Operationer på skjoldbruskkirtlen refererer til medicinske procedurer med øget kompleksitet og fare. De bør udføres i specialiserede klinikker til kirurger med passende kvalifikationer. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en radikal behandlingsmetode, men det giver dig mulighed for at fjerne meget alvorlige patologier, der ikke kan helbredes ved konservative metoder. Moderne medicin er udstyret med avanceret teknologi, der muliggør udførelse af operationer på skjoldbruskkirtlen ifølge minimalt invasive procedurer, som sikrer hurtig og kvalitativ fjernelse af det berørte område.

Essensen af ​​sygdommen

På grund af organets specifikke placering og struktur anses kirurgi på skjoldbruskkirtlen som en meget kompliceret kirurgisk procedure. De vigtigste parametre for enhver kirurgisk behandling er mængden af ​​intervention og vejen for at sikre adgang til det berørte område. Baseret på disse egenskaber er operationer på skjoldbruskkirtlen inddelt i flere grundlæggende typer:

  • hemithyroidektomi (en organfraktion fjernes);
  • thyroidektomi (fjern hele skjoldbruskkirtlen);
  • resektion af organet (delvis fjernelse af kun det berørte væv, for eksempel resektion af organets mus)
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen (uden fjernelse af organvæv) eller lymfekræftnoter.

Desuden anvendes subtotal resektion nogle gange, når det meste af kirtlet væv fjernes, men der er små områder tilbage, der kan give kirtelfunktionen.

Typen af ​​operation og vævsmængden, der skal fjernes, afhænger af typen af ​​patologi, stadiet i dets forløb, graden af ​​organskader, dannelsen af ​​malignitet, vækstens hastighed og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. De mest anvendte metoder til resektion og delvis fjernelse af væv.

Når en operation er tildelt

Ved udnævnelsen er det vigtigt at vurdere risikoen for udvikling af patologi korrekt. Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb er følgende tilfælde:

  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • identifikation af knuder med en markant tendens til malignitet efter scintigrafi og punktering;
  • overdreven vækst i formationer (dobbelt stigning i volumen i 6 måneder);
  • tilstedeværelsen af ​​knuder med en størrelse på mere end 30 mm
  • knudepunkter, ledsaget af kronisk thyroiditis af en autoimmun natur;
  • thyrotoksisk adenom med overdreven frigivelse af hormoner;
  • progressiv thyrotoksicose med ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder;
  • krænkelse af vejrtrækning og indtagelse som følge af udvikling af knuder.

Den lægelige høring skal klart vælge den passende indflydelsesmetode. Thyroidektomi kirurgi på skjoldbruskkirtlen er ordineret i følgende patologier:

  • Organets onkologi
  • multinodal goiter af ikke-toksisk type med risiko for kræft, overdreven størrelse og tegn på farlig kompression af livmoderhalske organer;
  • en multinodal goiter af toksisk karakter
  • giftig goiter af diffus type med ineffektivitet af behandling, tilstedeværelse af oftalmologiske komplikationer;
  • kropsvolumen over 45 ml.

Hemi-thyroidektomi af den ferruginøse lob er indikeret ved påvisning af sådanne tilfælde som:

  • en follikulær tumor (selv med en enkelt knudepunkt);
  • giftigt adenom efter forsøg på at anvende minimalt invasive metoder (scleroterapi, radiofrekvensablation).

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen med delvis resektion udføres for at fjerne den forstørrede cyste i kirtelet, hvis det ikke var muligt at fjerne det på en minimalt invasiv måde. Delvis resektion udføres også for at fjerne små knuder, når kun knuder skæres ud uden at ødelægge tilstødende friske væv. Oftest udføres denne operation på skjoldbruskkirtlen. Subtotal resektion er indiceret til eliminering af en diffus toksisk goiter eller til Hashimoto's thyroiditis.

