Primær hypothyroidisme refererer til ret farlige sygdomme, fyldt med alvorlige komplikationer. Kun tidlig påvisning og rettidig effektiv behandling gør det muligt at lave en positiv prognose for helbredelse. Det er umuligt at starte en sådan sygdom, fordi chancerne for positive resultater falder sammen med varigheden af ​​kurset. Det skal tages i betragtning, at primær hypothyroidisme kan forekomme i enhver alder og detekteres selv hos nyfødte. Mere fra ham lider kvinder - næsten 6 gange oftere end mænd.

Kernen i patologi

Generelt, hypothyroidisme er en patologisk dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, udtrykt i at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og deres tilsvarende software andre organer og væv. Primær hypothyroidisme - er den mest almindelige form for patologier, hvori den patogene proces initialt dannede og forløber i de fleste skjoldbruskkirtlen modsætning sekundære variationer som følge af abnormiteter i andre organer, navnlig hypofysen. Af alle tilfælde af identificerede sygdomme af denne type er primær hypothyroidisme mere end 90%.

Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er fjernelsen af ​​en del af skjoldbruskkirtlen væv fra den fysiologiske proces. Dette fører til delvis (og i alvorlige tilfælde at afslutte) afbrydelse af regulatoren for oxidative processer, hvis rolle spilles af skjoldbruskkirtelhormoner. Således er hypothyroidisme en konsekvens af et fald i thyroxinproduktion som følge af beskadigelse eller ødelæggelse af kirtelvævene. Den alvorlige forløb af sygdommen hedder myxedem, udtrykt ved organs ødem og fuldstændig ophør af hormonproduktionen.

Hypothyroidisme er karakteriseret ved en gradvis afmatning i metaboliske processer - kroppen hæmmer syntese- og katabolismens processer. Der er ophobning af produkter af proteinmetabolisme (glycosaminoglycaner), hvilket forårsager en forsinkelse i væske og natrium i vævene.

ætiologi

Under hensyntagen til sygdommens oprindelse kan to hovedvarianter af sygdommens udseende identificeres: ødelæggelse af skjoldbruskkirtlenvæv (strukturskader) og hæmning af syntese af hormoner (funktionel skade).

Den første mekanisme er forbundet med et fald i den faktiske vægt af skjoldbruskkirtlen, sædvanligvis som følge af atrofi af stoffet. Årsagerne til atrofiske processer forårsaget af følgende faktorer: autoimmun thyroiditis, kronisk typen, vævsbeskadigelse under infiltrative og infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose, kræft processer), virkningen af ​​X-ray emission af overdreven intensitet og for store doser af radioaktivt jod til behandling, agenesis og dysgenese af cancer, virkningerne af kirurgisk behandling ( subtotal thyroidektomi).

Funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen kan skyldes interne og eksterne faktorer. Der er følgende hovedårsager ætiologiske mekanismer: arvelige abnormiteter strukturer involveret i syntesen af ​​thyroxin (enzimopatii), mangel på overdreven eller omvendt et overskud af iod i organismen, toksisk forgiftning, eksponering for visse farmakologiske midler (tireostatiki, lithiumperchlorat). Så det er farligt at bruge jod mindre end 22-23 mcg om dagen, hvis et sådant underskud fortsætter i lang tid.

symptomer

Primær hypothyroidisme viser mange symptomer på forskellige retninger, som er forbundet med involvering af mange organer i den patologiske proces i forbindelse med overtrædelse af metaboliske processer. En syge opstår apati, forværring af hukommelsen, døsighed, sløvhed, nedsat effektivitet. Enhver mental aktivitet bliver en byrde. Udviklingen af ​​sygdommen forårsager sådanne symptomer som hovedpine, neuralgi, svimmelhed, tinnitus, en følelse af gåsebørster og chilliness. Der er en ændring i stemmen - det bliver mere grov og hæs, tale bliver vanskeligere, hørelse og syn forværres. Der er et ønske om en hypotoni af en livsstil, som generel svaghed bidrager til. Der er krænkelser af den seksuelle natur - styrken og libido falder. Kropstemperaturen ligger langt under normen - ca. 35,2 ° C og i sjældne tilfælde - under 34 ° C.

Karakteristiske tegn på sygdommen kan ses fra forandringen i udseende. Bemærkelsesværdigt sygelig ansigt: stadig, oppustet, i form af en maske med ekspandering af panden, øjenlåg, kinder, indsnævring af den optiske revne, blå læber, usund rødme på kinderne på den generelle baggrund af de blege ansigter. I børn falder væksten og den generelle udvikling kraftigt. Ansigtssvulmen falder gradvist ned i nakken, hvilket forværrer hovedets bevægelighed.

Et vigtigt tegn på primær hypothyroidisme er en dystrofisk hudforandring. Huden tykner, bliver grov, tør, kold til berøring, skrælning. På grund af kirtlernes atrofi er sveden næsten helt stoppet. Som følge af forringelse af blodforsyning og karottektav bliver huden blege med en gullig farvetone. Håret på hovedet bliver skørt, og håret falder ud. Sammenspredning af huden og slimhinden fører til sådanne fænomener: Fortykkelse af tungen, som får munden til at åbne lidt, manglende følelse af smag, døvhed. Mærkbar atrofi af negleplader, der fører til sprøde negle. Der er problemer med tænderne, indtil de falder ud.

Progressiv hypothyroidisme er noteret i næsten alle organer og systemer i menneskekroppen. Overtrædelser findes i kardiovaskulærsystemet. Følgende symptomer afsløres: sænkning og lindring af puls, sænkning af arterielt tryk, udseende af døve hjertetone og udvidelse af hjertet. EKG noterer sinus bradykardi, forlængelse af PQ interval, nedsat spænding. Aterosklerotisk cardiosklerose begynder at udvikle sig.

Syndrom i fordøjelsessystemet lidelse er ret udtalt. Appetit forværres. Der er sådanne tegn: kvalme, kronisk forstoppelse, oppustethed. Således afføringsmidler ikke praktisk talt ikke påvirke forstoppelse.

Ændringer i blodsammensætningen er mærkbare. Suppression af knoglemarvets hæmatologiske funktion fører til et signifikant fald i niveauet af hæmoglobin. En markeret lymfocytose observeres som følge af et fald i antallet af neutrofiler. Sandsynligheden for forskellige interne blødninger stiger betydeligt. Betydeligt øger niveauet af kolesterol i blodet. Nogle hyperglykæmi kan forekomme. Den vigtigste diagnostiske funktion er et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på baggrund af en høj koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet.

behandling

Effektiviteten af ​​behandling af primær hypothyroidisme afhænger af, at dets begyndelse er aktuel.

Når du handler i de tidlige stadier af sygdommen kur prognose er ganske høj, men patologi fremskredent stadium behandling er meget vanskelig.

Behandlingsregimen kan kun bestemmes af en specialist under hensyntagen til patientens alder, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Den vigtigste metode til behandling af enhver form for hypothyroidisme er administrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormonpræparater ved oral administration. Med andre ord er den grundlæggende behandling hormonbehandling. Hovedmålet er at stoppe den atrofiske proces, genoprette skjoldbruskkirtlen, normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, stabilisere den generelle tilstand og eliminere konsekvenserne af metaboliske forstyrrelser.

Substitutionsbehandling udføres ved at indføre de nødvendige hormoner. Samtidig er valget af stoffet strengt individuelt, hvilket skyldes udseendet af et underskud af en bestemt type hormon. Behandling udføres med udnævnelse af midler indeholdende thyroidin, triiodothyronin, thyrekom, thyrotom. Det skal bemærkes, at det ødelagte jern ikke er fuldstændig restaureret, hvilket betyder at terapi skal udføres for livet.

Den mest effektive monoterapi produceres af lægemidlet Levothyroxin, som i forskellige doser foreskrives, begyndende med spædbarnsalderen. Dosis af det indgivne lægemiddel beregnes ud fra kropsvægten under hensyntagen til de anbefalede normer for hver kilogram af vægt for forskellige aldre af patienten.

En syntetisk analog af thyroxin, lægemidlet Bagotirox, anvendes i vid udstrækning. Det aktiverer effektivt udviklingen af ​​væv, øger iltefterspørgslen, aktiverer metaboliske processer til behandling af fedtstoffer, kulhydrater, proteiner, normaliserer funktionerne i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Anvendelsen af ​​et sådant lægemiddel er 8-15 dage, hvorefter signifikante fremskridt i virkningen på patologi er mærkbare.

En af de mest alvorlige manifestationer af patologi er hypothyroid koma. Når det sker, er akut indlæggelse og vedtagelse af effektive medicinske foranstaltninger nødvendige. Integreret akut behandling omfatter følgende foranstaltninger: indførelse af øget doser af skjoldbruskkirtelhormoner og kortikosteroider, proceduren for hypoventilation og hyperkapni, indvirkningen på baseline patologi provokeret hvem. Cupping udføres ved at indføre koma følgende lægemidler: Hydrocortison, levothyroxinnatrium, dextrose, natriumchlorid (0,9%).

Primær hypothyroidisme er en farlig sygdom med alvorlige konsekvenser. En fuldstændig helbredelse kan kun opnås, når sygdommen opdages i de tidligste stadier. Hvis patologien udløses og førte til skjoldbruskkirtelsvævdystrofi, skal behandlingen udføres for livet. Imidlertid er det med korrekt ordination af lægemidler muligt at opretholde en persons normale arbejdskapacitet selv i disse tilfælde.

Årsager og prognoser for primær hypothyroidisme

Et kraftigt fald i blodhormoner som følge af den patologiske proces af skjoldbruskkirtlen er klassificeret som primær hypothyroidisme. Denne sygdom opstår ganske ofte.

Faren for hypothyroidisme ligger i en latent strømning, hvilket gør det til en vanskelig diagnose.

Patogenese af sygdommen

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner bidrager til nederlaget for næsten alle organer. Derudover understøtter disse hormoner respiratoriske funktion af celler, hvis underskud bestemmer utilstrækkelig iltforsyning samt et fald i energimetabolisme og en forsinket eliminering af giftige stoffer fra kroppen.

Årsagerne til sådanne lidelser medfører forstyrrelse af organernes og cellernes normale funktion i kroppen. Som regel tegner andelen af ​​primær autoimmun skjoldbruskkirtelbetændelse sig for de fleste tilfælde.

Hvis skjoldbruskkirtlen funktionalitet er reduceret på grund af mangel på thyreoideastimulerende hormon (TSH) og hormon - frigivende (TSH-RH), er sygdommen klassificeres som sekundære eller endog tertiær hypothyroidisme. myxødem (mucinøs ødem) kan udvikle sig på baggrund af alvorlige stadier af hypothyroidisme, som er hyppigst observeret i bindevævet.

Årsager til primær hypothyroidisme

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme i den primære fase er der ingen specifikke symptomer. Ofte kan folk med en sund skjoldbruskkirtel vise indlysende manifestationer af hypothyroidisme.

Den mest almindelige betændelse i den autoimmune karakter ses blandt kvinder. Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen direkte afhængighed af hormonel mangel og sværhedsgrad af symptomer. Med andre ord kan en gruppe af patienter med indlysende hypothyroidisme være fraværende på symptomerne, i modsætning til resten af ​​patienterne, hvis symptomer udtales selv når observeret subklinisk hypothyroidisme.

Videnskabelig forskning tyder på, at primær hypothyroidisme kan fremkalde følgende grunde:

  • mangel i kroppen af ​​jod, hvilket fører til lav hormonal produktion;
  • negative virkninger af eksterne og interne faktorer
  • langvarig såvel som ukontrolleret brug af visse lægemidler (adrenalhormon, lithium, vitaminer A osv.);
  • inflammatoriske processer;
  • fjernelse eller resektion af skjoldbruskkirtlen
  • arvelig disposition
  • forkert kost;
  • lægemiddelbehandling med radioaktivt iod;
  • hypoplasi eller atrofi af kirtlen.

Symptomer på primær hypothyroidisme

På trods af indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen som helhed har hver patient individuelle symptomer, med nederlag af et bestemt organ. Denne single-system overvejelse hedder hypothyroid "masker".

Det er karakteristisk, at symptomerne på primær hypothyroidisme er grupperet af syndromer:

Udveksling-hypotermisk SYNDROME. Dette syndrom ledsages af en skarp hypotermi, en krænkelse af lipoproteinsammensætningen i blodet og vægtforøgelsen. Karakteristisk, med primær hypothyroidisme er der ingen alvorlige stadier af fedme, hvilket skyldes et fald i appetitten og en deprimeret tilstand hos patienten.

Sygdomme i sanseorganer. Med dette syndrom er hævelse af næsens slimhinde bemærket, hvilket forhindrer normal vejrtrækning, ødem i det eustakiske rør og mellemøret er muligt, hvilket fører til høretab. Derudover er der en hes stemme som følge af hævelse af vokalbåndene.

Ektodermale overtrædelser. Syndromet, ledsaget af denne symptomatologi, er karakteriseret ved ødem i ansigtsområdet og ekstremiteterne, øget skrøbelighed i håret og tabet, hudens yellowness, alopeci. I dette tilfælde er der grove ansigtsegenskaber.

Hyperperopaktinæmisk hypotonadisme Denne manifestation er præget af amenoré, infertilitet, galactorrhea, gynækomasti, impotens. Hovedprocessen er stimulering af TRH ved adenohypophysis under prolaktinsekretion.

"MISSEMATHEMOUS" HEART. Dette syndrom ledsages af udviklingen af ​​bradykardie effusion i pleurale hulrum såvel som i perikardieområdet og peritoneum. Derudover er der tydelige tegn på hjerte dysfunktion. Lejlighedsvis forekommer atypisk udvikling af dette syndrom med arteriel hypertension og takykardi.

