I hjertet af hypothyroidisme hos børn er utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner thyreoideaceller (Thyrocaicitonin, triiodthyronin og thyroxin).

Skjoldbruskkirtlen begynder at fungere på den 11-12te uge med embryonal udvikling. Thyrocytter (thyreoideaceller) indfangning af plasma frit iod og ophobes det, ved hjælp til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner er meget vigtige for den korrekte udvikling af barnet. Især den værdi, de har i fødselsforberedelse periode (fra tidspunktet for befrugtning indtil fødslen) og i de første måneder efter fødslen, da de regulerer dannelsen og modningen af ​​hjernens strukturer og frem for alt, hjernebarken, samt immun, respiratoriske, bloddannende system.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred. Denne betingelse fører til forstyrrelse af protein, kulhydrat, fedt og mineralmetabolismen, lidelser termoregulering, forårsager psykomotorisk retardering (vækst intelligence pubertet).

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Former af sygdommen

loading...

Hypothyreoidisme er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt hypothyroidisme hos børn observeres med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte. Forekomsten af ​​drenge er 2 gange lavere end den for piger.

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, skelnes den manifeste, forbigående (forbigående) og subkliniske hypothyroidisme hos børn.

Afhængig af det niveau, hvor thyroidhormonproduktionen har forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  • Primær (thyreogen) - er forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyreotropisk hormon);
  • Sekundær (hypothalamus-hypofyse) - forbundet med læsioner i hypothalamus og / eller hypofysen, som er ledsaget af utilstrækkelig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon, og thyrotropin, efterfulgt af reduktion af skjoldbruskkirtlen funktioner.

Årsager og risikofaktorer

loading...

Årsagerne til hypothyroidisme hos børn er forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskydroid-systemet. Ca. 20% af tilfælde af hypothyroidisme hos børn er forbundet med genetiske anomalier, der overføres ved arv eller spontant opstår. Blandt de genetisk bestemte former for sygdommen opstår der oftest medfødt myxedem (kretinisme).

En anden årsag til medfødt hypothyroidisme hos børn er Laster skjoldbruskkirtlen udvikling (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan provokere føtale infektioner, samt en række negative faktorer, der påvirker gravid:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med lithiumsalte, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun thyroiditis.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos børn er forbundet med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hypothalamus og / eller hypofysen.

Erhvervet hypothyroidisme hos børn er meget mindre almindeligt. Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces, traume eller kirurgisk indgreb.

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

loading...

I den nyfødte periode er symptomerne på hypothyroidisme hos børn ikke særlig udtalte. Disse omfatter:

  • en tidlig graviditet
  • Vægten af ​​den nyfødte er mere end 4 kg;
  • hævelse af fingre og tæer, ansigt, tunge (macroglossia);
  • blubbering græder;
  • stor intermitterende vejrtrækning
  • langvarig forløb af gulsot
  • svag sugende refleks;
  • navlestang
  • langvarig heling af navlestrengen.

Når børn vokser og udvikler sig, bliver symptomerne på hypothyroidisme mere og mere mærkbare. Hos spædbørn, der naturligt ammer, er stigningen i tegn på hypothyroidisme langsommere end hos spædbørn fodret kunstigt. Dette skyldes det faktum, at modermælk indeholder en lille mængde moderlige thyreoideahormoner. Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn er:

  • Lukningen af ​​en stor fontanel;
  • sløvhed, hæmning, døsighed
  • hypotension af muskler;
  • manglende motion;
  • lag i sæt af kropsvægt og højde;
  • krænkelse af ord og ordre
  • forsinkelse i dannelsen af ​​færdigheder (holder hovedet, selvvending, sidder).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos børn er dannelsen af ​​bradypsyki - dårlig stemme og følelsesmæssige reaktioner, ligegyldighed for miljøet. Et sygt barn kommunikerer ikke godt med tætte mennesker, kan ikke spille alene, hans talformation (manglende gang, udtale af stavelser) forsinkes. Andre manifestationer af patologi:

  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • anæmi;
  • nedsat kropstemperatur;
  • øget skørt hår;
  • tørhed og lak af huden
  • nedsat immunitet
  • myokardiebeskadigelse.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af embryonisk udvikling fører til irreversibel skade på centralnervesystemet, hvilket forårsager:

  • mental retardation
  • deformationer af skeletet;
  • dværgvækst;
  • underudvikling af kønkirtlerne;
  • tale og nedsat hørelse, indtil deres fuldstændige tab;
  • psykiske lidelser.

Med et svagt underskud af skjoldbruskkirtelhormoner vises tegn på sygdommen senere, efter at barnet når 2-5 år, og nogle gange med udbrud af puberteten.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog.

Hypothyreoidisme, som forekommer hos børn over to år, ledsages ikke af alvorlig svækkelse af mental udvikling. I dette tilfælde ledsages sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • langsom tænkning;
  • humør labilitet;
  • forsinkelse i pubertet og vækst
  • fedme;
  • fald i akademiske præstationer.

diagnostik

loading...

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte. På den fjerde femte dag i livet tages blod til at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det forhøjede niveau af dette hormon kræver den yderligere dybtgående inspektion af barnet, herunder definition af koncentration:

  • fri og almindelig thyroxin (T4);
  • total og fri triiodothyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • thyroglobulin.

Derudover udføres en undersøgelse med tyroliberin, og bindingsindekset for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes.

Instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • gennemgå scintigrafi og ultralyd i skjoldbruskkirtlen - tillade at identificere mulige udviklingsanomalier, nedsættelse af funktionel aktivitet;
  • Radiografi af rørformede knogler og knæled til bestemmelse af barnets knoglealder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

loading...