Præoperativ forberedelse

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen udføres først efter en nøjagtig diagnose af sygdommen og verifikation af resultaterne. Forberedelse til operationen omfatter følgende undersøgelser:

  • udførelse af den generelle analyse af et blod og analysen på et niveau af skjoldbruskkirtelhormoner (herunder antistoffer)
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og lymfekræftnoter;
  • biopsi af nodene i goiter og lymfeknuder ved brug af fin nåle aspiration;
  • laryngoskopi af vokalbåndene
  • CT i thorax og cervikal region;
  • scintigrafi af kirtlen;
  • genetiske undersøgelser for differentiering af medullær carcinom.

Gennemførelse af kirurgisk behandling

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. Spørgsmålet om, hvor lang tid det kirurgiske indgreb varer, afhænger af typen af ​​eksponering og graden af ​​skade. I gennemsnit varer skjoldbruskkirtlen operationen 50-120 minutter, men hvis det er nødvendigt at fjerne de cervix lymfeknuder længere, kan varigheden øges til 3,5-4,5 timer. I operationen sikres det minimal mulige blødt vævsskade.

Moderne kirurgiske metoder omfatter minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. I dette tilfælde er adgang til det berørte organ forsynet med en meget lille dissektion af blødt væv, og processtyring udføres ved anvendelse af et miniatyr videokamera, der indsættes i den opererede zone. Excisionen selv udføres af et specielt miniature kirurgisk instrument.

Kirurgi med delvis resektion udføres med fjernelse af små godartede læsioner. Som regel gøres der et forsøg på at bevare mindst halvdelen af ​​den ferruginøse lobe. Med subtotal resektion er der omkring 5-10 g kirtelsvæv i hver lobe, oftest i nærheden af ​​luftrøret i området tilbagevendende laryngeale nerver og parathyroidkirtler.

Moderne operationer på skjoldbruskkirtlen kan undgå væsentlig skade på sunde væv. Derfor er den postoperative periode for patientens ophold i klinikken ca. 3-4 dage. Seng hviler kun på den første dag efter operationen. Et bandage ændres dagligt. Naturligvis, efter den operationelle behandling udføres en kompleks af undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​effekten.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen er meget sjældne og vedrører ikke mere end 1,2-1,3% af alle opererede personer i en eller anden grad. Samtidig bør sådanne komplikationer opdeles i generelle kirurgiske dem, som kan manifestere sig i enhver kirurgisk indgriben og specifikke konsekvenser, der opstår specifikt som følge af udsættelse for skjoldbruskkirtlen. Den første type komplikation omfatter blødning og suppuration af driftssår.

Specifikke komplikationer er forårsaget af flere faktorer. Når skjoldbruskkirtlen køres, er der risiko for skade på de larynx-tilbagevendende nerver. De ligger bag kirtlen i umiddelbar nærhed. Deres vigtigste funktion er at sikre evnen til at tale. Skader på disse nerver opstår, når kirurgens operation eller unprofessionalisme er overtrådt, hvilket kan føre til tab af stemme. Små stemmeændringer af midlertidig karakter er mulige og i en normal proces som følge af visse påvirkninger. Sådanne fænomener passerer hurtigt nok.

Den anden variant af en specifik komplikation er skade på parathyroidkirtlerne ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen udenfor. Deres skade kan forårsage hypoparathyroidisme, som er karakteriseret ved en mangel på calcium i kroppen. Et karakteristisk symptom er fornemmelsen af ​​gennemsøgning på ansigtet, nedre og øvre ekstremiteter.

Moderne kirurgiske metoder

En af de moderne metoder til kirurgisk behandling er laser kirurgi - laser destruktion af knuder. Efter en sådan operation er der ikke behov for en nyttiggørelsesperiode, da der ikke udføres blød vævsåbning. Procedurens varighed er ikke mere end 5-7 minutter, og tiden i klinikken er højst 1 dag.

Operationen udføres ved at indsætte en tynd nål gennem den lumen, som laserskalpelet passerer. Processkontrollen udføres ved hjælp af ultralydsmaskinen. Ulempen ved metoden er behovet for specialudstyr, som kun er tilgængeligt i store specialklinikker.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er den mest effektive måde at behandle patologi på i dette organ. Det skal udføres på en specialiseret klinik og i nærværelse af passende indikationer.

