Ifølge statistikkerne om skjoldbruskkirtel er der fundet hver anden indbygger på planeten, der besætter andet sted efter SD. Skjoldbruskkarsygdommen er altid farlig, men med rettidig behandling er den helt helbredes.

Problemets art

Ofte opmærker folk ikke på de første manifestationer, som varer længe nok og henviser til en læge, når sygdommen er kompliceret. Ofte i sådanne tilfælde viser konservativ behandling at være uhensigtsmæssig, og man må ty til radikale behandlingsmetoder. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en ret kompliceret operation, men det udføres ofte ganske succesfuldt. Patienten skal vide, i hvilke tilfælde det er muligt at tale om genoprettelsen af ​​kirtlen, og når dette er umuligt og en operation er nødvendig?

Lidt om jern og dets funktioner

Skjoldbruskkirtlen - den største af de endokrine kirtler, projiceres nær skjoldbruskkirtlen, lige over den jugulære reces. Den består af 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle former for udveksling og er ansvarlig for styrken af ​​knogler. Ethvert system i den menneskelige krop er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patologier i skjoldbruskkirtlen er 4-5 gange mere typiske for kvinder.

For hvad svarer SHCHZH? For hastigheden af ​​stofskifte, muskel tone og knoglesystem, intellektuel udvikling af børn; for normal MC hos kvinder og indirekte for deres frugtbarhed, mænds styrke, menneskelige følelser, termoregulering, hæmopoiesis og cellulær respiration.

Thyroxin bidrager til normalisering af hele hormonelle baggrund i kroppen. Som konsekvenser udvikler ellers en ubalance af alle hormoner. I ordets fulde forstand anser endokrinologer ofte, at skjoldbruskkirtlen er et allestedsnærværende organ. Overtrædelser af hendes arbejde kan være både i form af øget produktion af hormoner og utilstrækkelig syntese.

Hvad er årsagerne til skjoldbruskkirtlen lidelser?

De provokerende faktorer omfatter følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress;
  • svulster i hypofysen;
  • komplikationer af kroniske sygdomme i andre organer og systemer;
  • forkert kost.

Når det er muligt at mistanke om en patologi SHCHZH?

Skjoldbruskkirtlen skal undersøges for sin eneste endokrinolog. Det første tegn på hyperfunktion er ofte ustabilitet af humør. Sammen med dette er der svedtendens, takykardi, en følelse af varme, øget appetit, vægttab.

Udadtil ligner sådanne mennesker ikke som syge mennesker, de har rødme på deres kinder, ekspressive skinnende øjne på grund af udvidelsen af ​​øjengabet, fløjlsagtig hud, de virker yngre end deres år. Øjnens udtryksevne erstattes af en goggle med tiden, det øvre øjenlåg kan ikke dække øjet helt. Udseendet er som et vredt udseende.

Fra siden af ​​indre organer har de ofte diarré, cardiopati, blodtryk stiger, dyspnø fremstår, træthed. Hvis alt dette fortsætter, udvikler hjertesvigt.

Med hypofunktion - hastigheden går langsommere i alt: en person bliver langsom, træt, går i vægt, tænker og taler hæmmes. Pulsen falder, bradykardi og et fald i blodtrykket fremkommer.

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen ofte udvikle struma, som kan, ved sin byspredning komprimere luftrøret og spiserøret, bryde synkning og vejrtrækning.

SHCHZH er så vigtigt for en organisme, der ufrivilligt er der et spørgsmål: og om sandsynligvis at leve under betingelse af udskæring af en skjoldbruskkirtlen? Ja, det er muligt, men en sådan patient skal tage hormoner, der erstatter hende til livet.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen? Disse spørgsmål kan besvares af en specialist i receptionen. Operation på skjoldbruskkirtlen: Hvad er navnet på fjernelse? Thyroidectomy eller ekstirpation. Efter undersøgelse kan lægen straks bestemme forekomsten af ​​indikationer og kontraindikationer til ektomi.

