Enhver operation på skjoldbruskkirtlen tilhører kategorien af ​​procedurer med en øget grad af kompleksitet. Hvordan patienten er forberedt på operationer på skjoldbruskkirtlen, hvilke kliniske indikationer er der for dem, hvor længe det varer, og hvordan selve proceduren foregår - alle disse spørgsmål vil blive overvejet yderligere.

Når kirurgi er påkrævet

loading...

Det er klart, at ikke alle patienter, der har nogen patologi i denne krop, er der tegn på en operation på skjoldbruskkirtlen. Hvordan skjoldbruskkirtlen fuldstændigt fjernet under kirurgi eller i skjoldbruskkirtlen skæres follikulær neoplasme (som det sker resektion af den venstre eller højre lap af kroppen), afhængigt af beskaffenheden identificeret ved diagnosen af ​​tumorer.

Så hvis der ved ultralyd er en læge - en endokrinolog identificerer en knude, hvis dimensioner overstiger et centimeter, sendes patienten til en biopsi med en fin nåloptagelse.

I de fleste tilfælde viser resultaterne af en biopsi, at patienten har en kolloidknude - en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen. Sådanne neoplasmer bærer ikke en trussel mod patientens helbred, så der kræves ingen operation på skjoldbruskkirtlen.

Når en patient diagnosticeres med en follikulær tumor, kan operationer på skjoldbruskkirtlen ikke undgås. I dette tilfælde kan vi tale om to varianter af tumorer:

  • follikulær adenom (dette er en godartet tumor);
  • follikelcarcinom (tumor har en malign karakter).

Desværre netop lære om arten af ​​tumorer i kroppen uden kirurgi på skjoldbruskkirtlen ikke kan - efter indgrebet fjernede væv sendes til histologi, hvor deres identifikation gennemløb for malignitet.

Et af de vigtigste tegn på operation for skjoldbruskkirtel er selvfølgelig kræft. Der er flere sorter af denne patologi:

  • papillær tumor - det påvirker 75-85% af alle patienter;
  • follikulær kræft - ikke mere end 20% af alle patienter, der anbefales til thyroidoperation;
  • Medullary tumor - 5-8% af indikationerne for skjoldbruskkirtlen operation;
  • anaplastisk tumor er en sjælden form for organpatologi, ikke mere end 1% af alle patienter lider af det (de fjerner skjoldbruskkirtlen fuldstændigt).

I tilfælde af at patienten er diagnosticeret med en af ​​de ovennævnte sygdomme, skal du ikke panikere. Heldigvis har 90% af operationer på skjoldbruskkirtlen et positivt resultat: proceduren er vellykket, og rehabiliteringsperioden er kort.

typologi

loading...

Blandt de mange operationer på skjoldbruskkirtlen kendetegnes:

  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen til venstre eller højre - hemityroidektomi
  • kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt - thyroidektomi
  • resektion af skjoldbruskkirtlen - en follikulær tumor udskæres på orgel og en del af det omgivende bindevæv;
  • Skjoldbruskkirurgi, der påvirker de livmoderhalske lymfeknuder.

Præoperative undersøgelser

loading...

Før fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller dens kløft udpeger endokrinologen patienten et sæt diagnostiske procedurer:

  • laboratorieanalyse til påvisning af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (T3, T4, TTG);
  • før operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen undergår patienten nødvendigvis en ultralydsundersøgelse af organet selv såvel som livmoderhalsk lymfeknuder;
  • fin nål aspiration biopsi før operationen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • undersøgelse af stemmeleddetes tilstand (proceduren udføres før og efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen)
  • computertomografi af patientens bryst og nakke;
  • scintigrafi før operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen;
  • hvis patienten har en mistanke om en sådan tumor som medulær carcinom, skal han nødvendigvis have en genetisk undersøgelse af RET-protoonkogenet.

hemistrumectomy

loading...

Denne type operation af skjoldbruskkirtlen er at fjerne den venstre eller højre lob af skjoldbruskkirtlen. Oftest er udførelsen af ​​en lignende operation af skjoldbruskkirtel skyldes tilstedeværelsen af ​​nodulær dannelse af en kløft af organet.

Den follikulære tumor er en anden klinisk indikation for hemithyroidektomi. Fjernelse af organets venstre eller højre klap er også indiceret hos patienter med en eller flere "hot" (hormonalt aktive) knuder.

Efter en sådan operation på skjoldbruskkirtlen skal patienten regelmæssigt overvåge niveauet af hormoner i blodet - muligvis udviklingen af ​​hypothyroidisme og dermed forbindelsen af ​​substitutionsbehandling.

Tireodektomiya

loading...

Denne operation involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. at fjerne en skjoldbruskkirtlen metode i patienter med cancer, dem, der har vist sig multinodøs toksisk struma, fjernelse skjoldbruskkirtlen helt kræftpatienter hjælper med at forhindre cancertilbagefald og forekomst af metastase.

resektion

loading...

Denne form for kirurgi på skjoldbruskkirtlen involverer fjernelse af venstre eller højre lobe af dette organ. Nu er sådanne operationer af en skjoldbruskkirtlen brugt sjældent nok, da der inden for proceduren er karakteristiske postoperative cikatrixer, og også risikoen for betydelige komplikationer øges.

Præoperativ periode

loading...

Når patienten besøgte en endokrinolog konsultation, og lægerne opdagede han havde indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at gennemgå en grundig lægeundersøgelse for at bestemme den generelle tilstand af kroppen: så, fjerne skjoldbruskkirtlen, hvis en person har nogen kronisk sygdom, er det strengt forbudt.

Inden operationen på skjoldbruskkirtelen skal patienten uden fejl passere sådanne tests:

  • en generel blodprøve
  • undersøgelse af urin
  • Røntgenstråler;
  • om nødvendigt er andre analyser tildelt patienten inden fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Efter at resultaterne af undersøgelsen er opnået, skal patienten nødvendigvis undersøges af en anæstesiolog og terapeut.

Før operationen af ​​skjoldbruskkirtlen er patienten forpligtet til at udføre en ultralydsundersøgelse af cervikalzonen og direkte af selve orgelet.

