Parathyroidkirtler er kirtler i det endokrine system, der ligger parvis på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen på de øverste og nederste punkter. I hyppige tilfælde fører svækket parathyreoidefunktion til udvikling af hypoparathyroidisme, eller med andre ord parathyroid kirtel insufficiens.

Overskydende produktion af parathyroidhormon fører til hyperparathyroidisme, hvor den eneste mulighed for behandling er kirurgi. Hvis der er et sådant behov, og læger anbefaler kun fjernelse af parathyreoidea, kan konsekvenserne være meget forskellige.

Kirurgisk indgreb

loading...

Med hyperparathyroidisme øges produktionen af ​​parathyroidhormon, hvilket fører til en stigning i niveauet af calcium. For at slippe af med patologien anvendes til dato, er den eneste behandling parathyroidektomi, med andre ord fjernelse af parathyroidkirtler.

Indikation for operationen

Før operationen undersøges patienten omhyggeligt af en endokrinolog og udpeger passende forsøg, hvis den antages at være sygdomsfremkaldende. Sygdommen har flere faser, som alle kræver kirurgisk indgreb.

  • primære
  • sekundær;
  • tertiær;
  • carcinom (malign tumor).

De første tre tilfælde er karakteriseret ved enkeltartede neoplasmer. Flere tumorer forekommer som regel i 2-4% af tilfældene. Dybest set forekommer de i sekundær og tertiær hyperparathyroidisme.

Situationen forværres af kronisk nyresvigt, hvormed udviklingen af ​​disse to faser af sygdommen opstår. Men det sidste tilfælde er den mest alvorlige, det kræver en øjeblikkelig operation. Prognoser fra læger er desværre ikke altid trøstende.

På billedet kan vores læsere se hvor parathyroidkirtlerne er placeret:

OBS venligst. Sådanne operationer er mere komplicerede, derfor udføres de i højt specialiserede medicinske institutioner. Udstyret med sådanne klinikker er kun moderne udstyr, hvis pris er ret stor. Præoperativ kvalitativ diagnostik vil muliggøre kirurgisk indgreb med mindst mulig skade på sunde væv.

Typer af operationer

Den moderne medicin går fremad, og til dato er der flere typer kirurgiske indgreb, der udføres på parathyroidkirtlerne.

  • standard operation
  • kirurgisk indgreb med minimal adgang
  • minimalt invasiv operation
  • video-assisteret procedure for intervention.

Den hyppigst anvendte minimalt invasive operation, hvor snittet med en skalpel ikke er lavet mere end 2 centimeter. Denne procedure bruger den nyeste endovideo-teknologi, som giver dig mulighed for at identificere de berørte områder nøjagtigt og fjerne tumoren så præcist som muligt uden at påvirke sundt væv.

Før operationen udføres en bioptisk kontrol, som vil indikere arten og lokaliseringen af ​​patologiske forandringer. Kontroller også niveauet af parathyroidhormon og calcium ved intraoperativ test. Efter en minimalt invasiv operation er spor af intervention minimal, og rehabiliteringsperioden er kortere end efter en standard kirurgisk procedure.

I den videoassisterede procedure anvendes specielle kirurgiske genstande af en ny generation og optiske systemer, som hjælper med at opnå en slående nøjagtighed ved fjernelse af de berørte væv. Stadig adskiller denne procedure sig fra andre i fravær af smertesyndrom og et godt kosmetisk resultat.

Det vigtigste trin i kirurgisk indgreb er præoperativ diagnose. Nøjagtigheden af ​​de diagnostiske resultater giver dig mulighed for at opnå det maksimale resultat og klart planlægge operationens forløb.

Metoder til fjernelse af parathyroidkirtler

Parathyroidkirtler fjernes ved en af ​​to metoder:

  • subtotal parathyroidektomi
  • total parathyroidektomi.

Tabel №1. Subtotal og total parathyroidektomi:

Det er vigtigt. Hvis patienten har beskadiget alle parathyroidkirtler, tages der ikke radikale foranstaltninger, da dette kan forårsage nipoparathyroidisme. Kun tre kirtler og en del af fjerde fjernes, hvilket gør det muligt at sikre normal produktion af parathyroidhormon i fremtiden.

Efter parathyroidektomi

loading...

Pleje af patienten efter parathyroidektomi udføres på et hospital i klinikken, hvis varighed er 2-3 dage. Med mulige komplikationer kan lægen øge længden af ​​opholdet under medicinsk vejledning.

Tabel nr. 2. Patientens adfærdsregler i den postoperative periode:

Når du identificerer en risiko i den postoperative periode, skal du straks søge råd fra en specialist. Nogle patienter oplever komplikationer efter operationen, hvilket kræver konstant overvågning af læger.

Komplikationer og konsekvenser

loading...

Alle operationer, herunder parathyreoidea, er karakteriseret ved en vis risiko. Komplikationer kan forekomme, både under den kirurgiske procedure og efter en vis periode. Patienterne skal være særlig opmærksomme på tilstanden af ​​deres krop og i tilfælde af fare for at informere behandlingslægen om det.

Virkninger efter operationen

I den postoperative periode kan der være nogle komplikationer, som ingen kan udelukke, selvom sådanne interventioner sjældent indebærer en sådan risiko. Kirurgiske indgreb med moderne udstyr reducerer sandsynligheden for komplikationer.

  • blødning i sømområdet
  • hæshed og tab af stemme;
  • et nedsat niveau af calcium i blodet;
  • infektion;
  • åndedrætsbesvær og taler
  • reaktion på anæstesi
  • ardannelse;
  • skader i nerveenderne (kan forårsage lammelse af stemmebåndene).

Faktorer der har stor risiko for komplikationer hos patienten:

  • rygning;
  • modtagelse af alkoholholdige drikkevarer
  • lidelser i det kardiovaskulære system.

Det er vigtigt. En ting skal tages i betragtning, at patienten efter operationen skal tage calciumpræparat for at forhindre udvikling af hypocalcæmi. Instruktioner for brug af stoffet og den tid, som lægen udpeger. Du skal også holde sig til den rigtige livsstil, ordentlig ernæring og drikregime.

