I den kvindelige krop bestemmer den hormonelle baggrund den generelle tilstand af sundhed og evnen til at blive gravid. Eventuelle abnormiteter fører til udseende af ubehagelige symptomer og bliver en grund til at ringe til en læge. Reduceret progesteron påvirker menstruationscyklussen, svangerskabet. Men med rettidig behandling er denne betingelse berettiget til korrektion.

I hvilke tilfælde reduceres hormonets koncentration

Koncentrationen af ​​hormonet er forskellig i hver cyklusdag. Fra begyndelsen af ​​menstruationen til ægløsning er den laveste værdi af indekser noteret. Dette er et fysiologisk lavt niveau af progesteron, som vil stige efter ægløsning og dannelse af en gul krop. I cyklusens anden fase er der en stigning i koncentrationen. Med en normalt fungerende gul krop er endometriumet rigeligt spirende skibe, forberedt til implantation af et befrugtet æg.

Det fysiologiske fald i hormonniveauet forekommer hos postmenopausale kvinder. Efter de sidste menstruationer stopper ægningen af ​​æggene, den gule krop er ikke dannet, og binyrerne kan ikke opretholde koncentrationen på det rette niveau.

Hvis progesteron sænkes, kan årsagerne til dette være som følger:

  • mangel på lutealfasen af ​​cyklussen
  • patologi af skjoldbruskkirtlen;
  • forstyrrelse af hypothalamus og hypofyse;
  • placenta insufficiens (hos gravide kvinder);
  • gipereprolaktinemiya;
  • hyperandrogenisme.

Indirekte kan koncentrationen af ​​hormonet påvirkes af livsstil, stressniveau, intensitet af motion, ernæring.

Luteal fase

Progesteronværdier under normen kan forekomme på grund af mangel på lutealfase. Funktionsfaktorer af denne tilstand kan bestemmes af tilstanden hos æggestokkene selv.

Der er sygdomme, der fører til denne hormonelle baggrund:

  1. Polycystisk ovariesyndrom er en sygdom, hvor folliklen modner, men der er ingen brud, den forbliver i cyste tilstand. Når undersøgt i sådanne kvinder, er hele overfladen af ​​æggestokken dækket af ueksploderede follikler, der ligner honningkager.
  2. resistent ovariesyndrom - tab af kroppens følsomhed over for virkningerne af hypothalamushormoner, de ikke reagerer på virkningen af ​​FSH og luteiniserende hormon, er ægget ikke modnet.
  3. Ovariernes hypertrofi syndrom udvikler sig under påvirkning af ugunstige faktorer eller medicin, der hæmmer hypofysens indflydelse.
  4. Syndromet af for tidlig udtømning indebærer en tidlig opstart af overgangsalderen. Normen anses for at være ophør af menstruation efter 45 år, men nogle gange hos kvinder efter 40 eller 35 år under indflydelse af stress, stråling, kemoterapi, modtagelse af lægemidler til tidlig overgangsalder.

Økologiske årsager til lavt progesteron i lutealfasen ligger i nærvær af endometriose, livmoderkræft eller æggestokke, livmoderpolyper, myom, endometritis. Indflydelse på anden fase af menstruationscyklussen tilvejebringes ved intra-uterine manipulationer og operationer (diagnostisk curettage og abort).

Thyroid virkning

Hypothyreoidisme påvirker negativt frugtbarheden og den hormonelle baggrund. Under indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner syntetiseres et protein i leveren, der binder og frigiver testosteron og østradiol. Hvis dette protein ikke er nok, vises en øget mængde aktiv testosteron i blodet, som kan undertrykke ægløsning. Så modner den gule krop ikke, progesteron forbliver i minimumsbeløbet.

Overtrædelse af østrogen inaktivering under indflydelse af thyroidhormonmangel fører til en stigning i deres koncentration, at feedback lov påvirker udskillelsen af ​​luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon, hvilket forværrer overtrædelse af menstruation.

For sådanne kvinder er præget af infertilitet. Sommetider forekommer graviditet, men der er altid en høj risiko for for tidlig afbrydelse eller medfødt hypothyroidisme hos et barn.

Effekt af hypothalamus og hypofysen

De centrale kirtler, der regulerer alle de andres arbejde, er hypothalamus og hypofysen. Ændringen i deres funktion fører til udvikling af centrale typer hormonsekretionsforstyrrelser. Tumorer af disse områder af hjernen, utilstrækkelig blodforsyning vil reducere sekretionen af ​​tropiske hormoner, arbejdet i alle kirtler bliver undertrykt. Hypofonhypogonadisme er en af ​​de patologier, der fører til abort på grund af mangel på progesteron.

Hormonal funktion af moderkagen

Placenta tager funktionen til at syntetisere progesteron fra starten, normalt i 16 uger. Hvis der er krænkelser i placentaudviklingen, dets forkerte dannelse, forkalkninger og for tidlig aldring, nedsættes indholdet af progesteron.

hyperandrogenisme

En stigning i antallet af androgener fører til udvikling af anovulering. I dette tilfælde dannes en tæt kapsel på æggestokkene, som forhindrer udgangen af ​​et normalt æg. Årsagen til at øge koncentrationen af ​​hormonet er en tumor i binyrerne eller æggestokkene.

hyperprolaktinemi

Prolactin er et hormon, som fremmer væksten af ​​brystkirtlerne og den øgede produktion af mælk. Dens stigning sker i naturlige forhold efter fødslen. Med tumorer i hypofysen, en krænkelse af blodtilførslen, ændres reguleringen af ​​hypothalamusfunktionen, hvilket påvirker niveauerne af FSH og LH. Manglen på hormoner, der stimulerer æggestokkene, fører til cyklusfejl.

I postpartumperioden er der en naturlig undertrykkelse af ægløsning på grund af den kendsgerning, at højt prolactin hæmmer modningen af ​​ægget. Dette er en beskyttende reaktion, der tager sigte på at bevare kvinders sundhed: gentagen graviditet efter kort tid udtømmer kroppen og fører til alvorlige komplikationer for moderen og barnet.

Andre faktorer med lav progesteron er underernæring, mangel på protein i fødevarer, animalske produkter. Tilsvarende er der mangel på vitaminer. Stressfulde situationer, tunge fysiske aktiviteter, som også opfattes som stress, påvirker sekretionen af ​​neurotransmittere, som undertrykker ægløsning og hormonproduktion.

Når du kan mistanke om et fald i progesteron

Symptomer på mangel på progesteron hos kvinder manifesteres i menstruelle uregelmæssigheder og problemer med opfattelse. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af de individuelle egenskaber, graden af ​​hormonreduktion og dets forhold til østrogen.

Hos kvinder i reproduktiv alder bliver menstruationscyklussen uregelmæssig. Forsinkelser i menstruationen kan vare op til flere måneder. Hvis menstruation opstår, er den langvarig og med stor blødning. Ofte er der dysirkulatorisk livmoderblødning. Dette er udseendet af forskellige i intensiteten af ​​blodig udledning i en ukarakteristisk cykeltid. I dette tilfælde er medicinsk intervention nødvendig.

Tegn på mangel på progesteron manifesteres i form af konstant træthed, hurtig træthed. I kroppen bevares natrium stærkt, så den puffiness, som kvinder tager for at opnå overskydende vægt, er karakteristisk.

Udtalte præmenstruelle syndrom skyldes udseendet af reduceret progesteron. I løbet af denne periode er brystkirtlerne engorged, der er humørsvingninger, hovedpine, der ofte bliver til migræne.

Det ubehandlede endometrium kan ikke modtage et befrugtet æg.

Kan jeg blive gravid med lav progesteron?

Det afhænger af graden af ​​dens tilbagegang. Sommetider forekommer graviditet, men manglen på hormonel støtte tillader det ikke at udvikle sig.

Normalt bør hormonet reducere den kontraktile aktivitet af uterine muskel, til at inhibere lokal immunitet for at forhindre afstødning af ægget, som er 50% fremmede. Men i tidlig graviditet fører lav progesteron til spontan abort. Hvis en kvinde vidste om graviditet, udseendet af blodig udledning, skulle smerter i maven advare hende. Ultralydsscanning af disse stater viser tegn på løsrivelse af ægget, under den dannede et hæmatom, som ikke tillader fosteret at vedhæfte.

Hvis en kvinde ikke vidste om graviditet, ville hendes afbrydelse være som en overdreven lang menstruation, som tvinger dig til at se en læge.

I sen graviditet er tegn på mangel på progesteron - dette er perenashivanie. Den normale svangerskabsperiode er 40 uger, en afbøjning på 2 uger er tilladt for en større eller mindre side. Hvis fødslen på 42 uger ikke er begyndt, er barnet truet med fødselstrauma, der opstår som følge af forening af kransens sømme. Hans hoved kan ikke konfigureres nok til at gentage formen på fødselskanalen.

Hos ældre kvinder, der er på tærsklen til overgangsalderen, øger et fald i progesteron og en samtidig relativ stigning i østrogen risikoen for endometriehyperplasi, onkologi i livmoderen.

