Multinodulær, ikke-toksisk goiter er en sygdom, der for nylig er blevet diagnosticeret af endokrinologer.

Denne patologi af skjoldbruskkirtlen har en anden ætiologi, men den ledsages altid af en lang række nodulære formationer med et uændret antal producerede hormoner.

Nodler af skjoldbruskkirtlen er neoplasmer, der adskiller sig i konsistens og struktur fra andre væv i organet.

Zoobramen anses for at være en stigning i skjoldbruskkirtlen i diameter.

Hvis goiteren opstår som et resultat af dannelsen af ​​noder, defineres det som en nodal node.

Multinodulær goiter diagnosticeres, når mere end en node opstår.

I 90% af tilfældene med multinodale ikke-toksiske goiter knuder er godartede.

Hvorfor er der en patologi?

Som regel skyldes ikke-toksisk goiter som følge af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion som følge af kronisk jodmangel i kroppen.

Multinodulær goiter har følgende former:

  • follikulært (nodulært) adenom;
  • kræft;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis i en falsk nodalform.

Jodmangel er hovedårsagen til multinodal, ikke-toksisk goiter, der kan provokeres:

Et sådant underskud kan vare i ti år eller mere.

Ifølge grove estimater diagnosticeres betingelsen af ​​jodmangel i en tredjedel af verdens befolkning.

Forskellige tilgange til klassificering

Formen af ​​multinodulær ikke-toksisk goiter klassificeres i overensstemmelse med omfanget af væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Indtil 1994 blev de opdelt efter proceduren for patologi fra specialisten O.V. Nikolaev:

  • nul grad - kirtlen ændres ikke, knuden mærkes ikke ved berøring;
  • den første grad - orgel er ikke tildelt, men node kan palpated;
  • anden grad - en lille stigning er mærkbar ved indtagelse
  • Den tredje grad - halsens konturer forstørres;
  • fjerde grad - deformation set visuelt;
  • den femte grad - shchitovidka de store størrelser, der fører til pres på de nærmeste organer.

Efter 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen følgende klassificering af multinodal, giftfri goiter:

  • nul grad - kroppens deformitet er ikke visuelt observeret eller palperet;
  • Den første grad - skjoldbruskkirtlen kan palperes, men ændringen er ikke synligt synlig;
  • Anden grad - stigningen er synligt visuelt og palperet.

I klinisk praksis anvendes begge klassifikationer.

Endokrinologen udarbejder en detaljeret beskrivelse af patientens tilstand ved enhver klassificering, efter eget valg.

Symptomatologi af sygdommen

Patologi kan forekomme uden synlige symptomer, indtil skjoldbruskkirtlen er forstørret.

Opdag sygdommen oftest ved et uheld ved diagnosticering af andre sygdomme.

Hvis patientpalperingen opdager sæler eller knuder på halsen, skal du straks kontakte endokrinologen.

Som regel er udseendet af multinodulær goiter på skjoldbruskkirtlen ledsaget af følgende symptomer:

  • smerter i halsen;
  • svær vejrtrækning
  • forhøjet halsens kontur
  • irritabilitet;
  • vægttab
  • kulderystelser;
  • tør hud
  • takykardi;
  • øget svedtendens
  • hurtig træthed
  • forstoppelse, diarré.

Ifølge specialistens konklusion fører ikke-giftige goiter til en signifikant svækkelse af skjoldbruskfunktionen.

Patienter bør dog være opmærksomme på, at skjoldbruskkirtlen er placeret i nærheden af ​​luftrøret og spiserøret.

Diagnose af goiter

Til at begynde med er det nødvendigt at foretage en uafhængig palpation af skjoldbruskkirtlen i hjemmet.

Hvis der er en mistanke om symptomerne på sygdommen, så skal du bestå en undersøgelse af specialister.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af følgende metoder:

  1. Endokrinolog undersøgelse;
  2. Undersøgelse ved hjælp af specialudstyr
  3. Analyser for indholdet af hormoner;
  4. Hjælpeknikker.

Endokrinologen studerer omhyggeligt den livmoderhalssektion, konstaterer deformation eller tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Derefter udfører specialisten palpation. Noder, størrelsen på 1 cm kan bestemmes ved berøring.

Kontrol med tekniske midler udføres ved hjælp af ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Det hjælper med at identificere nodulationen, dens størrelse og struktur.

Analyser i patologi hjælper med at genkende hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

I sådanne tilfælde giver biokemi:

  • på et thyreotrop hormon TTG;
  • på thyroxin T4;
  • på triiodothyronin T3.

Ved hjælp af undersøgelsen er euthyroidisme også påvist, en tilstand, der går forud for abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

Biopsi og radioisotop scanning anvendes som hjælpemidler til undersøgelse.

Biopsi viser nodens struktur på cellulær niveau og udelukker onkologi.

Radioisotopforskning bestemmer funktionen af ​​hele væv i skjoldbruskkirtel og fokale neoplasmer.

Hvordan slippe af med en multinodal goiter?

Ved hjælp af diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen kan specialister foretage en nøjagtig diagnose.

Derfor er forskellige endokrinologer afvigelser om behovet for at behandle en sådan sygdom.

I tilfælde hvor der observeres for store neoplasmer i nakkeområdet, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Oftest forekommer udseendet af multinodal, ikke-toksisk goiter forud for hypothyroidisme eller euthyroidisme.

Med et lille fald i skjoldbruskkirtlen hormoner, er de gendannet ved hjælp af medicin, for eksempel L-thyroxin.

Med nonontoxic goiter er medicin indeholdende jod kontraindiceret for ikke at forårsage hyperthyroidisme.

Behandling og forebyggelse af giftfri goiter

Ikke-toksisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen, som ikke ledsages af hormonelle lidelser. Et andet navn på sygdommen er en simpel goiter. Hovedårsagen til dens udvikling betragtes som arvelighed, narkotika og ugunstige levevilkår. Dog er kvinder 10 gange mere sandsynlige end mænd, hvilket gør det muligt for en at mistanke om østrogenens rolle i udviklingen af ​​denne patologi.
Det vigtigste symptom, som patienterne klager over, er en visuel forøgelse i den forreste del af nakken. Ligeledes kan patienter forstyrre ondt i halsen, hoste, synkebesvær, og så videre. For nøjagtigt at diagnosticere, skal gennemgå ultralyd og andre prøver.

Egenskaber ved behandling af ikke-toksisk goiter er, at det er meget vigtigt ikke at skade patienten og ikke at bryde den hormonelle baggrund. Derfor er det ikke særlig ønskeligt at ordinere hormonelle lægemidler eller kirurgi. Forventende taktik anvendes. For at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, anbefaler vi at bruge folkemedicin, der returnerer skjoldbruskkirtlen til normal størrelse.

Årsager til ikke-giftige goiter og risikofaktorer

Tidligere var den mest almindelige årsag til ikke-toksisk goiter jodmangel. På nuværende tidspunkt er dette problem imidlertid overvundet i næsten alle regioner i vores land (iodiseret salt produceres, forebyggelse udføres). Derfor kommer andre grunde i forgrunden:

  • arvelig disposition
  • autoimmune lidelser;
  • Hashimoto's thyroiditis;
  • lys overtrædelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (hormonerne kan ikke brydes, men skjoldbruskkirtlen omfatter kompenserende mekanisme og begynder at vokse i størrelse);
    fødselsdefekter af nogle enzymer;
  • langvarig brug af visse farmakologiske midler
  • Konstant kontakt med kemikalier, der har en katabolisk virkning.

Risikofaktorer omfatter dårlige vaner (især rygning), hyppig stress, ubehandlede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mikronæringsstofmangel (undtagen iod, skjoldbruskkirtlen er vigtigt for sundheden, selen, calcium og magnesium), og alder ældre end 40 år.

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen foregår på baggrund af en overtrædelse af biosyntesen af ​​hormoner TSH og jodmetabolisme i blodet. Niveauet af hormoner øges lidt (men det ligger inden for det normale område), hvilket stimulerer skjoldbruskkirtlen til at omfatte en kompensationsmekanisme og forøgelse af størrelse. Organets funktion er ikke overtrådt.

Som følge af stigningen (hyperplasi) påvirkes thyroidvæv. I dem er der blødninger og nekrose. Antallet af sygdomme i patologi er stigende. Hvis lidelsen observeres i en af ​​celleklonerne, vil hyperplasien være nodulær. Således knudepunkter kan akkumulere iod (såkaldte hot noder) ikke akkumuleres iod (koldt knuder), eller bestå af kolloid væske (kolloidt node). Over tid, hvis sygdommen ikke behandles, vil skjoldbruskkirtlen ikke være i stand til normalt at udføre sin rolle, og ikke-giftige goiter bliver til giftige (hormonafhængige).

beviser

Normalt øger skjoldbruskkirtlen langsomt i størrelse og gør ikke ondt med palpation. Smerter er kun mulig, hvis der er blødning i parenkymvævet. Et af de vigtigste symptomer på sygdommen er en visuel stigning i nakken foran. Hvis afgrøderne stærkt forøget i størrelse, kan det komprimere luftrøret, tilbagevendende larynx nerve, og andre nærliggende organer, der forårsager hoste, ændring i stemmen, rødmen i ansigtet, svimmelhed, etc. Andre mulige symptomer.:

  • karakteristisk hvæsende eller fløjt under vejrtrækning (især når du ligger ned)
  • øget træthed
  • problemer med søvn;
  • nat sved;
  • fornemmelse af fremmedlegeme i nakken
  • sværhedsvanskeligheder
  • intolerance over for kulde og varme
  • øget irritabilitet
  • forstoppelse.

Ikke nødvendigvis alle disse symptomer vil blive observeret hos patienten. Det hele afhænger af størrelsen af ​​goiter og dens sort.

Klassificering af giftfri goiter

Der er flere sorter af giftfri goiter, afhængigt af vævsskadernes art.

  1. Diffus nonontoxic (sporadisk) goiter af skjoldbruskkirtlen. Bevægelse NC hvor skjoldbruskkirtlen ensartet stigende, parenchymale væv viste ingen knuder, cyster, blødning, nekrose og andre ændringer. Dette er den mest almindelige og ikke-farlige form af sygdommen.
  2. Nodular goiter. I en af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen udvikler en patologisk proces, den er opdelt i en knude. Over tid stiger knudestørrelsen mere og mere og desfigurerer halsen.
  3. Multinodulær goiter. Som navnet antyder, er det en sygdom, hvor flere knuder vokser i skjoldbruskkirtlen på én gang.
  4. Diffusive-nodular goiter. Der er to processer kombineret på én gang: skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse, og en eller flere knuder vokser i sit væv.
  5. Colloid nodular goiter. Det udvikler sig som følge af overdreven ophobning af et kolloid (et viskositetsproteinstof) i folliklerne.
  6. Enkel ikke-giftig goiter. Det opdeles i en diffus og sfærisk form. En sådan goiter udgør ikke en sundhedsfare, og forsvinder ofte af sig selv. Det er en simpel ikke-toksisk sort, der oftest findes under graviditet eller under seksuel udvikling.

Der er også 3 etaper af goiter, afhængigt af størrelsen (nul, første og anden). Nulstadiet er ikke synligt og ikke håndgribeligt, sygdommen kan identificeres tilfældigt under ultralyd eller anden instrumentel forskning. Det første trin er håndgribeligt, men næsten umærkeligt visuelt. Den anden fase forkæler halsens form, det kan ses af andre.

Laboratoriedata og diagnostik

Til diagnose vil lægen interviewe patienten, indsamle anamnese, holde palpation og sende til ultralyd. Hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi. Scissiografi, CT og MR vil ikke være overflødig - de vil give mere viden om læsionens art.

Laboratoriedataene er en blodprøve for hormonerne i skjoldbruskkirtlen. De skal være normale.

Nontoxic betyder ikke farlig?

Goiter er farligt, hvis det når en stor størrelse og trykker på åndedrætssystemet eller blodkarrene. Der er også en risiko for, at knudeformen vil vokse til kræft. Så patienterne skal gøre alt for at helbrede denne sygdom.

Sådan forebygges sygdommens udseende?

En sund livsstil er den bedste forebyggelse. Du skal passe på, at nok jod leveres til din krop. Også meget vigtigt:

  • i tid til at behandle alle infektioner og betændelser;
  • en gang om året kontrolleret af en endokrinolog
  • kontakt om muligt ikke farlige kemikalier
  • en gang om året for at gå til havet
  • ikke at tillade depression og stress.

Det er fastslået, at tobaksrøg negativt påvirker skjoldbruskkirtlen, så prøv at sige farvel til denne dårlige vane.

Behandling med traditionelle metoder

Normalt anvendes observationstaktik. Patienten skal tilpasse sin kost og fjerne risikofaktorerne. En gang hvert halve år gennemgår han en endokrinolog. Lægen sørger for at goiter ikke øges og stopper ikke i en ondartet tumor.

Hvis goiteren når en stor størrelse, ordineres patienten en operation for fuldstændigt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Men dette er et ekstremt mål, fordi patienten skal tage hormonforberedelser hele livet for at kroppen skal fungere uden skjoldbruskkirtlen. Dette er fyldt med bivirkninger og en betydelig forringelse af trivsel.

Behandling af nodal nonontoxic goiter med folkemæssige retsmidler

Behandling med folkemæssige midler hjælper patienter med at undgå kirurgi, eliminere ubehagelige symptomer, gradvist returnere skjoldbruskkirtlen til normal størrelse. Vi vil tilbyde de mest effektive opskrifter.

Te fra kirsebær kviste

Forbered unge kvist kirsebær (tør dem og hugse i stykker højst 0,5 cm). Hver dag bryg te fra kirsebær kviste i forholdet 1 spsk råvarer til 2 kopper vand. Kog blandingen i en halv time på en lille brand. Drikke halvt glas tre gange om dagen. Behandling bør være lang for fuldt ud at genoprette skjoldbruskkirtelfunktionen.

Laminaria skifer

For at kompensere for jodmangel og for at fjerne forstoppelse i forbindelse med ikke-toksisk goiter, skal du tage daglig tørskala kelp. De sælges på apotek eller med traditionelle healere. Det er bedst at spise dem om natten på en spiseskefuld med rigeligt vand. For børn reduceres doseringen. Du kan tage kelp så længe du vil have det, det bliver ikke vanedannende og beskadiger ikke kroppen.

Behandling med saft

Med enhver form for ikke-toksisk goiter hjælper behandling med saft. Især nyttig juice fra rå kartofler - tag den i et halvt glas en gang om dagen på tom mave. Du kan også lave en blanding af gulerod, selleri, sukkerroer, spinatjuice. Det er nyttigt at tilføje en spiseskefuld af mælkebøtte græsjuice, nældeblad og chokeberryfrugt til drikke.

Silverback Silverback

Patienter er godt hjulpet af te fra det tørre græs af tarantula sølv. For at gøre det, kog vand, hæld i et krus med 2 kniplinger af grundgræs og hæld kogende vand. Efter 10 minutters infusion vil teen være klar. Drik 2-3 portioner om dagen. Behandlingen bør være kontinuerlig for at genoprette skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Komprimerer til store goiter

Nogle gange virker nontoxic goiter til store størrelser og giver store knuder. Derefter er midlerne nødvendige ikke kun for internt, men også til ekstern anvendelse. Giv et par opskrifter til kompresser.

  1. Hakk de rå løg i en blender og bland med samme mængde honning. Tilsæt et par dråber jod. Den resulterende vandløb satte på gasbind og satte på et ømt sted. Hold kompressen i ca. to timer. Gentag proceduren hver anden dag.
  2. Fremragende hjælper barken af ​​eg. Du skal koge det i en lille mængde vand, og påfør derefter en blødgjort bark til nakken og binde oliekluden (hold mindst en time). Sådanne kompresser kan gøres hver dag, indtil skjoldbruskkirtlen begynder at falde.
  3. Med en nodulær, ikke-giftig goiter, lav salve fra humlekegler. For at gøre dette skal du male planten, blande med svinefedt og kog i 1 time ved lav varme. 10 minutter inden slutningen af ​​tilberedningen tilsættes lanolin (til 500 ml af blandingen er der nok 10 g lanolin). Stamme, cool, læg i en glasburk. Smør om aftenen din goiter, påfør en olieklud på toppen.
  4. En salve fra enebær bær har hjulpet mange patienter. For at gøre det, bland 1 del af den knuste frugt med 3 dele smør, kog i 20 minutter, belastning. Smør om aftenen på nakken og læg en ble på toppen.

Komprimerer fra salven, indtil goiter begynder at falde.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Symptomer på multinodulær ikke-giftig goiter

Skjoldbruskkirtlen, på trods af sin lille størrelse, er det vigtigste organ i menneskekroppen. Særlige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), produceret af kirtelet, er de vigtigste energigeneratorer, uden hvilke ingen krop kan fungere. Desuden styrer skjoldbruskkirtlen hjertets arbejde, det er ansvarligt for tonen i det muskulære korset og regulerer hjernens aktivitet.

Desværre taler lægerne i stigende grad om stigningen i antallet af patologier i dette uundværlige organ, der kaldes blandt de mest almindelige multinodale ikke-giftige goiter. I vores land har over en million mennesker sådanne problemer, uanset køn og alder. Men oftest lider af denne sygdom er kvinder på 30 år på grund af kvindens krops egenskaber.

Hvad er sygdommen?

Med en mangel på jod i kroppen kan skjoldbruskkirtlen ikke producere nok jodholdige hormoner T3 og T4. Hjernen som reaktion på denne fiasko, giver kommandoen til hypofysen forøget sekretion af det såkaldte thyroidstimulerende hormon TSH, under indflydelse af hvilke prostataceller begynder at formere sig hurtigt. Som et resultat øger skjoldbruskkirtlen, danner en goiter.

Interessant nok er sygdommens navn på grund af vores fjærede venner, eller rettere sagt, de særlige forhold i deres esophagus struktur. En særlig fortykkelse på den, som tjener som et reservoir for opsamling af mad, kaldes også goiter.

Sommetider øges hele kirtlen jævnt - i dette tilfælde dannes en diffus ikke-toksisk goiter. Men nogle gange begynder cellerne at vokse ujævnt, kun i visse områder af kirtlen. Voksne op, de danner knuder, der adskiller sig fra kirtlenvævene ved deres struktur og sammensætning. Når en enkelt knude udvikler sig, udvikles en ikke-toksisk single-nodular goiter. Hvis der er to eller flere sådanne knuder, diagnostiserer lægerne en multinodulær goiter.

Det kaldes ikke-toksisk, fordi kirtelens funktion ikke lider af dets tilstedeværelse, og niveauet af producerede hormoner ligger inden for normale grænser.

Årsager til sygdommen

Fra en ikke-toksisk multinodal goiter folket led i oldtiden. I overlevende medicinske aftaler talte læger fra det gamle Kina om en sygdom forårsaget af mangel på jod i kroppen. Til behandling af sådanne patienter tilbød de tang.

I dag, som hundreder af år siden, ses hovedårsagen til udviklingen af ​​nodal nonontoxic goiter i underskuddet af jod i kroppen, som kan vare i lang tid (fra 6 år og længere). Statistikker siger, at en tredjedel af verdens befolkning lider af et sådant problem.

Derudover identificerer moderne videnskab andre risikofaktorer:

  • genetisk bestemt prædisponering
  • autoimmune lidelser;
  • medfødte træk
  • stressende forhold
  • kontakt med visse kemikalier, der kan forårsage ændringer i strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen
  • udsættelse for stråling
  • mangel på selen, calcium og magnesium;
  • rygning og andre dårlige vaner.

Det er også muligt at tillægge her ejendommens egenskaber i den kvindelige organisme i de reproduktive og klimakteriske perioder. Statistikker viser, at en sådan sygdom er så almindelig blandt kvinder efter 50 år, at læger allerede henviser det til fysiologiske egenskaber.

Grad af sygdom og symptomer

Afhængigt af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes vækst og de symptomer, der ledsager denne proces, er der på forslag fra Verdenssundhedsorganisationen tre grader af ikke-toksisk multinodal goiter:

  • Zero grad, i hvilke knuder ikke kan ses eller mærkes.
  • Første grad - Visuelle ændringer observeres ikke, men de bestemmes af palpation.
  • Anden grad - Skjoldbruskkirtlen er forstørret så meget, at ændringerne kan ses både visuelt og ved berøring.

Det er interessant, at i 1994 fulgte lægerne en anden, mere detaljeret klassifikation, foreslået af OV Nikolaev, og tildelte 5 grader af goiter udvikling. Nogle diagnostikere bruger denne gradation indtil nu.

I begyndelsen er sygdommen næsten asymptomatisk. Med væksten af ​​knuder, vises de første symptomer:

  • Osiplost og hæshed af stemme.
  • En person lider af åndenød og en tør hoste.
  • Øger sveden, især om natten.
  • Subfebril temperatur kan forekomme.
  • Følelse af en klump i halsen.
  • Den følelsesmæssige tilstand ændrer sig: der er angst, irritabilitet, tårefuldhed.
  • Nogle gange får virkningerne af mave og tarmene sig til at føle sig.

Hvis du finder knuder i nakken, der ledsager sådanne symptomer, skal du kontakte en specialist for rådgivning. Tidlig behandling vil hurtigt slippe af med problemet og undgå kirurgisk indgreb.

Når sygdommen går fra et stadium til et andet, bliver symptomerne mere smertefulde:

  • Der er følelser af brænding og smerter i kirtlen.
  • Mange mennesker lider af kraftig åndenød.
  • Der er deformation af nakken på grund af udbulning ud af goiter.
  • På grund af væksten af ​​skjoldbruskkirtlen er indsnævring af luftrøret og spiserøret muligt. Derfor er der svært ved at trække vejret og sluge.
  • Fornemmelsen af ​​pulsering i halsen er forklaret ved, at det overgroede væv presser på blodkarrene.

Nogle patienter tror, ​​at ikke-toksisk nodulær goiter og ikke-toksisk diffus goiter ikke er farlige, og de behøver ikke at blive behandlet. Faktisk er de dybt forvekslet. Som enhver anden endokrine sygdom forårsager ikke-toksisk goiter alvorlig forstyrrelse i det endokrine organ. I mangel af tilstrækkelig behandling kan den udvikle sig til en giftig goiter, og knuderne kan ændre deres struktur ned til malignitet.

Hvordan sygdommen er diagnosticeret

I tilfælde af problemer med skjoldbruskkirtlen, bør du konsultere en læge-endokrinolog. For at foretage en nøjagtig diagnose skal du udføre følgende typer diagnoser:

  • Visuel inspektion og palpation af organet for at bestemme dets størrelse, form og struktur. Dette er kun muligt, hvis knuderne har en størrelse på mindst 10 mm.
  • Ultralyd orgeldiagnostik (ultralyd) for at forstå, hvordan kirtlen øges: diffus eller med dannelsen af ​​knuder. Undersøgelsen hjælper med at bestemme antallet af knuder, deres struktur samt tilstanden af ​​resten af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Laboratorie blodprøver for indholdet af hormoner T3 og T4, såvel som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH.
  • En biopsi til at undersøge væv af knuden på cellulær niveau.

Praksis har vist, at 90% af tilfældene med multinodulær goiter er godartede formationer.

Behandling af en sådan sygdom bør kun udføres af en endokrinolog efter en fuldstændig undersøgelse. Målet med behandling er stabilisering af nodulære formationer. Den mest almindeligt foreskrevne medicin til nodular goiter, kirurgi anvendes sjældent - i tilfælde af alvorlig kompression af nabostillede organer eller til kosmetiske formål. For at undgå komplikationer er det strengt forbudt at engagere sig i selvmedicinering.

Hvor finder man oplysninger om sygdommen

Statistikker om sygdommen findes i ICD 10. Hvad er det? Dette er et specielt internationalt normativ dokument udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen, hvor hver sygdom er kortfattet beskrevet og tildelt sin alfanumeriske kode, lige så forståelig for læger fra ethvert land. Forkortelsen står for International Classification of Diseases fra 10. revision.

Den ikke-toksiske multinodale goiter fik ICD-koden - E04.2. Ifølge denne kode kan læger over hele verden studere årsagerne og risikofaktorerne for denne sygdom, udveksle erfaringer med behandling af denne sygdom og udvikle forebyggende foranstaltninger.

Behandling og forebyggelse

Hovedformålet med forebyggelsen af ​​diffust forstørret og nodal nonontoxic goiter er at fjerne jodmangel i menneskekroppen. Til dette formål anbefaler WHO og sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation følgende aktiviteter:

  • Iodiseresalt, som sælges i butikker eller anvendes i fødevareindustrien. Ved anvendelse af 5 - 6 gram af sådant salt vil den daglige norm af jod regelmæssigt komme ind i menneskekroppen.
  • I nogle perioder af livet kan behovet for iod øge: hos forventede mødre, under amning, hos børn og unge. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage farmakologiske præparater af jod med en nøjagtig dosis, for eksempel kaliumiodid eller iodomarin. Men udnævne sådanne stoffer bør kun en læge.
  • Det vil også hjælpe med regelmæssig anvendelse af fødevarer med rigeligt indhold af jod - tang, fisk og skaldyr.

Opmærksom og forsigtig holdning til dette lille organ, der ligner en sommerfugl i form, vil bevare hele organismenes helbred i mange år.

Euthyroid single-site og multinodulær ikke-giftig goiter

Sygdommen, som forekommer næsten hver tiende bosiddende i Rusland, og kvinder blandt disse "heldige" mere end mænd fire gange. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved en smertefuld stigning i skjoldbruskkirtlen (goiter) og udseendet af "plusvæv" på skjoldbruskkirtlen, som afviger fra det i struktur og egenskaber i form af knuder.

Hvis stedet er en, så lyder diagnosen som en enkeltnototoksisk goiter, hvis der er mindst to spirer, så læg en multinodulær euthyroid goiter.

Klinisk adskilles flere former for ikke-giftig goiter:

Igen, når der er mere end et node, er det muligt at kombinere nosologier i enhver kombination.
Et andet trin i mere præcis diagnose er palpation af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse gør det muligt at afklare størrelsen af ​​kirtlen, antallet og placeringen af ​​knuder inden ultralydscanning eller scintigrafi.

  1. Multinodulær goiter "nul" grad - når berøringen ikke kan føle stigningen i væv i kirtlen, men symptomerne er til stede.
  2. Multinodulær goiter "første" grad, når de visuelle ændringer endnu ikke er synlige, men med palpation er der tydeligt en forøgelse i kroppen og spredning af dets væv.
  3. Multinodulær nonontoxic goiter i "anden" grad er en synlig forstørret skjoldbruskkirtel, der er godt palperet og visualiseret ved diagnostiske tests.

Patogenese og klinik af enkeltsted og multinodulær ikke-toksisk goiter

En sådan sygdom opstår, når skjoldbruskkirtlen celler, der er udsat for jodmangel, oplever yderligere stimulation. Mængden af ​​hormoner, som den producerer, stiger, men på grund af den tilsyneladende mangel på basiske stoffer til deres syntese er der en kompensatorisk forstørrelse af kirtlen og væksten af ​​dens individuelle dele, der danner en nodal goiter. Eftersom ikke alle celler i kirtelet er homogene og reagerer forskelligt på stimulering, passerer orgelløftningen også ujævnt og danner tuberøsitet. Sommetider fører sådan patologisk aktivitet til mutationer af skjoldbruskkirtelceller og udvikling af onkologiske sygdomme.

På risiko for at udvikle skjoldbruskkirtel sygdomme er unge børn, unge, piger, der kom ind i den frugtbare fase, kvinder venter på babyen og unge mødre. Derfor er det vigtigt at gennemføre forebyggende terapi for at reducere muligheden for jodmangel.

Kliniske symptomer på sygdommen

Når struma "nul" niveau, kan klagen ikke være på alle, eller de er ikke specifikke nok, hvilket ikke tilskynde lægen for en sådan diagnose og er ofte overset. Over tid, i færd med at opnå struma "første" niveau, patienten bemærket ubehag i den forreste del af halsen, synkebesvær eller skrive vejrtrækning, hoste, dyb stemme.

Disse er stadig ikke specifikke symptomer, men de lokaliserer i det mindste problemet. Når sprawl stiger til den "anden" niveau, der klager over problemer med passagen af ​​bolusen gennem spiserøret, nægtelse af mad, smerter ved bevægelse af hovedet til siden, en stigning i følelsen af ​​at klemme halsen.

Hvis lægen mistænker en knoglehalsbetændelsesknude, skal han først og fremmest bekræfte eller benægte denne diagnose. For at gøre dette, en grundig spørgsmålstegn ved patienten med præcisering af familiens historie, bopæl, ernæringsegenskaber og sygdommens faktiske indtræden.

Så er det nødvendigt at mærke kirtlen for at finde ud af placeringen af ​​alle knuderne, visuelt bestemme dens forøgelse eller ændring af halsens konturer ved punkterne af fremspringsproliferation. Derudover gøres palpation af lymfeknuderne for at udelukke sygdommens inflammatoriske karakter.

Efter autographic undersøgelse, en patient med nodulært struma inddrive på instrumentale undersøgelser, såsom thyroid ultralyd, scintigrafi (billeddannende organ efter akkumulering metode deri radioaktive partikler), en biopsi (in vivo fjernelse af en del af et organ til undersøgelsen), røntgen inspektion med kontrastvæske barium statik og dynamik, RTO'er eller CT'er efter behov.

Derudover er der brug for en høring af relaterede specialister: en kirurg, en ENT, for at udelukke andre patologier. Laboratorieprøver består af en blodprøve for thyreoideastimulerende hormon, thyroxin og triiodothyronin for at detektere skjoldbruskkirtelfunktion.

Behandling og prognose

Det vil naturligvis ikke være muligt at returnere kirtlen til tilstanden "basis-nul" mere. Men hovedmålet med behandlingen forbliver normalisering af funktionen og den konstante nodale del af kædelens parenchyma. Fordi fraværet af ændringer til værre - dette er også et positivt resultat i denne sag.
Den første taktik for behandling er at overvåge patienten i dynamik og foregribe forværringen af ​​processen. Dette er muligt, når den nodulær struma "nul" eller "første" niveau, byspredning er ikke mere end en centimeter, er der ingen dramatiske ændringer i de andre systemer og organer, der er patientens livskvalitet ikke ændret. En gang hver tredje måned kommer patienten til blodprøven for hormoner og antistoftitere til skjoldbruskkirtlen.

Den anden mulighed er suppression af skjoldbruskkirtelhyperfunktion igen, således at nodal-konglomeratet ikke udvides, forværrer patientens tilstand. Terapi udføres af kurser af "L-thyroxin".

En tredje fremgangsmåde - kirurgisk fjernelse af brystlæsioner og levetid substitutionsterapi sammenholdt med «L-thyroxin," som en forebyggende foranstaltning mod re-vækster kirtel.

Den sidste mulighed er at reducere volumenet af kirtlen ved hjælp af radioaktivt iod. Men det bruges kun i tilfælde af små knuder og i ineffektiviteten af ​​alle tidligere versioner, selv om det har vist sig at være klinisk meget godt.

Prognosen for liv og sundhed hos patienter diagnosticeret med nodal non-toxic goitre er ret gunstig, med kvalitativ og rettidig behandling er sandsynligheden for sygdomsprogression ekstremt lav.

Funktioner ved diagnose og behandling af multinodal euthyroid goiter

Skjoldbruskkirtlen sygdomme rang først i popularitet efter diabetes.

Multinodulær ikke-toksisk goiter fører igen til antallet af diagnosticerede tilfælde.

Ofte manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, da det ofte ikke påvirker syntese af hormoner, men fra dette bliver det ikke mindre farligt for mennesker.

Epidemiologisk billede af morbiditet

Multinodulær euthyroid goiter er udseendet af nodulære formationer i kæftens parenchyma, som i sidste ende stiger i størrelse.

Der er to hovedårsager til sygdommens indtræden: sporadisk og endemisk.

Den første type bestemmes af tilstedeværelsen af ​​individuelle årsager til hver patient, og den anden type afhænger af det epidemiologiske billede i regionen, hvilket er forbundet med mangel på iod i mad og vand.

Forms of goiter

Multinodulær goiter er tilstedeværelsen af ​​2 eller flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, som er mere end 9 mm.

I deres struktur er de opdelt i følgende typer:

Mens noderne ikke overskrider minimumsstørrelsen, kan de ikke vise sig selv. Men med deres vækst begynder nogle ændringer i patientens helbredstilstand.

grader

Sygdommen har sine egne udviklingsstadier, og perioden for hver fase af sygdommen adskiller sig fra tidspunktet for den strengt individuelle løbetid.

Generelt anvendes følgende klassificering af patologistadierne i diagnosen:

  1. Den første grad er ikke bestemt visuelt og på palpation. Bestem tilstedeværelsen af ​​knuder, der kan være mindre end 10 mm, på dette trin er det kun muligt med ultralydsundersøgelse.
  2. Anden grad er præget af tilstedeværelsen af ​​ændringer i kirtlen, som bestemmes af sondering og ultralyd.
  3. Den tredje grad kan diagnosticeres visuelt. Et temmelig fremtrædende halsødem er dannet, nogle gange mere forstørret på højre side. Personen oplever store ulemper i forbindelse med dannelsen af ​​knuder.

Det tredje stadium kan kompliceres af de første tegn på hypo- eller hyperthyroidisme, da det er de betydelige ændringer i kirtlenvæv, der kan føre til en ændring i funktionaliteten.

symptomer

Symptomologien af ​​sygdommen er tydeligvis ikke klar fra begyndelsen. Diagnosen kan ikke bekræftes ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormonanalyser, da goiter ikke påvirker kirtelens funktion.

Derfor er de oftest afhængige af følgende tegn på patologi:

  1. Fremkomsten af ​​spontan hoste, som også forsvinder uventet.
  2. Følelsen af ​​at klemme i halsen, især under søvn med den vandrette stilling af kroppen.
  3. Konstant Pershing.
  4. Svært at sluge.
  5. Skift stemme timbre mod hæshed.
  6. Smertefulde fornemmelser med pres.

Sådanne tegn kan kaldes mekanisk. De manifesterer sig fysisk og bekræftes ved undersøgelse.

Denne kosmetiske defekt er karakteristisk for den sidste grad af sygdommen.

Gradvis kan der være ændringer i patientens hormonelle status, når knudevævet er så forøget, at problemer med syntese af hormoner begynder.

For sådanne tegn er karakteristiske:

  • træthed;
  • døsighed eller omvendt;
  • nedsat effektivitet og hukommelsessvigt;
  • forringelse af synet.

Og andre tegn på hypo- eller hypertyreose. Men for at vise sådanne overtrædelser kan det tage år efter sygdommens begyndelse.

grunde

Faktorer, der fører til denne sygdom, forstås ikke fuldt ud.

Men læger foreslår, at de mest almindelige årsager til denne patologi er følgende:

  1. Stagnation af lymfe og blodcirkulation i denne del af kroppen forårsaget af cervikal osteochondrose.
  2. Mangel på jod, selen, zink eller manganjern kompenserer for opbygning af væv.
  3. Autoimmun reaktion af kroppen (goiter Hashimoto).
  4. Genetisk prædisponering, tilstedeværelse af patologisk arvelighed.
  5. Tilstedeværelsen af ​​skadelige emissioner i miljøet. Arbejd med skadelige stoffer.
  6. Rygning, narkotika, alkohol, brugen af ​​et stort antal lægemidler.
  7. Første eller anden graviditet, ændrer sig i overgangsalderen.

Undertiden påvirker nogle faktorer under påvirkning af den erfarne stress, dårlig kost eller manglende søvn nogle usynlige processer i kroppen, og nye formationer forekommer i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Diagnose E04.2 (ifølge ICD 10) eller ikke-toksisk multinodulær goiter udsættes efter flere former for undersøgelser:

  • visuel og taktil undersøgelse
  • undersøgelse af medicinsk historie
  • ultralyd;
  • blodprøver.

I dette tilfælde udføres hormon screening som bekræftelse af diagnosen ikke-giftig goiter. Og dens multinodulære karakter findes på ultralydforskning.

behandling

I mangel af indflydelse på syntese af hormoner er det umuligt at behandle sådanne goiter med medicinske præparater indeholdende hormoner.

De kan fremkalde lægemiddelfremkaldt thyrotoksikose, hvilket vil føre til endnu større problemer.

Til behandling af ikke-toksisk multinodulær goiter anvendelse:

Ikke-toksisk multinodulær goiter - hvad man kan forvente af en sygdom

Ikke-toksisk multinodulær goiter er en temmelig almindelig patologi af skjoldbruskkirtlen, hvor dannelsen af ​​knuder forekommer. Antallet af dem kan være absolut noget, fra 2 og mere, samt størrelser og lokalisering. Ugiftige struma er kendetegnet ved, at niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er normal, og i meget sjældne tilfælde kan lys hypothyroidisme forekomme, hvilket er grunden til ingen symptomer forbundet med forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne artikel vil diskutere årsager og manifestationer af nodular goiter, såvel som metoderne til diagnosticering af denne sygdom.

Årsager til nodular goiter

Ikke-toksisk nodular goiter af skjoldbruskkirtlen er defineret hos ca. 30% af befolkningen og op til 3 gange mere almindelig hos kvinder i kombination med livmodermyom. Zob betragtes som en enkeltknude, hvis en knude er defineret i skjoldbruskkirtlen, multinodulær - hvis antallet af knuder er mere end to.

Af naturen kan knuderne være:

  • kolloid;
  • godartet tumor;
  • malign tumor.

Denne klassifikation omfatter skjoldbruskkirtlenes adenomer, forskellige former for skjoldbruskkræft (follikulær, papillær, medullær og andre former, der ikke kan differentieres). Nodulær nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte på grund af mutationer af forskellige gener, som har en arvelig eller somatisk karakter.

Af andre grunde kan indflydelse på udviklingen af ​​giftfri goiter tilskrives:

  1. Udtrykt jodmangel i forbindelse med utilstrækkeligt indtag af jod fra mad og miljø.
  2. Genetisk "nedbrydning" i kroppen, ledsaget af forskellige syndromer (Down, Klinefelter).
  3. Eksponering for giftige stoffer - her er det muligt at bære arbejde i skadelige virksomheder, luftforurening af luft, påvirkning af lakker, maling, benzin, opløsningsmidler mv.).
  4. Insufficiens af vitaminer og mikroelementer, især som zink, selen, kobolt og jern påvirker tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.
  5. Rygning (seSkjoldbruskkirtel og rygning: farer ligger i ventetiden).
  6. Hyppige stressfulde situationer, neuroser.
  7. Hyppig forværring af kroniske sygdomme, viral eller bakteriel natur.
  8. Eksponering for visse lægemidler, besidder strugogen virkning.

Klinisk billede af ikke-toksisk nodular goiter

Ikke-giftig nodular goiter i mere end halvdelen af ​​tilfældene har ingen manifestationer, det skyldes den lille størrelse af knuderne. Hvis knuderne vokser, forekommer fortykkelse af halsens forside, og hvis deres størrelse overstiger 1 cm, er deformering af halskonturerne mulig.

Derudover klassificeres goiter i henhold til graden af ​​forstørrelsen af ​​kirtlen:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, der er ingen data om goiter.
  2. Jeg grad - Størrelsen af ​​en lap eller hele kirtlen er større end størrelsen af ​​patientens finger distal falsk. Goiter kan identificeres palpatorisk, visuelt er det ikke mærkbart.
  3. II grad - Goiter er tydeligt synlig og kan bestemmes ved hjælp af palpation.

Enkelt knude eller flere noder ugiftigt struma, når de større årsager ondt i halsen og følelse af en klump, refleks, tør hoste, åndenød, astmaanfald, især i vandret position.

Også stemmen ændrer sig - det bliver mere hæs eller hæs, en parese af vokalbåndene er mulig; der er svært ved at sluge mad, svimmelhed, støj i ørerne, hyppige hovedpine. Disse symptomer er forbundet med klemning af blodkar, nerver, luftrør og strubehoved.

Vigtigt! Ikke-toksisk single-nodular goiter eller multinodulær goiter kan ledsages af smertefulde fornemmelser, i tilfælde af hurtig knudevækst, inflammatoriske processer eller blødninger.

Hvis en ikke-toksisk struma ledsaget af en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, at der er hævelse af forskellige lokalisering og sværhedsgrad; døsighed, apati, smerte i hjertet, en skarp vægtforøgelse, en dråbe i kropstemperaturen. Desuden forværres tilstanden af ​​hår, hud og negle, erektil funktion hos mænd og menstruationsfunktion hos kvinder er forstyrret.

Diagnose af ikke-giftig goiter

Ved diagnosen nonontoxic goiter spiller dens størrelse en vigtig rolle. Normalt vender patienterne til endokrinologen, når goiter allerede kan palperes. Derudover er goiter-toksisk knudepunkt vigtig i tide til at diagnosticere og observere for at udelukke muligheden for dens degeneration i skjoldbruskkræft.

Instruktionerne til diagnosticering omfatter følgende metoder:

  • indsamling af livets anamnese og overført / eksisterende sygdomme;
  • generel undersøgelse af patienten
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • test for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • en blodprøve for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • bryst røntgen;
  • CT eller MR;
  • punktering biopsi af noder større end 1 cm.

Prisen på de fleste blodprøver og ultralyd skjoldbruskkirtel er ikke stor, som påvirker deres tilgængelighed, men disse fremgangsmåder er den primære og mest informative i diagnosen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen sæt. For eksempel kan du ved hjælp af ultralyd bestemme nodens størrelse, uanset om de har en kapsel, evaluere indholdet af indholdet og overvåge vækstens dynamik.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om en ikke-toksisk multinodal goiter, nemlig om dens symptomer og metoderne til diagnosticering af det.

Multinodulær, ikke-giftig goiter 2 grader af behandling

Skjoldbruskkirtlen sygdomme rang først i popularitet efter diabetes.

Multinodulær ikke-toksisk goiter fører igen til antallet af diagnosticerede tilfælde.

Ofte manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, da det ofte ikke påvirker syntese af hormoner, men fra dette bliver det ikke mindre farligt for mennesker.

Epidemiologisk billede af morbiditet

Multinodulær euthyroid goiter er udseendet af nodulære formationer i kæftens parenchyma, som i sidste ende stiger i størrelse. Der er to hovedårsager til sygdommens indtræden: sporadisk og endemisk.

Den første type bestemmes af tilstedeværelsen af ​​individuelle årsager til hver patient, og den anden type afhænger af det epidemiologiske billede i regionen, hvilket er forbundet med mangel på iod i mad og vand.

Med et marginalt billede af forekomsten af ​​multinodal goitre over 5% begynder tærsklen af ​​læger at tale om den endemiske faktor for patologiens oprindelse.

Forms of goiter

Multinodulær goiter er tilstedeværelsen af ​​2 eller flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, som er mere end 9 mm. I deres struktur er de opdelt i følgende typer:

Mens noderne ikke overskrider minimumsstørrelsen, kan de ikke vise sig selv. Men med deres vækst begynder nogle ændringer i patientens helbredstilstand.

grader

Sygdommen har sine egne udviklingsstadier, og perioden for hver fase af sygdommen adskiller sig fra tidspunktet for den strengt individuelle løbetid.
Generelt anvendes følgende klassificering af patologistadierne i diagnosen:

  1. Den første grad er ikke bestemt visuelt og på palpation. Bestem tilstedeværelsen af ​​knuder, der kan være mindre end 10 mm, på dette trin er det kun muligt med ultralydsundersøgelse.
  2. Anden grad er præget af tilstedeværelsen af ​​ændringer i kirtlen, som bestemmes af sondering og ultralyd.
  3. Den tredje grad kan diagnosticeres visuelt. Et temmelig fremtrædende halsødem er dannet, nogle gange mere forstørret på højre side. Personen oplever store ulemper i forbindelse med dannelsen af ​​knuder.

Det tredje stadium kan kompliceres af de første tegn på hypo- eller hyperthyroidisme, da det er de betydelige ændringer i kirtlenvæv, der kan føre til en ændring i funktionaliteten.

symptomer

Symptomologien af ​​sygdommen er tydeligvis ikke klar fra begyndelsen. Diagnosen kan ikke bekræftes ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormonanalyser, da goiter ikke påvirker kirtelens funktion.
Derfor er de oftest afhængige af følgende tegn på patologi:

  1. Fremkomsten af ​​spontan hoste, som også forsvinder uventet.
  2. Følelsen af ​​at klemme i halsen, især under søvn med den vandrette stilling af kroppen.
  3. Konstant Pershing.
  4. Svært at sluge.
  5. Skift stemme timbre mod hæshed.
  6. Smertefulde fornemmelser med pres.

Sådanne tegn kan kaldes mekanisk. De manifesterer sig fysisk og bekræftes ved undersøgelse.

Når der er en ekstern lighed med fuglens hals, taler de om et symptom som en tykk hals. Denne kosmetiske defekt er karakteristisk for den sidste grad af sygdommen.

Gradvis kan der være ændringer i patientens hormonelle status, når knudevævet er så forøget, at problemer med syntese af hormoner begynder.
For sådanne tegn er karakteristiske:

  • træthed;
  • døsighed eller omvendt;
  • nedsat effektivitet og hukommelsessvigt;
  • forringelse af synet.

Og andre tegn på hypo- eller hypertyreose. Men for at vise sådanne overtrædelser kan det tage år efter sygdommens begyndelse.

grunde

Faktorer, der fører til denne sygdom, forstås ikke fuldt ud.
Men læger foreslår, at de mest almindelige årsager til denne patologi er følgende:

  1. Stagnation af lymfe og blodcirkulation i denne del af kroppen forårsaget af cervikal osteochondrose.
  2. Mangel på jod, selen, zink eller manganjern kompenserer for opbygning af væv.
  3. Autoimmun reaktion af kroppen (goiter Hashimoto).
  4. Genetisk prædisponering, tilstedeværelse af patologisk arvelighed.
  5. Tilstedeværelsen af ​​skadelige emissioner i miljøet. Arbejd med skadelige stoffer.
  6. Rygning, narkotika, alkohol, brugen af ​​et stort antal lægemidler.
  7. Første eller anden graviditet, ændrer sig i overgangsalderen.

Undertiden påvirker nogle faktorer under påvirkning af den erfarne stress, dårlig kost eller manglende søvn nogle usynlige processer i kroppen, og nye formationer forekommer i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Diagnose E04.2 (ifølge ICD 10) eller ikke-toksisk multinodulær goiter udsættes efter flere former for undersøgelser:

  • visuel og taktil undersøgelse
  • undersøgelse af medicinsk historie
  • ultralyd;
  • blodprøver.

I dette tilfælde udføres hormon screening som bekræftelse af diagnosen ikke-giftig goiter. Og dens multinodulære karakter findes på ultralydforskning.

Med væksten af ​​knuder er en biopsi af indholdet vist at udelukke malignitet.

behandling

I mangel af indflydelse på syntese af hormoner er det umuligt at behandle sådanne goiter med medicinske præparater indeholdende hormoner.

De kan fremkalde lægemiddelfremkaldt thyrotoksikose, hvilket vil føre til endnu større problemer.
Til behandling af ikke-toksisk multinodulær goiter anvendelse:

  • jodholdige produkter;
  • vitamin-mineralske komplekser, mineral kosttilskud;
  • anvendelse af en særlig kost.

Lægen anvender ventetaktikken, som består i den årlige overvågning af væksten af ​​knuder og ændret i blodanalysen.

Hvis patientens tilstand forbliver stabil i niveauet med multinodulær euthyroid-goiter på 1 og 2 grader, udføres ingen kirurgisk indgreb.

Hvis der er en betydelig vækst af knuder med alle de negative konsekvenser, kan endokrinologen sende til thyroidektomi.

forebyggelse

Prophylax af sygdommen består af følgende handlinger:

  • korrekt ernæring
  • anvendelse af en øget mængde af iodholdige produkter
  • tilbagesøgning af søvn, når processen med at falde i søvn overføres til en tidligere tid - 22 timer;
  • aktiv hvile: om vinteren - på ski i skoven, om sommeren - på havet;
  • forebyggelse af osteochondrose i nakken.

Nyttige øvelser til hele rygsøjlen, især til nakke. 15 minutter med medicinsk gymnastik om dagen kan redde en person fra de ubehagelige konsekvenser af multinodulær, giftfri goiter i skjoldbruskkirtlen.

Folketerapi

Behandling af folkemekanismer multinodal ikke-giftig goiter 1 og 2 grad udføres ved anvendelse af følgende opskrifter:

  1. Forbered en tinktur af podmore. For dette er et glas af lægemidlet infunderet i en flaske vodka i 20 dage på et mørkt sted. Adgangskurs: 1 spsk. l. tre gange om dagen før måltiderne.
  2. Alkohol- eller vandtinkturen på en valnødsskille hjælper godt. Det hældes i samme forhold med vodka eller kogende vand. Insisterer i tilfælde af tinktur - en måned i mørket, ved infusion - en halv time. Tag tinkturen samt afhjælpe fra podmora og infusion - 1/3 kop før måltider tre gange om dagen.
  3. Tinktur af hestesirrel fremstilles ud fra 50 gram fonde pr. 1 flaske vodka. Tinktur skal holdes i mørke i en uge, tage som alle tinkturer.

Med mangel på jod kan du smøre din hals med jod om aftenen. I stedet for sort te og kaffe kan du drikke infusion fra tørret eller friskbagt lakrids. De hjælper også med at gnide halsen med et afkog af egebark.

Multinodulær, ikke-toksisk goiter er en sygdom, der for nylig er blevet diagnosticeret af endokrinologer.

Denne patologi af skjoldbruskkirtlen har en anden ætiologi, men den ledsages altid af en lang række nodulære formationer med et uændret antal producerede hormoner.

Nodler af skjoldbruskkirtlen er neoplasmer, der adskiller sig i konsistens og struktur fra andre væv i organet.

Zoobramen anses for at være en stigning i skjoldbruskkirtlen i diameter.

Hvis goiteren opstår som et resultat af dannelsen af ​​noder, defineres det som en nodal node.

Multinodulær goiter diagnosticeres, når mere end en node opstår.

I 90% af tilfældene med multinodale ikke-toksiske goiter knuder er godartede.

Hvorfor er der en patologi?

Som regel skyldes ikke-toksisk goiter som følge af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion som følge af kronisk jodmangel i kroppen.

Multinodulær goiter har følgende former:

  • follikulært (nodulært) adenom;
  • kræft;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis i en falsk nodalform.

Jodmangel er hovedårsagen til multinodal, ikke-toksisk goiter, der kan provokeres:

som følge af en betydelig mangel på iodindtagelse per dag.

Et sådant underskud kan vare i ti år eller mere.

Ifølge grove estimater diagnosticeres betingelsen af ​​jodmangel i en tredjedel af verdens befolkning.

Forskellige tilgange til klassificering

Formen af ​​multinodulær ikke-toksisk goiter klassificeres i overensstemmelse med omfanget af væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Indtil 1994 blev de opdelt efter proceduren for patologi fra specialisten O.V. Nikolaev:

  • nul grad - kirtlen ændres ikke, knuden mærkes ikke ved berøring;
  • den første grad - orgel er ikke tildelt, men node kan palpated;
  • anden grad - en lille stigning er mærkbar ved indtagelse
  • Den tredje grad - halsens konturer forstørres;
  • fjerde grad - deformation set visuelt;
  • den femte grad - shchitovidka de store størrelser, der fører til pres på de nærmeste organer.

Efter 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen følgende klassificering af multinodal, giftfri goiter:

  • nul grad - kroppens deformitet er ikke visuelt observeret eller palperet;
  • Den første grad - skjoldbruskkirtlen kan palperes, men ændringen er ikke synligt synlig;
  • Anden grad - stigningen er synligt visuelt og palperet.

I klinisk praksis anvendes begge klassifikationer.

Endokrinologen udarbejder en detaljeret beskrivelse af patientens tilstand ved enhver klassificering, efter eget valg.

Symptomatologi af sygdommen

Patologi kan forekomme uden synlige symptomer, indtil skjoldbruskkirtlen er forstørret.

Opdag sygdommen oftest ved et uheld ved diagnosticering af andre sygdomme.

Hvis patientpalperingen opdager sæler eller knuder på halsen, skal du straks kontakte endokrinologen.

Som regel er udseendet af multinodulær goiter på skjoldbruskkirtlen ledsaget af følgende symptomer:

  • smerter i halsen;
  • svær vejrtrækning
  • forhøjet halsens kontur
  • irritabilitet;
  • vægttab
  • kulderystelser;
  • tør hud
  • takykardi;
  • øget svedtendens
  • hurtig træthed
  • forstoppelse, diarré.

Ifølge specialistens konklusion fører ikke-giftige goiter til en signifikant svækkelse af skjoldbruskfunktionen.

Patienter bør dog være opmærksomme på, at skjoldbruskkirtlen er placeret i nærheden af ​​luftrøret og spiserøret.

kan lægge pres på nærliggende organer, hvilket fører til betydelige vanskeligheder med at spise og trække vejret.

Diagnose af goiter

Til at begynde med er det nødvendigt at foretage en uafhængig palpation af skjoldbruskkirtlen i hjemmet.

Hvis der er en mistanke om symptomerne på sygdommen, så skal du bestå en undersøgelse af specialister.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af følgende metoder:

  1. Endokrinolog undersøgelse;
  2. Undersøgelse ved hjælp af specialudstyr
  3. Analyser for indholdet af hormoner;
  4. Hjælpeknikker.

Endokrinologen studerer omhyggeligt den livmoderhalssektion, konstaterer deformation eller tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Derefter udfører specialisten palpation. Noder, størrelsen på 1 cm kan bestemmes ved berøring.

Kontrol med tekniske midler udføres ved hjælp af ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Det hjælper med at identificere nodulationen, dens størrelse og struktur.

Analyser i patologi hjælper med at genkende hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

I sådanne tilfælde giver biokemi:

  • på et thyreotrop hormon TTG;
  • på thyroxin T4;
  • på triiodothyronin T3.

Ved hjælp af undersøgelsen er euthyroidisme også påvist, en tilstand, der går forud for abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

tegner sig for omkring 85% af alle diagnoser.

Biopsi og radioisotop scanning anvendes som hjælpemidler til undersøgelse.

Biopsi viser nodens struktur på cellulær niveau og udelukker onkologi.

Radioisotopforskning bestemmer funktionen af ​​hele væv i skjoldbruskkirtel og fokale neoplasmer.

Hvordan slippe af med en multinodal goiter?

Ved hjælp af diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen kan specialister foretage en nøjagtig diagnose.

Funktion af multinodal ikke-giftig goiter

i den kendsgerning, at overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke forekommer.

Derfor er forskellige endokrinologer afvigelser om behovet for at behandle en sådan sygdom.

I tilfælde hvor der observeres for store neoplasmer i nakkeområdet, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Oftest forekommer udseendet af multinodal, ikke-toksisk goiter forud for hypothyroidisme eller euthyroidisme.

Med et lille fald i skjoldbruskkirtlen hormoner, er de gendannet ved hjælp af medicin, for eksempel L-thyroxin.

Med nonontoxic goiter er medicin indeholdende jod kontraindiceret for ikke at forårsage hyperthyroidisme.

Også: en kolloid i forskellig grad prolifererende nodulær struma, nodulær kolloid proliferativ struma, kolloid nodulær struma, multinodøs struma, enkel sporadisk struma, enkel ikke-toksisk struma

Version: MedElement Disease Directory

Kategorier af ICD: Ikke-toksisk multinodulær goiter (E04.2)

Afsnit af medicin: Endokrinologi

Generelle oplysninger Kort beskrivelse

Ikke-toksisk multinodulær goiter - ikke-tumorøs skjoldbruskkirtelsygdom (skjoldbruskkirtlen), patogenetisk forbundet med kronisk jodmangel i kroppen, manifesteret ved dannelsen af ​​flere knudeformationer som følge af fokalitet

proliferationProliferation - en forøgelse i antallet af celler af ethvert væv på grund af deres multiplikation
tirotsitov Tirotsit - epitelcelle; fra thyrocytterne vægge af skjoldbruskkirtlenes follikler

og akkumulering af et kolloid.

Nodular goiter - et kollektivt klinisk koncept, der forener alle palpable formationer i skjoldbruskkirtlen, som har forskellige morfologiske egenskaber. Udtrykket anvendes af klinikere forud for cytologisk verifikation af diagnosen.

Nodal uddannelse (knudepunkt) SHCHZH - dannelse i skjoldbruskkirtlen, bestemt palpation og / eller ved anvendelse af en hvilken som helst billeddannelsesbilledfremgangsmåde og har en størrelse på 1 cm eller mere.

Klassificering af goiter anbefalet af WHO (2001)

Af graden af ​​stigning: - grad 0 - ingen goiter (volumenet af hver andel overstiger ikke volumenet af den distale phalanx af tommelfingerens tommelfinger)

- grad 1 - struma er håndgribelig, men ikke synlig i nakkenes normale stilling; her indgår også knudeformationer, som ikke fører til en forøgelse af selve kirtlen;

- Grad 2 - Goitre er tydeligt synlig i halsens normale stilling.

Ved antallet af knudeformationer: - nodal goiter - den eneste indkapslede formation i skjoldbruskkirtlen (ensom knudepunkt)

- multinodulær goiter - flere indkapslede knudeformationer i skjoldbruskkirtlen, ikke svejset sammen

- konglomerat nodular goiter - flere indkapslede formationer i skjoldbruskkirtlen, svejset til hinanden og dannelse af et konglomerat

- diffus-nodal goiter (blandet) - knudepunkter (knudepunkt) på baggrund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Etiologi og patogenese

ætiologiDen mest almindelige årsag til nonontox nodular goiter er jodmangel.patogeneseI form af jodmangel udsat thyroidstimulerende komplekse faktorer, som tilvejebringer en tilstrækkelig mængde af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i en primær substrat underskud for deres syntese. Som følge heraf er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen - en diffus euthyroid goiter dannes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​jodmangel kan den dannes i 10-80% af den samlede population. Thyrotytter har i starten forskellige former for proliferativ aktivitet (har mikroheterogenitet). Nogle pools af thyrocytter indfanger mere aktivt jod, andre spredes hurtigt, andre har lav funktionel og proliferativ aktivitet. Under betingelserne for jodmangel opnår mikroheterogeniteten af ​​thyrocytter en patologisk karakter: thyrocytterne, som har den største evne til proliferation, reagerer mere på hyperstimulering. Således dannes den nodale og multinodulære euthyroid-goiter. Hovedfunktionen ved multinodulær goiter er den morfologiske og funktionelle heterogenitet af skjoldbruskkirtlen. Aktiv proliferation af celler af jodmangel-goiter er forbundet med en øget risiko for dannelsen af ​​somatiske mutationer. Herunder er der også aktiverende mutationer, der fører til autonom funktion af thyrocytter. Blandt de mest undersøgte af disse mutationer af TSH-receptoren mutation fører til dens aktivering resistente selv i fravær af ligand og protein mutation Gs-alfa-receptor involveret i transmissionen signal til adenylatcyclase.

Blandt sund befolkning med palpation af skjoldbruskkirtelen registreres nodular goiter i 3-5% af forsøgspersonerne, med obduktion af skjoldbruskkirtlen, nodalformationer findes i 50% af tilfældene. Forekomsten af ​​nodulær struma er højere i områder af jodmangel (med 10-40%), såvel som i de regioner udsat for ioniserende oblucheniyu.Chastota sygdom stiger med alderen og er højere hos kvinder end mænd (1:10). Hyppigheden af ​​detektion af nodular goiter afhænger i vid udstrækning af undersøgelsesmetoden. Når palpation i ikke-endemiske områder af goiter nodalformationer i skjoldbruskkirtlen findes hos 4-7% af den voksne befolkning og med ultralyd - i 10-20%. Under betingelserne for jodmangel er disse tal væsentligt stigende.

Faktorer og risikogrupper

Den største risikogruppe udvikling af fejl i jodmangel: - børn under 3 år - gravid; - amning, særligt udsatte for dannelsen af ​​det mest truende i de medicinske og sociale vilkår, konsekvenserne af jodmangel - Piger til puberteten - kvinder i den fødedygtige (frugtbare) aldersgrupper - gravide og ammende - børn og unge.

Klinisk billede Symptomer, kursus

Klager af patienter med knudepunkter i skjoldbruskkirtlen er uspecifikke. Den eneste klage kan være en følelse af ubehag i nakken. De fleste patienter med nodeformationer af lille størrelse har slet ikke nogen klager.
Åndenød, som kan være værre, når du drejer hovedet, dysfagiDisphagia er et almindeligt navn på svulstforstyrrelser
, en følelse af tryk i nakken er karakteristisk for patienter med en nodular goiter eller en stor knude.

En doktorendokrinologs hovedopgaver ved påvisning af nodulær thyroid (ThE) er:
- udelukkelse eller bekræftelse af forekomsten af ​​skjoldbruskkirtletumorer og etablering af en klinisk diagnose, bekræftet morfologisk
- bestemmelse af taktik for behandling / observation af en patient med knudeformationer
Disse opgaver behandles i undersøgelsens hovedfaser.

historie Bør tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​nodulær struma med pårørende, tilstedeværelsen af ​​medullær kræft i familien før bestråling af hoved og hals, der bor i områder af jodmangel og områder udsat for ioniserende stråling.

Det er vigtigt at have en hurtig vækst, et hurtigt udseende af en "knude", som patienten selv kan observere. Ændring af stemme, kvælning med mad, drikke, ændring af stemme.

Fysisk undersøgelse Når man ser det, kan patientens hals ikke ændres, men knudeformationen kan ses med hovedet vippes tilbage.

Med palpation kan du skelne mellem nodal, diffus og multinodulær goiter. Palpatorisk vurderer knudehedens ømhed, dens konsistens, forskydning i forhold til omgivende væv, spredningen af ​​goiter ud over brystbenet (tilgængelighed af den nederste pol ved indtagelse).

Med et stort sted (mere end 5 cm i diameter) kan halsdeformation forekomme, hævelse af livmoderhalsen (det er sjældent, kun på meget store steder).

Tegn på kompression i tilfælde af stor brystbrudt goiter vises som regel ved løftning af hænder over hovedet (et symptom på Pemberton); under udvikling

ansigt, svimmelhed eller besvimelse.

Nødvendigt undersøge lymfeknuderne i nakken.

Instrumentale metoder:

ultralyd skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige metode til skjoldbruskkirteldannelse. Tillader dig at bekræfte eller nægte patientens nodulære og / eller diffuse goiter.

Et karakteristisk og grundlæggende træk ved ægte nodular goiter med ultralyd er tilstedeværelsen af ​​en kapsel. Kapslen er grænsen til knuden, som som regel har en højere echogenicitet end den faktiske væv af formationen.

2. scintigrafi Skjoldbruskkirtlen med technetium 99 mTc er en metode til diagnosticering af funktionel thyroid-autonomi.

De vigtigste indikationer for undersøgelsen hos patienter med nodular goiter er:

- fald i indholdet af TSH (differentiel diagnose af sygdomme, der forekommer ved thyrotoksicose)

- formodede funktionelle skjoldbruskkirtlenes autonomi

- Goiter af stor størrelse med kongestiv spredning

For den primære diagnose af nodular goiter er denne metode ikke informativ og bruges kun til indikationer.

Fin nål aspiration biopsi (TAB)

SHCHZH - en metode til direkte morfologisk (cytologisk) diagnose i nodular goiter, muliggør differentieret diagnose af sygdomme manifesteret af nodular goiter og udelukker malign skjoldbruskkirtelpatologi.

Indikationer for udførelse:

- knogler i skjoldbruskkirtlen, der er lig med eller større end 1 cm i diameter (detekteres ved palpation og / eller ultralyd i skjoldbruskkirtlen)

- tilfældigt diagnosticerede formationer af mindre størrelse med mistanke om en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst (ifølge ultralyd), forudsat at det er teknisk muligt at udføre en punktering under ultralydskontrol;

- klinisk signifikant stigning (mere end 5 cm) af tidligere påvist nodulær dannelse af skjoldbruskkirtlen under dynamisk observation.

Effektiviteten af ​​at opnå tilstrækkeligt cytologisk materiale i TAB øges signifikant, hvis proceduren udføres under overvågning af ultralyd. Med en multinodal goiter, når en punkteringsbiopsi af hver af knudeformationerne ikke er mulig, udføres en objektiv undersøgelse af formationerne, som mistænkes for en skjoldbruskkirtletumor ved ekkografi.

4. Brystets radiografi med kontrastfarve med barium: anbefales, hvis patienten har nodular goiter stor i størrelse med et delvis overbelastet arrangement af nodular goiter.

5. MR og CT. Indikationer for ledning: Individuelle tilfælde af congestive goiter og almindelige former for skjoldbruskkirtlen.

6. Høring af andre specialister: Med kompressionssyndrom er høring af otorhinolaryngologen nødvendig.

Kliniske anbefalinger fra American Thyroid Association for diagnose af goiter (TAB)

I tilfælde af TAB en

kun den "dominerende" eller den største nodaldannelse, er det muligt at gå glip af skjoldbruskkirtlen. I denne forbindelse større betydning er ikke størrelsen af ​​knuder og deres ultralyd karakteristika, herunder tilstedeværelsen af ​​microcalcifications, hypoekkoisk node faste knudepunkter (mørkere end den omgivende parenkym) og IntraSite hypervaskularisering.

I tilfælde af detektion af to eller flere noder, der er større end 1-1,5 cm, bør punktering fortrinsvis udføres af noder, der har mistænkelige ultralydsfunktioner.

I tilfælde af, at ingen af ​​knudepunkterne har ultralyds tegn, der er karakteristiske for maligne formationer, og konglomeratknudeformationer med en lignende echografisk struktur detekteres, er sandsynligheden for malignitet lav. Punktering af det største knudepunkt er ønskeligt.

Lavt eller lavt normalt niveau af TSH kan indikere tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelens funktionelle autonomi. I dette tilfælde scintigrafi og udføre en sammenlignende analyse af billedet opnået fra ultralyd data til at bestemme funktionaliteten af ​​alle knuder større end 1-1,5 cm. Punkteres behøver kun "kolde" og "varm" knuder, således fordelagtigt Dem, der har mistænkelige ultralydskarakteristika.

Undersøgelsen af ​​niveauet af TTG er vist for alle patienter med nodular goiter.

Indholdet af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet vurderes.
Hvis der opdages et ændret TSH-indhold:

- i tilfælde af en reduktion bestemmes koncentrationen af ​​St. T4 og st. T3;
- når man øger koncentrationen af ​​St. T4.

Differentialdiagnose med følgende sygdomme: - follikulært adenom - hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis med dannelsen af ​​falske komponenter $ - solitary cyste - kræft i skjoldbruskkirtlen zhelezy.Pomogayut differentiering af finnålsaspiration biopsi og resultaterne af ultralyd og scintigrafi thyroideahormon forskning.

Med tiden er udviklingen af ​​funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (uafhængig af effekten af ​​TSH-fange af jod og produktion af thyroxin ved thyrocytter) mulig.

Risikoen for udvikling af kompression syndrom, ifølge nogle forfattere, er ret lavt.

Formålet med behandlingen - Stabilisering af størrelsen af ​​den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Til dato er der flere tilgange til behandling angivet nedenfor. Dynamisk observation - foretrukne strategi til patienter med palpable knuder detekteret uheld med ultralyd, med en diameter på 10 mm (1 cm) og hos ældre mennesker med multisite struma og godartet cytologisk mønster har udtrykt patologi kardiovaskulære system.

Dynamisk observation forstås som evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion (bestemmelse af TSH-indholdet) og størrelsen af ​​nodaldannelsen (ultralyd af skjoldbruskkirtlen) en gang om året.

2. Suppressiv terapi med levothyroxin natrium, Formålet med dette er undertrykkelse af TSH-sekretion. Denne fremgangsmåde er berettiget i situationen af ​​en kombination af ensom nodular goiter med en diffus stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen. Med multinodal goiter er denne terapi ikke effektiv.

3. Operationel behandling er vist ved en multinodal goiter med tegn på kompression af omgivende organer og / eller kosmetisk defekt, funktionsfunktion er fundet. Postoperativ recidivforebyggelse nodulær struma (i 50-80% tilfælde) indbefatter indgivelsen af ​​levothyroxinnatrium med undertrykkende formål (TSH under 0,5 IU / L) i en dosis på - (. Kg × dag) 2-4 ug /.

4. Radioaktiv jodterapi: I de seneste årtier har verden samlet en stor erfaring med den vellykkede anvendelse af denne metode til behandling af en multinodal goiter af små størrelser (mindre end 50 ml). Metoden gør det muligt at opnå et fald i skjoldbruskkirtlenes volumen med 40-50% inden for flere måneder, selv efter en enkelt injektion af isotopen.

Prognosen for en ikke-toksisk multinodal goiter, cytologisk bekræftet, er gunstig for livs- og arbejdskapacitet. Med tiden er udviklingen af ​​funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen mulig, hvilket dikterer behovet for radikal behandling (kirurgisk eller radioaktiv jodterapi).

Hospitalisering er i de fleste tilfælde ikke angivet, bortset fra tilfælde af nodal goiter af stor størrelse med kompressionssyndrom.

Målet med forebyggelse er normaliseringen af ​​iodforbruget af befolkningen. Behovet for iod er:

- 90 mcg om dagen - i en alder af 0-59 måneder

- 120 mcg om dagen - i en alder af 6-12 år

- 150 mcg / dag - til unge og voksne

- 250 mcg / dag - til gravide og ammende børn.

Sikring af det normale forbrug af jod i regionerne af jodmangel er mulig ved indførelse af metoder til masse-, gruppe- og individuel forebyggelse.

Massiv forebyggelse Universel saltjodisering anbefales af WHO, Sundhedsministeriet i RK og Den Russiske Føderation, som en universel og yderst effektiv metode til jodmasseprofylakse.

Universal saltjodisering betyder, at stort set alt salt til konsum (dvs. solgt i butikker og anvendt i fødevareindustrien) skal være iodiseret. For at opnå optimal iodindtagelse (150 mg / dag) anbefaler WHO og Det Internationale Råd for bekæmpelse af jodmangel sygdomme i gennemsnit 20-40 mg jod pr. 1 kg salt. Som et iodiseret additiv anbefales det at anvende kaliumjodid.

I fremtiden fører massalodprofylax til et signifikant fald i forekomsten af ​​alle former for goiter.

Gruppe og individuel jod profylakse udføres i visse perioder af livet (graviditet, amning, børn og ungdomsår), når det fysiologiske behov for iod øges, og består i brugen af ​​farmakologiske midler indeholdende en fysiologisk dosis kaliumiodid.

I grupper med øget risiko er det tilladt at anvende kun farmakologiske midler indeholdende en nøjagtigt standardiseret dosis af jod. I disse populationer er forekomsten af ​​endemisk goiter særlig høj, og derfor er anvendelsen af ​​lægemidler med en nøjagtig dosis ikke kun profylaktisk, men også terapeutisk.

Anbefalede doser kaliumjodid til forebyggelse i højrisikogrupper:

- Kaliumjodid i lang tid indenfor 50-100 mcg / dag. - børn under 12 år
- 100-200 mcg / dag. - unge og voksne
- 200 mcg / dag. - Gravide og ammende kvinder.

Informationskilder og litteratur

  1. Braverman L. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. - Humana Press, 2003
  2. Balabolkin M.I., Klebanova EM, Kreminskaya V.M. Differentiel diagnose og behandling af endokrine sygdomme. Forvaltning, Moskva, 2002
    1. siderne 278-281
  3. Bodnar PN Endokrinologi. En manual til udenlandske studerende, Kiev, 1999
  4. Valdina E.A. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Lederskab, St. Petersborg: Peter, 2006
  5. Dedov II, Melnichenko G.A. Endokrinologi. Nationalt lederskab, 2012.
    1. pp. 535-541
  6. Dedov II, Melnichenko GA, Andreeva VN Rationel farmakoterapi af endokrine systemsygdomme og stofskiftesygdomme. En vejledning til praktikere, Moskva, 2006
    1. siderne 370-378
  7. Dedov II, Melnichenko GA, Pronin VS Klinik og diagnose af endokrine lidelser. Undervisningsmetodisk manual, Moskva, 2005
  8. Bevisende endokrinologi / red. Pauline M. Camacho. Manual for læger, Moskva: GOETAR-Media, 2008
  9. Kubarko AI, S.Yamashita skjoldbruskkirtlen. Funktionsmæssige aspekter, Minsk-Nagasaki, 1997
  10. Lavin N. Endocrinology. М.: Practice, 1999
  11. McDermott Michael T. Endocrinology Secrets, Moskva: Binom, 2003
  12. Petunina NA, Trukhina LV Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, M.: GEOTAR-Media, 2011
  13. Starkova N.T. Guide til klinisk endokrinologi, St. Petersburg, 1996
  14. Shulutko AM, Semikov VI Godartede sygdomme i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea. Undervisningsmetodisk manual, 2008
  15. "Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i ordninger" Fadeev VV, Melnichenko GA, Dedov II
    1. http://thyronet.rusmedserv.com -
  16. "Kliniske anbefalinger fra American Thyroid Association for Diagnose og Behandling af Nodulær Goiter" Fadeev VV, Podzolko AV, "Klinisk og eksperimentel thyreoideologi", Nr. 1, 2006
  17. "Kliniske anbefalinger til diagnose og behandling af nodular goiter" Mahmoud Harib, Hossain Harib, Thyroid International, nr. 1, 2011
  18. "Euthyroid goiter: patogenese, diagnose, behandling" Fadeev VV, "Clinical Thyreidology", №1, 2003

OBS venligst! Hvis du ikke er en læge:

  • Gør selvmedicinering, du kan forårsage uoprettelig skade på dit helbred.
  • Oplysninger indsendt på MedElement-hjemmesiden kan ikke og bør ikke erstatte en heltids læge høring. Sørg for at kontakte lægeinstitutionen, hvis du har sygdomme eller symptomer, der berører dig.
  • Valget af medicin og deres dosering skal aftales med en specialist. Kun en læge kan ordinere den rigtige medicin og dens dosering under hensyntagen til sygdommen og tilstanden af ​​patientens krop.
  • MedElement-webstedet er udelukkende en informationsressource. Oplysninger indsendt på dette websted bør ikke bruges til uautoriseret ændring af lægens recept.
  • MedElement er ikke ansvarlig for nogen skade på sundheds- eller ejendomsskade som følge af brugen af ​​dette websted.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen på grund af knuderne påvirker halsens konturer

Ikke-toksisk multinodulær goiter er en temmelig almindelig patologi af skjoldbruskkirtlen, hvor dannelsen af ​​knuder forekommer. Antallet af dem kan være absolut noget, fra 2 og mere, samt størrelser og lokalisering. Ugiftige struma er kendetegnet ved, at niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er normal, og i meget sjældne tilfælde kan lys hypothyroidisme forekomme, hvilket er grunden til ingen symptomer forbundet med forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne artikel vil diskutere årsager og manifestationer af nodular goiter, såvel som metoderne til diagnosticering af denne sygdom.

Årsager til nodular goiter

Ikke-toksisk nodular goiter af skjoldbruskkirtlen er defineret hos ca. 30% af befolkningen og op til 3 gange mere almindelig hos kvinder i kombination med livmodermyom. Zob betragtes som en enkeltknude, hvis en knude er defineret i skjoldbruskkirtlen, multinodulær - hvis antallet af knuder er mere end to.

Af naturen kan knuderne være:

  • kolloid;
  • godartet tumor;
  • malign tumor.

Denne klassifikation omfatter skjoldbruskkirtlenes adenomer, forskellige former for skjoldbruskkræft (follikulær, papillær, medullær og andre former, der ikke kan differentieres). Nodulær nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte på grund af mutationer af forskellige gener, som har en arvelig eller somatisk karakter.

Af andre grunde kan indflydelse på udviklingen af ​​giftfri goiter tilskrives:

  1. Udtrykt jodmangel på grund af utilstrækkelig indtagelse af jod fra mad og miljø.
  2. Genetisk "nedbrydning" i kroppen, ledsaget af forskellige syndromer (Down, Klinefelter).
  3. Eksponering for giftige stoffer - dette omfatter arbejde i farlige virksomheder, luftforurening, indflydelse af lakker, maling, benzin, opløsningsmidler mv.).
  4. Utilstrækkelige vitaminer og sporstoffer, især som zink, selen, kobolt og jern, påvirker tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.
  5. Rygning (se skjoldbruskkirtlen og rygning: Farer ligger i ventetiden).
  6. Hyppige stressfulde situationer, neuroser.
  7. Hyppig forværring af kroniske sygdomme, virale eller bakterielle.
  8. Virkningen af ​​nogle lægemidler, der har en strugogen virkning.

Klinisk billede af ikke-toksisk nodular goiter

Ikke-giftig nodular goiter i mere end halvdelen af ​​tilfældene har ingen manifestationer, det skyldes den lille størrelse af knuderne. Hvis knuderne vokser, forekommer fortykkelse af halsens forside, og hvis deres størrelse overstiger 1 cm, er deformering af halskonturerne mulig.

Derudover klassificeres goiter i henhold til graden af ​​forstørrelsen af ​​kirtlen:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, der er ingen data om goiter.
  2. Jeg grad - Størrelsen af ​​en lap eller hele kirtlen er større end størrelsen af ​​patientens finger distal falsk. Goiter kan identificeres palpatorisk, visuelt er det ikke mærkbart.
  3. II grad - Goiter er tydeligt synlig og kan bestemmes ved hjælp af palpation.

Enkelt knude eller flere noder ugiftigt struma, når de større årsager ondt i halsen og følelse af en klump, refleks, tør hoste, åndenød, astmaanfald, især i vandret position.

Også stemmen ændrer sig - det bliver mere hæs eller hæs, en parese af vokalbåndene er mulig; der er svært ved at sluge mad, svimmelhed, støj i ørerne, hyppige hovedpine. Disse symptomer er forbundet med klemning af blodkar, nerver, luftrør og strubehoved.

Multinodulær, ikke-giftig goiter er mere almindelig hos kvinder

Vigtigt! Ikke-toksisk single-nodular goiter eller multinodulær goiter kan ledsages af smertefulde fornemmelser, i tilfælde af hurtig knudevækst, inflammatoriske processer eller blødninger.

Hvis en ikke-toksisk struma ledsaget af en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, at der er hævelse af forskellige lokalisering og sværhedsgrad; døsighed, apati, smerte i hjertet, en skarp vægtforøgelse, en dråbe i kropstemperaturen. Desuden forværres tilstanden af ​​hår, hud og negle, erektil funktion hos mænd og menstruationsfunktion hos kvinder er forstyrret.

Diagnose af ikke-giftig goiter

Ved diagnosen nonontoxic goiter spiller dens størrelse en vigtig rolle. Normalt vender patienterne til endokrinologen, når goiter allerede kan palperes. Derudover er goiter-toksisk knudepunkt vigtig i tide til at diagnosticere og observere for at udelukke muligheden for dens degeneration i skjoldbruskkræft.

Instruktionerne til diagnosticering omfatter følgende metoder:

  • indsamling af livets anamnese og de overførte sygdomme;
  • generel undersøgelse af patienten
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • test for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • en blodprøve for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • bryst røntgen;
  • CT eller MR;
  • punktering biopsi af noder større end 1 cm.

Prisen på de fleste blodprøver og ultralyd skjoldbruskkirtel er ikke stor, som påvirker deres tilgængelighed, men disse fremgangsmåder er den primære og mest informative i diagnosen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen sæt. For eksempel kan du ved hjælp af ultralyd bestemme nodens størrelse, uanset om de har en kapsel, evaluere indholdet af indholdet og overvåge vækstens dynamik.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om en ikke-toksisk multinodal goiter, nemlig om dens symptomer og metoderne til diagnosticering af det.

Du Må Gerne Pro Hormoner