Hypothyroidisme er en tilstand, hvor kroppen stabilt modtager mindre end hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Til gengæld kan den primære hypothyroidisme være medfødt og erhvervet. Som en separat form isoleres perifer hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme

loading...

Primær hypothyroidisme skyldes forskellige patologiske fænomener i selve skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen (90-95% blandt alle patienter med mangel på skjoldbruskfunktion).

  • degenerative processer i skjoldbruskkirtlen på grund af autoimmune, inflammatoriske og infektiøse fænomener;
  • hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, som udviklede sig før fødslen;
  • aplasi som følge af embryonisk misdannelse;
  • total eller subtotal thyroidektomi
  • langvarig behandling med radioaktivt iod;
  • behandling af diffus giftig goiter med antithyroid lægemidler;
  • endemisk goiter, som følge af, at kroppen ikke modtager nok jod;
  • metastaser af kræft;
  • kroniske infektioner (især syfilis, tuberkulose).

Årsagerne til primær hypothyroidisme er givet i overensstemmelse med hyppigheden.

Med hensyn til sværhedsgraden er følgende former for primær hypothyroidisme kendetegnet:

  • primær subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme latent (asymptomatisk sygdom detekteres kun under særlige diagnostiske procedurer, kendetegnet ved forhøjet TSH niveau på et normalt niveau T4);
  • manifest hypothyroidisme (der er specifikke kliniske manifestationer, der er karakteriseret ved hypersekretion af TSH med et nedsat T4-niveau);
  • kompliceret (dette er en forsømt form for hypothyroidisme, som der er hjertesvigt, kretinisme, sekundær adenom i hypofysen og andre alvorlige komplikationer).

Sekundær og tertiær hypothyroidisme

loading...

Disse former for sygdommen findes kun i 5% af patienterne. Sekundær hypothyroidisme forårsages oftest af en hypofyseskader. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til mangel på skjoldbruskfunktion.

Årsager til sådanne overtrædelser:

  • medfødt hypoplasi;
  • Synmonds-Shien syndrom;
  • kromofobt adenom;
  • Hovedets traume med efterfølgende skade på hypofysen.

Hypothyroidism tertiær skyldes to indbyrdes forbundne faktorer:

  • nederlag af hypothalamus;
  • fald i udskillelsen af ​​thyreoliberin.

Symptomer på hypothyroidisme

loading...

Hypothyroidisme hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste symptomer er omtrent det samme. Ikke desto mindre har sygdoms klinikken hos kvinder og mænd nogle forskelle.

Almindelige tegn på hypothyroidisme:

  • uforklarlig vægtforøgelse (med nedsat appetit) forårsaget af metaboliske sygdomme og væskeretention
  • Ændringer i udseende (de øvre øjenlåg falder, huden på ansigtet bliver tør og tyk, håret falder alvorligt, øjenbrynene bliver tynde);
  • forringelse af hukommelse, tænkning og tale (kedelig reaktion, depression, apati, døsighed);
  • sænkning af blodtryk, hyppig dyspnø, et fald i hjertefrekvensen;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • nedsat seksuel lyst, infertilitet.

Klinisk billede af hypothyroidisme hos kvinder:

  • aggressivitet og irritabilitet;
  • dårlig søvn, kvældende opmærksomhed, overtrædelse af tænkning;
  • et signifikant fald i vægt mod en baggrund af øget appetit
  • fotofobi, lakrymation, sjældne blinkende og øjenvipper;
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • acceleration af peristalsis (manifesteret som diarré, mavesmerter, opkastning);
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder.

Et sådant klinisk billede kan observeres i andre sygdomme. Men hvis der er flere symptomer på én gang, skal du kontakte endocrinologen.

Hypothyroidisme hos mænd er mindre almindelig, men det er noget mere alvorligt. På de indre organers side er symptomerne omtrent det samme. Ofte vender mænd til lægen med følgende klager:

  • smerte i hjertet;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens.

Behandling af hypothyroidisme

loading...

Behandling af primær hypothyroidisme, sekundær og tertiær udføres ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. Følgende gælder:

  • thyroidin (baseret på den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr)
  • L-thyroxin (det aktive stof er natriumsaltet af den levorotatoriske thyroxin);
  • triiodothyronin;
  • thyrotoxicum (indeholder T4 og T3);
  • thyreocomb (i sammensætningen - T4, T3 og kaliumiodid).

Grundlæggende principper for behandling:

  • substitutionsbehandling udføres gennem hele livet;
  • dosering af lægemidler bestemmes afhængigt af alder, sværhedsgrad af hypothyroidisme, samtidige sygdomme; doser udpeges gradvist og forsigtigt
  • behandling af ældre bør udføres under tilsyn af EKG.

Primær hypothyroidisme under graviditeten behandles med samme metoder og lægemidler. Oftest er det nødvendigt at øge doseringen. Kontrol af TSH og fri T4 skal udføres hver otte uger.

Primær hypothyroidisme - klassificering, diagnose, behandling

loading...

Hypothyreoidisme er et symptomkompleks, der udvikler sig mod en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin).

Årsagerne til dette syndrom i 99% af tilfældene er medfødte eller erhvervede patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen (primær hypothyroidisme).

I sjældne tilfælde, hypothyroidisme udvikles i thyreoidea-stimulerende hormon-mangel, hvis de er beskadiget hypothalamus, kroppens immunitet over for thyreoidea-stimulerende hormon (sekundær hypothyreose).

Thyroid hormoner er hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, som direkte påvirker vækst og udvikling af kroppen og regulerer mange intracellulære processer.

klassifikation

loading...

Primær hypothyroidisme er et syndrom, der opstår som følge af skjoldbruskkirtlen patologier. Til gengæld er det opdelt i:

  1. Erhvervet er en form for sygdommen forårsaget af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen (SHCH) under påvirkning af negative faktorer.
  2. Congenital - er en konsekvens af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​SCH.

Sekundæret udvikler sig i henholdsvis de patologiske processer i henholdsvis hypotalamus-hypofysområdet, klassificeret som:

  1. Gipofizarny - på grund af skade på hypofysen, mod hvilken produktionen af ​​TSH er reduceret.
  2. Hypothalamus (i nogle kilder behandles det som en tertiær) - der opstår, når hypothalamus udvikler sig, herunder tumorer, infektioner.
  3. Perifer - skyldes generel eller delvis resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.

Primær hypothyroidisme diagnosticeres i 99% af tilfældene af det samlede antal af dette syndrom. Incidensen af ​​medfødt hypothyroidisme hos nyfødte er 1: 4000.

Forskellen mellem primær hypothyroidisme og sekundær

loading...