Første læge

Operation på skjoldbruskkirtlen, når den passerer

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma. Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Linie af minimalt invasiv indgreb

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet; Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer; follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft"; den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin); ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen; aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi; scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay; i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet. Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Endoskopisk thyroidektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen med et højt sikkerhedsniveau

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter); ophold på hospitalet i flere timer der er ingen søm og ar efter operationen; opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Sutur efter skjoldbruskkirurgi

Postoperativ søm spredes oftere. I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Essensen af ​​sygdommen

På grund af organets specifikke placering og struktur anses kirurgi på skjoldbruskkirtlen som en meget kompliceret kirurgisk procedure. De vigtigste parametre for enhver kirurgisk behandling er mængden af ​​intervention og vejen for at sikre adgang til det berørte område. Baseret på disse egenskaber er operationer på skjoldbruskkirtlen inddelt i flere grundlæggende typer:

hemithyroidektomi (en organfraktion fjernes); thyroidektomi (fjern hele skjoldbruskkirtlen); resektion af organet (delvis fjernelse af kun det berørte væv, for eksempel resektion af organets mus) kirurgi på skjoldbruskkirtlen (uden fjernelse af organvæv) eller lymfekræftnoter.

Desuden anvendes subtotal resektion nogle gange, når det meste af kirtlet væv fjernes, men der er små områder tilbage, der kan give kirtelfunktionen.

Typen af ​​operation og vævsmængden, der skal fjernes, afhænger af typen af ​​patologi, stadiet i dets forløb, graden af ​​organskader, dannelsen af ​​malignitet, vækstens hastighed og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. De mest anvendte metoder til resektion og delvis fjernelse af væv.

Når en operation er tildelt

Vi anbefaler!

Til behandling og forebyggelse af sygdom i skjoldbruskkirtlen og beslægtede lidelser i hormon niveauer af TSH, T3 og T4, har vores læsere med held anvendt metode til Elena Malysheva. Efter at have studeret omhyggeligt denne metode, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Ved udnævnelsen er det vigtigt at vurdere risikoen for udvikling af patologi korrekt. Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb er følgende tilfælde:

skjoldbruskkirtlen cancer; identifikation af knuder med en markant tendens til malignitet efter scintigrafi og punktering; overdreven vækst i formationer (dobbelt stigning i volumen i 6 måneder); tilstedeværelsen af ​​knuder med en størrelse på mere end 30 mm knudepunkter, ledsaget af kronisk thyroiditis af en autoimmun natur; thyrotoksisk adenom med overdreven frigivelse af hormoner; progressiv thyrotoksicose med ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder; krænkelse af vejrtrækning og indtagelse som følge af udvikling af knuder.

Den lægelige høring skal klart vælge den passende indflydelsesmetode. Thyroidektomi kirurgi på skjoldbruskkirtlen er ordineret i følgende patologier:

Organets onkologi multinodal goiter af ikke-toksisk type med risiko for kræft, overdreven størrelse og tegn på farlig kompression af livmoderhalske organer; en multinodal goiter af toksisk karakter giftig goiter af diffus type med ineffektivitet af behandling, tilstedeværelse af oftalmologiske komplikationer; kropsvolumen over 45 ml.

Hemi-thyroidektomi af den ferruginøse lob er indikeret ved påvisning af sådanne tilfælde som:

en follikulær tumor (selv med en enkelt knudepunkt); giftigt adenom efter forsøg på at anvende minimalt invasive metoder (scleroterapi, radiofrekvensablation).

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen med delvis resektion udføres for at fjerne den forstørrede cyste i kirtelet, hvis det ikke var muligt at fjerne det på en minimalt invasiv måde. Delvis resektion udføres også for at fjerne små knuder, når kun knuder skæres ud uden at ødelægge tilstødende friske væv. Oftest udføres denne operation på skjoldbruskkirtlen. Subtotal resektion er indiceret til eliminering af en diffus toksisk goiter eller til Hashimoto's thyroiditis.

Præoperativ forberedelse

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen udføres først efter en nøjagtig diagnose af sygdommen og verifikation af resultaterne. Forberedelse til operationen omfatter følgende undersøgelser:

udførelse af den generelle analyse af et blod og analysen på et niveau af skjoldbruskkirtelhormoner (herunder antistoffer) Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og lymfekræftnoter; biopsi af nodene i goiter og lymfeknuder ved brug af fin nåle aspiration; laryngoskopi af vokalbåndene CT i thorax og cervikal region; scintigrafi af kirtlen; genetiske undersøgelser for differentiering af medullær carcinom.

Gennemførelse af kirurgisk behandling

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. Spørgsmålet om, hvor lang tid det kirurgiske indgreb varer, afhænger af typen af ​​eksponering og graden af ​​skade. I gennemsnit varer skjoldbruskkirtlen operationen 50-120 minutter, men hvis det er nødvendigt at fjerne de cervix lymfeknuder længere, kan varigheden øges til 3,5-4,5 timer. I operationen sikres det minimal mulige blødt vævsskade.

Moderne kirurgiske metoder omfatter minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. I dette tilfælde er adgang til det berørte organ forsynet med en meget lille dissektion af blødt væv, og processtyring udføres ved anvendelse af et miniatyr videokamera, der indsættes i den opererede zone. Excisionen selv udføres af et specielt miniature kirurgisk instrument.

Kirurgi med delvis resektion udføres med fjernelse af små godartede læsioner. Som regel gøres der et forsøg på at bevare mindst halvdelen af ​​den ferruginøse lobe. Med subtotal resektion er der omkring 5-10 g kirtelsvæv i hver lobe, oftest i nærheden af ​​luftrøret i området tilbagevendende laryngeale nerver og parathyroidkirtler.

Moderne operationer på skjoldbruskkirtlen kan undgå væsentlig skade på sunde væv. Derfor er den postoperative periode for patientens ophold i klinikken ca. 3-4 dage. Seng hviler kun på den første dag efter operationen. Et bandage ændres dagligt. Naturligvis, efter den operationelle behandling udføres en kompleks af undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​effekten.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen er meget sjældne og vedrører ikke mere end 1,2-1,3% af alle opererede personer i en eller anden grad. Samtidig bør sådanne komplikationer opdeles i generelle kirurgiske dem, som kan manifestere sig i enhver kirurgisk indgriben og specifikke konsekvenser, der opstår specifikt som følge af udsættelse for skjoldbruskkirtlen. Den første type komplikation omfatter blødning og suppuration af driftssår.

Specifikke komplikationer er forårsaget af flere faktorer. Når skjoldbruskkirtlen køres, er der risiko for skade på de larynx-tilbagevendende nerver. De ligger bag kirtlen i umiddelbar nærhed. Deres vigtigste funktion er at sikre evnen til at tale. Skader på disse nerver opstår, når kirurgens operation eller unprofessionalisme er overtrådt, hvilket kan føre til tab af stemme. Små stemmeændringer af midlertidig karakter er mulige og i en normal proces som følge af visse påvirkninger. Sådanne fænomener passerer hurtigt nok.

Den anden variant af en specifik komplikation er skade på parathyroidkirtlerne ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen udenfor. Deres skade kan forårsage hypoparathyroidisme, som er karakteriseret ved en mangel på calcium i kroppen. Et karakteristisk symptom er fornemmelsen af ​​gennemsøgning på ansigtet, nedre og øvre ekstremiteter.

Moderne kirurgiske metoder

En af de moderne metoder til kirurgisk behandling er laser kirurgi - laser destruktion af knuder. Efter en sådan operation er der ikke behov for en nyttiggørelsesperiode, da der ikke udføres blød vævsåbning. Procedurens varighed er ikke mere end 5-7 minutter, og tiden i klinikken er højst 1 dag.

Operationen udføres ved at indsætte en tynd nål gennem den lumen, som laserskalpelet passerer. Processkontrollen udføres ved hjælp af ultralydsmaskinen. Ulempen ved metoden er behovet for specialudstyr, som kun er tilgængeligt i store specialklinikker.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er den mest effektive måde at behandle patologi på i dette organ. Det skal udføres på en specialiseret klinik og i nærværelse af passende indikationer.

Skjoldbruskkirtelen er et organ fra det vellykkede arbejde, som hele organismen er afhængig af.

Når visse patologier af dette organ registreres, er den eneste korrekte måde at behandle operationen på skjoldbruskkirtlen.

Fjernelse af knuderne er den mest almindelige årsag til det kirurgiske indgreb i patientens krop.

Metoder til fjernelse

Der er to metoder til fjernelse af skjoldbruskkirtler: ikke-kirurgisk fjernelse, kaldet laser hypertermi og kirurgisk fjernelse.

Operativ fjernelse udføres i tilfælde af at den histologiske undersøgelse bekræftede knoglernes ondartede karakter.

I forbindelse med denne procedure kan thyroidektomi eller resektion udføres.

Thyroidectomy involverer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og nærliggende lymfeknuder, mens i resektionen fjernes stedet af noden, der indeholder det patologiske væv. Metoden til fjernelse vælges af kirurgen på basis af data om graden af ​​ødelæggelse af det endokrine organs væv og nodens størrelse. Efter operationen kan en person ordineres hormonbehandling (substitutionsbehandling).

Laser hypertermi er en teknik, hvor en laser specifikt påvirker skjoldbruskkirtlets væv, hvilket forårsager lokal hypertermi eller opvarmning til en høj temperatur. Når det berørte væv opvarmes, brydes proteinet ned og den patologiske proces stopper. Som led i denne procedure anvendes en speciel enhed, der gør det muligt at justere graden af ​​opvarmning, tidspunktet for bearbejdning af stedet og graden af ​​påvirkning.

Den endelige beslutning om hvilken metode til at fjerne knuderne at vælge er taget af kirurgen. Samtidig udføres alle nødvendige undersøgelser, før patienten er placeret i klinikken.

Forberedelse til en operation

Operationen til fjernelse af skjoldbruskknude nodulatet kræver ingen speciel forberedelse og kan udføres på et hvilket som helst tidspunkt af året.

Hovedkravet for operationen er fraværet af akutte sygdomme og forværring af kroniske lidelser.

Alle undersøgelser udføres før operationen, når problemet med indlæggelse af patienten er besluttet, og metoden til fjernelse af noderne er valgt.

Som forberedelse til aktioner gennemført undersøgelser, såsom en blodprøve for infektion (hepatitis C og B, syfilis, HIV), røntgen af ​​thorax, CBC, EKG, bestemmelse af blodpropper.

De opnåede data undersøges af en anæstesiolog, der skal udføre anæstesi, som terapeut og som kirurg, der skal betjene patienten. En obligatorisk fase før kirurgisk fjernelse af knuderne er ultralydundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

12 timer før operationen anbefales patienten ikke at drikke og spise.

Indikationer for ledning

Operativ fjernelse af knudepunkter i det endokrine organ udføres, når følgende sygdomme påvises:

skjoldbruskkirtlen cancer, tilstedeværelsen af ​​andre ondartede formationer; multinodulær goiter; en knude af stor størrelse.

Ikke-kirurgisk indgreb udføres når:

godartede noder; nodal giftig goiter; diffus giftig goiter; nodal og multinodulær goiter.

Den ikke-kirurgiske metode anvendes, hvis den tidligere foreskrevne konservative terapi / jodterapi med radioaktiv var ineffektiv. Metoden til laserhypertermi kan også vælges i tilfælde af, at patienten nægter den traditionelle operative fjernelse af knuderne.

Hvordan er operationen at fjerne knuder i skjoldbruskkirtlen?

Mange patienter er interesserede i, hvor længe operationen på skjoldbruskkirtlen varer. Operativ fjernelse af knuder udføres under generel anæstesi og varer fra 60 minutter til en og en halv time. Når lymfeknuderne er beskadiget, kan kirurgenes arbejde tage adskillige 2-3 timer.

Operationen begynder med det faktum, at lægen gør et vandret snit på patientens hals og undersøger orgelet og afgør hvilken del af det der kan fjernes. Herefter sendes det fjernede vævssted til histologien, hvis resultater skal være klar før operationens afslutning.

I tilfælde af at histologien bekræfter tilstedeværelsen af ​​maligne knuder i kroppens væv, fjernes skjoldbruskkirtlen fuldstændigt sammen med lymfeknuderne der ligger ved siden af ​​det. Operationen ender med anvendelse af en kosmetisk sutur på såret.

Operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtler er blevet udført i mange årtier. Teknikker til udførelse af sådanne operationer er godt undersøgt og omhyggeligt verificeret, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

Patienter er ofte bekymrede over længden af ​​indlæggelsen efter operation for skjoldbruskkirtlen.

Hvis skjoldbruskkirtlen væv ikke blev fundet ondartede knuder, og operationen selv var vellykket, bliver patienten udtømt fra hospitalet for den anden tredjedag.

Postoperativ rehabilitering

I den postoperative periode behøver patienten ikke nogen særlig indsats. Hvis den kirurgiske procedure er gået uden komplikationer, er alt, hvad der kræves for en person under rehabilitering, fred og mangel på fysisk aktivitet.

Efter operationen er hævelsen af ​​suturen som regel minimal. Dette skyldes det faktum, at snittet i nakken ikke påvirker muskets skæringspunkt.

Desuden bruger lægerne nogle tekniske metoder til at minimere traumatisme ved at fjerne knuderne.

Den kirurgiske sutur er dækket af hudlim, som beskytter klippestedet mod eksterne påvirkninger og giver et godt kosmetisk resultat af operationen. Nogle gange anbefaler lægerne patienter at anvende specielle silikonplaster på leddet for at gøre arret praktisk talt usynligt.

Efter operationen ordineres patienten et kursus af hormoner. Yderligere behandling af patienten kan udføres under tilsyn af en endokrinolog eller onkolog. Patienten kan kun omdirigeres til kræftcentret, hvis der forekommer ondartede formationer i kirtelvævet, og det blev fuldstændigt fjernet sammen med de tilstødende lymfeknuder.

Livet efter fjernelse af knuder i skjoldbruskkirtlen adskiller sig ikke fra livet hos en almindelig person. En patient, der undergår kirurgi, kan hvile i varme lande, spille sport, solbade og have børn. Naturligvis er alt dette kun muligt, hvis det kirurgiske indgreb er gået uden komplikationer. Hvis du har problemer efter operationen, før du "dykker" ind i dit gamle liv, anbefales det at bringe dit helbred tilbage til normal.

I tilfælde af skjoldbruskkirtelsvigt oplever en person forskellige symptomer: øget træthed, hårtab, trykfald og mange andre. Hvordan man kontrollerer skjoldbruskkirtlen for at forhindre organets patologi, finder du på vores hjemmeside.

Hvilket lægemiddel er mere effektivt til at eliminere jodmangel - jod-aktiv eller iodomarin? Lad os prøve at forstå videre.

Funktioner af en kirurgisk operation på skjoldbruskkirtlen

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sværeste. Det er kun foreskrevet, hvis der er en trussel mod patientens liv. Det er i dette tilfælde trods alt umuligt at forudse og forudse alle mulige komplikationer. Selv den mest erfarne specialist kan ikke garantere alle konsekvenserne.

Nodler i skjoldbruskkirtlen er ikke en sjælden patologi, der forekommer hos 60% af befolkningen. Imidlertid er ikke alle websteder maligne, ifølge statistikker, kun 5%. Og selvom godartede formationer ikke truer patientens liv, er det uhensigtsmæssigt at nægte en grundig undersøgelse og regelmæssig observation.

