Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sværeste. Det er kun foreskrevet, hvis der er en trussel mod patientens liv. Det er i dette tilfælde trods alt umuligt at forudse og forudse alle mulige komplikationer. Selv den mest erfarne specialist kan ikke garantere alle konsekvenserne.

Nodler i skjoldbruskkirtlen er ikke en sjælden patologi, der forekommer hos 60% af befolkningen. Imidlertid er ikke alle websteder maligne, ifølge statistikker, kun 5%. Og selvom godartede formationer ikke truer patientens liv, er det uhensigtsmæssigt at nægte en grundig undersøgelse og regelmæssig observation.

Operationelle teknikker

Fjernelse af fjernelse af strid. Og vær ikke bange, hvis du har en operation. Moderne medicin er kommet til det niveau af udvikling, når selv sådan en forfærdelig diagnose, som en patologi til skjoldbruskkirtlen, kan fjernes uden brug af en skalpel - en laser. I kirurgi skelnes to metoder til operationer:

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, hvis undersøgelserne har bevist maligniteten af ​​formationerne. Baseret på omfanget af læsionen konkluderer lægen: fjern skjoldbruskkirtlen og de omgivende lymfeknuder helt eller kun fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter sådanne manipulationer har patienten brug for støttende hormonelle lægemidler.

Laserfjernelse involverer opvarmning af den patologiske zone med en særlig indretning til den temperatur, ved hvilken proteiner ødelægges. Som følge heraf stopper processen.

Selv om udsigten til at komme til betjeningsbordet er skræmmende, er det værd at overveje, hvorfor kirurger rådes til at udføre operationen, selvom der ikke er fuldstændig sikkerhed for behovet for intervention. Risikoen for gentagelse er ekstremt høj, hvis kun afviklingsområdet fjernes, og sandsynligheden for genopretning er en anden gang meget mindre. Sekundær operation på skjoldbruskkirtlen har langt flere risici end primæren.

Og alligevel hvorfor operationen?

Mange er ikke bange for kirurgens intervention, men af ​​prisen. Men tænk på denne operation afhænger af dit helbred for resten af ​​dit liv. Er du ikke ligeglad med, hvilken ekspert der vil lægge en stavning på dig, mens du er under bedøvelse? Derfor er det værd at gennemføre det i en snævert fokuseret, specialiseret klinik med en erfaren kirurg-endokrinolog. Kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen og minimalt invasive operationer har forskellige omkostninger, men også effektivitet. Derudover udbetales finansielle investeringer i rehabiliteringsperioden, når patienten har brug for yderligere støtte i form af hormonelle stoffer.

Drug terapi, selv om den har en vis procentdel af positive resultater, er stadig tvivlsom. Risikoen for et tilbagefald, som er langt mere farligt end kirurgi, er for stort. Derfor, før patienten gives op i proceduren, udføres mange flere tests for at identificere årsagen til kontraindikationerne. Et alternativ til medicinmetoden er minimal invasiv kirurgi for at fjerne knuder i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en laser.

Operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtler er opdelt i flere typer, alt efter tilfældet:

  • Sletning af en af ​​aktierne
  • Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder;
  • Eliminering af kun den berørte del af patologien: cyst, goiter, knude);
  • Selektiv fjernelse af væv;

Efter kirurgisk manipulation måles patienten omgående hormonkoncentrationen og ordineres til at gennemgå passende terapi baseret på resultaterne. Senere udføres en sådan undersøgelse flere gange.

handlinger for

Hvis du har en operation, vil du helt sikkert være sikker på alt og give detaljer. Og selvfølgelig er det vigtigt at vide detaljeret, hvordan operationen går, hvor længe, ​​sekvensen og funktionerne i proceduren.

Det er ligegyldigt hvilken procedure kirurgen udpegede - alle er forenet med hovedmålet: et vellykket resultat med minimalt traume. Opgave af en erfaren kirurg-endokrinolog er at udføre proceduren med matematisk præcision, hvilket eliminerer risikoen for skade på vitale skibe og blodårer. Det er derfor, at kun specialiserede klinikker til behandling, med højt specialiserede specialister, skal vælges.

Så hvordan skal en kompetent operation finde sted:

  1. Først og fremmest lægger læger opmærksom på fiksering. For at undgå senere ubehagelige fornemmelser i nakke muskler og trykstigninger er nakke og hoved tæt fastgjort.
  2. Skæringen er lavet langs hudfoldene for at bevare patientens æstetiske udseende. Du skal ikke bekymre dig - fra et sådant arrangement af snittet reduceres kvaliteten af ​​gennemgangen til kirurgen slet ikke.
  3. For at undgå smerter i den postoperative periode påvirkes de nærliggende muskler ikke.
  4. Bag de nerver, der er ansvarlige for taleapparatet, er der streng kontrol, takket være kikkertpunkter. Så kirurgisk aktivitet bliver så sikker som muligt.
  5. Fotodynamisk detektion er obligatorisk, for ikke at skade mængden af ​​calcium i blodet.
  6. Kun et selvopløsende garn bruges til at eliminere risikoen for afvisning.
  7. For ikke at bære påklædning efter de udførte procedurer påføres en speciel medicinsk klæbemiddelsammensætning på sømene.
  8. Under proceduren anvendes komplet anæstesi og til minimalt invasive metoder - lokalbedøvelse.

komplikationer

Det er umuligt at sørge for alle risici, derfor altid muligt at sørge for mulige komplikationer:

  • Kirurgi på skjoldbruskkirtlen for at fjerne knuder kan føre til stemmeforstyrrelse og ligamentarbejde;
  • En længere tidsperiode kan forstyrre patientens vævsopsvulmning;
  • På grund af skader på parathyroidkirtlerne kan der forekomme et kraftigt fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

konklusion

På trods af al frygt, risici og frygt skal man huske på, at moderne medicin har længe sørget for alle sine svagheder. Og for hver risiko er der en hjælpemetode. For eksempel, hvis calciumniveauet blev brudt efter operationen, er patienten ordineret medicin, der erstatter den manglende komponent. Men de skal tages på samme måde som hormonvedligeholdelsesmedicin - hele livet.

