Parathyroidhormon (parathyroidhormon, parathyre, PTH, parathyroidhormon, PTH) er et biologisk aktivt hormonalt stof udskilt af parathyroidkirtlerne. Parathyroid regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet.

Hovedvirkningen af ​​parathyroidhormon er en stigning i calciumkoncentrationen og et fald i fosfor i blodserumet som følge af en forøgelse af calciumabsorption i tarmen og aktivering af dets fordøjelse i kroppen.

Årsagen til undersøgelsen af ​​blod på niveauet af dette hormon er en krænkelse af koncentrationen af ​​calcium og / eller fosfor af blodplasma.

Funktioner af parathyroidhormon

Parathyroidhormon produceres i parathyroidkirtlen, det er et specielt proteinmolekyle og deltager aktivt i metabolisme af calcium og indirekte - fosfor. Niveauet af hormonet afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet - jo lavere calciumniveau er, desto mere aktive er parathyroidkirtlerne dette hormon frigivet. Hovedfunktionen i kroppen er:

  • reduktion af calciumtab i urin,
  • en forøgelse af udskillelsen af ​​fosfor i urinen,
  • udvinding af calcium og fosfor fra knoglevæv til blodet med dets mangel,
  • deponering af calcium i knoglerne med overskud i blodet.

Hormonets niveau svinger i løbet af dagen, hvilket er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme og humane biorhymermer, den maksimale koncentration af hormonet nås senest 3. time på dagen, minimumet - klokken 7.

Årsager og mekanismer for overtrædelser

Hvis frigivelsen af ​​parathyroidhormon er brudt, lider calcium og fosfor stofskiftet i kroppen, da der er et tab af calcium i nyrerne, tilsidesættelse af dets intestinale absorption og udvaskning fra knoglerne.

Med et overskud af parathyreoideahormon formindskes dannelsen af ​​knoglevæv, mens de gamle knoglebjælker opløses aktivt, hvilket fører til blødgøring af knoglerne (osteoporose). Densitet af knogler og deres styrke er reduceret, hvilket truer hyppige brud, mens niveauet af calcium i blodet vil blive forøget, da calcium under hormonets virkning vaskes i plasma.

Nyrer lider på grund af stigning i fosforsalte i dem, der er en tendens til stendannelse, og i tarm og mave er der ulceration på grund af forkalkning af blodkar og kredsløbssygdomme.

Indikationer for analyse

Hvis en parathyroidkirtlen mistænkes, og parathyreoideahormonet ikke metaboliseres, udføres en blodprøve på niveauet af dette hormon. Indikation for undersøgelsen:

  • et fald eller stigning i niveauet af calcium i blodplasmaet,
  • hyppige brud på knogler,
  • osteoporose,
  • sclerotiske processer inden for hvirvellegemer,
  • cystiske ændringer i knoglerne,
  • mistanke om tumorprocesser i parathyreoidea,
  • urolithiasis med calciumphosphatsten.

Forberedelse til forskning

Til analyse tager blod fra venen om morgenen på tom mave, skal det sidste måltid være senest otte timer før testen. I tre dage er det nødvendigt at afvise fysiske aktiviteter, alkoholindtagelse, på dagen for undersøgelsen - for at holde op med at ryge. Før du tager testen, er det nødvendigt at sidde i en halv time i en stille tilstand.

Priser på parathyroidhormon

Mængden af ​​hormonet varierer i alder og køn:

  • op til 20-22 år - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • ældre end 71 år - 4,7 til 117 pg / ml
  • op til 20-22 år - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • ældre end 71 år - 4,7 til 117 pg / ml

Under graviditeten varierer niveauet af parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Afvigelser fra normen

Forhøjede niveauer af parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme som følge af kræftdegeneration, rickets, Crohns sygdom, colitis, nyresvigt eller hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison syndrom (en tumor i bugspytkirtlen).

Et fald i niveauet af parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hypoparathyroidisme på grund af magnesiummangel, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi, vitamin D-mangel,
  • aktiv proces med knogletest (osteolyse).

Metoder til korrigering af niveauet af parathyroidhormon

Med en mangel på parathyroidhormon er det nødvendigt at bruge hormonudskiftningsterapi fra flere måneder til livet afhængigt af årsagen, der forårsagede niveauet at falde.

Med et overskud af parathyroidhormon er kirurgisk resektion af en eller flere kirtler vist med opnåelsen af ​​det normale niveau.

Med kræft - fuldstændig fjernelse af kirtler efterfulgt af hormonbehandling.

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Parathyroidhormon, normalt, unormalt

Parathyroidhormon syntetiseres af parathyroidkirtler. Ifølge sin kemiske struktur er det et enkeltkædet polypeptid, som består af 84 aminosyrerester, er uden cystein og har en molekylvægt på 9500.

Synonymer: parathyroidhormon, parathyrin, PTH.

En stigning i niveauet af parathyroidhormon i blodet kan indikere tilstedeværelsen af ​​primær eller sekundær hyperparathyroidisme af syndromet Zolinger-Ellison, fluorose, rygmarvsskader.

Den biologiske forløber for hormonet af parathyroidhormon er prodrugshormon, som har 6 yderligere aminosyrer på NH2-ende. Proparathormon fremstilles i det granulære endoplasmatiske retikulum af hovedcyklerne i parathyroidkirtlerne og omdannes til parathyroidhormon på grund af proteolytisk spaltning i Golgi-komplekset.

Funktioner af parathyroidhormon i kroppen

PTH har en anabolsk og katabolisk virkning på knoglevæv. Dens fysiologiske rolle er virkningen på populationen af ​​osteocytter og osteoblaster, som følge heraf dannelsen af ​​knoglevæv er hæmmet. Osteoblaster og osteocytter under påvirkning af PTH frigiver insulinlignende vækstfaktor 1 og cytokiner, som stimulerer metabolismen af ​​osteoklaster. Sidstnævnte udskiller igen kollagenase og alkalisk phosphatase, som ødelægger knoglematrixen. Biologisk virkning udføres ved binding til specifikke receptorer af parathyroidhormon (PTH-receptorer) placeret på overfladen af ​​celler. Parathyroidhormonreceptorer er placeret på osteocytter og osteoblaster, men osteoklaster er fraværende.

Parathyreoideahormon indirekte øger udskillelsen af ​​nyre phosphater tubulær reabsorption af calciumkationer ved at inducere produktion af calcitriol forøger calciumabsorptionen i tyndtarmen. Som et resultat af PTH's virkning falder niveauet af fosfater i blodet, koncentrationen af ​​calcium i blodet stiger og falder i knoglerne. Den proximale tubulus PTH stimulerer syntesen af ​​den aktive form af vitamin D. Desuden at PTH funktioner øge gluconeogenese omfatter nyre og lever, øget lipolyse i adipocytter (fedtvæv celler).

Koncentrationen af ​​parathyroidhormon i kroppen svinger hele dagen, hvilket er forbundet med humane biorhymermer og fysiologiske træk ved calciummetabolisme. Samtidig bemærkes det maksimale niveau af PTH i blodet på 15 timer og minimumsniveauet på ca. 7 am.

