Fjernelse skjoldbruskkirtel vist i identificere maligne væv i dens store knudepunkter og godartede neoplasmer, komprimere organer og strukturer af halsen. Også udføres kirurgi i fravær af virkning af lægemiddelbehandling og forværringen af ​​strømmen af ​​sygdomme, såsom multi-toksiske og ikke-toksisk struma, toksisk struma. Operationen hedder thyroidektomi og involverer total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Kontraindikationer

De fleste kontraindikationer til kirurgi er midlertidige og kræver en grundig præoperativ forberedelsesperiode. Der er dog patologier, hvor resektion udsættes eller erstattes af konservativ behandling.

Kontraindikationer til fjernelse:

  • enkeltartede noder;
  • thyrotoksicose (øget produktion af hormoner);
  • akutte infektionssygdomme (influenza, SARS, tonsillitis, lungebetændelse osv.);
  • forværring af kroniske patologier
  • alvorlig kronisk nyresvigt
  • levercirrhose, kompliceret af ascites (ophobning af væske i bukhulen).

Thyroidectomy er farlig for patienter i ældre og senile alder, der lider af samtidig hjertesygdomme i hjertet eller bronkopulmonært system.

Anvendelsen af ​​anæstesi under graviditet truer udviklingen af ​​komplikationer i fosteret, derfor om muligt overføres thyroidektomi til postpartumperioden. I akut tilfælde er fjernelse af orglet i graviditetens anden trimester tilladt. Med bekræftelsen af ​​en gravid onkologisk sygdom med udviklingen af ​​fjerne metastaser afbrydes graviditeten.

Forberedelse til en operation

  • høring af terapeuten for at afsløre latente patologier
  • foreløbig behandling af aktuelle sygdomme, eliminering af eksacerbationer
  • konsultation med operationskirurg og endokrinolog
  • Diagnose af kroppen (ultralyd af skjoldbruskkirtlen, computertomografi af nakken, biopsi af knuder, fluorografi);
  • gennemføre test (generel analyse af blod- og urinprøver, blod biokemi, koagulationsanalyse, tumormarkører, analyse af alle de skjoldbruskkirtelhormoner, undersøgelse af HIV, hepatitis og seksuelt overførte sygdomme);
  • høring med en anæstesiolog og udvælgelse af anæstesi (anæstesitoleranceanalyse).

Hyppigheden af ​​udvikling af skjoldbruskkirtelologier hos kvinder er meget højere end hos mænd, og fjernelse af organet er oftere krævet af repræsentanter for svagere køn.

Prisen for fjernelse afhænger af valg af klinik og kategori af operationel læge.

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes til store steder, maligne tumorer, hypertyreose.

Under denne procedure fjernes det berørte organ delvis eller helt. Folk forlader hospitalet en dag eller to efter operationen. De fleste patienter vil gerne vide, hvad deres liv vil være efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Enhver person, der har gennemgået en sådan operation, skal kunne opretholde en normal livskvalitet.

Hvorfor fjerne skjoldbruskkirtlen?

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er lavet til patienter, der:

  • Skjoldbruskkræft er mistænkt;
  • en godartet tumor er så stor, at den forhindrer indtagelse eller vejrtrækning;
  • en væskefyld cyste efter tilbagekaldelse genvinder;
  • Hyperthyroidisme reagerer ikke på behandling med lægemidler og radioaktivt iod;
  • Graviditet tillader ikke at tage hormonelle lægemidler.

Der er flere typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

1) Thyroidektomi (fjernelse af kirtel) er fuldstændig, når hele organet er fjernet eller delvis. Operationsskalaen afhænger af sygdommen og dets stadium. Efter denne procedure ordineres behandling med hormoner og radioaktivt iod.

2) Lobectomy (fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller excision af lintel) udføres, når knuderne er placeret på den ene side. Læger forsøger at holde så meget af organet som muligt, hvis hans tilstand tillader det. De fjernede dele undersøges under et mikroskop til kræftceller. Med Basis sygdom fjerner man helt en del af kirtlen, jumperen og en del af den anden lap.

Nogle kirurger bruger endoskopi, hvilket gør flere små snit

Nogle kirurger bruger endoskopi, hvor der laves flere små snit. Succesen af ​​operationen afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Hvis der er kræftfremkaldende metastaser, kan efterfølgende behandling være påkrævet.

Operationen er normalt sikker. Ingen organer i kroppen kan passere uden at efterlade et spor, herunder fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Konsekvenserne kan omfatte:

  • skade på nerverne, der styrer stemmebåndene. Efter operationen kan stemmen blive hæs, ændret. Med lobectomy observeres dette sjældent.
  • Hypoparathyroidisme, som forekommer med en fejlagtig læsion af parathyroidkirtlerne.
  • midlertidigt ødem i stedet for suturen;
  • midlertidigt hårtab.

Skjoldbruskkirurgi: fjernelse af knuder

Betjen skjoldbruskkirtelen også, hvis den har knuderende formationer. Kirurgi anvendes, hvis medicinske behandlingsmetoder ikke hjælper. Der er flere indikationer for fjernelse af knuder. Disse er:

  • store neoplasmer (fra 30 mm);
  • stor goiter;
  • påvisning af patologiske celler under biopsi;
  • hurtigt voksende tumorer, især ved imprægnering af maligne celler.

Sommetider udføres operationen af ​​hensyn til ekstern æstetik (kvinder bliver bedt om at fjerne de grimme knuder på nakken).

Kirurgi bruges, hvis medicin metoder ikke hjælper

Hemitireoektomi (fjernelse af knuder i skjoldbruskkirtlen) involverer knudepunktets udskæring med en del af skjoldbruskkirtlen. Hvis begge lobes rammes af knuder, fjernes dele af begge lobes. Der er situationer, hvor der er mange noder, så udføres thyroidektomi.

I arsenalen i moderne medicin er der flere effektive metoder til hæmoidyreektomi. Resultatet af behandlingen er normalt vellykket, patienten vender hjem fra hospitalet om nogle få dage.

Uundgåelig i fjernelsen af ​​en del af skjoldbruskkirtlen kræver svækkelsen af ​​dets funktioner en livslang optagelse af hormoner. Noder med kræftceller har brug for særlig behandling mod kræft.

