Ikke-toksisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen, som ikke ledsages af hormonelle lidelser. Et andet navn på sygdommen er en simpel goiter. Hovedårsagen til dens udvikling betragtes som arvelighed, narkotika og ugunstige levevilkår. Dog er kvinder 10 gange mere sandsynlige end mænd, hvilket gør det muligt for en at mistanke om østrogenens rolle i udviklingen af ​​denne patologi.
Det vigtigste symptom, som patienterne klager over, er en visuel forøgelse i den forreste del af nakken. Ligeledes kan patienter forstyrre ondt i halsen, hoste, synkebesvær, og så videre. For nøjagtigt at diagnosticere, skal gennemgå ultralyd og andre prøver.

Egenskaber ved behandling af ikke-toksisk goiter er, at det er meget vigtigt ikke at skade patienten og ikke at bryde den hormonelle baggrund. Derfor er det ikke særlig ønskeligt at ordinere hormonelle lægemidler eller kirurgi. Forventende taktik anvendes. For at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, anbefaler vi at bruge folkemedicin, der returnerer skjoldbruskkirtlen til normal størrelse.

Årsager til ikke-giftige goiter og risikofaktorer

Tidligere var den mest almindelige årsag til ikke-toksisk goiter jodmangel. På nuværende tidspunkt er dette problem imidlertid overvundet i næsten alle regioner i vores land (iodiseret salt produceres, forebyggelse udføres). Derfor kommer andre grunde i forgrunden:

  • arvelig disposition
  • autoimmune lidelser;
  • Hashimoto's thyroiditis;
  • lys overtrædelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (hormonerne kan ikke brydes, men skjoldbruskkirtlen omfatter kompenserende mekanisme og begynder at vokse i størrelse);
    fødselsdefekter af nogle enzymer;
  • langvarig brug af visse farmakologiske midler
  • Konstant kontakt med kemikalier, der har en katabolisk virkning.

Risikofaktorer omfatter dårlige vaner (især rygning), hyppig stress, ubehandlede infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mikronæringsstofmangel (undtagen iod, skjoldbruskkirtlen er vigtigt for sundheden, selen, calcium og magnesium), og alder ældre end 40 år.

patogenese

Udviklingen af ​​sygdommen foregår på baggrund af en overtrædelse af biosyntesen af ​​hormoner TSH og jodmetabolisme i blodet. Niveauet af hormoner øges lidt (men det ligger inden for det normale område), hvilket stimulerer skjoldbruskkirtlen til at omfatte en kompensationsmekanisme og forøgelse af størrelse. Organets funktion er ikke overtrådt.

Som følge af stigningen (hyperplasi) påvirkes thyroidvæv. I dem er der blødninger og nekrose. Antallet af sygdomme i patologi er stigende. Hvis lidelsen observeres i en af ​​celleklonerne, vil hyperplasien være nodulær. Således knudepunkter kan akkumulere iod (såkaldte hot noder) ikke akkumuleres iod (koldt knuder), eller bestå af kolloid væske (kolloidt node). Over tid, hvis sygdommen ikke behandles, vil skjoldbruskkirtlen ikke være i stand til normalt at udføre sin rolle, og ikke-giftige goiter bliver til giftige (hormonafhængige).

beviser

Normalt øger skjoldbruskkirtlen langsomt i størrelse og gør ikke ondt med palpation. Smerter er kun mulig, hvis der er blødning i parenkymvævet. Et af de vigtigste symptomer på sygdommen er en visuel stigning i nakken foran. Hvis afgrøderne stærkt forøget i størrelse, kan det komprimere luftrøret, tilbagevendende larynx nerve, og andre nærliggende organer, der forårsager hoste, ændring i stemmen, rødmen i ansigtet, svimmelhed, etc. Andre mulige symptomer.:

  • karakteristisk hvæsende eller fløjt under vejrtrækning (især når du ligger ned)
  • øget træthed
  • problemer med søvn;
  • nat sved;
  • fornemmelse af fremmedlegeme i nakken
  • sværhedsvanskeligheder
  • intolerance over for kulde og varme
  • øget irritabilitet
  • forstoppelse.

Ikke nødvendigvis alle disse symptomer vil blive observeret hos patienten. Det hele afhænger af størrelsen af ​​goiter og dens sort.

Klassificering af giftfri goiter

Der er flere sorter af giftfri goiter, afhængigt af vævsskadernes art.

  1. Diffus nonontoxic (sporadisk) goiter af skjoldbruskkirtlen. Bevægelse NC hvor skjoldbruskkirtlen ensartet stigende, parenchymale væv viste ingen knuder, cyster, blødning, nekrose og andre ændringer. Dette er den mest almindelige og ikke-farlige form af sygdommen.
  2. Nodular goiter. I en af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen udvikler en patologisk proces, den er opdelt i en knude. Over tid stiger knudestørrelsen mere og mere og desfigurerer halsen.
  3. Multinodulær goiter. Som navnet antyder, er det en sygdom, hvor flere knuder vokser i skjoldbruskkirtlen på én gang.
  4. Diffusive-nodular goiter. Der er to processer kombineret på én gang: skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse, og en eller flere knuder vokser i sit væv.
  5. Colloid nodular goiter. Det udvikler sig som følge af overdreven ophobning af et kolloid (et viskositetsproteinstof) i folliklerne.
  6. Enkel ikke-giftig goiter. Det opdeles i en diffus og sfærisk form. En sådan goiter udgør ikke en sundhedsfare, og forsvinder ofte af sig selv. Det er en simpel ikke-toksisk sort, der oftest findes under graviditet eller under seksuel udvikling.

Der er også 3 etaper af goiter, afhængigt af størrelsen (nul, første og anden). Nulstadiet er ikke synligt og ikke håndgribeligt, sygdommen kan identificeres tilfældigt under ultralyd eller anden instrumentel forskning. Det første trin er håndgribeligt, men næsten umærkeligt visuelt. Den anden fase forkæler halsens form, det kan ses af andre.

