Efterlad en kommentar 457

I tilfælde af, at bindebenet i bindebenet ophører med at producere nok hormoner, taler lægerne om et sådant syndrom som akut binyreinsufficiens. Sygdommen kaldes også en addisonisk krise, og det sker pludselig. Afhængigt af sygdomsforløbet vises symptomer af forskellig art og kompleksitet. Akut insufficiens i binyrebarken forekommer i enhver alder og er forbundet med forskellige patologier, der findes i binyrerne selv eller i organer i nabolaget. Denne afvigelse skal identificeres og helbredes i tiden, da den hurtigt udvikler sig.

Årsager til akut binyreinsufficiens

loading...

Primær insufficiens

Adrenal insufficiens af den akutte form, som regel, mærker sig, når patienten parallelt har primær eller sekundær patologi af parrede organer. Dette medfører skader på binyrebarken, som traumatiserer organet og forårsager akut insufficiens. Kilder, der fører til patologi er:

  • I binyrene er der blødning. I dette tilfælde er et eller to organer skadet. Læger bruger et akut kirurgisk indgreb med efterfølgende fjernelse af de beskadigede adrenaler.
  • Adrenal insufficiens af en kronisk form, som har en primær eller sekundær karakter. Samtidig gennemgår organismen dekompensering af produktets metaboliske processer.
  • Den forstyrrede funktion af et stofskifte i adrenaler på grund af en medfødt mangel på organer.
Der kan være en forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen i denne sygdom.

Hos patienter, der har akut binyreinsufficiens, diagnosticere en krænkelse i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Dette observeres i tilfælde, hvor årsagen til patologien er en autoimmun læsion, hvor vævene i kroppen er angrebet af deres antistoffer. I sjældne tilfælde forekommer akut binyreinsufficiens på grund af tuberkulose. Tumorsygdomme med metastaser, infarkt af disse organer og deres HIV-infektion og andre sygdomme fremkalder binyreinsufficiens. Cortexen af ​​parrede organer bryder også ned med sygdomme, der fører til dannelse af pus eller svampeinfektion.

sekundær

Akut insufficiens af binyrebarken observeres, når hypofysen og hypothalamusstrukturerne er beskadiget af tumorsygdomme. I dette tilfælde diagnostiserer læger sekundær patologi. Det opstår, når der opstod en hypofyse- eller hypothalamusoperation, som sårede dem. Blødning forekommer i vaskulære sygdomme, som følge heraf blod ind i hypothalamus-hypofysesystemet. Hyppig eksponering af kroppen for stress undertrykker de indre organers funktioner, som følge heraf udvikler binyreinsufficiens.

patogenese

loading...

Udviklingen af ​​patologi er et svigt i produktionen af ​​hormoner i cortex af disse organer. Ofte er der mangel på hormoner som cortisol og aldosteron, hvilket medfører nedsat kalium- og natriummetabolisme i kroppen. Dette fører til et utilstrækkeligt blodvolumen med efterfølgende forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Når en patient diagnosticeres med adrenal insufficiens af centralgenese, forekommer en overtrædelse af elektrolytbalancen hos en person, mens dehydrering ikke er så tydeligt udtrykt.

Patogenesen af ​​organsvigt i den akutte form opstår, når adrenal cortex ophører med at producere glucocorticoid hormoner eller deres mængde er meget lavere end normalt. Når der er mangel på mineralocorticoidhormoner, diagnostiseres patienten med en kredsløbssvigt, som nedsætter natrium i blodet. Denne proces fører til et chok af hypovolemisk natur.

Dette syndrom fremkalder hypoglykæmi (sænkning af sukker til blod), som er forbundet med utilstrækkelig mængde glukokortikoider. Akut insufficiens i binyrebarken påvirker nyrernes funktion negativt, da det bliver vanskeligere for dem at filtrere og suge væsken i kroppen. Med patologi i den akutte form er der ofte et bakterisk chok, der forårsager en spasme i karrene og en blødning i organets kortikale lag.

Symptomer og tegn

loading...

Patologien i den akutte form manifesterer sig gradvist, i flere måneder eller endda år, det gør sig ikke følt, personen oplever ikke nogen tydelige tegn på en sygdom. Men en mindre respiratorisk sygdom eller en stressende situation giver anledning til binyreinsufficiens. Patienten har en mørkning af huden, som er forbundet med en stor produktion af melanin i kroppen. Symptomatologi afhænger af sygdomsgraden og dens forløb. Den akutte form er manifesteret i følgende symptomer:

  • lavt blodtryk
  • stærk svedsekretion
  • sløvhed og svaghed i musklerne;
  • hjertearytmi
  • kvalme og opkastning
  • diarré;
  • mavesmerter af en hård natur
  • hovedpine;
  • tilstand af besvimelse og hallucinationer.

Meget ofte har patienten ikke alle symptomer, men kun få. Hvis en person har nogle af de ovennævnte symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Symptomologien for den nærliggende addisoniske krise manifesteres i svaghed, smerter i musklerne og mangel på appetit. Dens varighed varierer i et par timer, og nogle gange varer det i flere dage. Ofte opstår patologien spontant, det er ikke forud for særlige tegn. Kronisk patologi adskiller sig i symptomatologien, det har ikke udtalt tegn på sygdommen.

Patologi hos børn

loading...

Børns liv er truet af binyrebarkens mangel i akut form, da sygdommen manifesterer sig skarpt og hurtigt. Som følge heraf er mange funktioner i kroppen overtrådt hos børn, som hjerte ikke står og stopper. Mange faktorer fører til patologi, nemlig:

  • traume i fødselsprocessen
  • ilt sult ved fødslen;
  • medfødte anomalier i binyrens cortex;
  • blødning i binyrerne som følge af inflammation, hvor pus udskilles
  • alvorlige forbrændinger og blødninger.

Ved akut binyreinsufficiens falder barnets blodtryk kraftigt, pulsen falder. Der er takykardi og blåagtige pletter på huden, som skyldes utilstrækkelig cirkulation og stagnation af blod. Der er kvalme og opkastning, patologien ledsages af smerter i maven og diarréen. Det er vigtigt at presse på ambulancen og give barnet nødhjælp, fordi med dette syndrom tæller hvert minut og koster et barns liv.

diagnostik

loading...