Skjoldbruskkirtlen fjernes under generel anæstesi. Hvor længe operationen varer afhænger af dens lydstyrke. Det maksimale mærke for, hvor længe en operation kan vare, er 100 minutter, minimum - 60.

Når operationen på skjoldbruskkirtlen er afsluttet, overføres patienten til en generel afdeling. Ofte efter fjernelse af skjoldbruskkirtel, får patienten en dræning, som rengøres den næste dag.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen gives patienten daglige dressinger. Normalt efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er patienten i klinikken i højst tre dage.

Virkninger af kirurgisk indgreb

loading...

Rundt orgelet er der ret ret vigtig nervevæv, luftrør, spiserør og parathyroidkirtler. En sådan lokalisering komplicerer betydeligt processen med at udføre en skjoldbruskkirurgi, da kirurgen skal sørge for, at den ikke beskadiger de omgivende væv. Det kan aldrig siges sikkert, hvor længe denne procedure vil vare.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen helt eller dens venstre (højre) lap kan resultere i en række komplikationer for patienten. Alle postoperative vanskeligheder kan opdeles i to store grupper:

Den første type komplikationer efter operation på skjoldbruskkirtel kan skyldes suppuration af det postoperative sår såvel som blødning.

Efter kirurgi på skjoldbruskkirtlen kan der også forekomme et subkutant hæmatom i patienten - en betydelig mængde blod (eller serøs væske) akkumuleres i sømområdet. Problemet elimineres ved at udføre en punktering af selve såret.

Til specifikke komplikationer efter fjernelse af skjoldbruskkirtelen regnes hypoparathyroidisme og skade på laryngealerne.

Efter proceduren kan patienten bemærke nogle ændringer i timbre af sin egen stemme, heldigvis er sådanne konsekvenser af skjoldbruskkirurgi midlertidige og snart forbi.

Alternativ behandling

loading...

I en situation hvor lægen beslutter, at patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen kan fjernes uden kirurgi, behandles patienten med radioaktivt iod. I medicin anvendes isotopen af ​​iod I-131 til dette formål.

Behandling med radioaktivt iod hjælper med at eliminere unødvendige thyreoidea (eller maligne) thyroidceller. Total stråling på menneskekroppen har ikke radioaktivt iod.

Hver patient får en individuel dosis af lægemidlet. Behandling med radioaktivt iod er at tage patienter med kapsler indeholdende dette lægemiddel.

Indikationer for terapi med radioaktivt iod er som følger:

  • øget hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen mod en baggrund af godartede knudeformationer (hyperthyroidisme);
  • thyrotoksicose er en tilstand af forgiftning af en organisme mod en baggrund af et forhøjet hormonalt niveau;
  • radioaktivt iod behandles med kræft thyroid patologier.

Bekæmpelse af thyrotoksikose med radioaktivt iod er i de fleste tilfælde langt mere effektivt end at gennemføre en operation. Patienten er ikke i lang tid under bedøvelse, han har ingen smertefulde fornemmelser og uæstetiske postoperative ar.

Strålingsdosen overstiger normalt ikke permeabiliteten på to millimeter.

De eneste ubehagelige fornemmelser, der kan opstå på baggrund af behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod, er en let brændende og prikkende nakke.

Kontraindikationer til terapi med radioaktivt iod er graviditet og amning.

Behandling af hypo- eller hypertyreose med radioaktivt iod er ens, men mængden af ​​det medtagne lægemiddel er lidt anderledes.

Inden behandlingen påbegyndes, holder patienten op med at tage alle hormonelle lægemidler i en uge og undersøges også - lægen skal afgøre, om skjoldbruskkirtlen vil absorbere jod i den krævede mængde. Ved hjælp af diagnostiske resultater bestemmer endokrinologen hvilken dosis af lægemidlet patienten har brug for til at helbrede.

Der er ingen komplikationer eller indlysende konsekvenser for patientens helbred. Shitovid-behandling bærer ikke radioiodin.

Enhver patologi af skjoldbruskkirtlen er vel behandlet - det er ligegyldigt, om processen vil finde sted ved brug af medicin eller kirurgi vil være påkrævet: oftest er patienten fuldstændig helbredt.

Det vigtigste, hvis du finder de første symptomer på en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, skal du konsultere endokrinologen, som vælger den korrekte behandling.

Operation på skjoldbruskkirtlen

loading...

Operation på skjoldbruskkirtlen

loading...

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i mange tilfælde behandles ved brug af en kirurgisk metode.

Og selvom enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko, har operationen på skjoldbruskkirtlen sine egne specifikationer.

Faktum er, at den er placeret ved siden af ​​sådanne organer som luftrøret, spiserøret, vokalbåndene, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt knyttet til disse vitale organer, hvilket gør operationer på skjoldbruskkirtlen ret kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation af endokrinologen.

Det antages, at kirurgen skal operere mindst 50 patienter om året for en højkvalitetsoperation.

Men det er værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer på skjoldbruskkirtlen i vores land udføres i generelle kirurgiske afdelinger i stedet for i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af de operationer, som udføres uden solide beviser.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer på skjoldbruskkirtlen er ret meget:

  1. Mange tilfælde af kirtlenøddernes udseende på grund af genforsikring betragtes som ondartede, selv om kun 5% af alle knudepunkter er af ondartet karakter.
  2. Patienterne selv er uberettiget bange for at savne skjoldbruskkræft;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, med stor sandsynlighed for sygdomens tilbagefald;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i medicinsk virksomhed.

Men samtidig er det indlysende, at kirurgisk behandling på kort tid hjælper med at genoprette det normale liv hos en patient med skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Hvor er det bedre at gøre en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Når man vælger kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige klinik og kirurg korrekt.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen

Hvornår skal operationen på skjoldbruskkirtlen

loading...

I hvilke tilfælde gør operationen på skjoldbruskkirtlen? De vigtigste patologier omfatter følgende:

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Nodler er mest almindelige blandt sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Mere end 50% af Ruslands befolkning har knudeformationer af denne krop.

