Ifølge statistikker er parathyroidhormon øget i hver tusindedel af planetens indbyggere, hvilket betyder, at det ikke er så sjældent. Årsagen til dette ligger i de mange forudsætninger for fremkomsten af ​​en sådan stat.

I analysen - en stigning i niveauet af parathyroidhormon, hvad betyder det?

Parathyroidhormon er et biologisk aktivt stof produceret af parathyroidkirtler. Betydningen af ​​dette hormon til vores krop kan ikke overvurderes, da det udøver en regulerende indflydelse på mineralmetabolismen.

PTH sammen med calcitonin (et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen) og D-vitamin repræsenterer det højeste niveau for regulering af calcium- og fosformetabolisme. Balancen af ​​disse mikroelementer afhænger først og fremmest af styrken af ​​knoglevæv og tænder. Calcium påvirker desuden den kontraktile aktivitet af alle musklerne i kroppen, herunder og myokardiet. Afvigelse af koncentrationen fra normen kan påvirke hjertemuskelen negativt, nemlig føre til krænkelse af hjerterytmen og endog pludselig hjertestop. Derudover er calciumioner direkte involveret i signaloverførslen gennem fibrene i nervesystemet og aktiverer også koagulationssystemets og nogle enzymer.

Parathyroidhormon og udveksling af calciumioner er tæt indbyrdes forbundne. Lignende fænomener i medicinsk litteratur kaldes binær tilbagemelding. Det manifesterer sig i, at et fald i niveauet af calcium forårsager aktivering af hormonsekretionen. Herefter vender calciumkoncentrationen til normal, og parathyroidkirtlen reducerer produktionen af ​​hormonet.

Derfor bør niveauet af parathyroidhormon i blodet ikke udsættes for betydelige udsving, da selv de mindste afvigelser i de processer, der reguleres af det, kan fremkalde en række alvorlige konsekvenser, herunder et dødeligt udfald.

Hvordan parathyreoideahormonet virker

Regulering af parathyroidhormonbytning af calcium udføres på tre måder.

  • Den vigtigste virkningsmekanisme er hormons indflydelse på knoglesystemets væv. Det indeholder kemiske receptorer, der er følsomme for ændringer i niveauet af calcium. Parathyroidhormon aktiverer osteoklaster - celler, der forårsager ødelæggelse af knoglestråler, og calcium frigivet fra det fysiologiske depot kommer ind i blodet.
  • Den næste variant af parathyroidhormonets biologiske virkning er syntesen i nyrerne af fysiologisk aktivt vitamin D. Derefter dannes calcitriol, som intensiverer absorptionen af ​​calcium fra tarmens lumen.
  • Den tredje virkningsmekanisme realiseres på niveau af funktionen af ​​nyretubuli og består i at forbedre reabsorptionen (bagud absorption) i deres lumen af ​​calciumioner. Sådan opdages forhøjet parathyroidhormon

Sådan opdages forhøjet parathyroidhormon

Ofte foretages der en analyse for at bestemme niveauet af parathyroidhormonpatienter, der behandles for sygdomme i muskuloskeletalsystemet. For at kontrollere niveauet af PTH analyseres det venøse blod ved et enzymimmunoassay.

Hormonet, der produceres af parathyroidkirtlerne, kommer kontinuerligt ind i blodstrømmen, men i løbet af dagen svinger niveauet. Fysiologisk observeres hormonets høje niveau fra 3 til 4 pm, mens det sænkes om 7-8 om morgenen, har forskellen ikke kønsforskelle (det samme for både mænd og kvinder).

Hvis øget PTH

Parathormone er et proteinstof, der produceres i parathyreoidea (parathyroid) kirtler. Dette hormon er ansvarlig for korrekt udveksling af calcium og fosfor i menneskekroppen. Forhøjede niveauer af parathyroidhormon i blodet kan signalere alvorlige metaboliske forstyrrelser.

Parathyroid (eller, som de også kaldes, parathyroid) kirtler producere et hormon kaldet parathyroid hormon. Dette proteinsubstans har flere synonyme navne, oftest ved brug af kortnavnet "paratirin" eller forkortelse af PTH.

Hvad er parathyroidhormon, dets funktioner

Den vigtigste opgave med parathyroid kirtler er at regulere metabolske processer i kroppen ved hjælp af hormonet de producerer. Parathirin er et af de vigtigste redskaber til at kontrollere metabolismen af ​​fosfor og calcium i menneskekroppen. Det fremmer den effektive absorption af calcium i kroppen, hvilket forhindrer udskillelsen i urinen.

Hvis parathyroidhormon er forhøjet betyder det, at der i kroppen har været nogle forstyrrelser. Selv om intensiteten af ​​produktionen af ​​parathyroidhormon afhænger af mange faktorer, herunder naturlige faktorer: for eksempel frigives parathyrin meget intensivt end om dagen. Derfor ikke så naiv at tro, at påstanden om, at børn vokser op i en drøm, fordi den "arbejdsområde" af parathyreoideahormon - dannelsen af ​​sundt knoglevæv, det er nat tid, denne proces er mest produktive. Derudover er dette stof en del af de lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose.

"Indflydelsesfeltet" af parathyroidhormon dækker også:

  • nyre
  • muskuloskeletale system (knoglevæv)
  • absorption af calcium i tyndtarmen,
  • assimilering af kulhydrater,
  • sammensætning af blodserum (indhold af lipidindhold)
  • seksuel sfære (libido, styrke),
  • tilstanden af ​​epidermis (sund hud eller manifestationer af dermatitis).

Hvorfor er der en stigning i niveauet af parathyroidhormon

Normalt bør calciumniveauet være mellem 9 og 11 milligram pr. 100 ml blod. Hvis der er en stigning i parathyreoideahormonet, betyder det, at kroppen har et fald i niveauet af calcium i blodet.

Menneskekroppen er udformet på en sådan måde, at det i tilfælde af mangel på stoffer hurtigt begynder at søge de korteste måder at fylde balancen på, uanset om det er interne reserver eller eksterne kilder. I tilfælde af calcium - kroppen er godt klar over, at han har meget af dette gode, og du skal gøre det, der er nemmest at gøre: Skift det fra et sted til et andet.

Næsten hele menneskereserven af ​​calcium er indeholdt i det i knoglevæv, for andre behov (for eksempel deltagelse i biokemiske processer) tegner sig kun for en hundrededel af det samlede antal af denne bestand. Og når blodet i blodet går ned, begynder kroppen automatisk at tage den fra knoglerne. Og i dette er alt også involveret parathyroidhormon, hvis niveau er signifikant øget.

Beskrevet simplistisk sker, biskjoldbruskkirtlen, modtager fra organismen signal for at sænke niveauet af calcium i blodet, der producerer en hård begyndelse parathyrin, som til gengæld, "eksproprierer" calcium fra knogle - kaster det ønskede materialedel fra en organisme til en anden.

Hvis normal, ikke en nødsituation drift af parathyroidhormon frigives i en mængde jern nødvendig for knogleomsætning, overdreven udskillelse af hormonet fører til forstyrrelse af balancen og kommer osteoporose: knogle ikke opdateret, knogle, mister den nødvendige mængde calcium, blive porøs og skør.