Sekundær hypothyroidisme adskiller sig fra primær hypothyroidisme.

Den væsentligste forskel er etiologien af ​​sygdommens begyndelse.

Sekundær hypothyroidisme udvikler sædvanligvis ikke "af sig selv". Den forekommer forud for kirurgi eller bestråling af hypothalamus-hypofysegruppen, hypofysemikroadenomen.

Gennem differentiel diagnose defineres typen af ​​hypothyroidisme ganske enkelt. Vigtigste forskelle:

  1. TSH i primær hypothyroidisme er altid forhøjet, med sekundær hypothyroidisme reduceret eller kan forblive inden for normale grænser med reduceret T4.
  2. Sekundær hypothyroidisme kombineres i de fleste tilfælde med adrenal insufficiens og de seksuelle kirtler (testikulære svigt hos mænd).
  3. Sekundær hypothyroidisme er karakteriseret ved sygdomme i centralnervesystemet.

Hvad angår de kliniske symptomer på manifestationen af ​​forskellige former for hypothyroidisme, adskiller de sig sædvanligvis ikke.

Årsager til udvikling

loading...

Primær hypothyroidisme skyldes medfødte eller erhvervede lidelser i epitelceller i skjoldbruskkirtlen.

Årsagerne til erhvervet hypothyroidisme fra hyppigheden af ​​forekomsten:

  • Inflammation af vævet.
  • Iatrogen hypothyreoidisme, som opstår efter operation eller på baggrund af terapi med radioaktivt iod.
  • Strålebehandling af en tumor i nakken.
  • Alvorlig jodmangel.
  • Modtagelse af antithyroid-lægemidler (ved behandling af thyrotoksikose).

Medfødt hypothyroidisme kendetegnet ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner udvikler på grund af en genetisk defekt af enzymer, hvilket fører til afbrydelse af hormon syntese eller en medfødt anomali SHCHZ og ydre påvirkninger på baggrunden (narkotika, maternelle blokerende antistoffer et al.).

Den gruppe, der har risiko for at udvikle sygdommen, indbefatter mennesker, der lider af diabetes, B12-mangelanæmi, goitre, og har også tidligere operationer på skjoldbruskkirtlen og krænkelser af dets funktioner.

symptomer

loading...

Symptomatologien hos en patient med hypothyroidisme afhænger af varigheden af ​​kurset. I de tidlige udviklingsstadier er symptomerne milde og karakteristiske for mange andre sygdomme: døsighed, apati, øget træthed. Som sygdommen skrider frem, påvirker dens symptomer alle kroppens systemer.

Med en stærk klinisk form af sygdommen (myxedema) er et blik tilstrækkeligt til at bestemme hypothyroidisme. Patienterne er karakteriseret ved hævede oppustede ansigt blegt gul farve, næsten blottet for ansigtsudtryk (maske effekt), ser sig udenfor, det bremset (det lader til, at personen er svært at tale).

Hos børn med erhvervet hypothyroidisme observeres vækstretardering, en stigning i skjoldbruskkirtlen og en forsinkelse i seksuel udvikling hos piger. Kliniske symptomer på medfødt hypothyroidisme vises umiddelbart efter fødslen: en stigning i skjoldbruskkirtlen, en hævet abdomen, lav stemme, navlestreg, gulsot, en forstørret posterior fontanelle. Efter 5-6 måneder afsløres der i mangel af behandling en generel udviklingsforsinkelse, senere lukning af fontanel og en bred næsebro.

Problemet med hypothyroidisme ligger i dens kompleksitet, da sygdommen ikke har specifikke symptomer, bortset fra dets ekstreme stadium.

Ændringer i kroppen, manifesteret i de tidlige stadier af sygdommen, som bør være opmærksom - krænkelse af menstruationscyklussen, døsighed, hukommelsestab, kolde ekstremiteter, en følelse af kulde ved normal lufttemperatur.

Diagnose af sygdommen

loading...

Hypothyroidisme diagnosticeres ved hjælp af laboratorieblodprøver for det kvantitative indhold af hormoner T4 og TSH.

Med primær hypothyroidisme på grund af skjoldbruskkirtlen læsioner, er der en stigning i niveauet af TSH på baggrund af en nedsat T4, og niveauet af sidstnævnte kan reduceres med en faktor på 2.

Triiodothyronin i blodet kan reduceres lidt eller diagnosticeres inden for det normale interval.

Graden af ​​sværhedsgrad af sygdommen bestemmes af det kvantitative indhold af TSH, dets værdi på 10-20 mU / l indikerer dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, som kan være et tegn på sygdommens indtræden. Eksplicit bekræftelse af sygdommen bestemmer niveauet af TSH, der overstiger 20 mE / l.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme hos børn udføres i barsels hospitalet på barnets dag, ved hjælp af en blodprøve til vedligeholdelse af TSH. Blod fra nyfødte tages fra tåen og tørres på filterpapir. Analysen anses for positiv ved bestemmelsen af ​​TSH i en mængde på 100 mU / l.

Kroniske sygdomme kan påvirke graviditeten. Hypothyroidisme i graviditeten er en ret farlig patologi. Læs om symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Om medicinske og folkemæssige metoder til behandling af autoimmun thyroiditis læses her.

Hypothyroidisme er en patologisk tilstand, der opstår, når der er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Denne artikel http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-simptomy-u-zhenshhin.html kan du læse om de former af sygdommen hos kvinder, og behandlingsmetoder.

Primær hypothyroidisme - behandling

loading...

Det laboratoriebekræftede primære hypothyroidisme er en indikation for hormonal erstatningsterapi med syntetisk T4-levothyroxin. Den daglige dosis beregnes efter patientens alder:

  • Til unge patienter er det vist at tage indenfor 2 - 2,5 mkg / kg legemsvægt.
  • Til middelaldrende mennesker - på 1,5 - 2 mkg / kg. Begynd med lave doser levothyroxin ved 25-50 μg, månedligt forøgelse af dosis.
  • Ældre - lægemidlet er ordineret til 1,5 μg / kg, der starter ved 50 μg om dagen, og øger det månedligt med 25 μg, indtil det når normen.
  • I graviditeten gives kvinder en dosis levothyroxin på 2,3 μg / kg.
  • Det nyfødte lægemiddel administreres i en mængde på 10-15 μg / kg legemsvægt.

Den daglige dosis af lægemidlet bør tages 1 gang om dagen i 30 minutter før måltider. Hormonbehandling fortsætter i 4 til 6 måneder. Efter 8 uger udføres den første kontrolundersøgelse, som regel skal niveauet af TSH reduceres. I mangel af ændringer fortsættes behandlingen med en forøgelse af dosis af levothyroxin. Forbedring af kroppens generelle tilstand og forsvinden af ​​symptomer opstår efter 2 til 3 uger.

