Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Specielt farlig medfødt hypothyroidisme, og hvis tiden umiddelbart efter fødslen ikke startede behandling, der kan være uoprettelige tab af intelligens, udvikling af mental retardering.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er multifaceted, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chill - konstant følelse af kulde på grund af aftagende metabolisme, jaundiced hud, forhøjet kolesterol, tidlig atherosklerose;
  • myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
  • tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
    anæmi;
  • tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdomsforløbet hos patienter med udseendet skiftende, bevægelse er langsom, reagerer øjne, ansigtet er rund, oppustede, hævede, især i de nedre øjenlåg, læber cyanotiske, blege ansigt let skylles godt med et blåligt skær. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

  • Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen er der tildelt visse diagnostiske tests:

  1. Blod på skjoldbruskkirtelhormoner det er undersøgt ved anvendelse af kvantitativ indikator af thyroxin og triiodthyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis 2,6-5,7 mmol / L og 9,0-22,0 mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Desuden er det vigtigt at undersøge patientens blod for thyroidstimulerende hormon (TSH) af hypofyse: Med denne manipulation bestemmes, hvad er arten af ​​hypothyroidisme hos kvinder, der er, er det en primær eller sekundær.
  2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med andre endokrinopatier: væksthæmning og dværgvækst, encephalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitis, Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rig bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

Hvad er primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er en sygdom, hvis udvikling skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen hos en medfødt eller erhvervet personlighed. Som den mest almindelige type hypothyroidisme tegner den sig for omkring 95% af alle tilfælde af hypothyroidisme. Hos kvinder er det mere almindeligt, mere end 3 gange. Sandsynligheden for medfødt primær hypothyreoidisme er i gennemsnit 1 til 4500.

Årsager til udseende

Årsagerne til primær hypothyreoidisme er forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen. De mest almindelige af disse kan kaldes Hashimotos thyroiditis - en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Dens mekanisme består i syntesen ved human immunitet af antistoffer mod vævsceller i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en gradvis destruktion af skjoldbruskkirtlen og selvfølgelig dets dysfunktion. Givet tilstrækkelig langsomhed af denne proces, en endokrint organ i stand til at beskæftige sig med det i et stykke tid, men på et tidspunkt virkningerne af sygdommen tager op og udvikler derefter overvejet den type hypothyroidisme.

Reduktion af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes udvikling af diffus toksisk goiter. Den konstante mangel på jod i fødevarer og forbrugte væsker kan medføre en stigning i kroppens volumen og udseende af tumorer. Med ekstremt lang jodmangel kan primær hypothyroidisme udvikle sig.

En af de hyppigt forekommende årsager til dette hypothyroid syndrom er konsekvenserne af forskellige former for behandlinger i behandlingen af ​​forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi eller anvendelse af radioaktivt iod til terapeutiske formål kan forårsage forstyrrelser i funktionerne i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Og dette er den direkte vej til starten af ​​den pågældende sygdom. Risikoen for patologisk udvikling eksisterer selv med midlertidig medicinsk undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion under administration af thyreostatiske lægemidler.

Ud over alle ovenstående er der en medfødt form for primær hypothyroidisme. Denne form udvikler sig på grund af prenatale misdannelser af skjoldbruskkirtelvævet - det forkerte sted for det endokrine organ, dets dysplasi eller aplasi.

Årsagerne til dette kan være følgende: genetisk prædisponering, virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer i prænatal perioden og indtagelsen af ​​visse lægemidler af moderen under graviditeten.

Der er andre grunde, der ikke er så almindelige. Blandt dem, dårlig kvalitet uddannelse, forskellige skader og lignende.

Patogenese og symptomer

Kliniske manifestationer af primær hypothyroidisme kan variere, baseret på graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion, alder og andre individuelle karakteristika hos patienten.

Alle hovedsymptomerne kan betinges grupperet efter de berørte organers type:

  1. CNS og mental tilstand. Søvnløshed er mulig, i nogle tilfælde en søvnforstyrrelse. Konstant døsighed og svaghed i løbet af dagen. Føler sig træt selv efter lidt fysisk anstrengelse. Med hensyn til ændringer i den mentale tilstand er der konstant depression, nervøs adfærd, irritabilitet af en eller anden grund. Fra siden af ​​centralnervesystemet kan manifestationer udtrykkes i manglende følsomhed, krænkelse af refleksresponser, smerte syndromer i muskler, hyppig følelsesløshed i lemmerne.
  2. Kardiovaskulær system. I dette tilfælde kan symptomerne udtrykkes ved krænkelse af hjerterytmen (bradykardiske eller takykardiske syndromer), aterosklerose, anæmi. Også hjertesvigt og en stigning eller nedsættelse af blodtrykket er mulige.
  3. Mave-tarmkanalen. Disse symptomer omfatter forværring eller total mangel på appetit, mens overvægt er observeret. De tilføjes en ændring i spisevaner, en overtrædelse af tarmmuskelens kontraktile funktion, dysfunktion af maveslimhinden, tab af tonus af tarmens glatte muskler. Det er også muligt at inkludere problemer med galdeblæren, nemlig DZHVP (dyskinesi af galleudskillende kanaler).
  4. Reproduktionssystem. Her er symptomerne opdelt efter køn: hos kvinder - menstruationscykluslidelser hos mænd - problemer med styrke.
  5. Åndedrætssystem. Symptomer på denne type udtrykkes ved kronisk inflammation i slimhinden i næsesvælget, udseendet af hævelse i det, samt betændelse i stemmebåndene, hvilket indebærer ruhed eller tab af stemmen.
  6. Sense organer. Her som symptomer vises problemer med syn i svagt oplyst rum og om natten, samt forringelse af synligheden af ​​genstande i synsfeltet. Hørenedsættelse kan også tilføjes her.
  7. Ud af kategori. Disse symptomer omfatter problemer med hovedbunden: et stærkt hårtab, der ofte resulterer i alopeci, samt sprøde og sprøde negle.