Måder at bekræfte mistanken

Hvis en kvinde er forstyrret af menstruelle uregelmæssigheder, abort eller trussel om afbrydelse, er det nødvendigt at gennemgå en analyse for progesteron. Ikke gravid, det er ordineret til 22-23 dages cyklus med en varighed på 28 dage, når den fysiologiske værdi er maksimal. For dem, hvis cyklus er forskellig i varighed, bestemmes dagen af ​​den behandlende læge. Gravide kvinder bliver undersøgt uanset perioden.

Hvis en kvinde har en stor forsinkelse i menstruationen, udføres undersøgelsen på en hvilken som helst dag, men gør det ikke isoleret, men i forbindelse med resten af ​​hormonerne:

Blod på hormonerne tages strenge fra venen på en tom mave. Dagen før testen bør du ikke spise fede fødevarer, alkohol. På dagen for undersøgelsen er det tilladt at drikke rent vand.

Hvorfor niveauet af progesteron er lavt, vil hjælpe med at bestemme yderligere undersøgelser:

  1. Biokemisk analyse af blod afspejler kroppens funktionelle tilstand, leverens patologi. (Med cirrose, forstyrrer leverinsufficiens brugen af ​​hormoner og syntese af proteiner, så der opstår hormonal svigt).
  2. Thyroidhormoner er nødvendige for at bekræfte eller afvise tilstanden af ​​hypothyroidisme.
  3. Bækken ultralyd vil vise tilstanden af ​​æggestokkene, tilstedeværelsen i dem modning dominerende follikel og corpus luteum dannet, og tillade mistænkte polycystisk ovariesyndrom. Undersøgelsen afspejler livmoderens tilstand, tilstedeværelsen af ​​yderligere patologi i form af fibroider, endometriose, neoplasmer.
  4. Ultralyd i mavesækken er nødvendigt for at bestemme tilstanden af ​​leveren, binyrerne. Sørg for at gennemføre en ekkoundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  5. Røntgenbilleder af sella turcica, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen er nødvendigt at udelukke en central årsag i reduktionen af ​​progesteron i form af en hypofysetumor.
  6. Diagnostisk laparoskopi udføres for at visuelt bestemme status for æggestokkene. I tilfælde af polycystisk sygdom er det også muligt at udføre behandling - dissektion af en tæt kapsel.

Undersøgelsen med reduceret progesteron kan omfatte andre metoder, hvis valg ligger inden for den behandlende læge.

Korrektion af den hormonelle baggrund

Opgørelsen af ​​den nøjagtige diagnose vil fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis den hormonelle baggrund er brudt. Behandling af patologi afhænger af den underliggende årsag til nedsat progesteronproduktion. Med tumorer af giprofiza behandling er påkrævet fra en onkolog. Kvinder med skjoldbruskkirtelpatologi bør henvises til endokrinologen.

Hyperprolactinæmi behandles med Bromocriptine, Cabergoline, hvis årsagen er funktionshæmning. Hypofysetumre behandles med kirurgisk, kemoterapeutisk eller radioterapi.

Behandling skal begynde med en korrektion af livsstil og ernæring. En kvinde skal hvile i mindst 8 timer, og nat søvn skal være fra 22 timer. Stressfulde situationer er begrænsede. Normal ernæring, den skal afbalanceres i antallet af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, indeholder produkter af animalsk oprindelse, friske grøntsager og frugter.

Hormonal terapi er ordineret af forskellige typer af stoffer. Med lav progesteron bruger gravide kvinder med tegn på en truende abort Dufaston. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter, der tages dagligt hver 8. time. Doseringen vælges af lægen individuelt.

Ved endometriose anvendes Dufaston fra dag 5 til dag 25 eller i konstant tidsplan. Når man planlægger en graviditet patienter med infertilitet forårsaget af en fejl i lutealfasen, anvendes lægemidlet, fra 14 til 25 timer i mindst 6 måneder og derefter fortsætte med at tage lægemidlet støtte med indtræden af ​​graviditet, indtil dannelsen af ​​placenta.

Duphaston behandles også under sådanne forhold:

  • præmenstruelt syndrom;
  • dysmenoré;
  • uregelmæssig menstruation
  • amenorré;
  • til standsning og forebyggelse af dysfunktionel livmoderblødning
  • i hormonudskiftningsterapi i kombination med østrogener.

Den samme effekt har Utrozestan. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter til oral administration eller intravaginal anvendelse. Indikationer for anvendelse falder sammen med dem for Dufaston.

Der er en olieagtig progesteronopløsning - oxyprogesteron. Det bruges til intramuskulær injektion. Formålet med denne formular er den langsomme gradvise frigivelse af hormonet i blodet. Derfor vil indikationen være behandling og forebyggelse af et truende abort, amenoré. Ved hjælp af løsningen kan du forårsage opstart af menstruation. Hertil kommer, at stoffet injiceres i musklerne hver anden dag. Normalt er 3 til 5 injektioner ordineret. 7-10 dage efter den sidste injektion, nogle gange tidligere, begynder kvinden menstruation. På den første dag i den måned kombiniroavnny ordineret oralt præventionsmiddel, som vil sætte æggestokkene normale arbejdsrytme og hjælp kur amenorré.

Konsekvenserne af hormonal insufficiens mærkes af kvinder i alle aldre. Hvis der er alvorlige symptomer på præmenstruelt syndrom, vanskeligheder med undfangelse, så prøv ikke at løse dem selv eller lade som om, at alt er normalt. Forsinket behandling er vanskeligere. En rettidig diagnose giver dig mulighed for at glemme ubehagelige symptomer og leve et fuldt liv.

Progesteron i lutealfasen

Ved den normale drift af hver kvindes reproduktive system, finder sted en meget vigtig periode, den luteale fase omkring den 15.-17. Dag i cyklen efter ægløsningens udløsning. Under normale omstændigheder forlader det modne æg den dominerende follikel, og dens funktion begynder at udføre en gul krop, der producerer et graviditetshormon. Progesteron i lutealfasen stiger kraftigt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​et mere tæt endometrium. Dette sker, så et befrugtet æg kan finde et sted og fastgør sig fast til livmoderen.

Ved den normale drift af hver kvindes reproduktive system, finder sted en meget vigtig periode, den luteale fase omkring den 15.-17. Dag i cyklen efter ægløsningens udløsning.

Under normale omstændigheder forlader det modne æg den dominerende follikel, og dens funktion begynder at udføre en gul krop, der producerer et graviditetshormon. Progesteron i lutealfasen stiger kraftigt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​et mere tæt endometrium. Dette sker, så et befrugtet æg kan finde et sted og fastgør sig fast til livmoderen.

Udviklingen af ​​progesteron i lutealfasen indikerer, at kroppen er parat til at blive gravid. Men hvis der sker befrugtning, det gule legeme dør, reducere niveauet af progesteron og æggestokke afvist på grund af det, og den næste cyklus begynder. Dette er en klart etableret proces, som reguleres af progesteron. Når du ændrer nummeret, begynder forskellige former for funktionsfejl i menstruationscyklussen.

Varigheden af ​​lutealfasen er ca. 12-14 dage. Med individuelle karakteristika kan denne periode øges til 16 dage. Hvis ægløsning forekommer tidligere end 10 dage før menstruationstiden indikerer dette en overtrædelse af progesteronproduktionen.

Normal progesteron

For at forstå, hvor effektivt kroppen arbejder, eller hvis der er problemer med graviditeten, udføres en blodprøve på progesteroniveauet. Typisk er det tildelt 21 dages cyklus, hvilket svarer til lutealfasen. Følgelig er de opnåede resultater af ubestridelig betydning i formuleringen af ​​den korrekte diagnose og bestemmelsen af ​​den yderligere behandlingsmetode.

Normen varierer fra 7 til 56,6 nmol / l.

Når denne grænse hæves eller sænkes, skal den nødvendige normaliserende proces af ovariefunktion, terapi, udføres. Efter ægløsning er normen for progesteron på grænsen 7 nmol / l, men efter 7-9 dage når den sin maksimale værdi på 56,6 nmol / l. Dette er et tegn på normal ægløsning.

Kun en rettidig blodprøve hjælper med at bestemme, hvor effektivt det kvindelige reproduktive system virker.

Forøget progesteron. Hvad betyder det og hvilke handlinger skal man tage?

Tegn på øget progesteron:

Overfølsomhed af brystkirtler

Blødning fra vagina

Hyppige hovedpine

Årsagerne, som kan øge progesteron dramatisk:

Manglende normal menstruation

Fibercyst på gul legeme

Adrenokortiske abnormiteter

Accept af progesteronholdige lægemidler.

En signifikant stigning i progesteron kan udløse udviklingen af ​​epilepsi, nyresvigt, osteoporose og kardiovaskulær sygdom.

For at undgå en overdreven stigning i progesteron i lutealfasen er det nødvendigt:

Før du tager hormonelle medikamenter, er det nødvendigt at gennemføre test og konsultere en læge.

Baseret på analysen og individuel prædisponering, skal du vælge oral prævention.