Med medfødt hypothyroidisme hos børn, bør behandlingen begynde allerede i de første uger af livet. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige psykosomatiske abnormiteter i dem.

Drogbehandling for erhvervet og medfødt hypothyroidisme udføres af syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner i hele patientens liv. Den optimale dosis af et hormonalt lægemiddel endokrinolog vælges individuelt, under hensyntagen til den generelle tilstand af barnet, blodbiokemiske indikatorer, især hormonel.

Ud over hormonbehandling, omfatter børns behandling af hypothyroidisme nootropiske lægemidler, vitaminer samt fysioterapi og massage.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Mulige konsekvenser og komplikationer

loading...

I mangel af behandling kan hypothyroidisme hos børn føre til følgende komplikationer:

  • mental retardering af forskellig sværhedsgrad
  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • fedme;
  • Myxedemisk koma
  • øget modtagelighed for infektionssygdomme
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokromisk anæmi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

loading...

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Hvis substitutionsterapi foreskrives efter udseendet af barnets tegn på cretinisme, er det kun i stand til at forhindre deres yderligere fremgang. I sådanne tilfælde er barnet præget af irreversible og dybe forandringer, der fører til handicap.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog. Mindst en gang om kvartalet skal de foretage en bestemmelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau i blodet.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred.

forebyggelse

loading...

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en hypothyroid tilstand hos gravide kvinder, kræver obligatorisk erstatningsterapi.

Ved opdagelse af medfødt hypothyreoidisme behøver børn øjeblikkelig behandling, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af uoprettelige forandringer og handicap hos patienter.

Tegn, årsager og behandling af hypothyroidisme hos børn

loading...

Skjoldbruskkirtlen er en del af det humane endokrine system, som regulerer metaboliske processer, det kardiovaskulære system, reproduktionsfunktionen og følelsesmæssige tilstand. Reduktion af den hormonelle funktionalitet i skjoldbruskkirtlen kaldes hypothyroidisme. En sådan overtrædelse er karakteriseret ved et fald i syntesen af ​​hormon thyroxin, som er ansvarlig for processerne:

  • kulhydrat, fedt, protein;
  • udveksling af calcium i kroppen
  • produktion af vitamin A lever
  • Vækst og fysisk udvikling af barnet
  • kognitiv udvikling af barnet
  • udveksling af natrium og kalium;
  • produktion af enzymer.

Et lavt niveau af thyroxin i blodet fører til problemer i barnets fysiske og mentale udvikling.

Hovedårsagerne til faldet i skjoldbruskkirtelfunktion hos børn

loading...

Skjoldbruskkirtlen er inkluderet i arbejdet, der starter fra den tiende uge af fosterudvikling, før barnets organisme støttes af hans moders endokrine system. Ved den femte måned af fostrets udvikling bliver hans skjoldbruskkirtlen fuldt funktionel. Nederlag af skjoldbruskkirtlen fører til primær hypothyroidisme. Sekundær hypothyroidisme opstår, når der er en forstyrrelse i interaktionen mellem hypofysen, hypothalamus og skjoldbruskkirtlen. Erhvervet hypothyroidisme hos børn opstår på grund af disse grunde:

  • resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune processer;
  • fald i følsomheden af ​​kirtlen til elementet jod;
  • forstyrrelse af jodmetabolisme
  • krænkelse af hormon syntese.

Tegn på erhvervet hypothyroidisme hos et barn kan manifestere sig på en hvilken som helst alder, de tidligere symptomer vises, jo mere sandsynligt er forekomsten af ​​mental retardation.

Symptomer på erhvervet hypothyroidisme hos børn:

  • lavt blodtryk
  • nedsatte kognitive evner;
  • dårlig hukommelse;
  • ødem på ansigt og ben
  • sløvhed, svaghed;
  • problemer med det kardiovaskulære system.

Subklinisk form hos børn

loading...

Subklinisk form er karakteriseret ved milde symptomer, sygdommen manifesterer sig ikke praktisk taget. Diagnose subklinisk hypothyroidisme i barnet for visse symptomer og efter at have passeret hormonelle test. En høj koncentration af TSH og et nedsat niveau af T4 og T3 gør det muligt at diagnosticere denne form for skjoldbruskkirtelsvigt. Symptomer på subklinisk hypothyroidisme hos børn er et sjældent fænomen, ofte påvirker en sygdom ældre kvinder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

loading...

Behandling af hypothyroidisme hos børn begynder efter undersøgelsen og de nødvendige diagnostiske procedurer. Sygdommen behandles med hormoner uden hormonbehandling, det er umuligt at fjerne symptomer på skjoldbruskkirteldysfunktion. Et barn skal tage medicin hele sit liv, så de tillader ham at udvikle sig, holde op med andre børn.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​et barn er ordentlig ernæring. Når der er tegn på hypothyroidisme, er det vigtigt at udelukke fra kostmuffins, slik, fede fødevarer, stegt og krydret. Salty fødevarer bør udelukkes allerede på undersøgelsesstadiet for påvisning af subklinisk hypothyroidisme.

Problemer med hormonbalancen fører til en overtrædelse af syntesen af ​​A-vitamin, så kosten skal være mættet med produkter med vitamin A. Denne lever torsk, oksekød eller svinelever, gulerødder.