Graviditet mod en baggrund af alvorlige hormonforstyrrelser i kroppen kan medføre en lavere koncentration af thyroxin og triiodothyronin i kroppen. Som du ved, tager disse hormoner en direkte rolle i syntesen af ​​RNA, så udviklingen af ​​primær hypothyroidisme under graviditeten er en yderst uønsket hændelse. Når sygdommen af ​​de fremtidige barsel tegn skal passere en komplet diagnose og om nødvendigt ty til hormonbehandling, fordi ellers stor risiko for det ufødte barn medfødt form af denne patologi.

De fleste tilfælde af medfødt form for primær hypothyroidisme hos børn skyldes forekomsten af ​​skjoldbruskkirteldysplasi, som stammer netop på grund af hormonelle lidelser i prænatal perioden. Den medfødte form kan udvikle sig, og det ekstreme stadium kaldes "kretinisme". All kendt fornærmelse skete netop fra dette ord på grund af den udtalte symptomatologi af denne fase af medfødt patologi.

Blandt symptomerne på kretinisme er:

  • utilstrækkelig kropsvægt og højde for deres alder
  • hæmning og forsinkelse i intellektuel udvikling
  • ydre tegn: Fremspringende superciliary buer og et stort pande med en firkantet form, en uforholdsmæssigt forstørret tunge, fjerntliggende øjne;
  • krænkelse i udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Faldet i skjoldbruskkirtelhormoner ses også med overgangsalderen.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opdages tegn på hypothyroidisme, skal der udføres en kontrol for at afgøre, om denne eller den anden form for sygdommen (differentialdiagnose) og dens stadier af lækage forekommer. Den første analyse er en undersøgelse af blodet til indholdet af thyroxin og triiodothyronin (thyroidhormoner). For at opnå et mere fuldstændigt billede tilsættes ofte en analyse af koncentrationen af ​​TSH. Primær hypothyroidisme er karakteriseret ved et forhøjet indhold af denne hypofyse neurofysin. Og den mere udtalte dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, det mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon cirkulerer i patientens blod.

T3 og T4 produceres direkte af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af et sænket indhold sammenlignet med den gennemsnitlige statistiske alder kan vi tale om en form som klinisk hypothyroidisme. Hvis den normale koncentration af thyroxin og triiodthyronin er til stede i baggrunden af ​​øget thyreoidea-stimulerende hormon - diagnosen hypothyroidisme, er subklinisk hypothyreoidisme eller idiopatisk.

For at få et komplet klinisk billede henvises patienten til følgende undersøgelser og test: et lipidogram, en generel blodprøve, en AT-test, et elektrokardiogram og andre. Desuden er gennemgangen af ​​ultralydsscanning obligatorisk. Dens mål er at etablere dimensionerne af skjoldbruskkirtlen, strukturelle træk, den mulige tilstedeværelse af knuder og neoplasmer. Levende tegn på hypothyroidisme ved en ultralydsundersøgelse vil være en reduceret blodgennemstrømning inden for det endokrine organ.

Behandling af primær hypothyroidisme

Metoden til at bekæmpe sygdommen er hovedsagelig korrekt og består i udnævnelsen af ​​hormonbehandling, for at opretholde en tilstrækkelig koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Det mest almindelige lægemiddel til dette formål er levothyroxin. I den kliniske form for hypothyroidisme er hormonbehandlingsterapi en af ​​de obligatoriske procedurer. Den subkliniske form behøver behandling, hvis der er en stigning i skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, udvikling af komplikationer.

Også medicinsk behandling med levothyroxin i subklinisk hypothyroidisme er angivet i følgende tilfælde:

  • en kraftig stigning i vægt
  • forhøjet kolesterol i blodet.

Det skal huskes: medicinske præparater, metoder og betingelser for deres anvendelse bør kun ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering kan føre til de mest uforudsigelige konsekvenser!

For at overvåge dynamikken i nyttiggørelse er det nødvendigt at gennemgå en test en gang i trimester, herunder en blodprøve for hormoner. Fremskridt inden for medicin i dag kan tillade fuldstændig lokalisering og helbredelse af primær hypothyroidisme, men det kan kun ske med det fulde samarbejde mellem forskerens udnævnelser og hans anbefalinger.

Nødvendig kost

En række anbefalinger fra den behandlende læge omfatter en kost, hvis overholdelse gør det muligt at nærme sig genopretningen eller i det mindste ikke forårsage yderligere skade på kroppen. Ofte lider patienten af ​​overvægten ved diagnosticering af "primær hypothyroidisme". I dette tilfælde leder endokrinologen enten patienten ud over læge-diætetikeren, eller han selv udpeger den nødvendige kost. Når hypothyroidisme er, er kosten følgende: med en vægt inden for normen - tabel nr. 8, når normen overskrides - nummer 10.

De vigtigste postulater af kosten i behandlingen:

  1. Begrænsning af flerumættede fedtstoffer i kosten, kontrol af kolesterol.
  2. Udelukkelse af sukker fra kosten.
  3. Forøg indholdet af fiber i kosten.
  4. I intet tilfælde må du ikke bruge faste til noget formål.

Primær gipoterioz - en alvorlig patologi, hvis behandling bør behandles for alvorligt. Ved de første symptomer skal reaktionen være en - en appel til en erfaren endokrinolog. Tidlig diagnose og overholdelse af alle lægeerklæringer og anbefalinger kan blive et løfte om fuldstændig opsving.

Hvad er primær hypothyroidisme og hvordan man skal være med det

At reducere koncentrationen af ​​hormoner i blodet på grund af skader på skjoldbruskkirtlen kaldes primær hypothyroidisme. Dette syndrom er ret almindeligt. Manifest (udtrykt) form af sygdommen påvises hos 0,2-2% af befolkningen, mild (subklinisk) - i 5-12%. Oftest opdages primær hypothyroidisme hos kvinder efter 45 år (10-15%) og i reproduktiv alder fra 18 til 44 år (4-6%).