Men ikke nødvendigvis et forhøjet niveau af parathyrin kan være et symptom på nogen skjoldbruskkirtelsygdom: disse organer kan være normale, og andre lidelser kan være årsagen til hyperparathyroidisme.

Andre ubehagelige konsekvenser af at øge niveauet af parathyroidhormon:

  • Calcium, som i store mængder passerer gennem urinsystemet, "fast" i nyrerne, danner sten.
  • Overskydende calcium i blodet sætter sig på væggene i blodkarrene. Denne proces kaldes forkalkning og kan fange hele kroppen, ikke kun det kardiovaskulære system.

Det er kun at tilføje, at stigningen i niveauet af parathyroidhormon kaldes hyperparathyroidisme.

Symptomatisk af sygdommen og behandlingen

Et andet navn på denne sygdom er Recklinghausen's sygdom. Desværre er sygdommen ikke så sjældent, syge hyperparathyroidisme, ifølge statistikken, én i tusind mennesker, med forekomsten blandt kvinder er næsten tre gange højere end blandt mænd. Syge mennesker er ikke gamle, men tværtimod det mest, der heller ikke er i stand til at være i en alder af 20 til 50 år.

Hvordan man forstår, at parathyreoideahormon er forhøjet? Følgende symptomer er mest typiske i denne tilstand:

  • generel svaghed,
  • et signifikant fald i muskel tone,
  • sværhed i underekstremiteterne,
  • smerte er lokaliseret i separate muskelgrupper,
  • hos patienter med hyperparathyroidisme begynder problemer med koordinering af bevægelser og motoraktivitet (stå op og gå vanskeligt)
  • Gaitens karakter ændrer sig: det bliver løs, og når man går, ruller en person som det var fra fod til fod, som en and,
  • sunde tænder med intakt emalje begynder at løsne, og i fravær af behandling efterfølgende falder ud - dette er et symptom på kæbenbenet,
  • huden bliver tør og erhverver en jordet nuance,
  • i alvorlige tilfælde er der deformationer af skelet og knoglefrakturer, selv fra mindre belastninger eller med det mindste traume,
  • patienten oplever konstant intens tørst og trang til at urinere (dette er hovedårsagen til, at differentialdiagnosen skal udføres med andre sygdomme - for eksempel diabetes mellitus)
  • udvikler nyresvigt, der ledsages af dannelse af nyresten og nefrocalcinose (deponering af calcium direkte i nyrernes væv);
  • i nogle tilfælde observeres adfærdsmæssige ændringer: hysteri, irritabilitet, en tendens til at forårsage årsagssår,
  • psykologisk træthed, døsighed.

Den første ting at gøre, hvis et af symptomerne er observeret eller i komplekset er at kontakte lægen, som vil sende til eksamen.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling af hyperparathyroidisme, kan den alvorligste komplikation forekomme - hyperparathyroid krisen.

Symptomer, der observeres hos en patient i en krisesituation:

  • pludselig forringelse af helbredet
  • ukuelig opkastning,
  • stærk tørst,
  • enhver bevægelse ledsages af alvorlig muskuløs og led smerte,
  • patienten klager over en bolt i maven,
  • temperaturen stiger til 40 grader.

Denne tilstand kan være et symptom på en sygdom eller patologi, det observeres hovedsageligt når:

  • såkaldte spontane frakturer, det vil sige brud, der opstår uden nogen åbenbar årsag,
  • behandling af alvorlige infektioner,
  • alvorlig forgiftning,
  • overdreven indtagelse af calcium fra mad,
  • afvigelser i løbet af graviditeten,
  • behandling af mave-tarmkanalen med brug af antacida og alkaliske lægemidler.

Mere præcist og mest pålideligt er hyperparathyroidkrisen påvist ved blodprøven (blod er taget fra venen). Kalciumniveauet i blodet i denne terminale tilstand er næsten dobbelt så højt som normalt.

Hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, så kommer bevidsthedens skumring, hvorefter sandsynligheden for et dødeligt udfald er meget højt: i omkring halvdelen af ​​tilfælde med alvorlig krise dør patienter.

Behandling af hyperparathyroidisme - operationel.

Forøgelse af parathyroid niveauer i patologier

Forøgelse af niveauet af parathyroidhormon kan være et symptom på patologiske tilstande:

  • maligne tumorer i parathyroidkirtlen,
  • hyperplasi (stigning) af parathyroidkirtlerne,
  • kronisk nyresvigt
  • flere neoplasmer i organerne af intern sekretion,
  • mangel på D-vitamin og de resulterende rickets,
  • Crohns sygdom og andre sygdomme, herunder mave-tarmkanalen.

Medikamenter der øger parathyroidhormon

Nogle lægemidler kan medføre øget produktion af parathyroidhormon, mens andre indikatorer vil være normale.

Så behandling af en sådan kompleks og alvorlig sygdom som tuberkulose er umulig uden medicinbehandling. Administreringen af ​​cyclosporin og isoniazid forårsager i dette tilfælde en stigning i niveauet af parathyrin i blodet.

Behandling med lithium-lægemidler og hormonbehandling (østrogener) kan også forårsage symptomer på hyperparathyroidisme.

Også øge niveauet af PTH cortisol, nifedipin og cortisol.

Forhøjet parathyreoideahormon - hvad betyder det? Funktioner, analyse, norm og behandling

Parathyroidhormon eller parathyroidhormon blev dechiffreret i 80'erne af det 20. århundrede af den amerikanske forsker Rosalyn Yalou, som hun blev tildelt Nobelprisen. Dette hormon giver kroppen med calciumabsorption i en tilstrækkelig mængde til helbred. Hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, signalerer det forskellige patologier såvel som et reduceret volumen af ​​stoffet.

Funktioner og produktion af PTH

Hormonet fremstilles af parathyroidkirtlerne, som kan lokaliseres i tykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen eller på den bageste overflade. Parathyroidkirtler, som regel, hos mennesker 4, selv om der er tilfælde af påvisning af flere af dem.

Hovedfunktionen af ​​PTH er produktionen af ​​calcium, som spiller en rolle for menneskers sundhed og dets organer (tarm, hjerte, muskelvæv). Calcium, ved hjælp af parathyroidhormon, er taget fra knoglesystemet. Hvis kroppen føler en mangel på calcium, reagerer parathyroidkjertens receptorer på det, og hormonsekretionen øger elementets indhold i blodet.

Hvis en persons calcium er overvurderet, indikerer dette en overdreven udvaskning af elementet fra knoglerne og indgangen i patientens blod og betyder en stigning i parathyroidhormon. Alle problemer med calcium og afbrydelse af parathyroidkirtlerne er forbundet med dannelsen af ​​parathyroidhormon.

PTH udfører følgende funktioner:

  • Det hæmmer udskillelsen af ​​calcium fra kroppen med urin;
  • Fremmer frigivelsen af ​​fosfor;
  • Regulerer indholdet af D-vitamin
  • Fremmer nyre og binyre sundhed;
  • Positivt påvirker endokrine organers sundhed
  • Med en overestimation af calcium stimulerer den dens aflejring i knoglerne;
  • Det blokerer sygdommen med rickets;
  • Forebygger diabetes;
  • Beskytter mod thyrotoksikose (en sygdom, hvor der er en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, i forbindelse med hvilken organets organers og stofskiftets funktion er forstyrret).