Det sværeste er den postoperative periode, men under tilsyn af erfarne læger kan han ikke fortsætte i lang tid, og patienten vil snart vende tilbage til det normale liv.

Hvordan går eller finder sted og hvor meget driften ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen varer?

Ifølge statistikkerne om skjoldbruskkirtel er der fundet hver anden indbygger på planeten, der besætter andet sted efter SD. Skjoldbruskkarsygdommen er altid farlig, men med rettidig behandling er den helt helbredes.

Problemets art

Ofte opmærker folk ikke på de første manifestationer, som varer længe nok og henviser til en læge, når sygdommen er kompliceret. Ofte i sådanne tilfælde viser konservativ behandling at være uhensigtsmæssig, og man må ty til radikale behandlingsmetoder. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en ret kompliceret operation, men det udføres ofte ganske succesfuldt. Patienten skal vide, i hvilke tilfælde det er muligt at tale om genoprettelsen af ​​kirtlen, og når dette er umuligt og en operation er nødvendig?

Lidt om jern og dets funktioner

Skjoldbruskkirtlen - den største af de endokrine kirtler, projiceres nær skjoldbruskkirtlen, lige over den jugulære reces. Den består af 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle former for udveksling og er ansvarlig for styrken af ​​knogler. Ethvert system i den menneskelige krop er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patologier i skjoldbruskkirtlen er 4-5 gange mere typiske for kvinder.

For hvad svarer SHCHZH? For hastigheden af ​​stofskifte, muskel tone og knoglesystem, intellektuel udvikling af børn; for normal MC hos kvinder og indirekte for deres frugtbarhed, mænds styrke, menneskelige følelser, termoregulering, hæmopoiesis og cellulær respiration.

Thyroxin bidrager til normalisering af hele hormonelle baggrund i kroppen. Som konsekvenser udvikler ellers en ubalance af alle hormoner. I ordets fulde forstand anser endokrinologer ofte, at skjoldbruskkirtlen er et allestedsnærværende organ. Overtrædelser af hendes arbejde kan være både i form af øget produktion af hormoner og utilstrækkelig syntese.

Hvad er årsagerne til skjoldbruskkirtlen lidelser?

De provokerende faktorer omfatter følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress;
  • svulster i hypofysen;
  • komplikationer af kroniske sygdomme i andre organer og systemer;
  • forkert kost.

Når det er muligt at mistanke om en patologi SHCHZH?

Skjoldbruskkirtlen skal undersøges for sin eneste endokrinolog. Det første tegn på hyperfunktion er ofte ustabilitet af humør. Sammen med dette er der svedtendens, takykardi, en følelse af varme, øget appetit, vægttab.

Udadtil ligner sådanne mennesker ikke som syge mennesker, de har rødme på deres kinder, ekspressive skinnende øjne på grund af udvidelsen af ​​øjengabet, fløjlsagtig hud, de virker yngre end deres år. Øjnens udtryksevne erstattes af en goggle med tiden, det øvre øjenlåg kan ikke dække øjet helt. Udseendet er som et vredt udseende.

Fra siden af ​​indre organer har de ofte diarré, cardiopati, blodtryk stiger, dyspnø fremstår, træthed. Hvis alt dette fortsætter, udvikler hjertesvigt.

Med hypofunktion - hastigheden går langsommere i alt: en person bliver langsom, træt, går i vægt, tænker og taler hæmmes. Pulsen falder, bradykardi og et fald i blodtrykket fremkommer.

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen ofte udvikle struma, som kan, ved sin byspredning komprimere luftrøret og spiserøret, bryde synkning og vejrtrækning.

SHCHZH er så vigtigt for en organisme, der ufrivilligt er der et spørgsmål: og om sandsynligvis at leve under betingelse af udskæring af en skjoldbruskkirtlen? Ja, det er muligt, men en sådan patient skal tage hormoner, der erstatter hende til livet.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen? Disse spørgsmål kan besvares af en specialist i receptionen. Operation på skjoldbruskkirtlen: Hvad er navnet på fjernelse? Thyroidectomy eller ekstirpation. Efter undersøgelse kan lægen straks bestemme forekomsten af ​​indikationer og kontraindikationer til ektomi.

Indikationer for fjernelse

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er vist:

  • når der opdages en skjoldbruskkirtlen
  • med ineffektivitet af konservativ behandling i hyperthyroidisme, som har passeret til thyrotoksikose med en alvorlig tilstand
  • operation for at fjerne skjoldbruskkirtelkirtlen - nodalstørrelse på mere end 3 cm eller diffus
  • med tilbagevendende cyster
  • med brystet af zebra, som komprimerer mediastinum;
  • Operationen skal udføres med en skjoldbruskkirtel med total ødelæggelse;
  • med vækst af goiter med krænkelse af vejrtrækning og slukning;
  • i tilfælde af kosmetiske defekter
  • data af finnålbiopsi, som tillader tilstedeværelse af proliferation;
  • ved den hævede syntese af hormoner SHCHZH med umuligheden af ​​anvendelse RJT (en allergi);
  • ved beregning af skjoldbruskkirtelens parenchyma, hvilket indikerer en øget risiko for carcinom.

Prognosen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er for det meste gunstig, selv i tilfælde af onkologi - den kan helbredes fuldstændigt.

Jernet kan fjernes helt eller delvist, hvilket afhænger af omfanget af læsionen. Skjoldbruskkirtlen: Hvor lang tid tager operationen? Fjernelse operationen udføres i 40 minutter til 1,5 timer under anæstesi. Stingene efter det er næsten usynlige. Operationen udføres på en klassisk eller endoskopisk måde.