Tidlig behandling af medfødt hypothyroidisme hos nyfødte forhindrer praktisk talt den mulige udvikling af mental og fysisk tilbagestående. Ved langvarig fravær af behandling øges risikoen for udvikling af oligofreni, op til svære former.

Primær hypothyroidisme opstår på grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen og diagnosticeret på et tidligt stadium kun ved test for hormoner T4 og TSH, eftersom den ydre symptomatologi er generel, ikke-specifik karakter. Behandlingen udføres ved hormonbehandling og opnår en positiv effekt inden for 4 til 6 måneder.

Hypothyroidisme kræver obligatorisk behandling. Sammen med medicinske terapi, er også hjemme retsmidler brugt. Hypothyreoidisme: behandling ved folkemiddagsmedicin, varianter af recepter ser på vores hjemmeside.

På træk ved udviklingen af ​​TTG under graviditet, læs det næste emne.

hypothyroidisme

loading...

Hypothyroidisme er en sygdom forårsaget af et utilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon i kroppen.

Normalt sker dette med et fald eller totalt tab af skjoldbruskfunktion.

Der er primær og sekundær hypothyroidisme:

  • Primær hypothyroidisme er forårsaget af patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen selv, som et resultat af hvilket produktionen af ​​hormoner falder;
  • Sekundær hypothyroidisme er forbundet med forstyrrelse af hypofysen eller hypothalamus, der regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner).

Ifølge statistikker er hypothyroidisme en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. Især ofte forekommer denne sygdom hos kvinder over 65 år, såvel som i regioner fjernt fra havet.

grunde

loading...

Hyppigst forekommer hypothyroidisme mod en kronisk baggrund autoimmun thyroiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen forbundet med immunforstyrrelser (dannelsen af ​​autoantistoffer).

Andre årsager til primær hypothyroidisme:

  • Medfødt hypoplasi (nedsættelse) og aplasi af skjoldbruskkirtlen;
  • arvelige betingede defekter af skjoldbruskkirtlenhormonbiosyntese;
  • den overførte operation på skjoldbruskkirtlen - en strumektomi
  • behandling af giftig goiter med radioaktiv jod og ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen (postradiation hypothyroidism);
  • utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen med mad (endemisk goiter og kretinisme);
  • eksponering for visse lægemidler
  • tumorer, akutte og kroniske infektioner i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis, abscess, tuberkulose, actinomycosis osv.).

Sekundær hypothyreoidisme kan forekomme i inflammation, tumor, blødning, nekrose eller skade af hypofyse og / eller hypothalamus samt fjernelse af hypofysen (kirurgisk og stråling hypofysektomi) - utilstrækkelig frigivelse af thyrotropin tireoliberina hypofyse eller hypothalamus.

Hvad sker der?

loading...

Med et fald i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner forstyrres stofskiftet i kroppen, arbejdet i det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, mental og seksuel aktivitet forværres. Symptomer på hypothyroidisme udvikles langsomt, ubemærket, så patienterne i lang tid ikke går til lægen.

Når sygdommen er bemærket:

  • sløvhed, døsighed
  • forringelse af hukommelse, opmærksomhed, tankeaktivitet;
  • intolerance over for kulde og varme
  • tør hud, hårtab;
  • hævelse;
  • gevinst i vægt
  • forstoppelse;
  • hos kvinder - menstruation hos mænd - et fald i styrke og seksuel lyst.

En alvorlig livstruende komplikation af hypothyroidisme er en hypothyroid koma, som udvikler sig hos ældre patienter uden behandling. Ved koma er der et tab af bevidsthed og undertrykkelse af arbejdet i alle organer i en organisme.

Hypothyroid koma kan udløses ved afkøling, traume, myokardieinfarkt, akutte infektiøse og andre sygdomme.

Diagnose og behandling

loading...

Diagnosen "hypothyroidisme" er etableret af en endokrinolog på grundlag af klager og undersøgelse af patienten samt data fra studier:

  • blodanalyse på thyroideahormoner (thyroxin og triiodthyronin) og thyroidstimulerende hormon - hypothyroidisme markeret nedsat blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, thyreoidea-stimulerende hormon niveauer kan både hæves og sænkes;
  • biokemisk blodprøve - med hypothyroidisme er der en stigning i niveauet af kolesterol og andre lipider;
  • at bestemme størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen er ultralydets præstation;
  • i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en skjoldbruskkirtelcreigrafi eller en fin nålebiopsi.

Grundlaget for behandling - erstatningsterapi med hormoner i skjoldbruskkirtlen. Endokrinologen vælger den nødvendige dosis af lægemidlet afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Narkotika tolereres godt og praktisk at bruge. Som regel bør medicinen tages en gang om dagen. I de fleste tilfælde udføres behandling for livet. For at kontrollere behandlingen bør du regelmæssigt besøge endokrinologen (en gang om året) for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis årsagen til sygdommen er et fald i forbruget af jod med mad, er patienten ordineret med jodholdige lægemidler, anbefales at forbruge mere fisk og skaldyr, iodiseret salt.

Overholdelse af doktorens anbefalinger og korrekt indtagelse af lægemidler kan helt eliminere symptomerne på hypothyroidisme. Hvis hypothyroidisme ikke behandles, forværres patientens tilstand gradvist. Ubehandlet hypothyroidisme hos børn fører til irreversibel væksthæmning, fysisk og psykisk udvikling. De ældre kan udvikle en alvorlig, ofte dødelig komplikation - en hypothyroid koma.

Forebyggelse af hypothyroidisme er:

  • overholdelse af kosten, sikre tilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen,
  • rettidig behandling af skjoldbruskkirtlenes sygdomme.

Årsager, tegn og symptomer på hypothyroidisme, hvordan man behandler?

loading...

Hvad er hypothyroidisme?

loading...

Hypothyroidisme er en proces, der stammer fra manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom opstår i omkring en ud af tusind mænd og i nitten af ​​tusinde kvinder. Ofte er der tilfælde, hvor sygdommen er svær at opdage, og i lang tid. Årsagen til de diagnostiske vanskeligheder er, at sygdommen opstår og udvikler sig langsomt, og det er karakteriseret ved tegn på, at det er svært at vide netop hypothyroidisme. Normalt bliver symptomer taget for blot overarbejde, hos kvinder - til graviditet eller noget andet.

På grund af fremkomsten og spredningen af ​​denne sygdom er de vigtigste metaboliske processer i kroppen hæmmet, da skjoldbruskkirtelhormonerne er ansvarlige for energimetabolismen.

