Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

loading...

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fortsætter i niveau med forøget, nedsat eller uændret funktion.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

loading...

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

  • Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge;
  • maligne formationer;
  • cyster;
  • ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

loading...

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

  • Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter.
  • Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor.
  • Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

loading...
  • Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen.
  • Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning.
  • Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene).
  • Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion.
  • Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet.
  • Skader på spiserøret: kirurgisk behandling.
  • Skader på parathyroidkirtlerne. For at afhjælpe tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret.
  • Stiv nakke på grund af nedsat elastik af væv: manuel terapi, motionsterapi.
  • Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

loading...

Umiddelbart efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, oplever patienter smerter i halsen, muskelspændinger på nakkebaggen, ømhed i det postoperative sår. I nogle tilfælde opstår hedesyn som følge af intubation eller skade på den tilbagevendende nerve.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

  • tung fysisk anstrengelse
  • overarbejde og stress
  • opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima
  • brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter).
  • tage foreskrevet medicin
  • at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt
  • at observere en diæt
  • opgive dårlige vaner
  • at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret
  • normalisere vægten.

rehabilitering

loading...

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er det muligt at anvende terpentinbad (hvid emulsion) ifølge en speciel ordning.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Restaurering efter fjernelse (thyroidektomi) af skjoldbruskkirtlen

loading...

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen med alvorlig dysfunktionel kirtel er indiceret i tilfælde af malign procesopdagelse, alvorlige hormonforstyrrelser i endokrine sygdomme.

Rehabilitering efter resektion af det endokrine organ er en ret kompliceret og langvarig proces.

Ofte efter en persons drift begynder de følgende spørgsmål at blive forfulgt:

  1. "Hvordan skal du spise?"
  2. "Vil jeg kunne fortsætte min karriere?"
  3. "Kan jeg føde efter thyroidektomi?" Og meget mere.

Lad os prøve at overveje, hvordan genopretningen af ​​kroppen er efter fjernelse af kirtlen.

Rehabiliteringsfunktioner

loading...

Umiddelbart efter operationen kan patienten observere følgende symptomer:

  • svær hævelse og ondt i halsen
  • smerte ved kontinuerlig støjende karakter i nakken
  • ødemer og ubehag i sømområdet.

Disse postoperative symptomer er ret naturlige, de indikerer, at operationen var normal.

Efter 14 dage føles en person meget bedre end umiddelbart efter operationen, med kun et mindre ar tilbage på leddet.

Forstyrrende bør andre postoperative symptomer, der opstår som en komplikation som følge af thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen). Her er de vigtigste:

  1. Overtrædelse af stemmen forårsaget af laryngitis. Til gengæld dannes laryngitis mod baggrunden for irritation af slimhindebetændelsen, der opstår som reaktion på inkubation med et rør, der anvendes til anæstesi.
  2. Skader på tilbagevendende nerveender, for retfærdighedens skyld kan man sige, at dette sker meget sjældent. Patienten oplever svaghed, hæshed og hæshed er karakteristiske.
  3. Hypokalcæmi er en tilstand, der er karakteriseret ved et nedsat niveau af calcium i blodet. Situationen er reversibel efter indgivelse af calciumholdige lægemidler.

Terapeutisk taktik efter thyroidektomi

loading...

Dette hormonholdige middel bruges til at forhindre sekundær hypothyroidisme og normalisere hypofysenes funktioner.

Også alle patienter er foreskrevet radioaktive iod præparater i store doser. Ofte efter thyroidektomi opdages metastatiske hændelser i forskellige dele af kroppen, især i lungerne.

For at opdage dette problem efter operationen er scintigrafi ordineret, i sjældne tilfælde - radiografi. Når metastaser detekteres, administreres iod igen.

Efter operationen, læger diagnosticere prostata nødvendigvis mængden af ​​thyroglobulin i kroppen - hvis tallene er oppustet forskning, taler vi om tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen, der kræver passende diagnose og behandling.

Hvordan man spiser efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

loading...

Der er ingen særlige restriktioner i kosten efter operationen.

Det er også vigtigt at helt opgive koffein, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer. Dem, der holder sig til en vegetarisk kost, bør vide, at sojaprodukter forstyrrer assimileringen af ​​hormoner.

Det er ikke nødvendigt og at gå til ekstremiteter, sidde ned på lavt kalorieindhold mad. Mangel på proteinprodukter i kroppen forstyrrer den hormonelle baggrund, og dette kan medføre, at rehabiliteringsperioden efter thyroidektomi er ved at trække på i længere tid og være svært.

Fra dette er det værd at bemærke, at faste er forbudt på grund af disse samme motivationer.

Jern, jod og C-vitamin skal danne grundlaget for patientens ration, der har gennemgået en operation for at fjerne det endokrine organ.

Takket være jern bliver blodtab fyldt, jod hjælper syntese af hormoner, og C-vitamin har en gavnlig effekt på helbredelsen af ​​såroverfladen og styrker kroppens forsvar.

Postoperative sømme

loading...

Søm i nakken efter kirurgisk behandling af kirtlen forbliver hos alle patienter.

weld dimensioner afhænger metoden til opskæring og suturering af sår samt funktionerne i huden af ​​patienten - for eksempel er der mennesker, der er tilbøjelige til dannelse af arvæv - i dette tilfælde er naturen ikke narre.

I de første dage efter operationen er det vigtigt at passe godt på sømmen, desinficere såret og holde kroppen ren.

Det er uønsket at rester af fødevarer, drikkevarer, menneskelig sved kommer til sømområdet.

Hvis rehabiliteringsfasen er vellykket, vil der snart efter operationen i nakkeområdet kun være en tynd linje i form af et næppe synligt ar.

Den fysiske og følelsesmæssige tilstand af patienten efter thyroidektomi

loading...

Alvorlig fysisk aktivitet efter operation er forbudt. Hvis mængden af ​​hormoner er normal, så er fysisk aktivitet, der ikke er relateret til sport, lov til at udelukke belastningen på hjertemusklen.

Som øvelser kan du vælge Pilates, bordtennis, atletisk vandring og svømning.

Dagligt skal du gå i frisk luft i mindst en time, sove i mindst 8 timer. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det vigtigt at revidere din livsstil og holde sig i en rolig, målt rytme uden nervøs chok, konflikter og stressfulde situationer.

Selvfølgelig er det i det moderne liv næsten umuligt at oversætte en sådan ting, men det er nødvendigt at stræbe efter dette.

