Et enkelt knudepunkt (mononodozny) ikke-toksisk struma karakteriseret som en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen tætte formation observeret - knudepunktet, men kroppen af ​​funktionen varierer kun lidt, om nogen, ikke ændrer sig.

I ICD-registeret 10, som klassificerer sygdomme for den præcise definition af en diagnose, betegnes denne patologi som E 04.1.

Klassificering og tegn på nodular goiter

I lægepraksis klassificeres den nodulære goiter i overensstemmelse med graden af ​​stigning i uddannelsen.

Denne bekendtgørelse af sygdomsbeskrivelse blev vedtaget i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen.

Fordele seks grader af patologi:

Klientens patologi er ikke bestemt enten ved palpation eller visuelt.

En lille stigning i organet kan bestemmes ved hjælp af palpation.

I dette tilfælde kan de første symptomer på skjoldbruskkirtlen forekomme.

  1. Den anden grad.

Gitteret er synligt under indtagelse, det kan let fældes.

Patienter klager normalt over besværsproblemer samt smerter i nakken.

Konturerne i nakken deformeres på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Patienterne føler sig svage, blodtryk falder, og der er ingen appetit.

Væsentlig ændring af halsens konturer, som straks fanger dit øje.

Ubehagelige symptomer bliver mere - vejrtrækning bliver vanskeligere, der er en betydelig svedtendens, huden bliver tør.

Goiter er stor, den presser på spiserøret og luftrøret.

Patienter føler kulderystelser, det bliver svært at trække vejret og sluge, neuroser og søvnløshed forekommer.

Mononasic nonontoxic goiter kan ikke manifestere sig i lang tid. [/ Info]

Til endokrinologen kommer næsten aldrig til modtagelse i de første faser af sygdommen, fordi sygdommens insidthed består i mangel på symptomer.

Alert patienter ved, hvordan man kan opdage de første tegn på sygdommen, og når en øm eller en følelse af en klump i halsen, straks besøge en specialist.

Nontoxic betyder ikke farlig?

En anden grund til, at patienter forsinker besøg hos en endokrinolog og savner forebyggende undersøgelser i eksisterende fordomme.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasmen ikke blander skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og sundhed. Desværre er det ikke sandt.

Uden behandling påvirker en ukontrolleret udvidelse af skjoldbruskkirtlen nødvendigvis den fysiske og mentale tilstand.

Hvordan påvirker goiter psyken:

  1. De fleste kvinder anser halsdeformation som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig grimme, indpakket i tørklæder, iført turtlenecks. Lavt selvværd er dårligt for privatlivets fred, og nervøs om deres udseende fører til generthed og isolation.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, svelver spyt, ofte rører halsen. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen selv.
  3. Med en alvorlig forøgelse af skjoldbruskkirtlen i halsområdet opstår der en subjektiv følelse af pulsation. Faktisk betyder dette tegn, at kirtlen væv presser på blodkarrene. Jo stærkere størrelsen afviger fra normen, jo mere bekymret patienten er.

Med hensyn til fysisk velvære er billedet endnu mere trist.

Hvis goiter vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan en indsnævring af lumen i luftrøret og spiserøret opstå.

Dette fører til manglende evne til at sluge, ånde og spise.

Ifølge lægernes konklusion, jo tidligere operationen for at eliminere knuderne, desto mindre vil kroppen få som helhed.

Ikke-toksiske neoplasmer er ikke mindre en trussel end giftige.

Etiologi af sygdommen

I første omgang i risikogruppen for patologi er mennesker, der bor i lang tid i områderne, hvor indholdet af mindst jod og selen er mindre.

Disse er områder væk fra havet, fodgængerområder.

Risikofaktoren er også mennesker, der har familiemedlemmer, der har haft kræft eller flere endokrine neoplasier.

Efter bestråling af hoved og nakke, især i barndommen, kan nodal non-toxic goiter også forekomme.

Diagnose af nodal goiter

For at bestemme den korrekte taktik til behandling af patologi er det nødvendigt at fastslå nodens morfologi og dens funktionelle aktivitet.

Til dette formål anvender eksperter følgende diagnostiske metoder:

Metoder anvendt før operationen omfatter:

  • undersøgelse af en specialist
  • laboratorieundersøgelser
  • ultralyd;
  • fine nål aspiration biopsi;
  • radioisotop scanning.

Efter de indleverede analyser afslører specialisten forekomsten af ​​symptomer på hypothyroidisme eller hypertyreose.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hjælper med at identificere knudeformationer med en nøjagtighed på op til 95%.

Under biopsi tages celler fra noden til analyse.

Til dette formål gør specialisten en kapsel punktering af tumoren under kontrol af ultralyd.

Fin nål aspiration biopsi er en procedure, der er ret smertefuld for patienten.

Hovedopgaven er at identificere eller udelukke kræfttumor.

En biopsi udføres i tilfælde, hvis der er:

  • knudepunkt, hvis tværsnit er mere end 1 cm;
  • Overgrowth of node overstiger 5 mm inden for et halvt år;
  • påvisning af indirekte symptomer på en kræftformet tumor.

Laboratorieundersøgelser for indholdet af hormoner håndteres af alle patienter med tilstedeværelsen af ​​symptomer på mononodal nodular goiter.

Efter diagnosen har de fleste euthyroidisme, hvor hormonerne er normale.

Fremmer denne langvarige mangel på jod i kroppen.

Ultralyd og histologi anvendes, hvis der er mistanke om adenocarcinom.

Efter operationen er histologisk undersøgelse af kirtlet væv obligatorisk.

Statistikker viser en forskel i biopsi data (ca. 10%) med data opnået med postoperativ histologi.

Behandling af nodal ikke-giftig goiter

Behandling af patologi bruges til at stabilisere nodens størrelse.

For at gøre dette skal du anvende flere tilgange afhængigt af sygdomsgraden.

  1. Profylaktisk ultralyd og jodterapi indikeres, når en lille goiter detekteres. En sådan behandling bruges til at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og den eventuelle vækst af knuden en gang om året. Hvis dynamikken er foruroligende, udføres operationen.
  2. Terapi med levothyroxin anvendes i særlige tilfælde. Med single-site ikke-toksisk goiter er effektiviteten af ​​en sådan behandling ikke blevet bevist.
  3. Operation - denne tilgang er anvendelig i tilfælde af kompression af neoplasmen i nærliggende organer og med en kosmetisk nakkefejl. Operationen består i fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Terapi med radioaktivt iod - bruges effektivt til at behandle nodular goiter af lille størrelse, mindre end 50 ml.

Operationen som behandling for en node-giftig goiter anvendes efter påvisning af hurtigvoksende dannelse, og også hvis tumoren komprimerer luftrøret og spiserøret.

Resultatet af operationen kan være resektion af knudepunktet, klibens kappe eller fuldstændig fjernelse af organet.

Er der alternative terapier?

Ifølge afstemningerne har mere end 95% af patienterne urimelig frygt og forsøger at undgå operationen med al deres magt.

