Udtrykket "tom tyrkisk sadel" betyder forekomsten af ​​patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Efter en tvetydig symptomatologi er en sygdom ikke altid diagnosticeret til tiden. Dette forårsager en forsinkelse i behandlingen.

Hvad er en SPTS

Underudvikling af membranen forhindrer processen med udveksling af CSF i hulrummet i regionen af ​​sphenoidbenet, det her kaldes det tomme tyrkiske sadelsyndrom (SPTS). Fravær af cerebrospinalvæske forhindrer hypofysenes normale funktion. Orgelet begynder at regenerere, falde i størrelse og til sidst deformere.

De typer af SPTS er:

Sekundær manifestation efter direkte eksponering for hjernens hypofyseområde. Derudover har mange en arvelig disposition for utilstrækkelig udvikling af membranen.

Årsager til sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​udtømning i hypofysen kan manifesteres af følgende årsager:

  • genetisk / medfødt patologi
  • indre smertefulde processer i kroppen
  • eksterne faktorer, der påvirker menneskers sundhed.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel, der har en primær type, bestemmes af hypofysens hulhed fra fødslen af ​​barnet. Og interne processer kan være:

  • Ændring af den hormonelle baggrund. Og det er ligegyldigt, om denne proces er kunstigt forekommende eller på en helt naturlig måde. Naturlige, biologiske årsager er som pubertetsalder; fjerde og efterfølgende graviditet overgangsalderen. Kunstige årsager: hormonelle præventionsmidler taget som middel til beskyttelse mod uønsket graviditet eller andre lægeudnævnelser; behandling af skjoldbruskkirtlenes sygdomme abort; operativ indgreb i reproduktionssystemet, kønsskifte og lignende processer.
  • Problemer med kardiovaskulærsystemet i kroppen øger også muligheden for fremkomsten af ​​SPTS. Især alle dem, der lider af forhøjet blodtryk, hjertesvigt, blodcirkulationen processer, tumorer i det område af hjernen, samt patienter, som havde blødning i hjernen, er i "risiko" af sygdommen.
  • Inflammatoriske processer i kroppen, som har en langvarig karakter, samt langvarig behandling af virale infektioner med antibiotika, er også årsagen til manifestationen af ​​SPTS;
  • Overvægt.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​traumatisk hjerneskade, kurser af stråling eller kemoterapi, medicinsk eller kirurgisk indvirkning på regionen af ​​hypofysen - en direkte følge af fremkomsten af ​​tegn på den tomme Sella syndrom.

Symptomatologi af sygdommen

For klart at forstå, hvad der kan være det første tegn på sygdommen, er det værd at være opmærksom på alle kroppens manifestationer. Særligt klart tale om behovet for behandling af sådanne overtrædelser:

  • fra siden af ​​neurologi;
  • oftalmiske syndromer;
  • endokrine forandringer i kroppen.

Tegn af neurologisk karakter

De vigtigste symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel er:

  • hovedpine af forskellig art, ikke lokaliseret i et særskilt område og med en anden varighed / intensitet;
  • forhøjet temperatur, som har en konstant karakter;
  • konvulsive manifestationer i ekstremiteterne, kolik i maven;
  • pludselige tilfælde af synkope, kuldegysninger, dyspnø;
  • signifikante og skarpe ændringer i blodtrykket
  • tilstand af forårsagende frygt, humørsvingninger, aggression eller depression, tilbagevendende depressive tilstande.

Tegn på oftalmisk natur

Hvis du oplever følgende lidelser, skal du kontakte lægen for at starte behandlingen så tidligt som muligt.

  • syndrom af en opdeling af forsøgspersoner;
  • migræne, smerte, mens du flytter øjet
  • permanent eller periodisk rive
  • de såkaldte "sorte prikker" i øjnene;
  • mørkning, sløring af øjet, hævelse af øjet.

Problemer med endokrinologisk karakter

Selvfølgelig, hvis en patient har bemærket udseendet af ændringer i skjoldbruskkirtlen eller funktionsforstyrrelser i kønsorganerne, skal han altid konsultere en læge. Men det er vigtigt at gennemgå en generel undersøgelse for at sikre, at behandlingen ikke er lokaliseret af kun én grund. Så de første tegn på syndromet i en tom tyrkisk sadel:

  • krænkelse af menstruationscyklussen. Men der er ingen grund til at forvirre den pige, der endnu ikke har etableret en cyklus med symptomer på SPTS;
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes insipid type;
  • metaboliske problemer i kroppen;
  • Eksplicit udvidelser af dele af kroppen, der ikke har nogen grunde (graviditet, vægtøgning af medicinske årsager).

Syndrom af en tom tyrkisk sadel har ofte ingen indlysende symptomer. Patienten kan have nogle lidelser, der opstår fra forskellige årsager og ikke være opmærksomme på dem. Hovedpine af ikke-periodisk karakter, nogle forstyrrelser af metaboliske processer i kroppen, funktionsfejl i menstruationscyklussen - alle disse symptomer er kendt for 90% af kvinderne. Imidlertid mister mere end halvdelen af ​​patienterne ikke engang sygdommens sværhedsgrad. Derfor kan patologiske afvigelser kun opdages af en læge, og selvmedicinering kan ikke gøres under alle omstændigheder!

Diagnose og behandling

MR er brugt til at diagnosticere syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den bedste måde at identificere selve sygdommen på og bestemme proceduren for behandling. Det sker selvfølgelig ofte, at sygdommen bestemmes tilfældigt under påvisning af symptomer på en anden sygdom. Det faktum, at Tams ikke bringer indlysende ubehag, så ofte syndromet findes i tilfælde af patientbehandlingen klager over syn, hjerte og andre organer. Også tilfælde af påvisning af en tom tyrkisk sadel efter en undersøgelse af blod på den hormonelle baggrund er kendt.