Kontraindikationer til kirurgi

Så for kontraindikationer er det muligt at bære:

  1. Godartet neoplasma af sådanne patienter bør behandles så konservativt som muligt. Og kun hvis det ikke passerede, vises operationen.
  2. Den ældre patientens alder er altid en hindring for at udføre operationer. Sådanne patienter kan anbefales ikke at operere med jern, men at udføre RJT (behandling med radioaktivt iod), for hvilken aldersgrænsen ikke gør det.
  3. Svære infektioner, aktiv TB, alvorlig form for diabetes, hepatisk og nyresvigt, forværring af kroniske patologier.

Konsekvenser af operationen

Er fjernelse af skjoldbruskkirtlen truet? Selvfølgelig kan kirurger ikke passere uden spor.

Da SHCHZH ikke er mere, sænkes de metaboliske processer i første omgang. Kropsvægten begynder at stige. Derfor anbefales det at starte en lavt kalorieindhold.

Også konsekvenserne: døsighed, tab af styrke, nedsat humør, konstant træthed - resultatet af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Lægen udpeger i disse tilfælde hormonbehandling (livslang). Hormoner er nødvendige, fordi ellers hypothyroid koma med et dødeligt udfald simpelthen vil udvikle sig.

Flere konsekvenser af operationen - Skader på larynusnerven - helt eller delvist. Derefter kan der opstå forstyrrelser i larynks følsomhed og motoriske aktivitet. Dette vil resultere i tab af stemme. Ved delvis skade er alle overtrædelser reversible. Også parathyroidkirtler med ansvar for fosfor-calciummetabolisme kan blive beskadiget under operationen. Behandlingen er symptomatisk.

Forberedelse til en operation

Fjernelse og forberedelse til operationen af ​​skjoldbrusken: En grundig undersøgelse af kroppen:

  • ultralyd;
  • CT;
  • levering af test for T3, T4, TTG;
  • UAC og OAM;
  • definition af oncomarkers
  • biokemi af blod;
  • når det påvirkes af knuder - lav en speciel biopsi af skjoldbruskknudepunkterne med en tynd nål ved aspiration.

I en tilfredsstillende tilstand gives terapeutens tilladelse til en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og patienten underskriver en advarsel om risiciene. Patienter med thyrotoksikose fremstilles i flere uger før euthyroidisme (hormonniveauet er normalt).

Typer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Der er flere metoder til at udføre operationer:

  1. thyroidektomi (total fjernelse) - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (med kræft). Dette bestemmes af patologien og graden af ​​forstyrrelser. Subtotal thyroidektomi - skåret mere end én aktie, og det meste af parenkym, undtagen det område af biskjoldbruskkirtlerne. Dette gøres med diffus goiter.
  2. lobectomy (fjerner fuldstændigt skjoldbruskkirtlen eller fjerner lommen) - udføres med en læsion af kirtel på den ene side.
  3. Nakke lymfadenektomi - Navnet på operationen, som udføres på de livmoderhalske lymfeknuder, oftere med onkologi.
  4. Resektion af skjoldbruskkirtlen er en delvis fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen (dens berørte væv).
  5. hemistrumectomy - halvdelen af ​​orgelet fjernes
  6. Radikal operation - udført med onkologi - fuldstændig udskæring af lymfeknuder, cellulose og nakke muskler. Når disse patienter opereres, er det ønskeligt at forlade mindst en del af parenchymen. Med intraphascial fjernelse, når nakkets fasciae ikke bevæger sig, er komplikationer i form af læsioner af larynx-nerve og parathyroidkirtler normalt udelukket. Kirurgi i dette er ret succesfuldt.
  7. Intrakapsulær metode - bruges på enkelte steder. Ekstrafascial variant - den mest traumatiske, bruges kun til skjoldbruskkræft.

Kirtlenes væv, der skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. Når Graves 'sygdom - fjernede helt andelen af ​​kirtlen, isthmus og den anden del til dels. Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan være en endoskopisk metode - små snit reducerer traume.

thyroidektomi

Når patienten er indlagt på tid? Patienten er tildelt patienten en dag før operationen. Det sidste måltid er 12 timer før operationen, sedativer anvendes.

Hvordan er operationen? Patienten får generel anæstesi. Teknisk er operationen enkel, men tidskrævende. Først skal du lave et tværsnit på nakken på 6-8 cm, det subkutane fedt skæres også, og skjoldbruskkirtlen undersøges for at vælge operationens taktik. Hvis kræft er til stede, undersøges regionale væv for metastaser, så skæringen bliver dybere.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan en del af kløften, 1 eller 2 løber på en gang, fjernes. Fjern sømme og såret er syet op.

Snittet er smurt med specielle forbindelser, der ikke tillader dannelse af ar og hjælper den hurtigste helbredelse. Nogle gange i såret er dræning tilbage for at forhindre hævelse, det kan renses næste dag.

Selv om udledningen er lavet på dag 2-3, går patienten engang i lægen og gennemgår yderligere undersøgelser. Den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage; med endoskopisk metode - 2-3 dage.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er konsekvenserne ikke særlig mærkbare med det konstante indtag af hormoner. Aktivitet, muligheden for befrugtning og fødsel fortsætter. Patienter for livet observeres af en endokrinolog.

Sletning uden operationer Ud over RJT er der andre ikke-operationelle metoder til sletning. Disse er metoder til interstitiel destruktion. Indikationer for dem: en knudepunkt på skjoldbruskkirtlen overstiger ikke 3 cm, tilbagefald efter operationen, cyst op til 4 cm, uønskethed hos den patient, der skal betjenes. Kontraindikationer: Psykiske lidelser og svær somatik. I forberedelsesperioden er testene de samme.

Etanol sclerotherapy metode - alkohol indføres i knudevævets væv, som sclerizes skibene. En anden metode er laserinduceret termisk terapi og termisk nedbrydning ved radiofrekvenser. Fordelen ved disse metoder er, at virkningen på det berørte område er nøjagtigt nøjagtigt.

Dette er især værdifuldt for ældre. Efter 60 år er udseendet af knuder på kirtlen et hyppigt og normalt fænomen. I dette tilfælde produceres thyroxin i højtalere, og aktiviteten af ​​CCC, CNS forstyrres. Da kirurgisk indgreb hos ældre ofte er besværlig, anvendes metoderne til destruktion. De giver ikke ardannelse, de er udepas og smertefri.

Inpatient behandling

Efter operationen enden virkning af anæstesi, patienter føler smerte i forsiden af ​​halsen - dette er normalt. Kan opleve uspecifik - den såkaldte ordinære generalforsamling - tilstand: overbelastning og hævede led, suppuration og blødning, beskadigede ledbånd og muskler - begrænsning af halsen mobilitet, indførelse af luftrørsslangen i anæstesi - hæshed - alle disse stater er midlertidige og testet med symptomatisk behandling.

Specifikke komplikationer - når larynx-nerve og parathyroidkirtler berøres. Ved utilsigtet fjernelse af disse kirtler udvikler hypokalcæmi med en følelse af paræstesi i benene og kramperne.

Målet med behandling er at eliminere hypocalcæmi. Calciumpræparater er ordineret.

Arret i form af en tynd lysstribe på halsen dannes efter 2-4 uger. Ved udgangen af ​​måneden forbliver rødmen, hævelsen og udledningen ikke.

Når skjoldbruskkirtlen er fjernet, er hormonbehandling allerede påbegyndt på hospitalet. Doserne administreres parenteralt - deres brug er nødvendig.

Erklæringen er for 3-7 dage. Derefter er patienten under poliklinisk overvågning af en læge. Varigheden af ​​ambulant fase er 1-3 måneder, på hvilket tidspunkt kroniske sygdomme kan blive forværret. I slutningen af ​​denne periode er sygeorlov lukket.

Særlige komplikationer på det tidspunkt: det periodiske temperaturstigning, en ændring i hjertefrekvens i begge retninger, døsighed, træthed, tab af appetit eller helt de modsatte stater + tør hud, hårtab, udslæt, vægt udsving. Disse konsekvenser - er ikke påkrævet og taler om behovet for dosisjustering af thyroxin, bør de ikke blive tolereret.

Efter poliklinisk fase er der en periode med selvovervågning. 2 gange om året bliver nødt til at besøge en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkirtlen er fjernet, tages hormoner til livet.

Operation på skjoldbruskkirtlen

Operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i mange tilfælde behandles ved brug af en kirurgisk metode.

Og selvom enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko, har operationen på skjoldbruskkirtlen sine egne specifikationer.

Faktum er, at den er placeret ved siden af ​​sådanne organer som luftrøret, spiserøret, vokalbåndene, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt knyttet til disse vitale organer, hvilket gør operationer på skjoldbruskkirtlen ret kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation af endokrinologen.

Det antages, at kirurgen skal operere mindst 50 patienter om året for en højkvalitetsoperation.

Men det er værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer på skjoldbruskkirtlen i vores land udføres i generelle kirurgiske afdelinger i stedet for i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af de operationer, som udføres uden solide beviser.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer på skjoldbruskkirtlen er ret meget:

  1. Mange tilfælde af kirtlenøddernes udseende på grund af genforsikring betragtes som ondartede, selv om kun 5% af alle knudepunkter er af ondartet karakter.
  2. Patienterne selv er uberettiget bange for at savne skjoldbruskkræft;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, med stor sandsynlighed for sygdomens tilbagefald;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i medicinsk virksomhed.

Men samtidig er det indlysende, at kirurgisk behandling på kort tid hjælper med at genoprette det normale liv hos en patient med skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Hvor er det bedre at gøre en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Når man vælger kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige klinik og kirurg korrekt.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen

Hvornår skal operationen på skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde gør operationen på skjoldbruskkirtlen? De vigtigste patologier omfatter følgende:

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Nodler er mest almindelige blandt sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Mere end 50% af Ruslands befolkning har knudeformationer af denne krop.

I de fleste af disse formationer er godartet i naturen og kun 3-5% repræsenterer kræftformer, afhængigt af scenen af ​​skjoldbruskkirtlen kræves en prognose for genopretning.

Godartede tumorer kræver ikke hurtig fjernelse. De er helt modtagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder på op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtler nodules, ikke kun ultralyd undersøgelse, men også fin nål biopsi udføres.

Uden biopsi er kvalitetsbehandling af en patient med skjoldbruskkirtler ikke mulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knuder blev dannet på skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftfremkaldende.

Cytologisk undersøgelse bør udføres af alle patienter uden undtagelse med skjoldbruskkirtlen.

Denne analyse giver fem varianter af resultaterne af knudeudvikling:

  1. En kolloidal node er en godartet enhed. Fare for degeneration i en kræftformet tumor er ikke til stede i disse knuder;
  2. Noder med autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske, der er ingen tegn på malign degeneration i denne patologi;
  3. Noder til follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knuder på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller ondartet follikelcarcinom. Disse biopsier kan ikke nøjagtigt genkende disse varianter;
  4. Noder med papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en malign tumor, og pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen er 99% eller mere;
  5. Et uinformativt svar på undersøgelsen. Cellemateriale giver ikke et præcist svar, da det ikke er muligt at bestemme dets struktur. En sådan mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage det cellulære materiale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen.

Taktikken til behandling af noden vælges af den behandlende læge. Til dato er der ingen medicin, der effektivt og i lang tid kan reducere størrelsen af ​​en godartet skjoldbruskknude.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de ikke anvendes overhovedet på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloide knuder, men det skal bemærkes, at det anvendes af endokrinologer på en begrænset måde.

Operation i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af godartede noder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor størrelse på knuden, når det begynder at presse nakkeorganerne og forhindre fri vejrtrækning eller at sluge. Bekræftelse af overtrædelsen af ​​luftrørets og spiserørets funktioner udføres under anvendelse af CT i nakkeområdet.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grimt og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til moralsk lidelse hos patienten, berøver ham af livets fylde.
  3. Når der dannes en giftig knude, der begynder at producere hormoner ukontrolleret, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg af kirurgisk metode til behandling af knuder styres af det faktum, at det indikeres til patienter i tilfælde, hvor de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrænsninger ind i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor operationen på skjoldbruskkirtlen udføres på en radikal måde.

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkirurgi er indiceret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder for en sådan diagnose.

Når du etablerer en diagnose, bør du ikke tøve med at udføre operationen straks på en radikal måde.

Diffus giftig goiter

Indikation for operationen er risikoen for udvikling eller genoptagelse af thyrotoksicose.

Det skal tages i betragtning, at sikker drift af operationen på skjoldbruskkirtlen er mulig efter den foreløbige normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underlagt kirurgisk behandling, bortset fra dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Mængder af en operativ indgreb på shchitovidke

For hver patrol af skjoldbruskkirtlen er der optimale mængder af kirurgisk indgriben, hvilket giver den bedste terapeutiske effekt.

  • Resektion af en lob af skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes;
  • Hemithireoectomy - fjernelse af kirtlens kappe med en ildmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen er en strumektomi (kun små portioner forbliver);
  • Thyroidectomy - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidectomy og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limoer og fedtvæv.

I dag er sparsomme resektioner næsten ikke udført, da der er risiko for genoperation på grund af udviklingen af ​​tumoren i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres en fuldstændig fjernelse af et organ eller en hel del.

Hvordan man forbereder sig på en skjoldbruskkirurgi

Enhver operation skal udføres med patientens forberedelse, klarlægning af diagnosen, drøftelse med behandlingsteknik.

Forberedelse til operation på skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Specifikation af diagnosen

Efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelsen skal lægen fastlægge en præcis diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Disse kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af noder og lymfeknuder og andre former for forskning.

Forberedelse af patienten

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der hensyn til en specifik diagnose, hvorefter den udføres.

Dette er primært medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand før operationen.

Før operationen gennemgår han ultralyd i nakken med henblik på yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og organer der støder op til den.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​operationen.

Samtalen afsluttes med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under proceduren.

Natten før operationen tager patienten medicin, som lindrer følelsesmæssig spænding og giver en normal, afslappet søvn.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres kun under generel anæstesi. Patienten får intravenøs anæstesi under operationen på skjoldbruskkirtlen.

Operationen kan udføres ved forskellige metoder. Det er ikke bare den traditionelle metode med "åben kirurgi", når udført på halsen hud indsnit længde på 6-8 cm, men andre typer af skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Traditionel drift

Operationens "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i operationel behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med kirurgen at udføre en skæring af huden på nakke og subkutant væv.

Dernæst fortsætter han med at løsne kirtlen og opdele halsmusklene langs den hvide linje. Det beskadiger ikke musklerne og forkorter processen med deres opsving i postoperativ periode.

Efter at have givet adgang til skjoldbruskkirtlen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden af ​​beskadigelse af knuderne. Det er på dette tidspunkt, at han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgreb på kroppen.

Efter at have frigivet kirtel fra blodkarrene undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter registrerer han den tilbagevendende laryngeale nerve ved hjælp af en binokulær loupe til dette.

Inspektion af den tilbagevendende nerve er nødvendig for at lægen kan sikre patienten en operation i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerve, begynder kirurgen at fjerne skjoldbruskkirtlen, der udfører den hurtigt, med en samtidig ligering af små fartøjer.

Det er vigtigt, at parathyroidkirtlerne ikke bliver skadet eller fjernet under fjernelsen af ​​orginsvæv.

Farlig betjening på skjoldbruskkirtlen, komplikationer

Mange patienter er bange for operation på skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis du udfører kirurgi på en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr anvendes, og en erfaren specialist udfører operationen.

Et af de seneste resultater af moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralyd harmonisk skalpel.

Det sikrer hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brugen af ​​en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Ud over koagulanten bruger kirurgen titanklemmer til at klemme blodkar, som forbliver i patienten, da de er helt sikre.

Hvor længe virker en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, der er til denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks organtilstand kan varigheden øges til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen evaluerer kirurgen driftsfeltet og fortsætter med at syge såret. For hurtigere rensning af såret er der et rør tilbage i det, hvorved blod og væske suges væk.

Ved suturering af såret anvendes særlige kirurgiske tråde, som ikke kræver fjernelse. På patientens hud forbliver en pæn kosmetisk sutur, som udføres af syntetiske tråde, som fjernes efter få dage.

Andre former for operationer på skjoldbruskkirtlen

Udover den traditionelle kirurgiske metode til behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes sådanne metoder som videoassisterede og minimalt invasive operationer.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering indebærer anvendelse af endoskopisk udstyr med et videokamera, en skærm, ultralyd harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er præget af øget teknisk kompleksitet og anvendes kun i specialiserede klinikker, specialister, der kan bruge dette udstyr.

Mulige komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. I denne komplikation har patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviske tale kan bevares. Komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er kompromitteret. Hvis nerveskade ikke var forbundet med dets ledningsevne, bliver stemmefunktionerne genoprettet efter nogle få dage. Med denne komplikation er en speciel behandling ordineret, i sjældne tilfælde foreskrives plast i vokalfoldene.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - forstyrrelse af parathyreoidea. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, der regulerer calciummetabolisme. Med et fald i deres funktion efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, genoprettes de efter et stykke tid. Men hvis parathyroidkirtlerne blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke genoprettes. Behandlingen udføres med calciumpræparater og vitaminer. I mangel af parathyroidkirtler er denne terapi ordineret for livet.
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Når blødningen sendes patienten til operationsrummet for at inspicere sårfeltet, skal du stoppe blødning og genudsætte såret og suturen. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og suger dens indhold.
  4. Inflammatorisk proces inden for postoperativ sutur. Efter en rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager indlæggelsen?

I dag udlægges patienten fra hospitalet efter operation på skjoldbruskkirtlen på den 2. til 5. dag efter indlæggelse.

Efter fuldstændig strumektomi er patienten ordineret livslang hormonbehandling. Dette giver ham et fuldt udbygget liv, ubegrænset, såvel som for ret sunde mennesker.

Dosering af lægemidler udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis strumectomy udføres med kun én andel af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke udpeget som en sund del af den resterende krop klarer med produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten.

En person, der har gennemgået en operation på skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig selv krænket og begrænse sig i forskellige områder af livet.

Det drejer sig om motion, spisning og andre aktiviteter. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen gør ikke en person ringere, han kan føre en sædvanlig livsstil.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen: Bevis, adfærd, rehabilitering

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er en kompleks, højteknologisk operation, der kræver betydelig erfaring og høj kvalifikation af kirurgen. Sådanne indgreb udføres ganske ofte, og det er ønskeligt, at behandlingen finder sted i et center, der specielt er specialiseret i sygdommene i denne krop.

Tvister vedrørende indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter til denne dag. Uden dette organ kan man leve, men patienten er tvunget til at tage hormonforberedelser hele sit liv, så før det afgøres om en operation er virkelig nødvendig, læger lægen omhyggeligt alle fordele og ulemper.

Kirurger udfører indgreb på skjoldbruskkirtlen, har erfaring med endokrinologiske patienter gennemgå en uddannelse, ikke kun inden for kirurgiske teknikker, men også i endokrinologi, og behandlingsprocessen er under kontrol fra de endokrinologer og andre læger.

Før patienten beslutter sig for en operation, skal patienten vælge det sted, hvor det skal udføres, da Af lægeens erfaring afhænger resultatet og resultatet af behandlingen stort set. Det antages, at for at opnå det krævede niveau af dygtighed, skal kirurgen udføre mindst 50 operationer om året, og det er bedre, hvis dette antallet når 100. I sådanne tilfælde en specialist erhverver en tilstrækkelig mængde af viden om de individuelle karakteristika af strukturen og placeringen af ​​kræft, arten af ​​de patologiske processer i det.

På det nuværende stadium af fjernelse skjoldbruskkirtel proces tager sigte ikke kun på excision af orglet, men også, at det er yderst vigtigt at bevare den tilbagevendende larynx nerve, som deres passage - de vigtigste bivirkninger opleves af patienter under standard virksomhed, der gennemføres i den seneste tid. Anvendelsen af ​​moderne lavtraumatiske teknologier, endovideosurgical manipulationer muliggør minimering af hyppigheden af ​​komplikationer og forbedring af livskvaliteten i den postoperative periode.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udført af en kompetent og erfaren læge i overensstemmelse med moderne standarder udgør ikke en trussel mod patientens liv og sundhed, ledsages af et minimum af komplikationer og kræver ikke længere indlæggelse og rehabilitering. Den efterfølgende hormonbehandling af de fleste patienter tolereres godt og begrænser ikke deres livsvigtige aktivitet på nogen måde. Dødeligheden med thyroidektomi er ikke mere end hundrede procent, så proceduren kan betragtes som sikker.

Hvornår er thyroidektomi nødvendig?

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen forbliver genstand for diskussioner blandt endokrinologiske kirurger, ofte udføres de uberettiget. i dag læger er enige om, at operationen er indikeret i de tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke har effekt enten i maligne tumorer.

Patienter med asymptomatisk noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for indgriben, de er ganske dynamisk observation, og operationen vil blive udført, når der er tegn på progression af sygdom eller muligheden for malign transformation.

I Europa og USA en total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, når hyperthyroidisme betragtes som en ekstrem foranstaltning, men det tidligere Sovjetunionen, er det stadig praktiseres, især hvor der ikke er specialiserede centre, og behandlingen udføres i konventionelle kirurger almindelige sygehuse.

Desuden er en lavere procentdel af opererede patienter i udviklede lande forbundet med større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Virkeligheden inden for hjemmepleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet end at søge efter måder og midler til lægemiddelbehandling.

Blandt patienter med skjoldbruskkirtlen patologi er der flere kvinder end mænd, de fleste er mennesker af ung eller moden alder. Hos kvindelige patienter på baggrund af thyrotoksikose er indkomsten af ​​infertilitet mulig, så operationen kan blive en mulighed for at genoprette den fødedygtige funktion ved at eliminere metaboliske forstyrrelser.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er angivet, når:

  • Maligne tumorer
  • Nodulær eller diffus goiter med kompression og / eller forskydning af nakken, uanset hormonaktivitet;
  • Stagnerende kravle, der komprimerer mediastinumet;
  • Data om nålbiopsi, som ikke tillader udelukkelse af ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med iodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Afsættelsen af ​​calciumsalte i kæftens parenchyma, som indirekte kan indikere en høj risiko for carcinom.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, derfor er beslutningen om at operere i sådanne tilfælde taget individuelt og kun efter at lægen er overbevist om, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten på. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når udbulning i organet forårsager æstetisk ubehag.