Patologiske tilstande, hvor parathyreoideahormon er forhøjet, er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Hovedregulatoren for udskillelse af parathyroidhormon på tilbagemeldingsprincippet er niveauet af ekstracellulært calcium (den stimulerende effekt på udskillelsen af ​​parathyroidhormon fører til et fald i koncentrationen af ​​calciumkationer i blodet). En langvarig mangel på calcium fører til hypertrofi og proliferation af parathyroidceller. Reduktion af koncentrationen af ​​ioniseret magnesium stimulerer også udskillelsen af ​​parathyroidhormon, men mindre udtalt end i tilfælde af calcium. Et højt magnesiumniveau hæmmer produktionen af ​​hormonet (for eksempel med nyresvigt). Også den inhiberende virkning på sekretionen af ​​PTH tilvejebringes af vitamin D3.

Hvis der er en krænkelse af parathyroidhormonfrigivelse, forekommer calciumtab ved nyrerne, vasker det ud af knoglerne og nedsat absorption i tarmen.

Når koncentrationen af ​​parathyroidhormon øges, bliver osteoklaster mere aktive, og knogleresorptionen stiger. Denne effekt af PTH er formidlet gennem osteoblaster, der producerer mediatorer, der stimulerer differentiering og proliferation af osteoklaster. I tilfælde af langvarig PTH dominerer resorption af knoglevæv over dets dannelse, hvilket er årsagen til osteopeni. Ved overdreven produktion af parathyroidhormon er der et fald i knogletætheden (udvikling af osteoporose), hvilket øger risikoen for brud. Niveauet af serumcalcium hos disse patienter er øget, fordi calcium under påvirkning af parathyroidhormon udtages i blodet. Der er en tendens til stendannelse i nyrerne. Beregning af blodkar og kredsløbssygdomme kan føre til udvikling af ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen.

Faldet parathyroidhormonkoncentration indikerer primær eller sekundær hypoparathyroidisme, såvel som Di Georgs syndrom, aktiv osteolyse.

Parathyroidhormon tjener som en markør for nedsat parathyroid kirtelfunktion, samt regulering af calcium- og fosformetabolisme i kroppen. De vigtigste mediatorer af calciumhomeostase er PTH, calcitonin og vitamin D, hvis mål er tyndtarmen, nyrerne og knoglevævet.

Parathyroid analyse

Hvis parathyroid kirtel patologi er mistanke og PTH metabolisme er forstyrret, er koncentrationen af ​​dette hormon i blodet undersøgt.

Analysen er normalt tildelt under følgende betingelser:

  • stigning eller nedsættelse af calciumniveauet i blodet
  • osteoporose;
  • cystiske knogleændringer;
  • hyppige brud på knogler, pseudofrakturer af lange knogler;
  • sklerotiske ændringer i hvirvlerne;
  • urolithiasis med dannelsen i nyren af ​​calciumphosphatsten;
  • mistænkt neoplasma af parathyroidkirtler;
  • Mistanke om multipel endokrin neoplasi af type 1 og 2;
  • mistanke om neurofibromatose.

Til analyse tages blod fra blodårerne på en tom mave om morgenen. Efter sidste måltid skal du tage mindst 8 timer. Inden du tager et hegn, skal du om nødvendigt kontakte din læge om at tage calciumtilskud. Tre dage før testen er det nødvendigt at udelukke overdreven fysisk aktivitet og nægte at drikke alkohol. På tærsklen til undersøgelsen er fede fødevarer udelukket fra kosten, de ryger ikke på testdagen. En halv time før blodprøveudtagning skal patienten have en tilstand af fuldstændig hvile.

Hastigheden af ​​parathyroidhormon i blodet er 18,5-88 pg / ml.

Nogle stoffer fordrejer resultaterne af analysen. En øget koncentration af hormonet i blodet observeres ved anvendelse af østrogener, antikonvulsiva stoffer, fosfater, lithium, cortisol, rifampicin, isoniazid. Kampagner af denne indeksværdier er noteret under indflydelse af magnesiumsulfat, vitamin D, prednisolon, thiazider, gentamicin, propranolol, diltiazem, orale kontraceptiva.

Korrektion af en ubetydelig stigning i koncentrationen af ​​parathyreoideahormon er lavet gennem lægemiddelbehandling, kost og rigeligt drikkebehandling.

Betingelser, hvor parathyreoideahormon er forhøjet eller nedsat

Forøgelse af niveauet af PTH i blodet kan indikere tilstedeværelsen af ​​en primær eller sekundær hyperparathyroidisme (midt kræft proces, rakitis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, kronisk nyresvigt, hypervitaminose D), Zollinger - Ellison syndrom, fluorose, rygmarvsskader. Patologiske tilstande, hvor parathyreoideahormon er forhøjet, er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Tegn på øget PTH: konstant tørst, hyppig vandladning, muskelsvaghed, muskelsmerter ved bevægelse, skelettet deformitet, hyppige frakturer, svækkelse af sunde tænder, væksthæmning hos børn.

Reduktion af parathyroidhormon koncentration indikerer primær eller sekundær hypoparathyroidisme (hvilket måske magnesiummangel, kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen, sarcoidose, mangel på vitamin D), samt DiGeorge syndrom, aktiv proces med destruktion af knogle (osteolyse).

Symptomer på lave koncentrationer af parathyreoideahormon: muskelkramper, spasmer i tarmen, luftrøret, bronchierne, kulderystelser eller feber, takykardi, hjerte smerte, søvnforstyrrelser, hukommelsestab, depression.

Korrektion af niveauet af parathyroidhormon

Korrektion af en ubetydelig stigning i koncentrationen af ​​parathyreoideahormon er lavet gennem lægemiddelbehandling, kost og rigeligt drikkebehandling. Til behandling af sekundær hyperparathyroidisme anvendes calcium- og vitamin D-præparater.

Diætet omfatter fødevarer med rigdom af calcium, samt flerumættede fedtsyrer (vegetabilske olier, fiskeolier) og komplekse kulhydrater (hovedsagelig i form af grøntsager).

Med et øget niveau af parathyroidhormon kan dets koncentration reduceres ved at begrænse indtagelsen af ​​bordsalt, såvel som saltede, røget, syltede retter og kød.

Med en for stor mængde parathyroidhormon kan kirurgisk resektion af en eller flere parathyroidkirtler være påkrævet. Ved ondartede læsioner er parathyroidkirtler genstand for fuldstændig fjernelse (parathyroidektomi) efterfulgt af hormonbehandling.

Koncentrationen af ​​parathyroidhormon i kroppen svinger hele dagen, hvilket er forbundet med humane biorhymermer og fysiologiske træk ved calciummetabolisme.

I tilfælde af PTH-mangel er hormonudskiftningstiden ordineret i flere måneder til flere år og til tider for livet. Varigheden af ​​kurset afhænger af årsagen til mangel på parathyroidhormon.