Først og fremmest er lægen interesseret i symptomatologien, som plager patienten, og specificeres, hvornår og hvor ofte tegnene på patologi manifesteres. For at bestemme den specifikke type adrenal insufficiens (primær eller sekundær), skal patienten gennemgå ultralyddiagnose af disse organer. Det sker, at organet ikke kan detekteres i løbet af proceduren, så er en yderligere computertomografi foreskrevet. Patienten får en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, hvilket gør det muligt at bestemme om hypothalamus og hypofyse er berørt.

Laboratorieforskning

Hovedrolle i diagnosen er tildelt laboratoriemetoder, som mest sandsynligt indikerer binyrebarksvigt. Ved hjælp af laboratorietester finder man ud af manglen på et hormon i kroppen og i hvilken mængde det skal øges. Patienten får følgende prøver:

  • En blodprøve for mængden af ​​corticostero. Et signifikant fald indikerer en adrenal insufficiens.
  • Forskning i daglig urin. Lav cortisolindeks indikerer sekundær eller primær svigt.
  • Kontroller blod for aldosteron.
  • Generel undersøgelse af urin, der gør det muligt at bestemme antallet af røde blodlegemer, protein og acetone.

Venøst ​​blod bruges til at bestemme mængden af ​​natrium, kalium og calcium i kroppen. En obligatorisk undersøgelse, som er en del af en omfattende diagnose, er et elektrokardiogram. Det afspejler hjertets reaktion på blodets ændrede elektrolytsammensætning. Efter levering af alle nødvendige tests diagnosticeres og behandles patienten på et hospital med intensiv pleje. Hvis patologien hurtigt skrider frem og patienten er i koma, så er behandlingen i intensiv pleje.

Førstehjælp

loading...

Denne patologi opstår ofte pludselig og udvikler sig hurtigt, så en person skal levere førstehjælp til tiden. Hvis symptomerne udvikler, skal du straks kalde en ambulance med genoplivning. Læger installerer et urinekateter og sondes ind i maven, så der er adgang til venerne. Med akut pleje er det vigtigste at genoprette normal blodcirkulation.

Det er ekstremt vigtigt i tide at gennemføre en patientrehydrering, som indebærer infusion af saltvand intravenøst.

Efter at patienten var forsynet med saltopløsning (2 liter) injiceres glucose gennem venen. I den første dag injicerer læger op til 4 liter glucose. Derefter genopretter lægerne mængden af ​​hormoner i kroppen: 100 mg "Hydrocortison" eller op til 8 mg "Dexamethason". For at øge blodtrykket er det nødvendigt at give en patient op til 400 mg "Hydrocortison" per dag. Patienten er forpligtet til at udføre antibiotikabehandling, selv i tilfælde af at der ikke er smitsom sygdom. Hvis hurtig hjælp er startet til tiden, og alt er gjort korrekt, øges chancerne for et vellykket resultat og bevarelsen af ​​liv og sundhed.

Metoder til behandling

loading...

Terapeutiske foranstaltninger udføres i intensiv pleje eller indlæggelse med intensiv pleje. Behandling er rettet mod at genoprette den korrekte mængde af nødvendige hormoner i kroppen. Nogle hormonelle lægemidler (kortikosteroider) indgives oralt. Hvis der er intolerance, gives injektioner. I dette tilfælde anvendes hormonersubstitutter i terapi: i stedet for glukokorticoider er "Prednisolon" ordineret, og aldosteron erstattes med "Fludrocortison".

Komplekset af terapi omfatter en særlig diæt, som bør øge mængden af ​​protein, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer i kosten. Det anbefales at forbruge mere end 15 gram salt per dag. Dette er især nødvendigt for de patienter, der har diarré og opkastning. Med betydeligt vægttab, er patienten ordineret anabolske steroider. Et obligatorisk indtag af ascorbinsyre (op til 2 gram pr. Dag).

Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, injiceres patienten først med hydrocortison (op til 200 ml). Efter en kirurgisk procedure gentages den i 4 dage. Alle lægemidler i den første dag administreres intravenøst. Snart passerer patienten til den sædvanlige behandling.

Forebyggende foranstaltninger

loading...

For at forhindre akut binyreinsufficiens er mulig, skal du bare følge forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest er det værd at omhyggeligt overvåge dit helbred og være opmærksom på de første "klokker". Så snart tegn på patologi er opdaget, er det værd at gennemgå komplekse diagnostik. Hvis patienten har en kronisk form af sygdommen, er det vigtigt at kende og observere doseringen af ​​hormoner i stressfulde situationer og efter traumer.

Tidlig diagnose hjælper med at undgå akut svigt og genoplivning. I nærværelse af samtidige sygdomme, der fører til patologi, bør du konsultere en læge for deres behandling. Du kan tage hormoner efter konsultation med en endokrinolog, uafhængig brug af hormonelle lægemidler fører til patologi.

Akut binyreinsufficiens

loading...

Akut adrenal insufficiens ( "addisonichesky krise") - er en akut alvorlig tilstand som følge af pludselig nedsættelse eller ophør af hormonproduktionen i binyrebarken.

grunde

loading...

Akut insufficiens i binyrebarken forekommer ofte hos patienter med kronisk binyreinsufficiens. For eksempel, hvis de holder op med at tage hormoner kortikosteroider, udgør deres mangel på deres egen. Det samme kan ske på baggrund af skader, operationer, akutte infektionssygdomme, klimaændringer, alvorlig fysisk anstrengelse, alvorlig psyko-motionel stress.

Derudover sker den addisoniske krise:

  • med akut blødning i binyrerne eller med udvikling af et hjerteanfald (vævsnekrose);
  • med meningitis, sepsis, alvorlig blodtab (skader, fødsel), brænde sygdom.

Hvad sker der?

loading...

Binyrerne næsten stopper helt med at producere hormoner, hvilket fører til forstyrrelse af alle former for stofskifte. Først og fremmest kommer der en kraftig udtørring af kroppen, og mængden af ​​cirkulerende blod falder. Krænkelse af kaliummetabolisme fører til, at hjertemuskelen begynder at falde værre. Parallelt lider kolhydratmetabolikken: blodsukkerniveauet falder, følsomheden af ​​celler til insulin øges. Nyrerne virker.

En persons tilstand pludselig og meget hurtigt forværres:

Adrenalkrisen udvikler sig fra nogle få timer til flere dage. I pre-crise perioden udvikler muskel svaghed, appetit forsvinder, smerter i musklerne vises.

Symptomer på akut binyreinsufficiens (krise):

  • kraftigt nedsat blodtryk, hvilket er manifesteret af kraftig sved, koldhed af hænder og fødder, pludselig svaghed;
  • Hjertets arbejde forstyrres, arytmi udvikler sig;
  • kvalme og opkastning, alvorlig mavesmerter, diarré;
  • kraftigt reduceret urinproduktion (oligoanuri);
  • bevidstheden er brudt. I starten slappede patienten, med vanskeligheder, en stemme stille, uintelligent. Så er der hallucinationer, besvimelse, koma.

Hvis sådanne symptomer fremkommer, er der brug for akut indlæggelse.

Diagnose og behandling

loading...

Til diagnosticering af akut binyrebarksufficiens udnævnes:

  • Generel blodprøve. Der er en stigning i antallet af erythrocytter (erytrocytose) og hæmoglobin (på grund af blodtykkelse), en stigning i antallet af leukocytter og ESR;
  • Blodtest for sukker: hypoglykæmi (fald i sukkerniveau);
  • Biokemisk blodprøve: Forøgede niveauer af kalium og kreatinin, lavere niveauer af natrium, chlorid;
  • Den generelle analyse af urin: proteinet, erythrocytterne, undertiden aceton bestemmes;
  • Undersøgelse af niveauet af binyrerne i urinen og i blodet: Et kraftigt fald i antallet af kortikosteroider (cortisol, aldosteron osv.);
  • EKG: tegn på hyperkalæmi.

Behandling udføres i intensivafdelingen.

Basis for behandling - en dropper med kortikosteroider og specielle løsninger. Der er også truffet foranstaltninger for at fjerne patienten fra choktilstanden. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, øges chancerne for at få patienten ud af krisen.

Efter inddrivelse hos patienter er der tegn på adrenal insufficiens, så de har brug for livslang erstatningsterapi med syntetiske analoger af hormoner i binyrebarken.

forebyggelse

loading...

For at forhindre binyrekrisen er tilstrækkelig hormonudskiftningsterapi nødvendig for kronisk insufficiens af binyrebarken og andre sygdomme, der kræver konstant indtagelse af kortikosteroider.

I intet tilfælde kan du stoppe med at tage kortikosteroider alene eller reducere dosis. Det er nødvendigt at konstant opretholde kontakt med en endokrinolog, der justerer dosis af lægemidlet afhængigt af patientens fysiske aktivitet og sundhed.

118. Akut binyreinsufficiens, årsager, diagnostik, akutterapi.

loading...

Waterhouse-Frideriksen syndrom - ONN, som udviklede sig som et resultat af bilateral hæmoragisk infarkt i binyren på baggrund af septiske tilstande.

Årsager ONN: 1.dekompensatsiya forskellige former HNN; 2dekompensatsiya VDKN; 3sindrom annullering af glucocorticoider; 4pervichno-skarp (akut) HH: bilateral blødning begrænset til binyrerne (på baggrund af dissemineret intravaskulær koagulation-syndrom) - et syndrom Waterhouse-Friderichsen - koagulationsforstyrrelser (hæmofili, massiv heparinbehandling); - vasculitis (Henoch-Henochs purpura sygdom, lupus, periarteritis nodosa) - antifosfolipidsyndrom - stor operation; - personskader - massive brandsår, - asfyksi og fødsel traumer, - forgiftning, - adrenalektomi; 4ostraya hypofyse insufficiens.

Det er nødvendigt at finde ud fra patientens binyrer eller hypofyse sygdom - HNN, VDKN falder adrenalektomi om adrenale tumorer eller ACTH-afhængig Cushings syndrom, hypofyse operationer, tilstand efter protonterapi, behandlingen i de sidste steroidogenese hæmmere (mitotanom, hloditanom).

Bleghed af huden, akrozianoz, kolde ekstremiteter, hypotoni op til sammenbrud, takykardi, thready puls, anuri, vedvarende kvalme, ofte ukontrollable opkastninger, undertiden blandet med blod, diarré, flatulens. Kan opleve hovedpine, meningeal skilte, fokale neurologiske symptomer, kramper, forvirring, delirium, stupor. stellatum hæmoragisk udslæt, hvis årsagen til UNPO var meningococcemia.

Hormonelle undersøgelser: 1kontsentratsiya cortisol i blodet sædvanligvis reduceret, men kan være inden for normalområdet 2povyshennoe indhold af plasmareninaktivitet; 3mogut brug blodkulturer (i septiske tilstande

Instrumentel forskning1 EKG - Ændringer på grund af hyperkalæmi: høj spidstang T med et normalt eller forkortet segment QT, interval forlængelse P-Q og forlængelse af tangen P.2'Rentgenografi - for at eliminere fokal og infiltrerende ændringer i lungerne, diagnose af brud. 3) UAI i maveskavheden - for at søge efter et infektionsfokus.4CT eller MR i hjernen, thorax, bughulen - med traumatisk sygdom, søgen efter smittefokus.

ONN - en absolut indikation for indlæggelse af hospitaler. Ved behandlingens begyndelse, især hvis patienten er ubevidst, skal der installeres et urinekateter og et gastrisk rør. rehydrering

Uden at vente på resultaterne af hormonelle undersøgelser, begynder man så hurtigt som muligt intravenøs injektion af 2-3 liter 0,9%

opløsning af natriumchlorid. Infusionshastigheden skal være 500 ml / h (med en collatoid state-jet). I

5-10% glucoseopløsning sættes til den isotoniske opløsning af natriumchlorid. Tilfør den første dag mindst 4 liter væske.Indførelsen af ​​kaliumholdige, hypotoniske opløsninger og diuretika er kontraindiceret. Ved gentagen opkast anbefales intravenøs administration af 10-20 ml 10% natriumchloridopløsning ved behandlingens begyndelse og gentagen administration med alvorlig hypotension. Ud over en isotonisk opløsning af natriumchlorid og glucose, om nødvendigt, udpeger polyglukin i en dosis på 400 ml, blodplasma. Erstatning af glukokortikoidbehandling

Det valgte lægemiddel er hydrocortison. I store doser giver det både en gluco- og mineralocorticoid effekt. Hydrocortison hemisuccinat (Solu-kortef) indgives som intravenøs og intramuskulær. Suspension af hydrocortisonacetat bør kun indgives intramuskulært. Hydrocortisonacetat virker lidt længere end hemisuccinat. Engangshydrocortison administreres intravenøst ​​i en dosis på 100 mg. Endvidere under den første dag administreres 100 mg af lægemidlet intravenøst ​​eller intramuskulært hver 6-8 timer den første dag total dosis på 400-600 mg hydrocortison, i det mindste (i alvorlige tilfælde) -. 800-1000 mg, og undertiden mere.

Når feber (med undtagelse af opstår på baggrund af udtalt udtørring), bør antibiotika ordineres selv i mangel af et klart fokus for infektion. Symptomatisk terapi Hvis det ikke er muligt at stabilisere hæmodynamik, viser glucocorticoider alene en yderligere introduktion af catecholaminer og analeptika.

Adrenal insufficiens

loading...

Adrenal insufficiens - sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af binyrebark hormon (primære) eller regulering deres hypothalamus-hypofyse (sekundær binyreinsufficiens). Udviser karakteristisk bronze pigmentering af huden og slimhinder, alvorlig svaghed, opkastning, diarré, tendens til besvimelse. Det fører til forstyrrelser af vandelektrolytmetabolisme og krænkelse af hjerteaktivitet. Behandling af adrenal insufficiens omfatter elimination af årsager, substitutionsbehandling med kortikosteroidlægemidler, symptomatisk behandling.

Adrenal insufficiens

loading...

Adrenal insufficiens - sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af binyrebark hormon (primære) eller regulering deres hypothalamus-hypofyse (sekundær binyreinsufficiens). Udviser karakteristisk bronze pigmentering af huden og slimhinder, alvorlig svaghed, opkastning, diarré, tendens til besvimelse. Det fører til forstyrrelser af vandelektrolytmetabolisme og krænkelse af hjerteaktivitet. Den ekstreme manifestation af adrenal insufficiens er adrenalkrisen.

Binyrebark stof genererer glucocorticosteroid (cortisol og corticosteron) og mineralocorticoid (aldosteron) hormoner, der regulerer stofskiftet i de vigtigste typer væv (protein, kulhydrat, vand og salt) og tilpasning processer i kroppen. Den sekretoriske aktivitet af binyrebarken regulering udføres af hypothalamus og hypofysen sekretionen af ​​ACTH hormon og corticotropin.

Adrenal insufficiens forener forskellige etiologiske og patogenetiske varianter af hypokorticisme - en tilstand, der udvikler sig som følge af hypofunktion af binyrebarken og manglen på hormoner, den producerer.

Klassificering af adrenal insufficiens

loading...

Binyrebarkens insufficiens kan være akut og kronisk.

Akut adrenal insufficiens formular manifesteret alvorlig tilstand udvikling - addisonicheskogo krise, typisk en dekompensation af en kronisk form af sygdommen. Forløbet af den kroniske form af adrenal insufficiens kan kompenseres, subkompenseres eller dekompenseres.

Ifølge den oprindelige forstyrrelse af hormonfunktionen er kronisk adrenal insufficiens opdelt i primær og sekundær (sekundær og tertiær).

Primær binyrebarkinsufficiens (1-NN, primær gipokortitsizm, bronze eller Addisons sygdom) skyldes bilaterale adrenal læsioner selv forekommer i mere end 90%, uanset køn, ofte i midten og alderdom.

Sekundære og tertiære binyreinsufficiens er langt mindre udbredt og er forårsaget af en mangel på ACTH-sekretion af hypofysen eller hypothalamus corticotropin, hvilket fører til atrofi af binyrebarken.

Årsager til adrenal insufficiens

loading...

Primær adrenal insufficiens udvikler sig, når 85-90% adrenalvæv påvirkes.

I 98% af tilfældene er årsagen til primær hypokorticisme idiopatisk (autoimmun) atrofi af binyrene i binyrerne. På samme tid dannes der af ukendte årsager autoimmune antistoffer mod enzymet 21-hydroxylase i kroppen, der ødelægger sunde væv og binyrene. Endvidere har 60% af patienterne med en primær idiopatisk form for adrenal insufficiens autoimmune læsioner af andre organer, oftere autoimmune thyroiditis. Tuberkuloseinfektion i binyrerne forekommer hos 1-2% af patienterne, og i de fleste tilfælde kombineres med lungetuberkulose.

Sjælden genetisk sygdom - adrenoleukodystrofi er årsagen til primær binyrebarksufficiens i 1-2% af tilfældene. Som et resultat af den genetiske defekt af X-kromosomet er der et mangel på et enzym, der bryder ned fedtsyrer. Den fremherskende akkumulering af fedtsyrer i nervesystemet og binyrens cortex forårsager deres dystrofiske ændringer.

Det er sjældent til udviklingen af ​​primær binyreinsufficiens bly koagulopati, binyre tumormetastaser (oftest fra lunge eller bryst), myocardial bilateral binyre, HIV-associerede infektioner, bilateral adrenalektomi.

Prædisponere for udvikling af atrofi af binyrebarken svær suppurativ sygdom, syfilis, svampe- og amyloidose adrenale cancere, hjertesygdomme, anvendelsen af ​​visse lægemidler (antikoagulanter, blokkere steroidgeneza, ketoconazol, hloditana, spironolacton, barbiturater), og så videre. D.

Sekundær adrenal insufficiens skyldes destruktive eller tumorprocesser i hypothalamus-hypofysområdet, hvilket fører til en krænkelse af den kortikotropiske funktion som følge af:

  • tumorer af hypothalamus og hypofyse: craniopharyngiomas, adenomer osv.;
  • kardiovaskulære sygdomme: blødning til hypothalamus eller hypofyse, en halspulsårs aneurisme
  • granulomatøse processer i hypothalamus eller hypofysen: syfilis, sarcoidose, granulomatøs eller autoimmun hypofysitis;
  • Destruktive-traumatiske indgreb: Radioterapi af hypothalamus og hypofysen, kirurgi, langvarig behandling med glukokortikoider mv.

Primære gipokortitsizm ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner (cortisol og aldoaterona), som fører til forstyrrelse af stofskiftet og resten vand og salte i kroppen. Med aldosteronmangel udvikler progressiv dehydrering på grund af tab af natrium og kaliumretention (hyperkalæmi) i kroppen. Vandelektrolytforstyrrelser forårsager forstyrrelser i fordøjelsessystemet og kardiovaskulære systemer.

Reduktion af cortisolniveauet reducerer syntesen af ​​glycogen, hvilket fører til udviklingen af ​​hypoglykæmi. I tilfælde af mangel på kortisol begynder hypofysen at producere ACTH og melanocytstimulerende hormon, hvilket medfører en stigning i pigmentering af hud og slimhinder. Forskellige fysiologiske belastninger (traume, infektion, dekompensation af samtidige sygdomme) forårsager progression af primær binyrebarksufficiens.

Sekundær hypokorticisme er kun karakteriseret ved kortisolmangel (som følge af ACTH-mangel) og bevarelse af aldosteronproduktion. Derfor fortsætter den sekundære adrenal insufficiens, sammenlignet med den primære, forholdsvis let.

Symptomer på adrenal insufficiens

loading...

Bly kriterium primær binyreinsufficiens er en kronisk hyperpigmentering af hud og slimhinder, hvis intensitet afhænger af varigheden og sværhedsgraden hypocorticoidism. Oprindeligt mørkere tage på de åbne områder af kroppen udsættes for solstråling - huden på ansigt, hals, hænder, samt områder, der normalt mørkere pigmentering - areola, vulva, pungen, mellemkødet, axillærområdet. Et karakteristisk træk er hyperpigmentering Palmar folder, iøjnefaldende på baggrund af lysere hud, mørkfarvning af huden, i højere grad er i kontakt med tøj. Hudfarven varierer fra en lysfarve, brunbrun, bronze, røgfyldte, beskidte hud til diffus-mørk. Pigmentering af slimhinderne (indre overflade af kinderne, tunge, gane, gummer, vagina, rektum) blåsort farve.

Mindre almindelig er adrenal insufficiens med lidt udpræget hyperpigmentering - "hvid addisonisme". På baggrund af områder med hyperpigmentering har patienter ofte ikke-pigmenterede lyspunkter - vitiligo, der varierer i størrelse fra små til store, uregelmæssigt formede, der vises på en mørkere hud. Vitiligo findes udelukkende i autoimmun primær kronisk hypokorticisme.

Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens falder kroppens vægt fra moderat vægttab (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg). Der er asteni, irritabilitet, depression, svaghed, sløvhed, indtil handicap, et fald i seksuel lyst. Der er ortostatisk (med en skarp forandring i kroppens stilling) arteriel hypotension, svimmelhedstilstande forårsaget af psykologiske omvæltninger og stress. Hvis patienten tidligere havde udviklet hypertension inden udviklingen af ​​binyreinsufficiens, kan blodtrykket være inden for normale grænser. Næsten altid udvikler fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, nedsat appetit, opkastning, epigastrisk smerte, løst afføring eller forstoppelse, anoreksi.

På det biokemiske niveau, der er en overtrædelse af protein (reduktion i proteinsyntese), kulhydrat (reduktion af fastende glucose og sukker flad kurve efter glucosebelastning), vand og salt (hyponatriæmi, hyperkaliæmi) udveksling. Patienter har en markant forkærlighed til at spise salt mad, op til brugen af ​​rent salt, der er forbundet med det stigende tab af natriumsalte.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer uden hyperpigmentering og fænomener aldosteron insufficiens (arteriel hypotension, afhængighed af salt, dyspepsi). Det er præget af uspecifikke symptomer: Fænomenerne generel svaghed og angreb af hypoglykæmi udvikler flere timer efter at have spist.

Komplikationer af adrenal insufficiens

loading...

Den mest alvorlige komplikation ved kronisk hypocorticoidism når ikke holdes eller forkert behandling er binyre (addisonichesky) krise - pludselig dekompensation af kronisk adrenal insufficiens med udviklingen af ​​koma. Addisonichesky krise kendetegnet rezchayshey svaghed (op til en tilstand af udmattelse) Blood trykfald (op til sammenbrud og tab af bevidsthed), ukontrollable opkastninger og løs afføring med en hurtig stigning i dehydrering, acetone ånde, kloniske kramper, hjerteinsufficiens, yderligere pigmentering af huden dækker.

Akut binyreinsufficiens (addisonisk krise) ved forekomst af symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  • kardiovaskulære, når domineret af kredsløbslidelser: hud bleghed, akrozianoz, kolde ekstremiteter, takykardi, hypotension, thready puls, kollaps, anuri;
  • gastrointestinale, minder om symptomatiske tegn på fødevareforgiftning eller klinik i en akut mave. Der er krampe smerter i maven, kvalme med ukuelig opkastning, en løs afføring med blod, flatulens.
  • neuropsykisk, med overvejende hovedpine, meningeal symptomer, anfald, fokal symptomatologi, delirium, hæmning, stupor.

Addisons krise er svært at klare og kan forårsage patientens død.

Diagnose af adrenal insufficiens

Diagnose af binyrebarksufficiens begynder med en vurdering af anamnese, klager, fysiske data, at finde ud af årsagen til hypokorticisme. Udfør en ultralyd af binyrerne. Primær adrenal insufficiens af tuberkulose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​forkalkning eller foci af tuberkulose i binyren; I hypokorticismens autoimmune karakter er autoantistoffer til adrenal antigen21-hydroxylasen til stede i blodet. For at identificere årsagerne til primær adrenal insufficiens kan du muligvis have en MR eller CT af binyrerne. At bestemme årsagerne til sekundær insufficiens i cortex, binyrens CT og MR i hjernen.