Volumenet af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Der er:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele kroppen
  • Subtotal thyroidektomi - Kirtlen udskæres næsten alle bortset fra små områder og området af parathyroidkirtlerne (umuligt i kræft, det er indikeret for diffus toksisk goiter);
  • hemistrumectomy - fjernelse af halvdelen af ​​orgelet med en isthmus (med begrænsede noder af en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsagelig i onkologi praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, cellulose, lymfeknap i nakken. De fleste kirurger forsøger at holde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, hvilket vil give patienten hormoner efter operationen. Det er vigtigt at forlade larynx-nerve og parathyroidkirtler intakt.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og mængden af ​​knuder. intrakapsulær Metoden er anvendelig for enkelte steder, der kan udskæres uden væsentligt tab af organparenchymen selv. intrafascial Metoden er at bevare halsens fascia, hvor sandsynligheden for skader på larynx-nerverne elimineres, og parathyroidkirtlerne forlades uberørt. extrafascial varianten af ​​operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af organkræft.

Forberedelse til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Forberedelse til en operation for at fjerne det hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkeligt kompenserede tilstand med thyrotoksikose, den ledsagende alvorlige patologi skaber risiko for alvorlige komplikationer. Doktorens opgave på dette stadium er at sikre en minimal risiko for interferens, maksimal stabilisering af patientens tilstand.

Når man planlægger thyroidektomi vist som standard diagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, bryst røntgenstråler, koagulation, forskning af HIV, hepatitis, syfilis og særlige undersøgelser foretaget nøjagtigt i patologien af ​​skjoldbruskkirtlen.

Uden undtagelse alle patienter skal definition hormon status - hormoner T3, T4, hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), om nødvendigt bestemte calcitonin, thyroglobulin-niveauer, tumormarkører.

Fra de instrumentelle metoder er der vist ultralyd af skjoldbruskkirtel og organer i nakken, stemmekabler. For at tydeliggøre sygdommens art er det muligt CT, MR, scintigrafi. Fin nålbiopsi er en standardprocedure, vist til en patient med nodale former for organskader. Det giver mulighed for at bekræfte eller udelukke malign proces, for at bestemme arten af ​​adenomatøse knuder.

På alle stadier af forberedelse til kirurgisk behandling af patienten konsultere endokrinolog, terapeut, kardiolog. I sidste fase, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, som allerede er opmærksom på de mulige risici, mængden af ​​behandling og det efterfølgende liv uden kirtel.

En vigtig hindring for planlagt thyroidektomi kan være øget produktion af hormoner - thyrotoksicose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet, metabolisk hastighed. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødelig på grund af risikoen for at udvikle thyrotoksisk krise. Dødelighed i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udvikling af koma og når 40%.

For at opnå euthyrosis når de hormoner vende tilbage til normal, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten er ordineret tireostatiki (merkazolil), beta-blokkere at normalisere hjerterytmen, glyukokortikosteriody. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at bruge stoffet propylthiouracil, som er mere sikkert for det udviklende foster.

Et langt forberedende stadium er berettiget, og operationen vil kun blive udpeget, når hormonerne vender tilbage til normale tal. Acceleration af denne periode eller behandling før opnåelse af euthyroidisme betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patient et liv.

Teknik for operationer på skjoldbruskkirtlen

Når alle de forberedende procedurer er afsluttet, og patientens tilstand ikke giver anledning til tvivl om det gunstige resultat af operationen, tildeles procedurens dato og klokkeslæt. På tærsklen til interventionen er patienten placeret i klinikken, en anæstesiolog, en kirurg og en terapeut taler til ham.

Operationen i sig selv er ikke teknisk kompliceret, men ret krævende, hvilket kræver kirurgens verificerede, konsistente og præcise handlinger. Den gennemsnitlige varighed er halvanden time, men sandsynligvis mere under generel anæstesi. Tidligere blev der anvendt en lokalbedøvelse, som gjorde det muligt for patienten at tale, og kirurgen kontrollerede således larynxens nerves sikkerhed. Moderne typer operationer på skjoldbruskkirtlen udelukker muligheden for skade på denne nerve, så generel anæstesi er berettiget og passende.

Klassisk adgang til organet er et tværsnit i nakken, trækker sig om et og et halvt centimeter fra brystbenets øvre kant. Kirurgen dissekerer huden, subkutant væv, fascia, sekventielt bandage de fartøjer, som på vej til kirtelet er ret meget.

Den vigtigste manipulation i thyroidektomi er isolationen af ​​laryngeal nerve og parathyroidkirtler. Gutturalnerven sikrer bevægelsen af ​​vokalfoldene under dannelsen af ​​stemme, dets traume indebærer hæshed eller total fravær af stemme, hvilket betragtes som en alvorlig komplikation med den forkerte interventionsteknik.

Parathyroidkirtler er placeret inde i parankymen af ​​orgelet, bag på løberne, deres fjernelse har en signifikant effekt på udvekslingen af ​​calcium, som er fyldt med anfald og endog død uden passende behandling. Deres bevarelse er meget vigtig for patienten, selv om det er umuligt at gøre dette i ondartede formationer.

Efter at have nået skjoldbruskkirtlen, skærer kirurgen det helt eller fjerner en del (en brøkdel, en isthmus, en knude) og syder derefter bløde væv i nakken i omvendt rækkefølge. Nogle gange forbliver en lille silikondræning i såret, som fjernes den næste dag. Zonen i det kirurgiske snit behandles med specielle formuleringer, der hjælper med at forbedre regenerering og forhindre overdreven ardannelse. Patienter kan også anbefales specielle plaster, geler mod ar.

En standard operation kan føre til et utilfredsstillende kosmetisk resultat, da ært vil på en eller anden måde være mærkbart. For at reducere traumatismen er endoskopiske teknikker anvendelige, når mikrokirurgisk teknik, bliver videokamera bragt til skjoldbruskkirtlen gennem flere små snit.