Indikationer for fjernelse

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er vist:

  • når der opdages en skjoldbruskkirtlen
  • med ineffektivitet af konservativ behandling i hyperthyroidisme, som har passeret til thyrotoksikose med en alvorlig tilstand
  • operation for at fjerne skjoldbruskkirtelkirtlen - nodalstørrelse på mere end 3 cm eller diffus
  • med tilbagevendende cyster
  • med brystet af zebra, som komprimerer mediastinum;
  • Operationen skal udføres med en skjoldbruskkirtel med total ødelæggelse;
  • med vækst af goiter med krænkelse af vejrtrækning og slukning;
  • i tilfælde af kosmetiske defekter
  • data af finnålbiopsi, som tillader tilstedeværelse af proliferation;
  • ved den hævede syntese af hormoner SHCHZH med umuligheden af ​​anvendelse RJT (en allergi);
  • ved beregning af skjoldbruskkirtelens parenchyma, hvilket indikerer en øget risiko for carcinom.

Prognosen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er for det meste gunstig, selv i tilfælde af onkologi - den kan helbredes fuldstændigt.

Jernet kan fjernes helt eller delvist, hvilket afhænger af omfanget af læsionen. Skjoldbruskkirtlen: Hvor lang tid tager operationen? Fjernelse operationen udføres i 40 minutter til 1,5 timer under anæstesi. Stingene efter det er næsten usynlige. Operationen udføres på en klassisk eller endoskopisk måde.

Kontraindikationer til kirurgi

Så for kontraindikationer er det muligt at bære:

  1. Godartet neoplasma af sådanne patienter bør behandles så konservativt som muligt. Og kun hvis det ikke passerede, vises operationen.
  2. Den ældre patientens alder er altid en hindring for at udføre operationer. Sådanne patienter kan anbefales ikke at operere med jern, men at udføre RJT (behandling med radioaktivt iod), for hvilken aldersgrænsen ikke gør det.
  3. Svære infektioner, aktiv TB, alvorlig form for diabetes, hepatisk og nyresvigt, forværring af kroniske patologier.

Konsekvenser af operationen

Er fjernelse af skjoldbruskkirtlen truet? Selvfølgelig kan kirurger ikke passere uden spor.

Da SHCHZH ikke er mere, sænkes de metaboliske processer i første omgang. Kropsvægten begynder at stige. Derfor anbefales det at starte en lavt kalorieindhold.

Også konsekvenserne: døsighed, tab af styrke, nedsat humør, konstant træthed - resultatet af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Lægen udpeger i disse tilfælde hormonbehandling (livslang). Hormoner er nødvendige, fordi ellers hypothyroid koma med et dødeligt udfald simpelthen vil udvikle sig.

Flere konsekvenser af operationen - Skader på larynusnerven - helt eller delvist. Derefter kan der opstå forstyrrelser i larynks følsomhed og motoriske aktivitet. Dette vil resultere i tab af stemme. Ved delvis skade er alle overtrædelser reversible. Også parathyroidkirtler med ansvar for fosfor-calciummetabolisme kan blive beskadiget under operationen. Behandlingen er symptomatisk.

Forberedelse til en operation

Fjernelse og forberedelse til operationen af ​​skjoldbrusken: En grundig undersøgelse af kroppen:

  • ultralyd;
  • CT;
  • levering af test for T3, T4, TTG;
  • UAC og OAM;
  • definition af oncomarkers
  • biokemi af blod;
  • når det påvirkes af knuder - lav en speciel biopsi af skjoldbruskknudepunkterne med en tynd nål ved aspiration.

I en tilfredsstillende tilstand gives terapeutens tilladelse til en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og patienten underskriver en advarsel om risiciene. Patienter med thyrotoksikose fremstilles i flere uger før euthyroidisme (hormonniveauet er normalt).