Ved at øge eller falde koncentrationen af ​​parathyroidhormon er selvmedicinering uacceptabel, da dette forværrer situationen og kan føre til negative, herunder livstruende konsekvenser. Behandlingsforløbet bør være under tilsyn af en endokrinolog med systematisk kontrol af indholdet af PTH og sporstoffer i patientens blod.

Hvad viser indikatorer for parathyroidhormon?

Mekanismen for at opretholde niveauet af calcium i blodet

Under normale forhold bør en mængde fri calcium, nemlig ca. 2,1-2,55 mmol, være indeholdt i blodet hos en voksen. Dette tal kan variere afhængigt af køn og alder af personen.

Hos den voksne person i en organisme er der fra 1 til et halvt kilo calcium. Hovedmængden af ​​dette stof er koncentreret i knoglerne, mens der i blodet kun er 1%.

Dette mikroelement er afgørende for organismens funktion og deltager i mange processer. Uden calcium er normal muskelkontraktion umulig, herunder hjertemusklen. Og også calcium er involveret i at opretholde processen med blodkoagulation og mekanismer, der regulerer permeabiliteten af ​​cellemembraner. Uden det kan nervesystemet ikke fungere godt, og overførslen af ​​hjerneimpulser til forskellige organer er vanskelig.

For at opretholde den konstant nødvendige mængde calcium i blodet er der en vidunderlig mekanisme. Et særligt stof produceres i kroppen, der kan kompensere for manglen på calcium. Det handler om udskillelsen af ​​parathyroidkirtler - hormonparathyre. Det kaldes også parathyroidhormon eller parathyroidhormon, forkortet PTH.

Hvor kommer paratirin fra?

Skjoldbruskkirtlen, nær sin bagvæg, har parathyroidkirtler, også kaldet parathyroid. De kan være fra en til tolv, men de fleste har 4. Parathyroid receptorer er følsomme for indholdet af frit calcium i blodet, og når det falder, begynder produktionen af ​​parathyroidhormon.

Paratirin er et aktivt stof bestående af 84 aminosyrer. Dens funktion er smal og øger mængden af ​​calcium i blodet. Målorganer påvirket af parathyreoideahormon er knogler, nyrer og tarm.

Hvordan virker det?

  • Parathirin stimulerer osteoklaster og osteocytter til at frigive calcium fra knoglerne ind i blodet.
  • Reducerer frigivelsen af ​​calcium med primær urin i nyretubuli på grund af revers absorption og øger frigivelsen af ​​fosfor.
  • Forøgelse af calciumabsorption i tarmene ved at aktivere D-vitamin.

En stigning i calciumindholdet i blodet til det ønskede niveau stopper produktionen af ​​parathyroidhormon. Koncentrationen af ​​dette hormon i plasma afhænger af kroppens daglige cyklusser og når maksimalt tre timer om dagen. Minimumet er 7:00. Dette tages i betragtning ved en blodprøve for at bestemme mulige krænkelser af parathyroidkirtlen.

Forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon

Når overtrædelser af biskjoldbruskkirtlerne kan forekomme som risiko for for meget paratritina (hyperparathyroidisme) eller for lille (hypoparathyreoidisme). Begge disse krænkelser kræver øjeblikkelig lægeintervention.

hyperparathyroidisme

Hyperaktivitet parathyroidea eller dele af dem kan føre til forøget produktion af parathyreoideahormon og, som en konsekvens - stigning af calcium i blodplasmaet. Dette kan forårsage ubalance af calcium i kroppen og føre til hypercalcæmi.

Der er primær og sekundær hyperparathyroidisme. Fra den korrekte definition afhænger valget af behandlingsmetode og et positivt resultat.

Symptomer på forhøjet niveau af parathyroidhormon i blodet:

  • vanskeligheder eller smertefuld vandladning i forbindelse med dannelse af sten eller sand i nyrerne, nyresmerter
  • sår i maven eller tarmene;
  • hyppige brud, knoglesmerter, osteoporose;
  • forhøjet blodtryk
  • øget svedtendens
  • depressive tilstande
  • hukommelsessvigt og ringe koncentration af opmærksomhed.

Primær hyperparathyroidisme

Det er karakteriseret ved en samtidig stigning i parathyroidhormon og et niveau af calcium i blodet samt et fald i fosfor i blodet.

Årsagerne til primær hyperparathyroidisme kan være godartede eller ondartede tumorer i parathyroidkirtlen, kræftfremkaldende tumorer. Den ændrede parathyroidkirtlen producerer for meget parathyroidhormon, hvilket fører til øget blødgøring af knoglevævet og en konstant stigning i calciumniveauet.

I dette tilfælde er kirurgi vist ved fjernelse af tumoren i parathyreoidea. Med korrekt diagnostiseret og vellykket resultat af operationen kommer produktionen af ​​parathyroidhormon tilbage til normal inden for få uger efter operationen.

Sekundær hyperparathyroidisme

Det er karakteriseret ved en stigning i parathyroidhormon i blodet, mens calciumniveauet falder eller forbliver konstant.

Årsager til sekundær hyperparathyroidisme kan være mange sygdomme såsom nyresvigt, mangel på calcium, vitamin D-mangel i kroppen, såvel som lidelser i mavetarmkanalen.

Behandling af sekundær hyperparathyroidisme er konservativ, hovedsagelig bestående af yderligere indtag af D-vitamin og calcium. Kirurgisk indgreb er ikke påkrævet.

Det skal bemærkes, at hyperparathyroidisme er en ret almindelig sygdom, som kvinder er mere udsatte for end mænd. Konsekvensen af ​​ubehandlet hyperparathyroidisme kan være ikke kun den for tidlige ødelæggelse af knogler, men også risikoen for bryst-, tarm- eller nyrekræft.

Hvis symptomer på parathyroidhormonforøgelse opstår, ignorer ikke dem, men kontakt omgående læge. Efter visuel inspektion endokrinolog i stand til at drage konklusioner om de muligheder for patienten og behovet for hyperparathyroidisme levering af analysen med henblik på afsløring.

Eksterne faktorer, der angiver muligheden for hyperparathyroidisme:

  • hævelse eller hævelse af parathyroidkirtlen;
  • sklerotiske forvrængninger i hvirvlerne;
  • urolithiasis;
  • mangel på calcium i blodet eller dets overskud

I disse tilfælde udpeget af en blodprøve for parathyreoideahormon, som for en nøjagtig diagnose er nødvendigt at indstille dets koncentration i patientens blod. Hvis PTH er forhøjet, så taget i betragtning, og andre nødvendige parametre, som gør det muligt at bestemme præcis, hvad årsagen til hyperparathyroidisme.

hypoparathyroidisme

Den nedsatte norm for parathyreoideahormonet er et ret sjældent fænomen. Normalt kan det kun forekomme i tilfælde af allerede udførte operationer på skjoldbruskkirtlen, som følge af, at parathyroidkirtlen kan blive skåret og helt eller delvist ophøre med at fungere. I dette tilfælde sænkes parathyreoideahormonet, genopfyldningen af ​​det calcium, der er nødvendigt for organismens liv, stopper, og som følge heraf opstår døden meget hurtigt.

Symptomer på nedsat produktion:

  • højt niveau af nervøsitet
  • følelsesløshed eller prikkende lidelser
  • muskelspasmer
  • tør hud eller hårtab.

Behandling i dette tilfælde kan kun være substitutionel harmoni. Sådan behandling med hormoner er vist fra 1-2 måneder til livslangt. Sammen med forberedelserne af parathyroidhormonderivater er der vist en særlig diæt med et højt calciumindhold og et reduceret fosforindhold.

Hvorfor tage testen?

Den korrekte analyse for indholdet af parathyroidhormon indbefatter også en analyse for ioniseret calcium, fosfor og calcitonin. Denne omfattende analyse vil være komplet og vil være i stand til at vise hele billedet af den hæve eller sænke parathyreoideahormon i blodet, samt at identificere mulige årsager til dette.

Husk at øget parathyroidhormon i blodet kræver akut opmærksomhed hos lægen. Start ikke en sygdom, der kan føre til komplikationer og mange smerter. En rettidig diagnose kan redde en patients liv og beskytte ham mod behovet for langvarig behandling af en allerede forsømt sygdom.

Parathyroidhormon: norm

Parathyroidhormon (PTH) er et hormonelt stof, der er biologisk aktivt. Fremstil dets parathyroidkirtler. Den kemiske struktur af hormonet er kompleks, det består af flere titus aminosyrer. Ca. en tredjedel af dem er ansvarlige for PTH's biologiske aktivitet, og resten tilvejebringer binding af stoffet til receptoren og dets stabilitet.

Formålet med parathyroidhormon er at regulere blodniveauerne af calcium og fosfor. Afhængigt af deres indhold stimuleres eller suspenderes sekretion af PTH.

Calcium og PTH

Indholdet af parathyroidhormon og calcium er indbyrdes forbundne. Mellem disse to stoffer er der et omvendt forhold, hvor de korrigerer hinanden.

Mængden af ​​PTH afhænger direkte af niveauet af calciumioner i blodbanen. Hvis det falder, øges aktiviteten af ​​parathyroidkirtler, der producerer parathyroidhormon, med det samme.

Hovedopgaven, der skal udføres af PTH, er at opretholde den nødvendige mængde calciumkationer i blodet. Dens gennemførelse omfatter flere handlinger.

  • Under indflydelse af PTH-vitamin D i nyrerne aktiveres intensivt. Det omdannes til calcitriol (hormonlignende stof). Det stimulerer absorptionen af ​​calcium i tarmen og dets aktive indtag fra mad til blodet.

For en vellykket gennemførelse af en sådan handling i kroppen skal være en tilstrækkelig mængde vitamin D.

  • Parathyreoideahormon øger optagelsen af ​​calciumkationer modsat den primære urin (glomerulær ultrafiltrat). Dette sker på niveau med nyretubuli. Dette reducerer tabet af stof i urinen, samtidig med at udskillelsen af ​​fosfor øges.
  • Under betingelser med calciummangel hjælper PTH med at ekstrahere det fra knoglevæv og flytte det til blodet. Hormonet øger osteoklasternes aktivitet - gigantiske multinukleerede celler, der ødelægger knoglevæv. De fjerner det, opløser mineralbestanddelen og ødelægger kollagenet. Osteoklaster bryder aktivt de benede bjælker og smider calcium i blodet, som dannes under sådanne handlinger. Dens koncentration i den livgivende væske stiger.
  • Men der er også negative konsekvenser: Styrken af ​​knoglevævet er reduceret, og dermed øger sandsynligheden for brud.

    Det skal bemærkes, at dette kun bliver muligt i tilfælde af et langt overskud af hormonniveauer. Med den periodiske og kortvarige indtagelse af PTH i blodet opstår der en positiv effekt på knoglevæv: det styrker. Parathormone bidrager til deponering af calcium i knoglerne, hvis det er for meget i blodet.

    Parathormone - normen hos kvinder

    I det kvindelige blod ændres det normative niveau af parathyroidhormon sjældent. Han svinger afhængigt af hvor mange år repræsentanten for det retfærdige køn har vendt.

    Indtil 20 år gammel bør indholdet af PTH være inden for disse grænser (pg / ml):

    Alle efterfølgende år, op til 70 år, falder normen, og dens grænser er som følger (pg / ml):

    Efter 70 år er den lavere værdi af normen fastsat til 4,7, hvilket er to gange lavere end den foregående. Det øvre tilladelige niveau for PTH øges væsentligt og er 117,0.

    Indholdet af parathyroidhormon varierer hele dagen. Vibrationerne påvirkes af biologiske rytmer og fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme. Maksimumsniveauet for PTH observeres om eftermiddagen, om tre eller fire timer på dagen og minimumsniveauet om syv om morgenen.

    For kvinder med graviditet bør det tilladte indhold af parathyroidhormon være i dette interval (pg / ml):

    Parathormone - normen hos mænd

    Det optimale niveau af parathyroidhormon ligger i området fra 12,0 til 65,0 (pg / ml). PTH-normen for mænd er ikke forskellig fra kvindelige indikatorer.

    Selvom rækkevidden af ​​normale værdier er den samme, er det fastslået, at produktionen af ​​hormonet stiger med alderen, i større grad i det retlige køn.

    Parathyroidhormon hos børn

    Den tilladte mængde af parathyroidhormon hos børn er uændret fra fødselsdagen og indtil alderen (op til 22 år). Dens rækkevidde er (pg / ml):

    Ligesom hos voksne svinger mængden af ​​parathyroidhormon hele dagen. Dette skyldes metabolisme i kroppen og dets biorhythmer.

    Diagnose af PTH

    Parathyroidhormonprøvning er foreskrevet:

    Behovet for en undersøgelse vises i tilfælde af:

    • Osteoporose.
    • Urolithiasis med calculi (sten), hvor calcium og fosfor dominerer.
    • Sklerose i rygsøjlen.
    • Mulig neoplasma i parathyreoidea.
    • Øget skader på knogler og brud i situationer tilsyneladende sikre.
    • Et nedsat eller forhøjet calciumniveau i kroppen.
    • Modifikationer i knoglevæv.

    Prøven udføres om morgenen. Før proceduren skal overholde standardreglerne:

    • Efter aftensmaden og inden analysens aflevering er der intet;
    • til alkohol må ikke røre dagen før testning;
    • Ryg ikke mindst en time før diagnosen;
    • motion eller intensiv træning for at suspendere i tre dage.

    Hvorfor er der et fald eller en stigning i PTH?

    Overskridelse af niveauet af parathyroidhormon indikerer oftest en læsion af parathyroidkirtlerne. Sygdommen er ret almindelig, tre gange oftere diagnosticeret hos kvinder.

    Årsagerne til vedvarende forhøjelse af parathyroidhormon:

    • Neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, metastaserer til disse organer fra tumorer af anden lokalisering.
    • Rickets (mangel på D-vitamin).
    • Crohns sygdom.
    • Tumor i bugspytkirtlen.
    • Nyresvigt.
    • Colitis.