NERVOUS SYSTEM DISEASE SYNDROME. Det ledsages af øget døsighed, bradyphreni (hæmning), hukommelsessvigt, muskelsmerter. Derudover er polyneuropatier, forstoppelse, et fald i senrefleksen og en depressiv tilstand mulige.

Den anemiske. Dette syndrom er mest almindeligt, når primær hypothyroidisme udvikler sig for første gang, ledsaget af blødning og anæmi.

Obstruktiv-hypoxæmisk. Symptomer på dette syndrom ledsages af apnø, alveolær hypoventilation og et fald i LIF (vitalitet i lungerne).

Lesioner i mave-tarmkanalen. Primær hypothyroidisme med dette syndrom manifesteres af dyskinesi af galdeblæren, hepatomegali, forstoppelse, nedsat motorfunktion i tyktarmen. Derudover kan atrofiske læsioner af slimhinder og tab af appetit noteres.

Klassificering ved sværhedsgrad

Thyrotoxicose klassificeres normalt i flere former:

SUBKLINISK HYPOTHYROIDISME (TGT ER OP, MEN T4 ER NORMAL). I dette tilfælde er T4 et frie hormon produceret af skjoldbruskkirtlen og omfatter jod (4 enheder), som stimulerer produktionen af ​​proteinproteiner. TSH henviser til skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, der produceres af hypofysen. Den subkliniske type af sygdommen har ikke en klar symptomatologi, så oftest diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme ved en baggrund for planlagt undersøgelse af patienten. I dette tilfælde indikerer en blodprøve et forhøjet indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypofysen;

MANIFESTOUS HYPOTHYROIDISM (TGT er øget, og T4 er reduceret) har underarter med karakteristiske kliniske symptomer:

  • medicamentisk - kompenseret (niveau TTG i norm eller sats);
  • manifest dekompenseret;
  • kompliceret (alvorlig form for hypothyroidisme).

Sygdommen i denne form udvikler sig hurtigt med en stigning i symptomer. Det skal bemærkes, at subklinisk hypothyroidisme kan kompliceres ved syndrom af autoimmun proces 1 og type 2.

Diagnose af sygdommen

For at bestemme funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, udføres en analyse af definitionen af ​​TSH. Ved lave hastigheder tildeles patienten yderligere definition af T3- og T4-niveauer og antistoffer af TSH-receptorer.

Baseret på en visuel undersøgelse, patientklager og resultaterne af undersøgelsen kan lægen bekræfte diagnosen "primær hypothyroidisme".

For at opnå et komplet billede af skjoldbruskkirtel sygdom udføres en biokemisk blodprøve (forhøjet cholesterol, og lipider indikerer udviklingen af ​​hypothyroidisme). Hertil kommer, at bestemme strukturen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er tildelt ultralyd. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er undertiden udført, såvel som punktering finnålbiopsi.

Behandling af primær hypothyroidisme

Behandling af sygdommen udføres i et kompleks under anvendelse af følgende lægemiddelbehandling:

  • patienten er ordineret thyroidin (ekstrakt fra skjoldbruskkirtlen hos et stort hornet dyr) i tabletform i 0,1 og 0,05 g;
  • Med samtidig hjertesygdomme er Eutirox (L-thyroxin), som er en syntetisk analog af thyroxin, ordineret. Lægemidlet er ordineret i en dosis på 50-100 mkg. Den maksimale effekt observeres efter 1-2 dage;
  • med svær udvikling af sygdommen er triiodothyronin ordineret (syntetisk erstatning for skjoldbruskkirtelhormoner). Lægemidlet tages i en dosering på 20 til 50 μg. Effektiviteten af ​​triiodothyronin er 10 gange højere end thyroxin. Den maksimale effekt opnås efter 6 timer efter første indtagelse.

Traditionelle behandlingsmetoder

Udover lægemiddelbehandling udføres behandling af thyrotoksikose ved brug af traditionel medicin.

Følgende opskrifter anvendes mest:

  • 1 spsk. blomst honning blandet med 1 spsk. passeret gennem en citronkværn (med en skræl). Det anbefales at tage 3 gange om dagen til 1 spiseskefuld. ikke mindre end 1-2 måneder
  • 1 tsk Jord rød peber blandes med 1 spsk. Medunitsy og 1 tsk. tørt pulver kelp. Den fremstillede blanding hældes i 200 ml. varmt vand og venstre for at fortsætte for natten. Efter filtrering af opløsningen anbefales det at tage 1/3 spiseskefulde. opløsning før måltider mindst 3 gange om dagen
  • 1 spsk. honning blandet med 4-5 knuste valnødkerner. Narkotika tages for ½ tsk. om morgenen før du spiser
  • Desuden anbefales denne sygdom modtagelsen af ​​adaptogener (ginseng, kinesisk citrongræs, havtorn, eleutherococcus, zamaniha osv.). Disse stoffer af naturlig oprindelse bidrager til at forbedre den metaboliske proces i kroppen.

komplikationer

Hvis behandling af sygdommen ikke startes i tide, øger sandsynligheden for komplikationer.

En af de farligste komplikationer er hypothyroid koma, som er en truende tilstand for patientens liv. Denne patologi er oftest observeret hos svækkede og ældre patienter. Fremkalde hypotermi, forgiftning, infektiøse processer og traumer. Dødbringende udfald kommer fra hjerte og respiratorisk svigt. Trods nødpleje dør mindst 40% af patienterne.

Før starten af ​​koma, observeres tilstanden af ​​prækoma, når alle symptomer på sygdommen bliver tungere, udvikler dumhed og binyrens funktionalitet reduceres dramatisk.

Korrekt ernæring

Patienter med identificeret hypothyroidisme i den primære form skal overholde passende ernæring, hvilket giver:

  • begrænsning af slik og fedtstoffer
  • afvisning af stegt, saltet og røget mad
  • ekskluderet svinefedt, pølser og halvfabrikata af kød;
  • ikke anbefalet bagning, mejeriprodukter med højt fedtindhold, chokolade;
  • produkter med tilsætning af soja, da det forsinker absorptionen af ​​levothyrexin, hvilket gør behandlingen ineffektiv.

Derudover anbefales det at overvåge vandregimet, som forhindrer udviklingen af ​​ødem. Mængden af ​​tilladt væske må ikke overstige 1,5 liter. i løbet af dagen.

Forebyggelse og prognose af primær hypothyroidisme

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hypothyroidisme er rettidig behandling af kroniske infektioner og især forebyggelse af skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Der bør lægges vægt på generelle styringsprocedurer og temperering.

Som regel er prognosen for genopretning efter behandling af hypothyrose gunstig. Det hele afhænger af sygdommens varighed (med kronisk hypothyroidisme, er prognosen for genopretning kompliceret af samtidige sygdomme erhvervet under komplikationer).

