tyreotoksikose - Dette er en øget funktion af skjoldbruskkirtlen, hvor kroppen er forgiftet af en overvægt af hormoner. Til behandling af thyrotoksikose er det vigtigt at regelmæssigt kontrollere niveauet af TSH, T_4 og T_3, og afhængig heraf regulerer behandlingen.

Den vigtigste metode til behandling af thyrotoksikose i tidlige stadier er lægemiddelterapi, som ordineres efter en bestemt ordning afhængigt af resultaterne af testene. Uden rettidig korrektion af behandlingen omdannes thyrotoksikose til hypothyroidisme - mangel på hormoner, hvis symptomer er også ubehagelige, som ved thyrotoksikose.

Hvis lægemidlet ikke giver den rette virkning, læger ordinerer mere radikale metoder - terapi med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb.

Folkemetoder i thyrotoksikose er vist på remissionstrinnet, når sygdommen ikke er akut. De er yderligere behandlingsmetoder, som skal tages med tilladelse fra den behandlende læge.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen - behandling

Følgende metoder til behandling af thyrotoksikose bør gennemføres under tilsyn af den behandlende læge på grundlag af dataene fra analyserne og sygdomsforløbet.

Thyrotoxicosis - behandling med folkemægler

Traditionelle metoder til behandling af thyrotoksikose anvendes som regel i remissionstrinnet. Særligt effektiv er følgende middel til behandling af autoimmun thyroiditis - nogle mener, at dette middel er i stand til at helbrede kroppen af ​​et utilstrækkeligt angreb af skjoldbruskkirtlens immunceller.

For at forberede skal du:

  • honning - 500 g;
  • citron - 4 stk.
  • valnødder - 400 g.

Alle ingredienserne skal knuses (citron med hud) og blandes, og tag dette lægemiddel til 1 spiseskefuld. 3 gange om dagen i 1,5 måneder. De stoffer, der udgør ingredienserne i lægemidlet, deltager aktivt i dannelsen af ​​immunceller og fremmer regenereringsprocesser. Valnødder indeholder blandt andet jod. Det er således et styrket immunforsvar, der kan påvirke fornyelsen af ​​immunceller positivt.

Men under hensyntagen til det faktum, at skjoldbruskkirtel somme tider opstår på grund af genetisk disponering, kan en sådan behandling vise sig ineffektiv.

Behandling af thyrotoksicose med tyrosol

Tyrozol anvendes meget ofte til behandling af thyrotoksikose i de første faser. Dette lægemiddel forstyrrer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og styrer dermed deres antal. Lægemidlet er ikke harmløst og kan forårsage sundhedsskader med individuel intolerance eller med en forkert foreskrevet dosis.

Indtagelsen af ​​Tyrozole er lang nok - mindst 1,5 år fra begyndelsen, selvom testresultaterne er stabile og normaliserede. Langsigtet brug er nødvendig for at "vane" skjoldbruskkirtlen til at virke i en bestemt tilstand og til at syntetisere en normal mængde hormoner. Ofte efter at tilbagetrækningen af ​​lægemiddel symptomer vender tilbage, og dermed vil en person blive tvunget til at tage Tyrozole dagligt for livet.

Overdreven dosis tyrosol fører til hypothyroidisme, i hvilket tilfælde patienten bliver tvunget til at tage stoffer som L-thyroxin, som indeholder syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Adgang Tyrozol bør være under tilsyn af en læge og justeres afhængigt af faldet eller forøgelsen af ​​hormoner. Lægemidlet trækkes gradvist tilbage og kan vare i flere måneder. Abrupt stof kan føre til et tilbagefald.

Foruden tyrozol er betablokkere ofte ordineret til behandling af thyrotoksikose, hvilket reducerer antallet af hjerteslag pr. Minut. Et af de vigtigste symptomer på thyrotoksicose er hjertebanken.

Med et nervøst nervesystem er også beroligende medicin ordineret. Fraværsfaktorer og stabil følelsesmæssig tilstand er en af ​​de vigtigste indikatorer for nyttiggørelse, som ikke kan ignoreres.

Behandling af exofthalmos ved thyrotoksikose er at opretholde syn. I de fleste tilfælde passerer de ydre symptomer efter normalisering af hormonernes niveau.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Behandling med radioaktivt iod betragtes som en moderne metode til behandling af thyrotoksikose, selvom den har mange mangler og bivirkninger. Patienten ordineres en kapsel med radioaktivt jod, og fordi skjoldbruskkirtlen absorberer dem, derefter udsat for stråling, hvilket fører til ødelæggelse af dets celler og tumorceller formationer, hvis de var. Sådan behandling kan føre til hypothyroidisme og obligatorisk livslang modtagelse af hormonelle lægemidler.

Kirurgisk behandling af thyrotoksicose

Med en stor mængde goiter er alvorlige allergiske reaktioner, et fald i hvide blodlegemer, kirurgisk indgift angivet. Det udføres kun på betingelse af medicinsk erstatning (når ved modtagelse af lægemiddelniveauet af hormoner i norm). Hvis du udfører en operation i en tilstand af hormonbalance, så kan der efterfølgende opstå en thyrotoksisk krise.

Thyrotoxicosis - hvad er det, symptomer og behandling, former, konsekvenser

loading...

Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er dannet i kroppen. Denne tilstand opstår aldrig alene, men er en "bivirkning" af andre sygdomme i dette organ (Basedova's sygdom, thyroiditis, nodular goiter). Enhver kan udvikle en patologi uanset køn og alder. Men mere til hans udseende er modtagelige repræsentanter for den svagere halvdel af samfundet. Terapi af thyrotoksicose i skjoldbruskkirtlen bør være hensigtsmæssig og rettidig.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen: hvad er det?

loading...

Hvad er thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen? Skjoldbruskkirtlen betragtes som en slags "kommandant" i menneskekroppen. Overtrædelse af dets funktion kan forårsage signifikante forstyrrelser i det endokrine system. Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i organisationen af ​​sunde metaboliske processer samt den konstruktive gensidige virkning af alle organer og systemer.

Thyrotoksicose er et syndrom, der opstår som følge af virkningen på kroppen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner. Overskydende thyreoideahormoner fremskynder metaboliske processer i celler, hvilket også som med hypothyroidism fører til en polysystemisk forstyrrelse af kroppen.

Under indflydelse af et stort antal hormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen er der en række processer:

  • Forøger varmeveksling, øger brugen af ​​ilt i væv.
  • Det normale forhold mellem kønshormoner (østrogener til androgener) ændres.
  • Væv bliver mere følsomme overfor catecholaminer (adrenalin, dopamin, norepinephrin) og impulser fra det autonome nervesystem, som er ansvarlig for de indre organers arbejde.
  • Cortisol, som er en regulator af kulhydratmetabolisme, ødelægges hurtigt, hvilket forårsager binyreinsufficiens (en overtrædelse af mineral, vandstofskifte).

grunde

loading...

Læger mener, at thyrotoksicose hovedsageligt udvikler sig som følge af diffus giftig goiter eller Graves-Bazedov sygdom. Tre fjerdedele af patienter med thyrotoksikose lider parallelt med denne sygdom. Hovedfunktionerne i begge sygdomme:

  • overførsel ved genetisk arv fra nære slægtninge
  • kompatibilitet med autoimmune sygdomme (faktisk er thyrotoksicose klassificeret som en autoimmun sygdom).

Endokrinologer og specialister i beslægtede medicinske specialiteter mener, at de mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

  • Stressfulde situationer - især dem der forekommer en gang og har en betydelig sværhedsgrad eller, mere sandsynligt, kronisk stress, gentages hele tiden (ofte).
  • nodal toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle steder (i form af knuder) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen. Dette er en ret sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin;
  • Infektion - deres midler kan direkte skade cellerne i skjoldbruskkirtlen epitel ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der vil gøre dem mere aktivt syntetisere disse stoffer, samt almindelige infektionssygdomme i kroppen, ledsaget af pludselige ændringer i metaboliske processer.
  • Indtagelse af store doser hormoner, der producerer skjoldbruskkirtlen (med hormonelle lægemidler). Normalt observeret i behandlingen af ​​hypothyroidisme;
  • Arvelighed. Hvis et af familiemedlemmerne er bærer af mindst et gen relateret til thyrotoksikose, vil udseendet af symptomerne ikke holde dig venter.

Sygdomsformer: mild, moderat og svær

loading...

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det sædvanligt at allokere:

  1. let. Kun skjoldbruskkirtlenes væv påvirkes. Andre organer er ikke involveret i den patologiske proces. I sjældne tilfælde manifesterer takykardi sig selv, men det går ubemærket for en person, da den ikke går ud over den etablerede norm;
  2. gennemsnit. Patienten har en vedvarende takykardi. På baggrund af udviklingen af ​​patologiske processer i skjoldbruskkirtlen, falder kroppens vægt. Desuden forstyrres funktionen af ​​visse organer og systemer - adrenal funktion reduceres, metabolisme brydes og kolesterolniveauet reduceres;
  3. tung. Hvis behandlingen med thyrotoksikose ikke er blevet udført med de to første former, forstærkes alle de tidligere beskrevne symptomer. Patienten har en stærk udmattelse og svækkelse af kroppen såvel som en funktionsfejl i alle organers arbejde. Dysfunktion kan næsten være umulig at eliminere.

Alle tre former for sygdommen er forenet af en enkelt årsag - giftig diffus goiter. Sjældent er thyrotoksikose forårsaget af overdreven brug af iod sammen med medicin. Der skal lægges særlig vægt på gravide kvinder - en stigning i skjoldbruskkirtel øger risikoen for at udvikle thyrotoksikose hos en baby.

Der er en anden form for sygdommen - subklinisk thyrotoksicose. Denne form for sygdommen giver praktisk talt ikke klager hos patienter.

For at diagnosticere subklinisk hyperthyroidisme er det udelukkende muligt at analysere et blod: i det væsentlige nedsat koncentration af et hormon TTG på niveau 3 og 4 inden for grænserne for norm. Desuden har naturen af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen efter passende terapi ikke nogen kliniske manifestationer, regressionen af ​​thyrotoksikose bestemmes gennem laboratorietester.

Symptomer på thyrotoksicose

loading...

Billederne viser symptomer med tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen: fremspring af øjnene og forstørret jern

Når man overvejer en sådan patologisk proces som thyrotoksikose, er det vigtigt at tage højde for, at symptomatologien i vid udstrækning afhænger af følgende faktorer: varigheden af ​​denne tilstand, graden af ​​sværhedsgrad og køn af patienten.

  • pludselig ændring i vægt
  • Overdreven svedtendens, som ikke forklares af miljømæssige forhold eller fysisk stress
  • En konstant følelse af varme, som observeres i alle dele af kroppen;
  • En markant stigning i hjertefrekvensen;
  • Der er skælvende lemmer eller hele kroppen;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Det bliver svært for patienten at koncentrere sig om alt hans opmærksomhed;
  • Repræsentanter for det svagere køn observerer ændringer i menstruationscyklussen;
  • Hos mænd er der et fald i seksuel lyst.

Der er også eksterne tegn på tyrotoksikose, som patienten eller hans pårørende ikke altid mærker, som konstant konfronteres med ham, men kan ses af øjnene hos en erfaren læge af enhver specialitet, især endokrinolog. Sådanne symptomer omfatter:

  • identifikation af afgrøden og øge mængden af ​​halsen (personen bliver stiv flip kraver han bærer i lang tid)
  • hævelse af et bestemt område i nakken,
  • afbrydelse af den normale synke- og vejrtrækning (hvis årsagen til hyperthyreoidisme bliver patologiske processer ledsaget af en mærkbar stigning i skjoldbruskkirtlen).

En patient med thyrotoksikose bliver hurtigt træt, han har hyppige og pludselige forandringer i humør, opmærksomheden løsnes, koncentrationsevnen er døende, det er svært at huske noget.

Patienterne kræver hjælp fra en specialist, da de alle har psykiske lidelser, udtrykt i form af aggression, mild excitabilitet, overdreven lidelse. Deres tilstand ændrer sig konstant: fra følelsen af ​​glæde, eufori, bliver det pludselig til tårefuldhed, despondency og endda depression.

Hvordan forekommer thyrotoksikose hos kvinder, mænd og børn?

loading...
  • menstruationscyklussen er brudt, den månedlige blødning bliver mager og uregelmæssig, ledsaget af smerte og forringelse af det generelle velfærd;
  • håret bliver tyndt, kedeligt og skørt, der kan være en løsnelse af neglepladerne;
  • diagnosticeret exophthalmos, der repræsenterer en stigning øjenkrog og fremspring i de øjne, der forårsager hævelse af væv i kredsløb;
  • hjertet arbejder i en intens rytme, i forbindelse med hvilken arteriel hypertension eller takykardi er diagnosticeret.
  • nervøsitet og irritabilitet
  • søvnforstyrrelser;
  • sveden;
  • hurtig puls;
  • ryster i hænderne;
  • øget appetit
  • diarré.

Enorme værdier for børn med thyrotoksikose hos børn har en tilstrækkelig og fuld ernæring. Da sygdommen hos børn med thyrotoksikose i de fleste tilfælde ledsages af vægttab og undertiden en betydelig tyndhed, er det meget ønskeligt, at sådanne patienter får forbedret ernæring, hvilket øger de aldersrelaterede fysiologiske normer.

Konsekvenser og komplikationer

loading...

Med den avancerede form for tyrotoksikose forekommer symptomer på andre kroniske sygdomme:

  • Negative virkninger på hjertets arbejde (arytmi, myokardieinfarkt).
  • Udvidelse af skjoldbruskkirtlen og vejrtrækningsbesvær, synke.
  • Barnløshed.
  • Endokrine oftalmopati (problemer med øjnene).

Ved rettidig og passende behandling forsvinder symptomerne fuldstændigt, og kroppens funktioner genoprettes.

diagnostik

loading...

Diagnosen begynder med et besøg hos endokrinologen. Palpation af skjoldbruskkirtlen udføres for at afsløre dens stigning, undersøges symptomerne på sygdommen ud fra patientens klager.

Diagnosticering af sådanne tilstande, såsom thyrotoksikose, kræver omhyggelig analyse og sammenligning af patientklager, data klinisk undersøgelse af patienter i undersøgelsen i endokrinolog, og resultaterne af instrumentale og laboratorieundersøgelser udført i retning af lægen.

  1. Bestemmelsen af ​​niveauet af hormoner i blodet er den første, der bestemmer sygdommen.
  2. Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer - tidligere refereret til den autoimmune karakter af sygdommen.
  3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - hvis årsagen til thyrotoksikose er diffus giftig goiter, er der en stigning i størrelse.
  4. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen - i nogle tilfælde ved bestemmelse af årsagen til thyrotoksikose.
  5. Om nødvendigt - undersøgelse af synets organer: ultralyd, tomografi af banen.

Når diagnosen er bekræftet, startes behandlingen straks.

Behandling af thyrotoksicose

loading...

For at vælge den mest effektive behandling for thyrotoksicose skal en specialist bestemme hovedårsagen.

Som moderne medicinsk praksis viser, er det oftest diffust goiter.

Den moderne udvikling af medicinsk videnskab og praksis gør det muligt at gennemføre terapi med thyrotoksikose i flere retninger.

  1. En af dem er metoden for konservativ terapi, som omfatter brug af narkotika og radioaktivt iod.
  2. Den næste mulige behandlingsmetode anses for at være driftsmetoder til fjernelse af et patologisk fokus, der er dannet i kirtlen eller en del af det.
  3. I undtagelsestilfælde er det muligt at anvende begge ovennævnte teknikker i fællesskab.

Konservativ behandling indebærer et fald i niveauet af thyroidhormonfrigivelse ved hjælp af medicin. Narkotika foreskrevet i dette tilfælde har direkte indflydelse på endokrine kirtler og det autonome nervesystem.

Ud over midler, der løser hormonelle problemer, tages sedativer og betablokkere også til ledsagende behandling under behandlingen. Til den samme gruppe kan tilskrives og folkemæssige retsmidler, der effektivt kan bekæmpe sygdommen, hvis de tager en ikke for tung form.

drift

Essensen af ​​operationen er at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen. Ty til kirurgisk metode, når lægemiddelbehandling var ineffektive, når skjoldbruskkirtlen størrelser er så store, at interfererer med normal vejrtrækning og synke, med sammentrykning af kirtel neurovaskulære bundter i nakken.

Kirurgisk behandling består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi. Denne behandlingsmetode er indikeret for en enkelt knude eller overvækst på et enkelt sted i orgelet, ledsaget af en forøgelse af funktionen. Efter fjernelse af stedet med jernens knude opretholdes en normal funktion. Hvis størstedelen fjernes, er risikoen for at udvikle hypothyroidisme mulig.

Postoperative suturer, takket være den moderne implementeringsmetode, er næsten usynlige. Arbejdskapacitet returneres med 3-5 dage.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Terapien udføres under lægens strenge tilsyn og kontrollen af ​​hormonniveauet i kroppen. Ofte er radikal intervention nødvendig, så selvmedicinering er udelukket.

Behandling med en isotop betragtes som sikrere end kirurgisk indgreb:

  • Patienten behøver ikke at blive bedøvet;
  • Der er ingen rehabiliteringsperiode;
  • Kroppen virker ikke æstetisk defekt - ar og ar; Det er særligt værdifuldt, at nakke ikke er desinficeret - for kvinder er udseendet af stor betydning.

Dosis af jod indføres oftest i kroppen én gang, og hvis det forårsager et ubehageligt symptom - kløe i halsen og hævelse, er det let at stoppe med at bruge lokale lægemidler.

diæt

loading...

Det skal bemærkes, at der er grundlæggende principper i kosten for thyrotoksikose, og der kræves en særlig diæt. Selvfølgelig skal du tage medicin, men korrekt ernæring med denne sygdom spiller en stor rolle. Det er nødvendigt at udelukke røget, stegt og saltet fra rationen. Du skal også reducere brugen af ​​kulhydrater.

Thyrotoxicose er en alvorlig tilstand, som ikke kan startes under alle omstændigheder. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at holde fast i en terapeutisk kost hele tiden. Og mere om det bør fortælle lægen.