Postoperativ periode

Med god sundhed forlader patienten sygehuset 2 dage efter operationen. Hos ældre med hypertension forekommer der nogle gange postoperative suturer. Læger advarer om, at hævelse og ømhed kan forblive i flere uger.

Ernæring i den første uge efter operationen - det er udslettet kød og fisk retter, flydende grød. Surmælkprodukter, frugt og grøntsager er ikke tilladt. Gradvis tilsat krydret supper, kartoffelmoser, omeletter.

Den første måned efter kirurgisk behandling skal en person føre en målt livsstil. Nervespændinger, hårdt arbejde, deltagelse i fester med alkoholindtagelse og rigelig mad er uacceptable. Enkle lektier er ikke kontraindiceret.

Anbefales går i frisk luft, mad, mættet med vitaminer og jern. For ikke at have en søvnforstyrrelse, som er karakteristisk for genoprettelsesfasen, skal du klart organisere livsregimet.

Den første måned efter kirurgisk behandling skal en person føre en målt livsstil

I denne periode ordineres specielle injektioner med et skjoldbruskkirtelhormon. De er nødvendige for at forhindre sygdomens tilbagefald. Kontrol over sundhedstilstanden omfatter undersøgelse af resten af ​​kirtlen med radioisotoper (scintigrafi) eller røntgenstråler.

En blodprøve udføres for thyroglobulin. Ved langvarig regenerering af sømmen udføres en analyse for tilstedeværelsen af ​​rester af de fjernede knudepunkter og væv. Ved påvisning af atypiske celler er radioiodinbehandling ordineret.

Skjoldbruskkirtlen: fjernelse, konsekvenser for livet

Medicinske videnskabelige resultater gør det muligt for patienten at føre et normalt liv efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Det er selvfølgelig nødvendigt at overholde reglerne for at sikre et stabilt niveau af velvære. Hovedprincippet er det daglige indtag af et syntetisk hormon.

Fjernelse af en del af kirtlen eller fuldstændig ektomi berøver kroppen af ​​stoffer, der kun skaber skjoldbruskkirtlen hos mennesker. Erfarne endokrinologer beregner den individuelle dosis for hver patient. Du kan ikke springe modtagelse af piller. Hormoner sikrer, at kroppen fungerer korrekt, nemlig:

  • støtte af normal vægt
  • neuropsykisk balance
  • god tilstand af huden, negle;
  • hårvækst;
  • sundt blodsammensætning
  • naturlig niveau af seksuel lyst.

efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er hormoner foreskrevet

Doseringen af ​​tabletter for hver sygdom er individuel. Multinodal nederlag, Basova's sygdom kræver beregning af mængden af ​​hormoner for både den naturlige menneskelige norm. Kirurgi for onkologi betyder at øge mængden af ​​hormoner.

Lægen bestemmer dosen, baseret på de fysiologiske data for hver patient: alder, køn, højde, vægt, sygdommens kompleksitet, samtidige diagnoser. For at annullere eller tilføje hormoner uafhængigt er det umuligt! Tabletter tages tidligt om morgenen, når kroppen er optimalt klar til assimilering af hormoner, før de spiser.

Den nødvendige foranstaltning er regelmæssig overvågning af niveauet af TSH. Denne reduktion betyder skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Dette stof produceres ikke i skjoldbruskkirtlen, men i hjernens appendage, der regulerer kirtlen. Immunoradiometrisk blodprøve afslører niveauet af TTH efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. En figur større end 5 angiver en mangel på triiodothyronin og thyroxin. For læger er dette et signal for udnævnelsen af ​​yderligere behandling.

Blodprøven tages månedligt. Præcision ved at tage tabletter giver patienten et normalt niveau af hormoner og dermed et godt helbred. Ved fuld ektomi af en kirtel er analysen på TTG tilstrækkelig til at overleve i et halvt år.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen på grund af sygdommen eller flere knuder, kontroller jævnligt TSH. Hvis årsagen til operationen var kræft, ordinerer læger ud over TSH regelmæssig overvågning af thyroglobulin og antistoffer mod thyroglobulin. Hos patienter med kræft, umiddelbart efter operationen, undersøges niveauet af CEA og hormon calcitonin.

Den nødvendige foranstaltning er regelmæssig overvågning af niveauet for TTG

En af de vigtigste betingelser for det normale liv efter operationen er valget af en god endokrinolog. En erfaren læge beregner en dosis hormoner ekstremt korrekt, hvilket garanterer et fuldstændigt fravær af bivirkninger - et skarpt tab eller gevinst for kropsvægt, hårtynding, hudproblemer. Det er nødvendigt at informere lægen, hvis et af disse symptomer overholdes, og også:

  • urimelig træthed
  • nervøsitet;
  • øget svedtendens
  • hjertebanken.

Symptomer taler ikke om tabletters skadelige virkninger, men om den forkerte dosering.

Funktioner i livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Niveauet for moderne medicin og farmaceutik giver et sikkert liv efter en så alvorlig operation som fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Tilbagemeldinger fra patienter, der blev gennemgået operation, er den mest positive. Folk nægter ikke deres glæde - de spiser, rejser, planlægger graviditet og fødder børn. De fleste patienter formår at opretholde normal vægt, aktivitet, arbejdskapacitet. Operationen giver ikke en negativ ekstern effekt, tynde ar er næsten ikke mærkbare.

Med en vellykket vævsregenerering efter operationen kan du motionere. Tunge arter, der påvirker hjertet, er uacceptable. Disse er: fodbold, tennis, volleyball, vægtløftning mv. nyttige:

  • morgen / aften jogging;
  • svømning;
  • Skandinavisk walking;
  • cykel;
  • aerobic med moderate bevægelser;
  • bordtennis.

Med den vellykkede regenerering af væv efter kirurgi kan du motionere

Ernæring af mennesker, der har gennemgået fjernelse af skjoldbruskkirtlen, adskiller sig ikke radikalt fra den normale kost for en sund person. Endokrinologer anbefaler at spise flere frugter og grøntsager. Særligt nyttigt i denne situation er persimmon, kiwi, granatæble, sød peber, græskar.

Et ærested i menuen er at identificere den marine fisk, rejer, blæksprutter. Den bedste fisk til problemer med skjoldbruskkirtlen er rød. Nødvendigt bør indbefatte i kosten af ​​havkalke.

