Calcitonin (thyrecalcitonin) er et peptidhormon, som består af 32 aminosyrer og produceres af parafollikulære celler (C-celler) i skjoldbruskkirtlen. Er en funktionel antagonist af parathyroidhormon (produceret i biskjoldbruskkirtlerne), er involveret i reguleringen af ​​balancen af ​​aktiviteten af ​​osteoklaster og osteoblaster, samt calcium og fosfor metabolisme i det menneskelige legeme. Indtil slutningen af ​​hormonets funktion er calcitonin endnu ikke blevet undersøgt.

I cellerne i nyretubuli forårsager calcitonin øget clearance og frigivelsen af ​​ioniseret calcium, kalium, magnesium, natrium og phosphat. Dens virkninger indbefatter reduktion af calcium og phosphat i blodplasma (opsamling og forstærkning calciumphosphat osteoblaster), stimulering af osteoblaster funktionel aktivitet, funktionel aktivitet hæmning og osteoklast Resorptionsprocessen (destruktion) af knoglevæv.

Med et calcitoninniveau i blodet på mere end 100 pg / ml er sandsynligheden for bekræftelse af medullær thyreoideacancer næsten 100%.

Calcitonin receptorer findes på osteoklaster, i nogle dele af hjernen, i nyrerne. Metaboliseret hovedsageligt af nyrerne.

En stigning i niveauet af calcium i blodet stimulerer syntesen og udskillelsen af ​​calcitonin, et fald i koncentrationen af ​​calcium henholdsvis hæmmer denne proces. Sekretionen af ​​hormonet stimuleres af glucagon og gastrin.

Calcitonin som en markør

Fra skjoldbruskkirtlenes C-celler kan udvikles en medulær cancer, eller C-cellecarcinom. Denne type malign tumor er kendetegnet ved en langsom men stabil vækst. C-cellecarcinom metastaserer ind i lymfeknuderne i nakken og mediastinum. Desuden kan metastaser i blodstrømmen komme ind i leveren, lungerne, hjernen og knoglerne. Behandling af medulær thyreoideacancer giver betydelige vanskeligheder, især i avancerede og avancerede stadier. Kirurgisk fjernelse af tumoren i et tidligt udviklingsstadium er af høj effektivitet, i så fald spiller dets tidlige detektion en central rolle. Da medullarcancer vokser fra celler, der udskiller calcitonin, stiger dets niveau i blodet betydeligt allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Den mest pålidelige tidlige metode til påvisning af medullær thyreoideacancer er at bestemme koncentrationen af ​​hormonet. Den Europæiske Thyreologiske Organisation anbefaler en enkelt analyse af calcitonin i blodet hos alle patienter med noder i skjoldbruskkirtlen.

Hormonet er også en markør for calciummetabolisme. I klinisk praksis udføres en omfattende vurdering af calciummetaboliske lidelser i kroppen ved at bestemme koncentrationen af ​​calcitonin, parathyroidhormon og D-vitamin3.

Koncentrationen af ​​calcitonin øger under graviditeten, ved anvendelse af calciumpræparater, østrogener, med en overdosis af D-vitamin.

Calcitonin norm

Normen for calcitonin hos kvinder afviger fra den hos mænd, referenceværdierne er præsenteret i tabellen, men de kan variere i forskellige laboratorier afhængigt af de anvendte forskningsmetoder og analysatorer.

Tabel. Norm af calcitonin i blodet

OBS venligst! Calcitonin er hævet!

Blind Ilya V., MD, kirurg, endokrinolog, professor, Institut for Kirurgi Sankt Petersborgs Statsuniversitet, vicedirektør for den medicinske enhed af St Petersburg Centre multi sundhedsministerium, et medlem af den europæiske Thyroid Association, den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger

Hvis du har identificeret en medullær thyreoideacancer kræver kirurgisk eller kemoterapeutisk behandling, eller øgede blodets indhold af calcitonin, kan du kontakte Sleptsov Ilya Valerievich via telefon +7 921 9517088 for rådgivning om diagnostik og behandling

Calcitonin - hvad er det?

Det er et skjoldbruskkirtelhormon produceret af C-celler placeret blandt follikler dannet af A- og B-celler. C-celler er celler af neuroendokrin oprindelse, der "kommer" ind i skjoldbruskkirtlets væv under intrauterin udvikling af en person. Det menes at hormon calcitonin er hovedproduktet af C-celleproduktion.

Blandt alle hormonerne i skjoldbruskkirtlen står calcitoninhormonet som om "fra hinanden". Dens funktion er stadig under undersøgelse, der producerer sine celler findes i skjoldbruskkirtlen i mindretal, men betydningen af ​​thyreoideahormon - ikke at bestemme, hvor godt det jern, som er sandt i tilfælde af T4 og T3 hormoner. Calcitonin oncomarker, og dette er hans hovedrolle i moderne medicin.

Alle manualer og lærebøger hormon calcitonin betragtes som en slags antagonist af parathyreoideahormon, produceres af celler af parathyroidea (korrekt at tale om "parathyroidea") kirtler. Parathormon aktiverer specielle celler - osteoklaster, som ødelægger knoglevæv og fører til frigivelse af calcium fra knoglerelaterede stoffer til blodet. Andre virkninger af PTH er at styrke genoptagelsen af ​​calciumioner fra den primære urin, samt at forøge dannelsen af ​​aktive former af vitamin D - calcitriol, hvilket fører til forøget absorption af calcium fra tarmen ind i blodet. Alle virkningerne af parathyroidhormon er rettet mod at øge koncentrationen af ​​calcium i blodet. Hormon calcitonin giver "modvirkning" til parathormonen, hvilket øger aflejringen af ​​calcium i knoglestrålerne og dermed reducerer niveauet af calcium i blodet.

Men styrken af ​​sin indsats calcitonin parathyreoideahormon meget svagere, så overveje at stofskiftebalance i knoglevæv understøttes helt calcitonin og parathyroidhormon balance er forkert. Af sig selv, parathyroidhormon, når de indføres i kroppen i små doser med intervaller, er i stand til at forøge deponering af calcium i knoglen, så det er mere korrekt at tro, at calcium deposition kontrolmekanisme i knoglerne - dette er en meget kompleks proces, der involverer og hormonet calcitonin og parathyroidhormon, og vitamin D, og ​​også massen af ​​mindre kendte stoffer.

Skjoldbruskkirtelkalcitonin producerer i meget små mængder, derfor sker det aldrig i sit blod. Det kan også produceres i tarmene, men i meget dårlige doser.

I denne artikel vil vi lægge vægt på hormon calcitonin som en oncomarker som grundlag for diagnosticering af en farlig tumor-medullær thyreoideacancer. Calcitonin er en oncomarker, som giver dig mulighed for selvtillid at diagnosticere medullary cancer selv i de tidlige stadier.

Blodtest for calcitonin

Kalcitonin af blodet bestemmes nu af forskellige laboratorier, der bruger en anden klasse udstyr til at studere niveauet af denne indikator. De mest moderne analysatorer, der giver maksimal nøjagtighed for calcitonin, er 3. generations immunokemiluminescensanalysatorer. Udbredt og billig at betjene og håndtere immuno analysatorer 2. generation giver væsentlige fejl ved fastsættelsen af ​​calcitonin i blodet, hvilket kan føre til forkerte handlinger både under undersøgelse af patienten, og i den fase af hans behandling. Det er derfor hvis der i analysen af ​​blod er calcitonin den vigtigste indikator af interesse for dig - spørg laboratoriet hvilken metode der anvendes til analysen.

Laboratorium for det nordvestlige endokrinologicenter udfører en blodprøve for calcitonin ved anvendelse af en automatisk immunokemiluminescerende analysator af 3. generation Liaison XL fremstillet af DiaSorin (Italien) - En af verdens største producenter af udstyr til undersøgelse af niveauet af blodhormoner. Nøjagtigheden af ​​calcitoninforskning ved en højteknologisk metode fra tredje generation er så høj, at det ofte tillader at udelukke fejl i analyser af andre laboratorier fremstillet ved mindre moderne metoder. Meget ofte i det nordvestlige Centre Endokrinologisk behandlede patienter, der har forhøjet blod calcitonin - og ofte en simpel krydstjekke resultaterne på den nøjagtige udstyr, kan du tjekke, hvad der er faktisk et hormon inden for normalområdet.

Hvorfor er calcitonin så interessant for endokrinologer og endokrinologer-kirurger? Faktum er, at fra C-celler, der producerer hormonet, vokser meget farlig malign tumor i skjoldbruskkirtlen, som kaldes medullær cancer eller C-celle carcinom. Medullært stiger langsomt (dette er sandsynligvis kun dens positive kvalitet) men undtagelsesvis resistent - det er ikke "frygt" kemoterapi bortset fra nogle lægemidler fra gruppen af ​​kinaseinhibitorer, og ikke akkumulerede radioaktivt jod og reagerer ikke på strålebehandling ved ekstern bestråling. Medullært er aktivt spreder sig til lymfeknuder i nakken, mediastinum, og distribuerer sin metastaser til blod i lungerne, knoglerne, lever, hjerne. En tidlig og rettidig operation er det vigtigste, der kan bringe sejr over medullarkræft.

I forbindelse med det faktum, at C-cellerne, som er grundlaget for væksten af ​​denne type kræft, producerer hormon calcitonin, øges koncentrationen i blodet kraftigt. Denne indikator bruges til tidlig diagnosticering af medullær thyreoideacancer. Det er calcitonin, der er en metode, der, når den bruges korrekt, kan redde tusindvis af menneskeliv.

I øjeblikket opdages omkring 100-150 tilfælde af medullær thyreoideacancer årligt i Rusland. For ikke så længe siden blev de samlede data om diagnosen medulær kræft i 16 store og tætbefolket områder af den europæiske del af Rusland offentliggjort. Generelle data viste, at omkring 40 tilfælde af medulær cancer opdages årligt i denne store region. Måske bliver du overrasket, men I et år 2013 opdagede og behandlede specialister fra det nordvestlige endokrinologicenter 38 patienter med medullær thyreoideacancer. Det viser sig, at ét center, omend store, for året afslører det samme antal tilfælde af C-celle karcinom, samt 16 regioner i vores land - og grunden er dækket ikke kun i viden om de snørklede af diagnosen af ​​denne tumor, men også kompetent og aktiv brug af calcitonin som en tumormarkør.

Det skal bemærkes, at næsten alle tilfælde af død af patienter, der lider af forskellige former for skjoldbruskkræft, er forårsaget af medullær eller anaplastisk kræft. Og hvis vi stadig ikke har en effektiv metode til behandling af anaplastisk kræft, vil medullarkræftene blive helt helbredt - og blodprøven for calcitonin kræves heri.

Efter langvarige tvister i 2012 påpegede den europæiske thoraciske sammenslutning i sine anbefalinger behovet for en enkelt undersøgelse af calcitonin for alle patienter med skjoldbruskkirtlenuder. Kontrollen behøver ikke udføres årligt - hvis den første analyse viste, at hormonet ikke øges, skal næste undersøgelse kun udføres med udseende af nye knuder, der ikke er registreret før.

Store internationale undersøgelser har vist det når calcitoninniveauet bestemmes for alle patienter med skjoldbruskknudehinde i 1 tilfælde ud af 300, er der ingen tidligere mistænkt medulær cancer. I denne henseende, at den europæiske endokrine samfund mener, at tilbringe 299 gange pengene på analysen (og betale undersøgelsen der forsikringsselskaber, snarere end patienterne selv) er ganske fornuftig, hvis en patient i sidste ende er diagnosticeret kræft på et tidligt stadium, hvor det stadig er kan helbredes. Af den måde, den amerikanske tireologicheskaya foreningen stadig har ikke støttet dette synspunkt - i USA det menes, at en sådan lommepenge uklogt (vi taler om den økonomiske effektivitet af metoden, ikke dens kliniske relevans og anvendelighed - på denne konto har ingen ingen tvivl).

Calcitonin er normen

Når du undersøger blod for calcitonin og vurderer resultaterne af denne analyse, husk det lavere grænse for normal for dette hormon eksisterer ikke. Hvis hans blodniveau er ved nul - det er også normen. Det er vigtigt, at det ikke stiger over de grænser, der er angivet som den øvre grænse for normen for en given bestemt analysator og dette bestemte reagens.

At specificere her er en konkret norm for calcitonin ikke meget fornuftig, da laboratorierne nu bruger meget forskellige modeller af analysatorer - det fører til, at begrebet norm i dette tilfælde ikke engang skal diskuteres. Når du bestiller en kvalitativ moderne laboratorieanalyse for calcitonin, vil normen angives på samme måde - denne regel udføres meget strengt af gode laboratorier.

Når calcitonin er forhøjet

Enhver situation, hvor patienten afslørede en høj calcitonin, uanset graden af ​​stigning i forhold til normen, er meget alvorlig og kræver en grundig undersøgelse med deltagelse af eksperter med tilstrækkelig erfaring i diagnosticering og behandling af medullær kræft i skjoldbruskkirtlen.

Det er vigtigt at forstå, at sandsynligheden for at have en medulær kræft hos en patient er næsten 100% ved detektering af et calcitoninniveau på over 100 pg / ml. Jo højere niveau, jo mere tumor er startet, desto større er sandsynligheden for at detektere dets metastaser i lymfeknuder og fjerne organer og det værre prognosen for patienten.

Hvis en patient med skjoldbruskkirtlen knuder ifølge nålebiopsi, alle knuder er godartede, og blod-calcitonin, analysen bør være mere tillid, som sandsynligheden for, at tallet "liggende" er lille. Hvis hormonet niveau er virkelig høj (dvs. mere end 100) kirurgi i et volumen på fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med central cervikal lymfeknudedissektion (dvs. med fjernelsen af ​​omgivende lymfeknuder skjoldbruskkirtel) bør være obligatorisk. Du selv kan se, hvor præcis analyse bør være på calcitonin - fordi patienten i sådanne tilfælde, er skjoldbruskkirtlen fjernet som følge af kun én laboratorieundersøgelse! Situationen med behandlingen af ​​sådanne tumorer er som at flyve et fly i en tåge instrumentet, når intet omkring er ikke synlig, og beslutninger om, hvor de skal gå, vi nødt til at acceptere kun på grundlag af aflæsningerne i cockpittet...

Et yderligere vigtigt træk ved medulær kræft bør nævnes - i 30% af tilfældene har den arvelig fordeling og kan arves af patientens børn i 50% af tilfældene. I disse situationer fjernes skjoldbruskkirtlen for børn i op til 5-7 år (og i nogle tilfælde - i den første måned af livet!) Når tumoren kun begynder at udvikle sig, og niveauet af calcitonin hæves knapt. Og i dette tilfælde kan kun en præcis test for calcitonin tilføje tillid til læger og forældre til barnet, at de gør alt rigtigt.

De mest komplekse tilfælde i diagnosticering af medullær thyreoideacancer er relateret til situationer, hvor hormonet kun lidt hævet - at der er et højere niveau end normalt, men lavere end det tal på 100. I tilfælde, hvor det konstateres en svag stigning, kunne det være både tilstedeværelsen af ​​medullær kræft er meget lille (3-4 mm) og fraværet af en tumor - i dette tilfælde øges calcitonin på grund af andre årsager, der ikke er forbundet med kræft.

Ligesom når calcitonin steget klart og tydeligt, og i tilfælde af tvivlsom, en lille stigning kontakt et specialiseret center for endokrinologi, hvor specialister vil blive forfinet yderligere forskning, herunder:

  • fin nålbiopsi af knuder under ultralydskontrol med bestemmelse af calcitoninniveau i spyling med en punkteringsnål;
  • udfører en stimuleret test for calcitonin med intravenøs administration af calciumgluconat.

I denne artikel vil vi ikke diskutere alle aspekter af diagnosen medulære kræftformer, da det er forkert at engagere sig i patientens selvidentifikation - det er fyldt med fejl, som livet kan koste. Reglerne at huske efter at have læst dette materiale er enkle:

  • calcitonin - oncomarker, dette er dets vigtigste betydning;
  • en blodprøve for hormon calcitonin er nødvendig for alle patienter med noder skjoldbruskkirtlen;
  • Analysen skal tages i et specialiseret laboratorium, ved anvendelse af immunokemiluminescerende analysatorer af den tredje generation og med tilstrækkelig erfaring med diagnosen medulær cancer
  • Enhver stigning i niveauet af calcitonin i blodet bør være grunden til at gå til et specialiseret center for endokrinologi.

Hvor skal man gå, hvis calcitonin er forhøjet?

Vi opfordrer til af alle patienter, der havde højt blodcalcitonin i analysen, gik til klinikkerne i det nordvestlige endocrinologicenter, Hvem har den største erfaring i Rusland i behandlingen af ​​medullær thyreoideacancer. Specialister fra Nordvestcentret vil gennemføre raffineringstudier og enten med rimelighed udelukke diagnosticering af C-cellecancer, eller bekræfte det og foretage en operation ved hjælp af de mest moderne teknologier.

Det skal bemærkes, at skjoldbruskkirtlen kirurgi beboere i russiske regioner gennemførte det nordvestlige Center for endokrinologi gratis, inden for rammerne af den føderale kvote eller under politikken for tvangsmæssig sygesikring.

Og så, hvis din calcitonin er forhøjet - vi venter på dig. Udsæt ikke eksamen for fremtiden, det kan være farligt.

Medullær thyreoideacancer

Medullær thyreoideacancer (medullær thyroidcarcinom) er en sjælden hormonaktiv malign neoplasma, der udvikler sig fra parafollikulære skjoldbruskkirtelceller

Nodal Giftig Goiter

Nodal toksisk goiter er en sygdom ledsaget af udseendet af en eller flere skjoldbruskknudehinde, der har funktionel autonomi, dvs. i stand til intensivt at producere hormoner, uanset kroppens virkelige behov. Hvis der er flere noder, taler de normalt om en multinodal toksisk goiter.

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Et knudepunkt i skjoldbruskkirtlen kaldes et sted af dets væv, som adskiller sig fra resten af ​​kirtlenvævet, når der udføres ultralyd eller palpation (palpation). Følelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at identificere knuderne i 5-7% af indbyggerne på vores planet. Med udbredelsen af ​​ultralyd af skjoldbruskkirtlen begyndte nodene på dette organ at afsløre hos 20-30% af mennesker. Med alderen er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen noduler stigende, og ved 50 år kan knuder allerede findes hos 50% af kvinderne og omkring 20% ​​af mændene. På 60 år begynder antallet af kvinder med skjoldbruskkirtlen nu at overstige antallet af kvinder, der ikke har denne patologi.

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkræft er en malign tumor, der vokser fra skjoldbruskkirtlenes epithelium. I skjoldbruskkirtlen, er der tre typer af celler: A, B og C. Af de celletyper A og B danner normalt udvikler differentierede skjoldbruskkirtelkræft: papillær og follikulært. C-type celler udvikler en medullær thyroid cancer (eller C-cellecarcinom).

Parathyroid adenom (primær hyperparathyroidisme, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme)

Parathyroid adenom - oplysninger om årsagerne til begyndelsen, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Hvis dit svar er en biopsi "Follikulær skjoldbruskkirtlen adenom".

Hvis resultaterne af fin-nål biopsi du havde installeret en cytologisk diagnose af "follikulært skjoldbruskkirtel adenom", du har brug for at vide - din diagnose er ikke installeret korrekt. Hvorfor det er umuligt at etablere diagnosen follikulær adenom med fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen er beskrevet detaljeret i denne artikel

Skjoldbruskkirtel sygdomme

I øjeblikket er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme givet så alvorlig opmærksomhed, at en særlig del af endokrinologi er blevet udpeget - thyroidologi, dvs. en videnskab om en skjoldbruskkirtel. Læger involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme kaldes thyroidologists.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Operationer på parathyroidkirtlerne

Det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi udfører operationer for at fjerne adenomer af parathyroidkirtler i alle former for hyperparathyroidisme. Hvert år bliver vores patienter mere end 300 patienter med denne sygdom

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Tyndnål biopsi af skjoldbruskkirtlen noduler

Fin nålbiopsi er den vigtigste metode til vurdering af den morfologiske struktur af skjoldbruskkirtler. Under biopsien evalueres cellens sammensætning af noden, hvilket gør det muligt at bestemme den videre behandlingstaktik

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Calcitonin (thyrecalcitonin) - skjoldbruskkirtelhormon: en rolle, en norm i blodet, afvigelser

Calcitonin (CT, thyrocalcitonin) er et peptidhormon involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme. Reduktion af permemabiliteten af ​​cellemembraner hæmmer frigivelsen af ​​elementet fra knoglen ind i blodet og bidrager dermed til dets mineralisering i knoglevævet (forkalkning af knogler).

En blodprøve for calcitonin i laboratoriet diagnosen oftest brugt som en tumormarkør - han, sammen med andre undersøgelser, bidrager til at identificere stærkt malign tumor i skjoldbruskkirtlen - medullært carcinom (C-celle carcinom).

Calcitonin-norm i blodplasmaet

Normen for calcitonin varierer fra kilde til kilde. Det skyldes sandsynligvis, at hvert laboratorium ved hjælp af forskellige metoder baserer sig på dets referenceværdier. Adskilte mapper deler ikke normen hos kvinder og mænd og bemærker kun, at den skal svinge mellem 5,5 og 10,0 pmol / L eller under 50 pg / ml. Derudover viser nogle forfattere, at niveauet af calcitonin i blodet er 4 gange lavere hos kvinder, men under graviditeten stiger det og nærmer sig mænds norm. Koncentrationen af ​​dette hormon er faldende, og derfor er de levede år, dvs. jo ældre personen, jo mindre kalcitonin i hans blod, derfor er osteoporose mange patienter i alderen.

Således giver nogle laboratorier snævrere værdier, for eksempel:

  • Normen hos kvinder er fra 0 til 5,0 pg / ml;
  • Hos mænd, fra 0 til 8,4 pg / ml.

Andre - forlæng grænserne for normen:

  • Hos kvinder ligger normen fra 0,07 til 12,97 pg / ml;
  • Hos mænd må normale værdier ikke forlade grænserne: 0,68 - 32,26 pg / ml.

Det er selvfølgelig svært at forstå, at hvis en person allerede har bestået en analyse for dette hormon, er det nødvendigt at orientere sig til referencens referenceværdier, der var involveret i undersøgelsen af ​​hans blod, efter at have opnået resultaterne.

Den fysiologiske rolle calcitonin i kroppen

En anden blev vidne til, at peptidhormonet er en regulator af calciummetabolisme i 1962, men det fejlagtigt antaget, at produktionen af ​​calcitonin, parathyroid forpligtet til. I virkeligheden er det produceret i de parafollikulære celler (C-celler) i skjoldbruskkirtlen, selv om andre organer (fx lunger) kan være involveret i produktionen, er det korrekt, i mindre grad.

Calcitonins hovedopgave er at modstå virkningen af ​​parathyroidhormon, som også deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og øger koncentrationen i plasma.

Den fysiologiske rolle thyrocalcitonin er at undertrykke aktiviteten hos de store celler, der er direkte involveret i ødelæggelsen af ​​knoglevæv-osteoklaster. På denne måde:

  1. Calcitonin, der ikke tillader kalcium at forlade knoglevæv, bidrager til dets mineralisering;
  2. Det hæmmer absorptionen af ​​calcium og fosfor i tarmkanalen;
  3. Forbedrer udskillelsen af ​​calcium gennem nyrerne;

Calcitonin i kroppen virker som en hypokalcemisk faktor, der forhindrer knogleredbrydning. Derudover har dette hormon en meget vigtig rolle i perioden med aktiv vækst og seksuel modning af kroppen, det bidrager til forkalkning af knoglesystemet, der styrker det. I betragtning af det faktum, at calcitonin blokerer vejen for calciumioner (når man forlader knoglevævet), anvendes det som et farmaceutisk middel til behandling af osteoporose.

Hovedformålet med calcitonin i laboratoriediagnostik

Blodprøven for thyrocalcitonin, sammen med andre laboratorietests, bruges til at evaluere calciummetabolisme. Det skal dog bemærkes, at han i laboratoriediagnosen af ​​forskellige patologier ikke er populær på grund af dette. Med sin hjælp er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en alvorlig onkologisk proces. Tidligere påvisning af et ondartet og ret farligt skjoldbruskkirtletumor - medulært karcinom skyldes i høj grad definitionen af ​​denne indikator, hvor den virker som en tumormarkør. og Desuden gør analysen af ​​dette hormon det muligt at etablere en diagnose, det hjælper også i de følgende faser:

  • Vurder, hvor vellykket operationen var at fjerne tumoren;
  • Monitor efter operationen;
  • At undersøge (ved screening) den næste af patientens køn, der er diagnosticeret med medulær kræft.

Hvorfor er præcis medulær carcinom? Faktum er, at denne tumor er direkte relateret til den ondartede transformation af parafollikulære celler (C-celler) i cancerceller. Indholdet af calcitonin er i sådanne tilfælde allerede øget allerede i begyndelsen og fortsætter med at vokse, når onkologiprocessen skrider frem.

Det sker imidlertid, at calcitonin er forhøjet, men ikke nok til at mistanke om en medulær kræft. I sådanne tilfælde tilvejebringes stimulerende test, hvor calciumgluconat og / eller pentagastrin tjener som stimulerende midler. Efter indførelsen af ​​en af ​​dem (eller kun to) bliver situationen klar til fordel for tumoren eller i modsat retning.

Med den aktive udvikling af medullær carcinom efter introduktion af stimulanter, vil niveauet af dette hormon i patientens blod stige markant. I mangel af en tumor vil der ikke være nogen særlig reaktion. I mellemtiden skal det bemærkes, at reaktionen på indgivelsen af ​​calciumgluconat hos kvinder og mænd, uanset deres alder - er anderledes. Skjoldbruskkirtlen hos mænd reagerer mere aktivt på stimulanten, derfor er calcitonin forhøjet i mænds analyse og vil være tidligere og mere.

Hvornår er calcitonin forhøjet?

Ud over det faktum, at calcitonin virker som en tumormarkør, og peger på fremkomsten af ​​malign proces i skjoldbruskkirtlen, diagnosticering medullær cancer, kan hormonet reagere med andre patologier:

  1. Hyperplasi (stigning i antal) af parafollikulære celler i skjoldbruskkirtlen;
  2. Godartede svulster i lungerne og visse kræftformer lokaliseret i dette organ;
  3. Ondartede neoplasmer i kirtler: pancreas, mælk og prostata (som følge af ektopisk hormonproduktion);
  4. Zollinger-Ellison syndrom (tumor af pankreas ølapparat, adenom, hvor produktionen af ​​gastrin stiger);
  5. Perniciøs anæmi (megaloblastisk anæmi, B12-mangelanæmi);
  6. CRF (kronisk nyresvigt), CRF med uremisk syndrom;
  7. Forøgelse af funktionelle evner af skjoldbruskkirtlen (primær hyperparathyroidisme) og skjoldbruskkirtel i en autoimmun karakter (thyroiditis);
  8. Tumorer Apud cellesystem (Apud - endokrine system omfatter celler, der befinder diffust i alle organer, apudoma - tumor oprindelse i cellulær elemenah forskellige organer);
  9. Carcinoid syndrom (reaktion fra kroppen til ondartet neoplasma);
  10. Levercirrhose (alkoholisk);
  11. Inflammatorisk proces i bugspytkirtlen (pancreatitis);
  12. Kronisk inflammation i andre organer;
  13. Tumorer i binyrerne (feokromocytom).

Ved dechifrering af analyser for calcitonin skal det tages i betragtning, at niveauet af dette hormon kan vokse op i andre tilfælde, der ikke er relaterede eller lidt relateret til patologi. For eksempel hæves calcitonin efter overdreven alkoholiske libationer. En naturlig stigning i koncentrationen af ​​calcitonin i nyfødte (især den første uge af livet), ændrer indholdet af dette hormon opad med en overdosis af vitamin D med østrogenterapi og graviditet og efter indføring i en vene af pentagastrin, gastrin og calcium præparater.

Anbefalinger før analyse

Normalt undersøges calcitonin ved hjælp af ELISA (enzymimmunoassay). Til testen anvendes blod taget med antikoagulant (EDTA, heparin).

For at få det korrekte resultat skal patienten følge anbefalingerne vedrørende forberedelse til analysen, som i princippet er egnet til alle biokemiske test:

  • En måned før undersøgelsen deler kvinder med orale præventionsmidler;
  • Tre dage før udvælgelsen af ​​blodprøver stopper en person aktiv fysisk uddannelse, udelukker sports træning;
  • I 24 timer rører ikke alkohol, selvom der er en alvorlig grund;
  • I 12 timer udelukker enhver mad at komme til laboratoriet på tom mave;
  • En time før analysens afgivelse husker ikke længere cigaretter;
  • I en halv time er en person, der er kommet til laboratoriet, stille anbragt, slapper af og hviler.

Analysen kan udføres på en dag, men ELISA-systemet er ikke designet til en person, så patienten skal advares om dette. Sandsynligvis vil svaret være om et par dage, og det vil nok være nødvendigt at vente og længere.

