I menneskekroppen udfører hormoner mange forskellige funktioner. Blandt dem er ikke det sidste sted reguleringsfunktionen. Det er til regulering af fosfor / calciummetabolisme i blodet, og dette hormon reagerer. Og denne proces er gensidig. Det vil sige, jo mindre calcium (eller rettere sine kationer) i blodet af en person, jo mere intens produktion af parathyroidhormon.

Omvendt hæmmer en forhøjet calciumkoncentration sin sekretion. Til gengæld fremmer dette hormon den øgede absorption af calcium i kroppen og forhindrer udskillelsen i urinen. Men samtidig bidrager til fjernelse af fosfor.

Parathormon er et hormon, der udskiller parathyroidkirtler (de er også parathyroidkirtler). I sin kemiske struktur er dette hormon et molekyle bestående af aminosyrerester. Der er så mange som 84 af dem, selvom dens aktivitet kun skyldes de første 34.

Parathyroidhormon virker på:

  • Knoglesystem.
  • Nyrerne.
  • Mave-tarmkanalen.

Parathyroidhormon: En blodprøve

Kontrol af niveauet af dette hormon udføres ved hjælp af en venøs blodprøveudtagning og dens analyse ved hjælp af den immunomekaniske metode. Dens reference (tilladelige) værdier ligger i området fra 15,0 pg / ml til 65,0 pg / ml.

  • Pseudofrakturer af lange knogler.
  • Hypercalcæmi. Overfladen af ​​calcium i kroppen.
  • Hypocalcæmi. Manglende calcium i kroppen.
  • Cystiske knogler ændres.
  • Osteosklerose af hvirveldyr.
  • Osteoporose.
  • Mistanke om multiple endokrine neoplasier af den første og anden type.
  • Diagnose af neurofibromatose.
  • Urolithiasis.

Forhøjede niveauer af parathyreoideahormon kan tjene som et symptom på følgende patologiske ændringer:

  • Kronisk nyresvigt.
  • Hyperplasi af parathyroidkirtler.
  • Kræftfremkaldende vækst i parathyroidkirtlen.
  • Flere endokrine neoplasier.
  • Hypovitaminose (mangel) af vitamin D.
  • Crohns sygdom.
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis.
  • Rakitis.
  • Zollinger-Ellison syndromet.

Til gengæld kan manglen på dette hormon angive:

  • Hypervitaminose (en overvægt) af D-vitamin, op til forgiftning af kroppen.
  • Sarkoidose. Multisystemisk sygdom af ukendt ætiologi.
  • Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen.
  • Akut pancreatitis.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Atrofi af knoglesystemet.

Faktorer der påvirker niveauet af parathyroidhormon i blodet:

  • Mangel på vitamin D3 øger niveauet af PTH i blodet.
  • Mælk-alkalisk syndrom fører til et falskt fald i niveauet af PTH i blodet.

Medicinske præparater der regulerer mængden af ​​parathyroidhormon i kroppen:

  1. Cyclosporin.
  2. Isoniazid.
  3. Ketoconazol.
  4. Lithium.
  5. Terapi med østrogener.
  6. Verapamil.
  7. Cortisol.
  8. No-fedipin.
  1. Vitamin D.
  2. Orale præventionsmidler.
  3. Magnesiumsulfat.
  4. Cimetidin.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicin.
  7. Prednisolon.
  8. Famotidine.
  9. Aluminiumhydroxid.
  10. Thiazider.

Ubalancen af ​​parathyreoideahormonet er for det første indikeret af problemer med knoglesystemet. Har du konstant lider af smerter i dine knogler?

Er hyppige skader og skader på knoglerne selv med mindre virkninger på dem? Du bør se en læge, der vil give dig en blodprøve for parathyroidhormon.


Find en læge og lav en aftale

Desværre kræver sygdommene forbundet med ubalance i dette hormon en lang og ofte dyr behandling.
Det skal huskes, at detekteringen af ​​sygdomme i de tidlige stadier øger effektiviteten af ​​deres behandling.

Parathyroidhormon (PTH): rolle, funktion, norm, forhøjet og sænket i blodanalyse - årsager

Et stof produceret af parathyroidea har et proteinindhold art, der omfatter flere dele (fragmenter), som er særlig sekvens af aminosyrerester (I, II, III), udgør tilsammen et parathyroideahormon.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH, og endelig, parathyroidhormon eller parathyroidhormon - under sådanne betegnelser og forkortelser i den medicinske litteratur kan findes hormon, der udskilles af unge (med "ært") parrede kirtler (øvre og nedre par), som normalt placeret på overfladen af ​​den største endokrine kirtel hos en person - skjoldbruskkirtlen.

Parathyreoideahormon fremstillet af disse parathyroidea styrer reguleringen af ​​calciummetabolisme (Ca) og fosfor (P), under indflydelse af dens indhold er så vigtigt for knogle (og kun ikke) macroelements, såsom calcium, i blodet stiger.

Han har ikke engang 50...

aminosyresekvens af humant PTH og nogle dyr

Spekulationer om betydningen af ​​biskjoldbruskkirtlerne og de stoffer, de producerer, blev foretaget ved indgangen til det 20. århundrede (1909), en amerikansk professor i biokemi McCollum. Ved observation af dyrene med fjerntliggende biskjoldbruskkirtlerne det blev bemærket, at under betingelserne for blod calcium reducere deres plaget tetaniske spasmer forårsager eventuel død af organismen. Men injektion af calcium saltopløsninger lavet lider kramper guinea "dumme dyr", af en eller anden ukendt årsag i disse dage har bidraget til reduktion af beslaglæggelse aktivitet og hjalp dem ikke blot at overleve, men for at vende tilbage til næsten normal tilværelse.

Nogle afklaringer vedrørende det mystiske stof optrådte 16 år senere (1925), da et ekstrakt med biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og stigning af niveauet af Ca i blodplasma blev opdaget.

