Der er tre vigtige elementer, der regulerer calciummetabolisme - vitamin D3, parathyroidhormon og calcitonin, hvor de mest potente af dem er parathyreoideahormon. For at forstå, hvad det er, er det nødvendigt at overveje egenskaberne, indflydelsesmekanismen, årsagerne til afvigelse fra normen.

Produktionen af ​​parathyroidhormon

Til produktion af parathyroidhormon svarer parathyreoidea (parathyroid) kirtler, som normalt skal være fire. De er arrangeret symmetrisk - på et par øverst og nederst på skjoldbruskkirtlen (indenfor eller på bagsiden). Antallet af parathyroidkirtler er ikke stabilt. Nogle gange er der tre (ca. 3% af mennesker) eller mere end fire kirtler (der kan være endda elleve af dem).

Hovedformålet med parathyroidhormon er stigningen i blodkoncentrationen af ​​calcium. Denne proces udføres på grund af aktiviteten af ​​parathyroidkirtelcelle receptorer, som er meget følsomme for et fald i koncentrationen i calciumkationernes blod. Signalet kommer ind i kirtelet og stimulerer det til at producere hormoner.

Funktioner og funktioner

Hele molekylet af intakt parathyreoideahormon, som er en aktiv form, indeholder 84 aminosyrer. Efter 2-4 minutter af livet opløses det til dannelse af N- og C-terminale enzymer.

Blandt funktionerne af parathyroidhormon kan følgende områder noteres:

  • fald i calciumudledningens urinproduktion med samtidig stigning i fosforindholdet i det;
  • en stigning i niveauet af vitamin D3, hvilket bidrager til øget absorption af calcium i blodet;
  • penetration af knogle strukturer i celler for at fjerne calcium eller fosfor, når disse elementer er mangelfuld i blod;
  • Hvis calcium i plasmaet er overskydende, stimulerer parathyroidhormonet dets aflejring i knoglerne.

Parathyroidhormon regulerer således calciummetabolisme og styrer niveauet af fosfor i blodplasmaet. Resultatet er en stigning i calciumniveauet og et fald i mængden af ​​fosfor.

Årsagerne til stigningen eller faldet

Normalt har udsving i niveauet af parathyroidhormon en daglig biorhythm, hvor calcium når en maksimal koncentration på 15 timer og mindst 7 timer.

Forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon fører til alvorlige patologier.

  • Med forøget parathyroidhormon falder hastigheden af ​​knoglevævdannelse. I dette tilfælde begynder de eksisterende knoglestrukturer aktivt at løse og blødgøre, hvilket forårsager osteoporose. I denne situation bliver brudstykker hyppigere. I blodet forbliver calcium højt på grund af hormonets aktivitet, der trænger ind på knoglecellens niveau og forsyner det derfra. Udvikling af forkalkning af blodkar fører til nedsat blodcirkulation og dannelse af mavesår, tarm. Den voksende koncentration af fosforsalte i nyrerne kan fremkalde stendannelse.
  • Hvis der opdages lavt parathyroidhormon (hypoparathyroidisme), begynder overtrædelser af muskelaktivitet, problemer med tarmene, hjertet. Den menneskelige psyke ændres.

Følgende årsager til, at en stigning i niveauet af parathyroidhormon i første fase afsløres:

Sekundær hyperparathyroidisme kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • svækker tarmens evne til at absorbere calcium;
  • patologiske ændringer i nyrernes funktion
  • fremkaldende med alderen demineralisering af knogler;
  • myelom;
  • kronisk vitamin D-mangel.

Der er også tertiær hyperparathyroidisme med udviklingen af ​​parathyroid adenom.

  • fjernelse af kirtlen af ​​medicinske grunde eller mekanisk skade
  • medfødte misdannelser
  • utilstrækkelig blodtilførsel til kirtlen;
  • smitsomme sygdomme.

Medicin fremkaldende afvigelser

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​parathyroidhormon påvirkes af indtagelsen af ​​visse lægemidler:

  • steroider;
  • thiazid diuretika;
  • antikonvulsive midler;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

symptomer

Blandt tegnene på hyperparathyroidisme - overdreven produktion af parathyroidhormon kan man skelne mellem følgende indikatorer:

  • konstant tørst;
  • hyppig trang til at urinere.

Efterfølgende med øget parathyroidhormon er der mere alvorlige symptomer:

  • muskel svaghed, der fører til usikkerhed i bevægelser, falder;
  • udseendet af smerter i musklerne under bevægelser, der fører til udviklingen af ​​en "andes gang"
  • svækkelse af sunde tænder med efterfølgende tab;
  • udvikling på grund af dannelsen af ​​sten af ​​nyresvigt
  • skeletets deformitet, hyppige brud;
  • forsinkelse i væksten hos børn.

For at forstå, at parathyreoideahormon er sænket, er det muligt på følgende symptomer:

  • Muskelkramper, ukontrollabel rykker, identisk med epileptiske anfald;
  • spasmodiske manifestationer i luftrøret, bronchi, tarmene;
  • Udseendet af en chill, så en stærk varme;
  • smerte i hjertet;
  • takykardi;
  • depressive tilstande
  • søvnløshed;
  • hukommelsessvigt.

Diagnose og analyse af blod for parathyroidhormon

Indikationer for levering af en blodprøve for parathyroidhormon for at indlede den nødvendige behandling er følgende symptomer:

  • forøget eller nedsat calcium, detekteret under undersøgelse af blodplasma;
  • osteoporose, brud;
  • cystiske knogleændringer;
  • sklerose i rygsøjlen;
  • Mistanke om hævede parathyroidkirtler;
  • dannelse af calciumfosfatsten i nyrerne.

Analysen af ​​et parathyroidhormon om morgenen på tom mave udføres, derfor er måltid før aftenen efter 20 timer udelukket. I løbet af de tre dage forud for leveringen af ​​testene anbefales det ikke at drikke alkohol for at reducere fysisk aktivitet. Røg ikke natten før. Til undersøgelsen skal venet blod tages.

Norm, afvigelser fra normen

For niveauet af parathyroidhormon har normen følgende indekser (i pg / ml) hos kvinder og mænd, forskelligt afhængigt af alder:

  • 20 - 22 år - hormonets norm er 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denne indikator er i intervallet 9,5 - 75;
  • mere end 71 år - det normale niveau svinger i området fra 4,7 til 117.

Samlet calcium hos kvinder og mænd er normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniseret i området fra 1,05 til 1,30 mmol / l. Ved graviditet hos kvinder varierer koncentrationen af ​​et parathyroidhormon inden for grænserne 9,5 - 75 pg / ml.

Hvis en indikator sænkes eller er for høj, indikerer disse afvigelser forekomsten af ​​patologiske lidelser.