Årsager til hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme udvikler sig på grund af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige årsag til denne tilstand er kronisk autoimmun thyroiditis. Denne sygdom er forbundet med en fejlagtig aggression af kroppens immunsystem mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Virkningen af ​​antistoffer fører til døden af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Autoimmun betændelse er en langsom proces. Lang tid kan skjoldbruskkirtlen klare sin funktion. Men efter 5-20 år udvikler denne hypothyroidisme.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner kan være en konsekvens af endemisk goiter. Kronisk jodmangel i kosten og vandet fører til hyperplasi af organvævet, dannelsen af ​​fokalformationer. I alvorlige tilfælde udvikler patienter primær hypothyroidisme.

En anden grund til dette syndrom er behandlingen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme. Enhver intervention (kirurgi, radioaktiv jodterapi) kan føre til mangel på hormoner. Midlertidig undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion er mulig hos patienter, der får thyreostatika.

Hertil kommer, at denne hypothyroidisme er medfødt. Fraværet af skjoldbruskkirtlen væv, dets lille volumen eller ikke-standard arrangement er en udviklingsfejl. Årsagerne til kongenitalfejl i kirtlen: arvelighed, skadelige faktorer og medicinske virkninger på den fremtidige moders organisme.

Der er andre mere sjældne årsager til manglen på hormoner - den onkologiske proces, traumer, den indledende fase af subakut og akut thyroiditis mv.

Klinisk billede af sygdommen: klager og symptomer

Symptomer på enhver primær hypothyroidisme er almindelige, uanset årsagen til dens udvikling. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af graden af ​​tab af hormonfunktion. Hvis hypothyroidisme er subklinisk, har patienten få klager. Hvis sygdommen allerede er gået ind i manifestet, så har patienten mange symptomer.

Mange klager med hypothyroidisme er uspecifikke. Svaghed, lav arbejdskapacitet, apati, nedsat hukommelse, nedsat seksuel lyst afsløres i forskellige sygdomme.

De mest almindelige klager over lav skjoldbruskkirtelfunktion er:

  • døsighed;
  • nedsat intellektuel kapacitet;
  • stigning i kropsvægt med normal kost
  • forstoppelse;
  • vedvarende hævelse i ansigt og krop
  • konstant følelse af kulde.

Under patientens undersøgelse afslører lægen en lille hæmning og letargi. Patientens tale er langsom, og stemmen er hæs og lav. Symptom på hypothyroidisme er kropstemperatur mindre end 36,6 grader.

Hudbetræk med faldende hormoner i skjoldbruskkirtlen i blodet bliver grove, tørre, tykke til berøring. På grund af tidlig aldring af huden ser patienterne ældre ud end deres år. Ansigtet kendetegnes af et stiv, ligeglad udtryk på grund af dårlige ansigtsudtryk.

Et andet symptom på hypothyroidisme er en tæt hud hævelse.

Ved beregning af puls registreres bradykardi (mindre end 60 slag pr. Minut). Blodtrykket kan være anderledes. Hos ældre patienter observeres hypertension (over 140/90 mm Hg) ved ung hypotension (mindre end 90/60 mm Hg).

Ved palpation af skjoldbruskkirtlen findes der ofte en goiter (stigning i volumen). Med autoimmun thyroiditis er organvævet tæt, heterogent. Endemisk sygdom er karakteriseret ved diffus, nodulær eller blandet goiter.

Hvis den primære hypothyroidisme er forbundet med en tidligere operation, så er der et ar på nakken.

Diagnose af sygdommen

Hvis patienten har symptomer på hypothyroidisme, så bliver han vist en yderligere undersøgelse. Først og fremmest anbefales en blodprøve for thyroidhormoner. Til kompleks diagnose vurderes thyroid-stimulerende hormon (TSH), triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

Sygdommen fører altid til en stigning i TSH i blodet. Dette hormon stimulerer skjoldbruskkirtlen. Jo stærkere organets manglende funktion, desto højere er koncentrationen.

Thyroxin og triiodothyronin syntetiseres af skjoldbruskkirtlen selv. Hvis deres niveau i blodet er under aldersnormen, bliver patienten diagnosticeret med manifest hypothyroidisme. I tilfælde af at ændringer i analyserne kun vedrører TSH, etableres den subkliniske fase af sygdommen.

For at afklare årsagen og komplikationerne af hypothyroidisme anbefales patienten at bestå en klinisk blodprøve, lipidprofil, antistofprøve, gennemgå EKG og andre undersøgelser.

Derudover henvises alle patienter til ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse fastlægger organets størrelse, dets struktur, tilstedeværelsen af ​​knudeformationer. Symptom på hypothyroidisme er den knappe blodgennemstrømning i kirtelvævet ifølge ultralyd.

Behandling af hypothyroidisme

Den vigtigste metode til korrektion af hypothyroidisme er erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner (levothyroxin). Behandling er ordineret til alle gravide kvinder, kvinder planlægger en baby og en nyfødt. Derudover udføres terapi nødvendigvis med en manifest form af sygdommen.

Behandling af primær hypothyroidisme i det subkliniske stadium er nødvendig med et vedvarende fald i funktion, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og klager. Hvis patienten diagnosticeres med anæmi, er øget atherogen blodegenskaber (højt kolesteroltal), overdreven kropsvægt og derefter hormonbehandling ønskelig.

Dosen af ​​lægemidlet udvælges gradvist under kontrol af TSH og symptomerne på sygdommen. Forsigtigt begynder behandling hos ældre eller syge med iskæmisk hjertesygdom.

Hormonbehandling er undertiden suppleret med iodpræparater. Denne ordning er indikeret for endemisk diffus goiter. Kvinder, der planlægger et barn, gravide og mindreårige patienter, anbefales også en kombination af jod og levothyroxin.

Primær hypothyroidisme kræver regelmæssig overvågning af en endokrinolog.

Årsager og prognoser for primær hypothyroidisme

Et kraftigt fald i blodhormoner som følge af den patologiske proces af skjoldbruskkirtlen er klassificeret som primær hypothyroidisme. Denne sygdom opstår ganske ofte.

