Parathormone er et proteinstof, der produceres i parathyreoidea (parathyroid) kirtler. Dette hormon er ansvarlig for korrekt udveksling af calcium og fosfor i menneskekroppen. Forhøjede niveauer af parathyroidhormon i blodet kan signalere alvorlige metaboliske forstyrrelser.

Parathyroid (eller, som de også kaldes, parathyroid) kirtler producere et hormon kaldet parathyroid hormon. Dette proteinsubstans har flere synonyme navne, oftest ved brug af kortnavnet "paratirin" eller forkortelse af PTH.

Hvad er parathyroidhormon, dets funktioner

Den vigtigste opgave med parathyroid kirtler er at regulere metabolske processer i kroppen ved hjælp af hormonet de producerer. Parathirin er et af de vigtigste redskaber til at kontrollere metabolismen af ​​fosfor og calcium i menneskekroppen. Det fremmer den effektive absorption af calcium i kroppen, hvilket forhindrer udskillelsen i urinen.

Hvis parathyroidhormon er forhøjet betyder det, at der i kroppen har været nogle forstyrrelser. Selv om intensiteten af ​​produktionen af ​​parathyroidhormon afhænger af mange faktorer, herunder naturlige faktorer: for eksempel frigives parathyrin meget intensivt end om dagen. Derfor ikke så naiv at tro, at påstanden om, at børn vokser op i en drøm, fordi den "arbejdsområde" af parathyreoideahormon - dannelsen af ​​sundt knoglevæv, det er nat tid, denne proces er mest produktive. Derudover er dette stof en del af de lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose.

"Indflydelsesfeltet" af parathyroidhormon dækker også:

  • nyre
  • muskuloskeletale system (knoglevæv)
  • absorption af calcium i tyndtarmen,
  • assimilering af kulhydrater,
  • sammensætning af blodserum (indhold af lipidindhold)
  • seksuel sfære (libido, styrke),
  • tilstanden af ​​epidermis (sund hud eller manifestationer af dermatitis).

Hvorfor er der en stigning i niveauet af parathyroidhormon

Normalt bør calciumniveauet være mellem 9 og 11 milligram pr. 100 ml blod. Hvis der er en stigning i parathyreoideahormonet, betyder det, at kroppen har et fald i niveauet af calcium i blodet.

Menneskekroppen er udformet på en sådan måde, at det i tilfælde af mangel på stoffer hurtigt begynder at søge de korteste måder at fylde balancen på, uanset om det er interne reserver eller eksterne kilder. I tilfælde af calcium - kroppen er godt klar over, at han har meget af dette gode, og du skal gøre det, der er nemmest at gøre: Skift det fra et sted til et andet.

Næsten hele menneskereserven af ​​calcium er indeholdt i det i knoglevæv, for andre behov (for eksempel deltagelse i biokemiske processer) tegner sig kun for en hundrededel af det samlede antal af denne bestand. Og når blodet i blodet går ned, begynder kroppen automatisk at tage den fra knoglerne. Og i dette er alt også involveret parathyroidhormon, hvis niveau er signifikant øget.

Beskrevet simplistisk sker, biskjoldbruskkirtlen, modtager fra organismen signal for at sænke niveauet af calcium i blodet, der producerer en hård begyndelse parathyrin, som til gengæld, "eksproprierer" calcium fra knogle - kaster det ønskede materialedel fra en organisme til en anden.

Hvis normal, ikke en nødsituation drift af parathyroidhormon frigives i en mængde jern nødvendig for knogleomsætning, overdreven udskillelse af hormonet fører til forstyrrelse af balancen og kommer osteoporose: knogle ikke opdateret, knogle, mister den nødvendige mængde calcium, blive porøs og skør.

Men ikke nødvendigvis et forhøjet niveau af parathyrin kan være et symptom på nogen skjoldbruskkirtelsygdom: disse organer kan være normale, og andre lidelser kan være årsagen til hyperparathyroidisme.

Andre ubehagelige konsekvenser af at øge niveauet af parathyroidhormon:

  • Calcium, som i store mængder passerer gennem urinsystemet, "fast" i nyrerne, danner sten.
  • Overskydende calcium i blodet sætter sig på væggene i blodkarrene. Denne proces kaldes forkalkning og kan fange hele kroppen, ikke kun det kardiovaskulære system.

Det er kun at tilføje, at stigningen i niveauet af parathyroidhormon kaldes hyperparathyroidisme.

Symptomatisk af sygdommen og behandlingen

Et andet navn på denne sygdom er Recklinghausen's sygdom. Desværre er sygdommen ikke så sjældent, syge hyperparathyroidisme, ifølge statistikken, én i tusind mennesker, med forekomsten blandt kvinder er næsten tre gange højere end blandt mænd. Syge mennesker er ikke gamle, men tværtimod det mest, der heller ikke er i stand til at være i en alder af 20 til 50 år.

Hvordan man forstår, at parathyreoideahormon er forhøjet? Følgende symptomer er mest typiske i denne tilstand:

  • generel svaghed,
  • et signifikant fald i muskel tone,
  • sværhed i underekstremiteterne,
  • smerte er lokaliseret i separate muskelgrupper,
  • hos patienter med hyperparathyroidisme begynder problemer med koordinering af bevægelser og motoraktivitet (stå op og gå vanskeligt)
  • Gaitens karakter ændrer sig: det bliver løs, og når man går, ruller en person som det var fra fod til fod, som en and,
  • sunde tænder med intakt emalje begynder at løsne, og i fravær af behandling efterfølgende falder ud - dette er et symptom på kæbenbenet,
  • huden bliver tør og erhverver en jordet nuance,
  • i alvorlige tilfælde er der deformationer af skelet og knoglefrakturer, selv fra mindre belastninger eller med det mindste traume,
  • patienten oplever konstant intens tørst og trang til at urinere (dette er hovedårsagen til, at differentialdiagnosen skal udføres med andre sygdomme - for eksempel diabetes mellitus)
  • udvikler nyresvigt, der ledsages af dannelse af nyresten og nefrocalcinose (deponering af calcium direkte i nyrernes væv);
  • i nogle tilfælde observeres adfærdsmæssige ændringer: hysteri, irritabilitet, en tendens til at forårsage årsagssår,
  • psykologisk træthed, døsighed.

Den første ting at gøre, hvis et af symptomerne er observeret eller i komplekset er at kontakte lægen, som vil sende til eksamen.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling af hyperparathyroidisme, kan den alvorligste komplikation forekomme - hyperparathyroid krisen.

Symptomer, der observeres hos en patient i en krisesituation:

  • pludselig forringelse af helbredet
  • ukuelig opkastning,
  • stærk tørst,
  • enhver bevægelse ledsages af alvorlig muskuløs og led smerte,
  • patienten klager over en bolt i maven,
  • temperaturen stiger til 40 grader.

Denne tilstand kan være et symptom på en sygdom eller patologi, det observeres hovedsageligt når:

  • såkaldte spontane frakturer, det vil sige brud, der opstår uden nogen åbenbar årsag,
  • behandling af alvorlige infektioner,
  • alvorlig forgiftning,
  • overdreven indtagelse af calcium fra mad,
  • afvigelser i løbet af graviditeten,
  • behandling af mave-tarmkanalen med brug af antacida og alkaliske lægemidler.