Med hensyn til behandling afhænger det direkte af arten af ​​klager over patientens tilstand. Må ikke selvmedicinere! Hvis "alt gør ondt og intet hjælper", er det værd at registrere med terapeuten. Og efter diagnosticering af sygdommen vil lægen ordinere en passende behandling.

Den primære type syndrom kræver ikke specielle interventioner, så patienten tilbydes følgende foranstaltninger:

  • kontrol hjernen;
  • Registrering hos en specialist
  • gennemfører gentagne hjerneundersøgelser på forskellige måder
  • identifikation af yderligere symptomer
  • anbefalinger til opretholdelse af en sund livsstil og gennemførlig øvelse.

Hvis symptomerne på syndromet i en tom tyrkisk sadel er af sekundær type, tages følgende behandlingsforanstaltninger:

  • recepten af ​​hormonal-type medicin til understøttelse af hjernens processer og korrektion af forstyrrede processer i det endokrine system;
  • Operativ indgreb er kun nødvendig i tilfælde af en reel trussel. For eksempel, hvis symptomerne udviser en forværring af hjernen, et tab af syn og andre irreversible processer.

Folkets midler til helbredelse fra SPTS viste ikke korrekt effektivitet. Derfor er det i tilfælde af lidelser nødvendigt at kontakte en professionel specialist.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Symptomer på tomt tyrkisk sadelsyndrom

I medicin er der mange diagnoser, der lyder usædvanligt, men er ret farlige for en persons liv. En sådan sygdom som syndromet i den tomme tyrkiske sadel (SPTS) er en af ​​dem. På trods af den muntre navngivning er denne patologi lokaliseret i hjernen, hvilket gør det meget farligt. Hos dette tilfælde er hypofysen beskadiget, og dette manifesterer sig i en række neurologiske og andre symptomer, hvorefter det er svært at kende denne type patologi.

Funktioner af sygdommen

Den tyrkiske sadel er en sygdom, hvor cerebrospinalvæsken (væske) trænger ind i hulrummet i den tidlige del af kraniet. På dette sted er der en depression, hvor hypofysen (den cerebrale appendage) er placeret. Det betyder meget for kroppen, fordi denne afdeling af hjernen er ansvarlig for menneskelig udvikling, syntese af hormoner, metaboliske processer og evnen til at reproducere. Den tyrkiske sadels membran i denne situation er årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, da den har en utilstrækkelig størrelse, og det er derfor, at væsken trænger ind i hypofysen.

En sådan usædvanlig navngivning skyldtes udseendet af det område, hvor hjernens appendage er placeret. Den kileformede knogle er jo jo noget som en tom tyrkisk sadel. Når cerebrospinalvæsken kommer ind i dette sted, begynder atrofiske ændringer i hypofysen, så det er næsten umuligt at genoprette det fuldstændigt. I de fleste tilfælde lider piger af denne patologi efter alder 40, der har 2-3 børn og overskydende kropsvægt.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel kan opstå fra fødslen (primært udseende) eller form i årevis (sekundært udseende). Under alle omstændigheder har sygdommen sine egne grunde, og i afhængighed af dem vil lægen være i stand til at ordinere det korrekte behandlingsforløb.

Dimensionerne af den tyrkiske sadel bør være omtrent lig med hypofysen og en tilladt afvigelse på 1 mm. Den gennemsnitlige afstand mellem ryggen og forvæggen er typisk fra 1 til 1,5 cm, og fra bunden til hulrummet åbning 0,7-1,3 cm Se klart tom Sella syndrom kan i dette billede.:

grunde

Årsagerne til at danne en tom tyrkisk sadel kan sorteres i 3 kategorier, nemlig:

  • Unormal dannelse af membranen i livmoderen;
  • Interne fejl
  • Ekstern indflydelse.

Den fremkomne patologiske proces under fosterudvikling vil ikke blive forhindret, og på grund af tryk kommer væsken ind i hypofysen og deformerer den gradvist. Barnet vil være i stand til at leve med denne sygdom, men skal følge en sund livsstil og regelmæssigt undersøges af en læge.

Den mest almindelige kategori er interne fejl, og de er opdelt i flere grupper:

  • Hormonal reorganisering. De opstår i hele menneskets liv, og det er en helt naturlig proces. Blandt årsagerne til udseendet af hormonelle udbrud kan identificeres som de mest grundlæggende:
    • Udbrud af hormonal aktivitet hos unge under puberteten;
    • graviditet;
    • overgangsalderen;
    • Brug af lægemidler på hormonalt grundlag;
    • Abort, herunder medicin;
    • Forskellige former for kirurgiske indgreb inden for det menneskelige reproduktive system.
  • Krænkelser af det kardiovaskulære systems funktioner. Trykspring forårsaget af forskellige afvigelser betragtes også som hovedårsagen til den tomme tyrkiske sadel. Der er sådanne grunde til denne gruppe:
    • Øget tryk
    • Cyst i hjernen appendage;
    • Neoplasmer i hjernen;
    • Mangler i kredsløbssystemet;
    • Blødninger i kraniet;
    • Hjertesvigt;
    • Oxygen sultning af hjerneceller.
  • Indbrud af en virus ind i kroppen;
  • Mangler i det menneskelige immunsystem;
  • Udseendet af betændelse;
  • Overvægt.

SPTS kan opstå på grund af eksterne faktorer. Blandt de mest almindelige årsager til udviklingen er følgende:

  • eksponering;
  • Hovedtrauma
  • Operationer udført på hjernen;
  • Kemoterapi.

symptomer

Tegn på den tyrkiske sadel manifesterer sædvanligvis som en krænkelse af visse legemsystemers funktioner og for nemheds skyld er de opdelt i sådanne grupper:

  • Neurologiske symptomer. En sådan gruppe, den mest almindelige, og faktisk altid kombineret med andre symptomer. Det er kendetegnet ved sådanne symptomer:
    • Alvorlig hovedpine uden et bestemt lokaliseringssted. De virker paroxysmale og afhænger af graden af ​​skade på hypofysen;
    • Forhøjet temperatur til 37-37,5 °;
    • Konvulsiv anfald;
    • Kolik i maven;
    • Hjertebanken;
    • svaghed;
    • Åndenød;
    • Trykprang;
    • Uansvarlig irritabilitet, depressiv tilstand, angst.
  • Oftalmiske symptomer. I 50% af tilfældene forværres synsskarpheden, og det manifesterer sig i sådanne symptomer:
    • Tåge og prikker foran øjnene;
    • Konjunktiv hævelse;
    • Ufuldstændigt synlighedsfelt
    • Smerter under øjenbevægelser;
    • Bifurcated billede.

Endokrine symptomatologi. På grund af cerebrospinalvæskens påvirkning bryder hypofysen ned og hormonbalancen forstyrres. Det manifesterer sig i form af sådanne tegn:

  • Mangler i kønsorganernes arbejde;
  • Metaboliske patologier;
  • Tegn på diabetes;
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen;
  • Hypothyroidism, manifesteret i form af unormal vækst af skjoldbruskkirtlen;
  • Acromegaly, som stiger i størrelse visse områder af kroppen.

I de fleste tilfælde har syndromet i en tom tyrkisk sadel ikke en udtalt symptomatologi, så folk afskriver de fremvoksende uklarheder for forskellige patologiske processer. Nøjagtigt bestemme årsagen til dem kan kun lægen efter detaljeret diagnose.

diagnostik

Til diagnosticering af ATP bruger lægen instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom MR og CT. Billedet viser eventuelle patologiske ændringer i hjernevævet, herunder hypofysen.

I mere end halvdelen af ​​sagerne registreres den tyrkiske sadel ved et uheld, for eksempel ved udnævnelsen af ​​en fuld diagnose ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Sygdommen manifesterer sig ofte ubetydeligt, så en person føler ikke engang noget ubehag, især svært at vide om dets tilstedeværelse på baggrund af tungt fysisk arbejde. Ofte er der et problem med udseendet af tegn på diabetes, såvel som en unormal stigning i skjoldbruskkirtlen og synsforstyrrelse.

For kompleks diagnose skal du tage en blodprøve for at se, om der er hormonelle svigt i kroppen. En sådan undersøgelse vil tage lidt mere tid, men det vil være muligt at sikre din diagnose og starte behandlingen sikkert.

Konsekvenserne af sygdommen

SPTS over tid forstyrrer operationen af ​​mange systemer, fordi der ud over cerebrospinalvæsken kommer ind i hulrummet, trænger hjernevæv derhen. På grund af dette fænomen er hypofysen presset og bevæger sig tættere på væggen. En sådan proces har sine konsekvenser:

  • Sygdommen bryder i sidste ende hormonbalancen i kroppen. Dette fænomen fører til funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og forringelse af kroppens naturlige forsvar. Ofte er der krænkelser i reproduktionssystemet, for eksempel er infertilitet udviklet hos kvinder, menstruationscyklussen stymied, og hos mænd opstår impotens;
  • Over tid vil hovedpine forfulgte en person, der lider af den tyrkiske sadel oftere, og der kan forekomme mikrostrøg;
  • Problemer med syn skyldes nærhed af sphenoidbenet til de optiske nerver. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, observeres forskellige oftalmiske symptomer hos en person, som i løbet af tiden forværres. I mangel af behandling fører syndromet til en tom tyrkisk sadel ofte til øjenblødssygdomme og blindhed.

Forskere har gennemført mange tests og ifølge statistikker er hver 10 børn født med SPTS, men ikke alle har en patologi. Synlige symptomer ses kun 1/3 af børn, andre børn lever normalt og mistænker ikke engang for tilstedeværelsen af ​​en så alvorlig sygdom.

I tilfælde af at en person i familien havde patienter med dette syndrom, er det tilrådeligt at gennemgå en checkup for at identificere tilstedeværelsen af ​​en medfødt sygdom. Det er ikke altid fundet, men at være i fare, det er ønskeligt at tage en MR en gang om året og føre en sund livsstil.

Behandling af lidelse

Først og fremmest skal patienten gå til terapeuten, som, som ledes af spørgsmålet og undersøgelsen af ​​patienten, vil omdirigere til en smalere specialist. I de fleste tilfælde er det en neurolog og det kan udpege inspektion at differentiere tom Sella syndrom, for at bestemme dens type (medfødt eller erhvervet) og behandlet

Hvis en persons patologi er fra fødslen, er der normalt ikke behov for særlig handling, men følgende regler skal overholdes:

  • At gå ind for sport, men det er ønskeligt uden særlige fysiske overbelastninger;
  • Korrekt opbygge din kost, så kroppen får alle de stoffer, du har brug for, og begrænser forbruget af skadelige fødevarer, f.eks. Slik, fastfood, samt fede og røget fade;
  • En gang om året skal du undersøges på et hospital og være registreret hos en læge.

