Hypothyreoidisme er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er et af stadierne i et generaliseret angreb af immunsystemet på kirtlen. Sommetider fortsætter sygdommen i en monofase og går ikke ind i andre patologier. En af metoderne til diagnosticering af hypothyroidisme er laboratorieblodprøver for koncentrationen af ​​hormoner i den.

symptomer

Hypothyroidisme kan ikke manifestere sig i lang tid, og kun i et forsømt tilfælde kan et levende klinisk billede vises. Den største indflydelse på den endelige diagnose er netop testene for hypothyroidisme.

Blandt det udtalte kliniske billede af hypothyroidisme bør det bemærkes:

  • Svaghed, sløvhed;
  • Manglende alt, hvad der sker
  • Hurtig træthed, reduceret effektivitet;
  • døsighed;
  • Dissipation, dårlig hukommelse;
  • Hævelse af hænder, fødder;
  • Tør hud, sprøde negle, hår.

Alt dette er konsekvensen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen. Ud over laboratoriediagnostik er en ultralydsundersøgelse af kirtelet tildelt, og en biopsi kan også ordineres for formodede maligne knudepunkter. Lad os overveje mere detaljeret, hvad testene viser for hypothyroidisme.

Thyrotrop hormon

De fleste endokrinologer stole på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i patientens blod eller TSH. Dette hormon produceres af hypofysen og er designet til at stimulere skjoldbruskkirtlen.

Med et højt niveau af et sådant hormon i blodet kan vi konkludere, at hypofysen arbejder på at aktivere kirtlen henholdsvis, at kroppen mangler skjoldbruskkirtelhormoner.

Normer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormonindhold varierer i forskellige lande. Sortimentet er som følger:

  • For Rusland varierer det normale TSH niveau i patientens blod mellem 0,4-4,0 mIU / L.
  • Amerikanske endokrinologer har vedtaget en ny rækkevidde, ifølge resultaterne af deres studier, svarende til et mere ægte billede - 0,3-3,0 mIU / L.

Tidligere var TSH-området normalt 0,5-5,0 mIU / L - denne indikator blev ændret til de første 15 år siden, hvilket førte til en stigning i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlenes abnormiteter.

I vores region er det værd at fokusere på den første indikator. TTG over fire mIU / l taler om hypothyreoidisme og under - hypertyreose.

På den anden side afhænger koncentrationen af ​​TSH af mange andre faktorer. For eksempel observeres lave koncentrationer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i onkologiske sygdomme i hypofysen, da det ikke er i stand til at producere hormoner. Et lignende mønster observeres efter et slagtilfælde eller en skade, der påvirker hypothalamus.

Tidspunktet for blodprøveudtagning har stor indflydelse på resultatet af undersøgelsen. Tidligt om morgenen er niveauet af TSH i blodet i gennemsnit, det falder til frokost, og om aftenen stiger den igen over mellemområdet.

Hormonet T4 kan studeres i sådanne former:

  • I alt T4 er koncentrationen af ​​bundne og frie former af hormonet T4;
  • Gratis - et hormon, der ikke er bundet til et proteinmolekyle, og er tilgængeligt til brug i kroppen;
  • Bundet - koncentrationen af ​​hormonet T4, som allerede er bundet af proteinmolekylet og ikke kan bruges af kroppen. Det meste af T4 i kroppen er i en bundet tilstand.

Kompleks laboratoriediagnostik af hypothyroidisme kan ikke kun baseres på koncentrationsstudier, da det kun belyser problemet på den ene side - hvor meget hjernen stimulerer skjoldbruskkirtlen. For en fuldstændig undersøgelse foreskrives test for frie former for hormoner T3 og T4.

Den fælles T4 er direkte afhængig af den bundne T4. Men for nylig er der mindre opmærksomhed mod ham, da bindingen af ​​T4 med et proteinmolekyle også afhænger af mængden af ​​protein i blodet. Og da proteinkoncentrationen kan stige i nyre- og leversygdomme under graviditet og amning, er måling af total T4 ikke altid ret effektiv.

Der lægges mere vægt på fri T4 - det er en form for et hormon, som senere skal trænge ind i celler og omdannes til T3. Sidstnævnte er en aktiv form for hormonet af skjoldbruskkirtlen.

Hvis gratis T4 - en thyroxin - under norm eller sats, at TTG hæves, skubber billedet virkelig endocrinologen på en hypothyrosis. Disse indikatorer betragtes ofte i et bundt.

Som nævnt ovenfor dannes T3 i cellerne fra kroppen fra T4. Dette hormon hedder triothyronin og er en aktiv virkende form af hormonet i skjoldbruskkirtlen.

Som i tilfælde af T4 undersøges de generelle, frie og bundne former for triiodothyronin. General T3 er ikke en præcis indikator for hypothyroidisme, men kan supplere det diagnostiske billede.

En større værdi til diagnosen er fri T3, selv om hypothyroidisme ofte opretholder sin bevaring i det normale område. Dette skyldes det faktum, at selv om en thyroxin mangel, kroppen producerer flere enzymer, som omdanner T4 til T3, og derfor restkoncentrationen af ​​thyroxin omdannes til triiodthyronin, T3 opretholder normale niveauer.

TPO

Enhver sygdom i kroppen forårsaget af en infektion, en bakterie eller en virus forårsager et øjeblikkeligt respons af immunsystemet i form af sekretion af antistoffer, der skal ødelægge fremmedlegemet - årsagen til sygdommen.

Når sygdommen er autoimmun hypothyroidisme, bestemmer immunsystemet noget forkert patogenet, der påvirker den menneskelige skjoldbruskkirtel med antistoffer.

Ved autoimmun angreb på kirtlen produceres specifikke og ikke-specifikke antistoffer. Specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase, de er også AT-TPO.

Sådanne antistoffer angriber cellerne i kirtlen og ødelægger dem. Da cellerne har en follikelstruktur, kommer membranerne efter deres ødelæggelse ind i blodet. Immunsystemet registrerer i blodets fremmedlegemer - membraner - bestemmer deres kilde og igen begynder et angreb - således udvikler AT-TPO sig i en cirkel.

Identificere disse antistoffer i blodet ganske enkelt, og de bliver guldstandarden til diagnosticering af autoimmun thyroiditis. Hvis testresultaterne viser en øget mængde AT-TPO i blodet, er det sandsynligt, at hypothyroidisme er et af stadierne af thyroiditis, og dette stadium kan vare i årevis.

Andre indikatorer

Disse indikatorer er komplekse og kontrolleres ofte sammen, og når de dekodes, er de forbundet med hinanden. Desuden kan lægen ordinere et immunogram, en biopsi af kirtel og en generel urintest.

  • Den generelle analyse af urin forbliver uden afvigelse fra normen.
  • Immunogram viser fald i koncentrationen af ​​T-lymfocytter følgende standarder grænser, forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer, et lignende mønster og biopsi - i cancerceller meget antistoffer.
  • En generel blodprøve - viser en stigning i antallet af erythrocytsedimentering, relativ lymfocytose - et fald i antallet af lymfocytter.
  • En undersøgelse af biokemi viser et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet, en stigning i koncentrationen af ​​triglycerider og kolesterol, globuliner og lipoproteiner med lav densitet.

Dekrypteringen af ​​resultaterne af laboratoriediagnostik udføres af endokrinologen, som leder til denne undersøgelse. Enhver laboratorium tager ikke ansvar for selvmedicinering af patienter samt resultaterne af test for hypothyroidisme, selv ved sammenfald med billedet beskrevne modtaget, ikke er klinisk diagnosticeret, men kun hjælpe ham.

Standardforsøg for hypothyroidisme

Ofte udpeger patienter med tegn på nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner endokrinologer test for hypothyroidisme.

Overvej problemer i forbindelse med blodprøveudtagning i denne sygdom, reglerne for at bestå analysen og de opnåede resultater.

Hvilke tests skal jeg tage med hypothyroidisme?

Standardlisten over tests, der skal indsendes til bestemmelse af sygdommen, er:

  • en generel blodprøve uden en leukocytformel og ESR
  • biokemisk analyse.

Analyser, der bekræfter det lave niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • T3 er triiodothyronin almindelig og fri;
  • T4 - thyroxin er fri og almindelig;
  • analyse af autoantistof.

Generel analyse er nødvendig for at bestemme antallet af forskellige blodceller, deres parametre.

Biokemisk analyse viser overtrædelser af vand-salt og fedtbalance. Reduktion af niveauet af natrium, hvilket øger niveauet af kreatinin eller leverenzymer med et nøjagtighedspunkt til hypothyroidisme.

TTG - den vigtigste af indikatorerne. Thyroid stimulerende hormon produceres af hypofysen. En stigning i niveauet af TSH indikerer et fald i thyroidfunktionen og kan få det til at stige. Hypofysen stimulerer kirtlen til at syntetisere et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved aflevering af analysen på TTG er det nødvendigt at vide, at dets niveau om morgenen ligger midt i en rækkevidde, falder om eftermiddagen, rejser om aftenen.

Skjoldbruskkirtlen producerer 7% triiodothyronin T3 og 93% tyroxin T4.

T4 - inaktiv hormonform, med tiden omdannes til T3. Den almindelige thyroxin cirkulerer med globulinproteinet i den bundet tilstand. Gratis T4 (0,1%) er den mest aktive, har en fysiologisk effekt. Han er ansvarlig for reguleringen af ​​plast og energi metabolisme i kroppen.

Øgede indekser af fri T4 fører til øget energiproduktion i celler, øget metabolisme, udseendet af hypothyroidisme.

Den biologiske aktivitet af T3 eller triiodothyronin overstiger T4 med 3-5 gange. Det meste bindes også til blodplasma proteiner, og kun 0,3% er i en løs, ubundet tilstand. Triiodothyronin fremkommer efter tabet af et jodatom af thyroxin uden for skjoldbruskkirtlen (i leveren, nyrerne).

Studie T3 til definitionen af ​​hypothyroidisme er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • når niveauet af TSH sænkes og normen for fri T4;
  • i nærvær af symptomer på sygdommen og et normalt niveau af fri thyroxin;
  • med TSH og T4, som er højere eller lavere end normalt.

Den mest almindelige årsag til unormal skjoldbruskkirtelhormonbalance er en autoimmun læsion af kirtlen, som er produktionen af ​​autoantistoffer til at kontrollere deres eget væv. De beskadiger patienten, angriber kirtlerne og forstyrrer sin normale funktion.

Analyse af antistoffer er den bedste måde at bestemme sygdomme som Graves sygdom eller Hashimoto's thyroiditis.

Fremstilling af

For at opnå nøjagtige resultater skal følgende anbefalinger overholdes:

Hvilke tests skal jeg tage med hypothyroidisme?

I denne artikel lærer du:

Hvis du mistanke om sygdommens symptomer, opstår spørgsmålet, og hvilke tests for hypothyroidisme. Denne artikel vil fortælle dig, hvad du skal vide, når du bestiller testene, og også fremhæve de vigtigste punkter i denne sygdom.

Skal bestå en blodprøve med hypothyroidisme at løse det kvantitative indhold af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), TSH og TRH antistof mod thyroid peroxidase.

Analyser for hypothyroidisme kan besvare tre hovedspørgsmål:

  1. Har en person hypothyroidisme?
  2. Hvad er sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme?
  3. Hvad er skyld i hypothyroidisme: skjoldbruskkirtlen, hypofysen, hypothalamus eller immunsystemet?

Identifikation af enhver form for hypothyroidisme

Så hvad er testene for hypothyroidism at afsløre? Det første spørgsmål er indholdet af T3 og T4, såvel som TSH. Hypothyroidisme refererer til en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormoner eller producerer dem slet ikke. Det er interessant, at T3's biologiske aktivitet er større end T4's, men iod til produktion kræver mindre. Dette er, hvad kroppen bruger, når der ikke er nok jod - T4 bliver mindre, men T3 er stigende.

En person kan i lang tid leve i denne stat, dette vil ikke påvirke hans helbred væsentligt. Der er meget uspecifikke symptomer: nedsat ydeevne, skørt hår og negle, sløvhed... Normalt vitaminmangel eller træthed, er det ikke? Denne form for hypothyroidisme forhindrer ikke en person i at leve, han konsulterer derfor ikke en læge og modtager ikke behandling.

Hvis både T3 og T4 sænkes, er det allerede fuld hypothyroidisme. Dens sværhedsgrad kan bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer og af niveauet af hormoner i analysen.

Klassisk klassifikation deler hypothyroidisme i:

  • Latent - subklinisk, skjult, lys grad).
  • Manifestet - svarer til den gennemsnitlige sværhedsgrad.
  • Kompliceret er den tungeste, måske endda en koma. Til denne form bære myxedem, myxedematøs koma (myxedema + koma, forårsaget af hypothyroidisme) og børns cretinisme.

Om hvad de siger TTG og TWG

Men selv normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i alle analyser garanterer ikke, at en person ikke har hypothyroidisme! Til tidlig diagnose eller påvisning af subklinisk hypothyroidisme er det nødvendigt at bestå en analyse af TSH. Dette hormon, også kaldet thyrotropisk, producerer en hypofyse for at stimulere den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Hvis TTG er forhøjet, så mangler kroppen skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde opfylder selv den normale koncentration af T3 og T4 ikke organismens behov. Sådan hypothyroidisme kaldes også skjult.

For den subkliniske latente form for hypothyroidisme bør TSH i analysen ligge i området fra 4,5 til 10 mIU / L. Hvis TTG er mere, er det også en hypothyros, men allerede mere tung. Forresten er normen til 4 mIU / l gammel, og i nye anbefalinger for hypothyroidisme for læger blev den reduceret til 2 mIU / l.

TTG producerer hypofysen. For at gøre dette stimulerer hypothalamus det gennem TRH. Læger bruger denne kendsgerning til at bevise / udelukke hypofysesygdomme som årsag til hypothyroidisme. Introducere en person med et lavt TSH-stof TGH og observere ændringer i analyserne. Hvis hypofysen reagerer på TGH-kommandoen for at øge koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og gør det til tiden, er årsagen til hypothyroidisme ikke i den. Hvis der ikke er nogen reaktion på input fra TRH ved analyse, så er det nødvendigt at søge årsagen til hypofysenes inoperabilitet - normalt er MR-ordineret.

Indirekte er hypofysen sygdommen indikeret ved den utilstrækkelige koncentration af dens andre hormoner, hvoraf test kan tages yderligere.

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon eller thyreoliberin angiver hypotalamusens aktivitet.

Antistoffer mod thyreperoxidase og andre test

Thyroid peroxidase, thyroperoxidase, thyroid peroxidase, TPO - alle disse er forskellige navne på et enzym. Det er nødvendigt for syntesen af ​​T3 og T4. Antistoffer ødelægger henholdsvis enzymet peroxidase, hvis du donerer blod til skjoldbruskkirtelhormoner, vil du finde ud af deres mangel. Hvis disse antistoffer er til stede i blodet, så indebærer dette en autoimmun proces i kroppen, er hypothyroidism forårsaget af en autoaggression af immunsystemet.

Den autoimmune proces er også en betændelse, derfor er inflammatoriske fænomener i blodet ofte karakteristiske for det. En fælles fælles blodprøve vil indikere mindst en stigning i ESR, det er muligt, men leukocytose er ikke nødvendig. Det afhænger af, hvor aktiv den autoimmune proces er.

Det diagnostiske niveau af anti-TPO er 100 U / ml eller mere.

Hypothyroidisme er en tilstand af hele organismen, selv asymptomatisk hypothyroidisme er sundhedsskadelig.

  • Så kolesterol og triglycerider hæves - det medfører aterosklerose, som indsnævrer blodkarrene og forstyrrer blodforsyningen.
  • Hypothyroidisme forårsager forskellige former for anæmi. Hypokromisk anæmi med hæmoglobinmangel, normokromisk i tilfælde af utilstrækkeligt antal erytrocytter.
  • Forøger kreatinin.
  • Mekanismen med at øge enzymerne af AST og ALT med hypothyroidisme er ikke pålideligt etableret, men det sker i næsten alle med denne diagnose.
  • Hypothyroidism anvender også andre komponenter i det endokrine system, der forårsager krænkelser i kønsorganerne i begge køn, oftere hos kvinder. Mængden af ​​prolaktin øges, hvilket reducerer effektiviteten af ​​gonadotrope hormoner.

Perifer eller receptorhypothyroidisme

Sjælden form. På grund af ændringer på genniveauet fra fødslen hos mennesker er receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner lavere. I dette tilfælde forsøger det endokrine system samvittighedsfuldt at give kroppen hormoner, men cellerne er ikke i stand til at opfatte dem. Koncentrationen af ​​hormoner er stigende i et forsøg på at "række ud" til receptoren, men selvfølgelig til ingen nytte.

I dette tilfælde, skjoldbruskkirtel, skjoldbruskkirtelhormoner i blodet forøget, forsøger at stimulere hypofyse og som overaktive skjoldbruskkirtel, hypothyroidisme men symptomerne forsvinder ikke. Hvis alle receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner er ringere, så er dette uforeneligt med livet. Få tilfælde er registreret, når kun en del af receptoren er blevet ændret. I dette tilfælde taler vi om den genetiske mosaicisme, hvor nogle af cellerne i kroppen med normal receptor og normal genotype, og nogle - med ringere og modificeret genotype.

Denne interessante mutation er sjælden, og dens behandling er ikke udviklet i dag, lægerne skal holde sig til symptomatisk terapi.

Nødvendig hormonanalyse for hypothyroidisme, fortolkning af resultaterne

Ifølge medicinsk statistik er antallet af patienter, der klager over skjoldbruskkirtlen, steget over det seneste årti. I 76% af tilfælde diagnosticeres en manglende funktion og en ukorrekt produktion af hormoner. Blandt de faktorer, der fremkalder disse lidelser, akut jodmangel og dårlig økologi.

Forkert skjoldbruskkirtel aktivitet forårsager mange sygdomme, for eksempel: hypothyroidisme, hvor hormoner produceres i lang tid i en lille mængde.

Hypothyroidisme er karakteriseret ved en jævn udvikling, men på grund af lyse symptomer klarer lægerne at diagnosticere det i de tidlige stadier.

Hvem kommer i risikozonen

Ingen er immun mod hypothyroidisme, men forskere identificerer flere lidelser, som øger muligheden for at udvikle sygdommen. De omfatter:

  • Subakut skjoldbruskkirtlen.
  • Endemisk goiter.
  • Autoimmun thyroiditis.

Personer, der har lidt eller lider af de ovennævnte sygdomme, er tilbøjelige til hypothyroidisme.

Det udvikler og forværres, hvis hypofysen og hypothalamus ikke fungerer korrekt. Hvis dataene fra medicinsk diagnostik viste, at mængden af ​​hormoner faldt kraftigt, skal specialisten finde årsagen til fænomenet og sende det til en yderligere hormonel blodprøve for hypothyroidisme.

Hvorfor udvikler sygdommen?

I medicinsk praksis skelnes primær og sekundær hypothyroidisme.

primære

På dette stadium af sygdommen er kun skjoldbruskkirtlen påvirket, så niveauet af hormoner i kroppen sænkes. Dette fænomen kan provokere:

  • Godartede og ondartede neoplasmer.
  • Infektionssygdomme.
  • Tuberkulose.
  • Inflammatoriske processer.

Primær hypothyroidisme forårsager komplikationer efter sådanne medicinske hændelser:

  • Kirurgisk indgreb.
  • Behandling med radioaktivt iod til giftig goiter.
  • Samtidig modtagelse af et stort antal lægemidler, der har jod.
  • Anvendelsen af ​​strålebehandling til behandling af onkologiske formationer på organer nær halsen.

Et andet "godt" skub for udviklingen af ​​sygdommen er hypoplasi. Sygdommen påvirker skjoldbruskkirtlen med intrauterin udvikling af fosteret, på grund af hvilket organet ikke fuldt ud kan udvikle sig. Denne patologi observeres hos nyfødte, før de når to år.

sekundær

Denne fase af hypothyroidisme antyder en ukorrekt produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Stoffet kan have en uregelmæssig form og struktur eller slet ingen produktion. Som følge heraf kan den uudviklede hypofyse ikke producere den nødvendige mængde thyroxin.

Giv den hypofysiske forkert struktur de følgende interne patologiske lidelser i hjernen:

  1. Maligne og godartede neoplasmer.
  2. Skade.
  3. Dårlig blodcirkulation.
  4. Immunsystemet lidelser.

Hovedforskellen mellem primær og sekundær hypothyroidisme er tilføjelsen til symptomerne på diagnosen yderligere tegn på skade på andre organer, for eksempel: æggestokke. På denne baggrund har patienten følgende sygdomme:

  1. Mindskelse af intellektuelle evner.
  2. Manglende funktionalitet i kønsorganerne.
  3. Overdreven hårlinje.
  4. Elektrolytfejl.

Med hypothyroidisme oplever kvinder depressioner og langvarig søvnløshed. Det forekommer også ofte som en cervikal eller thorax osteochondrose, på grund af det øges blodtrykket og cholesterol med lav densitet.

Hvis en person ikke søger kvalificeret hjælp, vil han efter et stykke tid have intrakraniel hypertension og langvarig migræne.

Liste over krævede analyser

Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, leder eksperten patienten til de tests, der hjælper med at bestemme TSH-standarden. Disse undersøgelser vil medvirke til hurtigt og præcist at etablere en diagnose og vælge en effektiv behandling. Terapi er forbundet med sådanne faktorer:

  1. Generel tilstand hos patienten.
  2. Age.
  3. Grad af forsømmelse af sygdommen.

Først og fremmest vil lægen skrive vejledningen til patientens blodprøve fra venen. Hvis der er patologier i kroppen, vil hormonniveauet i blodet blive reduceret.

Derudover tygger nogle specialister til ultralydundersøgelse for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtlen og stigningen i hypothyroidisme.

At provokere en stigning i skjoldbruskkirtlen kan være overgangsalderen eller puberteten, så i sådanne tilfælde er resultatet af analysen ligestillet med det normale.

I øjeblikket er der tre tests for hormoner i hypothyreoidisme:

  • Thyrotropin. Den nødvendige mængde af dette hormon i blodet varierer mellem 0,4 - 4,0 mU / l. Undersøgelsen af ​​niveauet af dette stof er den første, ifølge hvilken lægen vil se billedet af skjoldbruskkirtelsystemet. Metoden er meget følsom, så du kan se afvigelserne fra normen uden synlige tegn.
  • Generelt T4. Parametrene for dette hormon bør fluktuere inden for 59-143 nmol / l. Mængden af ​​fri thyroxin i blodet varierer fra 9-19 nmol / l.
  • Generelt T3. Det tilladte indhold i dette hormons blod er 0,7-2,7 nmol / l. Indekserne for fri T3 er 2,5-4,5 nmol / l.

Forberedelse til forskning

Resultatet af analysen afhænger i vid udstrækning af patientens forberedelse. For at undgå retake- og tidsomkostninger skal patienten:

  1. I 21-30 dage før analysen skal du stoppe med at bruge hormonelle lægemidler.
  2. I 72 timer før proceduren skal du stoppe med at drikke medicin, der indeholder jod.
  3. Må ikke være fysisk og følelsesmæssigt stresset.
  4. I 7-10 dage før arrangementet må du ikke drikke alkohol og nikotin.

Fortolkning af analyser

Undersøgelser af hormoner i hypertyreose viser følgende:

  1. ТТГ det hæves, indikatorer Т3 og Т4 i norm. Patienten har subklinisk hypertyreose, som ikke har nogen eksterne manifestationer og betragtes som et let stadium af sygdommen. For at forhindre sygdommen i at blive et klinisk stadium, bør det helbredes så hurtigt som muligt.
  2. TTG-niveauet i hypothyroidisme overskrider normen flere gange, og fri T4 er karakteriseret ved et lavt indeks. Sådanne resultater gør det muligt at diagnosticere udviklingen af ​​primær hypothyroidisme.
  3. TSH-indekset sænkes eller normalt, T4 er undervurderet. Sådanne resultater er karakteristiske for udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme. Hvis TSH sænkes til maksimumsniveauet, og T3 og T4 overvurderes, indikerer dette forekomsten af ​​thyrotoksikose.
Indikatorer af TSH i hypothyroidisme

Der er intet forhold mellem niveauet af hormonet T3 og hypothyreoidisme, da mængden af ​​dette stof kan vise normale resultater selv med en udviklet form af sygdommen. Denne situation skyldes det faktum, at der forekommer et højt niveau af TSH-stimulering af T3-produktion.

Eksperter anbefaler at udføre flere tests for at kontrollere niveauet af TSH, da mængden af ​​dette stof stiger med adrenal insufficiens.

For at bekræfte diagnosen er det ikke overflødigt at gennemføre flere yderligere undersøgelser:

  • Ultralyd diagnose af binyre og skjoldbruskkirtlen.
  • Elektrokardiogram.
  • Thyroid scintigrafi.
  • MRI og computertomografi af hovedet.
  • Analyser for antallet af T3 og T4. Med thyrotoksikose overstiger de normen.
  • TWG test. Dens resultat afhænger af sygdomsstadiet, for eksempel: En normal eller undervurderet indikator er karakteristisk for tertiær hypothyroidisme, ligeglad - for sekundært, forhøjet indeks - til primær hypothyroidisme.

Gennemførelsen af ​​disse undersøgelser hjælper med til bedre at forstå tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og binyrerne, kontrollerer patientens kardiovaskulære system og finde ud af, hvad der blev fremdriften for udviklingen af ​​sygdommen. De opnåede resultater er årsagen til en patients besøg hos en kardiolog, gynækolog og neurolog.

Biokemiske analyser

For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen kontrollerer lægerne sådanne biokemiske indikatorer for blod:

  1. Kolesteroltal. Forhøjet kolesterol indikerer ukorrekt udvalgt behandling, lavere kolesterolniveau bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen.
  2. Myoglobin blod.
  3. AST.
  4. Kreatin kinase af blod.
  5. Mængden af ​​calcium i blodet
Blodtest for hormoner med hypothyroidisme

Som i tilfælde af kolesterol indikerer de oppustede indekser af disse undersøgelser fraværet af behandling, og deres reduktion viser korrektiteten af ​​den valgte behandling.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sygdom i det endokrine system, der er karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner regulerer stofskifte, påvirker den følelsesmæssige baggrund, kroppens modstand mod stress og stress.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til alvorlige helbredsproblemer: bryde hjerte og nyrer, forårsager fedme, nedsat immunitet, føre til infertilitet. Hypothyroidisme manifesterer sig oftest i voksenalderen, primært hos kvinder. Langsom udvikling af processen er hovedårsagen til sygdoms sene påvisning af sygdommen. Patienter sjældent lægger vægt på sådanne første symptomer såsom sløvhed, apati eller glemsomhed, tilskrive dem til træthed og mangel på vitaminer.

På trods af at laboratoriediagnostik af hypothyroidisme ikke indebærer vanskeligheder, konsulterer de fleste patienter en læge allerede i udviklingsstadiet af komplikationer, der kræver yderligere behandling. En alvorlig form for hypothyroidisme kaldes myxedem. Det kan undgås med den tidlige indtagelse af syntetiske hormonelle stoffer. Deres dosis er udvalgt af en endokrinolog på basis af laboratorieundersøgelser.

Russiske synonymer

Gall's sygdom, hypothyroidisme, myxedema.

Engelsk synonymer

symptomer

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme afhænger i høj grad af graden af ​​udtryk for hormonel mangel og er ganske forskelligartede. Processen udvikler langsomt og tager flere år. I mangel af behandling kan tilstanden forværres. I alvorlige forsømte tilfælde udvikles en koma (myxedemisk koma).

Hypothyreoidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • sløvhed og apati
  • muskel svaghed og muskelsmerter
  • stivhed og smerte i leddene
  • lys, tør hud
  • hævelse;
  • sprøde negle og hår;
  • forhøjet kolesterol;
  • uforklarlig vægtforøgelse
  • øget følsomhed overfor kulde, chilliness.

Generelle oplysninger om sygdommen

Skjoldbruskkirtlen refererer til de vigtigste kirtler i det endokrine system. Den er placeret på forsiden af ​​nakken og består af to løber, som i form af sommerfuglvinger dækker luftrøret. Produceret af thyreoideahormonerne thyroxin (tetraiodthyronin eller T4) og triiodthyronin (T3) er involveret i reguleringen af ​​praktisk talt alle metaboliske processer i kroppen. Jod er nødvendigt for deres dannelse.

Mangelfuld indtagelse af jod fra mad er en af ​​hovedårsagerne til hypothyroidisme. Dette er almindeligt i lande, hvor forbruget af fisk og skaldyr er lavt.

Andre grunde er:

  • autoimmune thyroid sygdomme (autoimmun thyroiditis Hashimoto);
  • tidligere operation på skjoldbruskkirtlen;
  • strålebehandling;
  • tage visse stoffer, der har toksiske virkninger på skjoldbruskkirtlen.

Til mere sjældne grunde er:

  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen og hypofysen;
  • alvorlig toksicose og hypoxi hos gravide kvinder.

For at bestemme årsagen til hormonmangel i skjoldbruskkirtlen, skal en endokrinolog foretage en grundig undersøgelse.

Thyroidhormoner involveret i reguleringen af ​​metabolisme af fedt og kulhydrater og dermed påvirke kropsvægt, giver termisk regulering af organismen og endda påvirke hjertefrekvensen. Manglende eller overskud af skjoldbruskkirtelhormoner kan betydeligt ændre personens udseende, hans adfærd og følelsesmæssige baggrund.

Det tredje hormon i skjoldbruskkirtlen, calcitonin, regulerer niveauet af calcium i blodet.

Thyroxin og triiodthyronin syntetiseret skjoldbruskkirtlen under påvirkning af hypofyse thyroidstimulerende hormon, som er beliggende i bunden af ​​hjernen og er en vigtig regulator af skjoldbruskkirtlen operation. Signalet for udvikling af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er faldet i niveauet af T3 og T4 i blodet. På denne måde realiseres den kemiske sammenhæng mellem kirtlerne af intern sekretion. Overtrædelse af dette forhold kan føre til utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen og sekundær hypothyroidisme.

Der er også tertiær hypothyroidisme. Det sker, når hypothalamus fungerer utilstrækkeligt - centrum for den endokrine regulering af hele organismen i hjernen.

Hvem er i fare?

  • Kvinder over 50 år.
  • Personer, der lever i områder med jodmangel.
  • Beboere i områder med øget strålingsbaggrund samt udsat for radionuklidforurening.
  • Personer, der lider af autoimmune sygdomme eller har nære slægtninge med denne patologi.
  • Tidligere betjent på grund af patologi af skjoldbruskkirtlen.
  • Behandlet med præparater af radioaktivt jod eller underkastet strålebehandling på halsområdet.

diagnostik

Diagnose af hypothyroidisme er ret simpel og består i at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Væsentlige vanskeligheder kan opstå ved identifikation af årsagerne til hypothyroidisme, især den anden og tredje type.

  • Generel blodprøve (ingen leukocytformel og ESR). Overtrædelsen af ​​jernabsorption er et af manifestationerne af hypothyroidisme. I en generel blodprøve kan et lavt niveau af hæmoglobin observeres med normalt eller nedsat antal røde blodlegemer (anæmi).
  • Biokemisk analyse af blod afspejler konsekvenserne af overtrædelser af vand-salt og fedtstofskifte. Ved alvorlig hypothyroidisme kan natriumniveauet falde, kreatininniveauerne kan stige, og i nogle tilfælde leverenzymer.

Analyser bekræfter det lave indhold af skjoldbruskkirtelhormoner

  • Thyroid-stimulerende hormon (TSH) er et hypofysehormon. Dens forhøjede niveau kan indikere et fald i thyroidfunktionen. Resultaterne tages i betragtning under forudsætning af normal hypofysefunktion. Hvis blodtryksniveauer af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner samtidig opdages i blodet, kan sekundær hypothyroidisme mistænkes.
  • Total og fri triiodothyronin (T3). Det lave indhold af fri T3 i blodet er vigtigt.
  • Fælles og fri thyroxin (T4). Niveauet af dette hormon i hypothyroidisme er også reduceret.
  • Thyroxin-bindende proteiner (t-optagelse). Denne test er designet til at identificere proteiner, der transporterer skjoldbruskkirtelhormoner til organer og væv. Andel af friheder

Analyser for hypothyroidisme

En af de vigtigste indikatorer i diagnosen hypothyroidisme er en blodprøve, der kan afgøre om der er abnormiteter hos skjoldbruskkirtlen, og om det producerer hormoner korrekt. Analyser for hypothyroidisme gør det muligt at bestemme niveauet af TSH, T4 og fri T4, total T3 og fri T3, thyroid autoantistoffer.

Analyse for hormoner af TTG ved hypothyroidisme

De fleste endokrinologer stole på niveauet af TSH indeholdt i blodet. Hormonet TSH produceret af hypofysen udfører funktionen ved at informere skjoldbruskkirtlen om frigivelse af hormoner i en vis mængde. Hvis TSH er forhøjet betyder det derfor, at hypofysen stimulerer skjoldbruskkirtlen til at frigive et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner - og omvendt. Det normale niveau af TSH ligger inden for området 0,4-4,0 mIU / L. Amerikanske endokrinologer betragter nu niveauet 0,3 til 3,0 mIU / l for at være normalt. Alt, der ligger under normen, refererer til hypothyroidisme (mere præcist mistanker for denne sygdom).

Niveauet af TTG er en af ​​de mest nøjagtige indikatorer for skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, men denne foranstaltning er ikke altid korrekt. Så med en hypofyser produceres det normale niveau af TSH ikke - ligesom med hypothalamus traumas, slagtilfælde osv. I sådanne tilfælde kan TSH være inden for normale grænser, selvom skjoldbruskkirtelhormonerne er lave.

Ved at passere analysen af ​​TTG på hypothyroidisme er det vigtigt at vide, at dets niveau er om morgenen midt i rækken, ved middagstid falder, og om natten øges.

Analysen af ​​et blod ved hypothyrose på den generelle eller almindelige og fri 4

Omfattende undersøgelse af mistænkt hypothyroidisme omfatter test for at bestemme niveauet af TSH og T4, som bestemmer den faktiske mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. I den seneste tid har analysen for generel T4 været aktivt anvendt til at diagnosticere hypothyroidisme, men nu anses dette værktøj ikke for så nyttigt. Dette skyldes det faktum, at koncentrationen af ​​total T4 afhænger af antallet af bindende proteiner, hvis koncentration er påvirket af nyre- og leversygdomme såvel som graviditet. Imidlertid indikerer et lavt niveau af totalt T4 i de fleste tilfælde stadig hypothyroidisme.

Et mere nyttigt redskab til diagnosticering af hypothyroidisme er en analyse af fri T4, som bestemmer det frie thyroxinindhold i blodet. Derfor er dets lave antal et klart tegn på hypothyroidisme. Patienter med hypothyroidisme i første omgang kan forøges TTG normal fri T4 (det mindste acceptable niveau) eller forhøjet TTG reduceret fri T4.

Diagnose af hypothyroidisme generelt og fri T3

Total T3 er den aktive form af thyroidhormonet. Det indikerer ikke nøjagtigt forekomsten af ​​sygdommen, men hormonet T3 i blodet kan bruges til kompleks diagnose. Nogle gange opnås den diagnostiske effekt ved at måle niveauet af fri T3 i kroppen. Patienter med hypothyroidisme har sjældent et lavt indhold af fri - det kan forblive på et normalt niveau.

Assay for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen

I sygdomme begynder immunsystemet at producere antistoffer. Men med autoimmune sygdomme begynder udviklingen af ​​autoantistoffer, som kæmper mod patientens egne væv. Skjoldbruskkirtlen i sådanne tilfælde kan blive et mål for angreb af autoantistoffer. Følgelig vil udviklingen af ​​antistoffer som reaktion på et sådant angreb begynde. At bestemme deres indhold i blodet er let nok, og denne analyse bruges som en markør for beviset på den patologiske proces. Autoimunnvaya angreb fremkalder produktionen af ​​antistoffer mod TPO (thyroidperoxidase). En anti-TPO test er den bedste måde at bestemme Hashimotos sygdom på.

Den anbefalede liste over tests til diagnosticering af hypothyroidisme:

Listen over nødvendige tests til fuldstændig diagnose vil blive fremlagt af den behandlende læge-endokrinolog.

92 læger blev fundet at behandle sygdommen: hypothyroidisme

Alle nuancer til at diagnosticere "hypothyroidisme"

I de senere år har der været en stigning i antallet af personer med skjoldbruskkirtel sygdom. De mest almindelige sygdomme hos kvinder omfatter hypothyroidisme - produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i utilstrækkelige mængder.

Blandt mænd opstår denne sygdom også, men meget sjældnere. I denne publikation beskriver vi, hvordan differential diagnose af hypothyroidisme udføres. Vi vil i detaljer beskrive hvilke analyser der skal indsendes og hvordan man skal forberede dem korrekt.

Hvilke former for hypothyroidisme er

Hypothyroidismens sygdom opstår, når skjoldbruskkirtlen reproducerer sine hormoner i utilstrækkelig mængde i lang tid. Afhængig af niveauet af skader på skjoldbruskkirtlen skelnes der forskellige typer af hypothyroidisme.

Overvej hvad der er forskellen mellem dem, og hvad der forårsager fører til denne lidelse.

Primær hypothyroidisme

Det opstår på grund af en overtrædelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til udvikling af en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsagen til udviklingen af ​​patologier kan være infektioner efter lungebetændelse, ondt i halsen eller andre sygdomme, der er kommet ind i skjoldbruskkirtlen gennem blodbanen. En anden grund er udviklingen af ​​tumorer i skjoldbruskkirtlen eller forekomsten af ​​metastaser i den.

Sådanne terapeutiske foranstaltninger kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Som et resultat af operationen blev en del af skjoldbruskkirtlen fjernet.
  2. Behandlingen af ​​giftig goiter med radioaktivt iod blev udført.
  3. Strålebehandling blev brugt i kræftsygdomme i organer, der er placeret nær halsen.
  4. Patienten brugte for mange lægemidler indeholdende iod.

En anden provokatør af primær hypothyroidisme er hyperplasi - underudvikling af skjoldbruskkirtlen under intrauterin udvikling af barnet. Denne patologi observeres hos børn fra fødsel til 2 år.

Med tiden er behandlingen startet et hurtigt resultat. Mens manglen på terapi fører til alvorlige problemer, herunder irreversible ændringer i intelligens.

Sekundær hypothyroidisme

Denne art er forbundet med en hypofyselesion, der syntetiserer thyreoideumstimulerende hormon (TSH).

For at besejre hypofysen fører disse intracerebrale patologiske processer til:

  • hovedtrauma
  • forstyrrelser i blodcirkulationen i cerebral arterier efter slagtilfælde;
  • udvikling af hypofysetumorer.

Der er også tertiær hypothyroidisme, som er forbundet med forstyrrelse af hypothalamus - en del af hjernen. I hypothalamus syntetiseres hormonet thyroidiberin, som regulerer hormonproduktionen af ​​TTG ved hypofysen.

På den tertiære hypothyroidisme er der en kæde: hypothalamus ikke syntetisere tireoliberin - hypofysen ikke producerer TSH - skjoldbruskkirtlen producerer thyroidhormoner er ikke.

Hvordan er sygdommens diagnose

For at udføre differentiel diagnose mellem alle typer hypothyroidisme og bekræfte en foreløbig diagnose (f.eks. Sekundær hypothyroidisme), vil en endokrinolog behøve:

Selv den mest "forfærdelige" klimaks kan besejres hjemme! Bare glem ikke to eller tre gange om dagen.

  1. Kliniske data - resultaterne af undersøgelsen og symptomerne på sygdommen.
    Ved primær hypothyroidisme vil det som et resultat af undersøgelsen blive afsløret, at skjoldbruskkirtlen er forstørret i størrelse, og patienten er svær at sluge.

Dataene fra ultralyd af skjoldbruskkirtlen, MR, samt radioisotopdiagnostik.
En sådan undersøgelse kan afsløre strukturelle forandringer i skjoldbruskkirtlenes væv og detektere funktionelle forandringer i organets aktivitet.

  • Resultater af blodprøver.
    Hvilke tests skal du tage, når hypothyroidisme afgøres af lægen. Kvinder får standard laboratoriediagnostik i form af generelle og biokemiske blodprøver. Ifølge deres resultater vil lægen være i stand til at påvise tilstedeværelsen af ​​infektion (forhøjet leukocyttal) samt tegn på autoimmun betændelse (en stigning i mængden af ​​ESR og C-reaktivt protein). De mest værdifulde er testene for hormoner. Ved niveauet af hormoner i blodet kan du bestemme den specifikke type hypothyroidisme hos kvinder og scenen for sygdommens udvikling.
  • For at etablere en nøjagtig diagnose bør man ikke ignorere nogle af de punkter, der er skitseret. Vi vil dvæle på dem i detaljer.

    Hvad er symptomatologien af ​​sygdommen?

    Alle symptomerne på sygdommen kan grupperes sammen under hensyntagen til deres indflydelse på dette eller det sygesystems system:

    1. Nervøs: der er døsighed, glemsomhed, en form for inhibering. Damen er tilbøjelig til hyppige depressioner. Det er ikke resistent over for stress og ofte apatisk. I sene stadier af sygdommen taler talen, en kvinde synes at have "tungen" fast i hende.
    2. Kardiovaskulær: hyppig hovedpine, der kan blive permanent, sænke blodtrykket (gennemsnit 100/60 mm Hg), smerte til venstre for brystbenet, som ikke passerer efter at have taget nitroglycerin.
    3. Fordøjelsessygdom - mulig diarré eller afføring, leverforstørrelse, kvalme.
    4. Pokrovnuyu - huden bliver tør og tilbøjelig til at skrælle, neglene er lagdelt, håret falder intensivt ud.
    5. Reproduktiv - der er et fald i libido, menstruationscyklussen er brudt, mastopati er mulig. Med et signifikant underskud af skjoldbruskkirtelhormoner forekommer infertilitet.

    Ud over den angivne indflydelse på kroppens aktivitet manifesterer symptomerne sig i udseendet af en dame. Ansigtet bliver blødt, og øjenlågene svulmer. Hudfarve erhverver en gullig nuance. Benene flyder væk.

    Sekundær hypothyroidisme har ikke symptomer på nederlag af indre sekretionsorganer (æggestokke og binyrerne) - dette er et kendetegn ved den primære sygdomsform. Damen vil have sådanne symptomer: overdreven hårtab, nedsat intelligens, intime sfæreforstyrrelser, udseende af søvnløshed og andre.

    Hvilke tests er nødvendige?

    Hvis du har mistanke om hypothyroidisme, hvilke tests skal du først passere? Lægen vil kontrollere testens retning efter undersøgelsen.

    Ikke desto mindre er der en liste over standardanalyser, der skal indsendes for at bekræfte en foreløbig diagnose.

    Analyser for hormoner

    Du skal bestå følgende test for hypothyroidisme:

    TTG.
    Norm TTG for en kvinde er begrænset til sådanne tal: 0,4-4,0 mIU / l. Hormonniveauerne, der ligger over og under den angivne grænse, indikerer en skjoldbruskkirtelsygdom. Når TSH er lav, producerer skjoldbruskkirtlen utilstrækkelige mængder af dets hormoner. Det kan konkluderes, at niveauet af TSH i hypothyroidisme altid sænkes. Men det er ikke sådan. I en kvinde, der havde et slagtilfælde eller et traume til hypothalamus, kan TSH-niveauet være normalt, og skjoldbruskkirtlen producerer en reduceret mængde af sine egne hormoner. Derfor, med sekundær hypothyreoidisme, er TTG enten sænket eller normalt. Hvis niveauet af TSH øges, stimulerer hypofysen skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. Med primær hypothyroidisme kan TSH-niveauet være højt.

  • Fælles og fri T4 (hormoner af thyroxin).
    Hvis indekserne for total og fri T4 er lave, indikerer dette hypothyroidisme. I de indledende faser af hypothyroidism TSH kan forøges, og hastigheden for fri T4 - opfylder standarderne, eller omvendt.
  • Total og fri T3 (hormoner af triiodothyronin).
    Analysen af ​​den generelle T3 er diagnostisk. Det viser niveauet af hormonet i blodet. Som regel svarer T3-værdier til patienter med hypothyroidisme i de fleste tilfælde til normen. Mens analysen for gratis T3 er ordineret til patienter med jævne mellemrum. Dens resultater hjælper lægen med at bestemme, hvilke ændringer der forekommer i skjoldbruskkirtlen, og om behandlingen skal ordineres.
  • Når en læge udfører en diagnose, hvis hypothyroidisme er diagnosticeret, skal han ordinere alle de ovenfor beskrevne blodprøver.

    Meget nyttig analyse

    Det menneskelige immunsystem producerer antistoffer under sygdom. I autoimmune sygdomme reproduceres autoantistoffer, der ødelægger kroppens eget væv. Med hypothyroidisme vil de "angribe" cellerne i skjoldbruskkirtlen.

    Reaktionen af ​​damens immunitet vil være produktion af antistoffer.

    Vi forbereder os på levering af test i henhold til alle regler

    For at donere blod til test, skal du forberede dig i god tid.

    Specialisterne udviklede de relevante regler:

    1. 3 dage før bloddonation, skal du holde op med at tage medicin, der har jod i deres sammensætning.
    2. En dag før du tager blod, må du ikke forbruge alkohol, kaffe eller røg.
    3. Hvis en kvinde tager medicin, bør du konsultere din læge. Hvis det er muligt, dagen før testen, skal du stoppe med at tage medicin, herunder hormonbehandling. Når en kvinde ikke kan nægte at tage medicin, vil lægen tage hensyn til dette ved undersøgelsen af ​​testresultaterne.
    4. Dagen før analysen bør en kvinde forlade sport, intens fysisk aktivitet og samleje.
    5. Du skal kun give blod i en rolig tilstand. Derfor bør alle stressede situationer elimineres, mindst en dag før proceduren.
    6. En kvinde bør få en god nats søvn.
    7. Analysen gives på en tom mave om morgenen. Spis ikke mindst 12 timer før du tager blod.
    8. Hvis hypothyroidismniveauet af TSH bestemmes gentagne gange, skal du donere blod på samme tid på dagen. Således vil vidnesbyrdet tillade lægen at vælge den optimale dosis af lægemidlet.

    Pålideligheden af ​​resultaterne påvirkes af menstruationscyklusdagen. Som regel er datoen for bloddonation til analyse ordineret fra 4 til 7 dage efter cyklussen. For at opnå mere pålidelige data kan en læge udpege en kvinde til at tage en analyse på andre dage af cyklussen.

    Analyser skal tages, i overensstemmelse med specielt udviklede regler. Så bliver resultaterne ekstremt pålidelige, og lægen vil kunne vælge de optimale lægemidler til behandling. Vi ønsker dig et godt helbred!

    Og hvad ved du om nuancerne med at diagnosticere hypothyroidisme?

    Analyser for hypothyreoidisme: hensigtsmæssigheden af ​​laboratoriediagnostiske metoder

    Hypothyreoidisme - et fald i aktivitet i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Ifølge statistikker, hver hundrededel af en ung beboer af planeten lider utilstrækkelighed dette organ, og i en alder af 65 år sygdom opstår i to gange oftere. I 95% af tilfældene - primær hypothyroidisme, som er forbundet med organiske og sekretoriske ændringer i skjoldbruskkirtlen.

    De resterende 5% som følge af forstyrrelser i de højere regulering organer i endokrine system operation: sekundær - hypofyse dysfunktion, tertiær - hypothalamus. Peripheral hypothyroidism er den genetiske resistens af forskellige væv til indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

    Den mest pålidelige måde at genkende hypothyroidisme på er laboratorietest. Men på trods af moderne muligheder inden for diagnosticering af skjoldbruskkirtsygdomme skal lægen altid huske den komplekse tilgang til at løse dette problem. Hvilke tests der gives til patienter med hypothyroidisme, og hvordan de skal screenes på vej til en sand konklusion om sundhedstilstanden, vil det blive diskuteret nedenfor.

    Enkle og nyttige undersøgelsesmetoder: Gamle, men fjerntliggende

    Primær undersøgelse af patienten tager ikke meget tid, kræver læge klinisk tænkning, giver mulighed for at skelne mellem eksterne forandringer i kroppen, lære om sygdommens manifestationer mv. At mistanke om en patologi.

    inspektion

    1. Tør og kold hud, hævede, flager i området af svingninger af store ledd (et symptom på beskidte albuer).
    2. Hævelse af slimhinderne.
    3. Ansigtet er blødt med et karakteristisk, frosset, ligeglade look.
    4. En monotont, stille og hæs stemme er tale uklart;
    5. hår kedeligt, tørt, skørt, falder ud.
    6. Den ydre tredjedel af øjenbrynene mangler - et symptom på Harton.

    Det er vigtigt at vide! Ødem associeret med akkumulering under huden af ​​hydrofile forbindelser carbonatomer, der kan dannes omkring de vitale organer, såsom i hulrummet mellem hjertet og pericardiet. Dette skaber igen en stor fare.

    interview

    Denne klage, hastigheden af ​​udviklingen og stadier af udseende, betingelser for aktivitet (erhverv), og liv, især med udviklingen af ​​patientens barndom, kronisk sygdom, kirurgi, allergier.

    Moderne metoder til bestemmelse af hormoner med specielle test for hypothyroidisme giver værdifuld og nødvendig information og er uden tvivl den vigtigste bestanddel til bekræftelse af den endelige dom. Men en kompetent forespørgsel fra en patients læge er allerede halvdelen af ​​den nødvendige information og en del af succesen i fremtidig behandling.

    Symptomer på hypothyreoidisme: vi ser sygdomme i øjnene

    Tabel 1: Farvel for lægen: Et kalejdoskop af symptomer fra forskellige organer:

    • forstyrrelser i tænkning (hallucinationer), hukommelse;
    • depression, døsighed
    • skarpe humørsvingninger;
    • kramper, følelsesløshed i lemmerne (følelse af forbigående strøm);
    • Tunnelsyndrom - nervekompression mellem musklerne.
    • langsom hjertefrekvens
    • nedsat blodtryk
    • dannelsen af ​​væske mellem myokardiet og hjerteposen.
    • forstoppelse;
    • nedsættelse eller mangel på appetit
    • abdominal udspiling
    • ophobning af fri væske i bukhulen
    • intestinal obstruktion.
    • smerter i muskler og led
    • øget muskel tone og spasmer.
    • nedsat seksuel lyst
    • kvinder - livmoderblødning eller fuldstændig fravær af menstruation, infertilitet på grund af manglende ægløsning
    • piger - forsinket pubertet eller et langt fravær af den første menstruation
    • tildeling af mælk;
    • hos mænd - sygdomme i sæddannelse, impotens.
    • nedsat hørelse
    • hæs stemme;
    • forhindret nasal vejrtrækning.

    Det er vigtigt at vide! Symptomerne gør det generelt muligt at mistanke om sygdommen og overdreven opmærksomhed på deres sorter uden at foretage de nødvendige laboratorietests - vildlede lægen og er hans typiske fejltagelse.

    Videoer i denne artikel medfører et notat af symptomerne på hypothyroidisme, og opfordrer folk til at være forsigtige, og med de første ugunstige ændringer i helbredstilstand læge og, hvis det er nødvendigt - at undersøge skjoldbruskkirtlen.

    Mekanismer for skade på organsystemer

    Hypothyroidisme afspejles absolut på hele kroppen, da hormoner påvirker kompleksiteten på dets aktivitet.

    Sådanne ændringer forekommer med nedsat thyreoideaktivitet:

    • bremse metabolisme og udføre nerveimpulser;
    • forringelse af blodcirkulationen og følgelig næring af indvolde og hud med appendages (hår, negle);
    • strømmen af ​​slimhinder (især strubehovedet, næsens vægge, vokalbåndene);
    • svækkelse af tarmkontraktilitet op til parese.

    Det er interessant! Den undertrykkende effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på prolaktinfrigivelse svækkes med hypothyroidisme. Dette forklarer det unormale fænomen i form af spontan udledning af mælk fra brystet.

    Laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos voksne

    Hormoner skjoldbruskkirtlen

    Den mest nøjagtige analyse er bestemmelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stiger oftest. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypothyroidisme kan triiodothyronin ligge inden for normale grænser. Dette er en kompenserende reaktion for at støtte den normale hormonelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

    Kreatinphosphokinase

    Det er et enzym produceret af muskelfibre. Øger på grund af ødelæggelsen af ​​fibre i muskelvæv.

    Det er vigtigt at vide! Hos patienter med hypothyroidisme øges mængden af ​​kreatinphosphokinase, hvilket også betragtes som et kardiologisk biologisk aktivt stof. Dette fører nogle gange til fejlagtig diagnose af myokardieinfarkt. Derfor skal du tage hensyn til klinikken og EKG-billedet.

    Biokemisk blodprøve: højt kolesteroltal på grund af nedsat metabolisme og intensiv frigivelse af cholesterol med galde.

    En generel blodprøve er en uundværlig test fra gruppen "tests for hypothyroidism." Billedet er som følger: mange lymfocytter, høj ESR, anæmi på grund af jernmangel og nedsat absorption af B12 i mave og tarm.

    Instrumentale metoder

    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen: vævsmængden kan enten reduceres eller forøges med udseende af knuder.
    • Elektrokardiogram: langsom hjertefrekvens, fald i tandhøjde.

    Det er interessant! For første gang beskrev ændringerne på filmen i hypothyroidisme den tyske forsker G. Tsedek for næsten et århundrede siden, der kalder det berørte hjerte myxedematøst, dvs. ødematøs.

    Isotop scintigrafi

    Fremgangsmåden er baseret på absorptionen af ​​radioaktivt iod 133 af tyggegummitens kirtletvæv. Med hypothyroidisme falder denne ejendom, men individuelle små områder afspejles på farve-røntgen i form af farvede pletter.

    Det er vigtigt at vide! Reduktion i absorptionen af ​​iod sker også under behandling med iodholdige lægemidler, indførelsen af ​​jodkontraststoffer, for eksempel med henblik på røntgenundersøgelse af nyrerne.

    Differential diagnose: kort i tabellerne

    Mange sygdomme simulerer et billede af hypothyroidisme. Lægen har til opgave at skelne en patologi fra en anden.

    Tabel 2: Forskel mellem hjerte- og endokrine lidelser:

    Tabel 3: Diffodiagnose mellem "anæmi" og hypothyroidisme:

    Tabel 4: Forskel mellem lidelser i ledd og skjoldbruskkirtlen:

    Tabel 5: Tabel: De forskellige og generelle kvaliteter af glomerulonefritis og hypothyroidisme:


    Tabel 6: Hovedforskelle mellem primær og sekundær hypothyroidisme:

    Farlig kretinisme: symptomer på hypothyroidisme hos børn

    Medfødt hypothyroidisme (HH) forekommer desværre ganske ofte: en pjokk med 5000 lider af en sygdom, med pigerne dobbelt så stor som muligt. Sygdommen kan mistænkes i tilfælde af underernæring af moderen og bopæl for forældre i zonen af ​​jodmangel.

    De første symptomer gør dig ikke vente længe:

    • foster ved fødslen, normalt overført, med en kropsvægt på mere end 4 kg, gulsot er forsinket;
    • navlestrengen falder væk senere, helbreder dårligt navlestræk;
    • barnet giver en grov og rolig stemme under skrig.

    Forældre til notatet! Børn med medfødt hypothyroidisme, der er flaske-fodret, eller dem, der modtager modermælk i begrænsede mængder med høj risiko for tidlige manifestationer af skjoldbruskkirtlen insufficiens med lyse tegn.

    I 3-4 måneder af livet er der opmærksom på sådanne symptomer:

    • nedsat appetit
    • sværhedsvanskeligheder
    • muskelernes slaphed som et resultat af et fald i deres tone
    • lukningen af ​​fontaneller er forsinket.
    • tæt ødem i supraklavikulære fossa, fødder og hænder;
    • munden bred med en formløs tunge;
    • dumt ansigt, bred, nedsænket ryg af næsen, indsnævret øjenlidser med store afstande fra hinanden;
    • Blåser i den nasolabiale trekant
    • uforholdsmæssig fysik: korte lemmer, lang krop, hænder brede med korte fingre.

    Forældre til notatet! Hypothyroidisme kan forveksles med Downs syndrom. Fælles træk er mental retardation. Men sidstnævnte er præget af den mongolide snit af øjnene og den normale størrelse på næsens ryg, mens den genetiske undersøgelse - chromosoms patologi. Og skjoldbruskkirtelsufficiens har normalt etablerede øjne, patologiske hormonanalyser og forbedring af tilstanden bemærkes under anvendelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

    I 5.-6. Måned er fysiske og motor-psykiske evner krænket:

    • børn sene begynder at holde deres hoveder, sidde, gå;
    • utilsigtet mælk og permanente tænder går i stykker.

    Moderne metoder til diagnostik af SH

    Massescreening af nyfødte fra de første dage i deres liv (i barselshospitalet) gør det muligt at lægge en nøjagtig diagnose af hypothyroidisme ved hjælp af hormonprøver på det tidligst mulige tidspunkt. Det er en laboratoriedefinition af thyrotropin, hormonet i hypofysen, som stiger med primær hypothyroidisme.

    Da observeres det primære skjoldbruskkirtlen svigt langt hyppigere end sekundære og tertiære (Variant modifikationer af denne hormon), er stigningen TTG mest pålidelig indikation af medfødt hypothyroidisme. Yderligere definition af T3 og T4 niveauer er økonomisk dyre metoder til diagnostik og ikke altid meget informative indikatorer, da de begynder at falde senere end TSH stiger.

    Evaluering og fortolkning af resultaterne:

    • TTG mindre end 20 mU / l - normen;
    • > 20 mU / l - behovet for at gentage analysen og den yderligere bestemmelse af T4;
    • TTG mere end 50 mU / l - sandsynlig hypothyroidisme;
    • TTG 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l, thyroid præparater er presserende foreskrevet.

    Forældre til notatet! For første gang blev en sådan analyse for hypothyroidisme involveret et stort antal nyfødte udført i 1971 i Canada. Siden da er det blevet anerkendt som en effektiv og pålidelig måde at forhindre virkningerne af IG på og bruges i de fleste civiliserede lande.

    Laboratoriet bekræfter

    Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, hvilke tests skal derudover tages for en mere præcis diagnose:

    1. Biokemisk blodprøve: Forøgede niveauer af lipider, kolesterol og bilirubin.
    2. Den generelle analyse af et blod: fald i mængden af ​​erythrocytter ved en normal parameter for hæmoglobin.

    Instrumentdiagnostik

    1. Radiografi af lemmerne (børster): forsinkelse i "knoglealderen", især i enden af ​​de rørformede knogler.
    2. Elektrokardiografi: Sænkning af ledning og rytme (blokade, bradykardi).

    Det er interessant! Når hypothyroidisme reducerer mængden af ​​væksthormon, som dannes i tilfredsstillende mængder i hypofysen og regulerer væksten.

    Behandling: hvornår skal man handle

    Den vigtigste tilgang til terapi er en passende udvalgt dosis af et hormon, der ikke er nok, eller det er praktisk taget fraværende. Det er lige så vigtigt at rette symptomerne korrekt og ordinere den relevante diæt.

    Substitutionsbehandling: behandling som en kunst

    Guldstandarden for behandling er levothyroxin-syntetisk analog af thyroxin.

    Det er interessant! For første gang substitutionsbehandling blev tilbudt videnskabsmand Murray i slutningen af ​​det enogtyvende århundrede, da han skabte et lægemiddel baseret på ekstrakt af skjoldbruskkirtlen kvæg. I dag er L-thyroxin en af ​​de fem mest anvendte stoffer i USA og Vesteuropa.

    Synonymer: eutiroks, L-thyroxin, A-thyrox. Voksne begynder behandling efter bekræftelse af diagnose, nyfødte - fra anden uge af livet.

    Høj effektivitet og rimelig pris på det farmaceutiske marked tillader brugen af ​​lægemidlet rutinemæssigt. Korrektion udføres afhængigt af TSH, efterfulgt hver 1-2 måned.

    Det er vigtigt at vide! Tiden af ​​året påvirker ikke effekten af ​​levothyroxin. Den omvendte er en myte fra fortiden. Ugentlig pause mellem doser er fyldt med en komplikation - en hypothyroid koma.

    Dosen vælges individuelt, og hastigheden af ​​dens vækst afhænger af 2 faktorer:

    1. Udtryk af overskud eller mangel på TSH: jo lavere niveau af TSH, jo hurtigere vil virkningen af ​​levothyroxin med mulige bivirkninger forekomme, hvorfor endokrinologer normalt starter med en mindste dosis.
    2. Satsen for sygdommens udvikling: postoperativ hypothyroidisme behandles ved at anvende den fulde beregnede dosis uden gradientation.

    Den daglige dosis levothyroxin til børn er 1,6 μg pr. Kg legemsvægt.

    Subtilitet af behandling af patienter - "kerner" med hypothyroidisme

    • Ved brug af levothyroxin dette segment af befolkningen er ordineret medicin, hvilket reducerer myokardiets iltforbrug, for at mindske risikoen for hjerte problemer især farlig.
    • For at forbedre niveauet af fedt, der anvendes statiner. Normalt er dosen omkring 150 μg / dag.
    • Med et fald i jern- og vitamin B12-niveauet hjælper situationen med at korrigere de tilsvarende vitamin- og mineralkomplekser.

    Det er interessant! Læger forsøger ikke helt at korrigere symptomerne på hypothyroidisme hos patienter med IHD. De forklarer deres taktik ved, at det er i fravær af skjoldbruskkirtelhormoner, at hjertet ligger på en sparsommelig næringsstofregime - det bruger en relativt lille mængde ilt. Således er hjerteanfald sjældne.

    Symptomatisk terapi: Ned med problemer

    1. Slap af forstoppelse og forbedre tarmmikroplorabrug - probiotisk med en penetrerende virkning - lactulose (Normoflorax, Dufalak).
    2. Bringer op med langsom hjerterytme Zelenin drop, lavt blodtryk - cordyamin, den ene og den anden - koffein.
    3. Med lidelse i lemmer og stemningslidelse er medicin ordineret for at forbedre tilstanden i nervesystemet.

    Simple folkerecept

    Manifestationer af hypothyreoidisme kan korrigeres med egne hænder. Det er nok at bruge en gang om dagen infusion. Gør det ved at stjæle sådanne planter: hør frø, cikorie rod, rosen hofter, calendula blomster eller kamille.

    De er ikke vanskelige at samle sig selv eller købe i form af færdige gebyrer lige i apoteket. Fordele ved disse gamle medicin og at ifølge instruktionerne, let at bruge, har ikke en streng aldersgrænse, og i moderate mængder ikke forårsager bivirkninger.

    Det er vigtigt at vide! Slankkogt hør er kontraindiceret hos patienter med gastritis med nedsat surhedsgrad, da hør har omsluttende egenskaber og yderligere forværrer patologi.

    diæt

    Specialiseret mad tager sigte på at genopbygge manglen på jod i kroppen. Viser skaldyr, især havkål (laminaria), torskelever, mad med tilsætning af iodiseret salt. Friske grøntsager og frugter takket være C-vitamin hjælper med at assimilere mikroelementer.

    Tegn konklusioner

    Med den tidligere formulering af diagnosen hypothyroidisme foran en sundhedsarbejder opstår der spørgsmålet om, hvilke tests der skal overdrages til patienten for at udfylde underskuddet af informationsdata og tage hensyn til den finansielle side. Det skal huskes, at den grundlæggende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er en laboratorieundersøgelse af niveauet af TSH. Andre analyser og instrumentteknikker tildeles efter behov og fremlægges med yderligere oplysninger, hvilket bekræfter det tidlige fremkomne aksiom.

    Så snart dommen er afleveret, tager lægen en behandling, der ikke kræver mindre færdighed. Patienten har også brug for følsomhed over for hans sundhed og forståelse til det medicinske personale, som er klar til at hjælpe. Vi skal stræbe efter positive forandringer i livet, og de vil nødvendigvis ske.

    Du Må Gerne Pro Hormoner