Det er muligt at fjerne organet og gennem aksillær adgang, så i nakken vil der ikke være nogen spor af thyroidektomi. Denne metode er imidlertid så kompliceret, det kræver en kirurgisk kirurgisk kirurgisk teknik, som kun anvendes i isolerede tilfælde.

Det sker, at skjoldbruskkirtlen i processen med intrauterin udvikling dannes ikke på forsiden af ​​nakken, men bag brystbenet i brysthulen. Med en stigning i et sådant abnormt placeret organ opstår kortpustet hurtigt, en hjertesympesyndrom opstår, et dødelig udfald er sandsynligt, derfor er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk behandling af abnormt placeret goiter er fundamentalt forskellig fra standard thyroidektomi og kræver penetration i thoracic hulrum, som både er traumatisk og teknisk vanskelig at udføre. For at hjælpe kirurger kommer endoskopiske metoder, som muliggør minimering af traume fra kirurgi med høje resultater af behandlingen.

De farligste konsekvenser af operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Opskæring af laryngeale nerver, der medfører tab af stemme;
  • Uberettiget udskæring eller skader på parathyroidkirtlerne, fyldt med et fald i niveauet af calcium, anfald til tetanien, hjertestop;
  • Blødning i den postoperative periode, som kræver gentagen intervention
  • Suppuration af et postoperativt sår (med overholdelse af teknik, aseptiske regler er yderst sjældne).

Efter operationen...

Med alle regler for operative indgreb på skjoldbruskkirtlen er risikoen for komplikationer ekstremt lille, den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage, i tilfælde af endoskopiske indgreb - 2-3 dage. Hver dag ændres patienten af ​​bandager, observerer den hormonelle baggrund og det generelle trivsel.

Hvis der efter operationen er talt afbrudt (det vil blive mere støjsvagt, heshed vil dukke op), er der ingen grund til panik, dette indikerer ikke altid irreversibel skade på larynge-nerverne. I den postoperative periode er hævelse af blødt væv muligt, hvilket irriterer disse nerver, og om få dage vil symptomerne af stemmeforbrydelsen passere alene.

Med total fjernelse af skjoldbruskkirtlen hormoner efter operationen er ikke længere tildelt, så patienten har brug for erstatningsterapi. Standarden betragtes som et lægemiddel L-thyroxin, foreskrevet dagligt for 50-100 mg, en halv time før morgenmad. Dosen vælges strengt individuelt baseret på karakteristika for udveksling, vægt, sammenhængende patologi hos en bestemt patient. Behandling udnævnes til livet.

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det overvældende flertal af tilfælde kræver ingen begrænsninger, patienter bevarer deres tidligere aktivitet, kvinder bliver gravide og føde sunde babyer. Ofte spørgsmål om graviditeten i betingelserne for at tage hormonelle stoffer, fordi enhver fremtidig mor bekymrer sig om barnets udvikling og sundhed. Lægerne roede: Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis L-thyroxin og omhyggelig overvågning af hormonel metabolisme under hele graviditetsrisikoen, hverken for en kvinde eller for et foster, og graviditeten ender med fødslen af ​​en sund baby.

Hos kvinder kan problemer med skjoldbruskkirtlen ledsages af infertilitet, som ikke kan behandles af en gynækolog. Tidlig korrektion af den hormonelle baggrund, selv gennem kirurgi, er nøglen til at genoprette frugtbarhed og frugtbarhed. Mange kvinder, der ønsker at få børn, bliver gravid kort tid efter operationen, er domme om de thyroidektomiske negative virkninger på evnen til at føde et barn, fejlagtige og har ingen basis.

Patienter, der har gennemgået fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er en tredje gruppe af handicap etableret. I modsætning til mange andre alvorlige sygdomme, der alvorligt begrænser livsaktiviteten, er der i tilfælde af thyroidektomi en tilstedeværelse af handicap mere formalitet, som giver dig mulighed for at have nogle privilegier at købe medicin eller sige rejse i offentlig transport. Mange patienter gør bevidst uden handicap og ønsker ikke at blive involveret i talrige procedurer for at etablere det.

Operationer på skjoldbruskkirtlen kan udføres både på betalt grundlag og gratis. De er gratis via systemet for generel sygesikring, i henhold til kvoten. Fri behandling er tilgængelig, herunder i højt specialiserede centre for endokrin kirurgi, hvor patienten selv kan gå, eller lægen vil rette hjemstedet.

Hvis det ønskes, kan patienten betale for sig selv og operationen og undersøgelserne samt de mest behagelige opholdsbetingelser på hospitalet. Omkostningerne vil omfatte betaling af undersøgelser (ca. 10 tusinde rubler), omkring 15 tusind vil koste operationen, og hele behandlingsperioden vil kræve omkostninger på ca. 50-60 tusinde rubler.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået skjoldbruskkirurgi, er normalt positive, især hvis behandlingen blev udført af højtstående specialister på tid og med passende kvalitativ træning. For at udelukke muligheden for komplikationer eller konsekvenser af hormonel mangel efter operationen er umulig, sker det derfor sjældent, at patienten forbliver utilfreds med resultaterne af behandlingen.

Hvis diagnosen er sådan, at det kræver en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal du ikke bekymre dig for meget. Efter total thyroidektomi lever patienter så meget som alle andre mennesker. Der er ingen grund til at begrænse dig selv til at rejse og rejse, fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at glemme alt om regelmæssig indtagelse af thyroxin og tilsyn af en endokrinolog.

Nøglen til en vellykket behandling - korrekt valgt klinik og højt kvalificeret kirurg, så spørgsmålet bestemme placeringen af ​​kirurgisk pleje til patienten er at nærme meget omhyggeligt.

Du Må Gerne Pro Hormoner