Mere præcist og mest pålideligt er hyperparathyroidkrisen påvist ved blodprøven (blod er taget fra venen). Kalciumniveauet i blodet i denne terminale tilstand er næsten dobbelt så højt som normalt.

Hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, så kommer bevidsthedens skumring, hvorefter sandsynligheden for et dødeligt udfald er meget højt: i omkring halvdelen af ​​tilfælde med alvorlig krise dør patienter.

Behandling af hyperparathyroidisme - operationel.

Forøgelse af parathyroid niveauer i patologier

Forøgelse af niveauet af parathyroidhormon kan være et symptom på patologiske tilstande:

  • maligne tumorer i parathyroidkirtlen,
  • hyperplasi (stigning) af parathyroidkirtlerne,
  • kronisk nyresvigt
  • flere neoplasmer i organerne af intern sekretion,
  • mangel på D-vitamin og de resulterende rickets,
  • Crohns sygdom og andre sygdomme, herunder mave-tarmkanalen.

Medikamenter der øger parathyroidhormon

Nogle lægemidler kan medføre øget produktion af parathyroidhormon, mens andre indikatorer vil være normale.

Så behandling af en sådan kompleks og alvorlig sygdom som tuberkulose er umulig uden medicinbehandling. Administreringen af ​​cyclosporin og isoniazid forårsager i dette tilfælde en stigning i niveauet af parathyrin i blodet.

Behandling med lithium-lægemidler og hormonbehandling (østrogener) kan også forårsage symptomer på hyperparathyroidisme.

Også øge niveauet af PTH cortisol, nifedipin og cortisol.

Forhøjet parathyroidhormon

Efter at have fået resultatet af analysen, hvor det er registreret, at parathyreoideahormonet er forhøjet, begynder mange at bekymre sig, da ikke alle ved, hvad slags hormon det er, hvad er dens norm og hvad man skal gøre overhovedet, når den øges.

Hvad er PTH?

Parathyreoideahormonet, der kontraherer til forkortelsen PTH, er et hormon, for syntesen af ​​kirtlerne af parathyroid-typen reagerer. Hans rolle i blodet er mere end vigtig. Han er især ansvarlig for normaliseringen af ​​calcium- og fosforniveauet.

Dataene på kirtlen er placeret på hver lob af skjoldbruskkirtlen bagved det. I den intakte PTH mere end otte dusin aminosyrer. Sådan PTH er karakteriseret ved en hurtig nedbrydningstid, men det er hormonets hovedform ud fra biologisk aktivitet.

PTH er ansvarlig for at opretholde et stabilt niveau af calcium og fosfor i den ekstracellulære type liv. Parathyroidhormon har et nært forhold til en række mikroelementer, der findes i kroppen. Til sekretorisk regulering anvendes feedbackmekanismen.

Når calciumkoncentrationen i blodet falder, begynder PTH at frigives med henholdsvis større kraft, og med en stigning i calciumniveauet er der en omvendt tendens. Ved hjælp af sådanne mekanismer opretholdes det nødvendige niveau af dette sporelement i det humane blod. I dette tilfælde fører stigningen i PTH til det faktum, at knoglerne begynder at miste calcium, dets absorption stiger.

Som en antagonist af PTH er calcitonin, for udskillelsen svarer til C-cellerne i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er en patologi eller syntese af PTH er markeret af overskud, hypercalcæmi, hyperphosphaturia og en række andre alvorlige sygdomme kan udvikle sig.

Det er værd at bemærke, at udførelse af en blodprøve på PTH er også vigtig for at vurdere det frie, ioniserede calcium i blodet. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere meget komplekse patologier, samt forstå, hvilken behandling der vil være mest effektiv.

Norm og afvigelser fra det

Det normale niveau af PTH i blodet er fra 15 til 65 pg / ml. Samtidig overholdes normen ikke hos alle, der gennemgår en sådan analyse. Nogle gange kan niveauet af PTH forekomme uden ændringer, mens calcium i blodet viser en lav hastighed. Dette kan være tegn på utilstrækkelig syntese af hormonet med kirtler. På samme tid, hvis analysen rapporterer et højt niveau af PTH sammen med en øget koncentration af mikroelementer, kan årsagerne dækkes af hyperparathyroidisme.

Hvorfor bliver normen ikke altid respekteret, hvorfor kan indikatoren hæves eller sænkes? Årsagerne er selvfølgelig forskellige. Meget ofte, når analysen viser, at frekvensen overskrides, især alvorligt, kan vi tale om nederlaget for parathyroid-type kirtler. Men til tider kan du få en sådan dårlig analyse af andre grunde.

Det er værd at bemærke, at normen ofte stiger hos kvinder, i sammenligning med mænd er de diagnosticeret med en stigning i PTH tre gange oftere. I dette tilfælde forekommer oftest hos kvinder sådan en patologi i den fødedygtige alder. Taler om de mulige årsager til at øge PTH, det er værd at fremhæve:

  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, metastaser;
  • mangel på D-vitamin eller forhøjet koncentration i blodet;
  • Crohns sygdom;
  • colitis;
  • nyresvigt
  • buksesmerter i bukspyttkjertlen.

Det er værd at bemærke, at analysen kan vise en primær og sekundær reduktion i niveauet af PTH. I dette tilfælde vil årsagerne til, at hormonet sænkes, variere afhængigt af sekundæret.

Især viser analysen ofte et fald i magnesiummangel, en systemisk patologi, hvor knuder af lymfatisk type, lever og nyrer påvirkes. Den samme effekt viser sig at være kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen. Især når det kommer til radikale operationer.

Desuden kan årsagen til nedsættelse af hormonet være osteolyse. Denne proces er patologisk, i sin ramme er knoglevæv destrueret. Hormonets niveau kan ændre sig og med hormonbehandling, hvilket er meget vigtigt for kvinder. Reducere hormonniveauet hos kvinder kan endda præventionsmidler af den orale type.

Glem ikke også kvinder og graviditet. Under graviditeten gennemgår kroppen en enorm omstrukturering, den hormonelle baggrund ændrer sig. Selvfølgelig kan niveauet af PTH ikke forblive uændret. I graviditetsperioden varierer niveauet af PTH normalt fra 9,5 til 75 pg / ml.

Konsekvenser af en fejl

Når produktionen af ​​PTH ikke udføres korrekt af kroppen, er der risiko for en metabolisk lidelse i calcium-phosphortypen. I dette tilfælde er det både en reduktion og en hobby for PTH. Dette afspejles i alle organers tilstand.

Ofte lader dem, der lider af problemer med nedsat PTH, en række symptomer. Det er en svaghed i musklerne, problemer med at gå, øget tørst og forekomsten af ​​hurtig vandladning. Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​en hyperparathyroid krise er meget farlig.

Denne tilstand er livstruende. Dens tegn er en kraftig stigning i temperatur, forvirring, kombineret med smerter i maven.

Taler om det konstante overskud af dette hormon, skelner læger en sådan farlig tilstand som forsinket dannelse af nye knogleceller, mens gamle knoglebjælker opløses.

Denne ubalance kan forårsage osteoporose, blødgøring af knogler på det patologiske niveau. Lider i denne situation og organerne i urinsystemet.