Skjoldbruskkirtlen fjernelse: konsekvenser

Ekstremt ubehagelig kan være virkningerne af fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Faktum er, at parathyroidkirtlerne fjernes radikalt efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til mangel på parathyroidhormon og funktionsfejl i phosphor-calciumsyntesen. Sådanne mennesker har ofte anfald.

Desuden er manglen på parathyroidhormon karakteriseret ved følgende ændringer i kroppen:

  • fald i funktionen af ​​calciumabsorption i tarm og nyrer;
  • nedsat knoglevæv tæthed;
  • et fald i niveauet af calcium i blodet ledsaget af en stigning i niveauet af fosfor;
  • afsætning af calciumsalte i væv og blodkar.

Fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlen er ikke altid en dom, det vigtigste i denne sag er aktualiteten og gennemførelsen af ​​lægens anbefalinger i den postoperative periode. Livets prognose bestemmes af læger afhængigt af det kirurgiske interventions aktualitet, graden af ​​organskader, diagnosen.

I videoen i denne artikel vil eksperter fortælle vores læsere, hvilke moderne teknologier og udstyr der bruges til at udføre operationer for at fjerne parathyroidkirtler.

Parathyroid adenom

loading...

Operative indgreb på parathyroidkirtlerne samt operationer på skjoldbruskkirtlen refererer til operationer med øget kompleksitet. Det er meget vigtigt, at operationen på parathyroidkirtlerne udføres af en endokrinologkirurg i en specialiseret kirurgisk afdeling.

Indikationer for drift

loading...

Operationer på parathyroidkirtlen kan anbefales til patienten i påvisning af adenom, godartet neoplasma af parathyroidkirtlen.

Parathyroid kirtler er parret kirtelformationer på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen. Disse organer er nødvendige for en person til at producere parathyroidhormon, en vigtig bestanddel af calcium-fosformetabolisme. Med adenom er hormonbalancen forstyrret, menneskekroppen begynder gradvist at bryde ned, og hyperparathyroidisme udvikler sig.

Parathyroid adenom overtager normalt mennesker i alderen 40-60 år, mens kvinder lider af sygdommen 2-3 gange oftere end mænd.

Fjernelse af kirtlen er ordineret til sådanne sygdomme som:

  • hyperparathyroidisme af forskellig grad - operationen er ordineret til primær sekundær hyperparathyroidisme, sidstnævnte udvikler sig mod en baggrund for nyreinsufficiens;
  • kræft (karcinom) af parathyreoidea.

Når en adenom af parathyreoidea eller karsinom opdages, anbefales patienten en operation. Det er vigtigt at bemærke, at kræft i parathyroidkirtlen findes sjældent i mere end 1% af tilfældene med primær hyperparathyroidisme. I primær hyperparathyroidisme dannes en enkelt tumor normalt, kun i 2-5% af tilfældene er der flere neoplasmer, som også skal fjernes.

Årsager til parathyroid adenom

Ifølge endokrinologer udvikler parathyroid adenom på grund af følgende grunde:

  • Mitotisk kontrolmutation og forandringen i gener involveret i kodning af proteiner, transport af calcium ind i vævene i parathyroidkirtlerne. Simpelthen mister cellen muligheden for at udskille hormoner, kloncellerne begynder at sprede sig let, en tumor opstår.
  • Manglende calcium i kroppen kan provokere forstyrrende celledeling og udseendet af parathyroid adenom.
  • Parathyroid Skade og vævene støder op til det. Til adenom af parathyreoidea kan også føre til stråling.

I 1-2 tilfælde af 100 adenom degenererer til en malign tumor.

Symptomer på parathyroid adenom

loading...

Desværre viser en lille adenom sjældent sig selv, så en klar diagnose kan kun laves af en endokrinolog efter en undersøgelse. Imidlertid kan følgende dominerende manifestationer af sygdommen identificeres:

  • øget svedtendens
  • frigørelsen af ​​fugtdråber på huden selv i rolige omgivelser;
  • døsighed;
  • øget hjertefrekvens
  • hurtig træthed
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen (goiter).

Som vi allerede har sagt, udvikler patienten i de fleste tilfælde på grund af parathyroid adenom hyperparathyroidisme. Denne sygdom ledsages af følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • forstoppelse;
  • kvalme;
  • hukommelsessvigt
  • smerter i leddene
  • tilbøjelighed til depression;
  • mentale abnormiteter
  • kramper.

For den benformede form for hyperparathyroidisme er krænkelser af muskuloskeletalsystemet typiske, som er karakteriseret ved:

  • osteoporose;
  • losning af tænder;
  • pludselige brud på rørformede knogler.

Parathyroid adenom kan også føre til en gastrointestinal form for hyperparathyroidisme, hvor:

  • Mavesår og duodenale sår forværres;
  • udvikler pancreatitis med akut smerte i maven.

Diagnose før operation

Fjernelse af adenom af parathyroidkirtlen eller malignt neoplasma er kun foreskrevet efter en grundig diagnose af patientens sygdomme og tilstand. I løbet af analyserne skal endokrinologen identificere:

Tilstedeværelse af parathyroid kirtel sygdomme. Patienten får blod- og urintest.

Placeringen af ​​tumorer. Hvis hyperparathyroidisme er blevet identificeret, skal placeringen af ​​parathyroid adenom bestemmes. Hertil kommer, at patienter får ultralyd, scintigrafi (scanning med technetril) parathyroidkirtler, såvel som computertomografi af orgelet.

Endokrinologen udfører en grundig undersøgelse af patienten for at identificere forekomsten af ​​parathyroidkirtelsygdomme og placeringen af ​​tumorer af parathyroid adenom. Til dette formål:

  • fysisk undersøgelse af patienten
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne;
  • Analysen af ​​daglig urin gør det muligt at afsløre mængden af ​​afledt calcium;
  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Ultralyd i mavemusklerne for at udelukke gastrointestinale sygdomme;
  • Binuclide scintigrafi - intravenøs administration af radioisotoper, scintigrammer til differentiering af adenom;
  • Røntgen af ​​knoglernes knogler, øvre og nedre ekstremiteter;
  • Fibrogastroduodenoscopy - at identificere erosioner og sår;
  • EKG og ekkokardiogram;
  • TAB af parathyroid node til biopsi undersøgelser.

Forberedelse til operation på parathyroidkirtler (parathyroid)

Når patienten fik høring af en kirurg-endokrinolog og anbefalet kirurgisk behandling, er det nødvendigt at bestemme datoen for operationen. Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen grundlæggende betydning på hvilket tidspunkt på året for at udføre operationen. Der er ingen speciel forberedelse til parathyroid kirurgi, hovedkravet er fraværet af akut og forværring af kroniske sygdomme i kroppen. Ved indlæggelsen patienten hænder over analyser (blodtælling, biokemi, urinanalyse, blodgruppe, "koagulationsfaktorer", "immunogram" brystet røntgenstråler og yderligere om nødvendigt tests). Efter at have modtaget testresultaterne undersøges patienten af ​​en terapeut og en anæstesiolog (en læge, der producerer anæstesi). Obligatorisk er en samtale med en operationel kirurg, som forklarer og besvarer alle spørgsmål af interesse for patienten. En obligatorisk fase før operationen er udførelsen af ​​nakke ultralyd.

Under præoperativ forberedelse skal patienten gennemgå en konservativ behandling af parathyroid adenom, som omfatter:

  • Overholdelse af kost. Ved behandling af parathyroid adenom bør patienten forbruge fødevarer med lavt calciumindhold.
  • Droppere med diphosphonater, saltopløsninger af natriumchlorid.
  • Intravenøse infusioner ordineres, hvis patienten har en hypercalcemisk krise. Tildele infusion af en opløsning af glucose, kortikosteroider, natriumhydrogencarbonat.

Operationen på parathyroidkirtlerne (parathyroid)

Ligesom skjoldbruskkirurgi udføres parathyreoideukirurgi under anæstesi (patienten er i en lægemiddelfremkaldt drøm og føler ikke smerte).

En anæstesiolog overvåger patientens tilstand under operationen. Typisk varer proceduren fra 60 minutter til 3-4 timer. Kirurgisk behandling af parathyroid adenom udføres ved hjælp af:

  • Subtotal resektion - fjernelse af hoveddelen af ​​kirtlen;
  • Samlet parathyroidektomi
  • Selektiv parathyroidektomi

Ofte bliver patienter spurgt om muligheden for en operation under lokalbedøvelse. Det er vigtigt at forstå, at niveauet og kvaliteten af ​​anæstesi på nuværende tidspunkt er højt, og ud fra et synspunkt for patientens sikkerhed er operationen "under anæstesi" det mest optimale valg. Varigheden af ​​operationen er fra 40 minutter til flere timer.

i den største klinik for endokrin kirurgi til alle statsborgere i Den Russiske Føderation, under den obligatoriske sygesikring

Paratyroidektomi - fjernelse af parathyroidkirtler

loading...

I parathyroid kirtel sygdomme er der en øget sekretion af parathyroid hormon, hvilket forårsager en stigning i niveauet af calcium i kroppen og udviklingen af ​​hyperparathyroidism.

Til behandling af denne patologi anvendes parathyroidektomi - resektion af endokrine kirtler.

Denne operation betragtes som meget kompliceret, og derfor er det ønskeligt at gennemføre det i højt specialiserede medicinske institutioner udstyret med moderne udstyr.

Indikationer for kirurgi for at fjerne parathyroidkirtler

loading...

Resektion af parathyreoidea er anbefalet i følgende tilfælde:

I alle ovennævnte tilfælde udføres kirurgi mod en baggrund for udvikling i kirtlerne af en tumor af godartet art (adenom) eller malignt (karcinom).

Når primær hyperparathyroidisme normalt diagnosticeres med en enkelt neoplasma af parathyroidkirtlen.

Hyperparathyroidisme, der forekommer ved kronisk nyresvigt (sekundær og tertiær), er derimod typisk præget af en hyperplastisk læsion af alle kirtler.

Præoperativ diagnose

loading...

Under den diagnostiske undersøgelse bør specialister finde ud af følgende:

  • bekræfte forekomsten af ​​hyperparathyroidisme ved hjælp af urin og patientens blod;
  • at detektere lokaliseringen af ​​den berørte kirtel ved hjælp af ultralyd, scintigrafi og computertomografi.

Desværre forsømmer mange læger vigtigheden af ​​laboratoriediagnostisk proces, der søger at hurtigt lokalisere parathyroid tumoren med visuelle instrumenteringsmetoder og fjerne den.

Ofte er det grundigt pålidelig diagnose kan redde folk fra den operation, som en parathyroidadenom ofte forveksles akut D-vitaminmangel i kroppen, som let kan helbredes ved konservativ - tildeling af calcium og D-vitamin

Således vil patienten kunne undgå at opleve den kommende operation med alle dens konsekvenser.

Af alle præoperative diagnostiske metoder er den mest tilgængelige og almindelige ultralyd.

Det er ultralydet af kirtlerne med intern sekretion, der gør det muligt at påvise tumororganskader med en nøjagtighed på mere end 90%.

Men for at give et 100% resultat af ultralydundersøgelsen kan det derfor ikke, efter detektering af en tumorproces i parathyroidkirtlen, være nødvendigt at ty til yderligere undersøgelsesmetoder.

Den næste vigtige diagnostiske metode, som angiver lokalisering af tumoren i parathyroidkirtlen, anses for at være scintigrafi.

Metoden er baseret på introduktionen i patientens krop af et radioisotoppræparat, der akkumuleres i organologisk ændrede væv.

Radioisotoper opsamles ikke i sunde væv, så koncentrationen af ​​lægemidlet indikerer tilstedeværelsen af ​​kirtlernes patologi.

Undertiden ultralyd og scintigrafi kan ikke give præcise oplysninger om tilstedeværelsen af ​​hyperparathyroidisme, så eksperter har tyet til den tredje instrumental diagnostiske metode - multislice CT, som har den mest informative i dette tilfælde.

Hvordan udføres operationen?

loading...

Efter diagnosen og placeringen af ​​den berørte parathyroidkjertel kommer tiden for den mest operative behandling.

Der er flere operationer til at fjerne organet, som varierer afhængigt af sygdommens art og mulighederne for kirurgi i den medicinske institution.

Operationen med primær hyperparathyroidisme er den mindst traumatiske, da tumoren i dette tilfælde alene (med en sjælden undtagelse i 2%).

Kendskab til tumorens placering, undersøger kirurgen med en ensidig kontrol af nakken den krop, hvorpå et adenom blev fundet under en diagnostisk undersøgelse. Kirtlerne på den anden side af nakken undersøges ikke af lægen.

Der er også en mere blid operation, - selektiv parathyroidektomi. I dette tilfælde styres specialisten nøjagtigt af dataene fra præoperativ diagnose og gør et snit i nakken af ​​minimumsvolumenet i den zone, hvor den berørte kirtel er placeret.

Derefter fjerner han kun hende uden at traumatisere eller undersøge resten af ​​kirtlen.

Under denne intervention er det også vigtigt at kunne analysere niveauet af parathyroidhormon hurtigt. Faktum er, at med et enkelt adenom af kirtelet vil mængden af ​​parathyroidhormon umiddelbart efter resektion af organet mindskes mærkbart.

Hvis det ikke skete efter 10 minutter, så taler vi om tilstedeværelsen af ​​mindst en paratyreoidea.

Hvis niveauet af parathyroidhormon falder, kan kirurgen afslutte operationen og ikke undersøge de resterende kirtler.

For optimal selektiv parathyroidektomi er det således nødvendigt, at blodprøven for parathyroidhormoniveauer er så hurtig og præcis som muligt.

Sekundær hyperparathyroidisme udvikler sig som følge af komplikation af kronisk nyresygdom, oftere hos mennesker, der gennemgår hæmodialysebehandling.

Biokemiske ændringer forårsaget af afbrydelse af nyresystemet forårsager i første omgang hyperplasi af parathyroidkirtler og fører derefter til udvikling af tumorprocesser, adenomer.

I sekundær hyperparathyroidisme er normalt overvældet af alle de kirtler i intern sekretion, også i praksis øgede risikoen for tilbagefald af sygdommen i eventuelle huller kirurgisk terapi, så operationen i dette tilfælde, for at tilfredsstille strengere krav.

Ved kirurgisk behandling vises følgende typer operationer:

  • subtotal parathyroidektomi
  • total parathyroidektomi.

Den første operation praktiseres oftere i barndommen såvel som hos patienter, som muligvis har en nyretransplantation i fremtiden.

Total parathyroid operation involverer transplantation af organvæv i underarmen for at reducere sandsynligheden for et tilbagefald af hyperparathyroidisme.

Tertiær hyperparathyroidisme diagnosticeres hos personer med forhøjede niveauer af parathyroidhormon og calcium i blodet i kronisk nyresygdom, efter en vellykket nyretransplantation.

Transaktionstyperne i denne sag er som følger:

  • selektiv parathyroidektomi
  • interstitiel ødelæggelse af tumoren i parathyroidkirtlen (dystrofi af patologisk ændrede væv ved ethanol).

Som følge af kirurgisk behandling bør tilstanden med tertiær hyperparathyroidisme forbedres ved normalisering af mængden af ​​parathyroidhormon og indholdet af calcium i blodet.

Under alle omstændigheder kan radikal fjernelse af endokrine kirtler i de fleste patienter forårsage hypoparathyroidisme, hvilket er grunden til, når kirtel fjernet parathyroidektomi er ikke i fuld - fuld og del tre af det fjerde organ, med det resultat, at formår at opretholde tilstrækkelig produktion af parathyreoideahormon i fremtiden.

Komplikationer af operationen

loading...

Enhver operation er forbundet med en vis risiko for patientens helbred.

Komplikationer af kirurgisk indgreb kan ske både under proceduren og efter det efter en tid. Komplikationer af parathyroid kirtel fjernelse er:

  • hæshed, stemmeændring;
  • blødning;
  • infektion;
  • arvæv, problemer med vejrtrækning og tale;
  • traumatisering af nerveender, hvilket resulterer i lammelse af vokalbåndene.

Heldigvis er sandsynligheden for disse komplikationer minimal. På grund af den minimalt invasive operation er beskadigelse af sunde væv under operationen ubetydelig.

Desuden er resultatet af operationen påvirket af præoperativ diagnostik og patientpræparation.

Det er vigtigt at overveje, at patienten efter fjernelse af parathyroidkirtlerne senere skal tage calciumholdige lægemidler for at forhindre hypocalcæmi. Den nøjagtige dosis af lægemidlet er ordineret af en endokrinolog.

Også efter operationen anbefales det at revidere din livsstil for at tage højde for, at tobaksafhængighed øger risikoen for postoperative komplikationer.

Derudover er det vigtigt at overveje drikkeplanen for at reducere sandsynligheden for urolithiasis.

Parathyroid kirtel fjernelse (parathyroidectomy)

loading...

Parathyroid kirtler placeret på siderne bag skjoldbruskkirtlen. De producerer parathyroidhormon, der er ansvarlig for udveksling af calcium og fosfor i kroppen og tilstanden af ​​nervøse, muskulære, muskuloskeletale systemer. Med en for stor mængde calcium i kroppen udvikler hyperparathyroidisme - en sygdom, der kun behandles hurtigt: ved at fjerne de ændrede parathyroidkirtler.

Fordelene ved behandling i "SM-Clinic"

Kirurgi udføres af kirurger, der har stor erfaring med at udføre parathyroidoperation

På grund af deres brug bliver vævene minimalt traumatiseret, og risikoen for komplikationer er signifikant reduceret

Høj æstetisk resultat

Anvendelsen af ​​den nyeste teknologi gør det muligt at gøre postoperative suturer på den forreste overflade af nakken næsten umærkelige

Indikationer for fjernelse af parathyreoidea

  • Forhøjede niveauer af calcium i blodet
  • Primær hyperparathyroidisme
  • Sekundær hyperparathyroidisme
  • Parathyroid cancer

Vores læger udøver en individuel tilgang, derfor er omfanget og taktikken for kirurgisk indgreb valgt for hver patient baseret på diagnostiske resultater.

Omkostninger til kirurgisk behandling

afhænger af mange faktorer: diagnose, stadium
sygdom, driftsmåde osv.

Forberedelse til en operation for at fjerne parathyroidkirtlen

For at opnå den maksimale virkning af behandling og valg af taktik og vejen for kirurgisk indgreb er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse. I vores center modtager patienterne nødvendigvis råd fra en endokrin kirurg, donerer blod til bestemmelse af mængden af ​​parathyroidhormon og calcium og gennemgår ultralyd af parathyroidkirtlerne. Om nødvendigt kan vi udføre andre procedurer, for eksempel multispiral computed tomography (MSCT).

  • konsultationer af en kardiolog, anæstesiolog, tandlæge og terapeut
  • udførelse af EKG;
  • Bryst røntgen;
  • udførelse af standard laboratorietest af blod og urin.

Teknik af operationen

loading...

Paratyroidektomi - fjernelse af parathyroidkirtlen

Vi udfører en operation for at fjerne parathyroidkirtler med brug af generel anæstesi. Lægemidlet og dets dosering vælges af anæstesologen i forbindelse med præoperativ høring. Han overvåger også konstant patientens tilstand under operationen.

Åben parathyroidektomi

Kirurger fra centret mester denne traditionelle metode til parathyroid kirtel fjernelse. Under operationen ligger patienten på ryggen, og lægen gør et 3-4 cm snit på halsens forside. Uden at skade nakke muskler, vælger kirurgen den tilbagevendende laryngeale nerve og den nødvendige andel af skjoldbruskkirtlen og fjerner derefter den ændrede parathyroidkirtlen. Operationen slutter med en sutur.

Endoskopisk parathyroidektomi

I mangel af kontraindikationer bruger vores læger en minimalt invasiv teknik til fjernelse af parathyroid kirtel ved hjælp af videoudstyr (MIVAP). Patienten er også i ryggen, og lægen udfører en mini-cut på halsen op til 1,5 cm i længden. Gennem den indsættes et videoendoskop og instrumenter, hvorigennem kirurgen fjerner parathyroidkirtlen. Billedet fra kameraet overføres til skærmen, hvilket gør det muligt for lægen at kontrollere udviklingen i operationen fuldt ud. Det postoperative sår sutureres med resorberbare tråde.

Fandt du ikke svaret på dit spørgsmål?

Efterlad en anmodning og vores specialister
vil rådgive dig.

Rehabilitering efter fjernelse af parathyreoidea

Umiddelbart efter operationen vil du blive overført til centrets komfortable hospital, hvor du vil tilbringe en hel dag under tilsyn af medicinsk personale. I mangel af komplikationer, efter 2 uger vil du kunne komme tilbage til arbejde og udøve og aktiv fysisk aktivitet - om en måned. For at forhindre udvikling af hypocalcæmi (mangel på calcium) er det vigtigt at følge anbefalingerne fra lægen med ansvar for kost og medicin. Endokrinologen udpeger også datoen for kontrolbesøget.

Hvorfor os?

loading...

Høj kvalifikation og erfaring med læger

Kirurgens kirurger er højt kvalificerede specialister med stor erfaring i Rusland og i udlandet.

Stort kirurgisk center

I Center of Surgery - 10 operationer og mere end 80 driftsspecialister inden for alle områder af moderne operation.

Moderne low-impact teknikker

Endoskopiske og laparoskopiske operationer udføres gennem mini-punkteringer, såvel som radiobølge blodløse kirurgi.

Specialister fra centret udvikler taktik til kirurgisk behandling og rehabiliteringsprogram for hver patient.

Hver patient er under ledelse af den behandlende læge og lægespecialister indtil udskrivningen. Hospitalet er udstyret med intensive plejerum.

24-timers komfortabelt hospital

24-timers lægeovervågning, høj kvalifikation af læger og sygeplejersker, komfortable afdelinger, individuel menu.

Kompleks behandling med brug af moderne muligheder for genoprettende medicin reducerer rehabiliteringsprocessen væsentligt.

Transport af patienten fra en hvilken som helst region

Vores egen Emergency Service tilbyder medicinsk transport og indlæggelse af patienter til vores hospital fra enhver by eller region.

Parathyroid adenom - hvordan man identificerer og eliminerer tumoren?

loading...

Endokrine organer er designet til at producere vitale hormoner og regulere metaboliske processer. Parathyroidkirtler er fire små fysiologiske strukturer, der er ansvarlige for at opretholde et normalt calciumniveau. De udskiller parathyroidhormon (parathyroidhormon), som stimulerer produktionen.

Årsager til parathyroid adenom

loading...

Den pågældende sygdom stammer fra genmutationer af proteiner, der deltager i udvekslingen af ​​calcium og dets transport. Modificerede celler erhverver for høj aktivitet. De begynder at dele ukontrollabelt, hvilket resulterer i en godartet parathyroid tumor eller adenom. Predisponerende faktorer for starten af ​​mutationer er enhver mekanisk skade på kroppen (traume, kirurgi) og strålingseksponering.

Parathyroid adenom - symptomer

loading...

Godartet neoplasma har evnen til selvproducerende parathyroidhormon. Det aktiverer osteoklaster, og parathyroid adenom forårsager en konstant ekstraktion af calcium fra knoglerne og dets overførsel til kredsløbssystemet. Som følge heraf starter en person osteoporose, hyppige og flere brud forekommer selv med minimal fysisk anstrengelse (hoppe, ændre kroppens position, let slag i benet). Andre specifikke tegn på parathyroid adenom:

  • nedsat elasticitet af blodkar;
  • øget systolisk ("øvre") tryk
  • krumning af rygsøjlen;
  • deformation af knogler;
  • hjerteanfald;
  • forringelse af opmærksomhed og koncentrationsevne
  • nedbrydning af intellektet
  • slagtilfælde;
  • polyuri;
  • langvarigt bevidstløshed, op til sammenfald i koma;
  • tab af appetit
  • utilpashed;
  • kvalme;
  • forstoppelse;
  • spredte smerter i knoglerne;
  • ledsmerter;
  • opkastning;
  • muskel svaghed;
  • vægttab
  • depression;
  • kramper;
  • cholecystitis;
  • fibrocystisk ostitis;
  • løsner og falder ud af sunde tænder;
  • diffus nefrocalcinose;
  • urolithiasis;
  • polydipsi;
  • tilbagevendende ulcus i tolvfingertarm, mave;
  • pancreatitis;
  • steatorrhea;
  • forkalkning af koronararterier og hjerteventiler;
  • læsioner af led og bruskvæv, herunder ører, næse;
  • striberet keratitis;
  • nekrose af nyretubuli og andre.

Parathyroid adenom - diagnose

loading...

Flere specialister deltager i bekræftelsen af ​​den beskrevne patologi:

  • endokrinolog;
  • hjertespecialist;
  • neurolog;
  • gastroenterologi;
  • nephrologist.

Det første, der bliver opmærksom på, når en parathyroid tumor er diagnosticeret, er symptomerne. Laboratorieundersøgelser udføres:

Nogle gange udføres en selektiv kateterisering af vener for at bestemme koncentrationen af ​​parathyroidhormon i blodet, der strømmer fra parathyroidkirtlen. Derudover tildeles instrumentering og hardware diagnostiske procedurer:

  • ultralyd, herunder ultralyd af nyrerne, galde og blære, bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
  • scintigrafi;
  • termografi;
  • biopsi;
  • densitometri;
  • gastroskopi;
  • radiografi af knogler;
  • gennemgå urografi;
  • ekko- og elektrokardiografi;
  • daglig overvågning af arterielt tryk.

Parathyroid adenom på ultralyd

Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at bestemme lokalisering, antal, størrelse og struktur af godartede tumorer. Parathyroid adenom fremkalder altid en signifikant stigning i hormonproducerende organer. Dette fører til deres klare visualisering med ultralyd, de er normalt ikke synlige. Neoplasma af parathyroidkirtlen adskiller sig fra raske væv på grund af echogenicitet på grund af dets heterogene struktur. Specialisten ser på skærmen ovale eller afrundede tumorer med skarpe grænser, der er placeret i de endokrine organer.

Parathyroid adenom - MR

Computer og magnetisk resonans billeddannelse betragtes som mere informative og moderne metoder til diagnosticering af den præsenterede sygdom. En parathyroid tumor er defineret som en lille neoplasma med reduceret echogenicitet, som er signifikant forskellig fra nærliggende endokrine væv. MR hjælper med at præcisere ikke kun antallet og placeringen af ​​adenom, men også dens struktur, størrelse og aktivitet. For bedre visualisering anbefales indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Parathyroid adenom - behandling uden kirurgi

loading...

Effektiv behandling af den pågældende sygdom udelukker udelukkende kirurgisk indgreb. Selv minimalt invasive metoder, såsom skleroterapi til parathyroid adenom, eksisterer ikke. På tærsklen til kirurgi udføres der forudgående terapi af hypercalcæmi. Det er nødvendigt for lindring af de symptomer, der fremkalder parathyroid adenom - behandlingen omfatter:

  • brug af ordinerede lægemidler
  • anvendelse af alternativ medicin
  • overholdelse af en særlig kost.

Parathyroid adenom - stoffer

Konservativ terapi giver normalisering af calciumkoncentrationen i kroppen og ophør af dens stigning. Inden den godartede tumor af parathyroidkirtlerne fjernes, gives patienten intravenøs medicin (med en dropper) med fosfater:

  • Dalacin C;
  • Ezafosfina;
  • Levoflox og analoger.

Parathyroid adenom fører ofte til ophobning af overskydende væske og toksiner i kroppen. Diuretika (diuretika) hjælper med at fremskynde deres udskillelse til kirurgisk indgreb:

  • Torcida;
  • hydrochlorthiazid;
  • furosemid;
  • Sutrilneo;
  • Lasix;
  • Torasemide og andre.

Parathyroid adenom - behandling med folkemusik retsmidler

Ikke-traditionelle terapeutiske metoder kan kun bruges efter lægeens godkendelse. Folkemetoder, hvordan man behandler et adenom af parathyreoidea, kan fungere som en ekstra begivenhed. De opløser ikke tumoren og bekæmper ikke dens symptomer. Sådanne opskrifter giver en let diuretisk effekt og bidrager til mild og naturlig eliminering af toksiner, overskydende væske fra vævene.

  • valnødder - 300 g;
  • honning, fortrinsvis boghvede - 300 g;
  • boghvede mel - 300 g.
  1. Slib møtrikkerne.
  2. Bland alle ingredienser grundigt.
  3. Der er et middel til 1 dag om ugen, vaskes med drikkevarer eller vand.
  • sorrens rødder - 250 g;
  • vand - 2,5 liter.
  1. Hæld vegetabilske råvarer med koldt rent vand.
  2. Kog modhjælpen.
  3. Kog på den meget stille ild i 3 timer.
  4. Afkøles og spændes med stoffet.
  5. Tag 3 gange om dagen til 125 ml af opløsningen.

Kost med parathyroid adenom

Den beskrevne patologi medfører en kraftig forøgelse af calciumniveauet i kroppen. Til adenom af parathyroidkirtlerne kan fjernes, er det nødvendigt at reducere det. Ud over de medicinske metoder til reduktion af calciumkoncentrationen anbefales det at overholde en særlig diæt. Parathyroid adenom indebærer en kost rig på fosfor, fordi dette element neutraliserer hypercalcemia.

  • nødder;
  • svampe, især chantereller og bumser;
  • græskar frø;
  • hvedeklid;
  • sesamfrø;
  • sojabønner;
  • stærk kaviar;
  • boghvede;
  • svinelever
  • olieholdige fisk;
  • hytteost, oste;
  • lam;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • æg;
  • rejer, krabber, blæksprutter;
  • bælgplanter og andre.
  • alkohol;
  • dåse mad;
  • pickles;
  • salt (meget begrænset);
  • kaffe.

Kirurgi for at fjerne parathyroid adenom

loading...

Der er 3 muligheder for kirurgisk indgreb:

  1. Tosidig revision af nakken. Lægen undersøger alle 4 endokrine organer, opdager en neoplasma og frembringer fjernelse af parathyroid adenom.
  2. Ensidig revision af nakken. Kirurgen undersøger kun 2 organer, fra den side, hvor tumoren blev detekteret, og skærer tumoren. For en sådan operation er korrekte data om lokalisering nødvendige.
  3. Selektiv parathyroidektomi. Lægen fjerner kun adenom af parathyroidkirtlen, hvori den er placeret. Inspektion af andre organer udføres ikke. Dette er en kompleks procedure, der involverer den mest nøjagtige diagnose og tilgængeligheden af ​​specialudstyr. Denne manipulation er den hurtigste, mest effektive og sikre.

Postoperativ periode efter fjernelse af parathyroid adenom

Korrekt udført kirurgisk indgriben giver en meget hurtig forbedring af patientens tilstand. Kalkniveauet i kroppen normaliseres den 2. dag efter fjernelse af parathyroid adenom. På et hospital er en person ikke mere end 7 dage. I løbet af denne tid observerer specialister restaureringen, styrer det kardiovaskulære system og koncentrationen af ​​calcium i blodet.

Fjernelse af parathyroid adenom - konsekvenser

Meget sjældent (mindre end 5% af tilfældene) hos personer, der undergår operation, udvikler hypokalcæmi - for lavt indhold af calcium i kroppen. Sådanne konsekvenser af parathyroid adenom og dets excision elimineres på rehabiliteringsstadiet. For at normalisere calciumkoncentrationen anvendes en diæt rig på dette sporelement og indeholder præparater.

Parathyroid adenom - prognose

I de fleste situationer slutter rettidig fjernelse af tumoren i fuldstændig opsving. Om nogle få uger genoprettes de indre organers og det endokrine system, i to år forsvinder knoglernes skrøbelighed. Værre, hvis adenom af parathyroidkirtlen blev opdaget sent - er prognosen for livet i sådanne tilfælde afhængig af sygdommens sværhedsgrad. Ved alvorlige læsioner af de indre organer og en kritisk calciummangel i knoglerne, kan selv den rigtige terapi ikke medføre det ønskede resultat. Sommetider degenererer adenom til kræft.

Metoder til fjernelse af parathyroidkirtlen: indikationer og mulige postoperative virkninger

I øjeblikket er parathyroid sygdom en af ​​de hyppigste årsager til at kontakte endocrinologen. Ifølge medicinsk statistik indtager sygdomme i skjoldbruskkirtlen et førende sted efter sådanne komplekse lidelser som diabetes og hepatitis. Det er trist, men fra år til år står flere mennesker overfor denne sygdom. Og den eneste effektive metode til behandling af denne patologi er kirurgisk indgreb, hvorigennem jern er helt eller delvist fjernet.

Parathyroidea eller, som de kaldes i medicin - parathyroidkirtel (OSCHZH) parres endokrine kirtler, som er placeret på bagsiden shchitovidki parvis på de øvre og nedre poler. Således er det normale antal af disse kirtler fire, men i nogle tilfælde kan der være fem.

Hovedfunktionen af ​​TSS er at regulere fosfor- og calciummetabolisme i menneskekroppen, der er ansvarlig for nervesystemets og motorsystemets arbejde. Hvis funktionen af ​​disse kirtler forstyrres, opstår der en ubalance mellem calcium-fosformetabolisme, hvilket fører til alvorlige komplikationer. I dette tilfælde er akut behandling af parathyroidkirtlen nødvendig, hvilket består i at fjerne det.

Indikationer for kirurgisk fjernelse

Forudsætninger for fjernelse af parathyreoidea er forskellige sygdomme i dette organ, for eksempel:

De hyppigste patologier der påvirker biskjoldbruskkirtlen adenom er en - ikke-kræft tumor, som kan være enten enkelt eller flere. Adenoma er en vækst i form af ærter med en glat overflade, har en gulbrun farve.

Størrelsen af ​​et adenom er som regel ikke mere end en drue, men i praksis er der tilfælde, hvor væksterne når størrelsen af ​​et kyllingæg. Adenomens vægt kan variere fra 30 til 90 gram. I de fleste tilfælde forekommer adenomer i den nedre del af parathyroidkirtlerne. Den eneste effektive metode til behandling af adenom er kirurgisk fjernelse.

  • Ikke mindre truende patologi - hyperplasi af TSS. Denne sygdom er karakteriseret ved en signifikant stigning i størrelsen af ​​parathyroidkirtlerne, som kan provokere udviklingen af ​​en mere kompleks lidelse - hyperparathyroidisme. Behandlingen reduceres til lægemiddelbehandling, som følge af, at koncentrationen af ​​calcium i kroppen falder, og derefter udføres en operation for at fjerne de forstørrede kirtler.
  • Som for hyperparathyroidisme, denne patologi udvikler på baggrund af en overflod af dette hormon som parathyrin. Overdreven koncentration af dette hormon fremmer en stigning i calcium i blodet, hvilket igen kan føre til komplikationer såsom nyresygdom, osteoporose. Behandling af denne sygdom TSSH er udelukkende ved kirurgisk fjernelse af de berørte kirtler.
  • Omvendt patologisk proces, som hjælper med at reducere produktionen af ​​hormonparathyrin, kan forårsage en sådan skjoldbruskkirtelsygdom som hypoparathyroidisme. Under udviklingen af ​​patologi i patientens krop er reduceret calcium generation, som kan få patienten til at farlige forhold, såsom en konstant spænding, nervosa, og som et resultat, kan forårsage psykose. Behandlingen er reduceret til at tage hormonelle medikamenter. Hvis terapi ikke hjælper, skal du ty til kirurgi.
  • Den mest sjældne, men meget farlige tilstand er kræft. Og på trods af at sådanne patologier forekommer meget sjældent, kan kræften i første omgang udvikle sig lang og ubemærket til patienten. Den eneste behandlingsmetode - hormonbehandling og obligatorisk fjernelse af parathyroidkirtler.
  • For at identificere afvigelser i arbejdet OSCHZH, skal du besøge en endokrinolog, der vil ordinere patienten et kompleks af diagnostiske foranstaltninger, der hjælper til at identificere de patologiske processer i skjoldbruskkirtlen.

    diagnostik

    Inden udnævnelse af behandling med hormonelle lægemidler, og vælger en kirurgisk operation, vil lægen sende patienten til diagnosen, hvilket er som følger:

    1. Laboratorieundersøgelser af blod og urin til bestemmelse af niveauet af calcium og phosphat samt koncentrationen af ​​hormonparathyren.
    2. En biopsi af de livmoderhalske lymfeknuder udføres.
    3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler er en tilgængelig og sikker diagnosemetode, der gør det muligt at afsløre processen med udvidelse af kirtler.
    4. Radiografi bruges oftest kun til at bestemme tilstanden af ​​knoglerne, der kan være involveret i tumorprocessen forårsaget af en stigning i TSS.
    5. Metoden til computertomografi af skjoldbruskkirtlen med kontrastbehandling betragtes som meget informativ og effektiv, da det giver mulighed for at afsløre de mindste afvigelser i driften af ​​TSS.
    6. For at udelukke muligheden for erosion eller mavesårssygdom, kræves en fibrogastroduodenoskopi.
    7. Takket være scintigrafi er det muligt at differentiere adenom fra de andre patologier i skjoldbruskkirtlen.
    8. Et TAB af noderne af LEL udføres også for at bestemme biopsien.
    9. I nogle tilfælde er en MR foreskrevet, da denne diagnostiske metode ikke blot er informativ, men også sikker med hensyn til stråling for patienten.

    Jo mere grundigt diagnosen udføres, desto hurtigere vil den effektive behandling af patologi blive foreskrevet.

    behandling

    Hovedprincippet ved behandling af parathyroidkirtelsygdomme er den operationelle fjernelse af nye tumorer - adenomer, cyster, tumorer mv. Den eneste undtagelse, når behandling af parathyroid kirtel sygdomme ved kirurgi er umulig, er ineffektiviteten af ​​kirurgi eller patientens kontraindikationer.

    Før patienten udpeges, skal patienten imidlertid undergå en forberedende behandling, som gør det muligt at udføre operationen sikkert:

    • Overholdelse af en diæt, der er ordineret af en læge, herunder produkter med lavt calciumindhold, er obligatorisk, og i tilfælde af overbevisning er en diæt, herunder anvendelse af fødevarer og vitaminer med højt calciumindhold, foreskrevet;
    • intravenøs saltvand: kortikosteroider, natriumbicarbonat og glucose;
    • modtagelse af vitamin D;
    • brugen af ​​diuretika med det formål at tvinge diurese.

    Og først efter de forberedende foranstaltninger kan patienten anbefales at udføre en operation for at fjerne hele eller en del af TSS.

    Alle operationer udføres under anæstesi, så patienten føler slet ikke smerte - han er simpelthen i en stofdrøm.

    Proceduren kan vare fra fyrre minutter til tre til fire timer afhængigt af kompleksiteten af ​​den patologiske proces og den valgte kirurgiske metode.

    Kirurgisk behandling udføres til:

    • fuldstændig fjernelse af alle kirtler i SCI-thyroidektomi
    • fjernelse af en del af den berørte parathyroidkirtlen (tumorer, vækst) - hemithyroidektomi
    • resektion af det berørte område af skjoldbruskkirtlen
    • Subtotal resektion er en operation på parathyreoidea, som følge heraf forbliver der kun en lille del af skjoldbruskkirtlen med en lille vægt på op til flere gram.

    Nu er der flere populære teknikker til at udføre operationer med det formål at fjerne de berørte kirtler:

    • Udryddelse. Det er fjernelsen af ​​en berørt kirtel i tilfælde af hyperfunktion. Det udføres ved udskæring af parathyroidkirtlen og med det formål at ekstraheres med bevarelse af tilstrækkelig blodforsyning. Efter operationen syes blødt væv sammen, eller fastgøres med speciel medicinsk lim;
    • Paratyroidektomi er subtotal. Operationsmetoden, hvor der er en fuldstændig fjernelse af næsten hele delen af ​​parathyroidvævet. Faktisk i tilfælde, hvor patienten er blevet diagnosticeret med flere adenomer. Operationen udføres under anæstesi. Den nederste linje er, at det beskadigede væv udskæres, og fra den mindre beskadigede del af kirtlen er der skabt en ny, som er ens i størrelse til fuldkirtlen;
    • Parathyroidektomi er total. Det er en fuldstændig fjernelse af TSS. Men da det under alle omstændigheder ikke er muligt at fjerne parathyroid-deltagere helt, suppleres denne type operation med autotransplantation, som udføres i to faser: For det første dannes en autograft fra sunde væv, og derefter indføres kirtlen
    • Minimalt invasive kirurgiske metoder. Betragtes som ikke mindre populære. Hovedtræk er at takket være denne teknik er det muligt at minimere sandsynligheden for at få skader under operationen, forkorte operationstiden og reducere sandsynligheden for komplikationer.

    Enhver operation til fjernelse af parathyroidkirtlen kræver en nyttiggørelsesperiode for patienten. Her afhænger meget af den valgte teknik for kirurgisk indgreb og arten af ​​den patologiske proces, der påvirker TSS.

    Mulige konsekvenser efter fjernelse af TGF

    Enhver operation på parathyroidkirtler er altid forbundet med en række specifikke risici og konsekvenser:

    • gevinst i vægt
    • krænkelse af cyklussen hos kvinder
    • infektion i såret;
    • udseende af ar;
    • hedesens udseende
    • taleforstyrrelser, i tilfælde af at larynxnerven var beskadiget;
    • smertefulde fornemmelser ved indtagelse
    • nakke muskels tab af elastik
    • udvikling af øjenpatologier
    • postoperativ blødning er mulig
    • lidelser i nervesystemet (stress, depression, søvnforstyrrelse osv.);
    • hypothyroidisme kan udvikle sig.

    Undgå konsekvenser efter fjernelse af parathyroidkirtlen kan være, hvis patienten overholder alle regler for præoperativ forberedelse og i tilfælde, hvor operationen bruger moderne udstyr.

    Den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, spiller også en vigtig rolle. Med alt dette er patienten for at undgå komplikationer nødvendigt at overholde alle lægerens anbefalinger til en postoperativ livsstil.

    Du Må Gerne Pro Hormoner