Diabetes insipidus - en kronisk sygdom i hypothalamus-hypofyse-systemet, der udvikler sig på grund af mangel på organismen vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de væsentligste manifestationer af hvilken er frigivelsen af ​​store mængder urin med en lav densitet. Udbredelsen af ​​denne patologi er ca. 3 tilfælde pr. 100.000 mennesker, det påvirker ligeledes både mænd og kvinder i alderen 20-40 år. Det forekommer også hos børn.

På trods af at sygdommen er lille kendt i brede kredse, er det meget vigtigt at kende symptomerne på lidelse, for hvis det er tid til at diagnosticere, er behandlingen stærkt forenklet.

Vasopressin: Virkninger og grundlæggende fysiologi

Vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), syntetiseres ved hypothalamus celler, således at ved supraoptiko-hypophyseal tarmkanalen overføres til den bageste hypofyse (neurohypophysis) er der akkumuleres og frigives derfra direkte ind i blodbanen. Dets sekretion forøges i tilfælde af at øge osmolariteten af ​​blodplasma, og hvis en eller anden grund bliver mængden af ​​ekstracellulær væske mindre end tilstrækkelig. Inaktivering af antidiuretisk hormon forekommer i nyrerne, lever og brystkirtler.

Antidiuretisk hormon har en effekt på mange organer og processer i dem:

  • Nyre (forøger reabsorptionen af ​​vand fra hulrummet distale tubulus tilbage - i blodet, hvilket resulterer i urin koncentration stiger, dens volumen bliver mindre, mængden af ​​cirkulerende blod, forhøjet osmolaritet faldt og mærket hyponatriæmi);
  • det kardiovaskulære system (øger mængden af ​​cirkulerende blod i store mængder - øger kartonus, øge perifer resistens, hvilket fører til forhøjet blodtryk som følge af spasmer i de små blodkar, øge blodpladeaggregering (stigende tilbøjelighed til lime dem sammen) gør hæmostatisk effekt);
  • centralnervesystemet (stimulerer udskillelsen af ​​adrenokortikotrop hormon (ACTH), deltager i hukommelsesmekanismerne og i reguleringen af ​​aggressiv adfærd).

Klassificering af diabetes insipidus

Det accepteres at skelne mellem 2 kliniske former for sygdommen:

  1. Neurogen diabetes insipidus (central). Det udvikler sig som følge af patologiske forandringer i nervesystemet, især i området af hypothalamus eller hypofyse baglappen. Normalt, årsagen til sygdommen i dette tilfælde er operationerne fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi teknik (hæmokromatose, sarcoidose), skade eller ændring af inflammatorisk natur. I en række tilfælde er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, idet den bestemmes samtidigt af flere medlemmer af samme familie.
  2. Nefrogen diabetes insipidus (perifer). Denne form for sygdommen er en konsekvens af nedsættelse eller total fravær af følsomheden af ​​de distale nyretubuli til de biologiske virkninger af vasopressin. Typisk sker dette ved kronisk nyresygdom (pyelonephritis eller baggrund polycystisk nyre), langvarig reduktion i indhold af kalium i blodet calcium stigende og med utilstrækkelig indtagelse af protein i kosten - protein sult, Sjøgrens syndrom, nogle medfødte defekter. I nogle tilfælde er sygdommen af ​​familiemæssig karakter.

Årsagerne og mekanismerne af diabetes insipidus

Faktorer der disponerer for udviklingen af ​​denne patologi er:

  • infektionssygdomme, især virale;
  • hjerne tumorer (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaser i den hypotalamiske region af kræften i den ekstraherre placering (normalt bronchogen - stammende fra bronkialvæv og brystkræft);
  • traume til kraniet;
  • hjernerystelse
  • genetisk prædisponering.

I tilfælde af utilstrækkelig syntese af vasopressin vand reabsorption i de distale nyretubuli er brudt, hvilket fører til udskillelse af store volumener af væske fra kroppen, en væsentlig forøgelse af det osmotiske tryk af blodplasma, irritation tørst center i hypothalamus, og udvikling polydipsi.

Kliniske manifestationer af diabetes insipidus

Sygdommen gør sin debut pludselig, med fremkomsten af ​​stærk tørst (polydipsi) og hyppig overvældende vandladning (polyuria): mængden af ​​udgivet urin per dag kan nå 20 liter. Disse to symptomer forstyrrer de syge både dag og nat og får dem til at vågne op, gå på toilettet og derefter og igen drikke vand. Den urin, der er tildelt patienterne, er lys, gennemsigtig, med en lav gravitation.

I forbindelse med den konstante mangel på søvn og et fald i væskeindholdet hos patienterne forstyrres generel svaghed, hurtig træthed, følelsesmæssig ubalance, irritabilitet, tør hud og svedtendens.

I scenen med detaljerede kliniske symptomer noteres:

  • mangel på appetit
  • fald i patientens kropsvægt
  • tegn på strækning og sænkning af maven (tyngdekraften i epigastrium, kvalme, smerter i maven);
  • tegn på galde dyskinesi (kedelig eller kramper smerter i den rigtige hypochondrium, kvalme, opkastning, halsbrand, bøjning, bitter smag i munden og så videre);
  • tegn på irritation af tarmen (opsvulmet, vandrende kramper i hele maven, ustabile afføring).

Med begrænsningen af ​​væskeindtag forværres patientens tilstand betydeligt - han er bekymret for intens hovedpine, tør mund, hurtig hjertefrekvens, øget hjertefrekvens. Blodtrykket er reduceret, blod kondenserer, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer, forøgelse af kropstemperaturen, psykiske lidelser noteres, det vil sige udtørring af kroppen, udvikler dehydrationssyndrom.

Symptomer på diabetes insipidus hos mænd er reduceret seksuel lyst og styrke.

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinder: forstyrrelser i menstruationscyklussen op til amenoré, der er forbundet med denne infertilitet, og i tilfælde af at graviditeten stadig forekommer - en øget risiko for spontan abort.

Symptomer på diabetes hos børn udtales. I nyfødte og småbørn er tilstanden med denne sygdom normalt alvorlig. Der er en stigning i kropstemperaturen, der er en uforklarlig opkastning, der udvikler lidelser fra nervesystemet. Hos ældre børn, op til ungdommen, er symptomet på diabetes insipidus bedvædning eller enuresis.

Andre mulige symptomer forbundet med den underliggende sygdom, der forårsagede en mangel i kroppen af ​​vasopressin, såsom:

  • svære hovedpine (med hjernetumorer)
  • smerter i brystet eller i brystkirtlenes område (med henholdsvis kræft i bronkier og brystkirtler)
  • synshandicap (hvis tumoren presser på området, der er ansvarlig for den visuelle funktion);
  • stigning i kropstemperaturen (med inflammatoriske sygdomme i hjernen), og så videre;
  • symptomer på hypofyseinsufficiens - panhypopituitarisme (med organisk skade på hypofysen).