Korrektionsmetoder

Baseret på resultaterne af testene og efter bestemmelse af årsagerne til forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon, ordineres en behandling for at øge koncentrationen, hvis der konstateres et underskud. I dette tilfælde er hormonbehandling normalt ordineret, hvis varighed afhænger af mange faktorer og kan være flere måneder, år eller være livslang.

Med øget parathyroidhormon kan behandling med kirurgisk fjernelse af den nødvendige mængde parathyroidkirtler være nødvendig for at opnå et normalt niveau.

Den mest alvorlige behandling, når parathyreoideahormon er øget, er påkrævet i nærvær af maligne neoplasmer i parathyroidkirtlerne. I denne situation er de helt fjernet, og hormonbehandling er ordineret.

Med øget parathyroidhormon

Hvis parathyreoideahormonet hæves sammen med lægemidlerne, gives anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​den optimale diæt, som gør det muligt at regulere koncentrationen. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv. En diæt med anvendelse af produkter med et minimumsindhold af fosfater er ordineret. Brugen af ​​salt er begrænset.

Kosten skal indeholde flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier og komplekse kulhydrater, der findes i grøntsager. Begrænset med øget parathormon marineret, røget, saltet, kødretter.

Forberedelser af parathyroidhormon

For at genoprette den mekanisme, der regulerer calciummetabolisme, anvendes parathyroidhormonpræparater som hormonbehandling.

Når parathyroidkirtlen er mangelfuld, foreskrives parathyreoidin, som kaldes for at aktivere deres funktion for at eliminere hypokalcæmi. For at undgå mulig afhængighed, er lægemiddel annulleres, hvis forekomsten af ​​den forudsagte virkning af vitamin D med ansættelse og ernæringsmæssige produkter rige på calcium med et indhold af phosphor minimum.

Et andet middel - Teriparatid, der indeholder parathyroidhormon, er ordineret til behandling af osteoporose hos kvinder, der opstår i postmenopausal perioden. Effektivt aktiverer mineraliseringsprocesserne for benvævspræparat Forsteo, som påvirker reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme, som forekommer i nyrerne og knoglevævet. Dette lægemiddel er taget i lang tid.

Aktivering af parathyroid kirtelfunktionen observeres ved administration af Preotokt, udpeget til osteoporose. Koncentrationen af ​​calcium i plasma dagen efter injektionen tager den oprindelige værdi. Samtidig anbefaler folk oplevelse at spise te brygget med birkeknopper, solbærblad eller bjørnebær.

Forhøjet parathyreoideahormon - behandling, grundlæggende korrigeringsmetoder

Det parathyroidhormon, der produceres af parathyroidkirtlerne, er ansvarlig for de metaboliske processer, hvor fosfor og calcium er involveret.

Manglende eller overabundance af parathyroidhormon indikerer en alvorlig svigt af metaboliske processer i menneskelig orogeni.

Som følge af sådanne lidelser ophører calcium at blive absorberet af kroppen og udskilles fuldstændigt i urinen, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​knoglevæv.

Patologi udgør en fare for nyrerne og deres funktion, såvel som til knoglevæv.

Dette er ikke den eneste manifestation af hyperparathyroidisme, en sygdom i akut form kan forårsage en hypercalcemisk krise.

Den mest sårbare gruppe er kvinder 25-50 år, mænd har et gennemsnit på tre gange mindre.

Produktionen af ​​parathyroidhormon er ikke en konstant værdi og kan variere afhængigt af mange faktorer, herunder tidspunktet på dagen. Om natten er intensiteten meget højere end om dagen.

Norm for parathyreoideahormon

Læger har etableret niveauer af parathyroidhormon i blodet for voksne i aldersgrupper:

Hos gravide varierer disse markører mellem 9,5 og 75 pg / ml.

Med sådanne indikatorer overstiger calciumindholdet i 100 ml blod ikke over 9-11 milligram.

Den intensive produktion af hormonet parathyroidhormon påvirker niveauet af calcium. I tilfælde af hans mangel bruger organismen sin uudnyttede reserve af knoglevæv. Som følge af ubalancen udvikler osteoporose: knoglerne bliver porøse og skøre. Tegn krænkelser af andre organers funktioner, først og fremmest nyrerne.

diagnostik

Forskellige manifestationer af hyperparathyroidisme er kendt for medicin, de vigtigste er klassificeret som:

Primær er ofte en arvelig sygdom, i starten kan det være asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det.

Under visse omstændigheder og særlige karakteristika af organismen strømmer sygdommen ind i en akut form eller tertiær hyperparathyroidisme - et næsten uundgåeligt syndrom efter nyretransplantation eller ineffektiv behandling af sekundær hyperparathyroidisme.

For sekundær hyperparathyroidisme er karakteriseret ved mangel på ikke kun calcium, men også vitamin D, i de fleste tilfælde er det kroppens reaktion på manglen på nødvendige stoffer.

Denne klassificering giver dig mulighed for at etablere diagnosen mest præcist og ordinere den passende behandling. En del af diagnosen er baseret på patientens helbred, som regel patienter klager over følgende symptomer:

  • træthed, sløvhed, døsighed, apati og tendens til hysterisk adfærd;
  • tør hud, kløe, udseende af usund skygge, dårlig helbredelse af nedskæringer og slid
  • mobilitet og senere tab af sunde tænder;
  • svaghed i musklerne, smerte i separate grupper;
  • svækket koordinering, overvejende af underekstremiteterne, bliver gangen waddling;
  • synlige deformationer af skeletet, spontane frakturer;
  • udseende eller forværring af pancreatitis, mavesår, cholecystitis;
  • hyppig trang til at urinere midt i intens tørst;
  • alvorligt ubehag i nyrenområdet forårsaget af utilstrækkelighed og calciumaflejringer
  • forværring af hjerte-kar-sygdomme på grund af calciumaflejring på de indre vægge.

Arrangement af parathyroidkirtler

I nærværelse af et eller flere af de ovennævnte symptomer giver lægen retningen for en omfattende undersøgelse for at bekræfte eller nægte diagnosen. Diagnostik omfatter:

  • bestemmelse af hormonniveauet af parathyroidhormon, calcium, phosphor og vitamin D i blodet
  • forskning vedrørende osteogenese, osteolyse og andre tegn på accelereret knoglemetabolisme;
  • måling af knoglemineraltæthed gennem ikke-invasiv densitometri
  • Røntgenstråler;
  • visuelle undersøgelser, der afslører stigningen i parathyroidkirtler og deformation af skeletet.

Specialisten kan lave den endelige diagnose på baggrund af følgende oplysninger:

  • behandling af forgiftning, akutte infektiøse eller gastrointestinale sygdomme med præparater indeholdende antacida og alkaliske komponenter;
  • regelmæssigt forbrug af fødevarer med højt calciumindhold
  • graviditetspatologi
  • spontane frakturer.

Patienten skal informeres om disse forhold af lægen.