    Hvorfor sænkes niveauet af parathyroidhormon? Mulige årsager til at reducere mængden af ​​parathyroidhormon er som følger:

    • Udviklingen af ​​sarkoidose er en systemisk patologi, som påvirker lungerne.
    • Manglende magnesium.
    • Kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen.
    • Osteolyse er en fuldstændig resorption af knoglevæv, alle dets elementer.

    Niveauet af parathyroidhormon påvirkes af sådanne lægemidler som lithium, isoniazid, cyclosporin, hormoner, hvis basis er østrogen. De kan midlertidigt forøge indholdet af PTH i blodet.

    At reducere mængden af ​​parathyroidhormon hos kvinder under magt af orale præventionsmidler, lægemidler med D-vitamin, prednisolon, magnesiumsulfat, famotidin.

    Konsekvenser af PTH-afvigelse fra normen

    Når niveauet af parathyroidhormon afviger fra normen i en eller anden retning, er der en krænkelse af udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Dette påvirker arbejdet i alle menneskets indre organer. Han observerede:

    • svaghed i musklerne;
    • vanskeligheder med at gå
    • en konstant tørst;
    • dysuri - hyppig vandladning.

    Sandsynligheden for at udvikle en hyperparathyroid krise - en alvorlig tilstand, som hurtigt skrider frem mod en baggrund af et skarpt spring i niveauet af calcium. Det er kendetegnet ved:

    • betydelig stigning i kropstemperaturen
    • forvirring af bevidsthed;
    • smertefuld fornemmelse i maven.

    Et forlænget overskud af calcium i blodet nedsætter dannelsen af ​​knogleceller. Og gamle benstråler fortsætter med at løse. Der er en ubalance mellem dannelsen af ​​væv og deres ødelæggelse. Dette er fyldt med osteoporose og patologisk blødgøring af knoglerne.

    Negative processer når nyrerne og urinsystemet: truslen om dannelse af sten stiger.

    Afvigelser i niveauet af PTH fra normal påvirker også det vaskulære system. Udvikler forkalkning, det vil sige calciumsalte deponeres i disse væv og organer, hvor de ikke bør være. De påvirker også blodkarrene, hvilket øger risikoen for sårdannelse i maven og forårsager generel kredsløbsforstyrrelse.

    Hvis der under behandlingen af ​​patienten mistanke om forekomst af sygdomme i biskjoldbruskkirtlerne eller andre lidelser, der forstyrrer forholdet mellem calcium og fosfor, tjener som påskud til udførelse af test for blodets indhold af parathyreoideahormon.

    Parathyroidhormon i blodet er forhøjet: hvad betyder det?

    Hvad er parathyroidhormon

    Parathyroidhormon (ptg, parathyroidhormon, paratyrin) - Dette hormon produceres af parathyroidkirtler (disse er fire små endokrine kirtler placeret bag overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen). PTH er ansvarlig for at regulere niveauet af calcium, D-vitamin og fosfor i blodet og knoglerne

    For meget calcium kan være tegn på hyperparathyroidisme. Hvad betyder dette? Denne tilstand, der er den samme, opstår som et resultat af overaktivitet af parathyroidkirtlerne, som producerer for meget PTH. Overskydende calcium i blodet kan føre til nyresten, uregelmæssige hjerteslag og hjerneabnormiteter.

    Indholdet af paratin i kroppen af ​​en kvinde adskiller sig ikke fra mænds indhold. Men mere er parathyreoideahormon produceret hos kvinder med alder.

    Om, hvad det hævede niveau af et parathyroidhormon taler

    Et øget niveau af parathyroidisme i kroppen kan tale om farlige metaboliske forstyrrelser, hvilket indikerer et fald i niveauet af calcium i en persons blod. I tilfælde af manglende nødvendige stoffer søger kroppen en måde at genopbygge underskuddet på bekostning af en tilgængelig kilde. Næsten alt calcium er i knoglerne, hvorfra kroppen automatisk tager den med en reduceret koncentration af calcium i blodkarrene. I denne proces deltager parathyroidhormon og dets niveau stiger.

    PTH øget hos kvinder bremser fremkomsten af ​​nye knogleceller, som bidrager til ødelæggelsen af ​​knoglerne, hvilket fører til udvikling af osteoporose, patologisk blødgøring af knoglerne. Et langt overskud af calcium i blodet påvirker også nyrerne og urinsystemet: øget risiko for dannelse af sten. Der er en signifikant effekt på det kardiovaskulære system: forhøjede niveauer af hormoner favoriserer udviklingen af ​​forkalkning, på hvilke salte forekomster forekommer i forskellige væv og organer. Risikoen for mavesår øges, blodcirkulationen opstår.

    Intensiteten af ​​udviklingen af ​​PTH påvirkes af mange faktorer, for eksempel naturlig: om natten produceres hormonet mere rigeligt end på dagtimerne. Den maksimale koncentration af paratin er nået ca. 3 timer om dagen, minimum ca. kl. 7 om morgenen.

    Årsagerne til øget parathyroidhormon

    En konsekvens af et forhøjet niveau af PTH kan være hypoparathyroidisme:

    • Primær hyperparathyroidisme er en godartet neoplasma af parathyroidisme, og syndromet kan også opstå på grund af maligne virale celler eller hyperplasi.
    • Sekundær hyperparathyroidisme skyldes nedsat metabolisme af mineraler eller utilstrækkelig koncentration af calcium i blodkar. Årsagen kan også være et overskud af fosfor i blodet. Disse fejl kan forekomme af følgende årsager: knoglesygdom, nyresygdom.
    • Pseudohypoparathyroidisme - onkologi.

    Til behandlingsspecialisten er det vigtigt at bestemme diagnosen korrekt, da behandlingen varierer meget - i et tilfælde kræver kirurgens indgreb, i en anden kun brugen af ​​lægemiddelterapi.

    Primær hyperparathyroidisme behandles med kirurgisk indgreb. Denne sygdom rammer ofte mennesker i fremskreden alder. Det er værd at være opmærksom på lægenes vidnesbyrd om behandling af sygdommen.

    Sekundær hyperparathyroidisme behandles med D-vitaminet, og også med lægemidler, der indeholder et calciumelement. Hvis terapien ikke har den ønskede virkning, udfører læge specialister en kirurgisk procedure.

    Indikationen for operationen er en tre gange højere end normalt parathyroidhormon. Tertiær hyperparathyroidisme er en af ​​de mulige komplikationer som følge af en nyretransplantation til en patient. Behandle komplikationer med subtotal parathyroidektomi.

    Symptomer på forøget PTH i blodet

    Med øget parathyroid er følgende symptomer mulige:

    • muskel svaghed;
    • smerter i lemmerne
    • tør hud, jordfarve
    • løse led
    • tung gang
    • døsighed;
    • irritabilitet;
    • stærk følelsesmæssighed.

    PTH-niveauet i blodet påvirker stærkt menneskers sundhed. Derfor, når de første symptomer på hormonniveauets afvigelse fra normen bør konsulteres en læge.

    Lavt PTH niveau i blodet

    Men nedsættelse af niveauet af parathyroidhormon bør ikke ignoreres. Denne afvigelse kan bidrage til nervøs excitabilitet, udvikling af muskelspasmer og anfald. At nedbringe niveauet af ptg i en persons blod kan påvirkes af følgende årsager.

    • sarkoidose i lungerne (Becks sarkoidose, Behnier-Beck-Schaumanns sygdom), en patologi, der påvirker lungerne.
    • mangel på magnesium i blodkarrene (svimmelhed og hovedpine).
    • en kirurgisk operation udført på skjoldbruskkirtlen.
    • osteolyse er en patologi, der fuldstændigt løser de elementer, der er indeholdt i knoglevæv.

    Normen for parathyreoideahormon i blod af kvinder, mænd og børn

    Normer for mænd:

    • Op til 23 år: minimumsværdien er 12,0 pg / ml, maksimum er 95,0 pg / ml.
    • Fra 23 til 70 år: minimumsværdien på 9,5 pg / ml, maksimum - 75,0 pg / ml.
    • Fra 70 år - minimumsværdien på 4,7 pg / ml er maksimumet 117,0 pg / ml.

    Normer for kvinder:

    • Op til 20 år: minimumsværdien på 12,0 pg / ml, maksimum - 95,0 pg / ml.
    • Fra 20 til 70 år: minimumsværdien på 9,5 pg / ml, maksimum - 75,0 pg / ml.
    • Fra 70 år: minimumsværdien på 4,7 pg / ml, maksimum - 117,0 pg / ml.
    • Under graviditet: minimumsværdien er 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

    Normer for børn:

    • Altid fra fødsel til alder i en alder af 22 år.
    • Minimumsværdien er 12,0 pg / ml, maksimum er 95,0 pg / ml.

    PTH-niveauet i blodet hos kvinder med graviditet

    Under føtal graviditet er analysen af ​​blodpartikler på indholdet af parathyroidhormon nødvendigt. I graviditeten øges risikoen for eventuelle komplikationer i barnet i fremtiden.

    Reducerede niveauer af PTH i blodet af gravide kvinder er almindelige. Faldet i hormonets niveau skyldes et fald i niveauet af albumin (humant serumalbumin, et protein indeholdt i blodplasmaet).

    I forskellige perioder med graviditet varierer normen for niveauet af paratin i en kvindes blod.

    • Første trimester: 10-15 pg / ml.
    • Andet trimester: 8-25 pg / ml.
    • Tredje trimester: 9-26 pg / ml.

    Hvad er formålet med blodprøven for Parathormone?

    • Ved diagnosticering af hypoparathyroidisme.
    • At overvåge patienter med kronisk metabolisk svigt af calcium i kroppen.
    • At finde ud af årsagerne til calciummetabolismeforstyrrelser.
    • At vurdere effekten af ​​behandling af patologi.

    Lægen kan også bestille levering af test for ptg, hvis følgende patologier findes:

    • Sclerotiske ændringer i rygsøjlen.
    • Urolithiasis.
    • Afvigelsen af ​​koncentrationen af ​​calcium i blodkarrene fra den tilladte norm.
    • Mistanke om osteoporose.

    Hvordan tilberedes korrekt til levering af venøst ​​blod?

    OBS venligst! Før du går til at tage test for at opdage en mulig krænkelse af koncentrationen af ​​parathyroidhormon i en persons blodkar, er det værd at besøge en endokrinolog, ortopæd eller terapeut.

    • Brug ikke alkoholholdige drikkevarer en dag før testen.
    • Spis ikke i 12 timer før testen.
    • Overfør ikke fysisk og følelsesmæssigt dagen før undersøgelsen.
    • Hvis en person ryger, skal du glemme denne dårlige vane 3 timer før testen.

    Sådan holder du PTH normal

    En af de vigtigste former for forebyggelse er rettidig behandling af virale og smitsomme sygdomme. Det er også vigtigt at opretholde en sund livsstil. Med mangel på D-vitamin, bør du regelmæssigt tage ture i frisk luft, observere en vitaminholdig kost.

    Særlig pleje og korrekt behandling af personer, der har undergået parathyreoideukirurgi, som hjælper med at reducere risikoen for uoprettelige processer i kirtlerne, er også obligatorisk. Efter en sådan operation skal patienten følge en bestemt kost bestående af fødevarer, der er rige på calcium. Fra en særlig diæt bør udelukkes produkter, der indeholder en stor mængde fosfor, såsom fisk og skaldyr, cottage cheese og ost.

    Funktionel rolle parathyroidhormon i kroppen

    Der er tre vigtige elementer, der regulerer calciummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og calcitonin, hvor de mest potente af dem er parathyreoideahormon. For at forstå, hvad det er, er det nødvendigt at overveje egenskaberne, indflydelsesmekanismen, årsagerne til afvigelse fra normen.

    Produktionen af ​​parathyroidhormon

    Til produktion af parathyroidhormon svarer parathyreoidea (parathyroid) kirtler, som normalt skal være fire. De er arrangeret symmetrisk - på et par øverst og nederst på skjoldbruskkirtlen (indenfor eller på bagsiden). Antallet af parathyroidkirtler er ikke stabilt. Nogle gange er der tre (ca. 3% af mennesker) eller mere end fire kirtler (der kan være endda elleve af dem).

    Hovedformålet med parathyroidhormon er stigningen i blodkoncentrationen af ​​calcium. Denne proces udføres på grund af aktiviteten af ​​parathyroidkirtelcelle receptorer, som er meget følsomme for et fald i koncentrationen i calciumkationernes blod. Signalet kommer ind i kirtelet og stimulerer det til at producere hormoner.

    Funktioner og funktioner

    Hele molekylet af intakt parathyreoideahormon, som er en aktiv form, indeholder 84 aminosyrer. Efter 2-4 minutter af livet opløses det til dannelse af N- og C-terminale enzymer.

    Blandt funktionerne af parathyroidhormon kan følgende områder noteres:

    • fald i calciumudledningens urinproduktion med samtidig stigning i fosforindholdet i det;
    • en stigning i niveauet af vitamin D3, hvilket bidrager til øget absorption af calcium i blodet;
    • penetration af knogle strukturer i celler for at fjerne calcium eller fosfor, når disse elementer er mangelfuld i blod;
    • Hvis calcium i plasmaet er overskydende, stimulerer parathyroidhormonet dets aflejring i knoglerne.

    Parathyroidhormon regulerer således calciummetabolisme og styrer niveauet af fosfor i blodplasmaet. Resultatet er en stigning i calciumniveauet og et fald i mængden af ​​fosfor.

    Årsagerne til stigningen eller faldet

    Normalt har udsving i niveauet af parathyroidhormon en daglig biorhythm, hvor calcium når en maksimal koncentration på 15 timer og mindst 7 timer.

    Forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

    • Med forøget parathyroidhormon falder hastigheden af ​​knoglevævdannelse. I dette tilfælde begynder de eksisterende knoglestrukturer aktivt at løse og blødgøre, hvilket forårsager osteoporose. I denne situation bliver brudstykker hyppigere. I blodet forbliver calcium højt på grund af hormonets aktivitet, der trænger ind på knoglecellens niveau og forsyner det derfra. Udvikling af forkalkning af blodkar fører til nedsat blodcirkulation og dannelse af mavesår, tarm. Den voksende koncentration af fosforsalte i nyrerne kan fremkalde stendannelse.
    • Hvis der opdages lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme), begynder overtrædelser af muskelaktivitet, problemer med tarmene, hjertet. Den menneskelige psyke ændres.

    Følgende årsager til, at en stigning i niveauet af parathyroidhormon i første fase afsløres:

    Sekundær hyperparathyroidisme kan være forårsaget af følgende sygdomme:

    • svækker tarmens evne til at absorbere calcium;
    • patologiske ændringer i nyrernes funktion
    • fremkaldende med alderen demineralisering af knogler;
    • myelom;
    • kronisk vitamin D-mangel.

    Der er også tertiær hyperparathyroidisme med udviklingen af ​​parathyroid adenom.

    • fjernelse af kirtlen af ​​medicinske grunde eller mekanisk skade
    • medfødte misdannelser
    • utilstrækkelig blodtilførsel til kirtlen;
    • smitsomme sygdomme.

    Medicin fremkaldende afvigelser

    Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​parathyroidhormon påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler:

    • steroider;
    • thiazid diuretika;
    • antikonvulsive midler;
    • vitamin D;
    • fosfater;
    • rifampicin;
    • isoniazid;
    • lithium.

    symptomer

    Blandt tegnene på hyperparathyroidisme - overdreven produktion af parathyroidhormon kan man skelne mellem følgende indikatorer:

    • konstant tørst;
    • hyppig trang til at urinere.

    Efterfølgende med øget parathyroidhormon er der mere alvorlige symptomer:

    • muskel svaghed, der fører til usikkerhed i bevægelser, falder;
    • udseendet af smerter i musklerne under bevægelser, der fører til udviklingen af ​​en "andes gang"
    • svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
    • udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt
    • skeletets deformitet, hyppige brud;
    • forsinkelse i væksten hos børn.

    For at forstå, at parathyreoideahormon er sænket, er det muligt på følgende symptomer:

    • Muskelkramper, ukontrollabel rykker, identisk med epileptiske anfald;
    • spasmodiske manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
    • Udseendet af en chill, så en stærk varme;
    • smerte i hjertet;
    • takykardi;
    • depressive tilstande
    • søvnløshed;
    • hukommelsessvigt.

    Diagnose og analyse af blod for parathyroidhormon

    Indikationer for levering af en blodprøve for parathyroidhormon for at indlede den nødvendige behandling er følgende symptomer:

    • forøget eller nedsat calcium, detekteret under undersøgelse af blodplasma;
    • osteoporose, brud;
    • cystiske knogleændringer;
    • sklerose i rygsøjlen;
    • Mistanke om hævede parathyroidkirtler;
    • dannelse af calciumfosfatsten i nyrerne.

    Analysen af ​​et parathyroidhormon om morgenen på tom mave udføres, derfor er måltid før aftenen efter 20 timer udelukket. I løbet af de tre dage forud for leveringen af ​​testene anbefales det ikke at drikke alkohol for at reducere fysisk aktivitet. Røg ikke natten før. Til undersøgelsen skal venet blod tages.

    Norm, afvigelser fra normen

    For niveauet af parathyroidhormon har normen følgende indekser (i pg / ml) hos kvinder og mænd, forskelligt afhængigt af alder:

    • 20 - 22 år - hormonets norm er 12 - 95;
    • 23 - 70 år - denne indikator er i intervallet 9,5 - 75;
    • mere end 71 år - det normale niveau svinger i området fra 4,7 til 117.

    Samlet calcium hos kvinder og mænd er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniseret i området fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Ved graviditet hos kvinder varierer koncentrationen af ​​et parathyroidhormon inden for grænserne 9,5 - 75 pg / ml.

    Hvis en indikator sænkes eller er for høj, indikerer disse afvigelser forekomsten af ​​patologiske lidelser.

    Korrektionsmetoder

    Baseret på resultaterne af testene og efter bestemmelse af årsagerne til forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon, ordineres en behandling for at øge koncentrationen, hvis der konstateres et underskud. I dette tilfælde er hormonbehandling normalt ordineret, hvis varighed afhænger af mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være livslang.

    Med øget parathyroidhormon kan behandling med kirurgisk fjernelse af den nødvendige mængde parathyroidkirtler være nødvendig for at opnå et normalt niveau.

    Den mest alvorlige behandling, når parathyreoideahormon er øget, er påkrævet i nærvær af maligne neoplasmer i parathyroidkirtlerne. I denne situation er de helt fjernet, og hormonbehandling er ordineret.

    Med øget parathyroidhormon

    Hvis parathyreoideahormonet hæves sammen med lægemidlerne, gives anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​den optimale diæt, som gør det muligt at regulere koncentrationen. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv. En diæt med anvendelse af produkter med et minimumsindhold af fosfater er ordineret. Brugen af ​​salt er begrænset.

    Kosten skal indeholde flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier og komplekse kulhydrater, der findes i grøntsager. Begrænset med øget parathormon marineret, røget, saltet, kødretter.

    Forberedelser af parathyroidhormon

    For at genoprette den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroidhormonpræparater som hormonbehandling.

    Når parathyroidkirtlen er mangelfuld, foreskrives parathyreoidin, som kaldes for at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå mulig afhængighed, er lægemiddel annulleres, hvis forekomsten af ​​den forudsagte virkning af vitamin D med ansættelse og ernæringsmæssige produkter rige på calcium med et indhold af phosphor minimum.

    Et andet middel - Teriparatid, der indeholder parathyroidhormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal perioden. Effektivt aktiverer mineraliseringsprocesserne for benvævspræparat Forsteo, som påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme, som forekommer i nyrerne og knoglevævet. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

    Aktivering af parathyroid kirtelfunktionen observeres ved administration af Preotokt, udpeget til osteoporose. Koncentrationen af ​​calcium i plasma dagen efter injektionen tager den oprindelige værdi. Samtidig anbefaler folk oplevelse at spise te brygget med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

    Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

    Parathyroidhormon i blodanalysen er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dets betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Det er produktet af parathyroidkirtlerne - en lille endokrin kirtel placeret bag skjoldbruskkirtlen.

    Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler under kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid blev der observeret en hypokalcemisk krise hos en person, udtrykt i flere muskelkramper efterfulgt af døden.

    Det viser sig, at kramper i benene om natten - problemer med fosfor-calciummetabolisme. Det er parathyreoideahormonet, der er en af ​​de vigtigste regulatorer af dette stofskifte. Der er ikke nok calcium i blodet - det er kramper.

    Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan man i dette tilfælde ikke undgå problemer. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. Den for høje grad af parathyroidhormon, der kommer ind i blodet, kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcæmi eller Recklinghausen's sygdom).

    Parathyroidhormon - hvad er det?

    Med forskellige parathyroidkjertelsygdomme produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelig mængde. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og knogleresorption (destruktion). De calciumioner, der frigives på samme tid, kommer ind i blodbanen og fører til hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mavesår og tolvfingertarm, pankreatitis mv.

    Nedsættelse af biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon (hypoparathyreoidisme), årsager, at den resulterende hypocalcæmi vises kramper (op til dødbringende tetani), mavesmerter og muskelsmerter, følelse af "kuldegysninger" eller prikken i ekstremiteterne.

    Funktioner i kroppen

    Den fulde sekretion af parathyroidhormon giver:

    • regulering af metabolisme af Ca og P;
    • balance af niveauet af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære fluidum;
    • dannelsen af ​​en aktiv form for vitamin D3;
    • fuld mineralisering af knogler
    • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
    • styrkelse af lipolyseprocesser i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
    • øget reabsorption af de distale nyretubuli
    • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
    • stigning i fosfatfrigivelse.

    Parathyroidhormon og calcium

    • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
    • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
    • fremme permeabiliteten af ​​cellemembranen for kalium;
    • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
    • normalisere driften af ​​ion pumper;
    • deltage i hormonal sekretion
    • opretholde normal blodkoagulation
    • deltage i transmissionen af ​​nerveimpulser.

    Hvis niveauet af parathyroidhormon ændres, ændres koncentrationen af ​​calcium i det ekstracellulære og følgelig i den intracellulære væske. Dette fører til en krænkelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostasystemet mv.

    Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære væske til en forstyrrelse af mineraliseringen af ​​knoglevæv.

    Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

    At reducere mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigives til hormonets blod. Derfor hæmmer hypercalcemia (øget koncentration af Ca i blodet) produktionen af ​​parathyroidhormon.

    En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal balance mellem elektrolytter i ydersiden og intracellulær væske.

    Jo mere farlig ændringen i niveauet af parathyroid

    Ved stigende sekretion af parathyroidhormon aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen forøges. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Eliminering af calcium fra knogler som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af alvorlige smerter i knoglerne og hyppige brud.

    Den øgede sekretion af parathyroidhormon bidrager også til en stigning i absorptionen af ​​Ca i tarmen og ophobningen af ​​calcium, som vaskes ud af knoglerne, i blodet.

    Den fremkomne hyperkalcæmi manifesteres:

    • arytmier;
    • sygdomme i psyken, hæmning, udtalt træthed;
    • muskulær hypotension
    • krænkelse af blodkoagulabilitet og øget risiko for trombose (blodpladeaggregering øges),
    • Udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren ZHVP (galdeveje);
    • pancreatitis;
    • forstoppelse;
    • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

    Hypocalcæmi, klinisk manifest overtrædelse af trofiske væv, tidlig udseende grå hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, muskelsmerter, og mavesmerter, opkastning arytmier.

    De vigtigste særlige symptomer på hypoparathyroidisme er kramper, muskeltetani (smertefuld muskelsammentrækninger) og autonome forstyrrelser (snurrende, prikkende og nåle, varme osv).

    Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Føre til døden.

    Indikationer for analyse

    Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

    • osteoporose (især i en ung alder);
    • hyppige brud
    • urin og kolelithiasis;
    • multiple endokrine neoplasier;
    • arytmier af ukendt oprindelse;
    • muskulær hypotension
    • neurofibromatosis;
    • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler;
    • kronisk nyresygdom.

    Parathyroidhormon. norm

    Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller i pmol / liter.

    Hastigheden af ​​parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

    Ved anvendelse af pmol / liter:

    • hos børn under sytten satsen for parathyroidhormon er fra 1,3 til 10;
    • efter sytten, fra 1,3 til 6,8.

    Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

    Hos gravide ændres niveauet af parathyroidhormon ikke normalt eller nærmer sig den øvre grænse for normen. En markant stigning i niveauet af parathyroidhormon kan være forbundet med hypocalcæmi (kompenserende forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

    Det er meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

    • abort,
    • nedsættelse af intrauterin udvikling af fosteret,
    • arytmier i moderen,
    • gestose,
    • blødning under fødslen.

    Funktioner af analysen

    Analysen skal gives om morgenen (optimalt - klokken otte om morgenen ses den basale værdi af hormonet i blodet). Giv blod på en tom mave. Ekskluderer drikkealkohol i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

    Det skal også bemærkes, at stigningen i PTH fører til behandling med lægemidler af cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogener.

    PTH-niveauet i den øvre grænse af normen kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

    For at opnå undervurderede resultater af analysen kan resultere i:

    • tager mælk inden donation af blod,
    • behandling:
      • cimetidin,
      • kombinerede orale præventionsmidler
      • thiazid diuretika,
      • vitamin D,
      • famotidin,
      • diltiazem.

    Efter introduktionen af ​​radioisotop cp-v skal analysen på PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængning af resultaterne.

    Parathormon forhøjet - hvad betyder det

    Kompenserende forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde fremmer forhøjet PTH forøgelsen af ​​absorptionen af ​​Ca og dens mobilisering fra depotet. I analyserne er hypocalcæmi noteret på baggrund af forhøjet PTH.

    Med primær hyperparathyroidisme øges både niveauet af PTH og niveauet af Ca. Mængden af ​​fosfat (i norm eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

    Primær hyperparathyroidisme ses med hyperplasi af parathyroidkirtlenvæv, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også associeres med multiple endokrine neoplasier.

    Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet mod en baggrund af sædvanligt eller lidt reduceret Ca-niveau. Samtidig er der et fald i niveauet af calcitonin.

    Sekundær hypersekretion er noteret hos patienter med:

    • kronisk nyresvigt
    • rickets og hypovitaminose af vitamin D;
    • NNC (ulcerativ colitis);
    • Crohns sygdom;
    • rygmarvsskade;
    • familieformer af skjoldbruskkirtlen cancer;
    • malabsorptionssyndrom.

    Tertiær hyperproduktion af PTH skyldes autonome hormonsekreterende tumorer i parathyroidkirtler, nyrer, lunger osv.

    En sjælden årsag til stigningen i PTH kan være perifer vævsbestandighed i syndromet Zollinger-Ellison, Albright, arvelige osteodystrofier mv.

    Parathyroidhormon hæves også med metastatisk knoglesygdom.

    Parathyroidhormon sænkes. grunde

    Til primær hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca) resulterer i nedsat parathyroid kirtelfunktion.

    Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan betinges;

    • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes patologi eller efter resektion af parathyroidkirtler;
    • et fald i niveauet af magnesium i blodet;
    • hypervitaminose af vitamin D eller A;
    • idiopatisk hyperkalæmi;
    • alvorlig thyrotoksicose
    • giperhromatoz;
    • Konovalov-Wilsons sygdom
    • sarcoidose og myelom
    • nogle autoimmune sygdomme;
    • aktiv destruktion af knoglevæv.

    Normalisering af PTH-niveauer

    Endokrinologen bør ordinere terapi efter en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen i analyserne.

    Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauet og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrollen af ​​de korrigerede parametre (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).