Det bliver sjældent en særskilt sygdom forbundet med patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen alene;

Ikke en uafhængig sygdom og bør ikke være den eneste diagnose (undtagen i sjældne tilfælde);

Bliver komplikation eller en naturlig følge af enhver patologi af skjoldbruskkirtlen med undtagelse af hyperthyroidisme;

Den er baseret på funktionelle lidelser i form af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodthyronin, tetraiodthyronin (thyroxin), calcitonin), deres handicap eller for tidlig inaktivering i vævene;

Forårsager en overtrædelse af den generelle hormonelle baggrund og metaboliske processer i kroppen.

Hvert af disse punkter kræver lidt præcisering. Tværtimod er forekomsten af ​​denne patologi meget bred, hvilket medfører stor interesse blandt befolkningen med hensyn til udvidelsen af ​​viden om det. Et andet navn på den ekstreme grad af hypothyroidisme er myxedema.

Hypothyroidisme er sjældent en enkelt sygdom eller en enkelt diagnose

Hvis vi betragter denne udsagn fra det patogenetiske synspunkt, så er det sandt alle 100%. En undtagelse er kun de tilfælde, hvor det er umuligt at fastslå den primære årsag til hypothyroidisme, eller på baggrund af en normal mængde skjoldbruskkirtelhormoner registreres kliniske tegn på hypothyroidisme. Derefter kan denne sygdom være den eneste diagnose, der ligner "idiopatisk hypothyroidisme".

I alle andre tilfælde skal der nødvendigvis være en primær sygdom, der forårsagede forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtelens funktionalitet i forhold til syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Et forlænget forløb af hypothyroidisme vil nødvendigvis medføre alvorlige lidelser i kroppen, hvilket afspejles ved lægning af andre sygdomme, hvor det bliver en ugunstig baggrund for deres videre udvikling.

Hypothyroidism - Funktionel patologi af skjoldbruskkirtlen med skade på hele kroppen

Grundlaget hypothyroidism er ikke organiske forandringer thyreoideavæv og omstrukturering og nedsat evne til at syntetisere de tilsvarende hormoner (thyroxin, triiodthyronin, calcitonin).

De konsekvenser, der opstår i dette tilfælde, forårsager andre funktionelle og jævne organ-anatomiske lidelser i næsten alle organer og væv. Fordi thyroideahormoner er involveret i de vigtige biokemiske reaktioner, der regulerer metaboliske processer af protein og mineralmetabolismen og syntesen af ​​steroidhormoner og vækst og udvikling af det muskuloskeletale system, den funktionelle kapacitet af hjertet og hjernen. Hypothyroidism forårsager ikke kun et problem i disse organers funktion, men også en krænkelse af deres anatomiske struktur.

På trods af at hypothyroidisme er en funktionel lidelse manifesteret af skjoldbruskkirtlenes dysfunktion, er dens konsekvenser og komplikationer af en organisk karakter. Sygdommen forårsager en krænkelse af den normale struktur af målorganer, der er afhængige af skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde ændrer skjoldbruskkirtlen som regel også sin struktur, men ændringer skyldes ikke hypothyroidisme, men af ​​sygdommen, der forårsagede dets udseende!

Hypothyroidism - et syndrom af krænkelse af den generelle hormonelle baggrund

Det endokrine system i den menneskelige krop fungerer som en lukket kæde. Efterfaldet af en af ​​sine forbindelser vil nødvendigvis bremse de andres arbejde. Med hensyn til hypothyroidisme sker alt dette.

Efter hormoner interagerer thyroxin, triiodothyronin og calcitonin med:

Hypofysehormoner regulerer skjoldbruskkirtlen - deres mangel stimulerer thyreoidea-stimulerende hormon, der stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen diffust screening, som knudepunkter eller cancer;

Andre tropiske hormoner i hypothalamus-hypofysesystemet - på baggrund af et fald i skjoldbruskkirtlen og øget aktivitet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er en forøgelse af mængden af ​​prolaktin mulig. Sådanne ændringer fører til en konstant galactorrhea og ændringer i brystkirtlerne, samt yderligere forstyrrer syntesen af ​​kønshormoner af æggestokkene;

Steroidhormoner i gonaderne og binyrerne - Syntesens aktivitet er signifikant reduceret, da skjoldbruskkirtelhormoner ikke kan tilvejebringe tilstrækkelig aktivitet af proteinmetabolisme i leveren. Som et resultat - manglen på et byggemateriale til steroider, der hovedsagelig består af protein og hormonel mangel på testiklerne, æggestokke og binyrerne;

Parathyroidkirtler - mangel på calcitonin forårsager en krænkelse af calciummetabolisme, hvilket er en konsekvens af udvaskningen af ​​calciumioner fra knoglevæv fra den overdrevne aktivitet af parathyroidhormon.

I hvilket tilfælde kan hypothyroidisme være en uafhængig sygdom?

De kliniske varianter af hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen syntetiserer et tilstrækkeligt antal hormoner, og deres koncentration i blodet er normalt, henvises til paradoksale typer af sygdommen. Dette er virkelig utroligt, og det forekommer umuligt. Når alt kommer til alt, hvis hormonerne i skjoldbruskkirtlen produceres normalt, hvornår kan symptomerne på hypothyroidisme stamme fra? Det viser sig, at dette sker.

Hovedmekanismen for denne form for tilstand er den onormale struktur af thyroidhormonerne eller deres hurtige ødelæggelse i blodet. For at starte sådanne patologiske processer er forskellige autoimmune tilstande mulige mod en baggrund af systemiske sygdomme eller efter en alvorlig patologi (infektioner, traumer, pankreatonekrose, forbrændinger). På trods af den tilstrækkelige mængde af hormonet, som cirkulerer i plasmaet, er det ikke i stand til at opfylde dets formål til slutningen, da det inaktiveres af de humane immunceller. På samme måde forekommer klinisk hypothyroidisme også, når receptorerne destrueres til thyroxin i dets målorganer.

Symptomer på hypothyroidisme

loading...

Det kliniske billede af hypothyroidisme kan være repræsenteret ved symptomer på den underliggende skjoldbruskkirtel, der forårsagede dysfunktion og øjeblikkelige tegn på hypothyroidisme.

Kort sagt er de vigtigste symptomer på hypothyroidisme:

menstruationsfejl hos kvinder

et skarpt sæt af vægt, selvom ubetydelig. Det skyldes et fald i hastigheden i metabolisme, men appetitten falder, hvilket forhindrer en signifikant stigning i kropsvægt;

følelse af kvalme, oppustethed, forstoppelse. Ansigtet og lemmerne kan svulme;

en syges hår bliver tør og skør, begynder at falde stærkt ud;

hovedbunden kan erhverve en gullig tinge;

der er en nedsat hørelse og en stemmeændring (dette symptom er karakteristisk for særligt akutte former og stammer fra hævelsen af ​​tungen, strubehovedet og mellemøret);

træthed, træthed tænkning og tale bliver langsommere der er en følelse af kuldegysninger, som skyldes en langsom metabolisme.