Laboratoriedata og diagnostik

Til diagnose vil lægen interviewe patienten, indsamle anamnese, holde palpation og sende til ultralyd. Hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi. Scissiografi, CT og MR vil ikke være overflødig - de vil give mere viden om læsionens art.

Laboratoriedataene er en blodprøve for hormonerne i skjoldbruskkirtlen. De skal være normale.

Nontoxic betyder ikke farlig?

Goiter er farligt, hvis det når en stor størrelse og trykker på åndedrætssystemet eller blodkarrene. Der er også en risiko for, at knudeformen vil vokse til kræft. Så patienterne skal gøre alt for at helbrede denne sygdom.

Sådan forebygges sygdommens udseende?

En sund livsstil er den bedste forebyggelse. Du skal passe på, at nok jod leveres til din krop. Også meget vigtigt:

  • i tid til at behandle alle infektioner og betændelser;
  • en gang om året kontrolleret af en endokrinolog
  • kontakt om muligt ikke farlige kemikalier
  • en gang om året for at gå til havet
  • ikke at tillade depression og stress.

Det er fastslået, at tobaksrøg negativt påvirker skjoldbruskkirtlen, så prøv at sige farvel til denne dårlige vane.

Behandling med traditionelle metoder

Normalt anvendes observationstaktik. Patienten skal tilpasse sin kost og fjerne risikofaktorerne. En gang hvert halve år gennemgår han en endokrinolog. Lægen sørger for at goiter ikke øges og stopper ikke i en ondartet tumor.

Hvis goiteren når en stor størrelse, ordineres patienten en operation for fuldstændigt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Men dette er et ekstremt mål, fordi patienten skal tage hormonforberedelser hele livet for at kroppen skal fungere uden skjoldbruskkirtlen. Dette er fyldt med bivirkninger og en betydelig forringelse af trivsel.

Behandling af nodal nonontoxic goiter med folkemæssige retsmidler

Behandling med folkemæssige midler hjælper patienter med at undgå kirurgi, eliminere ubehagelige symptomer, gradvist returnere skjoldbruskkirtlen til normal størrelse. Vi vil tilbyde de mest effektive opskrifter.

Te fra kirsebær kviste

Forbered unge kvist kirsebær (tør dem og hugse i stykker højst 0,5 cm). Hver dag bryg te fra kirsebær kviste i forholdet 1 spsk råvarer til 2 kopper vand. Kog blandingen i en halv time på en lille brand. Drikke halvt glas tre gange om dagen. Behandling bør være lang for fuldt ud at genoprette skjoldbruskkirtelfunktionen.

Laminaria skifer

For at kompensere for jodmangel og for at fjerne forstoppelse i forbindelse med ikke-toksisk goiter, skal du tage daglig tørskala kelp. De sælges på apotek eller med traditionelle healere. Det er bedst at spise dem om natten på en spiseskefuld med rigeligt vand. For børn reduceres doseringen. Du kan tage kelp så længe du vil have det, det bliver ikke vanedannende og beskadiger ikke kroppen.

Behandling med saft

Med enhver form for ikke-toksisk goiter hjælper behandling med saft. Især nyttig juice fra rå kartofler - tag den i et halvt glas en gang om dagen på tom mave. Du kan også lave en blanding af gulerod, selleri, sukkerroer, spinatjuice. Det er nyttigt at tilføje en spiseskefuld af mælkebøtte græsjuice, nældeblad og chokeberryfrugt til drikke.

Silverback Silverback

Patienter er godt hjulpet af te fra det tørre græs af tarantula sølv. For at gøre det, kog vand, hæld i et krus med 2 kniplinger af grundgræs og hæld kogende vand. Efter 10 minutters infusion vil teen være klar. Drik 2-3 portioner om dagen. Behandlingen bør være kontinuerlig for at genoprette skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Komprimerer til store goiter

Nogle gange virker nontoxic goiter til store størrelser og giver store knuder. Derefter er midlerne nødvendige ikke kun for internt, men også til ekstern anvendelse. Giv et par opskrifter til kompresser.

  1. Hakk de rå løg i en blender og bland med samme mængde honning. Tilsæt et par dråber jod. Den resulterende vandløb satte på gasbind og satte på et ømt sted. Hold kompressen i ca. to timer. Gentag proceduren hver anden dag.
  2. Fremragende hjælper barken af ​​eg. Du skal koge det i en lille mængde vand, og påfør derefter en blødgjort bark til nakken og binde oliekluden (hold mindst en time). Sådanne kompresser kan gøres hver dag, indtil skjoldbruskkirtlen begynder at falde.
  3. Med en nodulær, ikke-giftig goiter, lav salve fra humlekegler. For at gøre dette skal du male planten, blande med svinefedt og kog i 1 time ved lav varme. 10 minutter inden slutningen af ​​tilberedningen tilsættes lanolin (til 500 ml af blandingen er der nok 10 g lanolin). Stamme, cool, læg i en glasburk. Smør om aftenen din goiter, påfør en olieklud på toppen.
  4. En salve fra enebær bær har hjulpet mange patienter. For at gøre det, bland 1 del af den knuste frugt med 3 dele smør, kog i 20 minutter, belastning. Smør om aftenen på nakken og læg en ble på toppen.

Komprimerer fra salven, indtil goiter begynder at falde.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Polynodosis goiter på 1 grad

Udvikling af sygdommen

Oftere begynder skjoldbruskkirtlenes multinodale goiter at danne sig og vokse på grund af jodmangel i mad og vand, modtaget af kroppen eller dårlig fordøjelighed af mikroelementet på grund af forskellige faktorer, blandt hvilke:

nogle sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen; skadelige arbejdsvilkår permanent betændelse i kroppens væv forskellige neoplasmer: godartet og ondartet bestråling og processer med nedsat immunitet såvel som genetisk prædisponering. VIGTIGT AT VIDE! "Goiter" og knoglerkirtlenes knuder forsvinder, hvis hver dag brygger og drikker...