Luteal fase med lavt niveau af progesteron

Lav progesteron i lutealfasen er frem for alt et tegn på, at æggestokkene ikke virker ordentligt, og graviditeten er umulig. På overfladen af ​​livmoderen vil der ikke blive skabt gunstige betingelser for fastgørelse af føtalæget, så selv i tilfælde af befrugtning vil der forekomme menstruation.

Et lavt hormonindhold kan også indikere kronisk betændelse og manifestere som livmoderblødning. Det er et af symptomerne på infertilitet.

Hovedårsagen til mangel på progesteron i lutealfasen er den utilstrækkelige funktionalitet af den gule krop. For at løse problemet skal du tage medicinske hormonelle lægemidler.

Forøget progesteron i lutealfasen og foranstaltninger til normalisering af hormonets niveau

Forøget progesteron i lutealfasen, forudsat at en kvinde ikke bærer et barn, indikerer forekomsten af ​​kroniske sygdomme i reproduktionssystemet.

Sygdomme med et karakteristisk stænk i niveauet af progesteron udvikler sig mod en baggrund af maligne ovarie tumorer.

Mangel på hormonet fremkalder infertilitet, jo lavere progesteron er, desto mindre chance for at blive gravid.

Progesteron henviser til hormonerne i det kvindelige kønsorgan, der er ansvarlig for brugen af ​​II-fasen af ​​menstruationscyklussen. For muligheden for undfangelse og for alle stadier af svangerskabet. Det produceres af binyrerne og den gule krop (tidskirtlen). Når graviditeten også laves af moderkagen.

Kvindelig hormonel baggrund kan ikke karakteriseres som permanent, så hormonniveauet kan variere afhængigt af den generelle sundhedstilstand.

Normal progesteron

Referencehastigheden for hormonkoncentration bestemmes af menstruationscyklusfasen. I fase I er der en langvarig stigning i hormonets niveau lige op til ægløsning. På tidspunktet for ægløsning er der en højdepunkt i progesteronoverskuddet (ca. 0,48-9,41 nanogram per millimeter). Hvis der ikke var gødning, så forstår gynækologerne under normal værdi indekset inden for rammerne af 0,32-2,23 nanogram pr. Milliliter.

For at bestemme referenceværdierne for progesteron i lutealfasen - er det nødvendigt at bestå en analyse af venøst ​​blod.

På grund af den konstante faseændring i cyklussen ændres hormonniveauet også. Derfor er der flere forskrifter for donation af blod, der gør det muligt at foretage analyser med høj nøjagtighed.

Deres overholdelse er nødvendig, da det ikke kun er nødvendigt at fastslå niveauet af progesteron, men også at bestemme graden af ​​patologisk tilstand, når den er korreleret med niveauet af østradiol.

Den luteale fase er anden halvdel af cyklen, når progesteron stiger så meget som muligt. Ifølge undersøgelser stiger niveauet af hormonet næsten 10 gange. Fraværet af et stænk eller mangel på et hormon vidner om gynækologiske problemer.

For at finde ud af om niveauet af progesteronkoncentration i blodet er tilstrækkeligt, hjælper testen med ægløsning. Og specifikke tests gives på dag 23 fra starten af ​​menstruationsblødning, forudsat at cyklussen består af 28 dage. Hvis det er længere (32-36 dage), skifter analysen henholdsvis til 28-29 dage.

Uregelmæssigheden af ​​cyklusen tvinger lægerne til at gentage analysen flere gange, og kvinden skal måle basaltemperaturen fra den første dag efter menstruationens afslutning og før begyndelsen af ​​en ny blødning.

Hvis niveauet af progesteron og østradiol reduceres eller stiger, udvikles symptomatiske komplekser, hvilket indikerer en primær sygdom. Hovedsymptomerne omfatter morbiditet og indvolde af brystkirtlerne, ukontrollable følelsesmæssige svingninger, oppustethed, blødning fra vagina (ikke forbundet med menstruation).

Årsagerne til øget progesteron

Hovedårsagen til stigningen i progesteronniveauet er graviditet, men hvis det ikke er opdaget, og hormonindekserne fortsætter med at vokse og er på et kritisk niveau, antager de:

  • dysfunktionelle lidelser i binyren;
  • patologisk lidelse af menstruation på grund af ondartet hævelse;
  • skjult uterus blødning;
  • cystose af den gule krop;
  • nyreinsufficiens.

Bestem den oprindelige årsag kan kun være en fuldstændig undersøgelse.

Under graviditeten kræver et forhøjet niveau af progesteron, selv om det er fysiologisk, konstant lægehjælp og kontrol.

Med medfødte organiske læsioner af binyrebarken udvikler infertilitet hos kvinder. Men i nogle tilfælde er symptomatologien ikke manifesteret, og barnet formår at udholde sig uden komplikationer. Derfor er stigningen i niveauet af OH-progesteron, på grund af problemerne med binyrens funktionalitet, bekymret for læger ikke mindre.

Steroidhormonprogesteron giver et normalt forløb af graviditeten. Hvad er normen for progesteron hos kvinder og hvordan man korrekt tester for et hormon, læses på vores hjemmeside.

Hvornår og hvorfor at tage tests for FSH, LH og prolactin, vil vi fortælle her.

Dette link http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/kogda-sdavat-na-kakoj-den-cikla.html du ved, hvad dag i cyklus, progesteron er nødvendigt at tage og hvordan man tager analysen til kvinder med uregelmæssig cyklus.

symptomer

Da progesteron er involveret i mange livsstøtteprocesser i kroppen, manifesterer udsving i niveauet i begge sider sig umiddelbart.

I de tidlige dage af hormoncyklussen produceres lille, ved starten af ​​lutealperioden (ca. 15 dage), ægløsning opstår, og progesteronniveauerne skyrockerer. Ved graviditetens indtræden fortsætter denne vækst hele tiden.

Det patologiske overskud af hormonet, der ikke er betinget af undfangelsen, har sin egen symptomatologi:

  • På ansigt, krop og hoved er der dybe subkutane bumser.
  • Kvinden føler sig konstant træt og træt.
  • Menstruationscyklussen er uregelmæssig.
  • Lavt blodtryk.
  • Den erhvervede infertilitet er diagnosticeret.
  • Der er hyppige migræne, angreb af hyperhidrose.
  • Depression udvikler sig.

Som ekstra symptomer, opblæsning, vægtøgning, skrøbelighed, overdreven greasiness og hårtab manifesteres.

Det øgede niveau af OH-progesteron er årsagen:

  • binyrebark og / eller æggestokke tumorer;
  • svær acne;
  • krænkelser af menstruationscyklussen;
  • polycystiske æggestokke;
  • dødsfald, abort (under graviditet).

Hvilke foranstaltninger skal man tage?

I en sund kvinde er niveauet af progesteron normalt i henhold til menstruationscyklens alder og fase. Flere metoder bruges til at behandle hormonelle udbrud. Den mest pålidelige blandt dem er metoden til lægemiddelkorrektion. Selvmedicinering er uacceptabel, hvis en kvinde ikke ønsker at ty til apotek, vil lægen anbefale at bruge folkemægler.

Sænkning af niveauet af progesteron kan være sådanne stoffer:

Før kursets begyndelse bør graviditet udelukkes, ellers kan hver af disse lægemidler fremkalde et abort.

Særlig pleje kræver udnævnelse af diabetes mellitus, nyresvigt, diagnosticeret epilepsi, hjertesvigt, migræne, depressive tilstande. Og også med ektopisk graviditet og under amning.

På niveauet af progesteron påvirker det overdrevne indtag af fødevarer, der er rige på proteiner. Kosten justeres i henhold til princippet om "fra bagsiden". Det kræves et stykke tid at udelukke fra menuen hårde sorter af ost, surmælksproduktion, kylling, bønner, oksekød, græskarfrø. Frokost og aftensmad er bedre at drikke te med mynte, hvilket bidrager til hormonal stabilisering.

Som folkemetoder betragtes en afkogning af frugterne af bjergaske af bittere, kløverblomster, grønne livmoderhvirveler. Hver af disse urter kan købes på et apotek kiosk.

Terapeutiske foranstaltninger til at stabilisere niveauet af progesteron er bedre ikke at blive udskudt.

Hvis du har mistanke om en hormonel ubalance brug for at se en gynækolog, da kritisk høje progesteron i lutealfasen af ​​årsagerne til tidlig udvikling af osteoporose, inflammatoriske processer i nyrerne, hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde.

Under graviditeten øges niveauet af progesteron, men der er tilfælde af patologisk stigning i hormonets koncentration. Progesteron er øget hos kvinder - hvad er årsagerne og hvad kan man gøre?

Hvordan man korrekt tager testen for progesteron og hvordan man skal forberede sig på det, læs denne tråd.

Hvorfor kvinder har lav progesteron

Lav progesteron er en ganske alvorlig hindring for den ønskede indtræden af ​​graviditet, da dette hormon er ansvarlig for stabiliteten af ​​menstruationscyklus og processer, som forbereder den kvindelige krop for undfangelse og fosterudvikling. Under dens indflydelse falder kontraktilkapaciteten af ​​livmoderen, hvilket gør det befrugtede æg mere effektivt at få et fodfæste på endometriumet. I denne forbindelse er det vigtigt at vide om niveauet af progesteron i blodet for at bevare det i overensstemmelse med accepterede normer i tilfælde af afvigelse.