I detaljer behandles alle symptomerne i tabellen:

Berørt system af organer i hypothyroidisme

Hud og subkutant væv

Bleg hud kombineret med en lille ister

Ekstrem tørhed i huden i kombination med skrælning

Krænkelse af strukturen og væksten af ​​negle og hår;

Tyndt ødem i øvre og nedre ekstremiteter. Efter at have presset på edematøse væv er der ingen spor;

Nedsat kropstemperatur;

Vægtøgning og fedme;

Udtalte generel svaghed og impotens;

Mindsket muskel tone og styrke;

Muskel aches og beslaglæggelser af individuelle muskelgrupper;

Tæthed og uforholdsmæssig fortykning af musklerne i den øvre halvdel af kroppen

Umuligheden af ​​hurtig muskel afslapning efter træning

Stivhed af bevægelser og langsommelighed.

Hjerte og blodkar

Bradycardi med et kraftigt fald i hjertefrekvensen;

Smerter i brystet og bag brystet;

Hjerterytmeforstyrrelser i form af ekstrasystol;

Øget hjerte størrelse (kardiomegali);

Døvhed i hjertetoner under auskultation;

Udseende af tegn på perikarditis i form af effusion i perikardial hulrum;

Retardation og apati;

Depressive og hallucinatoriske syndromer;

Fald i hukommelse og intellektuelle-intellektuelle evner ned til kretinisme;

Høretab og synsstyrke.

Forstyrrelse af binyrens funktion, manifesteret af en stigning i de vigtigste symptomer på hypothyroidisme;

Galactorrhea (udtømning af mælk fra brystkirtlerne i fravær af amning);

Nederlag af blodsystemet

Reduktion af hæmoglobin og jernmangel anæmi;

Leukopeni (det er meget sjældent);

Fordøjelse og nyrer

Gastritis, ledsaget af vedvarende epigastriske smerter;

Forstyrrelse af fordøjelsen og tilstedeværelsen af ​​ufordøjede fødepartikler i afføringen

Fald i mængden af ​​daglig urin.

Den vigtigste og en af ​​de første symptomer på hypothyroidisme er: hudlæsioner med markant tætte hævelse af blødt væv, kombineret med generel svaghed, hypotension, bradykardi, psykiske og seksuelle forstyrrelser!

Årsager til hypothyroidisme

loading...

Hypothyroidisme er en endokrin lidelse, kan forekomme på grund af den umiddelbare ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og på grund af andre patologier forbundet med dysfunktion af organer og strukturer, der styrer dens drift.

Hovedårsagerne til hypothyroidisme og etiologisk klassificering er vist i tabelform.

Det etiologiske udseende af hypothyroidisme

Umiddelbare årsager og sygdomme

Primær (det er baseret på skjoldbruskkirtlets nederlag, hvilket fører til dets funktionelle underlegenhed)

Under udvikling af skjoldbruskkirtlen (hypo- og aplasi);

Arvelige fermentopatier med læsion af skjoldbruskkirtlenzymer involveret i syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;

Faktorer af erhvervet oprindelse:

Tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (strumektomi);

Ioniserende stråling i strålebehandling af tumorsygdomme eller naturlig oprindelse i zoner af teknologiske katastrofer forbundet med nukleare emissioner;

Behandling med præparater af radioaktivt iod;

Thyroiditis (inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen) af mikrobiel og autoimmun oprindelse;

Iododeficiency stater og endemisk goiter mod deres baggrund

Overdosering af lægemidler, som hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og amiodaron;

Tumor læsion af skjoldbruskkirtlen.

Sekundær (forårsaget af et fald i hypofyseaktiviteten med hensyn til evnen til at syntetisere et thyroid-stimulerende hormon)

Iskæmisk læsion af hypofysen med aterosklerose af cerebrale fartøjer eller akut alvorlig anæmi på baggrund af blødning;

Inflammation af intrakraniale strukturer i hjernens hypofysegruppe;

Tumor transformation af adenohypofysielle celler;

Hypofysenes nederlag mod baggrunden for autoimmune sygdomme;

Toksisk virkning af lægemidler på glandulære hypofyser (levodopa, parlodel).

Tertiær (repræsenteret ved nederlag af hypotalamiske kerner)

Meningoencephalitis med involvering af den hypotalamiske zone;

Alvorlig traumatisk hjerneskade

Terapi med serotoninlægemidler.

Perifer (en overtrædelse af virkningen af ​​de eksisterende thyroidhormoner)

Autoimmune processer, under hvilke der dannes antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner;

Medfødte eller arvelige lidelser i receptorstrukturen i væv, hvorved skjoldbruskkirtelhormoner udøver deres virkning;

Fermentopati af nyrerne og leveren, hvilket fører til en forstyrrelse af omdannelsen af ​​thyroxin til triiodothyronin;

Defekter af transportproteiner, der transporterer hormoner i organernes celler.

Denne sygdom kan være meget godt camoufleret. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, især hos kvindelige patienter, forårsager depression, et konstant dårlig humør, en følelse af uforståelig tristhed. I en syg person kan intellektet skjules eller åbent reduceres, opmærksomhed og hukommelse bliver fattige, kognitive funktioner kan falde. Det bliver svært for en person at falde i søvn, begynder søvnløshed, eller tværtimod plejer at sove.

Jo længere sygdommen, der ikke er blevet detekteret og ikke behandlet, har spredt sig fra begyndelsens øjeblik, desto mere sandsynligt forekommer syndromet af intrakraniel hypertension. En mand klager over regelmæssig smerte i hovedområdet. Patienten kan sikkert leve og tænke på, at den cervicale (eller en anden) osteochondrose er skylden. Mistanke forårsager også muskelsmerter på hænderne, en følelse af svaghed i dem, prikkende og prikkende i huden. Hypothyroidisme er også accepteret for hjertesygdomme, da blodtryk og kolesterolniveau i patientens blod stiger.

I tilfælde af kvindelig hypothyroidisme kan mastopati udvikle sig, der er en funktionsfejl i menstruationen.

Et andet tegn på sygdommen er hævelsen af ​​de enkelte dele af kroppen. Oftere svulmer øjenlågene, resten er mindre almindelige, men hævelse er stadig den vigtigste indikator for tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme. Virkningen på sygdommens udseende kan have en re-sænkning af immunitet hos mennesker. Og det kan også forekomme med den mindste forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Et andet tegn er anæmi, som opstår, fordi skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for hæmatopoiesen.