Faren for hypothyroidisme ligger i en latent strømning, hvilket gør det til en vanskelig diagnose.

Patogenese af sygdommen

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner bidrager til nederlaget for næsten alle organer. Derudover understøtter disse hormoner respiratoriske funktion af celler, hvis underskud bestemmer utilstrækkelig iltforsyning samt et fald i energimetabolisme og en forsinket eliminering af giftige stoffer fra kroppen.

Årsagerne til sådanne lidelser medfører forstyrrelse af organernes og cellernes normale funktion i kroppen. Som regel tegner andelen af ​​primær autoimmun skjoldbruskkirtelbetændelse sig for de fleste tilfælde.

Hvis skjoldbruskkirtlen funktionalitet er reduceret på grund af mangel på thyreoideastimulerende hormon (TSH) og hormon - frigivende (TSH-RH), er sygdommen klassificeres som sekundære eller endog tertiær hypothyroidisme. myxødem (mucinøs ødem) kan udvikle sig på baggrund af alvorlige stadier af hypothyroidisme, som er hyppigst observeret i bindevævet.

Årsager til primær hypothyroidisme

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme i den primære fase er der ingen specifikke symptomer. Ofte kan folk med en sund skjoldbruskkirtel vise indlysende manifestationer af hypothyroidisme.

Den mest almindelige betændelse i den autoimmune karakter ses blandt kvinder. Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen direkte afhængighed af hormonel mangel og sværhedsgrad af symptomer. Med andre ord kan en gruppe af patienter med indlysende hypothyroidisme være fraværende på symptomerne, i modsætning til resten af ​​patienterne, hvis symptomer udtales selv når observeret subklinisk hypothyroidisme.

Videnskabelig forskning tyder på, at primær hypothyroidisme kan fremkalde følgende grunde:

  • mangel i kroppen af ​​jod, hvilket fører til lav hormonal produktion;
  • negative virkninger af eksterne og interne faktorer
  • langvarig såvel som ukontrolleret brug af visse lægemidler (adrenalhormon, lithium, vitaminer A osv.);
  • inflammatoriske processer;
  • fjernelse eller resektion af skjoldbruskkirtlen
  • arvelig disposition
  • forkert kost;
  • lægemiddelbehandling med radioaktivt iod;
  • hypoplasi eller atrofi af kirtlen.

Symptomer på primær hypothyroidisme

På trods af indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen som helhed har hver patient individuelle symptomer, med nederlag af et bestemt organ. Denne single-system overvejelse hedder hypothyroid "masker".

Det er karakteristisk, at symptomerne på primær hypothyroidisme er grupperet af syndromer:

Udveksling-hypotermisk SYNDROME. Dette syndrom ledsages af en skarp hypotermi, en krænkelse af lipoproteinsammensætningen i blodet og vægtforøgelsen. Karakteristisk, med primær hypothyroidisme er der ingen alvorlige stadier af fedme, hvilket skyldes et fald i appetitten og en deprimeret tilstand hos patienten.

Sygdomme i sanseorganer. Med dette syndrom er hævelse af næsens slimhinde bemærket, hvilket forhindrer normal vejrtrækning, ødem i det eustakiske rør og mellemøret er muligt, hvilket fører til høretab. Derudover er der en hes stemme som følge af hævelse af vokalbåndene.

Ektodermale overtrædelser. Syndromet, ledsaget af denne symptomatologi, er karakteriseret ved ødem i ansigtsområdet og ekstremiteterne, øget skrøbelighed i håret og tabet, hudens yellowness, alopeci. I dette tilfælde er der grove ansigtsegenskaber.

Hyperperopaktinæmisk hypotonadisme Denne manifestation er præget af amenoré, infertilitet, galactorrhea, gynækomasti, impotens. Hovedprocessen er stimulering af TRH ved adenohypophysis under prolaktinsekretion.

"MISSEMATHEMOUS" HEART. Dette syndrom ledsages af udviklingen af ​​bradykardie effusion i pleurale hulrum såvel som i perikardieområdet og peritoneum. Derudover er der tydelige tegn på hjerte dysfunktion. Lejlighedsvis forekommer atypisk udvikling af dette syndrom med arteriel hypertension og takykardi.

NERVOUS SYSTEM DISEASE SYNDROME. Det ledsages af øget døsighed, bradyphreni (hæmning), hukommelsessvigt, muskelsmerter. Derudover er polyneuropatier, forstoppelse, et fald i senrefleksen og en depressiv tilstand mulige.

Den anemiske. Dette syndrom er mest almindeligt, når primær hypothyroidisme udvikler sig for første gang, ledsaget af blødning og anæmi.

Obstruktiv-hypoxæmisk. Symptomer på dette syndrom ledsages af apnø, alveolær hypoventilation og et fald i LIF (vitalitet i lungerne).

Lesioner i mave-tarmkanalen. Primær hypothyroidisme med dette syndrom manifesteres af dyskinesi af galdeblæren, hepatomegali, forstoppelse, nedsat motorfunktion i tyktarmen. Derudover kan atrofiske læsioner af slimhinder og tab af appetit noteres.

Klassificering ved sværhedsgrad

Thyrotoxicose klassificeres normalt i flere former:

SUBKLINISK HYPOTHYROIDISME (TGT ER OP, MEN T4 ER NORMAL). I dette tilfælde er T4 et frie hormon produceret af skjoldbruskkirtlen og omfatter jod (4 enheder), som stimulerer produktionen af ​​proteinproteiner. TSH henviser til skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, der produceres af hypofysen. Den subkliniske type af sygdommen har ikke en klar symptomatologi, så oftest diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme ved en baggrund for planlagt undersøgelse af patienten. I dette tilfælde indikerer en blodprøve et forhøjet indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypofysen;

MANIFESTOUS HYPOTHYROIDISM (TGT er øget, og T4 er reduceret) har underarter med karakteristiske kliniske symptomer:

  • medicamentisk - kompenseret (niveau TTG i norm eller sats);
  • manifest dekompenseret;
  • kompliceret (alvorlig form for hypothyroidisme).