Diagnose af diabetes insipidus

Det diagnostiske kriterium er en rigelig diurese dagligt - fra 5 til 20 liter og endnu mere, ved en lav relativ massefylde af urin - 1.000-1.005.

I den generelle blodprøve er der tegn på kondensation (forhøjede røde blodlegemer - erythrocytose, hæmatokrit (forholdet mellem volumen af ​​blodelementer og plasmaets volumen)). Osmolariteten af ​​blodplasma er øget (over 285 mmol / l).

Ved bestemmelse af niveauet af antidiuretisk hormon i blodplasma er dets fald mindre end 0,6 ng / l.

Hvis diagnosticeringen af ​​diabetesindikator efter de gennemførte undersøgelser alligevel giver anledning til tvivl hos specialisten, kan en patient med et væskeindtag tildeles patienten. Den bør udelukkende udføres under lægens vejledning, fordi patientens tilstand, når væsketilgangen er begrænset, forværres signifikant - lægen skal følge denne tilstand og give patienten lægehjælp til tiden. Evalueringskriterierne for denne prøve er:

  • volumen udskilt urin
  • dens relative densitet
  • patientens legemsvægt
  • hans generelle sundhedstilstand
  • blodtrykniveau
  • puls.

Hvis der under denne prøve urinproduktion falder andelen af ​​sine stiger, blodtryk, puls og vægt af patientens krop forbliver stabil, at patienten føler sig godt, er ikke præget af fremkomsten af ​​nye symptomer ubehagelige for ham, diagnosen "diabetes insipidus" afvist.

Differentiel diagnose hos diabetes insipidus

De vigtigste patologiske tilstande, hvorfra det er nødvendigt at skelne mellem neurogen diabetes insipidus, er:

  • psykogen polydipsi;
  • kronisk nyresvigt
  • diabetes mellitus
  • nefrogen diabetes insipidus.

Fælles symptomer på diabetes insipidus og psykogen polydipsi er øget tørst og hyppig overvældende vandladning. Psykogen polydipsi udvikler sig imidlertid ikke pludseligt, men gradvist, mens patientens tilstand (ja, denne sygdom er iboende hos kvinder) ikke ændrer sig væsentligt. Med psykisk polydipsi er der ingen tegn på blodkoagulation, dehydrationssymptomer udvikler sig ikke i tilfælde af en prøve med væskebegrænsning: mængden af ​​frigivet urin falder og dens densitet bliver større.

Kronisk nyresvigt kan også være forbundet med tørst og rigelig diurese. Denne betingelse ledsages dog også af tilstedeværelsen af ​​et urinsyndrom (tilstedeværelsen af ​​protein, hvide blodlegemer og erytrocytter i urinen, ikke ledsaget af eksterne symptomer) og høj diastolisk (i folkets "lavere") tryk. Derudover bestemmer nyresvigt stigningen i blodniveauerne af urinstof og kreatinin, hvilket er normalt for diabetes insipidus.

I diabetes, i modsætning til ikke-sukkersyge diabetes, bestemmes høj blodglukose i blodet, og den relative tæthed af urinen øges og glukosuri noteres (frigivelse af glukose i urinen).

Diabetes insipidus i kliniske manifestationer ligner sin centrale formular: overdreven tørst, hyppig vandladning rigelige tegn på blodpropper og dehydrering, lav specifik urinmassefylde - alt dette er også den ene og de andre former af sygdommen. Forskellen i perifer form er et normalt eller endda forhøjet niveau af antidiuretisk hormon (vasopressin) i blodet. Endvidere i dette tilfælde er der ingen effekt af diuretika som årsag periferiform er ufølsomhed renal tubulær celle receptor til ADH.

Behandling af diabetes insipidus

Begynd symptomatisk behandling af diabetes insipidus ved at fjerne de årsager, der forårsagede det, for eksempel med infektion eller behandling af hjerneskade, tumorfjernelse.

Idiopatisk diabetes insipidus og dens andre former, indtil årsagen er elimineret, behandles med substitutionsbehandling med vasopressin. Syntetisk vasopressin - desmopressin i dag fremstilles i forskellige doseringsformer - som en opløsning (næsedråber), tabletter, spray. Den mest praktiske anvendelse, såvel som effektiv og sikker, er tabletformen af ​​lægemidlet, kaldet Minirin. Som et resultat er lægemidlet nedsat urinvolumen og massefylde stiger, er osmolariteten af ​​blodplasma reduceret til normale værdier. Hyppigheden af ​​vandladning og mængden af ​​udskilt urin normaliserer, en konstant følelse af tørst forsvinder.

Sandsynlighed vasopressin overdosis ved modtagelse tabletteret sin minimale form siden sin nøjagtige dosering modsætning næsedråber som kan utilsigtet dryppe mere end nødvendigt, hvilket kan medføre et fald i blodets natriumniveau - hyponatriæmi. Udover tabletten ikke forårsager atrofiske ændringer i næseslimhinden, som ikke ualmindelige i ansøgningsskemaerne for den nasale formulering.

Foruden vasopressinpræparater er patienten vist infusioner i store mængder vand-saltopløsninger for at korrigere vandelektrolytbalancen. Positiv effekt tilvejebringes også af lithiumpræparater (lithiumcarbonat).

Prognose for diabetes insipidus

Idiopatisk diabetes insipidus, forudsat at tilstrækkelig substitutionsbehandling til patienten ikke udgør en trussel for livet, men genopretning er umuligt med denne form.

Ikke-diabetes mellitus, der er opstået mod andre sygdomme, er i nogle tilfælde spontan efter eliminering af årsagen der forårsagede det.

Til hvilken læge at anvende

Med udtrykt tørst, polydipsi og polyuri, skal du kontakte endokrinologen. Diagnose af sygdommen hjælper en neurolog, en øjenlæge. Nogle gange er det nødvendigt at konsultere en gynækolog, en onkolog, en nephrolog og andre specialister.

Ikke-diabetes mellitus - hvad er det, tegn, symptomer hos kvinder og mænd, behandling, prognose

Diabetes insipidus - temmelig sjældne endokrin lidelse skyldes en relativ eller absolut insufficiens af vasopressin (neirogipofizarnogo hormon) og manifesterede udmattende vandladning (polyuri) og stærk tørst (polydipsi).

Nærmere om hvad det er for sygdommen, hvad der forårsager symptomerne hos mænd og kvinder, og hvad der foreskrives som behandling for voksne - vi vil overveje yderligere.

Hvad er diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - en kronisk sygdom i hypothalamus-hypofyse-systemet, der udvikler sig på grund af mangel på organismen vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de væsentligste manifestationer af hvilken er frigivelsen af ​​store mængder urin med en lav densitet.

Sygdommen kan begynde pludselig eller udvikle sig gradvist. De primære tegn på diabetes insipidus er øget tørst og hyppig vandladning.