Lav progesteron i graviditetsplanlægning

Normen for progesteron ved planlægning af graviditet afhænger direkte af menstruationscyklus forskellige faser og svarer til følgende værdier:

  • follikulær fase - 0,33 til 2,23 nmol / l;
  • ovulær fase - 0,48 til 9,41 nmol / l;
  • luteal fase - 6,99 til 56,63 nmol / l.

Det er meget vigtigt at tage hensyn til afvigelserne fra normen for progesteron ved planlægning af graviditet, da det normale forløb af graviditeten afhænger af det. Derfor er det bedre at vide om mulige ændringer i niveauet af progesteron selv før undfangelsen, nemlig:

  1. Hvis der i planlægningen af ​​graviditeten er et forhøjet indhold af progesteron, så er det ikke særlig bekymrende. Små symptomer på overskud kan nemt komme tilbage til normal med kost og læge anbefalinger.
  2. Symptomer på lave niveauer af progesteron i graviditetsplanlægning kan være årsagen til en negativ indvirkning ikke kun på undfangelsen, men også på fostrets udvikling i livmoderen. Derfor er denne sag forpligtet til at tage passende behandling.

Lav progesteron i tidlig graviditet

Progesteron har en dominerende indflydelse på graviditeten i forhold til andre kønshormoner, som faldet i niveauet, vil ikke kun ikke tillade embryonet at få fodfæste i livmoderen, men også vil medføre en række komplikationer i graviditeten, der blev afholdt i føtale udviklingsprocesser. Det kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • svangerskabsalderen over normale parametre
  • udvikling af ektopisk graviditet
  • en konstant trussel om abort, især i de tidlige stadier af graviditeten;
  • retardation af fostrets udvikling.

Enhver af disse betingelser rejser bekymringer for fremtidens moders sundhed og er farlig for det udviklende foster. Hovedfunktionerne af hormonet i den tidlige graviditet er som følger:

  • spiller en ledende rolle i forberedelsen af ​​betingelser for opfattelse og videre udvikling af et befrugtet æg;
  • forbedrer føtalægets kvalitet
  • bidrager til styrkelse og fuld udvikling af endometrium i livmoderhulen, der er i stand til at udføre funktioner til udvikling af embryoet i hele graviditetsperioden;
  • Ekskluderer muligheden for spontan abort, hvilket forhindrer afvisning af endometriske lag.

I muligheden for en ny organisme, selv i de tidlige stadier af graviditeten, er der lagt en stor sikkerhedsmargin, og dog er visse betingelser, som vil være gunstige for fostrets vellykkede udvikling, nødvendige. Progesteron i de tidlige stadier med succes at udføre disse funktioner som en hormon ubalance forårsaget af nedsat progesteron, stand til at gøre de patologiske ændringer i dannelsen af ​​fosteret, indtil den fatale patologi og abort. Dynamikken i mængden af ​​hormonet i blodet kan med tiden afsløre årsagerne til hormonelle ændringer og justere det indtil det øjeblik, hvor de påståede komplikationer fremkommer.

Lav progesteron i luteal fase

Den anden halvdel af cyklussen er en luteal fase, hvor den mest forhøjede progesteron i blodet observeres. Stigningen i hormonet i denne periode er ti gange større end dens sædvanlige værdier, og et lavere progesteronindeks betragtes altid som et symptom på patologi. I tilfælde af, at en sådan stigning ikke afsløres, er der mulighed for mulige krænkelser i hormonet.

Med korrekt funktion af det reproduktive system, i denne periode moden oocyt forlader folliklen, stedet for som dannes corpus luteum, hvilket øger mængden af ​​progesteron, hvilket bidrager til den fulde udvikling af endometrium. En tilstrækkelig mængde progesteron i lutealfasen er tegn på, at kvindelig krop er berettiget til den kommende graviditet. Hvis graviditeten ikke opstår, dør den gule krop af og derved reducerer progesteron. Alle de fejlfindte processer, der finder sted i lutealfasen reguleres af dette hormon. Når niveauet af dette hormon er utilstrækkeligt, forekommer der forskellige funktionsfejl i reproduktionssystemets funktioner, hvilket forårsager yderligere infertilitet.

Ægløsning der forekommer 10 dage tidligere end menstruation er et symptom på et lavt niveau af progesteron.

Et lavt niveau af progesteron i den luteale fase kan være et symptom på kvindelig infertilitet og at æggestokkene fungerer korrekt, og være årsag til manglende funktionalitet af corpus luteum. Ved at identificere disse symptomer bør ikke forsinke besøger lægen som diagnosticere en patologisk tilstand i et tidligt stadium, vil gøre det muligt at hente den nødvendige behandling og føre til en bedring.

Hvordan man øger det lave niveau af progesteron

Ved påvisning af afvigelser fra normen af ​​progesteron anvendes en behandling med hormonelle lægemidler for at justere niveauet. Dosis og varighed af modtagelsen vælges individuelt, baseret på analysens resultater og individuelle indikatorer. Begrænsningen for anvendelse af denne metode med et lavt progesteronindeks bør tages i betragtning i følgende tilfælde:

  • lever- eller nyresygdom
  • hepatitis;
  • vaginal blødning for uforklarlige grunde
  • tilstedeværelse af brystcarcinom.

Sygdomme som diabetes, astma, epileptiske anfald, depressive tilstande, migræne og hjerte-kar-sygdomme kan også give forsigtighed ved hormonbehandling.

Glem ikke de metoder, der tilbydes af folkemedicin. Til dette formål anvendes samlinger af lægeplanter, der udøver progestogen effekt på det nedsatte niveau af hormonet. De omfatter: manchet, plantain, hindbærblad, vilde yam, fosteret og mange andre ting, der kan øge progesteron, og din læge kan fortælle om det. Ved hjælp af terapeutisk behandling, og også ved hjælp af naturlige midler, er det ikke svært at korrigere det lave hormonniveau for progesteron.

Hvem sagde at for at helbrede infertilitet er svært?

  • Har du længt efter at tænke et barn?
  • Mange metoder er forsøgt, men intet hjælper.
  • Desuden er de anbefalede lægemidler af en eller anden grund ikke effektive i dit tilfælde.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlængt baby!

Et effektivt værktøj til behandling af infertilitet eksisterer, det vil hjælpe med at blive gravid selv efter 40 år. Øg muligheden for opfattelse, hvis manden er imod graviditet og afbrudt af samleje. Følg linket og find ud af, hvad der hjalp Marina Mogilevskaya >>

Progesteron insufficiens

Fra bogen "Progesteron Nation"

Myten om progesteroninsufficiens opstod på grundlag af myten om bevarelse af progesteronbehandling. I landene i Europa og USA er progesteronets egenskaber blevet undersøgt hurtigt, såvel som ineffektiviteten ved at bevare graviditeter. Også forholdet mellem progesteron og forekomsten af ​​udviklingsanomalier er blevet undersøgt, hvilket forårsager en masse kontroverser mellem læger hidtil.
Med elektronisering af mange informationskilder, herunder talrige publikationer og biblioteker, er mange publikationer fra fortiden, herunder resultaterne af forskellige undersøgelser, blevet tilgængelige for læger og forskere. Men det lader til, at uanset hvad lægerne tror, ​​at verden af ​​progesteron, der viser de offentliggjorte resultater af mange undersøgelser om kravene i evidensbaseret medicin - den post-sovjetiske læger egen mening om almagt progesteron.
Så hvad er progesteron insufficiens? Det er naturligvis dette mangel på progesteron. Men hvornår præcis, i hvilken cyklusdag? Alle læger ved, at progesteron i den første fase af cyklussen er lav, og i denne fase deltager progesteron ikke i implantationen af ​​føtalæget. Det viser sig, at det normale niveau af progesteron er vigtigt i anden fase, det vil sige den luteale fase, så progesteron insufficiens kaldes ofte luteal insufficiens.
Så vi taler om to faser af cyklen. Jeg vil minde læsere om, at to faser bestemmes af tilstedeværelsen af ​​ægløsning. Hvor produceres progesteron i anden fase? Den vigtigste ressource af progesteron i anden fase er den gule krop af æggestokken. Således er progesteroninsufficiens oftest forbundet med en krænkelse af den gule krops funktion og er derfor ofte kaldt mangel på den gule krop.
Indtil da er alle forklaringer rationelle og korrekte, er de ikke? Derfor vil næsten alle fornuftige mennesker, herunder læger, være enige med denne definition af lutealfaseinsufficiens.
Men hvad sker der i det virkelige liv? Kvinden kommer til lægen med klager over, at det har cykler af 35-40 dage, og endnu mere, at forsinkelserne kan være 1-2 måneder, at hun forsøger at blive gravid, men med de cyklusser det har intet. Kvinden siger, at hun var helt okay, da hun tog hormonelle præventionsmidler - menstruationen gik glat efter 28 dage, og når hun ikke tager præventionsmidler, bryder hun straks ned.
Typisk læger er ikke interesseret i spørgsmålet om tilstedeværelsen i livet i denne kvindes stress, kost (og dermed de skarpe udsving i vægt), ingen er vejer en kvinde og ikke måle sin vækst (selv i udseende er det klart, at der ofte de høje tynde kvinder), kontrollerer ingen thyreoideafunktion kirtel. Mange opmærker ikke engang på, at det kan være næsten en ung kvinde, 19-21 år gammel.
En sådan kvinde vil straks blive sendt til en stor laboratorieundersøgelse, hvis resultater normalt vil være normale, bortset fra niveauet af progesteron, som blev bestemt strengt på den 21. cyklusdag. Og hvis en kvinde ikke har menstruation i lang tid? Det vil bestemme niveauet af progesteron ved tradition sammen med andre hormoner, og det vil selvfølgelig være lavt.
På ultralyd er fraværet af en dominerende follikel fundet, og derfor vil det konkluderes, at kvinden har anovulatoriske cyklusser. Og hvorfor anovulatorisk? Fordi formentlig alt på grund af manglen på denne meget progesteron. Det er ikke nok, så en kvinde bliver ikke gravid. Og så den traditionelle behandlingsplan: progesteron (dyufaston, morgen), hvis ikke fra den femte dag, så fra den 14-16 dag i cyklen. På progesteron bliver cyklussen 28-30 dage for de fleste kvinder, men graviditet forekommer alligevel ikke. Få kvinder får ideen om, at de blev "sat" på en antikonceptionsordning. Men vi vil fortsætte fejlen ved diagnosen progesteron insufficiens lidt senere.
Så det er vigtigt at forstå denne sandhed: lutealfasens utilstrækkelighed kan kun siges, når denne anden fase er til stede. Det betyder det cyklen skal være ovulatorisk - Et af de vigtige diagnostiske kriterier for diagnosticering af luteal insufficiens.
Manglende evne til progesteronfasen er en yderst sjælden diagnose, og anerkendes ikke af mange progressive læger. Denne holdning af læger forklares ved, at hvis den første fase passerer naturligt og slutter med ægløsning, er det usandsynligt, at anden fase vil fortsætte med forstyrrelser. Den anden fase afhænger trods alt væsentligt på kvaliteten af ​​den første fase.
Manglen på lutealfase eller gul krop tales oftest i forbindelse med ovariesvigt, primært eller sekundært, når menstruationscykler og modning af kønsceller forstyrres. I en isoleret variant, når en lutealisering af follikelen opstår, og den gule krop bliver ringere, er progesteroninsufficiens ekstremt sjælden.
Også funktionen af ​​den gule krop af graviditeten er helt misforstået. Den særlige karakter af funktionen af ​​den gule krop af graviditet er, at ved normal implantering, hvilket er muligt i nærværelse af et sundt fosteræg, stimulerer hCG produktionen af ​​progesteron med en gul krop. Hvis føtalæget er defekt, er implantationen brudt, og mængden af ​​hCG er lav, hvilket automatisk dæmper arbejdet i den gule krop.
Hyppigheden af ​​luteal insufficiens blandt kvinder i reproduktiv alder er ukendt, og de tilgængelige data er unøjagtige og inkonsekvente. Dette skyldes det faktum, at der ikke findes pålidelige diagnostiske metoder til produktion af en sådan diagnose - læger kan bruge forskellige metoder til diagnosticering, som alle, som vist ved kliniske undersøgelser, viste sig at være unøjagtige, upålidelige på grund af store variationer i de normer og afvigelser (se dette yderligere ). Men generelt ifølge de generaliserede data efter analyse af adskillige publikationer, lutealfasen mangel opstår i 1-3% af ægløsning kvinder, og i 3-4% af kvinder, der lider af barnløshed.

Årsager til progesteronmangel
Hvis der var ægløsning, det vil sige modning af ægget, taler det til fordel for den normale første fase (ellers ville ægløsning ikke have fundet sted) oftere. Ovulationsforstyrrelser forekommer oftere end krænkelser af dannelsen af ​​den gule krop, da den gule krop er den samme modne follikel, der går gennem nye udviklingsstadier (kvalitativ forandring).
Det antages det årsagen til overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​den gule krop og dets utilstrækkelighed ligger i brud på en sund andel af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteinhormon (LH), som er involveret i reguleringen af ​​det gule legemes arbejde. Denne disproportion kan forårsages ikke kun af en overtrædelse af produktionen af ​​FSH eller LH, men også af den negative påvirkning af andre hormoner - prolactin, thyroidhormoner, sjældnere end andre. En kraftig stigning i PH før ægløsning er et vigtigt signal for den fremtidige transformation af follikelen i den gule krop.
Utilstrækkelig lutealfase kan observeres hos helt sunde kvinder, men fører en bestemt livsstil, som drastisk påvirker deres reproduktive funktion. For eksempel er der i kvinder, der kører og kører 35-50 km om ugen, mangel på lutealfase, hvilket vil udgøre et normalt niveau af progesteron og endog den normale varighed af anden fase i de fleste tilfælde. Undersøgelser har vist, at kvinder, der beskæftiger sig med intens sport, er der to slags luteal utilstrækkelighed, hvoraf den ene er forbundet med malabsorption af progesteron og den anden i strid med forholdet mellem LH og progesteron produktion.
Hos lakterende kvinder observeres ofte lutealfasemangel, manifesteret i korte menstruationscyklusser, hvilket delvis skyldes virkningen af ​​prolaktin samt en krænkelse af LH-progesteroninteraktion.
Men der er endnu en grund til forekomsten af ​​luteal insufficiens, som ikke har noget at gøre med den gule krops funktion (og det kan være normalt) - dette endometrial nedbrydning : mangel på østrogen- og progesteronreceptorer eller en disproportion i deres antal eller en defekt i receptoren, som kan have en anden oprindelse, men ofte medfødt. En sådan mekanisme for påbegyndelse af progesteroninsufficiens observeres ofte med gentagne spontane miskarrierer, der skyldes utilstrækkelig fremstilling af endometrium til at tage et føtalæg.
En anden mekanisme til udvikling af luteal insufficiens er et øget niveau af oxidative processer i livmodervævets liv, det vil sige tilstanden af ​​intracellulær stress (oxidativ stress). Det er kendt, at der ved et højt oxidationsniveau produceres en stor mængde fri radikaler - stoffer, hovedsagelig i ioner, som er aggressivt aktive på grund af mangel på elektroner. Derfor kan sådanne ioner angribe andre molekyler, tage elektronen (e) i dem og faktisk overføre disse molekyler til fri radikal tilstand. Så der er en vis kædereaktion, som på den ene side kan have en positiv effekt på stoffet (og det sker ofte i løbet af genopretning og heling af væv), og på den anden side kan der være en negativ virkning - endnu større skader celler og væv, er det ofte ses i inflammatoriske processer.
Utilstrækkelig lutealfasen i nærvær af hormonelle forstyrrelser af skjoldbruskkirtlen og forekommer i et antal kvinder, og denne form for overtrædelse af corpus luteum funktion kan kun kompenseres ved progesteron. Det er altid nødvendigt at fjerne hormonforstyrrelser fra andre organer.

Symptomer på progesteron insufficiens
Problemer med opfattelse af et barn eller abort i en tidlig alder (fra 7-8 uger af graviditeten behøver ikke en gul krop) er kun indirekte tegn på progesteroninsufficiens.
Hos kvinder med primær luteal insufficiens, som er forbundet med arbejdet i den gule krop, er der altid ægløsning, det vil sige modning af kønscellen. Når anovulatoriske cyklus, progesteron niveauet er altid den samme, selvom den er beskeden til den anden fase, men som med anovulatoriske cykler, er ingen fase progesteron mangel diagnose i sådanne tilfælde ikke sat.
Hvis vi mener, at faldet af progesteron i den anden normal fase af cyklussen, efter sit højdepunkt på 7. dagen efter ægløsningen, fører til fremkomsten af ​​menstruation, manglen på progesteron, der er, det laveste niveau, vil føre til, at blødningen vil være før 28 dage. I tilfælde af overtrædelse af corpus luteum funktion menstruationscyklus altid korte, og den anden fase er sædvanligvis ikke mere end 9-12 dage.
Selv om mange kvinder menstruationscyklus på 21 dage kan være deres fysiologiske norm og ikke skade forplantningsevnen (evne til at opfatte og bære børn) hos kvinder, der lider af barnløshed eller tilbagevendende aborter, skal kort menstruationscyklus altid sikre sig mod progesteron mangel.
Der er ingen andre synlige tegn på progesteroninsufficiens. Derfor kræver en diagnose af denne tilstand ofte laboratorie- og andre diagnostiske tests.

Kriterier for bestemmelse af luteal insufficiens
På trods af en række modsætninger i diagnosen progesteroninsufficiens er der stadig følgende diagnostiske kriterier, som de fleste læger i verden overholder:

  • Tilstedeværelsen af ​​ægløsning og de to faser af cyklussen.
  • Kort sekundærfase (mindre end 12 dage).
  • Lavt niveau af progesteron på 6-8 dag efter ægløsning.
  • Fravær af pulsatil produktion af progesteron.
  • Manglen på en normal endometrisk reaktion på en ændring i hormonniveauet og cyklusets fase.

