synkope er stigende. Patienten har brug for indlæggelse. Det værste resultat er koma og død.

Krisen udvikler sig meget hurtigt. Han kan tage en af ​​tre manifestationer:

  1. Kardiovaskulær, når de største konsekvenser er på kredsløbssystemet. Patienten paler, hans lemmer bliver kolde, trykket falder, pulsen bliver trådlignende. Takykardi manifesterer sig også, og mængden af ​​udskilt urin reduceres.
  2. Mave. Mange patienter forveksler ofte symptomer med forgiftning og alvorlig forgiftning. Der er svær smerter i maven, kvalme starter, ledsaget af opkastning, diarré åbner med afføring, der har blodige urenheder.
  3. Neuropsykisk, karakteriseret ved en nervøs reaktion i kroppen. Klager over migræne, konvulsive lidelser, vildledende tilstand, retardation af reaktioner vil være hyppige.

diagnosticere

At lægen kunne lægge den nøjagtige diagnose, er det nødvendigt for patienten at videregive et kompleks af diagnostiske undersøgelser:

  • generel klinisk undersøgelse af blod
  • analysen af ​​blod og urin med det formål at specificere niveauet af hormonalkoncentration
  • Ultralyd af binyrerne, CT og MR i hjernen, som gør det muligt at finde ud af naturen og særegenhederne ved lokalisering af årsagen til sygdommen;
  • blodtype analyse af biokemisk type, hvilket gør det muligt at afsløre indholdet af kalium, natrium, såvel som glucose og kreatinin;
  • serologisk screening for at identificere tilstedeværelsen i blodet af G-klasse antistoffer, der påvirker binyrerne.

Blandt testkomplekset for hormoner er sådanne test obligatoriske:

  • vurdering af et nedsat niveau af cortisol i blodet
  • en undersøgelse af typen af ​​17-ACS og 17-CS i det daglige volumen af ​​indsamlet urin - faktumet af et fald i metabolitter med en primær og sekundær type sygdom bestemmes;
  • fastslå, om ACTH sænkes i blodet ved diagnosen sekundær og tertiær insufficiens
  • bestemmelse af aldosteronindholdet - de reduceres i tilfælde af sygdom
  • en ACTH-test af stimuleringstypen for at vurdere den oprindelige kortisol og det efterfølgende niveau med indførelsen af ​​en syntetisk analog - en stigning på mindre end 550 nmol / l indikerer en sygdom.

Hvis man mistænker for krisehypokorticisme, er laboratorietest begrænset. For at hjælpe patienter introduceres adrenocorticotrop hormon, og indholdet af steroidelementer i urin er estimeret. Patienter med Addison syndrom har ingen ændring på dette niveau. Tegn på en krise er:

  • et kraftigt fald i niveauet af aldosteron og kortison;
  • stigning i tilstedeværelsen af ​​kreatinin og kalium;
  • et fald i glukoseniveau.

behandling

Problemer med brud på binyrens funktioner er underlagt behandling ved hjælp af en række moderne behandlingsmetoder. Det er vigtigt at løse mindst to opgaver:

  • fjerne de vigtigste årsager til sygdommen
  • yde kompensation for manglende hormoner.

For at forstå årsagen til sygdommen udpeges:

  • Behandling af sygdomme forårsaget af svampe, infektioner, samt tuberkulose og syfilis;
  • kirurgisk indgreb med henblik på kirurgisk fjernelse af neoplasma;
  • bestråling i tilfælde af påvisning af maligne tumorer.

Hvis primærfejl blev diagnosticeret, anvendes mineralocorticoider og glucocorticoider. Symptomatik i mild form kan elimineres ved hjælp af Cortef eller Cortisone, og i mere alvorlige tilfælde vil der kræves intensiv behandling med trimethylacetat af Deoxycorticosteron eller acetat.

Når det er diagnosticeret, at binyrerne påvirkes af den sekundære type sygdom, indgår glucocorticoid-præparater i løbet af behandlingen. Dette skyldes tilbageholdelsen af ​​aldosteronproduktionen. En kronisk sygdom bør imidlertid behandles med farmakologiske analoger af mandlige kønshormoner. Forberedelser, der tilhører klassen anabolske steroider, vises til patienter uanset køn. Påfør Retabolil eller Nerabolil.

Under behandlingen skal regelmæssig overvågning af effekt udføres. Til dette formål er følgende skøn foretaget:

  • trykniveau
  • positive tendenser i forbedring af hud og slimhinder;
  • stigning i kropsvægt
  • at slippe af med tegn på dyspepsi;
  • forbedre det generelle helbred.

Ved en pludselig manifestation af en krise indsprøjtes patienten gennem venen:

  • saltvand med glucose 20%;
  • Prednisolon eller hydrocortison i processen med hormonel terapeutisk virkning af substitutionsvirkningen.

Infektiøse lidelser, stress påvirker kroppen negativt og vejer binyrens hypofunktion. I dette tilfælde øges doseringen af ​​lægemidler 2-3 gange.

Prognose og forebyggelse

Med en tilstrækkelig tildelt og rettidig behandling af sygdommen er prognosen generelt positiv, og patienternes livskvalitet forventes at blive bedre. Tvetydighed af prognoser er mulig i den akutte form for hypokorticisme. Kompleksiteten af ​​behandling addisonicheskogo krise er forbundet med øget indsats ved cupping. Patienter bør lægge stor vægt på sundhed og udelukke krisen i tilfælde af kronisk insufficiens.

Særlig forebyggelse af sygdommen eksisterer ikke. Patienten skal tage rettidig medicin, der er ordineret. Når smitsomme sygdomme kræver deres hurtig behandling. Enhver form for adrenal insufficiens er en alvorlig patologi, der kan føre til komplikationer. En rettidig diagnose og det rigtige behandlingsforløb vil næsten helt bevare patientens sædvanlige livsstil.

Du Må Gerne Pro Hormoner