Volumet af parathyroidhormon kan variere hele dagen af ​​forskellige årsager. Disse udsving tages i betragtning ved undersøgelsen af ​​hormoner.

Tegn på en stigning i PTH

Hvad betyder det, når parathyroidhormon er hævet? Overabundance af stoffet kan påvirke mange systemer og organer i den menneskelige krop:

  • Knoglesystem og muskler:
    • Konstante smerter i led og knogler;
    • Hyppige brud på grund af knoglenes knogler
    • Benformernes form i form af bogstavet X;
    • Diagnose af osteoporose;
    • Dæmpning af tænderne;
    • Deformationer af skeletet;
    • Manglende vækst i barnet;
    • Kæberne i kæberne.
  • Nyrer og urinorganer, kønsorganer:
    • Smerter i lænderegionen
    • Sten i nyrerne eller i blæren;
    • kolik;
    • Andre nyresygdomme (pyelonefrit og andre);
    • Reduktion i niveauet af styrke hos mænd, libido hos kvinder.
  • Effekt på mave-tarmkanalen:
    • Kvalme og opkastning;
    • Tørhed af mundslimhinden
    • Permanent tørst;
    • Smerter i maven
    • Hyppig forstoppelse
    • Tab af appetit
    • Hurtigt vægttab;
    • Diagnose af gastritis, mavesår eller duodenale sår, pancreatitis.
  • Krænkelse af centralnervesystemet:
    • Svaghed og træthed
    • Sullivess humør;
    • Hukommelsessvigt;
    • Psykoser.
  • Virkninger på hjertet og blodkarrene:
    • Øget blodtryk
    • Bradycardi (langsom hjerterytme);
    • Overtrædelse af hjertets rytme (arytmi);
    • Negativ indflydelse på vedligeholdelsen af ​​lipider i blodet.

Når patienten har symptomer som muskelkramper, tør mund, mave, eller bronkospasme, høj feber eller kulderystelser, smerter i hjertet, søvnløshed, nedsat hukommelse, er det nødvendigt at være særlig opmærksom på dette.

Hvis der observeres flere symptomer på forskellige organers og organers side, er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af parathyroidhormon. Endokrinologen kan lave en aftale til analyse. Den samme læge vil beslutte sig for behandlingen af ​​patienten eller omdirigere ham til en specialist af en anden profil.

Når niveauet af calcium i kroppen er forhøjet i mange år, er der en mulighed for en hypercalcemisk krise truende en koma. Forhøjet hormon er farligt. Du kan ikke starte staten på nogen måde. Log kommende krise er en pludselig forværring af sundhed, opkastning, feber op til 40 grader, mavesmerter, for enhver bevægelse. I dette tilfælde skal du ringe en ambulance hurtigst muligt.

Årsager til forhøjede PTH niveauer

Et højt niveau af hormon kan indikere en alvorlig sygdom:

  • Carcinom er en malign tumor, der påvirker epithelets celler;
  • Adenom er en godartet tumor af glandular epithelium;
  • Blastoma - ondartet ukontrolleret vækst af deformerede celler;
  • Nyresvigt som følge af høj fosfor og calciummangel;
  • Godartet tumor af parathyroidkirtler;
  • Pseudohyperparathyreoidisme - forekommer i tumorsygdomme, når PTH produceres ikke af de tilsvarende kirtler, men ved neoplasmer.

I tilfælde af tumorsygdomme, der påvises i et tidligt stadium, kan det være, at kirurgiske operationer ikke er nødvendige. Behandling er ordineret medicin. Men hvis lægen mener, at en operation er nødvendig, jo tidligere er det gjort, jo mere sandsynligt vil patienten få fuld tilbagesendelse.

Disse sygdomme refererer til primær hyperparathyroidisme. Årsagerne til sekundær hyperparathyroidisme er:

  • Manglende calcium i kroppen;
  • Mangel på vitamin D;
  • Tilbøjelighed til rickets;
  • Nyrepatologi;
  • LED'er af den første og anden type;
  • GI-systemfejl;
  • Malabsorption - tab af næringsstoffer i fordøjelseskanalen som følge af et lavt niveau af dets absorption i tyndtarmen;
  • Tyreotoksikose.

Der er også en tertiær hyperparathyroidisme, som indebærer onkologiske sygdomme i lunger, nyrer eller lever. På dette stadium af sygdommen kan endokrine neoplasier observeres, hvor produktionen af ​​PTH udføres af inaktive endokrine kirtlevæv. Sygdomsfasen kan bestemmes af indholdet af PTH i blodet. Hvis hormonets niveau er 2 til 4 gange højere end normalt, er dette den primære stigning i PTH, fra 4 til 10 gange - sekundær, mere end 10 gange - tertiær.

Årsagen til en overvægt af PTH i blodet kan være indtagelse af visse lægemidler. For eksempel hvis patienten lider af tuberkulose og til behandlingen tager Cyclosporin eller Isoniazid, øger dette parathyreoideahormon. Det øger indtagelsen af ​​hormonelle stoffer i østrogengruppen.

Norm for parathyreoideahormon

Normerne for hormonindhold adskiller sig ikke fra mænd og kvinder, men afhænger af alder. Undtagelsen er mængden af ​​PTH hos gravide kvinder. Fordi de har brug for calcium til normal fosterudvikling, er normen for mængden af ​​et hormon, de kan have, anderledes.

Rhinoceros med parathyroid adenom eller hyperparathyroidisme

Nobelprisen blev tildelt den amerikanske videnskabsmand Rosalyn Yalow i de 80 år af det sidste århundrede, det vigtigste for at dechifrere de molekylære stoffer, der regulerer calcium stofskiftet i den menneskelige krop - PTH. På grund af denne opdagelse, der var en revolution i forståelsen af ​​størrelsen af ​​spredning af sygdom, hvor forhøjede parathyreoideahormon. Sygdommen ophørte med at betragtes som sjælden og viste sig at være meget almindelig for 500/1000 indbyggere 1-2 tilfælde af sygdommen.

Anatomisk opdagelse!

Parathyroidhormon fremstilles i parathyroidkirtlerne, som er placeret på den bageste overflade eller i tykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. I de fleste raske mennesker er der fire af dem: to øvre og to lavere. Men et lille antal af befolkningen på 13% er fem eller flere, sager er beskrevet til elleve! Dette vigtige endokrine organ blev opdaget af den sidste af de anatomiske opdagelser.

Hvordan det var

I 1949, den engelske aristokrat, en professor i Royal College of Surgeons i England, Richard Owen enige om at udforske den enorme krop af de afdøde indiske næsehorn, der har boet i London Zoo i 15 år. Undersøgelser af et to tons dyr opstod om vinteren før andres øjne. Som førte nogle til at terrorisere, andre til beundring. De endelige konklusioner for første gang i anatomi pattedyr er blevet beskrevet af en lille glandulær orgel gullig, tæt ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen tilbage overflade. Dette stof er i øjeblikket i kollegiet. Forsker var også tilgængelig om død af et næsehorn: costafraktur og lungeskader it fragmenter, som kan være direkte relateret til stigningen i parathyroidea på hvilket øger niveauet af parathyroidhormon i blodet. Det er grunden til Frankrig, endokrine kirurger valgte et logo, der forestiller et næsehorn, som holder en kniv i den ene hånd, og den anden trukket parathyroidadenom.