Især stiger niveauet af phosphorsalte. Som følge heraf øges risikoen for stentdannelse. Effekten ser ud til at være et forhøjet niveau af PTH og på det vaskulære system. Især er det muligt at støde på forkalkning af blodkar. Risikoen for sårdannelse i maven og generelle kredsløbsforstyrrelser er også øget.

Forberedelse til analyse

For at resultaterne af analysen skal være så sande som muligt, er det nødvendigt at udføre den korrekte forberedelse til det. Især udføres blodprøveudtagningen, der er nødvendig til testning fra venen. Alkohol samt lægemidler bør udelukkes dagen før leveringen.

Hvis narkotika ikke kan annulleres, er det nødvendigt at være enig med lægen deres dosis. Før analysen anbefales 8 til 10 timers fasting. I de sidste 24 timer før analysen er det nødvendigt at udelukke alvorlig fysisk anstrengelse samt overbelastning fra følelsesmæssigt synspunkt.

Hvis du ryger, skal du afstå fra denne vane mindst tre timer før du tager testen. Det er værd at bemærke, at det også er vigtigt at kende nogle punkter, der kan påvirke ydeevnen.

Især brugen af ​​mejeriprodukter forud for forskning kan undervurdere niveauet af PTH. Forhøjede resultater observeres under graviditet og amning. Mælk-alkalisk syndrom kan også give et falskt fald i PTH.

Anvendelse af præparater fra en radioisotopgruppe, selv inden for en uge før testning, vil føre til forkerte resultater. Selvfølgelig vil ethvert lægemiddel, som hæver niveauet af PTH i blodet, forårsage overvurdering som følge af analysen. En række stoffer kan tværtimod føre til et fald i PTH-niveauerne.

Det er værd at bemærke, at niveauet af dette hormon, ligesom andre, er tilbøjeligt til cirkadian-type rytmer. Normalt sker ændringer i løbet af dagen. Den maksimale koncentration observeres i anden halvdel af dagen. Basalværdien er ca. otte om morgenen.

Hvorfor er parathyreoideahormon forhøjet?

fremmes parathyreoideahormon kan være både i nedslaget af parathyroidkirtlerne selv og uden deres indlysende patologi. I denne artikel vil du lære om de sygdomme eller tilstande, hvor parathyroidhormon er øget. Hej, kære læser! Hvis du ikke kender mig endnu, så hedder jeg Dilara Lebedeva. Jeg er lægeendokrinolog og forfatter til bloggen "Hormoner i normen!", Som du er nu på.

Når parathyroidhormon hæves, kaldes denne tilstand i medicin hyperparathyroidisme. Der er også andre navne: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen's sygdom. Sygdommen er ganske hyppig, og hyppigheden er 1: 1000 mennesker, kvinder bliver syge 2-3 gange oftere. Denne sygdom påvirker primært mennesker fra 20 til 50 år, det vil sige folk i den mest velholdte alder. Herfra bliver sygdommen endnu vigtigere og kræver rettidig diagnose og behandling. Hvis du ikke har læst artiklen "Parathyroid Glands", anbefaler jeg stærkt at du gør dette først, ellers forstår du ikke, hvad denne artikel handler om.

Betingelser, når parathyroidhormon er forhøjet

Stigningen i parathyroidhormon kan skyldes mange årsager. I forbindelse hermed er det almindeligt at skelne mellem:

  • Primær hyperparathyroidisme
  • Sekundær hyperparathyroidisme
  • Tertiær hyperparathyroidisme

ved primær hyperparathyroidisme stigningen i parathyroidhormon er forårsaget af nedslaget af parathyroidkirtlerne selv. Sygdomme i parathyroidkirtlerne, hvor parathyroidhormonet stiger, er som følger:

  • Parathyroid adenom (godartet tumor)
  • Parathyroid hyperplasi
  • Parathyroidcarcinom (malign tumor)

ved sekundær hyperparathyroidisme stigning i niveauet af parathyroidhormon er et svar på den kroniske vitamin D-mangel, calcium og forhøjede fosforindhold i blodet. Sådanne ændringer i mineralmetabolismen observeres under følgende betingelser:

  • Nyresygdom (nyresvigt, nyresygdom, tubulopati)
  • Problemer med tarmene, eller rettere, en krænkelse af calciumabsorption, som kan være med malabsorption syndromet
  • Sygdomme i knoglerne (senil eller senil osteomalacia, Pagets sygdom)
  • Myelom sygdom
  • Kronisk insufficiens af vitamin D

Tertiær hyperparathyroidisme er karakteriseret ved dannelsen af ​​et adenom af parathyreoidea, men ikke det primære fokus, som det blev beskrevet med primær hyperparathyroidisme. I dette tilfælde udvikler adenomen som en reaktion på en langvarig stigning i parathyroidhormon, hvilket er muligt med sygdomme, som jeg talte om, når man beskriver sekundær hyperparathyroidisme. Jeg vil forsøge at forklare det anderledes, fordi det er virkelig svært at forstå. Selv jeg har ikke regnet ud første gang hvad er hvad.

Kort sagt, hvis der er nogen grund, der forårsager sekundær hyperparathyroidisme (nyresygdom, knogler og så videre.), Så begynder at stige i PTH-niveauet, men jern i sig selv er sundt, t. E. Ingen adenom eller hyperplasi af prostata. Hvis denne stigning varer lang tid, vokser en adenom i kirtlen, som også begynder at producere parathyroidhormon alene. Således er der hos en person med tertiær hyperparathyroidisme også en sygdom hos et andet organ og et adenom af parathyroidkirtlen. Pyha! Det virker klart forklaret. Hvis du har spørgsmål, kan du spørge dem direkte i kommentarerne.

Men det er ikke alt. Som de siger, "kontrol skud".

Der er også sådan en ting som psevdoparagipertireoz. I dette tilfælde øges niveauet af parathyroidhormon på grund af dets syntese af tumorer fra andre organer. Således, hvis du blev undersøgt og ikke fandt nogen adenom eller nogen somatisk sygdom, der kan øge hormonet, så skal du kigge efter en tumor i et andet organ. Faktisk er der mange eksempler, hvor en tumor producerer et usædvanligt hormon, og dette gælder ikke kun for parathyreoideahormonet.

Hvad sker der, når parathyroidhormonet er hævet?

Som det er kendt, fremmer parathyroidhormon i en normal mængde fornyelsen af ​​knoglevæv (gamle celler ødelægges, og nye erstatter). Med et overskud af parathyroidhormon er denne balance brudt i retning af ødelæggelse af knoglevæv, og alt calcium sendes til blodet.

Osteoporose udvikler sig i knoglerne. Læs mere om osteoporose i artiklen "Osteoporose: Grundlæggende Begreber." I blodet på grund af disse processer er der et overskud af calcium udskilt gennem nyrerne. Calcium i store mængder påvirker nyrestrukturen, hvilket forårsager polyuri (øget vandladning). På grund af overdreven udskillelse af calcium i urinen dannes sten i nyrerne.

Sten med hyperparathyroidisme er sædvanligvis oxalat, phosphat eller blandet. Urolithiasis udvikler sig i 10-15% af alle tilfælde af hyperparathyroidisme. Stenene har en koralform, det er som et aftryk af den indre struktur af nyrerne.