Mekanismen for multinodal goiter udvikling ser sådan ud:

mangel på jod fører til et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner; På grund af beskadigelse af DNA fra celler, der er placeret i skjoldbruskkirtlen, forekommer processen med deres hurtige og patologiske opdeling; Sådanne celler bliver meget, og de danner en godartet ny vækst, som i mangel af behandling kan omdannes til ondartet.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtel kan undertiden være helt umærkelig, men det kan blive meget stort, spændende hele halsen og vender sig ind i brystbenet. Ved ydre tegn på knoglerne i neoplasmer er udviklingen af ​​patologi opdelt i 3 faser:

0 grad - defekter er ikke håndgribelige og ikke synlige for øjet; goiter af 1 grad - uddannelse er palpable, men ikke mærkbar visuelt; 2 grader - knuderne er let synlige for det blotte øje og palpated.

Den mest almindelige er en multi kolloid struma, hvor follikler fyldte gummier, hvilket fører til en stærk og betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket kan undertiden komprimere organer halsen og hindre vejrtrækning og synke.

Må ikke cauterize papillomer og mol! Så de forsvinder, tilsæt 3 dråber til vandet..

Symptomer på multinodal goiter

Vi anbefaler!

Til behandling og forebyggelse af sygdom i skjoldbruskkirtlen og beslægtede lidelser i hormon niveauer af TSH, T3 og T4, har vores læsere med held anvendt metode til Elena Malysheva. Efter at have studeret omhyggeligt denne metode, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Nodale neoplasmer er praktisk talt smertefri. Tætninger kan findes på palpation - stramme knuder mærkes. Over tid bliver de mere og mere, der er hormonal svigt i kroppen, som kan bemærkes af specifikke tegn. Skjoldbruskkirtlen af ​​symptomerne har følgende:

smerter i halsen, sværhedsbesvær udvidelse af nogle områder af nakken; hjertebanken og åndenød, lavt blodtryk; en følelse af træthed, nervøsitet, irritabilitet og nedsat hukommelse dysfunktion i mave-tarmkanalen og alvorligt vægttab tør hud, hyppige kulderystelser.

Udviklingen af ​​denne sygdom påvirker mange organer og systemer, især kardiovaskulær. Den mest farlige komplikation af multinodulær goiter er thyrotoksikose - forgiftningen af ​​blod med et forøget indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et kraftigt fald i trykket. Patienten kan falde i koma og, uden at have modtaget rettidig hjælp, til at dø.

I nogle tilfælde vokser skjoldbruskkirtlen, bliver uregelmæssig i størrelse og form, og multinodulær goiter kan ses med et enkelt blik. I denne tilstand begynder kirtelet at presse organer i nærheden, hvilket fører til vanskeligheder med at trække vejret og sluge, fornemmelse af kvælning, især når man ligger ned og ændrer stemmen.

Ved undersøgelse kan en person selvstændigt registrere neoplasmer på skjoldbruskkirtlen. En sund kirtle er plastisk og homogen. Tætte pletter, der ikke er forbundet med huden, er mobile, når de sluges - og der er knuder. Usynlig eksternt, er multinodulær goiter diagnosticeret på en ultralydsmaskine, hormonel undersøgelse og histologi af tumorceller vil hjælpe en specialistlæge til at starte øjeblikkelig terapi.

VIGTIGT AT VIDE! Rynker omkring øjnene er bange for dette, som brand!

Metoder til behandling

Metoder til behandling af knogletumorer er direkte afhængige af årsagerne til deres udseende, da ikke alle grader og typer af multinodal goiter kræver obligatorisk behandling. Hvis en tidlig definition af ætiologien af ​​denne patologiske proces kan al behandling blive ubrugelig. I nærvær af godartede noder anvendes kirurgisk indgreb med efterfølgende hormonbehandling. Maligne neoplasmer behandles i kombination: kirurgi, kemoterapi og stråling bruges til at stoppe spredningen af ​​patologiske kræftceller gennem hele kroppen.

Nogle gange opstår der ikke behov for kirurgisk indgreb, da lægemiddelterapi anvendes, baseret på at undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og fremskynde metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Meget ofte foretager læger observationsterapi, som forudser forekomsten af ​​neoplasmer. Når du kontakter en kompetent ekspert patienten kan leve i mange år med diagnosen uden behov for kirurgi, men kun hvis det er nødvendigt og streng overholdelse af alle kravene i den behandlende læge.

Metoder til behandling af goiter afhænger af dens type og omfang af stigning:

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormonemidlet anvendes til at behandle diffus goiter; Det kirurgiske indgreb er nødvendigt ved en betydelig kosmetisk defekt ved et toksisk multinodalt struma. behandling med radioaktivt iod anvendes ofte som et alternativ til kirurgisk indgreb.

Metoder og metoder til behandling af multinodal goiter ordineres kun af en læge ved hjælp af alle de diagnostiske muligheder og fastlæggelsen af ​​årsagerne til udseendet af patologiske neoplasmer. Selvbehandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog dødelig.

Undertiden læger sammen med komplekse terapi anvende enkle og overkommelige metoder for traditionel medicin, der kan lette sygdomsforløbet:

1Huttere af valnødder (1 kop) hæld vodka (0,5 liter) og insistere på et mørkt, køligt sted i en måned. Tinktur drikke 1 el. l. 30 minutter før måltider. I stedet for vodka kan du bruge kogt vand. 2 Tør nakkeområdet med friskskåret egebark. 3Na multinodal goiter kan gøre jod mesh, helst om natten, før sengetid.