En stille livsstil fremmer postoperativ genopretning af kroppen. Støtten til slægtninge og tætte mennesker er også vigtig.

Kan jeg blive mor efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

loading...

De fleste unge kvinder er bekymrede for dette problem. Heldigvis er de fleste eksperter enige om, at graviditet og fødsel i baggrunden af ​​en fjern skjoldbruskkirtlen er reel, det er kun vigtigt at vente en vis tid for kroppen at komme sig og genoprette.

Til graviditet efter overført eller transporteret thyroidektomi er det nødvendigt at være forberedt, og forberedelsen af ​​dette bør overvåges af endokrinologen. Under et barns svangerskab skal en kvinde tage alle de nødvendige lægemidler og tage prøver under lægens vejledning.

Efter fjernelse af prostata får brug for dynamisk observation ved endokrinolog, sund livsstil, ordentlig kost, begrænse overdreven fysisk aktivitet, rettidig indtagelse af narkotika og undgå skadelige vaner.

Om nødvendigt er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Ødem efter operation på skjoldbruskkirtlen

loading...

Thyroidektomi. Smykker arbejde af kirurgen. Hvordan udføres operationen på skjoldbruskkirtlen.

loading...

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen refererer til operationer med øget kompleksitet. Kirtlen har en halv og en halv æble, og knuderne i den kan sammenlignes med frøene af denne frugt.

For at betjene et sådant miniatureorgan skal en kirurg have stor erfaring og udføre operationer mindst 50 gange om året. På snørklede af deres profession, fortalte vi kirurgen, endokrinolog Northwest Regional Endokrinologi centrum af St. Petersborg et medlem af den europæiske sammenslutning thyroidologists Victor A. Makarin.

- På hvilke sygdomme af en skjoldbruskkirteloperation er det nødvendigt?

- Operativ behandling udnævnes ud fra den cytologiske konklusion. Hvis svaret er "papillært karcinom", "medulært karcinom", "anaplastisk karcinom", "follikulært tumor", er det nødvendigt at operere skjoldbruskkirtlen.

I alle disse tilfælde er der en ondartet proces, bortset fra follikulær tumor, hvor det menes, men diagnosticeres mere præcist kun efter operationen (ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse).

I tilfælde, hvor knuderne i skjoldbruskkirtlen er godartede, kan operationen udføres med kompression af nakkeorganerne, kosmetisk defekt (for stor goiter), giftig adenom.

- Er skjoldbruskkirtlen altid fjernet fuldstændigt?

- Der er flere typer operationer på skjoldbruskkirtlen: thyroidektomi (fuldstændig fjernelse), hemithyroidectomy (fjernelse af den ene side), subtotal resektion (opretholdelse nogle få gram skjoldbruskkirtlen) og resektion (fjernelse) for isthmus.

Afhængig af sygdommen vil kirurgen bestemme mængden af ​​kirurgisk indgreb. For eksempel, hvis en patient har karcinom, er kirurgi påkrævet fuldt ud - thyroidektomi.

Med en follikulær tumor, thyrotoksisk adenom, diffus-toksisk goiter, er det muligt at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen eller subtotal resektion.

Når lymfeknuderne på nakken påvirkes, skal lymfeknude-dissektion (lymfeknude-dissektion) udføres.

- Hvordan er præoperativ forberedelse?

- Når patienten har modtaget kirurgen-endokrinologens konklusion til kirurgisk behandling, er det nødvendigt at bestemme datoen for proceduren. Der er en opfattelse af, at det er vanskeligt at operere i sommermånederne, men i virkeligheden kan operationen udføres på et hvilket som helst tidspunkt af året.

Der er ingen speciel forberedelse til kirurgisk behandling, hovedkravet er fraværet af akutte kroniske sygdomme eller deres eksacerbationer.

- Valget af generel eller lokalbedøvelse er af grundlæggende betydning?

- Dybest set udføres operationer på skjoldbruskkirtlen under generel anæstesi (patienten er i en medicamentsdrøm og føler sig ikke smerte).

Ofte bliver patienter bedt om muligheden for lokalbedøvelse, men fra sikkerhedssynspunktet er generel anæstesi den mest optimale løsning.

- Hvor længe varer operationen?

- Det hele afhænger af mængden af ​​operation. Den gennemsnitlige thyroidektomi udføres på 60-100 minutter. Selvom kirurgen nogle gange har brug for mere tid, for eksempel med nederlaget af lymfeknuderne i nakken, varer op til 4-6 timer.

- Hvad er komplikationerne af thyroidektomi?

- Alle komplikationerne kan opdeles i to grupper: uspecifik (typisk for ethvert område af kirurgi) og specifikke (vedrører f.eks. kun operationer på skjoldbruskkirtlen).

Fælles konsekvenser kan være blødning, suppuration, hævelse, men de er sjældne, og selvom de opstår, kan de behandles godt.

Det sker, at efter skade thyroidektomi skjoldbruskkirtel forekommer tilbagevendende larynx nerver eller udvikler hypoparathyroidisme (smertefuld tilstand forbundet med nedsat niveau af parathyroidhormon).

Tilbagevendende gutturale nerver (deres to - højre og venstre) ligger bag skjoldbruskkirtlen og passerer gennem vokalbåndene. Hvis nerverne er beskadigede, kan patienten midlertidigt miste sin stemme. Risikoen for tab af stemme er fra 1 til 13% (alt afhænger af kirurgens kvalifikation).

Hypoparathyroidisme manifesteres af mangel på calcium i kroppen, på grund af hvilken patienten kan mærke gåsebumper i forskellige dele af kroppen, kramper. Denne komplikation er meget mindre almindelig end et midlertidigt tab af stemme.

Hvilke vigtige spørgsmål bekymrer patienten før operationen.

Breve fra læsere kommenterer kirurg og endokrinolog Northwest Regional Endokrinologi Centre (St. Petersborg), et medlem af den europæiske sammenslutning thyroidologists Victor A. Makarin.

Jeg er blevet anerkendt som en ugiftig nodal goiter. Anbefalet kirurgisk behandling. Resultater af ultralyd: venstre dele 19 x 23 x 53 mm, volumen på 13 terning. cm; den rigtige andel af 20x16x55 mm, volumen på 9,2 kubikmeter. cm, det samlede rumfang på 22,2 kubikmeter. se konturer lige, struktur af sædvanlige ehogennosti, ikke-ensartet. Der er knuder i venstre lobe - 30x20 mm, i højre lobe - 8x6 og 30x16 mm. Den cytologiske konklusion: et kolloid, erythrocytter, en lille mængde makrofager. Skal jeg virkelig have en operation? O. YANUSOVA, Arkhangelsk Region.

- Dedikeret, som du sendte i et brev, har du virkelig knuder i skjoldbruskkirtlen, men jeg så ikke en klar cytologisk konklusion. Svaret "kolloid, erythrocytter, en lille mængde makrofager" er ikke en standard konklusion af fine nål aspirationsbiopsi (TAB). Jeg anbefaler, at du genbruger skjoldbruskkirtler i et specialiseret endokrinologicenter.

Ved resultater af en gentagen biopsi vil det være muligt at bestemme den videre behandlingstaktik. Hvis der er en godartet proces og ingen klager, skal du lave ultralyd en gang om året og overvåge niveauet af TSH. Hvis der i løbet af tiden er kompression af nakkeorganerne eller autonome funktionsnøgler (giftig adenom), kan man overveje spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Jeg er 20 år gammel, 17 af dem boede jeg i jodmangel i Irkutsk-regionen. Endokrinologen instruerede mig til en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Der blev fundet en knude på 18 mm i højre lob. Hormoner er normale, og svaret er en follikulær tumor, muligvis adenom. Endocrinologen og kirurgen anbefaler stærkt en operation. Jeg er dybest set klar, men jeg overgiver mig ikke ideen om laserbehandling. Hvad vil eksperten rådgive? M. TANIROV, Moskva.

- Faktisk, hvis en "follikulær tumor" er opnået fra en biopsi, er en operation nødvendig. Der er ikke noget alternativ.

Laserbehandling anbefales ikke, da cytologisk forskning ikke udelukker malign proces.

. og efter operationen

Den ærede doktor i Rusland Georgy Petrovich RUNOV, leder af afdelingen for endokrinologi i Nizhegorods regionale kliniske hospital, opkaldt efter NA Semashko, svarer på læserens spørgsmål.

Jeg havde en operation, fjernet skjoldbruskkirtlen. Fortæl mig, hvad skal jeg gøre nu: skal jeg følge en kost, er der nogen begrænsninger? Hvordan man lever efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen? E. VOSTROVA, Nizhny Novgorod-regionen.

- Du behøver ikke at observere en særlig kost, men du bør tage højde for alder og samtidige sygdomme. Hvis du er overvægtig, skal du begrænse dig til fedt og kulhydrater.

Du angiver ikke i brevet, hvor meget skjoldbruskkirtlen er fjernet. Måske fortsætter resten af ​​kroppen med at fungere. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen skal undersøges mindst en gang om året. Du skal testes for hormoner: At bestemme fri thyroxin (T4), skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen blev jeg diagnosticeret med postoperativ hypoparathyroidisme. Jeg er bekymret over kramper i benene, arme, nakke, mave, følelsesløshed i tæerne. Ved udnævnelsen af ​​en endokrinolog, falder de første 10 måneder i pilatahistin 1 en gang om dagen og øges gradvist til 9 dråber 3 gange om dagen. Nu tager jeg osteomol, det bliver lidt bedre. Men om natten brænder mine ben med ild, jeg kan ikke føle mine fingre, de kryber under min hud. Efter operationen er et år gået. Fortæl mig, tak, hvor farlig er denne sygdom, og hvordan skal man håndtere det? EF NOVIKOVA, Tomsk-regionen.

- Ved postoperativ hypoparathyroidisme bør en systematisk (uden afbrydelser) calciumholdig behandling udføres.

Ved behandlingen bør calciumpræparater ofte kombineres (calciumcarbonat, calciumcitrat) med kaltsiysohranyayuschimi midler (vitaminer D, vigantolom, alfa kaltsidolom, calcitriol, dihydrotachysterol).

Der findes allerede færdige kombinationslægemidler, som samtidig indeholder calcium og vitamin D3 (calcium D3, calcium D3-forte). Prescribe disse stoffer bør være den behandlende læge.

Et normalt niveau af calcium vil undgå konvulsive angreb. Det er ønskeligt, at calciumindholdet i blodet ligger i området 2,1-2,5 mmol / l.

Jeg er 31 år gammel. Diagnose: en skjoldbruskkirtles cyste. Fortæl os om måder at behandle denne sygdom på. Yu. G. VORONOVA, Nizhny Novgorod.

Spørgsmålet svarer til kandidaten til medicinsk videnskab Olga Vladimina RUINA

- Skjoldbruskkirtlen er en knudeformation med et hulrum fyldt med flydende indhold.

Cyster kan forekomme som følge af blødninger, dystrofi (underernæring) af kirtel eller forstørrelse af dens follikler.

I de fleste tilfælde er cyster godartede. Imidlertid er "adfærd" af dem desværre uforudsigelige. I nogle tilfælde viser cyster i årevis ikke negativ dynamik, i andre - hurtigt forøges i størrelse, og for det tredje - forsvinder af sig selv. Grunden til at gå til lægen er normalt det øjeblik, hvor cysten bliver synlig på øjet og deformerer nakken. På dette tidspunkt overskrider formationen af ​​formationen normalt 3 cm.

Når cysten vokser, har patienten en klage over en følelse af "klump" i halsen, en sammenbrud i funktionen af ​​at sluge og vejrtrækning, hæshed eller tab af stemme, smerter i nakken.

For en cyste mindre end 1 cm i diameter, skal man normalt kun observere. I store formationer udføres en punktering, hvor cysten tømmes og materialet til cytologisk undersøgelse tages.

Hvis cysten igen akkumulerer indhold, opstår spørgsmålet om dens kirurgiske fjernelse.

Gadgets, opvarmning af kompresser på cyster kan ikke indstilles, da det er muligt at provokere inflammation.
Forrige nyheder Alle nyheder Næste nyheder
Aktuelle nyheder: "Thyroidektomi. Smykker arbejde af kirurgen. Hvordan udføres operationen på skjoldbruskkirtlen. "

Smerter i nakken efter operation på skjoldbrusken

loading...

Genindvindingsperiode efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

loading...

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er specielt indiceret til de patienter, i hvilke knuderne i tyktarmen tyk kan klassificeres som ondartet. Dette kan bestemmes ved anvendelse af en fin nål aspirationsbiopsi.