Alle produkter skal koges, bages, stuves eller koges i dobbeltkedel. Stekt mad samt fedtkød, melprodukter, bælgfrugter, salt mad og slik - er skadelige. De giver en øget belastning på leveren og bugspytkirtlen, hvilket skaber en hormonel ubalance.

Spis ofte og gradvist. Væsentlig værdi har vand-salt balance. Drikke bør være før enhver aktivitet og efter det, idet man foretrækker rent vand. Kaffe og te er ikke forbudt i løs sammenhæng.

Hvis skjoldbruskkirtlen fjernes, betyder det ikke, at livet bliver glædeligt og begrænset. Du kan gå til dampbadet, skønhedssaloner, manuel terapi, spa-procedurer og massagebehandlinger. I perioder med svag intensitet af sollys kan du sole dig (1 til 2 timer om dagen). Termiske procedurer er kun forbudt for patienter med onkologi.

Rejse er ikke forbudt, herunder lang

Rejse er ikke forbudt, herunder lange. Det vigtigste er at tage med dig den rigtige mængde tabletter og tage dem strengt i henhold til tidsplanen.

Kvinder, der ønsker at have børn, kan realisere deres drømme efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Korrekt beregnede dosis hormoner sikrer bæringen og fødslen af ​​en fuldvild baby. Ved graviditetens begyndelse skal du fortælle fødselslægen / gynækologen om den tidligere operation på skjoldbruskkirtlen.

Tabet af ethvert organ medfører en forandring i livsstil. Især hvis det er et så vigtigt organ som skjoldbruskkirtlen. Operationen at fjerne er ikke slutningen af ​​et normalt liv, men blot en overgang til en ny fase af det. Overholdelse af tabletregimet, en sund livsstil giver en persons trivsel og levetid.

Operation på skjoldbruskkirtlen

Operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i mange tilfælde behandles ved brug af en kirurgisk metode.

Og selvom enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko, har operationen på skjoldbruskkirtlen sine egne specifikationer.

Faktum er, at den er placeret ved siden af ​​sådanne organer som luftrøret, spiserøret, vokalbåndene, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt knyttet til disse vitale organer, hvilket gør operationer på skjoldbruskkirtlen ret kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation af endokrinologen.

Det antages, at kirurgen skal operere mindst 50 patienter om året for en højkvalitetsoperation.

Men det er værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer på skjoldbruskkirtlen i vores land udføres i generelle kirurgiske afdelinger i stedet for i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af de operationer, som udføres uden solide beviser.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer på skjoldbruskkirtlen er ret meget:

  1. Mange tilfælde af kirtlenøddernes udseende på grund af genforsikring betragtes som ondartede, selv om kun 5% af alle knudepunkter er af ondartet karakter.
  2. Patienterne selv er uberettiget bange for at savne skjoldbruskkræft;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, med stor sandsynlighed for sygdomens tilbagefald;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i medicinsk virksomhed.

Men samtidig er det indlysende, at kirurgisk behandling på kort tid hjælper med at genoprette det normale liv hos en patient med skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Hvor er det bedre at gøre en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Når man vælger kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige klinik og kirurg korrekt.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen

Hvornår skal operationen på skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde gør operationen på skjoldbruskkirtlen? De vigtigste patologier omfatter følgende:

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Nodler er mest almindelige blandt sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Mere end 50% af Ruslands befolkning har knudeformationer af denne krop.

I de fleste af disse formationer er godartet i naturen og kun 3-5% repræsenterer kræftformer, afhængigt af scenen af ​​skjoldbruskkirtlen kræves en prognose for genopretning.

Godartede tumorer kræver ikke hurtig fjernelse. De er helt modtagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder på op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtler nodules, ikke kun ultralyd undersøgelse, men også fin nål biopsi udføres.

Uden biopsi er kvalitetsbehandling af en patient med skjoldbruskkirtler ikke mulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knuder blev dannet på skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftfremkaldende.

Cytologisk undersøgelse bør udføres af alle patienter uden undtagelse med skjoldbruskkirtlen.

Denne analyse giver fem varianter af resultaterne af knudeudvikling:

  1. En kolloidal node er en godartet enhed. Fare for degeneration i en kræftformet tumor er ikke til stede i disse knuder;
  2. Noder med autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske, der er ingen tegn på malign degeneration i denne patologi;
  3. Noder til follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knuder på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller ondartet follikelcarcinom. Disse biopsier kan ikke nøjagtigt genkende disse varianter;
  4. Noder med papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en malign tumor, og pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen er 99% eller mere;
  5. Et uinformativt svar på undersøgelsen. Cellemateriale giver ikke et præcist svar, da det ikke er muligt at bestemme dets struktur. En sådan mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage det cellulære materiale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen.

Taktikken til behandling af noden vælges af den behandlende læge. Til dato er der ingen medicin, der effektivt og i lang tid kan reducere størrelsen af ​​en godartet skjoldbruskknude.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de ikke anvendes overhovedet på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloide knuder, men det skal bemærkes, at det anvendes af endokrinologer på en begrænset måde.

Operation i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af godartede noder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor størrelse på knuden, når det begynder at presse nakkeorganerne og forhindre fri vejrtrækning eller at sluge. Bekræftelse af overtrædelsen af ​​luftrørets og spiserørets funktioner udføres under anvendelse af CT i nakkeområdet.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grimt og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til moralsk lidelse hos patienten, berøver ham af livets fylde.
  3. Når der dannes en giftig knude, der begynder at producere hormoner ukontrolleret, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg af kirurgisk metode til behandling af knuder styres af det faktum, at det indikeres til patienter i tilfælde, hvor de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrænsninger ind i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor operationen på skjoldbruskkirtlen udføres på en radikal måde.

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkirurgi er indiceret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder for en sådan diagnose.

Når du etablerer en diagnose, bør du ikke tøve med at udføre operationen straks på en radikal måde.

Diffus giftig goiter

Indikation for operationen er risikoen for udvikling eller genoptagelse af thyrotoksicose.

Det skal tages i betragtning, at sikker drift af operationen på skjoldbruskkirtlen er mulig efter den foreløbige normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underlagt kirurgisk behandling, bortset fra dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Mængder af en operativ indgreb på shchitovidke

For hver patrol af skjoldbruskkirtlen er der optimale mængder af kirurgisk indgriben, hvilket giver den bedste terapeutiske effekt.