Hypothyreoidisme hos mere end 95% af tilfældene er primær og er forårsaget af skjoldbruskkirtelpatologi. Derfor, hvis en klinisk manifestation af hypothyroidism er påvist, undersøges dette organ først!

Primær hypothyroidisme

loading...

Næsten alle tilfælde af hypothyroidisme er forbundet med en direkte forstyrrelse af organets struktur og funktion, der er ansvarlig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Dette organ er skjoldbruskkirtlen. Logisk er kriteriet for graden af ​​patologisk proces i enhver krop intensiteten af ​​ændringer i dets struktur og evnen til at udføre den funktion, den skal udføre. Med hensyn til primær hypothyroidisme årsagssammenhæng er konstrueret således, at skjoldbruskkirtlen på grund af en overtrædelse af dens struktur er ikke i stand til at syntetisere hormoner T4 og T3. Dette forårsager kliniske manifestationer af hypothyroidisme, som er lagdelt på symptomerne på den underliggende sygdom.

De vigtigste thyroideasygdomme, der kan forårsage primær hypothyroidisme, medfødte sygdomme forbundet med en defekt eller en fuldstændig mangel på organsystemer inflammatoriske ændringer (thyroiditis), kræft og banale endemisk struma med utilstrækkelig indtagelse af jod i organismen. Komplet eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen forårsager også hypothyroidisme af forskellig sværhedsgrad.

Udfør en differentiel diagnose mellem alle typer hypothyroidisme og bekræft den primære type vil hjælpe:

Kliniske data - Tilstedeværelsen af ​​tegn på læsion af skjoldbruskkirtlen (dets stigning, tilstedeværelsen af ​​knuder, sværhedsbesvær og smerter i halsen) sammen med symptomer på hypothyroidisme;

Dataene fra ultralydundersøgelse, MR eller radioisotopdiagnose, hvilket tyder på tilstedeværelsen af ​​en strukturel omorganisering af skjoldbruskkirtlen og et fald i dets funktionelle evner;

En blodprøve til bestemmelse af koncentrationen i plasma af thyroidhormoner: T4, T3, TTG. Ved primær hypothyreoidisme reduceres T3 og T4 niveauer altid. TSH kompenseres for at øge stimulering af skjoldbruskkirtlen til dannelse af hormoner eller forbliver inden for normale grænser.

Sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyroidisme - er en slags sænkning af skjoldbruskkirtlen funktionsevne, der forekommer ikke som et resultat af nederlag dets væv, og i forbindelse med krænkelse af reguleringen af ​​den funktionelle aktivitet mod hormon. Skjoldbruskkirtlen, som enhver organ i det endokrine system, afhænger af jernregulatorerne. Disse er hypofysen og hypothalamus. Taler om sekundær hypothyroidisme, betyder de en krænkelse af aktiviteten af ​​det hypotalamiske thyrotropiske hormon. Det produceres heller ikke af hypofysen eller erhverver en unormal struktur. Under alle omstændigheder er der en situation, hvor anatomisk sund og uændret skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at syntetisere thyroxin.

Udfordring nederlag hypofyse kirtelceller kan intracerebral forskellige patologiske processer i form af traumatisk skade, tumor, cerebrale blod kredsløbsforstyrrelser i arterierne, autoimmun ødelæggelse. Med hensyn til de kliniske manifestationer af sekundær hypothyroidisme er forskellig fra den primære, at de typiske kliniske symptomer på sammenføjning andre endokrine kirtler: ovarierne og binyrerne. Det er grovere end i primær hypothyroidisme, lidelser i bevægeapparatet og hjertet, alvorlige overtrædelser af intellektuelle evner, forstyrrelser af seksuel sfære i form af vedvarende amenoré og infertilitet, atrofi af kønsorganerne og mælkekirtler, overskydende kropshår, seksuel infantilisme og elektrolytabnormaliteter.

Bekræft sekundær hypothyroidisme kan hjælpe:

Manglende kliniske og instrumentale tegn på skjoldbruskkirtel i tilfælde af indlysende klinisk billede af hypothyroidisme;

Radiografisk undersøgelse af kraniet i to fremskrivninger med undersøgelsen af ​​regionen i den tyrkiske sadel, hvor hypofysen er placeret;

Beregnet tomografi og MR-hovedet, som vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af objektive årsager, der har forårsaget sekundær hypothyroidisme;

En blodprøve til bestemmelse af koncentrationen i plasma af specifikke skjoldbruskkirtelhormoner og hypofysen. Diagnostiske kriterier for sekundær hypothyroidisme er et fald i niveauet af T3, T4 og TSH.

I nogle tilfælde skal vi tale om tertiær hypothyroidisme. Det er heller ikke forbundet med sygdom i skjoldbruskkirtlen og er forårsaget af en overtrædelse af reguleringen af ​​dets aktivitet. I dette tilfælde vil den patogenetiske kæde være vanskeligere, da den forstyrrede ikke én, men to enheder af regulatoriske processer. Påvirker hypothalamiske nuclei af hjernen, der er ansvarlige for syntesen af ​​hormoner, der regulerer aktiviteten af ​​hypofysehormoner. I tilfælde af tertiær hypothyroidisme, ser det således ud: hypothalamus producerer ikke tireoliberin - hypofysen ikke producerer TSH - skjoldbruskkirtlen ikke producerer thyroidhormoner.

Konsekvenser af hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan betinges opdelt i kliniske former af moderat og alvorlig grad. Det hele afhænger af mængden af ​​skjoldbruskkirtlen hormon produceret af skjoldbruskkirtlen. Hvis de ikke er tilgængelige overhovedet, vil konsekvenserne være simpelthen katastrofale, og sådan hypothyroidisme bliver ekstremt vanskelig. Denne form for hypothyroidisme kaldes myxedem. Med en delvist bevaret evne til skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner, er kroppens funktion forstyrret, men sådanne konsekvenser er fuldstændig reversible og kompatible med hverdagen.

Patienter med hypothyroidisme bør være opmærksomme på, at følgende konsekvenser kan forekomme uden passende hormonbehandling.

Manglende barn i mental og fysisk udvikling, ned til kretinisme;

Forsinkelse i udseendet af sekundære seksuelle egenskaber, indtil fuldstændig infantilisme

Et kraftigt fald i immunforsvarets beskyttende kræfter, der manifesteres ved hyppige forkølelser, alvorlige forværringer af kroniske infektioner;

Skarp svaghed og manglende evne til at bære fysiske belastninger.