Manglen på rettidig behandling er fyldt med en alvorlig komplikation - en hyperparathyroid krise.

Dysfunktion af knogletæthed i hyperparathyroidisme

Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling af hyperparathyroidisme, kan den alvorligste komplikation forekomme - hyperparathyroid krisen. I denne livstruende tilstand er der:

  • stigning i temperatur til 40 grader;
  • akut smerte i maven, non-stop opkastning, tørst;
  • svær smerte i muskler og led, der ledsager enhver kropsbevægelse.

Analysen af ​​blod fra en ven, taget fra en patient i denne tilstand, viser, at calciumindholdet overstiger normen med halvdelen eller mere.

Måder at rette op på den hormonelle norm

Korrektion af hormonstandarden udføres både gennem kirurgisk indgreb og uforbeholdne metoder.

Med en lille stigning eller forøgelse af hormonet vælges der til fordel for mild terapi: medicinbehandling og en særlig diæt med masser af væske.

Normalt i diæt af en patient med en diagnose af hypoparathyroidisme, bør fødevarer med højt calciumindhold være til stede med begrænset forbrug af kød. Selvbehandling er uacceptabel, behandlingsforløbet er under ledelse af en endokrinolog og ledsages af systematisk overvågning af blodniveauer af hormoner og sporstoffer.

Medicinsk pleje af hypercalcemisk krise er i afdelingen for genoplivning eller endokrinologi. Den første opgave med læger er at reducere niveauet af calcium. I de fleste tilfælde udføres proceduren gennem diurese: intravenøs dryp af natriumchlorid og furosemid i tre timer.

Yderligere foranstaltninger har til formål at binde frit calcium ved hjælp af det farmakologiske lægemiddel Complexon.

Inden for seks timer administreres patienten 50 mg Complexon for hvert kg legemsvægt.

For at fastsætte niveauet af calcium, der har nået normen i knoglevæv, anvendes medicinen Calcitrine.

Til nødsituation af kalcium udvej til ekstrakorporeale metoder til rensning af blod uden for kroppen.

Parathyroidkirtler kommer tilbage til normal i intervallet fra flere måneder til flere år. Hele denne tid er patienten under observation, overvåges niveauet af calcium regelmæssigt. Hvis blodets niveau forbliver kritisk på trods af lægemiddelterapi, hvilket skaber trussel om komplikationer, er fjernelse af parathyroidkirtler ved kirurgi indikeret.

I forbindelse med sekundær hyperparathyroidisme ordineres medicin indeholdende D-vitamin og calciumbaserede lægemidler op til 1 g / dag, hvis blodniveauet skal hæves.

Parathyroid kirtler regulere niveauet af calcium i kroppen. Parathyreoidea - symptomer på sygdommen hos kvinder. I artiklen vil vi tale om ændringer i kroppen, når produktionen af ​​parathyroidhormon er forstyrret.

Hvilke skjoldbruskkirls sygdomme kan opdage scintigrafi og hvordan det udføres, vil du lære her.

Mekanismerne for fremkomsten og udviklingen af ​​hyperplasi af skjoldbruskkirtlen vil blive diskuteret i det næste emne.

Operationel indgriben

Erfaringen viser, at den operative metode til behandling af primær hyperparathyroidisme giver det mest garanterede resultat.

Samtidig kan den asymptomatiske periode med primær hyperparathyroidisme vare mere end ti år.

Også tage hensyn til alder og generel sundhed hos patienterne.

På baggrund af disse overvejelser klassificeres indikationer for kirurgisk indgreb som absolutte og relative.

Absolutte indikationer for den operationelle metode er:

  • indholdet af mere end 3 mmol calcium pr. liter blod;
  • tilbagetrækning af mere end 10 mmol calcium pr. dag fra kroppen
  • gentagelse;
  • alvorlige symptomer på osteoporose
  • kritiske lidelser i nyrefunktionen.

Relative indikationer for kirurgisk behandling er:

  • tilstedeværelse af samtidig alvorlige sygdomme
  • alder op til 50 år
  • problematisk kontrol af niveauet af calcium;
  • patientens valg.

Kirurgisk indgreb indikeres med langvarig fravær af indvolde af kirtler, der producerer parathyroidhormon. Niveauet af et hormon i plasmaet, tre gange højere end normen og et calciumindhold på 2,6 mmol / l over de tilladte grænser, bekræfter inkonsekvensen af ​​konservativ behandling.

Operationen er en fuldstændig fjernelse af de tre parathyroidkirtler og dels den fjerde. Bliver den del af kirtlen, der leveres med blod mest effektivt, produktiviteten er tilstrækkelig til en fuldgod forsyning af kroppen med parathyroidhormon. I 95% af tilfældene er der ingen tilbagefald.

Hvis der er kontraindikationer til operationen, tages følgende konservative foranstaltninger:

  • systematisk overvågning af calciumniveauer og blodtryk
  • Funktionel undersøgelse af nyre 1-2 gange om året og ultralyd hvert 2-3 år;
  • knogletæthetometri hvert andet år.

Årsagerne til hypoparathyroidisme er ikke helt etableret. Ikke desto mindre giver læger nogle anbefalinger, hvordan man minimerer sandsynligheden for at udvikle en farlig sygdom.

På trods af at parathyroidkirtlerne er meget små, er deres funktion meget vigtig for menneskekroppen. Parathyroid adenom forårsager dysfunktion af nyrerne, hjertet, knoglerne og mave-tarmkanalen, så det er så vigtigt at registrere patologi i tide.

Metoder til diagnosticering af diffus giftig goiter af klasse 3 er beskrevet i det følgende materiale.

Ifølge en af ​​de videnskabelige hypoteser stammer forstyrrelser i produktionen af ​​parathyroidhormon i infektionssygdomme i barndommen i tilfælde af uopmærksom behandling af dem. I voksenalderen bør der også tages hensyn til parathyroidkirtlerne for at forhindre udbrud af irreversible processer.

Hvis parathyroidhormon sænkes

I lægepraksis er situationer, hvor niveauet af parathyroidhormon er lavere end normalt, ikke så almindeligt. Dette kan dog ikke betyde, at nogen fra dem er forsikret, da der ikke er så få forudsætninger for fremkomsten af ​​en sådan stat.

I analysen, et lavt parathyroidhormon, hvad betyder det?

Parathyroidhormon er et biologisk aktivt stof produceret af parathyroidkirtler. Sammen med calcitonin (et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen) og D-vitamin regulerer det metabolismen af ​​vigtige mineraler som calcium og fosfor i kroppen. Balancen af ​​disse mikroelementer afhænger først og fremmest af styrken af ​​knoglevæv og tænder. Calcium er desuden involveret i transmissionen af ​​impulser langs nerverne i nervesystemet og påvirker kontraktiliteten af ​​alle musklerne i kroppen, herunder hjertet.