  • Resektion af en lob af skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes;
  • Hemithireoectomy - fjernelse af kirtlens kappe med en ildmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen er en strumektomi (kun små portioner forbliver);
  • Thyroidectomy - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidectomy og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limoer og fedtvæv.

I dag er sparsomme resektioner næsten ikke udført, da der er risiko for genoperation på grund af udviklingen af ​​tumoren i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres en fuldstændig fjernelse af et organ eller en hel del.

Hvordan man forbereder sig på en skjoldbruskkirurgi

Enhver operation skal udføres med patientens forberedelse, klarlægning af diagnosen, drøftelse med behandlingsteknik.

Forberedelse til operation på skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Specifikation af diagnosen

Efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelsen skal lægen fastlægge en præcis diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Disse kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af noder og lymfeknuder og andre former for forskning.

Forberedelse af patienten

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der hensyn til en specifik diagnose, hvorefter den udføres.

Dette er primært medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand før operationen.

Før operationen gennemgår han ultralyd i nakken med henblik på yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og organer der støder op til den.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​operationen.

Samtalen afsluttes med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under proceduren.

Natten før operationen tager patienten medicin, som lindrer følelsesmæssig spænding og giver en normal, afslappet søvn.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres kun under generel anæstesi. Patienten får intravenøs anæstesi under operationen på skjoldbruskkirtlen.

Operationen kan udføres ved forskellige metoder. Det er ikke bare den traditionelle metode med "åben kirurgi", når udført på halsen hud indsnit længde på 6-8 cm, men andre typer af skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Traditionel drift

Operationens "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i operationel behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med kirurgen at udføre en skæring af huden på nakke og subkutant væv.

Dernæst fortsætter han med at løsne kirtlen og opdele halsmusklene langs den hvide linje. Det beskadiger ikke musklerne og forkorter processen med deres opsving i postoperativ periode.

Efter at have givet adgang til skjoldbruskkirtlen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden af ​​beskadigelse af knuderne. Det er på dette tidspunkt, at han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgreb på kroppen.

Efter at have frigivet kirtel fra blodkarrene undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter registrerer han den tilbagevendende laryngeale nerve ved hjælp af en binokulær loupe til dette.

Inspektion af den tilbagevendende nerve er nødvendig for at lægen kan sikre patienten en operation i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerve, begynder kirurgen at fjerne skjoldbruskkirtlen, der udfører den hurtigt, med en samtidig ligering af små fartøjer.

Det er vigtigt, at parathyroidkirtlerne ikke bliver skadet eller fjernet under fjernelsen af ​​orginsvæv.

Farlig betjening på skjoldbruskkirtlen, komplikationer

Mange patienter er bange for operation på skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis du udfører kirurgi på en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr anvendes, og en erfaren specialist udfører operationen.

Et af de seneste resultater af moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralyd harmonisk skalpel.

Det sikrer hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brugen af ​​en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Ud over koagulanten bruger kirurgen titanklemmer til at klemme blodkar, som forbliver i patienten, da de er helt sikre.

Hvor længe virker en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, der er til denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks organtilstand kan varigheden øges til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen evaluerer kirurgen driftsfeltet og fortsætter med at syge såret. For hurtigere rensning af såret er der et rør tilbage i det, hvorved blod og væske suges væk.

Ved suturering af såret anvendes særlige kirurgiske tråde, som ikke kræver fjernelse. På patientens hud forbliver en pæn kosmetisk sutur, som udføres af syntetiske tråde, som fjernes efter få dage.

Andre former for operationer på skjoldbruskkirtlen

Udover den traditionelle kirurgiske metode til behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes sådanne metoder som videoassisterede og minimalt invasive operationer.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering indebærer anvendelse af endoskopisk udstyr med et videokamera, en skærm, ultralyd harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er præget af øget teknisk kompleksitet og anvendes kun i specialiserede klinikker, specialister, der kan bruge dette udstyr.

Mulige komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. I denne komplikation har patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviske tale kan bevares. Komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er kompromitteret. Hvis nerveskade ikke var forbundet med dets ledningsevne, bliver stemmefunktionerne genoprettet efter nogle få dage. Med denne komplikation er en speciel behandling ordineret, i sjældne tilfælde foreskrives plast i vokalfoldene.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - forstyrrelse af parathyreoidea. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, der regulerer calciummetabolisme. Med et fald i deres funktion efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, genoprettes de efter et stykke tid. Men hvis parathyroidkirtlerne blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke genoprettes. Behandlingen udføres med calciumpræparater og vitaminer. I mangel af parathyroidkirtler er denne terapi ordineret for livet.
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Når blødningen sendes patienten til operationsrummet for at inspicere sårfeltet, skal du stoppe blødning og genudsætte såret og suturen. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og suger dens indhold.
  4. Inflammatorisk proces inden for postoperativ sutur. Efter en rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager indlæggelsen?

I dag udlægges patienten fra hospitalet efter operation på skjoldbruskkirtlen på den 2. til 5. dag efter indlæggelse.

Efter fuldstændig strumektomi er patienten ordineret livslang hormonbehandling. Dette giver ham et fuldt udbygget liv, ubegrænset, såvel som for ret sunde mennesker.

Dosering af lægemidler udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis strumectomy udføres med kun én andel af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke udpeget som en sund del af den resterende krop klarer med produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten.

En person, der har gennemgået en operation på skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig selv krænket og begrænse sig i forskellige områder af livet.

Det drejer sig om motion, spisning og andre aktiviteter. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen gør ikke en person ringere, han kan føre en sædvanlig livsstil.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor konservativ behandling af skjoldbruskkirtelologier er ineffektive eller ikke mulige. I sådanne situationer anvendes kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde fjernes skjoldbruskkirtlen, som ikke klare den funktionelle belastning, delvist eller fuldt ud. Specialister i kirurgisk endokrinologi praktiserer en række kirurgiske procedurer, der er karakteristiske for forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen involverer visse risici og komplikationer. Normal funktion af skjoldbruskkirtlen er meget vigtig, sygdommen i det endokrine organ fremmer forstyrrelse i kroppens vitale aktivitet.

Typer af kirurgiske operationer og forberedelse til

Operationer på skjoldbruskkirtlen udføres for nodulære eller tumor-neoplasmer af organvæv og patologiske processer i den. De farligste patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen behandles ved hjælp af kirurgiske metoder, det vil sige operationen udføres. Flere metoder til at udføre operationer for at fjerne del, lobe eller skjoldbruskkirtlen i sin helhed er blevet udviklet.

I øjeblikket adskilles flere almindelige invasive procedurer:

  1. Thyroidektomi.
  2. Subtotal resektion.
  3. Endoskopisk fjernelse.
  4. Laser ødelæggelse.
  5. Resektion af isthmusen.
  6. Hemithyroidectomy.

De fremlagte metoder har både positive og negative nuancer. Og også kontraindikationer og indikationer for proceduren.

Til operationen skal skjoldbruskkirtlen undersøges. Forberedelse til endokrinologisk kirurgi omfatter en række smalt fokuserede hardware- og laboratorieundersøgelser:

  • indstilling af niveauet af hormoner og antistoffer i kroppen
  • ultralydsundersøgelse af orgel og lymfeknuder;
  • biopsi prøveudtagning;
  • visuel inspektion af strubehovedet og stemmebåndene
  • evaluering af morfologiske forandringer i væv ved hjælp af computertomografi
  • undersøgelse af protonogenet ved etablering af medulært karcinom
  • scintigrafi af organet.

Udover de ovennævnte obligatoriske procedurer skal patienten bestå af en række generelle kliniske tests og en række undersøgelser, der skal udfyldes inden indlæggelse:

  • biokemisk blodprøve;
  • generel analyse af blodserum
  • analyse af urin
  • hemostasiogram;
  • brystet røntgenstråler;
  • etablering af blodgruppen og Rh-faktor

Ifølge patientens individuelle egenskaber vil specialisten evaluere patientens hormonelle tilstand, muligheden for at udføre operationen og vælge den mest hensigtsmæssige og nødvendige kirurgiske metode.

thyroidektomi

Ektomi af organet, fuldstændig fjernelse af begge lobes med en isthmus kaldet thyroidektomi. Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres i ekstremt sjældne tilfælde. Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er som følger:

  • organs onkologiske patologi
  • godartede cyster
  • giperterioz;
  • Tilstedeværelse af enkle og flere knudeformationer (mere end 3 cm);
  • et krav om imponerende størrelse, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig;
  • goiter zasladinny;
  • Graves sygdom;
  • funktionel autonomi

Absolutte indikationer for operationen på skjoldbruskkirtlen er forekomsten af ​​maligne tumorer i vævene.

Det er ikke let at fjerne skjoldbruskkirtlen i sin helhed. Operative handlinger udføres af kvalificerede endokrinolog kirurger. Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres på en planlagt måde. I mange lægecentre er der indledt en foreløbig registrering for proceduren. Det er mere hensigtsmæssigt at lave en aftale for en operation straks efter at have diagnosticeret behovet for det.

Skjoldbruskkirtlen fjernes under generel anæstesi.

Forløbet af proceduren:

  1. Introduktion af endotracheal anæstesi.
  2. Horisontal snit i jugulært hak.
  3. Ektomien af ​​orgelet (kirtlerne og kirtlen fjernes).
  4. Afslutning af kirurgisk korrektion.
  5. Spredte væv suges med medicinske tråde.
  • skader på parathyreoidea
  • traumatisering af strubehovedet;
  • postoperativ udvikling af hypothyroidisme;

Procedurens varighed kan variere. I gennemsnit tager det 50-70 minutter. Patienterne ordineres til thyreoideahormonmedicin med henblik på undertrykkende behandling.

Endoskopisk fjernelse af kirtlen

Minimalt invasiv skjoldbruskkirurgi ved brug af minimal adgang og endovideosurgical udstyr er en videostøttet fjernelse af kirtlen.

  1. Indledning af anæstesi.
  2. I subchamberregionen udføres en bueformet snit på 2 -3 cm.
  3. Et specielt endoskop indsættes i operationshulrummet og mobiliseres.
  4. Ultralyd saks skærer organets kar.
  5. Ved hjælp af video kontrolleres hemostasen.
  6. Ektomi af kirtlen.
  7. Anvendelse af kosmetiske suturer.
  8. Afslutningen af ​​proceduren.

Varigheden af ​​operationen er 45-70 minutter. På grund af mini-adgangen er udarbejdelsen af ​​postoperativ smerte moderat.

En lille bueformet snit giver en fremragende kosmetisk effekt.

Subtotal fjernelse af kirtlen

Subtotal resektion af thyreoidea - invasiv procedure, hvor et segment fjernes større endokrint organ, og 4.7 gram thyreoideavæv forbliver på sidefladerne af parathyroidea, larynx nerve og luftrør. Delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen fremmer dannelsen af ​​arvæv og forekomsten af ​​mulige komplikationer. Et af de vigtigste negative postoperative øjeblikke er forekomsten af ​​tilbagefald af følgende patologier:

  • giftig diffus goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Ifølge medicinsk statistik, menes det, at hvis den første procedure blev gennemført på baggrund af den store størrelse af hjemmesiden, så er sandsynligheden for tilbagefald er omkring 6 - 8%. Hvis operationen skyldes flere knudeformationer, men kun en del af organet blev fjernet, er sandsynligheden for gentagelse i dette segment 22%. Hvis det er nødvendigt at genoperere kirurgisk indgreb, opstår der problemer på grund af forekomsten af ​​ardannelse, og risikoen for komplikationer stiger.

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen udføres på grund af følgende indikationer:

  • forskellige former for goiter;
  • tyreotoksikose.

Resektionskursus:

  1. Indledning af anæstesi.
  2. Et bueformet snit i nakken.
  3. Ekstrudering af del af kirtlen.
  4. Kontrol af hæmostase.
  5. Anvendelse af kosmetiske suturer.
  6. Afslutning af driften.

Efter resektion vil patienten blive ordineret hormonbehandling med L-thyroxin.

hemistrumectomy

Fjernelse af venstre eller højre halvdel er andelen af ​​skjoldbruskkirtlen kaldet hemithireoektomi.

Indikationer for adfærd er:

  • forkalkning af knuden;
  • follikulære cyster;
  • godartet neoplasma
  • kronisk thyroiditis;
  • kortvarig dannelse af store knudeformationer;
  1. Patienten injiceres i en lægemiddelinduceret søvn.
  2. Hak i jugulært hak.
  3. Visualisering af kirtlen og evaluering af skader på tilstødende væv og bestemmelse af den nøjagtige placering af patologiske foci.
  4. Mobilisering af den tilbagevendende nerve.
  5. Resektion af skjoldbruskkirtlen med krydsning af isthmusen.
  6. Suturering.
  7. Afslutningen af ​​proceduren.

Mulige komplikationer omfatter:

  1. Hypoparathyreoidisme.
  2. Nerveskade ledsaget af stemme dysfunktion.
  3. Postoperativ blødning.
  4. Parese af strubehovedet.

Procedurens varighed varierer fra 40-60 minutter.

Resektion af isthmusen

Denne type operation anvendes, når en lille knude er diagnosticeret i kirtlen, og volumenet af ektomien hos hver lap overstiger ikke 5 g.

  1. Indledning af anæstesi.
  2. Udfør et bueformet snit.
  3. Resektion af belastede væv.
  4. Suturering.
  5. Afslutning af driften.

Procedurens varighed er fra 50-80 minutter.

Resektion af berørte væv i skjoldbruskkirtelen ved hjælp af en medicinsk laserenhed kaldes laser ødelæggelse. Den moderne teknik, der bruges til at fjerne godartede knuder, er ved at blive populær i klinisk praksis. En af de vigtigste fordele ved varmeeksponering er evnen til at udføre proceduren under lokalbedøvelse og smertefrihed.

Varmestråler med lav effekt bidrager til ødelæggelsen af ​​belastede væv i en størrelse på højst 400 mm. Teknikken forlader ikke postoperative ar og kosmetiske defekter på huden. Hvis størrelsen af ​​den nodulære formation er mere end 400 mm, skal proceduren gentages.

Laserskade skyldes godartede knuder. En obligatorisk betingelse for at udføre laser ødelæggelse er bekræftelsen af ​​arten af ​​dannelsen gennem biopsi.

  1. Anæstesi med lokalbedøvelse.
  2. Punktering og indsættelse af en punkteringsnål.
  3. Uz - kontrol.
  4. Indførelse af en kvarts LED.
  5. Virkningen af ​​lysstråler på det berørte væv.
  6. Ødelæggelse af neoplasmstrukturer.
  7. Fjernelse af nålen.
  8. Placer punkteringen og påfør et bandage.
  9. Afslutningen af ​​proceduren.

Varigheden af ​​laser eksponering er ca. 60 minutter. Gendannelsesperiode er ikke påkrævet.

  • betændelse i den muskulære korset i den cervikale rygsøjle;
  • halsbetændelse;
  • fald i stemmeaktivitet.

På den syvende dag efter laser ødelæggelsen er patienten tildelt en kontrol ultralyd diagnose.

Rehabiliteringsperiode

I den postoperative periode ordineres patienten medicin til individuelle indikationer. I de fleste tilfælde er substitutionsterapi påkrævet: at tage hormonelle medikamenter, der understøtter niveauet af nødvendige hormoner i kroppen. I tilfælde af delvis fjernelse af kirtlen er det nødvendigt at observere rutinen af ​​en specialist med kontrol af tilstanden af ​​det endokrine organ og omgivende væv.

Kontrol over patientens tilstand udføres ved at udføre hardwarestudier:

  • ultralyd undersøgelse;
  • scintigrafi;
  • analyse af serumniveauer af hormoner;

Baseret på forskningen evaluerer specialisten dynamikken og korrigerer om nødvendigt ordningen med narkotikabehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

  1. Doserer den fysiske belastning jævnt.
  2. Sove mindst 7 timer.
  3. Afstå fra at besøge saunaer.
  4. Overholde passende ernæring.
  5. Afvis fra skadelige vedhæftede filer.

Rehabiliteringsprocessen vil blive hurtigere, hvis du tager den nødvendige hormonbehandling, observeret i endokrinologen.

Med patologier af endokrin natur konfronteres et større antal mennesker i forskellige aldersgrupper og køn. Skjoldbruskkirtlen problemer er meget vigtige, nemlig frigivelse af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen i blodbanen, stimulere metabolisme i alle celler i det menneskelige legeme og fastholde den normale hjerne aktivitet og hjertefunktion, bevægeapparatet, frugtbarhed og det humane immunsystem.

At udføre operationer på skjoldbruskkirtlen er en spændende øvelse. Med organets ektomi, undrer patienten sig: Kan jeg leve uden skjoldbruskkirtel, et fuldt liv? Kirurgisk indgreb kan forbedre den opererede persons livskvalitet betydeligt og ændrer ikke den sædvanlige livsstil. Moderne kirurgi giver mulighed for at korrigere den hormonelle baggrund af en person på kort tid. For at opnå et positivt resultat efter at have udført operationer på kirtlen er det nødvendigt at følge henstillingerne fra den behandlende læge.

Hvordan går eller finder sted og hvor meget driften ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen varer?

Ifølge statistikkerne om skjoldbruskkirtel er der fundet hver anden indbygger på planeten, der besætter andet sted efter SD. Skjoldbruskkarsygdommen er altid farlig, men med rettidig behandling er den helt helbredes.

Problemets art

Ofte opmærker folk ikke på de første manifestationer, som varer længe nok og henviser til en læge, når sygdommen er kompliceret. Ofte i sådanne tilfælde viser konservativ behandling at være uhensigtsmæssig, og man må ty til radikale behandlingsmetoder. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en ret kompliceret operation, men det udføres ofte ganske succesfuldt. Patienten skal vide, i hvilke tilfælde det er muligt at tale om genoprettelsen af ​​kirtlen, og når dette er umuligt og en operation er nødvendig?

Lidt om jern og dets funktioner

Skjoldbruskkirtlen - den største af de endokrine kirtler, projiceres nær skjoldbruskkirtlen, lige over den jugulære reces. Den består af 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle former for udveksling og er ansvarlig for styrken af ​​knogler. Ethvert system i den menneskelige krop er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patologier i skjoldbruskkirtlen er 4-5 gange mere typiske for kvinder.