Derudover er der ved denne sygdom dannet sten i lumen i nyreskytten, og også forekomsten af ​​calciumsalte og i nyrens væv opstår. Dette fænomen kaldes nefrocalcinose.

Nephrocalcinosis er et tegn på forsømmelse af processen. På grund af aflejring af calciumsalte forstyrrer den normale drift af nyrerne og nyresvigt udvikler, som desværre er irreversible selv ved fjernelse forhøjede niveauer af PTH.

Hvordan øger patientens parathyroidhormon?

Alle symptomerne er oprindeligt forbundet med en stigning i niveauet af calcium i blodet. Symptomer kan være:

  • Generel og muskelsvaghed, især i underekstremiteterne. Der er smerter i visse muskelgrupper.
  • Det bliver svært at gå (patienter snuble, falde), for at komme op fra stolen (baseret på hænderne), udviklede den såkaldte ænder gangart og løshed i leddene.
  • Tør hud af jordskygge.

Et af de tidlige tegn er tørst og øget vandladning. Nogle gange er den første stigning i parathyroidhormon forvirret med diabetes insipidus. Meget karakteristisk losning og tab af sunde tænder. Dette skyldes osteoporose i kæberne. På senere stadier opstår deformering af skeletet, hyppige brud med mindre traumer.

Udvikling af nyreskade i form af dannelse af sten og nefrocalcinose. I fremtiden er udviklingen af ​​nyresvigt muligt.

Mulige psykiske lidelser i form af:

  • Hurtig mental udmattelse
  • irritabilitet
  • rørstrømsk
  • søvnighed

Hyperparathyroid krise

Den mest alvorlige komplikation ved hyperparathyroidisme er en hyperparathyroid krise. Dette er en livstruende tilstand, der opstår, når niveauet af calcium i blodet er 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroid krise opstår, når:

  1. Spontane frakturer.
  2. Infektioner.
  3. Forgiftninger.
  4. Graviditet.
  5. Når du tager calcium-rige fødevarer.
  6. Indtagelse af antacida og alkaliske lægemidler (Almagel, Reni, etc.).

Krisen udvikler sig pludselig. Der er opkastning, tørst, smerter i muskler og led, mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C, en krænkelse af bevidstheden. Prognosen for en krise er afhængig af rettidig diagnose og behandling, men dødeligheden forbliver høj op til 50-60%.

Fra denne artikel lærte du om de vigtigste grunde til at øge niveauet af parathyroidhormon. Til diagnose og behandlingsmetoder, se artiklen "Sådan identificeres og elimineres forhøjet parathyroidhormon?"

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

I analysen - en stigning i niveauet af parathyroidhormon, hvad betyder det?

Ifølge statistikker er parathyroidhormon øget i hver tusindedel af planetens indbyggere, hvilket betyder, at det ikke er så sjældent. Årsagen til dette ligger i de mange forudsætninger for fremkomsten af ​​en sådan stat.

I analysen - en stigning i niveauet af parathyroidhormon, hvad betyder det?

Parathyroidhormon er et biologisk aktivt stof produceret af parathyroidkirtler. Betydningen af ​​dette hormon til vores krop kan ikke overvurderes, da det udøver en regulerende indflydelse på mineralmetabolismen.

PTH sammen med calcitonin (et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen) og D-vitamin repræsenterer det højeste niveau for regulering af calcium- og fosformetabolisme. Balancen af ​​disse mikroelementer afhænger først og fremmest af styrken af ​​knoglevæv og tænder. Calcium påvirker desuden den kontraktile aktivitet af alle musklerne i kroppen, herunder og myokardiet. Afvigelse af koncentrationen fra normen kan påvirke hjertemuskelen negativt, nemlig føre til krænkelse af hjerterytmen og endog pludselig hjertestop. Derudover er calciumioner direkte involveret i signaloverførslen gennem fibrene i nervesystemet og aktiverer også koagulationssystemets og nogle enzymer.

Parathyroidhormon og udveksling af calciumioner er tæt indbyrdes forbundne. Lignende fænomener i medicinsk litteratur kaldes binær tilbagemelding. Det manifesterer sig i, at et fald i niveauet af calcium forårsager aktivering af hormonsekretionen. Herefter vender calciumkoncentrationen til normal, og parathyroidkirtlen reducerer produktionen af ​​hormonet.

Derfor bør niveauet af parathyroidhormon i blodet ikke udsættes for betydelige udsving, da selv de mindste afvigelser i de processer, der reguleres af det, kan fremkalde en række alvorlige konsekvenser, herunder et dødeligt udfald.

Hvordan parathyreoideahormonet virker

Regulering af parathyroidhormonbytning af calcium udføres på tre måder.

  • Den vigtigste virkningsmekanisme er hormons indflydelse på knoglesystemets væv. Det indeholder kemiske receptorer, der er følsomme for ændringer i niveauet af calcium. Parathyroidhormon aktiverer osteoklaster - celler, der forårsager ødelæggelse af knoglestråler, og calcium frigivet fra det fysiologiske depot kommer ind i blodet.
  • Den næste variant af parathyroidhormonets biologiske virkning er syntesen i nyrerne af fysiologisk aktivt vitamin D. Derefter dannes calcitriol, som intensiverer absorptionen af ​​calcium fra tarmens lumen.
  • Den tredje virkningsmekanisme realiseres på niveau af funktionen af ​​nyretubuli og består i at forbedre reabsorptionen (bagud absorption) i deres lumen af ​​calciumioner. Sådan opdages forhøjet parathyroidhormon

Sådan opdages forhøjet parathyroidhormon

Ofte foretages der en analyse for at bestemme niveauet af parathyroidhormonpatienter, der behandles for sygdomme i muskuloskeletalsystemet. For at kontrollere niveauet af PTH analyseres det venøse blod ved et enzymimmunoassay.

Hormonet, der produceres af parathyroidkirtlerne, kommer kontinuerligt ind i blodstrømmen, men i løbet af dagen svinger niveauet. Fysiologisk observeres hormonets høje niveau fra 3 til 4 pm, mens det sænkes om 7-8 om morgenen, har forskellen ikke kønsforskelle (det samme for både mænd og kvinder).

Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

Parathyroidhormon i blodanalysen er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dets betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Det er produktet af parathyroidkirtlerne - en lille endokrin kirtel placeret bag skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler under kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid blev der observeret en hypokalcemisk krise hos en person, udtrykt i flere muskelkramper efterfulgt af døden.

Det viser sig, at kramper i benene om natten - problemer med fosfor-calciummetabolisme. Det er parathyreoideahormonet, der er en af ​​de vigtigste regulatorer af dette stofskifte. Der er ikke nok calcium i blodet - det er kramper.

Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan man i dette tilfælde ikke undgå problemer. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. Den for høje grad af parathyroidhormon, der kommer ind i blodet, kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcæmi eller Recklinghausen's sygdom).

Parathyroidhormon - hvad er det?

Med forskellige parathyroidkjertelsygdomme produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelig mængde. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og knogleresorption (destruktion). De calciumioner, der frigives på samme tid, kommer ind i blodbanen og fører til hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mavesår og tolvfingertarm, pankreatitis mv.

Nedsættelse af biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon (hypoparathyreoidisme), årsager, at den resulterende hypocalcæmi vises kramper (op til dødbringende tetani), mavesmerter og muskelsmerter, følelse af "kuldegysninger" eller prikken i ekstremiteterne.

Funktioner i kroppen

Den fulde sekretion af parathyroidhormon giver:

  • regulering af metabolisme af Ca og P;
  • balance af niveauet af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære fluidum;
  • dannelsen af ​​en aktiv form for vitamin D3;
  • fuld mineralisering af knogler
  • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
  • styrkelse af lipolyseprocesser i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
  • øget reabsorption af de distale nyretubuli
  • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
  • stigning i fosfatfrigivelse.

Parathyroidhormon og calcium

  • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
  • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
  • fremme permeabiliteten af ​​cellemembranen for kalium;
  • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
  • normalisere driften af ​​ion pumper;
  • deltage i hormonal sekretion
  • opretholde normal blodkoagulation
  • deltage i transmissionen af ​​nerveimpulser.

Hvis niveauet af parathyroidhormon ændres, ændres koncentrationen af ​​calcium i det ekstracellulære og følgelig i den intracellulære væske. Dette fører til en krænkelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostasystemet mv.

Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære væske til en forstyrrelse af mineraliseringen af ​​knoglevæv.

Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

At reducere mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigives til hormonets blod. Derfor hæmmer hypercalcemia (øget koncentration af Ca i blodet) produktionen af ​​parathyroidhormon.

En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal balance mellem elektrolytter i ydersiden og intracellulær væske.

Jo mere farlig ændringen i niveauet af parathyroid

Ved stigende sekretion af parathyroidhormon aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen forøges. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Eliminering af calcium fra knogler som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af alvorlige smerter i knoglerne og hyppige brud.

Den øgede sekretion af parathyroidhormon bidrager også til en stigning i absorptionen af ​​Ca i tarmen og ophobningen af ​​calcium, som vaskes ud af knoglerne, i blodet.

Den fremkomne hyperkalcæmi manifesteres:

  • arytmier;
  • sygdomme i psyken, hæmning, udtalt træthed;
  • muskulær hypotension
  • krænkelse af blodkoagulabilitet og øget risiko for trombose (blodpladeaggregering øges),
  • Udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren ZHVP (galdeveje);
  • pancreatitis;
  • forstoppelse;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Hypocalcæmi, klinisk manifest overtrædelse af trofiske væv, tidlig udseende grå hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, muskelsmerter, og mavesmerter, opkastning arytmier.

De vigtigste særlige symptomer på hypoparathyroidisme er kramper, muskeltetani (smertefuld muskelsammentrækninger) og autonome forstyrrelser (snurrende, prikkende og nåle, varme osv).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Føre til døden.

Indikationer for analyse

Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporose (især i en ung alder);
  • hyppige brud
  • urin og kolelithiasis;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • muskulær hypotension
  • neurofibromatosis;
  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler;
  • kronisk nyresygdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller i pmol / liter.

Hastigheden af ​​parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved anvendelse af pmol / liter:

  • hos børn under sytten satsen for parathyroidhormon er fra 1,3 til 10;
  • efter sytten, fra 1,3 til 6,8.

Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

Hos gravide ændres niveauet af parathyroidhormon ikke normalt eller nærmer sig den øvre grænse for normen. En markant stigning i niveauet af parathyroidhormon kan være forbundet med hypocalcæmi (kompenserende forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

Det er meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • nedsættelse af intrauterin udvikling af fosteret,
  • arytmier i moderen,
  • gestose,
  • blødning under fødslen.

Funktioner af analysen

Analysen skal gives om morgenen (optimalt - klokken otte om morgenen ses den basale værdi af hormonet i blodet). Giv blod på en tom mave. Ekskluderer drikkealkohol i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

Det skal også bemærkes, at stigningen i PTH fører til behandling med lægemidler af cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogener.

PTH-niveauet i den øvre grænse af normen kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

For at opnå undervurderede resultater af analysen kan resultere i:

  • tager mælk inden donation af blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerede orale præventionsmidler
    • thiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen af ​​radioisotop cp-v skal analysen på PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængning af resultaterne.

Parathormon forhøjet - hvad betyder det

Kompenserende forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde fremmer forhøjet PTH forøgelsen af ​​absorptionen af ​​Ca og dens mobilisering fra depotet. I analyserne er hypocalcæmi noteret på baggrund af forhøjet PTH.

Med primær hyperparathyroidisme øges både niveauet af PTH og niveauet af Ca. Mængden af ​​fosfat (i norm eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyroidisme ses med hyperplasi af parathyroidkirtlenvæv, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også associeres med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet mod en baggrund af sædvanligt eller lidt reduceret Ca-niveau. Samtidig er der et fald i niveauet af calcitonin.

Sekundær hypersekretion er noteret hos patienter med:

  • kronisk nyresvigt
  • rickets og hypovitaminose af vitamin D;
  • NNC (ulcerativ colitis);
  • Crohns sygdom;
  • rygmarvsskade;
  • familieformer af skjoldbruskkirtlen cancer;
  • malabsorptionssyndrom.

Tertiær hyperproduktion af PTH skyldes autonome hormonsekreterende tumorer i parathyroidkirtler, nyrer, lunger osv.

En sjælden årsag til stigningen i PTH kan være perifer vævsbestandighed i syndromet Zollinger-Ellison, Albright, arvelige osteodystrofier mv.

Parathyroidhormon hæves også med metastatisk knoglesygdom.

Parathyroidhormon sænkes. grunde

Til primær hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca) resulterer i nedsat parathyroid kirtelfunktion.

Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan betinges;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes patologi eller efter resektion af parathyroidkirtler;
  • et fald i niveauet af magnesium i blodet;
  • hypervitaminose af vitamin D eller A;
  • idiopatisk hyperkalæmi;
  • alvorlig thyrotoksicose
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilsons sygdom
  • sarcoidose og myelom
  • nogle autoimmune sygdomme;
  • aktiv destruktion af knoglevæv.

Normalisering af PTH-niveauer

Endokrinologen bør ordinere terapi efter en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen i analyserne.

Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauet og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrollen af ​​de korrigerede parametre (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

I blodet parathyroid hormon er hævet: hvad betyder det, normer, forberedelse til undersøgelsen

Parathyroidhormon (PTH, parathyroidhormon, parathyrin), udskilles af parathyroidkirtler, regulerer calcium-fosformetabolisme. Og dette er meget vigtigt for arbejdet i hjertet, musklerne, nervesystemet. Det ser ud til at den dårlige ting er, hvis dette hormon produceres i overskud? Men for at genoprette det nødvendige calciumniveau bidrager han ikke kun til den øgede absorption af dette element i tarmene, men fjerner også det fra knoglerne og reducerer dets adsorption i nyrerne, hvilket fører til dannelse af sten. Hvis parathyroidhormonet produceres i normale mængder, påvirker det ikke organerne og systemerne. Vi vil forstå, ved hvilke patologier i et blod parathormonen kan hæves eller forøges.

PTH-normen i blodet

Parathyroidhormon udskilles impulsivt. Den største mængde produceres under natten søvn (3-4 gange mere). Normalt er den gennemsnitlige mængde PTH i blodet 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Med alderen ændres disse indikatorer.

Desuden bruger laboratorier forskellige metoder til at bestemme serumparatirinindholdet. Identificer mængden:

  • N-terminale fragmenter (230-630 pg / ml);
  • C-terminale fragmenter (20-70 μEq / ml);
  • totalt indhold (4-9 μEq / ml);
  • immunoreaktivt hormon (3 μg / l);
  • intakt hormon (20-65 pg / ml).

Indholdet af PTH-niveau i blodet bestemmes radioimmunologisk. De mest pålidelige tests er til påvisning af C-terminale fragmenter.

Analyse af PTH er ordineret til:

  • osteoporose;
  • osteosklerose af hvirveldyr
  • pseudofrakturer af lange knogler;
  • cystiske knogleændringer;
  • urolithiasis;
  • thyroidektomi;
  • mistanke om endokrin neoplasi
  • til evaluering af calciummetabolisme.

For at bestemme funktionen af ​​parathyroidkirtler udføres en EDTA-test. Efter administrationen af ​​dette lægemiddel skal calciumniveauet vende tilbage til normal inden for 12 timer. Hvis parathyreoidea er brudt, varer processen meget længere.

Stigningen i udskillelsen af ​​paratirin er farlig, ikke kun fordi den har en destruktiv virkning på knoglerne. Dens overskud kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Hvorfor øges niveauet af PTH?

Normalt producerer et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet umiddelbart parathyroidhormon. Når saldoen er gendannet, stopper sekretionen.

  1. Knogler. Fremmer frigivelsen af ​​calcium, hæmmer syntesen af ​​kollagen, fører til ødelæggelsen af ​​mineral og organiske dele af knoglen. Overdreven parathyreoideahormon er hovedårsagen til osteoporose.
  2. Tarmene. Øger absorptionen af ​​calcium, fosfor. Dette øger udskillelsen af ​​gastrin, hvilket fører til overdreven produktion af saltsyre og pepsin i maven, på grund af dette dannes sår.
  3. Nyrerne. Øger reabsorptionen af ​​calcium fra urinen ind i blodet, øger udskillelsen af ​​fosfor, natrium, bicarbonater. I nyrerne begynder at danne sten.

Oftest forekommer et overskud af hormoner med hyperparathyroidisme. Det sker:

  1. Primary. Sekretionen af ​​hormonet stiger med adenomer eller hyperplasi af parathyroidkirtler.
  2. Sekundær. Er kompenserende. Hyperfunktion af parathyroidkirtler stammer fra den konstante hypocalcæmi, hyperphosphatemia udviklet på grund af nyresvigt, gastrointestinale patologier, knoglesygdomme.
  3. Tertiær. Udvikler mod baggrunden af ​​sekundæret. På grund af langvarig hyperplasi af parathyroidkirtlerne er der et adenom, forholdet mellem koncentrationen af ​​calcium i blodet og produktionen af ​​PTH er brudt.
  4. Psevdogiperparatireoz. Overskydende mængde af parathyroidhormon syntetiseres ikke af parathyreoidea, men af ​​tumorer af andre væv.

For at PTH-analysen skal være mest præcis, skal patienten forberede sig på det. Ellers kan resultaterne være fejlagtige.

Forberedelse til forskning

Hvis en læge ordinerer en analyse for PTH, skal du vide, om patienten tager medicin indeholdende calcium. Og de hjælper også med at øge niveauet af parathyroidhormon:

  • cortisol;
  • isoniazid;
  • lithiumpræparater;
  • østrogener;
  • rifampin;
  • verapamil.

Venous blod er nødvendigt for at bestemme niveauet af paratirin. For at resultatet skal være så pålideligt som muligt, skal man overholde visse regler:

  1. I 3 dage skal du begrænse fysisk aktivitet. Det er tilrådeligt ikke at bekymre dig. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning påvirker signifikant koncentrationen af ​​hormoner i blodet. Du kan ikke engang drikke læskedrikke.
  2. Spis ikke i 12 timer før proceduren. Analysen er taget om morgenen, så du bliver nødt til at miste middag og morgenmad.
  3. Sove i mindst 8 timer. Niveauet af PTH i blodet øges 4 gange i 4 timer fra det øjeblik, der falder i søvn.
  4. Mindst 1 time før proceduren ryger ikke.
  5. Mindst en halv time før manipulationen sidder foran kontoret og roen ned. I denne situation vil tilgængeligheden af ​​køen være velkommen.
  6. Hvis analysen gentages, er det nødvendigt at tage det i samme laboratorium på samme tid på dagen.
  7. I nogle dage udelukker brugen af ​​lægemidler indeholdende calcium, fosfor, der påvirker produktionen af ​​hormoner. Du kan nægte medicin, men kun hvis du konsulterer en læge på forhånd.

For at etablere en nøjagtig diagnose er det ikke nok at analysere PTH alene. Identificere årsagen til sygdommen kan kun lægen, baseret på andre indikatorer (niveauet af calcium, fosfor i blodet) og symptomer.

Til hvilken læge at anvende

En blodprøve for parathyroidhormon er ordineret af en endokrinolog. Ofte bruges det af ortopædere i patologisk patologi. Det vil være nyttigt at gennemføre denne undersøgelse med urolithiasis og nyresvigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontakte en urolog.

Kirurg, endokrinolog M. Yu. Bolgov fortæller om primær hyperparathyroidisme:

Parathyroidhormon (PTH): rolle, funktion, norm, forhøjet og sænket i blodanalyse - årsager

Et stof produceret af parathyroidea har et proteinindhold art, der omfatter flere dele (fragmenter), som er særlig sekvens af aminosyrerester (I, II, III), udgør tilsammen et parathyroideahormon.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH, og endelig, parathyroidhormon eller parathyroidhormon - under sådanne betegnelser og forkortelser i den medicinske litteratur kan findes hormon, der udskilles af unge (med "ært") parrede kirtler (øvre og nedre par), som normalt placeret på overfladen af ​​den største endokrine kirtel hos en person - skjoldbruskkirtlen.

Parathyreoideahormon fremstillet af disse parathyroidea styrer reguleringen af ​​calciummetabolisme (Ca) og fosfor (P), under indflydelse af dens indhold er så vigtigt for knogle (og kun ikke) macroelements, såsom calcium, i blodet stiger.

Han har ikke engang 50...

aminosyresekvens af humant PTH og nogle dyr

Spekulationer om betydningen af ​​biskjoldbruskkirtlerne og de stoffer, de producerer, blev foretaget ved indgangen til det 20. århundrede (1909), en amerikansk professor i biokemi McCollum. Ved observation af dyrene med fjerntliggende biskjoldbruskkirtlerne det blev bemærket, at under betingelserne for blod calcium reducere deres plaget tetaniske spasmer forårsager eventuel død af organismen. Men injektion af calcium saltopløsninger lavet lider kramper guinea "dumme dyr", af en eller anden ukendt årsag i disse dage har bidraget til reduktion af beslaglæggelse aktivitet og hjalp dem ikke blot at overleve, men for at vende tilbage til næsten normal tilværelse.

Nogle afklaringer vedrørende det mystiske stof optrådte 16 år senere (1925), da et ekstrakt med biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og stigning af niveauet af Ca i blodplasma blev opdaget.

Imidlertid er der gået mange år, og kun i 1970 blev et rent parathyroidhormon isoleret fra tyrens parathyroidkirtler. Samtidig blev det nye hormons atomare struktur sammen med dets bindinger (den primære struktur) udpeget. Derudover blev det konstateret, at molekylerne af PTH består af 84 aminosyrer, der er placeret i en bestemt sekvens og en polypeptidkæde.

Hvad angår selve "fabrikken" af parathyreoideahormon, kan den kaldes en fabrik med en meget stor strækning, den er så lille. Antallet af "ærter" i top og bund i en mængde i området fra 2 til 12 stykker imidlertid betragtes som en klassisk udførelsesform 4. Vægten af ​​hver kirtler er også meget små - fra 25 til 40 milligram. Når du fjerner skjoldbruskkirtlen (TG) på udviklingen af ​​kræft proces biskjoldbruskkirtlerne (PSCHZH) normalt de forlader patientens krop sammen med det. I andre tilfælde, under operationer på skjoldbruskkirtlen, fjernes disse "ærter" på grund af deres størrelse fejlagtigt.

Norm for parathyreoideahormon

Normen for parathyroidhormonet i blodprøven måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små numeriske værdier. Med alderen øges mængden af ​​hormon, der produceres, så hos ældre kan indholdet være dobbelt så meget som for unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte enheder til måling af parathyroidhormon og normgrænserne i overensstemmelse med alderen mere hensigtsmæssigt præsenteret i tabellen:

Det er klart, at det ikke er muligt at bestemme en (præcis) hastighed for parathyroidhormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der undersøger denne laboratorieindikator, anvender dets metoder, måleenheder og referenceværdier.

I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er nogen forskel mellem de mandlige og kvindelige parathyroidkirtler, og hvis de fungerer korrekt, varierer PTH-satsen for både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i så vigtige livsperioder som graviditet, bør parathyreoideahormonet klart følge kalcium og ikke gå ud over grænserne for almindeligt anerkendte normer. Men hos kvinder med latent patologi (en krænkelse af calciummetabolisme) kan niveauet af PTH øges under graviditeten. Og dette er ikke en variant af normen.

Hvad er parathyreoideahormon?

I øjeblikket er der meget kendt om dette interessante og vigtige hormon, hvis ikke alle.

Sekreterede epitelceller af parathyroidkirtlerne kaldes et enkeltkædet polypeptid indeholdende 84 aminosyrerester. intakt parathyreoideahormon. Dog under dannelsen af ​​første ser det ud, ikke PTH og dens forgænger (preprohormon) - den består af 115 aminosyrer, og kun én gang i Golgi-apparatet, er det omdannet til en fuld parathyreoideahormon, som er pakket afregner og mens de opbevares i sekretoriske vesikler til gå ud, når koncentrationen af ​​Ca 2+ falder.

Intakt hormon (PTH1-84) det er i stand til at opløses i kortere peptider (fragmenter),have forskellig og funktionel og diagnostisk betydning:

  • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 - 34) - fuld fragment som ikke er ringere end i dets biologiske aktivitet peptid, der omfatter 84 aminosyrer, det finder receptorer af målceller og interagerer med dem;
  • Mellemdelen (44-68 fragmenter);
  • C-terminale, C-terminale, C-terminale (53-84 fragmenter).

Oftere til påvisning af sygdomme i det endokrine system i laboratoriet, skiller man på undersøgelsen af ​​intakt hormon. Blandt de tre mest betydningsfulde dele af en diagnostisk plan anerkendt den C-terminale ende, er markant bedre end de to andre (midterste og N-terminal), og derfor anvendes til at definere sygdomme associeret med forringet calcium og fosfor metabolisme.

Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

Skeletsystemet er det vigtigste deponering calcium struktur, indeholder op til 99% af vægten element placeret i kroppen, resten er ganske lille mængde (ca. 1%) koncentreres i blodplasmaet, som er mættet med Ca, få det fra tarmen (hvor det falder med mad og vand) og knogler (i deres nedbrydningsproces). Imidlertid bør det bemærkes, at calcium i knogler bor primært i form af tungtopløselige (hydroxyapatitkrystaller) og kun 1% af det samlede Ca beløb til knogle calcium phosphorforbindelser, som let kan sønderdeles og sendes til blodet.

Det er kendt, at indholdet af calcium ikke giver meget daglige udsving i blod, holdes mere eller mindre konstant niveau (2,2 til 2,6 mmol / l). Men den vigtigste rolle i mange processer (blodkoagulationsfaktor funktion, neuromuskulær ledningsforstyrrelser, aktiviteten af ​​mange enzymer, cellemembranpermeabilitet), giver ikke blot den normale drift, men den meget organismens liv, tilhører calcium ioniseret, hvis norm i blodet er 1,1 - 1,3 mmol / l.

I betingelserne for en mangel på grundstof i kroppen (enten med fødevarer ikke ankommer, eller gennem tarmkanalen transitter?), Selvfølgelig, begynder forøget syntese af parathyreoideahormon, der sigter på nogen måde øge niveauet af Ca 2+ i blodet. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil opstå som følge af fjernelse af et element fra fosfor-calciumforbindelserne af knoglesubstans, hvor det går ret hurtigt, da disse forbindelser ikke er særlig stærke i styrke.

Forøgelse af calcium i plasmaet reducerer PTH produktion og omvendt: så snart mængden af ​​dette grundstof i blodet falder, parathyroideahormon produkter begynder straks at vise en tendens til at stige. Den stigende koncentration af calciumioner i sådan tilfælde PTH udfører både gennem direkte virkninger på målorganer - nyre, knogle, tyktarm, samt indirekte virkninger på fysiologiske processer (stimulering generation calcitriol stigning absorption effektivitet af calciumioner i tarmkanalen).

Virkningen af ​​PTH

Celler af målorganer bærer receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyroidhormon med dem indebærer en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra lagrene i cellen til det ekstracellulære væske.

I knoglevævsreceptorerne er PTH placeret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Imidlertid spilles hovedrollen i opløsningen af ​​knoglemineraler af osteoklaster - Gigantiske multinukleerede celler, der tilhører makrofagsystemet? Det er simpelt: deres metaboliske aktivitet stimuleres af stoffer produceret af osteoblaster. Parathyreoideahormon gør at arbejde intensivt osteoklaster, hvilket fører til øget produktion af alkalisk phosphatase og collagenase, som forårsager ødelæggelse af deres indflydelse knogle basisk stof og dermed hjælpe bevægelsen af ​​Ca og P i det ekstracellulære rum fra knoglevævet.

Ca mobilisering fra knoglerne i blodet ophidset PTH styrker reabsorption (genoptagelse) af macroelements i nyretubuli end reducerer dets udskillelse i urinen, og absorption i tarmkanalen. I nyrerne, parathyroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calcitriol, som sammen med paratgomonom og calcitonin er også involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

Parathyroid hormon reducerer reabsorption i renale tubuli fosfor end det fremmer forbedret fjernelse af nyrerne og et fald i phosphatindholdet i den ekstracellulære væske, og dette igen giver anledning Ca2 + -koncentration i blodplasmaet.

Parathyreoideahormon er således regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (genopretter koncentrationen af ​​ioniseret calcium i niveauet med fysiologiske værdier) og sikrer således en normal tilstand:

  1. Neuromuskulær ledning;
  2. Funktioner af calciumpumpen;
  3. Enzymatisk aktivitet;
  4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

Utvivlsomt, hvis forholdet mellem Ca / P afviger fra normgrænserne, forekommer tegn på sygdom.

Hvornår opstår sygdommen?

Fraværet af parathyroidkirtler (kirurgisk indgreb) eller deres utilstrækkelighed af en eller anden grund fører til en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (niveauet af PTH i blodet - sænket). Det vigtigste symptom på denne tilstand er det uacceptabelt lave calciumniveau i blodprøven (hypocalcemia), som bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

  • Neurologiske lidelser;
  • Sygdomme i sygesygdomme (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Sygdomme i bindevæv.

Patienten med hypothyroidisme har øget neuromuskulær ledning, han klager over toniske krampe samt spasmer (laryngospasme, bronchospasme) og krampe i respiratorisk muskulaturapparat.

I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyroidhormon patienten endnu flere problemer end hans lave niveau.

Som nævnt ovenfor er der under påvirkning af parathyroidhormon en accelereret dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har den funktion at opløse knoglemineraler og ødelægge det. ("Fortærende" knoglevæv).

Det er klart, at faldet i Ca2 + i plasma parathyroidea giver et signal til øget hormon produktion, de "tænke" at det ikke er nok, og begynde at arbejde aktivt. Så genoprettelsen af ​​det normale niveau af calcium i blodet bør også tjene som et signal for at stoppe en sådan aktiv aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet.

Høj PTH niveau

Den patologiske tilstand, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon som reaktion på en forøgelse af calciumindholdet i blodet ikke undertrykkes, kaldes hyperparathyroidisme (i analysen af ​​blodparathyroidhormon er forhøjet). Sygdom kan bæres primær, sekundær eller endog tertiær.

Årsager til primær hyperparathyroidisme kan være:

  1. Tumorprocesser, der påvirker parathyroidkirtlerne selv (herunder kræft i prostatakræft);
  2. Diffus glandular hyperplasi.

Overdreven produktion af parathyroidhormon forårsager øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, acceleration af omvendt absorption af Ca og en forøgelse af udskillelsen af ​​fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I blodet i sådanne tilfælde mod en baggrund af forøget PTH observeres et højt calciumniveau (hypercalcæmi). Lignende betingelser ledsages af en række kliniske symptomer:

  • Generel svaghed, sløvhed i det muskulære apparat, hvilket skyldes et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
  • Reduceret fysisk aktivitet, hurtig indtræden af ​​en følelse af træthed efter mindre stress;
  • Smertefulde fornemmelser, lokaliseret i separate muskler;
  • Øget risiko for brud på forskellige dele af knoglesystemet (rygsøjlen, låret, underarmen);
  • Udviklingen af ​​urolithiasis (ved at forøge niveauet af fosfor og calcium i nyrernes tubuli);
  • Et fald i mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og udseendet af fosfat i urinen (hyperphosphaturia).

Årsager til øget sekretion af parathyroidhormon sekundær hyperparathyroidisme, som regel handler andre patologiske tilstande:

  1. CRF (kronisk nyresvigt);
  2. Manglende calciferol (D-vitamin);
  3. Krænkelse af absorptionen af ​​Ca i tarmen (på grund af at syge nyrer ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig dannelse af calcitriol).

I dette tilfælde får et lavt indhold af calcium i blodet parathyroidkirtlerne til aktivt at producere deres hormon. Overflødig PTH kan dog stadig ikke føre til et normalt fosfor-calciumforhold, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ i tarmen absorberes meget dårligt. Et lavt indhold af calcium under lignende omstændigheder ledsages ofte af en stigning i fosfor i blodet (hyperphosphatæmi) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (skader på skelet på grund af den øgede bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

Sjælden variant af hyperparathyroidisme - tertiær, er dannet i individuelle tilfælde af en tumor i prostata (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Uafhængig øget produktion af PTH-niveauer hypocalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven sænkes) og fører til en forøgelse af indholdet af dette makroelement, det vil sige allerede til hypercalcæmi.

Alle årsager til ændringer i PTH-niveauer i blodprøven

Sammenfattende resultaterne af parathyreoideahormon i menneskekroppen vil jeg gerne gøre det nemmere for læsere, der søger årsager til at hæve eller sænke værdierne af PTH i deres egen blodprøve og at liste de mulige muligheder igen.

Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet, når:

  • Styrket funktion af PTC (primær), der ledsager parathyroid hyperplasi, forårsaget af tumorprocessen (kræft, carcinom, adenom);
  • Sekundær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, kan hvis årsag være PSCHZH holm tumorvæv, cancer, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
  • Frigivelsen af ​​stoffer som parathyroidhormon, tumorer af andre lokaliseringer (mest isolerede disse stoffer er karakteristiske for bronchogen cancer og nyrekræft);
  • Højt indhold af calcium i blodet.

Det skal huskes, at overskydende ophobning af Ca 2+ blod er fyldt med deponering af fosfor-calciumforbindelser i væv (primært - dannelse af sten i nyrerne).

Det nedsatte niveau af PTH i blodprøven forekommer i følgende tilfælde:

  1. Medfødt patologi;
  2. Fejlagtig fjernelse af parathyroidkirtler under operationen på skjoldbruskkirtlen (Albright's sygdom);
  3. Thyroidectomy (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler på grund af malign proces);
  4. Virkninger af radioaktiv stråling (terapi med radioiodin);
  5. Inflammatoriske sygdomme i PTC;
  6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
  7. sarkoidose;
  8. Overdreven brug af mejeriprodukter ("mælkealkalinsyndrom");
  9. Myelom (undertiden);
  10. Alvorlig thyrotoksicose;
  11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
  12. En overdosis af calciferol (vitamin D);
  13. Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen;
  14. Atrofi af knoglevæv efter langvarig stagnation;
  15. Ondartede neoplasmer, der er karakteriseret ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleresolution (osteolyse);
  16. En akut inflammatorisk proces, lokaliseret i bugspytkirtlen;
  17. Et lavt indhold af calcium i blodet.

Hvis niveauet af parathyroidhormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i calciumkoncentrationen i det, måske udviklingen af ​​en hypokalcemisk krise, som er det vigtigste symptom på tetanisk krampe.

Livsfarer er respiratoriske muskelspasmer (laryngospasme, bronchospasme), især hvis en sådan tilstand forekommer hos små børn.

Blodtest for PTH

En blodprøve, der afslører en særlig tilstand af PTH (parathyreoideahormon forhøjet i blodanalyse eller nedsat) indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​denne indikator (normalt ved enzymimmunoassay). Som regel bestemmes indholdet af calcium og fosfor for billedets fuldstændighed sammen med testen for PTH (PTH). Desuden skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

Blodprøven for PTH er foreskrevet, når:

  • Ændring i calciumkoncentrationen i en retning eller den anden (lav eller høj Ca 2+);
  • Osteosklerose af hvirveldyr
  • osteoporose;
  • Cystiske formationer i knoglevæv;
  • urolithiasis;
  • Suspicion af den neoplastiske proces, der påvirker det endokrine system;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen's sygdom).

Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod er taget om morgenen på en tom mave fra ulnarvenen, som for enhver anden biokemisk undersøgelse.

Du Må Gerne Pro Hormoner