Sygdommen i denne form udvikler sig hurtigt med en stigning i symptomer. Det skal bemærkes, at subklinisk hypothyroidisme kan kompliceres ved syndrom af autoimmun proces 1 og type 2.

Diagnose af sygdommen

For at bestemme funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, udføres en analyse af definitionen af ​​TSH. Ved lave hastigheder tildeles patienten yderligere definition af T3- og T4-niveauer og antistoffer af TSH-receptorer.

Baseret på en visuel undersøgelse, patientklager og resultaterne af undersøgelsen kan lægen bekræfte diagnosen "primær hypothyroidisme".

For at opnå et komplet billede af skjoldbruskkirtel sygdom udføres en biokemisk blodprøve (forhøjet cholesterol, og lipider indikerer udviklingen af ​​hypothyroidisme). Hertil kommer, at bestemme strukturen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er tildelt ultralyd. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er undertiden udført, såvel som punktering finnålbiopsi.

Behandling af primær hypothyroidisme

Behandling af sygdommen udføres i et kompleks under anvendelse af følgende lægemiddelbehandling:

  • patienten er ordineret thyroidin (ekstrakt fra skjoldbruskkirtlen hos et stort hornet dyr) i tabletform i 0,1 og 0,05 g;
  • Med samtidig hjertesygdomme er Eutirox (L-thyroxin), som er en syntetisk analog af thyroxin, ordineret. Lægemidlet er ordineret i en dosis på 50-100 mkg. Den maksimale effekt observeres efter 1-2 dage;
  • med svær udvikling af sygdommen er triiodothyronin ordineret (syntetisk erstatning for skjoldbruskkirtelhormoner). Lægemidlet tages i en dosering på 20 til 50 μg. Effektiviteten af ​​triiodothyronin er 10 gange højere end thyroxin. Den maksimale effekt opnås efter 6 timer efter første indtagelse.

Traditionelle behandlingsmetoder

Udover lægemiddelbehandling udføres behandling af thyrotoksikose ved brug af traditionel medicin.

Følgende opskrifter anvendes mest:

  • 1 spsk. blomst honning blandet med 1 spsk. passeret gennem en citronkværn (med en skræl). Det anbefales at tage 3 gange om dagen til 1 spiseskefuld. ikke mindre end 1-2 måneder
  • 1 tsk Jord rød peber blandes med 1 spsk. Medunitsy og 1 tsk. tørt pulver kelp. Den fremstillede blanding hældes i 200 ml. varmt vand og venstre for at fortsætte for natten. Efter filtrering af opløsningen anbefales det at tage 1/3 spiseskefulde. opløsning før måltider mindst 3 gange om dagen
  • 1 spsk. honning blandet med 4-5 knuste valnødkerner. Narkotika tages for ½ tsk. om morgenen før du spiser
  • Desuden anbefales denne sygdom modtagelsen af ​​adaptogener (ginseng, kinesisk citrongræs, havtorn, eleutherococcus, zamaniha osv.). Disse stoffer af naturlig oprindelse bidrager til at forbedre den metaboliske proces i kroppen.

komplikationer

Hvis behandling af sygdommen ikke startes i tide, øger sandsynligheden for komplikationer.

En af de farligste komplikationer er hypothyroid koma, som er en truende tilstand for patientens liv. Denne patologi er oftest observeret hos svækkede og ældre patienter. Fremkalde hypotermi, forgiftning, infektiøse processer og traumer. Dødbringende udfald kommer fra hjerte og respiratorisk svigt. Trods nødpleje dør mindst 40% af patienterne.

Før starten af ​​koma, observeres tilstanden af ​​prækoma, når alle symptomer på sygdommen bliver tungere, udvikler dumhed og binyrens funktionalitet reduceres dramatisk.

Korrekt ernæring

Patienter med identificeret hypothyroidisme i den primære form skal overholde passende ernæring, hvilket giver:

  • begrænsning af slik og fedtstoffer
  • afvisning af stegt, saltet og røget mad
  • ekskluderet svinefedt, pølser og halvfabrikata af kød;
  • ikke anbefalet bagning, mejeriprodukter med højt fedtindhold, chokolade;
  • produkter med tilsætning af soja, da det forsinker absorptionen af ​​levothyrexin, hvilket gør behandlingen ineffektiv.

Derudover anbefales det at overvåge vandregimet, som forhindrer udviklingen af ​​ødem. Mængden af ​​tilladt væske må ikke overstige 1,5 liter. i løbet af dagen.

Forebyggelse og prognose af primær hypothyroidisme

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hypothyroidisme er rettidig behandling af kroniske infektioner og især forebyggelse af skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Der bør lægges vægt på generelle styringsprocedurer og temperering.

Som regel er prognosen for genopretning efter behandling af hypothyrose gunstig. Det hele afhænger af sygdommens varighed (med kronisk hypothyroidisme, er prognosen for genopretning kompliceret af samtidige sygdomme erhvervet under komplikationer).

Det er vigtigt at huske, at tidlig behandling af hypothyroidisme bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor er det ved de første symptomer på hypothyroidisme nødvendigt at straks kontakte endokrinologen for en mere tilbundsgående undersøgelse.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er en hypothyroidisme, der udvikler sig som følge af en medfødt eller erhvervet skjoldbruskkirtel dysfunktion.

ICD-10 kode

Epidemiologi af primær hypothyroidisme

Den mest almindelige form for hypothyroidisme (forekommer i omkring 95% af alle tilfælde af hypothyroidisme. Forekomsten af ​​symptomatisk primær hypothyroidisme er 0,2-2% af befolkningen, forekomsten af ​​subklinisk hypothyroidisme primær når 10% hos kvinder og 3% hos mænd. Innate primær hypothyroidisme sker med en frekvens 1: 4000-5000 nyfødte.

Årsager til primær hypothyroidisme

Den mest almindelige resultat af primær hypothyroidisme er Hashimoto thyreoiditis, i det mindste - resultatet af behandlingen af ​​thyrotoxicosis syndrom, men kan være en spontan resultat af diffus toksisk struma hypothyroidism. De mest almindelige årsager til medfødt hypothyroidisme er aplasi og dysplasi af skjoldbruskkirtlen, samt medfødte enzimopatii ledsaget af en forstyrrelse af biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

I ekstremt svær jodmangel af iod forbrug på mindre end 25 mg / dag i lang tid) kan udvikle iod-deficient hypothyroidisme. Overtræder thyreoideafunktionen kan mange lægemidler og kemikalier (propylthiouracil, thiocyanat, kaliumperchlorat, lithiumcarbonat). I dette tilfælde er hypothyroidisme forårsaget af amiodaron oftest en forbigående karakter. I sjældne tilfælde, primær hypothyroidisme er en konsekvens af substitutionelt patologiske proces i sarkoidose thyreoideavæv, cystinose, amyloidose, thyroiditis Riedel). Medfødt hypothyroidisme kan være forbigående. Det sker på grund af forskellige årsager, herunder for tidlig fødsel, intrauterine infektioner, transplacental overførsel af antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase, der modtager midler med thyreostatisk effekt mor.

Patogenese af primær hypothyroidisme

For hypothyroidisme er et fald i mængden af ​​metaboliske processer karakteristisk, hvilket er manifesteret af et signifikant fald i behovet for ilt, en afmatning i oxidationsreducerende reaktioner og et fald i basal metabolisk hastighed. Der er en afmatning i syntese- og katabolismens processer. Det universelle tegn på alvorlig hypothyroidisme er mucinøs ødem (myxedema), mest udtalte i bindevævsstrukturer. Akkumuleringen af ​​glycosaminoglycaner - produkter af proteinaffald, som har øget hydrofilicitet, forårsager retention af væske og natrium i det ekstravaskulære rum. I patogenesen af ​​natriumretention spiller en rolle af overskuddet af vasopressin og manglen på natriuretisk hormon.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i barndommen hæmmer fysisk og psykisk udvikling og i alvorlige tilfælde kan føre til hypothyroidisme og kretinisme.

Symptomer på primær hypothyroidisme

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme omfatter:

  • hypotermisk udvekslingssyndrom: fedme, nedsat kropstemperatur, forhøjede triglyceridniveauer og LDL. På trods af et moderat overskud af kropsvægt reduceres appetitten for hypothyroidisme, som i kombination med depression forhindrer en betydelig vægtforøgelse. Forstyrrelsen af ​​lipidmetabolisme ledsages af en afmatning af både syntese og nedbrydning af lipider med en overvejende grad af deceleration af nedbrydning, hvilket i sidste ende fører til accelereret progression af aterosklerose;
  • hypothyroid dermopathy og syndrom med ektodermale lidelser: myxedema hævelse af ansigt og ekstremiteter, periorbitalt ødem, gulfarvning af huden (grundet giperkarotinemii), skrøbelighed og tab af hår på de laterale dele af øjenbryn, hoved, mulig alopecia skaldethed og alopeci. På grund af den grovere ansigtstræk, sådanne patienter har undertiden ligheder med patienter med akromegali;
  • syndrom læsioner sanser vanskelighed nasal vejrtrækning (på grund af hævelse af næseslimhinden), høretab (som følge af hævelse af øregangen og mellemøret), hæshed (på grund af ødem og fortykkelse af stemmebånd), nedsat nattesyn;
  • Syndrom læsioner i centralnervesystemet og det perifere nervesystem: døsighed, konfusion, hukommelsestab, bradifreniya, muskelsmerter, paræstesi, nedsat senereflekser, polyneuropati. Måske udviklingen af ​​depression, delirium (myxedematøs delirium), sjældent - typiske paroxysmer af panikanfald (med angreb af takykardi);
  • syndrom læsioner i det cardiovaskulære system ( "myxedema hjerte") tegn på hjertesvigt, typiske EKG-forandringer (bradykardi, lav spænding komplekse QRS, negativ T-tak), at hæve niveauet for CPK, ACT og lactatdehydrogenase (LDG). Endvidere kendetegnet hypertension, pleural effusion, perikardial, peritoneale hulrum atypiske varianter er mulige læsioner i det kardiovaskulære system (med hypertension, uden bradykardi, takykardi kredsløbssvigt);
  • syndrom læsioner i fordøjelsessystemet: hepatomegali, diskinezinya galdevejene, colon dysmotilitet, tendens til forstoppelse, nedsat appetit, atrofi af maveslimhinden;
  • anæmisk syndrom: normochromic normocytisk eller hypokrom jernmangel, makrocytisk eller vitamin B12-mangel anæmi. Endvidere karakteristisk for hypothyroidism kim blodplade læsion fører til fald blodpladeaggregering, som i kombination med reduktionen i plasmaniveauer af faktorer VIII og IX, samt forøget kapillær skrøbelighed forværrer blødning;
  • syndrom af hyperprolactinæmisk hypogonadisme: oligopsomenorrhea eller amenorré, galactorrhea, sekundær polycystisk ovarie. Dette syndrom er baseret på hyperproduktion af TGH ved hypothalamus i hypothyroxinæmi, hvilket bidrager til en stigning i adenohypofysemission ikke kun af TSH, men også af prolaktin;
  • hypoxæmisk-obstruktiv syndrom: søvnapnø-syndrom (på grund af infiltration af mukøse myxødem og reducere følsomheden af ​​åndedrætscentret), myxødem læsion af de respiratoriske muskler med et fald i respirationsvolumen alveolær hypoventilation (hyperkapni forårsager indtil udviklingen af ​​hypothyroid koma).

Hypothyroid eller myxedema coma

Dette er en farlig komplikation af hypothyroidisme. Dets årsager er fravær eller utilstrækkelig erstatningsterapi. Fremkalde udviklingen af ​​hippothyroid coma køling, infektion, forgiftning, blodtab, alvorlige sammenfaldende sygdomme og beroligende midler.