Calcitonin hormon

Calcitonin er et hormon i skjoldbruskkirtlen, produceret af C-celler, det tager en aktiv rolle i reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme.

Calcitonin er en kræftmarkør, det er i øjeblikket brugt til at detektere medullær thyroidcarcinom. Med en stigning i niveauet af calcitonin i blodet, bør du konsultere en endokrinolog for en høring.

Hormon calcitonin kan syntetiseres ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i lungerne og tymus. Hormon calcitonin består af en kæde af aminosyrer og er karakteriseret ved en kompleks struktur.

Funktioner af hormon calcitonin

  1. Regulering af niveauet af calcium i blodet.
    Calcitonins hovedvirkning anses oftest sammen med funktionen af ​​parathyroidhormon. Parathyroid hormon produceres i biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon stimulerer specifikke knogleceller - osteoklaster, der virker på knogle og frigiver calcium i blodet, blod calcium stiger. Calcitonin har en revers effekt i sammenligning med parathyroidhormon, regulering af calciummetabolisme og aktivering af dannelsen af ​​knoglevæv. Hormonet forhindrer calciumudvaskning fra knoglerne, understøtter skelets styrke.
  2. Oncomarker af medullær carcinom.
    Ved højere niveauer af calcitonin i blodet på over 100 pg / ml i nærvær af en knude i skjoldbruskkirtlen med stor sandsynlighed kan vi angive tilstedeværelsen af ​​medullært - maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Tidlig diagnose af medullær thyreoideacancer hjælper med at udføre operationen i tide og forhindre udviklingen af ​​metastaser og udviklingen af ​​tumorprocessen.

Calcitonin norm

Normalt har de fleste hormoner en lavere og øvre grænse for normen. For calcitonin er der ingen nedre grænse, og normens øvre grænse kan variere afhængigt af forskningsmetoden og laboratoriet, hvor den udføres. Det er vigtigt, at den øvre grænse for den etablerede norm for calcitoninniveauet ikke overskrides. Hvis niveauet af calcitonin er højere end 100 pg / l, bør du tænke på tilstedeværelsen af ​​medulær carcinom i skjoldbruskkirtlen.

Der er to metoder til bestemmelse af niveauet af calcitonin norm - immunokemiluminescerende og immunoenzymatisk.

Hvornår skal jeg tage testen?

Ifølge de seneste kliniske anbefalinger skal patienten tildeles en blodprøve for calcitonin, når en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen er identificeret. Ifølge statistikker for 250 - 300 patienter med knuder kan vi finde en med medulær karcinom. Jo før en medullær thyroidcarcinom detekteres, jo mere radikale og effektive operationen vil være.

I det nordvestlige Center of Endocrinology og endokrine kirurgi erfaring i behandling af patienter, som er blevet identificeret og punkteret knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, hvilket således ifølge en biopsi steder er godartede, men under kontrol af den calcitonin-niveauet blev forhøjet (mere end 100 pg / ml). Disse patienter til trods for konklusionen af ​​en godartet biopsi blev kirurgi foreslået, som niveauet af calcitonin er den mest nøjagtige cancermarkør af skjoldbruskkirtlen - medullært carcinom. I alle patienter efter operationen blev der opdaget et medullarcarcinom, der måler flere millimeter i skjoldbruskkirtlen. Det er vigtigt at bemærke, at kun ved at kontrollere niveauet af calcitonin patienter blev reddet fra en meget farlig kræft i skjoldbruskkirtlen - medullært karcinom.

Årsagen til udviklingen af ​​medullær thyreoideacancer i 30% af tilfældene er en mutation i protonencogen-RET. Denne mutation kan arves. Det er meget vigtigt! Hvis denne mutation er påvist hos en patient, skal du kontrollere alle de nærmeste slægtninge for calcitoninniveauer i blodet. Calcitonin-analysen bør overvåges hos alle patienter for at detektere tilbagekaldelse af tumor og evaluere resultatet af operationen for at fjerne medulærkræft.

Hvis patienten histologisk bekræftede tilstedeværelsen af ​​medullær thyreoideacancer, skal blodet til calcitonin tages hver 3-6 måneder.

Derudover anbefales det at gennemgå en undersøgelse, hvis følgende problemer opstår:

  • Symptomer på osteoporose. Med smerter i knoglerne, flere brud og deformationer af skeletet, vil analysen af ​​calcitoninniveauet bidrage til at vurdere overtrædelser af calciummetabolisme.
  • Hypoparathyreoidisme. Fald i indholdet af parathyroidhormon, fald i niveauet af calcium, stigning af fosfater i blodet.
  • Udelukkelse af syndromet af multipel endokrin neoplasi. Med feokromocytom og hyperparathyroidisme vil calcitoninniveauanalyse bidrage til at udelukke eller bekræfte et arveligt autosomalt dominant syndrom og tumorer fra flere endokrine kirtler.

Calcitonin forhøjet

Med et øget niveau af hormon calcitonin forekommer følgende sygdomme:

  • hyperparathyroidisme;
  • alkoholisk cirrhose;
  • hyperplasi af C-celler;
  • Paget's sygdom;
  • maligne tumorer af den neuroendokrine natur
  • pancreatitis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • tireodity;

Et øget niveau af calcitonin i blodet på mere end 100 pg / ml indikerer tilstedeværelsen af ​​et malignt tumor-medulært karcinom. Jo højere dets værdi er, desto mere forsømt er tumoren. Et øget niveau af calcitonin øger også sandsynligheden for påvisning af metastaser i lymfeknuderne i nakken. Analysen af ​​blod til forhøjet calcitonin gør det muligt at identificere onkologi på et tidligt tidspunkt og udføre en operation for at fjerne tumoren.

Årligt i Rusland er der omkring 150 tilfælde af medullær thyreoideacancer. Den mest omfattende erfaring med behandling af medulær carcinom i Rusland besidder kirurgiske endokrinologer fra det nordvestlige endocrinologi- og endokrine kirurgisk center. Hvert år gennemgår mere end 50 patienter med forskellige stadier af medullær thyroidcarcinom fra de indledende faser til de forsømte stadier operationen i midten. Hvis det er umuligt at udføre en operation,

Hvor skal man vende sig, når calcitonin er øget?

Hvis testene afslørede et øget niveau af calcitonin, skal du under ingen omstændigheder løbe problemet. Forøgelse af hormonets niveau kræver en grundig undersøgelse. Se erfarne endokrinolog kirurger og onkologer, der har stor erfaring med at diagnosticere og behandle medullær thyreoideacancer. Hvis niveauet af calcitonin er øget, kan lægen ordinere en operation for at fjerne skjoldbruskkirtel og omgivende lymfeknuder.

I intet tilfælde bør det ikke panik, at finde en afvigelse af niveauet af calcitonin fra normen. Det er vigtigt at stole på den erfarne læge og udføre kompetent undersøgelse og behandling.

Viktor Alekseevich Makaryin, endokrinolog-kirurg, kandidat for medicinsk videnskab, onkolog, tager patienter med et øget niveau af calcitonin.

Vi ønsker dig sundhed og om nødvendigt vente på fuld tid eller korrespondance høring. Entry er ikke en høring i afsnittet på webstedet

Optagelse til konsultation

For at registrere en høring for at løse problemet med skjoldbruskkirtlen noduler, kan du kontakte en medarbejder fra det nordvestlige regionale endokrinologicentrum:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af europæisk sammenslutning af endokrine kirurger.

Telefon til kommunikation +7 (812) 408 32 34

Høringer om løsning af spørgsmål vedrørende undersøgelse og fjernelse af skjoldbruskkirtler er:

- St. Petersborg, dæmning af Fontanka 154, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sports 31, telefon til at skrive 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

Hvad er calcitonin thyroid?

Hormonet calcitonin (calcitonin) blev åbnet i 1962. Det er også produceret af skjoldbruskkirtlen, men skiller sig ud fra sine andre skjoldbruskkirtelhormoner.

Generelle begreber

Hvis du vil svare på et spørgsmål om mængden af ​​sine produkter, må det siges, at skjoldbruskkirtlen syntetiserer det i en næse, og sunde mennesker har ikke meget af det i deres blod. Det produceres af parafollikulære celler (celler C), de er placeret i nærheden af ​​folliklerne, som de fik deres navn til, og der er ikke mange af dem i parenchymen.

De er også omgivet af cellerne A og B i skjoldbruskkirtlen. Calcitonins funktioner er ikke fuldt ud forstået i dag. Calcitonins vigtigste fysiologiske rolle (i den fremmede litteratur kaldes tyrocalcitonin) reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme.

Han har ingen indflydelse på den generelle metabolisme. Dette hormon tilskynder arbejdet med osteoblaster (celler af knoglevæv), reagerer og hjælper indtagelsen af ​​Caioner i knoglevæv. Der er et direkte forhold mellem calcitonin og parathyroidhormon. Hvilken? Thyrocalcitonin er en komplet parathyroidhormonantagonist, som i modsætning til calcitonin driver Ca ind i blodbanen, mens den vaskes ud af knoglerne.

Parathyroid hormon forårsager hypercalcemia af denne grund. Men den vigtigste egenskab og betydning af calcitonin er, at det øges signifikant, når skjoldbruskkirtlen opstår. På denne baggrund er dens anvendelse som en oncomarkør baseret langt før manifestationer af sygdommen i skjoldbruskkirtlen.

Undersøgelser har vist, at dets eller hans stigning således aldrig rejser tvivl hos læger, at SHCHZH er forbløffet over en onkologi, især aggressiv meduljarnym en kræft. Med fuld sundhed er indholdet af calcitonin i blodet meget lavt, og dette er helt normalt. I tarmen produceres det også, men der er endnu mindre produktion der end i skjoldbruskkirtlen, så tarmene betragtes ikke som kilden.

Strukturen og funktionen af ​​hormonet

Calcitonin (hormon calcitonin) - hvad er det? Dette peptidhormon, der består af 32 enheder aminosyrer. 8 kilder (fra dyr) af calcitonin er blevet identificeret, men 3: thyrocalcitonin af skjoldbruskkirtel laks, svin og menneske er blevet anvendt og anvendt.

Calcitonins funktioner er således, at hormonet ud over deres grundlæggende kontrol over niveauet Ca og P udfører:

  • regulering af absorptionen af ​​Ca i tarmen og reducerer derfor det i blodserumet;
  • deltager i produktionen af ​​vit. D;
  • øger daglig vandladning ved at fjerne natriumioner og urinsyre;
  • har en lille antiinflammatorisk virkning
  • reducerer udskillelsen af ​​saltsyre i maven;
  • niveauet af fosfor i blodet reduceres en smule.

Hormonets mekanisme:

  1. Det sporer den funktionelle aktivitet af osteoblaster, der hjælper med at danne knoglevæv;
  2. Calcitonin overlapper absorptionen af ​​Ca i tarmene;
  3. Inhiberer reabsorbtsiyu Ca (omvendt absorption af calcium fra primær urin) i nyrernes rør og fjerner det med urin.
  4. Thyreocalcitonin hæmmer osteoklasterne; I modsætning til osteoblaster kan de opløse mineralbestanddelen af ​​knoglevæv.

Norm af hormonet

Niveauet af calcitonin hos voksne i blodet afhænger af køn, alder, metoder i dette laboratorium. Der er 2 typer bestemmelse af niveauet af thyrocalcitonin: ELISA og IHL (immunoenzyme og immunochemiluminescerende). Forskningsindikatorer er forskellige for dem.

ELISA er mere almindeligt. For eksempel er normen for calcitonin med ELISA som følger:

  • hos voksne kvinder i den frugtbare alder - 0,07-12,97 pg / ml (picogram - billioner af gram);
  • voksne mænd - 0,68-32,26 pg / ml;
  • børn - op til 79 pg / ml.

Når IHL - calcitoninhormon (thyroidhormon) hos kvinder og piger - ikke overstiger 0-1,46 pmol / l; til voksne mænd og drenge - højst 2,46 pmol / l. Alle disse data indsamles til laboratorieteknikeres arbejde i specialtabeller.

Calcitonin for kvinder: Normen er forskellig, fordi den ikke har nogen lavere grænse. Selvom blodserumet indeholder nul hormonværdier - vil dette blive betragtet som normen. En hæve er en hævning af tal over normens øvre grænse.

Tabellen over normer viser, at piger og drenge ikke har nogen forskel. Det højeste niveau af calcitonin (fysiologisk) blev registreret hos spædbørn i de første 7 dage af deres liv: 70-348 pg / ml; dette skyldes ernæringen af ​​modermælk, når Ca overføres fra moderen.

Calcitoniniveauet falder med alderen, især i overgangsalder hos kvinder. Calcitonin kan midlertidigt vokse under graviditeten. Hvorfor? Fordi når graviditeten helt i kroppen, ændres baggrunden for hormoner, og de generelle normer her er ikke gyldige. Især høj calcitonin i blodet bliver før levering. De høje tal holdes også for HW.

Calcitonin øges med hormonbehandling med østrogenindhold. Efter behandling i blodet vender calcitonin uafhængigt tilbage til normal. En anden årsag til stigningen er brugen af ​​alkohol og indførelsen af ​​Ca intravenøst. Calcitoniniveauet undersøges separat fra andre thyroidhormoner i specialiserede diagnostiske centre.

Indikationer for analyse

Blodprøven for calcitonin indgives, når:

  • ektomi af skjoldbruskkirtlen for hendes tumor for at kontrollere kvaliteten af ​​operationen;
  • hvis en læge har mistanke om skjoldbruskkirtlen
  • med det forebyggende formål undersøges patientens pårørende med kræft;
  • når der er tegn på osteoporose - når der er lidt calcium, er der deformiteter og knoglebrud, smerter i dem;
  • krænkelse af balancen mellem calcium og fosfor.

Hvordan foregår det?

Materialet i undersøgelsen er venøst ​​blod. Taget blod begynder straks at blive behandlet centrifugalt og derefter frosset på vej til laboratoriet. En blodprøve for calcitonin fremstilles i flere dage.

Forberedelse af patienten

I 2 uger før levering stoppes eventuelle lægemidler. Du kan bestå analysen uden det, hvis det ikke er muligt. Men så skal alle data om lægemidlet mærkes på analysen, så ændringen er lavet til dette. For at forberede dig til analysen bedre, bør du udelukke alkohol og fede måltider helt fra rationen dagen før ændringen.

Undgå også tung fysisk stress og stress. Blodprøver udføres aldrig efter røntgenbilleder og ultralyd. Tilberedning omfatter også middag senest 8 timer før bloddonation. Du kan ikke engang drikke te og kaffe.

Analyse af calcitonin skal gives på tom mave, det anbefales ikke at drikke vand endnu 3 timer før analysen. Du skal også tage testen med en komplet mangel på rygning 2 timer før testen. Når du donerer blod til analyse, skal din følelsesmæssige tilstand være rolig og jævn.

Hvornår falder calcitonin?

Den mest almindelige mangel på calcitonin forekommer:

  • med primær osteoporose;
  • efter resektion af skjoldbruskkirtlen på grund af en krænkelse af syntesen af ​​alle dets hormoner;
  • også årsager kan være i hyppigt overarbejde;
  • tung fysisk aktivitet
  • hypoparathyroidisme;
  • alderdom;
  • kretinisme;
  • utilstrækkelig syntese i nyren af ​​calcitriol.

Hvad betyder dette? Dette er en aktiv metabolit vit. D3, dannet i huden med solskoldning. Det har egenskaben at fremme absorptionen af ​​Ca af tarmslimhinden. Kirtlen væv er modtagelig for en tumor og kan ikke producere nok af et hormon. Reducerer calcitonin og nedosyp med hyppigt overarbejde, overskydende dosis af hormoner under behandling, hvis oncomarker ikke har nået det krævede niveau for diagnose.

  • hvis calcitonin er mindre under graviditet, fører det til fostrets abnormiteter eller miscarriages;
  • lavt thyrecalcitonin i kombination med højt parathyroidhormon indikerer normalt sekundær hyperparathyroidisme;
  • udvikle symptomer på kretinisme
  • demens forekommer
  • knoglesystemet bliver skrøbeligt og skrøbeligt, brud bliver mere hyppige;
  • Ved behandling af brud er der konstateret et meget lavt niveau af reparation.

Hvis calcitonin sænkes, er der en forværring af det samlede helbred, et fald i arbejdskapacitet, udvikling af nyreinsufficiens, i starten lidt, og derefter en mærkbar forøget træthed.

Øget calcitonin årsager

Calcitonin kan øges for 2 grupper af grunde: på grund af tumoren og uden den.

  • melanom;
  • processer af thyroid hyperplasi;
  • adenom af C-celler;
  • Brystkræft;
  • hepatom (malign tumor i leveren);
  • ganglioneurom;
  • mulige metastaser af tumorer
  • feokromocytom (binyretumor);
  • lungekanker, pankreas;
  • leukæmi;
  • Gastinoma eller Zollinger-Alison syndrom (en tumor i fordøjelseskanalen);
  • medullær thyroidcancer, hvor der er en mutation af C-celler.

Det øgede niveau af calcitonin forårsager ikke onkologi, det er kun et symptom.

  • kronisk nyresvigt;
  • hypercalcæmi;
  • strumectomy;
  • giftig goiter;
  • AIT Hoshimoto;
  • thyroiditis;
  • akutte lungesygdomme;
  • deformere osteit
  • levercirrhose
  • malign anæmi.

Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at stigningen i thyrocalcitonin også er muligt midlertidigt som følge af skader og blå mærker. Ved graviditet og amning begynder calcitonin at blive produceret i store mængder, hvilket beskytter moderen mod manglen på dens Ca. Med alle andre skjoldbruskkirls sygdomme stiger kalcitonin tal ikke, og dets rolle som markør spiller ingen rolle.

Kort om medullær thyreoideacancer

Det kaldes også C-cellecarcinom, fordi der med dem opstår en mutation af disse celler. Selv om det er karakteriseret ved langsom vækst, men har en høj aktivitet hvad angår metastaser; næsten aldrig giver konservativ behandling, og kun ektomi er påkrævet.

Hvad hvis der var en mistanke om dens udseende? Det er presserende at lave en blodprøve for calcitonin - den nemmeste og mest pålidelige diagnosemetode. Et mærkbart plus, i modsætning til en biopsi - denne analyse er aldrig forkert.

Symptomer på calcitonin øges

  • Stemmens stemme ændres;
  • dysfagi;
  • til tider vejrtrækningsvanskeligheder;
  • ømhed i tumorens sted og synlig ændring af halsen;
  • udvidelse af lymfeknuder, udseende af metastaser.

Niveauet af calcitonin over 100 pg / ml betyder behovet for kirurgisk behandling. Ofte, total udskæring af hele kirtlen med lymfeknuder. Hvad hæver thyrocalcitonin? Hvis overskuddet ikke går ud over normens øvre grænse, skal du ofte gennemgå dit arbejde og hvile regime, etablere en fuldgyldig søvn og rationel ernæring.

Nogle gange vises der i analysens tal calcitonin 2,00. En sådan indikator anses ikke for høj, da niveauet af et hormon som calcitonin hos kvinder, 2,00 pg / ml passer ind i det tilgængelige forudindstillede område i tabellen.

Med et aldersrelateret fald i calcitonin, hvis der ikke er kontraindikationer, er dets niveau ret muligt at understøtte indtagelsen af ​​lægemidler og øge, men behandlingen bør kun ordineres af en læge.

Forøget calcitonin i blodet

Calcitonin er et af de vigtige, men utilstrækkeligt undersøgte hormoner i skjoldbruskkirtlen. I modsætning til skjoldbruskkirtlen hormoner, bestemmer det ikke, hvor godt og korrekt skjoldbruskkirtlen fungerer. Imidlertid overvejer det på grund af dette ubrugeligt til diagnose ville være en forbrydelse, fordi dette er en specifik oncomarker.

Lad os se bort fra hormoner og tale om strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. På cellulært niveau består dette organ af A-, B- og C-celler. A-celler eller follikelceller eller thyrocytter danner follikelens vægge og er involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. B-celler eller Ashkinazi-celler, syntetiserer serotonin og C-celler eller parafollikulære celler producerer calcitonin.

Hormon calcitonin betragtes som en fysiologisk antagonist af parathyroidhormon, som er fremstillet af parathyroid (parathyroid) kirtler. Parathyroidhormon påvirker calciummetabolismen og opretholder niveauet af fosfor i kroppen. Det aktiverer produktionen af ​​osteoklaster, specielle celler, der frigiver calcium fra knoglevæv og får det til at bryde ned. Derudover forsinker parathyroidhormoner udskillelsen af ​​calcium fra nyrerne, hvilket forårsager absorptionen af ​​sidstnævnte fra den primære urin og forbedrer absorptionen af ​​calcium fra tarmen ind i blodet. Denne virkning af parathyroidhormon på mave-tarmkanalen skyldes dannelsen af ​​calcitriol, en aktiv form af D-vitamin. En stigning i niveauet af dette hormon fører til en forøgelse af indholdet af calcium i blodet.

Calcitonin virker som en vis modvægt til parathyroidhormon, hæmmende enzymer, der ødelægger knoglevæv og øger calciumaflejring i knoglerne. Som følge af dette hormons arbejde nedsættes niveauet af calcium i blodet.

Som vi ser, påvirker både calcitonin og parathyroidhormon calcium- og fosformetabolismen i kroppen. Effekten af ​​calcitonin er imidlertid mærkbart svagere end dens antagonist, så det er ukorrekt at antage, at balancen mellem calcium og fosformetabolisme udelukkende afhænger af to hormoner. Faktisk er der i processen med calciumaflejring i knoglevæv, D-vitamin og andre mindre velkendte og mindre undersøgte stoffer involveret.

Ud over skjoldbruskkirtlen produceres calcitonin af tymus og skjoldbruskkirtel og metaboliseres for det meste af nyrerne. I små doser kan det produceres i tarmen. Hos gravide hæver vedligeholdelsen af ​​dette hormon i blod, og ved aldersændringer shchitovidki, derimod er det nedsatte niveau af et calcitonin noteret.

I laboratorieanalyser er calcitonin grundlaget for diagnosticering af en sygdom som medulær thyreoideacancer. Et højt hormontal kan også indikere leukæmi og andre typer tumorer, især endokrine sygdomme. En rettidig overtrædelse af niveauet af calcitonin gør det muligt at diagnosticere medullarkræft selv i de tidlige stadier af dets udvikling.

I dag kan du tage test for at bestemme niveauet af calcitonin i blodet i forskellige laboratorier, der bruger udstyr i forskellige klasser til dette. De mest nøjagtige og up-to-date enheder er 3. generation af immunochemiluminescerende analysatorer. Den billigere og mere almindelige anden generations analysatorer giver en stor fejl, som i nogle tilfælde kan føre til forkert diagnose og fejldiagnosticeret behandling. Derfor, når man vælger et medicinsk laboratorium, er det nødvendigt at præcisere, hvordan denne analyse udføres i den. Ofte viser gentagen analyse på 3. generations immunokemiliseringsanalysator, at calcitonin ligger inden for normale grænser, mens en tidligere undersøgelse, der bruger mindre præcist udstyr, afslørede et forhøjet niveau af hormonet i blodet.

Hvorfor calcitonin er den vigtigste oncomarker af medulær kræft? Denne maligne tumor, ellers kendt som C-cellecarcinom, er ekstremt vanskelig at behandle. Det er praktisk taget ikke påvirket af kemoterapi (undtagen nogle få stoffer) og strålebehandling, det akkumulerer ikke radioaktivt iod. Metastaser af medulær kræft spredes aktivt til de livmoderhalske lymfeknuder, trænger ind i blodet ind i lungerne, leveren, hjernen, knoglevæv. Den eneste betingelsesmæssige "positive" egenskab ved denne type kræft er dens langsomme vækst. Derfor spiller tidlig diagnose og rettidig kirurgisk indgreb en stor rolle i behandlingen af ​​C-cellecarcinom.

Da udviklingen af ​​medulær kræft begynder med C-celler i skjoldbruskkirtlen, som producerer calcitonin, øges niveauet af hormonet i blodet i nærvær af denne onkologi dramatisk. Derfor anvendes denne indikator til den tidlige diagnose af medullær thyreoideacancer, og den korrekte bestemmelse af disse kan spare hundredvis og tusindvis af liv.

Det skal bemærkes, at nu næsten alle tilfælde af død af patienter fra onkologi af skjoldbruskkirtlen er forbundet med enten medullær eller anaplastisk kræft. Og hvis den anden medicin endnu ikke har en pålidelig metode til helbredelse, kan tidlig diagnose af medulær kræft med den rette efterfølgende behandling redde patientens liv. Samtidig gør statistiske data om påvisning af C-celle calcinom det mere hensigtsmæssigt at vælge et diagnostisk laboratorium. Således i 2013 det samlede antal diagnosticerede tilfælde af medullær kræft i 16 store tætbefolkede områder i den europæiske del af Rusland, omtrent lig med antallet af patienter, der var blevet diagnosticeret for første gang denne form for kræft specialister i endokrinologi centrum af St. Petersborg ved hjælp af analysatorer tredje generation. Detekteringen af ​​denne tumor er naturligvis ikke blot påvirket af kendskabet til diagnoserne af medullær cancer, men også af evnen til at anvende kompliceret calcitonin som en oncomarker.

Det er signifikant, at den europæiske thoraciske sammenslutning i 2012 anbefalede, at der skal udføres en analyse for at bestemme niveauet af calcitonin for alle patienter med skjoldbruskkirtlen. Denne analyse gives en gang, og hvis calcitoninindekset var normalt, bør en anden kontrol kun foretages med udseendet af nye knuder. Statistikker viser, at i tilfælde af calcitonin hos alle patienter med skjoldbruskkirtlen blev der registreret et tilfælde af tidligere uidentificeret medullær cancer hos 300 patienter. Derfor er europæiske endokrinologer kommet til en fælles opfattelse om, at det er rimeligt at bruge penge på 300 tests, hvis en person vil som følge heraf have kræft på et stadium, der kan behandles.

Hvad angår de normale indikatorer for niveauet af calcitonin eksisterer det ikke ved den lavere acceptable grænse. Således, hvis koncentrationen af ​​dette hormon i blodet er nul, bør du ikke bekymre dig. Kun den øvre grænseindikator er vigtig, som også varierer fra laboratorium til laboratorium (afhængigt af reagenssæt og analysator). Normalt indikerer laboratoriet de tilladte grænser for normen på samme form, som det giver resultaterne af analysen.

Generelt kan du fokusere på den øvre grænse på 100 pg / mol, dette er næsten hundrede procent chance for at have en medulær kræft. Jo højere hastighed jo mere avancerede sygdommen er og jo højere er sandsynligheden for at detektere metastaser i lymfeknuder og andre organer. Men selv på et niveau under 100 pg / mol (men over den øvre grænse for normen for et bestemt laboratorium), kan du ikke slappe af og lade situationen glide. Lad os gentage, at ethvert overskud af den øvre tilladte grænse bør være en lejlighed til en grundig undersøgelse, helst med involvering af læger, der har erfaring med diagnosticering og behandling af C-celle calcinom.

Desuden, hvis patienten gør finnålsbiopsianordning, og resultaterne har ikke fundet nogen malignitet og calcitonin analyse viser over det normale, er det bedre at stole på resultatet af analysen. Og hvis hormonniveauer er meget høj (over 100 pg / mol) entydigt brug for kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen og, med stor sandsynlighed, dens omgivende knudepunkter. I sådanne tilfælde træffes beslutningen om operationen ud fra laboratorieprøver, så deres nøjagtighed er ekstremt vigtig.

Det skal tages i betragtning, at ca. en tredjedel af tilfælde af medulær kræft er arvelig, og ca. 50% af sygdommen kan arves af børn. I en sådan situation er fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen foretaget i førskolealderen (op til 5-7 år) og undertiden i de første måneder af barnets liv. Selvfølgelig kan kun nøjagtige indikationer på niveauet af calcitonin samtidig bekræfte rigtigheden af ​​beslutningen fra de læger, der foreslog operationen, og de forældre, der accepterede det.

Det sværeste at diagnosticere er tilfælde af et lille overskud af calcitonin. Dette kan være som en manifestation af medulære kræftformer med små knuder 3-4 mm, og ikke relateret til onkologi, en krænkelse af hormonelle baggrund. Til diagnose af patientens indføre yderligere undersøgelser, herunder finnålsbiopsianordning med ultralyd-kontrol og bestemmelse af calcitonin niveau i vask med en nål og stimuleret calcitonin test med administration af calciumgluconat.

Så hvad skal du vide om en patient med knuder i skjoldbruskkirtlen af ​​calcitonin:

  • det er en markør for medullær thyreoideacancer
  • hvis der er knuder på skjoldbruskkirtlen, er afgivelsen af ​​calcitonintesten obligatorisk
  • For at opnå nøjagtige resultater skal analysen indsendes i laboratoriet med immunokemiluminescerende analysatorer af den tredje generation og erfaring med diagnosen medulær cancer
  • selv med en lille stigning i niveauet af calcitonin er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog eller et specialiseret endokrinologicenter.

Du Må Gerne Pro Hormoner