For hvad svarer SHCHZH? For hastigheden af ​​stofskifte, muskel tone og knoglesystem, intellektuel udvikling af børn; for normal MC hos kvinder og indirekte for deres frugtbarhed, mænds styrke, menneskelige følelser, termoregulering, hæmopoiesis og cellulær respiration.

Thyroxin bidrager til normalisering af hele hormonelle baggrund i kroppen. Som konsekvenser udvikler ellers en ubalance af alle hormoner. I ordets fulde forstand anser endokrinologer ofte, at skjoldbruskkirtlen er et allestedsnærværende organ. Overtrædelser af hendes arbejde kan være både i form af øget produktion af hormoner og utilstrækkelig syntese.

Hvad er årsagerne til skjoldbruskkirtlen lidelser?

De provokerende faktorer omfatter følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress;
  • svulster i hypofysen;
  • komplikationer af kroniske sygdomme i andre organer og systemer;
  • forkert kost.

Når det er muligt at mistanke om en patologi SHCHZH?

Skjoldbruskkirtlen skal undersøges for sin eneste endokrinolog. Det første tegn på hyperfunktion er ofte ustabilitet af humør. Sammen med dette er der svedtendens, takykardi, en følelse af varme, øget appetit, vægttab.

Udadtil ligner sådanne mennesker ikke som syge mennesker, de har rødme på deres kinder, ekspressive skinnende øjne på grund af udvidelsen af ​​øjengabet, fløjlsagtig hud, de virker yngre end deres år. Øjnens udtryksevne erstattes af en goggle med tiden, det øvre øjenlåg kan ikke dække øjet helt. Udseendet er som et vredt udseende.

Fra siden af ​​indre organer har de ofte diarré, cardiopati, blodtryk stiger, dyspnø fremstår, træthed. Hvis alt dette fortsætter, udvikler hjertesvigt.

Med hypofunktion - hastigheden går langsommere i alt: en person bliver langsom, træt, går i vægt, tænker og taler hæmmes. Pulsen falder, bradykardi og et fald i blodtrykket fremkommer.

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen ofte udvikle struma, som kan, ved sin byspredning komprimere luftrøret og spiserøret, bryde synkning og vejrtrækning.

SHCHZH er så vigtigt for en organisme, der ufrivilligt er der et spørgsmål: og om sandsynligvis at leve under betingelse af udskæring af en skjoldbruskkirtlen? Ja, det er muligt, men en sådan patient skal tage hormoner, der erstatter hende til livet.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen? Disse spørgsmål kan besvares af en specialist i receptionen. Operation på skjoldbruskkirtlen: Hvad er navnet på fjernelse? Thyroidectomy eller ekstirpation. Efter undersøgelse kan lægen straks bestemme forekomsten af ​​indikationer og kontraindikationer til ektomi.

Indikationer for fjernelse

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er vist:

  • når der opdages en skjoldbruskkirtlen
  • med ineffektivitet af konservativ behandling i hyperthyroidisme, som har passeret til thyrotoksikose med en alvorlig tilstand
  • operation for at fjerne skjoldbruskkirtelkirtlen - nodalstørrelse på mere end 3 cm eller diffus
  • med tilbagevendende cyster
  • med brystet af zebra, som komprimerer mediastinum;
  • Operationen skal udføres med en skjoldbruskkirtel med total ødelæggelse;
  • med vækst af goiter med krænkelse af vejrtrækning og slukning;
  • i tilfælde af kosmetiske defekter
  • data af finnålbiopsi, som tillader tilstedeværelse af proliferation;
  • ved den hævede syntese af hormoner SHCHZH med umuligheden af ​​anvendelse RJT (en allergi);
  • ved beregning af skjoldbruskkirtelens parenchyma, hvilket indikerer en øget risiko for carcinom.

Prognosen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er for det meste gunstig, selv i tilfælde af onkologi - den kan helbredes fuldstændigt.

Jernet kan fjernes helt eller delvist, hvilket afhænger af omfanget af læsionen. Skjoldbruskkirtlen: Hvor lang tid tager operationen? Fjernelse operationen udføres i 40 minutter til 1,5 timer under anæstesi. Stingene efter det er næsten usynlige. Operationen udføres på en klassisk eller endoskopisk måde.

Kontraindikationer til kirurgi

Så for kontraindikationer er det muligt at bære:

  1. Godartet neoplasma af sådanne patienter bør behandles så konservativt som muligt. Og kun hvis det ikke passerede, vises operationen.
  2. Den ældre patientens alder er altid en hindring for at udføre operationer. Sådanne patienter kan anbefales ikke at operere med jern, men at udføre RJT (behandling med radioaktivt iod), for hvilken aldersgrænsen ikke gør det.
  3. Svære infektioner, aktiv TB, alvorlig form for diabetes, hepatisk og nyresvigt, forværring af kroniske patologier.

Konsekvenser af operationen

Er fjernelse af skjoldbruskkirtlen truet? Selvfølgelig kan kirurger ikke passere uden spor.

Da SHCHZH ikke er mere, sænkes de metaboliske processer i første omgang. Kropsvægten begynder at stige. Derfor anbefales det at starte en lavt kalorieindhold.

Også konsekvenserne: døsighed, tab af styrke, nedsat humør, konstant træthed - resultatet af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Lægen udpeger i disse tilfælde hormonbehandling (livslang). Hormoner er nødvendige, fordi ellers hypothyroid koma med et dødeligt udfald simpelthen vil udvikle sig.

Flere konsekvenser af operationen - Skader på larynusnerven - helt eller delvist. Derefter kan der opstå forstyrrelser i larynks følsomhed og motoriske aktivitet. Dette vil resultere i tab af stemme. Ved delvis skade er alle overtrædelser reversible. Også parathyroidkirtler med ansvar for fosfor-calciummetabolisme kan blive beskadiget under operationen. Behandlingen er symptomatisk.

Forberedelse til en operation

Fjernelse og forberedelse til operationen af ​​skjoldbrusken: En grundig undersøgelse af kroppen:

  • ultralyd;
  • CT;
  • levering af test for T3, T4, TTG;
  • UAC og OAM;
  • definition af oncomarkers
  • biokemi af blod;
  • når det påvirkes af knuder - lav en speciel biopsi af skjoldbruskknudepunkterne med en tynd nål ved aspiration.