Manifestationer af hypothyroid koma omfatter hypotermi, bradykardi, hypotension, hyperkapni, mucinøs ødem i ansigtet og lemmer, CNS-symptomer (forvirring, apati, stupor og mulig urinretention eller tarmobstruktion. Den umiddelbare dødsårsag kan skyldes hjertetamponade hydropericardium.

Klassificering af primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er klassificeret efter etiologi. udskille

Primær hypothyroidisme på grund af ødelæggelse eller manglende funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlenvæv:

  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • operativ fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • hypothyroidisme på grund af radioaktiv jodbehandling;
  • forbigående hypothyroidisme i subakut, postpartum og smertefri thyroiditis;
  • Hypothyroidisme hos infiltrative og smitsomme sygdomme;
  • agenese og dysgenese af skjoldbruskkirtlen;

Primær hypothyroidisme på grund af nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • Fødselsdefekter af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • alvorlig mangel eller overskud af iod;
  • medicinske og toksiske virkninger (thyreostatika, lithiumperchlorat, etc.).

diagnostik

Diagnose af primær hypothyroidisme indebærer etablering af en diagnose af hypothyroidisme, bestemmelse af læsionsniveauet og afklaring af årsagerne til primær hypothyroidisme.

Diagnose af hypothyroidisme og bestemmelse af niveauet af læsion: evaluering af niveauet af TSH og fri T4 ved hjælp af meget følsomme metoder.

For primær hypothyroidisme er en stigning i niveauet af TSH og et fald i niveauet af fri T4. Bestemmelse af niveauet af den samlede T4 (dvs. både proteinbundet og frit biologisk aktivt hormon) har mindre diagnostisk betydning, da niveauet af total T i vid udstrækning afhænger af koncentrationen af ​​de proteintransporterende proteiner, der binder det.

Bestemmelse af T-niveau3 også uhensigtsmæssigt, da hypothyroidisme sammen med et forhøjet niveau af TSH og et fald i T4 Et normalt eller endda lidt forhøjet niveau af T3 på grund af kompenserende acceleration af perifer omdannelse T4 i et mere aktivt hormon T3

Afklaring af årsagerne til primær hypothyroidisme:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • Thyroid scintigrafi;
  • punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen (ifølge indikationer);
  • definitionen af ​​antistoffer mod thyreperoxidase (med mistanke om autoimmun thyroiditis).

Differential diagnostik

Primær hypothyroidisme er primært differentieret med sekundær og tertiær. Hovedrollen i differentialdiagnostik spilles ved bestemmelsen af ​​niveauet for TTG og T4. I patienter med normale eller let forhøjede TSH-niveauer kan gennemføre test med TRH, som tillader os at differentiere primær hypothyroidisme (forhøjede TSH-niveauer som respons på TRH) med sekundære og tertiære (reduceret eller forsinket respons på TRH).

CT og MR kan detektere ændringer i hypofysen og hypothalamus (normalt tumorer) hos patienter med sekundær eller tertiær hypothyroidisme.

Hos patienter med svære somatiske sygdomme bør primær hypothyreoidisme differentieres fra syndromerne af euthyroidpatologi, som er karakteriseret ved et fald i niveauet af T3, og nogle gange T4 og TTG. Disse ændringer er normalt fortolkes som adaptiv tager sigte på at spare energi og forhindre protein katabolisme i kroppen i alvorlig generel tilstand af patienten. Trods den nedsatte niveau af TSH og thyroidhormoner, thyroid hormone replacement therapy med euthyroid syndrom patologi er ikke vist.

Hvordan behandles primær og sekundær hypothyroidisme?

Ifølge medicinsk statistik er den mest almindelige thyroidforstyrrelse primær hypothyroidisme. Det er diagnosticeret hos kvindelige repræsentanter tre gange oftere end mandlige og kaldes derfor en kvindesygdom.

I tilfælde af en sygdom syntetiserer skjoldbruskkirtlen et utilstrækkeligt antal hormoner. Hypothyroidisme er både primær og sekundær. I denne publikation vil vi overveje i detaljer hvordan sekundær hypothyroidisme adskiller sig fra primær hypothyroidisme, hvad deres symptomer er og hvordan de behandler dem.

Hvad er typerne af hypothyroidisme

Afhængig af sygdommens årsager diagnosticeres:

  1. Primær hypothyroidisme - på grund af et fald i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen i blodet, et konstant sænket niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Sekundær hypothyroidisme - skjoldbruskkirtlen syntetiserer en utilstrækkelig mængde af dets hormoner på grund af en funktionsfejl i hypofysen og hypothalamus.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skelnes følgende former:

  1. Manifest eller indlysende - sygdommen manifesterer sig i udtalt symptomer, som i mangel af behandling kun stiger.
  2. Subklinisk - symptomerne på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion i lang tid vises ikke, og patienten lærer diagnosen ved et uheld - ved at gå igennem en planlagt lægeundersøgelse eller ved at kontakte en polyklinik med en anden sygdom.

Formen af ​​sygdommen er afsløret ved blodprøven for hormoner. I form af symptomatisk sygdom niveau hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH) kritisk reduceret og T4 thyroid hormon forøges på subklinisk - reduceret TTG og T4 er normale.

Årsager og symptomer på primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme udvikler sig af en række årsager:

  1. Oftest forekommer det i sidste fase af udviklingen af ​​kronisk autoimmun thyroiditis. Med denne sygdom opfatter immunsystemet fejlagtigt skjoldbruskkirtelceller som fremmed og producerer antistoffer mod dem. I lang tid bekæmper skjoldbruskkirtlen sin funktion, men efter 10-20 år udvikler hypothyroidisme.
  2. Kroppen modtager utilstrækkelige mængder jod med mad.
  3. Som følge af operationen blev en del af skjoldbruskkirtlen eller organet fjernet fuldstændigt.
  4. Som følge af behandling med chokdoser af skjoldbruskkirtelmedicin, der hæmmer hemmeligheden med hormoner.
  5. Genetisk prædisponering. Et barn har stor chance for at blive syg, når en af ​​forældrene er syg.
  6. Medfødte abnormiteter af skjoldbruskkirtlen. Især den underudvikling af kroppen.
  7. Diffus giftig goiter, som ikke behandles, fører nogle gange til udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Meget ofte udvikler den primære manifest hypothyroidisme mod en baggrund af jodmangel. Derfor er det vigtigt regelmæssigt inkludere i kosten af ​​fødevarer rige på jod: fisk og skaldyr, fisk, hav grønkål, tranebær, svesker, bagte kartofler og kalkunbryst, yoghurt, mælk.

Symptomer på sygdommen

Men samtidig viser nogle symptomer tydeligt primær hypothyroidisme:

Selv den mest "forfærdelige" klimaks kan besejres hjemme! Bare glem ikke to eller tre gange om dagen.

  • der er en stigning i patientens vægt med uændret kost, og kost og motion bidrager ikke til vægttab;
  • lider ofte af forstoppelse
  • der er døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten;
  • konstant følelse af kulde;
  • På ansigt og krop er der vedvarende ødem;
  • håret bliver kedeligt og falder kraftigt, og negle bryder og bryder
  • Damen er psykologisk ustabil, og hun mister interessen for alt der sker.

Det er vigtigt at vide, at hvis det angivne forløb af at drikke vitaminer, og situationen ikke forbedrer, indikerer dette udviklingen af ​​primær hypothyroidisme. Det er nødvendigt at henvende sig til endokrinologen for en etablering af diagnosen og rettidig behandling.

Med den avancerede form af sygdommen, tilføjes følgende symptomer:

  • menstruationscyklussen er brudt - oftere er der forsinkelser af månedlig og allokering i midten af ​​en cyklus;
  • der er hævelse af ekstremiteterne og hedesyn af stemmen;
  • pulsen sænker og hjerterytmen forstyrres.

Patientens kropstemperatur vil være lavere end 36,6 grader. Langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til hudændringer. Det bliver tørt og tykkere at røre ved.

Hvorfor og hvordan manifesteres sekundær hypothyroidisme?

Hypothyroidism sekundær udvikler sig af følgende årsager:

  1. Udskyde hovedtrauma og blødning i hypofysen eller hypofysen.
  2. Infektionssygdomme, der afspejles på hypofysen eller hypofysen.
  3. Neoplasmer på hypofysen eller hypothalamus.
  4. Virkninger på skadelige stoffer. Især lithiumsalte.
  5. Konsekvensen af ​​stråling eller kemoterapi i behandlingen af ​​en malign tumor.
  6. Nekrose af hjernevæv på grund af syre sult, forårsaget af kraftigt blodtab.
  7. Medfødt patologi af hypofysen eller hypothalamus.

Som vi ser, fører problemer med hypofysenes hypofyse til en sekundær form af sygdommen. En anden årsag til sygdommen kan være patologiske processer i binyrens cortex.

Sekundær hypothyroidisme har følgende symptomer:

  1. Blodet koagulerer ikke godt. Blodprøver viser et lavt niveau af hæmoglobin og kolesterol, tværtimod højt.
  2. Hyppige ændringer i blodtrykket.
  3. Fordøjelsessystemet signalerer et tab af appetit, en ændring i smag præferencer, dårlig fordøjelse af mad, hævelse, oppustethed og forstoppelse.
  4. På grund af sygdomsforstyrrelser bliver huden tør og bleg, håret falmer og falder ud, neglene brydes nemt. Tungen og lemmerne svulmer. Lækage i lungerne fører til, at selv efter en lille fysisk anstrengelse er der åndenød.
  5. I centralnervesystemet opstår sådanne ændringer: irritabilitet, søvnløshed og nedsat koncentration og ydeevne generelt. Dyb depression er mulig.

Udover de undersøgte symptomer kan patienter have problemer med opfattelsen. Hos kvinder er menstruationscyklussen brudt, mens hos mænd er den fødedygtige funktion reduceret.

Hvordan man behandler sygdomme

Efter den primære analyse af blod på patientens hormoner føres til andre prøver og undersøgelser for at bekræfte diagnosen og tydeliggøre omfanget af komplikationer af thyroid ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, EKG, klinisk blodanalyse, antistoftest og andre.

Når primær hypothyroidisme er identificeret, sørger behandlingen for individuelt valgt erstatningsterapi med hormoner. Nogle gange suppleres terapi med at tage et kursus af jodholdige medicin.

Hvis en kvinde har en sekundær type sygdom, afhænger behandlingen af ​​årsagen til hendes udvikling:

  1. Når skader på hovedet foreskriver lægemidler, hvis handling sigter mod at normalisere blodforsyningen til hjernen.
  2. Når der opdages en infektion med bakteriel oprindelse, foreskrives et kursus af antibakterielle midler.
  3. Hvis der opdages en virusinfektion, foreskrives antivirale lægemidler.
  4. Hvis en tumor detekteres på MR, udføres en biopsi for at fastslå sin natur. Herefter træffes der beslutning om hurtigt at fjerne tumoren.

De beskrevne typer af terapi erstatter ikke den primære behandling - hormonholdige behandling, men supplerer kun den. Patienten observeres jævnligt i endokrinologen og passerer blodprøver for at justere dosen af ​​hormoner.

Hypothyroidisme, både primær og sekundær, refererer til disse sygdomme, ukorrekt og utilsigtet behandling, hvilket medfører alvorlige konsekvenser og et fald i arbejdskapaciteten. Derfor må du med de første symptomer på sygdommen vende sig til endokrinologen og tage en blodprøve for hormoner.

Må ikke selvmedikere før diagnosen, fordi mange tegn på hypothyroidisme forekommer hos andre sygdomme. Vi ønsker dig et godt helbred!

Del dine historier, hvordan har du håndteret denne sygdom?

Du Må Gerne Pro Hormoner