Hvis der er symptomer på sygdommen, vil specialisten udpege midler til lindring af migræne, forbedre kroppens naturlige resistens over for normalisering af menstruationscyklus og så videre. D. Picked naturligvis strengt individuelt og uafhængigt ændre dosis forbudt.

I tilfælde af erhvervet syndrom foreskrives hormonbehandling for at normalisere funktionerne i det endokrine system. I sjældne tilfælde er kirurgi brugt, men primært på grund af udviklingen af ​​blindhed. Essensen af ​​operationen er at korrigere membranen og fjerne neoplasmer, hvis de er til stede.

Behandlingsforløbet går normalt uden metoderne for traditionel medicin, da de ikke kan hjælpe noget. I stedet for ikke-traditionelle terapimetoder anbefaler lægerne at slippe af med overskydende kropsvægt og holde op med at bruge hormonelle lægemidler. Det er også ønskeligt at opgive dårlige vaner og spise rigtigt.

Den tyrkiske sadle er en ret almindelig sygdom i hjernen. Det manifesterer sig ofte ikke, men hvis symptomatologien er til stede, så er behandlingen at stoppe anfald og en sund livsstil. I svære situationer kan en operation til at genoprette membranen ikke undgås.

Hvad er syndromet i en tom tyrkisk sadel, og hvordan behandles det?

Der er en lille depression i kraniet, som blev kaldt et ikke-medicinsk begreb "Tyrkisk sadel". Diagnose af nogle patologier begynder med undersøgelsen af ​​hjernens røntgenstråle. På den, selv uden specialundervisning, er det let at genkende dette område i en speciel form.

Formsyndrom - hvad skal man lave?

Hvad er tyrkisk reden og hvad er der specielt med det? Hvorfor er hans tomhed urolig og skræmmende?

Dette er en lille depression i spenoidbenet placeret nær den tidlige del af kraniet. Er en lille benlomme, placeret under hypothalamus. Har en bestemt formular, hvorfra navnet kom.

På begge sider af det passerer de optiske nerver, som krydser over området af depression. I den normale tilstand er den fuld hypofysen, i den uregelmæssige tilstand - cerebrospinalvæske.

Lad os se på terminologien:

  1. Hypofysen - kirtlen af ​​intern sekretion Det er ansvarligt for produktionen af ​​hormoner, stofskifte og reproduktive funktioner.
  2. hypothalamus et lille område i diencephalon. Styrer frigivelsen af ​​hypofysehormoner. De er forbundet med hinanden med en fod. Det er forbindelsen mellem det nervøse og det endokrine system. Regulerer funktionerne af sult, tørst, seksuel lyst, søvn, vågenhed.
  3. Spottende nerver Har en særlig følsomhed. På dem overføres visuel irritation til hjernen.
  4. hormoner - biologisk aktive stoffer De produceres af hormoner. Påvirker kroppens fysiologiske funktioner og stofskifte.
  5. membran - Dura mater. Den dækker den tyrkiske sadel, har et hul i midten, hvorigennem hypothalamus forbinder med hypofysen med en fod. Dens fastgørelse, tykkelse og hulkarakter har anatomiske variationer for hver patient. Og fraværet eller underudviklingen bestemmer denne type syndrom.
  6. spiritus cerebrospinalvæske. Når den rammer den tyrkiske sadel, er det jern, der er placeret der, deformeret og falder i lodrette dimensioner.

Når nedsynkning af membranen på grund af sin underudvikling, er hypofysen presset i bund. udvikler sin dysfunktion. Detaljeret undersøgelse udføres med et udpræget klinisk billede. Tegn på syndromet skyldes vanskelighed indtagelsen af ​​hormoner ind i hypofysen fra hypothalamus.

symptomer

I Tyrkisk sadel er det centrale centrum af det endokrine system, og ved siden af ​​det optiske nerver. Studies specialister er ikke interesseret i strukturen af ​​udsparingen og membranen, hypofysen, dens stilk, hypothalamus og specificiteten af ​​synsnerven.

Når uregelmæssigheden opstår:

  1. hovedpine. I starten er lungerne og tidsskrifterne, så permanente og tyngre. Der er svimmelhed, usikkerhed om gangarter.
  2. Synsproblemer manifesterer sig i smertefornemmelserne i ocelli-regionen. Det kan også være et tab af synsstyrke, dobbeltsyn, rindende øjne, tilstedeværelsen af ​​slør for øjnene. Set fra specialist synsfelt detekteret ved at indsnævre og inflammation af synsnerven.
  3. Endokrine lidelser er forårsaget af hormoner. De kan udvikles både i mangelvare og i overskud. Leder til overtrædelsen af ​​seksuelle funktioner, funktionsfejl i menstruationscyklussen, diabetes insipidus.

Årsager og symptomer

I lommen Tyrkisk sadel hypofysen er placeret - kirtlen af ​​intern sekretion. Det er hun, der producerer mange hormoner, som så kommer ind i kredsløbssystemet. Fra kraniet er det adskilt af en membran.

Med sin utilstrækkelighed presses de bløde meninges ind i regionen af ​​den tyrkiske sadel, hvilket fører til udtynding kirtel, ændringer i størrelse og funktionsforstyrrelser. Endokrine forandringer forekommer i hele kroppen.

Primær form syndrom forekommer ofte uden nogen manifestationer, og det opdages ved et uheld på en røntgenbillede. Normalt funktioner af kroppen er ikke overtrådt.

Indstil om nødvendigt niveauet prolaktin. Dette hormon er direkte relateret til fødsel og negativt påvirker funktionen af ​​testiklerne og æggestokkene. Hvis det forhøjede niveau ikke tilsluttet med graviditet og fodring skal den justeres.

Patologier er af forskellig art:

  1. Medfødte patologier, de er ofte arvelige.
  2. patologierkan skyldes interne processer i kroppen, for eksempel hormonelle ændringer under pubertet, graviditet, overgangsalderen. Utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen. Kardiovaskulære sygdomme. Virale infektioner.
  3. Patologier er forårsaget af eksterne faktorer. Indtagelse af hormoner, abort, fjernelse af æggestokkene. Craniocerebral skade.

Er det farligt?

Fra en ændring i hypofysenes placering i Tyrkisk sadel afhænger af en ændring i placeringen af ​​de optiske nerver, som kan føre til nedsat syn.

Medfødte membranforekomster snarere hyppig fænomen. Men de fleste mennesker forstyrrer ikke, kirtlen til intern sekretion opfylder sine funktioner regelmæssigt. Fare kommer kun, når man manifesterer dysfunktion af hypofysen.

diagnostik

Det er manglen på membranen, der er betingelsen for dannelsen syndrom af en tom tyrkisk sadel. I kliniske manifestationer af sygdommen, bryst udfladning sker langs væggene i sadlen og et fald i dens lodrette dimension.

diagnose "Tomme tyrkiske sadel" Tag ikke bogstaveligt. Det er ikke tomt, men fyldt med hypofysenes væv og cerebrospinalvæske.

Syndromet kan være af to typer:

  1. Primary. Forekommer hos raske mennesker mod en baggrund af medfødt mangel på membranen. Mindst 10% af mennesker har en patologi med udviklingen af ​​membranen. Men da uregelmæssigheden er asymptomatisk, opdages den ved et uheld ved undersøgelse af andre sygdomme ved hjælp af røntgen eller MR.
  2. Sekundær. Erhvervet på grund af kirurgi eller stråling. Normalt efter komplikationer af den underliggende sygdom eller terapi.

Mistænker diagnosen vil hjælpe hele afvigelser neurologisk, oftalmisk og endokrin natur. De udvikler sig mod baggrunden underudvikling membran og tryk bløde skaller i hjernen i hulrummet af den tyrkiske sadel. Lær mere om andre neurologiske abnormiteter fra vores lignende artikel.

Instrumentdiagnostik

  1. Røntgenbilleder af hjernen gav utilstrækkelig information om den tyrkiske sadels tomhed. Ja, og udfører ofte farlige. Det samme gælder for computertomografi.
  2. Flere oplysninger er opnået ved at gennemføre studier på MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Bestem hypofysenes størrelse, form og konturer. MR er den sikreste metode til undersøgelse. Det giver dig mulighed for at visualisere undersøgelsesområdet i tynde sektioner omkring 1 mm. Denne metode er nu tilgængelig for enhver patient.

Når et af de tre symptomer er identificeret, kan man tale om syndromet selv:

  1. tilgængelighed cerebrospinalvæske i lommenes hulrum. I dette tilfælde er kirtlen selv af normal størrelse og form.
  2. sagging Membran i lommen på lommen.
  3. Tyndning og forlængelse ben. Det er gennem hendes kontrol af hypothalamus over hypofysen.

En række af forskning blod: indholdet af hormoner, biokemisk analyse. Undersøgelsen tager blod fra venen, test udføres på tom mave.

Målet er at opdage hormon T4 (thyroxin). Det er han, der er ansvarlig for det reproduktive systems normale funktion, regulerer stofskiftet, stimulerer nervesystemet. Thyroxin fremstilles af skjoldbruskkirtlen. Afvigelse fra normen for T4 angiver inflammatoriske processer i hypofysen.

Mere information om en sådan sygdom som en hypofysetumor, du kan læse i en anden artikel.

behandling

Særlig behandling findes ikke. Anvendelsen af ​​medicin er rettet mod at fjerne symptomer i stedet for at behandle syndromet selv. Der er ikke noget generelt lægemiddel til alle patienter, de vælges individuelt.

Behandling finder sted hjemme under kontrol læge, med svære lidelser på hospitalet. Ofte ordinerede smertestillende midler. Meget vigtigt er en sund livsstil, ordentlig ernæring.

Kirurgisk indgreb udføres kun i nødstilfælde:

  1. Sagging og klemning optiske nerver, hvilket forårsager en overtrædelse af synsfeltet og truer med at fuldstændigt miste syn.
  2. Gennem den tynde bund sivil spinalvæske ind i næsehulen.

Kirurgisk indgreb udføres oftest gennem snit af næseseptumet. Der er en anden vej gennem den frontale del. Metoden er traumatisk, den bruges kun, hvis operationen gennem næsen ikke giver de ønskede resultater. Efter operationen er hormonbehandling ordineret.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - er en samling af lidelser i nervesystemet og endokrine systemer og synsorganer, udvikling som følge af udbuling membraner i hjernen ind i hulrummet sella med samtidig komprimering og sprede den på væggene i en af ​​de vigtigste endokrine kirtler - hypofysen.

Sella - denne anatomisk uddannelse, som er en del af den kileben, deltager i dannelsen af ​​kraniet base, og har en lighed med hjemstedet for tyrkiske ryttere, hvorfra har sit navn. Fovea er hypofysen sella - endokrine kirtel, der producerer hormoner, som er involveret i reguleringen af ​​vækst og udvikling af organer, et antal metaboliske processer i kroppen, samt koordinering af driften af ​​organer og væv. Fra kraniumhulrummet adskilles hypofysen ved en proces af dura mater - den tyrkiske sadels membran.