Produkter, der skal være i kosten:

  • Bageriprodukter: Brød fra rug, havregryn eller hvedemel, forskellige versioner af kiks, kager og andre usødet bage.
  • Mælk og mælkeprodukter: mælk, fedtfattig kefir i form af supper, mælkeporridges, okroshki. Lavfedt hytteost til gryderetter, ostekager, ostemasse. Naturlig yoghurt, creme fraiche, valle, yoghurt. Fedtfattige, usaltede sorter af ost.
  • Korn: alle former for korn - boghvede, havregryn, havre, hirse, byg og andre kornsorter i form af mælk eller suppe. Vær forsigtig med ris og bælgfrugter, da de kan provokere forstoppelse og forstyrrelse af tarmene.
  • Grøntsager og frugter: forskellige slags kål (farve, broccoli), courgette, græskar, bladsalater og andre. Af frugter, pas på dem, der forårsager oppustethed og diarré (druer, blommer).
  • Kødprodukter: Alle fedtfattige typer kød, dampet, kogt eller stuvet med grøntsager.
  • Fisk: magre sorter af ferskvandsfisk (havkat, gedde, rudd osv.) Kan koges, bages eller serveres som en jellied.
  • Drikkevarer: frugtdrikke, compotes, kamille te, rose hofter.

Ved udvikling af en thyrotoksicose er det kategorisk forbudt at anvende i fødevarer:

  • rige bouillon af kød og fisk;
  • kød og fisk af fede sorter
  • havkål og skaldyr;
  • krydderier;
  • krydret krydderier og saucer;
  • chokolade;
  • kager og wienerbrød med fed fløde;
  • kaffe, kakao, alkohol.

Ca. menu på en diæt med thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen:

  • Til morgenmad har du havregryn og gryderet fra cottage cheese.
  • Eftermiddagsspidser er bagt med cottage cheese æbler og en salat med vegetabilsk olie.
  • Frokost består af kornsuppe og dampkotelet med kartoffelmos. Middagen suppleres med usødet kiks eller kiks.
  • Til middag har du kogt flodfisk, boghvedegrød og salat.

Hvis du vil spise sent om aftenen, kan du drikke ryazhenka eller kefir. Med hensyn til uønskede retter forbyder thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen fremstilling af supper på stærkt svinekød eller kylling bouillon. Det er tilrådeligt ikke at øge kalorieindholdet ved hjælp af animalske fedtstoffer.

Særlig ernæring i hyperthyroidisme vil hjælpe med at imødekomme behovet for vitaminer og mineraler, fremskynde processen med genopretning af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og også forbedre kroppens beskyttende funktioner.

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose folkemekanismer

loading...

Før du tager folkemæssige retsmidler, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog.

Folkerecept til thyrotoksicose:

  1. Roer. Det anbefales at spise det rå hver dag. Grøntsagerne indeholder en masse jod, hvilket er et vigtigt element for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen;
  2. Yarrow. Alkoholtinktur tages dagligt til 10 dråber om morgenen og aftenen på en tom mave, en halv time før måltiderne. En anden metode er 2 spsk. l. tørre blomster sammen med græsset sug i en termos i 3-4 timer (vandvolumen 500 ml). Drikk 3 gange om dagen i lige dele 35-40 minutter efter at have spist.
  3. Hyben. Fremragende folkemedicin, som hjælper med at stabilisere kirtlen. Hefterne kan tages i enhver form;
  4. Infusion af tjørn - en stor hjælper i kampen mod nedugom.schitovidka spiseskefuld frugt bør hælde et glas kogende vand, og derefter at insistere på en termokande betyder et par timer. Filtrer og drik 3 til 4 spiseskefulde. flere gange om dagen. Behandlingens varighed - højst tre uger, så er en pause i to uger obligatorisk, hvorefter om nødvendigt kan du fortsætte behandlingen.
  5. Bouillon fra morwort, mynte, valerian rod og hagtorn frugt. Tag tørrede planter i forholdet 1: 1: 1: 2. Rør omhyggeligt, grind indtil melets konsistens. Separat 1 el. l. Den resulterende opsamling og hæld stejl kogende vand (et glas med en kapacitet på 200-250 ml). Om en halv time kan du tage. Doser: ½ kop 2 gange om dagen. Spis 25-30 minutter før du spiser.

forebyggelse

loading...

Nu ved du, hvad der er tyrotoksikose. For at forhindre udvikling af patologi anbefales det:

  • føre en aktiv og sund livsstil,
  • at opgive dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug,
  • korrekt spise og systematisk undersøges af en endokrinolog.

Hvis dine nære slægtninge har skjoldbruskkirtelsygdomme, anbefales det også at jævnligt udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hormonelle undersøgelser.

Sygdotyrotoksicose

loading...

Modstandsdygtig forøget udskillelse eller administration af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en tilstand af thyrotoksikose. Overdreven dannelse af biologisk aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen kan være en følge af en række sygdomme.

Årsagerne til thyrotoksicose kan også være fysiologiske. Så for eksempel under graviditeten kan niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner være betydeligt højere end normalt.

I en befolkning på 0,5-1,3% af alle mennesker lider af thyrotoksicose. Alvorlige sygdomsformer er sjældne. Hvis korrektionen af ​​den hormonelle baggrund ikke udføres, kan patienten udvikle alvorlige komplikationer.

I tilfælde af at thyreostatisk behandling startes til tiden, er prognosen for liv og bevarelse af arbejdskapacitet god.

Mekanismen for thyrotoksicose

loading...

Syndromet af hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan have en anden patogenese.

Årsagerne til thyrotoksicose:

  • høj funktion af skjoldbruskkirtlen celler (dannelse af overskydende hormoner);
  • sekretion af hormoner uden for skjoldbruskkirtlen
  • ødelæggelse af kirtlenvæv (midlertidig forøgelse af hormoner i blodet)
  • indførelsen af ​​syntetiske hormoner.

Høj funktion af skjoldbruskkirtlen er oftest observeret ved primær thyrotoksicose. Alt skjoldbruskkirtlen eller dets lokale områder (giftige knuder) kan blive beskadiget. Oftest forårsager denne form for thyrotoksicose diffus giftig goiter (Basedova disease, Graves 'sygdom), multinodulær og blandet goiter, giftig adenom, jod overdosering.

Sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner uden for skjoldbruskkirtlets væv er mulig i æggestokkene og i de aktive metastaser af skjoldbruskkirtlen.

Ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler fører til en skarp udløsning i blodet af en kolloid rig på hormoner. Denne situation opstår, når:

  • subacut thyroiditis;
  • utrættelig skjoldbruskkirtlen
  • Postnatal thyroiditis;
  • jodinduceret thyroiditis type 2.

Thyrotoksicose er forbigående i naturen. Passerer uden behandling. På grund af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlenceller kan hypothyroidisme udvikle sig over tid.

Medicinsk thyrotoksikose er enten den fejlagtige administration af overdrevne doser syntetisk thyroxin eller selvmedicinering. Nogle gange tager patienter hormoner til at simulere en endokrine sygdom.

Symptomer på thyrotoksicose

loading...

Det kliniske billede af en sygdom med et overskud af thyroidhormonkoncentration har karakteristiske træk.

Uanset årsagen til thyrotoksikose observeres:

  • acceleration af metabolisme;
  • takykardi;
  • arteriel hypertension;
  • vægttab
  • nervøsitet;
  • pludselige ændringer i humør;
  • øget svedtendens
  • en subfebril tilstand
  • muskel svaghed;
  • diarré;
  • Åndenød i ro og med fysisk aktivitet.

Thyrotoksicose hos børn manifesteres ved acceleration af vækst, hurtig nedbrydning af skeletets knogler.

Specifikke symptomer på sygdomme

loading...

For at etablere en nøjagtig diagnose evaluerer endokrinologen kombinationen af ​​symptomer ved thyrotoksikose.

Specifikke træk ved diffus toksisk struma - en indlysende endokrine oftalmopati, diffus stigning i skjoldbruskkirtlen særlige komplikationer (atrieflimren, adrenal insufficiens, stigning i blodsukker, osteopeni).

Subakut skjoldbruskkirtlen er forbundet med infektiøse inflammatoriske symptomer. Patienten har smerter i nakken, ubehag i halsen, utilpashed, feber. Analysen viser en stigning i antallet af erythrocytsedimentering (flere gange).

Thyrotoksicose ved kronisk autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et mildt kursus. Til terapi er der nok hjerte medicin og sedativer. Det udtrykte vægttab af et legeme og kraftige krænkelser af hjertets rytme er ikke løst.

Diagnose af sygdommen

loading...

Diagnose af thyrotoksicose begynder med en samtale, en anamnese, en vurdering af klager.

  • hudændringer (fugtig, varm);
  • rystelser af hænderne og skælv af hele kroppen;
  • øjen symptomer;
  • Ødem i underbenene (myxedema);
  • vaskulær støj over kirtlen væv;
  • forstørret milt
  • forøgelse og ømhed i leveren
  • gynækomasti hos mænd;
  • mastopati hos kvinder;
  • hjerterytmeforstyrrelser og hypertension.

Et vigtigt punkt er palpation af skjoldbruskkirtlen. Normalt overstiger lobens størrelse ikke størrelsen af ​​phalanxen på patientens tommelfinger. Hertil kommer, at under palpation kan en tumor (knude) detekteres i skjoldbruskkirtlen. For et billede af diffus toksisk goiter er en stigning i isthusets volumen mellem lobens klipper særligt karakteristisk.

Bekræftelse af diagnose

loading...

Preliminær diagnose af thyrotoksicose kræver obligatorisk laboratoriebekræftelse. Patienten donerer blod til hormoner, antistoffer og andre test.

Hovedmarkøren for overskydende funktionelle skjoldbruskkirtlen er hypofysehormonet (thyroidstimulerende hormon, TSH). Med thyrotoksikose undertrykkes denne indikator altid. Diffus giftig goiter er karakteriseret ved en lav TSH-værdi, som ikke bestemmes af laboratoriet.

Fri thyroxin (T4) stiger med åbenbar thyrotoksicose. Det normale niveau af dette hormon med en nedsat TSH indikerer et subklinisk (indledende) stadium af sygdommen. Dynamikken i T4 styrer behandlingens succes.

Fri triiodothyronin (T3) er højt forhøjet ved giftige knuder. Under tyrotoksikose ændres det normale forhold mellem T4 og T3 (4: 1). Hos ældre kan der være en stigning i T3 uden en stigning i T4. Denne tilstand er særlig farlig for det kardiovaskulære system.

Fra antistoffer kontrol:

  • antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase;
  • antistoffer mod TSH-receptoren;
  • antistoffer mod thyroglobulin.

Identifikation af antistoffer mod thyreperoxidase bekræfter kronisk thyroiditis, antistoffer mod TSH - diffus toksisk goiter.

Antistoffer mod thyroglobulin kontrolleres efter radikale operationer på skjoldbruskkirtlen.

Udover laboratorieundersøgelser er patienten ultralyd diagnosticeret. Vurder volumen, struktur, blodtilførsel af skjoldbruskkirtlen og tilstedeværelsen af ​​fokalformationer i den.

Hvis en patient viser en udtalt heterogenitet af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af ultralyd, er det sandsynligt, at en diagnose af autoimmun thyroiditis er sandsynlig. Med diffus toksisk goiter registreres en stigning i kædelængden og en stigning i blodforsyningen. Toksisk adenom og multinodulær goiter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et fokus på baggrund af normalt skjoldbruskkirtelsvæv.

Derudover kan det være nødvendigt at studere cellerne i kirtlen - cytologi. For at tage et væv til analyse udføres en målrettet punkteringsbiopsi under en tydelig thyrotoksikose. Denne undersøgelse er kontraindiceret, da der er fare for komplikationer (thyrotoksisk krise).

I nogle tilfælde er radiofarmakologisk scanning foreskrevet for at afklare arten af ​​den patologiske proces. Klippens evne til at fange og udskille jod er vurderet.

Under scanningen kan der opdages overdreven aktivitet af hele vævet, "hot" og "cold" noder, metastaser af skjoldbruskkræft.

Medicinsk taktik

loading...

Alle patienter med thyrotoksikose anbefales til et roligt regime af dagen, afbalanceret ernæring med thyrotoksikose, hvilket begrænser følelsesmæssige belastninger.

Kost i thyrotoksicose bør indeholde nok kalorier, animalske og vegetabilske proteiner, vitaminer og sporstoffer. Alle slik og produkter på fructose er begrænsede.

Når det udtrykkes, tyrotoksikose ordinerer medicin. En sådan behandling kan være effektiv i den øgede funktion af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver art. En god effekt opnås med diffus giftig goiter. I 30% af tilfældene er konservativ terapi tilstrækkelig til en fuldstændig helbredelse.

Ved giftige knuder giver medicin kun midlertidig lindring af trivsel. Efter afskaffelsen af ​​piller er tilbagefald af thyrotoksikose næsten uundgåelig.

Behandling af giftige fokalformationer og mange former for diffus giftig goiter bør være radikal. Helt fjerne det aktive væv i skjoldbruskkirtlen kan hurtig operation eller behandling med radioaktivt iod.

Thyrotoxicose hos børn behandles såvel som hos voksne.

Fysiologisk thyrotoksikose

loading...

Thyrotoksicose og graviditet kombineres ret ofte. Normalt har kvinder ikke de karakteristiske symptomer på sygdommen, men der er kun ændringer i analyserne.

Fysiologisk stigning i skjoldbruskkirtelfunktion (thyrotoksicose) går normalt af sig selv til midten af ​​graviditeten. Hvis en kvinde er bekymret for vægttab, hurtig puls, følelsesmæssig labilitet, så forebyggende præparater af jod afbrydes, og yderligere tests udføres.

Thyrotoksicose under graviditeten kan fremkalde føtal misdannelser, miskramninger, tidlige fødsler.

Behandling udføres af thyreostatika, normalt kræves små doser af lægemidler.

Behandling af thyreotoksicose (hyperthyroidisme) af skjoldbruskkirtlen

Til personer, der lider af thyrotoksikose, er det nødvendigt at med jævne mellemrum tage blodprøven til niveauet T3, TTG, T4.

Behandling af hypertyreose er meget lang, da alle sygdomme og systemer hos en person undergår ændringer i denne sygdom. Det er især svært at behandle sygdom hos børn. Thyrotoksikose er fyldt med anatomisk skade på vævene i naboorganerne og kræver ofte yderligere behandling. I alvorlige tilfælde er konsekvenserne af anatomiske organændringer ikke fuldstændigt elimineret.

De mest almindelige metoder til behandling af hypothyroidisme er:

  • genoprettende (rettet mod en fuld afbalanceret kost, fysisk og psykologisk hvile);
  • fysisk (inklusiv galvanisering af skjoldbruskkirtlen, iført perler fra rav, besøger spaen, tager firekammerbad);
  • medicinske bio-blokkere og tyrosol (den udpeges under hensyntagen til blodprøver for hormoner, overvåges konstant af den behandlende læge, har en særlig adgangsordning);
  • terapi med radioaktivt iod (foreskrevet for at undertrykke produktionen af ​​hormoner, er fyldt med konsekvenser af bestråling);
  • operativ (afgørelsen om udførelse af kirurgisk operation accepteres i vanskelige situationer, oftere i sygdommens sidste faser);
  • ukonventionelle (finder sted for at opretholde normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner efter langtidsbehandling af lægemidler);
  • sanatorium-og-spa-terapi (det anbefales som en profylakse af symptomerne på sygdommen, der er tilbage efter terapeutisk behandling).

Tyrosol som et middel til behandling af hypertyreose

Tyrosol - et lægemiddel, der normaliserer mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved at ødelægge deres syntese. Den udpeges, korrigeres og annulleres kun af den behandlende læge afhængigt af stigningen eller reduktionen af ​​hormoner.

Behandling med tyrosol er kun effektiv i begyndelsen af ​​sygdommen.

Dette lægemiddel er farligt for allergiske reaktioner på komponenter, såvel som for ukontrolleret optagelse. Store doser af lægemidlet kan forårsage hypothyroidisme hos patienten. I dette tilfælde skal patienten hele sit liv tage medicin indeholdende analogerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis du afbryder stoffet spontant, er et tilbagefald muligt.

Behandlingsforløbet med tirozol er ca. 1,5-2 år. Lægemidlet afskaffes ikke ved normal analyse og stabilisering af hormonproduktionen af ​​kirtlen. Målet med en lang behandlingstid er tilpasningen af ​​skjoldbruskkirtlen til den normale syntese af hormoner. Derudover tildeles patienten særlige vitaminer til at opretholde efter hormonbehandling.

Tyrosol - et lægemiddel, der normaliserer mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved at ødelægge deres syntese. Den udpeges, korrigeres og annulleres kun af den behandlende læge afhængigt af stigningen eller reduktionen af ​​hormoner.

Behandling af hypertyreose med andre lægemidler

Ofte anbefales patienter at tage beta-blokkere sammen med tyrosol. Da patienter med thyrotoksikose har øget hjertefrekvens, reducerer lægemidler med beta-blokkere forekomsten af ​​hjertesammentrækninger.

Hvis patienter med hyperthyroidisme har abnormiteter i nervesystemet, er de ordineret beroligende midler. Stress og følelsesmæssig stress påvirker genoprettelsen negativt.

Problemer med syn, der opstår som følge af stigende niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, forsvinder efter normalisering af hormonel baggrund. Med et sådant symptom som udpræget fremspring af øjet, udføres behandlingen.

Behandling af thyrotoksicose med antithyroid-lægemidler er baseret på brug af Mercazolyl, Thionamider og Propylthiouracil. Disse stoffer forstyrrer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der begrænser jodidperoxidase i kroppen. Du kan bruge propylthiouracil som et lægemiddel, der hæmmer omdannelsen af ​​thyroxin (T4) til triiodothyronin (T3).

Betablokkeren propranolol reducerer mængden af ​​triiodothyronin og blokerer beta-adrenerge receptorer og forbedrer dermed sundhedsstatus hos svære patienter. Brugen af ​​beta-blokkere eliminerer symptomer som bevæbning af alle dele af kroppen, krænkelse af puls, hyperhidrose, psykiske lidelser (især hos kvinder).

Betablokkeren propranolol reducerer mængden af ​​triiodothyronin og blokerer beta-adrenerge receptorer og forbedrer dermed sundhedsstatus hos svære patienter.

Glukokortikoider kan ordineres under svære forhold. Det hyppigst ordinerede lægemiddel blandt glucocorticoider er dexamethason, som undertrykker omdannelsen af ​​T4 til T3.

Iodider kan også behandles med hyperthyroidisme, men med fænomenet "glide". Der er tilfælde, hvor behandling med kaliumiodid en uge efter ansøgningens begyndelse gav et negativt resultat på grund af genoptagelsen af ​​sygdommen.

Radioaktivt jod som en moderne metode til behandling af hyperthyroidisme

Essensen af ​​denne behandlingsmetode reduceres til at tage kapsler ifølge en bestemt ordning. Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod har en række ulemper. Jod, absorberet af skjoldbruskkirtlen, bestråler organets væv, hvor der er sket ødelæggelse af celler og neoplasmer.

Langvarig modtagelse af radioaktivt jod fører til udvikling af hypothyroidisme, hvis prognose er skuffende - en livslang modtagelse af hormoner.

Essensen af ​​virkningen af ​​radioaktivt iod på kirtelet ligger i ødelæggelsen af ​​cellerne i epitelets follikulære lag med koncentrationen af ​​den tidligere indførte dosis af jod i dem ved beta-stråling. Efter procedurens forløb er der ingen positiv dynamik i patientens helbredstilstand, men efter de første to uger begynder de første positive symptomer at forekomme.

Langvarig modtagelse af radioaktivt jod fører til udvikling af hypothyroidisme, hvis prognose er skuffende - en livslang modtagelse af hormoner.

Den første forbedring kan ses efter en måned af terapi af følgende grunde:

  • reduktion af puls
  • gradvis rekruttering af kropsvægt
  • reducere størrelsen på goiter;
  • Fravær af hyperhidrose (hyppigere konstateret hos kvinder);
  • en følelse af styrke i musklerne;
  • jitter stopper.

Et sådant symptom som "buckling" af øjet forsvinder helt ca. 3 måneder efter indledningen af ​​terapi med radioaktivt iod.

Fordele ved denne type behandling er:

  • enkelhed;
  • tilgængelighed;
  • sikkerhed;
  • Pleje af ambulant behandling (kun alvorlige tilfælde, der er kendetegnet ved hævelse af hals- og hjerteproblemer, kræver patientindlæggelse).

Fordelene ved denne type behandling er sikkerhed. Funktioner shchitovidki gradvist restaureret.

Hvis vi betragter den diffuse thyrotoxicosis er behandlingen krævede standard dosis af iod som en primær effektiv metode, fordi nodulær struma, symptomerne på hvilke er signifikant forskellige fra den diffuse behov for højere doser (ca. 2 gange). Ulemperne ved denne fremgangsmåde indbefatter ineffektiviteten i visse former for sygdommen.

Kontraindikationer til behandling med radioaktivt iod omfatter:

  • graviditet;
  • Stor goitre, der strækker sig ud over brystbenet eller overlapper delvis luftrøret
  • laktationsperiode hos ammende kvinder
  • tilstand af adenom.

Kirurgisk indgreb

I stor goitre, ledsaget af udtalte allergiske reaktioner kræver lave værdier af leukocytter en kirurgisk operation. Det kan udføres på et normalt niveau af hormoner, som opretholdes medicinsk. Ellers er risikoen for thyrotoksisk krise høj.

I stor goitre, ledsaget af udtalte allergiske reaktioner kræver lave værdier af leukocytter en kirurgisk operation.

Kirurgi indikeres til patienter i følgende tilfælde:

  • mekanisk kompression af luftrøret
  • forværret form for thyrotoksicose efter mislykket behandling ledsaget af generel forringelse af patientens tilstand
  • tilstedeværelse af knuder (adenomer) og neoplasmer i kirtlen (symptomer på godartede, maligne tumorer).

Patienter, der har thyrotoksikose, viser sig at have kirurgi som en metode til at forhindre udvikling af skadelige virkninger af hormonforgiftning på nærliggende organer og væv. Når behandling med andre metoder er ineffektiv, er kirurgi den eneste måde at hjælpe en person med at håndtere sygdommen.

Subtotal resektion og kombineret behandling

Med nodal thyrotoxicose er en effektiv behandlingsmetode subtotal resektion. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af endokrine, kardiovaskulære, neurologiske problemer. Metabolismen er normaliseret. Patienten er ved at gå i vægt. Endvidere forbedres parametrene for hormonal blodanalyse.

Når en patient har svær nodulær hypertyreose, anbefales kirurgisk behandling, da det ikke er muligt at helbrede sygdommen på andre måder.

Langvarig kombineret behandling giver positive resultater. Patienterne konstaterede eliminering af overdreven svedtendens.

Langvarig kombineret behandling giver positive resultater. Patienterne bemærkes for at fjerne ledsagende symptomer, såsom svedtendens, rysten, stofskiftesygdomme og hjerterytme.

Ukonventionel behandling af thyrotoksikose

Alternativ medicin er godkendt af endokrinologer i remissionstrinnet. Især med thyrotoksicose, er et præparat lavet af valnødder, honning og citroner værdsat.

5 medium ikke-rensede citroner og 0,4 kg nødder er jorden, blandet med 0,5 liter honning og taget i en og en halv måned med en enkeltdosis på 1 el. ske tre gange om dagen.

Komponenterne i sammensætningen har regenererende og antitoksiske egenskaber. De er i stand til at forny immunceller, der aktivt bekæmper sygdom.

Desuden indeholder valnødder jod, hvilket er afgørende for normaliseringen af ​​hormonproduktionsprocessen.

Da skjoldbruskkirtlen oftest opstår som et resultat af genetisk disponering, er det umuligt at helbrede hyperthyroidisme ved hjælp af traditionel medicin.

Alternativ medicin er godkendt af endokrinologer i remissionstrinnet. Især med thyrotoksicose, er et præparat lavet af valnødder, honning og citroner værdsat.

Spa behandling

Opstår efter den vigtigste behandling for at genoprette patientens helbred. Spørgsmålet om behovet for spa rehabilitering bør tages af den behandlende læge, da et uafhængigt besøg på disse virksomheder er fyldt med komplikationer.

Med hypertyreose er sundhedsforbedring i udvej kun vist for milde former for sygdommen. Patienter med alvorlig tyreotoksikose udtalt forbedring er kontraindiceret på grund af karakteren af ​​klimaet, især i de sydlige regioner tæt ved havet, hvor den øgede koncentration af jod i luften (især ønskeligt at besøge sanatorium i sommervarmen).

Blandt de effektive procedurer for sanatorier kan identificeres:

  • narzanye metered baths (give gode resultater, præget af forbedringer i arbejdet i endokrine og nervesystemer). Resorts af bjergrige og skovområder har vist sig at være gode her. Reduktion af nervøsitet, træthed, mental stress, behandling i sanatorier med ren bjergluft bidrager til hurtigere genopretning. Overholder anbefalingerne, observerer regimen og korrekt ernæring, oplever patienterne en signifikant forbedring af deres sundhedsstatus. Det er vigtigt at vide, at insolation og andre termiske procedurer, herunder mudder og Charcot's douche, personer med hypertyreose er kategorisk kontraindiceret.
  • kølig bruser;
  • 1 minut dousing med køligt vand
  • wraps;
  • behandling af stoffer og vitaminer, der opretholder et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • klimatoterapi;
  • kost mad;
  • fuld hvile og fred.

Når man vælger en forebyggende behandling i et sanatorium, er det vigtigt at overveje tilstanden af ​​hans helbred, symptomerne på sygdommen efter terapien og individets specificitet til tolerance af klimaet. Mange patienter er ikke egnede til bjergluft. Der er folk, der klager over varme- og søsygdom. Disse faktorer bør tages i betragtning hver gang et sanatorium vælges individuelt for hver patient. Valget skal være så rationelt og berettiget som muligt. Hvis det alligevel var nødvendigt at vælge et sanatorium ved havet, er den anbefalede periode for besøget tidligt forår eller efterår.

Tyreotoksikose. Behandling af thyrotoksicose. Hypothyroidisme. Autoimmun thyroiditis. Nodal og diffus goiter.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen: Hvad er det, behandling, symptomer, årsager, symptomer

Ifølge definitionen af ​​den amerikanske endokrinologiforening er thyrotoksicose en hvilken som helst klinisk tilstand forårsaget af et overdreven niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i væv.

Thyreotoksicose er mindre almindelig end hypothyroidisme, og kan også forekomme i en subklinisk form. Forekomsten af ​​klinisk udtrykt thyrotoksicose i USA er 0,5%, og subklinisk prævalens er 0,7%.

Hvad er thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen?

Thyrotoxicosis er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Ligesom hypothyroidisme er dette ikke en uafhængig diagnose. Vi taler om syndromet af thyrotoksikose, dvs. om et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner.

Betegnelserne "hyperthyroidisme" og "thyrotoxicose" er ens, men ikke identiske. Taler om hypertyreose, mener vi øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Når vi taler om thyrotoksikose, har vi i tankerne enhver situation, når der er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Hyperthyroidisme er den mest almindelige, men ikke den eneste årsag til thyrotoksicose.

For kompliceret? Kun ved første øjekast. Vi vil handle i orden.

Thyrotoksicose kan føre til forstyrrelse af funktionen af ​​andre endokrine kirtler, især i tilfælde af binyrene. Hypokorticisme i det akutte stadium kan føre til patientens død, selv med tandbehandling.

Årsagen til tyrotoksikose af skjoldbruskkirtlen

Alle årsagerne til thyrotoksikose kan opdeles i tre grupper:

  1. Forbedring af skjoldbruskkirtlen, hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner (Graves-Bazedovs sygdom, funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen).
  2. Skader (ødelæggelse) af skjoldbruskkirtlefollikler med frigivelse af deres indhold i blodbanen.
  3. Overdosering af skjoldbruskkirtelhormonpræparater.

I alle tilfælde i kredsløbssengen er niveauet af T4 og T3, hvilket fører til det samme kliniske billede - syndromet af thyrotoksikose.

Diffus giftig goiter

Årsagen til thyrotoksicose er diffus toksisk goiter. Patienter udvikler skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer. Udover en stigning i skjoldbruskkirtlen og hypersekretionen af ​​T4 og T3 observeres oftalmopati mindre ofte - hudlæsioner. Der er en arvelig disposition for sygdommen. Diffus giftig goiter kan forekomme efter fødslen, infektioner eller som et resultat af et traume, selv om den nøjagtige årsag til sygdommen ikke er kendt.

Ved metoder til strålediagnose (ultralyd, MR) kan oftalmopati detekteres hos 50% af patienterne, men ved undersøgelse er dette tegn meget mærkbart. Karakteristisk for thyrotoksikose blik og brede (udbulende) øjne skyldes en stigning i sympatisk tone. Exophthalmos og periorbital ødem er specifik for diffus giftig goiter. De opstår på grund af stigningen i bindemængde og retrobulbar fiber, hvilket kan føre til diplopi. Periorbital bindevæv og øjenmuskulatur gennemgår lymfocytisk infiltration. Antag en direkte toksisk virkning af TSH på det orbitale væv, fordi de detekterede receptorer for TSH. På grund af betydelig øjenskade er det nødvendigt med en øjenlæge.

Pretybial myxedema er præget af ødem på den forreste overflade af shin og hyperpigmenterede papler eller plaques forhøjet over hudens overflade. Dette symptom forekommer hos 1-2% af patienterne og kombineres med Graves 'alvorlige oftalmopati. Histologisk undersøgelse afslører lymfocytinfiltrering af dermis og lokal akkumulering af glycosaminoglycaner. I de tidlige stadier er kortikosteroider til topisk anvendelse effektive.

Multinodulær giftig goiter og giftig adenom af skjoldbruskkirtlen

I de fleste patienter påvises en somatisk aktiverende mutation af genet, som koder for TSH-receptoren. Påvisning af giftigt thyreoidea adenom kan udelukke kræft ved denne lokalisering.

Thyrotoksicose forårsaget af iodpræparater

Thyrotoksikoen forårsaget af jod forekommer sædvanligvis hos patienter med nodulær toksisk goiter behandlet med et stort antal iodholdige lægemidler. Sygdommen forekommer hovedsageligt i områder med jodmangel, men det er også muligt, hvor forbruget af denne mikroelement er tilstrækkeligt. Jod øger udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner op til thyrotoksikose. Jodtyrotoksicose er også en følge af brugen af ​​radiopentiske midler, anvendelsen af ​​amiodaron eller store mængder af iodholdige fødevaretilsætningsstoffer.

Sekundær thyrotoksicose

En sjælden årsag til thyrotoksicose er thyrotropinom (adenom i hypofysen udskillende TSH). Det er kendetegnet ved et klinisk billede af thyrotoksikose, herunder goiter.

Symptomer og tegn på tyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen

  • Nervesystemet. Følelsesmæssig ustabilitet, manglende koncentrationsevne, søvnløshed, fint tremor skyldes øge følsomheden til catecholaminer, hyperrefleksi.
  • Kardiovaskulær system. Takykardi og en stigning i hjerteudgang observeres. Patienter klager ofte over hjerteslag; i 10% af tilfældene er der atrieflimren. Det anbefales, at antikoagulantia foreskrives for alle sådanne patienter for at forhindre slagtilfælde lige op til kompensation for thyrotoksikose. Andre anbefaler kun brugen af ​​disse lægemidler hos ældre eller hos patienter med hjertets patologi.
  • Muskuloskeletale system. Svagheden af ​​de proximale muskler manifesteres ved løft eller stigning. Sommetider er thyrotoksikose ledsaget af hypokalæmisk periodisk lammelse, som er mere almindelig hos asiatere. Ved langvarig ubehandlet thyrotoksicose øges knogleresorptionen, og knogletætheden falder.
  • Vision. Øjenspalter udvides kraftigt på grund af en stigning i sympatisk tone. Der er en forsinkelse i det nederste øjenlåg, når man ser ned og toppen - når man ser op. Symptomer på graves ophthalmopati blev diskuteret ovenfor.
  • GIT. På grund af stigningen i peristaltikken er der en hyppig afføring. De unge har nogle gange en paradoksal vægtforøgelse.
  • Læder. Huden er varm og fugtig, på underarmens bøjningsflader, ekstraordinært fløjlsagtig og glat. Tynd og hårtab er mulig, mindre ofte - onykolyse.
  • Reproduktionssystem. Kvinder har ofte oligomenorré eller amenoré. Ved thyrotoksikose øges niveauet af SHBG, som følge heraf øges serumniveauet af total østradiol, og niveauet af fritt østradiol falder til den nederste grænse af normen. Reduceret som følge heraf kan frigivelsen af ​​LH i midten af ​​cyklen forårsage uregelmæssigheder i menstruationscyklussen. Hos mænd fører en stigning i niveauet af SHBG til et fald i serumfri testosteronkoncentration, hvilket lejlighedsvis fører til impotens.
  • Thyrotoksikose hos ældre. De ældre har en apatisk form for tyrotoksikose, hvor adrenerge symptomer er dårligt udtrykt. De vigtigste manifestationer er uforklarlige vægttab og atriale takyarytmier.
  • Almindelige symptomer: let feber, øget appetit, vægttab, muskelsvaghed, svedeture, varm tynd fugtig hud, hårtab, tynde skøre negle.

Symptomerne på hyperthyroidisme (hyperthyroidisme) skjoldbruskkirtlen udvidelsen størrelser, exophthalmos, såkaldte "blænding" (øjenlågenes sprækker brede, klare øjne, en sjælden blinker), øget hjertefrekvens, lethed til tårer, nervøsitet, søvnløshed, vægttab trods god appetit, hurtig træthed, dårlig tolerance for høj omgivelsestemperatur. I tilfælde af mistanke om forekomst af sygdommen i patienten (staten subcompensation) anbefaler endokrinolog høring for at behandle spørgsmålet om sikkerheden ved ambulant tandbehandling. I tilfælde af afslag af patienten konsultation med en læge nægter at udarbejde i overensstemmelse med gældende lov.

Symptomerne på thyrotoksisk krise (dekompensation): alvorlig muskelsvækkelse, feber, voldsomme svedeture, hovedpine, forhøjet blodtryk, kvalme, opkastning, diarré, forekomst af hjertearytmi (normalt atrieflimren). Hvis disse symptomer er til stede, bør planlagt tandbehandling være forsinket. Akut tandpleje - kun på et hospital.
Udfør medicin med beroligende midler. Med henblik på anæstesi anvendes anæstetika, der ikke indeholder epinephrin (mepivastesin) eller indeholder det i en mindste dosis på 1: 200.000 (ubistezin).

Diagnose og diagnose af tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen

Thyrotoxicose kan tilskrives den såkaldte "sporvogndiagnose". Hvad betyder dette? Ekstern manifestationer af sygdommen er så levende, at patienten ved et uheld ser patienten i en folkemængde (i offentlig transport), diagnosticerer lægen nøjagtigt ved første øjekast.

Syndrom af thyrotoksicose er en komplet antipode af hypothyroidism syndrom. Disse er to modsatte stater, der kan sammenlignes i henhold til principperne om "koldt-hot", "tørt-vådt", "slow-fast".

Som hypothyroidisme er thyrotoksikose subklinisk og manifest.

Subklinisk thyrotoksicose karakteriseret ved lav TSH og normal T4 GRATIS. og T3 GRATIS. Der er ingen klare tegn på thyrotoksicose i denne tilstand. Dette er ikke en "sporvogn diagnose".

symptomatisk thyrotoksicose har et udpræget klinisk billede, mens TSH er meget lavt, og T4 GRATIS. og / eller T3 GRATIS. steget. Det er i dette tilfælde, at man kan tale om en "sporvogndiagnose".

Normalt, efter sådan en begyndende samtale mellem læge og patient opstår fortroligt kontakt, hvilket er særligt vigtigt i en tyreotoksikose, fordi der i dette syndrom karakter bliver grim, lunefuld og gnaven.

Irritabilitet, tårefuldhed, øget excitabilitet, nervøsitet - almindelige satellitter af thyrotoksicose. Dette er ikke patientens skyld, sygdommen er skyldig.

Som hypothyroidisme påvirker thyrotoksikose alle organer og systemer. Du har allerede indset, at de patologiske symptomer i thyrotoksicose er radikalt imod symptomerne på hypothyroidisme.

Diagnosen er baseret på symptomer samt på resultaterne af laboratorietests. Laboratorieundersøgelser omfatter normalt bestemmende serumniveauer af TSH, fri T4 og fri T3 eller generelt (i anbefalingerne fra American Association of Endocrinology 2011, af en sådan manglende standardisering af målingen af ​​fri T3 modsætning T4). Graden af ​​stigning i T3 og T4 niveauer afhænger af sygdommen. I diffus toksisk struma og giftige adenom T3 niveau er normalt højere end T4 grund stimulering af omdannelsen af ​​T4 til T3 i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af thyrotoksicose kun på baggrund af et reduceret niveau af TSH.

Påvisning af et lavt niveau af TSH selv kan ikke være en grund til at etablere en diagnose af thyrotoksicose og især til udnævnelsen af ​​thyreostatika. Hvis der opdages et lavt niveau af TSH, skal lægen ordinere en opfølgning - bestemmelse af fri fraktioner af T4 og T3. Herefter bliver det klart, om vi har en indlysende thyrotoksicose (inklusive T3-thyrotoksikose) eller med subklinisk thyrotoksikose. Hvis detekteringen af ​​en tydelig thyrotoksikose er det næste skridt - søgningen efter dens årsag, kræver ikke subklinisk thyrotoksikose altid lægen til at handle aktivt.

Hos patienter med en alvorlig tilstand, som af en eller anden grund er blevet udelukket fra thyrotoksikose, er et lavt niveau af TSH ofte forbundet med det såkaldte syndrom af eu-thyroid-patologi (se nedenfor). Ved bestemmelse af niveauet af fri T4 hos disse patienter synes det at være normalt eller lavt.

En almindelig fejl er at etablere en diagnose af diffus giftig goiter hos alle patienter med thyrotoksikose uden knudepunkter i kirtlen, mens udtrykkene "thyrotoxicose" og "DTZ" betragtes som synonyme. På trods af at DTZ er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose, er det ikke nødvendigt at udelukke andre årsager til det, hvis der ikke er endokrine oftalmopati (EOP, som tillader diagnose af DTZ uden yderligere undersøgelser).

Husk at algoritmen til undersøgelse af en patient med thyrotoksikose indebærer en differentiel diagnose hos en patient uden en EOC ved anvendelse af scintigrafi og / eller bestemmelse af antistoffernes niveau (AT) til TSH-receptoren. Uvidenhed af denne algoritme eller dens fiasko fører til en urimelig recept på thyreostatika ved destruktiv thyrotoksicose. Undtagelser er tilfælde af klinisk og laboratorieudtrykt thyrotoxicose, der varer mere end tre måneder eller tilbagevendende efter afskaffelsen af ​​thyreostatika. Et sådant kursus er typisk for DTZ.

Fravær af differentiel diagnose for jodinduceret og cytokin-induceret thyroiditis.

Identificere thyrotoxicosis vigtig sygehistorie af co-morbiditet og modtaget terapi. Et stigende antal patienter, der modtager antiarytmisk amiodaron terapi eller behandling med cytokiner (primært som følge af antiviral behandling af hepatitis B og C), og antallet af behandlinger med jodholdige kontrastmidler. Alle disse patienter har forhøjet risiko for thyroid dysfunktion, i Vol. H. Of hyperthyroidisme, hyperthyroidisme men det kan være både destruktive og autoimmune. Da den taktik for disse forhold er fundamentalt forskellige, bruger skjoldbruskkirtlen scintigrafi til differentialdiagnose, og umuligheden af ​​dens gennemførelse - at bestemme niveauet af AT rhTSH.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer mod thyreperoxidase og tyroglobulin ved thyrotoksikose og fejlagtig diagnose af autoimmun thyroiditis, når de øges.

Indikationer for at bestemme niveauet for AT til thyroperoxidase (TPO) og thyroglobulin (TG) er ret snævre. At bestemme dem hos en patient med thyrotoksikose er uhensigtsmæssig, da resultatet ikke repræsenterer nogen klinisk betydning. At øge niveauet for AT til TPO er ikke et specifikt tegn på autoimmun thyroiditis (AIT). Niveauet af AT til TPO og TG kan være højt for enhver autoimmun læsion af kirtlen (Graves 'sygdom, postpartum / "tavs" thyroiditis, subacut thyroiditis, AIT). Den fejlagtige diagnose af AIT i Graves sygdom fører til utilstrækkelig behandling af sidstnævnte (korte kurser af thyreostatika, ventetid og taktik, afvisning af radikal behandling).

Screening for hypothyroidisme i graviditeten breder sig i vores land. Desværre, ofte bestemmelse af TSH og fri T4 udført for sent (i II og III trimester selv), når hypothyroidisme korrektion er ikke så vigtigt. Med rettidig bestemmelse af TSH og frit T4 (drægtighed på 8-12 uger.) Det er vigtigt at fortolke resultaterne korrekt. Husk på, at cut-off point for hypothyroidisme hos gravide kvinder i denne anden periode, og den nedre grænse for normal ikke eksisterer, så ofte i sund gravid TSH er under referenceværdien grænse for ikke-gravid, og fri T4 kan let overskride disse grænser. Uvidenhed om disse funktioner fører til overdiagnostik af Graves' sygdom hos gravide kvinder, de fejlagtige betegnelse midler med thyreostatisk effekt og endda anbefalinger til svangerskabsafbrydelse.

Sen diagnostik / manglende diagnose hos ældre patienter.

Som det er kendt, er klinikken for thyrotoksikose hos ældre patienter ikke så klar og er ofte begrænset til kardiale manifestationer, umotiveret vægttab og humørsvingninger. Da der i de ældre hjertesvigt og hjerterytmeforstyrrelser, kognitiv svækkelse og kropsvægt ændres ganske ofte af andre årsager, kan diagnosen thyrotoksikose forsinkes i årevis. Det er især vigtigt ikke at glemme udelukkelsen af ​​thyrotoksikose hos ældre patienter med atrieflimren.

Subklinisk thyrotoksicose

Subklinisk (latent) thyrotoksicose er en tilstand, hvor niveauet af TSH sænkes, T4 og T3 niveauerne forbliver inden for normale grænser, og kliniske tegn på thyrotoksikose er dårligt udtrykte eller fraværende. Behandling er indiceret, hvis der er risiko for udvikling af klinisk udtalt thyrotoksicose, atrielle takyarytmier observeres (eller øget risiko for deres udvikling), vægttab og andre manifestationer af thyrotoksikose samt et fald i knogletæthed. Det er vist at subklinisk thyrotoksicose øger risikoen for atrieflimren.

I postmenopausale kvinder, som ikke modtager menopausal hormonbehandling, bidrager subklinisk thyrotoksikose til udviklingen af ​​osteoporose og brud. Behandling er indiceret i nærvær af atrielle takyarytmier, osteoporose eller osteopeni, uforklarligt vægttab og andre symptomer på thyrotoksicose. For at normalisere niveauet af TSH, er antithyroid lægemidler ordineret. Ved en god effekt fra behandling anbefales terapi med radioiodin. Sandsynligheden for eftergivelse er ca. 30%, men med et lettere forløb af sygdommen kan være højere.

Behandling af thyreotoksicose i skjoldbruskkirtlen

Formål med thyreostatika ved destruktiv tyrotoksikose.

Denne fejl skyldes normalt en fejlagtig diagnose, når alle patienter med thyrotoksysessyndrom diagnosticeres med DTZ. Der er imidlertid en fejlagtig praksis med at ordinere små doser af thyreostatika og med destruktiv thyrotoksicose. Husk at med ødelæggelsen af ​​thyrotoksisk thyrotoksikose aldrig forlænges, løses det selvstændigt og kræver ikke udnævnelse af thyreostatika, da hyperthyroidisme ikke ledsages, og der er ingen alvorlige risici for patienten. Det maksimale, der kan kræves i den thyrotoksiske fase af forskellige thyroiditis, er udnævnelsen af ​​beta-blokkere i kort tid for at lindre symptomerne (hjertebanken, tremor); med subacut thyroiditis og amiodaron-induceret thyrotoksicose af type 2 glucocorticoider er vist.

Udnævnelsen af ​​thyreostatika i detektering af kun en nedsat TSH.

Lav TSH med normale perifere skjoldbruskkirtelhormoner kan forekomme i subklinisk hyperthyreose (Graves' sygdom debut, destruktiv thyroiditis, subcompensated funktionel autonomi). Identifikation reduceret TTG involverer bestemmelse af fri T4 og TK på deres normale niveau, der kræves til at re-bestemmelse af skjoldbruskkirtel funktion i 2-3 måneder. Hos kvinder i den fødedygtige alder bør ikke glemme muligheden for graviditet, hvorpå en kvinde endnu ikke kan vide. Hvis subklinisk hyperthyreose fortsætter, kan du søge efter dens årsager, især subkliniske Graves subcompensated og funktionel autonomi. Til dette formål administreres skjoldbruskkirtel scintigrafi; og kan bestemme niveauet af AT til rhTSH. Afgørende beviser, at behandling af subklinisk hyperthyreose bringer nogen fordel, i øjeblikket, men kardiovaskulær morbiditet hos patienter med subklinisk hyperthyreose steget betydeligt. Derfor er den observation strategi anbefales ikke i alle tilfælde; midler med thyreostatisk effekt ansættelse anbefales hos patienter med vedvarende reduceret TSH-niveauer under følgende betingelser: alder over 65, høj risiko for osteoporose, symptomatiske hyperthyroidisme symptomer. Evaluering af skjoldbruskkirtel funktion i kritisk syge patienter skal udføres under strenge indikationer som anbefales mulig TTG definition at udskyde nyttiggørelse eller kompensation af den underliggende sygdom.

Vedvarende brug af konservativ terapi ved tilbagevendende immunogen thyrotoksikose.

Tilbagevenden af ​​DTZ tjener som indikation for radikal behandling.

Intermitterende midler med thyreostatisk effekt formål i mange år, og så deres aflysning "inden næste tilbagefald", ret almindelige i vores land, og før eller senere føre til viscerale komplikationer af hyperthyroidisme og patientens handicap.

Desværre er RIT stadig en svær rækkevidelsesmetode i vores land. Der er få specialiserede centre, omkostningerne ved behandling er høj. De fleste patienter med DTZ får ikke engang oplysninger om eksistensen af ​​en sådan mulighed. Imidlertid foretrækker mange patienter, at de er tilstrækkeligt informerede, RHS til kirurgisk behandling.

Der er tilfælde, hvor patienten selv finder information om denne metode til terapi, men lægen misinformeret ham om risikoen ved behandling, bortset fra det faktum, at RIT er kontraindiceret i ung alder, da en stor mængde af kirtel, og nogle gange endda skræmmende patienten udvikling af kræft patologi.

I øjeblikket er absolut kontraindikation til behandling af thyrotoksikose ved RIT-metoden graviditet og amning. Der er ingen aldersbegrænsninger hos voksne patienter, og hos børn med DTZ er det også muligt at administrere radioiodinbehandling til tilbagevendende thyrotoksikose.

Da coexistens af DTZ og kolloidale noder er mulig, bør diagnosen thyrotoksikose hos personer med knuder i skjoldbruskkirtlen bekræftes ved scintigrafi af kirtel. Valget af livslang konservativ terapi kan kun begrundes hos ældre mennesker med høje anæstetiske risici, med afslag eller manglende evne til at udføre RIT.

Tre behandlingsmetoder er kendt. Valget af en bestemt metode afhænger af patientens kliniske situation, planer og præferencer. I Rusland og i mindre grad i europæiske lande er traditionel første-line-behandling konservativ behandling. I nærværelse af forudsigere af ineffektiviteten af ​​en sådan behandling er denne taktik imidlertid fejlagtig og skader patienten.

Det anbefales at overveje radikal behandling som en metode til valg i følgende tilfælde:

  • kirtelvolumen er mere end 30-40 ml;
  • alvorlig thyrotoksicose med et højt niveau af AT til RTTG;
  • intolerance over for thyreostatika (først og fremmest allergiske reaktioner, agranulocytose);
  • forhøjet niveau af AT til RTG efter 6 måneder. konservativ terapi.

Derudover er det nødvendigt at tage medicin inden for et år, når den forklarer den lave effektivitet af konservativ behandling (under indledningsvis gunstige kliniske forhold, dets effektivitet ikke overstiger 30-40%).

Manglende opmærksomhed omkring mulig agranulocytose og lægemiddel hepatitis ved ordination af thyreostatika.

I vores land, den sædvanlige praksis i udnævnelsen midler med thyreostatisk effekt er mere eller mindre regelmæssig overvågning af blodbilledet, meget mindre styret af transaminaseniveauer. de mest alvorlige bivirkninger af methimazol og propylthiouracil kan dog udvikles når som helst, uanset varigheden af ​​behandlingen, og kræver øjeblikkelig afskaffelse tireostatika og til tider akut medicinsk intervention. Derfor bør valget af thyreostatisk patient terapi altid være opmærksomme på, at udviklingen af ​​mistænkelige symptomer (kløende udslæt, gulsot, misfarvede afføring, eller mørk urin, ledsmerter, mavesmerter, anoreksi, kvalme, svær træthed, feber, ondt i halsen ) skal øjeblikkeligt ophøre med at tage thyreostatika og se en læge. Den rutinemæssige bestemmelse af blodleukocytter og / eller udførelse af leverfunktionstest hos asymptomatiske patienter ikke anbefales. Ved udvikling af symptomer, der er mistænkelige for leverskader eller agranulocytose, bør en passende laboratorieundersøgelse udføres straks.

Brug af "block and replace" ordningen med utilstrækkeligt små doser af thyreostatika og thyroxin.

"Block and replace" -ordningen har nogle fordele i forhold til "block" -ordningen, nemlig den mere stabile vedligeholdelse af euthyroidisme og fraværet af behovet for månedlig overvågning af hormonparametre. Men når der anvendes lave doser tireostatika og thyroxin (fx er ret almindeligt opgave 5 mg methimazol og 25 mikrogram thyroxin), er disse fordele forskudt helt. "Block and replace" ordningen indebærer administration af en dosis thyreostat, hvilket vil forårsage lægemiddelhypothyroidisme. Derfor bør denne mangel på thyroxin kompenseres tilstrækkeligt. Eksempelvis anbefaler europæiske eksperter, at læger bruger 30 mg thiamazol og en fuld udskiftningsdosis af thyroxin.

Kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen i overensstemmelse med niveauet af TSH.

TTG ved behandling DTZ kan længe (indtil et halvt år) forblive sænket allerede efter opnåelse af medicinsk erstatning. Der er ofte situationer, hvor TSH forbliver i et stykke tid lavt efter at have nået medicinsk hypothyroidisme.

Hvis patienten tager medicin til behandling af hyperthyroidisme, skal du sørge for, at patienten fik medicin til tiden og toppen af ​​deres terapeutiske virkning kommer på et tidspunkt med tandpleje.

Diffus giftig goiter

Antithyroid-lægemidler, radioaktiv jod og kirurgisk behandling anvendes. Hos patienter yngre end 50 år uden kardiovaskulær sygdom, starter behandlingen med antithyroid lægemidler. Thionamider har en immunosuppressiv virkning, der undertrykker syntesen af ​​thyroid-stimulerende antistoffer. Med et fald i den tyroid-stimulerende antistoftiter kan remission forekomme. Ca. en tredjedel af patienterne efter 6-12 måneders behandling med thionamider opnår langsigtet remission. Behandling i mere end 18 måneder øger ikke hyppigheden af ​​remissioner, på dette tidspunkt ved fælles beslutning fra lægen og patienten, kan man fortsætte behandlingen med antithyroid-lægemidler eller skifte til en anden behandling. Den farligste bivirkning af thionamider, der forekommer med en frekvens på 3: 1000 - agranulocytose. Andre sjældne bivirkninger er udslæt, kolestase og hepatitis.

Ældre og syge, i hvilke antithyroid lægemidler ikke har en virkning, er radioaktivt iod foreskrevet. Gravid og ammende radioaktivt iod er ikke ordineret, indtil risikoen for hypothyreoidisme hos barnet. I mangel af graviditet hos voksne er behandling med radioaktivt iod sikkert og effektivt. Behandling med radioaktivt iod kan forværre manifestationerne af graves ophthalmopati. Recept af prednison reducerer forekomsten af ​​denne komplikation. Med mere alvorlig thyrotoksicose 3-5 dage efter indgivelse af radioaktivt iod, kan du fortsætte med at tage anti-thyroid medicin, men hver 2-3 uger skal du vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Thyroidektomi indiceret hos patienter, der nægter andre behandlinger for gravide kvinder, der kræver betydelige antithyroide midler, såvel som patienter, der, ud over den diffuse toksisk struma, der er en eventuelt ondartet tumorsted. Thyroidectomy foretrækkes til subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen på grund af en lavere forekomst af komplikationer (henholdsvis 0% og 8%). Før operationen er antithyroid-lægemidler og iodpræparater ordineret for at reducere risikoen for komplikationer.

For at lette de adrenerge symptomer på hyperthyroidisme bruge en kort kur med P-blokkere, som er hurtigere end antithyroid narkotika, eliminere tremor, angst og takykardi. Beta-adrenoblokere bør kun ordineres i kombination med antithyroide midler.

Blandt andre antithyroid-lægemidler bør nævnes kaliumiodid og natriumiodid, som hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Virkningen af ​​jodider begynder hurtigere end i antithyroid-lægemidler, men varer kun et par dage. Disse lægemidler anvendes i thyrotoksisk krise.

Du Må Gerne Pro Hormoner