Hvordan korrekt diagnosticere luteal insufficiens? Hvornår er det bedst at få pålidelige resultater? Hvilken diagnosemetode skal jeg foretrække? Disse og andre spørgsmål bliver ikke stadig har klare svar, fordi årsagerne til progesteron mangel kan være en masse - fra fiasko på niveau med produktionen før dets assimilation væv og udskillelse fra kroppen. Dette er en lang periode med biokemiske reaktioner, der involverer hundredvis af andre stoffer og strukturelle enheder, herunder gener. Selv om der ikke er nogen sammenbrud i kæden "generation-assimilation-processing-elimination", kan denne proces påvirkes af andre faktorer, både interne og eksterne. Og det er vigtigt ikke bare at "finde fejl" med indikatoren for niveauet af progesteron i blodet (som oftest bestemmes forkert), men at analysere hvert enkelt tilfælde uden fordom og for tidlige konklusioner.
Måling af basal kropstemperatur til diagnosticering af luteal insufficiens betragtes forældet, unøjagtigt og upåliteligt, derfor er det ikke i moderne obstetrikum der anvendes. Tilstedeværelsen af ​​spontane abort i fortiden er ikke et kriterium for indstilling af denne diagnose, men tages i betragtning som en vigtig yderligere faktor.

Bestemmelse af niveauet af progesteron
Hvad er minimumsniveauerne af progesteron taget som normen? Hvert laboratorium har sine egne referenceværdier. Selvfølgelig skal de laveste værdier af progesteron i den første fase af cyklussen, som skal være så måling af niveauet af progesteron før ægløsning, ikke have nogen praktisk værdi og udføres sjældent for visse indikationer.
At bestemme niveauet af progesteron i anden fase er af praktisk betydning, men det er vigtigt at huske at niveauet af dette hormon svinger efter ægløsning fra lav til top og igen lavt før menstruation. At fange toppen af ​​progesteron med en dimension er ikke let, og endog umuligt. Det er ligesom i filmen at vælge en ramme og forsøge at dømme hvad denne film handler om, hvordan den starter og hvordan den slutter.
Mindste niveauet af progesteron i midten af ​​lutealfasen er 2,5-5 ng / ml, men ikke alle læger er enige med sådanne indikatorer. Mange mener, at det er nødvendigt at bestemme niveauet af progesteron sammen med niveauet af LH for at detektere en kraftig stigning i PH før ægløsning og derefter sin anden stigning i midten af ​​anden fase. Normalt kan lutealfasen vare fra 11 til 16 dage, så midten af ​​lutealfasen og hormontoppene kan ikke altid falde sammen.
Andre læger foreslår at måle niveauet af progesteron i midten af ​​anden fase mindst tre gange om dagen og derefter beregne gennemsnittet. Normen er 15 ng / ml.
Nogle eksperter antyder, at sådanne serielle bestemmelser af niveauet af progesteron i spyt, da dette er en billigere metode og ikke kræver blodprøveudtagning. Undersøgelser har imidlertid vist, at dette er den mest upålidelige metode til bestemmelse af niveauet af progesteron i en kvindes krop.

Funktioner af udsving i progesteron niveauer i løbet af dagen og på forskellige tidspunkter
Meget mange læger i definitionen af ​​luteal insufficiens glemmer det Progesteron produceres ikke i et konstant regime, men pulserende (som afspejling af produktionen af ​​LH). Dette betyder, at forskellen mellem lave og høje niveauer konstant svinger gennem hele cyklussen og især i lutealfasen.

Formulering luteotropisk hormon regulere produktionen af ​​progesteron afhænger af hypothalamus-hypofyse aktivitet, og om dagen som menstruationscyklus stigning i LH kan være forskellige tilstande:

  • pulsering med høj amplitude (udstødning af et stort antal LH uden klare tidsintervaller),
  • impulsering (LH-produktion er ubetydelig)
  • pulsering i en sovende tilstand (næsten kaotisk i frekvens og amplitude, produktionen af ​​LH,
  • regelmæssig 90 minutters ensartet pulsering.

Figuren viser fluktuationerne i niveauet af LH i løbet af dagen på forskellige dage i menstruationscyklusen med forskellige aktiviteter hos kvinder.

Alle disse regimer er normale og kan skifte med en sund kvinde. Men regimen af ​​progesteronproduktion afhænger også af regimet af LH-pulsering. 90 minutters ensartet pulsering eller klassisk, som er skrevet i lærebøger, er ikke en konstant type LH-stigning, men observeres oftere under maksimal progesteronproduktion.
Der er også et forhold af pulserende LH-bølge efter alder, stress, overanstrengelse, anstrengende motion, tilstedeværelsen af ​​en række endokrine sygdomme. En krusning mønster kan være lige så forskellige som ændringen af ​​pulsering modes kan være hyppige og uforudsigelige under indflydelse af eksterne og interne faktorer, at en enkelt definition af niveauet af progesteron i blodet hos kvinder næsten aldrig ikke vil afspejle den sande tilstand, og kan føre til falske diagnoser.
I betragtning af sådanne udsving i progesteronproduktionen er der begrebet " integreret progesteron "Når progesteronniveauer måles hver dag i anden halvdel af menstruationscyklussen på samme tid, fordi sådanne målinger gør det muligt at konstruere en kurve af progesteronniveauer. Også denne metode giver dig mulighed for at beregne den samlede mængde progesteron, der produceres, og derfor at estimere mængden af ​​hormonet, som forårsager ændringer i kvindens endometrium. Men anvendelsen af ​​denne diagnostiske metode er begrænset, fordi ikke alle kvinder vil være i stand, og villig, til at komme til laboratoriet i samme tid for levering af veneblod progesteron i 10-14 dage, eller lidt mindre efter ægløsning.

Funktioner af udsving i progesteron niveauer i menstruationscyklussen
Hvordan diagnostiserer de fleste læger luteal insufficiens? Normalt læger behandler kvinder med uregelmæssig cyklus lange (fordi mange tynde og høje Dieters, nervøs og bekymret nogen bagatel), og derfor mere tilbøjelige til anovulatoriske cyklusser end ovulatoriske. Eller ægløsning i mange er meget senere end med 28-dages cyklus, som er normen. Med andre ord er det i de fleste tilfælde ret sunde unge kvinder, som ingen enkelt har forklaret det lav vægt, for ung alder og stress er årsagerne til den uregelmæssige cyklus oftest.
Sådanne kvinder bliver sendt til at kontrollere hormonelle niveauer og har brug for at donere blod for nogle hormoner i begyndelsen af ​​cyklussen, og progesteron - en 21-dages cyklus. Denne figur "21" er næsten magisk. Hvorfor på den 21. dag i cyklen? Fordi så er det accepteret? Hvilke andre dage er ikke egnede til test af hormoner? De passer enhver dag er velegnet, især når der ikke er ægløsning. Når anovulatoriske cykler ingen første fase eller anden, så kan tages testene som helst dag, især fordi kvinder ofte ikke ved, hvornår de vil komme næste menstruation - en uge, to, måned, tre måneder.
Så hvorfor er alle så "fikseret" på den 21. dag (mindre ofte den 22. eller 23.)? Fordi med en normal 28-dages ovulatorisk cyklus af raske kvinder observeres en top af progesteron på denne dag. Dog betragtes cyklen også som normalt på dage 21, 26 dage og 30 dage og endog 35 dage, og hos nogle kvinder og 40 dage, hvis de ledsages af ægløsning. Hos kvinder med cyklusser større end de klassiske 28 dage forekommer follikelbrud ikke på den "traditionelle" 14. cyklusdag, men meget senere. Dette er ikke en "forsinket" ægløsning, det er deres (kvinders) normale ægløsning.
Med en 28-dages cyklus en stigning i niveauet af progesteron observeres på syv dagen efter ægløsning, som er den 21. dag i cyklen. Og hvis en kvinde ovulerer før eller senere, ikke på den 14. dag, hvornår vil stigningen i niveauet af progesteron? Alt på samme syvende dag efter ægløsning. Hvad det vil være en cykeldag er vigtigt at lære at tælle korrekt. Derfor, hvis en kvinde ovulerer på den 21. dag med en 35-36-dages cyklus, vil stigningen i progesteron blive observeret ved 21 + 7 = den 28. dag af cyklussen.
Desværre ved de fleste kvinder ikke om denne specifikke progesteronforøgelse, men det er uheldigt, at læger heller ikke kender. Så det viser sig, at de sender en kvinde for at kontrollere hormoner, som regel østrogener med en smuk hastighed, og progesteron på den 21. dag i cyklen er "lav". Og ifølge dette ene resultat af analysen gives en diagnose straks - mangel på lutealfasen.