Mindsket mental kapacitet, hukommelse og intelligens;

Konstante problemer fra hjertet;

Vedvarende fald i blodtrykket

Langvarigt forløb af kroniske sygdomme og infektiøse processer;

Lidelser i menstruationsfunktionen

Atrofi af æggestokke, ydre kønsorganer og brystkirtler;

Seksuel impotens, impotens og infertilitet;

Hypothyroid koma (et kritisk fald i hormonniveauet, der fører til alvorlige forstyrrelser i metaboliske processer, op til et kritisk fald i hjerte og hjerneparametre ledsaget af vedvarende bevidstløshed).

Alle de alvorlige konsekvenser af hypothyroidisme kan undgås ved omhyggelig overvejelse af problemet i et tidligt stadium af dets udvikling. Jo tidligere diagnosen er detaljeret, og den tilsvarende hormonudskiftningsterapi er startet, jo mindre krænkelser vil dukke op i kroppen!

Behandling af hypothyroidisme

Behandlingsprocessen for hypothyroidisme indebærer en indflydelse på de vigtigste led i denne sygdom og omfatter følgende metoder:

Etiotrop terapi

Det forudsætter behandling af den underliggende sygdom eller tilstand, som forårsagede hypothyroidisme. Desværre er denne form for hjælp ikke altid mulig. Selv når der er mulighed for at påvirke den egentlige årsag til hypothyroidisme, forekommer virkningen sjældent.

I komplekset kan etiotropisk terapi ifølge indikationerne anvendes:

Forberedelser af iod (iodomarin, kaliumiodid). Vises ved en endemisk goitre, der skyldes mangel på jod i fødevaren og dens utilstrækkelige kvittering i en organisme;

Tilstrækkelig behandling af inflammatoriske og andre skjoldbruskkirlsygdomme, der forårsagede hypothyroidisme;

Røntgenbehandling eller andre metoder til behandling af sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet;

Patogenetisk og symptomatisk behandling

Det antyder at bremse udviklingen af ​​patologiske ændringer i de organer og væv, der opstår på baggrund af fraværet af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type behandling kan aldrig bruges som uafhængig og supplerer altid den grundlæggende behandling med hormonelle lægemidler.

Patienter med hypothyroidisme er ordineret:

Kardioprotektorer (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronat, ATP);

Hjerteglycosider (digoxin, strophanthin, korglikon) i nærværelse af tegn på hjertesvigt;

Vitaminpræparater (ascorbinsyre, neurobeks, mlgam, Aevit, tocopherol, multivitaminkomplekser);

Forberedelser af seksuelle hormoner hos kvinder til normalisering af menstruationsfunktion og ægløsning;

Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i hjernen (nootropics, neuroprotektorer).

Substitutionsbehandling med hormonelle lægemidler

Denne type behandling er den eneste korrekte løsning til hypothyroidisme. Hormoner bør blive grundlæggende. Alle andre aktiviteter er af hjælpemæssig karakter. Princippet om hormonbehandling er simpelt: Den kunstige indføring af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Af lægemidler indeholdende thyroidhormoner kan thyroxin og triiodothyronin anvendes. Hvis tidligere det andet lægemiddel blev brugt meget oftere, kom moderne endokrinologer til en konklusion om utilbørlighed for brugen af ​​det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, hvilket forværrer nederlaget i hjertet mod en baggrund af hypothyroidisme. Den eneste situation, hvor den kan være mere effektiv end thyroxin, er en hypothyroid koma, hvor den intravenøse administration af triiodothyronin har en temmelig hurtig terapeutisk effekt.

Hvad angår erstatningsterapi med hormon T4 involverer det brug af lægemidler indeholdende levothyroxin (L-thyroxin). I apotekets netværk kan de købes under følgende navne:

Når du ordinerer thyroxinmedicin, er det vigtigt at overholde sådanne principper:

Det skal være en livstid modtagelse. En undtagelse er tilfældet med midlertidig primær hypothyroidisme, der forekommer på baggrund af skjoldbruskkirtlen patologi og i den tidlige postoperative periode efter fjernelse af sin del;

Gradvis udvælgelse af dosen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​hormonel mangel, patientens alder, varigheden af ​​sygdommen. Denne regelmæssighed kan spores: Den længere og mere udpræget ubehandlet hypothyroidisme, jo højere er organismenes følsomhed for virkningen af ​​hormonelle stoffer;

Obligatorisk kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen på grund af klinisk forbedring af tilstanden og i henhold til hormonalt blodspektrum (stigning i T4, T3 koncentration og fald i TSH)

Brug af små doser til patienter med hjertesygdomme. Dosis i sådanne patienter bør øges meget langsomt under EKG-overvågning;

Behørigheden af ​​den efterfølgende dosisforøgelse vurderes efter den maksimale effektive virkning af den foregående (ikke mindre end 4-6 uger).

Den mest effektive metode til behandling af hypothyroidisme er L-thyroxin-erstatningsterapi. Dens dosering, multiplicitet og modtagelsesmåde bør kun bestemmes af en endokrinolog under kontrol af blodets hormonelle spektrum og kliniske data!

Forfatter af artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog

MedGlav.com

Medical Disease Directory

Hovedmenu

Hypothyroidisme (Myxedema). Årsager, symptomer og behandling af hypothyroidisme.

Hypothyroidisme (Myxedema).


Hypothyroidisme (myxedema) - denne sygdom er forårsaget af fravær eller alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelfunktion (Mull 1874, engelsk læge).
Hypothyroidisme er smertefuld i enhver alder, men oftere i alderen 35-50 år er kvinder mere sandsynlige end mænd. Børn bliver ofte ofte syge, især medfødt hypothyroidisme, som ofte er årsagen til nazisme, kretinisme.
De slettede former for hypothyroidisme udvikles ganske ofte hos kvinder i den involutionære periode, og i flertallet forbliver uigenkendte.

Etiologi og patogenese.

skelne primær og sekundær hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme.

Årsagerne til primær hypothyroidisme er flere:

  • Overdosering af thyreostatiske lægemidler og radioaktivt iod til behandling af thyrotoksicose.
  • Kronisk autoimmun thyroiditis.
  • Genetisk bestemt mangel på skjoldbruskkirtel enzymer involveret i syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Medfødt aplasi af skjoldbruskkirtlen,
  • athyreosis,
  • Faka syndrom (kretinisme),
  • Udvikling af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, uden indlysende foreløbige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen.


Sekundær hypothyroidisme.

  • Sekundær G. skyldes oftest et fald i produktionen af ​​TTG ved hypofysen (Schien's sygdom, kraniopharyngom osv.).

Ofte hypothyroidisme udvikler efter 1-3 år efter subtotal thyroidektomi, som følge af udviklingen af ​​autoimmune processer til sin eget væv som følge af kontakt med blod vævsproteiner i skjoldbruskkirtlen. Postoperativ sen hypothyroidisme ofte et resultat af overdreven thyroid trauma under kirurgi hypothyroidisme udvikles ofte på grundlag af skjoldbruskkirtlen neoplasmer, på grund af amyloidose, kronisk sult, jodmangel.
Der sondres mellem vævshypothyroidisme - Inertitet af væv til skjoldbruskkirtelhormoner. Dette fremgår af tilfælde af hypothyroidisme, når den gentagne bestemmelse af SBI (proteinbundet iod) i blodet modtager normale eller endda forhøjede satser.

Det patologiske billede skyldes ofte patologien. Med medfødt hypothyroidisme er hypoplasi eller fraværet af skjoldbruskkirtlen noteret. Med hypothyroidism, som udviklede sig som følge af thyroiditis, frembringer spredning af bindevæv. Med hypothyroidisme, som har udviklet sig som følge af en mangel på enzymer i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er der hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Med sekundær hypothyroidisme forekommer atrofi og fedtdegeneration af kirtlen.

Kliniske symptomer.

Subjektiv og objektiv symptomatologi afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
Med lette oligosymptomatiske former er der ubestemte klager over svaghed, apati, forstoppelse, nedsat hukommelse og evne til at arbejde, chilliness, hovedpine.
I svære tilfælde opdages hudens blødhed, slimhinder, en stigning i tungen, myxedem-ødem dannes, som, når det trykkes, ikke danner en fossa. Friabilitet og hårtab er karakteristiske.

Hud bleg, kold, grov, tilbøjelig til keratose, palmer xanthomatous, med calluses. Huden på knæ og i albuerne er fortykket med en snusket skygge - et symptom på beskidte albuer "(Bera syndrom). Xanthomatous yellowness forårsagede hyperlipæmi og akkumulering af caroten, som på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner ikke overgår til vitamin A.
I huden opstår hyperkeratose og degenerative forandringer af epidermale celler med follikeltilstopning huller. Connective basis hud edematous, kollagen og elastiske fibre er forskudt mucinøs stof er en viskos mucopolysaccharid, hyaluronsyre (hovedsagelig) og hondriotinsernuyu syre. Elasticiteten af ​​huden reduceres af væksten af ​​bindevæv i den.

På grund af vokalbåndets puffiness bliver røret hæs. Tale og tænkning sænker ned. Hørelsen bliver døve på grund af det øje i hornhinden. Patienter lider ofte af perifer neuritis, oligomenorrhea, oligoamenorrhea, azoospermi, hypogonadisme.

Fra siden af ​​indre organer er der en anacid gastritis, cholelithiasis, funktionel leversvigt, forstoppelse, colitis og sjældent megacolon; udseende af endetarm er en afspejling af den generelle myasthenia gravis og især atonyen af ​​glatte muskler. Der er artropati som en manifestation af en overtrædelse af fedt salt metabolisme.

Arterielt tryk har tendens til hypertension, mindre ofte - i de indledende faser til hypotension; puls inden for grænserne på 60-80 slag pr. minut.
Som regel forstørres hjertets grænser på grund af ødem i myokardiet, atonien og dilatationen af ​​hulrummene. I svære tilfælde akkumuleres væsken i perikardialsækken. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen sænkes og massen af ​​cirkulerende blod falder, og blodforsyningen bliver derfor forstyrret. Dette fører til en bremse af metaboliske processer, hypotermi. Derfor er en tilstand af hypothyroidisme ligne dvale - sindet hæmmes, der er sløvhed, ligegyldighed over for miljøet, reduceret intelligens op til demens, mental retardering.

Selvom der med hypothyroidisme er en signifikant stigning i niveauet af kolesterol i blodet, er dets atherogene virkning lille. Dette skyldes, at niveauet af beta-lipoproteiner, der har en atherogen egenskab, ved hypothyroidisme forøges ubetydeligt. Infiltrering af blodkar er hovedsageligt neutralt fedt og ikke fede estere, som det er tilfældet med aterosklerose.

Der er hypercalcemia, som bidrager til udviklingen af ​​arteriosklerose af karrene i de muskulære og elastiske typer. SBS-niveauet er i de nederste grænser af normen. Der er anæmi, lille leukopeni, en acceleration af ESR til 50-60 mm pr. Time.

Diagnosen er ikke svært, hvis hypothyroidisme udvikler sig efter subtotal thyroidektomi, behandling med radioaktivt iod eller efter at have taget store doser af antithyroid-lægemidler. I tilfælde af spontan udvikling er det nødvendigt at tage hensyn til de ovennævnte symptomer, hovedmetabolikken, blodets SBC, graden af ​​absorption af radioaktivt iod.
Med primær hypothyroidisme er der et signifikant fald i blodet T3) T4 og øget TSH.
Med sekundær hypothyroidisme, sammen med et fald i niveauet af T3 og T4 fald og TTG. I vanskelige tilfælde kan diagnosen etableres ved specifik behandling: indførelse af moderate doser af skjoldbruskkirtelhormoner inden for 10-20 dage.

BEHANDLING AF HYPOTHYROIDISME (Myxedemas).

Behandlingen bør være patogenetisk.

  • Hvis sygdommen er forbundet med jodmangel, er medicin ordineret Mikroyod.
  • I tilfælde af kronisk thyroiditis - steroidhormoner.
  • Med oligosymptomatiske former: det marine klima, terapeutisk gymnastik, genoprettende medicin.
  • Det skal bemærkes, at årsagen til hypothyroidisme ofte er funktionel undertrykkelse af kirtlen, hvilket kan stimulere TSH.
  • Når hypothyroidisme udvikler sig som følge af atrofi af skjoldbruskkirtlen, er substitutionsterapi-tireoidin fra 0,1 til 0,15 g og triiodothyronin til 0,00002 g pr. dag. Dosis af skjoldbruskkirtlen fremstilles individuelt og er i overensstemmelse med pulsfrekvensen (ikke højere end 100 U.min.), Basismetabolisme og andre symptomer.
  • Når hypothyroidisme af hypofysen oprindeligt er tildelt TSH og derefter erstatningsterapi, da TSH administreres parenteralt og som et peptid, hurtigt forårsager dannelse af antistoffer - kan derfor ikke anvendes i lang tid.
  • Ud over særlige lægemidler anvendes symptomatisk behandling af anæmi, hjertesvigt osv. Det sværeste at behandle resterende neuro-degenerative fænomener på grund af den dårlige genoprettelsesevne i nervesystemet.

Du Må Gerne Pro Hormoner