I menneskekroppen udfører hormoner mange forskellige funktioner. Blandt dem er ikke det sidste sted reguleringsfunktionen. Det er til regulering af fosfor / calciummetabolisme i blodet, og dette hormon reagerer. Og denne proces er gensidig. Det vil sige, jo mindre calcium (eller rettere sine kationer) i blodet af en person, jo mere intens produktion af parathyroidhormon.

Omvendt hæmmer en forhøjet calciumkoncentration sin sekretion. Til gengæld fremmer dette hormon den øgede absorption af calcium i kroppen og forhindrer udskillelsen i urinen. Men samtidig bidrager til fjernelse af fosfor.

Parathormon er et hormon, der udskiller parathyroidkirtler (de er også parathyroidkirtler). I sin kemiske struktur er dette hormon et molekyle bestående af aminosyrerester. Der er så mange som 84 af dem, selvom dens aktivitet kun skyldes de første 34.

Parathyroidhormon virker på:

  • Knoglesystem.
  • Nyrerne.
  • Mave-tarmkanalen.

Parathyroidhormon: En blodprøve

Kontrol af niveauet af dette hormon udføres ved hjælp af en venøs blodprøveudtagning og dens analyse ved hjælp af den immunomekaniske metode. Dens reference (tilladelige) værdier ligger i området fra 15,0 pg / ml til 65,0 pg / ml.

  • Pseudofrakturer af lange knogler.
  • Hypercalcæmi. Overfladen af ​​calcium i kroppen.
  • Hypocalcæmi. Manglende calcium i kroppen.
  • Cystiske knogler ændres.
  • Osteosklerose af hvirveldyr.
  • Osteoporose.
  • Mistanke om multiple endokrine neoplasier af den første og anden type.
  • Diagnose af neurofibromatose.
  • Urolithiasis.

Forhøjede niveauer af parathyreoideahormon kan tjene som et symptom på følgende patologiske ændringer:

  • Kronisk nyresvigt.
  • Hyperplasi af parathyroidkirtler.
  • Kræftfremkaldende vækst i parathyroidkirtlen.
  • Flere endokrine neoplasier.
  • Hypovitaminose (mangel) af vitamin D.
  • Crohns sygdom.
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis.
  • Rakitis.
  • Zollinger-Ellison syndromet.

Til gengæld kan manglen på dette hormon angive:

  • Hypervitaminose (en overvægt) af D-vitamin, op til forgiftning af kroppen.
  • Sarkoidose. Multisystemisk sygdom af ukendt ætiologi.
  • Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen.
  • Akut pancreatitis.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Atrofi af knoglesystemet.

Faktorer der påvirker niveauet af parathyroidhormon i blodet:

  • Mangel på vitamin D3 øger niveauet af PTH i blodet.
  • Mælk-alkalisk syndrom fører til et falskt fald i niveauet af PTH i blodet.

Medicinske præparater der regulerer mængden af ​​parathyroidhormon i kroppen:

  1. Cyclosporin.
  2. Isoniazid.
  3. Ketoconazol.
  4. Lithium.
  5. Terapi med østrogener.
  6. Verapamil.
  7. Cortisol.
  8. No-fedipin.
  1. Vitamin D.
  2. Orale præventionsmidler.
  3. Magnesiumsulfat.
  4. Cimetidin.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicin.
  7. Prednisolon.
  8. Famotidine.
  9. Aluminiumhydroxid.
  10. Thiazider.

Ubalancen af ​​parathyreoideahormonet er for det første indikeret af problemer med knoglesystemet. Har du konstant lider af smerter i dine knogler?

Er hyppige skader og skader på knoglerne selv med mindre virkninger på dem? Du bør se en læge, der vil give dig en blodprøve for parathyroidhormon.


Find en læge og lav en aftale

Desværre kræver sygdommene forbundet med ubalance i dette hormon en lang og ofte dyr behandling.
Det skal huskes, at detekteringen af ​​sygdomme i de tidlige stadier øger effektiviteten af ​​deres behandling.

Funktionel rolle parathyroidhormon i kroppen

Der er tre vigtige elementer, der regulerer calciummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og calcitonin, hvor de mest potente af dem er parathyreoideahormon. For at forstå, hvad det er, er det nødvendigt at overveje egenskaberne, indflydelsesmekanismen, årsagerne til afvigelse fra normen.

Produktionen af ​​parathyroidhormon

Til produktion af parathyroidhormon svarer parathyreoidea (parathyroid) kirtler, som normalt skal være fire. De er arrangeret symmetrisk - på et par øverst og nederst på skjoldbruskkirtlen (indenfor eller på bagsiden). Antallet af parathyroidkirtler er ikke stabilt. Nogle gange er der tre (ca. 3% af mennesker) eller mere end fire kirtler (der kan være endda elleve af dem).

Hovedformålet med parathyroidhormon er stigningen i blodkoncentrationen af ​​calcium. Denne proces udføres på grund af aktiviteten af ​​parathyroidkirtelcelle receptorer, som er meget følsomme for et fald i koncentrationen i calciumkationernes blod. Signalet kommer ind i kirtelet og stimulerer det til at producere hormoner.

Funktioner og funktioner

Hele molekylet af intakt parathyreoideahormon, som er en aktiv form, indeholder 84 aminosyrer. Efter 2-4 minutter af livet opløses det til dannelse af N- og C-terminale enzymer.

Blandt funktionerne af parathyroidhormon kan følgende områder noteres:

  • fald i calciumudledningens urinproduktion med samtidig stigning i fosforindholdet i det;
  • en stigning i niveauet af vitamin D3, hvilket bidrager til øget absorption af calcium i blodet;
  • penetration af knogle strukturer i celler for at fjerne calcium eller fosfor, når disse elementer er mangelfuld i blod;
  • Hvis calcium i plasmaet er overskydende, stimulerer parathyroidhormonet dets aflejring i knoglerne.

Parathyroidhormon regulerer således calciummetabolisme og styrer niveauet af fosfor i blodplasmaet. Resultatet er en stigning i calciumniveauet og et fald i mængden af ​​fosfor.

Årsagerne til stigningen eller faldet

Normalt har udsving i niveauet af parathyroidhormon en daglig biorhythm, hvor calcium når en maksimal koncentration på 15 timer og mindst 7 timer.

Forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

  • Med forøget parathyroidhormon falder hastigheden af ​​knoglevævdannelse. I dette tilfælde begynder de eksisterende knoglestrukturer aktivt at løse og blødgøre, hvilket forårsager osteoporose. I denne situation bliver brudstykker hyppigere. I blodet forbliver calcium højt på grund af hormonets aktivitet, der trænger ind på knoglecellens niveau og forsyner det derfra. Udvikling af forkalkning af blodkar fører til nedsat blodcirkulation og dannelse af mavesår, tarm. Den voksende koncentration af fosforsalte i nyrerne kan fremkalde stendannelse.
  • Hvis der opdages lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme), begynder overtrædelser af muskelaktivitet, problemer med tarmene, hjertet. Den menneskelige psyke ændres.

Følgende årsager til, at en stigning i niveauet af parathyroidhormon i første fase afsløres:

Sekundær hyperparathyroidisme kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • svækker tarmens evne til at absorbere calcium;
  • patologiske ændringer i nyrernes funktion
  • fremkaldende med alderen demineralisering af knogler;
  • myelom;
  • kronisk vitamin D-mangel.

Der er også tertiær hyperparathyroidisme med udviklingen af ​​parathyroid adenom.

  • fjernelse af kirtlen af ​​medicinske grunde eller mekanisk skade
  • medfødte misdannelser
  • utilstrækkelig blodtilførsel til kirtlen;
  • smitsomme sygdomme.

Medicin fremkaldende afvigelser

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​parathyroidhormon påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler:

  • steroider;
  • thiazid diuretika;
  • antikonvulsive midler;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

symptomer

Blandt tegnene på hyperparathyroidisme - overdreven produktion af parathyroidhormon kan man skelne mellem følgende indikatorer:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til at urinere.

Efterfølgende med øget parathyroidhormon er der mere alvorlige symptomer:

  • muskel svaghed, der fører til usikkerhed i bevægelser, falder;
  • udseendet af smerter i musklerne under bevægelser, der fører til udviklingen af ​​en "andes gang"
  • svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
  • udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt
  • skeletets deformitet, hyppige brud;
  • forsinkelse i væksten hos børn.

For at forstå, at parathyreoideahormon er sænket, er det muligt på følgende symptomer:

  • Muskelkramper, ukontrollabel rykker, identisk med epileptiske anfald;
  • spasmodiske manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
  • Udseendet af en chill, så en stærk varme;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • depressive tilstande
  • søvnløshed;
  • hukommelsessvigt.

Diagnose og analyse af blod for parathyroidhormon

Indikationer for levering af en blodprøve for parathyroidhormon for at indlede den nødvendige behandling er følgende symptomer:

  • forøget eller nedsat calcium, detekteret under undersøgelse af blodplasma;
  • osteoporose, brud;
  • cystiske knogleændringer;
  • sklerose i rygsøjlen;
  • Mistanke om hævede parathyroidkirtler;
  • dannelse af calciumfosfatsten i nyrerne.

Analysen af ​​et parathyroidhormon om morgenen på tom mave udføres, derfor er måltid før aftenen efter 20 timer udelukket. I løbet af de tre dage forud for leveringen af ​​testene anbefales det ikke at drikke alkohol for at reducere fysisk aktivitet. Røg ikke natten før. Til undersøgelsen skal venet blod tages.

Norm, afvigelser fra normen

For niveauet af parathyroidhormon har normen følgende indekser (i pg / ml) hos kvinder og mænd, forskelligt afhængigt af alder:

  • 20 - 22 år - hormonets norm er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denne indikator er i intervallet 9,5 - 75;
  • mere end 71 år - det normale niveau svinger i området fra 4,7 til 117.

Samlet calcium hos kvinder og mænd er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniseret i området fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Ved graviditet hos kvinder varierer koncentrationen af ​​et parathyroidhormon inden for grænserne 9,5 - 75 pg / ml.

Hvis en indikator sænkes eller er for høj, indikerer disse afvigelser forekomsten af ​​patologiske lidelser.

Korrektionsmetoder

Baseret på resultaterne af testene og efter bestemmelse af årsagerne til forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon, ordineres en behandling for at øge koncentrationen, hvis der konstateres et underskud. I dette tilfælde er hormonbehandling normalt ordineret, hvis varighed afhænger af mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være livslang.

Med øget parathyroidhormon kan behandling med kirurgisk fjernelse af den nødvendige mængde parathyroidkirtler være nødvendig for at opnå et normalt niveau.

Den mest alvorlige behandling, når parathyreoideahormon er øget, er påkrævet i nærvær af maligne neoplasmer i parathyroidkirtlerne. I denne situation er de helt fjernet, og hormonbehandling er ordineret.

Med øget parathyroidhormon

Hvis parathyreoideahormonet hæves sammen med lægemidlerne, gives anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​den optimale diæt, som gør det muligt at regulere koncentrationen. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv. En diæt med anvendelse af produkter med et minimumsindhold af fosfater er ordineret. Brugen af ​​salt er begrænset.

Kosten skal indeholde flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier og komplekse kulhydrater, der findes i grøntsager. Begrænset med øget parathormon marineret, røget, saltet, kødretter.

Forberedelser af parathyroidhormon

For at genoprette den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroidhormonpræparater som hormonbehandling.

Når parathyroidkirtlen er mangelfuld, foreskrives parathyreoidin, som kaldes for at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå mulig afhængighed, er lægemiddel annulleres, hvis forekomsten af ​​den forudsagte virkning af vitamin D med ansættelse og ernæringsmæssige produkter rige på calcium med et indhold af phosphor minimum.

Et andet middel - Teriparatid, der indeholder parathyroidhormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal perioden. Effektivt aktiverer mineraliseringsprocesserne for benvævspræparat Forsteo, som påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme, som forekommer i nyrerne og knoglevævet. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

Aktivering af parathyroid kirtelfunktionen observeres ved administration af Preotokt, udpeget til osteoporose. Koncentrationen af ​​calcium i plasma dagen efter injektionen tager den oprindelige værdi. Samtidig anbefaler folk oplevelse at spise te brygget med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

Hvorfor er parathyreoideahormon forhøjet?

fremmes parathyreoideahormon kan være både i nedslaget af parathyroidkirtlerne selv og uden deres indlysende patologi. I denne artikel vil du lære om de sygdomme eller tilstande, hvor parathyroidhormon er øget. Hej, kære læser! Hvis du ikke kender mig endnu, så hedder jeg Dilara Lebedeva. Jeg er lægeendokrinolog og forfatter til bloggen "Hormoner i normen!", Som du er nu på.

Når parathyroidhormon hæves, kaldes denne tilstand i medicin hyperparathyroidisme. Der er også andre navne: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen's sygdom. Sygdommen er ganske hyppig, og hyppigheden er 1: 1000 mennesker, kvinder bliver syge 2-3 gange oftere. Denne sygdom påvirker primært mennesker fra 20 til 50 år, det vil sige folk i den mest velholdte alder. Herfra bliver sygdommen endnu vigtigere og kræver rettidig diagnose og behandling. Hvis du ikke har læst artiklen "Parathyroid Glands", anbefaler jeg stærkt at du gør dette først, ellers forstår du ikke, hvad denne artikel handler om.

Betingelser, når parathyroidhormon er forhøjet

Stigningen i parathyroidhormon kan skyldes mange årsager. I forbindelse hermed er det almindeligt at skelne mellem:

  • Primær hyperparathyroidisme
  • Sekundær hyperparathyroidisme
  • Tertiær hyperparathyroidisme

ved primær hyperparathyroidisme stigningen i parathyroidhormon er forårsaget af nedslaget af parathyroidkirtlerne selv. Sygdomme i parathyroidkirtlerne, hvor parathyroidhormonet stiger, er som følger:

  • Parathyroid adenom (godartet tumor)
  • Parathyroid hyperplasi
  • Parathyroidcarcinom (malign tumor)

ved sekundær hyperparathyroidisme stigning i niveauet af parathyroidhormon er et svar på den kroniske vitamin D-mangel, calcium og forhøjede fosforindhold i blodet. Sådanne ændringer i mineralmetabolismen observeres under følgende betingelser:

  • Nyresygdom (nyresvigt, nyresygdom, tubulopati)
  • Problemer med tarmene, eller rettere, en krænkelse af calciumabsorption, som kan være med malabsorption syndromet
  • Sygdomme i knoglerne (senil eller senil osteomalacia, Pagets sygdom)
  • Myelom sygdom
  • Kronisk insufficiens af vitamin D

Tertiær hyperparathyroidisme er karakteriseret ved dannelsen af ​​et adenom af parathyreoidea, men ikke det primære fokus, som det blev beskrevet med primær hyperparathyroidisme. I dette tilfælde udvikler adenomen som en reaktion på en langvarig stigning i parathyroidhormon, hvilket er muligt med sygdomme, som jeg talte om, når man beskriver sekundær hyperparathyroidisme. Jeg vil forsøge at forklare det anderledes, fordi det er virkelig svært at forstå. Selv jeg har ikke regnet ud første gang hvad er hvad.

Kort sagt, hvis der er nogen grund, der forårsager sekundær hyperparathyroidisme (nyresygdom, knogler og så videre.), Så begynder at stige i PTH-niveauet, men jern i sig selv er sundt, t. E. Ingen adenom eller hyperplasi af prostata. Hvis denne stigning varer lang tid, vokser en adenom i kirtlen, som også begynder at producere parathyroidhormon alene. Således er der hos en person med tertiær hyperparathyroidisme også en sygdom hos et andet organ og et adenom af parathyroidkirtlen. Pyha! Det virker klart forklaret. Hvis du har spørgsmål, kan du spørge dem direkte i kommentarerne.

Men det er ikke alt. Som de siger, "kontrol skud".

Der er også sådan en ting som psevdoparagipertireoz. I dette tilfælde øges niveauet af parathyroidhormon på grund af dets syntese af tumorer fra andre organer. Således, hvis du blev undersøgt og ikke fandt nogen adenom eller nogen somatisk sygdom, der kan øge hormonet, så skal du kigge efter en tumor i et andet organ. Faktisk er der mange eksempler, hvor en tumor producerer et usædvanligt hormon, og dette gælder ikke kun for parathyreoideahormonet.

Hvad sker der, når parathyroidhormonet er hævet?

Som det er kendt, fremmer parathyroidhormon i en normal mængde fornyelsen af ​​knoglevæv (gamle celler ødelægges, og nye erstatter). Med et overskud af parathyroidhormon er denne balance brudt i retning af ødelæggelse af knoglevæv, og alt calcium sendes til blodet.

Osteoporose udvikler sig i knoglerne. Læs mere om osteoporose i artiklen "Osteoporose: Grundlæggende Begreber." I blodet på grund af disse processer er der et overskud af calcium udskilt gennem nyrerne. Calcium i store mængder påvirker nyrestrukturen, hvilket forårsager polyuri (øget vandladning). På grund af overdreven udskillelse af calcium i urinen dannes sten i nyrerne.

Sten med hyperparathyroidisme er sædvanligvis oxalat, phosphat eller blandet. Urolithiasis udvikler sig i 10-15% af alle tilfælde af hyperparathyroidisme. Stenene har en koralform, det er som et aftryk af den indre struktur af nyrerne.

Derudover er der ved denne sygdom dannet sten i lumen i nyreskytten, og også forekomsten af ​​calciumsalte og i nyrens væv opstår. Dette fænomen kaldes nefrocalcinose.

Nephrocalcinosis er et tegn på forsømmelse af processen. På grund af aflejring af calciumsalte forstyrrer den normale drift af nyrerne og nyresvigt udvikler, som desværre er irreversible selv ved fjernelse forhøjede niveauer af PTH.

Hvordan øger patientens parathyroidhormon?

Alle symptomerne er oprindeligt forbundet med en stigning i niveauet af calcium i blodet. Symptomer kan være:

  • Generel og muskelsvaghed, især i underekstremiteterne. Der er smerter i visse muskelgrupper.
  • Det bliver svært at gå (patienter snuble, falde), for at komme op fra stolen (baseret på hænderne), udviklede den såkaldte ænder gangart og løshed i leddene.
  • Tør hud af jordskygge.

Et af de tidlige tegn er tørst og øget vandladning. Nogle gange er den første stigning i parathyroidhormon forvirret med diabetes insipidus. Meget karakteristisk losning og tab af sunde tænder. Dette skyldes osteoporose i kæberne. På senere stadier opstår deformering af skeletet, hyppige brud med mindre traumer.

Udvikling af nyreskade i form af dannelse af sten og nefrocalcinose. I fremtiden er udviklingen af ​​nyresvigt muligt.

Mulige psykiske lidelser i form af:

  • Hurtig mental udmattelse
  • irritabilitet
  • rørstrømsk
  • søvnighed

Hyperparathyroid krise

Den mest alvorlige komplikation ved hyperparathyroidisme er en hyperparathyroid krise. Dette er en livstruende tilstand, der opstår, når niveauet af calcium i blodet er 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroid krise opstår, når:

  1. Spontane frakturer.
  2. Infektioner.
  3. Forgiftninger.
  4. Graviditet.
  5. Når du tager calcium-rige fødevarer.
  6. Indtagelse af antacida og alkaliske lægemidler (Almagel, Reni, etc.).