Bestemmelse af endometrial reaktion på progesteron
Perfekt til diagnosticering af luteal insufficiens ville være en sammenligning af progesteron niveauer på forskellige dage i den anden fase af endometriske ændringer, da den logiske konklusion er, at hvis progesteron niveauet er lavt, betyder det sekretoriske ændringer i endometriet vil blive brudt (mild), også. Men hvad var skuffende, da et stort antal læger, som studerede den histologiske struktur af endometriumet, opnået ved biopsi på forskellige dage i lutealfasen, sammenlignede resultaterne.
Det viste sig det med et lavt niveau af progesteron kan der forekomme en normal udvikling af endometrium, og omvendt på et normalt niveau af progesteron kan der være et dårligt endometrium. Det viste sig også det hos raske kvinder kan progesteron være lavt, men de bliver gravid og bærer graviditet uden problemer. I nogle cyklusser kan niveauet af progesteron være lavt, men i andre kan det være normalt, men dette påvirker ikke reproduktionen. I en cyklus kan en sund kvinde have et godt endometrium, og i andre en dårlig en. Alle disse er fysiologiske normer. Således er bestemmelsen af ​​niveauet af progesteron, selv i dets dynamik og biometrien af ​​endometriumet, selv i forskellige cyklusser, ikke pålidelige metoder til diagnosticering af lutealfaseinsufficiensen.
Nogle læger mener, at den kronologiske biopsi af endometriet, dvs. udførelsen af ​​adskillige endometriske hegn under ikke kun en cyklus, men mindst to eller tre, kan være mere pålidelig med opnåelse af nøjagtige resultater og diagnosticering. Men hvor mange kvinder vil beslutte 6-7 biopsier om måneden for endnu 2 måneder i træk, da det stadig er en dyr metode til undersøgelse, og det kan desuden ledsages af alvorlige komplikationer? Med andre ord er denne metode til diagnostik ikke så let at bruge i praksis.

Moderne syn på luteal insufficiens
Sammendrag ovenstående sagt i form af en moderne opfattelse af progressive læger om tilstanden af ​​progesteroninsufficiens.
1. Primær insufficiens i lutealfasen manifesterer sig som en overtrædelse af progesteronproduktionen med en gul legeme eller en utilstrækkelig reaktion af endometrium til progesteron.
2. Utilstrækkelse af lutealfasen manifesteres ved en forkortelse af cyklusens anden fase og ikke ved dens forlængelse. Normalt er lutealfasens varighed 12-16 dage (i gennemsnit 14 dage). Hvis lutealfasen mangler, er dens varighed fra 3 til 10 dage (i gennemsnit 9 dage).
3. I de fleste tilfælde et lavt niveau af progesteron i de anovulatoriske cykler er en regelmæssig manifestation af overtrædelsen af ​​ægløsningsprocessen og svigtet i den første fase. Menstruationscyklusser er ofte lange (mere end 35-40 dage).
4. Anovulatoriske cyklusser er ikke faset, så diagnosen lutealfasesvigt er ikke hævet i sådanne tilfælde.
5. Kvinder med lav kropsvægt (lean), den første fase af de langstrakte, ofte anovulatoriske cykler, sædvanligvis mere end 35-40 dage, hvilket er en fysiologisk reaktion på lav kropsvægt og mangel på fedtvæv, der er involveret i fordøjelse og metabolisme af kønshormoner. I sådanne kvinder er niveauet af ilt og energi sult af væv, herunder æggestokke, højere sammenlignet med kvinder med normal kropsvægt.
6. Selv om det normale niveau for progesteron er vigtigt for udviklingen af ​​graviditet, oftest forekommer abort ikke på grund af mangel på progesteron, men af ​​følgende årsager: defekt befrugtning (defekt fosteræg), sen implantation (også ofte på grund af en defekt i føtalæget).
7. Utilstrækkelse af lutealfasen, når progesteronniveauet er under normale værdier, observeres som en fysiologisk selvforsvarsreaktion, som forhindrer reproduktionsprocesser (Og derfor implantation af en mulig produkt af undfangelsen) under følgende betingelser for kvinder: sult, anoreksi, bulimi, spiseforstyrrelser, hurtige vægttab, intens motion, anstrengende motion, stress, fedme, aldring (ældre alder), i perioden efter fødslen.
8. Periodisk set kan insufficiensen af ​​lutealfasen ses i normale menstruationscykler.
9. lutealfasen mangel observeres som en sekundær indikation for følgende sygdomme: polycystisk ovariesyndrom, endometriose, hyperprolaktinæmi, thyroideasygdomme efter stimulering og induktion af ægløsning i en række metaboliske forstyrrelser.
10. Luteal insufficiens kan vise forkortelse af anden fase, hævelse før menstruation, gentagne spontane miskramper, infertilitet.
Det er vigtigt at forstå, at luteal insufficiens som en isoleret diagnose er yderst sjælden. I formuleringen af ​​diagnosen er det nødvendigt at bekræfte eller udelukke alle de ovenfor anførte betingelser, der kan være involveret i udseendet af en mangel på den gule krop.

Modsætninger i diagnosen luteal insufficiens
Progesteron i ikke-gravide kvinder produceres i pulserende tilstand, hvilket afspejler den pulserende produktion af LH. Dens niveau svinger hvert 90 minutter og kan stige 8 gange i forhold til minimumsniveauet. Derfor afspejler en engangsdefinition af progesteron ikke det ægte billede af niveauet af progesteron.
Hvis processen med at producere progesteron hos ikke-gravide kvinder studeres i detaljer, processen med at producere progesteron hos gravide kvinder er ikke kendt i den gule krop af graviditeten. Der er heller ingen standardkarakteristika til bestemmelse af den gule krops funktion hos kvinder, der lider af infertilitet og abort, og omvendt, der ikke lider af infertilitet.
Som undersøgelser viser, er der store svingninger i udviklingen af ​​progesteron fra cyklus til cyklus hos kvinder med normal reproduktiv funktion, og koncentrationen i blodets blod i forskellige cyklusser er helt anderledes. Derfor har en tilfældig enkelt måling af niveauet af progesteron i en menstruationscyklus ingen praktisk betydning.
Til diagnosticering af luteal insufficiens bør serumniveauer af progesteron bestemmes i mindst tre menstruationscykler under hensyntagen til andre tegn på denne tilstand. Normalt bemærkes progesteronfluktuationer i form af at opstille niveauerne af dette hormon gennem menstruationscyklussen.
Også for at afgøre om der er mangel på progesteron, tager mange læger endometriumvæv (aspiration) og studerer ændringer i det under påvirkning af ændringer i hormonniveauer som nævnt ovenfor. Faktisk var endometriebiopsi, i stedet for at bestemme niveauet af progesteron, betragtes ikke så længe siden "gold standard" for diagnosticering af luteal insufficiens (under "gold standard" diagnostiske test læger indser med det højeste niveau af pålidelighed).
Forsinkelse i modningen af ​​endometrium i histologiske prøver er et tegn på luteal insufficiens. dog hos 25-35% af raske kvinder uden nedsat fertilitet (frugtbarhed) er der en periodisk forsinkelse i modningen af ​​endometriumet på baggrund af et normalt niveau af progesteron, som ikke påvirker kvinders reproduktive funktion.
Og omvendt, selv ved meget lave progesteronniveauer hos raske kvinder observeres normal modning af endometrium. Derfor er flere og flere læger af den opfattelse, at endometriebiopsi kan heller ikke være en pålidelig diagnostisk metode til diagnosticering af luteal insufficiens. Endvidere udføres en biopsi af endometrium hos gravide kvinder ikke.
Endometrium indeholder et stort antal andre stoffer, der kaldes markører i reproduktiv medicin, og definitionen af ​​disse markører bruges ofte til at bestemme årsagen til infertilitet og forudsige resultatet af graviditeten efter IVF og brugen af ​​anden reproduktionsteknologi. Ingen af ​​de kendte markører er et tegn på luteal insufficiens.

Er der en diagnose af luteal insufficiens?
På trods af at der i mange kilder, både medicinske og populære, er nævnt diagnosen luteal insufficiens, mener moderne læger, at der som en uafhængig diagnose ikke findes "luteal insufficiens" eller er meget sjælden.
Hvad er grundlaget for denne udtalelse? På den kendsgerning, at der for øjeblikket ikke findes praktiske standarder (reproduktiv, fysiologisk, laboratorium) til en sådan diagnose, selv om der er diagnostiske kriterier, som mange læger er uenige om. Hverken bestemmelsen af ​​niveauet af luteinprogesteron eller endometriumbiopsien har vist sig at være en pålidelig metode til diagnosticering af luteal insufficiens som en uafhængig diagnose, som skal korrigeres, det vil sige behandles.
Mangler data om normale og unormale niveauer af progesteron frugtbare gruppe kvinder og gravide kvinder i de tidlige stadier, såvel som fravær af sådanne oplysninger i forhold til infertile kvinder, og omvendt, det store antal forskelle i progesteron niveauer i kvinder i den fødedygtige alder omfattende gravid kvinder, førte moderne læger til tanken om, at den gule krop, som progesteron, ikke er de primære faktorer, der bestemmer graviditetsprognosen. Og kliniske undersøgelser af anvendelsen af ​​progesteron efter IVF har bekræftet disse antagelser (læs kapitlet om progesteron efter IVF).
Embryoer af sunde embryoner kan med succes udføres hos kvinder uden æggestokke og en gul krop, men med det passende hormonelle præparat i livmoderen.

Er det nødvendigt at forøge lave niveauer af progesteron?
Hvis diagnosen luteal insufficiens ikke eksisterer eller er modstridende, opstår spørgsmålet, hvor rationelt er det at tage progesteron før graviditet og i de første uger af graviditeten? Efter alt er næsten alle post-sovjetiske kvinder og læger involveret i dette i mindst tre generationer.
For udenlandske læger påvirker spørgsmålet om behandling af luteal insufficiens den etiske side mere end praktisk: hvor etisk er det at ordinere progesteron i situationer hvor luteal insufficiens er resultatet af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der skal behandles eller tilstande, der skal justeres?
For eksempel, hvis en kvinde har en lav vægt, og på grund af denne lange menstruationscyklus, ofte med nedsat ægløsning, er det etisk at ordinere hendes progesteron (djufaston) angiveligt for behandling af luteal insufficiens, i stedet for at forklare kvinden fedtvæv af vigtigheden af ​​deltagende udveksling af kønshormoner, undfangelse og bærende afkom? Hvor etisk ordinere progesteron til kvinder, enhver bagatel nervøs og ikke indser, at stress forværrer deres problemer at undfange og bære et barn, i stedet for anbefalinger rådgivning terapeut eller anti-stress program? Hvor etisk ordinere progesteron ved en forhøjet prolactin-niveau uden at kende årsagerne til hyperprolaktinæmi og bestemmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning?
Med andre ord mange tilstande og sygdomme, hvor luteal insufficiens kan overholdes, kræver justering og behandling, og ikke administration af progesteron og dermed faktisk "otfutbolivaniya" kvinder og skabelsen af ​​hendes falske tro, at administrationen af ​​progesteron for at hjælpe hende undfange og føde en graviditet.
Kliniske studier har vist, at der med naturligt (naturligt) opstod graviditet, selvom en kvinde blev diagnosticeret med luteal insufficiens, Yderligere administration af progesteron forbedrer ikke resultatet af graviditeten. Normal graviditet kræver ikke eksogen (udefra) progesteron. Exodus unormal tidlig graviditet bestemmes af mange faktorer, blandt hvilke er domineret af naturlig udvælgelse, så administrationen af ​​progesteron forbedrer ikke resultatet af graviditeten, men kan komplicere processen med naturlige bortskaffelse af den kvindelige krop ved de defekte produkter fra undfangelsen: normalt forsinker evakuering af defekte eller døde føtale æg i tre uger Det er vildledende for kvinden, at hendes graviditet angiveligt er reddet. Anvendelsen af ​​progesteron resulterer i hyppigere instrumentalt fjernelse af føtalæget (rengøring).
Problemet med behandling af luteal insufficiens forekommer oftest hos kvinder, der lider af infertilitet eller abort. I nogle utilstrækkelighed skyldes kunstigt (fx efter ovulationsinduktion Clomid), andre resultere er tilstedeværelsen af ​​visse faktorer, der påvirker produktionen og absorption af progesteron, den tredje - den genetiske oprindelse. Hvis en læge gør en diagnose af hver anden kvinde henvendte sig til ham om hjælp, herunder på grund uregelmæssig cyklus, og at udnævne kvinder progesteron narkotika, så nøjagtigheden af ​​diagnosen, samt kompetence læge, er reduceret til nul.

Anvendelse af progesteron til behandling af luteal insufficiens
De alle behandlingsregimer, der anvendes i medicin, den mest populære - udpegning af gonadotropiner, især efter induktion af ægløsning, progesteron og narkotika, mest almindeligt i form af vaginale suppositorier eller intramuskulær injektion, efter ægløsning. Tabletter progesteron præparater anvendes mindre ofte.
Som resultaterne af talrige kliniske undersøgelser, der er blevet gennemført i løbet af de sidste 50 år, Effektiviteten af ​​behandling af luteal insufficiens med progesteronpræparater er ubetydelig. Behandling med syntetiske progestiner er generelt ikke effektiv.
Behandlingssvigt progesteron præparater svigt kan forklares som følger: (1) tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fører til udviklingen af ​​luteal mangel, hormonbehandling progesteron er ineffektiv, så det altid er nødvendigt at eliminere indflydelsen af ​​disse faktorer for det første (2) for progesteron mangel associeret med forringet hans assimilation af målvævet, den yderligere indgift af progesteron for at forbedre situationen, også vil ikke føre, fordi stoffet er ikke følsom over for enhver form for prog Theron.

Den optimale terapeutiske dosis af progesteron
En lang periode mellem læger var ikke, og indtil nu er der ingen aftale om, hvad den terapeutiske dosis af progesteron skal være til behandling af en række tilstande, især lutealfasens insufficiens. Er det muligt at bestemme den enkelte dosis progesteron ved niveauet af progesteron i blodet?
De udførte undersøgelser gjorde endnu mere kaos, fordi det viste sig uanset dosis fluktuerer niveauet af progesteron i kvindernes blod efter dets administration i så vidt omfang, selv for den samme kvinde, at det er praktisk taget umuligt at vælge en dosis. Nøjagtig samme bred vifte af progesteronniveauer observeres i den normale naturlige cyklus.
Sådanne store udsving har en streng afhængighed ikke på dosen af ​​progesteron, men på de enkelte karakteristika ved assimileringen af ​​hormonet og dets metabolisme i hver kvinde, herunder hendes legemsmasseindeks. Ud over de enkelte træk ved udvekslingen af ​​progesteron afhænger dets fordøjelighed og udskillelse af fødevarens type.
På denne måde en terapeutisk dosis progesteron er ikke fundet hidtil, og den optimale varighed af progesteronindgift er ikke fundet. I forskellige publikationer kan du finde et andet antal behandlingsdage - fra 5 til 14, som ikke har nogen videnskabelig klinisk dokumentation for at bekræfte effektiviteten af ​​en sådan varighed.

Blødning afbrydelse
Efter foreskrivelse af progesteron og standsning af dets indtagelse hos kvinder, observeres tilbagetrækning blødning. Varigheden og intensiteten af ​​denne blødning afhænger ikke af dosis og varighed af anvendelsen af ​​progesteron.
Og hvad med situationen, hvis en kvinde planlægger en graviditet? Mange af lægerne fortolker jo progesteron (dyufaston) er helt uberettiget, bare "bare i tilfælde", fordi alle gør det. Denne aftale er ofte så utilstrækkelig, at ægløsning er forstyrret, og sådan behandling bliver et antikonceptionsmiddel til brug af progesteron.
Mange tager progesteron med 14-16 dages cyklus til 25 (normalt i ældre publikationer varigheden af ​​behandlingssvigt lutealfasen er 10 dage). Men på den 25. dag i den cyklus af en kvinde kan være et befrugtet æg i livmoderen, hvis det ikke er beskyttet og formåede at blive gravid (men ikke af progesteron). Annulleringen af ​​progesteron på denne dag kan dramatisk påvirke implantationsprocessen, hvilket forårsager blødningsafbrydelse. Diagnose af graviditet på hCG niveau kan være meget senere. Fortsættelse af progesteron er heller ikke rationelt - cyklen vil blive udvidet, som kan forveksles med graviditet, som krænker kvinder hormonel baggrund.

C-vitaminets rolle i behandlingen af ​​luteal insufficiens
Det konstateredes, at kvinder, der lider af primær svigt af lutealfasen serum forøget niveau af stoffer i forbindelse med oxidation af fedtstoffer (lipoperioksidatsiey), mens niveauerne af vitamin C (ascorbinsyre), vitamin E (α-tocopherol) og erythrocyt glutathion kendt for deres antioxidantegenskaber sænkes.
Den vigtigste virkning af ascorbinsyre i mennesker forekommer i tre retninger, nemlig kollagenbiosyntese, biosyntese af steroide hormoner og proteiner, reducere eller eliminere molekylært oxidation (antioxiderende virkning).
Det vides at æggestokkene er organer, der akkumulerer askorbinsyre, oftest i teka celler og granulosa celler. Ved follikelets vækst øges koncentrationen af ​​C-vitamin i dens væske og bliver mere koncentreret i blodserumet. Derfor har en række medicinske forskere foreslået, at udnævnelsen af ​​en yderligere dosis af C-vitamin kan forbedre tilstanden af ​​luteal insufficiens. Undersøgelser i denne retning har imidlertid vist, at på trods af at ascorbinsyre øger niveauerne af østradiol og progesteron lidt hos kvinder med luteal insufficiens, dets anvendelse fører ikke til en forbedring af graden af ​​befrugtning og svangerskab.

Således opsummerer progesteroninsufficiensen, er det vigtigt at huske det de fleste kvinder, der udsættes for denne diagnose, har ikke en sådan tilstand, og udnævnelsen af ​​progesteron er fuldstændig urimelig og fejlagtig.

Du Må Gerne Pro Hormoner