En patient, der har brug for thyroidektomi (thyroidektomi), bliver sædvanligvis anbragt på hospitalsafdelingen dagen før operationen. At fjerne skjoldbruskkirtlen skal være en erfaren kirurg efter grundige diagnostiske metoder til forskning, bestemmelse af indikationer og kontraindikationer til kirurgisk indgreb.

Umiddelbart efter operationen oplever patienterne smerter i halsen, hævet hals i snitområdet, ubehag i nakkebagen. Disse fænomener er af forbigående karakter og forsvinder som regel 2-3 uger efter operationen. I nogle tilfælde kan patienter opleve en stemmeforstyrrelse. Dette fænomen er forbundet med udviklingen af ​​laryngitis forårsaget af intubationsrørets irriterende virkning under anæstesi. Skader på den tilbagevendende nerve kan forårsage svaghed eller hedesyn i stemmen, men denne komplikation er ekstremt sjælden. Ved fjernelse af det meste af kirtlen er udviklingen af ​​en tilstand forårsaget af et fald i calciumniveauet i kroppen muligt. Forebyggelse af symptomer på hypokalcæmi kan indføres i kosten af ​​calciumholdige kosttilskud.

En obligatorisk betingelse for postoperativ behandling af patienter er udnævnelsen af ​​levothyroxin indad for at undertrykke udskillelsen af ​​hypofysen i thyreoidstimulerende hormon. Dette er nødvendigt for at forhindre tilbagefald af den TSH-afhængige tumor, såvel som for at undgå udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme.

Til påvisning af metastaser i andre organer (især lungerne) nødvendige for at udføre fremgangsmåden til scintigrafi efter 4-6 uger efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Ifølge de udførte undersøgelser påvises metastaser i lungevæv hos 15% af patienterne efter kort tid efter thyroidektomi. En mindre pålidelig metode til at detektere metastaser i lungevævet er metoden til radiografi. Derfor udføres det kun, hvis scintigrafi, af en eller anden grund er umulig.

Hvis et stort antal normale celler bevares i skjoldbruskkirtlen, kan metastaser ikke registreres under scoping. I disse tilfælde, 4 uger før scintigrafi, erstattes lægemidlet levothyroxin med lyotyronin. Dette hjælper med at forbedre optagelsen af ​​radioaktivt jod af tumorceller under scintigrafi. Nogle endokrinologer anbefaler intramuskulær injektion af thyrotropin i 3 dage for at stimulere optagelsen af ​​radioaktivt iod. I nogle tilfælde har patienter imidlertid en allergisk reaktion på tirotropin.

Under tilbagesøgningsperioden efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal patienten altid bestemme niveauet for thyroglobulin i blodserumet. Hvis tumorvævet er fraværende, overstiger niveauet af thyroglobulin ikke 10 ng / ml. Et øget niveau af thyroglobulin i blodserumet vidner om tilstedeværelsen af ​​tumorvæv.

Det blev bestemt, at ved scintigrafi at identificere tilbagevendende tumorvæv vokser ind strukturerne i halsen og i lejet af skjoldbruskkirtlen er lettere end bestemmelse af thyroglobulin niveau i blodserum. Definitionen af ​​thyroglobulin er tværtimod mere informativ, når man forsøger at opdage fjerne metastaser. Det er vigtigt at huske, at hvis en cancerpatient er bestemt af tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer for thyroglobulin thyroglobulin bestemmelse niveau giver falsk negative resultater.

I genoprettelsesperioden efter hurtig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at bestemme, om det resterende væv af kirtlen bevares. Ved bevarelse af skjoldbruskkirtlets væv, men i mangel af fjerne metastaser er det nødvendigt at indføre en destruktiv mængde radioaktivt iod. En uge efter bestråling er en scintigrafiundersøgelse nødvendig for at kontrollere, om metastaser har vist sig. I nærvær af metastaser er det nødvendigt at genindføre radioaktivt iod. Hvis det er nødvendigt, bør behandlingsproceduren gentages efter et år (ikke tidligere end patientens knoglemarv fuldstændig gendannet efter den tidligere dosis). I nogle tilfælde udvikler patienter, som udsættes for radioaktivt iod, leukæmi. Det skal huskes, at med kombineret terapi med radioaktivt iod og levothyroxin er risikoen for gentagelse af kræft lavere end i terapi med kun en af ​​disse metoder.

Genopretningsperioden efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er i nogle tilfælde kompliceret af udviklingen af ​​lungefibrose. Dette skyldes næsten alle tilfælde af scintigrafi og bestråling af patienter med radioaktivt iod.

Opfølgning af patienter skal udføres 1-2 gange om året. Således er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne symptomer som hoste, knoglesmerter, hovedpine. Under forebyggende undersøgelser er det vigtigt at nakkeområdet nøje anbringes på jagt efter forstørrede lymfeknuder og omfangsrige formationer. Tre måneder efter thyroidektomi blev alle patienter, hvis tumormængde oversteg 2 centimeter, behov for scintigrafi med indførelsen af ​​jodisotoper. I mangel af absorption af radioaktivt iod og andre tegn på tilbagefald af sygdommen er behovet for efterfølgende undersøgelser ikke længere nødvendigt.

For at afklare, om patienten en tilstrækkelig mængde af thyreoideahormoner får, skal du bestemme niveauet af thyreoidea-stimulerende hypofyse hormon i blodet serum. Den mest pålidelige markør for metastaser og tilbagefald af skjoldbruskkirtlen efter den hurtige fjernelse er bestemmelsen af ​​niveauet af thyroglobulin i blodet. Med en stigning i niveauet er gentaget scintigrafi indikeret. I medulære kræftformer skal prøver med calcium- eller pentagastrinstimulering udføres, og det basale niveau af calcitonin i blodserumet bestemmes.

Genopretning efter operation på skjoldbruskkirtlen

loading...

Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

  • Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge;
  • maligne formationer;
  • cyster;
  • ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

  • Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter.
  • Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor.
  • Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

  • Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen.
  • Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning.
  • Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene).
  • Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion.
  • Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet.
  • Skader på spiserøret: kirurgisk behandling.
  • Skader på parathyroidkirtlerne. For at afhjælpe tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret.
  • Stiv nakke på grund af nedsat elastik af væv: manuel terapi, motionsterapi.
  • Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

  • tung fysisk anstrengelse
  • overarbejde og stress
  • opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima
  • brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter).
  • tage foreskrevet medicin
  • at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt
  • at observere en diæt
  • opgive dårlige vaner
  • at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret
  • normalisere vægten.

rehabilitering

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Operation på skjoldbruskkirtlen

loading...