Krisen udvikler sig pludselig. Der er opkastning, tørst, smerter i muskler og led, mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C, en krænkelse af bevidstheden. Prognosen for en krise er afhængig af rettidig diagnose og behandling, men dødeligheden forbliver høj op til 50-60%.

Fra denne artikel lærte du om de vigtigste grunde til at øge niveauet af parathyroidhormon. Til diagnose og behandlingsmetoder, se artiklen "Sådan identificeres og elimineres forhøjet parathyroidhormon?"

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Parathyroidhormon

Parathyroidhormon - hvad er det?

Parathyroidhormon er parathyreoideahormonet (det er mere korrekt at sige "parathyroidkirtler", men mange patienter er allerede vant til udtrykket "parathyroidkirtler", selvom det ikke er helt korrekt ud fra ordformationen).

Produktionen af ​​parathyroidhormon fremstilles af parathyroidceller som reaktion på et fald i niveauet af ioniseret calcium i blodet. På overfladen af ​​parathyroid kirtelceller er der specielle receptorer, der er i stand til at vurdere koncentrationen af ​​ioniseret calcium i blodet og i overensstemmelse med dets niveau producere parathyroidhormon i større eller mindre mængder.

Meget ofte betegner udtrykket "parathyreoideahormon"(Parathyreoideahormonhormonet - fra parathyreoideahormonet) er skrevet forkert, da det er svært for lægen at fange alle funktionerne i den korrekte stavemåde. Ofte på internettet kan du finde udtryk som "paraty hormon"paradehormon"Og selv"parade af hormoner". Det korrekte udtryk er selvfølgelig et - parathyroidhormon (skrevet sammen og uden bindestreg).

Parathormon er et polypeptidhormon (dvs. bestående af aminosyrer). I parathyreoideahormonmolekylet er der 84 aminosyrerester. På nuværende tidspunkt er strukturen af ​​parathyroidhormonet blevet fuldstændigt dechifret af forskere. Det blev fundet ud af, at de første 34 aminosyrerester svarer til den biologiske aktivitet i parathyroidhormonmolekylet, og de resterende er ansvarlige for bindingen af ​​hormonet til receptoren og stabiliteten af ​​molekylet som helhed.

vigtigste Virkningen af ​​parathyroidhormon sigter mod at øge niveauet af ioniseret calcium i blodet. Denne handling er realiseret gennem tre forskellige effekter.

Først og fremmest, parathyroid forbedrer aktiveringen af ​​D-vitamin i nyrerne, hvilket fører til dannelsen af ​​D-vitamin et vigtigt hormonlignende stof - calcitriol. Calcitriol stimulerer calciumabsorption i tarmen, hvilket fører til øget calciumindtagelse fra mad til blod. En obligatorisk betingelse for realiseringen af ​​denne parathyroidhormoneffekt er tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde vitamin D i kroppen. Uden tilstrækkelig indtagelse af D-vitamin i blodet kan parathyroidhormon ikke øge calciumabsorptionen i tarmen.

For det andet, PTH øger absorptionen af ​​calciumioner fra den primære urin. Denne effekt er realiseret på niveauet af nyretubuli.

For det tredje, parathyroid øger osteoklasterne - celler, der ødelægger knoglevæv Osteoklaster, som bulldozere eller gravemaskiner, begynder aktivt at ødelægge de benede bjælker og smide det calcium, der dannes i blodet. Som følge heraf øges koncentrationen af ​​calcium i blodet, men samtidig reduceres knoglens styrke, hvilket øger sandsynligheden for brud.

Parathormone er et meget interessant hormon, fordi virkningen af ​​parathyroidhormon på knoglen er direkte afhængig af tilstanden af ​​dens produktion. Alt, hvad vi har sagt ovenfor om de negative virkninger af parathyreoideahormon på knogler, gælder kun i de tilfælde, hvor øget PTH er konstant og hele tiden. Dog periodisk og kort leveringstid af PTH i blodet udøver på knogle positiv effekt, hvilket fører til forøget knogletrabekler dannelse og styrke knogle. Nu, anvendes denne virkning i behandlingen af ​​osteoporose - selv syntetiseret lægemidlet analog af parathyroidhormon (teriparatid), periodisk indgivelse af hvilken legemet kan forøge knoglestyrken og reducere sandsynligheden for knoglebrud.

Produktionen af ​​parathyroidhormon

Produktionen af ​​parathyroidhormon er reguleret af niveauet af ioniseret calcium i blodet. Hvis kalcium i blodet falder - begynder parathyroidhormonet at frigives mere aktivt.

På overfladen af ​​parathyroidkirtler er celler en calciumbindende receptor, som er i stand til at "sensere" koncentrationen af ​​calcium i blodet og regulere den hastighed, hvormed parathyroidhormon produceres. Det er den eneste receptor, der i øjeblikket er kendt for videnskaben, som ikke er "kontrolleret" af peptider eller hormoner, men af ​​stoffet selv eller rettere af dets ioner. Det er som det normalt er, at parathyreoideahormon produceres af parathyroidkirtler, når koncentrationen af ​​calcium i blodet falder.

Parathyroidhormon og calcium

Der er to "venner" i kroppen, to stoffer, der er uløseligt forbundet - parathyroidhormon, calcium. I dette tilfælde er der forhold mellem dem, som beskrives i endokrinologi som en "dobbelt feedback". De synes at regulere hinanden. Ved at reducere niveauet af calcium i blodet PTH begynder at skille sig ud mere, hvorved calcium i blodet stiger og virker på parathyroidea-celle gennem receptoren, får dem til at standse udvalg af PTH. Efter ophør med PTH calcium begynder gradvist at falde, indtil den når et niveau, hvor cellerne aktiverer biskjoldbruskkirtlerne frigiver parathyreoideahormon - og cyklussen gentages igen. Calcium er det vigtigste, som parathyroidhormon påvirker, og samtidig er parathyroidhormon et af de vigtigste stoffer, som calcium.

Parathyroidhormon og calcitonin

I modsætning til et sådant stof som calcium, parathyreoideahormon og calcitonin er "fjender", antagonister. Parathyroideahormon til formål at øge niveauet af calcium i blodet, mens calcitonin - at reducere den. Parathyreoideahormon stimulerer nedbrydningen af ​​knogle bjælker med langsigtet stigning, og calcitonin - tværtimod, laver en ny dannet knoglevæv og styrker således knogle. Forholdet mellem hormoner, hvis "graver" dyb, endnu dybere - så i nogle arvelige syndromer (Multipel endokrin neoplasi syndrom, Maine) på samme tid udvikle tumorer, som producerer begge hormoner - parathyroideahormon, calcitonin. derfor ved undersøgelse i anledning af den hævede eller forhøjede parathormon, giver kalcitonin nødvendigvis.

Vitamin D og parathyreoideahormon

D-vitamin og parathyroidhormon er stoffer, hvis virkninger ligner hinanden og i høj grad afhænger af hinanden. Begge stoffer - og vitamin D og parathyreoideahormon - deres hovedvirkning er øget blodkalciumniveau. Som i tilfælde af calcium kan parathyroidhormon og D-vitamin påvirke hinanden. Denne effekt er meget interessant og implementeres generelt på følgende måde. Ved at reducere niveauet af blodceller calcium biskjoldbruskkirtlerne begynde aktiv producere parathyreoideahormon, hvilket øger hydroxylering af vitamin D i nyrerne og dannelsen af ​​calcitriol - en aktiv form af vitamin D, der er styrken af ​​sin indsats kan trygt anerkendt som et hormon. Calcitriol på den ene side, øger tildelingen til tarmvæggen særlige transport protein - calmodulin, som "trækker" calcium fra tarmlumen ind i blodet, og den anden - virker direkte på en særlig receptor på overfladen af ​​parathyroidea-celler (det kaldes - receptor til vitamin D eller VDR, vitamin D-receptor). Aktiverende receptor til vitamin D fører til undertrykkelse af reproduktive parathyroidceller, dvs. indirekte virker i retning af at reducere niveauet af parathyroidhormon.

Det er vigtigt at forstå, at et fald i indtagelsen af ​​D-vitamin i menneskekroppen fører til en "disinhibition" af opdelingen af ​​parathyroidkirtlenceller og samtidig til stimuleringen af ​​produktionen af ​​disse celler af parathyroidhormonet. Dette sker med en lille mængde sollys, der falder på huden, da vitamin D fremstilles i en persons hud. Den anden grund til manglen på D-vitamin er den utilstrækkelige indtagelse af D-vitamin fra mad. Lavt D-vitamin i blodet fører til et lille indtag af calcium i blodet, som aktiverer produktion af parathyreoideahormon ved hjælp af parathyroidkirtlenceller.

Mangel på D-vitamin er bevist at øge forekomsten af ​​godartede tumorer - et adenom af parathyroidkirtlerne (sandsynligvis i forbindelse med eliminering af den inhiberende effekt af vitamin D på opdelingen af ​​parathyroidceller med dens mangel).

Den anden hyppige situation med hvilken patienter henvises til det nordvestlige endokrinologicenter er den såkaldte sekundær hyperparathyroidisme, dvs. en tilstand, hvor parathyroidhormon er hævet i blodet, og calcium er normalt. Påvisningen af ​​normalt eller nedsat calcium, samtidig med at niveauet af parathyroidhormon øges, taler normalt om et lavt niveau af D-vitamin i blodet. Du kan naturligvis til at analysere D blod-vitamin, men du kan gøre en anden ting - at tildele en patient narkotika D-vitamin og calcium, og en gentagen blodprøve efter 1-2 måneder på parathyreoideahormon og ioniseret calcium. Hvis den nye analyse vil blive afsløret en reduktion eller normalisering af PTH og calcium niveauet er normalt - det vil være en høj grad af sikkerhed sige, at patienten blot lidt længere nødvendigt at anvende calciumtilskud og vitamin D. Hvis den anden blodprøve viser, at PTH på stadig høj, og calcium steg over normal - dette ville indikere tilstedeværelsen af ​​patientens primære hyperparathyroidisme, en parathyroid tumor.

Blodtest for parathyroidhormon

Parathyroid analyse er en af ​​de vigtigste i listen over undersøgelser, der er udpeget til mistanke om calciummetaboliske lidelser, herunder i udviklingen af ​​osteoporose. Blod for parathyroidhormon gives normalt samtidigt med en analyse af ioniseret calcium, fosfor, calcitonin, da en sådan forskningsblok gør det muligt for den endokrinologlæge at evaluere tilstanden af ​​stofskiftet fuldt ud. Det er også meget ønskeligt at udføre en densitometri - en knogletæthedsprøve, der viser sandsynligheden for knoglebrud.

Parathyroidhormonanalyse, hvis kvalitet er meget forskellig mellem forskellige laboratorier. I øjeblikket er de mest almindelige metoder til udførelse af blodparathyroidhormonanalyser enzymimmunoassayet (den såkaldte andengenerationsmetode) og den immunokemiluminescerende metode (3. generationsmetoden).

De fleste laboratorier udfører parathyreoideahormonanalyse ved anvendelse af 2. generationsmetoden, da udstyr og reagenser til enzymimmunoassay (ELISA) er billige - selv reagenser af indenlandsk produktion kan anvendes. Samtidig fører anvendelsen af ​​ELISA-metoden til et fald i nøjagtigheden af ​​parathyroidhormonanalyse i blodet og en stigning i fejlen.

Det specialiserede laboratorium i North-West Endocrinology Center bruger til gennemførelse parathyroidhormonassay, 3. generations automatisk immunokemiluminescensanalysator DiaSorin Liaison XL (Italien) - Enheden med ekstremt høj nøjagtighed af analysen. I arbejdet hos centrumets endokrinologer er nøjagtigheden af ​​en sådan undersøgelse som analysen af ​​blod på parathyroidhormon den vigtigste diagnostiske, derfor er vi meget seriøse om kvaliteten af ​​forskningen. Centerets specialiserede laboratorium udfører ALDRIG analyse af parathyroidhormon ved 2. generationsmetoden og bruger ALDRIG enten indenlandske eller kinesiske reagenser - kun reagenser til italiensk fremstilling af firmaet DiaSorin.

Hvis du beslutter dig, hvor skal passere parathyreoideahormonet, og er ikke sikre på, hvilke tests der skal håndteres udover - udføre følgende blodprøve: parathyroidhormon og calcium (stærkt ønskeligt ioniseret), fosfor, calcitonin. Hvis du overleverer mere urin og urin til calcium - det vil være fint, enhver endokrinolog vil sætte pris på din læsning i testproblemerne.

I laboratoriet af endokrinologi center analyse på ioniseret calcium udføres under anvendelse af et automatisk biokemisk analysator Olympus AU-680 (Japan) - høj maskine præcision, i stand til at holde op til 680 timer i biokemiske forsøg! I kombination med høj nøjagtighed af parathyreoideahormon og calcitoninanalyser, giver nøjagtig analyse for calcium optimale diagnostiske resultater.

Hvor skal man tage parathyroidhormon

Det specialiserede laboratorium i det nordvestlige endokrinologicentrum laver en reception analyser på parathyroidhormon og calcium, fosfor og calcitonin, samt modtagelse af andre analyser (mere end 1000 undersøgelser) på følgende adresser i Skt. Petersborg og Vyborg:

- Petrograd gren af ​​Endocrinology Center - Skt. Petersborgs centrum, 200 meter til venstre til fods fra metrostationen "Gorkovskaya", Kronverksky Prospekt, hus 31. Åbningstider for afdelingen: 7.30-20.00, uden fridage. Telefon: 498-10-30. For biler er der en parkeringsplads.

- Primorye gren af ​​Endocrinology Center - Primorsky-distriktet i Skt. Petersborg, 250 meter til højre for metrostationen "Begovaya". Branch adresse: st. Savushkina, hus 124, bygning 1. Åbningstider for afdelingen: 7.00-20.00, uden fridage. Telefon: 344-0-344. For biler er der en parkeringsplads.

- Vyborg Branch af Endocrinology Center - Vyborg, Leningrad-regionen, Pobedy Avenue, 27A. Åbningstider for afdelingen: 7.30-20.00, uden fridage. Telefon: 36-306. For biler er der en parkeringsplads.

Endocrinologicenterets grene tilvejebragte alt for komforten hos patienter, der kom forbi parathyroidhormon, calcium og andre test - Manglende køer, komfortable behandlingsrum med komfortable stole og tegnefilm til en positiv indstilling, aircondition og dyb luftrensning, moderne støvsugningssystemer til blodoptagelse.

Resultaterne af en blodprøve for parathyroidhormon og andre indikatorer, du kan modtage via e-mail umiddelbart efter deres gennemførelse. Analyser udføres i de fleste tilfælde i 1 dag (ofte er analysen af ​​parathyroidhormon og calcium klar allerede om aftenen på dagen, hvor patienten udgjorde analysen).

Med en komplet liste over grene af laboratoriet i Leningrad regionen (byerne Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) kan du finde her.

Hvis du ikke er sikker endnu, hvor skal passere parathyreoideahormonet i St. Petersborg eller Leningrad-regionen - Kontakt Nordvest-Endokrinologicenteret. Du vil være sikker på kvaliteten af ​​forskningen og vil gøre det komfortabelt. Det er vigtigt, at i samme center kan du få råd fra en endokrinolog, der har stor erfaring med behandling af nedsat parathyroidhormonproduktion.

Hvordan man tager parathyroidhormon

Det vigtigste er at tage parathyroidhormon på tom mave. Varigheden af ​​fasten skal være ca. 10-12 timer. Hvis du tager medicin (især dem, der indeholder calcium og D-vitamin) - afbryd dem 1-2 dage før testen.

Parathormone er normen

Når du donerer blod i et specialiseret moderne laboratorium, og får Resultatet af parathyroidhormonanalysen er normen angivet på laboratorieemnet umiddelbart efter dit individuelle resultat.

Niveauet af parathyroidhormon kan udtrykkes i to forskellige måleenheder - pg / ml og pmol / l. Mellem dem er det muligt at genberegne ved hjælp af følgende formel:

niveau af parathyreoideahormon i pmol / L x 9,8 = niveau af parathyroidhormon i pg / ml

Parathyroid hormon normal, når det passer ind i grænserne angivet som referencegrænser (specifikationer). Denne indikator er ikke kønsafhængig - hvis du giver parathormon, vil normen hos kvinder ikke afvige fra normen hos mænd.

Parathormone er hævet

Forøget parathyroidhormon er en af ​​de mest almindelige årsager til, at patienterne skal besøge endokrinologen - og det er korrekt, da højt parathyroidhormon i blodet altid betyder tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som skal behandles.

Stigningen i parathyroidhormon betegnes som "hyperparathyroidism". Høj parahormon er det vigtigste symptom på hyperparathyroidisme. Der er to hovedvarianter af denne tilstand: primær hyperparathyroidisme og sekundær hyperparathyroidisme. Tertiær hyperparathyroidisme, som forekommer hos patienter med kronisk nyresvigt, der modtager hæmodialyse, er også isoleret - men vi vil ikke overveje det inden for rammerne af denne artikel.

Primær hyperparathyroidisme er en tilstand, hvor begge i blodparathyreoideahormon er forhøjet, er calcium forhøjet. Yderligere symptomer på primær hyperparathyroidisme er et fald i blodfosfor (det findes ikke i alle tilfælde) og en stigning i calciumniveauet i den daglige urin (også ikke i alle tilfælde). Højt parathyroidhormon i blodet med primær hyperparathyroidisme er forbundet med dannelsen af ​​parathyroid adenom - som regel en godartet tumor, der producerer parathyroidhormon ukontrolleret. Forøgelsen af ​​parathyroidhormonet i blodet afhænger direkte af adenomens størrelse - jo mere er det, jo højere er parathyreoideahormonet detekteret. Hvis patienten har primær hyperparathyroidisme, og parathyreoideahormonet er forhøjet, er behandlingen altid kirurgisk. Fjernelse af adenom giver fremragende resultater, og returnerer alle komponenterne af calciumphosphatudvekslingen til det normale interval.

Når en patient har et højt parathyroidhormon, kan årsagerne til denne tilstand være relateret til vitamin D-mangel (vi har allerede nævnt dette tidligere). Hvis blodet Parathyroidhormon er forhøjet, og calcium er normalt eller nedsat - mest sandsynligt er det en sekundær hyperparathyroidisme forbundet med lav indløb af vitamin D. PTH-behandling sådan forøgelse udføres ved altid konservativ lægemiddel indtagelse af D-vitamin og calcium.

Det er vigtigt at sortere ud, hvorfor øget parathyreoideahormon, ikke at blande sig med primær hyperparathyreoidisme sekundær - ellers patienten vil være en helt unødvendig kirurgi, hvis resultater naturligvis ikke være glade enten læge eller patient.

Parathormone er forhøjet - hvordan man helbreder, hvor man skal helbrede?

For nøjagtig diagnose af alle patienter rådes til at kontakte de specialiserede centre for Endokrinologi og endokrine kirurgi - såsom det nordvestlige Endokrinologi Center i St. Petersborg, den russiske leder i behandlingen af ​​hyperparathyroidisme.

I vores center rådgiver vi hvert år tusindvis af patienter, hvis læger (!) Sendes til operation for at fjerne parathyroidadenom, og i virkeligheden patienten kun har en mangel eller utilstrækkelighed af D-vitamin, kan let fjernes ved at tage pillerne. True, der er en omvendt situation, hvor vi kommer til operationen, patienter med store adenomer af biskjoldbruskkirtlerne, hos hvem diagnosen ikke er blevet oprettet i flere år, hvilket fører til katastrofale konsekvenser for organismen. Hvert år, et par patienter med forhøjet PTH grund af adenom kræver genoplivning på grund af truslen om en koma. Der er tidspunkter, når patienter opereret på den første dag, er det adenom fjernes, og derefter krævede to-tre måneders forløb genoplivning og revalidering - indtil videre kommer den patologiske proces.

I det overvældende flertal af tilfælde modtager patienter fra andre regioner i Rusland i det nordvestlige endokrinologicenter gratis behandling i henhold til det føderale kvotesystem eller simpelthen under den obligatoriske sygesikring. Poliklinisk undersøgelse foregår på betalt grundlag, men omkostningerne er sjældent høje.

Og så, hvis du har øget parathyroidhormon - er det mere rimeligt at komme til undersøgelse og behandling i et specialiseret center for endokrinologi, hvor du får kvalificeret hjælp.

Parathormone sænket

Situationen, når parathyroidhormon sænket, forekommer i livet sjældent. Den væsentligste årsag til faldet parathyroidhormon i blodet undergår kirurgi på skjoldbruskkirtlen, hvori et uheld blev slettet eller er berøvet blodforsyningen til tilstødende lille og er ikke altid tilfældet biskjoldbruskkirtlerne.

Normalt i tilfælde, hvor parathyreoideahormon sænket, symptomer omfatte følelsesløshed i fingre og tæer, udseendet af en ubehagelig følelse af "runniness" på huden, udseendet af konvulsive muskel sammentrækninger. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger af niveauet af calcium i blodet - jo lavere de er, jo værre føler patienten. I alvorlige tilfælde kan generelle kramper udvikle sig. I fravær af behandling kan patienten dø.

For en tilstand, hvor parathyroidhormon sænkes, er der et særligt udtryk - "hypoparathyroidisme". Mange patienter med et lignende problem forsøger at finde ud af, hvordan man øger parathyroidhormon, men der vil være en stigning i parathyreoideahormonet i fremtiden eller ej - efter operationen afhænger det normalt kun, hvor meget skaden er påført parathyroidkirtlerne. Hvis genoprettelsen af ​​parathyroid kirtel funktion er mulig, vil det nødvendigvis forekomme. Imidlertid, mens parathyreoideahormonet sænkes, skal patienter tage vitamin D og calciumpræparater - nogle gange i temmelig store doser.

Parathyroidkirtler

Generelle oplysninger om parathyroidkirtler (placering, mængde, funktion, åbningshistorie, underliggende sygdomme, operationer)

Parathyroidhormon

Alle PTH - hvad det er, strukturen af ​​parathyroidhormon og dets virkningsmekanisme gør, interaktion med andre stoffer (calcium, calcitonin, vitamin D), forårsager hævning og sænkning af PTH, hvor information passere parathormon

Vitamin D og parathyroid adenomer

Mellem koncentrationen af ​​D-vitamin i blodet og sygdomme i parathyroidkirtlerne er der et nært forhold. Et lavt niveau af D-vitamin i blodet kan føre til udvikling af sekundær hyperparathyroidisme eller til fremkomsten af ​​adenomer af parathyroidkirtler (primær hyperparathyroidisme)

Syndrom af multiple endokrine neoplasier af type I (MEN-1 syndrom)

Syndrom af multipel endokrin neoplasi type 1, omhandlede ellers syndrom Vermeer, er en kombination af tumorer eller hyperplasier i to eller flere endokrine organer (normalt i tumoren proces involverer biskjoldbruskkirtlerne, sammen med hvilke de detekterede øcelle tumorer i bugspytkirtlen og hypofyseadenom)

Parathyroid adenom (primær hyperparathyroidisme, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme)

Parathyroid adenom - oplysninger om årsagerne til begyndelsen, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Hvis calcium i blodet er forhøjet.

Hvad hvis mit blodkalcium er forhøjet? Hvilke sygdomme kan højt blod calcium sige? Hvilke yderligere undersøgelser skal udføres for patienter med højt calcium? Hvor kan jeg få råd om et øget calciumindhold i blodet? Alle disse spørgsmål besvares af denne artikel

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreosis eller Albright sygdom - en sjælden arvelig sygdom karakteriseret ved læsioner af skeletsystemet som følge af overtrædelser af calcium og fosfor metabolisme, som sker på grund af vævsmodstanden for parathyreoideahormon produceres af biskjoldbruskkirtlerne

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Operationer på parathyroidkirtlerne

Det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi udfører operationer for at fjerne adenomer af parathyroidkirtler i alle former for hyperparathyroidisme. Hvert år bliver vores patienter mere end 300 patienter med denne sygdom

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Operationer med sekundær og tertiær hyperparathyroidisme

Information til patienter med kronisk nyresygdom (kronisk nyresvigt), der har brug for kirurgisk behandling til sekundær eller tertiær hyperparathyroidisme

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

Parathyroidhormon i blodanalysen er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dets betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Det er produktet af parathyroidkirtlerne - en lille endokrin kirtel placeret bag skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler under kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid blev der observeret en hypokalcemisk krise hos en person, udtrykt i flere muskelkramper efterfulgt af døden.

Det viser sig, at kramper i benene om natten - problemer med fosfor-calciummetabolisme. Det er parathyreoideahormonet, der er en af ​​de vigtigste regulatorer af dette stofskifte. Der er ikke nok calcium i blodet - det er kramper.

Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan man i dette tilfælde ikke undgå problemer. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. Den for høje grad af parathyroidhormon, der kommer ind i blodet, kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcæmi eller Recklinghausen's sygdom).

Parathyroidhormon - hvad er det?