Til fjernelse af nodular goiter endokrinologer forsøger altid at vælge minimalt invasive teknikker, fordi efter dem den laveste procentdel af komplikationer.

Folk healere ved, hvad nøjagtigt patienter er bange for, og altid understrege, at deres stoffer vil hjælpe folk med at undgå kirurgi.

I en række tilfælde, for eksempel med maligne knuder, kan udsættelse og halve foranstaltninger koste patientens liv.

Hvis kræftdiagnosen er nøjagtigt udelukket, kan du desuden bruge de traditionelle metoder udover den grundlæggende terapi.

De mest populære forberedelser, der kan udarbejdes hjemme, er følgende:

For at forberede produktet skal du tage 100 gr. små kirsebærgrene med knopper, hæld 0,5 l. kogende vand og koge i en halv time. Tag bouillon tre gange om dagen til en spiseskefuld.

For at gøre medicinen hjemme bør du vaske, tørre og male 40 umodne valnødder, tilsæt honning. Konsistens skal være som sur creme. Blandingen skal stå i 40 dage på et mørkt sted. Tag lægemiddelvejledningen 3 gange om dagen, i 30 minutter. før du spiser.

Et dusin citroner har brug for at presse ud saften. Derefter finhak ca 10 hvidløgshoveder. Bland alle ingredienser, hæld 1 liter flydende honning. Insistere på sådan medicin i en uge på et køligt sted. Lægemidlet bør tages 2 teskefulde.

Behandling af mononod, ikke-toksisk goiter er mulig og ikke-traditionelle metoder, som omfatter traditionel medicin, men kun efter høring af en specialist.

Det skal huskes, at ikke-traditionel medicin kun hjælper i forbindelse med hovedterapien.

Nodal ikke-toksisk goiter 1 grad behandling

Et enkelt knudepunkt (mononodozny) ikke-toksisk struma karakteriseret som en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen tætte formation observeret - knudepunktet, men kroppen af ​​funktionen varierer kun lidt, om nogen, ikke ændrer sig.

I ICD-registeret 10, som klassificerer sygdomme for den præcise definition af en diagnose, betegnes denne patologi som E 04.1.

Klassificering og tegn på nodular goiter

I lægepraksis klassificeres den nodulære goiter i overensstemmelse med graden af ​​stigning i uddannelsen.

Denne bekendtgørelse af sygdomsbeskrivelse blev vedtaget i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen.

Fordele seks grader af patologi:

  1. Nulkraft.

Klientens patologi er ikke bestemt enten ved palpation eller visuelt.

En lille stigning i organet kan bestemmes ved hjælp af palpation.

I dette tilfælde kan de første symptomer på skjoldbruskkirtlen forekomme.

Gitteret er synligt under indtagelse, det kan let fældes.

Patienter klager normalt over besværsproblemer samt smerter i nakken.

Konturerne i nakken deformeres på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Patienterne føler sig svage, blodtryk falder, og der er ingen appetit.

Væsentlig ændring af halsens konturer, som straks fanger dit øje.

Ubehagelige symptomer bliver mere - vejrtrækning bliver vanskeligere, der er en betydelig svedtendens, huden bliver tør.

Goiter er stor, den presser på spiserøret og luftrøret.

Patienter føler kulderystelser, det bliver svært at trække vejret og sluge, neuroser og søvnløshed forekommer.

Mononasisk nonontoxic goiter kan muligvis ikke forekomme i lang tid.

Til endokrinologen kommer næsten aldrig til modtagelse i de første faser af sygdommen, fordi sygdommens insidthed består i mangel på symptomer.

Alert patienter ved, hvordan man kan opdage de første tegn på sygdommen, og når en øm eller en følelse af en klump i halsen, straks besøge en specialist.

Nontoxic betyder ikke farlig?

En anden grund til, at patienter forsinker besøg hos en endokrinolog og savner forebyggende undersøgelser i eksisterende fordomme.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasmen ikke blander skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og sundhed. Desværre er det ikke sandt.

Uden behandling påvirker en ukontrolleret udvidelse af skjoldbruskkirtlen nødvendigvis den fysiske og mentale tilstand.

Hvordan påvirker goiter psyken:

  1. De fleste kvinder anser halsdeformation som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig grimme, indpakket i tørklæder, iført turtlenecks. Lavt selvværd er dårligt for privatlivets fred, og nervøs om deres udseende fører til generthed og isolation.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, svelver spyt, ofte rører halsen. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen selv.
  3. Med en alvorlig forøgelse af skjoldbruskkirtlen i halsområdet opstår der en subjektiv følelse af pulsation. Faktisk betyder dette tegn, at kirtlen væv presser på blodkarrene. Jo stærkere størrelsen afviger fra normen, jo mere bekymret patienten er.

Med hensyn til fysisk velvære er billedet endnu mere trist.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen

5-10% af ofrene er begyndt at klage over smerte og brændende fornemmelse i kroppen, og med en stigning på over 20% åndenød begynder.

Hvis goiter vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan en indsnævring af lumen i luftrøret og spiserøret opstå.

Dette fører til manglende evne til at sluge, ånde og spise.

Ifølge lægernes konklusion, jo tidligere operationen for at eliminere knuderne, desto mindre vil kroppen få som helhed.

Ikke-toksiske neoplasmer er ikke mindre en trussel end giftige.

Etiologi af sygdommen

I første omgang i risikogruppen for patologi er mennesker, der bor i lang tid i områderne, hvor indholdet af mindst jod og selen er mindre.

Disse er områder væk fra havet, fodgængerområder.

Risikofaktoren er også mennesker, der har familiemedlemmer, der har haft kræft eller flere endokrine neoplasier.

Efter bestråling af hoved og nakke, især i barndommen, kan nodal non-toxic goiter også forekomme.

Diagnose af nodal goiter

For at bestemme den korrekte taktik til behandling af patologi er det nødvendigt at fastslå nodens morfologi og dens funktionelle aktivitet.

Til dette formål anvender eksperter følgende diagnostiske metoder:

Metoder anvendt før operationen omfatter:

  • undersøgelse af en specialist
  • laboratorieundersøgelser
  • ultralyd;
  • fine nål aspiration biopsi;
  • radioisotop scanning.

Efter de indleverede analyser afslører specialisten forekomsten af ​​symptomer på hypothyroidisme eller hypertyreose.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hjælper med at identificere knudeformationer med en nøjagtighed på op til 95%.

Under biopsi tages celler fra noden til analyse.

Til dette formål gør specialisten en kapsel punktering af tumoren under kontrol af ultralyd.

Fin nål aspiration biopsi er en procedure, der er ret smertefuld for patienten.

Hovedopgaven er at identificere eller udelukke kræfttumor.

En biopsi udføres i tilfælde, hvis der er:

  • knudepunkt, hvis tværsnit er mere end 1 cm;
  • Overgrowth of node overstiger 5 mm inden for et halvt år;
  • påvisning af indirekte symptomer på en kræftformet tumor.

Laboratorieundersøgelser for indholdet af hormoner håndteres af alle patienter med tilstedeværelsen af ​​symptomer på mononodal nodular goiter.

Efter diagnosen har de fleste euthyroidisme, hvor hormonerne er normale.

Ifølge statistikkerne,

i 3% af tilfældene udvikler knogleskørtelens nodular goiter sammen med hypothyroidisme.

Fremmer denne langvarige mangel på jod i kroppen.

Ultralyd og histologi anvendes, hvis der er mistanke om adenocarcinom.

Omfang af kirurgisk indgreb

bestemt af diagnostiske data.

Efter operationen er histologisk undersøgelse af kirtlet væv obligatorisk.

Statistikker viser en forskel i biopsi data (ca. 10%) med data opnået med postoperativ histologi.

Behandling af nodal ikke-giftig goiter

Behandling af patologi bruges til at stabilisere nodens størrelse.

For at gøre dette skal du anvende flere tilgange afhængigt af sygdomsgraden.

  1. Profylaktisk ultralyd og jodterapi indikeres, når en lille goiter detekteres. En sådan behandling bruges til at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og den eventuelle vækst af knuden en gang om året. Hvis dynamikken er foruroligende, udføres operationen.
  2. Terapi med levothyroxin anvendes i særlige tilfælde. Med single-site ikke-toksisk goiter er effektiviteten af ​​en sådan behandling ikke blevet bevist.
  3. Operation - denne tilgang er anvendelig i tilfælde af kompression af neoplasmen i nærliggende organer og med en kosmetisk nakkefejl. Operationen består i fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Terapi med radioaktivt iod - bruges effektivt til at behandle nodular goiter af lille størrelse, mindre end 50 ml.

Operationen som behandling for en node-giftig goiter anvendes efter påvisning af hurtigvoksende dannelse, og også hvis tumoren komprimerer luftrøret og spiserøret.

Resultatet af operationen kan være resektion af knudepunktet, klibens kappe eller fuldstændig fjernelse af organet.

Er der alternative terapier?

Ifølge afstemningerne har mere end 95% af patienterne urimelig frygt og forsøger at undgå operationen med al deres magt.

Til fjernelse af nodular goiter endokrinologer forsøger altid at vælge minimalt invasive teknikker, fordi efter dem den laveste procentdel af komplikationer.

Folk healere ved, hvad nøjagtigt patienter er bange for, og altid understrege, at deres stoffer vil hjælpe folk med at undgå kirurgi.

Forbedring kommer slet ikke.

I en række tilfælde, for eksempel med maligne knuder, kan udsættelse og halve foranstaltninger koste patientens liv.

Hvis kræftdiagnosen er nøjagtigt udelukket, kan du desuden bruge de traditionelle metoder udover den grundlæggende terapi.

De mest populære forberedelser, der kan udarbejdes hjemme, er følgende:

For at forberede produktet skal du tage 100 gr. små kirsebærgrene med knopper, hæld 0,5 l. kogende vand og koge i en halv time. Tag bouillon tre gange om dagen til en spiseskefuld.

For at gøre medicinen hjemme bør du vaske, tørre og male 40 umodne valnødder, tilsæt honning. Konsistens skal være som sur creme. Blandingen skal stå i 40 dage på et mørkt sted. Tag lægemiddelvejledningen 3 gange om dagen, i 30 minutter. før du spiser.

Et dusin citroner har brug for at presse ud saften. Derefter finhak ca 10 hvidløgshoveder. Bland alle ingredienser, hæld 1 liter flydende honning. Insistere på sådan medicin i en uge på et køligt sted. Lægemidlet bør tages 2 teskefulde.

Behandling af mononod, ikke-toksisk goiter er mulig og ikke-traditionelle metoder, som omfatter traditionel medicin, men kun efter høring af en specialist.

Det skal huskes, at ikke-traditionel medicin kun hjælper i forbindelse med hovedterapien.

Ikke-toksisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen, som ikke ledsages af hormonelle lidelser. Et andet navn på sygdommen er en simpel goiter. Hovedårsagen til dens udvikling betragtes som arvelighed, narkotika og ugunstige levevilkår. Dog er kvinder 10 gange mere sandsynlige end mænd, hvilket gør det muligt for en at mistanke om østrogenens rolle i udviklingen af ​​denne patologi.
Det vigtigste symptom, som patienterne klager over, er en visuel forøgelse i den forreste del af nakken. Ligeledes kan patienter forstyrre ondt i halsen, hoste, synkebesvær, og så videre. For nøjagtigt at diagnosticere, skal gennemgå ultralyd og andre prøver.

Egenskaber ved behandling af ikke-toksisk goiter er, at det er meget vigtigt ikke at skade patienten og ikke at bryde den hormonelle baggrund. Derfor er det ikke særlig ønskeligt at ordinere hormonelle lægemidler eller kirurgi. Forventende taktik anvendes. For at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, anbefaler vi at bruge folkemedicin, der returnerer skjoldbruskkirtlen til normal størrelse.

Årsagerne til ugiftige struma patogenese og risikofaktorer Skilte Klassifikation ugiftige struma Laboratorie data og diagnostik Ikke-giftig - det betyder ikke farligt? Sådan forebygges sygdommens udseende? Behandling med traditionelle metoder Behandling af nodulær, ikke-toksisk goiter med folkemæssige midler Årsager til ikke-giftige goiter og risikofaktorer

Tidligere var den mest almindelige årsag til ikke-toksisk goiter jodmangel. På nuværende tidspunkt er dette problem imidlertid overvundet i næsten alle regioner i vores land (iodiseret salt produceres, forebyggelse udføres). Derfor kommer andre grunde i forgrunden:

  • arvelig disposition
  • autoimmune lidelser;
  • Hashimoto's thyroiditis;
  • lys overtrædelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (hormonerne kan ikke brydes, men skjoldbruskkirtlen omfatter kompenserende mekanisme og begynder at vokse i størrelse);
    fødselsdefekter af nogle enzymer;
  • langvarig brug af visse farmakologiske midler
  • Konstant kontakt med kemikalier, der har en katabolisk virkning.

Risikofaktorer omfatter dårlige vaner (især rygning), hyppig stress, ubehandlede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mikronæringsstofmangel (undtagen iod, skjoldbruskkirtlen er vigtigt for sundheden, selen, calcium og magnesium), og alder ældre end 40 år.

Udviklingen af ​​sygdommen foregår på baggrund af en overtrædelse af biosyntesen af ​​hormoner TSH og jodmetabolisme i blodet. Niveauet af hormoner øges lidt (men det ligger inden for det normale område), hvilket stimulerer skjoldbruskkirtlen til at omfatte en kompensationsmekanisme og forøgelse af størrelse. Organets funktion er ikke overtrådt.

Som følge af stigningen (hyperplasi) påvirkes thyroidvæv. I dem er der blødninger og nekrose. Antallet af sygdomme i patologi er stigende. Hvis lidelsen observeres i en af ​​celleklonerne, vil hyperplasien være nodulær. Således knudepunkter kan akkumulere iod (såkaldte hot noder) ikke akkumuleres iod (koldt knuder), eller bestå af kolloid væske (kolloidt node). Over tid, hvis sygdommen ikke behandles, vil skjoldbruskkirtlen ikke være i stand til normalt at udføre sin rolle, og ikke-giftige goiter bliver til giftige (hormonafhængige).

Normalt øger skjoldbruskkirtlen langsomt i størrelse og gør ikke ondt med palpation. Smerter er kun mulig, hvis der er blødning i parenkymvævet. Et af de vigtigste symptomer på sygdommen er en visuel stigning i nakken foran. Hvis afgrøderne stærkt forøget i størrelse, kan det komprimere luftrøret, tilbagevendende larynx nerve, og andre nærliggende organer, der forårsager hoste, ændring i stemmen, rødmen i ansigtet, svimmelhed, etc. Andre mulige symptomer.:

  • karakteristisk hvæsende eller fløjt under vejrtrækning (især når du ligger ned)
  • øget træthed
  • problemer med søvn;
  • nat sved;
  • fornemmelse af fremmedlegeme i nakken
  • sværhedsvanskeligheder
  • intolerance over for kulde og varme
  • øget irritabilitet
  • forstoppelse.

Ikke nødvendigvis alle disse symptomer vil blive observeret hos patienten. Det hele afhænger af størrelsen af ​​goiter og dens sort.

Klassificering af giftfri goiter

Der er flere sorter af giftfri goiter, afhængigt af vævsskadernes art.

  1. Diffus nonontoxic (sporadisk) goiter af skjoldbruskkirtlen. Bevægelse NC hvor skjoldbruskkirtlen ensartet stigende, parenchymale væv viste ingen knuder, cyster, blødning, nekrose og andre ændringer. Dette er den mest almindelige og ikke-farlige form af sygdommen.
  2. Nodular goiter. I en af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen udvikler en patologisk proces, den er opdelt i en knude. Over tid stiger knudestørrelsen mere og mere og desfigurerer halsen.
  3. Multinodulær goiter. Som navnet antyder, er det en sygdom, hvor flere knuder vokser i skjoldbruskkirtlen på én gang.
  4. Diffusive-nodular goiter. Der er to processer kombineret på én gang: skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse, og en eller flere knuder vokser i sit væv.
  5. Colloid nodular goiter. Det udvikler sig som følge af overdreven ophobning af et kolloid (et viskositetsproteinstof) i folliklerne.
  6. Enkel ikke-giftig goiter. Det opdeles i en diffus og sfærisk form. En sådan goiter udgør ikke en sundhedsfare, og forsvinder ofte af sig selv. Det er en simpel ikke-toksisk sort, der oftest findes under graviditet eller under seksuel udvikling.

Der er også 3 etaper af goiter, afhængigt af størrelsen (nul, første og anden). Nulstadiet er ikke synligt og ikke håndgribeligt, sygdommen kan identificeres tilfældigt under ultralyd eller anden instrumentel forskning. Det første trin er håndgribeligt, men næsten umærkeligt visuelt. Den anden fase forkæler halsens form, det kan ses af andre.

Laboratoriedata og diagnostik

Til diagnose vil lægen interviewe patienten, indsamle anamnese, holde palpation og sende til ultralyd. Hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi. Scissiografi, CT og MR vil ikke være overflødig - de vil give mere viden om læsionens art.

Laboratoriedataene er en blodprøve for hormonerne i skjoldbruskkirtlen. De skal være normale.

Nontoxic betyder ikke farlig?

Goiter er farligt, hvis det når en stor størrelse og trykker på åndedrætssystemet eller blodkarrene. Der er også en risiko for, at knudeformen vil vokse til kræft. Så patienterne skal gøre alt for at helbrede denne sygdom.

Sådan forebygges sygdommens udseende?

En sund livsstil er den bedste forebyggelse. Du skal passe på, at nok jod leveres til din krop. Også meget vigtigt:

  • i tid til at behandle alle infektioner og betændelser;
  • en gang om året kontrolleret af en endokrinolog
  • kontakt om muligt ikke farlige kemikalier
  • en gang om året for at gå til havet
  • ikke at tillade depression og stress.

Det er fastslået, at tobaksrøg negativt påvirker skjoldbruskkirtlen, så prøv at sige farvel til denne dårlige vane.

Behandling med traditionelle metoder

Normalt anvendes observationstaktik. Patienten skal tilpasse sin kost og fjerne risikofaktorerne. En gang hvert halve år gennemgår han en endokrinolog. Lægen sørger for at goiter ikke øges og stopper ikke i en ondartet tumor.

Hvis goiteren når en stor størrelse, ordineres patienten en operation for fuldstændigt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Men dette er et ekstremt mål, fordi patienten skal tage hormonforberedelser hele livet for at kroppen skal fungere uden skjoldbruskkirtlen. Dette er fyldt med bivirkninger og en betydelig forringelse af trivsel.

Behandling af nodal nonontoxic goiter med folkemæssige retsmidler

Behandling med folkemæssige midler hjælper patienter med at undgå kirurgi, eliminere ubehagelige symptomer, gradvist returnere skjoldbruskkirtlen til normal størrelse. Vi vil tilbyde de mest effektive opskrifter.

Te fra kirsebær kviste

Forbered unge kvist kirsebær (tør dem og hugse i stykker højst 0,5 cm). Hver dag bryg te fra kirsebær kviste i forholdet 1 spsk råvarer til 2 kopper vand. Kog blandingen i en halv time på en lille brand. Drikke halvt glas tre gange om dagen. Behandling bør være lang for fuldt ud at genoprette skjoldbruskkirtelfunktionen.

Laminaria skifer

For at kompensere for jodmangel og for at fjerne forstoppelse i forbindelse med ikke-toksisk goiter, skal du tage daglig tørskala kelp. De sælges på apotek eller med traditionelle healere. Det er bedst at spise dem om natten på en spiseskefuld med rigeligt vand. For børn reduceres doseringen. Du kan tage kelp så længe du vil have det, det bliver ikke vanedannende og beskadiger ikke kroppen.

Behandling med saft

Med enhver form for ikke-toksisk goiter hjælper behandling med saft. Især nyttig juice fra rå kartofler - tag den i et halvt glas en gang om dagen på tom mave. Du kan også lave en blanding af gulerod, selleri, sukkerroer, spinatjuice. Det er nyttigt at tilføje en spiseskefuld af mælkebøtte græsjuice, nældeblad og chokeberryfrugt til drikke.

Silverback Silverback

Patienter er godt hjulpet af te fra det tørre græs af tarantula sølv. For at gøre det, kog vand, hæld i et krus med 2 kniplinger af grundgræs og hæld kogende vand. Efter 10 minutters infusion vil teen være klar. Drik 2-3 portioner om dagen. Behandlingen bør være kontinuerlig for at genoprette skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Komprimerer til store goiter

Nogle gange virker nontoxic goiter til store størrelser og giver store knuder. Derefter er midlerne nødvendige ikke kun for internt, men også til ekstern anvendelse. Giv et par opskrifter til kompresser.

  1. Hakk de rå løg i en blender og bland med samme mængde honning. Tilsæt et par dråber jod. Den resulterende vandløb satte på gasbind og satte på et ømt sted. Hold kompressen i ca. to timer. Gentag proceduren hver anden dag.
  2. Fremragende hjælper barken af ​​eg. Du skal koge det i en lille mængde vand, og påfør derefter en blødgjort bark til nakken og binde oliekluden (hold mindst en time). Sådanne kompresser kan gøres hver dag, indtil skjoldbruskkirtlen begynder at falde.
  3. Med en nodulær, ikke-giftig goiter, lav salve fra humlekegler. For at gøre dette skal du male planten, blande med svinefedt og kog i 1 time ved lav varme. 10 minutter inden slutningen af ​​tilberedningen tilsættes lanolin (til 500 ml af blandingen er der nok 10 g lanolin). Stamme, cool, læg i en glasburk. Smør om aftenen din goiter, påfør en olieklud på toppen.
  4. En salve fra enebær bær har hjulpet mange patienter. For at gøre det, bland 1 del af den knuste frugt med 3 dele smør, kog i 20 minutter, belastning. Smør om aftenen på nakken og læg en ble på toppen.

Komprimerer fra salven, indtil goiter begynder at falde.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

  • vigtigste
  • >
  • Typer af goiter
  • >
  • Ikke-giftig single-nodular goiter

Ikke-toksisk single-nodular goiter er en sygdom præget af udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen og dens stigning. Om ikke-toksisk struma enkelt node sige, at hvis tumor formationer i det indre af cancer mindre end to, og organet funktion er uforandret.

Årsager til single-nodular goiter

Den generelt accepterede teori: ugiftige single-node zobrazvivaetsya som følge af jodmangel eller defekt af hormon metabolisme, hvilket resulterer i et fald i deres koncentration. Thyroidhormonmangel syntes at tilbagemelding forøger syntesen af ​​thyroidstimulerende hormon (TSH), som forårsager forøgelse af thyrocytter, dvs. det forårsager fremkomsten af ​​struma.

Genetiske defekter, der forårsager ændringen i følsomhedstærsklen til jodmangel eller enzymsystemer, der er involveret i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

  • Intensiv strålingseksponering.
  • Nervøs overbelastning

Klassificering af single-nodular goiter i grader

  • Grad 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig.
  • En ikke-toksisk single-nodular goiter i 1. grad er ikke synligt synlig, men den kan bestemmes ved hjælp af palpationsmetoden. Med denne grad af udvidelse kan de første tegn på nedsat kirtelfunktion forekomme.
  • Goiter 2 grader - visuelt bestemt under svulget, let håndgribeligt. Patienter med en anden sygdomsgrad kan klage over problemer med at synke, samt smerter i nakken, når hovedet er vippet.
  • Nodal forstørrelse i tredje grad - skjoldbruskkirtlen deformerer halsens kontur. Patienter klager over svaghed, mangel på appetit, tremor af lemmer, et fald i trykket.
  • One-nodal goiter af skjoldbruskkirtel 4 grader - halsens kontur ændres væsentligt. Symptomer øges: Åndedrætsbesvær, ondt i halsen, tør hud, svedtendens.
  • Den 5. grads goiter erhverver store dimensioner, som kan presse de indre organer (spiserøret, luftrøret). Vigtigste symptomer: følelse af en klump i halsen, vejrtrækningsbesvær og synke, takykardi, neurose, kulderystelser, dyspepsi, kosmetisk defekt hals kontur, hukommelsestab og træthed.

Diagnose af sygdommen

One-nodular goiter med uændret thyroidfunktion diagnosticeres på basis af:

  • undersøgelses- og palpationsdata
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, der giver mulighed for at estimere antal og art af knuderne

fin nål eller punktering biopsi, som anvendes til differentiel diagnose af skjoldbruskkirtlen noduler med diametre på mere end 1 cm;

hormonel baggrund, der giver mulighed for at vurdere graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt.

Metoder til behandling af goiter

Valget af behandlingsmetode bestemmes ud fra laboratorieinstrumentdata og årsagen til sygdommen.

Zob lille størrelse, manglende symptomer og en stigning i skjoldbruskkirtlen, kræver normalt ikke aktiv behandling. Konservativ behandling bruges til at undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Nodler mindre end 1 cm i diameter er underkastet levothyroxinbehandling (L-thyroxin), iodpræparater (iod, iodomarin og andre). Behandlingsforløbet er 6-12 måneder, hvorefter kontrollens ultralyd af kirtlen udføres.

For større steder (1-3 cm) udføres behandling med L-thyroxin i en dosis på 50 eller 100 μg i et år, underlagt overvågning af niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelstatus hver 2-4 måneder. Konservativ terapi giver dig mulighed for at stabilisere dimensionerne af en node eller reducere det, samt forhindre en overgang til en multi-node form.

Den ikke-toksiske single-nodular goiter, hvis behandling med levothyroxin og iodemedicin er ineffektiv, er genstand for hurtig indgriben. Afhængigt af graden af ​​udvikling af den patologiske proces kan knuden resekteres, kirtlens kappe eller dens fuldstændige fjernelse.

Den patologiske udvidelse af skjoldbruskkirtlen findes også uden for områderne goiter endæmi. Dette fænomen kaldes en ikke-toksisk goiter. Progression af sygdommen associeret med forringet thyroidhormon biosyntese og metabolisme af iod i organismen, påvirkning af en lille, men lang hævning og TTG TTG-lignende faktorer, immunoglobuliner, thyroidstimulerende vækst, men ikke påvirker den funktionelle tilstand, et al.

Symptomer på ikke-giftige goiter

Kliniske tegn på sygdommen ligner dem hos endemisk goiter. Til diagnose er værdien af ​​ultralyd med en fin nål aspirationsbiopsi vigtig. Bestemmelsen af ​​niveauet af TSH, T3 og T4 er indiceret for patienter med giftig goiter med symptomer på forøget eller nedsat thyreoideafunktion.

Symptomer på forskellige typer af ikke-giftige goiter

Tyreoidskirtlenes karakter er kendetegnet:

og multi-node non-toxic goiter.

Den mest almindelige i klinisk praksis er en blandet, ikke-toksisk goiter (proliferating colloid goiter).

Egenskaber ved behandling af ikke-toksisk goiter

Hvis det kolloide diffuse struma repræsenteret ved et eller et lille enhed (3 cm i diameter), bør patienten behandles konservativt thyroidhormonpræparater (præference givet til L-thyroxine). Dosis ved behandling af ikke-toksisk struma vælges på en sådan måde, at TSH niveauet ikke er højere end 0,1 mU / L i præmenopausale kvinder og mænd yngre end 60 år.

Hos postmenopausale kvinder, mænd over 60 år og hos patienter med hjertesygdom i behandlingen af ​​ikke-toksisk struma anvende mindre doser af thyroxin, TSH niveauet faldt til 0,5-1,0 mIU / L (TSH-suppressive behandling). Sådanne patienter er underlagt dynamisk observation med gentagen anvendelse af ultralyd med fin nål aspiration biopsi, udfører blod hormonelle målinger hver 3 - 4 måneder.

Kirurgisk fjernelse af giftfri goiter

Mængden af ​​kirurgisk behandling af ikke-toksisk goiter afhænger af størrelsen af ​​knudeformationer og deres lokalisering. I nodular goiter er den berørte lobe normalt resekteret. Multisite struma lokaliseret i én lap producere subtotal resektion eller dele hemithyroidectomy, med lokalisering i to dele - en subtotal thyroidektomi med et presserende histologisk undersøgelse.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af goiter

Indikationer for kirurgisk behandling er:

mistanke om ondartet knudepunkt,

symptomer på kompression af stød af omgivende organer og væv,

fravær af effekten af ​​konservativ behandling af ikke-toksisk goiter inden for 6 måneder (progressiv vækst af knuden).

Patienter, der er i fare for mulig udvikling af skjoldbruskkræft, er også underlagt hurtig behandling (se afsnittet "Maligne tumorer").

I den postoperative periode til forebyggelse af tilbagefald af sygdommen er en længerevarende behandling med skjoldbruskkirtelhormoner under kontrol af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner. Thyroxine Profylaktisk terapi er indikeret i alle patienter efter subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, samt patienter med et mindre volumen operation, men TSH niveau, der er beliggende ved den øvre grænse for normal (5 mU / L).

Behandling med folkemæssige midler for ikke-giftige goiter

Behandling af folkemæssige retsmidler af denne sygdom er godt for patienterne. Til dato er der et stort antal gode opskrifter, der hjælper med at behandle sygdomme af forskellige former.

Behandling af ikke-toksisk diffus goiter med folkemæssige midler

Fra dannelsen af ​​knuder vil du hjælpe pilen. Om foråret samles unge blade af et træ, ting i en pande (4 liter), bliver fyldt med vand og sat på lille ild. Kog skal være, indtil alt vandet er væk, og i bunden af ​​panden vil forblive en lille mørk brun væske, hvis konsistens ligner sur creme. Det er denne væske, der skal anvendes rundt om halsen i skjoldbruskkirtlen hver dag. Det er bedst at behandle før sengetid, og ikke engang at vaske om morgenen. Proceduren skal ske hele sommeren, og i efteråret vil knuderne være væk, og den diffuse goiter vil være mindre end to gange.

Tag 200 gram honning, valnødkerner og rå boghvede. Nødder og boghvede skal males i en kaffekværn. Den resulterende blanding omrøres godt i en homogen masse og inden for en dag efter tilberedning for at spise. Behandling af giftfri goiter med denne folkemidlet bør gentages efter tre dage, men det skal gøres i ni dage. Tre dage at ikke spise, så tilbered en anden portion, som skal spises i ni dage. Efter cirka tre til seks måneder gentages behandlingen af ​​diffus goiter. En sådan opskrift hjælper meget godt med at behandle diffus goiter.

Selv til behandling af diffus nonontoxic goiter anbefales det at tage en tinktur af hvid lapchatka. Det er egnet som medicin til 1-4 grader. Fungerer også som regulator for skjoldbruskkirtelhormoner. For at forberede en sådan folkemængde skal du bruge 1-2 skeer urter til at hælde to kopper kogende vand og lade det ligge i termoserne til natten for at insistere. Om morgenen bliver en tinktur fra en diffus goiter filtreret og taget 3-4 gange om dagen, et halvt glas 20 minutter før et måltid.

Under behandling af giftfri goiter anbefales det at tage en tinktur af grønne valnødder. For at gøre tinkturen skal du male 50 gram nødder og hæld et glas medicinsk alkohol uden urenheder. Insister folks afhjælpning for diffust goiter behov i to måneder på et mørkt sted ved stuetemperatur. Regelmæssigt skal beholderen med tinkturen rystes, dette vil kun forbedre din tinktur. Når tinkturen er klar, kan du begynde at tage den. Hvis du har diffus goiter, så tre gange om dagen, en teskefuld halv time før måltider - det er netop din del. Denne tinktur er meget nyttig, fordi der i tillæg til iod er mange astringerende og tanniske stoffer, som er så nødvendige for skjoldbruskkirtlen. Men sporelementet hjælper med at producere hormoner korrekt.

Behandling af ikke-giftig nodular goiter med folkemæssige midler

En sygdom, der er karakteriseret ved en stigning eller udseendet af knuder og tumorer i skjoldbruskkirtlen kaldes nodal goiter. Traditionel medicin i sådanne tilfælde gælder kirurgi, men traditionel medicin er ikke så radikal og har mange opskrifter til behandling af giftfri nodulær goiter.

Vi tager 100gr. små kirsebærkvinder skal fyldes med nyrer med kogende vand i mængden af ​​en halv liter, kog i 30 minutter. Metode til at tage et folkemedicin til behandling af giftfri goiter: 1 spiseske 3 gange om dagen.

30-40 stykker valnødgrønne valnødder skal vaskes og tørres med honning. I fyrre dage skal du insistere på et mørkt koldt sted. På en teske 3 gange om dagen, en halv time før et måltid, drikker mælk.

Af de ti citroner skal du presse saften med pulpen. Ved hjælp af en blender skal du male 10 hvidløgshoveder og blande alt sammen med en liter honning. Vi insisterer folkemidlet i et mørkt og koldt sted i en uge. Vejen til at behandle ikke-giftige goiter: 2 dessert skeer svulger meget langsomt.

En god effekt i behandlingen af ​​nodulær, ikke-toksisk goiter kan opnås ved anvendelse af pulver fra havkålens blade for at drikke rigeligt med vand. Behandlingsforløbet af nonontoxic goiter er ikke mindre end 30 dage. Den færdige form sælges i apoteker.

Tag 3 spsk moderwort, dork farvning - en spiseskefuld. Blomster af chokeberry aronia 3 spiseskefulde, 2 spiseskefulde maj lily af dalen. Alle ingredienser skal blandes fra blandingen opnået en spiseskefuld og hæld 1,5 liter varmt vand, lad det stå i flere minutter, afløb. Anvendelsesmetode til behandling af giftfri goiter: en tsk om morgenen, frokost og aften.

Tag sukker sukker, feijoa blandet en til en - en meget nyttig nodal goiter behandlet folkemusik retsmidler. Anvendelsesmåde: 2 spiseskefulde på tom mave (om morgenen, 1 gang).

Et fremragende værktøj til behandling af nodular goiter bliver te fremstillet af græsset af sølvfarvet bomuld. Drikker jo mere desto bedre.

Gnidning af nakken med frisk egebark har en gavnlig effekt på forebyggelsen af ​​giftfri goiter.

Drikke kartoffelsaft i et halvt glas to til tre gange om dagen i 30 minutter før måltider, bør behandling af ikke-toksisk goiter være to til tre uger.

For en effektiv behandling af knoldsformen skal du tage en halv liter af en blanding af forskellige juice hver dag: kartoffel, selleri, gulerod, agurk og rødbeder. Sådan slags sokoterapiya giver altid det mest positive resultat for de korteste linjer, men kun på betingelse af, at patientens kost udelukker kød og fiskeprodukter.

Spis havkal, det er meget udbredt i folkemedicin. Tag det i form af pulvere, en halv eller en teskefuld, drik med vand, tag to til tre gange om dagen, sørg for at spise. Havkålens kørsel er tredive dage.

Til behandling af ikke-toksisk nodulær goiter er medicinsk melis og valerian også nyttige. Hæld to spiseskefulde af en halv liter kogende vand, dræne sammen med urten i termoserne og insistere natten. Tag en tredjedel eller fjerde glas fem til fire gange om dagen. For at smage også var på højeste niveau tilladt at tilføje til bouillon honning, sukker og så videre. Behandlingsforløbet på en sådan populær måde er fra en og en halv til to måneder. Efter denne tid er en pause i ti til fjorten dage, ændres samlingen af ​​samlingen lidt, og behandlingen fortsætter.

En anden måde at behandle dette på er: Du skal bruge en teskefuld indvendige valnødspartitioner, hæld i et glas kogende vand, insisterer, indtil det køler ned. Tag to gange om dagen to gange om dagen til et halvt glas i 30 minutter før du spiser. I form af et forstærkende middel anbefales det at spise nøjagtigt kernerne af valnødder. Nuts, forresten, et vidunderligt redskab til behandling af aterosklerose.

Miss feijoa frugt i en blender eller en kødhakkemaskine, dække dem med sukker i forholdet én til én, betyder, at du nødt til at holde i køleskabet, tage det en spiseskefuld to eller tre gange om dagen i en halv time før måltider.

Hvis du har nontoxic goiter, kan du vælge den mest egnede til dig eller kombinere flere på én gang. Det er også vigtigt at behandle goiter for at være opmærksom på vitaminer: Det er ønskeligt at drikke et kursus parallelt med urterne.

Ikke-toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen: behandling, årsager, symptomer

Årsager til ikke-giftige goiter

Ikke-toksisk (dvs. ikke ledsaget af hyperthyroidisme) goiter er både diffus og nodal. I nogle tilfælde er det dannet som et resultat af TSH stimulering af skjoldbruskkirtlen, som igen er forbundet med svækket thyroideahormon syntese. Nogle gange er det forårsaget af mutationer af gener, der koder for vækstprocesser og skjoldbruskkirtelfunktion. Men hos mange patienter udvikler goiter af ukendte årsager, da serum-TSH-niveauet forbliver normalt. Den mest almindelige af dem over hele verden er jodmangel ("endemisk goiter"). Den udbredte anvendelse af salt tilsat jod og tilføje jodider i gødning, dyrefoder og fødevarer dramatisk reduceret forekomsten af ​​endemiske struma i de udviklede lande. USAs befolkning synes i øjeblikket ikke at være mangelfuld i jod. Men i nogle store områder i Centralafrika, bjergrige regioner i Centralasien og Sydamerika samt i Centraleuropa, og Indonesien (især Ny Guinea), befolkningen er stadig forbrugende utilstrækkelige mængder af jod. Behovet for en voksen i jod er 150-300 μg / dag. I regioner endemisk struma dagligt indtag af iod (og dens udskillelse i urinen) er mindre end 50 ug, og hvor det er meget lille - mindre end 20 mikrogram. På nogle områder påvirker goiter 90% af befolkningen, og 5-15% af børnene er født med myxedem eller neurologiske tegn på kretinisme. Forskellene i forekomsten af ​​struma i sådanne områder kan være forbundet med virkningen af ​​andre goitrogen såsom goytrin (organisk forbindelse til stede i nogle rødder og kerner) og glycosider af cyanbrinte (stede i kassava og kål), forstærkende virkninger af jod underskud. Svage phenomogener er også phenoler, phthalater, pyridiner og aromatiske carbonhydrider indeholdt i industriaffald.
Den mest almindelige årsag til en stigning i skjoldbruskkirtlen i udviklede lande er kronisk thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Mekanismer af goiter i fravær af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen eller jodmangel er fortsat ukendte. I nogle tilfælde kan dette føre til milde lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (dyshormonitis) med relativt normal sekretion. Endelig kan en stigning i skjoldbruskkirtlen være forbundet med genmutationer, der forårsager udviklingen af ​​godartede (adenom) eller ondartede (kræft) neoplasmer.

Struma er observeret i forskellige patologiske tilstande - kronisk lymfatisk thyroiditis, tavs thyroiditis, multinodøs-toksisk struma, jodmangel. De fleste af disse sygdomme diagnosticeres ved anamnese, fysisk undersøgelse, behandling af skjoldbruskkirtelfunktioner (herunder definitionen af ​​antistoffer mod iodidperoxidase). Ikke-giftig nodular goiter kan være af tre typer: diffusive-nodular, multi-node og single node. De reviderede anbefalinger fra American Association for Studiet af sygdom i skjoldbruskkirtlen (ATA) og de nationale russiske retningslinjer anbefaler nål biopsi i identifikationen af ​​enhver skjoldbruskkirtlen knuder større end 1 cm og mindre knuder, når de har symptomer mistænkelige for kræft. I diffust eller asymmetrisk forstørrelse viser skjoldbruskkirtlen scintigrafi at detektere "kold" (ikke fungerer) knudepunkter, skønt maligne er kun 10-20% af sådanne enheder. Ultralyd af skjoldbruskkirtel komplementerer scintigrafi data og gør det muligt at bestemme den oprindelige størrelse af skjoldbruskkirtlen for yderligere observation. Hvis der er symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret, er CT eller MR i nakken angivet. Ældre multisite struma ofte observeret autonom sekretion af thyroidhormon, der mistænkes for at reducere TSH-koncentrationen i plasma.

Årsagerne til godartede noder i skjoldbruskkirtlen:

  1. Fokal skjoldbruskkirtlen
  2. Dominerende node med en multinodal goiter
  3. Godartede adenomer
    a) follikulær
    b) Fra Gurtle-celler
  4. Cyster i skjoldbruskkirtlen og parathyroid kirtler, samt tungen-thyroidkanalen
  5. Aldring af en af ​​skjoldbruskkirtlen
  6. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter thyroidektomi
  7. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter radioiodinbehandling
  8. Sjælden: teratom, lipom, hemangiom

Patogenese af ikke-giftige goiter

Udviklingen af ​​ikke-toksisk struma ved disgormonogeneze eller svær jodmangel er ledsaget af en overtrædelse af syntesen af ​​thyroidhormoner og som en konsekvens - forøget sekretion af TSH. TTG forårsager diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af fokal hyperplasi med nekrose og blødninger; nye faser af hyperplasi optræder gradvist. Fokal eller nodulær hyperplasi sædvanligvis gennemgår en af ​​kloner af celler eller bevare evnen til at koncentrere eller mangler denne evne. Derfor knudepunkter er "hot" (Vol. E. Bestående af celler, indsamling iod) og "kold" (af celler uden at akkumulere iod), såvel som kolloidt (af celler syntetiserer thyroglobulin) og mikrofollikulyarnymi (fra celler ikke syntetisere dette protein). Indledningsvis afhænger hyperplasi af skjoldbruskkirteler af TSH, men senere bliver knudepunkterne selvstændige. Således kan den diffuse, ikke-toksiske TSH-afhængige goiter med tiden omdannes til en multinodal toksisk og TTG-uafhængig.

Den autonome vækst og funktion af skjoldbruskkirtlen noduler kan baseres på mutationer af onkogen gsp, hvilket fører til aktiveringen af ​​Gs-proteincellemembraner. Sådanne mutationer findes meget ofte i væv af knuderne hos patienter med multinodulær goiter. Kronisk stigning i aktivitet Gs-protein forårsager proliferation og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen celler, selv med reduceret sekretion af TSH.

Euthyroid goiter findes ofte i regioner, hvis befolkninger modtager tilstrækkelige mængder af jod (for eksempel i USA). Hos kvinder er frekvensen 15%. Som allerede nævnt, i mangel af årsager til struma af jodmangel, autoimmun thyreoidea sygdom eller åbenlyse mangler i biosyntesen af ​​thyreoideahormoner forbliver ukendt. I nogle familier med euthyroid multinodøs struma fandt thyroglobulin genmutation, hvilket antyder muligheden for sådanne mindre overtrædelser af thyreoideahormon syntese, er det ikke føre til en markant stigning i hyperthyroidisme eller TSH-koncentrationen i serum.

Symptomer og tegn på nonontoxic goiter

Ikke-toksisk goiter, som allerede nævnt, er både diffus og multi-node. Skjoldbruskkirtlen til berøring kan være tæt, men bevarer ofte en blød eller elastisk konsistens. Over tid øges det gradvist, og goiter kan erhverve store dimensioner, der strækker sig ud over brystbenet næsten til aortabuen. Cyanose og ansigtsødem og dilatation af de livmoderhalsåre, når hænderne er hævet over hovedet (Pemberton-positiv test) indikerer en hindring for udstrømning gennem æggene. Der er klager over en følelse af tryk i nakken, især når man løfter og sænker hovedet og har svært ved at synke. I sjældne tilfælde er der parese af stemmebåndene på grund af kompression af den tilbagevendende larynx-nerve. Det overvældende flertal af patienterne har stadig euthyroidisme. En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse synes at indikere en kompenseret hypothyroidisme.

Laboratoriedata og diagnose af ikke-toksisk goiter

Ved laboratorieundersøgelser finder man et normalt niveau af CT4 og som regel den normale koncentration af TSH i serum. Utilstrækkelig produktion af hormoner, tilsyneladende, kompenseres af en stigning i vægten af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved en skjoldbruskkirtlen afhænger af vedligeholdelsen af ​​jod og niveauet TTG og kan hæves eller forøges, normalt eller sænkes.

scanning

Ved scanning af skjoldbruskkirtlen er der normalt et "plettet" billede med foci af forøgede ("varme" noder) og reducerede ("kolde" knuder) absorption af isotopen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (lyotyronin) reduceres ikke altid med "varme" knuder. En simpel metode til overvågning af dynamikken i goiter vækst er ultralyd, hvilket også gør det muligt at opdage cystiske ændringer og forkalkning af individuelle noder, hvilket indikerer en tidligere blødning i vævet og dets nekrose.

Differential diagnostik

Det vigtigste ved differential diagnose er udelukkelse af skjoldbruskkirtlen kræft.

Behandling af giftfri goiter

Der er flere tilgange til behandling af giftfri goiter. Oftest ordineres levothyroxin for at reducere niveauet af TSH.

Da skjoldbruskkirtlen normalt falder langsomt og let, bør behandlingen ordineres i lang tid. Men hvis indledningsvis niveauet af TSH er forhøjet, kan effekten af ​​levothyroxin være mere mærkbar. Radioaktivt jod hjælper med at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse med 40-60%. På grund af den reducerede optagelse af jod af skjoldbruskkirtlen bør dosis af lægemidlet være højt. For at stimulere beslaglæggelsen af ​​jod og forbedre effektiviteten af ​​behandlingen anvendes rekombinant TSH. Med en stor goiter ledsaget af kompression af luftrøret og spiserøret, indikeres kirurgisk behandling.

Bortset fra kræft kræver ikke-giftig goiter kun observation. Den vokser meget langsomt og ledsages næsten aldrig af symptomer på kompression eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører sjældent til et signifikant fald i dets størrelse. Med en langvarig goiter kan den danne fokus på nekrose, blødning og ardannelse, såvel som funktionelt autonome knuder, der ikke regresserer under indflydelse af T4. Desuden er dosen af ​​T4, nødvendigt for at reducere serum-TSH-niveauer, kan være farligt, især hos ældre patienter med øget risiko for atrieflimren og osteoporose. Foci af autonomi, der findes i mange ikke-giftige goiter, funktion og vokser uafhængigt af TSH, og derfor udnævnelsen af ​​T4 kan provokere iatrogen thyrotoksicose.

Kirurgi er kun indiceret i tilfælde af hurtigt voksende goiter eller obstruktivt symptomer. Den vaginale spredning af goiter i sig selv er ikke en indikation for kirurgi. Bemærk at venstre side af skjoldbruskkirtlen strækker sig nedad fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen bristende til kravebenet, forskydning af luftrøret til højre. Kirtlen har en bakket overflade og indeholder mange store og små knuder. Multinodulær goiter er sjældent ondartet, men dets størrelse og tryk på naboorganer kan kræve subtotal thyroidektomi.

Med kontraindikationer til kirurgi kan symptomerne på kompression forsøges midlertidigt for at eliminere ødelæggelsen af ​​det fungerende væv med radioaktivt iod, hvoraf tilstrækkelige doser reducerer størrelsen på goiter med ca. 30-50%.

Kurset og prognosen for ikke-giftige goiter

Når ikke-toksisk goiter er kontraindiceret farmakologiske doser af jodid, da de kan forårsage hyperthyroidisme eller (i tilfælde af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen) hypothyroidisme. Nogle gange begynder individuelle noder at virke intensivt, og ikke-toksisk goiter bliver til nodal toksisk. Ikke-giftig goiter har ofte en familie karakter. Undersøgelser og observationer bør derfor omfatte patientens familiemedlemmer.

Du Må Gerne Pro Hormoner