Sygdommen er mere almindelig hos middelalderen (35-50 år), og hos kvinder diagnosticeres det fem gange oftere end mænd. Ifølge statistikker Syndrom af tom tyrkisk sadel er mere almindelig blandt kvinder, der fødes mere end to gange.

Sygdommen er klassificeret efter årsagen til den forårsaget af 2 typer:

- primært syndrom af en tom tyrkisk sadel, som forekommer uden hypofysenes tidligere patologi, mod en baggrund for fuldstændig helbred;

- sekundært syndrom af en tom tyrkisk sadel, udvikling som følge af størrelsesreduktion eller som følge af ødelæggelse af hypofysen, forøget på grund af tumorprocesser efter kirurgisk indgriben eller strålingseksponering, blødning i tumoren og lignende. Han var altid der i mangel sella membran, som igen kan være medfødt eller kan udvikles som et resultat af hypofyse hyperplasi som følge af en række sygdomme og fysiologiske tilstande (graviditet, pubertet, etc.).

Risikoen for forstørrelse og svækkelse af membranen øges med craniocerebrale skader, svulster og infektioner, der beskadiger hjernevævet og bidrager til øget intrakranielt tryk.

Mekanisme af udvikling af tomme Sella syndrom er således, at når membranen svigt meninges trykfluidum cirkulerer i dem, presses ind i hulrummet i den sella turcica, hvilket fører til udtynding af hypofysen og den resulterende afbrydelse af driften. På grund af omdannelsen af ​​de anatomiske strukturer i kraniet basen forstyrret hypofyse kontrol af hypothalamus, hvilket resulterer i udviklingen af ​​forskellige endokrine sygdomme. Ændre placeringen af ​​anatomiske strukturer i forhold til den optiske chiasm, samt en mangel på blodtilførsel til optiske chiasma, udvikle sygdomme i de visuelle organer.

Symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Det kliniske billede af syndromet i den tomme tyrkiske sadel består af spontant fremkaldende og forsvundne symptomer fra de nervøse, endokrine og synsystemer. Meget ofte forekommer den primære form af det tomme tyrkiske sadelsyndrom generelt uden kliniske manifestationer, og det kan ved en tilfældighed registreres under en røntgenundersøgelse.

Neurologiske symptomer næsten altid ledsager denne patologi og er vant til at forværre under stressende situationer. Det mest almindelige symptom er hovedpine uden en klar lokalisering, ved første lys, der opstår periodisk og derefter går ind i en konstant. På den del af det autonome nervesystem er der en kraftig stigning i blodtrykket, kuldegysninger, smerter i hjertet, åndenød. Patienterne kan klage over manglende luft, en følelse af frygt, smerter i underlivet og benene samt feber. Desuden afsløres lidelser i patientens følelsesmæssige-personlige og forsætlige kugle.

Forstyrrelser fra det endokrine system skyldes manglende eller overskydende hormonproduktion af hypofysen. På baggrund af ubalancer i arbejdet i hypothalamus-hypofyse-systemet kan udvikle sygdomme, såsom hyperprolactinæmi, hvilket fører til et fald i seksuel funktion, Cushings sygdom, hypopituitarisme, akromegali, diabetes insipidus og andre metaboliske lidelser.

Symptomer i øjnene manifesteres i tilfælde af nederlaget i krydset mellem de optiske nerver - chiasma og er præget af smertefulde fornemmelser i ocelli-regionen. Patienterne klager over dobbeltsyn, lacrimation, følelse af "hylder" foran øjnene, forringelse af synsstyrken. Ved ophthalmoskopi detekteres ødem og rødme af den optiske nerve disk og ændringer i de visuelle felter.

En række forfattere beskriver kombinationen af ​​syndromet i den tyrkiske sadel med små tumorer af adenohypofysen. I dette tilfælde vil symptomerne afhænge af, hvilken del af hypofysen der er påvirket, og derfor er syntesen og udskillelsen af ​​hvilken hypofysehormon er brudt.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - behandling og prognose

For formodet tom Sella syndrom foretaget biokemisk analyse af blod (i nærværelse af metaboliske forstyrrelser) og en blodprøve for hormoner, især prolactin og fri T4 til detektering endokrine lidelser.

Det er muligt at gennemføre en røntgenundersøgelse af kraniet med et syn på tyrkisk sadel. De mest informative diagnostiske metoder er magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi af hjernen, som afslører tegn på øget intrakranielt tryk, såsom ekspansion af ventrikler og rum, der optages af hjernevæsken. Samtidig overstiger hypofysenes lodrette størrelse ikke 3 mm, og forskydes baglæns eller nedad.

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel har til formål at eliminere symptomerne på neuroendokrin, oftalmisk og neurologisk karakter. Medicinsk terapi af samtidige endokrine patologier udføres, tegn fra det autonome nervesystem elimineres. I tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser anbefales det at ordinere smertestillende midler. På trods af tilstedeværelsen af ​​en tom tyrkisk sadel med intrakranielt tryk anbefaler specialister ikke, at det korrigeres med medicin.

Indikationer for kirurgisk indgreb kan blive lækagen af ​​cerebrospinalvæske gennem bunden af ​​Sella, som er at fjerne den nederste sadel tamponiruyut samt kompression af synsnerven resulterer i sagging af den optiske chiasm i sella diafragma åbning.