Med forskellige parathyroidkjertelsygdomme produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelig mængde. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og knogleresorption (destruktion). De calciumioner, der frigives på samme tid, kommer ind i blodbanen og fører til hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mavesår og tolvfingertarm, pankreatitis mv.

Nedsættelse af biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon (hypoparathyreoidisme), årsager, at den resulterende hypocalcæmi vises kramper (op til dødbringende tetani), mavesmerter og muskelsmerter, følelse af "kuldegysninger" eller prikken i ekstremiteterne.

Funktioner i kroppen

Den fulde sekretion af parathyroidhormon giver:

  • regulering af metabolisme af Ca og P;
  • balance af niveauet af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære fluidum;
  • dannelsen af ​​en aktiv form for vitamin D3;
  • fuld mineralisering af knogler
  • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
  • styrkelse af lipolyseprocesser i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
  • øget reabsorption af de distale nyretubuli
  • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
  • stigning i fosfatfrigivelse.

Parathyroidhormon og calcium

  • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
  • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
  • fremme permeabiliteten af ​​cellemembranen for kalium;
  • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
  • normalisere driften af ​​ion pumper;
  • deltage i hormonal sekretion
  • opretholde normal blodkoagulation
  • deltage i transmissionen af ​​nerveimpulser.

Hvis niveauet af parathyroidhormon ændres, ændres koncentrationen af ​​calcium i det ekstracellulære og følgelig i den intracellulære væske. Dette fører til en krænkelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostasystemet mv.

Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære væske til en forstyrrelse af mineraliseringen af ​​knoglevæv.

Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

At reducere mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigives til hormonets blod. Derfor hæmmer hypercalcemia (øget koncentration af Ca i blodet) produktionen af ​​parathyroidhormon.

En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal balance mellem elektrolytter i ydersiden og intracellulær væske.

Jo mere farlig ændringen i niveauet af parathyroid

Ved stigende sekretion af parathyroidhormon aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen forøges. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Eliminering af calcium fra knogler som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af alvorlige smerter i knoglerne og hyppige brud.

Den øgede sekretion af parathyroidhormon bidrager også til en stigning i absorptionen af ​​Ca i tarmen og ophobningen af ​​calcium, som vaskes ud af knoglerne, i blodet.

Den fremkomne hyperkalcæmi manifesteres:

  • arytmier;
  • sygdomme i psyken, hæmning, udtalt træthed;
  • muskulær hypotension
  • krænkelse af blodkoagulabilitet og øget risiko for trombose (blodpladeaggregering øges),
  • Udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren ZHVP (galdeveje);
  • pancreatitis;
  • forstoppelse;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Hypocalcæmi, klinisk manifest overtrædelse af trofiske væv, tidlig udseende grå hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, muskelsmerter, og mavesmerter, opkastning arytmier.

De vigtigste særlige symptomer på hypoparathyroidisme er kramper, muskeltetani (smertefuld muskelsammentrækninger) og autonome forstyrrelser (snurrende, prikkende og nåle, varme osv).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Føre til døden.

Indikationer for analyse

Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporose (især i en ung alder);
  • hyppige brud
  • urin og kolelithiasis;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • muskulær hypotension
  • neurofibromatosis;
  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler;
  • kronisk nyresygdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller i pmol / liter.

Hastigheden af ​​parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved anvendelse af pmol / liter:

  • hos børn under sytten satsen for parathyroidhormon er fra 1,3 til 10;
  • efter sytten, fra 1,3 til 6,8.

Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

Hos gravide ændres niveauet af parathyroidhormon ikke normalt eller nærmer sig den øvre grænse for normen. En markant stigning i niveauet af parathyroidhormon kan være forbundet med hypocalcæmi (kompenserende forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

Det er meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • nedsættelse af intrauterin udvikling af fosteret,
  • arytmier i moderen,
  • gestose,
  • blødning under fødslen.

Funktioner af analysen

Analysen skal gives om morgenen (optimalt - klokken otte om morgenen ses den basale værdi af hormonet i blodet). Giv blod på en tom mave. Ekskluderer drikkealkohol i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

Det skal også bemærkes, at stigningen i PTH fører til behandling med lægemidler af cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogener.

PTH-niveauet i den øvre grænse af normen kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

For at opnå undervurderede resultater af analysen kan resultere i:

  • tager mælk inden donation af blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerede orale præventionsmidler
    • thiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen af ​​radioisotop cp-v skal analysen på PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængning af resultaterne.

Parathormon forhøjet - hvad betyder det

Kompenserende forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde fremmer forhøjet PTH forøgelsen af ​​absorptionen af ​​Ca og dens mobilisering fra depotet. I analyserne er hypocalcæmi noteret på baggrund af forhøjet PTH.

Med primær hyperparathyroidisme øges både niveauet af PTH og niveauet af Ca. Mængden af ​​fosfat (i norm eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyroidisme ses med hyperplasi af parathyroidkirtlenvæv, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også associeres med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet mod en baggrund af sædvanligt eller lidt reduceret Ca-niveau. Samtidig er der et fald i niveauet af calcitonin.

Sekundær hypersekretion er noteret hos patienter med:

  • kronisk nyresvigt
  • rickets og hypovitaminose af vitamin D;
  • NNC (ulcerativ colitis);
  • Crohns sygdom;
  • rygmarvsskade;
  • familieformer af skjoldbruskkirtlen cancer;
  • malabsorptionssyndrom.

Tertiær hyperproduktion af PTH skyldes autonome hormonsekreterende tumorer i parathyroidkirtler, nyrer, lunger osv.

En sjælden årsag til stigningen i PTH kan være perifer vævsbestandighed i syndromet Zollinger-Ellison, Albright, arvelige osteodystrofier mv.

Parathyroidhormon hæves også med metastatisk knoglesygdom.

Parathyroidhormon sænkes. grunde

Til primær hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca) resulterer i nedsat parathyroid kirtelfunktion.

Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan betinges;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes patologi eller efter resektion af parathyroidkirtler;
  • et fald i niveauet af magnesium i blodet;
  • hypervitaminose af vitamin D eller A;
  • idiopatisk hyperkalæmi;
  • alvorlig thyrotoksicose
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilsons sygdom
  • sarcoidose og myelom
  • nogle autoimmune sygdomme;
  • aktiv destruktion af knoglevæv.

Normalisering af PTH-niveauer

Endokrinologen bør ordinere terapi efter en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen i analyserne.

Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauet og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrollen af ​​de korrigerede parametre (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

Du Må Gerne Pro Hormoner