Forebyggende foranstaltninger

Da de endokrine lidelser forekomme ganske spontant og flyde næsten uden symptomer, er meget vanskeligt at samle op forebyggende foranstaltninger. Det er ønskeligt til kontinuerligt at overvåge den generelle sundhed, især for kvinder og ældre: give blod på indhold i hendes hormoner gør ultralyd i skjoldbruskkirtlen, justere kost, opgive brugen af ​​alkohol og cigaretter, reducere den eksterne negative påvirkning af miljøet på organismen faktorer, og udelukke arbejde i skadelig produktion. Det er nødvendigt at rydde op i nervesystemet og fjerne stress, nervøsitet og irritabilitet, som ofte er årsag til vores kroppe så mange sygdomme.

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

Efter emne: Test til bestemmelse af jodniveauet i kroppen

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Om emnet: Effektive opskrifter af traditionel medicin fra ZOBa

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Forfatter af artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Nogle gange hører patienten på en lægekontor en diagnose, som for den uinitierede mand lyder lidt underligt. Struma. Hvad er denne sygdom, og hvor farlig er det for menneskekroppen? Hvad truer dets tilstedeværelse, og om det er muligt at undgå komplikationer? Hvilke former for patologi eksisterer, og kan sygdommen behandles med folkemæssige retsmidler? Vi vil forsøge at forstå dette problem sammen.

Ifølge eksperter, struma er en manifestation af forskellige patologiske tilstande af forskellig genese, som manifesterer sig som en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Dvs. uanset hvad der forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen, kaldes dette symptom goiter.

Klassificering af goiter

Moderne medicin tilbyder flere forskellige klassifikationer af denne sygdom. De er bygget på Goiter's oprindelse, dens virkning på kroppen, lokaliseringsstedet osv. Lad os betragte hver af dem for at få det mest komplette billede af patologien.

Klassificering af goiter om virkningen på antallet af skjoldbruskkirtelhormoner i patientens blod:

• euthyroide eller som det undertiden hedder normotireoidny struma. I dette tilfælde forbliver niveauet af hormoner uændret, på trods af stigningen i kirtlen i størrelse.

. Denne type patologi forekommer i tilfælde, hvor hormonniveauet overstiger de normale parametre, der er karakteristiske for patientens aldersgruppe.

. Reduceret, sammenlignet med den fysiologiske norm, gør indholdet af hormoner i patientens blod det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​denne type sygdom.

Den næste type klassificering, som vi vil overveje, er baseret på intensitet og ensartethed af kirtlenes forstørrelse:

• diffundere struma. Ved undersøgelsen observeres en ensartet stigning i kirtlen i størrelse.

struma diagnosticeres ved specialister i tilfælde af, at inspektion og andre forsøgsmetoder afslører tilstedeværelsen af ​​både forøgede områder og områder, der opfylder den normale fysiologiske størrelse af skjoldbruskkirtlen.

struma. Dette er en diffus-nodal patologi, der forekommer ofte nok.

Klassificering, baseret på graden af ​​udvidelse og form af skjoldbruskkirtlen:

• 0 grad. Specialisten afslører ikke kirtlen under palpation og er ikke synlig ved indtagelse.

• 1 grad. Visuelt spores det ikke, men det er diagnosticeret ved en palpation, og en kirtels øde er synlig ved opfyldelsen af ​​certifikatet for at sluge.

• 2. grad. Når undersøges, og kvældens handling er synlig, men halsens normale form forbliver.

• 3. grad. Ved visuel inspektion er skjoldbruskkirtlen synlig, og samtidig er fortykkelsen af ​​halsen diagnosticeret.

• 4. grad. En udtalt goiter, der ændrer halsens kontur betydeligt.

• 5. grad. Craw er meget solid, som klemmer luftrøret og spiserøret.

Klassificering af goiter på dens placering:

• Klassisk placeret. Den er lokaliseret på forsiden af ​​nakken.

en goiter, der udvikler sig fra kroppens embryonale folder. Den Goiter, der ligger på Tunens Rotte eller, for eksempel, Klippen af ​​den ekstra Skjoldbruskkirtel eller Goiter lokaliseret i Æggestokken.

. En meget almindelig variant af placeringen af ​​patologi.

Specialister fremhæver også kolloid struma. Det er en godartet neoplasma. Det kan bestå af et knudepunkt eller være en multi-node patologi. Multinodulær goiter kaldes også polinodoznym. En særlig fare, ifølge lægerne, er kolloid goiter i kombination med cystisk degenerering.

Du kan også tale om en sådan patologi som follikulært struma. Hertil kommer, at læger genkender tilstedeværelsen af sporadisk (ikke-giftig), såvel som toksisk struma.

Ofte har patienter blandede former for patologi. Så hos kvinder i aldersklassen fra 20 til 30 år er ofte diffus giftig goiter diagnosticeret. Denne sygdom har en autoimmun natur og udvikler sig på det cellulære niveau. Det er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen af ​​den diffuse type.

Nodal goiter af giftig natur er forbundet med udviklingen af ​​adenomer i form af en eller flere knuder. Hos patienter er der en stigning i niveauet af specifikke hormoner.

Endemisk goiter er typisk for regioner med lavt iodindhold i vand og mad. I dette tilfælde diagnosticeres en hurtig stigning i skjoldbruskkirtlen med hensyn til dens normale fysiologiske dimensioner.

Symptomer og tegn på goiter

Hvad kan motivere en person til at besøge en specialists kontor? Sikkert nogen forstyrrende symptomer. Lad os overveje de karakteristiske tegn, der er forbundet med den givne patologi. Kendskab til de vigtigste symptomer giver dig mulighed for hurtigt at søge hjælp, gennemgå en diagnostisk undersøgelse og modtage passende behandling.

Statistik angiver, at patologi i de fleste tilfælde fortsætter uden levende kliniske tegn. Resultatet er sygdommens overgang til et senere stadium, når det ikke længere er vanskeligt at diagnosticere goiter. Men behandlingen er i dette tilfælde ret lang og problematisk.

Blandt de mest almindelige manifestationer af simple goiter læger er:

• Følelse som om halsen hele tiden knuses af et tørklæde eller andet objekt;

Hvis det drejer sig om en diffus patologi, så er karakteristiske:

• Thyroidforstørrelse i 2 eller 4 gange. Det bliver synligt og forårsager ikke kun fysiologisk, men også æstetisk ubehag.