Prognosen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel er modstridende og afhænger oftest af sammenhængende sygdomme i hjernen og hypofysen.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Analyse af ACTH

ACTH-analysen anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med adrenokortisk dysfunktion såvel som under opfølgning efter kirurgisk fjernelse af tumorer

Syndrom af "Tomme tyrkiske Sadel"

Udtrykket "tom Sella syndrom '(PTA) trådte i medicinsk praksis i 1951. Efter sin anatomiske arbejde foreslog Busch S., studerede 788 obduktion døde af sygdomme, der ikke er forbundet med hypofyse sygdom. I 40 tilfælde (34 kvinder) blev detekteret kombination af den næsten fuldstændige fravær af membranen sella til hypofyse sprede et tyndt lag af væv i bunden. Denne sadel var tom. En lignende patologi er tidligere blevet beskrevet af andre anatomister, men Busch var den første til at forbinde en delvis tom tyrkisk sadel med en mangel på membranen. Hans observationer blev bekræftet ved senere undersøgelser. I litteraturen angiver denne sætning forskellige nosologiske former, hvis fælles træk er udvidelsen af ​​det subarachnoide rum i den intrasellære region. Den tyrkiske sadle er som regel udvidet.

ICD-10 kode

Årsagerne til syndromet "Empty Turkish Saddle"

Årsagen og patogenesen af ​​den tomme tyrkiske sadel er ikke fuldt ud forstået. En tom tyrkisk sadel, der udvikler sig efter stråling eller kirurgisk behandling, er sekundær, og det, der opstår uden forudgående indgreb i hypofysen, er den primære. Kliniske manifestationer af sekundær tom tyrkisk sadel er forårsaget af den vigtigste sygdom og komplikationer af den anvendte terapi. Dette kapitel er afsat til problemet med den primære tomme tyrkiske sadel. Det antages, at udviklingen af ​​den "tomme tyrkiske sadel" kræver mangelfuldheden af ​​dens membran, dvs. et tykt fremspring af dura materen, som danner taget af den tyrkiske sadel og lukker udgangen fra den. Membranen adskiller sadlenes hulrum fra det subarachnoide rum, undtagen kun den åbning, gennem hvilken hypofysbenet passerer. Vedhæftningen af ​​membranen, dens tykkelse og hullets beskaffenhed er underlagt betydelige anatomiske variationer.

Linje dets fastgørelse til bagsiden af ​​sædet og forhøjningen kan nedsættes, er den totale overflade ensartet fritflydende og udvidede hul grund af den næsten fuldstændig reduktion af åbningen, fortsætter i form af et tyndt (2 mm) af randen langs periferien. Den resulterende således dens manglende fører til spredningen af ​​det subarachnoide rum i intrasellyarnuyu region og til fremkomsten af ​​evnen af ​​FSR pulsationer påvirker direkte på hypofysen, hvilket kan resultere i en reduktion af dens volumen.

Alle varianter af den medfødte patologi af membranets struktur bestemmer dens absolutte eller relative utilstrækkelighed, hvilket er en nødvendig forudsætning for udviklingen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Andre faktorer forudsætter kun følgende ændringer:

  1. suprasellar øget tryk i subarachnoidealrummet, hvorigennem det defekte membran øger virkning på hypofysen (for intrakraniel hypertension, hypertension, hydrocephalus, intrakranielle tumorer);
  2. falde i hypofyse størrelse og krænkelse af volumetriske forhold mellem det og det tyrkisk sadlen, i strid med blodforsyningen og myocardial hypofysen eller adenom (diabetes, hovedtrauma, meningitis, sinustromboze) som følge af den fysiologiske involution af hypofyse (under graviditet - i denne periode er mængden af ​​hypofysen kan fordobles, og det bliver endnu større, fordi efter fødslen returneres ikke i flergangsfødende kvinder til det oprindelige volumen efter overgangsalderen, når formindsker volumenet af hypofyse - sådan involution kan observeres hos patienter med primær hypofunktion perifere endokrine kirtler, i hvilke der er en stigning sekretion af tropiske hormoner og hypofysen hyperplasi, og begyndelsen af ​​substitutionsterapi fører til udvikling og involution hypofyse tom Sella syndrom; lignende mekanisme er beskrevet og efter at have taget orale svangerskabsforebyggende);
  3. til en af ​​de sjældne varianter af udviklingen af ​​den tomme tyrkiske sadel - bruddet af en intra-insular tank indeholdende væske.

Således er den tomme tyrkiske sadel et polyetologisk syndrom, hvis hovedårsag er den dårlige membran i den tyrkiske sadel.

Symptomer på "Empty Turkish Saddle" Syndrome

En tom tyrkisk sadel fortsætter ofte asymptomatisk og opdages ved et uheld under en røntgenundersøgelse. Den "tomme tyrkiske sadel" findes overvejende hos kvinder (80%), oftere efter 40 år, der multipliceres. Ca. 75% af patienterne er overvægtige. Kliniske tegn er forskellige. Hovedpine forekommer hos 70% af patienterne, hvilket er årsagen til den oprindelige radiografi af kraniet, som i 39% af tilfældene viser en ændret tyrkisk sadel og fører til en yderligere mere detaljeret undersøgelse. Hovedpine varierer meget i lokalisering og grad - fra mild, periodisk til uacceptabel, næsten konstant.

Mulig reduktion af synsskarphed, generaliseret indsnævring af dets perifere felter, bitemporal hemianopsi. Ødem i den optiske nerves brystvorte ses sjældent, men beskrivelserne findes i litteraturen.

Rhinorré er en sjælden komplikation forbundet med brud på bunden af ​​den tyrkiske sadel under indflydelse af pulsering af cerebrospinalvæske. Det nye forhold mellem suprasellært subarachnoid rum og sphenoid sinus øger risikoen for at udvikle meningitis. Udseende af rhinoré kræver kirurgisk indgreb, for eksempel tamponaden af ​​den tyrkiske sadel med en muskel.

Endokrine lidelser med tomme Sella syndrom synes at ændre tropic hypofyse funktioner. Undersøgelser under anvendelse en følsom radioimmunoassay og stimulus prøver afslørede en høj procentdel af overtrædelser af hormonsekretion (subkliniske former). K. Brismer et al. Vi fandt, at 8 af de 13 patienter nedsat sekretion af væksthormon respons på stimulering med insulin hypoglykæmi og i studiet af hypofyse-binyrebark-aksen cortisolsekretion efter intravenøs administration i 2 af 16 patienter ændret tilstrækkeligt ACTH; Reaktionen på metarapon var normal i alle undersøgelser. I modsætning til disse data, Faglia et al. (1973) observerede en utilstrækkelig frigivelse af corticotropin på forskellige stimuli (hypoglykæmi, lysin-vasopressin) hos alle patienter. Reserver af TTG og HT blev også undersøgt under anvendelse af henholdsvis TRH og RG. Prøverne viste en række ændringer. Arten af ​​disse overtrædelser er stadig uklar.

Flere og flere er der værker der beskriver hypersekretionen af ​​tropiske hormoner i kombination med en tom tyrkisk sadel. Den første af disse var information om en patient med acromegali og forhøjede niveauer af væksthormon. J. N. Dominique et al. rapporterede en tom tyrkisk sadel hos 10% af patienterne med akromegali. Normalt har disse patienter også hypofyse adenom. Primær tom tyrkisk sadel udvikler sig som følge af nekrose og involution med adenomer, og adenomatøse rester fortsætter med at hypersekret væksthormonet.

Oftest med syndromet af "tom tyrkisk sadel" er der en stigning i prolaktin. Det er rapporteret om sin vækst hos 12-17% af patienterne. Som ved STH-hypersekretion er hyperprolactinæmi og den tomme tyrkiske sadel ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​adenomer. En analyse af observationerne viser, at adenomer blev fundet hos 73% af patienterne med en tom tyrkisk sadel og hyperprolactinæmi.

Der er en beskrivelse af den primære "tomme tyrkiske sadel" og hos patienter med hypersekretion af ACTH. Oftere er der tilfælde af Ithenko-Cushings sygdom med hypofyse-mikroadenom. Det er imidlertid kendt om patienten med Addison's sygdom, hvis langvarige stimulering af kortikotrofer på grund af binyrens insufficiens førte til ACTH-udskillende adenom og en tom tyrkisk sadel. Det er interessant at beskrive 2 patienter med en tom tyrkisk sadel og hypersekretion af ACTH på et normalt niveau af cortisol. Forfatterne foreslår produktion af ACTH-peptid med lav biologisk aktivitet og efterfølgende hypertension af hyperplastiske kortikotrofer med dannelsen af ​​en tom tyrkisk sadel. En række forfattere giver eksempler på isoleret insufficiens af ACTH og en tom tyrkisk sadel, en kombination af et tomt tyrkisk sadle- og binyret carcinom.

Således er krænkelser af den endokrine funktion i syndromet i den tomme tyrkiske sadel ekstremt forskelligartet. Der er både hyper- og hypoxecretion af tropiske hormoner. Forstyrrelser ligger i området fra subkliniske former, påvist ved stimuleringsprøver, til udtalt panhypopituitarisme. Variabiliteten af ​​ændringer i den endokrine funktion svarer til bredden af ​​de etiologiske faktorer og patogenesen af ​​dannelsen af ​​den primære tomme tyrkiske sadel.

Diagnose af syndromet "Empty Turkish Saddle"

Diagnose af syndromet af en tom tyrkisk sadel er normalt etableret under undersøgelsen til påvisning af en hypofysetumor. Det skal understreges, at tilstedeværelsen af ​​neuroendentologiske data, der tyder på en stigning og ødelæggelse af den tyrkiske sadel, ikke nødvendigvis indikerer en hypofysetumor. Forekomsten af ​​primære intrasellære tumorer i hypofysen og syndromet i den tomme tyrkiske sadel var den samme i disse tilfælde henholdsvis 36 og 33%.

Den mest pålidelige til diagnose er tomme sella pneumoencephalography og computertomografi, især i forbindelse med administration af kontrastmidler intravenøst ​​eller direkte i cerebrospinalvæsken. Men på den konventionelle røntgen og scanninger kan afsløre de egenskaber ved en tom sella syndrom. This localization ændringer under mellemgulvet sella, symmetrisk arrangement af sin bund i frontal projektion, "lukket" form af sædet, stigende væsentlige lodret størrelse, ingen tegn på udtynding og erosioner kortikal lag, dobbelt-bund på den sagittale billede, bunden af ​​linjerne er tyk og klar. og den øverste - den er smurt.

Således bør tilstedeværelsen af ​​en "tom tyrkisk sadel" med sin karakteristiske forøgelse antages hos patienter med minimale kliniske symptomer og uændret endokrin funktion. I disse tilfælde er der ikke behov for pneumoencefalografi, patienten skal simpelthen overholdes. Det skal understreges, at den tomme tyrkiske sadel, ledsaget af en stigning i dens størrelse, ofte observeres ved en fejlagtig diagnose af hypofyseadensen. Tilstedeværelsen af ​​en "tom tyrkisk sadel" udelukker dog ikke tumorer i hypofysen. I dette tilfælde er differentialdiagnosen rettet mod at bestemme hyperproduktionen af ​​hormoner.

Fra røntgenmetoder til etablering af diagnosen er den mest informative kombinationen af ​​pneumoencefalografi og polytomografiske undersøgelser.

Du Må Gerne Pro Hormoner