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen refererer til en kompleks kirurgisk procedure. Til kirurgi på skjoldbruskkirtelet anlagde, når andre behandlingsmetoder ikke er egnede. Operationen udføres under tilsyn af en erfaren kirurg-endokrinolog i et særligt udstyret driftsrum. Dette minimerer mulige komplikationer som følge af kirurgiske operationer, forenkler rehabiliteringsperioden.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Ikke enhver form for forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen kræver kirurgiske operationer. Det afhænger af kvaliteten, afsløret under ultralydet, neoplasma. Hvis størrelsen af ​​den detekterede node overstiger 1 centimeter, udpeger endokrinologen patienten en fin nålopsugningsbiopsi. Ofte viser resultaterne af en biopsi tilstedeværelsen af ​​en godartet skjoldbruskkirtletumor hos en patient. Den kolloide knude udgør ikke en trussel for menneskelivet. Derfor kan operationen ikke gøres.

Ved detektering af follikulære tumorer i skjoldbruskkirtlen operation er påkrævet, fordi at tale om godartede (adenom) eller ondartet (kræft) proces i det menneskelige legeme kan kun være efter indgrebet, når det dissekerede væv sendes til histologi.

Indikation for operationen vil også være kræftsygdomme:

  • papillær tumor - forekommer hos 75-85% af patienterne;
  • follikelkræft - 10-20% af sygdomme;
  • medullær tumor - 5-8% af skjoldbruskkræft;
  • anaplastisk knudepunkt - er ekstremt sjælden, mindre end 1% af tilfældene.

Heldigvis er de listede sygdomme endnu ikke en "dom". 90% af sagerne afsluttes med succesfulde operationer, og opsvingstiden er kort.

Typer af operationelle aktiviteter

Der er tre typer operationer på skjoldbruskkirtlen:

  1. Hemithyroidectomy. Fjernelsen af ​​en lob (halvdelen) af skjoldbruskkirtlen udføres, når en follikulær tumor eller giftig nodulær goiter detekteres. Efter proceduren overvåger lægen mængden af ​​hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, fordi man med et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen umiddelbart skal fylde manglen på hormoner.
  2. Thyroidektomi. Skjoldbruskkirtlen fjernes ved diagnosticering af kræft, multinodulær eller diffus toksisk goiter. Excisionen af ​​det område, der er ramt af cancerceller udelukker reformationen af ​​tumoren.
  3. Resektion af skjoldbruskkirtlen. Fjernelse af visse dele af skjoldbruskkirtlen er yderst sjælden, da efter kirurgi vises arvæv, som kan føre til komplikationer.

Forberedende fase

Efter at have hørt endokrinolog, og at etablere de indikationer, for kirurgi, patienten passerer fuld lægeundersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​alvorlige virusinfektioner eller forværring af kroniske sygdomme.

Før den kirurgiske procedure foreskrives følgende undersøgelser:

  • blod til klinisk, biokemisk analyse, blodgruppe, koagulabilitet (koagulogram);
  • klinisk analyse af urin
  • bryst røntgen;
  • Andre typer af test, hvis det er nødvendigt.

Efter at testresultaterne er klare, bliver patienten konsulteret af en terapeut, anæstesiolog og endokrinolog-kirurg. Umiddelbart før proceduren udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen og cervikalzonen nødvendigvis.

Operative handlinger på skjoldbruskkirtlen under generel anæstesi. Varigheden af ​​processen påvirkes af sygdommens sværhedsgrad og mængden af ​​kirurgiske indgreb udført. Den gennemsnitlige varighed af operationen tager 1-2 timer, hvorefter patienten overføres til afdelingen og om nødvendigt sættes dræningen.

Hvordan går genoprettelsen?

På den første dag efter proceduren anbefales patienten sengeluft. Den installerede dræning fjernes i manipulationsrummet. På hospitalet gives patienten daglige dressinger. Efter 2-3 dage diskuterer kirurgen med patienten de efterfølgende handlinger, varigheden af ​​den postoperative periode.

Mulige postoperative komplikationer

Foranstaltninger relateret til operationen af ​​skjoldbruskkirtlen er forbundet med en bestemt risiko. Skjoldbruskkirtlen er placeret nær nerve plexus, luftrør, spiserør og parathyroidkirtler. Derfor anses sådanne kirurgiske indgreb for at være komplicerede.

Nye komplikationer er opdelt i to grupper:

  • Ikke-specifik (suppuration af et postoperativt sår, blødning, undertiden hævelse i livmoderhalskvarteret).
  • Specifik (skade på larynx-tilbagevendende nerver, hypoparathyroidism - nedsat funktion af parathyroidkirtlerne, der er ansvarlige for at øge mængden af ​​calcium i blodet).

Efter proceduren er nogle ændringer i tonefeltet muligt, men sådanne komplikationer er midlertidige.

Smerter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

loading...

Skjoldbruskkirtlen er af stor betydning for den menneskelige krop. Hendes tilstand påvirker mange organers funktion. Problemer med skjoldbruskkirtlen medfører negative konsekvenser for hele organismen. I nogle tilfælde af medicinske grunde er kirurgi påkrævet for at behandle sygdommen og helt fjerne kirtlen. Hos mænd er fjernelse påkrævet sjældnere end hos kvinder. Mange mennesker er bekymrede for spørgsmålet: hvilken virkning vil operationen få?

Ifølge undersøgelsen føles patienterne fint efter operationen, sker der ingen stærke ændringer. Men med enhver kirurgisk indgriben skal der være en frygt.

Før vi overvejer årsagerne til fjernelse og konsekvenser.

Årsager til fjernelse

Kirurgisk indgreb er opdelt i følgende typer:

  • Fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt sammen med lymfesystemet;
  • Sletning af en separat del. Lymfododer og parashchitovidki ikke fjernet;
  • Afskæring af halvdelen af ​​kirtlen, i tilfælde af knuder eller cyster;
  • Sletning af en af ​​aktierne.