I en tilfredsstillende tilstand gives terapeutens tilladelse til en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og patienten underskriver en advarsel om risiciene. Patienter med thyrotoksikose fremstilles i flere uger før euthyroidisme (hormonniveauet er normalt).

Typer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Der er flere metoder til at udføre operationer:

  1. thyroidektomi (total fjernelse) - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (med kræft). Dette bestemmes af patologien og graden af ​​forstyrrelser. Subtotal thyroidektomi - skåret mere end én aktie, og det meste af parenkym, undtagen det område af biskjoldbruskkirtlerne. Dette gøres med diffus goiter.
  2. lobectomy (fjerner fuldstændigt skjoldbruskkirtlen eller fjerner lommen) - udføres med en læsion af kirtel på den ene side.
  3. Nakke lymfadenektomi - Navnet på operationen, som udføres på de livmoderhalske lymfeknuder, oftere med onkologi.
  4. Resektion af skjoldbruskkirtlen er en delvis fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen (dens berørte væv).
  5. hemistrumectomy - halvdelen af ​​orgelet fjernes
  6. Radikal operation - udført med onkologi - fuldstændig udskæring af lymfeknuder, cellulose og nakke muskler. Når disse patienter opereres, er det ønskeligt at forlade mindst en del af parenchymen. Med intraphascial fjernelse, når nakkets fasciae ikke bevæger sig, er komplikationer i form af læsioner af larynx-nerve og parathyroidkirtler normalt udelukket. Kirurgi i dette er ret succesfuldt.
  7. Intrakapsulær metode - bruges på enkelte steder. Ekstrafascial variant - den mest traumatiske, bruges kun til skjoldbruskkræft.

Kirtlenes væv, der skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. Når Graves 'sygdom - fjernede helt andelen af ​​kirtlen, isthmus og den anden del til dels. Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan være en endoskopisk metode - små snit reducerer traume.

thyroidektomi

Når patienten er indlagt på tid? Patienten er tildelt patienten en dag før operationen. Det sidste måltid er 12 timer før operationen, sedativer anvendes.

Hvordan er operationen? Patienten får generel anæstesi. Teknisk er operationen enkel, men tidskrævende. Først skal du lave et tværsnit på nakken på 6-8 cm, det subkutane fedt skæres også, og skjoldbruskkirtlen undersøges for at vælge operationens taktik. Hvis kræft er til stede, undersøges regionale væv for metastaser, så skæringen bliver dybere.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan en del af kløften, 1 eller 2 løber på en gang, fjernes. Fjern sømme og såret er syet op.

Snittet er smurt med specielle forbindelser, der ikke tillader dannelse af ar og hjælper den hurtigste helbredelse. Nogle gange i såret er dræning tilbage for at forhindre hævelse, det kan renses næste dag.

Selv om udledningen er lavet på dag 2-3, går patienten engang i lægen og gennemgår yderligere undersøgelser. Den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage; med endoskopisk metode - 2-3 dage.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er konsekvenserne ikke særlig mærkbare med det konstante indtag af hormoner. Aktivitet, muligheden for befrugtning og fødsel fortsætter. Patienter for livet observeres af en endokrinolog.

Sletning uden operationer Ud over RJT er der andre ikke-operationelle metoder til sletning. Disse er metoder til interstitiel destruktion. Indikationer for dem: en knudepunkt på skjoldbruskkirtlen overstiger ikke 3 cm, tilbagefald efter operationen, cyst op til 4 cm, uønskethed hos den patient, der skal betjenes. Kontraindikationer: Psykiske lidelser og svær somatik. I forberedelsesperioden er testene de samme.

Etanol sclerotherapy metode - alkohol indføres i knudevævets væv, som sclerizes skibene. En anden metode er laserinduceret termisk terapi og termisk nedbrydning ved radiofrekvenser. Fordelen ved disse metoder er, at virkningen på det berørte område er nøjagtigt nøjagtigt.

Dette er især værdifuldt for ældre. Efter 60 år er udseendet af knuder på kirtlen et hyppigt og normalt fænomen. I dette tilfælde produceres thyroxin i højtalere, og aktiviteten af ​​CCC, CNS forstyrres. Da kirurgisk indgreb hos ældre ofte er besværlig, anvendes metoderne til destruktion. De giver ikke ardannelse, de er udepas og smertefri.

Inpatient behandling

Efter operationen enden virkning af anæstesi, patienter føler smerte i forsiden af ​​halsen - dette er normalt. Kan opleve uspecifik - den såkaldte ordinære generalforsamling - tilstand: overbelastning og hævede led, suppuration og blødning, beskadigede ledbånd og muskler - begrænsning af halsen mobilitet, indførelse af luftrørsslangen i anæstesi - hæshed - alle disse stater er midlertidige og testet med symptomatisk behandling.

Specifikke komplikationer - når larynx-nerve og parathyroidkirtler berøres. Ved utilsigtet fjernelse af disse kirtler udvikler hypokalcæmi med en følelse af paræstesi i benene og kramperne.

Målet med behandling er at eliminere hypocalcæmi. Calciumpræparater er ordineret.

Arret i form af en tynd lysstribe på halsen dannes efter 2-4 uger. Ved udgangen af ​​måneden forbliver rødmen, hævelsen og udledningen ikke.

Når skjoldbruskkirtlen er fjernet, er hormonbehandling allerede påbegyndt på hospitalet. Doserne administreres parenteralt - deres brug er nødvendig.

Erklæringen er for 3-7 dage. Derefter er patienten under poliklinisk overvågning af en læge. Varigheden af ​​ambulant fase er 1-3 måneder, på hvilket tidspunkt kroniske sygdomme kan blive forværret. I slutningen af ​​denne periode er sygeorlov lukket.

Særlige komplikationer på det tidspunkt: det periodiske temperaturstigning, en ændring i hjertefrekvens i begge retninger, døsighed, træthed, tab af appetit eller helt de modsatte stater + tør hud, hårtab, udslæt, vægt udsving. Disse konsekvenser - er ikke påkrævet og taler om behovet for dosisjustering af thyroxin, bør de ikke blive tolereret.

Efter poliklinisk fase er der en periode med selvovervågning. 2 gange om året bliver nødt til at besøge en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkirtlen er fjernet, tages hormoner til livet.

Du Må Gerne Pro Hormoner