Imidlertid er der gået mange år, og kun i 1970 blev et rent parathyroidhormon isoleret fra tyrens parathyroidkirtler. Samtidig blev det nye hormons atomare struktur sammen med dets bindinger (den primære struktur) udpeget. Derudover blev det konstateret, at molekylerne af PTH består af 84 aminosyrer, der er placeret i en bestemt sekvens og en polypeptidkæde.

Hvad angår selve "fabrikken" af parathyreoideahormon, kan den kaldes en fabrik med en meget stor strækning, den er så lille. Antallet af "ærter" i top og bund i en mængde i området fra 2 til 12 stykker imidlertid betragtes som en klassisk udførelsesform 4. Vægten af ​​hver kirtler er også meget små - fra 25 til 40 milligram. Når du fjerner skjoldbruskkirtlen (TG) på udviklingen af ​​kræft proces biskjoldbruskkirtlerne (PSCHZH) normalt de forlader patientens krop sammen med det. I andre tilfælde, under operationer på skjoldbruskkirtlen, fjernes disse "ærter" på grund af deres størrelse fejlagtigt.

Norm for parathyreoideahormon

Normen for parathyroidhormonet i blodprøven måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små numeriske værdier. Med alderen øges mængden af ​​hormon, der produceres, så hos ældre kan indholdet være dobbelt så meget som for unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte enheder til måling af parathyroidhormon og normgrænserne i overensstemmelse med alderen mere hensigtsmæssigt præsenteret i tabellen:

Det er klart, at det ikke er muligt at bestemme en (præcis) hastighed for parathyroidhormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der undersøger denne laboratorieindikator, anvender dets metoder, måleenheder og referenceværdier.

I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er nogen forskel mellem de mandlige og kvindelige parathyroidkirtler, og hvis de fungerer korrekt, varierer PTH-satsen for både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i så vigtige livsperioder som graviditet, bør parathyreoideahormonet klart følge kalcium og ikke gå ud over grænserne for almindeligt anerkendte normer. Men hos kvinder med latent patologi (en krænkelse af calciummetabolisme) kan niveauet af PTH øges under graviditeten. Og dette er ikke en variant af normen.

Hvad er parathyreoideahormon?

I øjeblikket er der meget kendt om dette interessante og vigtige hormon, hvis ikke alle.

Sekreterede epitelceller af parathyroidkirtlerne kaldes et enkeltkædet polypeptid indeholdende 84 aminosyrerester. intakt parathyreoideahormon. Dog under dannelsen af ​​første ser det ud, ikke PTH og dens forgænger (preprohormon) - den består af 115 aminosyrer, og kun én gang i Golgi-apparatet, er det omdannet til en fuld parathyreoideahormon, som er pakket afregner og mens de opbevares i sekretoriske vesikler til gå ud, når koncentrationen af ​​Ca 2+ falder.

Intakt hormon (PTH1-84) det er i stand til at opløses i kortere peptider (fragmenter),have forskellig og funktionel og diagnostisk betydning:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 - 34) - fuld fragment som ikke er ringere end i dets biologiske aktivitet peptid, der omfatter 84 aminosyrer, det finder receptorer af målceller og interagerer med dem;
  • Mellemdelen (44-68 fragmenter);
  • C-terminale, C-terminale, C-terminale (53-84 fragmenter).

Oftere til påvisning af sygdomme i det endokrine system i laboratoriet, skiller man på undersøgelsen af ​​intakt hormon. Blandt de tre mest betydningsfulde dele af en diagnostisk plan anerkendt den C-terminale ende, er markant bedre end de to andre (midterste og N-terminal), og derfor anvendes til at definere sygdomme associeret med forringet calcium og fosfor metabolisme.

Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

Skeletsystemet er det vigtigste deponering calcium struktur, indeholder op til 99% af vægten element placeret i kroppen, resten er ganske lille mængde (ca. 1%) koncentreres i blodplasmaet, som er mættet med Ca, få det fra tarmen (hvor det falder med mad og vand) og knogler (i deres nedbrydningsproces). Imidlertid bør det bemærkes, at calcium i knogler bor primært i form af tungtopløselige (hydroxyapatitkrystaller) og kun 1% af det samlede Ca beløb til knogle calcium phosphorforbindelser, som let kan sønderdeles og sendes til blodet.

Det er kendt, at indholdet af calcium ikke giver meget daglige udsving i blod, holdes mere eller mindre konstant niveau (2,2 til 2,6 mmol / l). Men den vigtigste rolle i mange processer (blodkoagulationsfaktor funktion, neuromuskulær ledningsforstyrrelser, aktiviteten af ​​mange enzymer, cellemembranpermeabilitet), giver ikke blot den normale drift, men den meget organismens liv, tilhører calcium ioniseret, hvis norm i blodet er 1,1 - 1,3 mmol / l.

I betingelserne for en mangel på grundstof i kroppen (enten med fødevarer ikke ankommer, eller gennem tarmkanalen transitter?), Selvfølgelig, begynder forøget syntese af parathyreoideahormon, der sigter på nogen måde øge niveauet af Ca 2+ i blodet. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil opstå som følge af fjernelse af et element fra fosfor-calciumforbindelserne af knoglesubstans, hvor det går ret hurtigt, da disse forbindelser ikke er særlig stærke i styrke.

Forøgelse af calcium i plasmaet reducerer PTH produktion og omvendt: så snart mængden af ​​dette grundstof i blodet falder, parathyroideahormon produkter begynder straks at vise en tendens til at stige. Den stigende koncentration af calciumioner i sådan tilfælde PTH udfører både gennem direkte virkninger på målorganer - nyre, knogle, tyktarm, samt indirekte virkninger på fysiologiske processer (stimulering generation calcitriol stigning absorption effektivitet af calciumioner i tarmkanalen).

Virkningen af ​​PTH

Celler af målorganer bærer receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyroidhormon med dem indebærer en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra lagrene i cellen til det ekstracellulære væske.