Reduktion af parathyroidhormon forhindrer absorption af calcium i tyndtarmen, sænker dets frigivelse fra knoglevæv og reabsorption i nyretubuli.

Hvis parathyroidhormonet sænkes, falder koncentrationen af ​​calcium i blodet, og fosfatindholdet stiger. Som et resultat er der en overdreven aktivering af neuromuskulær excitabilitet, mod hvilken tendensen til kramper øges kraftigt. Også forkalkning af organismen (calcium i form af salte i indre organer og væv med deres efterfølgende kondensation) udvikler sig.

Hvordan er et fald i parathyroidhormon

Ofte er en patient ordineret til at give blod til parathyroidhormon af den behandlende læge, når han i analyserne ser et veltalende tegn på hormonreduktion - hypokalcæmi. For at kontrollere niveauet af PTH analyseres det venøse blod ved et enzymimmunoassay.

Hormonet, der produceres af parathyroidkirtlerne, kommer kontinuerligt ind i blodstrømmen, men i løbet af dagen svinger niveauet. Fysiologisk observeres hormonets høje niveau fra 3 til 4 pm, mens det sænkes om 7-8 om morgenen.

Aldersnorm for mængden af ​​PGT i blodet:

alder

Koncentration af PTH, pg / ml

OBS venligst! Nogle faktorer kan fordreje indikatoren for ægte hormonproduktion:

  • forårsage en stigning - graviditet og amning, anvendelse af kortikosteroidhormoner, afføringsmidler, østrogener;
  • forårsage et fald - brugen af ​​diuretika, præventionsmidler, gentamicin, D-vitamin i overskud.

Årsager til nedsat parathyroidhormon i blodet

Etiologien skelner mellem primær og sekundær hypoparathyroidisme.

Primær hypoparathyroidisme udvikler sig som et resultat af en patologisk proces, som direkte påvirker klovkirtlen hos parathyroidkirtlerne. Her kan vi skelne mellem følgende former for sygdommen:

  • Congenital - som følge af forstyrrelse af parathyroidkirtlernes bogmærke i den intrauterine periode (til sidst er de fraværende eller underudviklede).
  • Postoperativ - ved uforsigtighed opstod under resektion af skjoldbruskkirtlen eller stromektomi skader på blodkarrene, der fodrer parathyroidkirtlerne, deres delvise eller fuldstændige fjernelse. I tilfælde af en reversibel brud på blodtilførslen til kirtlerne udvikler såkaldt forbigående hypoparathyroidisme, er varigheden ca. en måned.
  • Posttraumatisk - som en konsekvens af handlingen på organismen af ​​ioniserende stråling (herunder til terapeutiske formål), infektioner, såvel som fra skader area biskjoldbruskkirtlerne og efterfølgende blødning eller inflammation i dem.
  • Autoimmun-dannede patologiske autoantistoffer mod parathyreoidea-kirtlerne i kirtlen, ødelægger dem, hvorefter det bliver umuligt at producere PTH i en normal mængde. Sjældne i isoleret form, ofte i kombination med adrenal insufficiens og svampeinfektion af hud og slimhinder (poliglandulidnaya autoimmun deficiency type 1).
  • Idiopatisk hypoparathyroidisme er en sjælden arvelig genetisk sygdom, hvis årsager ikke forstås fuldt ud.

Sekundær hypoparathyroidisme opstår på grund af patologiske processer uden for parathyroidkirtlerne, men fører til en forøgelse af calcium i blodet, såsom:

  • tumor eller metastase af knoglesystemet
  • hypothyroidisme;

Hvilke symptomer ses med nedsat parathyroidhormon

Manifestationer af sygdommen omfatter følgende grupper af symptomer:

  1. konvulsivt syndrom
  2. lidelser i det vegetative system
  3. ændringer i psyken;
  4. trofiske lidelser;
  5. visuelle forstyrrelser.

For anfald i det tetaniske (ellers konvulsive) syndrom karakteriseres selektiv og symmetrisk (samtidig fra to sider) skade på visse muskelgrupper. Dybest set beslaglæggelse aktivitet udvikler sig i musklerne i armene, benene er langt mindre tilbøjelige i tilfælde af svær forløb af sygdommen anfald vises på ansigt, bliver musklerne i indre organer påvirkes meget sjældent.

Hvis øget PTH

Parathormone er et proteinstof, der produceres i parathyreoidea (parathyroid) kirtler. Dette hormon er ansvarlig for korrekt udveksling af calcium og fosfor i menneskekroppen. Forhøjede niveauer af parathyroidhormon i blodet kan signalere alvorlige metaboliske forstyrrelser.

Parathyroid (eller, som de også kaldes, parathyroid) kirtler producere et hormon kaldet parathyroid hormon. Dette proteinsubstans har flere synonyme navne, oftest ved brug af kortnavnet "paratirin" eller forkortelse af PTH.

Hvad er parathyroidhormon, dets funktioner

Den vigtigste opgave med parathyroid kirtler er at regulere metabolske processer i kroppen ved hjælp af hormonet de producerer. Parathirin er et af de vigtigste redskaber til at kontrollere metabolismen af ​​fosfor og calcium i menneskekroppen. Det fremmer den effektive absorption af calcium i kroppen, hvilket forhindrer udskillelsen i urinen.

Hvis parathyroidhormon er forhøjet betyder det, at der i kroppen har været nogle forstyrrelser. Selv om intensiteten af ​​produktionen af ​​parathyroidhormon afhænger af mange faktorer, herunder naturlige faktorer: for eksempel frigives parathyrin meget intensivt end om dagen. Derfor ikke så naiv at tro, at påstanden om, at børn vokser op i en drøm, fordi den "arbejdsområde" af parathyreoideahormon - dannelsen af ​​sundt knoglevæv, det er nat tid, denne proces er mest produktive. Derudover er dette stof en del af de lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose.

"Indflydelsesfeltet" af parathyroidhormon dækker også:

  • nyre
  • muskuloskeletale system (knoglevæv)
  • absorption af calcium i tyndtarmen,
  • assimilering af kulhydrater,
  • sammensætning af blodserum (indhold af lipidindhold)
  • seksuel sfære (libido, styrke),
  • tilstanden af ​​epidermis (sund hud eller manifestationer af dermatitis).

Hvorfor er der en stigning i niveauet af parathyroidhormon

Normalt bør calciumniveauet være mellem 9 og 11 milligram pr. 100 ml blod. Hvis der er en stigning i parathyreoideahormonet, betyder det, at kroppen har et fald i niveauet af calcium i blodet.

Menneskekroppen er udformet på en sådan måde, at det i tilfælde af mangel på stoffer hurtigt begynder at søge de korteste måder at fylde balancen på, uanset om det er interne reserver eller eksterne kilder. I tilfælde af calcium - kroppen er godt klar over, at han har meget af dette gode, og du skal gøre det, der er nemmest at gøre: Skift det fra et sted til et andet.

Næsten hele menneskereserven af ​​calcium er indeholdt i det i knoglevæv, for andre behov (for eksempel deltagelse i biokemiske processer) tegner sig kun for en hundrededel af det samlede antal af denne bestand. Og når blodet i blodet går ned, begynder kroppen automatisk at tage den fra knoglerne. Og i dette er alt også involveret parathyroidhormon, hvis niveau er signifikant øget.

Beskrevet simplistisk sker, biskjoldbruskkirtlen, modtager fra organismen signal for at sænke niveauet af calcium i blodet, der producerer en hård begyndelse parathyrin, som til gengæld, "eksproprierer" calcium fra knogle - kaster det ønskede materialedel fra en organisme til en anden.

Hvis normal, ikke en nødsituation drift af parathyroidhormon frigives i en mængde jern nødvendig for knogleomsætning, overdreven udskillelse af hormonet fører til forstyrrelse af balancen og kommer osteoporose: knogle ikke opdateret, knogle, mister den nødvendige mængde calcium, blive porøs og skør.

Men ikke nødvendigvis et forhøjet niveau af parathyrin kan være et symptom på nogen skjoldbruskkirtelsygdom: disse organer kan være normale, og andre lidelser kan være årsagen til hyperparathyroidisme.

Andre ubehagelige konsekvenser af at øge niveauet af parathyroidhormon:

  • Calcium, som i store mængder passerer gennem urinsystemet, "fast" i nyrerne, danner sten.
  • Overskydende calcium i blodet sætter sig på væggene i blodkarrene. Denne proces kaldes forkalkning og kan fange hele kroppen, ikke kun det kardiovaskulære system.

Det er kun at tilføje, at stigningen i niveauet af parathyroidhormon kaldes hyperparathyroidisme.

Symptomatisk af sygdommen og behandlingen

Et andet navn på denne sygdom er Recklinghausen's sygdom. Desværre er sygdommen ikke så sjældent, syge hyperparathyroidisme, ifølge statistikken, én i tusind mennesker, med forekomsten blandt kvinder er næsten tre gange højere end blandt mænd. Syge mennesker er ikke gamle, men tværtimod det mest, der heller ikke er i stand til at være i en alder af 20 til 50 år.

Hvordan man forstår, at parathyreoideahormon er forhøjet? Følgende symptomer er mest typiske i denne tilstand:

  • generel svaghed,
  • et signifikant fald i muskel tone,
  • sværhed i underekstremiteterne,
  • smerte er lokaliseret i separate muskelgrupper,
  • hos patienter med hyperparathyroidisme begynder problemer med koordinering af bevægelser og motoraktivitet (stå op og gå vanskeligt)
  • Gaitens karakter ændrer sig: det bliver løs, og når man går, ruller en person som det var fra fod til fod, som en and,
  • sunde tænder med intakt emalje begynder at løsne, og i fravær af behandling efterfølgende falder ud - dette er et symptom på kæbenbenet,
  • huden bliver tør og erhverver en jordet nuance,
  • i alvorlige tilfælde er der deformationer af skelet og knoglefrakturer, selv fra mindre belastninger eller med det mindste traume,
  • patienten oplever konstant intens tørst og trang til at urinere (dette er hovedårsagen til, at differentialdiagnosen skal udføres med andre sygdomme - for eksempel diabetes mellitus)
  • udvikler nyresvigt, der ledsages af dannelse af nyresten og nefrocalcinose (deponering af calcium direkte i nyrernes væv);
  • i nogle tilfælde observeres adfærdsmæssige ændringer: hysteri, irritabilitet, en tendens til at forårsage årsagssår,
  • psykologisk træthed, døsighed.

Den første ting at gøre, hvis et af symptomerne er observeret eller i komplekset er at kontakte lægen, som vil sende til eksamen.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling af hyperparathyroidisme, kan den alvorligste komplikation forekomme - hyperparathyroid krisen.

Symptomer, der observeres hos en patient i en krisesituation:

  • pludselig forringelse af helbredet
  • ukuelig opkastning,
  • stærk tørst,
  • enhver bevægelse ledsages af alvorlig muskuløs og led smerte,
  • patienten klager over en bolt i maven,
  • temperaturen stiger til 40 grader.

Denne tilstand kan være et symptom på en sygdom eller patologi, det observeres hovedsageligt når:

  • såkaldte spontane frakturer, det vil sige brud, der opstår uden nogen åbenbar årsag,
  • behandling af alvorlige infektioner,
  • alvorlig forgiftning,
  • overdreven indtagelse af calcium fra mad,
  • afvigelser i løbet af graviditeten,
  • behandling af mave-tarmkanalen med brug af antacida og alkaliske lægemidler.

Mere præcist og mest pålideligt er hyperparathyroidkrisen påvist ved blodprøven (blod er taget fra venen). Kalciumniveauet i blodet i denne terminale tilstand er næsten dobbelt så højt som normalt.

Hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger, så kommer bevidsthedens skumring, hvorefter sandsynligheden for et dødeligt udfald er meget højt: i omkring halvdelen af ​​tilfælde med alvorlig krise dør patienter.

Behandling af hyperparathyroidisme - operationel.

Forøgelse af parathyroid niveauer i patologier

Forøgelse af niveauet af parathyroidhormon kan være et symptom på patologiske tilstande:

  • maligne tumorer i parathyroidkirtlen,
  • hyperplasi (stigning) af parathyroidkirtlerne,
  • kronisk nyresvigt
  • flere neoplasmer i organerne af intern sekretion,
  • mangel på D-vitamin og de resulterende rickets,
  • Crohns sygdom og andre sygdomme, herunder mave-tarmkanalen.

Medikamenter der øger parathyroidhormon

Nogle lægemidler kan medføre øget produktion af parathyroidhormon, mens andre indikatorer vil være normale.

Så behandling af en sådan kompleks og alvorlig sygdom som tuberkulose er umulig uden medicinbehandling. Administreringen af ​​cyclosporin og isoniazid forårsager i dette tilfælde en stigning i niveauet af parathyrin i blodet.

Behandling med lithium-lægemidler og hormonbehandling (østrogener) kan også forårsage symptomer på hyperparathyroidisme.

Også øge niveauet af PTH cortisol, nifedipin og cortisol.

hypoparathyroidisme

hypoparathyroidisme - en sygdom, der udvikler sig på grund af manglende parathyreoideahormon udskilt af parathyroidkirtlerne eller en krænkelse af receptorvævets følsomhed over for det. Reduktion i den funktionelle aktivitet af parathyroidkirtler af forskellig genese observeres hos 0,3-0,4% af befolkningen og kan forekomme i enhver alder, hvilket fører til en forstyrrelse i udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Der er medfødt, postoperativ, posttraumatisk, autoimmun og idiopatisk hypoparathyroidisme. Ved diagnosticering af hypoparathyroidisme betydning er bestemmelse af PTH, Ca og P i blodet, detektion af røntgenundersøgelse osteosklerose og densitometri.

hypoparathyroidisme

hypoparathyroidisme - en sygdom, der udvikler sig på grund af manglende parathyreoideahormon udskilt af parathyroidkirtlerne eller en krænkelse af receptorvævets følsomhed over for det. Reduktion i den funktionelle aktivitet af parathyroidkirtler af forskellig genese observeres hos 0,3-0,4% af befolkningen og kan forekomme i enhver alder, hvilket fører til en forstyrrelse i udvekslingen af ​​calcium og fosfor.

Årsager til hypoparathyroidisme

Parathyroidhormon sammen med skjoldbruskkirtelkalcitonin og D-vitamin er ansvarlig for reguleringen af ​​fosfor-calciummetabolisme i kroppen. Dens mangel medfører et fald i blodniveauet af calcium og et forhøjet fosfatindhold. Som følge af brudte mineral balance (balance mellem ioner af K, Na, Mg), permeabiliteten af ​​cellemembraner, der manifesterer forøget neuromuskulær irritabilitet og kramper. Hypokalcæmi og hyperphosphatemia bidrager til aflejring af calciumsalte i indre organer og på væggene i blodkar.

Udviklingen af ​​hypoparathyroidisme er ofte forbundet med skjoldbruskkirtlenes sygdom, hvilket skyldes deres tætte anatomiske placering og tætte funktionelle forhold. Hypoparathyroidisme kan udvikle sig som følge af:

  • kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen eller andre organer i nakken med skade på parathyroidkirtlerne. Den såkaldte postoperative hypoparathyroidisme forekommer sædvanligvis efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) i tilfælde af kræftdiagnose;
  • blødninger i parathyroidkirtlerne med nakkeskader;
  • inflammatoriske processer i parathyreoidea
  • tumormetastaser i parathyroidkirtlerne og halsområdet;
  • medfødte defekter (intrauterin underudviklede biskjoldbruskkirtlerne) - findes i syndromet Di Giorgi, kendetegnet ved hæmmet udvikling af biskjoldbruskkirtlerne, thymus aplasi og medfødt hjertesygdom;
  • virkninger af stråling (ved behandling af giftig goiter med radioaktivt iod)
  • endokrine lidelser (primær hypothyroidisme, kronisk binyreinsufficiens);
  • autoimmun syndrom, systemiske sygdomme (hæmokromatose og amyloidose).

Klassificering af hypoparathyroidisme

Moderne endokrinologi skelner mellem følgende former for hypoparathyroidisme på grund af sygdomsforløbet:

  • akut - tilstanden er vanskelig at kompensere, ofte forekommer der alvorlige anfald;
  • kronisk - sjældne angreb fremkaldes af infektioner, fysisk anstrengelse, nervøs overbelastning, menstruation, psykologisk traume). Forhøjelser af hypoparathyroidisme forekommer normalt i foråret og efteråret. Tilstrækkelig behandling giver mulighed for langsigtet remission.
  • latent (latent) - eksterne manifestationer er fraværende, findes kun ved udførelse af en særlig undersøgelse.

Under hensyntagen til årsagen skelnes hypoparathyroidisme:

  • postoperative (efter kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea)
  • posttraumatisk (efter stråling og infektion, blødninger osv.);
  • idiopatisk, autoimmun;
  • medfødt (som følge af fravær eller underudvikling af parathyroidkirtler).

Symptomer på hypoparathyroidisme

Den vigtigste kliniske manifestation af hypoparathyroidisme er krampaktivt (tetanisk) syndrom. Intensiveringen af ​​neuromuskulær excitabilitet med utilstrækkelig sekretion af parathyroidhormon fører til krampe-stærke muskelkontraktioner ledsaget af smerte.

Beslaglæggelsen kan foregå af en følelse af følelsesløshed, muskels stivhed, "kravle" over overlæben, fingre og tæer, prikkende, kolde ekstremiteter. Efter harbingers forekommer anfald af separate muskelgrupper symmetrisk placeret på begge sider (sædvanligvis musklerne i hænderne og derefter benens muskler). Sommetider påvirkes ansigtsmusklerne, sjældnere musklerne i kroppen og indre organer.

Afhængig af de trange muskler udvikler karakteristiske manifestationer af de tilsvarende organer.

Det konvulsive syndrom med hypoparathyroidisme manifesteres af muskelspasmer:

  • øvre og nedre ekstremiteter (hovedsageligt muskel-flexor). Med kramper i hænderne - den øvre del er bøjet i albuen og carpalsamlinger og presses mod bagagerummet;
  • ansigter (kendetegnet ved komprimerede kæber, sænkede hjørner af munden, skiftede øjenbryn, halvlukkede øjenlåg);
  • hjertets skibe (der er en skarp smerte);
  • bagagerum (der er en forlængelse af bagagerummet);
  • nakke, interkostale muskler, membran og mavesmerter (fører til vejrtrækningsbesvær, dyspnø, bronchospasme);
  • spiserør, mave, tarm (slugesygdomme, forstoppelse, kolve i tarmene);
  • en blære med manifestation af anuria (fravær af vandladning).

Med hypoparathyroidisme er anfaldene markant smertefulde, med en mild form af sygdommen, der forekommer 1-2 gange om ugen, minutter kan vare; med alvorlig form forekommer gentagne gange for en dag og varer i flere timer. De kan fremstå spontant, men kan fremkaldes af eksterne stimuli (mekaniske, smertefulde, termiske, elektriske). Spasm i musklerne kan ledsages af hudens hud, trykfald, hjertebanken, fordøjelsesforstyrrelser (opkastning, diarré). I alvorlige tilfælde af hypoparathyroidisme kan patienter miste bevidstheden.

Vegetative forstyrrelser i hypoparathyroidisme manifesteres ved symptomer på overdreven svedtendens, svimmelhed, besvimelse; ringing, følelse af "pawning" i ørerne, høretab; forstyrrelse af visuel koncentration og twilight vision; smerte og krænkelse af hjertet overtrædelse følsomhed receptorer (auditiv - forøget følsomhed over for pludselige lyde, støj, høj musik; smag - reduktion af følsomhed over for syren og stige til sød og bitter, svækket passende opfattelse af omgivelsestemperatur - varme eller kulde fornemmelse).

Med et langt lavt niveau af Ca i blodet hos patienter med hypoparathyroidisme, ses ændringer i psyken: nedsat intelligens, hukommelse, neuroser, følelsesmæssig labilitet (depression, melankoli), søvnforstyrrelse.

Kronisk forløb af hypoparathyroidisme fører til trofiske lidelser. Karakteristik er skrælning, tørhed og ændringer i hudpigmentering, skøre negle, udseende af vesikler med serøst indhold på huden, eksem, svampesygdomme. Der er en krænkelse af hårvækst, delvis eller fuldstændig skaldethed, tidlig graying. Tændets væv er beskadiget: dannelsen af ​​tænder er brudt i børn, områder af emalje hypoplasi opdages; hos patienter i alle aldersgrupper - tandemalje skade, karies udvikling. Børn har også en tilbagegang i væksten.

Ved langvarig hypoparathyroidisme er udviklingen af ​​katarakt (fornemmelse af linsen med nedsat synsstyrke og udvikling af blindhed) mulig. I sygdoms latente forløb kan muskelspasmer forekomme med akutte infektioner, forgiftning, graviditet, vitaminmangel.

Komplikationer af hypoparathyroidisme

Med et kraftigt fald i niveauet af Ca i blodet udvikles en hypokalcemisk krise (tetany). Et konvulsivt angreb forekommer spontant eller som følge af ekstern stimulering (mekanisk, akustisk, hyperventilation). Normalt er det begynder brat, undertiden med symptomer - forstadier (udseende af den overordnede svaghed, paræstesier i ansigtet og fingerspidserne), mens der har været en hurtig trækninger i enkelte muskler, så - tonic eller kloniske anfald.

Når krampen i musklerne i armene øger flexormuskelens tone (hånden tager positionen af ​​"fødselslærens hånd"). Med muskelkramper i benene er ekstensormusklerne mere anstrengte (bøjningssål - "hestfod"). Symptomer på anfald under stivkrampeangreb er noteret, men patienten er bevidst. Spasme af glatte muskler kan manifestere med hepatisk eller renal kolik.

Udviklingen af ​​bronchospasme og laryngospasme forstyrrer respirationen stærkt og udgør en fare for patienterne med hypoparathyroidisme, især børn. Irreversibel karakter af hypoparathyroidisme er forbundet med langvarig calciummangel, såsom katarakter, forkalkning af hjernevæv og andre organer.

Diagnose af hypoparathyroidisme

Diagnose åbenlys kliniske former hypoparathyroidisme baseret på resultaterne af visuel inspektion af patienten, tilstedeværelse af en typisk historie (operationer på skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlerne, strålebehandling radioaktivt iod), symptomer øget neuromuskulær irritabilitet (vilje eller krampeanfald toniske kramper).

Laboratoriediagnostik af hypoparathyroidisme involverer undersøgelse af niveauet af calcium og fosfor, parathyreoideahormon i blodet og urinen. Gipoparatireoze mærket hyperphosphatæmi, hypocalcæmi, nedsat parathyroidhormon koncentration i blodserum, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

På roentgenogrammerne bestemmes osteosklerose, forkalkning af kalkbrusken, ifølge resultaterne af densitometri - øget tæthed af knogler. MRI afslører deponering af Ca i indre organer, subkutant væv, ganglier i hjernen. For at identificere de skjulte former for hypoparathyroidisme tages der prøver for at bestemme den øgede konvulsiv beredskab, en test med hyperventilering.

Behandling af hypoparathyroidisme

Terapi af hypoparathyroidisme og forebyggelse af anfald udføres under konstant kontrol af endokrinologen. En diæt rig på calcium, magnesium og fattige i fosfor (mejeriprodukter, grøntsager, frugt) er ordineret. Skarp restriktion eller afvisning af kødprodukter er nødvendig i perioden med forværring af hypoparathyroidisme. Det er vigtigt at tage med mad vitamin D2 (ergocalciferol), som er indeholdt i æggeblomme af æg, lever, fiskeolie.

Med hypoparathyroidisme er calciumpræparater (calciumcarbonat, calciumgluconat) ordineret. At øge absorptionen af ​​calcium i tarmen det er påkrævet samtidig med ammoniumchlorid, mavesaft eller fortyndet saltsyre. Betalingsstatus gipoparatireoze calcium monoterapi kan ikke helt normalisere niveauet i blodet, derfor yderligere brugte præparater af vitamin D (ergocalciferol, alfacalcidol, Kolekaltsiferol). For at aktivere produktionen af ​​D-vitamin i din egen krop i patienter med kronisk hypoparathyroidisme anbefales moderat fysisk terapi ultraviolet bestråling eller solbadning.

Til forebyggelse af konvulsiv syndrom ordineres antikonvulsive og beroligende lægemidler (luminal, bromider); I tilfælde af en hypokalcemisk krise injiceres en opløsning af calciumgluconat intravenøst.

Prognose for hypoparathyroidisme

Prognostiske data for hypoparathyroidisme er gunstige. Behandling af hypoparathyroidisme og forebyggelse af konvulsive angreb kræver konstant overvågning af en endokrinolog. Kontrol udføres med det formål at vurdere sygdommens kompensation og korrigere behandlingsforløbet hver 3. måned, en gang hvert halve år er det nødvendigt at undersøge øjenlægen om mulig udvikling af grå stær.

Forebyggelse af hypoparathyroidisme

For at forhindre hypoparathyroidisme under operation på skjoldbruskkirtlen anvendes besparende kirurgisk teknik i forhold til biskjoldbruskkirtlerne. Patienter med recidiverende giftige struma undgå udvikling hypoparathyroidisme anbefalede strålebehandling radioaktivt jod i stedet for kirurgi. Vigtigt er at forebygge postoperative komplikationer (adhæsioner, infiltrerer), som kan forstyrre blodforsyningen til biskjoldbruskkirtlerne, samt tidlig påvisning af patienter efter operation på skjoldbruskkirtlen symptomer på øget neuromuskulær irritabilitet og rettidig indsats.

For at forhindre udviklingen af ​​anfald og akut hypokalcæmisk krise når hypoparathyroidisme nødvendig undtagelse provokerende faktorer, forgiftning og infektion forebyggelse. Patienter med hypoparathyreoidisme har brug for at holde sig til en kost: Det skal være beriget med calcium og fosfor er begrænset, skal du være sikker på at helt at opgive kødprodukter, da de forårsager udviklingen af ​​tetani. Når hypoparathyroidisme udføres dispensær kontrol af indholdet af Ca og P i blodet.

Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

Parathyroidhormon i blodanalysen er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dets betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Det er produktet af parathyroidkirtlerne - en lille endokrin kirtel placeret bag skjoldbruskkirtlen.

Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler under kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid blev der observeret en hypokalcemisk krise hos en person, udtrykt i flere muskelkramper efterfulgt af døden.

Det viser sig, at kramper i benene om natten - problemer med fosfor-calciummetabolisme. Det er parathyreoideahormonet, der er en af ​​de vigtigste regulatorer af dette stofskifte. Der er ikke nok calcium i blodet - det er kramper.

Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan man i dette tilfælde ikke undgå problemer. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. Den for høje grad af parathyroidhormon, der kommer ind i blodet, kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcæmi eller Recklinghausen's sygdom).

Parathyroidhormon - hvad er det?

Med forskellige parathyroidkjertelsygdomme produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelig mængde. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og knogleresorption (destruktion). De calciumioner, der frigives på samme tid, kommer ind i blodbanen og fører til hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mavesår og tolvfingertarm, pankreatitis mv.

Nedsættelse af biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon (hypoparathyreoidisme), årsager, at den resulterende hypocalcæmi vises kramper (op til dødbringende tetani), mavesmerter og muskelsmerter, følelse af "kuldegysninger" eller prikken i ekstremiteterne.

Funktioner i kroppen

Den fulde sekretion af parathyroidhormon giver:

  • regulering af metabolisme af Ca og P;
  • balance af niveauet af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære fluidum;
  • dannelsen af ​​en aktiv form for vitamin D3;
  • fuld mineralisering af knogler
  • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
  • styrkelse af lipolyseprocesser i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
  • øget reabsorption af de distale nyretubuli
  • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
  • stigning i fosfatfrigivelse.

Parathyroidhormon og calcium

  • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
  • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
  • fremme permeabiliteten af ​​cellemembranen for kalium;
  • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
  • normalisere driften af ​​ion pumper;
  • deltage i hormonal sekretion
  • opretholde normal blodkoagulation
  • deltage i transmissionen af ​​nerveimpulser.

Hvis niveauet af parathyroidhormon ændres, ændres koncentrationen af ​​calcium i det ekstracellulære og følgelig i den intracellulære væske. Dette fører til en krænkelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostasystemet mv.

Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære væske til en forstyrrelse af mineraliseringen af ​​knoglevæv.

Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

At reducere mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigives til hormonets blod. Derfor hæmmer hypercalcemia (øget koncentration af Ca i blodet) produktionen af ​​parathyroidhormon.

En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal balance mellem elektrolytter i ydersiden og intracellulær væske.

Jo mere farlig ændringen i niveauet af parathyroid

Ved stigende sekretion af parathyroidhormon aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen forøges. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Eliminering af calcium fra knogler som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af alvorlige smerter i knoglerne og hyppige brud.

Den øgede sekretion af parathyroidhormon bidrager også til en stigning i absorptionen af ​​Ca i tarmen og ophobningen af ​​calcium, som vaskes ud af knoglerne, i blodet.

Den fremkomne hyperkalcæmi manifesteres:

  • arytmier;
  • sygdomme i psyken, hæmning, udtalt træthed;
  • muskulær hypotension
  • krænkelse af blodkoagulabilitet og øget risiko for trombose (blodpladeaggregering øges),
  • Udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren ZHVP (galdeveje);
  • pancreatitis;
  • forstoppelse;
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Hypocalcæmi, klinisk manifest overtrædelse af trofiske væv, tidlig udseende grå hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, muskelsmerter, og mavesmerter, opkastning arytmier.

De vigtigste særlige symptomer på hypoparathyroidisme er kramper, muskeltetani (smertefuld muskelsammentrækninger) og autonome forstyrrelser (snurrende, prikkende og nåle, varme osv).

Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Føre til døden.

Indikationer for analyse

Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporose (især i en ung alder);
  • hyppige brud
  • urin og kolelithiasis;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • arytmier af ukendt oprindelse;
  • muskulær hypotension
  • neurofibromatosis;
  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler;
  • kronisk nyresygdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller i pmol / liter.

Hastigheden af ​​parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

Ved anvendelse af pmol / liter:

  • hos børn under sytten satsen for parathyroidhormon er fra 1,3 til 10;
  • efter sytten, fra 1,3 til 6,8.

Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

Hos gravide ændres niveauet af parathyroidhormon ikke normalt eller nærmer sig den øvre grænse for normen. En markant stigning i niveauet af parathyroidhormon kan være forbundet med hypocalcæmi (kompenserende forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

Det er meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

  • abort,
  • nedsættelse af intrauterin udvikling af fosteret,
  • arytmier i moderen,
  • gestose,
  • blødning under fødslen.

Funktioner af analysen

Analysen skal gives om morgenen (optimalt - klokken otte om morgenen ses den basale værdi af hormonet i blodet). Giv blod på en tom mave. Ekskluderer drikkealkohol i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

Det skal også bemærkes, at stigningen i PTH fører til behandling med lægemidler af cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogener.

PTH-niveauet i den øvre grænse af normen kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

For at opnå undervurderede resultater af analysen kan resultere i:

  • tager mælk inden donation af blod,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerede orale præventionsmidler
    • thiazid diuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen af ​​radioisotop cp-v skal analysen på PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængning af resultaterne.

Parathormon forhøjet - hvad betyder det

Kompenserende forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde fremmer forhøjet PTH forøgelsen af ​​absorptionen af ​​Ca og dens mobilisering fra depotet. I analyserne er hypocalcæmi noteret på baggrund af forhøjet PTH.

Med primær hyperparathyroidisme øges både niveauet af PTH og niveauet af Ca. Mængden af ​​fosfat (i norm eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

Primær hyperparathyroidisme ses med hyperplasi af parathyroidkirtlenvæv, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også associeres med multiple endokrine neoplasier.

Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet mod en baggrund af sædvanligt eller lidt reduceret Ca-niveau. Samtidig er der et fald i niveauet af calcitonin.

Sekundær hypersekretion er noteret hos patienter med:

  • kronisk nyresvigt
  • rickets og hypovitaminose af vitamin D;
  • NNC (ulcerativ colitis);
  • Crohns sygdom;
  • rygmarvsskade;
  • familieformer af skjoldbruskkirtlen cancer;
  • malabsorptionssyndrom.

Tertiær hyperproduktion af PTH skyldes autonome hormonsekreterende tumorer i parathyroidkirtler, nyrer, lunger osv.

En sjælden årsag til stigningen i PTH kan være perifer vævsbestandighed i syndromet Zollinger-Ellison, Albright, arvelige osteodystrofier mv.

Parathyroidhormon hæves også med metastatisk knoglesygdom.

Parathyroidhormon sænkes. grunde

Til primær hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca) resulterer i nedsat parathyroid kirtelfunktion.

Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan betinges;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes patologi eller efter resektion af parathyroidkirtler;
  • et fald i niveauet af magnesium i blodet;
  • hypervitaminose af vitamin D eller A;
  • idiopatisk hyperkalæmi;
  • alvorlig thyrotoksicose
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilsons sygdom
  • sarcoidose og myelom
  • nogle autoimmune sygdomme;
  • aktiv destruktion af knoglevæv.

Normalisering af PTH-niveauer

Endokrinologen bør ordinere terapi efter en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen i analyserne.

Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauet og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrollen af ​​de korrigerede parametre (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

Du Må Gerne Pro Hormoner