I de fleste af disse formationer er godartet i naturen og kun 3-5% repræsenterer kræftformer, afhængigt af scenen af ​​skjoldbruskkirtlen kræves en prognose for genopretning.

Godartede tumorer kræver ikke hurtig fjernelse. De er helt modtagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder på op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtler nodules, ikke kun ultralyd undersøgelse, men også fin nål biopsi udføres.

Uden biopsi er kvalitetsbehandling af en patient med skjoldbruskkirtler ikke mulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knuder blev dannet på skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftfremkaldende.

Cytologisk undersøgelse bør udføres af alle patienter uden undtagelse med skjoldbruskkirtlen.

Denne analyse giver fem varianter af resultaterne af knudeudvikling:

  1. En kolloidal node er en godartet enhed. Fare for degeneration i en kræftformet tumor er ikke til stede i disse knuder;
  2. Noder med autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske, der er ingen tegn på malign degeneration i denne patologi;
  3. Noder til follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knuder på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller ondartet follikelcarcinom. Disse biopsier kan ikke nøjagtigt genkende disse varianter;
  4. Noder med papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en malign tumor, og pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen er 99% eller mere;
  5. Et uinformativt svar på undersøgelsen. Cellemateriale giver ikke et præcist svar, da det ikke er muligt at bestemme dets struktur. En sådan mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage det cellulære materiale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen.

Taktikken til behandling af noden vælges af den behandlende læge. Til dato er der ingen medicin, der effektivt og i lang tid kan reducere størrelsen af ​​en godartet skjoldbruskknude.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de ikke anvendes overhovedet på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloide knuder, men det skal bemærkes, at det anvendes af endokrinologer på en begrænset måde.

Operation i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af godartede noder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor størrelse på knuden, når det begynder at presse nakkeorganerne og forhindre fri vejrtrækning eller at sluge. Bekræftelse af overtrædelsen af ​​luftrørets og spiserørets funktioner udføres under anvendelse af CT i nakkeområdet.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grimt og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til moralsk lidelse hos patienten, berøver ham af livets fylde.
  3. Når der dannes en giftig knude, der begynder at producere hormoner ukontrolleret, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg af kirurgisk metode til behandling af knuder styres af det faktum, at det indikeres til patienter i tilfælde, hvor de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrænsninger ind i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor operationen på skjoldbruskkirtlen udføres på en radikal måde.

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkirurgi er indiceret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder for en sådan diagnose.

Når du etablerer en diagnose, bør du ikke tøve med at udføre operationen straks på en radikal måde.

Diffus giftig goiter

Indikation for operationen er risikoen for udvikling eller genoptagelse af thyrotoksicose.

Det skal tages i betragtning, at sikker drift af operationen på skjoldbruskkirtlen er mulig efter den foreløbige normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underlagt kirurgisk behandling, bortset fra dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Mængder af en operativ indgreb på shchitovidke

loading...

For hver patrol af skjoldbruskkirtlen er der optimale mængder af kirurgisk indgriben, hvilket giver den bedste terapeutiske effekt.

  • Resektion af en lob af skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes;
  • Hemithireoectomy - fjernelse af kirtlens kappe med en ildmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen er en strumektomi (kun små portioner forbliver);
  • Thyroidectomy - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidectomy og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limoer og fedtvæv.

I dag er sparsomme resektioner næsten ikke udført, da der er risiko for genoperation på grund af udviklingen af ​​tumoren i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres en fuldstændig fjernelse af et organ eller en hel del.

Hvordan man forbereder sig på en skjoldbruskkirurgi

loading...

Enhver operation skal udføres med patientens forberedelse, klarlægning af diagnosen, drøftelse med behandlingsteknik.

Forberedelse til operation på skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Specifikation af diagnosen

Efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelsen skal lægen fastlægge en præcis diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Disse kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af noder og lymfeknuder og andre former for forskning.

Forberedelse af patienten

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der hensyn til en specifik diagnose, hvorefter den udføres.

Dette er primært medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand før operationen.

Før operationen gennemgår han ultralyd i nakken med henblik på yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og organer der støder op til den.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​operationen.

Samtalen afsluttes med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under proceduren.

Natten før operationen tager patienten medicin, som lindrer følelsesmæssig spænding og giver en normal, afslappet søvn.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

loading...

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres kun under generel anæstesi. Patienten får intravenøs anæstesi under operationen på skjoldbruskkirtlen.

Operationen kan udføres ved forskellige metoder. Det er ikke bare den traditionelle metode med "åben kirurgi", når udført på halsen hud indsnit længde på 6-8 cm, men andre typer af skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Traditionel drift

loading...

Operationens "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i operationel behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med kirurgen at udføre en skæring af huden på nakke og subkutant væv.

Dernæst fortsætter han med at løsne kirtlen og opdele halsmusklene langs den hvide linje. Det beskadiger ikke musklerne og forkorter processen med deres opsving i postoperativ periode.

Efter at have givet adgang til skjoldbruskkirtlen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden af ​​beskadigelse af knuderne. Det er på dette tidspunkt, at han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgreb på kroppen.

Efter at have frigivet kirtel fra blodkarrene undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter registrerer han den tilbagevendende laryngeale nerve ved hjælp af en binokulær loupe til dette.

Inspektion af den tilbagevendende nerve er nødvendig for at lægen kan sikre patienten en operation i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerve, begynder kirurgen at fjerne skjoldbruskkirtlen, der udfører den hurtigt, med en samtidig ligering af små fartøjer.

Det er vigtigt, at parathyroidkirtlerne ikke bliver skadet eller fjernet under fjernelsen af ​​orginsvæv.

Farlig betjening på skjoldbruskkirtlen, komplikationer

loading...

Mange patienter er bange for operation på skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis du udfører kirurgi på en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr anvendes, og en erfaren specialist udfører operationen.

Et af de seneste resultater af moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralyd harmonisk skalpel.

Det sikrer hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brugen af ​​en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Ud over koagulanten bruger kirurgen titanklemmer til at klemme blodkar, som forbliver i patienten, da de er helt sikre.

Hvor længe virker en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, der er til denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks organtilstand kan varigheden øges til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen evaluerer kirurgen driftsfeltet og fortsætter med at syge såret. For hurtigere rensning af såret er der et rør tilbage i det, hvorved blod og væske suges væk.

Ved suturering af såret anvendes særlige kirurgiske tråde, som ikke kræver fjernelse. På patientens hud forbliver en pæn kosmetisk sutur, som udføres af syntetiske tråde, som fjernes efter få dage.

Andre former for operationer på skjoldbruskkirtlen

loading...

Udover den traditionelle kirurgiske metode til behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes sådanne metoder som videoassisterede og minimalt invasive operationer.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering indebærer anvendelse af endoskopisk udstyr med et videokamera, en skærm, ultralyd harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er præget af øget teknisk kompleksitet og anvendes kun i specialiserede klinikker, specialister, der kan bruge dette udstyr.

Mulige komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

loading...
  1. Parese af den tilbagevendende nerve. I denne komplikation har patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviske tale kan bevares. Komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er kompromitteret. Hvis nerveskade ikke var forbundet med dets ledningsevne, bliver stemmefunktionerne genoprettet efter nogle få dage. Med denne komplikation er en speciel behandling ordineret, i sjældne tilfælde foreskrives plast i vokalfoldene.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - forstyrrelse af parathyreoidea. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, der regulerer calciummetabolisme. Med et fald i deres funktion efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, genoprettes de efter et stykke tid. Men hvis parathyroidkirtlerne blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke genoprettes. Behandlingen udføres med calciumpræparater og vitaminer. I mangel af parathyroidkirtler er denne terapi ordineret for livet.
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Når blødningen sendes patienten til operationsrummet for at inspicere sårfeltet, skal du stoppe blødning og genudsætte såret og suturen. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og suger dens indhold.
  4. Inflammatorisk proces inden for postoperativ sutur. Efter en rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager indlæggelsen?

loading...

I dag udlægges patienten fra hospitalet efter operation på skjoldbruskkirtlen på den 2. til 5. dag efter indlæggelse.

Efter fuldstændig strumektomi er patienten ordineret livslang hormonbehandling. Dette giver ham et fuldt udbygget liv, ubegrænset, såvel som for ret sunde mennesker.

Dosering af lægemidler udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis strumectomy udføres med kun én andel af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke udpeget som en sund del af den resterende krop klarer med produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten.

En person, der har gennemgået en operation på skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig selv krænket og begrænse sig i forskellige områder af livet.

Det drejer sig om motion, spisning og andre aktiviteter. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen gør ikke en person ringere, han kan føre en sædvanlig livsstil.

Funktioner af en kirurgisk operation på skjoldbruskkirtlen

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sværeste. Det er kun foreskrevet, hvis der er en trussel mod patientens liv. Det er i dette tilfælde trods alt umuligt at forudse og forudse alle mulige komplikationer. Selv den mest erfarne specialist kan ikke garantere alle konsekvenserne.

Nodler i skjoldbruskkirtlen er ikke en sjælden patologi, der forekommer hos 60% af befolkningen. Imidlertid er ikke alle websteder maligne, ifølge statistikker, kun 5%. Og selvom godartede formationer ikke truer patientens liv, er det uhensigtsmæssigt at nægte en grundig undersøgelse og regelmæssig observation.

Operationelle teknikker

Fjernelse af fjernelse af strid. Og vær ikke bange, hvis du har en operation. Moderne medicin er kommet til det niveau af udvikling, når selv sådan en forfærdelig diagnose, som en patologi til skjoldbruskkirtlen, kan fjernes uden brug af en skalpel - en laser. I kirurgi skelnes to metoder til operationer:

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, hvis undersøgelserne har bevist maligniteten af ​​formationerne. Baseret på omfanget af læsionen konkluderer lægen: fjern skjoldbruskkirtlen og de omgivende lymfeknuder helt eller kun fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter sådanne manipulationer har patienten brug for støttende hormonelle lægemidler.

Laserfjernelse involverer opvarmning af den patologiske zone med en særlig indretning til den temperatur, ved hvilken proteiner ødelægges. Som følge heraf stopper processen.

Selv om udsigten til at komme til betjeningsbordet er skræmmende, er det værd at overveje, hvorfor kirurger rådes til at udføre operationen, selvom der ikke er fuldstændig sikkerhed for behovet for intervention. Risikoen for gentagelse er ekstremt høj, hvis kun afviklingsområdet fjernes, og sandsynligheden for genopretning er en anden gang meget mindre. Sekundær operation på skjoldbruskkirtlen har langt flere risici end primæren.

Og alligevel hvorfor operationen?

Mange er ikke bange for kirurgens intervention, men af ​​prisen. Men tænk på denne operation afhænger af dit helbred for resten af ​​dit liv. Er du ikke ligeglad med, hvilken ekspert der vil lægge en stavning på dig, mens du er under bedøvelse? Derfor er det værd at gennemføre det i en snævert fokuseret, specialiseret klinik med en erfaren kirurg-endokrinolog. Kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen og minimalt invasive operationer har forskellige omkostninger, men også effektivitet. Derudover udbetales finansielle investeringer i rehabiliteringsperioden, når patienten har brug for yderligere støtte i form af hormonelle stoffer.

Drug terapi, selv om den har en vis procentdel af positive resultater, er stadig tvivlsom. Risikoen for et tilbagefald, som er langt mere farligt end kirurgi, er for stort. Derfor, før patienten gives op i proceduren, udføres mange flere tests for at identificere årsagen til kontraindikationerne. Et alternativ til medicinmetoden er minimal invasiv kirurgi for at fjerne knuder i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en laser.

Operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtler er opdelt i flere typer, alt efter tilfældet:

  • Sletning af en af ​​aktierne
  • Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder;
  • Eliminering af kun den berørte del af patologien: cyst, goiter, knude);
  • Selektiv fjernelse af væv;

Efter kirurgisk manipulation måles patienten omgående hormonkoncentrationen og ordineres til at gennemgå passende terapi baseret på resultaterne. Senere udføres en sådan undersøgelse flere gange.

handlinger for

Hvis du har en operation, vil du helt sikkert være sikker på alt og give detaljer. Og selvfølgelig er det vigtigt at vide detaljeret, hvordan operationen går, hvor længe, ​​sekvensen og funktionerne i proceduren.

Det er ligegyldigt hvilken procedure kirurgen udpegede - alle er forenet med hovedmålet: et vellykket resultat med minimalt traume. Opgave af en erfaren kirurg-endokrinolog er at udføre proceduren med matematisk præcision, hvilket eliminerer risikoen for skade på vitale skibe og blodårer. Det er derfor, at kun specialiserede klinikker til behandling, med højt specialiserede specialister, skal vælges.

Så hvordan skal en kompetent operation finde sted:

  1. Først og fremmest lægger læger opmærksom på fiksering. For at undgå senere ubehagelige fornemmelser i nakke muskler og trykstigninger er nakke og hoved tæt fastgjort.
  2. Skæringen er lavet langs hudfoldene for at bevare patientens æstetiske udseende. Du skal ikke bekymre dig - fra et sådant arrangement af snittet reduceres kvaliteten af ​​gennemgangen til kirurgen slet ikke.
  3. For at undgå smerter i den postoperative periode påvirkes de nærliggende muskler ikke.
  4. Bag de nerver, der er ansvarlige for taleapparatet, er der streng kontrol, takket være kikkertpunkter. Så kirurgisk aktivitet bliver så sikker som muligt.
  5. Fotodynamisk detektion er obligatorisk, for ikke at skade mængden af ​​calcium i blodet.
  6. Kun et selvopløsende garn bruges til at eliminere risikoen for afvisning.
  7. For ikke at bære påklædning efter de udførte procedurer påføres en speciel medicinsk klæbemiddelsammensætning på sømene.
  8. Under proceduren anvendes komplet anæstesi og til minimalt invasive metoder - lokalbedøvelse.

komplikationer

Det er umuligt at sørge for alle risici, derfor altid muligt at sørge for mulige komplikationer:

  • Kirurgi på skjoldbruskkirtlen for at fjerne knuder kan føre til stemmeforstyrrelse og ligamentarbejde;
  • En længere tidsperiode kan forstyrre patientens vævsopsvulmning;
  • På grund af skader på parathyroidkirtlerne kan der forekomme et kraftigt fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

konklusion

På trods af al frygt, risici og frygt skal man huske på, at moderne medicin har længe sørget for alle sine svagheder. Og for hver risiko er der en hjælpemetode. For eksempel, hvis calciumniveauet blev brudt efter operationen, er patienten ordineret medicin, der erstatter den manglende komponent. Men de skal tages på samme måde som hormonvedligeholdelsesmedicin - hele livet.

Det sværeste er den postoperative periode, men under tilsyn af erfarne læger kan han ikke fortsætte i lang tid, og patienten vil snart vende tilbage til det normale liv.

Kirurgiske metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen plus anmeldelser af patienter, der gennemgår operation

Hvis du læser denne artikel, betyder det - på en eller anden måde er interesseret i materialer om kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen. Flere faktorer kan tjene som årsagerne til denne interesse: Du har enten en operation på skjoldbruskkirtlen, eller du har allerede overført denne procedure, eller dette spørgsmål dukkede op for din nære person, ven eller bekendtskab. Og det er ikke overraskende, for i vores tid er skjoldbruskkirtelologier så almindelige, at næsten enhver person skal være interesseret i de sygdomme, hvor en operation på skjoldbruskkirtlen er nødvendig, og hvad konsekvenserne kan være efter operationen.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Som du forstår, går ikke alle patienter, der har skjoldbruskkirtler, til kirurgi. Det hele afhænger af neoplasmets art (med andre ord knuden).

Ifølge internationale standarder, hvis en knude er detekteret mere end 1 cm, udføres en tynd nålepirationsbiopsi til patienten. På baggrund af resultaterne udarbejdes en yderligere behandlingsplan. Ofte, ifølge resultaterne af en biopsi er neoplasma en kolloidal knudepunkt. Ca. 90% af tilfældene er godartede, hvilket ikke er farligt for patientens liv. Ofte kræver sådanne neoplasmer ikke behandling.

Hvis en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen diagnosticeres, så er operationen nært forestående. Da dette kan være både en godartet proces (follikulær adenom) og ondartet (follikulær carcinom). Det er umuligt at vide nøjagtigt om slægtenes genus før operationen. Histologen kan bestemme, hvilken type tumoren kun hører efter operationen.

En anden af ​​de vigtigste indikationer for kirurgisk løsning af problemet er maligne formationer - det vil sige kræft.

Der er flere typer af denne skjoldbruskkirtel sygdom:

  • Papillær kræft - forekommer hos 75-85% af patienterne;
  • Follikulær - 10-20% tilfælde af sygdom
  • Medullary - 5-8% af kræftpatologierne i kirtlen;
  • Anaplastisk - er ekstremt sjælden, mindre end 1% af tilfældene.

I tilfælde af at en af ​​de ovennævnte diagnoser er sat, bør man ikke panikere. Ifølge statistikker har over 90% af patienterne positive resultater af behandlingen. Det vigtigste er ikke at udskifte, men snarest muligt at konsultere en kirurg-endokrinolog for at bestemme de efterfølgende undersøgelser og behandling af patientens skjoldbruskkirtlen.

Typer af kirurgiske indgreb

  1. hemistrumectomy - Tilbring halvdelen af ​​skjoldbruskkirtelen (en af ​​de lobes) hos patienter, der har en follikulær tumor eller giftig nodular goiter.
  2. thyroidektomi - fjern fuldstændigt hele skjoldbruskkirtlets væv. Det bruges til at behandle patienter med sådanne sygdomme som Basedova's sygdom, multinodal toksisk goiter og kræft.
  3. Resektion af skjoldbruskkirtlen - Anvendes til at fjerne en del af kirtlet væv (ekstremt sjældent) til behandling af patienter med Hashimotos thyroiditis (hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis).

Mulige postoperative komplikationer

Selvfølgelig med enhver kirurgisk indgriben er der altid risiko for komplikationer. Ja, operation på skjoldbruskkirtlen - proceduren er helt sikker, men i nogle tilfælde er der ubehagelige konsekvenser forbundet med operationen.

Faktum er, at meget tæt på kirtlen støder op til vigtige nerver, store skibe, parathyroidkirtler, spiserør og luftrør. Det er netop kompleksiteten af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen, som i tilfælde af skade på nogen af ​​de omgivende objekter kan forekomme fejlfunktioner i det menneskelige legeme, med alle dens konsekvenser.

Allerede inden operationen af ​​skjoldbruskkirtlen informerer lægen patienten om alle mulige bivirkninger af denne type behandling.

Der er fem hovedproblemer, der kan opstå efter operationen:

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. Det forårsager en en- og tosidet parese af laryngeale muskler. I det første tilfælde forstyrres lydens lydstyrke, til tider kan patienten kun tale i en hvisken. I den anden er stemmeens fuldstændige forsvinden og den tilsyneladende vanskelighed ved vejrtrækning.
  2. Postoperativ blødning. Opstår ekstremt sjældne! I grund og grund er det konsekvenserne af at udføre operation for patienter med diffus eller nodular goiter. For giftig goiter bliver blodstrømmen i skjoldbruskkirtlen vævet væsentligt styrket.
  3. Subkutant hæmatom. I sømområdet akkumuleres blod eller serøs væske, som fjernes ved punktering af sårhulrummet.
  4. Tilfældning af såret. Dette problem opstår meget sjældent. Muligheden for en inflammatorisk proces er et tilfælde af tusind.
  5. Postoperativ hypoparathyroidisme. Violerede funktionen af ​​parathyroidkirtler, der producerer parathyroidhormon, som er ansvarlig for at øge niveauet af calcium i blodet. Et sådant problem er af midlertidig art og findes på ingen måde sjældent.

Eventuelle komplikationer, der kan opstå senere, er operationer på skjoldbruskkirtlen fuldstændigt elimineret. Det er nok at gennemføre korrekt og rettidig behandling.

Kommentarer til patienter, der har gennemgået kirurgisk indgreb

Ved udarbejdelsen af ​​informationsmaterialet blev en undersøgelse af patienter, der gennemgik operation på skjoldbruskkirtlen, udført. Pointen med denne procedure var at give dig mulighed for at læse vidnesbyrdene fra personer, der kom over det berørte emne ansigt til ansigt. Nogle talte om konsekvenserne af operationen, henholdsvis negativ feedback, andre beskrev de positive aspekter af proceduren.

Så vi vil præsentere flere meninger i artiklen:

Valery S., 36 år gammel. Yaroslavl.

Min kone døde af skjoldbruskkirtlen. Derfor gjorde Sveta for sin komfort ultralydsskjoldbruskkirtlen hvert år. Da vi i 2010 besluttede at få en anden baby, gik min kone gennem en række undersøgelser, herunder ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hun havde en knude. Læger sagde, at der ikke er noget frygteligt i dette, siger de, vent et halvt år, så lav et andet ultralyd. Men en læge rådede til at lave en biopsi (takket være ham enorm!).

Efter analysen blev en chokerende diagnose - papillært karcinom afsløret. Vi gik straks til endocrinologen-kirurgen. Han anbefalede helt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Som vi gjorde. Derefter terapi med radioaktivt iod.
Sandt, Sveta's ar var lille, og hun skulle tage en pille hver dag, men hun levede og godt.

To år senere blev hun gravid, under graviditeten drak hun en lidt større dosis af lægemidlet. Alt gik godt, og i sidste år fødte hun mig en efterlengtet lille søn.

Derfor er jeg hjertelig taknemlig for den læge, der hjalp os! Tro mig, det er bedre at have en operation og leve! En pille en gang om dagen - det er ikke et problem!

Ilona Savina, 43 år gammel. Kolomna.

For flere år siden blev min skjoldbruskkirtlen fjernet. Læger sagde, at det ville være bedre. Men jeg følte mig ikke særlig. Jeg er nysgerrig, postoperativ hypothyreoidisme - det er hvad de betød "bedre"? Nu skal du tage piller hele tiden. Jeg ved virkelig ikke, om det var værd at lave en operation på skjoldbruskkirtlen eller ej!

Tatyana R., 27 år gammel. Chekhov.

I november sidste år begyndte jeg at bekymre mig om noget... Nogle uforståelige depressioner, kvælning, nogle gange var det endda smertefuldt at sluge. Den velkendte sygeplejerske (vi bor i nabolaget) har anbefalet at henvende sig til endokrinologen og kontrollere en skjoldbruskkirtel.

I marts i år gjorde jeg det samme som hun sagde. Lægen fandt en stramning og sagde, at jeg har nodular goiter. Sagde at lave en knudebiopsi. Som et resultat viste det mig, at jeg har en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen.

Endokrinologen sagde, at vi nødt til at blive drevet på.

Fem dage efter operationen blev jeg frigivet fra hospitalets hjem. To uger senere helbredes såret, der var et lille ar, omkring 1,5 cm, jeg lavede ikke engang sømmen, men limede et sår med noget mirakellim)) Heldigvis var skjoldbruskkirtlen, som det viste sig, godartet.

Nu lever jeg på samme måde som før, især ingen ændringer, kun nu forhindrer intet mig!

Nikolai Nikolayevich, 41 år gammel. Moskva.

For nogle år siden blev jeg diagnosticeret med en nodal goiter, og for at være præcis, en multi-node giftig goiter. Siden han udviklede sig i meget lang tid, sagde lægen, at der kun er en vej ud - en thyroidektomi hos skjoldbruskkirtlen (generelt fjernelse).

Så de gjorde det, de lyttede til lægen. Og nu lider jeg på grund af postoperativ hypothyroidisme, foruden har jeg fået meget igen.

Natalia Vasilyeva, 32 år gammel. Moskva.

Jeg har en diffus toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen i mere end 6 år. I løbet af denne tid var der to tilbagefald. Min mand og jeg er gift i næsten 4 år. Det er på tide at tænke på børn, især siden alderen er allerede... Nå forstår du.

Er kommet til endokrinologen. Han fortalte mig, at den bedste måde at slippe af med thyrotoksikose er at have en operation. Først var det skræmmende! Jeg læste anmeldelser, konsulterede min mand. Og så besluttede jeg - godt, det er nødvendigt, så det er nødvendigt (barnet ville virkelig føde)!

Jeg blev opereret på (alt skjoldbruskkirtlen fjernet). Et par dage senere blev vi afladet. Snart gik jeg på arbejde. Nu skal jeg gå til dekretet! Så jeg er meget glad for, at jeg risikerede at lave operationen - det var den rigtige beslutning!

Marina Yu, 24 år gammel. Smolensk.

I forbindelse med det faktum, at lægen i sidste år følte en nok nok knudepunkt (som det senere viste sig at være kolloidalt) blev jeg fjernet en del af skjoldbruskkirtlen. Og rolig, jeg lever som før! Efter operationen tager jeg ikke medicin. Det eneste der var tilbage var et lille ar, og så er det næsten usynligt.

Irina Tatarinovich, 48 år gammel. Sergiev Posad.

I 37 år havde jeg en operation på skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Det blev sagt, at der ville være næsten ingen konsekvenser. Og i løbet af operationen blev nerven rørt og jeg havde uregelmæssigheder i min stemme. Jeg har allerede levet med dette i 11 år, men jeg er ikke vant til det hele. Jeg er meget kompleks, når jeg beskæftiger mig med klienter.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen: Hvad du behøver at vide om det

Til dato, takket være udviklingen af ​​medicinsk teknologi, kirurgiske instrumenter, anæstesi, kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en del af interventionen, og har en lavere komplikationer end tidligere tid.

Hvad er de typer af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen?

De vigtigste indgreb omfatter følgende:

  • en biopsi af skjoldbruskkirtlen; en operation af denne type er yderst sjælden;
  • Hemitireoektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen (forekommer ganske sjældent, kun med små isthmusformationer);
  • subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen
  • udryddelse af skjoldbruskkirtlen eller thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Ovennævnte fremgangsmåder kan udføres ved både en åben og endoskopisk metode

I hvilke tilfælde er det muligt at udføre hemithyroidektomi og gemme anden del?

Hemitireoektomi er realiseret i sådanne tilfælde:

  • når kun en lob af skjoldbruskkirtlen er påvirket af knudedannelse;
  • fravær af vækst til kapsel i kirtlen;
  • størrelse af neoplasma

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden kirurgi? Hvorvidt det behandles shchitovidka uden operation?

Beslutningen om operationen involverer en række faktorer (sandsynligheden for en ondartet proces, forekomsten af ​​nodale ændringer eller goiter, patientens generelle tilstand osv.). Det skal bemærkes, at kirurgisk behandling ikke er vist i alle tilfælde, men kun din behandlende læge vil være i stand til at bestemme forekomsten af ​​indikationer for hurtig indblanding i dit tilfælde.

Når en operation udføres på skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager operationen? Hvor længe varer skjoldbruskkirtlen?

Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Alt afhænger af den planlagte mængde af operationen, på fremkomsten af ​​processen, på operationsrummets teknologiske udstyr. I gennemsnit tager operationen normalt fra 1 til 2,5 timer.

Er der operationer på skjoldbruskkirtlen med en laser?

Til dato er der virkelig en metode til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler, men denne procedure har en meget begrænset række indikationer til brug.

Når skjoldbruskkirurgi blev udført, hvad skal rehabilitering omfatte?

Der kræves som regel ingen specifikke metoder til rehabilitering. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne fra endokrinologen, kirurgen, for ikke at bestå kontrolundersøgelser. Det er muligt at udføre øvelser til stemmebåndene i tilfælde af hæshed.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

Operationer på skjoldbruskkirtlen refererer til medicinske procedurer med øget kompleksitet og fare. De bør udføres i specialiserede klinikker til kirurger med passende kvalifikationer. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en radikal behandlingsmetode, men det giver dig mulighed for at fjerne meget alvorlige patologier, der ikke kan helbredes ved konservative metoder. Moderne medicin er udstyret med avanceret teknologi, der muliggør udførelse af operationer på skjoldbruskkirtlen ifølge minimalt invasive procedurer, som sikrer hurtig og kvalitativ fjernelse af det berørte område.

Essensen af ​​sygdommen

På grund af organets specifikke placering og struktur anses kirurgi på skjoldbruskkirtlen som en meget kompliceret kirurgisk procedure. De vigtigste parametre for enhver kirurgisk behandling er mængden af ​​intervention og vejen for at sikre adgang til det berørte område. Baseret på disse egenskaber er operationer på skjoldbruskkirtlen inddelt i flere grundlæggende typer:

  • hemithyroidektomi (en organfraktion fjernes);
  • thyroidektomi (fjern hele skjoldbruskkirtlen);
  • resektion af organet (delvis fjernelse af kun det berørte væv, for eksempel resektion af organets mus)
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen (uden fjernelse af organvæv) eller lymfekræftnoter.

Desuden anvendes subtotal resektion nogle gange, når det meste af kirtlet væv fjernes, men der er små områder tilbage, der kan give kirtelfunktionen.

Typen af ​​operation og vævsmængden, der skal fjernes, afhænger af typen af ​​patologi, stadiet i dets forløb, graden af ​​organskader, dannelsen af ​​malignitet, vækstens hastighed og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. De mest anvendte metoder til resektion og delvis fjernelse af væv.

Når en operation er tildelt

Ved udnævnelsen er det vigtigt at vurdere risikoen for udvikling af patologi korrekt. Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb er følgende tilfælde:

  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • identifikation af knuder med en markant tendens til malignitet efter scintigrafi og punktering;
  • overdreven vækst i formationer (dobbelt stigning i volumen i 6 måneder);
  • tilstedeværelsen af ​​knuder med en størrelse på mere end 30 mm
  • knudepunkter, ledsaget af kronisk thyroiditis af en autoimmun natur;
  • thyrotoksisk adenom med overdreven frigivelse af hormoner;
  • progressiv thyrotoksicose med ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder;
  • krænkelse af vejrtrækning og indtagelse som følge af udvikling af knuder.

Den lægelige høring skal klart vælge den passende indflydelsesmetode. Thyroidektomi kirurgi på skjoldbruskkirtlen er ordineret i følgende patologier:

  • Organets onkologi
  • multinodal goiter af ikke-toksisk type med risiko for kræft, overdreven størrelse og tegn på farlig kompression af livmoderhalske organer;
  • en multinodal goiter af toksisk karakter
  • giftig goiter af diffus type med ineffektivitet af behandling, tilstedeværelse af oftalmologiske komplikationer;
  • kropsvolumen over 45 ml.

Hemi-thyroidektomi af den ferruginøse lob er indikeret ved påvisning af sådanne tilfælde som:

  • en follikulær tumor (selv med en enkelt knudepunkt);
  • giftigt adenom efter forsøg på at anvende minimalt invasive metoder (scleroterapi, radiofrekvensablation).

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen med delvis resektion udføres for at fjerne den forstørrede cyste i kirtelet, hvis det ikke var muligt at fjerne det på en minimalt invasiv måde. Delvis resektion udføres også for at fjerne små knuder, når kun knuder skæres ud uden at ødelægge tilstødende friske væv. Oftest udføres denne operation på skjoldbruskkirtlen. Subtotal resektion er indiceret til eliminering af en diffus toksisk goiter eller til Hashimoto's thyroiditis.

Præoperativ forberedelse

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen udføres først efter en nøjagtig diagnose af sygdommen og verifikation af resultaterne. Forberedelse til operationen omfatter følgende undersøgelser:

  • udførelse af den generelle analyse af et blod og analysen på et niveau af skjoldbruskkirtelhormoner (herunder antistoffer)
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og lymfekræftnoter;
  • biopsi af nodene i goiter og lymfeknuder ved brug af fin nåle aspiration;
  • laryngoskopi af vokalbåndene
  • CT i thorax og cervikal region;
  • scintigrafi af kirtlen;
  • genetiske undersøgelser for differentiering af medullær carcinom.

Gennemførelse af kirurgisk behandling

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. Spørgsmålet om, hvor lang tid det kirurgiske indgreb varer, afhænger af typen af ​​eksponering og graden af ​​skade. I gennemsnit varer skjoldbruskkirtlen operationen 50-120 minutter, men hvis det er nødvendigt at fjerne de cervix lymfeknuder længere, kan varigheden øges til 3,5-4,5 timer. I operationen sikres det minimal mulige blødt vævsskade.

Moderne kirurgiske metoder omfatter minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. I dette tilfælde er adgang til det berørte organ forsynet med en meget lille dissektion af blødt væv, og processtyring udføres ved anvendelse af et miniatyr videokamera, der indsættes i den opererede zone. Excisionen selv udføres af et specielt miniature kirurgisk instrument.

Kirurgi med delvis resektion udføres med fjernelse af små godartede læsioner. Som regel gøres der et forsøg på at bevare mindst halvdelen af ​​den ferruginøse lobe. Med subtotal resektion er der omkring 5-10 g kirtelsvæv i hver lobe, oftest i nærheden af ​​luftrøret i området tilbagevendende laryngeale nerver og parathyroidkirtler.

Moderne operationer på skjoldbruskkirtlen kan undgå væsentlig skade på sunde væv. Derfor er den postoperative periode for patientens ophold i klinikken ca. 3-4 dage. Seng hviler kun på den første dag efter operationen. Et bandage ændres dagligt. Naturligvis, efter den operationelle behandling udføres en kompleks af undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​effekten.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen er meget sjældne og vedrører ikke mere end 1,2-1,3% af alle opererede personer i en eller anden grad. Samtidig bør sådanne komplikationer opdeles i generelle kirurgiske dem, som kan manifestere sig i enhver kirurgisk indgriben og specifikke konsekvenser, der opstår specifikt som følge af udsættelse for skjoldbruskkirtlen. Den første type komplikation omfatter blødning og suppuration af driftssår.

Specifikke komplikationer er forårsaget af flere faktorer. Når skjoldbruskkirtlen køres, er der risiko for skade på de larynx-tilbagevendende nerver. De ligger bag kirtlen i umiddelbar nærhed. Deres vigtigste funktion er at sikre evnen til at tale. Skader på disse nerver opstår, når kirurgens operation eller unprofessionalisme er overtrådt, hvilket kan føre til tab af stemme. Små stemmeændringer af midlertidig karakter er mulige og i en normal proces som følge af visse påvirkninger. Sådanne fænomener passerer hurtigt nok.

Den anden variant af en specifik komplikation er skade på parathyroidkirtlerne ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen udenfor. Deres skade kan forårsage hypoparathyroidisme, som er karakteriseret ved en mangel på calcium i kroppen. Et karakteristisk symptom er fornemmelsen af ​​gennemsøgning på ansigtet, nedre og øvre ekstremiteter.

Moderne kirurgiske metoder

En af de moderne metoder til kirurgisk behandling er laser kirurgi - laser destruktion af knuder. Efter en sådan operation er der ikke behov for en nyttiggørelsesperiode, da der ikke udføres blød vævsåbning. Procedurens varighed er ikke mere end 5-7 minutter, og tiden i klinikken er højst 1 dag.

Operationen udføres ved at indsætte en tynd nål gennem den lumen, som laserskalpelet passerer. Processkontrollen udføres ved hjælp af ultralydsmaskinen. Ulempen ved metoden er behovet for specialudstyr, som kun er tilgængeligt i store specialklinikker.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er den mest effektive måde at behandle patologi på i dette organ. Det skal udføres på en specialiseret klinik og i nærværelse af passende indikationer.

Du Må Gerne Pro Hormoner