I knoglevævsreceptorerne er PTH placeret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Imidlertid spilles hovedrollen i opløsningen af ​​knoglemineraler af osteoklaster - Gigantiske multinukleerede celler, der tilhører makrofagsystemet? Det er simpelt: deres metaboliske aktivitet stimuleres af stoffer produceret af osteoblaster. Parathyreoideahormon gør at arbejde intensivt osteoklaster, hvilket fører til øget produktion af alkalisk phosphatase og collagenase, som forårsager ødelæggelse af deres indflydelse knogle basisk stof og dermed hjælpe bevægelsen af ​​Ca og P i det ekstracellulære rum fra knoglevævet.

Ca mobilisering fra knoglerne i blodet ophidset PTH styrker reabsorption (genoptagelse) af macroelements i nyretubuli end reducerer dets udskillelse i urinen, og absorption i tarmkanalen. I nyrerne, parathyroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calcitriol, som sammen med paratgomonom og calcitonin er også involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

Parathyroid hormon reducerer reabsorption i renale tubuli fosfor end det fremmer forbedret fjernelse af nyrerne og et fald i phosphatindholdet i den ekstracellulære væske, og dette igen giver anledning Ca2 + -koncentration i blodplasmaet.

Parathyreoideahormon er således regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (genopretter koncentrationen af ​​ioniseret calcium i niveauet med fysiologiske værdier) og sikrer således en normal tilstand:

  1. Neuromuskulær ledning;
  2. Funktioner af calciumpumpen;
  3. Enzymatisk aktivitet;
  4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

Utvivlsomt, hvis forholdet mellem Ca / P afviger fra normgrænserne, forekommer tegn på sygdom.

Hvornår opstår sygdommen?

Fraværet af parathyroidkirtler (kirurgisk indgreb) eller deres utilstrækkelighed af en eller anden grund fører til en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (niveauet af PTH i blodet - sænket). Det vigtigste symptom på denne tilstand er det uacceptabelt lave calciumniveau i blodprøven (hypocalcemia), som bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

  • Neurologiske lidelser;
  • Sygdomme i sygesygdomme (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Sygdomme i bindevæv.

Patienten med hypothyroidisme har øget neuromuskulær ledning, han klager over toniske krampe samt spasmer (laryngospasme, bronchospasme) og krampe i respiratorisk muskulaturapparat.

I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyroidhormon patienten endnu flere problemer end hans lave niveau.

Som nævnt ovenfor er der under påvirkning af parathyroidhormon en accelereret dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har den funktion at opløse knoglemineraler og ødelægge det. ("Fortærende" knoglevæv).

Det er klart, at faldet i Ca2 + i plasma parathyroidea giver et signal til øget hormon produktion, de "tænke" at det ikke er nok, og begynde at arbejde aktivt. Så genoprettelsen af ​​det normale niveau af calcium i blodet bør også tjene som et signal for at stoppe en sådan aktiv aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet.

Høj PTH niveau

Den patologiske tilstand, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon som reaktion på en forøgelse af calciumindholdet i blodet ikke undertrykkes, kaldes hyperparathyroidisme (i analysen af ​​blodparathyroidhormon er forhøjet). Sygdom kan bæres primær, sekundær eller endog tertiær.

Årsager til primær hyperparathyroidisme kan være:

  1. Tumorprocesser, der påvirker parathyroidkirtlerne selv (herunder kræft i prostatakræft);
  2. Diffus glandular hyperplasi.

Overdreven produktion af parathyroidhormon forårsager øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, acceleration af omvendt absorption af Ca og en forøgelse af udskillelsen af ​​fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I blodet i sådanne tilfælde mod en baggrund af forøget PTH observeres et højt calciumniveau (hypercalcæmi). Lignende betingelser ledsages af en række kliniske symptomer:

  • Generel svaghed, sløvhed i det muskulære apparat, hvilket skyldes et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
  • Reduceret fysisk aktivitet, hurtig indtræden af ​​en følelse af træthed efter mindre stress;
  • Smertefulde fornemmelser, lokaliseret i separate muskler;
  • Øget risiko for brud på forskellige dele af knoglesystemet (rygsøjlen, låret, underarmen);
  • Udviklingen af ​​urolithiasis (ved at forøge niveauet af fosfor og calcium i nyrernes tubuli);
  • Et fald i mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og udseendet af fosfat i urinen (hyperphosphaturia).

Årsager til øget sekretion af parathyroidhormon sekundær hyperparathyroidisme, som regel handler andre patologiske tilstande:

  1. CRF (kronisk nyresvigt);
  2. Manglende calciferol (D-vitamin);
  3. Krænkelse af absorptionen af ​​Ca i tarmen (på grund af at syge nyrer ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig dannelse af calcitriol).

I dette tilfælde får et lavt indhold af calcium i blodet parathyroidkirtlerne til aktivt at producere deres hormon. Overflødig PTH kan dog stadig ikke føre til et normalt fosfor-calciumforhold, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ i tarmen absorberes meget dårligt. Et lavt indhold af calcium under lignende omstændigheder ledsages ofte af en stigning i fosfor i blodet (hyperphosphatæmi) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (skader på skelet på grund af den øgede bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

Sjælden variant af hyperparathyroidisme - tertiær, er dannet i individuelle tilfælde af en tumor i prostata (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Uafhængig øget produktion af PTH-niveauer hypocalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven sænkes) og fører til en forøgelse af indholdet af dette makroelement, det vil sige allerede til hypercalcæmi.

Alle årsager til ændringer i PTH-niveauer i blodprøven

Sammenfattende resultaterne af parathyreoideahormon i menneskekroppen vil jeg gerne gøre det nemmere for læsere, der søger årsager til at hæve eller sænke værdierne af PTH i deres egen blodprøve og at liste de mulige muligheder igen.

Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet, når:

  • Styrket funktion af PTC (primær), der ledsager parathyroid hyperplasi, forårsaget af tumorprocessen (kræft, carcinom, adenom);
  • Sekundær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, kan hvis årsag være PSCHZH holm tumorvæv, cancer, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
  • Frigivelsen af ​​stoffer som parathyroidhormon, tumorer af andre lokaliseringer (mest isolerede disse stoffer er karakteristiske for bronchogen cancer og nyrekræft);
  • Højt indhold af calcium i blodet.

Det skal huskes, at overskydende ophobning af Ca 2+ blod er fyldt med deponering af fosfor-calciumforbindelser i væv (primært - dannelse af sten i nyrerne).

Det nedsatte niveau af PTH i blodprøven forekommer i følgende tilfælde:

  1. Medfødt patologi;
  2. Fejlagtig fjernelse af parathyroidkirtler under operationen på skjoldbruskkirtlen (Albright's sygdom);
  3. Thyroidectomy (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler på grund af malign proces);
  4. Virkninger af radioaktiv stråling (terapi med radioiodin);
  5. Inflammatoriske sygdomme i PTC;
  6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
  7. sarkoidose;
  8. Overdreven brug af mejeriprodukter ("mælkealkalinsyndrom");
  9. Myelom (undertiden);
  10. Alvorlig thyrotoksicose;
  11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
  12. En overdosis af calciferol (vitamin D);
  13. Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen;
  14. Atrofi af knoglevæv efter langvarig stagnation;
  15. Ondartede neoplasmer, der er karakteriseret ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleresolution (osteolyse);
  16. En akut inflammatorisk proces, lokaliseret i bugspytkirtlen;
  17. Et lavt indhold af calcium i blodet.

Hvis niveauet af parathyroidhormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i calciumkoncentrationen i det, måske udviklingen af ​​en hypokalcemisk krise, som er det vigtigste symptom på tetanisk krampe.

Livsfarer er respiratoriske muskelspasmer (laryngospasme, bronchospasme), især hvis en sådan tilstand forekommer hos små børn.

Blodtest for PTH

En blodprøve, der afslører en særlig tilstand af PTH (parathyreoideahormon forhøjet i blodanalyse eller nedsat) indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​denne indikator (normalt ved enzymimmunoassay). Som regel bestemmes indholdet af calcium og fosfor for billedets fuldstændighed sammen med testen for PTH (PTH). Desuden skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

Blodprøven for PTH er foreskrevet, når:

  • Ændring i calciumkoncentrationen i en retning eller den anden (lav eller høj Ca 2+);
  • Osteosklerose af hvirveldyr
  • osteoporose;
  • Cystiske formationer i knoglevæv;
  • urolithiasis;
  • Suspicion af den neoplastiske proces, der påvirker det endokrine system;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen's sygdom).

Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod er taget om morgenen på en tom mave fra ulnarvenen, som for enhver anden biokemisk undersøgelse.

Årsagerne til stigning og nedsættelse af parathyroidhormon

Når de siger, at parathyreoideahormon er forhøjet, betyder de parathyroidhormon, der produceres af parathyroidkirtler. En sund person har fire, hver størrelse på en knap. De er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen ved bunden af ​​halsen og producerer hormoner, der regulerer blod calciumindhold (Ca), der er nødvendig for normal aktivitet af muskler, nerver, hjerte, blodpropper og knogledannelse. Derfor kan der i tilfælde af afvigelse af parathormon fra normen forekomme alvorlige fejl i kroppen. For eksempel, i mangel af parathyroidkirtler har patienten anfald, og efter et tidspunkt opstår der et fatalt udfald.

Hvorfor har jeg brug for parathyroidhormon

Ca. 99% af calcium i kroppen er i væv af tænder og knogler, resten cirkulerer i blodet. En del af dens mængde går tabt af kroppen hver dag, filtreret ud af nyrerne, som udledes Ca i urinen fra kroppen.

At regulere calcium, parathyroideahormon funktioner som en del af feedback-system bestående af Ca, fosfor (i form af phosphat), og D-vitamin Fosfor - er et andet mineral, der fungerer sammen med Ca i forskellige kropsfunktioner. Det meste af fosfor binder sig til calcium, der danner væv af tænder og knogler. Under indflydelse af D-vitamin er der absorption af Ca i tarmene.

Parathyroidkirtlernes rolle i denne proces er at tilvejebringe den rette koncentration af calcium i blodet, som opretholdes inden for en ret snæver ramme. Hvis koncentrationen i plasmaet falder, producerer parathyroidkirtlerne og injiceres i blodparathyroidhormonet (PTH), hvilket for øgningen af ​​Ca i blodet virker som følger:

  • Det virker på nyrerne, som stopper kalciumsænkende funktion, filtrerer Ca i urinen og fremmer udskillelsen af ​​fosfat i urinen.
  • Det stimulerer nyrerne til at omdanne D-vitamin fra den inaktive form til den aktive form, hvilket fører til en forøgelse af calcium absorberet fra maven i tarmen.
  • Fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne ind i blodbanen.

Som kalcium i blodet stiger, falder produktionen af ​​PTH i parathyroidkirtlerne. Dette er nødvendigt for at sænke Ca-niveauets udvendige standard. Dette feedbacksystem understøtter en dynamisk, men ret stabil koncentration af calcium i blodet.

Overskridelse af parathyroidhormon

Parathyroid sygdom er en tilstand, der påvirker mængden af ​​parathyroidhormon, som har en direkte effekt på niveauet af calcium i blodet. Der er to mulige forhold her: øget og nedsat produktion af parathyroidhormon. Mange patienter med parathyroid sygdomme i de tidlige stadier kan have ringe eller ingen symptomatologi, mens i andre i samme fase symptomerne er ret betydelige.

Hyperparathyroidisme er en sygdom, hvor parathyroidkirtler producerer forhøjet parathyreoideahormon. Normen hos kvinder er hyppigere end hos mænd. Under graviditet og amning øges normerne for dette hormon.

Symptomer der viser højt calciumindhold omfatter:

  • Træthed.
  • Kvalme, tab af appetit, smerter i maven.
  • Overdreven tørst
  • Hyppig vandladning.
  • Smerter i knoglerne og skrøbelighed.
  • Nyresten (overskydende Ca i urinen kan krystallisere og danne sten).
  • Forstoppelse.
  • Depression.

Patologi er opdelt i primær, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme. Primær er en tilstand, hvor stigningen i parathyreoideahormon skyldes nedsat parathyroidkirtelfunktion. I en sådan patient produceres for meget PTH, hvilket kan øge calcium i blodet. Da Ca vaskes ud af knoglerne bliver de svagere over tid, hvilket fører til revner og brud.

Ifølge genetiske undersøgelser er genet for det arvelige endokrine syndrom MEN1 eller MEN2 ansvarlig for fremkomsten af ​​primær hyperparathyroidisme. Ca. 85% af primære parathyroidisme forekommer på grund af en godartet tumor i en af ​​kirtlerne. Den mindre almindelige årsag til denne sygdom er adenomer eller hyperplasi, som ledsages af en stigning i størrelsen og aktiviteten af ​​alle parathyroidkirtler. Meget sjældent forekommer primær hyperparathyroidisme på grund af kræft i kirtlen, hvor et overskud af PTH begynder at blive produceret.

Sekundær hyperparathyroidisme forekommer sædvanligvis på grund af utilstrækkelig mængde calcium i blodet. Dette kan skyldes følgende grunde:

  • Nyresvigt, øger mængden af ​​fosfat og reducerer antallet af aktive former for vitamin D, hvilket fører til en stigning i PTH-produktionen.
  • Mangel på vitamin D.
  • Utilstrækkelig absorption af calcium på grund af fordøjelseskanalen lidelser.

Tertiær hypertyreose forekommer lejlighedsvis. Denne diagnose er lavet, når årsagerne til sekundær hyperparathyroidisme fjernes, og parathyroidkirtlen fortsætter med at producere en for stor mængde PTH. Det kan skyldes forskellige grunde, doktorens opgave er at finde dem.

PTH-mangel

Hypoparathyroidisme er en mangel på PTH, som kan være permanent eller midlertidig. Denne tilstand er ikke så almindelig som øget produktion af parathyroidhormon. Lavt calciumindhold i blodet indikeres af mavesmerter, kramper, kittende fornemmelser, følelsesløshed i fingrene. Uanset årsagen reduceres mængden af ​​calcium i blodet i større eller mindre grad hos patienter med lav PTH-produktion.

Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er de fjernede parathyroidkirtler under operationen. Dette kan forekomme ved behandling af skjoldbruskkirtlen eller halskræft. Også skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk ved hyperplasi. I dette tilfælde kan 3 eller 3,5 kirtler 4 fjernes, og den resterende parathyroidkirtlen eller en del af den overføres kirurgisk til patientens hals eller til underarmen. Hvis resten af ​​parathyreoidea ikke fungerer normalt, kan hypoparathyroidisme resultere.

Desuden kan parathyreoideahormon blive reduceret på grund af ødelæggelsen af ​​biskjoldbruskkirtlerne i løbet af en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet fiasko sker - og det producerer anitela at ødelægge sine egne sunde væv. Af og til årsagen til sygdommen er manglen på disse kirtler.

Midlertidig hypoparathyroidisme kan observeres efter behandling af hyperparathyroidisme. Dette skyldes "sulten knoglesyndrom", når produktionen af ​​PTH falder uventet, og alle knoglerne i kroppen begynder aktivt at absorbere calcium fra blodet. Det samme fænomen observeres hos nyfødte efter fødslen, hvis mødre har hyperparathyroidisme.

Funktioner af analysen

Blodprøven for parathyroidhormon bruges til at diagnosticere årsagerne til forhøjet eller nedsat calcium i blodet. Dette er nødvendigt for at udelukke årsagerne forbundet med parathyroidkirtlen fra de faktorer, der ikke er relateret til det. Parathyreoideahormonassayet anvendes til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter med parathyroidkirtelsygdomme såvel som hos patienter med kronisk nyresygdom ved dialyse.

Samtidig med parathyreoideahormonanalysen giver Ca en øget diagnostisk nøjagtighed. Det er vigtigt for en læge at kende ikke så meget kalciumniveauet som balancen mellem ham og parathyroidhormon samt reaktionen af ​​parathyroidkirtler som reaktion på en ændring i niveauet af Ca.

I dette tilfælde kan parathyroidhormonanalyse tilvejebringe to muligheder for sygdommens udvikling. For det første kan det være en stærk ubalance i reguleringen af ​​calcium, som kræver akut lægeintervention eller en kronisk ubalance, hvis årsag ikke kan påvises. Derudover anvendes måling af niveauet af parathyroidhormon, hvis norm er forbi, til overvågning af patienter, i hvilke en kronisk calciumbalance skyldes kirurgiske operationer eller andre metoder til behandling af parathyroidkirtletumorer.

Når parathyroidkirtlen eller kronisk nyresygdom fjernes, udføres en række parathyroidhormon og calciumanalyser for at identificere ændringer i patientstatus og behandlingseffektivitet. PTH-testen udføres, når niveauet af dette hormon efter fjernelse af en del af parathyroidkirtlerne er fjernet. Normalt, når parathyreoideahormonet hæves før operationen, falder dets niveau i 50% af tilfældene inden for 10 minutter efter operationen. Disse oplysninger er nødvendige for kirurgen for at sikre, at den nødvendige del af kirtlerne er fjernet.

Lægen fortolker PTH-analysen sammen med analysen for calcium til vurdering fra forholdet og balancen. Hvis begge indikatorer er normale, er der stor sandsynlighed for, at det organsystem, der er ansvarligt for Ca-regulering, fungerer normalt. I tilfælde af afvigelse fra normen skal lægen finde årsagen og træffe foranstaltninger for at fjerne det.

Parathyroidhormon. Fragile knogler, calcium og fosfor i menneskekroppen

Parathyroidhormon / parathyroidhormon, PTH, parathyrin / - et hormon produceret af parathyroidkirtlerne. Dette er den første og sidste sætning, som jeg forstår fuldt ud ved første læsning af artiklen om parathormon. Processerne i menneskekroppen er for komplicerede. Men forsøge at forstå, for at begrænse det videnskabelige sprog.

Parathyroidkirtler - Fire små endokrine kirtler placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen, parvis ved dets øvre og nedre poler. Nogle gange kan parathyroidkirtler være mere - op til tolv. Også deres placering kan ændre sig.

Størrelse af parathyroidkirtler er ca. 6x3 mm til 4x1,5 mm, den samlede masse fra 0,05 til 0,5 gram. Men de er vigtige organer, der regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor i en ret snæver ramme - således at nervesystemet og motorerne fungerer normalt.

Parathyroidkirtler syntetiserer et hormon kaldet parathyroidhormon, kort tid - PTH. Parathyroidhormon er den vigtigste, men ikke den eneste regulator af calcium- og fosformetabolisme.

På forskellige tidspunkter af dagen parathyreoideahormon produceres på forskellige måder. Mest intensivt - om natten.

Forberedelser baseret på parathyroidhormon anvendes til behandling af osteoporose.

Parathyroidkirtler, der producerer parathyroidhormon, påvirker:

- absorption af calcium i tarmen

- tolerance over for kulhydrater

- Serum lipid niveau

- Fravær og tilstedeværelse af hud kløe.

Parathyroidhormon regulerer stofskiftet calcium og phosphor, det opretholder niveauet af calcium i blodet på et normalt niveau (2,25-2,75 mmol / l eller 9-11 mg / 100 ml). Hvis dette niveau falder - øges produktionen af ​​parathyroidhormon. Kroppen begynder at lede efter nye kilder til calcium. Dens en person, en masse, omkring 1 kg, hvoraf 99% er lokaliseret i knoglerne, og kun ca. 1% af kroppens calcium er indeholdt i de bløde væv og i det ekstracellulære rum, hvor den deltager i alle biokemiske processer.

Derfor PTH begynder at "skylle ud" calcium fra knoglerne, og derved bevare dets koncentration i blodet (faktisk processen er meget mere kompliceret, men vi har aftalt at forenkle de begreber).

Ved normal parathyroidhormon fornyes knoglevæv. Men med overskuddet opstår der en negativ knoglembalance, det vil sige osteoporose. Opdatering af knogler forekommer ikke, de "svækker", bliver skrøbelige. På grund af overdreven udskillelse af calcium i urinen dannes sten i nyrerne.

Samtidig lider "blod" af overskydende calcium, karrene forkalkes, taber elasticitet. Der er en forkalkning af hele kardiovaskulærsystemet, huden.

Det normale niveau af parathyroidhormon i gennemsnit 16-62 pg / ml. Men det varierer afhængigt af køn og alder. Det bemærkes, at produktionen af ​​parathyroidhormon stiger med alderen og i større grad - hos kvinder.

M uiii indikatorer:

• 0-22 år - 12,0-95,0 pg / ml

• 23-70 år - 9,5-75,0 pg / ml

• 71-90 år - 4,7-114 pg / ml

Kvindeindikatorer:

• 0-22 år - 12,0-95,0 pg / ml

• 23-70 år - 9,5-75,0 pg / ml

• 71-90 år - 4,7-114,0 pg / ml

Graviditet fra 1 til 40 uger - 9,5-75,0 pg / ml

PTH-normen for en dialyse patient - fra tre mellemstore til tre øvre værdier af normal human PTH (ca. 130-200 pg / ml).

Hvad er årsagerne til øget parathyroidhormon? Dette er nederlaget for parathyroidkirtlerne selv og andre årsager i fravær af deres indlysende patologi.

Tilstanden om forhøjet parathyroidhormon i medicin kaldes hyperparathyroidisme. Der er også andre navne: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen's sygdom. Hyppigheden af ​​sygdommen er ret høj - 1 pr. 1000 mennesker, kvinder er syge oftere end mænd 2-3 gange. Sygdommen påvirker i det væsentlige folk i den mest velholdte alder - fra 20 til 50 år.

Afhængigt af den mekanisme, der ligger til grund for nedsat sekretion af PTH, er hyperparathyroidisme opdelt i primær, sekundær og tertiær. Vi bruger rådgivning af læge-endokrinolog Dilara Lebedeva fra Perm, hendes blog "Hormoner i normen» (http://gormonivnorme.ru/) virkede meget professionel, forfatteren skriver med dygtighed og frem for alt meget let at forstå.

Med primær hyperparathyroidisme stigningen i parathyroidhormon er forårsaget af nedslaget af parathyroidkirtlerne selv. Sygdomme i parathyroidkirtlerne, hvor parathyroidhormonet stiger, er som følger:

- parathyroid adenom (godartet tumor)

- parathyroid hyperplasi

- parathyroidcarcinom (malign tumor)

Med sekundær hyperparathyroidisme stigning i niveauet af parathyroidhormon er et svar på den kroniske vitamin D-mangel, calcium og forhøjede fosforindhold i blodet. Sådanne ændringer i mineralmetabolismen observeres under følgende betingelser:

- nyresygdom (nyresvigt, nyresygdom, tubulopati)

- problemer med tarmene, for at være mere præcise, en krænkelse af calciumabsorption, hvilket kan skyldes malabsorptionssyndrom

- knoglesygdom (senil eller senil osteomalakia, Pagets sygdom)

- kronisk vitamin D-mangel

Tertiær hyperparathyroidisme er karakteriseret ved dannelsen af ​​et adenom af parathyreoidea, men ikke det primære fokus, som det blev beskrevet med primær hyperparathyroidisme. I dette tilfælde udvikler adenomet som reaktion på en langvarig stigning i parathyroidhormon, hvilket er muligt med sygdomme beskrevet i beskrivelsen af ​​sekundær hyperparathyroidisme.

Kort sagt, hvis der er nogen grund, der forårsager sekundær hyperparathyroidisme (nyresygdom, knogler og så videre.), Så begynder at stige i PTH-niveauet, men jern selv oprindeligt sund, t. E. Ingen adenom eller hyperplasi af prostata. Hvis denne stigning varer lang tid, vokser en adenom i kirtlen, som også begynder at producere parathyroidhormon alene. Således er der hos en person med tertiær hyperparathyroidisme også en sygdom hos et andet organ og et adenom af parathyroidkirtlen.

Hvordan synes symptomer på forhøjet parathyroidhormon?

- Alle af dem var oprindeligt forbundet med en stigning i calciumniveauet i blodet. Generel og muskelsvaghed, især i underekstremiteterne.

- Smerter i separate muskelgrupper. Det bliver svært at gå (patienter snuble, falde), for at komme op fra stolen (baseret på hænderne), udviklede den såkaldte ænder gangart og løshed i leddene.

- Løsning og tab af sunde tænder er meget karakteristisk. Dette skyldes osteoporose i kæberne. På senere stadier opstår deformering af skeletet, hyppige brud med mindre traumer.

- Tør hud af jordskygge.

- tørst og øget vandladning Nogle gange er den første stigning i parathyroidhormon forvirret med diabetes insipidus.

- Udvikling af nyreskade i form af dannelse af sten og nefrocalcinose. I fremtiden er udviklingen af ​​nyresvigt muligt.

- Mulige psykiske lidelser i form af: hurtig mental udmattelse, irritabilitet, tårefuldhed. Søvnighed.

Den mest alvorlige komplikation ved hyperparathyroidisme er en hyperparathyroid krise. Dette er en livstruende tilstand, der opstår, når niveauet af calcium i blodet er 3,5-5 mmol / l. Krisen udvikler sig pludselig. Der er opkastning, tørst, smerter i muskler og led, mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C, en krænkelse af bevidstheden. Prognosen for en krise er afhængig af rettidig diagnose og behandling, men dødeligheden forbliver høj op til 50-60%.

Sporing af niveauet af parathyroidhormon er meget relevant for patienter med nedsat nyrefunktion, især dem på hæmodialyse. Det tilladte niveau for PTH for dem er tre gange højere end for en sund person (ca. 130-200 pg / ml). Det er meget vigtigt at følge op for forholdet mellem fosfor og calcium i analyserne. Produktet SA x P i enheder, der anvendes i Europa og Rusland, skal være mindre end 4,4.

Balancen af ​​fosfor og calcium er en uundværlig regel for dialysatoren. Mere præcist tre:

1. Tilstrækkelig dialyse. En af de russiske specialister i hæmodialyse

Leder af Institut of Central Klinisk Hospital hæmodialyse RF formand Administration Alexey Denisov kraftigt at gøre en passende bicarbonatdialyse (procent af urea reduktion på mindst 65% for hver procedure). Dialysedosis bør øges på bekostning af dialysetid så meget som muligt. Fosfor på dialyse er meget dårligt afledt, fordi bestemmes primært af tidspunktet for frigivelse af phosphater fra cellerne til blodet. Intensiteten af ​​dialyse skal også øges - på grund af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

2. Særlig kost. Vi kan sige, at dette er grundlaget for patientens velbefindende på hæmodialyse.

De vigtigste kilder til fosfor er proteinprodukter, for eksempel æg, kød, visse typer fisk, mejeriprodukter - ost, smør, mælk, is, chokolade, nødder.

De vigtigste kilder til calcium: mejeriprodukter - hårde ost sorter, cottage cheese, mælk, kærnemælk, yoghurt, kefir, rågrønsager, nogle typer mineralvand, nogle korn, nødder.

Hertil kommer, at patienter, der modtager dialyse, har yderligere kilder til calcium: lægemidler indeholdende calcium, dialyseløsninger.

3. Fosfatbindemidler. En relativ vej ud af dette dødfald er brugen af ​​stoffer, der "nedsætter" absorptionen af ​​fosfor i tarmen. Disse er såkaldte calciumpræparater, der binder fosforfosfatbindemidler (eller bindemidler - fra et bindemiddelbindende stof). Blandt de mest berømte: CaCO3 (karbonat), calciumacetat, syvilamer (rhenagel), almagel.

Disse lægemidler skal tages sammen med hvert måltid. De er ubrugelige på en tom mave - de har intet at forbinde.

Om damp af kirtlerne og hyperparathyroidismee fortæller de elskede tv-seere Elena Malysheva:

Hvordan man undertrykker parathyroidhormon på hæmodialyse? Svaret findes i denne pædagogiske video.

Og mere om fosfor og calcium i menneskekroppen:

Læs om dioden på hæmodialyse på vores hjemmeside:

Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

Parathyroidhormon i blodanalysen er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dets betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Det er produktet af parathyroidkirtlerne - en lille endokrin kirtel placeret bag skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler under kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid blev der observeret en hypokalcemisk krise hos en person, udtrykt i flere muskelkramper efterfulgt af døden.

Det viser sig, at kramper i benene om natten - problemer med fosfor-calciummetabolisme. Det er parathyreoideahormonet, der er en af ​​de vigtigste regulatorer af dette stofskifte. Der er ikke nok calcium i blodet - det er kramper.

Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan man i dette tilfælde ikke undgå problemer. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. Den for høje grad af parathyroidhormon, der kommer ind i blodet, kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcæmi eller Recklinghausen's sygdom).

Parathyroidhormon - hvad er det?

Med forskellige parathyroidkjertelsygdomme produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelig mængde. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og knogleresorption (destruktion). De calciumioner, der frigives på samme tid, kommer ind i blodbanen og fører til hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mavesår og tolvfingertarm, pankreatitis mv.

Nedsættelse af biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon (hypoparathyreoidisme), årsager, at den resulterende hypocalcæmi vises kramper (op til dødbringende tetani), mavesmerter og muskelsmerter, følelse af "kuldegysninger" eller prikken i ekstremiteterne.

Funktioner i kroppen

Den fulde sekretion af parathyroidhormon giver:

  • regulering af metabolisme af Ca og P;
  • balance af niveauet af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære fluidum;
  • dannelsen af ​​en aktiv form for vitamin D3;
  • fuld mineralisering af knogler
  • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
  • styrkelse af lipolyseprocesser i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
  • øget reabsorption af de distale nyretubuli
  • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
  • stigning i fosfatfrigivelse.

Parathyroidhormon og calcium

  • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
  • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
  • fremme permeabiliteten af ​​cellemembranen for kalium;
  • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
  • normalisere driften af ​​ion pumper;
  • deltage i hormonal sekretion
  • opretholde normal blodkoagulation
  • deltage i transmissionen af ​​nerveimpulser.

Hvis niveauet af parathyroidhormon ændres, ændres koncentrationen af ​​calcium i det ekstracellulære og følgelig i den intracellulære væske. Dette fører til en krænkelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostasystemet mv.

Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære væske til en forstyrrelse af mineraliseringen af ​​knoglevæv.

Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

At reducere mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigives til hormonets blod. Derfor hæmmer hypercalcemia (øget koncentration af Ca i blodet) produktionen af ​​parathyroidhormon.

En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal balance mellem elektrolytter i ydersiden og intracellulær væske.

Jo mere farlig ændringen i niveauet af parathyroid

Ved stigende sekretion af parathyroidhormon aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen forøges. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Eliminering af calcium fra knogler som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af alvorlige smerter i knoglerne og hyppige brud.

Den øgede sekretion af parathyroidhormon bidrager også til en stigning i absorptionen af ​​Ca i tarmen og ophobningen af ​​calcium, som vaskes ud af knoglerne, i blodet.

Den fremkomne hyperkalcæmi manifesteres:

  • arytmier;
  • sygdomme i psyken, hæmning, udtalt træthed;
  • muskulær hypotension
  • krænkelse af blodkoagulabilitet og øget risiko for trombose (blodpladeaggregering øges),
  • Udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren ZHVP (galdeveje);
  • pancreatitis;
  • forstoppelse;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Hypocalcæmi, klinisk manifest overtrædelse af trofiske væv, tidlig udseende grå hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, muskelsmerter, og mavesmerter, opkastning arytmier.

De vigtigste særlige symptomer på hypoparathyroidisme er kramper, muskeltetani (smertefuld muskelsammentrækninger) og autonome forstyrrelser (snurrende, prikkende og nåle, varme osv).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Føre til døden.

Indikationer for analyse

Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporose (især i en ung alder);
  • hyppige brud
  • urin og kolelithiasis;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • muskulær hypotension
  • neurofibromatosis;
  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler;
  • kronisk nyresygdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller i pmol / liter.

Hastigheden af ​​parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved anvendelse af pmol / liter:

  • hos børn under sytten satsen for parathyroidhormon er fra 1,3 til 10;
  • efter sytten, fra 1,3 til 6,8.

Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

Hos gravide ændres niveauet af parathyroidhormon ikke normalt eller nærmer sig den øvre grænse for normen. En markant stigning i niveauet af parathyroidhormon kan være forbundet med hypocalcæmi (kompenserende forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

Det er meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • nedsættelse af intrauterin udvikling af fosteret,
  • arytmier i moderen,
  • gestose,
  • blødning under fødslen.

Funktioner af analysen

Analysen skal gives om morgenen (optimalt - klokken otte om morgenen ses den basale værdi af hormonet i blodet). Giv blod på en tom mave. Ekskluderer drikkealkohol i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

Det skal også bemærkes, at stigningen i PTH fører til behandling med lægemidler af cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogener.

PTH-niveauet i den øvre grænse af normen kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

For at opnå undervurderede resultater af analysen kan resultere i:

  • tager mælk inden donation af blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerede orale præventionsmidler
    • thiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen af ​​radioisotop cp-v skal analysen på PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængning af resultaterne.

Parathormon forhøjet - hvad betyder det

Kompenserende forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde fremmer forhøjet PTH forøgelsen af ​​absorptionen af ​​Ca og dens mobilisering fra depotet. I analyserne er hypocalcæmi noteret på baggrund af forhøjet PTH.

Med primær hyperparathyroidisme øges både niveauet af PTH og niveauet af Ca. Mængden af ​​fosfat (i norm eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyroidisme ses med hyperplasi af parathyroidkirtlenvæv, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også associeres med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet mod en baggrund af sædvanligt eller lidt reduceret Ca-niveau. Samtidig er der et fald i niveauet af calcitonin.

Sekundær hypersekretion er noteret hos patienter med:

  • kronisk nyresvigt
  • rickets og hypovitaminose af vitamin D;
  • NNC (ulcerativ colitis);
  • Crohns sygdom;
  • rygmarvsskade;
  • familieformer af skjoldbruskkirtlen cancer;
  • malabsorptionssyndrom.

Tertiær hyperproduktion af PTH skyldes autonome hormonsekreterende tumorer i parathyroidkirtler, nyrer, lunger osv.

En sjælden årsag til stigningen i PTH kan være perifer vævsbestandighed i syndromet Zollinger-Ellison, Albright, arvelige osteodystrofier mv.

Parathyroidhormon hæves også med metastatisk knoglesygdom.

Parathyroidhormon sænkes. grunde

Til primær hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca) resulterer i nedsat parathyroid kirtelfunktion.

Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan betinges;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes patologi eller efter resektion af parathyroidkirtler;
  • et fald i niveauet af magnesium i blodet;
  • hypervitaminose af vitamin D eller A;
  • idiopatisk hyperkalæmi;
  • alvorlig thyrotoksicose
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilsons sygdom
  • sarcoidose og myelom
  • nogle autoimmune sygdomme;
  • aktiv destruktion af knoglevæv.

Normalisering af PTH-niveauer

Endokrinologen bør ordinere terapi efter en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen i analyserne.

Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauet og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrollen af ​​de korrigerede parametre (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

Du Må Gerne Pro Hormoner