• Irritabilitet på grund af hormonel ubalance.

• Øget svedtendens, hvilket er resultatet af konstant svaghed og træthed hos patienten.

• Tremor af arme og skælv af hele kroppen.

Ved alvorlig sygdom kan patienten noteres:

• Følelse af en konstant "koma i halsen";

• Med udbredelsen af ​​patologi og hvis blodkar er tilstoppet med goiter, opstår der svimmelhed, når man forsøger at vippe hovedet.

Tegn på graves sygdom

• Tør hud;

• Mindre temperaturforøgelse;

• Forøg eller omvendt vægttab

• En konstant følelse af sult, der ikke passerer selv efter at have spist

• Børn er undervægtige og mentalt retarderede;

• Søvnforstyrrelser

Det skal forstås, at ikke alle symptomer kan være til stede hos en bestemt person. Ofte sker de slet ikke, eller de slettes og lækkes umærkeligt. Kun lægeundersøgelsen vil identificere de vigtigste problemer og vælge passende behandling.

Goiter komplikationer

Eksperter baseret på langsigtede kliniske undersøgelser og observationer af et stort antal patienter samt analyse af data registreret i casestudierne afslørede de mest almindelige komplikationer. For dem bærer for eksempel mekanisk indflydelse på omgivende legemer. Zob klemmer:

• Trachea. I dette tilfælde lider patienten kvælning, såvel som tør hoste eller symptomer på diffus bronkitis.

• blodkar. Den mekaniske effekt på den vaskulære bundt vil altid føre til en blodcirkulationsforstyrrelse og specifikke klager over forringelse.

• Interne organer. Hvis patienten diagnosticeres med en retrosternal goiter, sker der ved brud på visse organer en overtrædelse af deres normale funktion. Som følge heraf kan det kliniske billede være helt anderledes.

• Nerven. Hvis væksten af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker laryngeusnerven, kan patienten blive truet med fuldstændig aphonia. Det udvikler sig som et resultat af nerveatrofi.

Interessante fakta
• Maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer diagnosticeres hos 5% af alle undersøgte patienter, der henvendte sig til specialister til hjælp.
• Fra 40 til 50% af verdens befolkning lider af skjoldbruskkirtlen.
• I 35-50% af de ældre er diagnosen nodular goiter.
• Mortalitet ved diagnosticeret skjoldbruskkræft i sammenligning med andre kræftformer er 0,4%.

En anden meget almindelig komplikation er degenerering af væv i en malign tumor eller med andre ord skjoldbruskkræft. Sjældent diagnostiserer læger en bestemt form for goiter, som har fået navnet Ridelev. I dette tilfælde hærger håret, dets ømhed forsvinder, bliver det usædvanligt ligner et ondartet neoplasma, selvom det i sin struktur ikke er det.

Også komplikationer omfatter inflammation, der udvikler sig i goiter eller blødning.

Diagnose og behandling af goiter

For at foretage en korrekt diagnose udfører specialisten flere enkle, men meget effektive undersøgelser:

• Undersøgelse og palpation. Lægen kan bestemme graden af ​​skjoldbruskkirtelskade under visuel undersøgelse eller palpation af organet.

• Anamnese. Afklaring af fast bopæl og arbejdsvilkår bidrager ofte til den korrekte diagnose. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​læsioner, samt størrelsen af ​​noderne og deres placering.

• En biopsi udnævnes, hvis resultaterne af ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​knuder, hvis diameter overstiger 1 cm. specialisten udfører fin nål aspirationsbiopsi under kontrol af ultralydapparatet.

• Røntgen- eller CT-scanning er angivet til diagnose af brystkasse.

• Laboratorieblodprøver til bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Efter at lægen udfører en differentiel diagnose og på basis af resultaterne af undersøgelsen lægger en nøjagtig diagnose, kan du fortsætte med valg af behandling. Eksperter siger, at hvis der ikke er nogen hurtig vækst i patologi, og der ikke er tegn på degeneration eller der ikke er nogen knudeformationer, så er behandling ekstremt ubetydelig. Når en kvinde er gravid, er en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen foreskrevet, da forekomsten af ​​goiter kan have negative konsekvenser for barnet.

En specielt udvalgt kost med øget eller tvert imod reduceret jodindhold, regelmæssige forebyggende undersøgelser og gennemgang af undersøgelsen vil muliggøre rettidig påvisning af aktiveringen af ​​processen.

Hvis patienten diagnosticeres med en multinodulær goiter, er aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen tilstede, eller tegn på vævsdegeneration er til stede, så foreslår specialisterne enten medicinsk eller kirurgisk behandling. Narkotikabehandling udføres hjemme, og kirurgisk behandling udføres på klinikken.

Konservativ behandling kan opdeles i flere vigtige faser:

• Balanceret ernæring. Udvælgelse af en passende kost kan reducere byrden på kirtlen.

• Sanitering af foci for kronisk infektion vil reducere risikoen for betændelse.

Manipulation for at forbedre den normale funktion af lever og nyrer.

• Normalisering af jodniveauer i kroppen.

• Normalisering af niveauet (om nødvendigt) af skjoldbruskkirtelhormoner ved brug af medicin.

Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter:

• Sletning af en eller to aktier;

Operationen er angivet i goiter, der ikke reagerer på konservative behandlingsmetoder, såvel som i diagnosticerede maligne tumorer.

Forebyggelse af goiter

For at reducere risikoen for goiter anbefaler eksperter følgende enkle tricks:

• Anvendelse af jod eller iodiseret salt til beboere i områder, hvor jodindholdet i fødevarer og miljøet er signifikant lavere end normalt.

• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos patienter i fare.

• Eliminering af samtidige patologier, der forårsager aktiv vækst i goitre.

• Maksimal minimering af tiden i direkte sollys.