Skjoldbruskkirtlen kan fjernes i følgende tilfælde:

  • Oncology. Kræft er den mest almindelige årsag. Sygdommen har en klassifikator efter karakteren af ​​kurset og stigning i tumoren. Fjernelse i disse tilfælde er obligatorisk. Metastaser spredes til andre organer;
  • Ikke-giftig goiter (multinodulær);
  • adenom;
  • Giftig goiter (diffus). Øget produktion af hormoner. Denne sygdom behandles i de fleste tilfælde med jod, men nogle patienter er kontraindiceret ved sådan behandling;

Operationen er også indiceret til patienter, der har følgende sygdomme:

  • Goiter er retrograd og har mange noder;
  • Hyperfunktion er resultatet af lav immunitet;
  • Tumor er follikulær;
  • Mislykket behandling af skjoldbruskkirtlen ved medicin;
  • Noder eller en enkelt knude, der giver en kvindes ubehag.

Problemer med skjoldbruskkirtlen opstår, når der er mangel på jod i kroppen. Udfør profylakse. Tag medicin, der indeholder jod.

Virkning af fjernelse

Hovedparten af ​​patienterne gennemgår fejlfrit efter en postoperativ periode. Men operationer af denne type er komplicerede og anses for at være følsomme. Find ud af om institutionen ejer det nødvendige udstyr og værktøjer til sådanne operationer. Når du vælger en læge, skal du være opmærksom på hans professionalisme.

Med mislykkede operationer i den postoperative periode kan der være en forstyrrelse af kirtlerne i nærheden. Hyppig smerte. Meget sjældent er der purulente processer og blødninger.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen har en stærk virkning på kvinders reproduktive funktion.

  • Fejl i den månedlige cyklus;
  • Problemer med undfangelse;
  • Problemer med seksuel lyst;
  • Problemer med graviditet.

Der er sjældent problemer med hjertet og fordøjelsen.

Behandling efter operation

Hvis du følger anbefalingerne fra den behandlende læge korrekt, kan konsekvenserne efter operationen være ubetydelig. Ved første gang efter operationen oplever patienterne smerter i halsen og trækker smerter i nakken. Dette gøres ved korrekt postoperativ behandling. Det er vigtigt at bemærke, at når sømmen er helt helet, er der et lille ar.

Liste over procedurer for tidlig genopretning:

  • Tager medicin, der forhindrer tilbagefald
  • Behandling med radioaktivt iod.

Det er nødvendigt at fortsætte tilsynet med lægen med følgende symptomer:

  • Smerter i knoglerne
  • Identifikation af nye knuder i livmoderhalsområdet;
  • Begyndelsen af ​​hoste;
  • Forstørret lymfe;
  • Konstant hovedpine.

Ernæring efter operationen

Alvorlig betydning gives til ernæring i den postoperative periode. Det er nødvendigt at holde sig til en bestemt kost efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Begrænsning af brugen af ​​røgede, søde og fede fødevarer. Helt overlad alkohol og kulsyreholdigt vand.

Vegetarere bør stoppe med at bruge soja.

Fødevarer bør indeholde en stor mængde protein, har det rigtige kalorieindhold. Fastgørelse er strengt forbudt.

Når du tager medicinske og hormonelle lægemidler, skal du kontakte din læge.

Graviditet og motion

Hvis genoprettelsen er normal. fysisk aktivitet er ikke kontraindiceret. Men det er bedre ikke at blive involveret i øvelser, der udøver en belastning på hjertet. Foretrækker sport, vandreture, bordtennis, svømning.

Graviditet i fuld opsving er normal. Vær sikker på at rapportere din situation til lægen for yderligere opfølgning. En gang i kvartalet skal du tage test for at kontrollere hormoner.

Komplikationer efter operation

Efter en operation kan en person have en dårlig sundhedstilstand. Desværre ledsages sådanne konsekvenser af kirurgisk indgreb. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sværeste operationer. Og det har sin virkning på kroppen og dens tilstand. Både mænd og kvinder har følgende konsekvenser:

  • Hævelse i halsen, ledsaget af alvorlig smerte, ubehag og smerte ved indtagelse af mad, smerter i smerte i normal tilstand;
  • Tumor hævelse, henfald og blødning. Delvis eller fuldstændig rødhed af leddet. I nogle tilfælde observeres partielle sømafdelinger, hvis lægerne ikke overholder anbefalingerne.
  • Tegning, periodisk meget alvorlig smerte, i den forreste og bakre del af nakken;
  • Hurtig træthed, vedvarende døsighed, svaghed i krop og krop.

Må ikke selvmedicinere. Forbedringer vil ikke medføre dette. Og du kan forværre din tilstand. Før du bruger medicin, bestemme på hvilket stadium sygdommen er. Traditionel medicin giver mening, hvis den er komplementær. Kun kompleks behandling sammen med specielle lægemidler. Vedrørende brugen af ​​folkemæssige retsmidler, konsulter en endokrinolog.

Eventuelle smertefulde fornemmelser bør ikke efterlades uden opmærksomhed. Du bør straks kontakte en læge. Smerter kan ledsage tumorer, suppuration. Dette kan medføre åndeproblemer og ondt i halsen, når de spiser.

Postoperativ livsstil

Overophed ikke og overkøles. Solskoldning i dette tilfælde er ikke acceptabelt. Bad og boblebad er også ikke tilladt. Om vinteren ikke overkøles. Prøv at bære lange jakker med høj hals. Sko skal være varmt på en tyk sål. Varmt uldsokker, bløde tørklæder, vanter eller pelshandsker, meget varme hatte - skal være i din garderobe.

Forsøg at undgå overbelastning og stress. Det er strengt forbudt at bekymre sig. Hvis dit arbejde indebærer konstante oplevelser og frustrationer, skal du tænke på skiftende aktiviteter.

Søvn i denne periode er meget vigtig. Søvn skal være mindst 8 timer. Tag et varmt brusebad. Massage den tidlige region og fødder. Brug til massage med skjoldbruskkirtel afslappende æteriske olier. Tag et køligt brusebad om morgenen.

Fuldstændig kassere tunge belastninger, især hvis belastningerne er langvarige. Atleter bør begrænse deres ture til gymnastiksalen og motionere på simulatorer, der antager en stærk overstyring. Skift til lettere sport.

Vær sikker på at være opmærksom på den positive holdning. Negative følelser påvirker genoprettelsesprocessen negativt. Undlade at se skræmme og militante. Giv foretrukne til komedier. Lyt til positiv musik. Under genoprettelsesperioden er det nyttigt at lære poesi, at løse krydsord og lære sprog.

Mode efter operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fortsætter i niveau med forøget, nedsat eller uændret funktion.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

Indikationer for kirurgi afgør lægen efter en detaljeret undersøgelse af patienten og studerer skildroidskirurgens struktur ved hjælp af ultralyd.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge; maligne formationer; cyster; ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter. Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor. Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen. Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning. Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene). Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion. Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet. Skader på spiserøret: kirurgisk behandling. Skader på parathyroidkirtlerne. For at rette op på tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret. Stiv nakkestivhed på grund af nedsat elastik i væv: manuel terapi, træningsterapi. Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

Umiddelbart efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, oplever patienter smerter i halsen, muskelspændinger på nakkebaggen, ømhed i det postoperative sår. I nogle tilfælde opstår hedesyn som følge af intubation eller skade på den tilbagevendende nerve.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

tung fysisk anstrengelse overarbejde og stress opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter). tage foreskrevet medicin at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt at observere en diæt opgive dårlige vaner at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret normalisere vægten.

rehabilitering

Efter operationen skal patienten observeres af en endokrinolog for at overvåge funktionen og tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er det muligt at anvende terpentinbad (hvid emulsion) ifølge en speciel ordning.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Ved alvorlige skjoldbruskkirtsygdomme kræves en operation for at fjerne den (thyroidektomi). De patienter, der gennemgår denne procedure, har naturligvis problemer med spørgsmålet: Hvor meget vil du leve efter operationen, hvordan vil tilstanden af ​​sundhed og liv ændre sig, når skjoldbruskkirtlen er fjernet?

Genopretning og behandling i postoperativ periode

Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen tager sædvanligvis to til tre uger. For det første er der en smerte i sømområdet, smerter og trækker fornemmelser i nakken, den postoperative sutur svulmer. I 2-3 uger passerer disse fænomener sig selv uden behandling.

På halsen forbliver et lille ar med moderne metoder til at udføre operationen, den er lille i størrelse og ødelægger ikke udseendet - lav en kosmetisk absorberbar sutur. Efter helbredelse er der sædvanligvis en smal strimmel på huden, som er let at forklække efter behov.

At det postoperative sår er godt helet, er det nødvendigt at passe på sømmen for at observere steriliteten af ​​dette område. Suppuration i nakken er farlig, fordi vigtige organer er tætte: hjernen, hjertet, nerveplexussen. Hvis der ikke er nogen komplikationer, er patienten på hospitalet i gennemsnit 2-3 dage, så forlader hospitalet.

Efter udskæring af hele kirtlen eller en del af det er der mangel på dets hormoner.

Derfor udføres hormonudskiftningsterapi. I rehabiliteringsperioden fremstilles injektioner af levothyroxin. De undertrykker syntesen af ​​TSH, således at der ikke er nogen TSH-afhængig neoplasma.

I fremtiden ordineres levothyroxin i form af tabletter, der er drukket en gang om dagen. Det er nødvendigt at tage Levothyroxin i den dosis, som lægen har ordineret. Du kan ikke øge eller formindske det selv. Hvis patienten glemte at tage medicinen, kan du ikke tage to tabletter i stedet for en den næste dag.

Derudover leveres radioaktiv jodterapi. Det er nødvendigt at ødelægge de resterende celler i skjoldbruskkirtlen, både sunde og tumorceller. Derudover udføres radioiodinbehandling, når en tumor er metastaseret eller recidiveret.

Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen i den postoperative periode kan svaghed mærkes på grund af et fald i calciumindholdet i blodet. For at genoprette niveauet tilbage til normal er det vigtigt at spise rigtigt, og tilsætningsstoffer med calcium er også foreskrevet.

til indholdsfortegnelsen ↑ Livsstil

Livet efter operationen på skjoldbruskkirtlen er ikke præget af væsentlige træk eller vanskeligheder. Det vil tage lidt tid eller en levetid at tage ordinerede lægemidler og regelmæssigt besøge en læge, men disse kvaliteter er ikke særlig vigtige for livskvaliteten.

Hvad der ikke kan gøres, hvis en operation på skjoldbruskkirtlen udføres, er anført nedenfor:

I genopretningsperioden kan du ikke drikke alkohol, ryge. Du kan ikke drikke stærk te og kaffe. Solbadning er kun mulig i perioder med minimal solaktivitet (om morgenen, om aftenen). Særligt skadeligt er solen efter operation for kræft. Overophed ikke, procedurer, der er forbundet med feber er forbudt. Du kan ikke sidde på lavt kalorieindhold, sulte.

Hver patient, der har en operation til at fjerne skjoldbruskkirtel, er interesseret i spørgsmålet: Hvor mange lever efter det? Langtidsstudier viser, at forventet levetid efter thyroidektomi ikke falder. Fraværet af skjoldbruskkirtlen påvirker ikke levetiden. For at forkorte levetiden kan kræft, på grund af hvilken operationen blev ordineret, og det afhænger af typen af ​​kræft. Den farligste er medullarkræft, efter at den papillære og follikulære patient vil leve længere.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvis der ikke er komplikationer, vil patienten være på hospitalet i 3-4 uger, og derefter kan det gå på arbejde. I første omgang vil arbejdsvilkårene blive lettere. Efter operationen er stærkt fysisk arbejde kontraindiceret (hele året), og stærke psykomotionelle belastninger bør undgås.

Hvad angår ernæring, er der kun tilladt flydende mad i de første par dage:

Moseret Kød og Fiske supper; flydende grød fra korn.

frugter; grøntsager; fermenterede mejeriprodukter.

Yderligere indtaste andre produkter, det skal være bløde eller flydende retter. Efterhånden vender personen tilbage til den sædvanlige kost. Efter thyroidektomi er vægten lettere at opnå, så du skal overholde en sund kost med begrænsede animalske fedtstoffer og "hurtige" kulhydrater.

Du skal få nok protein, der er en række grøntsager og frugter. er skadelige

fedtholdige kød; stegte, røgede retter; slik; pickles; saltholdighed; bønner; kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis patienten er vegetar, skal han informere sin læge om hans kost. Sojaprodukter kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, så dens dosis justeres. Lægen kan også ordinere kosttilskud med jod, jern, C-vitamin og andre vitaminer og mineraler.

At leve uden skjoldbruskkirtlen betyder ikke mangel på en aktiv livsstil. Når lægen tillader det, vil patienten kunne spille sport som tidligere. De typer af fysisk aktivitet, der involverer en alvorlig belastning på hjertet, vil imidlertid være kontraindiceret:

vægtløftning; fodbold; volleyball; den store tennis.