Det er vigtigt at huske, at tidlig behandling af hypothyroidisme bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor er det ved de første symptomer på hypothyroidisme nødvendigt at straks kontakte endokrinologen for en mere tilbundsgående undersøgelse.

Primær hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. Det opstår på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Kan være primær, sekundær eller tertiær.

Den mest almindelige primære hypothyroidisme. Det er en følge af krænkelser af skjoldbruskkirtlen, måske både medfødt og erhvervet.

klassifikation

Primær hypothyroidisme er opdelt i 2 typer:

I henhold til den internationale klassifikationskode 10:

  • E02 subklinisk hypothyroidisme;
  • Е03 Andre former.

Subklinisk: sygdommen i lang tid gør sig ikke følt, fordi kliniske symptomer ikke manifesterer sig. Patologi registreres tilfældigt under rutineundersøgelsen. De skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer i blodet øges markant.

Manifestes: Udviklingen af ​​sygdommen er meget hurtig med udpræget kliniske symptomer.

Den første type er farligere, fordi den ikke er opdaget i lang tid, og det opdages normalt, selvom der opstår komplikationer.

af ICA andre former for ID omfatter: medfødt mangel på thyreoideacancer, post-infektiøs og post medicinsk hypothyroidisme miksedemantoznuyu koma, atrofi, såvel som andre arter.

Medfødt hypothyroidisme

Det forekommer ekstremt sjældent, forekommer selv i den intrauterine periode. Han er diagnosticeret lige efter fødslen.

  • medfødte strukturelle lidelser - under udvikling af skjoldbruskkirtlen eller endog dets fravær. I det første tilfælde er den underudviklede kirtel ikke i stand til at producere nok hormoner. I den anden er der slet ingen;
  • arvelig defekt af biosyntese af enzymer, hvor der er en forstyrrelse af jodassimilering;
  • dysfunktion i forbindelse med intrauterin skade.

Erhvervet hypothyroidisme

Det er oftest den erhvervede primære hypothyroidisme. Sygdomme hos et sundt organ opstår i løbet af livet.

  • efterfølgende de overførte infektiøse inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, delvis eller fuldstændig, såvel som med hendes skader;
  • når den udsættes for stærk strålingseksponering eller stråling
  • med neoplastiske sygdomme;
  • ved behandling med thyreostatiske præparater;
  • utilstrækkelig mængde jod i kroppen.

Vigtigste symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med subklinisk hypothyroidisme er der faktisk ingen symptomer, og allerede med det åbenbare flow er der mange symptomer.

  • øget træthed, generel svaghed, kuldegysninger, forsinket tænkning og tale, alle disse symptomer er forårsaget af en langsom metabolisme;
  • døsighed;
  • kvalme, forstoppelse, hævelse;
  • hævelse af ekstremiteterne
  • skrøbelighed og tørhed af hår, deres stærke tab;
  • en stigning i vægt, på trods af at appetitten forværres;
  1. Fra nervesystemet:
    • søvnforstyrrelser - døsighed eller søvnløshed;
    • apati, nedsat effektivitet;
    • depression, øget irritabilitet, mulige panikanfald;
    • hukommelsessvigt, langsomhed;
    • smerter i musklerne, følelsesløshed i lemmerne;
    • nedsat syn og hørelse.
  2. Fra det endokrine system:
    • menstruationsforstyrrelser eller amenoré, infertilitet
    • nedsat funktion af binyrerne;
    • nedsat libido eller endda impotens.
  3. Fra det kardiovaskulære system:
    • lavt blodtryk (i sjældne tilfælde øget);
    • tegn på hjertesvigt
    • smerter i brystet
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • bradykardi;
    • takykardi;
    • aterosklerose;
    • ophobning af væske i perikardiet
    • Kardiomegali - en stigning i hjertet i masse og størrelse;
  4. Fra fordøjelsessystemet og nyrerne:
    • tab af appetit
    • kvalme, opkastning;
    • forstoppelse;
    • atrofi af maveslimhinden
    • dyskinesi i galdevejen
    • patologisk udvidelse af leveren i størrelse.
  5. Fra muskuloskeletale systemet:
    • langsom vækst i børn;
    • forsinket opsving af knoglevæv;
    • nedsat muskelvæv tone
    • fælles stivhed;
    • smerter i musklerne
    • generel svaghed
  6. Fra kredsløbets side:
    • nedsat antal leukocytter;
    • et nedsat niveau af hæmoglobin i blodet;
    • blødning;
    • nedsat immunitet.
  7. Fra åndedrætssystemet:
    • næseslimhinden svulmer, det fører til vejrtrækningsbesvær, udseende af dyspnø;
    • blod er ikke mættet med ilt;
    • lungernes vitale kapacitet falder;
    • måske sov apnø.
  8. Ektodermale lidelser og hypothyroid dermopati:
    • huden bliver blege med isterisk skygge, bliver tør, begynder at skrælle;
    • Ansigtet bliver blødt, og ekstremiteterne svulmer også;
    • Ansigtsegenskaber grove;
    • håret bliver skørt og kedeligt, der falder meget ud;
    • negle puff op, nedbryde, vokse dårligt;
    • utydelig og langsom tale, hæs stemme.
  9. Fra stoffets side:
    • kropstemperaturen sænkes,
    • følelser af chilliness, kolde ekstremiteter;
    • stigning i kropsvægt
    • der er ingen sved.

diagnostik

For at etablere diagnose af primær hypothyroidisme udfører endokrinologen en undersøgelse og udpeger en række undersøgelser.

Ved den første undersøgelse analyserer lægen en række klager og tilstedeværelsen af ​​symptomer. Hvis denne sygdom mistænkes, er hormonniveauerne først tildelt:

  • T-4 (total tetraiodothyronin eller thyroxin). Denne analyse er nødvendig for at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Med primær hypothyroidisme sænkes indikatorerne.
  • T-3 (total triiodothyronin). Det giver mulighed for at afsløre formen af ​​hypothyroidisme, da den hovedsagelig skyldes T-4.
  • TSH (thyroid-stimulerende hormon i hypofysen). Med denne analyse kan du præcist bestemme typen af ​​sygdom. I sygdommens primære form er niveauet forøget, og i den sekundære form sænkes niveauet.
  • AT-TG (antistoffer mod thyroglobulin). Det giver mulighed for at afsløre den primære hypothyroidism, der er opstået på grund af autoimmun betændelse. Et bekræftet niveau bekræfter også tilstedeværelsen af ​​det detekterede thyroidin.
  • ATT-rTTG (antistoffer mod hormonreceptorer). Et forhøjet niveau af disse antistoffer betyder tilstedeværelsen af ​​perifer hypothyroidisme.
  • АТкТПО (antistoffer mod en thyreperoxidase). Analysen hjælper med at identificere forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis.

Yderligere forskning

Lægen udpeger desuden supplerende undersøgelser:

  • Biokemisk blodprøve. I nærvær af denne sygdom i blodet vil være forhøjet kolesterol.
  • EKG. Det gør det muligt at identificere en bradykardi eller et forstørret hjerte;
  • Ekkokardiografi. Med sin hjælp kan du registrere tilstedeværelsen af ​​støj. Med hypothyroidisme er blodstrømmen til hjertedelene brudt, og de skibe, der støder op.
  • Ultralydundersøgelse. Ved hjælp af denne undersøgelse er de mest almindelige tegn på sygdommen oftest afsløret. Ved undersøgelse kan du bestemme den nøjagtige størrelse af kirtlen, samt ændringer i strukturen. Identificer tilstedeværelsen af ​​sæler, cyster, tumorer. Normal størrelse af en sund krop: Kvinder har ikke mere end 18, mænd har ikke mere end 25.

Men den blotte heterogenitet i kroppen ifølge ultralyd kan ikke nøjagtigt bestemme diagnosen. For en nøjagtig vurdering af kirtelfunktionerne er scintigrafi nødvendigt.

Forberedelse til scintigrafi

For det mest nøjagtige resultat anbefales det ikke at tage iodholdige lægemidler i en måned før undersøgelsen. Men patienter med hypothyroidisme rådes bedre af den ansvarlige læge, det er sikkert at aflyse medicin. Tre måneder før undersøgelsen anbefales det ikke at besøge undersøgelser, der bruger røntgenkontrastmedier.

Dagen før proceduren drikker patienten jodradioisotop. Den næste dag kommer på en scanning, studiet varer ca. 30 minutter. Som et resultat af undersøgelsen oprettes en model af orgelet på computeren. Teknologien giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​orgel, struktur, dimensioner og funktioner. Hvis der blev fundet knudepunkter, er der desuden tildelt en biopsi til udelukkelse af onkologi.

behandling

I endokrinologi er der moderne og effektive behandlingsmetoder. Med deres hjælp kan du kunstigt syntetisere thyreoideahormon. Under behandling foregår hormonudskiftningsterapi. Et af de effektive lægemidler er levothyroxin natrium.

Og med det manifestiske og subkliniske forløb af sygdommen er substitutionsterapi nødvendig. Behandlingsforløbet vælges altid individuelt.

Den generelle betingelse kommer normalt tilbage i de fleste tilfælde allerede i den første uge af medicinen. De gennemgår helt kliniske symptomer i flere måneder.

I tilfælde, hvor sygdommen er opstået efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen for at tage medicin, er det nødvendigt i hele livet.

Under behandlingen er det nødvendigt at besøge en læge for at kontrollere niveauet af hormoner i blodet og regulere doseringen af ​​lægemidler.

Prognose og forebyggelse

Prognoser for medfødt hypothyreoidisme afhænger først og fremmest af den tidlige behandling, der påbegyndes. Hvis tidlig påvisning og straks begynder behandling, lider ikke centralnervesystemet. Hvis du ikke starter behandlingen i det første år af livet, er prognosen ugunstig.

Med købet af hypothyroidisme er prognosen også gunstig med rettidig behandling. Det er muligt at fjerne alle kliniske symptomer og genoptage arbejdskapaciteten. Hvis sygdommen er startet, kan der udvikles alvorlige komplikationer.

Grundlaget for forebyggelse er brugen af ​​iodholdige produkter. For at undgå negative konsekvenser en gang om året skal du undersøge en endokrinolog.

Hvad er primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er en sygdom, hvis udvikling skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen hos en medfødt eller erhvervet personlighed. Som den mest almindelige type hypothyroidisme tegner den sig for omkring 95% af alle tilfælde af hypothyroidisme. Hos kvinder er det mere almindeligt, mere end 3 gange. Sandsynligheden for medfødt primær hypothyreoidisme er i gennemsnit 1 til 4500.

Årsager til udseende

Årsagerne til primær hypothyreoidisme er forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen. De mest almindelige af disse kan kaldes Hashimotos thyroiditis - en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Dens mekanisme består i syntesen ved human immunitet af antistoffer mod vævsceller i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en gradvis destruktion af skjoldbruskkirtlen og selvfølgelig dets dysfunktion. Givet tilstrækkelig langsomhed af denne proces, en endokrint organ i stand til at beskæftige sig med det i et stykke tid, men på et tidspunkt virkningerne af sygdommen tager op og udvikler derefter overvejet den type hypothyroidisme.

Reduktion af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes udvikling af diffus toksisk goiter. Den konstante mangel på jod i fødevarer og forbrugte væsker kan medføre en stigning i kroppens volumen og udseende af tumorer. Med ekstremt lang jodmangel kan primær hypothyroidisme udvikle sig.

En af de hyppigt forekommende årsager til dette hypothyroid syndrom er konsekvenserne af forskellige former for behandlinger i behandlingen af ​​forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi eller anvendelse af radioaktivt iod til terapeutiske formål kan forårsage forstyrrelser i funktionerne i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Og dette er den direkte vej til starten af ​​den pågældende sygdom. Risikoen for patologisk udvikling eksisterer selv med midlertidig medicinsk undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion under administration af thyreostatiske lægemidler.

Ud over alle ovenstående er der en medfødt form for primær hypothyroidisme. Denne form udvikler sig på grund af prenatale misdannelser af skjoldbruskkirtelvævet - det forkerte sted for det endokrine organ, dets dysplasi eller aplasi.

Årsagerne til dette kan være følgende: genetisk prædisponering, virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer i prænatal perioden og indtagelsen af ​​visse lægemidler af moderen under graviditeten.

Der er andre grunde, der ikke er så almindelige. Blandt dem, dårlig kvalitet uddannelse, forskellige skader og lignende.

Patogenese og symptomer

Kliniske manifestationer af primær hypothyroidisme kan variere, baseret på graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion, alder og andre individuelle karakteristika hos patienten.

Alle hovedsymptomerne kan betinges grupperet efter de berørte organers type:

  1. CNS og mental tilstand. Søvnløshed er mulig, i nogle tilfælde en søvnforstyrrelse. Konstant døsighed og svaghed i løbet af dagen. Føler sig træt selv efter lidt fysisk anstrengelse. Med hensyn til ændringer i den mentale tilstand er der konstant depression, nervøs adfærd, irritabilitet af en eller anden grund. Fra siden af ​​centralnervesystemet kan manifestationer udtrykkes i manglende følsomhed, krænkelse af refleksresponser, smerte syndromer i muskler, hyppig følelsesløshed i lemmerne.
  2. Kardiovaskulær system. I dette tilfælde kan symptomerne udtrykkes ved krænkelse af hjerterytmen (bradykardiske eller takykardiske syndromer), aterosklerose, anæmi. Også hjertesvigt og en stigning eller nedsættelse af blodtrykket er mulige.
  3. Mave-tarmkanalen. Disse symptomer omfatter forværring eller total mangel på appetit, mens overvægt er observeret. De tilføjes en ændring i spisevaner, en overtrædelse af tarmmuskelens kontraktile funktion, dysfunktion af maveslimhinden, tab af tonus af tarmens glatte muskler. Det er også muligt at inkludere problemer med galdeblæren, nemlig DZHVP (dyskinesi af galleudskillende kanaler).
  4. Reproduktionssystem. Her er symptomerne opdelt efter køn: hos kvinder - menstruationscykluslidelser hos mænd - problemer med styrke.
  5. Åndedrætssystem. Symptomer på denne type udtrykkes ved kronisk inflammation i slimhinden i næsesvælget, udseendet af hævelse i det, samt betændelse i stemmebåndene, hvilket indebærer ruhed eller tab af stemmen.
  6. Sense organer. Her som symptomer vises problemer med syn i svagt oplyst rum og om natten, samt forringelse af synligheden af ​​genstande i synsfeltet. Hørenedsættelse kan også tilføjes her.
  7. Ud af kategori. Disse symptomer omfatter problemer med hovedbunden: et stærkt hårtab, der ofte resulterer i alopeci, samt sprøde og sprøde negle.

Graviditet mod en baggrund af alvorlige hormonforstyrrelser i kroppen kan medføre en lavere koncentration af thyroxin og triiodothyronin i kroppen. Som du ved, tager disse hormoner en direkte rolle i syntesen af ​​RNA, så udviklingen af ​​primær hypothyroidisme under graviditeten er en yderst uønsket hændelse. Når sygdommen af ​​de fremtidige barsel tegn skal passere en komplet diagnose og om nødvendigt ty til hormonbehandling, fordi ellers stor risiko for det ufødte barn medfødt form af denne patologi.

De fleste tilfælde af medfødt form for primær hypothyroidisme hos børn skyldes forekomsten af ​​skjoldbruskkirteldysplasi, som stammer netop på grund af hormonelle lidelser i prænatal perioden. Den medfødte form kan udvikle sig, og det ekstreme stadium kaldes "kretinisme". All kendt fornærmelse skete netop fra dette ord på grund af den udtalte symptomatologi af denne fase af medfødt patologi.

Blandt symptomerne på kretinisme er:

  • utilstrækkelig kropsvægt og højde for deres alder
  • hæmning og forsinkelse i intellektuel udvikling
  • ydre tegn: Fremspringende superciliary buer og et stort pande med en firkantet form, en uforholdsmæssigt forstørret tunge, fjerntliggende øjne;
  • krænkelse i udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Faldet i skjoldbruskkirtelhormoner ses også med overgangsalderen.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opdages tegn på hypothyroidisme, skal der udføres en kontrol for at afgøre, om denne eller den anden form for sygdommen (differentialdiagnose) og dens stadier af lækage forekommer. Den første analyse er en undersøgelse af blodet til indholdet af thyroxin og triiodothyronin (thyroidhormoner). For at opnå et mere fuldstændigt billede tilsættes ofte en analyse af koncentrationen af ​​TSH. Primær hypothyroidisme er karakteriseret ved et forhøjet indhold af denne hypofyse neurofysin. Og den mere udtalte dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, det mere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon cirkulerer i patientens blod.

T3 og T4 produceres direkte af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af et sænket indhold sammenlignet med den gennemsnitlige statistiske alder kan vi tale om en form som klinisk hypothyroidisme. Hvis den normale koncentration af thyroxin og triiodthyronin er til stede i baggrunden af ​​øget thyreoidea-stimulerende hormon - diagnosen hypothyroidisme, er subklinisk hypothyreoidisme eller idiopatisk.

For at få et komplet klinisk billede henvises patienten til følgende undersøgelser og test: et lipidogram, en generel blodprøve, en AT-test, et elektrokardiogram og andre. Desuden er gennemgangen af ​​ultralydsscanning obligatorisk. Dens mål er at etablere dimensionerne af skjoldbruskkirtlen, strukturelle træk, den mulige tilstedeværelse af knuder og neoplasmer. Levende tegn på hypothyroidisme ved en ultralydsundersøgelse vil være en reduceret blodgennemstrømning inden for det endokrine organ.

Behandling af primær hypothyroidisme

Metoden til at bekæmpe sygdommen er hovedsagelig korrekt og består i udnævnelsen af ​​hormonbehandling, for at opretholde en tilstrækkelig koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Det mest almindelige lægemiddel til dette formål er levothyroxin. I den kliniske form for hypothyroidisme er hormonbehandlingsterapi en af ​​de obligatoriske procedurer. Den subkliniske form behøver behandling, hvis der er en stigning i skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, udvikling af komplikationer.

Også medicinsk behandling med levothyroxin i subklinisk hypothyroidisme er angivet i følgende tilfælde:

  • en kraftig stigning i vægt
  • forhøjet kolesterol i blodet.

Det skal huskes: medicinske præparater, metoder og betingelser for deres anvendelse bør kun ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering kan føre til de mest uforudsigelige konsekvenser!

For at overvåge dynamikken i nyttiggørelse er det nødvendigt at gennemgå en test en gang i trimester, herunder en blodprøve for hormoner. Fremskridt inden for medicin i dag kan tillade fuldstændig lokalisering og helbredelse af primær hypothyroidisme, men det kan kun ske med det fulde samarbejde mellem forskerens udnævnelser og hans anbefalinger.

Nødvendig kost

En række anbefalinger fra den behandlende læge omfatter en kost, hvis overholdelse gør det muligt at nærme sig genopretningen eller i det mindste ikke forårsage yderligere skade på kroppen. Ofte lider patienten af ​​overvægten ved diagnosticering af "primær hypothyroidisme". I dette tilfælde leder endokrinologen enten patienten ud over læge-diætetikeren, eller han selv udpeger den nødvendige kost. Når hypothyroidisme er, er kosten følgende: med en vægt inden for normen - tabel nr. 8, når normen overskrides - nummer 10.

De vigtigste postulater af kosten i behandlingen:

  1. Begrænsning af flerumættede fedtstoffer i kosten, kontrol af kolesterol.
  2. Udelukkelse af sukker fra kosten.
  3. Forøg indholdet af fiber i kosten.
  4. I intet tilfælde må du ikke bruge faste til noget formål.