På hvilke betingelser er hormonet forhøjet?

  1. Hormonet er forhøjet til primær hyperparathyroidisme. Kilden til ukontrolleret syntese af PTH med en tumor eller en forøgelse af en eller flere biskjoldbruskkirtlerne på grund af en genetisk disposition.
    Disse er:
  • adenom;
  • carcinoma;
  • tumorlignende læsion;
  • cyster af parathyroidkirtler.
  • Hormonet er forhøjet i sekundær hyperparathyroidisme. Dette er en kombination af sygdomme præget af et lavt indhold af calcium i blodet. Og i første omgang er der en kompenserende stigning i parathyroidkirtler og parathyroidhormon for en utilstrækkelig mængde Ca ++. Uden rettidig behandling bliver denne tilstand en sygdom, hvor hormonet konstant hæves. Årsagerne til denne tilstand
    • engelsk syge;
    • Mangel på vitamin D;
    • Fordøjelsesforstyrrelser, calciumabsorption (Ca ++);
    • Kronisk nyresvigt (kronisk nyresygdom, diabetes, thyrotoksicose).
  • Hvordan er dette manifesteret, og hvordan er det truet?

    På muskuloskeletalsystemet:

    • katastrofale følger for skelettet, knoglesmerter, ledsmerter, ledhævelse, et fald i knogledensitet, følsomhed over for hyppige brud af radius, lårbenshals, kravebenet, humerus, udfladning af hvirvlerne, et fald i voksenhøjde, X-formet deformitet i underekstremiteterne hos børn, cyster i den øvre, nedre kæbe, osteoporose.

    På urinsystemet:

    • hyppig vandladning, rygsmerter, nyrekolik, nyresten, forkalkning af nyrerne, pyelonephritis, kronisk nyresvigt.

    På fordøjelsessystemet:

    • kvalme, mundtørhed, tørst, forstoppelse, mavesmerter, appetitløshed, opkastning og anoreksi;
    • kolelithiasis, pancreatitis, mavesår og duodenale sår, gastritis med høj surhedsgrad.

    På det nervøse og muskulære system:

    • svaghed i musklerne i underekstremiteterne, er det vanskeligt at stå op fra en stol uden hjælp, træthed, dårligt humør, nedsat hukommelse, psykose.

    På hjerte-kar-systemet:

    • arteriel hypertension
    • arytmi, nedsat hjertefrekvens, bradykardi.

    En væsentlig indikator for parathyreoideahormon foruden alle disse ændringer, der udvikler sig over flere år, og årtier, kan føre til akut presserende forhold - hyperkalcemisk krise, når niveauet af Sa⁺⁺povyshen.

    Normen for calciumkoncentration er 1,05-1,30 mmol / l.
    Norm koncentrationen af ​​parathyroidhormon er 10-65 μg / l eller 12-60 pmol / l.

    Hvis hver af disse indikatorer øges, skal du kontakte endokrinologen. Af stor betydning er familiens historie, hvor arvelige former for sygdommen kan afklares, hvor niveauet af parathyroidhormon er forøget. (MEN-1, MEN-2a, JT-syndrom).

    Hvad er løsningen?

    Med sekundær hyperparathyroidisme Alle bestræbelser tager sigte på at eliminere årsagen, hvilket medførte en stigning i hormonet. Sa⁺⁺ nødvendigt at fjerne mangel på vitamin D, behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, kronisk inflammatorisk renale...

    Behandling af primær parathyroid kirtel sygdom er en rettidig, delikat kirurgisk indgriben udelukkende oplevet parathyroid kirurg, fjernelse af adenom. Operationen er ikke kontraindikation for gravide, men det er bedst at gennemføre det i anden trimester. Evnen til at helbrede en patient falder med forsinkelsen af ​​operationen.

    Efter operationen bidrager regelmæssig fysisk aktivitet til genoprettelsen af ​​knogletætheden. Det stillesiddende regime er afviseligt, det forværrer osteoporose. Livet er en bevægelse! Gradvis forsvinder andre symptomer, appetitten forbedres, et godt humør fremstår. Og jeg vil gerne leve videre!

    Forhøjet parathyroidhormon

    Efter at have fået resultatet af analysen, hvor det er registreret, at parathyreoideahormonet er forhøjet, begynder mange at bekymre sig, da ikke alle ved, hvad slags hormon det er, hvad er dens norm og hvad man skal gøre overhovedet, når den øges.

    Hvad er PTH?

    Parathyreoideahormonet, der kontraherer til forkortelsen PTH, er et hormon, for syntesen af ​​kirtlerne af parathyroid-typen reagerer. Hans rolle i blodet er mere end vigtig. Han er især ansvarlig for normaliseringen af ​​calcium- og fosforniveauet.

    Dataene på kirtlen er placeret på hver lob af skjoldbruskkirtlen bagved det. I den intakte PTH mere end otte dusin aminosyrer. Sådan PTH er karakteriseret ved en hurtig nedbrydningstid, men det er hormonets hovedform ud fra biologisk aktivitet.

    PTH er ansvarlig for at opretholde et stabilt niveau af calcium og fosfor i den ekstracellulære type liv. Parathyroidhormon har et nært forhold til en række mikroelementer, der findes i kroppen. Til sekretorisk regulering anvendes feedbackmekanismen.

    Når calciumkoncentrationen i blodet falder, begynder PTH at frigives med henholdsvis større kraft, og med en stigning i calciumniveauet er der en omvendt tendens. Ved hjælp af sådanne mekanismer opretholdes det nødvendige niveau af dette sporelement i det humane blod. I dette tilfælde fører stigningen i PTH til det faktum, at knoglerne begynder at miste calcium, dets absorption stiger.

    Som en antagonist af PTH er calcitonin, for udskillelsen svarer til C-cellerne i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er en patologi eller syntese af PTH er markeret af overskud, hypercalcæmi, hyperphosphaturia og en række andre alvorlige sygdomme kan udvikle sig.

    Det er værd at bemærke, at udførelse af en blodprøve på PTH er også vigtig for at vurdere det frie, ioniserede calcium i blodet. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere meget komplekse patologier, samt forstå, hvilken behandling der vil være mest effektiv.

    Norm og afvigelser fra det

    Det normale niveau af PTH i blodet er fra 15 til 65 pg / ml. Samtidig overholdes normen ikke hos alle, der gennemgår en sådan analyse. Nogle gange kan niveauet af PTH forekomme uden ændringer, mens calcium i blodet viser en lav hastighed. Dette kan være tegn på utilstrækkelig syntese af hormonet med kirtler. På samme tid, hvis analysen rapporterer et højt niveau af PTH sammen med en øget koncentration af mikroelementer, kan årsagerne dækkes af hyperparathyroidisme.

    Hvorfor bliver normen ikke altid respekteret, hvorfor kan indikatoren hæves eller sænkes? Årsagerne er selvfølgelig forskellige. Meget ofte, når analysen viser, at frekvensen overskrides, især alvorligt, kan vi tale om nederlaget for parathyroid-type kirtler. Men til tider kan du få en sådan dårlig analyse af andre grunde.

    Det er værd at bemærke, at normen ofte stiger hos kvinder, i sammenligning med mænd er de diagnosticeret med en stigning i PTH tre gange oftere. I dette tilfælde forekommer oftest hos kvinder sådan en patologi i den fødedygtige alder. Taler om de mulige årsager til at øge PTH, det er værd at fremhæve:

    • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, metastaser;
    • mangel på D-vitamin eller forhøjet koncentration i blodet;
    • Crohns sygdom;
    • colitis;
    • nyresvigt
    • buksesmerter i bukspyttkjertlen.

    Det er værd at bemærke, at analysen kan vise en primær og sekundær reduktion i niveauet af PTH. I dette tilfælde vil årsagerne til, at hormonet sænkes, variere afhængigt af sekundæret.

    Især viser analysen ofte et fald i magnesiummangel, en systemisk patologi, hvor knuder af lymfatisk type, lever og nyrer påvirkes. Den samme effekt viser sig at være kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen. Især når det kommer til radikale operationer.

    Desuden kan årsagen til nedsættelse af hormonet være osteolyse. Denne proces er patologisk, i sin ramme er knoglevæv destrueret. Hormonets niveau kan ændre sig og med hormonbehandling, hvilket er meget vigtigt for kvinder. Reducere hormonniveauet hos kvinder kan endda præventionsmidler af den orale type.

    Glem ikke også kvinder og graviditet. Under graviditeten gennemgår kroppen en enorm omstrukturering, den hormonelle baggrund ændrer sig. Selvfølgelig kan niveauet af PTH ikke forblive uændret. I graviditetsperioden varierer niveauet af PTH normalt fra 9,5 til 75 pg / ml.

    Konsekvenser af en fejl

    Når produktionen af ​​PTH ikke udføres korrekt af kroppen, er der risiko for en metabolisk lidelse i calcium-phosphortypen. I dette tilfælde er det både en reduktion og en hobby for PTH. Dette afspejles i alle organers tilstand.

    Ofte lader dem, der lider af problemer med nedsat PTH, en række symptomer. Det er en svaghed i musklerne, problemer med at gå, øget tørst og forekomsten af ​​hurtig vandladning. Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​en hyperparathyroid krise er meget farlig.

    Denne tilstand er livstruende. Dens tegn er en kraftig stigning i temperatur, forvirring, kombineret med smerter i maven.

    Taler om det konstante overskud af dette hormon, skelner læger en sådan farlig tilstand som forsinket dannelse af nye knogleceller, mens gamle knoglebjælker opløses.

    Denne ubalance kan forårsage osteoporose, blødgøring af knogler på det patologiske niveau. Lider i denne situation og organerne i urinsystemet.

    Især stiger niveauet af phosphorsalte. Som følge heraf øges risikoen for stentdannelse. Effekten ser ud til at være et forhøjet niveau af PTH og på det vaskulære system. Især er det muligt at støde på forkalkning af blodkar. Risikoen for sårdannelse i maven og generelle kredsløbsforstyrrelser er også øget.

    Forberedelse til analyse

    For at resultaterne af analysen skal være så sande som muligt, er det nødvendigt at udføre den korrekte forberedelse til det. Især udføres blodprøveudtagningen, der er nødvendig til testning fra venen. Alkohol samt lægemidler bør udelukkes dagen før leveringen.

    Hvis narkotika ikke kan annulleres, er det nødvendigt at være enig med lægen deres dosis. Før analysen anbefales 8 til 10 timers fasting. I de sidste 24 timer før analysen er det nødvendigt at udelukke alvorlig fysisk anstrengelse samt overbelastning fra følelsesmæssigt synspunkt.

    Hvis du ryger, skal du afstå fra denne vane mindst tre timer før du tager testen. Det er værd at bemærke, at det også er vigtigt at kende nogle punkter, der kan påvirke ydeevnen.

    Især brugen af ​​mejeriprodukter forud for forskning kan undervurdere niveauet af PTH. Forhøjede resultater observeres under graviditet og amning. Mælk-alkalisk syndrom kan også give et falskt fald i PTH.

    Anvendelse af præparater fra en radioisotopgruppe, selv inden for en uge før testning, vil føre til forkerte resultater. Selvfølgelig vil ethvert lægemiddel, som hæver niveauet af PTH i blodet, forårsage overvurdering som følge af analysen. En række stoffer kan tværtimod føre til et fald i PTH-niveauerne.

    Det er værd at bemærke, at niveauet af dette hormon, ligesom andre, er tilbøjeligt til cirkadian-type rytmer. Normalt sker ændringer i løbet af dagen. Den maksimale koncentration observeres i anden halvdel af dagen. Basalværdien er ca. otte om morgenen.

    I blodet parathyroid hormon er hævet: hvad betyder det, normer, forberedelse til undersøgelsen

    Parathyroidhormon (PTH, parathyroidhormon, parathyrin), udskilles af parathyroidkirtler, regulerer calcium-fosformetabolisme. Og dette er meget vigtigt for arbejdet i hjertet, musklerne, nervesystemet. Det ser ud til at den dårlige ting er, hvis dette hormon produceres i overskud? Men for at genoprette det nødvendige calciumniveau bidrager han ikke kun til den øgede absorption af dette element i tarmene, men fjerner også det fra knoglerne og reducerer dets adsorption i nyrerne, hvilket fører til dannelse af sten. Hvis parathyroidhormonet produceres i normale mængder, påvirker det ikke organerne og systemerne. Vi vil forstå, ved hvilke patologier i et blod parathormonen kan hæves eller forøges.

    PTH-normen i blodet

    Parathyroidhormon udskilles impulsivt. Den største mængde produceres under natten søvn (3-4 gange mere). Normalt er den gennemsnitlige mængde PTH i blodet 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Med alderen ændres disse indikatorer.

    Desuden bruger laboratorier forskellige metoder til at bestemme serumparatirinindholdet. Identificer mængden:

    • N-terminale fragmenter (230-630 pg / ml);
    • C-terminale fragmenter (20-70 μEq / ml);
    • totalt indhold (4-9 μEq / ml);
    • immunoreaktivt hormon (3 μg / l);
    • intakt hormon (20-65 pg / ml).

    Indholdet af PTH-niveau i blodet bestemmes radioimmunologisk. De mest pålidelige tests er til påvisning af C-terminale fragmenter.

    Analyse af PTH er ordineret til:

    • osteoporose;
    • osteosklerose af hvirveldyr
    • pseudofrakturer af lange knogler;
    • cystiske knogleændringer;
    • urolithiasis;
    • thyroidektomi;
    • mistanke om endokrin neoplasi
    • til evaluering af calciummetabolisme.

    For at bestemme funktionen af ​​parathyroidkirtler udføres en EDTA-test. Efter administrationen af ​​dette lægemiddel skal calciumniveauet vende tilbage til normal inden for 12 timer. Hvis parathyreoidea er brudt, varer processen meget længere.

    Stigningen i udskillelsen af ​​paratirin er farlig, ikke kun fordi den har en destruktiv virkning på knoglerne. Dens overskud kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

    Hvorfor øges niveauet af PTH?

    Normalt producerer et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet umiddelbart parathyroidhormon. Når saldoen er gendannet, stopper sekretionen.

    1. Knogler. Fremmer frigivelsen af ​​calcium, hæmmer syntesen af ​​kollagen, fører til ødelæggelsen af ​​mineral og organiske dele af knoglen. Overdreven parathyreoideahormon er hovedårsagen til osteoporose.
    2. Tarmene. Øger absorptionen af ​​calcium, fosfor. Dette øger udskillelsen af ​​gastrin, hvilket fører til overdreven produktion af saltsyre og pepsin i maven, på grund af dette dannes sår.
    3. Nyrerne. Øger reabsorptionen af ​​calcium fra urinen ind i blodet, øger udskillelsen af ​​fosfor, natrium, bicarbonater. I nyrerne begynder at danne sten.

    Oftest forekommer et overskud af hormoner med hyperparathyroidisme. Det sker:

    1. Primary. Sekretionen af ​​hormonet stiger med adenomer eller hyperplasi af parathyroidkirtler.
    2. Sekundær. Er kompenserende. Hyperfunktion af parathyroidkirtler stammer fra den konstante hypocalcæmi, hyperphosphatemia udviklet på grund af nyresvigt, gastrointestinale patologier, knoglesygdomme.
    3. Tertiær. Udvikler mod baggrunden af ​​sekundæret. På grund af langvarig hyperplasi af parathyroidkirtlerne er der et adenom, forholdet mellem koncentrationen af ​​calcium i blodet og produktionen af ​​PTH er brudt.
    4. Psevdogiperparatireoz. Overskydende mængde af parathyroidhormon syntetiseres ikke af parathyreoidea, men af ​​tumorer af andre væv.

    For at PTH-analysen skal være mest præcis, skal patienten forberede sig på det. Ellers kan resultaterne være fejlagtige.

    Forberedelse til forskning

    Hvis en læge ordinerer en analyse for PTH, skal du vide, om patienten tager medicin indeholdende calcium. Og de hjælper også med at øge niveauet af parathyroidhormon:

    • cortisol;
    • isoniazid;
    • lithiumpræparater;
    • østrogener;
    • rifampin;
    • verapamil.

    Venous blod er nødvendigt for at bestemme niveauet af paratirin. For at resultatet skal være så pålideligt som muligt, skal man overholde visse regler:

    1. I 3 dage skal du begrænse fysisk aktivitet. Det er tilrådeligt ikke at bekymre dig. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning påvirker signifikant koncentrationen af ​​hormoner i blodet. Du kan ikke engang drikke læskedrikke.
    2. Spis ikke i 12 timer før proceduren. Analysen er taget om morgenen, så du bliver nødt til at miste middag og morgenmad.
    3. Sove i mindst 8 timer. Niveauet af PTH i blodet øges 4 gange i 4 timer fra det øjeblik, der falder i søvn.
    4. Mindst 1 time før proceduren ryger ikke.
    5. Mindst en halv time før manipulationen sidder foran kontoret og roen ned. I denne situation vil tilgængeligheden af ​​køen være velkommen.
    6. Hvis analysen gentages, er det nødvendigt at tage det i samme laboratorium på samme tid på dagen.
    7. I nogle dage udelukker brugen af ​​lægemidler indeholdende calcium, fosfor, der påvirker produktionen af ​​hormoner. Du kan nægte medicin, men kun hvis du konsulterer en læge på forhånd.

    For at etablere en nøjagtig diagnose er det ikke nok at analysere PTH alene. Identificere årsagen til sygdommen kan kun lægen, baseret på andre indikatorer (niveauet af calcium, fosfor i blodet) og symptomer.

    Til hvilken læge at anvende

    En blodprøve for parathyroidhormon er ordineret af en endokrinolog. Ofte bruges det af ortopædere i patologisk patologi. Det vil være nyttigt at gennemføre denne undersøgelse med urolithiasis og nyresvigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontakte en urolog.

    Kirurg, endokrinolog M. Yu. Bolgov fortæller om primær hyperparathyroidisme:

    Årsagerne til stigning og nedsættelse af parathyroidhormon

    Når de siger, at parathyreoideahormon er forhøjet, betyder de parathyroidhormon, der produceres af parathyroidkirtler. En sund person har fire, hver størrelse på en knap. De er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen ved bunden af ​​halsen og producerer hormoner, der regulerer blod calciumindhold (Ca), der er nødvendig for normal aktivitet af muskler, nerver, hjerte, blodpropper og knogledannelse. Derfor kan der i tilfælde af afvigelse af parathormon fra normen forekomme alvorlige fejl i kroppen. For eksempel, i mangel af parathyroidkirtler har patienten anfald, og efter et tidspunkt opstår der et fatalt udfald.

    Hvorfor har jeg brug for parathyroidhormon

    Ca. 99% af calcium i kroppen er i væv af tænder og knogler, resten cirkulerer i blodet. En del af dens mængde går tabt af kroppen hver dag, filtreret ud af nyrerne, som udledes Ca i urinen fra kroppen.

    At regulere calcium, parathyroideahormon funktioner som en del af feedback-system bestående af Ca, fosfor (i form af phosphat), og D-vitamin Fosfor - er et andet mineral, der fungerer sammen med Ca i forskellige kropsfunktioner. Det meste af fosfor binder sig til calcium, der danner væv af tænder og knogler. Under indflydelse af D-vitamin er der absorption af Ca i tarmene.

    Parathyroidkirtlernes rolle i denne proces er at tilvejebringe den rette koncentration af calcium i blodet, som opretholdes inden for en ret snæver ramme. Hvis koncentrationen i plasmaet falder, producerer parathyroidkirtlerne og injiceres i blodparathyroidhormonet (PTH), hvilket for øgningen af ​​Ca i blodet virker som følger:

    • Det virker på nyrerne, som stopper kalciumsænkende funktion, filtrerer Ca i urinen og fremmer udskillelsen af ​​fosfat i urinen.
    • Det stimulerer nyrerne til at omdanne D-vitamin fra den inaktive form til den aktive form, hvilket fører til en forøgelse af calcium absorberet fra maven i tarmen.
    • Fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglerne ind i blodbanen.

    Som kalcium i blodet stiger, falder produktionen af ​​PTH i parathyroidkirtlerne. Dette er nødvendigt for at sænke Ca-niveauets udvendige standard. Dette feedbacksystem understøtter en dynamisk, men ret stabil koncentration af calcium i blodet.

    Overskridelse af parathyroidhormon

    Parathyroid sygdom er en tilstand, der påvirker mængden af ​​parathyroidhormon, som har en direkte effekt på niveauet af calcium i blodet. Der er to mulige forhold her: øget og nedsat produktion af parathyroidhormon. Mange patienter med parathyroid sygdomme i de tidlige stadier kan have ringe eller ingen symptomatologi, mens i andre i samme fase symptomerne er ret betydelige.

    Hyperparathyroidisme er en sygdom, hvor parathyroidkirtler producerer forhøjet parathyreoideahormon. Normen hos kvinder er hyppigere end hos mænd. Under graviditet og amning øges normerne for dette hormon.

    Symptomer der viser højt calciumindhold omfatter:

    • Træthed.
    • Kvalme, tab af appetit, smerter i maven.
    • Overdreven tørst
    • Hyppig vandladning.
    • Smerter i knoglerne og skrøbelighed.
    • Nyresten (overskydende Ca i urinen kan krystallisere og danne sten).
    • Forstoppelse.
    • Depression.

    Patologi er opdelt i primær, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme. Primær er en tilstand, hvor stigningen i parathyreoideahormon skyldes nedsat parathyroidkirtelfunktion. I en sådan patient produceres for meget PTH, hvilket kan øge calcium i blodet. Da Ca vaskes ud af knoglerne bliver de svagere over tid, hvilket fører til revner og brud.

    Ifølge genetiske undersøgelser er genet for det arvelige endokrine syndrom MEN1 eller MEN2 ansvarlig for fremkomsten af ​​primær hyperparathyroidisme. Ca. 85% af primære parathyroidisme forekommer på grund af en godartet tumor i en af ​​kirtlerne. Den mindre almindelige årsag til denne sygdom er adenomer eller hyperplasi, som ledsages af en stigning i størrelsen og aktiviteten af ​​alle parathyroidkirtler. Meget sjældent forekommer primær hyperparathyroidisme på grund af kræft i kirtlen, hvor et overskud af PTH begynder at blive produceret.

    Sekundær hyperparathyroidisme forekommer sædvanligvis på grund af utilstrækkelig mængde calcium i blodet. Dette kan skyldes følgende grunde:

    • Nyresvigt, øger mængden af ​​fosfat og reducerer antallet af aktive former for vitamin D, hvilket fører til en stigning i PTH-produktionen.
    • Mangel på vitamin D.
    • Utilstrækkelig absorption af calcium på grund af fordøjelseskanalen lidelser.

    Tertiær hypertyreose forekommer lejlighedsvis. Denne diagnose er lavet, når årsagerne til sekundær hyperparathyroidisme fjernes, og parathyroidkirtlen fortsætter med at producere en for stor mængde PTH. Det kan skyldes forskellige grunde, doktorens opgave er at finde dem.

    PTH-mangel

    Hypoparathyroidisme er en mangel på PTH, som kan være permanent eller midlertidig. Denne tilstand er ikke så almindelig som øget produktion af parathyroidhormon. Lavt calciumindhold i blodet indikeres af mavesmerter, kramper, kittende fornemmelser, følelsesløshed i fingrene. Uanset årsagen reduceres mængden af ​​calcium i blodet i større eller mindre grad hos patienter med lav PTH-produktion.

    Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er de fjernede parathyroidkirtler under operationen. Dette kan forekomme ved behandling af skjoldbruskkirtlen eller halskræft. Også skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk ved hyperplasi. I dette tilfælde kan 3 eller 3,5 kirtler 4 fjernes, og den resterende parathyroidkirtlen eller en del af den overføres kirurgisk til patientens hals eller til underarmen. Hvis resten af ​​parathyreoidea ikke fungerer normalt, kan hypoparathyroidisme resultere.

    Desuden kan parathyreoideahormon blive reduceret på grund af ødelæggelsen af ​​biskjoldbruskkirtlerne i løbet af en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet fiasko sker - og det producerer anitela at ødelægge sine egne sunde væv. Af og til årsagen til sygdommen er manglen på disse kirtler.

    Midlertidig hypoparathyroidisme kan observeres efter behandling af hyperparathyroidisme. Dette skyldes "sulten knoglesyndrom", når produktionen af ​​PTH falder uventet, og alle knoglerne i kroppen begynder aktivt at absorbere calcium fra blodet. Det samme fænomen observeres hos nyfødte efter fødslen, hvis mødre har hyperparathyroidisme.

    Funktioner af analysen

    Blodprøven for parathyroidhormon bruges til at diagnosticere årsagerne til forhøjet eller nedsat calcium i blodet. Dette er nødvendigt for at udelukke årsagerne forbundet med parathyroidkirtlen fra de faktorer, der ikke er relateret til det. Parathyreoideahormonassayet anvendes til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter med parathyroidkirtelsygdomme såvel som hos patienter med kronisk nyresygdom ved dialyse.

    Samtidig med parathyreoideahormonanalysen giver Ca en øget diagnostisk nøjagtighed. Det er vigtigt for en læge at kende ikke så meget kalciumniveauet som balancen mellem ham og parathyroidhormon samt reaktionen af ​​parathyroidkirtler som reaktion på en ændring i niveauet af Ca.

    I dette tilfælde kan parathyroidhormonanalyse tilvejebringe to muligheder for sygdommens udvikling. For det første kan det være en stærk ubalance i reguleringen af ​​calcium, som kræver akut lægeintervention eller en kronisk ubalance, hvis årsag ikke kan påvises. Derudover anvendes måling af niveauet af parathyroidhormon, hvis norm er forbi, til overvågning af patienter, i hvilke en kronisk calciumbalance skyldes kirurgiske operationer eller andre metoder til behandling af parathyroidkirtletumorer.

    Når parathyroidkirtlen eller kronisk nyresygdom fjernes, udføres en række parathyroidhormon og calciumanalyser for at identificere ændringer i patientstatus og behandlingseffektivitet. PTH-testen udføres, når niveauet af dette hormon efter fjernelse af en del af parathyroidkirtlerne er fjernet. Normalt, når parathyreoideahormonet hæves før operationen, falder dets niveau i 50% af tilfældene inden for 10 minutter efter operationen. Disse oplysninger er nødvendige for kirurgen for at sikre, at den nødvendige del af kirtlerne er fjernet.

    Lægen fortolker PTH-analysen sammen med analysen for calcium til vurdering fra forholdet og balancen. Hvis begge indikatorer er normale, er der stor sandsynlighed for, at det organsystem, der er ansvarligt for Ca-regulering, fungerer normalt. I tilfælde af afvigelse fra normen skal lægen finde årsagen og træffe foranstaltninger for at fjerne det.

    Hvorfor er parathyreoideahormon forhøjet?

    fremmes parathyreoideahormon kan være både i nedslaget af parathyroidkirtlerne selv og uden deres indlysende patologi. I denne artikel vil du lære om de sygdomme eller tilstande, hvor parathyroidhormon er øget. Hej, kære læser! Hvis du ikke kender mig endnu, så hedder jeg Dilara Lebedeva. Jeg er lægeendokrinolog og forfatter til bloggen "Hormoner i normen!", Som du er nu på.

    Når parathyroidhormon hæves, kaldes denne tilstand i medicin hyperparathyroidisme. Der er også andre navne: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausen's sygdom. Sygdommen er ganske hyppig, og hyppigheden er 1: 1000 mennesker, kvinder bliver syge 2-3 gange oftere. Denne sygdom påvirker primært mennesker fra 20 til 50 år, det vil sige folk i den mest velholdte alder. Herfra bliver sygdommen endnu vigtigere og kræver rettidig diagnose og behandling. Hvis du ikke har læst artiklen "Parathyroid Glands", anbefaler jeg stærkt at du gør dette først, ellers forstår du ikke, hvad denne artikel handler om.

    Betingelser, når parathyroidhormon er forhøjet

    Stigningen i parathyroidhormon kan skyldes mange årsager. I forbindelse hermed er det almindeligt at skelne mellem:

    • Primær hyperparathyroidisme
    • Sekundær hyperparathyroidisme
    • Tertiær hyperparathyroidisme

    ved primær hyperparathyroidisme stigningen i parathyroidhormon er forårsaget af nedslaget af parathyroidkirtlerne selv. Sygdomme i parathyroidkirtlerne, hvor parathyroidhormonet stiger, er som følger:

    • Parathyroid adenom (godartet tumor)
    • Parathyroid hyperplasi
    • Parathyroidcarcinom (malign tumor)

    ved sekundær hyperparathyroidisme stigning i niveauet af parathyroidhormon er et svar på den kroniske vitamin D-mangel, calcium og forhøjede fosforindhold i blodet. Sådanne ændringer i mineralmetabolismen observeres under følgende betingelser:

    • Nyresygdom (nyresvigt, nyresygdom, tubulopati)
    • Problemer med tarmene, eller rettere, en krænkelse af calciumabsorption, som kan være med malabsorption syndromet
    • Sygdomme i knoglerne (senil eller senil osteomalacia, Pagets sygdom)
    • Myelom sygdom
    • Kronisk insufficiens af vitamin D

    Tertiær hyperparathyroidisme er karakteriseret ved dannelsen af ​​et adenom af parathyreoidea, men ikke det primære fokus, som det blev beskrevet med primær hyperparathyroidisme. I dette tilfælde udvikler adenomen som en reaktion på en langvarig stigning i parathyroidhormon, hvilket er muligt med sygdomme, som jeg talte om, når man beskriver sekundær hyperparathyroidisme. Jeg vil forsøge at forklare det anderledes, fordi det er virkelig svært at forstå. Selv jeg har ikke regnet ud første gang hvad er hvad.

    Kort sagt, hvis der er nogen grund, der forårsager sekundær hyperparathyroidisme (nyresygdom, knogler og så videre.), Så begynder at stige i PTH-niveauet, men jern i sig selv er sundt, t. E. Ingen adenom eller hyperplasi af prostata. Hvis denne stigning varer lang tid, vokser en adenom i kirtlen, som også begynder at producere parathyroidhormon alene. Således er der hos en person med tertiær hyperparathyroidisme også en sygdom hos et andet organ og et adenom af parathyroidkirtlen. Pyha! Det virker klart forklaret. Hvis du har spørgsmål, kan du spørge dem direkte i kommentarerne.

    Men det er ikke alt. Som de siger, "kontrol skud".

    Der er også sådan en ting som psevdoparagipertireoz. I dette tilfælde øges niveauet af parathyroidhormon på grund af dets syntese af tumorer fra andre organer. Således, hvis du blev undersøgt og ikke fandt nogen adenom eller nogen somatisk sygdom, der kan øge hormonet, så skal du kigge efter en tumor i et andet organ. Faktisk er der mange eksempler, hvor en tumor producerer et usædvanligt hormon, og dette gælder ikke kun for parathyreoideahormonet.

    Hvad sker der, når parathyroidhormonet er hævet?

    Som det er kendt, fremmer parathyroidhormon i en normal mængde fornyelsen af ​​knoglevæv (gamle celler ødelægges, og nye erstatter). Med et overskud af parathyroidhormon er denne balance brudt i retning af ødelæggelse af knoglevæv, og alt calcium sendes til blodet.

    Osteoporose udvikler sig i knoglerne. Læs mere om osteoporose i artiklen "Osteoporose: Grundlæggende Begreber." I blodet på grund af disse processer er der et overskud af calcium udskilt gennem nyrerne. Calcium i store mængder påvirker nyrestrukturen, hvilket forårsager polyuri (øget vandladning). På grund af overdreven udskillelse af calcium i urinen dannes sten i nyrerne.

    Sten med hyperparathyroidisme er sædvanligvis oxalat, phosphat eller blandet. Urolithiasis udvikler sig i 10-15% af alle tilfælde af hyperparathyroidisme. Stenene har en koralform, det er som et aftryk af den indre struktur af nyrerne.

    Derudover er der ved denne sygdom dannet sten i lumen i nyreskytten, og også forekomsten af ​​calciumsalte og i nyrens væv opstår. Dette fænomen kaldes nefrocalcinose.

    Nephrocalcinosis er et tegn på forsømmelse af processen. På grund af aflejring af calciumsalte forstyrrer den normale drift af nyrerne og nyresvigt udvikler, som desværre er irreversible selv ved fjernelse forhøjede niveauer af PTH.

    Hvordan øger patientens parathyroidhormon?

    Alle symptomerne er oprindeligt forbundet med en stigning i niveauet af calcium i blodet. Symptomer kan være:

    • Generel og muskelsvaghed, især i underekstremiteterne. Der er smerter i visse muskelgrupper.
    • Det bliver svært at gå (patienter snuble, falde), for at komme op fra stolen (baseret på hænderne), udviklede den såkaldte ænder gangart og løshed i leddene.
    • Tør hud af jordskygge.

    Et af de tidlige tegn er tørst og øget vandladning. Nogle gange er den første stigning i parathyroidhormon forvirret med diabetes insipidus. Meget karakteristisk losning og tab af sunde tænder. Dette skyldes osteoporose i kæberne. På senere stadier opstår deformering af skeletet, hyppige brud med mindre traumer.

    Udvikling af nyreskade i form af dannelse af sten og nefrocalcinose. I fremtiden er udviklingen af ​​nyresvigt muligt.

    Mulige psykiske lidelser i form af:

    • Hurtig mental udmattelse
    • irritabilitet
    • rørstrømsk
    • søvnighed

    Hyperparathyroid krise

    Den mest alvorlige komplikation ved hyperparathyroidisme er en hyperparathyroid krise. Dette er en livstruende tilstand, der opstår, når niveauet af calcium i blodet er 3,5-5 mmol / l.

    Hyperparathyroid krise opstår, når:

    1. Spontane frakturer.
    2. Infektioner.
    3. Forgiftninger.
    4. Graviditet.
    5. Når du tager calcium-rige fødevarer.
    6. Indtagelse af antacida og alkaliske lægemidler (Almagel, Reni, etc.).

    Krisen udvikler sig pludselig. Der er opkastning, tørst, smerter i muskler og led, mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C, en krænkelse af bevidstheden. Prognosen for en krise er afhængig af rettidig diagnose og behandling, men dødeligheden forbliver høj op til 50-60%.

    Fra denne artikel lærte du om de vigtigste grunde til at øge niveauet af parathyroidhormon. Til diagnose og behandlingsmetoder, se artiklen "Sådan identificeres og elimineres forhøjet parathyroidhormon?"

    Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

    Du Må Gerne Pro Hormoner