Postpartum thyroiditis er en af ​​formerne for endokrine system sygdomme. Under graviditeten begynder immunorganerne at fungere forskelligt, systemets aktivitet falder. Dette skyldes de nødvendige standarder for hele organismenes arbejde under de nye forhold. Udseendet af babyens immunsystem begynder igen at udvikle antistoffer aktivt. De ødelægger skjoldbruskkirtelceller. Den patologiske proces kaldes postnatal thyroiditis. Autoimmun betændelse forstyrrer skjoldbruskkirtlen, forstyrrer udførelsen af ​​de tildelte funktionelle opgaver. I de indledende stadier af sygdommens udvikling udvikler hyperthyroidisme, og derefter hormoner kontrakt, forekommer hypothyroidisme.

Varianter af thyroiditis

Sygdommen opstår på baggrund af udviklingen af ​​patologi under fostrets svangerskab. Skjoldbruskkirtlen efter fødslen bidrager til en stigning i antallet af antithyroid antistoffer. Den hormonelle balance brydes ned, patologi begynder at udvikle sig.

Faktorerne der fører til sygdommen er flere:

  1. Aktivering af østrogener i lymfocytisk immunaktivitet.
  2. Kroniske infektioner af endokrine organer.
  3. Tilstedeværelsen af ​​hyperthyroidisme før graviditeten begynder.
  4. Transient immundefekt.
  5. Aktivering af immunsystemet.
  6. Øget sukkerindhold i indholdet af husly.
  7. Genetik og arvelighed.
  8. Infektiøse sygdomsforstyrrelser, overført under graviditeten.
  9. Stressfuld og psykologisk overbelastning.
  10. Overarbejde og følelsesmæssig ustabilitet.
  11. Fokus for kronisk inflammation af andre sygdomme.
  12. Forkert valg af mad.
  13. Dårlig økologi og et ulykkeligt miljø.
  14. Processen af ​​aggression til væv i skjoldbruskkirtlen fra siden af ​​immunsystemet.

Risikogruppe

Medicinske kilder bekræfter teorien om muligheden for at udvikle sygdommen hos næsten enhver kvinde, der kommer ind i graviditetsstadiet. Men der er en række indikatorer, der lister folk mest tilbøjelige til og tilbøjelige til patologi.

Følgende kategorier af kvinder anses for at være i fare:

  • tilstedeværelse i kroppen af ​​specifikke antistoffer (peroxidase);
  • autoimmune læsioner;
  • alder over 35 år
  • forkert drift af centralnervesystemet
  • arvelighed til skjoldbruskkirtlen læsioner;
  • anamnese i perioden efter fødslen.

Risikoen for en stigning i symptomer ses, når graviditeten gentages.

Hver efterfølgende svangerskabsperiode komplicerer kvindens tilstand. Øger risikoen for udvikling. Jo oftere en kvinde går ind i stadiet af omorganisering af kroppen, jo større er chancen for at udvikle en lidelse af endokrine patologi - postpartum thyroiditis.

Skjoldbruskkirtlen bliver udsat for abnormiteter.

Symptomer på patologisk læsion

Endokrine sygdomme opstår efter fødslen mellem 8 og 14 uger. Symptomer i starten er næsten umærkelige, der er ingen udtalt tegn.

Men efterhånden ændrer alt, der er en liste over karakteristiske forhold, som vil bidrage til at identificere sygdommen:

  1. Depression og depression.
  2. Depressive funktionsfejl.
  3. Sænkning af kroppens modstand mod træthed.
  4. Den øgede tilstand af lyst til søvn og hvile.
  5. Vægtreduktion.
  6. Bleg hud og tab af nødvendig fugtighed.
  7. Ændring af hårets struktur.
  8. Forringelse af egenskaber og hukommelseskvaliteter.
  9. Muskel svaghed.
  10. Svær tolerance for ændringer i vejr og ydre forhold.

Vanskeligheder føles under indtagelse, spise. Smerter mærkes i knogler, muskler og led. Takykardi, skarpe angreb af varme ændrer tilstanden af ​​en kvinde. Ødem vises på benene, under øjnene dannes poser og hævelse. Periodisk opstår der smertefulde fornemmelser i underlivet.

Stages af sygdommen

Endokrinologer - eksperter i behandling af skjoldbruskkirtlen - skelner mellem tre stadier af sygdommen:

  • hyperthyroidisme;
  • hypothyroidisme efter fødslen
  • opsving.

Den sidste fase kommer, når du genvinder. Tegnene falder gradvist. Symptomer bliver svage, aftagende. Sygdommen forsvinder. Skjoldbruskkirtlen efter fødslen kommer tilbage til normal.

Diagnostiske metoder

Postpartum type patologi vil kunne etablere en specialist. Han vil foretage de nødvendige undersøgelser, studere egenskaberne, give et klinisk billede, etablere en nøjagtig diagnose.

Til undersøgelsen vil der blive gennemført særlige procedurer:

  • ultralyd;
  • biokemisk undersøgelse af blodsammensætning;
  • stsintigrafirovanie;
  • laboratorieundersøgelser
  • kompilering af en immuncyklus
  • tager en biopsi med en tynd nål;
  • Kontroller sammensætningen af ​​blodserum.

Postpartum thyreoidea dysfunktion er diagnosticeret. Resultaterne af forskningen vil danne basis for valget af terapeutiske midler.

Terapeutiske metoder til symptomlindring

Oftest forekommer postpartum thyroiditis uden ekstern intervention af læger. Den tid, som det endokrine system kan udholde, er omkring et år. Men i tilfælde af akutte former, forlænget forløb af sygdommen udvikler ledsagende infektioner.

De kræver obligatorisk behandling, som omfatter:

  • hormonelle præparater;
  • beta-blokeringsmidler;
  • iodpræparater;
  • skjoldbruskkirtlen tabletter;
  • nonsteroidale stoffer;
  • anti-inflammatoriske piller.

Behandling kan udføres ved andre metoder. Kirurgens indgreb betragtes som det optimale valg. Operationen til at fjerne det berørte organ genopretter hormonniveauet. Det endokrine system fungerer normalt igen.

Postpartum thyroiditis er en fælles patologi hos kvinder. Diagnose af sygdommen, tværtimod, ses sjældent. Arten har ikke lyse egenskaber, sygdommen passerer ofte uden symptomer. Kvinder forstår ikke altid, at årsagen til deres lidelse er en sygdom. De går ikke til lægen, håber at alt går i sig selv. Men det virker ikke altid. Medicinsk statistik bekræfter en gunstig prognose for sygdommen, men det er umuligt at udelukke tilfælde af alvorlige konsekvenser.

Tegn af puerperium typen

Sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer.

De er tegn på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos en ung mor, nemlig de siger om sygdommens indtræden - postpartum thyroiditis:

  • øget fussiness;
  • energi;
  • nervøs irritabilitet
  • hurtig, årsagssammenhængende stemningsændring;
  • subfebril (lidt forhøjet) kropstemperatur på 37,3 -37,7;
  • nedsættelse af kropsvægt;
  • øget hjertefrekvens
  • hurtig puls;
  • krop skælvende.

Alle årsager forklares af en stigning i antallet af hormoner. Udviklingen af ​​sygdommen fra en patologi passerer ind i en anden, mængden af ​​hormoner falder.

Der er andre symptomer på postpartum infektion:

  1. Generel svaghed i kroppen.
  2. Træthed ved udførelse af fysiske handlinger.
  3. Apatisk døsig tilstand.
  4. Glemsomhed og korttidshukommelse.
  5. Manglende opmærksomhed, manglende koncentration.

En kvinde begynder at udvikle hævelse, en stigning i sveden. Læger diagnosticerer postpartum thyroiditis - en overtrædelse i metabolismen. Mindsket appetit. Moderen til babyen, som lige har dukket op, begynder at gå op og vokse fedt. Statistik giver tal:

i 20% af tilfældene passerer thyroiditis i form af kronisk patologi.