• Besøg feriesteder, hvor en person kan fylde iodreserver i kroppen og styrke deres sundhed.

Traditionelle metoder til behandling af goiter

Traditionelle healere anbefaler at bruge et af de mest effektive midler til behandling af goiter:

• 500 g jordnødder (valnødder) blandes med 1 liter naturlig honning og tilsæt 5 blandede citroner sammen med huden. Tag en blanding af 1 spiseskefuld dagligt.

• Frisk kartoffelsaft skal tages 0,5 kop før måltiderne i 25-30 minutter tre gange om dagen.

• Havkål enten i form af salater eller i form af pulver, som skal tages 1 tsk tre gange om dagen før måltider i 30 dage.

Ikke-toksisk multinodulær goiter - hvad man kan forvente af en sygdom

Ikke-toksisk multinodulær goiter er en temmelig almindelig patologi af skjoldbruskkirtlen, hvor dannelsen af ​​knuder forekommer. Antallet af dem kan være absolut noget, fra 2 og mere, samt størrelser og lokalisering. Ugiftige struma er kendetegnet ved, at niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er normal, og i meget sjældne tilfælde kan lys hypothyroidisme forekomme, hvilket er grunden til ingen symptomer forbundet med forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne artikel vil diskutere årsager og manifestationer af nodular goiter, såvel som metoderne til diagnosticering af denne sygdom.

Årsager til nodular goiter

Ikke-toksisk nodular goiter af skjoldbruskkirtlen er defineret hos ca. 30% af befolkningen og op til 3 gange mere almindelig hos kvinder i kombination med livmodermyom. Zob betragtes som en enkeltknude, hvis en knude er defineret i skjoldbruskkirtlen, multinodulær - hvis antallet af knuder er mere end to.

Af naturen kan knuderne være:

  • kolloid;
  • godartet tumor;
  • malign tumor.

Denne klassifikation omfatter skjoldbruskkirtlenes adenomer, forskellige former for skjoldbruskkræft (follikulær, papillær, medullær og andre former, der ikke kan differentieres). Nodulær nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte på grund af mutationer af forskellige gener, som har en arvelig eller somatisk karakter.

Af andre grunde kan indflydelse på udviklingen af ​​giftfri goiter tilskrives:

  1. Udtrykt jodmangel i forbindelse med utilstrækkeligt indtag af jod fra mad og miljø.
  2. Genetisk "nedbrydning" i kroppen, ledsaget af forskellige syndromer (Down, Klinefelter).
  3. Eksponering for giftige stoffer - her er det muligt at bære arbejde i skadelige virksomheder, luftforurening af luft, påvirkning af lakker, maling, benzin, opløsningsmidler mv.).
  4. Insufficiens af vitaminer og mikroelementer, især som zink, selen, kobolt og jern påvirker tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.
  5. Rygning (seSkjoldbruskkirtel og rygning: farer ligger i ventetiden).
  6. Hyppige stressfulde situationer, neuroser.
  7. Hyppig forværring af kroniske sygdomme, viral eller bakteriel natur.
  8. Eksponering for visse lægemidler, besidder strugogen virkning.

Klinisk billede af ikke-toksisk nodular goiter

Ikke-giftig nodular goiter i mere end halvdelen af ​​tilfældene har ingen manifestationer, det skyldes den lille størrelse af knuderne. Hvis knuderne vokser, forekommer fortykkelse af halsens forside, og hvis deres størrelse overstiger 1 cm, er deformering af halskonturerne mulig.

Derudover klassificeres goiter i henhold til graden af ​​forstørrelsen af ​​kirtlen:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, der er ingen data om goiter.
  2. Jeg grad - Størrelsen af ​​en lap eller hele kirtlen er større end størrelsen af ​​patientens finger distal falsk. Goiter kan identificeres palpatorisk, visuelt er det ikke mærkbart.
  3. II grad - Goiter er tydeligt synlig og kan bestemmes ved hjælp af palpation.

Enkelt knude eller flere noder ugiftigt struma, når de større årsager ondt i halsen og følelse af en klump, refleks, tør hoste, åndenød, astmaanfald, især i vandret position.

Også stemmen ændrer sig - det bliver mere hæs eller hæs, en parese af vokalbåndene er mulig; der er svært ved at sluge mad, svimmelhed, støj i ørerne, hyppige hovedpine. Disse symptomer er forbundet med klemning af blodkar, nerver, luftrør og strubehoved.

Vigtigt! Ikke-toksisk single-nodular goiter eller multinodulær goiter kan ledsages af smertefulde fornemmelser, i tilfælde af hurtig knudevækst, inflammatoriske processer eller blødninger.

Hvis en ikke-toksisk struma ledsaget af en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, at der er hævelse af forskellige lokalisering og sværhedsgrad; døsighed, apati, smerte i hjertet, en skarp vægtforøgelse, en dråbe i kropstemperaturen. Desuden forværres tilstanden af ​​hår, hud og negle, erektil funktion hos mænd og menstruationsfunktion hos kvinder er forstyrret.

Diagnose af ikke-giftig goiter

Ved diagnosen nonontoxic goiter spiller dens størrelse en vigtig rolle. Normalt vender patienterne til endokrinologen, når goiter allerede kan palperes. Derudover er goiter-toksisk knudepunkt vigtig i tide til at diagnosticere og observere for at udelukke muligheden for dens degeneration i skjoldbruskkræft.

Instruktionerne til diagnosticering omfatter følgende metoder:

  • indsamling af livets anamnese og overført / eksisterende sygdomme;
  • generel undersøgelse af patienten
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • test for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • en blodprøve for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • bryst røntgen;
  • CT eller MR;
  • punktering biopsi af noder større end 1 cm.

Prisen på de fleste blodprøver og ultralyd skjoldbruskkirtel er ikke stor, som påvirker deres tilgængelighed, men disse fremgangsmåder er den primære og mest informative i diagnosen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen sæt. For eksempel kan du ved hjælp af ultralyd bestemme nodens størrelse, uanset om de har en kapsel, evaluere indholdet af indholdet og overvåge vækstens dynamik.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om en ikke-toksisk multinodal goiter, nemlig om dens symptomer og metoderne til diagnosticering af det.

Ikke-toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen: behandling, årsager, symptomer

Årsager til ikke-giftige goiter

Ikke-toksisk (dvs. ikke ledsaget af hyperthyroidisme) goiter er både diffus og nodal. I nogle tilfælde er det dannet som et resultat af TSH stimulering af skjoldbruskkirtlen, som igen er forbundet med svækket thyroideahormon syntese. Nogle gange er det forårsaget af mutationer af gener, der koder for vækstprocesser og skjoldbruskkirtelfunktion. Men hos mange patienter udvikler goiter af ukendte årsager, da serum-TSH-niveauet forbliver normalt. Den mest almindelige af dem over hele verden er jodmangel ("endemisk goiter"). Den udbredte anvendelse af salt tilsat jod og tilføje jodider i gødning, dyrefoder og fødevarer dramatisk reduceret forekomsten af ​​endemiske struma i de udviklede lande. USAs befolkning synes i øjeblikket ikke at være mangelfuld i jod. Men i nogle store områder i Centralafrika, bjergrige regioner i Centralasien og Sydamerika samt i Centraleuropa, og Indonesien (især Ny Guinea), befolkningen er stadig forbrugende utilstrækkelige mængder af jod. Behovet for en voksen i jod er 150-300 μg / dag. I regioner endemisk struma dagligt indtag af iod (og dens udskillelse i urinen) er mindre end 50 ug, og hvor det er meget lille - mindre end 20 mikrogram. På nogle områder påvirker goiter 90% af befolkningen, og 5-15% af børnene er født med myxedem eller neurologiske tegn på kretinisme. Forskellene i forekomsten af ​​struma i sådanne områder kan være forbundet med virkningen af ​​andre goitrogen såsom goytrin (organisk forbindelse til stede i nogle rødder og kerner) og glycosider af cyanbrinte (stede i kassava og kål), forstærkende virkninger af jod underskud. Svage phenomogener er også phenoler, phthalater, pyridiner og aromatiske carbonhydrider indeholdt i industriaffald.
Den mest almindelige årsag til en stigning i skjoldbruskkirtlen i udviklede lande er kronisk thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Mekanismer af goiter i fravær af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen eller jodmangel er fortsat ukendte. I nogle tilfælde kan dette føre til milde lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (dyshormonitis) med relativt normal sekretion. Endelig kan en stigning i skjoldbruskkirtlen være forbundet med genmutationer, der forårsager udviklingen af ​​godartede (adenom) eller ondartede (kræft) neoplasmer.

Struma er observeret i forskellige patologiske tilstande - kronisk lymfatisk thyroiditis, tavs thyroiditis, multinodøs-toksisk struma, jodmangel. De fleste af disse sygdomme diagnosticeres ved anamnese, fysisk undersøgelse, behandling af skjoldbruskkirtelfunktioner (herunder definitionen af ​​antistoffer mod iodidperoxidase). Ikke-giftig nodular goiter kan være af tre typer: diffusive-nodular, multi-node og single node. De reviderede anbefalinger fra American Association for Studiet af sygdom i skjoldbruskkirtlen (ATA) og de nationale russiske retningslinjer anbefaler nål biopsi i identifikationen af ​​enhver skjoldbruskkirtlen knuder større end 1 cm og mindre knuder, når de har symptomer mistænkelige for kræft. I diffust eller asymmetrisk forstørrelse viser skjoldbruskkirtlen scintigrafi at detektere "kold" (ikke fungerer) knudepunkter, skønt maligne er kun 10-20% af sådanne enheder. Ultralyd af skjoldbruskkirtel komplementerer scintigrafi data og gør det muligt at bestemme den oprindelige størrelse af skjoldbruskkirtlen for yderligere observation. Hvis der er symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret, er CT eller MR i nakken angivet. Ældre multisite struma ofte observeret autonom sekretion af thyroidhormon, der mistænkes for at reducere TSH-koncentrationen i plasma.

Årsagerne til godartede noder i skjoldbruskkirtlen:

  1. Fokal skjoldbruskkirtlen
  2. Dominerende node med en multinodal goiter
  3. Godartede adenomer
    a) follikulær
    b) Fra Gurtle-celler
  4. Cyster i skjoldbruskkirtlen og parathyroid kirtler, samt tungen-thyroidkanalen
  5. Aldring af en af ​​skjoldbruskkirtlen
  6. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter thyroidektomi
  7. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter radioiodinbehandling
  8. Sjælden: teratom, lipom, hemangiom

Patogenese af ikke-giftige goiter

Udviklingen af ​​ikke-toksisk struma ved disgormonogeneze eller svær jodmangel er ledsaget af en overtrædelse af syntesen af ​​thyroidhormoner og som en konsekvens - forøget sekretion af TSH. TTG forårsager diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af fokal hyperplasi med nekrose og blødninger; nye faser af hyperplasi optræder gradvist. Fokal eller nodulær hyperplasi sædvanligvis gennemgår en af ​​kloner af celler eller bevare evnen til at koncentrere eller mangler denne evne. Derfor knudepunkter er "hot" (Vol. E. Bestående af celler, indsamling iod) og "kold" (af celler uden at akkumulere iod), såvel som kolloidt (af celler syntetiserer thyroglobulin) og mikrofollikulyarnymi (fra celler ikke syntetisere dette protein). Indledningsvis afhænger hyperplasi af skjoldbruskkirteler af TSH, men senere bliver knudepunkterne selvstændige. Således kan den diffuse, ikke-toksiske TSH-afhængige goiter med tiden omdannes til en multinodal toksisk og TTG-uafhængig.

Den autonome vækst og funktion af skjoldbruskkirtlen noduler kan baseres på mutationer af onkogen gsp, hvilket fører til aktiveringen af ​​Gs-proteincellemembraner. Sådanne mutationer findes meget ofte i væv af knuderne hos patienter med multinodulær goiter. Kronisk stigning i aktivitet Gs-protein forårsager proliferation og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen celler, selv med reduceret sekretion af TSH.

Euthyroid goiter findes ofte i regioner, hvis befolkninger modtager tilstrækkelige mængder af jod (for eksempel i USA). Hos kvinder er frekvensen 15%. Som allerede nævnt, i mangel af årsager til struma af jodmangel, autoimmun thyreoidea sygdom eller åbenlyse mangler i biosyntesen af ​​thyreoideahormoner forbliver ukendt. I nogle familier med euthyroid multinodøs struma fandt thyroglobulin genmutation, hvilket antyder muligheden for sådanne mindre overtrædelser af thyreoideahormon syntese, er det ikke føre til en markant stigning i hyperthyroidisme eller TSH-koncentrationen i serum.

Symptomer og tegn på nonontoxic goiter

Ikke-toksisk goiter, som allerede nævnt, er både diffus og multi-node. Skjoldbruskkirtlen til berøring kan være tæt, men bevarer ofte en blød eller elastisk konsistens. Over tid øges det gradvist, og goiter kan erhverve store dimensioner, der strækker sig ud over brystbenet næsten til aortabuen. Cyanose og ansigtsødem og dilatation af de livmoderhalsåre, når hænderne er hævet over hovedet (Pemberton-positiv test) indikerer en hindring for udstrømning gennem æggene. Der er klager over en følelse af tryk i nakken, især når man løfter og sænker hovedet og har svært ved at synke. I sjældne tilfælde er der parese af stemmebåndene på grund af kompression af den tilbagevendende larynx-nerve. Det overvældende flertal af patienterne har stadig euthyroidisme. En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse synes at indikere en kompenseret hypothyroidisme.

Laboratoriedata og diagnose af ikke-toksisk goiter

Ved laboratorieundersøgelser finder man et normalt niveau af CT4 og som regel den normale koncentration af TSH i serum. Utilstrækkelig produktion af hormoner, tilsyneladende, kompenseres af en stigning i vægten af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved en skjoldbruskkirtlen afhænger af vedligeholdelsen af ​​jod og niveauet TTG og kan hæves eller forøges, normalt eller sænkes.

scanning

Ved scanning af skjoldbruskkirtlen er der normalt et "plettet" billede med foci af forøgede ("varme" noder) og reducerede ("kolde" knuder) absorption af isotopen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (lyotyronin) reduceres ikke altid med "varme" knuder. En simpel metode til overvågning af dynamikken i goiter vækst er ultralyd, hvilket også gør det muligt at opdage cystiske ændringer og forkalkning af individuelle noder, hvilket indikerer en tidligere blødning i vævet og dets nekrose.

Differential diagnostik

Det vigtigste ved differential diagnose er udelukkelse af skjoldbruskkirtlen kræft.

Behandling af giftfri goiter

Der er flere tilgange til behandling af giftfri goiter. Oftest ordineres levothyroxin for at reducere niveauet af TSH.

Da skjoldbruskkirtlen normalt falder langsomt og let, bør behandlingen ordineres i lang tid. Men hvis indledningsvis niveauet af TSH er forhøjet, kan effekten af ​​levothyroxin være mere mærkbar. Radioaktivt jod hjælper med at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse med 40-60%. På grund af den reducerede optagelse af jod af skjoldbruskkirtlen bør dosis af lægemidlet være højt. For at stimulere beslaglæggelsen af ​​jod og forbedre effektiviteten af ​​behandlingen anvendes rekombinant TSH. Med en stor goiter ledsaget af kompression af luftrøret og spiserøret, indikeres kirurgisk behandling.

Bortset fra kræft kræver ikke-giftig goiter kun observation. Den vokser meget langsomt og ledsages næsten aldrig af symptomer på kompression eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører sjældent til et signifikant fald i dets størrelse. Med en langvarig goiter kan den danne fokus på nekrose, blødning og ardannelse, såvel som funktionelt autonome knuder, der ikke regresserer under indflydelse af T4. Desuden er dosen af ​​T4, nødvendigt for at reducere serum-TSH-niveauer, kan være farligt, især hos ældre patienter med øget risiko for atrieflimren og osteoporose. Foci af autonomi, der findes i mange ikke-giftige goiter, funktion og vokser uafhængigt af TSH, og derfor udnævnelsen af ​​T4 kan provokere iatrogen thyrotoksicose.

Kirurgi er kun indiceret i tilfælde af hurtigt voksende goiter eller obstruktivt symptomer. Den vaginale spredning af goiter i sig selv er ikke en indikation for kirurgi. Bemærk at venstre side af skjoldbruskkirtlen strækker sig nedad fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen bristende til kravebenet, forskydning af luftrøret til højre. Kirtlen har en bakket overflade og indeholder mange store og små knuder. Multinodulær goiter er sjældent ondartet, men dets størrelse og tryk på naboorganer kan kræve subtotal thyroidektomi.

Med kontraindikationer til kirurgi kan symptomerne på kompression forsøges midlertidigt for at eliminere ødelæggelsen af ​​det fungerende væv med radioaktivt iod, hvoraf tilstrækkelige doser reducerer størrelsen på goiter med ca. 30-50%.

Kurset og prognosen for ikke-giftige goiter

Når ikke-toksisk goiter er kontraindiceret farmakologiske doser af jodid, da de kan forårsage hyperthyroidisme eller (i tilfælde af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen) hypothyroidisme. Nogle gange begynder individuelle noder at virke intensivt, og ikke-toksisk goiter bliver til nodal toksisk. Ikke-giftig goiter har ofte en familie karakter. Undersøgelser og observationer bør derfor omfatte patientens familiemedlemmer.

Du Må Gerne Pro Hormoner