Med primær og sekundær adrenal insufficiens er der et fald i blodkortisol og et fald i den daglige frigivelse af fri kortisol og 17-ACS i urinen. Primær hypokorticisme er karakteriseret ved en stigning i koncentrationen af ​​ACTH, for den sekundære - dens fald. Med tvivlsomme data for binyreinsufficiens udføres en stimuleringstest med ACTH, bestemmelse af kortisolindholdet i blodet i en halv time og en time efter administration af adrenokortikotrop hormon. En stigning i cortisolniveauet med mindre end 550 nmol / l (20 μg / dl) indikerer adrenal insufficiens.

For at bekræfte binyrebarkens sekundære insufficiens anvendes en prøve af insulinhypoglykæmi, som normalt forårsager en signifikant frigivelse af ACTH og en efterfølgende forøgelse af udskillelsen af ​​cortisol. Med primær adrenal insufficiens i blodet bestemmes hyponatremi, hyperkalæmi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni.

Behandling af adrenal insufficiens

Moderne endokrinologi har effektive metoder til behandling af adrenal insufficiens. Valget af behandlingsmetode afhænger primært af årsagen til sygdommen og har to målsætninger: eliminering af årsagen til adrenal insufficiens og udskiftning af hormonmangel.

Eliminering af årsagen til binyrebarksufficiens omfatter lægemiddelbehandling af tuberkulose, svampesygdomme, syfilis; antitumorstrålebehandling på hypothalamus og hypofyse; kirurgisk fjernelse af tumorer, aneurisme. I nærvær af irreversible processer i binyrerne fortsætter hypokorticismen og kræver livslang erstatningsterapi med hormoner i binyrene.

Behandling af primær adrenal insufficiens udføres af glucocorticoid og mineralocorticoid medicin. I mildere former hypocorticoidism udpeget cortison eller hydrocortison, med mere alvorlig - kombinationen af ​​prednisolon, cortisonacetat, hydrocortison eller en mineralocorticoid (trimethylacetat deoxycorticosteron, Doxey - deoxycorticosteron acetat). Behandling effekt blev estimeret ved blodtrykket indikatorer gradvis regression hyperpigmentering, vægtøgning, forbedre sundheden, forsvinden dyspepsi, anoreksi, muskelsvaghed, og så videre. D.

Hormonbehandling hos patienter med sekundær adrenal insufficiens udføres kun af glukokortikoider, da sekretionen af ​​aldosteron bevares. Med forskellige stressfaktorer (skader, operationer, infektioner osv.) Øges doserne af corticosteroider 3-5 gange, mens en svag stigning i dosis af hormoner kun er mulig i anden trimester under graviditeten.

Udnævnelsen af ​​anabolske steroider (nandrolon) ved kronisk binyreinsufficiens ses på mænd og kvinder kurser op til 3 gange om året. Patienter med hypokorticisme anbefales at følge en kost beriket med protein, kulhydrater, fedtstoffer, natriumsalte, vitaminer B og C, men med begrænsning af kaliumsalte. For cupping fænomener addisonicheskim krise udført:

  • rehydreringsterapi med isotonisk NaCl-opløsning i et volumen på 1,5-2,5 liter pr. dag i kombination med 20% glucose;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrocortison eller prednisolon med et gradvist fald i dosis, da fænomenet akut binyrebarksufficiens nedsættes
  • symptomatisk behandling af sygdomme, der førte til dekompensation af kronisk binyreinsufficiens (oftere antibakteriel behandling af infektioner).

Prognose og forebyggelse af binyreinsufficiens

I tilfælde af rettidig udnævnelse af passende hormonudskiftningsterapi er adrenal insufficiens relativt gunstig. Prognosen hos patienter med kronisk hypokorticisme er i høj grad bestemt af forebyggelse og behandling af binyrekriser. Med samtidig infektioner er traume, kirurgiske operationer, stress, gastrointestinale lidelser en øjeblikkelig forøgelse af dosis af det foreskrevne hormon.

Det er nødvendigt aktivt at identificere og ordinere for endokrinologen patienter med adrenal insufficiens og personer i fare (som tager langvarige kortikosteroider til forskellige kroniske sygdomme).

Akut binyreinsufficiens

Akut binyreinsufficiens

Akut binyreinsufficiens eller addisonskrise er et klinisk syndrom, der opstår, når et pludseligt og skarpt fald i hormonproduktionen af ​​binyrens cortex. Sammen med addisonicheskim krise kan udvikle et specifikt syndrom, hvor en tilstand af akut adrenal insufficiens forekommer som følge af udviklingen af ​​hæmorrhagisk infarkt af begge binyrerne i patienter med sepsis.

Årsager til akut binyreinsufficiens

Akut binyreinsufficiens udvikler sig normalt hos patienter, der har en primær eller sekundær patologi i binyrerne. En lignende proces kan forekomme i mangel af kompensation for kronisk binyreinsufficiens eller som følge af afskaffelsen af ​​glucocorticoidhormoner.

Der er også akut form for adrenal insufficiens, der, som et resultat af bilateral adrenal blødning opstod på den baggrund af dissemineret intravaskulær koagulation-syndrom, normalt udvikler uden forudgående sygdom i binyrerne. Årsagen til akutte former for akut adrenal insufficiens kan være en patologisk tilstand associeret med forringet blodkoagulation, inflammatoriske karvægge, omfattende kirurgi og svært blodtab fra traumer, massive forbrændinger, forgiftning, asfyksi, infektionssygdom.

Akut hypofyse insufficiens også fører til akut adrenal insufficiens på grund af brud på produktionen og sekretionen af ​​hormoner, der regulerer arbejdet i binyrebarken. Syndrom, efterfulgt af bilateral adrenal hæmoragisk infarkt, som er sjælden, men velundersøgte årsag akut adrenal insufficiens, forårsage septiske tilstande, som initierer streptokokker, meningokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa.

Mekanismen for udvikling af akut binyreinsufficiens

Enhver form for binyreinsufficiens er forårsaget af en fejl i udskillelsen af ​​binyrebarkhormoner, især cortisol og aldosteron, manglen på hvilket fører til en krænkelse af natrium-kalium metabolisme, fald i blodvolumen, som er fyldt med en række af lidelser i det kardiovaskulære og fordøjelsessystemet. Patienter med binyreinsufficiens af central oprindelse ved at opretholde normale niveauer af aldosteron produktion elektrolytbalancen og dehydrering er meget mindre udtalt.

Mekanismen for udvikling af akut binyreinsufficiens er forbundet med et kraftigt fald til et kritisk niveau eller fuldstændigt ophør af glucocorticoidhormonproduktion ved binyrens cortex. På grund af manglen på mineralocorticoidhormoner udvikler kredsløbsinsufficiens, hvilket fører til hypovolemisk shock, som skyldes et fald i niveauet af natrium i blodet og derefter - mængden af ​​cirkulerende blod.

Under tilbagetrækning af glucocorticoid hormoner mekanisme af akut adrenal insufficiens forbundet med blokering producere normale niveauer af adrenocorticotropt hormon som følge af langvarig suppression af produktionen.

Akut adrenal insufficiens, dannet på baggrund af hæmorragisk infarkt binyre, skyldes det faktum, at på baggrund af den forøgede koncentration af bakterierne og deres endotoksin i blodet sker frigivelse af inflammatoriske mediatorer, der har en skadelig virkning på den indre vaskulære væg, hvilket fører til dannelsen af ​​tromber inden for de skibe, som medfører blødning i indre organer og på huden.

Tegn på akut binyreinsufficiens

Der er flere varianter af det kliniske forløb af akut binyreinsufficiens:

- kardiovaskulær form for akut binyreinsufficiens, hvor fænomenet akut cirkulationssvigt udtrykkes - et kraftigt fald i blodtrykket ledsaget af svær svedtendens, pludselig svaghed, følelse af kulde i ekstremiteterne, hjertearytmi;

- gastrointestinal form af akut binyrebarkvigt, hvis symptomatologi ligner tilstanden af ​​den "akutte abdomen" med kvalme, opkastning, diarré, skarpe skarpe smerter i underlivet;

- neuropsykisk eller meningoencephalisk form af akut binyreinsufficiens, ledsaget af hovedpine, sløvhed, funktionsfejl i bevidsthedens arbejde, hallucinationer, synkope.

Hvis sådanne symptomer fremkommer, har patienten brug for akut indlæggelse. I sin rene form er hver formular sjælden, ofte er der en kombination af dem. Addisons krise kan vare fra flere timer til flere dage. Før krisen kan patienten på meget kort tid. Symptomer på at nærme sig krisen er svaghed, muskelsmerter og tab af appetit. I nogle tilfælde udvikles de kliniske symptomer på akut binyreinsufficiens med lynhastighed uden tidligere tegn.

Metoder til diagnosticering af akut binyreinsufficiens

At identificere akut adrenal insufficiens, skal du først samle historie og finde ud fra patienten af ​​tilstedeværelsen af ​​binyre eller hypofyse sygdom (kronisk adrenal insufficiens, medfødt adrenal hyperplasi, adrenale tumorer, Cushings syndrom, operativt indgreb på hypofysen, etc.)

Ved undersøgelse, patienten bemærkede bleghed, cyanose af ekstremiteterne, nedsat blodtryk, hjertebanken, thready puls, nedsat urinmængde, syge med ukontrollabel opkastning, blodig diarré, oppustethed. Hvis domineret af neuro-psykologiske form for akut binyrebarkinsufficiens, tålmodig fysisk undersøgelse afslørede fokale neurologiske symptomer, stupor, sløvhed, hovedpine.

Ved undersøgelse af huden kan patienter opleve stellat hæmoragisk udslæt eller udslæt i form af petechiae.

Forøgelsen af ​​kropstemperaturen for en adissonisk krise er ukarakteristisk, med undtagelse af forekomsten af ​​en samtidig infektiøs proces eller udtalt udtørring af kroppen.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af akut binyreinsufficiens reduceres til undersøgelser:

- en generel blodprøve, hvor relativ lymfocytose kan forekomme, en stigning i niveauet af ESR, eosinofili;

- biokemisk blodprøve, som gør det muligt at opdage et fald i natriumniveauet og en stigning i niveauet af kalium samt et fald i koncentrationen af ​​glucose i blodet;

- hormonniveauer - cortisol og renin, og adrenokortikotropt hormon indhold, der anses generelt forøges under den indledende akut adrenal insufficiens og den sekundære - forbliver konstant eller falder en smule. Undertiden at identificere årsagen til akut adrenal insufficiens tilrådeligt at gøre blodkulturer, der vil identificere septisk tilstand og koagulering, som vil give oplysninger om blodets koagulation og muligheden for at udvikle blodpropper.

Af instrumentelle metoder til diagnosticering af akut adrenal insufficiens mest informative EKG (arytmi identificerer), radiografi (for at undgå skade og inflammatoriske processer i lungen), abdominal ultralyd (til påvisning kilden til infektion) og computertomografi eller magnetisk resonans-billeddannelse.

Det er nødvendigt at skelne diagnostik af akut adrenal insufficiens som følge af akut svigt af blodcirkulationen anden oprindelse, akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pancreatitis, intestinal obstruktion, perforering af mavesår eller sår på tolvfingertarmen.

Behandling af akut binyreinsufficiens

Diagnosen "akut adrenal insufficiens" er en indikation for indlæggelse i intensivafdelingen på grund af sandsynligheden for lyn kliniske tegn, der kan forårsage en fatal. Eksperter anbefaler, at selv med en mistanke om akut binyreinsufficiens, er det så hurtigt som muligt at starte hormonbehandling. Hvis patienten kommer ind på kontoret i en bevidstløs tilstand, først han sat et urinkateter og en gastrisk slange at sikre driften af ​​urinvejene og levere strøm, er det nødvendigt i denne tilstand.

For at eliminere tegn på dehydrering patienter intravenøst ​​infunderet flere liter saltvand, efterfulgt af tilsætning dertil 5-10% glucoseopløsning. Kontraindikeret introduktion af opløsninger indeholdende kalium- og diuretika. Med et markant fald i blodtryk og gentagen opkastning viser 10-20 ml 10% natriumchlorid at blive indgivet.

Som hormonudskiftningsterapi anvendes hydrocortisonpræparater, som giver signifikante doser af glucocorticoid og mineralocorticoide effekter. Nogle af dem, især hydrocortisonsuccinat, og kan indgives intravenøst ​​og intramuskulært, og for eksempel er hydrocortisonacetat suspension indgivet intramuskulært udelukkende. I mangel af hydrocortison i et stykke tid er det muligt at erstatte dexamethason.

Intravenøs administration af store doser hydrocortison fortsættes, indtil patienten trækkes tilbage fra sammenbruddet, og hans systoliske tryk stiger ikke mere end 100 mm Hg. Art. Efter stabilisering af patientens tilstand reduceres dosis af hormonet til 150-200 mg / dag og injiceres intramuskulært.

Hormonudskiftningsterapi bør udføres under konstant kontrol af blodtryk, natrium, kalium og glukoseniveauer i blodet. Hvis stabiliseringen af ​​normal blodcirkulation med kun glucocorticoidhormoner ikke er mulig, administreres medicinerne yderligere til lægemidler af gruppen af ​​catecholaminer og analeptika. Med feber af smitsom natur foreskrives patienter for antibakterielle lægemidler for at undgå mulige komplikationer.

Metoder til forebyggelse af akut binyreinsufficiens

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af akut binyren

Utilstrækkelighed består af:

- tidlig diagnostik og kompetent behandling af patienter med kronisk binyreinsufficiens, hvilket tyder på deres træning med reglerne om ændring af ordningen for hormonbehandling under stress, traumer og andre usædvanlige situationer;

- profylaktisk terapi af glucocorticoider i højrisiko situationer, såsom stress eller kirurgi hos patienter behandlet med disse hormoner i forbindelse med sygdomme ikke endokrine natur;

- tidlig diagnose og korrektion af patologiske processer, der fører til udvikling af akut binyrebarkvigt.

Doseringen af ​​hormonelle lægemidler udvælges individuelt af en endokrinolog efter vurdering af patientens helbred og fysiske aktivitet.

Høringer af patienter med binyresygdomme udføres:

Sleptsov Ilya Valerevich,
Kirurg-endokrinolog, doktor i medicinsk videnskab, professor i kirurgisk kirurgi med et forløb af kirurgisk endokrinologi, medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger

Rebrova Dina Vladimirovna,
Læge-endokrinolog, kandidat i medicinsk videnskab.
Assistent for Chair of Endocrinology opkaldt efter akademiker V.G. Baranov af det nordvestlige State Medical University opkaldt efter II Mechnikov.
Medlem af European Society of Endocrinologists, International Endocrinology Community, St. Petersburg Endocrinology Association.

Fedorov Elisei Alexandrovich,
Kirurg-endokrinolog af den højeste kvalifikationskategori, kandidat for medicinsk videnskab, specialist på North-West Endocrinology Center. En af de mest erfarne kirurger i Rusland, der driver operationer på binyrerne. Operationer udføres minimalt traumatisk retroperitoneoskopisk adgang gennem lumbal punkteringer, uden indsnit.

- Petrograd gren (St. Petersburg, Kronverksky Ave, 31, 200 meter fra metrostationen "Gorkovskaya", telefon til optagelse (812) 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 dagligt);

- Primorsky gren (St. Petersburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, 250 meter til højre for "Jogging" metrostation, en telefon optagelse (812) 344-0-344 fra 7,00 til 21,00 på hverdage og fra 07:00 til 19.00 weekender).

Til konsultation skal du medbringe alle undersøgelsesresultaterne til rådighed for dig.

ATTENTION AF PATIENTER!

I øjeblikket i det nordvestlige endocrinologicenter gratis undersøgelse af patienter med neoplasma af binyrerne under stationære forhold. Undersøgelsen udføres inden for rammerne af programmet for obligatorisk sygesikring (obligatorisk sygesikring) eller MSP-programmet (specialiseret lægehjælp). Patienten tilbringer 3-4 dage på hospitalet, som ligger på adressen:., St. Petersburg, Fontanka Embankment, d 154. Undersøgelsen udføres specifikation af diagnose og beslutningen om tilstedeværelsen eller fraværet af indikationer for kirurgisk behandling af tumoren på binyrerne. Undersøgelsen udføres under kontrol af endokrinologer og endokrine kirurger i centret.

Til registrering af gratis sygehusindlæggelse ikke-hjemmehørende patienter Det er nødvendigt at sende kopier af de nødvendige dokumenter (pas: side med foto og grundlæggende data, side med opholdstilladelse, obligatorisk sygesikring, SNILS, resultater af tilgængelige undersøgelser) til [email protected] Spørgsmål om sygehusindlæggelse kan stilles til læge-endokrinolog Dyukareva Oksana Alexandrovna på telefon +7 931 2615004 (på hverdage fra 9 til 17 timer).

Patienter fra St. Petersborg helst inden adgang til klinikken til at ansøge om intern høring (post på telefon 344-0-344, Primorsky gren af ​​centrum, adresse: 11 Savushkina St., k.1).

corticosteroma

Corticosterom er en hormonelt aktiv neoplasma af binyren, som manifesterer sig som symptomer på hyperkortikisme (Itenko-Cushing syndrom)

Operationer på binyrerne

North-West Endocrinology Center er førende inden for adrenaloperationer med minimal traumatisk retroperitoneal adgang. Operationer er bredt udført gratis af føderale kvoter

Tumorer af binyrerne

Tumorer i binyrerne opdages nu i 2-5% af indbyggerne på vores planet. Spørgsmålet om behovet for behandling af en tumor i binyrerne er baseret på data fra undersøgelsen, udførelse af disse skal være en zone med ansvar af eksperter - endokrinologer, kirurger og endokrinologer

Fjernelse af binyrerne

Fjernelse af binyrerne er en operation, som kun skal overlades til erfarne specialister inden for endokrin kirurgi, der har en stærk materielbase, moderne viden og erfaring inden for binyrkirurgi

Kronisk adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens (binyrebarkinsufficiens) er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i det endokrine system, som er karakteriseret ved nedsat produktion af binyrebarkhormoner (glucocorticoider og mineralocorticoider)

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Analyse af ACTH

ACTH-analysen anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med adrenokortisk dysfunktion såvel som under opfølgning efter kirurgisk fjernelse af tumorer

USA af binyrerne

Ultralyd i binyrerne er en undersøgelse med det formål at beskrive binyrens størrelse og indre struktur. Udført samtidig med ultralyd af nyrerne

Du Må Gerne Pro Hormoner