Følgende typer er tilladt og anbefalet:

løber (jogging om morgenen eller aftenen); svømning; cykler; aerobic - moderat; Skandinavisk walking; bordtennis; yoga (under vejledning af en instruktør).

Det er muligt at motionere, når ødemet sænker, ømhed forsvinder, trivsel er normaliseret. Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter. Kvinder kan blive gravide og føde sunde børn, men planlægger at blive gravid og pleje børn, de har brug for at besøge en endokrinolog og kontrollere niveauet af TSH og T4 hormoner. Det er nødvendigt at give en blodprøve til vedligeholdelse af gravide kvinder hver tredje måned.

til indholdsfortegnelsen ↑ Medicinsk tilsyn

Til liv uden schitovidki var fuld og velvære - godt, bør patienten fortsætte med at besøge endokrinologen. Udover at overvåge patientens sundhedstilstand vælger lægen og justerer dosen af ​​hormonelle stoffer over tid. Gentag undersøgelser 1-3 gange om året, hvis der ikke er komplikationer.

Efter en vis tid efter operationen udføres yderligere undersøgelser. Ca. en måned senere udføres scintigrafi for at udelukke forekomsten af ​​tumormetastaser i andre organer. Oftest metastaserer thyreoideacancer i lungerne. Hvis scintigrafi af en eller anden grund ikke kan gøres, gør røntgenstråler. Yderligere scintigrafi med indførelsen af ​​radioaktivt iod udføres 3 måneder efter thyroidektomi.

Efter operationen kontrolleres niveauet af TSH regelmæssigt - normalt hver sjette måned eller oftere i henhold til indikationer. Derudover udføres en blodprøve for indholdet af thyroglobulin. Dette hormon angiver tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller i kroppen, og en stigning i niveauet indikerer et tilbagefald af neoplasma (papillær eller follikelkræft).

Patienten skal nødvendigvis informere lægen om ændringer i hans sundhedstilstand, især sådanne fænomener som:

Opstår krænkelse af stemme; hævelse i halsen; smerter i knoglerne hovedpine, migræne.

Efter operationen vælger lægen en dosis hormoner. Hvis det er for lille eller for højt, kan følgende ubehagelige fænomener opstå:

svaghed, træthed accelereret eller forsinket hjerteslag; nervøsitet; svedtendens.

Disse ændringer i sundheden skal rapporteres til lægen. Efter korrektion af dosis af lægemidlet skal de passere. Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er forbundet med et konstant indtag af hormonelle lægemidler, hvis jernet blev fjernet helt. Efter fjernelse af en af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres dosis af levothyroxin gradvist, og når hormonerne produceres i tilstrækkelig mængde, afbrydes lægemidlet. Hvis parathyroidkirtler er fjernet, kræves der calcium- og vitamin D-præparater.

Til tidlig genopretning kræver terapeutisk motion. Komplekset af øvelser vælges sammen med lægen baseret på patientens tilstand. Øvelser øger blodcirkulationen, hvilket betyder vævs ernæring, hvilket gør healing hurtigere. Særlige øvelser til skjoldbruskkirtlen inkluderer forskellige bevægelser af hoved og skuldre, vejrtrækninger.

til indholdsfortegnelsen ↑ Komplikationer

Efter operationen kan der forekomme taleforstyrrelser. De forekommer på grund af intubation, hvilket resulterer i laryngitis på grund af irritation i halsen. Over tid passerer de.

Nogle gange optræder stemmeforstyrrelser, hvis returnerven er beskadiget under operationen. Denne komplikation behandles i 1-4 måneder, hvis nerveren kun blev presset, men ikke krydset. I dette tilfælde forekommer hans midlertidige lammelse. Hvis nerven er krydset, så er dens lammelse irreversibel. Behovet for dissektion af nerven opstår, hvis en kræftformet tumor er vokset til omgivende væv. Stemmeforstyrrelser eller forsvinden kan forekomme ved gentagen operation eller strålebehandling, hvis der opstår en tilbagefald af kræft.

Med midlertidig lammelse af nerven på den ene side kompenseres forstyrrelsen af ​​nervens arbejde på den anden side, i dette tilfælde er der ikke behov for særlig rehabilitering. Hvis der er alvorlige stemmeforstyrrelser, er det nødvendigt med phoniatrisk behandling for at genoprette det, hvilket omfatter stimulering af vokalbåndene. At shchadit en stemme eller at være tavs i den regenerative periode er det ikke nødvendigt. Normalisering af stemmen kan tage ret lang tid - op til seks måneder, men stemmen kan normaliseres om et par uger. Sandsynligheden for en stemmefejl er omkring 1%, hvis operationen blev udført af en højt kvalificeret specialist. I andre tilfælde kan det være mere.

Foranstaltninger til tidlig genopretning af stemme efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan tages før kirurgi. Normalt advarer lægen om, hvad der skal gøres:

holde op med at ryge bindehalsygdomme (polypper, laryngitis).

Der kan være en krænkelse af parathyroidkirtlernes funktion, mens man foreskriver terapi med hormoner. Efter delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen udvikler hypothyroidisme, som ikke betragtes som en komplikation. Det er let korrigeret ved at tage Levothyroxin.

I sjældne tilfælde (hos 0,2% af patienterne) forekommer blødning, med samme frekvens kan der forekomme hudhematom. Endnu sjældnere er suppuration af suturen (i 0,1% af tilfældene).

Fraværet af skjoldbruskkirtlen er ikke en indikation for bevilling af handicap. Handicap kan etableres, hvis en persons evner som følge af en sygdom bliver begrænset, han ikke er i stand til fuldt ud at leve og arbejde, han har brug for særlige tilpasninger til at udføre normale livsaktiviteter. Sådanne tilstande efter thyroidektomi forekommer meget sjældent, hvilket fører til komplikationer eller alvorlig kræft, som forårsagede operationen.

Livet efter operationen på skjoldbruskkirtlen er et normalt liv hos en normal person. Når rehabiliteringsperioden, der er forbundet med nogle begrænsninger, passerer, vil patienten kunne føre en sædvanlig livsstil, arbejde, rejse, gøre hans yndlings ting, have børn. Han bør dog ikke glemme at besøge lægen regelmæssigt og tage foreskrevet medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner