Kilden til mange kvindelige sygdomme er en krænkelse af hormonbalancen. Forkert menstruationscyklus, fravær af ægløsning, rigelig eller dårlig blødning forårsager infertilitet. Ufrivillig flerårig udledning af mælk fra brystvorterne, smertelig hævelse af brystkirtlen - alle disse problemer er forbundet med unormal prolactinproduktion i hypofysen. Øgede niveauer af hormonniveauer fører til et fald i seksuel lyst. Dette påvirker kvindernes mentale og fysiske sundhed. Normalisering af niveauet af prolactin hjælper med at slippe af med mange ubehagelige symptomer.

Tegn på en unormal stigning i prolaktin

Patologisk er prolactinindholdet i blodet hos kvinder over 500 mIU / l (minimumsindholdet er 120 mIU / l). Hvis koncentrationen af ​​prolaktin når 1500 mIU / l, skal der foretages en checkup for at fastslå årsagen til hyperprolactinæmi. Ved en koncentration på 2000 mIU / l og derover antages tilstedeværelsen af ​​et prolactinom (godartet tumor i hypofysen) hos kvinden.

Øget prolaktin hos kvinder fører til følgende patologier:

  • uregelmæssig månedlig, svingninger i deres hyppighed og intensitet, langvarig fravær af menstruation (amenorré);
  • Spontan ophør af graviditet på sigt (op til 12 uger);
  • krænkelse af modningen af ​​ægget i æggestokken (ægløsning) - en af ​​årsagerne til infertilitet hos kvinder;
  • mælkeproduktion i brystkirtlen, der ikke er forbundet med graviditet og fødsel, hvilket kan forekomme i mange år med variabel intensitet;
  • Udseendet hos kvinder af hår på brystvorterne, ansigtet, underlivet;
  • frigiditet, nedsat seksuel lyst, mangel på orgasme;
  • betydeligt overskud af legemsvægt
  • Skjoldbruskkirtel sygdomme;
  • knogleskørhed hos kvinder på grund af osteoporose;
  • skarp forringelse af syn og hukommelsestab, søvnforstyrrelse, depressiv tilstand.

Sidstnævnte er forbundet med væksten af ​​celler, der producerer prolaktin og fremkomsten af ​​prolactinom. I dette tilfælde presser tumoren på optisk nerve og andre nervecentre.

Video: Symptomer på en hypofyser, udskillelsen af ​​mælk fra brystet

Årsager til forhøjede prolactinniveauer

En naturlig forøgelse af prolactinniveauer sker med aldring af kvindens krop. Derfor falder synet i ældre, hørelsen forværres, søvnløshed forekommer.

Overdreven prolaktinforøgelse hos unge kvinder opstår på puberteten, udseendet af menstruation, under graviditeten, amning.

Den midlertidige stigning i prolactinniveauet opstår også, når brystvorten er irriteret med groft linned, under ryggenes massage i nakkeområdet. At øge produktionen af ​​prolactin kan føre til intens træning, stor fysisk aktivitet (for eksempel i vægtløftning), stress.

Faren for en kvindes sundhed er et patologisk forhøjet niveau af hormonet. Årsagerne kan være:

  1. Sygdomme i de endokrine kirtler i hjernen - hypofysen (prolaktinom, en hjerne cyste, meningeom) og hypothalamus (tuberkulose, misdannelser og andre).
  2. Radioaktiv bestråling.
  3. Sygdomme i leveren (skrumplever), skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).
  4. Anvendelsen af ​​visse lægemidler (narkotisk, psykotropisk virkning).

Video: Årsager til overskydende prolaktin hos kvinder, diagnose og behandling

Bestemmelse af prolactinniveau i blodet og diagnose af sygdomme, der forårsagede hyperprolactinæmi

I tilstedeværelse af tegn på hormonelle lidelser udføres en serumblodtest for at bestemme niveauet af prolaktin. For at opnå et pålideligt resultat anbefales det normalt at lave 2-3 analyser på forskellige dage for at tage højde for indflydelsen af ​​følgende faktorer, der virker på produktionen af ​​hormonet:

  • Den psykologiske tilstand af en kvinde (stress fører til en stigning i hormonets koncentration);
  • sportsbelastninger, fysisk stress;
  • smertefulde fornemmelser;
  • overdreven indtagelse af mad eller sult
  • søvnløshed;
  • seksuel kontakt;
  • rygning, alkoholisk forgiftning.

Retningen for undersøgelsen af ​​niveauet af prolactin kan gives af enhver specialist, til hvem kvinden vender til lever-, nyren, skjoldbruskkirtelsygdomme. Tilstedeværelsen af ​​neuropsykiatriske lidelser, kvindelige sygdomme, hjernetumorer er årsagen til analysen af ​​prolaktin i blodet.

Video: Prolactin blodprøve

For at bestemme behandlingsretningen er det nødvendigt at fastslå årsagen til øget prolactin. Ved hjælp af yderligere tests på hormoner undersøges skjoldbruskkirtlen (hypotyreose er etableret). Desuden studeres forholdet mellem de resterende hormoner produceret af hypofysen, da de påvirker hele det endokrine systems funktion.

En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme lever-, nyre-, stofskiftesygdomme.

Forhøjet prolactin hos kvinder kan udtrykkes i afvigelser fra normen for koncentrationen af ​​sukker, kolesterol, enzymer, triglycerider, der forhindrer aflejring af fedt i leveren. Indholdet af bilirubin i blodet giver en ide om fremstilling af galde i leveren, arbejdet i bugspytkirtlen.

Til grundig undersøgelse af hjernen, organer i den kvindelige kønssfære og andre, anvendes ultralyd (ultralyd) såvel som røntgenstråler. Når en alvorlig skade på væv såvel som tumorer påvises ved computertomografi (CT). Den mest præcise og sikker metode til undersøgelse er magnetisk resonans imaging (MRI), hvilket giver os mulighed for at få et billede af organer i tre dimensioner, grundigt undersøge karakteren af ​​de forandringer i hjernen, mælkekirtler, indre organer.

Behandling og forebyggelse af hyperprolactinæmi

Hvis der er tegn på et højt indhold af hormonet i blodet, bør en kvinde være under tilsyn af en læge, hvis der er behov for at påbegynde behandling med medicin.

Lægemiddeladministration er ikke ordineret i følgende tilfælde:

  • hvis koncentrationen af ​​prolaktin er under 1000 mIU / l;
  • der var ingen abnormiteter i hypofysen;
  • normalt fungerende seksuelt system
  • kropsvægt svarer til normen.

medicin

Det er kun foreskrevet, hvis årsagen til forhøjelsen ikke er indtagelse af lægemidler eller fysiologiske ændringer (graviditet, amning og andre).

I tilfælde af påvisning af hjernetumorer med forhøjet prolactinniveau, bør kvinder undergå medicinsk behandling med hormonelle lægemidler. Når lægemidlet er foreskrevet, tages vægten af ​​patientens krop, såvel som indholdet af prolaktin, i betragtning. Brugen af ​​disse stoffer hjælper med at reducere hypofysenes tumor, for at sænke hormonets niveau. Narkotika tages i lang tid (fra 1 til 3 år).

Behandling med disse lægemidler anvendes i tilfælde af unormal ovariefunktion med den patologiske dannelse af mælk. Gendannelse af forholdet mellem hypofyseshormoner hjælper med at bekæmpe acromegali (unaturlig stigning i fødder, hænder, ansigt).

Deres anvendelse er kontraindiceret under graviditet, alvorlig hjertesygdom, allergiske reaktioner. Narkotika er kontraindiceret hos børn.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Bruges til at fjerne hypofyse adenom. Fjernelse sker på to måder: gennem næsen eller ved at åbne kraniet. Operationer udføres i de tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver resultater, eller der er allergi over for lægemidler.

Strålebehandling

Det bruges til intolerance af medicin eller kontraindikationer til kirurgi.

Forebyggelse af hyperprolactinæmi

Det er den regelmæssige undersøgelse af en gynækolog, endokrinolog, rettidig behandling af sygdomme forbundet med hormonelle lidelser.

Forøget prolactin hos kvinder: Årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

Prolactin (mammothropin) er et hormon, som er syntetiseret af hypofysen under hypothalamus påvirkning. Det påvirker kroppens reproduktive funktion. Øget koncentration af det hjælper med at sænke niveauet af testosteron og østrogen.

Hovedfunktionen af ​​hormonet er at give laktation hos kvinder efter fødslen af ​​et barn. Prolactin receptorer er til stede ikke kun i livmoderen og æggestokkene, men også i hjertet, nyrer, lever, lunger, milt og skeletmuskler. En lille del af hormonet produceres i brystkirtlerne, placenta og lymfocytter.

I kvindens krop fremstilles flere former for prolaktin:

  1. Monomeren. Dette er den mest aktive form, der forårsager forandringer i den kvindelige krop. Hvis monomer prolactin er forhøjet i en kvinde, er det muligt udvikling af forskellige lidelser. Derfor er det antaget, at denne type hormon er den farligste.
  2. Dimer. Denne form for prolaktin binder ikke til cellulære receptorer, så selv om det ikke overstiger kroppens overskud, observeres symptomer på hyperprolactinæmi ikke.
  3. Polymer. De store dimensioner af molekylerne af dette stof passerer ikke gennem væggene i kapillærerne, og som følge heraf påvirker hormonet ikke kroppen. Selv et højt niveau af mammothropin af denne art forårsager ikke symptomer på hyperprolactinæmi, så det er ikke nødvendigt at sænke det.

Årsager til øget prolaktin

Normalt produceres prolactin fra 4,1 til 34 ng / ml hos ikke-gravide kvinder.

Hvis prolaktin er forhøjet hos kvinder, er årsagen oftest graviditet. Hormonets niveau stiger med hver trimester. Dette gør det muligt at erstatte fedtvæv af brystet med kirtlen, undertrykke niveauet af progesteron og nedsætte følsomheden af ​​brystkirtlerne og forberede dem til amning.

For at øge niveauet af prolaktin hos kvinder kan det føre til forskellige årsager.

prolaktinoma

Dette er en temmelig almindelig tumor i hypofysen, hvilket er årsagen til øget prolactin hos en kvinde. Afhængigt af størrelsen isoleres makroprolactin (mere end 1 cm) og mikroprolactinum (mindre end 1 cm). I de fleste tilfælde forårsager neoplasma ikke ubehagelige symptomer, så det er normalt fundet ved et uheld.

Hvis prolaktin øges hos kvinder som følge af store hypofysetumorer, der ikke kan medicineres, er det muligt, at de kan ødelægges ved ioniserende stråling.

Hvis tumoren når en stor størrelse og fører til synskadelse, er behandling nødvendig, oftest ved hjælp af hormonelle lægemidler. I meget sjældne tilfælde udføres kirurgisk indgreb.

Også årsagen til ændringer i niveauet af mammothrope kan være forskellige neoplasmer, som overlapper vejen mellem hypothalamus og hypofysen. De forekommer meget mindre hyppigt end prolactinomer, og forårsager en stigning i niveauet af andre hormoner.

Kirurgiske indgreb og skader

Hvis kirurgisk indgriben blev udført i maven, kan niveauet af mammothropin i blodet stige med flere dage. Når der udføres operationer på brystet eller når det er beskadiget på grund af traume, kan et højt hormoniveau forblive i kroppen i flere måneder.

Modtagelse af medicin

Niveauet af mammothropin påvirkes af neuroleptika, antituberkulosemediciner, antiemetika, opiater og orale præventionsmidler. Efter terminering / afbrydelse af behandlingen normaliseres han.

Andre grunde

Også stiger prolactin hos kvinder mod baggrunden af ​​følgende patologier:

  • herpes zoster;
  • et hypofysinfarkt;
  • sygdomme i hypothalamus;
  • primær hypothyroidisme;
  • polycystisk ovariesyndrom.

Symptomer på øget prolaktin hos kvinder

Symptomer på øget prolaktin hos en kvinde er forbundet med dets evne til at blokere virkningen af ​​progesteron og østrogen.

Et af tegnene er en forsinkelse i seksuel udvikling. Patienter med denne patologi afviger fra deres jævnaldrende i fravær af menstruation (primær amenoré). Desuden har de ikke nok sekundære seksuelle karakteristika. Ved gynækologisk undersøgelse noteres hypoplasi af indre og eksterne genitali. Normalt har de høj vækst med relativt kort torso, lange arme og ben.

Hvis hormonprolactin er forhøjet, kan en kvinde have uregelmæssig menstruation, blødning, svær mavesmerter. I nogle tilfælde er menstruationen fraværende i seks måneder og længere.

Hovedfunktionen af ​​hormonet er at give laktation hos kvinder efter fødslen af ​​et barn. Prolactin receptorer er til stede ikke kun i livmoderen og æggestokkene, men også i hjertet, nyrer, lever, lunger, milt og skeletmuskler.

Et andet muligt symptom er udledningen fra brystkirtlen. Mængden af ​​væske kan være fra nogle få dråber om dagen til flere milliliter. I alvorlige tilfælde kan der være uautoriseret udledning, hvilket medfører alvorlig ulejlighed for kvinden. Oftest vises udledningen, når du trykker på brystvorten fra en eller begge sider. De ligner en klar væske eller ligner mælk. Hvis de ændrer farve eller der er en blanding af blod, så er dette ikke et forøget niveau af prolaktin. I dette tilfælde skal du søge yderligere råd fra en læge.

Næsten 60% af kvinderne med et øget niveau af mammothropin, vandretention i kroppen og aflejring af fedtvæv fører til, at de hurtigt får overskydende vægt, hvilket er svært at slippe af med.

Hvis prolactin hos kvinder er forhøjet, kan konsekvensen øges hårvæksten ved hankønnen. De bliver meget uhøflige og kan ikke kun vises på hænder og fødder, men også på ansigt, bryst, ryg og mave.

Hormonet påvirker huden negativt, så kvinder med overdrevne niveauer har ofte bumser på ansigtet (i hagen), på ryggen eller brystet.

Hvis årsagen til et forhøjet mammutropinniveau i blodet er hypofysenes adenom, kan patienten opleve perifere synsforstyrrelser, dobbelt vision, hovedpine og svimmelhed.

Andre tegn på nedsat hormonniveau:

  1. Barnløshed. Siden den anden fase af menstruationscyklussen forkortes, og ægløsning kan være helt fraværende, har kvinden problemer med opfattelsen.
  2. Manglende seksuel lyst. Når prolactinniveauet er forhøjet, oplever kvinder ofte seksuel kolik. De får ikke tilfredshed under samleje.
  3. Mindsket hukommelse og krænkelse af koncentration.
  4. Flere dentalkarier og forøgede skøre knogler. De opstår som følge af udvaskningen af ​​calciumsalte fra kroppen.
  5. Emosionelle lidelser. 20% af kvinderne med forhøjede prolactinniveauer oplever depression, angst og depressive tilstande.

Behandling af forhøjet prolaktin

For at nedsætte niveauet af mammothropin i kroppen anvendes hormonelle præparater i de fleste tilfælde. De udpeges af en læge efter at have besluttet, hvorfor patologien er opstået. I tilfælde hvor en kvinde har prolactin, kan følgende anvendes til behandling:

  • antagonister af østrogener, hvilket øger følsomheden af ​​receptorer til dette hormon;
  • analoger af skjoldbruskkirtelhormon;
  • hormoner i binyrerne;
  • dopaminreceptoragonister.

Hvis prolaktin øges hos kvinder som følge af store hypofysetumorer, der ikke kan medicineres, er det muligt, at de kan ødelægges ved ioniserende stråling.

Når tumoren fører til synsforstyrrelse fjernes det kirurgisk. Operationen udføres gennem nasale bihuler. Hvis adenomen når en stor størrelse, kan det forekomme i 20% af tilfældene igen.

Hvis udviklingen af ​​ubehagelige symptomer ikke overholdes på baggrund af en stigning i hormonets niveau, bør denne overtrædelse ikke behandles.

Niveauet af mammothropin påvirkes af neuroleptika, antituberkulosemediciner, antiemetika, opiater og orale præventionsmidler. Efter terminering / afbrydelse af behandlingen normaliseres han.

Konsekvenser af forhøjet mammothropin

Konsekvensen af ​​hormonelle lidelser hos kvinder kan være vanskeligt ved at blive gravid. Uregelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen og fraværet af ægløsning på baggrund af et forøget niveau af mammothropin fører ofte til infertilitet.

Abort er også muligt. Et højt niveau af hormon er årsagen til abort i tidligt sigt eller for tidlig fødsel. Clogging kanalerne af brystkirtlen, der forekommer på baggrund af et forhøjet niveau af hormonet, kan føre til udvikling af mastopati eller udseendet af cyster.

Andre mulige konsekvenser:

  • polycystisk ovariesyndrom (mammothropin påvirker ellers ægløsningen, hvilket resulterer i udseende af cyster i stedet for modne follikler);
  • osteoporose (det kan forekomme, fordi calcium udskilles fra kroppen sammen med mælk);
  • krænkelser af den generelle tilstand (hukommelsessvigt, problemer med søvn, uopmærksomhed).

Hormonet mammothrope spiller en stor rolle i en kvindes krop, og hvis der opstår symptomer, der tyder på en stigning i sin mængde i kroppen, er det nødvendigt at søge råd fra en gynækolog-endokrinolog.

Forøget prolactin hos kvinder: symptomer, årsager og behandling

Tilstanden, der ledsages af en øget koncentration af prolactin, kaldes hyperprolactinæmi og kan diagnosticeres hos mænd og kvinder. Prolactin er et hormon, der syntetiseres i hypofysen, eller rettere i sin forreste lobe (adenohypophysis). Hypofysen refererer til kirtlerne af intern sekretion, er placeret i hjernen og er placeret i den "tyrkiske sadel" (uddybning i kraniet). Ud over prolactin syntetiserer adenohypophysis follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, der påvirker kvinders kroppens menstruations- og reproduktionsfunktioner.

Prolactin i den kvindelige krop

I den kvindelige krop spiller dette hormon en stor rolle i kroppens reproduktive og menstruelle funktioner og findes i tre fraktioner: monomerisk, dimerisk og tredimensionel prolactin. Den højeste aktivitet er besat af monomert prolaktin, hvis koncentration når 80% i sammenligning med andre fraktioner. Synonymer for prolactin er mammotropin eller laktotrop hormon (LTG).

Ledende funktioner af mammothropin i den kvindelige krop:

  • stimulering af vækst og udvikling af brystkirtlerne i perioder med pubertet og svangerskab;
  • sekretion af colostrum under graviditet og efter levering af mælk;
  • vedligeholdelse af progesteronniveau under drægtighed;
  • regulering af anden fase af menstruationscyklusen
  • regulering af fostervandssammensætning
  • deltagelse i metaboliske processer
  • vedligeholdelse af vand-saltbalancen;
  • deltagelse i opnåelsen af ​​orgasme
  • øger tærsklen for smertefølsomhed (reducerer smerter i fødslen);
  • undertrykkelse af ægløsning i de første 6 måneder efter fødslen og amning
  • dannelse og vedligeholdelse af moderens instinkt
  • deltagelse i immune processer.

Normen for prolaktin

Standardenhederne til måling af LTG er mU / l, men i nogle laboratorier måles hormonindholdet i ng / ml. Normale indekser af prolactin:

  • hos gravide kvinder (begrebet er mere end 8 uger) - 500 - 10000 mU / l;
  • hos lakterende kvinder fra 600 til 2500 mU / l;
  • i ikke-graviditet 250 - 504 mU / l eller 4,5-23 ng / ml (i anden fase kan LTG-indholdet forøges med 100 enheder og være 300-600 mU / l eller 4,9-30 ng / ml);
  • hos kvinder i overgangsalderen - 25 - 400 mU / l med tendens til at falde.

Øget koncentration af prolaktin (mere end 1000, men mindre end 2000 mU / l) kræver dynamisk observation og tredobling af blodet til analyse af hormonet. Hvis indholdet af mammothropin er 2000 mU / l eller mere - er det nødvendigt at udføre MR og CT i hjernen for at udelukke hypofysetumoren.

Forøget prolactin hos kvinder: Årsager

Stigningen i laktotrop hormon hos kvinder kan fremkalde en række årsager, der falder ind i tre grupper:

  1. Fysiologisk eller funktionel:
    • graviditet;
    • laktation;
    • sult;
    • samleje
    • langvarig søvn;
    • modtagelse af protein fødevarer
    • kostoverensstemmelse
    • fysisk belastning
    • kirurgiske indgreb (skæring af livmoderen, abort, laparotomi);
    • stress med et fald i blodtryk og bevidsthedstab
    • smerte;
    • luteal fase af cyklen;
    • rygning og alkohol;
    • mangel på søvn
    • medicinske procedurer (palpation, ultralyd, radiografi af brystkirtler);
    • irritation af brystvorterne med tæt tøj.
  2. Patologisk eller organisk:
    • hypothalamisk patologi (tumorer og pseudotumor hypothalamus og hjernemetastaser, hjernekirurgi, strålebehandling, infiltrative sygdomme: sarcoidose, tuberkulose, etc.);
    • patologi hypofyse (hypofysen adenomer og cyster, prolaktinom, skader og hjernekirurgi nær "Sella" syndrom "tom sella" osv);
    • hypothyroidisme;
    • sclerokinoznye æggestokke;
    • skrumpelever;
    • epileptisk anfald
    • kronisk binyreinsufficiens eller nyresvigt
    • østrogenproducerende tumorer og cyster i æggestokkene;
    • endometriose og uterine myoma;
    • skader og operationer på brystet;
    • helvedesild.
  3. Iatrogen, forårsaget af at tage medicin:
    • lægemidler (heroin, morfin);
    • antagonister af opioidreceptorer (naltrindol, naloxon);
    • anæstetika (fentanyl);
    • calciumkanalblokkere (isoptin, corinfar);
    • anti-emetik (cerucal);
    • hæmmere af dopaminproduktion (levodopa, cardiodopa);
    • COC;
    • antidepressiva og antipsykotika (amitriptylin, droperidol, dicarbin);
    • antihistaminer;
    • antihypertensive midler (reserpin).

Kliniske manifestationer

Hyperprolaktinemi kan være asymptomatisk og diagnosticeres ved en tilfældighed under undersøgelse for hormoner eller andre sygdomme kan være forbundet med en særlig klinisk billede, som omfatter reproduktive lidelser, menstruation, seksuelle og udveksle funktioner og følelsesmæssige og psykiske lidelser. Det høje indhold af LTG hos kvinder ledsages af følgende symptomer:

  • Krænkelser af cyklussen. Menstruationen bliver uregelmæssig, med konstante forsinkelser, forekommer så sjældnere eller forsvinder overhovedet (sekundær amenoré).
  • Galaktoré. Fra brystvorterne tildeles en mælkeagtig væske af gullig eller hvid farve. Der er 3 grader af galactorrhea. I 1 grad er mælken kun adskilt, når brystvorterne klemmes. I 2. grad begynder mælken at blive bøjet ved brystets palpation. I 3. grad frigives mælken spontant. Dette symptom ses hos 20% af patienterne med forhøjede niveauer af LTG og en relativt regelmæssig cyklus.
  • Barnløshed. Forøget koncentration af prolactin forårsager anovulation og fører til en afkortning af den anden fase af cyklussen, som ikke er ledsaget af dannelsen af ​​corpus luteum og slutter spontan infertilitet eller svangerskabsafbrydelse i de tidlige stadier.
  • Seksuelle lidelser. Øget LTG reducerer seksuel lyst og produktion af vaginal smøring, hvilket fører til smerte under koering. Også forårsager hyperprolactinæmi anorgasmi, frigiditet, atrofi i urinrøret og vaginal slimhinde.
  • Hyperandrogenisme. Forøgelse af prolaktin udløser en stigning i koncentrationen af ​​androgen hos kvinder, der er ledsaget af forekomsten af ​​acne og hirsutisme (hårvækst på benene, omkring brystvorterne, i ansigtet og den hvide linie af maven).
  • Præmenstruelt syndrom. Høje indekser af LTG forårsager udviklingen af ​​PMS, fremkalder hovedpine og svimmelhed, indvolde og ømhed hos brystkirtlerne.
  • Metaboliske lidelser. Hyperprolaktinemi øger appetitten, fører til forstyrrelser af lipidmetabolismen, fedme (40 - 60% af tilfældene) og insulinresistens (høj risiko for diabetes).
  • Udvikling af osteoporose. Lang hyperprolactinæmi reducerer knogledensitet grund udvaskning derfra af calciumsalte, der ledsagede udviklingen af ​​osteoporose (spontane brud) og flertalsformer hulrum.
  • Autoimmune sygdomme. Højt prolaktin i blodet øger risikoen for autoimmune tilstande (systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom).
  • Psykoterapeutiske lidelser. På baggrund af høj prolactin forekomme depression og søvnforstyrrelser, træthed og svaghed, forværring hukommelse og nedsat evne til at koncentrere sig, irritabilitet, og synes følelsesmæssig ustabilitet, angst og fobiske tilstand.
  • Synshæmmelse. Opstår i en hypofysetumor, som komprimerer de optiske nerver (nedsat synsstyrke, dilation, indsnævring af synsfeltene, i nogle tilfælde blindhed).
  • Involution af kønsorganerne. Langvarig fravær af korrektion af hyperprolactinæmi fører til livmoderhypoplasi, nedsættelse af størrelsen af ​​labia og klitoris.

Forhøjede prolaktin i kroppen ledsaget af et betydeligt tab af hår på hovedet og i fremskredne tilfælde af hårtab, der er forbundet med en ubalance af mandlige og kvindelige kønshormoner og spiseforstyrrelse i hårsækkene. Også hyperprolactinæmi er ofte årsagen til seboré.

diagnostik

Diagnose og behandling af hyperprolaktinæmi engageret gynækolog-endokrinolog der indsamler historie, undersøger de patientklager, udfører generel og gynækologisk undersøgelse og udpege en yderligere undersøgelse.

En blodprøve for prolactin med formodet hyperprolactinæmi bør udføres mindst to gange (i 3. og 5. og 22. og 25. dag i cyklusen).

Forberedelse til levering af blod til LTG:

  • Aflysning af medicin (hvis muligt) 7 dage før bloddonation;
  • afslag på rygning, alkohol og fysisk aktivitet dagen før undersøgelsen
  • overholdelse af seksuel hvile i løbet af dagen
  • Overholdelse af kosten i løbet af dagen (afvisning af proteinfødevarer: kød, fisk, fjerkræ)
  • en fuld søvn, inden du giver blod.

Indholdet af prolactin bestemmes i det venøse blod, som skal tages til en tom mave 2 til 3 timer efter opvågnen (optimal tid er klokken 9). Hvis før levering af blod der var en tvungen motion (op ad bakke eller trapper, jogging eller rask gang), en kvinde har brug for at falde til ro og sidde foran kabinettet 20 minutter.

Påvisningen af ​​forhøjet prolaktin kræver følgende undersøgelser:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemi af blod;
  • forskning af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • testosteron, østradiol, FSH og LH;
  • prøver med metoclopramid, bromocriptin og thyreoliberin;
  • Ultralyd af livmoderen med vedhæng;
  • Ultralyd af brystkirtler;
  • stråleografi af kraniet (tyrkisk sadel, påvisning af tegn på intrakraniel hypertension);
  • CT og MR i hypothalamus-hypofysegionen (udelukker tumor i hypothalamus og hypofysen);
  • USA af nyrer og binyrerne.

Rådgivning af en øjenlæge som nødvendigt (studiet af okulær fundus, skarphed og synsfelt) Endocrinologist (for hormonel ubalance), om vidnesbyrd en nephrologist, pulmonologist og gastroenterologist.

Korrektion af forhøjet prolaktin

Valget af behandling bestemmes af årsagen til hyperprolactinæmi, kliniske manifestationer, patientens ønske om at blive gravid. I 70% af tilfældene med stigende prolaktin op til 40 ng / ml opnås hormonets normale indhold ved hjælp af ikke-medicinske metoder:

  • Overholdelse af kosten (nedsættelse af forbruget af animalsk og vegetabilsk protein: kød, æg, bælgfrugter, oste, hytteost);
  • afvisning af dårlige vaner
  • nedsat intensitet af fysisk aktivitet;
  • eliminering af stressede situationer
  • modtagelse af plantelægemidler, der har beroligende virkning (motherwort, valerian).

Medicinsk korrektion anvendes i tilfælde af langvarig hyperprolactinæmi, der skyldes svulster i hypofysen, der ledsages af en cyklus og andre symptomer. Udpegede lægemidler - dopaminagonister (undertrykker udskillelsen af ​​LTG i hypofysen): bromocriptin, cabergolin, quinagolid og andre. Behandling med disse stoffer i et langt, minimalt kursus - 6 måneder. Patienter, der planlægger graviditet, anbefales at tage bromocriptin på grund af lægemidlets mindre giftige virkning på kroppen. Hinagolid og cabergolin er dopaminagonister i anden og tredje generation. Bivirkninger ved at tage medicin udvikles sjældnere på grund af deres forlængede virkning.

I tilfælde af en hypofyserum og fraværet af effekten af ​​en lægemiddelkorrektion er spørgsmålet om kirurgisk indgriben løst. Obligatoriske indikationer for kirurgisk behandling er vedvarende synstab og tumorvækst. I præoperativperioden ordineres patienterne dopaminomimetika ved høje doser for at reducere formationsstørrelsen. Adgang til hypofysområdet er gennem nasale bihuler. Virkningen af ​​kirurgisk behandling vurderes:

  • at normalisere indholdet af LTG 2 timer efter operationen
  • om restaurering af ægløsning i den første menstruationscyklus efter operationen.

Hvis der er kontraindikationer til operationen, ordineres strålebehandling, selvom sandsynligheden for normalisering af prolactinkoncentration er ret lav og ikke overstiger 37%. Patienter med hyperprolactinæmi sættes på dispensarregistre og observeres regelmæssigt hos en gynækolog, endokrinolog og mammolog.

Sozinova Anna Vladimirovna, fødselslæge-gynækolog, medicinsk korrekturlæser

Hvad er det høje niveau af prolaktin hos kvinder?

En stigning i prolaktin i blodet i medicin kaldes hyperprolactinæmi. Oftest forekommer hyperprolactinæmi hos unge kvinder (under 40 år), sjældnere hos mænd af samme alder.

Årsagerne til forhøjede niveauer af prolaktin hos kvinder

Høje niveauer af prolaktin hos kvinder har forskellige årsager:

  1. Fysiologisk - ikke udgøre en fare, ledsage normale processer.
  2. Patologisk - er en konsekvens af sygdommen.

Forøgelse af niveauet af prolaktin i blodet er helt normalt:

  • under søvn på ethvert tidspunkt af dagen
  • ved den udtrykte fysiske belastning i dens anaerobe del;
  • i den senste fase af menstruationscyklussen;
  • med irritation af brystvorterne og samleje
  • ved modtagelse af albuminær ernæring
  • under graviditet og umiddelbart efter fødslen. På dette tidspunkt stiger værdien af ​​prolactin 150-200 gange, i kroppen er der en reel hormonel rekonstruktion, der kun er karakteristisk for denne periode.

Årsagerne til den patologiske stigning er igen opdelt i primær og sekundær:

  • Primær hyperprolactinæmi skyldes hjernens sygdomme, især hypothalamus og hypofysen (for eksempel tumorer).
  • Sekundær hyperprolactinæmi skyldes hormonforstyrrelser og en række medicin (præventionsmidler, antipsykotika, antiemetika, cimetidin). I sidstnævnte tilfælde blev hyperprolactinæmi kaldt lægemiddel.

Sekundær hyperprolactinæmi kan være en konsekvens af:

  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes;
  • cyster og ovarie tumorer;
  • levercirrhose
  • læsioner af binyrens cortex;
  • kronisk nyresvigt
  • helvedesild (Herpes zoster).

Fælles for alle former for hyperprolactinæmi er det ubalancerede arbejde i det hypotalamiske-hypofysevirus-system, som er dårligt afspejlet i kvinders kønsfunktion.

Prolactin i blodet findes i flere former:

  • monomer;
  • dimerisk;
  • makroprolaktin (polymer);
  • glykosyleret.

Den biologisk aktive fraktion - monomer prolactin med lav molekylvægt - har klinisk betydning. Det totale indhold af prolactin i blodet kan øges på grund af andre fraktioner, fx makro-prolaktin, men denne stigning ledsages ikke af kliniske symptomer. Hvis en kvinde har monomer prolactin, kan du tale om tegn og konsekvenser af hyperprolactinæmi.

Symptomer og konsekvenser af øget prolaktin hos kvinder

De kliniske symptomer på hyperprolactinæmi kan være meget forskellige. Ledende er klager:

  • om uregelmæssigheden eller fraværet af menstruationscyklusen
  • umulighed at blive gravid;
  • fuld frigiditet;
  • galactorrhea - udskillelsen af ​​mælk fra brystkirtlen, der ikke er forbundet med fodring af barnet.

Der kan dog ikke være nogen symptomer.

Korttidseffekter af høje niveauer af prolactin omfatter:

  • galaktoreyu;
  • lidelse i menstruationscyklussen;
  • hævelse og ømhed i brystkirtlen;
  • øget appetit og kropsvægt.

Over tid kan følgende sygdomme udvikles:

  • osteoporose;
  • hjertesygdom;
  • ufrugtbarhed;
  • kræft i hypofysen og æggestokkene.

Et højt niveau af prolactin øger kolesterolindholdet, hvilket øger risikoen for hjerte-og karsygdomme, hypertension, fedme og diabetes i overgangsalderen.

Med alderen falder niveauet af prolaktin, hvilket fører til fremkomsten af ​​"panikanfald". Med kriser i klimaet manifesteres panikanfald i form af en følelse af frygt for død, kuldegysninger, agitation, trykfald.

Øget prolactin hos kvinder under graviditetsplanlægning kræver nødvendigvis konsultation af en fødselslæge-gynækolog. Som angivet ovenfor kan et højt niveau af dette hormon forårsage infertilitet. Manglende graviditet og en brudt menstruationscyklus er hyppige klager over kvinder, når de kontakter læger. Årsagen er oftest at være prolactinomer af hypofysen. I dette tilfælde er kvinder normalt ordineret et årligt behandlingsforløb og anbefales at beskytte sig mod graviditet.

Hvordan man behandler forhøjet prolactin hos kvinder

Med hypofysenes prolactinomer anvendes forskellige behandlingstyper:

Niveauet af prolactin er godt normaliseret ved hjælp af medicin. Til dette formål anvendes stimulanter af dopaminreceptorer. Der er tre generationer:

  • Den første generation - "Bromkriptin" - forsvinder gradvist i fortiden på grund af en kort handlingstid. For at reducere bivirkninger starter lægemidlet med skarpe doser, normalt ved sengetid;
  • Anden generation - "hinagolid";
  • Den tredje generation - "Dostinex" eller "Kabergolin". Har færre bivirkninger, er alle uønskede symptomer svage og forsvinder efter 10 dages behandling, så "Dostinex" med øget prolaktin hos kvinder kan bruges i lang tid og i store doser.

Alle stoffer effektivt normaliserer eller reducerer prolactin signifikant, hvilket påvirker tumorens størrelse, som gradvis regresserer med behandlingen.

"Bromricrytin" er det eneste lægemiddel, mod hvis graviditet med baggrundsbehandling er tilladt. På baggrund af behandlingen af ​​andre lægemidler, herunder "Dostinex", er graviditet kontraindiceret. Indtagelse af sådanne lægemidler bør seponeres en måned før befrugtning.

Er det muligt at reducere prolactin folkemekanismer

Blandt forskellige lægemidler er der en effektiv og officielt anerkendt - denne plante Agnus castus. I folket hedder det også prutnyak, "monastic pepper", "Abraham tree". Frugterne af denne plante danner grundlaget for lægemidlet "Cyclodinone".

"Cyclodinon" er så effektiv, at det ved et forhøjet niveau af hormonet op til 1000 mIU / l uafhængigt afholder patologien. Højere hormonniveauer kræver tilsætning af andre dopaminagonister.

Doseringseksempel: Indvendigt med 40 dråber eller 1 tablet 1 gang om dagen om morgenen. Behandlingsforløbet er 3 måneder uden afbrydelse under menstruation.

Dejlige kvinder! Oplysninger om præparater og doser er angivet til orientering. Problemet med normalisering af den hormonelle baggrund bør håndteres af en specialist, der skal løse mange opgaver, fra diagnose og afsløring af årsagen til sygdommen, til opførelsen af ​​et behandlingsregime. Det er lægen, der skal forklare patienten, hvordan man skal overvinde de "faldgruber", der opstår ved behandling af dopaminreceptoragonister som bivirkninger.

Årsagerne og konsekvenserne af øget prolaktin hos kvinder

Årsagerne til øget prolaktin

Symptomer og konsekvenser af øget prolaktin

Diagnose af sygdommen

Behandling af forhøjede prolactinniveauer

Referencer

Høring om graviditet og fødsel samt verifikation af tekster før offentliggørelse håndteres af en fødselslæge af II-kvalifikationskategorien Irina Yashkina. Erfaring i specialet er 3 år.

Fra 2011 til 2014 mestrer uddannelsesprogrammet i den sekundære erhvervsuddannelse og bestået den statslige endelige attestation i specialforebyggelsen.

I 2015 gennemgik hun videreuddannelse i programmet "Moderne aspekter af obstetrisk pleje i obstetriske institutioner".

I øjeblikket er han fødselslærer i Penza bymoritetshospitalet (HBPU) og en tredjeårsstudent i FGBOU VO "Penza State University" Medical Institute.

Hvorfor øges prolactin hos kvinder, og hvordan kan det være farligt? Behandling af abnormiteter

Hormonprolactin produceres af hypofysen. Han er ansvarlig for at forberede brystkirtlerne til fodring af barnet, stimulere produktionen af ​​mælk og styre menstruationscyklussen. Hvis prolactin er forhøjet hos kvinder, kaldes denne tilstand hyperprolactinæmi. Sygdom bliver årsagen til forstyrrelse af en menstruationscyklus og andre problemer i en organisme. Derfor er det vigtigt at vide om symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen, årsagerne og konsekvenserne af dens manifestation.

Funktioner af hormonet

Prolactins hovedindflydelse har på organerne i det reproduktive og seksuelle system af det retfærdige køn. Takket være hormonet har en kvinde evnen til at bære en baby og føde den efter fødslen. Ikke alle prolactinfunktionerne er blevet undersøgt.

De følgende vigtige egenskaber af polypeptidet kan noteres:

  • beskyttelse mod gentaget graviditet under amning
  • Overførsel af immunforsvar fra mor til baby;
  • nedsat smertefølsomhed under arbejdet
  • stimulering af vækst af brystkirtler til følgende fodringer;
  • udvikling af colostrum efter fødslen
  • produktion af modermælk efter fødslen
  • graviditetsplanlægning
  • at få orgasme under samleje
  • regulering af menstruationscyklussen.

Således er prolactin ansvarlig for alle de reproduktive og seksuelle funktioner, som en kvinde har.

Kun et hormon hjælper kroppen med en række problemer, men dens mangel eller omvendt har altid kun en negativ karakter for den kvindelige krop

Årsager til en forøgelse af hormonet

Mængden af ​​hormonprolactin i patientens krop afhænger af fase i menstruationscyklusen. Den mindste mængde polypeptid observeres i follikelperioden (ca. 5 ng / ml), den største - i det ovulatoriske (ca. 50 ng / ml).

Efter undfangelsen øges niveauet af prolaktin hos kvinder gradvist og når dets maksimum ved 21 ugers svangerskab (op til 400 ng / ml). Efter denne periode falder koncentrationen af ​​hormonet i den kvindelige krop gradvist, men dens afvigelse fra normen observeres i yderligere 2-3 år efter fødslen.

Der er flere grunde til at forøge polypeptidet:

I sidstnævnte tilfælde observeres afvigelsen af ​​hormonniveauet fra normal på grund af:

  • sygdomme i hypofysen;
  • sygdomme i hypothalamus;
  • tumorprocesser, for eksempel levercirrhose.

Det er ikke altid muligt at tale om sygdommens tilstedeværelse, hvis prolactin er forhøjet hos kvinder, er årsagen til denne tilstand de fysiologiske faktorer:

  • amning;
  • stive kostvaner;
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • stressende situationer
  • svangerskabsperiode
  • nogle medicinske manipulationer, såsom massage;
  • stramt undertøj, især med hensyn til brassiere.

Du burde vide det! Forhøjet prolactin hos kvinder diagnosticeres med ukontrolleret indtagelse af nogle lægemidler - medicin, antidepressiva.

Symptomer på patologi

Stigningen i prolaktin har en negativ effekt på hele kroppen af ​​en kvinde. Den patologiske proces har større indflydelse på reproduktionssystemet og brystkirtlernes tilstand. De mest almindelige tegn på øget prolaktin hos kvinder er:

  1. Galactorrhea - sekretion af udskillelsen af ​​brystkirtlerne. Mængden af ​​biologisk væske er ikke altid direkte relateret til koncentrationen af ​​prolaktin. Med rettidig terapi frigives et mindre volumen colostrum.
  2. Overtrædelse af menstruation. Sommetider manifesteres symptomet som det eneste symptom på en unormal tilstand. En cyklusfejl varierer fra en forsinkelse på flere dage til et fuldstændigt fravær af sekretioner (amenoré). Symptomet er den mest karakteristiske for hyperprolactinæmi.
  3. Umuligheden af ​​barnets opfattelse. På grund af hormonal svigt i den kvindelige krop stopper ægløsningens ægløsningsproces. Af denne grund kan patienten ikke blive gravid.
  4. Hyperestrogen - et højt niveau af østrogener i blodet. Syndromet manifesteres af et fald i seksuel lyst og en nedsat produktion af vaginale sekretioner. Hvis unødig behandling af hyperestrogenisme kan forårsage endometriose og maligne tumorer i livmoderhulen.
  5. Hyperandrogenisme - en stigning i niveauet af mandlige hormoner i patientens krop. Tilstanden fremkalder udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika og manifesteres af ansigtshåret, et fald i tømmeret af stemme og fede aflejringer i underlivet.
  6. Fedme.
  7. Problemer med syn. Med de avancerede stadier af hyperprolactinæmi øges antallet af hypofysceller placeret ved siden af ​​øjennervene. Kirtlerne klipper gradvist nerverne og fører til et fald i visionens kvalitet.

Ved længerevarende overskud af prolaktin kan der også være problemer med søvn, nedsat hukommelse og øget irritabilitet.

Det øgede indhold af dette hormon i kroppen har en meget negativ indvirkning på reproduktionssystemet og brystkirtlerne, så man ikke mærker alvorlige ændringer, og det er simpelthen umuligt at opleve problemer.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste måde at bekræfte en patologisk tilstand på er at undersøge det biologiske materiale til prolactin. Inden donation af blod skal kvinder gennemgå forberedende aktiviteter:

  • midlertidigt stop med at tage medicin - den optimale tid for ugen før proceduren;
  • at afvise seksuelle kontakter 3 dage før analysen
  • undgå mekanisk irritation af brystkirtlen;
  • Afslut ryge og alkoholholdige drikkevarer 24 timer før proceduren.

Disse regler vil give patienten mulighed for at undgå den delikate produktion af prolactin i blodet.

Vigtigt! Ved vurderingen af ​​tilstanden tages der kun hensyn til indikationerne for prolactinmonomerform.

Samlingen af ​​biologisk materiale finder sted om morgenen på en tom mave. Hos patienter med reproduktiv alder udføres blodprøveudtagning på dag 3-5 og 22-25 i cyklusen. En stigning i prolaktin, der kun observeres én gang, betyder ikke sygdommens tilstedeværelse. Derfor samles materialet inden for 3 menstruationscykler.

For præcisionen af ​​resultatet er det som sædvanligt nødvendigt at udføre et antal enkle regler, mens processen med at indsamle blod ikke adskiller sig fra det samme, når der gives blod til en samlet blodprøve

Den normale værdi af prolactin i kroppen er værdien på op til 500 mIU / l. En stigning i værdien på op til 1000 mIU / l er årsagen til den regelmæssige undersøgelse af patienten og overvågningen af ​​niveauet af prolaktin i dynamikken. En stigning i polypeptidet til 1500 MIU / l indikerer behovet for medicinering. Med et prolactinindhold på mere end 2000 mIU / L er en kvinde ordineret medicin, regelmæssige undersøgelser og også test for påvisning af tumorer af ondartet natur.

Diagnostiske foranstaltninger er også nødvendige for at identificere årsagerne til sygdommen. Til dette formål:

  • CT eller MR i hjernen;
  • Ultralyd i fordøjelseskanalen og skjoldbruskkirtel og brystkirtler;
  • bestemmelse af sukkerindekset i blodet
  • analyse af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • biokemisk blodprøve.

Hvis indikatoren øges, er der brug for en høring af endokrinologen, neurologen og øjenlægen, som i tandem bestemmer hvad man skal gøre i denne eller den pågældende situation.

Behandlingsskema

Behandling af et forhøjet niveau af prolactin sigter mod at identificere og eliminere provokerende faktorer. Oftest udvikles hyperprolactinæmi i tumorer i hypofysen. Derfor er MR i sygdommen obligatorisk uden at skulle bestemme størrelsen af ​​læsionen og dens placering.

Baseret på de diagnostiske data bestemmer lægen hvorfor prolactin hos kvinder er forhøjet. Patologien behandles hovedsageligt med lægemidler, mindre ofte er patienterne ordineret kirurgisk indgreb. En bestemt gruppe af stoffer reducerer hormonets niveau i kroppen.

Hvordan en patologi behandles ved hjælp af medicin, afgør specialisten. Ofte i kampen mod sygdommen udpeges:

Det terapeutiske resultat af at tage disse lægemidler observeres efter 2 måneder efter start af brugen. Narkotika normaliserer ikke kun den hormonelle baggrund, men fjerner også symptomerne på øget prolaktin hos kvinder. Efter terapi normaliseres menstruationscyklussen, størrelsen af ​​læsionerne reduceres, og væskeproduktionen af ​​brystkirtlerne stoppes.

Alle lægemidler har omtrent samme terapeutiske virkning. Men i behandlingen af ​​patologi hos gravide anbefales det at anvende bromocriptin, hvis toksicitet er den mest undersøgte.

Hvis lægemidlet er ineffektivt, tilbydes patienter kirurgisk indgreb eller strålebehandling. Operationen passerer gennem næseborerne uden at trænge ind i kraniet.

Vigtigt! Selv efter operationen er der stor risiko for, at problemet opstår igen.

Ernæringsregler for patologi

Et eksakt videnskabeligt bevis på hvilke produkter der er nyttige og skadelige for hyperprolactinæmi eksisterer ikke. Af denne grund kunne lægerne ikke udarbejde en klar ordning med kostterapi. Det menes at når sygdommen skal begrænse forbruget af følgende fødevarer:

Mangel på protein i kroppen kompenseres af vitaminer og folsyre, som i øget mængde er indeholdt i salatblade, spire og spinat. På en positiv måde påvirker følgende produkter hormonets tilstand:

  • greens;
  • grøntsager og frugter i frisk form;
  • nødder;
  • frø.
Hvis en patologi er fundet, skal diæt følges, selv om klare instruktioner om hvad der kan spises og hvad der ikke kan være, er endnu ikke defineret

Konsekvenser af forøget prolaktin

Hvad er farlig stigning i prolaktin hos kvinder? Enhver kvinde bør vide dette, fordi hver patient har en patologi diagnosticeret. En unormal mængde af et polypeptid i blodet betyder, at der kan være en tumor i hjernen regionen.

Ifølge patienterne, selv med en lille stigning i hormonet i blodet, er der en udledning af colostrum fra brystkirtlerne. Mastopati fører til tab af calcium i kroppen, hvilket igen truer udviklingen af ​​osteoporose.

Med en signifikant afvigelse af indikatoren fra normen er der en fejl i skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf føler patienterne hele tiden sulten. Dette er et symptom, der er typisk for hyperprolactinæmi, og konsekvensen heraf er overdreven kropsvægt.

Hyperprolactinæmi er en almindelig sygdom blandt kvinder. Derfor behøver alle de retfærdige køn at vide, hvordan prolactin stiger for at udelukke de faktorer, der prædisponerer for sygdommen. Hormonet reagerer på kvinders reproduktive og reproduktive systemer, og det er obligatorisk at behandle patologi rettidigt. Den vigtigste måde at bekæmpe problemet på er medicin, hvor patienter er ordineret dopaminagonister (Dostinex, Pergolid, etc.). Kun i sjældne tilfælde anvendes kirurgisk indgreb til behandling af patologi.

Øget prolactin hos kvinder: symptomer, behandling, årsager, konsekvenser

Forhøjet prolactin hos kvinder (hyperprolactinæmi) er en tilstand præget af en forøgelse af koncentrationen af ​​laktotrop hormon i blodet.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropny hormon lactotropic hormon LTG) - et peptidhormon, der syntetiseres acidofile celler i hypofyseforlappen. Næsten alle kendte virkninger af prolaktin er forbundet med reproduktiv funktion. Det giver vækst og udvikling af brystkirtler, fremmer udskillelsen af ​​colostrum og modning, samt omdannelsen af ​​sidstnævnte til modne mælk.

I blod er LTG i flere former (monomer, dimer, tetramer). Biologisk aktiv form af hormonet er monomer (det består af en peptidkæde).

Øget prolactin hos kvinder findes oftest i 25-40 år. Hos mænd af samme aldersgruppe er denne tilstand registreret meget sjældnere.

Forhøjet LTG forårsager ofte øget appetit og tilsvarende kropsvægt ned til fedme, som er registreret i 40-60% tilfælde af hyperprolactinæmi hos kvinder.

Årsager til øget prolaktin hos kvinder

Årsager, der forårsager en stigning i koncentrationen af ​​LTG hos kvinder, er fysiologiske, farmakologiske og patologiske.

Koncentrationen af ​​prolactin i blodet øges hos kvinder under graviditet og amning, med overdreven fysisk anstrengelse under samleje, søvn, stress, i anvendelsen af ​​proteinet. Produktionen af ​​hormonet er bølgende, med tydelige ændringer i udskillelse i løbet af dagen. Så observeres en konstant stigning i koncentrationen af ​​prolactin under søvn (uanset om det er søvn om natten eller natten). Indholdet af hormonet i blodet øges efter en halvanden time efter at falde i søvn, og efter vågnen falder det kraftigt. De laveste værdier af denne indikator i de sene morgen timer efter middagen begynder hormonets koncentration at stige. I mangel af stressfulde situationer går de daglige udsving i prolactin i blodet som regel ikke ud over normen.

Hyperprolactinæmi kan udløse medicin, som omfatter antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, præventionsmidler med højt østrogenindhold, antiemetika.

Den patologiske stigning i prolaktin hos kvinder kan være organisk og funktionel. Økologisk hyperprolactinæmi er som regel forårsaget af neoplasmer i hypofysen eller hypofysen. Hypofyse adenomer, der udskiller prolactin kaldes prolactinomer og er blandt de mest almindelige hypofysetumorer. Niveauet af LTG med prolactinom er ekstremt højt, det kan overstige 200 ng / ml. Men ikke-prolactinproducerende tumorer forårsager undertiden sekundær prolaktinæmi ved at reducere produktionen eller afbrydelsen af ​​dopamintransport, en neurotransmitter der regulerer syntesen af ​​prolaktin.

Neuroleptisk hyperprolactinæmi hos gravide kan føre til en bremse af fostervækst samt for tidlig ophør af graviditet i både tidlige og sene stadier.

Funktionel hyperprolactinæmi udvikler sig mod en baggrund af en række patologiske processer. Forøgede hormonprolactin hos kvinder med følgende patologier:

  • syndrom af en tom tyrkisk sadel
  • hjerne sygdomme (neoplasmer, encephalitis, meningitis);
  • hypothyroidisme;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • kronisk nyresvigt (LTG er forøget hos 65% af patienterne på hæmodialyse);
  • levercirrhose
  • systemisk lupus erythematosus;
  • en stigning i niveauet af østrogener i blodet (da østrogener har en stimulerende effekt på syntesen af ​​prolaktin);
  • kirurgiske indgreb på brystet;
  • hyppige aborter og / eller kardetter i livmoderen.

Isolere den idiopatiske form for hyperprolactinæmi, hvor hypofyscellerne hæves uden at ændre deres antal. Hvorfor dette sker, er endnu ikke etableret.

Symptomer på øget prolaktin hos kvinder

Øget prolaktin hos kvinder manifesterer sig ofte ikke og opdages ved et uheld under en undersøgelse ved en anden lejlighed. I andre tilfælde er symptomerne på hyperprolactinæmi:

  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • tildeling af mælk fra brystkirtlen uden for laktationsperioden (galactorrhea)
  • nedsat seksuel lyst, anorgasmia;
  • atrofiske ændringer i slimhinden i vagina og urinrør
  • virilisering;
  • seborrhea i hovedbunden, udtynding af håret på hovedet;
  • tendens til acne;
  • øget salivation.

Menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder med hyperprolactinæmi kan tage følgende former:

  • amenorré - fravær af menstruation under flere menstruationscyklusser
  • spanomenorrhea - forkortelse af menstruationsblødningstiden til en eller to dage
  • opsomenoreya - Forøgelse af intervallet mellem menstruation mere end 35 dage
  • menometrorrhagia - menstruationsblødning, som i varighed eller intensitet er signifikant højere end normalt
  • anovulatoriske cykler - menstruationscyklusser uden ægløsning og dannelse af en gul krop
  • forkortelse af lutealfasen i menstruationscyklussen.

Øget prolactin hos kvinder tegner sig for ca. 30% af alle tilfælde af infertilitet.

I nogle tilfælde med hyperprolactinæmi er menstruationscyklussen i patienten ikke svækket.

Hvis hyperprolactinæmi udvikler sig mod en hypofysehormon, når patienterne vokser, begynder patienterne at bekymre sig om hovedpine, synsforstyrrelser.

Diagnose og behandling af øget prolaktin hos kvinder

Hyperprolactinæmi detekteres ved resultaterne af en laboratorieundersøgelse, der bestemmer mængden af ​​prolactin i blodet. For at klarlægge årsagerne til patologi udvej til en udvidet diagnose, ifølge indikationer, herunder:

  • bestemmelse af niveauet for andre hormoner
  • Røntgenundersøgelse af regionen i den tyrkiske sadel (bestemmelse af hypofysestørrelse);
  • computer og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (vurdering af hypofysen og omgivende væv);
  • oftalmologisk undersøgelse
  • gynækologisk undersøgelse.

Normale blod prolactinniveauer i kvinder i den fødedygtige alder er 2,8-29,2 ng / ml, postmenopausal - 1,8-20,3 ng / mL, men kan variere i forskellige laboratorier. Blodprøvetagning til prolactinanalyse anbefales om morgenen fra 9 til 11.

Fysiologisk hyperprolactinæmi bør ikke behandles.

Hvis stigningen i prolaktinkoncentration skyldes indtagelse af lægemidlet, afbrydes lægemidlet. Menstruationscyklussen genoprettes normalt inden for 4-5 uger.

I lægemiddelterapien af ​​hyperprolactinæmi anvendes dopaminagonister. Hvis LTG steg i mangel af binyrerne eller skjoldbruskkirtlen, er vist hormonsubstitutionsbehandling, som hjælper med at normalisere hormon i blodet og fjerne tegn på hyperprolaktinæmi.

Øget prolaktin hos kvinder manifesterer sig ofte ikke og opdages ved et uheld under en undersøgelse ved en anden lejlighed.

Kirurgisk behandling er normalt angivet for overtrædelser fra den visuelle analysator og fraværet af effekten af ​​konservativ behandling. Kirurgi er at fjerne hypofysen.

Stråleterapi bruges i sjældne tilfælde (med ineffektivitet eller intolerance over for andre behandlingstyper såvel som i tilfælde af patienter med prolactinom fra kirurgisk indgreb).

Konsekvenser af øget prolaktin hos kvinder

Konsekvenserne af langvarige høje koncentrationer af prolaktin hos kvinder er ugunstige. På baggrund af hyperprolactinæmi udvikles:

Øget prolactin hos kvinder tegner sig for ca. 30% af alle tilfælde af infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolactinæmi hos gravide kan føre til en bremse af fostervækst samt for tidlig ophør af graviditet i både tidlige og sene stadier.

Forhøjet LTG forårsager ofte øget appetit og tilsvarende kropsvægt ned til fedme, som er registreret i 40-60% tilfælde af hyperprolactinæmi hos kvinder. Dette øger niveauet af total cholesterol, lav og meget lavdensitets lipoproteiner, reducerer koncentrationen af ​​højdensitetslipoproteiner, hvilket fører til udviklingen af ​​hypertension, iskæmisk hjertesygdom. Et højt prolactinindhold hos kvinder er farligt for muligheden for insulinresistens, hvilket forklares ved hormonets direkte stimulerende virkning på pancreas p-celler.

Langsigtet LTG fører til et fald i knoglemineraltæthed, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​osteopeni og osteoporose hos patienten.

Du Må Gerne Pro Hormoner