På trods af at der er to lignende typer af sygdomme - sukker og diabetes insipidus, er det to helt forskellige sygdomme, men symptomerne overlapper hinanden. De er forenet kun af nogle lignende tegn, men sygdommene er forårsaget af helt forskellige lidelser i kroppen.

Kroppen har et komplekst system til at afbalancere væskens volumen og sammensætning. Nyrer, fjernelse af overskydende væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vandindtaget falder eller der er tab af vand (overdreven svedtendens, diarré), producerer nyrerne mindre urin for at holde væsken i kroppen.

Hypothalamus - hjernen regionen ansvarlig for reguleringen af ​​hele det endokrine system i kroppen, producerer et antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin.

Med diabetes insipidus udskilles alt, der filtreres ud, fra kroppen. Der opnås liter og endda dusinvis af liter om dagen. Naturligvis udgør denne proces en stærk tørst. En syg person er tvunget til at drikke mange væsker på en eller anden måde at gøre op for hendes mangel i kroppen.

Ikke-diabetes mellitus er en sjælden endokrinopati, den udvikler sig uanset køn og aldersgruppe af patienter, oftere hos personer 20-40 år. I hvert 5. tilfælde udvikler diabetes insipidus som en komplikation af neurokirurgisk intervention.

Hos børn er diabetes insipidus normalt medfødt, selvom diagnosen kan forekomme ret sent - efter 20 år. Hos voksne forstås den erhvervede form af sygdommen oftere.

klassifikation

Moderne endokrinologi klassificerer diabetes insipidus, afhængigt af niveauet hvor der opstår overtrædelser. Isoler den centrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nephrogenic) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Det udvikler sig som følge af patologiske forandringer i nervesystemet, især i området af hypothalamus eller hypofyse baglappen. Normalt, årsagen til sygdommen i dette tilfælde er operationerne fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi teknik (hæmokromatose, sarcoidose), skade eller ændring af inflammatorisk natur.

Til gengæld er den centrale type diabetes insipidus opdelt i:

  • idiopatisk - arvelig type af sygdommen, som er karakteriseret ved et fald i syntesen af ​​ADH;
  • symptomatisk - udvikler sig på baggrund af andre patologier. Kan være som erhvervet (udvikler sig over en levetid), for eksempel på grund af CCT, tumorudvikling. Eller medfødt (med mutation af gener).

Med langvarig, central diabetisk insipidus udvikler patienten en nyreinsensibilitet overfor det kunstigt indførte antidiuretiske hormon. Derfor er den tidligere behandling af diabetes insipidus af denne form startet, jo mere gunstige prognosen.

Nyresygdom insipidus

Hvad er det? Nyre- eller nefrogen-ND - er forbundet med nedsat følsomhed af nyrevævene til effekten af ​​vasopressin. Denne type sygdom er meget mindre almindelig. Årsagen til patologien er enten strukturelle inferioritet af nefroner eller modstand af renale receptorer til vasopressin. Nyresygdom kan være medfødt, og kan opstå som følge af skader på nyrerne under påvirkning af medicin.

Nogle gange er en tredje type diabetes insipidus også isoleret, der påvirker kvinder under graviditeten. Dette er et ret sjældent fænomen. Det stammer fra ødelæggelsen af ​​hormoner af enzymerne i den dannede placenta. Efter fødslen af ​​barnet passerer denne type.

Erhvervet renal diabetes insipidus hos voksne er forårsaget af nyresvigt af forskellige ætiologier, langvarig terapi medicin lithium, hypercalcæmi, etc.

grunde

Ikke-diabetes mellitus udvikler sig, når der er en mangel på antidiuretisk hormon (ADH) vasopressin - relativ eller absolut. ADH producerer hypothalamus og udfører en række forskellige funktioner, herunder påvirkning af urinsystemets normale funktion.

Arvelig sygdom er ikke diabetes insipidus, men nogle autosomale recessive nedarvede syndromer (fx Tungsten sygdom, fuldstændig eller ufuldstændig diabetes insipidus) repræsenterer en del af klinikken, angiver genetisk mutation.

Faktorer der disponerer for udviklingen af ​​denne patologi er:

  • infektionssygdomme, især virale;
  • hjerne tumorer (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaser i den hypotalamiske region af kræften i den ekstraherre placering (normalt bronchogen - stammende fra bronkialvæv og brystkræft);
  • traume til kraniet;
  • hjernerystelse
  • genetisk prædisponering.

Med en idiopatisk form for diabetes insipidus i patientens krop begynder antistoffer, der ødelægger celler, der producerer et antidiuretisk hormon, uden nogen åbenbar grund.

Renal diabetes insipidus (nyreform) forekommer som et resultat af forgiftning med kemiske stoffer, forstyrrelser eller sygdomme i det overførte urinvejene (nyresvigt giperkaltsinoza, amyloidose, glomerulonephritis).

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne

Sygdommen er lige hos mænd og kvinder, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen afhænger af niveauet af vasopressin-mangel. Med en lille mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke udtalt. Nogle gange, de første symptomer på diabetes insipidus forekomme hos mennesker, der har været med hensyn til drikkevand vandmangel - at rejse, rejser, ekspeditioner, såvel som brugen af ​​kortikosteroider.

De vigtigste symptomer manifesteret i diabetes insipidus omfatter følgende:

  • rigelig vandladning (op til 3-15 l urin om dagen);
  • det vigtigste volumen af ​​vandladning sker om natten
  • tørst og øget væskeindtagelse
  • tør hud, kvalme og opkastning, kramper;
  • psykiske lidelser (søvnløshed, følelsesmæssig labilitet, nedsat mental aktivitet).

Selvom patienten begrænser brugen af ​​flydende urin, frigives det stadig i store mængder, hvilket vil medføre en generel dehydrering af kroppen.

Foruden almindelige symptomer er der en række individuelle symptomer, der forekommer hos patienter af forskellig køn og alder:

De vigtigste symptomer angiver en krænkelse af vasopressinsekretion og udviklingen af ​​diabetes insipidus:

  • Urininkontinens;
  • Stærk tørst
  • Mindsket libido;
  • Følelsesmæssig ustabilitet;
  • Hovedpine;
  • Problemer med at falde i søvn og dybden af ​​søvn;
  • Vægtreduktion;
  • Tør, flaky hud;
  • Nedsat nyrefunktion
  • Dehydrering.
  • dårlig appetit
  • fald i kropsvægt;
  • nedsat appetit eller absolut mangel på appetit
  • smerter i maven, en følelse af tunghed og kvalme;
  • ustabil afføring, irritation af tarmen, følelse af oppustethed, kramper eller kedelig smerte i den rigtige hypochondrium;
  • halsbrand, hævning og opkastning;
  • krænkelser af den naturlige menstruationscyklus, i nogle tilfælde - spontane aborter og udvikling af infertilitet.

Tilstedeværelsen af ​​en diabetes insipidus er angivet med følgende tegn:

  • urintætheden er under 1005;
  • lav koncentration i blodbanen af ​​vasopressin;
  • fald i niveauet af kalium i blodet;
  • forhøjede niveauer af natrium og calcium i blodet;
  • en stigning i daglig diurese.

Når man identificerer nyrerne af diabetes, skal man konsultere en urolog. Ved inddragelse af kønsorganer og krænkelsen af ​​menstruationscyklus er samråd med en gynækolog nødvendig.

  • nedsat appetit
  • lille eller ingen vægtforøgelse;
  • hyppig opkastning under måltider
  • obstruerede afføring
  • natlige enuresis;
  • ømhed i leddene.

komplikationer

Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for at udvikle dehydrering af kroppen, hvilket forekommer i situationer, hvor tabet af urin fra kroppen ikke er korrekt kompenseret for. Til dehydrering er de karakteristiske manifestationer:

  • generel svaghed og takykardi
  • opkastning,
  • psykiske lidelser.

Der er også en fortykkelse af blodet, neurologiske lidelser og hypotension, som kan nå en sammenbrudstilstand. Det er bemærkelsesværdigt, at selv alvorlig dehydrering ledsages af bevaring af polyuria.

diagnostik

En læge, der beskæftiger sig med lignende patologier, er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomer på denne sygdom, så er den første ting at gå til endokrinologen-lægen.

Ved det første besøg vil lægen foretage et "interview". Det vil fortælle dig, hvor meget vand en kvinde drikker om dagen, om der er problemer med menstruationscyklussen, vandladning, hun har hormonforstyrrelser, tumorer mv.

I typiske tilfælde er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er baseret på:

  • Ekstrem tørst
  • Det daglige urinvolumen er mere end 3 liter pr. dag
  • hyperosmolalitet af plasmaet (mere end 290 mosm / kg afhænger af væskeindtaget)
  • højt natriumindhold
  • urin-hypo-osmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin ( <1010).

Laboratoriediagnosticering af diabetes insipidus omfatter følgende:

  • udførelse af Zimnitskys test - nøjagtig tælling af daglig beruset og udskilt væske;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • radiografisk undersøgelse af kraniet;
  • computertomografi af hjernen;
  • echoencephalography;
  • ekskretorisk urografi;
  • Den udviklede biokemiske analyse af blod: Bestemmelse af mængden af ​​ioner af natrium, kalium, kreatinin, urinstof, glucose.

Diagnosen af ​​diabetes insipidus er bekræftet på baggrund af laboratoriedata:

  • lav urin osmolaritet
  • højt blod osmolaritetsniveau
  • lav relativ tæthed af urin;
  • højt indhold af natrium i blodet.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen og bestemmer typen af ​​diabetes insipidus, ordineres en terapi for at eliminere årsagen, der forårsagede det - fjernelse af tumorer, behandling af den underliggende sygdom, eliminering af konsekvenserne af hjerneskade.

For at kompensere for det nødvendige antal antidiuretisk hormon til alle former for sygdomme tildelt desmopressin (en syntetisk hormonanalog). Det påføres ved instillation i næsehulen.

I dag er desmopressinpræparater blevet anvendt til at kompensere for central diabetes insipidus. Det fremstilles i 2 former: dråber til intranasal administration - Adiuretin og tabletteret form Minirin.

Kliniske anbefalinger omfatter også anvendelse af sådanne lægemidler som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for at stimulere hormonproduktionen af ​​kroppen. Da den rigelige udledning af urin fører til dehydrering af kroppen, for at genoprette vand-saltbalancen, injiceres patienten med saltopløsninger.

Ved behandling af diabetes insipidus kan lægemidler, der påvirker nervesystemet (for eksempel Valerian, Brom) også ordineres. Nefrogen diabetes involverer udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og thiaziddiuretika.

En vigtig bestanddel i behandlingen af ​​diabetes insipidus er korrektionen af ​​vand-saltbalancen ved infusion af et stort antal saltopløsninger. For effektivt at reducere diurese anbefales det at tage sulfanilamid diuretika.

Diabetes insipidus er således resultatet af et antidiuretisk hormon mangel i menneskekroppen af ​​forskellige årsager. Moderne medicin kan imidlertid kompensere for denne mangel ved hjælp af erstatningsterapi med en syntetisk analog af hormonet.

Litteraturterapi bringer den syge tilbage til hele livet. Dette kan ikke kaldes et fuldstændigt opsving i ordets ordlige betydning, men i dette tilfælde nærmer sundhedstilstanden normen så meget som muligt.

Ernæring og kost for diabetes insipidus

Den vigtigste opgave med diætbehandling er at reducere vandladning, og desuden genopfyldning af kroppen med butikker af vitaminer og mineraler, som de "taber" i forbindelse med hyppig trang til toilettet.

Det er værd at foretrække at lave mad på følgende måder:

  • kog;
  • for et par
  • Stew fødevarer i en sauté gryde med olivenolie og vand;
  • bage i ovnen, helst i ærmet, for sikkerheden af ​​alle nyttige stoffer;
  • i multivarket, bortset fra "frit" -tilstanden.

Når en persons diabetes insipidus kost skal udelukke de kategorier af fødevarer, der øger tørst, for eksempel slik, stegte fødevarer, krydderier og krydderier, alkohol.

Dietten er baseret på sådanne principper:

  • Reducer mængden af ​​forbruget af protein, hvilket efterlader normen for kulhydrater og fedtstoffer;
  • reducere saltkoncentrationen og reducere dens indtagelse til 5 g pr. dag
  • mad bør hovedsagelig bestå af grøntsager og frugter;
  • til at slukke tørst for at bruge naturlige juice, frugtdrikke og kompotter;
  • brug kun magert kød;
  • inkludere i kosten af ​​fisk og skaldyr, æggeblommer
  • tage fiskeolie og fosfor;
  • Spis ofte små portioner.

Eksempelmenu for dagen:

  • første morgenmad - omelet (for et par) 1,5 æg, salat (med vegetabilsk olie), te med citron;
  • anden morgenmad - bagt æbler, kissel;
  • Middag - suppe fra grøntsager, kogt kød, rødbeder gryderet, citron drikke;
  • eftermiddagsmad - bouillon af vild rose, syltetøj;
  • middag - kogt fisk, kogte kartofler, creme fraiche, te med citron.

Rigelig drikke er nødvendig - fordi kroppen mister meget vand under udtørring, og det skal kompenseres.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til diabetes insipidus, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog siden kontraindikationer er mulige.

  1. Tyve gram tørrede knopper af blomsterstand hældes i et glas meget varmt vand, og den resulterende bouillon infunderes i en time. Den resulterende sammensætning blandes med en skefuld honning og anvendes tre gange dagligt.
  2. For i vid udstrækning at slippe af med tørst og reducere udskillelsen af ​​urin, skal du behandles infusionskræft a. For at forberede produktet skal du bruge 60 gram af denne plantes rod, som skal knuses så meget som muligt, dækkes i en liter termos og hældes med kogende vand indtil det fulde volumen. Insister roden på burdock bør være indtil om morgenen, hvorefter agenten tager 3 gange om dagen for et halvt glas.
  3. Infusion fra motherwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrod (1 del), humlehopper (1 del), rosenhopper og mynte (1 del), kogende vand (250 ml). Alle vegetabilske ingredienser blandes og knuses grundigt. Tag 1 sked af blandingen og hæld kogende vand. Insistere en time. Tag i mængden 70 - 80 ml. inden du går i seng. Fordele: Infusion beroliger kroppen, fjerner irritabilitet, forbedrer søvn.
  4. For at reducere tørsten og genoprette balancen i kroppen, kan du bruge infunderede valnødblad. Unge blade af denne plante samles, tørres og knuses. Derefter brygges en teskefuld tørstof med et glas (250 ml) kogende vand. Femten minutter senere kan den resulterende bouillon blive spist som almindelig te.
  5. For at overvinde sygdommen vil hjælpe og indsamling af forskellige urter: fennikelpustler, valerian, fennikel, spidskommen. Alle ingredienserne skal tages i lige store mængder, blandet godt. Derefter hældes en spisesked af en tør blanding i et glas kogende vand og insisterede, indtil væsken helt afkøles. Tag lægemidlet skal være halvt glas før sengetid.

outlook

Ikke-diabetes, der udvikler sig i postoperativ periode eller under graviditet, er ofte forbigående (kortvarig), idiopatisk, tværtimod vedholdende. Ved korrekt behandling er der ingen fare for livet, selvom genoprettelsen sjældent registreres.

Genopretning af patienter observeres i tilfælde af succesfuld fjernelse af tumorer, specifik behandling af diabetes insipidus diabetes, malarial, syfilitisk genese. Ved korrekt administration af hormonudskiftningsterapi opretholdes ofte arbejdskapacitet.

Ikke-diabetes mellitus

Ikke-diabetes mellitus ("Diabetes") er en sygdom, der udvikler sig, når der ikke er tilstrækkelig isolation af et antidiuretisk hormon (ADH) eller et fald i følsomheden af ​​nyretævet til dets virkning. Som følge heraf er der en signifikant stigning i mængden af ​​væske frigivet fra urinen, der opstår en umættelig følelse af tørst. Hvis væsketabet ikke er fuldt kompenseret, udvikler dehydrering af kroppen - dehydrering, der er karakteriseret ved samtidig polyuria. Diagnose af diabetes insipidus er baseret på det kliniske billede og bestemmelsen af ​​niveauet af ADH i blodet. For at finde årsagen til diabetes insipidus udføres en omfattende undersøgelse af patienten.

Ikke-diabetes mellitus

Ikke-diabetes mellitus ("Diabetes") er en sygdom, der udvikler sig, når der ikke er tilstrækkelig isolation af et antidiuretisk hormon (ADH) eller et fald i følsomheden af ​​nyretævet til dets virkning. Overtrædelse hypothalamus sekretion af ADH (absolut mangel) eller en fysiologisk rolle i dannelsen af ​​en tilstrækkelig (relativ mangel) forårsager et fald i reabsorptions- processer (genoptagelse) af væsken i nyretubuli og dens udskillelse i urinen lave relative massefylde. Med diabetes insipidus på grund af frigivelsen af ​​en stor mængde urin udviklet en uudslukkelig tørst og generel dehydrering.

Ikke-diabetes mellitus er en sjælden endokrinopati, den udvikler sig uanset køn og aldersgruppe af patienter, oftere hos personer 20-40 år. I hvert 5. tilfælde udvikler diabetes insipidus som en komplikation af neurokirurgisk intervention.

Klassificering af diabetes insipidus

Moderne endokrinologi klassificerer diabetes insipidus, afhængigt af niveauet hvor der opstår overtrædelser. Isolere den centrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nefrogen) former for diabetes insipidus. Med den centrale form udvikles der forringelser på niveauet af udskillelsen af ​​det antidiuretiske hormon ved hypothalamus eller på niveauet af dets udskillelse i blodet. I renal form er der en forstyrrelse i opfattelsen af ​​ADH af cellerne i nefronernes distale tubuli.

Den centrale diabetes insipidus opdelt i idiopatisk (en arvelig sygdom karakteriseret ved nedsat syntese af ADH) og symptomatisk (opstår på baggrund af andre patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan udvikle sig i løbet af livet (erhvervet) efter traumatisk hjerneskade, og infiltrerende tumorer i hjernens processer, meningoencephalitis eller diagnosticeres ved fødslen (medfødt) til ADH genmutationer.

Renalformen af ​​diabetes insipidus er relativt sjælden med en anatomisk underlegenhed af nefronen eller en krænkelse af receptorfølsomhed over for det antidiuretiske hormon. Disse lidelser kan være medfødte eller udvikle som følge af medicinske eller metaboliske nefronskader.

Årsager til diabetes insipidus

Mest detekteret central form for diabetes insipidus forbundet med hypothalamus-hypofyse ødelæggelse som følge af primære eller metastatiske tumorer, neurokirurgi, vaskulær, tuberkulose, malaria, syfilitisk læsioner osv. I idiopatisk diabetes insipidus offline organisk læsion af hypothalamus-hypofyse-systemet, og grunden rager spontan udseendet af antistoffer mod hormonproducerende celler.

Renal form for diabetes insipidus kan være forårsaget af medfødte eller erhvervede nyresygdomme (nyresvigt, amyloidose, hypercalcæmi) eller forgiftning midler af lithium. Medfødte former for diabetes insipidus oftest udvikle sig i autosomal-recessiv nedarvning Wolfram syndrom, som i dens manifestationer kan være fuldstændig (med tilstedeværelsen insipidus og diabetes mellitus, optisk atrofi, døvhed) eller delvis (kombinere diabetes og diabetes insipidus).

Symptomer på diabetes insipidus

Typiske manifestationer af diabetes insipidus er polyuri og polydipsi. Polyuria manifesteres af en stigning i mængden af ​​allokeret daglig urin (normalt op til 4-10 liter, nogle gange op til 20-30 liter). Urin er farveløs, med få salte og andre elementer og lav gravitation (1000-1003) i alle portioner. Følelsen af ​​uudslidelig tørst i diabetes insipidus fører til polydipsi - forbruget af en stor mængde væske, undertiden lig med den tabte i urinen. Sværhedsgraden af ​​diabetes insipidus bestemmes af graden af ​​mangel på antidiuretisk hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus udvikler sig normalt skarpt, pludselig, sjældnere - gradvist stigende. Graviditet kan provokere sygdommens manifestation. Hyppig trang til at urinere (pollakiuri) fører til søvnforstyrrelser, neuroser, forøget træthed, følelsesmæssig ubalance. Hos børn er en tidlig manifestation af diabetes insipidus enuresis, og senere forsinket vækst og pubertet.

Senale manifestationer af diabetes insipidus er udvidelsen af ​​nyre bækken, urinledere og blære. Som følge af overbelastning af vand forekommer overvævning og sænkning af maven, udvikler dyskinesi af galdekanalerne, kronisk irritation af tarmen.

Hud hos patienter med diabetes insipidus er tørt, sekretion af sved, spyt og appetit sænkes. Senere tilsættes dehydrering, vægttab, opkastning, hovedpine, sænkning af blodtrykket. På diabetes insipidus, på grund af skader på hjernen udvikles neurologiske lidelser og symptomer på hypofysiøsitet (panhypopituitarisme). Hos mænd udvikles svækkelse af styrke hos kvinder - menstruationsfunktioner.

Komplikationer af diabetes insipidus

Ikke-diabetes mellitus er farlig for udviklingen af ​​dehydrering af kroppen, i de tilfælde, hvor tabet af væske i urinen ikke er tilstrækkeligt genopfyldt. Dehydrering er vist skarp generel svaghed, takykardi, opkastning, psykiske lidelser, blodpropper, hypotension op til sammenbruddet, neurologiske lidelser. Selv med svær dehydrering bevares polyuria.

Diagnose af diabetes insipidus

Typiske tilfælde tillader mistanke om diabetes insipidus ved uudslidelig tørst og frigivelse af mere end 3 liter urin om dagen. At vurdere den daglige mængde urinprøve Zimnitsky. I undersøgelsen af ​​urin bestemmes dens lave relative densitet (290 mos / kg), hypercalcæmi og hypokalæmi. Diabetes mellitus er udelukket ved bestemmelse af fastende blodglukose. Med en central form for diabetes insipidus i blodet bestemmes et lavt indhold af ADH.

Resultaterne af testen med tørhed er vejledende: Afstå fra at tage væske i 10-12 timer. Med diabetes insipidus opstår et vægttab på mere end 5%, samtidig med at man opretholder en lav grad af tyngdekraft og urinhypoosmolaritet. Årsagerne til diabetes insipidus afklares under røntgen-, neuropsykiatrisk og oftalmologisk undersøgelse. Volumetrisk dannelse af hjernen er udelukket af hjernens MR. Ultralyd og CT af nyrer bruges til at diagnosticere nyreformen af ​​diabetes insipidus. Nødvendigt at konsultere en nefrolog. Nogle gange er det nødvendigt med nyrebiopsi at differentiere nyrepatologi.

Behandling af diabetes insipidus

Behandling af symptomatisk diabetes insipidus begynder med eliminering af årsagen (f.eks. En tumor). Med alle former for diabetes insipidus er substitutionsterapi med en syntetisk analog af ADH-desmopressin ordineret. Lægemidlet indgives oralt eller intranasalt (ved indånding i næsen). Tildele også et forlænget præparat fra en olieopløsning af pituitrin. Med den centrale form af diabetes insipidus er chlorpropamid, carbamazepin, der stimulerer sekretionen af ​​antidiuretisk hormon, ordineret.

Korrektion af vand-saltbalance udføres ved infusion af saltopløsninger i store mængder. Betydelig reducere diurese hos diabetes insipidus sulfanilamid diuretika (hypochlorothiazid). Ernæring til diabetes insipidus protein begrænsning baseret på (for at reducere belastningen på nyrerne) og tilstrækkelig indtagelse af kulhydrater og fedt, hyppig spise, øge antallet af grøntsager og frugt retter. Af drikkevarer til at slukke din tørst anbefales det juice, frugtdrikke, compotes.

Prognose for diabetes insipidus

Ikke-diabetes, der udvikler sig i postoperativ periode eller under graviditet, er ofte forbigående (kortvarig), idiopatisk, tværtimod vedholdende. Ved korrekt behandling er der ingen fare for livet, selvom genoprettelsen sjældent registreres.

Genopretning af patienter observeres i tilfælde af succesfuld fjernelse af tumorer, specifik behandling af diabetes insipidus diabetes, malarial, syfilitisk genese. Ved korrekt administration af hormonudskiftningsterapi opretholdes ofte arbejdskapacitet. Det mindst gunstige er nephrogenic diabetes insipidus hos børn.

Ikke-diabetes, hvad er det? Symptomer og behandling

Ikke-diabetes mellitus er en temmelig sjælden sygdom forbundet med nedsat nyreabsorption af nyrerne. Denne sygdom kaldes også diabetes, fordi dens udvikling fører til, at urin holder op med at koncentrere sig og skiltes, i store mængder, forlader kroppen.

En lignende sygdom opstår hos dyr, oftest hunde og hos mennesker og i enhver alder. En sådan alvorlig svigt i nyrernes arbejde påvirker naturligvis funktionaliteten af ​​hele organismen. Hvordan manifesterer sygdommen sig, og hvordan helbreder den?

Hvad er det?

Diabetes insipidus - sjælden tilstand (ca. 3 100 000) associeret med forringet funktion af hypothalamus eller hypofysen, som er karakteriseret ved polyuri (frigive 6-15 liter urin per nat) og polydipsi (tørst).

Det forekommer i begge køn blandt voksne og børn. Ofte bliver folk i ung alder syg - fra 18 til 25 år. Der er tilfælde af sygdom hos børn i det første år af livet (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Årsager til diabetes insipidus

Ikke-diabetes er en patologi forårsaget af vasopressininsufficiens, dens absolutte eller relative mangel. Vasopressin (antidiuretisk hormon) udskilles i hypothalamus og er blandt andet ansvarlig for normaliseringen af ​​urinprocessen. Følgelig er det med oprindelsesårsagerne skelnen mellem tre typer af denne lidelse: genetisk, erhvervet, idiopatisk.

I de fleste patienter med denne sjældne sygdom er årsagen stadig ukendt. En sådan diabetes kaldes - ideopatisk, de lider op til 70% af patienterne. Genetisk er en arvelig faktor. I dette tilfælde manifesteres diabetes insipidus nogle gange i flere familiemedlemmer og i flere generationer i træk.

Medicin forklarer dette ved alvorlige ændringer i genotypen, der bidrager til forekomsten af ​​abnormiteter i arbejdet med antidiuretisk hormon. Arvelig placering af denne sygdom forklares af en medfødt defekt i strukturen af ​​mellem- og mellemhjerne.

I betragtning af årsagerne til diabetes skal insipidus tage højde for mekanismerne i dens udvikling:

1) Central diabetes insipidus - forekommer med utilstrækkelig udskillelse af vasopressin i hypothalamus eller i strid med dets frigivelse i blodet fra hypofysen, formodentlig er årsagen hertil:

  • Hypotalamusens patologi, fordi den er ansvarlig for reguleringen af ​​urinudskillelse og syntesen af ​​antidiuretisk hormon, fører forstyrrelsen af ​​dets arbejde til denne sygdom. Årsager og provokerende faktorer af hypotalamiske lidelser kan være akutte eller kroniske infektionssygdomme: angina, influenza, venerale sygdomme, tuberkulose.
  • Kirurgiske indgreb på hjernen og inflammatoriske patologier i hjernen.
  • Hjernerystelse, craniocerebral trauma.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Cystiske, degenerative, inflammatoriske læsioner af nyrerne, der forstyrrer opfattelsen af ​​vasopressin.
  • Tumorprocesser i hypothalamus og hypofysen.
  • Tilstedeværelsen af ​​hypertension er også en af ​​de skærpende faktorer under diabetes insipidus.
  • Vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet, der fører til problemer med cerebral cirkulation i de kar, der fodrer hypothalamus og hypofysen.

2) Nyresygdom insipidus - mens vasopressin produceres i en normal mængde, reagerer ikke nyrebenet korrekt på det. Årsagerne kan være som følger:

  • beskadigelse af nefronens urinrør eller nyrenes medulla
  • arvelig faktor - medfødt patologi
  • seglcelleanæmi;
  • øget kalium eller en dråbe i niveauet af calcium i blodet;
  • kronisk nyresvigt
  • amyloidose (deponering af amyloid i væv) eller polycystose (dannelse af flere cyster) af nyrerne;
  • tager medicin, der kan påvirke toksisk nyretvæv (Demeclocilin, Amphotericin B, Litium);
  • undertiden forekommer patologi i alderdommen eller på baggrund af en svækkelse af en anden patologi.

Sommetider kan der på baggrund af stress forekomme højere tørst (psykogen polydipsi). Eller diabetes insipidus mod baggrunden for graviditet, som udvikler sig i 3. trimester på grund af ødelæggelsen af ​​vasopressin af enzymer produceret af moderkagen. Begge typer overtrædelser afvikles på egen hånd efter eliminering af den underliggende årsag.

klassifikation

Det accepteres at skelne mellem 2 kliniske former for sygdommen:

  1. Nefrogen diabetes insipidus (perifer). Denne form for sygdommen er en konsekvens af nedsættelse eller total fravær af følsomheden af ​​de distale nyretubuli til de biologiske virkninger af vasopressin. Typisk sker dette ved kronisk nyresygdom (pyelonephritis eller baggrund polycystisk nyre), langvarig reduktion i indhold af kalium i blodet calcium stigende og med utilstrækkelig indtagelse af protein i kosten - protein sult, Sjøgrens syndrom, nogle medfødte defekter. I nogle tilfælde er sygdommen af ​​familiemæssig karakter.
  2. Neurogen diabetes insipidus (central). Det udvikler sig som følge af patologiske forandringer i nervesystemet, især i området af hypothalamus eller hypofyse baglappen. Normalt, årsagen til sygdommen i dette tilfælde er operationerne fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi teknik (hæmokromatose, sarcoidose), skade eller ændring af inflammatorisk natur. I en række tilfælde er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, idet den bestemmes samtidigt af flere medlemmer af samme familie.

Symptomer på diabetes insipidus

De tidligste tegn på diabetes insipidus er en voldsom tørst (polydipsi) og hyppig overvældende vandladning (polyuria), som forstyrrer patienterne selv om natten. En dag kan tildeles fra 3 til 15 liter urin, og nogle gange når mængden op til 20 liter om dagen. Derfor er patienten tørstig.

  • Symptomer på diabetes insipidus hos mænd er et fald i seksuel lyst og styrke.
  • Symptomerne på diabetes insipidus hos kvinder: uregelmæssig menstruation indtil amenoré, ufrugtbarhed forbundet med dette, og hvis graviditet stadig kom - en øget risiko for spontan abort.
  • Symptomer på diabetes hos børn udtales. I nyfødte og småbørn er tilstanden med denne sygdom normalt alvorlig. Der er en stigning i kropstemperaturen, der er en uforklarlig opkastning, der udvikler lidelser fra nervesystemet. Hos ældre børn, op til ungdommen, er symptomet på diabetes insipidus bedvædning eller enuresis.

I fremtiden, som sygdommen skrider frem, tilføjes følgende symptomer:

  • På grund af forbruget af en stor mængde væske strækker maven og til tider falder endda;
  • Der er tegn på dehydrering (mangel på vand i kroppen): tør hud og slimhinder (tør mund), kropsvægt falder;
  • På grund af frigivelse af urin i store mængder strækker blæren;
  • På grund af manglende vand i kroppen forstyrres fordøjelsesenzymerne i mave og tarm. Derfor nedsætter patienten appetit, udvikler gastritis eller colitis, har tendens til forstoppelse;
  • Ofte øges blodtrykket og hjertefrekvensen.
  • Da der ikke er nok vand i kroppen, falder sveden;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Nogle gange er der uforklarlig kvalme og opkastning;
  • Kropstemperaturen kan stige.
  • Nogle gange er der natlig urininkontinens (enuresis).

Da tørst og overdreven vandladning fortsætter om natten, har patienten mentale og følelsesmæssige lidelser:

  • følelsesmæssig labilitet (undertiden endda udvikle psykoser) og irritabilitet;
  • søvnløshed og hovedpine;
  • nedsat mental aktivitet.

Dette er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfælde. Dog kan manifestationer af sygdommen være lidt anderledes hos mænd og kvinder såvel som hos børn.

diagnostik

I typiske tilfælde er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er baseret på:

  • Ekstrem tørst
  • Det daglige urinvolumen er mere end 3 liter pr. dag
  • hyperosmolalitet af plasmaet (mere end 290 mosm / kg afhænger af væskeindtaget)
  • højt natriumindhold
  • urin-hypo-osmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin (

Ikke-diabetes mellitus: symptomer, diagnose og behandling

Ikke-diabetes er en sygdom forårsaget enten af ​​et fald i produktionen af ​​vasopressin (antidiuretisk hormon) eller et fald i receptorfølsomhed overfor opfattelsen af ​​dette hormon. Sygdommen findes oftest blandt mennesker i alderen tyve til tredive år, men registreres ofte i barndommen. Ikke-diabetes mellitus er en sjælden patologi, men der er en tendens til at øge forekomsten, hovedsagelig på grund af sygdommens centrale form.

Årsager til diabetes insipidus

Vasopressin syntetiseres i hypothalamus, så kommer ind i hypofysen. Allerede direkte fra hypofysen kommer hormonet ind i blodet. Vasopressins hovedfunktion er reguleringen af ​​vandbalancen.

I nyretubuli udføres reabsorption - den omvendte absorption af essentielle mikroelementer og vand ind i blodet. Når niveauet af vasopressin falder, falder reabsorptionen af ​​vand. Således absorberes vand ikke tilbage, men udskilles i urinen i store mængder. Så med diabetes insipidus kan mængden af ​​daglig diurese nå op til 20 liter!

Der er flere typer diabetes insipidus:

  • Central - skyldes en krænkelse af syntesen af ​​vasopressinhypothalamus eller en krænkelse af udskillelsen af ​​hypofysen.
  • nefrogen - skyldes resistens over for vasopressinreceptorer i nyrerne.
  • Primær polydipsi - forekommer med patologisk tørst (dipsogen polydipsi) eller obsessivt ønske om at drikke (psykogen polydipsi). I disse tilfælde kompenserer overdreven vandforbrug for vasopressinproduktion.
  • progestin - er forbundet med overdreven aktivitet af et specifikt enzym produceret af placenta-argininaminopeptidasen, som ødelægger vasopressin.
  • funktionel - observeres hos børn under 1 år på grund af aldersfuldkommenhed af nyrernes koncentrationsfunktion. Overdreven aktivitet af enzymet phosphodiesterase type 5 fører til en forringelse i receptiviteten af ​​vasopressin-nyrereceptorer.
  • iatrogen - forårsaget af at tage diuretika

Ikke-diabetes mellitus kan være medfødt eller erhvervet. Den medfødte type diabetes insipidus er forbundet med genetiske lidelser. Og den erhvervede kan opstå under indflydelse af mange faktorer.

Årsager til udvikling af central diabetes insipidus:

  1. Hjerneskade;
  2. Operationer udført på hjernen;
  3. Tumorer og metastaser i hjernen;
  4. Hypoksisk, iskæmisk hjerneskade;
  5. Vaskulær patologi - misdannelse af blodkar, aneurisme;
  6. Hjernens granulom;
  7. Infektionssygdomme.

Årsager, der fører til udvikling af nefrogen diabetes insipidus:

  1. Metabolske lidelser - hypercalcæmi, hypokalæmi;
  2. Kronisk nyresvigt i det polyuriske stadium
  3. Adgang af nefrotoksiske lægemidler;
  4. Polycystic nyresygdom;
  5. Amyloidose af nyrerne;
  6. pyelonefritis;
  7. Sjogrens syndrom.

Symptomer på diabetes insipidus

Det tidligste tegn på sygdommen er polyuri - en stigning i diurese. I gennemsnit har patienterne en stigning i diuresen til fem til seks liter urin om dagen. Ønsker om at urinere forekommer selv om natten. Med begrænsningen af ​​vandindtag forværres patientens tilstand: der er hovedpine, øget hjertefrekvens, lavere blodtryk, feber, opkastning, psykomotorisk agitation.

På grund af overdreven væsketab er der kompenserende polydipsia - tørst. Og det er karakteristisk, at du kun kan slukke din tørst ved hjælp af køligt vand. Derudover observeres tør hud og slimhinder, såvel som et fald i spyt og svedtendens.

Hos spædbørn adskiller den kliniske symptomatologi sig fra hos voksne. Dette skyldes det faktum, at hvis der er tørst, kan barnet ikke rapportere det, hvilket betyder at den tabte væske ikke genoptages fuldt ud. Børn har disse symptomer:

  • Tab af kropsvægt;
  • Udviklingsforsinkelse;
  • Bleg hud;
  • Mangel på appetit
  • Manglende tårer og sved;
  • opkastning;
  • Øget kropstemperatur.

Bemærk venligst: hos unge børn udvikler dehydrering hurtigt hypernatremi og hyperosmolaritet i blodet ledsaget af udfald af anfald og udvikling af koma.

Diagnose af diabetes insipidus

Til identifikation af diabetes insipidus udføres følgende undersøgelseskompleks:

  1. Generel analyse af urin - en lav relativ tæthed bestemmes (1000-1.005);
  2. Klinisk blodprøve - høj hæmatokrit, stigning i røde blodlegemer
  3. Blodprøven for sukker-glucose ligger inden for det normale område;
  4. Biokemisk blodprøve - forøgelse af natrium;
  5. Urinalyse af Zemnitsky - rigelig urinseparation, lav relativ tæthed (1.000-1.005);
  6. Prøve med tørhed;
  7. En prøve med desmopressin;
  8. MR i hjernen;
  9. Nyre ultralyd.

Prøve med tørt spisning

Om morgenen på en tom mave afvejes patienten, blodtryk og puls måles. I blodet bestemmer niveauet af natrium, såvel som osmolaritet. Og i urinen måles osmolariteten og densiteten. Derefter stopper patienten helt med væsker i 6-14 timer og mad til otte. Hver 1 til 2 timer afvejes patienten og gentager alle undersøgelser.

Forskningen afsluttes i følgende situationer:

  • Hvis du mister mere end tre til fem procent af kropsvægt
  • Med alvorlig generel sundhed
  • Uacceptabel tørst;
  • Øget natrium og osmolaritet af blod over normen;
  • Forøgelse af osmolariteten af ​​urin over 300 mOsm / l.

Til fordel for den centrale genese af diabetes er insipidus en stigning i osmolaritet og natriumblod samt vægttab med 3-5 procent.

Og med den nefrogeniske genese af diabetes insipidus er der et fald i volumen af ​​diurese, ingen ændring i kropsvægt, natrium i blodet ligger inden for normale grænser.

En prøve med desmopressin

En test med desmopressin udføres for at bestemme årsagen til diabetes insipidus. Til dette tager en person 0,1 mg desmopressin. To og derefter fire timer tages urin for at bestemme dens volumen og osmolaritet.

Hvis osmolaritetsniveauet er steget med mere end 50%, har patienten en central diabetes insipidus. Hvis osmolariteten i urinen stiger med mindre end 50%, har patienten en nefrogen form af sygdommen.

Behandling af diabetes insipidus

Patienter med diabetes insipidus bør ikke begrænses til væskeindtag. Undtagelsen er kun de patienter, der har krænkelser af tørstens centrum. I dette tilfælde er et fast væskeindtag angivet.

Det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling af diabetes insipidus, er analogen af ​​vasopressin - desmopressin, der er tilgængelig i form af tabletter såvel som næsedråber. Formålet med terapien er at vælge den minimale effektive dosis af lægemidlet for at fjerne tørst og polyuri.

Bemærk venligst: Spise mad reducerer absorptionen af ​​stoffet og dets effektivitet. Derfor skal tablet desmopressin tages i 40 minutter før måltider eller to timer senere.

Når formen af ​​diabetes insipidus patient er ordineret en diæt med lavt natrium (salt), og thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, tsiklometiazid). Som supplement til behandlingen kan der også anvendes lægemidler fra NSAID-gruppen (indomethacin, ibuprofen).

Grigorova Valeriya, medicinsk korrekturlæser

2.700 samlede visninger, 6 visninger i dag

Du Må Gerne Pro Hormoner