I en diæt af barnet, der lider af en subklinisk hypothyrose, bør der indbefattes produkter, der indeholder jod i tilstrækkelig mængde:

  • havkale;
  • iodiseret salt;
  • havfisk;
  • tranebær;
  • jordbær;
  • kartofler;
  • svesker;
  • bananer.

Med symptomer på hypothyroidisme, skal du udelukke fra bælgplanter, kål og soja, produkter, der ikke tillader jod at fordøje fuldstændigt.

Medikamenter, der forbedrer tegn på hypothyroidisme:

  • lithium;
  • jernholdigt sulfat;
  • calciumcarbonat;
  • kaliumjodid;
  • cholestyramin;
  • aluminiumhydroxid.

Hypothyroidisme hos børn. Alarmsignaler

loading...

Symptomer på hypothyroidisme på et tidligt stadium ignoreres ofte af forældre, der tror, ​​at deres baby er bare stille. Faktisk bør sløvhed og passivitet gøre dig opmærksom og vende sig til en endokrinolog for klinisk forskning og diagnose.

  • normal vægt og højde, men et forstørret hoved;
  • en stor mave med svage muskler;
  • forstoppelse;
  • dårlig sugende
  • åndenød;
  • tung vejrtrækning
  • køligt at røre ved huden;
  • krænkelse af tendonreflekser
  • bagved væksten af ​​knogler;
  • mærkelige ændringer i form af en person;
  • apatisk ansigt
  • tørt hår
  • forsinkelse med tænder.

Symptomer er tydeligt manifesteret så tidligt som fem, seks måneder af barnets liv. Barnet begynder at ligge bagud i vækst, svækket koordinering af bevægelser, kan udvikle strabismus, døvhed.

Tegn på hypothyroidisme hos ældre børn:

  • lille vækst;
  • mental retardation
  • dystrofi af muskler og knogler;
  • angst;
  • svaghed;
  • dårlig hukommelse og manglende evne til at koncentrere sig.

Tidlig diagnose og rettidig behandling kan normalisere tilstanden, og i fremtiden vil teenageren ikke bageholde sig bag sine jævnaldrende. For at fjerne forstyrrelserne foreskriver endokrinologen hormonbehandling med levothyroxin og tager stoffet for livet. Svækkede børn er endvidere ordineret vitaminkomplekser.

Motoraktivitet og tilstrækkeligt ophold i frisk luft er et andet vigtigt øjeblik for trivsel hos børn med skjoldbruskkirtelsygdomme.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

loading...

Hvis hypothyroidism findes hos børn, udtages symptomerne. Det er på baggrund af symptomerne, at lægen tager en antagelse om den mulige udvikling af sygdommen og leder barnet til en mere detaljeret diagnose. Herefter foreskrives hormonudskiftningsterapi, som varer en levetid.

Det er på baggrund af symptomerne, at lægen tager en antagelse om den mulige udvikling af sygdommen og leder barnet til en mere detaljeret diagnose.

Hypothyroidisme hos børn: kernen i problemet

loading...

Denne sygdom er kronisk. Det udvikler sig på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen funktion. Sygdommen kan udvikle sig hos en person på enhver alder (som hos nyfødte og hos ældre børn, hos unge).

Der er 2 former for sygdommen:

  1. Primary. Det udvikler sig som et resultat af vævsskader af skjoldbruskkirtlen. Denne formular er opdelt i medfødt og erhvervet. I dette tilfælde er piger oftest født med patologi.
  2. Sekundær. Denne form udvikler sig som følge af hypotalamus nederlag. Det er han, der er ansvarlig for arbejdet med skjoldbruskkirtlen og andre endokrine kirtler. Med hypothalamus nederlag udvikler alvorlige krænkelser af det endokrine system.

Den endelige årsag til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme er bruddet på udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsagerne til, at hypothyroidisme hos et barn kan udvikle sig er mange. I dette tilfælde forekommer medfødte og erhvervede sygdomsformer af forskellige årsager. Så den endelige grund til at udvikle erhvervet hypothyroidisme er overtrædelsen af ​​udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Til gengæld kan en sådan overtrædelse føre til:

  • inflammatorisk proces;
  • processer af autoimmun natur
  • kirurgisk indgreb, for eksempel fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fald i følsomheden af ​​kirtlen til jod;
  • jodmangel og metabolisk metabolisme;
  • krænkelse af syntese af hormoner.

Hvis barnet ved fødslen viser tegn på hypothyroidisme, tages han blod til analyse af hormoner.

Årsagerne til medfødt hypothyroidisme er noget anderledes. Blandt dem er følgende:

  • patologi af dannelsen af ​​kirtlen i livmoderen (genetiske mutationer);
  • Under graviditeten havde den fremtidige mor allerede hypothyroidisme;
  • kvinden drak antithyroid lægemidler under graviditet, hvilket førte til et fald i følsomheden for T-hormoner.

Hvis barnet ved fødslen viser tegn på hypothyroidisme, tages han blod til analyse af hormoner. Dette vil hjælpe med tid til at identificere problemet og starte behandlingen. Det er bevist: den tidligere behandling af et barn er startet, jo flere chancer for, at han ikke længere vil falde bagud i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende.

Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn

loading...

Symptomatologien for hver patients alder er noget anderledes.

  • barnets kropsvægt er over normen (fra 4 kg);
  • hævelse af kroppen
  • et puffet ansigt;
  • munden er halv åben
  • nasolabial trekant har en blålig tinge;
  • grædende lyde "uhøflige";
  • et tegn på hydrocephalus;
  • hævelse i supraklavikulære fossae
  • lang uhelbredende navlestreng
  • langvarig gulsot.

Det er bevist: den tidligere behandling af et barn er startet, jo flere chancer for, at han ikke længere vil falde bagud i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende.

Med et sådant billede vil lægen helt sikkert tildele en blodprøve til barnet for hormoner. Men oftest manifesteres symptomerne, når barnet er 3 til 4 måneder gammelt. Disse omfatter:

  • forstoppelse af kronisk natur
  • dårlig appetit
  • tørhed og skrælning af huden
  • kropstemperaturen er under normal.

Hvis læger og forældre savner dette øjeblik, skrider sygdommen videre. Dette manifesteres af en forsinkelse i babyens udvikling:

  • forsinkelse i fysisk udvikling, for eksempel sene tænder skæres, barnet begynder senere at holde hovedet, krybe osv.;
  • en forsinkelse i mental udvikling, for eksempel en hindret reaktion på omgivende genstande, mennesker osv.

På trods af at sygdommen stadig manifesterer sig symptomatisk, er det ofte svært at fastslå, at barnet er syg. Den mest pålidelige metode er den screeningsmetode, der udføres for alle spædbørn på hospitalet.

Hvis læger og forældre savner øjeblikket, udvikler sygdommen sig yderligere. Dette manifesteres af en forsinkelse i udviklingen af ​​barnet.

Symptomer på hypothyroidisme i førskole og skolebørn

loading...

Ved børn i førskole og yngre skolealder (4 - 7 år) ændres symptomatologien lidt. Ud fra fysiologisk synspunkt manifesterer hypothyroidisme sig som følger:

  • ødem på ansigt og underben
  • overvægt;
  • tør hud
  • kort næsepåvirkning
  • skørt hår og negle
  • lav, grov stemme
  • kolde fødder (fødder);
  • chilliness;
  • uforholdsmæssig fysik, for eksempel korte ben og arme, stort hoved;
  • lavt tryk;
  • sen tand ændring.

Forældre forveksler ofte tegn på sygdommen med barnets sædvanlige dovenskab eller uvilje til at studere i skole med ikke-kommunikation og andre psykologiske problemer.

Ud fra et synspunkt om mental udvikling manifesterer sygdommen sig ved tegn som:

  • apati;
  • sløvhed;
  • følelse af kronisk træthed
  • retardering af reaktioner
  • langsom tale;
  • aggressivitet;
  • dårlig hukommelse;
  • langsom tænkning;
  • fald i intellektuelle evner (i en mere alvorlig form af sygdommen).

Forældre forveksler ofte disse tegn med den sædvanlige dovenskab eller uvilje hos barnet til at studere i skole med ikke-kommunikation og andre psykologiske problemer.

I ungdommen tilføjes endnu et symptom, nemlig forsinkelse i pubertet.

Det manifesterer sig for eksempel i fraværelse af primære seksuelle karakteristika hos drenge og piger, i sene angreb i menarche (eller hvis menstruation slet ikke forekommer). For at lyde alarmen skal forældrene, hvis pigen ikke havde en menstruation om 15 år.

Derudover opfører adolescenten med denne diagnose sig aggressivt. Forældre forvirrer denne adfærd med de sædvanlige vanskeligheder i overgangsalderen, men i kombination med andre symptomer udgør det en karakteristisk for hypothyroidism billede.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

loading...

Jo tidligere diagnosen er lavet, og behandlingen er startet, jo mere effektiv bliver det. Effektiviteten af ​​terapi er, at barnet udvikler sig mentalt og fysisk, og holder trit med jævnaldrende. Behandling, uanset patientens alder, er livslang. Moderne stoffer, hvis de er korrekt udvalgt til deres dosering, påvirker dog ikke kvaliteten af ​​det menneskelige liv, men tværtimod gør livet mere sundt. Behandling af børn er to hovedaktiviteter:

  1. Lægemiddelterapi. Det betyder at tage hormonelle lægemidler. Doseringen er etableret strengt individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, vægt osv. Doseringen justeres.
  2. Kost terapi. Nødvendig korrektion af kosten. Den første er fødevarer, der er rige på jod (tang, rød kaviar, salt tilsat jod), grøntsager, frugt, korn (som de er rige på vitaminer og sporstoffer for god immunitet). Men mel, krydret, fedt og salt baby kan ikke. Derfor forbudt bagning, kød og fisk, smør, pickles, røget produkter, fedtretter osv.

Det er meget vigtigt at opretholde barnets immunitet på det rette niveau. Derfor er moderat fysisk anstrengelse, let hærdning vist, således at kroppen kan modstå virus og infektioner.

Symptomer og behandling af medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos nyfødte og børn fra år

loading...

Moderens hormonelle sygdomme overføres til barnet. Naturligvis er virkningen af ​​negative faktorer ikke afskaffet, men den har en lavere procentdel ved diagnosticering af hypothyroidisme i barndommen.

Mere end 85% af nyfødte har medfødt patologi, hvis deres mødre gennemgå behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten. Når hypothyroidisme er farligt, dets tegn og typer, behandles og forebygges metoderne nedenfor.

Oftest er hypothyroidisme, især hos nyfødte, forårsaget af arvelige faktorer

Definition og årsager til hypothyroidisme hos børn

loading...

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres, og en utilstrækkelig mængde hormoner produceres for at holde kroppen sund, kaldes hypothyroidisme. Det påvirker børn i alle aldre, begyndende med perioden med intrauterin udvikling. Medicinsk statistik siger, at blandt nyfødte børn har en ud af 5.000 børn medfødt hypothyroidisme. Samtidig er piger 2 gange mere tilbøjelige til at lide af patologi.

Den medfødte form

Afhængig af sygdommens art varierer årsagerne til udseendet. Forudsætninger for medfødt hypothyroidisme (HH):

  • genetik, arvelighed
  • mutationer af skjoldbruskkirtlen - underudvikling, unaturlig placering, fuldstændig mangel på et organ;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen, dens modstandsdygtighed over for jodfordøjelse;
  • moderens opholdssted i en økologisk ugunstig region med et højt niveau af strålingsforurening
  • overdosis og misbrug af medicin af en gravid kvinde, hvis hun har skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • alvorlige lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet
  • sygdom af en infektiøs karakter af moderen eller fosteret.

Erhvervet formular

Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen, hvis risiko eksisterer for et barn i enhver alder:

  • nakke skade;
  • fravær eller mangel i kosten af ​​produkter indeholdende iod;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen
  • tumor, inflammatoriske processer eller traumer på nogen del af trekanthypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune sygdomme, der forårsagede funktionsfejl i kroppen.

Klassifikation af patologi hos børn

Årsagerne til hypothyroidisme medfører forskelle i sygdommens form, specificitet og kliniske manifestationer. Foruden overtrædelser af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme udvikler sig i patologier eller sygdomme i hypothalamus og hypofyse væv modtagelighed over for virkningen af ​​hormoner.

I lægepraksis accepteres følgende klassificering af patologi (se tabel over klassificering af hypothyroidisme hos børn):

Symptomer på hypothyroidisme

Patologi klinikken er lys. Dysfunktion af den hormonelle struktur irreversible ændringer involverer både barnets udseende, dens adfærd og aktivitet, og sammenhængen i de indre organer og systemer.

Symptomatisk hypothyroidisme ændres som babyen vokser op, men det generelle problem med hormonel regulering vedvarer. Derfor er det vigtigt at lægge mærke til forudsætningerne for patologi i rette tid.

Hos nyfødte babyer

Siden fødslen af ​​et barn kan det ikke altid formodes, at han har hypothyroidisme. De mest levende manifestationer, der giver anledning til en presserende blodprøve for en nyfødt, vil være:

  • vægt over 4 kg
  • oprør af barnet, dets udseende efter 42 uger;
  • cyanose af næse og læber;
  • uhøflighed af stemmen;
  • fravær af det første råb;
  • åbenhed i munden;
  • alvorlig hævelse af ansigtet;
  • forsegling i form af bakker i supraclavikulære fordybninger;
  • manglende evne til at opretholde en stabil kropstemperatur under behagelige forhold
  • bevarelse af icterus i huden mere end en måned efter fødslen.
Med medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud

Hvis sådanne tegn ikke optræder i babyen, så har de efter 1 måneds levetid følgende billede:

  • problem med termoregulering af kroppen
  • skrælning af huden og skørt hår;
  • Tænder udbrud senere end i sunde kammerater;
  • tab af appetit, herunder et fuldstændigt afslag på mad og vand på baggrund af et fald eller stigning i legemsvægt
  • sugende refleks svagt udtrykt
  • tungen er for stor på grund af ødemet;
  • hævelse af øjenlågene
  • svag dynamik at vinde vægt, vækst;
  • fordøjelsesproblemer - oppustethed, forstoppelse
  • funktionsfejl i nervesystemet - lunger, manglende reflekser efter alder, sløvhed, træthed;
  • patologi i det kardiovaskulære system - svaghed i pulsen, lavt blodtryk
  • syg og langhelende navlestreng
  • sene lukning af fontanel
  • klangens klang er groft;
  • svaghed i muskelvæv - senere mastering evnen til at holde hovedet, rulle over, sidde;
  • kønsorganer dårligt udviklede.
Det er ekstremt vigtigt i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos spædbarnet at fastholde amning, hvilket vil påvirke dynamikken i nyttiggørelse positivt

Naturlig fodring giver barnet mindre udpræget symptomer. Dette skyldes indtagelsen af ​​en del af hormonerne med modermælken.

Hos børn fra 1 år til 3 år

I en alder af et til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos børn, når der ikke er nogen åbenbar klinik. Resultaterne af blodprøven viser normen for hormonet T4 og en forhøjet koncentration af TSH. Gå med barnet til lægen, hvis du bemærker de fleste fænomener, der er anført nedenfor:

  • konstant apati, døsighed, dovenskab, sløvhed, manglende interesse i verden omkring dem;
  • i kontakt med børn og voksne forbliver barnet ligeglade, tavse, taler ikke;
  • muskels svaghed;
  • stærk forsinkelse med hensyn til tænder, vægtøgning, højde, alder færdigheder;
  • hævelse af ansigtsmuskler, overdreven tung tunge;
  • tør hud, skørt hår;
  • krænkelse af legemsforhold, når kroppen er lang, lemmer - små;
  • problemer med appetit og fordøjelsessystem.

Børn over 3 år

Efter tre år er hypothyroidisme hos børn i form af en erhvervet art, men også subklinisk. Det manifesterer sig som en overtrædelse:

  • vægt - fedme;
  • vækst - dværgisme, uforholdsmæssig krop;
  • nervøs udvikling - udbrud af spænding, humørsvingninger, døsighed, sløvhed;
  • efterligning - det er fraværende på grund af ansigtets ødem;
  • opmærksomhed og tænkning - langsomt
  • hjerterytme - svaghed, lav frekvens;
  • vandbalance i huden - tør, skællende;
  • hårstruktur - udtynding og brud;
  • stemmekabel - hæshed og uhøflighed i stemme;
  • seksuelt system - sen modning
  • størrelsen af ​​indre organer steg.

Diagnose af hypothyroidisme

I 3-5 dage efter fødslen i en fuldfødt baby og på 10-14 dag, tages en for tidlig blodprøve til analyse af hormoner på et særligt filterpapir.

Betydningen af ​​fremgangsmåden grund af den høje hastigheden af ​​progressionen af ​​barnet, især på et subklinisk danner irreversible processer, der kører i hans krop i fravær valgte behandlingsregime. Hvis resultatet af blodprøven er tvivlsomt, modtager barnet en recept til et besøg hos endokrinologen.

I nærværelse af en klinik og formodentlig subklinisk eller anden type hypothyroidisme udføres følgende typer af undersøgelser:

  • biokemisk og klinisk analyse af blod;
  • en blodprøve for koncentrationen af ​​T3 og T4, antithyroid antistoffer, et hormonbindende indeks;
  • prøver med tyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EKG til at opdage dynamikken i bradykardi;
  • MR (CT) af hypofysen;
  • Røntgenundersøgelse af håndled og knæled, for tilstedeværelse af nedbrydning, bestemmelse af barnets alder.

Metoder til behandling

Jo tidligere hypothyroidism blev afsløret, jo større virkningen af ​​dens komplekse behandling. Børn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vækst og udvikling af alle organer og systemer efter terapi. Den optimale periode for starten er 7-14 dage efter fødslen.

Endokrinologer bruger en række behandlingsmetoder:

  • medicinske - med brug af stoffer Sodium Levothyroxin, som vist sig at blive taget for livet;
  • kost og tilpasning af kosten
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • kirurgisk indgreb i nærvær af tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • urte terapi - bouillon af kamille, streng, salvie, johannesurt.

Efter neurologens forbindelse til behandling af sygdommen vises massagebehandlinger, træningsterapi, nootropiske lægemidler i listen over obligatoriske procedurer. Kriterier for effektiviteten af ​​en kombination af metoder er forsvinden af ​​alle symptomer på hypothyreoidisme, niveauet af TSH i blodet, den fysiske og mentale udvikling af børn svarer til alderen.

Prognoser og forebyggelse

En positiv prognose til behandling er for børn, der har en medfødt form for hypothyroidisme diagnosticeret i den første måned i livet. Hvis dette skete i 3 måneder og senere, så er der stor sandsynlighed for afvigelser i videre udvikling. En længere forsinkelse i diagnosen og administrationen af ​​behandlingen er fyldt med indlysende patologier af skeletvækst og udvikling af neuro-udvikling. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler vil ikke forbedre barnets tilstand.

Den bedste forebyggelse er forældrenes bevidste tilgang til graviditetsplanlægning. Vordende mor bør kontrollere thyroideahormonniveauerne i blodet, berige kosten jodholdige produkter kan endda ændre bopælsregion gunstigere. Rådfør dig med en endokrinolog, hvis du har skjoldbruskkirtelsygdomme i familien eller du lider af goiter.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Hypothyroidisme hos børn: symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos børn - de vigtigste symptomer:

  • Humørsvingninger
  • svaghed
  • Hjertebanken
  • Søvnforstyrrelse
  • Tab af appetit
  • Plaque på sproget
  • Hurtig træthed
  • Hårtab
  • Tørhed af huden
  • Hudskrælning
  • Hukommelsesfejl
  • Spændbarhed af negle
  • Forstyrrelser i koncentrationen
  • Vægtøgning
  • Sprækker i huden
  • Konstant chilliness
  • Langsomt tænkning
  • Deformation af negleplader
  • Nedskrivning af mentale evner
  • Kold fingerspidser i ekstremiteterne

Hypothyroidisme hos børn - skyldes utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner, der forekommer på baggrund af dysfunktion af et organ, såsom skjoldbruskkirtlen. Sygdommen er fyldt med dannelsen af ​​alvorlige konsekvenser, herunder kretinisme. Årsagerne til sygdomsdannelsen varierer afhængigt af varianten af ​​kurset. Det er værd at bemærke, at de skelner mellem medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå en provokerende faktor.

Det kliniske billede er temmelig specifikt og udtrykkes i træghed og hæmning af barnet, muskelhypotension og også i sen udbrud af tænder og lukning af fontanel. Derudover er udseendet af mental retardation karakteristisk.

For at opnå den korrekte diagnose er det muligt både efter barnets fødsel til lyset og under intrauterin udvikling af fosteret. I det første tilfælde kræves der en bred vifte af laboratorie- og instrumentundersøgelser, hvis data undersøges af en børnelæge eller en pædiatrisk endokrinolog. I den anden situation er en neonatolog involveret i diagnosen.

Behandling af sygdommen er konservativ, nemlig medicinsk - er en lang eller livslang erstatningsterapi med natrium.

I den internationale klassifikation af sygdomme har denne patologi ikke sin egen chiffer - den tilhører kategorien "andre former for hypothyroidisme", og derfor er koden for ICD-10 E03 - E03.9.

ætiologi

En sådan lidelse kan udvikle sig mod en baggrund for forstyrrelse af hypothalamus, hypofysen og skjoldbruskkirtlen. Det er bemærkelsesværdigt, at omkring en ud af fem patienter med medfødt hypothyroidisme som en provokerende faktor går ind i en genetisk anomali. Imidlertid er patologi ofte tilfældig.

Hos børn, den hyppigst diagnosticerede primær hypothyroidisme, hvis dannelse er forårsaget af abnormiteter i skjoldbruskkirtlen - er i denne kategori tilskrives dens fravær, hypoplasi eller offset. Sådanne afvigelser kan fremkaldes:

  • ugunstige miljømæssige forhold
  • jodmangel i den fremtidige moders kost;
  • intrauterin infektion hos fosteret
  • ukontrolleret brug af gravid medicin, især beroligende midler, lithiumsalte, thyreostatika og Brahminer;
  • Tilstedeværelsen i en medicinsk historie hos en kvinde af thyroiditis af en autoimmun karakter eller endemisk goiter.

Erhvervet hypothyroidisme dannes på baggrund af sådanne prædisponerende faktorer:

  • medfødte eller sekundære dannede abnormiteter af organer som hypofysen og hypofysen;
  • kirurgisk excision af skjoldbruskkirtlen;
  • dannelse af ondartede eller godartede tumorer i hypothalamus-hypofyse hjerneområdet;
  • slagtilfælde, som er meget sjældent hos børn;
  • epidemisk insufficiens af jod;
  • traume eller betændelse i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen.

Det skal tages i betragtning, at ca. 10% af tilfældene kan finde ud af årsagerne til, at primær eller sekundær hypothyroidisme er dannet, er umulig.

klassifikation

Fra tidspunktet for sygdomsdannelsen skelnes der:

  • medfødt hypothyroidisme hos børn - i sådanne tilfælde er børn allerede født med skjoldbruskkirtel insufficiens. Udbredelsen af ​​denne type patologi er 1 tilfælde pr. 5 tusind nyfødte. Det særegne er, at hos piger bliver patologi diagnosticeret flere gange oftere end hos drenge. Ofte findes hos børn op til et år;
  • erhvervet hypothyroidisme hos børn - er dannet mod en baggrund af de mest forskellige, nogle gange ikke etablerede årsager og manifesterer sig i en ældre alder end den tidligere type lidelse;
  • neonatal eller forbigående hypothyroidisme hos børn - er kun 2% af det totale antal tilfælde af påvisning af en sådan sygdom.

Baseret på den etiologiske faktor kan sygdommen være:

  • primære - er dannet i fravær, fjernelse eller underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær - udvikler sig på grund af patologier, som negativt påvirker det system, der er ansvarligt for udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som indbefatter hypofysen;
  • Tertiært udløsermekanisme er nederlaget for hypothalamus, for eksempel dets traume, kirurgi eller slagtilfælde.

Separat er det nødvendigt at skelne perifer hypothyreoidisme - det skyldes en overtrædelse af transport eller opfattelse af skjoldbruskkirtelhormoner af væv i kroppen.

Ifølge manifestationen af ​​kliniske tegn på hypothyroidisme eksisterer barnet i sådanne typer:

  • latent (subklinisk hypothyroidisme hos børn) - kendetegnet ved et fuldstændigt mangel på symptomer og en mindre afvigelse af laboratorieindikatorer. I sådanne tilfælde observeres kun en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og niveauet af triiodothyronin og thyroxin forbliver inden for det normale område;
  • typisk eller indlysende - er karakteriseret ved et betydeligt udtryk for symptomer og udprægede laboratorieændringer.

symptomatologi

Uanset den etiologiske faktor vil tegnene på hypothyroidisme hos børn være de samme - for et typisk klinisk billede er karakteristisk:

  • træthed og træthed
  • tørhed, dannelse af revner og skrælning af huden, især på hæle og albuer;
  • deformation og skrøbelighed af negleplader;
  • øget hårtab
  • konstant chilliness
  • fingrene i den øvre og nedre ekstremitet er koldere end hele kroppen;
  • krænkelse af opmærksomhedskoncentration
  • hukommelsessvigt
  • fald i mentale evner - den mest alvorlige form for denne tilstand kaldes kretinisme;
  • søvnforstyrrelse - babyer forvirrer dag og nat;
  • urimelig stigning i kropsvægt
  • nedsat appetit
  • øget hjertefrekvens
  • tunge af tungen med en hvid eller grå plakat, som er synlige aftryk af tænder;
  • hyppige tilbagefald af stomatitis;
  • karies udvikling;
  • forstyrrelse af afføringen, som udtrykkes ved kronisk forstoppelse.

En anden karakteristisk ekstern manifestation af sygdommen er myxedemet, som på det medicinske område er kendt som "slimet ødem". Et sådant tegn er udtrykt i:

  • hævelse af øjenlågene og ansigt, hænder og tunge og underdele
  • stemmehæshed;
  • fuldstændig mangel på hår i øjenbryn;
  • indsnævring af lumen af ​​øjets spalter.

I ældre børn, dvs. ungdomsår, vil symptomatologien omfatte:

  • lav kropstemperatur;
  • nedgang i skolens præstationer
  • afslutningen af ​​menstruation hos piger
  • øgede brystkirtler hos unge mænd;
  • forsinkelse i seksuel udvikling
  • fedme;
  • vækst retardation;
  • hyppige ændringer i humør
  • langsom tænkning;
  • døve-mutisme;
  • forskellige lidelser i psyken.

diagnostik

På trods af at hypothyroidism udviser en temmelig specifik og udtalt symptomatologi, kræver etableringen af ​​en korrekt diagnose en integreret tilgang baseret på laboratorieundersøgelser af blod.

Ikke desto mindre er vigtige manipulationer af primærdiagnose udført af en børnelæge eller pædiatrisk endokrinolog:

  • fortrolighed med sygdommens historie hos en lille patient;
  • indsamling og undersøgelse af patientens livshistorie, herunder information om intrauterin udvikling
  • grundig fysisk undersøgelse
  • en detaljeret undersøgelse af patienten eller hans forældre - at bestemme første gang og intensitet af symptomer hos børn, hvilket vil indikere arten af ​​den patologiske proces.

Laboratorieforskningen omfatter:

  • generel klinisk analyse og blodbiokemi
  • Immunologiske blodprøver;
  • undersøgelse af blodserum - for at fastslå niveauet af TSH;
  • blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.

Instrumentdiagnostik indebærer udførelse af:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • CT og MR i hjernen;
  • scintigrafi;
  • radiografi af led og rørformede knogler - dette er nødvendigt for at bestemme deres reelle alder, alt efter skeletets udviklingsmæssige lidelser.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom kan også påvises af en neonatolog ved stadiet af intrauterin udvikling af fosteret ved anvendelse af ultralydsscreening. Spørgsmålet om den kunstige opsigelse af graviditeten afgøres individuelt.

behandling

Taktikken til behandling af en sådan sygdom vil være noget anderledes end dens forløb. For eksempel kræver den subkliniske form for hypothyroidisme ikke ofte gennemførelsen af ​​specifikke terapeutiske foranstaltninger. I sådanne tilfælde er det tilstrækkeligt at opretholde en sparsom kost med det formål at berige menuen med fødevarer med højt indhold af jod.

Det typiske forløb af primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme kræver en lang, oftere - livslang erstatningsterapi ved at tage skjoldbruskkirtelhormoner.

I enhver variant af kurset bør behandling af hypothyroidisme hos børn desuden omfatte:

  • indtagelse af vitaminkomplekser, natriumpræparater og nootropiske lægemidler;
  • terapeutisk massage;
  • motion øvelse.

Det er værd at bemærke, at med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig - de ovennævnte terapeutiske metoder understøtter barnets normale tilstand. Desuden har patienten plejepleje.

Mulige komplikationer

Enhver forsinkelse i behandlingen af ​​en sådan sygdom er fyldt med udviklingen af ​​følgende konsekvenser:

  • krænkelse af alle metaboliske processer
  • hjertesvigt
  • arytmier og myokardieinfarkt;
  • en forstyrrelse af svul- og åndedrætsfunktionen
  • hypothyroid koma.

Profylakse og prognose

Der er ingen specifikke foranstaltninger for at undgå udviklingen af ​​en sådan sygdom, hvorfor forebyggelsen af ​​hypothyroidisme hos børn er rettet mod:

  • tilstrækkelig behandling af graviditet
  • foreløbig høring af et par, der besluttede at have et barn fra en genetiker;
  • regelmæssigt besøg hos obstetrikeren-gynækologen under fosteret
  • berigelse af barnets kost med jod.

Derudover er det meget vigtigt at gennemgå løbende undersøgelser hos børnelæger.

Resultatet af sygdommen dikteres af faktorer som sygdomsform, patientens aldersgruppe, tidspunktet for diagnosen, behandlingens tilstrækkelighed og den korrekte dosering af substitutionsmedikamenter.

Ofte giver rettidig terapi dig mulighed for hurtigt at fjerne symptomer og normalisere patientens tilstand samt indikatorer for fysisk og mental udvikling. Den alvorlige sygdomsforløb og den fuldstændige mangel på terapi fører til uoprettelige konsekvenser og komplikationer.

Hvis du tror at du har Hypothyroidisme hos børn og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan du hjælpe læger: en børnelæge, en endokrinolog, en neonatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Hypomagnesæmi er en patologisk tilstand præget af et fald i magnesiumniveauet i kroppen under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer. Dette fører igen til udviklingen af ​​alvorlige patologier, herunder neurologiske og kardiovaskulære.

Atonisk forstoppelse er en ændring i tarmens normale funktion, hvilket resulterer i en forsinkelse i afføring. Tilstanden skyldes en overtrædelse af intestinal peristaltik. Kvinder står over for problemet med atonisk forstoppelse oftere end mænd. Men hvis dette er et isoleret tilfælde, skal du ikke bekymre dig, fordi det er meget mere forfærdeligt, når sygdommen ledsager en person hele tiden og bliver normen.

Uremia er processen med forgiftning af den menneskelige krop med produkter af proteinmetabolisme. Det udvikler sig på grund af en forstyrrelse i nyrernes normale funktion. Denne tilstand kaldes undertiden "selvforgiftning af urin." Dets navn fra latin er oversat som "urin" og "blod". Sygdommen er kendetegnet ved patologiske ændringer, som forekommer i systemet med neuro-humoral regulering af kroppen. Uremia har en ret kompleks patogenese.

Avitaminose er en smertefuld tilstand hos en person, som kommer som et resultat af en akut mangel på vitaminer i menneskekroppen. Skelne mellem forår og vinter avitaminose. Begrænsninger med hensyn til køn og aldersgruppe, i dette tilfælde nej.

Hypovitaminose - patologiske tilstande, der begynder at udvikle sig på grund af et fald i indtagelsen af ​​en eller flere vitaminer i kroppen. Hvis man skal tale lettere, er det vitaminmangel. Oftere foregår denne tilstand i vinter og forår, når en person bruger den mindste mængde vitaminer. Det er værd at bemærke, at hypovitaminose kan forekomme hos mennesker i forskellige aldersgrupper, herunder hos små børn. Der er ingen begrænsninger med hensyn til køn.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner