Cortisolhormon er normen hos børn. I processen med dannelsen af ​​et barns krop spiller hovedrollerollen af ​​hormoner. Hormoner af binyrebarken, såsom kortisol, er ingen undtagelse.

Som det er kendt, kaldes kortisol ofte et hormon af stress. Dette gælder ikke kun for voksne, men også for børn, hvis liv også er fyldt med stress - både positivt og negativt. Hos børn, som hos voksne, er der en daglig afhængighed af cortisolsekretionen. Som reaktion på levende følelsesmæssige oplevelser, forstyrrelser, er der en stigning i syntese af kortisol. På grund af dette kan man på basis af en enkelt blodprøve alene for kortisol ikke dømme tilstedeværelsen af ​​nogen patologi, især i fravær af objektive og subjektive symptomer. Cortisol hos børn op til et år kan desuden afvige fra normværdierne, da normal regulering af syntese af hormoner i denne alder endnu ikke er blevet fastslået.

Normen for kortisol hos børn afhænger af alder og er præsenteret i tabellen "Cortisol - normen hos unge og børn"

Efter 16 år svarer hormonniveauer til niveauet af en voksen person, afhængigt af køn og tidspunkt på dagen, hvor blod blev taget.

Ved urinalyse er normale værdier 28 - 214 μg / dag (gennemsnitlig daglig koncentration anvendes).

Hos børn er det lettere at gennemføre en spyt test for kortisol, da denne manipulation er nemmere end at indsamle urin for en dag og mindre traumatisk for den følelsesmæssige tilstand end blodprøveudtagning.

Afhængigheden af ​​kortisol om søvn og vækkelse er særligt udtalt hos børn. Hvis der er en overtrædelse af regimet, kan der derfor være afvigelser under forskningen. I større grad gælder dette for dem, der er tildelt hormonet kortisolanalyse hos børn 10 år og yngre.

Når kortisol ændres hos børn, kan det øge eller sænke det under norm, som følgende symptomer:

  • Øget spænding, irritabilitet. Barnet bliver whiny, reagerer skarpt på kommentarer, eventuelle ændringer i livet. Eller omvendt bliver barnet apatisk, larmløst, han er ikke interesseret i miljøet.
  • Umotiveret kraftig vægtforøgelse eller omvendt vægttab.
  • Øget hjertefrekvens.
  • Øget svedtendens samt hyppig vandladning.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - barnet lider af smerter i maven, appetitændringer, der er opkastning, flatulens, diarré.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en analyse for kortisol kan være:

  • Ændringer i barnets adfærd, apati, øget træthed, irritabilitet, angst.
  • Konstant svaghed, klager over smerter i lemmerne
  • Tab eller vægtøgning, ikke relateret til ændringer i kost eller fysisk aktivitet
  • Tilstand af hypoglykæmi
  • Hyppige angreb af kvalme, opkastning, diarré. Ændringer i appetit kan også indirekte angive ændringer i niveauet af kortisol.
  • For tidlig pubertet eller dens forsinkelse
  • Acne, acne

På trods af at hormonet kortisol er nødvendigt for at beskytte kroppen mod ugunstige faktorer og fare, med konstant stigende koncentrationer, kan det være yderst skadeligt for barnets krop. Dette gælder især for småbørn, spædbørn, når en ukontrolleret stigning i cortisol endda kan føre til skader på hjernen af ​​en uoprettelig karakter. Reduceret kortisol i et barn er også farligt, fordi der er en forstyrrelse i reguleringen af ​​mange legemsfunktioner.

Ifølge mange undersøgelser er forskellige psykiske lidelser hos børn og unge ofte forbundet med en patologisk koncentration af kortisol i kroppen. Forhøjet cortisol hos en teenager kan forårsage depression, affektive lidelser, hysteri, angreb af aggression, antisocial adfærd. Der er tegn på, at selv udviklingen af ​​skizofreni er mulig.

Lav kortisol i et barn tillader ikke kroppen at udforme ordentligt, reagere på stressfulde situationer tilstrækkeligt.

Hvad forårsager et lavt niveau af kortisol

kortisol, som også kaldes et stresshormon, er et hormon, der udskilles af binyrerne. Denne artikel indeholder oplysninger om de faktorer, der bidrager til et lavt niveau af kortisol.

Addisons sygdom, som kan være årsagen til et lavt niveau af kortisol, refererer til sjældne sygdomme. Ca. 70% af Addisons sygdom forbundet med en autoimmun reaktion, hvor immunsystemet angriber det ydre lag af binyrerne, tage fejl dem som en trussel.

Binyrerne er et par små endokrine kirtler, der hver er placeret øverst på nyrerne. Binyrebarken og det indre medullære stof i kirtel er ansvarlig for produktionen af ​​vitale hormoner. Medullære stof fremkalder catecholaminer (adrenalin og noradrenalin), der falder direkte ind i blodbanen, mens binyrebarken producerer steroidhormoner, såsom cortisol, cortison og aldosteron.

Cortisol er et glucocorticoid, der udskilles af binyrens cortex. I almindelighed betyder udtrykket "glukokortikoider" virkningen af ​​disse potente steroidhormoner på glucosemetabolismen. Kortis kaldes det vigtigste stresshormon, er cortisol afgørende for at opnå hårdt tiltrængte beskyttelsesmekanismer til stress. Produktionen af ​​cortisol stiger, når vi er i stressede situationer. Sundhedsproblemer kan forekomme hos mennesker, der har lang levetid på kortisol.

Hvorfor er lav cortisol en grund til bekymring?

Cortisol hjælper os med at reagere på stress på en af ​​følgende måder:

  • Dette fremskynder nedbrydning af proteiner i aminosyrer, som frigives fra vævene ind i blodet. Aminosyrer kan anvendes direkte af skeletmuskler som en energikilde.
  • Aminosyrer kommer ind i leveren, hvor de omdannes til glucose, som derefter bruges til at generere energi.
  • Stimulerer frigivelsen af ​​fedtsyrer fra fedtvæv, samt nedbrydning af glycogen til glucose.

Da kortisol spiller en så vigtig rolle, kan reduktionen i produktionen af ​​dette hormon ikke kun forårsage en negativ indvirkning på helbredet.

Faktorer, der bidrager til et fald i niveauet af cortisol

For at forstå årsagerne til nedgangen i produktionen af ​​dette hormon, skal du forstå de begivenheder eller processer, der er involveret i produktionen. Det er hvad der sker, når vi står over for en stressende situation.

  • sekretion af corticotropin-frigivende hormon (CRH) fra hypothalamus i hjernen
  • stimulering af hypofysen fra KRG-siden til sekretion af adrenokortikotrop hormon (ACTH)
  • stimulering af binyrerne ACTH til fremstilling af kortisol

Således kan utilstrækkelig sekretion af dette hormon være forbundet med problemer forbundet med hypothalamus, hypofysen eller binyrerne selv.

Primær adrenal insufficiens

Addison's sygdom, også kaldet primær adrenal insufficiens, blev først beskrevet af britisk læge Thomas Addison i 1855. Dette er en endokrin sygdom, som er karakteriseret ved en nedsat sekretion af binyrebarkhormoner, såsom kortisol og aldosteron. Dette sker, når 90% eller derover af binyren er ødelagt. Destruktion eller dysfunktion af binyrebarken er hovedsageligt forbundet med en autoimmun reaktion, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber binyrerne. Selvom autoimmune reaktioner ofte er årsagen til denne tilstand i de udviklede lande, er tuberkulose den anden førende årsag til primær adrenal insufficiens i verden. Adrenalektomi eller kirurgisk fjernelse af binyrerne kan også forårsage denne tilstand.Andre faktorer for primær adrenal insufficiens eller Addisons sygdom omfatter:

  • medfødt hyperplasi af binyrebarken;
  • binyrerne tumorer;
  • Infektioner, der påvirker binyrerne (tuberkulose, histoplasmose, syfilis, HIV / AIDS);
  • bilateral binyreblødning
  • langvarig brug af stoffer som ketoconazol, rifampicin, phenytoin, etomidat;
  • manglende reaktion på ACTH.

Sekundær adrenal insufficiens

Sekundær adrenal insufficiens opstår på grund af ACTH mangel. Binyrerne udskiller kun hormoner, når de får den nødvendige stimulation fra hypofysen og hypothalamus. Når hypofysen stimuleres af corticotropin-frigørende hormon produceres i hypothalamus, det frigiver adrenocorticotropt hormon (ACTH), der stimulerer binyrebarken til at producere cortisol. Hvis hypothalamus eller hypofysen lider af en lidelse, modtager binyrerne ikke den nødvendige stimulering. Under sådanne omstændigheder vil cortisol ikke blive udskilt.

Udtrykket "sekundær adrenal insufficiens" bruges til at henvise til et lavt niveau af kortisol på grund af lave niveauer af ACTH-produktion. Da dette hormon produceres af hypofysen, observeres denne tilstand hos personer, der er ramt af hypofysesygdomme. Mangel på ACTH kan enten være idiopatisk eller kan være forårsaget af følgende faktorer:

  • Tumorer af hypofysen
  • Hypofysen hypofyse
  • Syndrom Shihana (hypokardiets myokardium)
  • Kirurgisk fjernelse af godartede ACTH-producerende hypofysetumorer
  • Strålebehandling af tumorer i hypofysen
  • sarkoidose
  • hæmokromatose
  • Skarpt stoppe indtagelsen af ​​syntetiske glukokortikoider.

Med hensyn til behandling tilbydes hormonudskiftningsterapi for at kompensere for den utilstrækkelige sekretion af stresshormonet. I tilfælde af primær binyreinsufficiens, syntetisk glucocorticoid (prednison, hydrocortison eller dexamethason) og mineralkortikoider, såsom fludrocortisonacetat, anbefales det at kompensere for det lave niveau af cortisol og aldosteron. Forskellige sygdomme kan påvirke produktionen af ​​cortisol, så det er vigtigt at identificere og begynde at behandle den bagvedliggende årsag. Cortisol påvirker også niveauet af natrium og kalium, så enhver ubalance i forhold til disse elementer bør også korrigeres. Det bør undgå en pludselig standsning af brugen af ​​syntetiske steroider for at forhindre en funktionsfejl i binyrerne.

Forfatter: Galina Belokon, www.vash-medic.ru

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til orienteringsformål og bør ikke betragtes som en erstatning for professionel lægehjælp.

Hvilket niveau af kortisol skal barnet have?

Niveauet af cortisol hos et barn er en vigtig hormonal indikator, hvis forstyrrelser kan føre til udviklingen af ​​ret kompliceret i dets ætiologi, symptomer og behandling af sygdomme.

Betydningen af ​​dette hormon i kroppen

Hormonet kortisol er et biologisk aktivt stof, der produceres af binyrebarken fra fødslen.

Dens sekretion manifesteres som reaktion på udviklingen af ​​hypofysen ACTH eller adrenocorticotropisk hormon. Og hvis indekserne for cortisol øges, påvirker dette mængden af ​​syntetiseret ACTH, som i respons vil falde. Således er der et tæt forhold mellem de to stoffer, og en overtrædelse af produktionen af ​​en af ​​dem og en ændring i mængden mod en stigning eller nedsættelse påvirker bestemt dette system.

Hvad er responsen af ​​cortisol i blodet?

Det andet navn på dette hormonale stof er et stresshormon, fordi det er tæt forbundet med udviklingen af ​​stressreaktioner i kroppen både hos voksne og i barnet. Han deltager også i kontrol og regulering af kulhydratmetabolisme. Det er i stand til at påvirke indholdet af norepinephrin og adrenalin i blodet, regulere protein og fedtstofskifte samt vandelektrolytbalance.

Det er vigtigt at bemærke, at for ham er en bestemt sekretionsrytme typisk i løbet af dagen, hvilket medfører ændringer i mængden og dens indhold i kroppens biologiske miljøer. Så kortisol sænkes normalt om aftenen, men siden morgen er cortisol altid forhøjet.

Normen for kortisol hos børn

Som allerede nævnt ovenfor indeholder blodet ikke den samme mængde af stresshormonet i løbet af dagen.

Desuden er han i stand til at stige som svar på angst. Og derfor er det ikke kun det værd, at det kun er baggrunden for en nedsat eller forøget dens værdi i blodet for at dømme tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom. I sådanne situationer er klarhed i forberedelsen og udførelsen af ​​analyse og tildeling af supplerende undersøgelser vigtige.

Cortisol hos børn i blodet og dets koncentration afhænger direkte af barnets alder:

Det er vigtigt at bemærke, at svingninger i stresshormons værdier op til 3 år betragtes som normale, da det kun er i denne periode, at niveauet af syntese af dette hormon er etableret.

Den normale koncentration af cortisol i urinen anses for at være fra 28,5 til 213,7 μg / dag. Og det skal bemærkes, at der om morgenen også er en stigning i dette stof i urinen, og om aftenen er niveauet det laveste.

Bestemmelsen af ​​cortisol i spyt er mere informativ end at bestemme mængden af ​​dette hormon i urinen. Og alt afhænger også af tidspunktet for indsamling af analysen. Om morgenen skal mængden i spytten stige fra 7 til 26 nmol / l, men om aftenen er dets normale niveau i forhold til morgenen lav - fra 0,6 til 3,3 nmol / l.

Hvad betyder forhøjet kortisolniveau?

Som vi fandt ud af, opfører sekretionen af ​​cortisol sig anderledes i løbet af dagen. Det er forbundet med vækkelsesregimen hos børn og søvnregimet. Derfor kan en af ​​grundene til krænkelsen af ​​koncentrationen af ​​hormonet i blodet mod stigningen hos raske børn være en fejl i dette regime, det er for eksempel altid sent at gå i seng og sove i lang tid.

Hvad øger produktionen af ​​hormonet i kroppen yderligere? Det handler selvfølgelig om de umiddelbare sygdomme, der kan øge cortisolniveauet. En af de første overtrædelser, som kan antages med en konstant øget kortisol uanset tidspunktet på dagen, er Isenko-Cushings sygdom. Denne patologi er ofte forbundet med en tumorproces i hypofysen. Med Itenko-Cushing-syndromet er tumoren placeret i binyregruppen. Også øge indholdet af dette hormon er i stand til hypothyroidism, krænkelser af kulhydratmetabolisme, konstant stress og erfaring, fedme.

Symptomer der burde advare:

  1. Øget spænding, tårefuldhed, irritabilitet
  2. Hurtig vægtforøgelse
  3. Hyppig puls
  4. hyperhidrosis
  5. Øget vandladning
  6. Klager ved fordøjelsen i form af hævelse, løst afføring osv.

Hvad er indikeret af et nedsat niveau af cortisol

Årsager til reduktion cortisol niveauer i kroppen kan også være forbundet, som med ændringer i hjernen regioner, nemlig inden for produktion og hypofyse ACTH og som følge af forstyrrelser i området af adrenal selv. Hvis binyrerne ikke reagerer på stigningen i cortisolsyntese under undersøgelsen og stimulerer produktionen af ​​ACTH, indikerer dette, at skaden er placeret i dem.

Som følge af dets udvikling, hvilke sygdomme kan sænke værdien af ​​kortisol?

  1. Addison's sygdom, også kaldet "bronze disease" eller kronisk binyreinsufficiens. Som følge af dets udvikling observeres organskader fra begge sider med deres fald, hvilket uden tvivl reducerer alle funktioner og sekretioner. Denne sygdom kan både være en autoimmun etiologi og som følge af tuberkulose
  2. Medfødt adrenal hyperplasi
  3. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen i form af hypothyroidisme
  4. Hjernens tumor
  5. Brugen af ​​kortikosteroidhormoner i lang tid som følge af udviklingen af ​​egnede patologier, for eksempel i bronchial astma.

Symptomerne på reducerede niveauer af stresshormoner i kroppen - det er vægttab, tilbagevendende hovedpine, dårlig appetit, klager over svaghed og træthed, lavt blodtryk og blodsukkerniveauer.

Hvordan man afleverer testen korrekt

Umiddelbart er det værd at bemærke, at hvis dit barn bestået testen til at bestemme niveauet af cortisol i blodet, og det afslørede et overskud af dette stof, bør du ikke blive ked og umiddelbart mistænkt det værste. Et enkelt resultat af analysen kan ikke være vejledende for en nøjagtig diagnose af forekomsten af ​​abnormiteter i kroppen. Flere end en undersøgelse anbefales. Det anbefales at det foregår om dagen, for eksempel om morgenen, til frokost og om aftenen for at se, hvordan dens tilbagegang forekommer.

Desuden er forberedelsen til denne forskning ikke mindre vigtig. Det anbefales at udføre analysen i en rolig tilstand. I 2 uger er det ønskeligt at annullere alle medicin, der kan føre til forkerte resultater, for eksempel hormoner.

Det er meget vigtigt, at det præcise tidspunkt for prøveudtagning er angivet på analysemetoden. Hvis det foregår om morgenen, er den ideelle tid for forskning fra 7 til 9 am. Hvis resultatet er højt, så gentages undersøgelsen flere dage senere, men udfører det allerede med belastningen (store og små dexamethasonprøver).

Samtidig med den foreskrevne Diagnose sædvanligvis fuldstændig blodtælling og biokemi, urinanalyse, Påkrævet bestemmelse af blodets indhold af sporstoffer, såsom kalium, natrium, calcium og magnesium. Det anbefales også at registrere indholdet af hormoner som ACTH, aldosteron mv i kroppen.

Sådan normaliserer du niveauet

Eventuelle krænkelser og ændringer i kroppen er altid hårdt båret af børn. Og som vi allerede ved, hvis kortisol er forhøjet, så er der tilsvarende symptomer, der bringer ubehag ikke kun til små patienter, men også til deres forældre.

Hvordan leder sådanne patienter?

I første omgang er det obligatorisk at gå gennem rådgivning med en læge endokrinolog for at finde ud af med sikkerhed, hvad disse hopper er påkrævet i humør, kropsvægt og andre allerede velkendt for os tegn på et barn.

Hvis alt er i orden, og der ikke afsløres alvorlige krænkelser og sygdomme, skal vi forsøge at finde ud af årsagen til at hæve niveauet af hormonet. Ofte er det forbundet med stressede situationer i familien eller i skolen, krænkelsen af ​​den korrekte dag og hvile i barnet. Når du rekrutterer kropsvægt, skal du overveje, hvordan du taber smertefrit for kroppen.

Du kan søge hjælp fra en psykolog for at diskutere mulige erfaringer i et barn og hjælpe med at finde en kontakt med ham, at komme til en konsensus og for at lære at forstå og til at hjælpe ham i vanskelige situationer for ham.

Det er tilladt at anvende metoderne til traditionel medicin og anvende beroligende urter i tilladte koncentrationer efter alder. En god effekt er melissa og St. John's wort, mynte og fennikel, Eleutherococcus tinktur.

Det er også ønskeligt at medtage i et barns kost et yderligere indtag af vitaminer, især C-vitamin, en tilstrækkelig mængde væske i form af almindeligt vand, friske grøntsager og frugter.

Cortisol: Funktionerne af hormonet, årsagerne til stigning og nedsættelse

Cortisol (hydrocortison) er et steroidhormon, der er produceret af binyrerne i binyrerne. Betegner glucocorticoider, der modtog et sådant navn på grund af deltagelse i udvekslingen af ​​glucose. Foruden kulhydratmetabolismen, hormon påvirker også metabolismen af ​​proteiner og lipider i kroppen, vaskulær tonus, funktionen af ​​immunsystemet, udveksling af knoglevæv, centralnervesystem-aktivitet og dannelsen af ​​beskyttende responser på stressende situationer. På grund af sidstnævnte funktion kaldes kortisol ofte et stresshormon.

Cortisol er produceret af ACTH - hypofysehormonet. Sekretionen af ​​hydrocortison øges som følge af stress, infektion, traume og nedsat blodsukker.

Fysiologisk langvarig stigning i hydrocortison forekommer kun hos gravide kvinder.

I blodet er hormonet cortisol i to tilstande: bundet i kombination med a-globulintranscortin og fri. Fri eller ubundet cortisol er ca. 8% af den totale mængde af hormonet i plasma og er en biologisk aktiv fraktion.

Funktioner af cortisol

Cortisol påvirker mange processer i kroppen:

  • regulerer kulhydrat-, protein- og lipidmetabolisme
  • er ansvarlig for dannelsen af ​​en kulhydratreserv i kroppen;
  • opretholder skibens tone, øger den vasokonstriktiv effekt af andre hormoner;
  • styrer balancen mellem natrium og vand
  • øger diurese
  • stimulerer hjertemuskulaturens aktivitet, øger hjertefrekvensen;
  • forbedrer centralnervesystemet
  • undertrykker den humorale og cellulære immunitet, som har en antiinflammatorisk og hyposensitiserende virkning.

En af de vigtigste funktioner i hydrocortison er reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme. Det stimulerer gluconeogenese og øger niveauet 5-10 gange. Denne handling af hormonet skyldes to mekanismer:

  • mobilisere aminosyrer fra muskelvæv og transportere dem til leverceller, hvor der dannes glukose;
  • en stigning i antallet af enzymer, der konverterer aminosyrer til glucose.

Den dannede glucose deponeres i leveren i form af glykogen.

Under påvirkning af hormonet øger ikke kun syntesen af ​​glucose, men reducerer også forbruget af celler, hvilket fører til øget blodsukker. Hvis blodsukkerniveauet under påvirkning af glucocorticoider stiger over normalt, kaldes denne tilstand steroid diabetes.

Deltagelse af hydrocortison i lipidmetabolisme er forbundet med dets evne til at forøge nedbrydning af fedtstoffer og reducere deres dannelse, hvilket fører til hyperlipidæmi (forhøjede niveauer af lipider i blodplasmaet).

Blodprøven for cortisol bruges til at diagnosticere Itenko-Cushing's sygdom, Addison's sygdom, sekundær binyrebarksufficiens.

Navnet "stresshormon" cortisol modtog på grund af aktiv deltagelse i dannelsen af ​​kroppens reaktion på nødsituationer - traume, sult, fysisk og psykisk stress. I denne proces er også catecholaminer (adrenalin, norepinephrin) og prolactin involveret.

Ved høje koncentrationer af hydrocortison kan forårsage død af lymfocytter og involution af lymfevæv og reducere syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer, der fører til suppression af inflammatoriske reaktioner og immunresponset. På grund af dets antiinflammatoriske egenskaber anvendes hormonet og dets syntetiske analoger til behandling af allergiske sygdomme, reumatoid arthritis og en række andre patologier.

Normen af ​​kortisolen i blodet

Niveauet af hydrocortison er en af ​​hovedindikatorerne for tilstanden af ​​binyrerne. Dens langsigtede forandring indikerer det endokrine system. For at bestemme indikatoren anvendes en laboratoriebestemmelse af niveauet af cortisol i blodet og urinen.

Blodprøven for cortisol bruges til at diagnosticere Itenko-Cushing's sygdom, Addison's sygdom, sekundær binyrebarksufficiens. Blodprøveudtagning sker om morgenen, i løbet af 10-12 timer før analysen, er det nødvendigt at undgå stressede situationer og fysisk anstrengelse, og også at afholde sig fra at spise. Enhver medicin, der kan påvirke niveauet af hydrocortison i blodet, du skal annullere to dage før analysen. Hvis det er nødvendigt at vurdere den daglige dynamik af cortisolniveauet, tages en anden blodprøve mellem 16 og 18 timer.

Resultatet af analysen afhænger af tidspunktet for blodprøveudtagning, normale indekser:

  • morgen (op til 8 timer) - 101,2-535,7 nmol / l;
  • aften (efter 16 timer) - 79,0-477,8 nmol / l.

Sex har praktisk talt ikke indflydelse på undersøgelsens resultat, bortset fra gravide - de har en fysiologisk stigning i niveauet af hormonet 2-5 gange i tredje trimester.

At forbedre niveauet af hormonet kan også resultere tage visse lægemidler: syntetiske glucocorticoider, ACTH, østrogen, interferoner, glucagon, opiater, vasopressin, orale kontraceptiva.

Antallet af kortisol hos børn varierer med alderen:

  • børn under et år gammel - 30-966 nmol / 1;
  • 1-5 år - 30-718 nmol / l;
  • 5-10 år 30-1049 nmol / 1;
  • 10-14 år gammel - 55-690 nmol / l;
  • 14-18 år gammel - 28-856 nmol / l.

Urinanalyse for cortisol har også en vigtig diagnostisk værdi. Niveauet af fri hydrocortison i urin svarer til indholdet af den frie fraktion af hormonet i blodserumet. Denne indikator er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, dets referenceværdier afviger ikke for kvinder og mænd og ligger i området 25-496 nmol / dag.

Indikationer for analysen af ​​kortisol er:

  • osteoporose;
  • hudpigmentering;
  • hurtig reduktion eller vægtforøgelse
  • ændre facets form
  • udtynding af hænder og fødder
  • diabetes mellitus
  • Arteriel hypertension med ineffektivitet af standard lægemidler, der sænker blodtrykket
  • Udseendet på huden af ​​stregmærker (striae);
  • seksuel dysfunktion, infertilitet, amenoré eller andre lidelser i menstruationscyklussen hos kvinder;
  • skrøbelighed af knogler;
  • depression, nervøs tilstand
  • søvnforstyrrelser.

Hvad betyder forhøjet kortisol?

Forhøjede niveauer af hydrocortison kan indikere følgende overtrædelser:

  • nederlag af hypofysen;
  • dysfunktion af gonaderne;
  • Skjoldbruskkirtel sygdomme;
  • fedme i svær form
  • uncompensated diabetes mellitus;
  • maligne tumorer i binyrerne, lungerne, tymus, bugspytkirtlen;
  • sygdom Itenko - Cushing.

Sygdom (syndrom) hypofyse - Cushing - neuroendokrin patologi der er forbundet med forstyrrelser af hypothalamus-hypofyse-systemet. Kendetegnet ved en øget frigivelse af kortikosteroider, oftest opstår hos kvinder 25-40 år og manifesterer specifik fedme (fedt er gemt i ansigtet og overkroppen, og lemmer bliver tyndere), overdreven hårvækst på kroppen, dannelsen af ​​strækmærker og knogleskørhed.

Under påvirkning af hydrocortison påvirkes ikke kun syntese af glucose, men også dets forbrug af celler falder, hvilket fører til en stigning i blodsukker.

At forbedre niveauet af hormonet kan også resultere tage visse lægemidler: syntetiske glucocorticoider, ACTH, østrogen, interferoner, glucagon, opiater, vasopressin, orale kontraceptiva.

Fysiologisk langvarig stigning i hydrocortison forekommer kun hos gravide kvinder.

Hvad er indikeret af et nedsat niveau af cortisol

At reducere indholdet af hydrocortison i blodet kan føre til følgende overtrædelser:

  • hypofysenes patologi;
  • Addison's sygdom (kronisk insufficiens af binyrebarken);
  • medfødt adrenal hyperplasi;
  • hyperthyroidisme;
  • kronisk leversygdom (hepatitis, cirrose);
  • adrenogenitalt syndrom.

Et nedsat niveau af hormonet kan også være et resultat af at tage barbiturater, levodopa, magnesiumsulfat, lithiumpræparater og syntetiske kortikosteroider.

Sådan normaliseres niveauet af kortisol

Når hormonbalancen er krænket, er det vigtigt at etablere sin etiologi.

Hvis afvigelsen af ​​hydrocortison fra normen er forbundet med en tumor i binyrerne, hypofysen eller andre organer, udføres antitumorbehandling. Kirurgisk intervention for tumorer i binyrerne ved åben eller laparoskopisk adgang, fjerner hele påvirket binyre (adrenalektomi), og i cancer - også de nærliggende lymfeknuder. Efter adrenalektomi er livslang hormonbehandling erstattet.

Hvis koncentrationen af ​​cortisol reduceres på grund af en overtrædelse af dens syntese eller sekretion, er hormonudskiftningsterapi med kortikosteroidpræparater også indiceret. Denne aftale udfærdiges kun af en læge.

Cortisol er produceret af ACTH - hypofysehormonet. Sekretionen af ​​hydrocortison øges som følge af stress, infektion, traume og nedsat blodsukker.

Ved forhøjede niveauer af hydrocortison lægemiddelterapi består i at tage blokkere syntesen af ​​steroidhormoner, antihypertensive, antidiabetiske, diuretika, hjerteglykosider, immunomodulatorer og biostimulanter, antidepressiva eller sedativer, vitaminer. Ifølge indikationerne behandles osteoporose. Det er nødvendigt at kompensere for protein, vand-salt og kulhydratmetabolisme.

Derudover bør livsstilen og ernæringen justeres:

  • give op koffein;
  • undgå at drikke alkohol
  • drik nok vand
  • reducere sukkerindtag
  • undgå stressede situationer og følelsesmæssige chok;
  • at opgive overdreven fysisk anstrengelse.

Årsager og symptomer på lav kortisol

indhold

Hvad sker der i kroppen, når cortisol sænkes? For at kunne besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at forstå, hvad der er kortisol i princippet og hvilke funktioner det udfører. Overvej symptomerne, der opstår med et fald i niveauet af kortisol og årsagen til dette fænomen. Hvilke organer kan påvirke koncentrationen af ​​cortisol i blodet, og hvordan kan den øges om nødvendigt?

Hvad er cortisol og dets funktioner

Cortisol - en repræsentant for familien af ​​steroidhormoner, syntetiseret af den øvre cortex af binyrerne. Det andet navn på dette stof er stresshormonet. Dens forbedring hjælper kroppen med at håndtere ikke-standardiserede situationer.

Binyrerne er små kirtler med intern sekretion, der ligger over nyrerne. Orgelcortexen og dens interne cellulære substans (medullær) producerer vigtige hormonforbindelser.

Medullær stof producerer adrenalin og norepinephrin, direkte bark - kortison, cortisol og aldosteron.

Funktionerne af cortisol som et glukokortikoidhormon er som følger:

  1. Aktiverer beskyttelsesfunktioner i kroppen, som er nødvendige for normal funktion i stressfulde situationer. Under nervespændingen, stærke psykologiske belastninger og oplevelser, er hormonets niveau steget til at stige.
  2. "Følger" niveauet af sukker i blodet, da det tager en aktiv rolle i syntesen af ​​glucose, som følger med mad. Normaliserer lever og galdeblære.
  3. Deltager i dannelsen af ​​immunrespons af kroppen under inflammatoriske processer.
  4. Normaliserer blodtrykket.
  5. Regulerer metaboliske processer, nemlig - vand og mineralbalancer.
  6. Aktiv deltager i processen med fission af fedtstoffer. Mangel på kortisolhormon fører til øget kolesterolniveau, hurtig vægtforøgelse og efterfølgende fedme.

Symptomer på lave cortisolniveauer

Et højt niveau af hormon har ikke en meget gunstig virkning på kroppen. Men et lavt niveau af kortisol er ikke mindre farligt. I sådanne tilfælde mister en person evnen til at reagere tilstrækkeligt på, hvad der sker i stressede situationer. Desuden giver et fald i cortisol i blodet ikke kroppen mulighed for at mobilisere skjulte reserver, hvilket i nogle tilfælde ikke kun fører til sygdom, men nogle gange endda til døden.

Symptomet på dette stofs lavt niveau er som følger:

  • skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund
  • forringelse af appetitten
  • vedvarende følelse af træthed
  • svimmelhed, som kan gå til halv svimmelhed
  • udseendet af årsagssygdom, der forårsager trang eller opkastning;
  • spontant opstår smertefulde fornemmelser i maven af ​​en vandrende natur;
  • pludselige "kærlighed" til salte og krydrede retter, der provokerer at spise saltet mad;
  • På huden er der pigmenterede pletter. De kan være meget mange forskellige lokaliseringer;
  • muskel svaghed og ømhed
  • Ændringer i den psyko-statiske tilstand: irritabilitet, depression, tilbøjelighed til depression.

Årsager til at sænke niveauet

Cortisol sænket kan skyldes flere faktorer. Årsager kan ligge i strid med processen med at stimulere binyrerne til at producere et hormon.

Der er det som følger:

  1. Når en stressende situation opstår, stimulerer hypothalamus produktionen af ​​corycotropin-releasing hormone (CRH).
  2. Under indflydelse af CRH producerer hypofysen adrenokortikotrop hormon (ACTH).
  3. ACTH stimulerer derefter binyrene til at producere cortisol direkte.

I betragtning af denne kæde kan det bemærkes, at nedsættelse af hormonsyntesen kan hypofyseproblemer eller hypothalamiske problemer eller problemer direkte med binyrerne.

Årsagerne, som kan reducere produktionen af ​​cortisol, kan være primær og sekundær binyrebarksufficiens.

Den første gruppe omfatter sådanne patologier:

  • mangler i kirtelcortex med medfødt karakter - hyperplasi;
  • neoplasma af kirtler af forskellige ætiologier;
  • Infektionssygdomme, der påvirker kroppens funktioner;
  • vaskulære patologier forårsager blødninger i begge kirtler;
  • tager hormonelle stoffer i steroidgruppen i lang tid;
  • en forstyrrelse af forbindelserne mellem hypofysen og binyrebarken, når kortisol produceres ekstremt lidt.

Den anden gruppe er præget af patologier i hjernestrukturerne, som giver "signaler" til kirtlerne til fremstilling af kortisol.

Sådanne patologier omfatter:

  • neoplasma af forskellige ætiologier;
  • kirurgisk indgreb for at fjerne tumorer fra hypofysen;
  • utilstrækkelig hypofysefunktion
  • bestråling af hypofysen i den komplekse terapi af onkologiske neoplasmer;
  • onkologi af hjernestrukturer, der producerer frigivende hormoner;
  • en skarp afskaffelse af hormonelle lægemidler.

Cortisol eller Djævelen i dit barn

Den menneskelige krop har en meget kompleks enhed. Men takket være udviklingen af ​​videnskab kan vi nu forklare mange af de processer der forekommer i det, så vi bevidst kan styre sundhed og velvære. Denne viden er særlig vigtig for forældre, fordi de er ansvarlige for små mennesker. Trivial ved første øjekast kan faktorer spille en vigtig rolle i barnets videre voksenliv. Som mange studier viser, er en af ​​de forældre prioriterede missioner at kontrollere stressniveauet hos deres børn.

Mød stresshormon cortisol

Når vi taler om irritabilitet, frygt eller forvirring, taler vi om de reaktioner, der finder sted i systemet med hjernecirkulation, hypothalamus, hypofyse, binyrerne, hvor der kaldes såkaldte stresshormoner. Den vigtigste af disse er cortisol.

Virkningen af ​​dens handling forklares normalt som kroppens reaktion til en situation med kamp eller flyvning. Antag en person mødte på vej en frygtelig dyr, og hans billede advarede straks farenes hjerne. Cortisol frigives, hvilket øger pulsfrekvensen, blodtrykniveauet, sukker og frigiver energireserver, hvilket gør det muligt enten at skynde sig i kamp eller hurtigt "evakuere". Begge funktioner sparer ikke kun menneskeliv, men hjælper også med at lindre stress. Efter eliminering af årsagen til den negative, hæves cortisol hos et barn eller voksen tilbage til normal.

Dette meget vigtige hormon, der ellers kaldes hydrocortison, produceres i binyrerne. Syntese og udskillelse af kortisol er under kontrol af ACTH (adrenokortikotrop hormon) udskilt af hypofysen. Forøget ACTH fører til en stigning i udskillelsen af ​​kortisol. En signifikant stigning i koncentrationen af ​​cortisol i blodet fører til en forsinkelse i udskillelsen af ​​ACTH. Med denne mekanisme opretholdes kroppens indre balance.

Cortisol er primært kendt som et stresshormon. Som nævnt i stressede situationer øges koncentrationen, og kroppen bliver motiveret til at handle. Men hans funktioner i kroppen er langt fra at blive opbrugt. Cortisol forbedrer også virkningen af ​​andre stresshormoner - adrenalin og norepinephrin - og støtter dermed kroppen i at håndtere stress. Derudover påvirker cortisol protein, kulhydrat og fedtstofskifte samt vandelektrolytbalance (forsinker salt i kroppen og øger frigivelsen af ​​kalium). Det har også en antiinflammatorisk virkning (blødgør inflammation og allergier) og immunosuppressiv (svækker immunforsvaret). Øger blodtrykket, øger udskillelsen af ​​mavesaft og forårsager frigivelse af calcium fra knoglerne. Cortisol anvendes også som et lægemiddel til behandling af visse sygdomme, for eksempel bronchial astma. Tildel det også under forhold, der truer livet, for eksempel i tilfælde af astmatisk status (svarende til, hvordan adrenalin er i anafylaktisk shock).

Cortisol over og under normal - fortolkning af resultater

Mængden af ​​dette hormon er målbart og afspejler tilstedeværelsen i visse problemer. Cortisol er præget af en daglig produktionscyklus. Den højeste koncentration observeres om morgenen og den laveste - i sen aften.

Følgende indikatorer anses for at være normen:

8,00: 5-25 mg / dL (138-690 nmol / l hos voksne, 83-580 nmol / l hos børn under 16 år);

12,00: 4-20 mg / dl (110-552 nmol / 1);

24,00: 0-5 mg / dl (0,0-3,86 nmol / l).

I hvilke tilfælde kontrolleres hormonniveauerne?

Årsagen til undersøgelsen af ​​kortisol i børn og voksne er et antal situationer, især med mistanke om Cushings syndrom. Det sker på grund af et overskud af cortisol i blodet og manifesterer sig navnlig ændringer i strukturen af ​​legemet (aflejringen af ​​fedt i ansigtet, supraclavicular, hals og torso), hypertension, humørsvingninger, depression eller søvnløshed.

Indikationer for analyse er også symptomer på et fald i niveauet af cortisol og andre hormoner i binyrerne, især svaghed, træthed, hypotension. Cortisol kontrol med unormal hud pigmentering, akne, for tidlig pubertet, overdreven pilosis atypisk (for eksempel, når kvinder bliver mørkt grove hår på brystet), kvinder - menstruationscyklus mv

Hvis hormonet kortisol er forhøjet eller nedsat

Dette kan være tegn på sygdom. Så er hans mangel ofte forbundet med Addison's sygdom, hvilket ødelægger kirtlen og forstyrrer hormonsekretionen. Denne sygdom kan skyldes en autoimmun reaktion, tuberkulose og andre infektioner. Typiske symptomer er kronisk træthed, svaghed i muskler, vægttab, lavt blodsukker, hyppig opkastning. Behandlingen består i at tage steroider. For lavt cortisol niveauer kan også angive medfødt adrenal hyperplasi, eller medfødt mangel på enzymer ansvarlige for syntesen af ​​adrenokortikale hormoner.

Til gengæld steg cortisol hormon grund Cushings syndrom, som er en følge af en lang og intensiv kosttilskud steroider eller associeret med en tumor (fx binyrerne), der producerer ekstra dosis af cortisol. Sådanne børn med høj kortisol har højt blodtryk og blodsukker niveau, træthed, irritabilitet, vægtforøgelse, fedt hump, der forekommer mellem skulderbladene. Medicin, som regel, kommer til undsætning i form af kirurgi, kemoterapi og medicin, som blokerer for overdreven frigivelse af hormonet. Cortisol i et barn - små og ældre, en teenager - kan øges og i mindre "truende" årsager angiver kronisk eller pludselig stress, depression og anoreksi. For forældre er det dog ikke en grund til at slappe af.

Den murderøse side af kortisol

Desværre er der blandt biologiske mekanismer også selvdestruktion. Når stress er for stor, og der er ingen måde at slippe af med det - fordi vi taler om barnet, der er givet til sig selv og uendelige gråd, eller et barn, der er en permanent vidne af indenlandske skandaler - cortisol niveauer konstant forbliver på et forhøjet niveau, der giver anledning til mange negative fænomener. Forskere har vist, at forhøjet kortisol hos børn i lang tid er manifesteret af problemer med læring og hukommelse, nedsat kropsbestandighed, forringelse af knogleopbygning, overvægt, hypertension og hjertesygdomme. Er det ikke en meget imponerende buket på grund af tilsyneladende "simpel" stress? Særligt destruktiv er situationen, når cortisol mod en baggrund af stress er langt forøget hos spædbørn og de yngste børn: de kan håndtere selv irreversibel hjerneskade.

Psykiske sygdomme - hormonets arbejde?

Hvordan "tæmme" stresshormon cortisol

Heldigvis er der gode nyheder: hos raske børn, hvis problemer med cortisol skyldes de negative psykologiske stimuli i miljøet, denne "indre djævel" kan besejres uden at ty til stærk medicin.

Den første faktor, der begrænser kroppens modtagelighed til stress, hos børn er fysisk aktivitet. Studiet af børn, som blev inddelt i grupper afhængigt af mængden af ​​tid brugt i trafikken, viste klart, at jo mere i deres liv sport, spil, udendørs bevægelse, jo lavere niveau af cortisol i stressede situationer. Vejen til at tæmme de unge hysterier eller kæmperen kan være at efterligne situationen for "kamp eller flyvning". Boksning, karate, brydning, cykling, jogging eller svømning er det bedste valg, når du skal reducere forhøjet kortisol hos en teenager eller et yngre barn.

Næste på listen er latter og musik - underholdning, som i løbet af laboratorieundersøgelser reducerede det forhøjede niveau af kortisol hos børn.

Cortisols vigtigste fjende er et hormon med en "modsat" virkning, oxytocin. Det frigives sammen med rører, viser ømhed og genererer ro, nedsætter reaktioner, venlighed. Børn, der konstant krammede og ammer, har et betydeligt lavere niveau af cortisol end piger og drenge, som voksne isolerede og holdt på afstand: deres stress er allerede i blodet. Og så bliver forældre overrasket af aggression, depression eller konstant skuffelse over deres voksne børn...

Cortisol i blodet

Cortisol (Hydrocortison, Cortisol) er et hormon, der producerer den ydre overflade af binyrebarken. Det er en aktiv glucocorticoid (et hormon af "stress").

Analysen tillader at afsløre systemiske forstyrrelser af hormonelle endokrine og hormonelle systemer hos en person, dysfunktion af adrenaler, for at opdage maligne formationer og alvorlige patologier.

Generelle oplysninger

Cortisol er involveret i mange funktionelle processer i kroppen. Hormonet styrer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Han er også ansvarlig for muskelfibers funktion (striberede, glatte muskler i hjerte-myokardiet osv.). Direkte deltagelse af kortisol tager imod immunforløbet - undertrykker infektion og betændelse, reducerer histaminens virkning i en allergisk reaktion.

Efter produktion uddøber binyrerne cortisol i blodet, hvor det kan være i to tilstande: ubundet og bundet.

Associeret cortisol er inaktiv, men om nødvendigt brugt af kroppen (faktisk er det en slags reserve).

Uafhængig deltager i biologiske processer - regulerer hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet, stabiliserer (reducerer) produktionen af ​​glucocorticoider.

Afvigelsen af ​​cortisolniveauet fra normal fører til forstyrrelser i det endokrine systems funktion og kan forårsage systemiske fejl.

Lægen bruger oplysninger om hormonkoncentrationen ved diagnosen af ​​en række sygdomme. Til dette undersøges dets niveau i serum og urin. For at opnå et pålideligt og informativt resultat udføres en adrenokortikotrop hormon (ACTH) test synkront. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere primær eller sekundær adrenal insufficiens. Primær opstår på baggrund af binyrens barkeskader, mens den sekundære er forbundet med et fald i sekretionen af ​​ACTH ved hypofysen.

Indikationer for analyse

Koncentrationen af ​​kortisol i den kvindelige krop kontrolleres af følgende årsager:

  • bekæmpelse af graviditet
  • diagnose af menstruationsforstyrrelser (oligomenorrhea);
  • tidlig pubertet hos piger
  • hirsutisme (øget hårdhed).

Fælles indikationer for analyse af patienter er:

  • osteoporose og andre patologier i knoglesystemet;
  • Hyperpigmentering i åbne områder, såvel som i folderne, på slimhindeflader og steder i tæt kontakt med tøj;
  • Depigmentering (mindre ofte), som manifesteres af farveløse foci på epidermis;
  • bronzeskygge af hud (mistanken for Addisons sygdom);
  • patologiske mærker på huden (for eksempel rødlige eller lilla striber med Cushings sygdom);
  • muskel svaghed i lang tid;
  • hududslæt (acne) hos voksne;
  • urimeligt fald i kropsvægt
  • øget tryk uden forekomst af patologier i det kardiovaskulære system.

Cortisol norm

Det skal bemærkes, at normale værdier i normale laboratorier kan afvige lidt. Her gives de gennemsnitlige data, men når man analyserer analysen, bør man altid stole på laboratoriernes normer, hvor analysen blev indsendt.

  • op til 10 år - 28-1049 nmol / l;
  • 10-14 år - 55-690 nmol / l;
  • 14-16 år gammel - 28-856 nmol / l;
  • over 16 år - 138-635 nmol / l.

Det er værd at overveje, at koncentrationen af ​​hormonet i blodet vil være anderledes på hver tid af dagen. Det højeste niveau af kortisol om morgenen, hvorefter det falder og om aftenen (18-23 timer) når en minimumsværdi.

Vigtigt! Hos gravide kan niveauet af hormonet øges 2-5 gange, hvilket bør betragtes som normen.

Medicin, der påvirker udfaldet

Forøg produktionen af ​​kortisolbeholder:

  • corticotropin;
  • amfetamin;
  • methoxamin;
  • hormoner (østrogen, svangerskabsforebyggende midler);
  • interferon;
  • vasopressin;
  • ethanol;
  • nikotin;
  • naloxon;
  • metoclopramid og andre.

Reducer resultatet af følgende stoffer:

  • morfin;
  • nitrogenoxid;
  • lithiumpræparater;
  • magnesiumsulfat;
  • barbiturater;
  • dexamethason;
  • levodopa;
  • ketoconazol;
  • triamcinolon;
  • efedrin, etc.

Cortisol forhøjet

Koncentrationen af ​​cortisol forøges med hyperfunktion i binyrerne (hyperkortikose). Overskuddet af kortisol kan også induceres kunstigt ved hjælp af medicin, herunder dem, der er beregnet til behandling af sygdomme, der ikke er forbundet med det endokrine system og binyrerne.

Hvis kroppen selvstændigt producerer kortisol mere end normalt, bør følgende patologier diagnosticeres:

  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • dysfunktion af hypofysen og utilstrækkelig sekretion af ACTH, hvilket fører til en stigning i cortisol. Dette kan forekomme på grund af den systematiske anvendelse af lægemiddel substitutter ACTH, og som følge af yderligere produktion af abnormale celler af adrenocorticotrop hormon i forskellige organer;
  • binyrebarkens patologi mod en baggrund af godartet og kræft (adenom, carcinom), hyperplasi af deres væv.

Funktionel (indirekte) stigning i cortisolniveauet kan skyldes følgende faktorer:

  • graviditet og amning
  • puberteten;
  • psykiske lidelser (stress, depression);
  • systemiske sygdomme og patologier i leveren (hepatitis, cirrose, insufficiens);
  • anoreksi eller fedme
  • kronisk alkoholisme;
  • flere cyster i æggestokkene.

Cortisol under normal

Lav koncentration af hormonet i blodet kan skyldes følgende årsager:

  • et kraftigt fald i legemsvægt
  • medfødt insufficiens af binyrebarken;
  • dysfunktion af hypofysi (hypopituitarisme);
  • adrenogenitalt syndrom;
  • Addison's sygdom;
  • en forstyrrelse i funktionen af ​​det endokrine system og dets hovedkirtler (især skjoldbruskkirtlen);
  • tager medicin, der kunstigt sænker niveauet af hormonet;
  • leverinsufficiens, såvel som systemiske sygdomme og tumorer.

Analysen analyseres af en praktiserende læge og / eller terapeut. For at diagnosticere sygdomme i det endokrine system, sendes resultatet til endokrinologen.

Forberedelse til analyse

Det biologiske materiale til analyse er venøst ​​blod.

Vigtigt! Analyse for kortisol er ordineret indtil langtidsbegyndelsen af ​​langvarig lægemiddelbehandling eller 7-12 dage efter afslutning af kurset. I tilfælde af nødsituation skal patienten underrette lægen om alle lægemidler: navn, administrationsvarighed, dosering og periodicitet.

  • Analysen udføres strengt på en tom mave.
  • Det anbefales at begrænse forbruget af drikkevarer 4 timer før proceduren, og om morgenen på analysedagen må du kun bruge vand uden gas.
  • Dagen før proceduren reducerer forbruget af fedt, røget, stegt og krydret mad.
  • Afvis alkohol for dagen før analysen, fra cigaretter - mindst 2-3 timer.
  • Stress og træning, løftevægte og sportsgrene hjælper med at frigøre cortisol i blodbanen, hvilket kan fordreje resultatet. På tærsklen til proceduren skal du undgå mental og fysisk stress. Den sidste halv time før overgivelsen skal gøres i ro.

Blod anbefales forud for andre diagnostiske tests: ultralyd, CT, MR, røntgen, fluorografi, medicinsk manipulation og fysioterapi.

Det resulterende serum sendes til laboratoriet til kemiluminescerende immunoassay. Perioden er 1-2 dage efter at have taget biomaterialet.

Du Må Gerne Pro Hormoner