Operationelle teknikker

Fjernelse af fjernelse af strid. Og vær ikke bange, hvis du har en operation. Moderne medicin er kommet til det niveau af udvikling, når selv sådan en forfærdelig diagnose, som en patologi til skjoldbruskkirtlen, kan fjernes uden brug af en skalpel - en laser. I kirurgi skelnes to metoder til operationer:

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, hvis undersøgelserne har bevist maligniteten af ​​formationerne. Baseret på omfanget af læsionen konkluderer lægen: fjern skjoldbruskkirtlen og de omgivende lymfeknuder helt eller kun fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter sådanne manipulationer har patienten brug for støttende hormonelle lægemidler.

Laserfjernelse involverer opvarmning af den patologiske zone med en særlig indretning til den temperatur, ved hvilken proteiner ødelægges. Som følge heraf stopper processen.

Selv om udsigten til at komme til betjeningsbordet er skræmmende, er det værd at overveje, hvorfor kirurger rådes til at udføre operationen, selvom der ikke er fuldstændig sikkerhed for behovet for intervention. Risikoen for gentagelse er ekstremt høj, hvis kun afviklingsområdet fjernes, og sandsynligheden for genopretning er en anden gang meget mindre. Sekundær operation på skjoldbruskkirtlen har langt flere risici end primæren.

Og alligevel hvorfor operationen?

Mange er ikke bange for kirurgens intervention, men af ​​prisen. Men tænk på denne operation afhænger af dit helbred for resten af ​​dit liv. Er du ikke ligeglad med, hvilken ekspert der vil lægge en stavning på dig, mens du er under bedøvelse? Derfor er det værd at gennemføre det i en snævert fokuseret, specialiseret klinik med en erfaren kirurg-endokrinolog. Kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen og minimalt invasive operationer har forskellige omkostninger, men også effektivitet. Derudover udbetales finansielle investeringer i rehabiliteringsperioden, når patienten har brug for yderligere støtte i form af hormonelle stoffer.

Drug terapi, selv om den har en vis procentdel af positive resultater, er stadig tvivlsom. Risikoen for et tilbagefald, som er langt mere farligt end kirurgi, er for stort. Derfor, før patienten gives op i proceduren, udføres mange flere tests for at identificere årsagen til kontraindikationerne. Et alternativ til medicinmetoden er minimal invasiv kirurgi for at fjerne knuder i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en laser.

Operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtler er opdelt i flere typer, alt efter tilfældet:

  • Sletning af en af ​​aktierne
  • Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder;
  • Eliminering af kun den berørte del af patologien: cyst, goiter, knude);
  • Selektiv fjernelse af væv;

Efter kirurgisk manipulation måles patienten omgående hormonkoncentrationen og ordineres til at gennemgå passende terapi baseret på resultaterne. Senere udføres en sådan undersøgelse flere gange.

handlinger for

Hvis du har en operation, vil du helt sikkert være sikker på alt og give detaljer. Og selvfølgelig er det vigtigt at vide detaljeret, hvordan operationen går, hvor længe, ​​sekvensen og funktionerne i proceduren.

Det er ligegyldigt hvilken procedure kirurgen udpegede - alle er forenet med hovedmålet: et vellykket resultat med minimalt traume. Opgave af en erfaren kirurg-endokrinolog er at udføre proceduren med matematisk præcision, hvilket eliminerer risikoen for skade på vitale skibe og blodårer. Det er derfor, at kun specialiserede klinikker til behandling, med højt specialiserede specialister, skal vælges.

Så hvordan skal en kompetent operation finde sted:

  1. Først og fremmest lægger læger opmærksom på fiksering. For at undgå senere ubehagelige fornemmelser i nakke muskler og trykstigninger er nakke og hoved tæt fastgjort.
  2. Skæringen er lavet langs hudfoldene for at bevare patientens æstetiske udseende. Du skal ikke bekymre dig - fra et sådant arrangement af snittet reduceres kvaliteten af ​​gennemgangen til kirurgen slet ikke.
  3. For at undgå smerter i den postoperative periode påvirkes de nærliggende muskler ikke.
  4. Bag de nerver, der er ansvarlige for taleapparatet, er der streng kontrol, takket være kikkertpunkter. Så kirurgisk aktivitet bliver så sikker som muligt.
  5. Fotodynamisk detektion er obligatorisk, for ikke at skade mængden af ​​calcium i blodet.
  6. Kun et selvopløsende garn bruges til at eliminere risikoen for afvisning.
  7. For ikke at bære påklædning efter de udførte procedurer påføres en speciel medicinsk klæbemiddelsammensætning på sømene.
  8. Under proceduren anvendes komplet anæstesi og til minimalt invasive metoder - lokalbedøvelse.

komplikationer

Det er umuligt at sørge for alle risici, derfor altid muligt at sørge for mulige komplikationer:

  • Kirurgi på skjoldbruskkirtlen for at fjerne knuder kan føre til stemmeforstyrrelse og ligamentarbejde;
  • En længere tidsperiode kan forstyrre patientens vævsopsvulmning;
  • På grund af skader på parathyroidkirtlerne kan der forekomme et kraftigt fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

konklusion

På trods af al frygt, risici og frygt skal man huske på, at moderne medicin har længe sørget for alle sine svagheder. Og for hver risiko er der en hjælpemetode. For eksempel, hvis calciumniveauet blev brudt efter operationen, er patienten ordineret medicin, der erstatter den manglende komponent. Men de skal tages på samme måde som hormonvedligeholdelsesmedicin - hele livet.

Det sværeste er den postoperative periode, men under tilsyn af erfarne læger kan han ikke fortsætte i lang tid, og patienten vil snart vende tilbage til det normale liv.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen: Hvad du behøver at vide om det

Til dato, takket være udviklingen af ​​medicinsk teknologi, kirurgiske instrumenter, anæstesi, kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en del af interventionen, og har en lavere komplikationer end tidligere tid.

Hvad er de typer af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen?

De vigtigste indgreb omfatter følgende:

  • en biopsi af skjoldbruskkirtlen; en operation af denne type er yderst sjælden;
  • Hemitireoektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen (forekommer ganske sjældent, kun med små isthmusformationer);
  • subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen
  • udryddelse af skjoldbruskkirtlen eller thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Ovennævnte fremgangsmåder kan udføres ved både en åben og endoskopisk metode

I hvilke tilfælde er det muligt at udføre hemithyroidektomi og gemme anden del?

Hemitireoektomi er realiseret i sådanne tilfælde:

  • når kun en lob af skjoldbruskkirtlen er påvirket af knudedannelse;
  • fravær af vækst til kapsel i kirtlen;
  • størrelse af neoplasma

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden kirurgi? Hvorvidt det behandles shchitovidka uden operation?

Beslutningen om operationen involverer en række faktorer (sandsynligheden for en ondartet proces, forekomsten af ​​nodale ændringer eller goiter, patientens generelle tilstand osv.). Det skal bemærkes, at kirurgisk behandling ikke er vist i alle tilfælde, men kun din behandlende læge vil være i stand til at bestemme forekomsten af ​​indikationer for hurtig indblanding i dit tilfælde.

Når en operation udføres på skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager operationen? Hvor længe varer skjoldbruskkirtlen?

Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Alt afhænger af den planlagte mængde af operationen, på fremkomsten af ​​processen, på operationsrummets teknologiske udstyr. I gennemsnit tager operationen normalt fra 1 til 2,5 timer.

Er der operationer på skjoldbruskkirtlen med en laser?

Til dato er der virkelig en metode til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler, men denne procedure har en meget begrænset række indikationer til brug.

Når skjoldbruskkirurgi blev udført, hvad skal rehabilitering omfatte?

Der kræves som regel ingen specifikke metoder til rehabilitering. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne fra endokrinologen, kirurgen, for ikke at bestå kontrolundersøgelser. Det er muligt at udføre øvelser til stemmebåndene i tilfælde af hæshed.

drift

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Du Må Gerne Pro Hormoner