Primær gipoterioz - en alvorlig patologi, hvis behandling bør behandles for alvorligt. Ved de første symptomer skal reaktionen være en - en appel til en erfaren endokrinolog. Tidlig diagnose og overholdelse af alle lægeerklæringer og anbefalinger kan blive et løfte om fuldstændig opsving.

hypothyroidisme

hypothyroidisme - en sygdom forårsaget af et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og manglen på produktion af hormoner. Det manifesteres ved nedbringelsen af ​​alle processer, der finder sted i kroppen: svaghed, døsighed, vægtøgning, langsommelighed i tænkning og tale, chilliness, hypotoni og hos kvinder med menstruationscykluslidelser. I alvorlige former udvikler myxedem hos voksne og cretinisme (demens) hos børn. Komplikationer af sygdommen er hypothyroid koma, hjerte og vaskulære læsioner: bradykardi, koronar aterosklerose, koronararteriesygdom. Behandling af patienter med hypothyroidisme udføres kunstigt syntetiseret thyroidhormon.

hypothyroidisme

hypothyroidisme - den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som følge af langvarig vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller formindskelse af deres biologiske virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme kan ikke detekteres i lang tid. Dette skyldes en gradvis, ubemærket begyndelse af processen, tilfredsstillende sundhedstilstand hos patienter i mild til moderat grad af sygdommen, udslettede symptomer, betragtes som træthed, depression, graviditet. Forekomsten af ​​hypothyroidisme er omkring 1% blandt kvinder i den fødedygtige alder - 2%, stigende til 10% hos ældre.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager systemiske ændringer i kroppens funktion. Thyroid hormoner regulerer energi metabolisme i organernes celler, og deres mangel manifesteres i et fald i iltforbrug af væv, et fald i energiforbrug og behandling af energisubstrater. Hypothyroidisme forstyrret syntese af forskellige flygtige cellulære enzymer, der er nødvendige for normal celle aktivitet. I tilfælde af forsømt hypothyroidisme er der et slimhindebetændelse (slim) ødem - et myxedem, der er mest udtalt i bindevæv. Myxedema udvikler sig som et resultat af overdreven ophobning i væv af glycosaminoglycaner, som, med øget hydrofilicitet, retarderer vand.

Klassificering og årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan erhverves og medfødt (diagnosticeres umiddelbart efter fødslen og kan have nogen genese). Den hyppigste er erhvervet hypothyroidisme (mere end 99% af tilfældene). Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma fra siden af ​​ens eget immunsystem). Fører til hypothyroidisme år og årtier efter dets begyndelse.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).

Ovennævnte årsager skyldes oftest vedvarende irreversibel hypothyroidisme.

  • behandling af diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akut jodmangel i mad, vand. Den milde og moderate mangel på jod hos voksne fører ikke til hypothyroidisme. Hos gravide kvinder og nyfødte forårsager mild og moderat jodmangel transiente lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af forbigående hypothyroidisme kan dysfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forsvinde i løbet af sygdommens naturlige forløb eller efter forsvinden af ​​den faktor, der forårsagede det.

Medfødt hypothyroidisme udvikles som følge af medfødt strukturelle abnormiteter skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus - hypofyse, skjoldbruskkirtel hormon syntese defekt og forskellige exogene påvirkninger i utero (brugen af ​​stoffer, tilstedeværelsen af ​​moder-antistoffer i autoimmune sygdom i skjoldbruskkirtlen). Maternal skjoldbruskkirtelhormoner, gennemtrængende gennem moderkagen, offset kontrollere fostrets udvikling, der har en thyreoideaabnormaliteter. Efter fødslen falder niveauet af moderhormoner i blodet af den nyfødte. Mangel på thyreoideahormon forårsager uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (fx hjernebarken), som manifesterer sig i mental retardering af varierende grader, op til kretinisme, en krænkelse af udviklingen af ​​skelettet og andre organer.

Afhængig af niveauet af forekommende lidelser skelnes hypothyroidisme:

  • primær - forekommer på grund af patologien af ​​skjoldbruskkirtlen selv og er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyroid-stimulerende hormon);
  • sekundær - forbundet med hypofyseskader, T4 og TTG har lave niveauer;
  • tertiære - udvikler sig, når hypothalamus er forstyrret.

Primær hypothyroidisme udvikles som følge af inflammatoriske processer, aplasi eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, arvelige defekter biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner, subtotal eller total thyreoidektomi, utilstrækkelig indtagelse af jod i organismen. I nogle tilfælde forbliver årsagen til primær hypothyroidisme uklar - i dette tilfælde betragtes hypothyroidisme som idiopatisk.

Observeres sjældent sekundære og tertiære hypothyroidisme kan forårsage forskellige skader af hypothalamus-hypofyse-systemet, reducere kontrol med skjoldbruskkirtlen aktivitet (tumor, kirurgi, bestråling, traumer, blødning). Selvfordelt perifert (vævstransport) hypothyroidisme forårsaget af vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner eller krænkelse af deres transport.

Symptomer på hypothyroidisme

Kliniske træk ved hypothyroidisme er:

  • Manglende specifikke tegn, der kun er karakteristiske for hypothyroidisme;
  • symptomatologi, ligner manifestationer af andre kroniske somatiske og mentale sygdomme;
  • fravær af afhængighed mellem niveauet af hormonmangel skjoldbruskkirtlen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer: manifestationer kan være fraværende i klinisk fase eller allerede være stærkt udtrykt i fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme.

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme afhænger af dens årsag, patientens alder, samt stigningstakten i underskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomatologi af hypothyroidisme er generelt karakteriseret polisistemny, selv om hver enkelt patient er domineret af klager og bekymringer på den del af nogle - eller et enkelt organ, der forhindrer ofte en korrekt diagnose. Moderat hypothyroidisme må ikke vise tegn.

Når vedholdende og forlænget hypothyroidisme, patienten er et karakteristisk udseende - hævede, opsvulmet ansigt, med et gulligt skær, ødem af øjenlåg, lemmer, forbundet med væskeretention i bindevævet. Forstyrrende følelse af brænding, prikken, muskelsmerter, stivhed og svaghed i hænderne. Hudens tørhed, skrøbelighed og sløvhed i håret, deres udtynding og forhøjet tab er noteret. Patienter med hypothyroidisme er i en tilstand af apati, hæmning. En alvorlig form for sygdommen er karakteriseret ved en afmatning af talen (som om "tungen er flettet"). Der er ændringer i stemmen (til lav, hæs) og høretab på grund af laryngeal ødem, tunge og mellemør.

Hos patienter er der en vis stigning i vægt, hypotermi, konstant chilliness, hvilket indikerer et fald i niveauet af metaboliske processer. Overtrædelser fra nervesystemet manifesteres af en forringelse af hukommelse og opmærksomhed, et fald i intelligens, kognitiv aktivitet, interesse for livet. Der er klager over svaghed, træthed, søvnforstyrrelser (døsighed i løbet af dagen, problemer med at falde i søvn om aftenen, søvnløshed). Den generelle tilstand er manifesteret af et deprimeret humør, angst, depression. Neuropsykiatriske forstyrrelser hos børn over 3 år og hos voksne er reversible og helt væk med udnævnelsen af ​​substitutionsbehandling. Med medfødt hypothyroidisme fører manglen på substitutionsbehandling til irreversible konsekvenser for nervesystemet og kroppen som helhed.

Markante ændringer i det kardiovaskulære system: bradykardi, diastolisk hypertension og mild grad perikardieeffusion (pericarditis). Der er hyppige, så vedholdende hovedpine, niveauet af kolesterol i blodet stiger, anæmi udvikler sig. På den del af fordøjelsessystemet et fald i produktionen af ​​enzymer, dårlig appetit, forstoppelse, kvalme, flatulens, kan udvikle biliær dyskinesi, hepatomegali.

Kvinderne på baggrund af hypothyroidisme udvikle sygdomme i det reproduktive system, som er forbundet med svigt af menstruationscyklus (amenoré, dysfunktionel uterin blødning), mastitis udvikling. En udtalt mangel på thyreoideahormoner truer infertilitet, mindre åbenlys hypothyroidisme hos nogle kvinder forhindrer ikke graviditet, men det truer den store risiko for abort eller fødsel af et barn med neurologiske lidelser. Og hos mænd og kvinder er der et fald i seksuel lyst.

Kliniske manifestationer af medfødt hypothyroidisme kan ofte ikke hjælpe i sin tidlige diagnose. Tidlige symptomer omfatter oppustethed, navlebrok, muskel hypotoni, stor tunge, posterior fontanelle og stigning i skjoldbruskkirtlen, lav stemme. Hvis rettidig behandling ikke er startet, derefter ved 3-4 måneders alderen udvikler synkebesvær, appetitløshed, en lille vægtforøgelse, oppustethed, forstoppelse, bleg og tør hud, hypotermi, muskelsvaghed. I en alder af 5-6 måneder forsinkelse manifesteret psykomotorisk og fysiske udvikling af barnet, der er et misforhold i vækst: forsinket lukning af fontaneller, bred næseryg, at øge afstanden mellem de pair-formidlinger - hypertelorism (mellem de indvendige kanter af de øjenhuler, brystvorter).

Komplikationer af hypothyroidisme

Komplikation af medfødt hypothyroidisme er en krænkelse af centralnervesystemet og udviklingen af ​​barnoligofreni (mental retardation) og undertiden ekstrem gradcretinisme. Barnet ligger bag i vækst, seksuel udvikling, er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme med langvarig kronisk kurs. Uafhængig stol er vanskelig eller umulig. Hypothyreoidisme hos gravide kvinder er manifesteret i en bred vifte af føtale anomalier (hjertesygdomme, sygdomme i de indre organer), fødslen af ​​et barn med funktionel skjoldbruskkirtlen insufficiens.

Den alvorligste, men sjældent forekommende komplikation af hypothyroidisme er hypothyroid (myxedematøs) koma. Det forekommer sædvanligvis hos ældre patienter med langvarig, ubehandlet hypothyroidisme, alvorlige samtidige sygdomme, lav social status eller manglende pleje. Udviklingen af ​​hypothyroid koma er lettere af infektionssygdomme, traumer, hypotermi og brugen af ​​lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet. Hypothyroid koma manifestationer er: progressiv CNS-inhibering, forvirring, lav kropstemperatur aflæsninger, udseendet af åndenød, nedsat hjertefrekvens og blodtryk, urinretention, hævelse af ansigt, hænder og krop, tarmobstruktion.

Akkumuleringen af ​​væske i perikardium og pleurale hulrumsregioner krænker hjerteaktivitet og vejrtrækning. En signifikant stigning i niveauet af kolesterol i blodet fremkalder tidlig udvikling af IHD, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær aterosklerose, iskæmisk slagtilfælde.

Mænd og kvinder med hypothyroidisme kan lide af infertilitet, deres seksuelle funktion er nedsat. Ved hypothyroidisme forekommer der alvorlige immunitetsforstyrrelser, der manifesteres af hyppige infektioner, fremgang af autoimmune processer i kroppen og udvikling af onkologiske sygdomme.

Diagnose af hypothyroidisme

Til diagnosticering af hypothyroidisme hos en endokrinolog er fakta om et fald i thyroidfunktion etableret på baggrund af patientens undersøgelse, hans klager og resultaterne af laboratorietester:

  • bestemmelse af niveauet af thyroxin - triiodthyronin og T4 - T3 (skjoldbruskkirtel hormon) og niveauet af thyreoidea stimulerende hormon - TSH (hypofysehormon) i blodet. I hypothyroidisme observeret reducerede niveauer af thyroideahormoner i blodet, kan TSH-indholdet både hæves og sænkes;
  • bestemmelse af niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemisk blodprøve (når hypothyroidism øges, niveauet af kolesterol og andre lipider);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (for at bestemme dens størrelse og struktur);
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen eller fin nålbiopsi.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme er baseret på neonatal screening (bestemmelse af niveauet af TTG på den 4. femte dag i livet for en nyfødt).

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra medicinalindustrien, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måde at behandle hypothyroidisme på. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning. Med latent (subklinisk) hypothyroidisme er en absolut indikation for at udføre substitutionsbehandling den diagnose i en gravid kvinde eller graviditetsplanlægning i den nærmeste fremtid.

I de fleste tilfælde begynder normaliseringen af ​​patientens generelle tilstand med hypothyroidisme i den første uge, hvor lægemidlet startes. En fuldstændig forsvinden af ​​kliniske symptomer opstår normalt inden for få måneder. Hos ældre og svækkede patienter udvikler reaktionen på lægemidlet langsommere. Patienter med hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt at omhyggeligt vælge dosis af lægemidlet (overdreven indtagelse af L-thyroxin øger risikoen for angina, atrieflimren).

I tilfælde af hypothyroidism som følge af fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller strålebehandling er receptionen af ​​syntetiske hormoner gennem hele livet indikeret. Livslang behandling af hypothyreoidisme er også nødvendig i forhold til autoimmun thyroiditis (Hashimoto's sygdom). Under behandlingen skal patienten regelmæssigt besøge lægen for at justere dosen af ​​lægemidlet, overvåge niveauet af TSH i blodet.

Hvis hypothyroidisme forekommer i forhold til andre sygdomme, forekommer normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen ofte under helbredelsen af ​​den underliggende patologi. Symptomer på hypothyroidism forårsaget af at tage visse lægemidler fjernes efter tilbagetrækning af disse lægemidler. Hvis årsagen til hypothyroidisme - manglende jod forbrug med fødevarer, er patienten ordineret iodholdige lægemidler, forbrug af salt tilsat jod, skaldyr. Behandling af hypothyroid koma gennemført i intensivafdelingen med henblik på intravenøs indgivelse af store doser af thyroidhormoner og kortikosteroider, korrektion af hypoglykæmi, hæmodynamiske og elektrolyt abnormiteter.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel. Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte. Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme, der tager kompenserende behandling, falder normalt ikke (der er ingen begrænsninger, undtagen det daglige indtag af L-thyroxin). Dødelighed i udviklingen af ​​hypothyroid (myxedematøs) koma er ca. 80%.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hypothyroidisme er god ernæring med tilstrækkelig indtagelse af jod og rettet mod dens tidlig påvisning og rettidig udskiftning terapi initieres.

Du Må Gerne Pro Hormoner