Medicinske tilgange

Specialisten vælger det korrekte behandlingssystem. Det afhænger af det kvantitative indhold af hormoner. Med øget sammensætning er thyreostatika ordineret. Medicinske produkter fører til ødelæggelse af overskydende hormoner. Patienten skal være under konstant tilsyn af en specialist. Han overvåger overgangsperioden til hypoformen.

Substitutionsbehandlingskomplekset omfatter flere lægemidler:

Forbedring er ikke et mål for genopretning. Kroppen producerer ikke den nødvendige mængde hormonelle elementer. Analyser kommer kun tilbage til normal under påvirkning af medicin.

Midler fjerner ikke årsagen til sygdommen. De bidrager til genoprettelsen af ​​skjoldbruskkirtlen funktion. Kunstigt skabte hormoner, der administreres ved hjælp af stoffer, ødelægger det endokrine system. En anden måde at normalisere skjoldbruskkirtlen er computeriseret zoneterapi.

Det terapeutiske kompleks genopretter flere typer regulering:

  • neuroregulation;
  • immunnoregulyatsiyu;
  • endokrin regulering.

Gradvist genoprettes strukturen på kirtlenvævet, funktionaliteten kommer tilbage til normal. Behandlingen udføres ved en elektrisk metode: en likestrøm virker på punkterne, som naturligt forbinder organisk med et enkelt system med hjernen. Kommunikation passerer gennem en kvindes autonome CNS.

Komplekset med computerreflektering passerer uden brug af medicinske præparater.

Terapi opererer i etaper:

  1. Normalisering af immunsystemet.
  2. Reproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner i den korrekte mængde.
  3. Konsistens af arbejdet med tre komponenter: immun, endokrine system, centralnervesystem.
  4. Restaurering af kirurgens struktur og sundhed.

Specialisten hjælper med at starte behandlingen i tide, ikke at gå glip af overgangen til patologi i en irreversibel proces.

Resultaterne af brug af computerrefleksbehandling vil være følgende forbedring af skjoldbruskkirtlen:

  1. Genopret kroppens størrelse.
  2. Normalisering af vævets struktur.
  3. Forsvigt af symptomer.
  4. Tilbage til normal funktion.
  5. Komplet opsving.

Postpartum thyroiditis

Det normale forløb af graviditeten skyldes mange faktorer. I udviklingen af ​​barnet med kvinden opstår der ændringer, ikke kun eksternt, men også internt. Kroppens systemer arbejder i en intensiveret, så tværtimod, nedsat tilstand.

Skjoldbruskkirtlen gennem hele graviditeten skal fuldt ud udføre sine funktioner, da den i løbet af denne periode virker på to organismer - mor og barn. I de første udviklingsmåneder har fostret allerede sin egen skjoldbruskkirtel, men det kan ikke selv producere hormoner. Efter levering begynder mange kropssystemer fuldt ud at genoprette deres funktioner. Nogle gange sker det for meget.

Hvad er postpartum thyroiditis?

Det antages, at en kvindes immunsystem under graviditeten virker med en lille afmatning, efter fødslen er der en "splash", som alle systemer i kroppen begynder at aktivere og forårsage mere produktion af hormoner og antistoffer. Som følge heraf øges skjoldbruskkirtlen i størrelse. Det kan manifestere sig i form af thyroiditis. Sygdommen begynder sædvanligvis med hypertyreose, og slutter med hypothyroidisme, fordi kroppen til et tidspunkt stopper med at producere en øget mængde hormoner og tværtimod reducerer dem. Sygdommen er sjælden.

Postpartum thyroiditis refererer til en autoimmun, og er resultatet af forøget aktivitet af immunsystemet. I risikogruppen er kvinder - bærere af antistoffer mod TPO, der har type 1 diabetes mellitus eller allerede blevet syge med denne sygdom.

Thyroiditis er en sygdom forårsaget af betændelse i skjoldbruskkirtlen, som følge af hvilken celledød forekommer. Det manifesteres af en konstant følelse af ubehag og smertefulde fornemmelser i nakken. Postpartum thyroiditis er en sygdom, der opstår nogle gange efter fødslen. Den udvikler sig normalt 2-3 måneder efter barnets udseende og manifesteres af skjoldbruskkirtlenes øgede arbejde. Efter 5-6 måneder falder produktionen af ​​hormoner, og sygdommen bliver til en anden manifestation.

Sygdommen kan have flere manifestationsfaser:

  • Hyperthyroidisme er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor der er en øget produktion af hormoner.
  • Hypothyroidisme er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor kroppen ikke producerer den rigtige mængde hormoner.
  • Hyperthyroidisme, der bliver til hypothyroidisme og omvendt. Der er tidspunkter, hvor en kvinde næsten umiddelbart efter fødslen kan være en Ray, men efter 2-4 måneder, kan skjoldbruskkirtlen genvinde arbejde eller omvendt at reducere dens ydeevne til et minimum, så der kan udvikle hypothyroidisme.

Ofte, efter et år, er skjoldbruskkirtlen genoprettet, men der er situationer, hvor postpartum thyroiditis bliver kronisk. I nogle tilfælde udvikler hyperthyroidisme eller goitre i dette tilfælde. Ved efterfølgende graviditeter hos sådanne kvinder vil sygdommen højst sandsynligt blive gentaget.

Årsager og symptomer

Årsager til postpartum thyroiditis:

  • Predisposition til sygdommen eller dens tilstedeværelse før graviditet
  • Tilstedeværelse af type 1 diabetes mellitus;
  • Akutte åndedrætssygdomme overført af en kvinde før eller under graviditeten;
  • Økologi, ukorrekt og ensartet ernæring, mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
  • Stressfulde situationer eller hyppige nervøse lidelser;
  • Flere anvendelser af jodholdige og hormonelle lægemidler.

Symptomerne på sygdommen afhænger af udviklingsstadiet:

  • I de indledende faser af en ung mor føler energien, men en hurtig ændring af humør og irritabilitet som følge af øget hormon i blodet af fordøjelsessystemet - vægttab, men en god appetit, øget hjertefrekvens og puls.
  • Måske fremspring af øjet eller udseende af hævelse i nakken på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse.
  • Så er der tegn på hypothyroidisme. Der er apati og døsighed, træthed, undertiden selv med små belastninger, et fald i appetitten, men vægtforøgelse, hævelse og sved, intolerance over for kolde menstruationscykluslidelser.

Meget ofte kan sygdommen i tide være ubemærket, da symptomerne der manifesteres med det, er normalt forbundet med postmoderne ustabilitet i kroppens systemer og træthed hos den unge moder.

diagnostik

  • Immunogram. Det er nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Niveauet af hormoner T3, T4 og TSH er fast besluttet på at etablere sygdomsstadiet.
  • Ultralyd. Under analysen er kæftens tilstand fastgjort, forekomsten af ​​tumorer og knuder i kirtlen. I denne analyse er en stigning i orgelstørrelse normalt diagnosticeret.
  • Fin nålbiopsi. Det udføres for at opnå et præcist svar på maligniteten af ​​de noder, der er detekteret under ultralyd. Den udføres af en tynd nål ved at punktere halsen. Praktisk smertefri procedure, hvorefter patienten straks kan gå hjem. Hospitalisering er ikke nødvendig.
  • Scintigrafi. Undersøgelsen, der udføres ved hjælp af radioaktivt iod, ved at indføre det gennem en vene. Hjælper med at give de maksimale svar om tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelorganet, dets form, konturer, området der er ramt af sygdommen. Analysen er harmløs, kontrastmediet gennemgår hurtig opløsning og udskillelse fra kroppen.

Behandling af postpartum thyroiditis

Præcis behandling for thyroiditis er ikke udviklet. Det hele afhænger af hvilken form for hormonel abnormitet sygdommen har udviklet. Hvis sygdommen er karakteriseret ved et forhøjet niveau af hormoner i blodet, er den unge mor ordineret medicin, der virker på dem destruktivt. Betablokkere, som genopretter kardiovaskulærsystemet, er også foreskrevet. Men det er værd at huske, at denne behandlingsmetode ikke kan bruges, hvis en kvinde ammer. Hvis sygdommen har ført til fysiske ændringer, udføres kirurgi.

Hvis sygdommen er karakteriseret ved lav skjoldbruskkirtelfunktion, ordineres patienten til erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner. Amning i dette tilfælde kan ikke stoppe.

Oftest sygdomssymptomerne forsvinder efter 6-9 måneder, så behøver ikke nogle tunge behandling, men fandt, at næsten 40% af kvinder diagnosticeret med postpartum thyreoiditis i fremtiden er i fare og tilbøjelige til manifestationer af skjoldbruskkirtlen dysfunktion i de efterfølgende år. Derfor er det ønskeligt efter et første behandlingsforløb at tage en kort pause og bestå de nødvendige tests. Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser er normale, genoprettes funktionerne i skjoldbruskkirtlen.

Postpartum thyroiditis og amning

Thyroiditis, afhængig af graden af ​​dets manifestation behandles med forskellige medikamenter. Hvis en kvinde ammer i en periode med sygdom, bør udvælgelsen af ​​behandlingsmetoder kontaktes med særlig opmærksomhed. Nu i apoteker et stort udvalg af medicin, hvis anvendelse i små doser ikke modsiger graviditet og i fremtiden ammer. Hvad angår selve sygdommen, kan det siges, at det ikke vil blive overført til barnet med mælk. Men det er ikke desto mindre nødvendigt at engagere sig i selvbehandling, kun lægen, efter at en række undersøgelser skal diagnosticere, udpege præparater og deres dosering, både for moderen i sygdomsperioden og for barnet.

outlook

Prognosen for udviklingen af ​​sygdommen er generelt gunstig. Korrekt diagnosticeret og ordineret behandling giver kvinden mulighed for næsten at slippe af med thyroiditis. Sygdommen går til scenen for langsigtet remission. Hvis unødig behandling kan gå i kronisk form.

forebyggelse

En vital måde at bekæmpe sygdommen på og forhindre dens udvikling er en livsstil. Det er nødvendigt at træne regelmæssigt og tilbringe en masse tid i frisk luft. Måltid i sig selv bør omfatte fødevarer rig på vitaminer og mineraler. Jodindtag er obligatorisk, især i de områder, hvor der er miljøafvigelser, og dette sporelement er lille i vand.

I hele postpartumperioden skal en ung mor observeres hos endokrinologen, lav en blodprøve for at kontrollere niveauet af hormoner og om nødvendigt ultralyd af skjoldbruskkirtlen, da risikoen for at udvikle sygdommen for dem er stor. Undgå de planlagte besøg hos lægen, selvom sygdommen er helt helbredt.

Hvornår forekommer postpartum thyroiditis?

Thyroiditis kaldes postnatal, hvis den blev fundet efter graviditet.

Denne patologiske proces fremkaldes af en immun-inflammatorisk proces med ikke-infektiøs karakter.

Postpartum thyroiditis er en form for autoimmun thyroiditis. Men i modsætning til sidstnævnte er denne betingelse midlertidig, og den kan gå af sig selv med brugen af ​​specifik behandling.

Der er denne patologi i 5-9% af alle graviditeter.

Funktioner af postpartum thyroiditis

I skjoldbruskkirtlen har ejendommen at akkumulere en enorm mængde thyroidhormoner, og dette skelner det fra andre organer i det endokrine system.

Hvis postpartum thyroiditis begynder en uundgåelig proces destruktive ødelæggende virkninger på kroppen væv med den samtidige tab af en stor mængde af skjoldbruskkirtelhormoner - de frigives som følge af inflammation og læsioner endokrint organ i blodet.

I tilfælde af postpartum thyroiditis vil symptomerne være typiske for thyrotoksicose med karakteristiske resultater af laboratorietester.

Det endokrine organs væv begynder hurtigt at angribe med efterfølgende destruktion i forbindelse med forbigående autoimmun aggression, det vil sige, at kroppen begynder at producere antistoffer mod cellerne i kirtelet på grund af visse faktorer.

Men hvorfor sker det her?

I en gravid kvinde er immunbeskyttelse altid lidt undertrykt - dette er et fysiologisk træk ved enhver drægtighedsperiode.

Efter barnet var født, begynder immunsystemet til gradvist intensivere, og nogle gange er der en uventet fejl i denne mekanisme - immunsystemet i stedet for at stabilisere og arbejde i den samme rytme, pludselig begynder at angribe sine egne væv organer.

Ved hvilken aggression kan der ikke kun rettes mod skjoldbruskkirtlen, men også til nogle andre vigtige organer - bindevæv, nyrer osv.

Naturligvis udvikler postpartum thyroiditis ikke hos hver kvinde, men kun hos dem, der er udsat for denne sygdom.

For eksempel er kvinder i fare kvinder, der er bærere af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, sandsynligheden for sygdommen i dette tilfælde når 50% og efter gentaget graviditet - 70%.

Symptomer på postpartum thyroiditis

Der er tre trin i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis:

  • stadium af tyrotoksikose
  • stadium af hypothyroidisme
  • genopretningstrin.

De kliniske tegn på thyrotoksicose finder sig først 2-3 måneder efter barnets fødsel.

Symptom er som regel ikke udtalt klart.

En kvinde kan klage over øget svedtendens, arytmi, takykardi, lemmer og irritation.

Disse symptomer bliver ofte afskrevet som banal træthed eller postpartum depression, men en laboratorieblodtest vil indikere en lille stigning i fri thyroxin og et fald i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Den anden fase er karakteriseret ved udseendet af symptomer på hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme.

Således tireostatikami konservativ behandling i milde tilfælde ikke praktisk, eftersom en endokrint organ betændelse ikke har korrelation med forøget stimulering af prostata, som bemærket i diagnosen toksisk struma med obligatorisk trin ødelæggelse.

Postpartum thyroiditis behandling

Hormoner kan kun ordineres med et gennemsnitligt eller alvorligt forløb af sygdommen under endokrinologens kontrol.

Når der udtrykkes takykardi, skal der anvendes betablokkere (atenolol, anaprilin, etc.).

Hvis sygdommen er mild og der ikke er behov for hormonbehandling, kan amning ikke forlades.

I tilfælde af alvorlig thyrotoksicose bør laktation afbrydes, og der bør foretages en passende diagnose med hensyn til påvisning af diffus giftig goiter.

Normalt i dette tilfælde er en kvinde tildelt en scintigrafi, og denne diagnostiske metode kan ikke kombineres med amning.

Er det muligt at forvirre en ægte autoimmun thyroiditis med en postpartum thyroiditis?

En erfaren specialist vil foretage en differentieret diagnose, hvorved en passende diagnose vil blive lavet og behandling vil blive foreskrevet.

Hovedforskellen mellem disse patologier i det endokrine system er, at postpartum thyroiditis vil passere uafhængigt og den funktionelle værdi af kirtlen vil til sidst vende tilbage til normal, hvilket ikke kan siges om den sande kroniske inflammation i kirtlen.

Normalt er patienten i begge tilfælde vist hormonbehandling med L-thyroxin.

Men varigheden af ​​lægemidlet vil variere afhængigt af sygdoms patogenese.

Ved diagnosticering af postpartum thyroiditis vil behandlingen vare ca. 9-12 måneder, så afhjælpes det under aflysning.

Hvis på forsiden af ​​det øgede thyroidstimulerende hormon - mest sandsynligt det kommer til autoimmun thyroiditis, sand betændelse i skjoldbruskkirtlen, så terapeutisk virkning bør være livslang, annullere substitutionsterapi i hvert fald umuligt.

Og endelig er det sidste stadium af postpartum thyroiditis genoprettelsesstadiet.

Denne fase varer ikke mindre end 6 måneder og overgår i de fleste tilfælde uden konsekvenser.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller depression?

Forresten er postpartum thyroiditis ofte forvekslet med postpartum depression, da både i det første og det andet tilfælde begynder en kvinde at forfølge træthed og et deprimeret humør.

Hvis kronisk træthed og apati varer mere end seks måneder efter fødslen, er det værd at være opmærksom på endokrinologen.

Mest sandsynligt er det en postpartumbetændelse i skjoldbruskkirtlen, og det er nødvendigt at foretage en passende behandling.

Således, hvis kvinden først efter fødslen af ​​et barn udviklede kliniske symptomer på thyroiditis - ikke panik, fordi sygdommen oftest har en midlertidig karakter og passerer efter en vis periode efter passende behandling uden spor for kroppen.

Hvis en kvinde har en historie af post-partum thyreoiditis - i fremtiden skal nødvendigvis hvert år for at kontrollere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen: det skal testes, du kan bruge til at vurdere funktionen af ​​en endokrin organ, som disse patienter falder i højrisikogruppen for at udvikle struma og hypothyroidisme.

Med postpartum thyroiditis er prognosen generelt gunstig, som regel efter 12-18 måneder er den funktionelle betydning af skjoldbruskkirtlen genstand for fuldstændig genopretning.

Men det er sandsynligt, at nogle kvinder vil udvikle vedvarende kronisk hypothyroidisme, hvilket vil kræve livslang erstatningsterapi.

Nogle eksperter insisterer på at udføre tests, der bestemmer forekomsten af ​​antistoffer allerede under graviditeten - hvis resultatet er positivt, bør du konsultere en læge for at forhindre udvikling af postpartum thyroiditis.

Andre læger er sikre på, at det ikke er nødvendigt at gøre dette, fordi sygdommen er helbredes.

Under alle omstændigheder vil høringen af ​​endokrinologen ikke være overflødig, når de første problemer med problemer med skjoldbruskkirtlen forekommer.

Hvorvidt det er nødvendigt at bekymre sig om påvisning af tegn på postnatal thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Postpartum thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen efter 2-12 måneder efter fødslen, som forekommer i hver tiende kvinde. Andet af dets navne: "tavs", "tavs", smertefri, lymfocytisk autoimmun thyroiditis.

Årsager og forløb af sygdommen

Årsagerne til postpartum thyroiditis er ikke kendt for visse. Den mest populære hypotese er, at der under graviditeten er en delvis moderat undertrykkelse af kvindens immunitet. Det er nødvendigt, at han ikke ødelægger det udviklende foster. Efter fødslen forsvinder behovet for dette, og immuniteten vender tilbage til sin oprindelige tilstand - det er normalt. Med autoimmun thyroiditis er der en vis hyperstimulering, overdreven aktivitet, hvis offer bliver skjoldbruskkirtlen.

Antag, at en kvinde vil udvikle denne sygdom kan være, hvis under graviditet i blodet antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er forøget.

Postpartum thyroiditis i den klassiske version flyder i 3 faser:

  1. Fasen med destruktiv hyperthyroidisme. Postpartum thyroiditis er en autoimmun sygdom, det vil sige, at selve kroppen ødelægger skjoldbruskkirtlen. Samtidig udskilles thyroidhormoner fra cellerne ind i blodet, hvilket forårsager hyperthyroidisme. Denne tilstand varer normalt 3-4 måneder.
  2. Hypothyroidisme. Beskadiget skjoldbruskkirtlen kan ikke fuldt ud dække kroppens behov i sine hormoner. Dette varer op til seks måneder.
  3. Euthyreoide. Ellers hedder denne fase spontan selvhelbredende.

symptomer

Hver af disse faser har sine egne symptomer. Den første fase er præget af en øget følelsesmæssighed af kvinden, accelereret hjertebanken, skælvende hænder. Hun taber sig uden tilsyneladende grund, hendes appetit er opvokset, hendes hud er tør og varm, hendes øjne glitrer feberishly.

Nogle gange er det muligt at udvikle såkaldt hyperthyroid øjensygdom, der vises, når de ses som "blænding". Øjne vidt åbne, som om skubbet ud, blinke sjældne proteiner med et udpræget rødt vaskulært netværk. Ofte ledsaget af konjunktivitis på grund af tørre øjne. Med postpartum thyroiditis kan den beskrevne oftalmopati fremkalde ødem i optisk nerve og blindhed. Gradvis, selv uden behandling forbedres tilstanden, men det er en periode med imaginært velvære, og det er kort. I løbet af denne periode, kvinden bliver sløv, begynder depression, især i foråret og efteråret, nedsat intelligens, bremset tænkning. Hår falde og vokse kedelige, brudte negle, kvinden hurtigt tager på i vægt, tager på i vægt, hyppig forstoppelse, ansigt og knoer ser hævede, ømme muskler, og altid uden grund.

Den tredje periode af postpartum autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved den gradvise forsvinden af ​​alle symptomer. Men ikke altid postpartum thyroiditis opfører sig så harmløst. Der er tre muligheder for udvikling:

  1. Den klassiske version er beskrevet ovenfor.
  2. En variant er mulig, hvor kun de første 2 faser manifesteres. I dette tilfælde er symptomerne på hypertyreose i den første periode meget stærke, hvilket indikerer en signifikant ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Derfor vil det aldrig være i stand til at matche de behov, organismen i skjoldbruskkirtelhormoner og kvinden er dømt til et liv indtag af levothyroxin eller et lignende stof.
  3. Den tredje mulighed er, hvor der ikke er anden fase. Sjælden, men den mest gunstige variant af postpartum thyroiditis.

diagnostik

Som symptomerne er resultaterne af test for postpartum thyroiditis for hver fase:

  1. Den første fase - T3 og T4 er forhøjet, og TSH sænkes. Antistoffer til skjoldbruskkirtlen er forhøjet.
  2. Den anden fase - skjoldbruskkirtelhormoner sænkes, og TTG tværtimod stiger. Antistoffer må ikke være over normale eller lidt forhøjede.
  3. Alt er normalt.

Alle tre faser af postpartum thyreoiditis til fælles, at blod på den samlede analyse vil blive bestemt af den såkaldte inflammatoriske fænomener: en stigning i hvide blodlegemer og ESR. Dette skyldes, at enhver skjoldbruskkirtlen, herunder postpartum, er en inflammatorisk sygdom.

Den kendsgerning, at thyroiditis er postpartum, indikerer sygdommens startstid og som regel meget milde symptomer på hypertyreose i første fase. Dette er vigtigt for at skelne postpartum thyroiditis fra Graves-Bazedovs sygdom, fordi behandling med dem er forskellig.

Det er en almindelig misforståelse, at diagnosen postpartum thyroiditis ikke er meget vigtig, fordi selv uden behandling er sygdommen helbredt. Men at ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke fører til en irreversibel reduktion af dets funktion, skal denne proces styres. Til dette er der immunosuppressive lægemidler. Alle er kontraindiceret i amning og har mange bivirkninger, så de er kun ordineret med en udtalt destruktiv tyreoiditis.

behandling

Den klassiske version af postpartum thyroiditis behandles symptomatisk. I konventionelle fase hyperthyroidisme nok sedativer (baldrian, Motherwort), om nødvendigt, udpege betablokkere at reducere hjertefrekvens og dermed belastningen på hjertet. Det vigtigste er for kvinder med hjertesygdomme, udviklingen af ​​dets udvikling.

I hypothyroidismens fase anbefales det at tage levothyroxinnatrium i en individuel dosis, som lægen skal vælge. Oftest ordineres 25-50 μg / dag levothyroxin i flere måneder, hvor TSH regelmæssigt kontrolleres, og dosen justeres om nødvendigt. Hos 10-11% af patienterne med postpartum hypothyroidisme genopbygges skjoldbruskkirtel, og levothyroxin skal tages kontinuerligt.

Hvis den tredje fase stadig er der, så check en måned, seks måneder og et år (tre gange) igen TSH. En kvinde skal være psykologisk klar, at efterfølgende graviditeter vil fremkalde en gentagen postpartum thyroiditis, og børnene vil sandsynligvis være prædisponerede for det på genniveau. Hvis en dreng er født, er det sandsynligt, at denne forudsætning vil blive kodet i sine gener, som han kan videregive til sine efterkommere, og hypothyroidism efter postparten vil udvikle sig i en af ​​dem.

Postpartum thyroiditis behandling

Postpartum thyroiditis - er fremkomsten af ​​hyperthyroidisme, hypothyroidisme og / eller hyperthyroidisme, hypothyroidisme cmenyaetsya, som i det første år efter levering hos kvinder, der havde nogen symptomer på sygdom i skjoldbruskkirtlen før graviditeten. Det menes, at denne tilstand er forårsaget af en autoimmun proces, der fører til udgangen af ​​forstadiet af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen og er kendetegnet ved næsten nul indfangning af iod i en aktiv periode. Postpartum thyroiditis forekommer næsten udelukkende hos kvinder, der har antithyroid-antistoffer.

Forekomst af postpartum thyroiditis

Prævalensen af ​​postpartum thyroiditis varierer fra 1,1% i Thailand til 21,1% i Canada. Den gennemsnitlige prævalens ifølge prospektive undersøgelser udført i regioner med et tilstrækkeligt indtag af iod er 7% (med en opfølgning på mindst 5 måneder). Forekomsten af ​​denne sygdom er forskellig i forskellige lande: 5,5-6,5% i Japan, 3,3-8,7% i Europa, 5-16,7% i Storbritannien, 10,3% i Australien og 14,6% i Brasilien. I USA svinger det også fra et lavt niveau i staten Washington (3,3%) til 8,8% i byområdet New York. Udbredelsen af ​​denne sygdom afhænger af forskellige undersøgelser af tidspunktet for den første undersøgelse og udførelsen af ​​scintigrafi. Hos nogle kvinder, der er blevet diagnosticeret med postpartum thyroiditis, kunne Hashimotos sygdom eller Graves post-partum sygdom have været tidligere. Hyppigheden af ​​denne sygdom afhænger også af arvelighed, indtagelse af jod i kroppen og rygning.

Prevalens hos kvinder med type 1 diabetes mellitus

Forekomsten af ​​antistoffer mod thyroid peroxidase i patienter med type 1 diabetes mellitus (herefter - diabetes) ifølge Familial Autoimmune og Diabetes Study, når 26,6%. Forekomsten af ​​postpartum thyroiditis hos kvinder med diabetes er højere end i befolkningen generelt og varierer mellem 18-25%. En undersøgelse analyserede data om 51 diabetespatienter i Ontario i den første uge efter fødslen og igen 3-6 måneder efter barnets fødsel. I slutningen af ​​undersøgelsen deltog 40 patienter i det, hvoraf 9 havde postpartum thyroiditis. I et andet studie, udført i staten New York, blev 41 kvinder med diabetes udvalgt ved det første prenatalbesøg. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (niveauer af skjoldbruskkirtlenhormoner) blev undersøgt prospektivt efter 6 uger og 3, 6, 9 og 12 måneder efter fødslen. Af de 28 kvinder, der deltog i undersøgelsen, inden den blev afsluttet, udviklede postpartum thyroiditis i 25%.

Hvad forårsager postpartum thyroiditis?

Postpartum thyroiditis skyldes immunologiske lidelser under graviditet og efter fødslen. Nogle af disse lidelser kan opdages, selv før forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion (og derfor før eller under graviditeten). Blandt sådanne forudsigere er det mest oplysende udseende af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO-Ab). I en af ​​de gamle publikationer (1982) blev forekomsten af ​​postpartum thyroiditis estimeret til 5,5%. Forfatterne fandt, at 89,1% af patienterne med puerperal thyroiditis var TPO-Ab-positive, på den anden side sygdommen udviklet hos 40,3% af kvinderne med sådanne antistoffer. Til sammenligning: hos TPO-Ab-negative patienter udviklede thyroiditis kun i 0,6% af tilfældene, hvilket tyder på en klar sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​sådanne antistoffer og udviklingen af ​​sygdommen. Hos kvinder med TPO-Ab blev lymfocytinfiltrering af skjoldbruskkirtlen altid observeret, hvorfor sådanne personer havde subklinisk autoimmun thyroiditis, som forværredes efter fødslen. Hos 40-60% af kvinderne, hvor TPO-Ab blev påvist i tidlig graviditet, udviklede dysfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter fødslen. Risikoen for postpartum thyroid disfunction er 10-100 gange lavere end for kvinder, der har TPO-Ab.

Symptomatisk af postpartum thyroiditis

Hyperthyroid symptomer

Hyperthyroid fase postpartum thyroiditis nødvendig for perioden fra 1 til 6 måneder efter fødslen (typisk 3 måneder), og typisk varer i 1-2 måneder. Patienter med tidligere diagnosticeret med Graves' sygdom kan være postpartum thyroiditis dog at spore en klar sammenhæng er vanskelig. Det er vigtigt at skelne thyrotoxic fase postpartum thyreoiditis og Graves' sygdom, som igen vist i perioden efter fødslen. Fra et epidemiologisk synspunkt thyrotoxic fase postpartum thyreoiditis forekommer 20 gange hyppigere end postpartum Graves sygdom, men et symptom på thyrotoxic fase postpartum thyreoiditis moderat. Desuden detekterede kvinder med Graves' sygdom i 95% af tilfældene antistoffer mod TSH-receptoren, samt støj thyroidin (skjoldbruskkirtel bruit) og exophthalmos. I modsætning hertil Graves' sygdom, postpartum thyroiditis kendetegnet næsten nul capture radioaktivt iod.

Hos 20-30% af patienterne med postpartum thyroiditis er der kun symptomer på hypertyreose. Træthed, hjertebanken, vægttab, varmeintolerance, nervøsitet, angst og irritabilitet er mere almindelige hos kvinder med postpartum thyroiditis end hos euthyroid kvinder. Incidensen af ​​asymptomatisk hypertyreose hos patienter med postpartum thyroiditis er ca. 30%.

Hypothyroid symptomer

Hypothyroid postpartum thyroiditis fase begynder mellem 3 og 8 måneder efter fødslen (sædvanligvis efter 6 måneder) og thyrocytter destruktion forårsaget på grund af destruktive immunmekanismer. Hos kvinder, der udvikler kun hypothyroid fase af sygdommen, symptomer på hypothyroidisme set i 40-45% af tilfældene, mens patienter, som har hypothyroide fase udvikler sig efter hyperthyroid, for symptomatisk hypothyroidisme kun i 25-35% af tilfældene. Hypothyroidisme begynder tidligere, hvis den går forud for hyperthyroid-stadiet. Hypothyroidfasen varer normalt 4-6 måneder. Ifølge den systematiske forskning, en del af dens symptomer er træthed, manglende koncentrationsevne, hukommelsestab, og forstoppelse, depression er mulig.

Postpartum thyroiditis og postpartum depression

Forekomsten af ​​postpartum depression i befolkningen er ca. 10%. Flere undersøgelser har undersøgt det mulige forhold mellem postpartum depression og tilstedeværelsen af ​​kun skjoldbruskkirtel antistoffer, såvel som mellem depression og skjoldbruskkirtel dysfunktion i postpartum thyroiditis. Dataene fra sådanne undersøgelser er modstridende.

Rationalet for en mulig forbindelse mellem postpartum thyreoiditis og postpartum depression er, at hypothyroidisme er forbundet med depression relateret til fødsel, samt det faktum, at hypothyroidisme nedsætter neurotransmission 5-hydroxytryptamin, som reduceres med thyreoideahormon substitutionsterapi. Det patofysiologiske tegn på en forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtel antistoffer og depression er mindre klar. Måske cytokiner, der frigives ved autoimmune reaktioner, navnlig IL-1 og IL-6, kan interagere med de centrale neurotransmittere og udløse depression.

Tre undersøgelser undersøgte associationer af postpartum depression med tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer, uanset skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. To af dem fandt en statistisk signifikant forening, man gør det ikke. En af undersøgelserne analyserede data om 110 kvinder med skjoldbruskkirtel antistoffer og 132 kvinder uden sådanne antistoffer, som blev undersøgt under graviditet fra 6 til 28 uger. En dobbeltblind sammenligning af disse kvinders psykiatriske status blev udført ved hjælp af forskellige skalaer til vurdering af depression og angst. Det blev konstateret, at 47% af kvinderne med antithyroid antistoffer og 32% af kvinder uden antistoffer havde manifestationer af depression, uanset skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, og forskellen var statistisk signifikant. I et andet studie deltog 310 tilfældigt udvalgte kvinder i 5 tidspunkter mellem 4 og 36 uger efter fødslen. Efter udelukkelsen af ​​kvinder, der havde depression inden fødslen, blev det konstateret, at tilstedeværelsen af ​​TPO-Ab i tidlig graviditet kun var forbundet med depression 4 og 12 uger efter fødslen med en chance for 2,8 (1,7-4,5). I et andet studie i Holland blev tilstedeværelsen af ​​antimykrosomale antistoffer ved 32 ugers svangerskab i en tilfældigt udvalgt population på 293 kvinder bestemt. Sammenlignet med kvinder, der ikke havde sådanne antistoffer, var den relative risiko for postpartum depression hos kvinder med antistoffer 1,7 gange højere, selv om resultaterne ikke var statistisk signifikante.

Optimal behandling af postpartum thyroiditis

Kontrollerede undersøgelser, hvor effekten af ​​behandling med post-thyroid thyroiditis ikke er blevet evalueret. Efter størstedelen af ​​endokrinologer og praktiserende læger på tærskelværdien af ​​TSH anbefales det at starte behandling med tyrosin. Tærsklen er niveauet mellem 10 og 20. En algoritme blev foreslået til behandling af postpartum thyroiditis. I hyperthyroid fase anbefaler propranolol behandling hos patienter, der klager over hjertebanken, træthed, varme intolerance og / eller nervøsitet. Doseringen af ​​propranolol titreres, indtil den kliniske effekt er opnået. Varigheden af ​​behandlingen overstiger normalt ikke 2 måneder. Beslutningen om behandling af hypothyroidfasen af ​​postpartumthioroideitis afhænger både af sværhedsgraden og planlægningen af ​​den næste graviditet. For kvinder med asymptomatisk hypothyroidisme, der ikke planlægger graviditet, og TSH niveauer i intervallet fra 4 til 10 eventuelt behandling, anbefales det gentestet efter 4-8 uger. Patienter med TSH niveauer i det samme område og recidiverende sygdom, såvel som dem, der planlægger en anden graviditet, er det nødvendigt at anbefale behandling med thyroxin. Endelig skal alle kvinder, der har et TSH niveau højere end 10, ordineres thyroxin.

Observation af patienter med puerperal thyroiditis

Postpartum thyroiditis er typisk forbigående. De fleste kvinder vender dog tilbage til euthyroid-status inden for et år efter fødslen. Men selv efter opsvinget i disse patienter afslører abnormiteter ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen og / eller persistens af testen med iodid perchlorat, indikerer det vedvarende kronisk autoimmun thyroiditis. Dette forklarer, hvorfor en lille procentdel af kvinder, der starter hypothyroide fase slutter ikke, men i 20-40% af tilfældene udvikler lange hypothyroidisme. Således kvinder med postpartum thyreoiditis kræver langvarig observation, selvom prædiktor model til at identificere permanent hypothyroidisme er endnu ikke udviklet.

I Japan har foretaget en undersøgelse, hvor observerede de 44 kvinder med postpartum thyreoiditis i historien om et gennemsnit på 8,7 år efter levering. I 29% af kvinderne udviklede permanent hypothyroidisme. Risikofaktorer for hypothyroidisme havde høje titre af TG-Ab og HLA-DRw9 og / eller B51 genotype. I et andet studie deltog 43 patienter med postpartum thyroiditis. Observationen fortsatte i 2-4 år efter fødslen, hvor permanent hyperthyroidisme udviklede sig hos 23% af kvinderne. Vi har fundet, at denne komplikation risikofaktorer havde høje antistoftitere og sværhedsgraden af ​​den indledende fase hypothyroid. I en tredje undersøgelse af 48 kvinder observeret med antistoffer mod skjoldbruskkirtlen peroxidase og postpartum thyreoiditis. De blev undersøgt 77-81 måneder efter levering. Subklinisk eller klinisk hypothyroidisme blev fundet hos 46% af patienterne. Forfatterne rapporterede, at prædiktorer for permanent hypothyroidisme havde høje titre af TPO-Ab og gipoehogennist skjoldbruskkirtlen. I en anden undersøgelse observerede vi 172 kvinder, der stoppede med at tage thyroxin (anvendes dette stof til et gennemsnit på 23 måneder til behandling af postpartum thyreoiditis). Efter annullering af thyroxin i 59% af kvinder, der var oprindeligt subklinisk hypothyroidisme postpartum, og 64% af kvinder med tilbagevendende postpartum hypothyroidisme udviklede permanent hypothyroidisme.

Selen præparater og risikoen for post-thyroid thyroiditis

For nylig blev et andet potentielt randomiseret, placebokontrolleret studie offentliggjort. Euthyroid-kvinder, der havde thyreoideantistoffer i graviditets første trimester (n = 85), modtog selen dagligt, men i kontrolgruppen blev patienterne behandlet med placebo (n = 84). Forekomsten af ​​post-thyroid thyroiditis var signifikant lavere hos gruppen af ​​kvinder, der fik selen (28,6% vs. 48,6%, P

Postpartum thyrotoxicose

Thyroiditis kaldes postnatal, hvis den blev fundet efter graviditet.

Denne patologiske proces fremkaldes af en immun-inflammatorisk proces med ikke-infektiøs karakter.

Postpartum thyroiditis er en form for autoimmun thyroiditis. Men i modsætning til sidstnævnte er denne betingelse midlertidig, og den kan gå af sig selv med brugen af ​​specifik behandling.

Der er denne patologi i 5-9% af alle graviditeter.

Funktioner af postpartum thyroiditis

I skjoldbruskkirtlen har ejendommen at akkumulere en enorm mængde thyroidhormoner, og dette skelner det fra andre organer i det endokrine system.

Hvis postpartum thyroiditis begynder en uundgåelig proces destruktive ødelæggende virkninger på kroppen væv med den samtidige tab af en stor mængde af skjoldbruskkirtelhormoner - de frigives som følge af inflammation og læsioner endokrint organ i blodet.

I tilfælde af postpartum thyroiditis vil symptomerne være typiske for thyrotoksicose med karakteristiske resultater af laboratorietester.

Det endokrine organs væv begynder hurtigt at angribe med efterfølgende destruktion i forbindelse med forbigående autoimmun aggression, det vil sige, at kroppen begynder at producere antistoffer mod cellerne i kirtelet på grund af visse faktorer.

Men hvorfor sker det her?

I en gravid kvinde er immunbeskyttelse altid lidt undertrykt - dette er et fysiologisk træk ved enhver drægtighedsperiode.

Efter barnet var født, begynder immunsystemet til gradvist intensivere, og nogle gange er der en uventet fejl i denne mekanisme - immunsystemet i stedet for at stabilisere og arbejde i den samme rytme, pludselig begynder at angribe sine egne væv organer.

Ved hvilken aggression kan der ikke kun rettes mod skjoldbruskkirtlen, men også til nogle andre vigtige organer - bindevæv, nyrer osv.

Naturligvis udvikler postpartum thyroiditis ikke hos hver kvinde, men kun hos dem, der er udsat for denne sygdom.

For eksempel er kvinder i fare kvinder, der er bærere af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, sandsynligheden for sygdommen i dette tilfælde når 50% og efter gentaget graviditet - 70%.

Symptomer på postpartum thyroiditis

Der er tre trin i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis:

stadium af tyrotoksikose stadium af hypothyroidisme genopretningstrin.

De kliniske tegn på thyrotoksicose finder sig først 2-3 måneder efter barnets fødsel.

Symptom er som regel ikke udtalt klart.

En kvinde kan klage over øget svedtendens, arytmi, takykardi, lemmer og irritation.

Disse symptomer bliver ofte afskrevet som banal træthed eller postpartum depression, men en laboratorieblodtest vil indikere en lille stigning i fri thyroxin og et fald i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Nogle kvinder bemærker ikke den første fase af sygdommen,

det vil sige at postpartum autoimmun thyroiditis i deres tilfælde fortsætter temmelig hemmeligt.

Den anden fase er karakteriseret ved udseendet af symptomer på hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme.

Således tireostatikami konservativ behandling i milde tilfælde ikke praktisk, eftersom en endokrint organ betændelse ikke har korrelation med forøget stimulering af prostata, som bemærket i diagnosen toksisk struma med obligatorisk trin ødelæggelse.

Postpartum thyroiditis behandling

Hormoner kan kun ordineres med et gennemsnitligt eller alvorligt forløb af sygdommen under endokrinologens kontrol.

Når der udtrykkes takykardi, skal der anvendes betablokkere (atenolol, anaprilin, etc.).

Hvis sygdommen er mild og der ikke er behov for hormonbehandling, kan amning ikke forlades.

I tilfælde af alvorlig thyrotoksicose bør laktation afbrydes, og der bør foretages en passende diagnose med hensyn til påvisning af diffus giftig goiter.

Normalt i dette tilfælde er en kvinde tildelt en scintigrafi, og denne diagnostiske metode kan ikke kombineres med amning.

Er det muligt at forvirre en ægte autoimmun thyroiditis med en postpartum thyroiditis?

En erfaren specialist vil foretage en differentieret diagnose, hvorved en passende diagnose vil blive lavet og behandling vil blive foreskrevet.

Hovedforskellen mellem disse patologier i det endokrine system er, at postpartum thyroiditis vil passere uafhængigt og den funktionelle værdi af kirtlen vil til sidst vende tilbage til normal, hvilket ikke kan siges om den sande kroniske inflammation i kirtlen.

Normalt er patienten i begge tilfælde vist hormonbehandling med L-thyroxin.

Men varigheden af ​​lægemidlet vil variere afhængigt af sygdoms patogenese.

Ved diagnosticering af postpartum thyroiditis vil behandlingen vare ca. 9-12 måneder, så afhjælpes det under aflysning.

Hvis på forsiden af ​​det øgede thyroidstimulerende hormon - mest sandsynligt det kommer til autoimmun thyroiditis, sand betændelse i skjoldbruskkirtlen, så terapeutisk virkning bør være livslang, annullere substitutionsterapi i hvert fald umuligt.

Og endelig er det sidste stadium af postpartum thyroiditis genoprettelsesstadiet.

Denne fase varer ikke mindre end 6 måneder og overgår i de fleste tilfælde uden konsekvenser.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller depression?

Forresten er postpartum thyroiditis ofte forvekslet med postpartum depression, da både i det første og det andet tilfælde begynder en kvinde at forfølge træthed og et deprimeret humør.

Hvis kronisk træthed og apati varer mere end seks måneder efter fødslen, er det værd at være opmærksom på endokrinologen.

Mest sandsynligt er det en postpartumbetændelse i skjoldbruskkirtlen, og det er nødvendigt at foretage en passende behandling.

Således, hvis kvinden først efter fødslen af ​​et barn udviklede kliniske symptomer på thyroiditis - ikke panik, fordi sygdommen oftest har en midlertidig karakter og passerer efter en vis periode efter passende behandling uden spor for kroppen.

Hvis en kvinde har en historie af post-partum thyreoiditis - i fremtiden skal nødvendigvis hvert år for at kontrollere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen: det skal testes, du kan bruge til at vurdere funktionen af ​​en endokrin organ, som disse patienter falder i højrisikogruppen for at udvikle struma og hypothyroidisme.

Med postpartum thyroiditis er prognosen generelt gunstig, som regel efter 12-18 måneder er den funktionelle betydning af skjoldbruskkirtlen genstand for fuldstændig genopretning.

Men det er sandsynligt, at nogle kvinder vil udvikle vedvarende kronisk hypothyroidisme, hvilket vil kræve livslang erstatningsterapi.

Nogle eksperter insisterer på at udføre tests, der bestemmer forekomsten af ​​antistoffer allerede under graviditeten - hvis resultatet er positivt, bør du konsultere en læge for at forhindre udvikling af postpartum thyroiditis.

Andre læger er sikre på, at det ikke er nødvendigt at gøre dette, fordi sygdommen er helbredes.

Under alle omstændigheder vil høringen af ​​endokrinologen ikke være overflødig, når de første problemer med problemer med skjoldbruskkirtlen forekommer.

Så det viser sig, hvilken slags sygdom der sker.
Jeg vil kopiere denne artikel fra http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Fødslen af ​​en baby er glæde. I postpartumperioden kan en ung mor dog have problemer. Disse kan være fysiske problemer: hurtig træthed, anæmi, smerter i organerne efter store eller små kirurgiske indgreb under fødslen og ømhed i brystkirtlerne. Der kan være mentale problemer: et deprimeret humør (melankoli, melankoli) eller postpartum depression. Disse komplikationer er let genkendt, normalt forekommer de kort efter fødslen af ​​babyen og tre måneder efter fødselspasningen i de fleste kvinder.

Desværre sker det ikke altid, og nogle kvinder kan ikke nyde en hurtig tilbagevenden af ​​trivsel. I de seneste år er det blevet tydeligt, at nogle af disse kvinder lider af postpartum thyroideaforstyrrelser, og de kan hjælpe med passende behandling. Vi ønsker at bekendtgøre disse overtrædelser: hvad er det, hvad er årsagerne til det, hvordan man genkender det, hvornår og hvordan man behandler det.

Postpartum thyroiditis er den mest almindelige skjoldbruskkirtel, der kan forekomme efter fødslen. Ordet "thyroiditis" betyder betændelse i skjoldbruskkirtlen. Denne betændelse er ikke smitsom og ligner et reaktion på traumer, skader (hvilket betyder levering som stress). Hvad påvirker skjoldbruskkirtlen? Svaret er ikke kendt. Imidlertid findes i blodet af patienter med thyroidoid ofte antistoffer (proteiner), der produceres mod skjoldbruskkirtlen som reaktion på traumer, skader. Disse antistoffer kan ikke være den eneste årsag til sygdommen, men de fungerer som markører for sygdomsaktivitet (hjælpe med at vurdere omfanget af læsionen).

Hvorfor kan thyroiditis forekomme efter fødslen?

Vi ved, at en lille procentdel sunde mennesker i blodet har thyreoideantistoffer (hos kvinder er de cirka fire gange mere sandsynlige end mænd), og at disse antistoffer ofte opdages hos ældre. Ca. 1-2% af de unge har skjoldbruskkirtelantistoffer. Derefter øges deres frekvens med alderen, og hos kvinder på 60 år er 20 procent. Mens der hos yngre kvinder med disse antistoffer er niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner ofte normale, så kan skjoldbruskkirtlen i løbet af årene efter flere års kronisk betændelse reducere sin funktion.

Graviditet forårsager tilsyneladende midlertidige ændringer i skjoldbruskkirtlen, som stimulerer udviklingen af ​​den eksisterende thyroiditis. For flere år siden fandt lægerne ud af, at forskellige autoimmune sygdomme (ikke kun skjoldbruskkirtlen) i løbet af graviditeten lettere flyder. En mulig forklaring på dette er, at en svangerskabs immunsystem er mindre aktiv, så hendes krop ikke "afviser" et ufødt barn. Imidlertid efter immuniteten "rammes immunsystemet" af ricocheten. Niveauet af antithyroid antistoffer kan stige og nå de højeste koncentrationer i den femte til syvende måneder efter fødslen og tilbage til det tidligere niveau (som blev observeret før graviditet) ca. et år efter fødslen.

Skjoldbruskkirtlen producerer ikke blot thyroidhormoner, men også som et reservoir, gemmer dem i store mængder. Under normale omstændigheder er frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet nøjagtigt reguleret, således at stofskiftet i kroppen forbliver på et konstant niveau (balance, balance). Betændelse i skjoldbruskkirtlen kan resultere i frigivelse i blodet af et stort antal af hormoner, hvilket fører til en højnelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet i en tid fra flere uger til to måneder.

De fleste kvinder forstår ikke engang, at der sker noget med dem, da ændringernes varighed er kort, og graden af ​​stigning i hormoner er normalt moderat. Nogle gange er der imidlertid tydelige tegn på thyrotoksicose (øget thyreoideafunktion) - se tabel 1.

Tabel 1. De mest almindelige tegn på skjoldbruskkirtel dysfunktion efter fødslen

Efter dette stadium af sygdommen kan der være to resultater. Hos nogle kvinder vender niveauerne af skjoldbruskkirtlen tilbage til det normale, og de genvinder. I andre tilfælde er skjoldbruskkirtelen mere alvorligt beskadiget. I sidstnævnte tilfælde, efter alle de lagrede hormon forbruges, patienten har hypothyroidisme sker, så længe der vil være selv-healing.

Som bemærket i figur 1 observeres dette trin sædvanligvis mellem den tredje og ottende postnatale måned.

Hvor ofte forekommer postpartum thyroiditis?

Postpartum thyroiditis blev først beskrevet i slutningen af ​​1940'erne. Men i midten og slutningen af ​​1970'erne blev han sjældent nævnt i den medicinske litteratur. Men i 1980'erne blev det klart, at denne sygdom forekommer hyppigt. Undersøgelser udført over hele verden har vist, at 5-7% af alle unge mødre har skjoldbruskkirtelsvigt.

Hvorfor kender læger og patienter ikke sådan en hyppig sygdom?

Der er flere grunde til dette... For det første er sygdommen så mild, at dens symptomer ikke bliver bemærket, og kuren selv finder sted. For det andet, selv om kvinderne og gøre opmærksom på den forværrede helbredstilstand, at hverken de eller deres læger ikke forbinder klager med sygdom i skjoldbruskkirtlen. Vi ved nu, at moderate tegn på træthed (svaghed) eller depression, der opstår hos nogle kvinder på den tredje seks måneder efter fødslen, forårsaget af hypothyreoidisme. Ved behandling af skjoldbruskkirtelhormoner kan disse symptomer falde.

Diagnose af hyper- og hypothyroidisme

Hyperthyroid (thyrotoksisk) stadium af postpartum thyroiditis går ofte ubemærket, men hvis du bemærker det, kan du observere ovennævnte symptomer. Denne postpartum hyperthyroidisme nødt til at skelne (differentiering) fra den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme - Graves' sygdom (Basedow sygdom, Graves' sygdom - Graves' sygdom), som også kan forekomme efter fødslen. Dette er meget vigtigt at gøre, da behandlingen af ​​disse to sygdomme er væsentligt anderledes. Til dette formål, vil lægen ordinere blodprøver på thyroideahormoner og skjoldbruskkirtel stimulerende hormon (TSH) og kan tilsættes til denne testzahvat iod af skjoldbruskkirtlen (graden af ​​akkumulering af radioaktivt iod). Med diffus giftig goiter (DTZ) øges akkumuleringen af ​​radioaktivt iod, fordi skjoldbruskkirtlen stimuleres til at producere en for stor mængde hormoner. Og med post-thyroid thyroiditis, er akkumuleringen af ​​radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen reduceret på grund af dets skade. Hvis en kvinde ammer, skal der under afprøvningen af ​​jod afbrydes fodring i tre til fem dage, da det radioaktive iod kommer ind i modermælken.

Normalt bestemmer lægen årsagen til hyperthyroidisme (thyrotoxicose) ved blodprøver for hormoner, omhyggelig undersøgelse af patienten og samtale med ham. Blodprøver for hormoner tager nogle gange lang tid. Men hvis du hurtigt vil stille en diagnose, er det nødvendigt at foretage en kort afbrydelse af amning for test capture radioaktivt jod, som dog ikke bringe meget ubehag eller mor eller hendes barn.

Når ved postpartum thyroiditis har hypothyroidisme, kan diagnosen foretages på grundlag af et lavt niveau af thyroxin (T4) og forhøjet blod TSH.

Diagnosen af ​​postpartum thyroiditis kan nemt laves, hvis symptomerne er indlysende. Det ville være dejligt at identificere kvinder, der har risiko for at udvikle thyroiditis, før de har hyperthyroidisme (thyrotoxicose) eller hypothyroidisme. Det er desværre svært at forudsige den mulige forekomst af en postpartum thyroiditis hos en given kvinde, da der er for få faktorer til dette. Hvis kvinden havde en autoimmun thyroiditis før fødslen eller en positiv test for anti-thyroid antistoffer, så er selvfølgelig sandsynligheden for at udvikle hendes postpartum thyroiditis højere. Hvis en kvinde allerede havde en episode af postpartum thyroiditis, er det muligt, at det vil gentage efter hver efterfølgende graviditet. Men hverken tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom i familien (arvelighed), eller en kvindes alder eller antallet af tidligere fødsler, eller tilstedeværelse eller fravær af struma, eller køn barnet eller varigheden af ​​amning er ikke en faktor, der kan gøre en forudsigelse.

Behandling af hypertyreoid (thyrotoksisk) stadium af postpartum thyroiditis er normalt ikke påkrævet. Nogle patienter, der er bekymrede over symptomer på hyperthyroidisme, hjælper korte receptionens betablokkere såsom atenolol (Tenormin®) eller Rropranolol (INDERAL®).

Behandling af hypothyroidstadiet af postpartum thyroiditis, hvis det kun er identificeret, er overraskende simpelt. Dette er en enkelt skjoldbruskkirtletablet om dagen. Da denne tablet simpelthen erstatter den mængde skjoldbruskkirtelhormon, der ikke er i stand til at producere en beskadiget skjoldbruskkirtlen, vil der ikke være bivirkninger. Hvis det eneste problem er en stigning i skjoldbruskkirtlen (goiter), så falder det normalt, når der tages hormoner. Da de thyroid hormoner taget af moderen praktisk talt ikke er inkluderet i sin modermælk, kan thyroidhormoner også tages af ammende mødre uden frygt for mulig indvirkning på spædbørn.

Hvor længe skal patienten behandles?

Indtil for nylig blev det antaget, at postpartum thyroiditis er selvbegrænset. Derfor anbefales et behandlingsforløb på seks til tolv måneder. Nye rapporter er imidlertid interessante, hvilket viser, at omkring 30 procent af kvinder, der har hypothyroidisme i postpartumperioden, bliver det permanent. Hvis en kvinde blev behandlet med thyroideahormoner, er det nødvendigt at afbryde dem i fire til seks uger efter modtagelsen at udføre blodprøver for T4 og TSH at bestemme - hypothyroidisme er godkendt eller er blevet konstant.

Postpartum thyroiditis er en hyppig sygdom, der meget sjældent anerkendes. En mulig årsag til den dårlige diagnose af denne sygdom er, at mange kvinder præsenterer forskellige klager i de første tre måneder efter fødslen. Fordi de symptomer, der er forårsaget af ændringer i blodets indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, normalt vises på den tredje eller ottende måned efter levering, nogle kvinder (og deres læger) mener, at disse svækkelser normale nyttiggørelse fra fødsel. Selv om symptomerne på sygdommen ofte er forbigående, sidste seks måneder eller mindre, men der er ingen grund til, at disse unge mødre skal lide unødigt. Behandling er billig, sikker og effektiv.

Det problem, der blev konfronteret med det medicinske personale, er nu at bestemme den effektive og billige måde, hvormed vi kunne identificere kvinder, der vil blive behandlet på forhånd. Kvinder, der har haft postpartum thyroiditis skal ses af en læge i lang tid, en gang eller to gange om året, bør de udføres blodprøver på skjoldbruskkirtelhormoner og thyroidea stimulerende hormon (TSH).

Du Må Gerne Pro Hormoner