Typer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Der er flere metoder til at udføre operationer:

  1. thyroidektomi (total fjernelse) - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (med kræft). Dette bestemmes af patologien og graden af ​​forstyrrelser. Subtotal thyroidektomi - skåret mere end én aktie, og det meste af parenkym, undtagen det område af biskjoldbruskkirtlerne. Dette gøres med diffus goiter.
  2. lobectomy (fjerner fuldstændigt skjoldbruskkirtlen eller fjerner lommen) - udføres med en læsion af kirtel på den ene side.
  3. Nakke lymfadenektomi - Navnet på operationen, som udføres på de livmoderhalske lymfeknuder, oftere med onkologi.
  4. Resektion af skjoldbruskkirtlen er en delvis fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen (dens berørte væv).
  5. hemistrumectomy - halvdelen af ​​orgelet fjernes
  6. Radikal operation - udført med onkologi - fuldstændig udskæring af lymfeknuder, cellulose og nakke muskler. Når disse patienter opereres, er det ønskeligt at forlade mindst en del af parenchymen. Med intraphascial fjernelse, når nakkets fasciae ikke bevæger sig, er komplikationer i form af læsioner af larynx-nerve og parathyroidkirtler normalt udelukket. Kirurgi i dette er ret succesfuldt.
  7. Intrakapsulær metode - bruges på enkelte steder. Ekstrafascial variant - den mest traumatiske, bruges kun til skjoldbruskkræft.

Kirtlenes væv, der skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. Når Graves 'sygdom - fjernede helt andelen af ​​kirtlen, isthmus og den anden del til dels. Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan være en endoskopisk metode - små snit reducerer traume.

thyroidektomi

Når patienten er indlagt på tid? Patienten er tildelt patienten en dag før operationen. Det sidste måltid er 12 timer før operationen, sedativer anvendes.

Hvordan er operationen? Patienten får generel anæstesi. Teknisk er operationen enkel, men tidskrævende. Først skal du lave et tværsnit på nakken på 6-8 cm, det subkutane fedt skæres også, og skjoldbruskkirtlen undersøges for at vælge operationens taktik. Hvis kræft er til stede, undersøges regionale væv for metastaser, så skæringen bliver dybere.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan en del af kløften, 1 eller 2 løber på en gang, fjernes. Fjern sømme og såret er syet op.

Snittet er smurt med specielle forbindelser, der ikke tillader dannelse af ar og hjælper den hurtigste helbredelse. Nogle gange i såret er dræning tilbage for at forhindre hævelse, det kan renses næste dag.

Selv om udledningen er lavet på dag 2-3, går patienten engang i lægen og gennemgår yderligere undersøgelser. Den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage; med endoskopisk metode - 2-3 dage.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er konsekvenserne ikke særlig mærkbare med det konstante indtag af hormoner. Aktivitet, muligheden for befrugtning og fødsel fortsætter. Patienter for livet observeres af en endokrinolog.

Sletning uden operationer Ud over RJT er der andre ikke-operationelle metoder til sletning. Disse er metoder til interstitiel destruktion. Indikationer for dem: en knudepunkt på skjoldbruskkirtlen overstiger ikke 3 cm, tilbagefald efter operationen, cyst op til 4 cm, uønskethed hos den patient, der skal betjenes. Kontraindikationer: Psykiske lidelser og svær somatik. I forberedelsesperioden er testene de samme.

Etanol sclerotherapy metode - alkohol indføres i knudevævets væv, som sclerizes skibene. En anden metode er laserinduceret termisk terapi og termisk nedbrydning ved radiofrekvenser. Fordelen ved disse metoder er, at virkningen på det berørte område er nøjagtigt nøjagtigt.

Dette er især værdifuldt for ældre. Efter 60 år er udseendet af knuder på kirtlen et hyppigt og normalt fænomen. I dette tilfælde produceres thyroxin i højtalere, og aktiviteten af ​​CCC, CNS forstyrres. Da kirurgisk indgreb hos ældre ofte er besværlig, anvendes metoderne til destruktion. De giver ikke ardannelse, de er udepas og smertefri.

Inpatient behandling

Efter operationen enden virkning af anæstesi, patienter føler smerte i forsiden af ​​halsen - dette er normalt. Kan opleve uspecifik - den såkaldte ordinære generalforsamling - tilstand: overbelastning og hævede led, suppuration og blødning, beskadigede ledbånd og muskler - begrænsning af halsen mobilitet, indførelse af luftrørsslangen i anæstesi - hæshed - alle disse stater er midlertidige og testet med symptomatisk behandling.

Specifikke komplikationer - når larynx-nerve og parathyroidkirtler berøres. Ved utilsigtet fjernelse af disse kirtler udvikler hypokalcæmi med en følelse af paræstesi i benene og kramperne.

Målet med behandling er at eliminere hypocalcæmi. Calciumpræparater er ordineret.

Arret i form af en tynd lysstribe på halsen dannes efter 2-4 uger. Ved udgangen af ​​måneden forbliver rødmen, hævelsen og udledningen ikke.

Når skjoldbruskkirtlen er fjernet, er hormonbehandling allerede påbegyndt på hospitalet. Doserne administreres parenteralt - deres brug er nødvendig.

Erklæringen er for 3-7 dage. Derefter er patienten under poliklinisk overvågning af en læge. Varigheden af ​​ambulant fase er 1-3 måneder, på hvilket tidspunkt kroniske sygdomme kan blive forværret. I slutningen af ​​denne periode er sygeorlov lukket.

Særlige komplikationer på det tidspunkt: det periodiske temperaturstigning, en ændring i hjertefrekvens i begge retninger, døsighed, træthed, tab af appetit eller helt de modsatte stater + tør hud, hårtab, udslæt, vægt udsving. Disse konsekvenser - er ikke påkrævet og taler om behovet for dosisjustering af thyroxin, bør de ikke blive tolereret.

Efter poliklinisk fase er der en periode med selvovervågning. 2 gange om året bliver nødt til at besøge en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkirtlen er fjernet, tages hormoner til livet.

Hvornår skal skjoldbruskkirtlen fjernes?

Skjoldbruskkirtlen er et ekstremt vigtigt led i det humane endokrine system. Hvorfor skjoldbruskkirtlen? Den fik sit navn i det 17. århundrede af den berømte engelske kirurg, John Burton, der kaldte hende "skjoldbruskkirtel" (fra det latinske skjoldbruskkirtlen - der i form af et skjold). Årsagen til dette navn var kirtlenes form, som virkelig ligner et skjold, som om det dækker nakken - dets forreste og delvist sideflader. Men yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ved at udvikle medicin har afsløret en anden betydning af dette navn. Det er virkelig "skjoldet" i kroppen og udfører mange vigtige funktioner.

Skjoldbruskkirtlen og dens rolle i kroppen

Navets navn er shchitovidka, og lægerne kalder det sjovt et "batteri af kroppen", og i denne joke er en stor del af sandheden. Faktum er, at dette lille endokrine organ, der kun vejer 15-20 gram, afgiver mange bioaktive stoffer, hormoner, der påvirker næsten alle funktioner i kroppen. Dens vigtigste homoner er:

  • thyroid thyroidholdige hormoner (thyroxin, triiodothyronin);
  • calcitonin;

Jodholdige hormoner stimulerer vækst og udvikling af kroppen - både fysisk og mental, øger dets beskyttende egenskaber, cellernes modstandsdygtighed over for bivirkninger, påvirker stofskiftets intensitet. Til deres normale syntese i kirtelvævet er iod og aminosyrer (proteinkomponenter) nødvendige. Derfor forekommer der ofte forekomster af skjoldbruskkirtel i områder med mangel på jod i mad og vand.

Calcitonin, et hormon, der er involveret i reguleringen af ​​fosfor-calciummetabolisme, bestemmer stort set knoglesystemets tilstand, styrken af ​​knoglevæv. For eksempel fører den aldersrelaterede nedgang i kirtelens funktion til udvikling af osteoporose, skøre knogler og hyppige brud hos ældre.

Derudover påvirker de biologisk aktive stoffer i kirtlen mange funktioner:

  • på nervesystemet
  • på tilstanden af ​​det kardiovaskulære system
  • på tilstanden i luftvejene;
  • om tilstanden af ​​fordøjelse, appetit
  • på de seksuelle kirtler - deres aktivitet
  • om udvikling af brystkirtler;
  • på kropshøjde og vægt
  • på betingelse af hud, hår, svedkirtler.

Så du kan kun forestille dig, hvilke problemer der udvikler sig, når kæftens hormonfunktion forstyrres.

Rådet: forekomsten af ​​symptomer såsom hyppig hjertebanken, hyperexcitabilitet af nervesystemet, eller omvendt, inhibering eller reduktion af vægtforøgelse, øget hårtab, synkebesvær, kan halsbetændelse indikere sygdom i skjoldbruskkirtlen. Det er nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse.

Sygdomme, hvor en operation på skjoldbruskkirtlen er angivet

Skjoldbruskkræft

Statistikken viser, at næsten 15% af befolkningen har nogle problemer med skjoldbruskkirtlen. Dette - og harmløs ved første øjekast hyperplasi (udvidelse), og en mere alvorlig patologi - struma, thyreoiditis (betændelse), tyreotoksikose, i det mindste - prostatakræft. I nogle tilfælde udføres konservativ behandling, i andre er operationen vist:

  • maligne tumorer - skjoldbruskkræft, sarkom, lymfom;
  • godartede tumorer - adenom, cyster og andre;
  • nodular goiter med flere knudepunkter;
  • enhedsknude med tendens til vækst;
  • diffus thyrotoksisk goiter - DTZ, der ikke er egnet til hormonel korrektion;
  • tilbagevendende goiter.

Under begrebet goiter kombineres alle ikke-tumor-sygdomme i kirtlen, herunder thyroiditis (Hashimoto-goitre). I hvert enkelt tilfælde vælges driftsmetoden individuelt, fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller delvis (resektion) eller alternative behandlingsmetoder.

Rådet: Vær ikke bange for operation på skjoldbruskkirtlen og afstå fra det, hvis det er vist. Dette kan føre til udvikling af komplikationer, hvis behandling vil blive meget vanskeligere.

Typer og metoder til operationer på skjoldbruskkirtlen

Afhængig af patologiens art kan forskellige indgreb udføres på skjoldbruskkirtlen:

  • fuldstændig fjernelse af kirtlen - total thyroidektomi
  • fjernelse af en enkelt fraktion - hemithyroidektomi
  • enukleation af knuden, cyster (vyluschivanie);
  • subtotal thyroidektomi - fjernelse med at forlade et lille område af kirtlet væv.

En fuldstændig fjernelse af kirtlen med kapslen udføres sædvanligvis i tilfælde af en ondartet tumor, når det er farligt at forlade et vævssted, hvor kræftceller kan være til stede. I dette tilfælde udøves stor omhu. Bag kapslen er parathyroidkirtler 2 på begge sider. De frigiver parathyroidhormon, der regulerer calciumionernes deltagelse i de nervøse processer og muskelkontraktioner. En sådan operation udføres efter en foreløbig punktering af skjoldbruskkirtlen med en biopsi og bekræftelse af den onkologiske diagnose.

Subtotal fjernelse af prostata udføres i diffust toksisk struma og flertal nodulær struma er kapslen fjernes ikke og efterlades aktiv del sund kirtelvæv, genererer hormoner. Deletion af en lobe udføres, når der er en stor node eller flere noder i den med en sund anden lobe. Og endelig er fjernelse af knude eller cyster en operation i et begrænset område, når et sundt væv ikke påvirkes.

Der er følgende teknologiske operationer:

  • traditionel kirurgisk fjernelse
  • minimalt invasiv endoskopisk indblanding med videoudstyr
  • alternative måder at fjerne.

I dag anvendes den traditionelle metode kun i tilfælde af kæftens kræft for at foretage en grundig undersøgelse og fjerne alle tilstødende lymfeknuder. I de fleste tilfælde anvendes endoskopisk videoudstyr, når sonden og instrumenterne indsættes gennem flere små snit, ikke i nakken, men i akselområdet.

Blandt de alternative metoder påføres sclerose af knuder og cyster ved punkturadministration af ethanol eller andre stoffer under overvågning af ultralyd. Radiofrekvensablation (brænding) af knuderne, kryostyring (ultra lav temperatur effekt), laser og ultralyd ablation anvendes også. I hvert tilfælde foretages valget af kirurgisk metode under hensyntagen til arten af ​​sygdommen, anatomiens egenskaber, alder og tilstand af organismen.

Postoperativ periode

Efter operation på skjoldbruskkirtlen, bør du under ingen omstændigheder ignorere den medicin, som lægen har ordineret

Konsekvenserne af operationen på skjoldbruskkirtlen afhænger både af dens metode, kvaliteten af ​​præstationen og på patienten selv. I den tidlige rehabiliteringsperiode kan der være blødninger, suppuration af såret, men det sker ekstremt sjældent med den moderne interventionsteknik.

Efter udskrivning i rehabiliteringsperioden op til 2-3 uger kan smerter i halsen, krænkelse af klangens stemme, hævelse i nakken, som gradvist går væk, forstyrre. Årsagen til dem er hævelse af det indre væv efter indgrebet.

Den mest alvorlige konsekvens af total thyroidektomi kan være myxedem - en tilstand, der udvikler sig i fravær af skjoldbruskkirtelhormoner. Men det er heller ikke et problem i dag. Patienten, der har gennemgået en sådan operation, modtager livslang erstatningsterapi med hormoner (eutirox og analoger) og føles godt.

Rådet: efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det på ingen måde umuligt at ignorere hormonbehandling. Disse hormoner ligner det naturlige, de absorberes let, giver ikke komplikationer, og vigtigst af alt er vigtige som en analog af fjernet kirtel.

Skjoldbruskkirurgi - det er en nødvendighed for at bevare sundhed og liv. Moderne endokrine kirurgi har mange værktøjer til succesfuld implementering og forebyggelse af komplikationer.

Vi anbefaler dig at læse: fjernelse af adenoider

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen: Hvad du behøver at vide om det

Til dato, takket være udviklingen af ​​medicinsk teknologi, kirurgiske instrumenter, anæstesi, kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en del af interventionen, og har en lavere komplikationer end tidligere tid.

Hvad er de typer af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen?

De vigtigste indgreb omfatter følgende:

  • en biopsi af skjoldbruskkirtlen; en operation af denne type er yderst sjælden;
  • Hemitireoektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen (forekommer ganske sjældent, kun med små isthmusformationer);
  • subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen
  • udryddelse af skjoldbruskkirtlen eller thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Ovennævnte fremgangsmåder kan udføres ved både en åben og endoskopisk metode

I hvilke tilfælde er det muligt at udføre hemithyroidektomi og gemme anden del?

Hemitireoektomi er realiseret i sådanne tilfælde:

  • når kun en lob af skjoldbruskkirtlen er påvirket af knudedannelse;
  • fravær af vækst til kapsel i kirtlen;
  • størrelse af neoplasma

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden kirurgi? Hvorvidt det behandles shchitovidka uden operation?

Beslutningen om operationen involverer en række faktorer (sandsynligheden for en ondartet proces, forekomsten af ​​nodale ændringer eller goiter, patientens generelle tilstand osv.). Det skal bemærkes, at kirurgisk behandling ikke er vist i alle tilfælde, men kun din behandlende læge vil være i stand til at bestemme forekomsten af ​​indikationer for hurtig indblanding i dit tilfælde.

Når en operation udføres på skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager operationen? Hvor længe varer skjoldbruskkirtlen?

Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Alt afhænger af den planlagte mængde af operationen, på fremkomsten af ​​processen, på operationsrummets teknologiske udstyr. I gennemsnit tager operationen normalt fra 1 til 2,5 timer.

Er der operationer på skjoldbruskkirtlen med en laser?

Til dato er der virkelig en metode til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler, men denne procedure har en meget begrænset række indikationer til brug.

Når skjoldbruskkirurgi blev udført, hvad skal rehabilitering omfatte?

Der kræves som regel ingen specifikke metoder til rehabilitering. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne fra endokrinologen, kirurgen, for ikke at bestå kontrolundersøgelser. Det er muligt at udføre øvelser til stemmebåndene i tilfælde af hæshed.

Skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Operationer på skjoldbruskkirtlen tilhører kategorien komplekse kirurgiske indgreb og bør udføres af kvalificerede endokrinologer kirurger. De tekniske kompleksiteter af operationer på skjoldbruskkirtlen er forbundet med funktionerne i organets topografi og fysiologi.

Valg af volumen og taktik thyroideaoperation baseret på sygehistorie analyse, effekten af ​​tidligere behandling, disse studier af thyroideahormoner, thyroid ultralyd, scintigrafi, resultaterne af en punktering og så videre. D. Formålet med undersøgelsen inden operationen er en omfattende undersøgelse af strukturen af ​​skjoldbruskkirtelen og morfologi af de afslørede formationer. Operationer på skjoldbruskkirtlen kræver ofte speciel præoperativ træning og postoperativ hormonbehandling.

vidnesbyrd

Ved at udføre operationer ty til patienter med bekræftet kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær, medullær, anaplastisk karcinom), således at rettidig indgriben i 95% af tilfældene helbrede sygdommen. I tilfælde af knuder mistænkelige for en mulig malignitet (baseret på data scintigrafi, biopsiundersøgelser), er thyroideaoperation kræves uanset antallet eller størrelsen af ​​knudepunkterne.

Uanset den morfologiske diagnose udføres operationer på skjoldbruskkirtlen med hurtigt voksende knudepunkter, hvis de øger deres størrelse 2 eller flere gange om seks måneder. Indikationen for operationen på skjoldbruskkirtlen er størrelsen af ​​knuderne mere end 3 cm, tilstedeværelsen af ​​nakkeorganernes kompressionssyndrom - kvælning, dysfagi eller synlig deformation af halsens forreste overflade.

Præference kirurgisk fremgangsmåde er givet i tilfælde af nodular læsioner, detekteres på baggrund af autoimmun thyroiditis, med tilbagevendende struma efter den indledende drift, svigt af en terapeutisk behandling af thyrotoxicosis, thyrotoxic adenom i skjoldbruskkirtlen, der forårsager ukontrolleret overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner, såvel som i yngre patienter, især kvinder planlægger at yderligere graviditet.

Ved thyrotoksikose er kirurgi på skjoldbruskkirtlen kun mulig efter normaliseringen af ​​hormonet T3 og T4 for at udelukke udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

I nærværelse af kardiovaskulær, respiratorisk, nyreinsufficiens afstår akutte infektioner fra at udføre operationer på skjoldbruskkirtlen, indtil tilstanden for kompensation eller kvælning af procesens sværhedsgrad opnås.

Varianter af operationer

De vigtigste karakteristika ved operationer på skjoldbruskkirtlen inkluderer metoden og mængden af ​​skjoldbruskkirtlen, som skal fjernes. Operativ taktik kan bestå af intrakapsulære, intrafasciale og ekstrafasiale metoder til fjernelse af kirtlenvæv. Intrakapsulær metode anvendes til enukleering af skjoldbruskknude noduler for at bevare det maksimale volumen af ​​uændrede væv. Intrafascial metode anvendes i goiter, hvilket gør det muligt at udelukke traume af grene af tilbagevendende nerver og bevare parathyroidkirtler. Den ekstrafasciale metode til skjoldbruskkirurgi anvendes udelukkende i onkologiske situationer.

Efter volumen thyreoideavæv fjernet i endokrine kirurgi oftest ty til følgende thyroideaoperation: fjernelse af kernen cyster (knudepunkter) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal resektion af prostata, thyroidektomi, total thyreoidektomi med lymfeknudedissektion, det endoskopiske fjernelse af prostata. resektion volumen bestemt af arten, lokaliseringen og størrelsen af ​​patologisk nidus.

Drift inden for omfanget enucleation eller cystisk skjoldbruskkirtlen knuder afholdt med bekræftede godartede natur formationer (cyste adenomer, noder) og tager sigte på udelukkende at fjerne den patologiske fokus under opretholdelse uforandret den maksimale mængde skjoldbruskkirtelvæv.

Til hæmthyroidektomi - fjernelsen af ​​en af ​​kløverne i klieren udgjorde follikulære tumorer, nodular goiter, adenomer. Operation på skjoldbruskkirtlen kan udføres på en åben eller videoendoskopisk måde.

En operation - subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen at fjerne det meste af vævet skjoldbruskkirtlen vist multisite eller diffus toksisk struma, hypertrofisk autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom).

Grundene til at holde thyroidektomi (traditionel endoskopisk eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen) kan tjene som en cancer, struma eller multi-toksisk struma. Når kræft i skjoldbruskkirtlen spredt sig til lymfeknuderne dissektion udføres thyroidektomi.

Under operationer på skjoldbruskkirtlen er det almindeligt at anvende generel anæstesi for at udelukke indflydelse fra psykologiske faktorer på resultatet af interventionen og reducere risikoen for komplikationer. Ved operationer på skjoldbruskkirtlen udføres den vandrette snit på en fold af en hud i bunden af ​​en hals. Det vigtigste og mest ansvarlige stadium er fordelingen af ​​kirtlen: tekniske vanskeligheder kan være forbundet med stor størrelse goiter, væksten af ​​tumorer i omgivende væv, inflammatoriske infiltrative processer. Derudover kræver den rigelige blodtilførsel af kirtlen forsigtighed og tager højde for anatomien hos store fartøjer. Beslutningen om omfanget af operationen er taget efter, at skjoldbruskkirtlen er isoleret, og forekomsten af ​​ændringer vurderes. Videostøttede operationer på skjoldbruskkirtlen varierer i det minimale niveau af postoperativ smerte, godt kosmetisk resultat, lavt traumatisk indgreb. Anvendelsen af ​​moderne suturmaterialer i operationer på skjoldbruskkirtlen fremmer dannelsen af ​​et ubetydeligt ar.

I den postoperative periode ordineres substitutiv indgivelse af L-thyroxin (Eutirox), når en signifikant eller total kirtelvolumen fjernes. Hvis maligniteten af ​​processen kan ordineres undertrykkende behandling eller terapi med radioaktivt iod. Observation af patienter efter operationer på skjoldbruskkirtlen udføres af en endokrinolog eller en onkolog.

Operationelle risici

Efter operationer på skjoldbruskkirtlen udvikler dysphonia (tab eller hedesyn af stemmen) oftest som følge af skader på strukturen af ​​den tilbagevendende nerve. Ved hypertension er nedsat koagulation, utilstrækkelig hæmostase, postoperativ blødning mulig.

Thyroidectomy er forbundet med en risiko for hypoparathyroidisme, laryngeal parese, skade på parathyroidkirtlerne.

Du Må Gerne Pro Hormoner