At reducere koncentrationen af ​​hormoner i blodet på grund af skader på skjoldbruskkirtlen kaldes primær hypothyroidisme. Dette syndrom er ret almindeligt. Manifest (udtrykt) form af sygdommen påvises hos 0,2-2% af befolkningen, mild (subklinisk) - i 5-12%. Oftest opdages primær hypothyroidisme hos kvinder efter 45 år (10-15%) og i reproduktiv alder fra 18 til 44 år (4-6%).

Årsager til hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme udvikler sig på grund af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige årsag til denne tilstand er kronisk autoimmun thyroiditis. Denne sygdom er forbundet med en fejlagtig aggression af kroppens immunsystem mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Virkningen af ​​antistoffer fører til døden af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Autoimmun betændelse er en langsom proces. Lang tid kan skjoldbruskkirtlen klare sin funktion. Men efter 5-20 år udvikler denne hypothyroidisme.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner kan være en konsekvens af endemisk goiter. Kronisk jodmangel i kosten og vandet fører til hyperplasi af organvævet, dannelsen af ​​fokalformationer. I alvorlige tilfælde udvikler patienter primær hypothyroidisme.

En anden grund til dette syndrom er behandlingen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme. Enhver intervention (kirurgi, radioaktiv jodterapi) kan føre til mangel på hormoner. Midlertidig undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktion er mulig hos patienter, der får thyreostatika.

Hertil kommer, at denne hypothyroidisme er medfødt. Fraværet af skjoldbruskkirtlen væv, dets lille volumen eller ikke-standard arrangement er en udviklingsfejl. Årsagerne til kongenitalfejl i kirtlen: arvelighed, skadelige faktorer og medicinske virkninger på den fremtidige moders organisme.

Der er andre mere sjældne årsager til manglen på hormoner - den onkologiske proces, traumer, den indledende fase af subakut og akut thyroiditis mv.

Klinisk billede af sygdommen: klager og symptomer

Symptomer på enhver primær hypothyroidisme er almindelige, uanset årsagen til dens udvikling. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af graden af ​​tab af hormonfunktion. Hvis hypothyroidisme er subklinisk, har patienten få klager. Hvis sygdommen allerede er gået ind i manifestet, så har patienten mange symptomer.

Mange klager med hypothyroidisme er uspecifikke. Svaghed, lav arbejdskapacitet, apati, nedsat hukommelse, nedsat seksuel lyst afsløres i forskellige sygdomme.

De mest almindelige klager over lav skjoldbruskkirtelfunktion er:

  • døsighed;
  • nedsat intellektuel kapacitet;
  • stigning i kropsvægt med normal kost
  • forstoppelse;
  • vedvarende hævelse i ansigt og krop
  • konstant følelse af kulde.

Under patientens undersøgelse afslører lægen en lille hæmning og letargi. Patientens tale er langsom, og stemmen er hæs og lav. Symptom på hypothyroidisme er kropstemperatur mindre end 36,6 grader.

Hudbetræk med faldende hormoner i skjoldbruskkirtlen i blodet bliver grove, tørre, tykke til berøring. På grund af tidlig aldring af huden ser patienterne ældre ud end deres år. Ansigtet kendetegnes af et stiv, ligeglad udtryk på grund af dårlige ansigtsudtryk.

Et andet symptom på hypothyroidisme er en tæt hud hævelse.

Ved beregning af puls registreres bradykardi (mindre end 60 slag pr. Minut). Blodtrykket kan være anderledes. Hos ældre patienter observeres hypertension (over 140/90 mm Hg) ved ung hypotension (mindre end 90/60 mm Hg).

Ved palpation af skjoldbruskkirtlen findes der ofte en goiter (stigning i volumen). Med autoimmun thyroiditis er organvævet tæt, heterogent. Endemisk sygdom er karakteriseret ved diffus, nodulær eller blandet goiter.

Hvis den primære hypothyroidisme er forbundet med en tidligere operation, så er der et ar på nakken.

Diagnose af sygdommen

Hvis patienten har symptomer på hypothyroidisme, så bliver han vist en yderligere undersøgelse. Først og fremmest anbefales en blodprøve for thyroidhormoner. Til kompleks diagnose vurderes thyroid-stimulerende hormon (TSH), triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

Sygdommen fører altid til en stigning i TSH i blodet. Dette hormon stimulerer skjoldbruskkirtlen. Jo stærkere organets manglende funktion, desto højere er koncentrationen.

Thyroxin og triiodothyronin syntetiseres af skjoldbruskkirtlen selv. Hvis deres niveau i blodet er under aldersnormen, bliver patienten diagnosticeret med manifest hypothyroidisme. I tilfælde af at ændringer i analyserne kun vedrører TSH, etableres den subkliniske fase af sygdommen.

For at afklare årsagen og komplikationerne af hypothyroidisme anbefales patienten at bestå en klinisk blodprøve, lipidprofil, antistofprøve, gennemgå EKG og andre undersøgelser.

Derudover henvises alle patienter til ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse fastlægger organets størrelse, dets struktur, tilstedeværelsen af ​​knudeformationer. Symptom på hypothyroidisme er den knappe blodgennemstrømning i kirtelvævet ifølge ultralyd.

Behandling af hypothyroidisme

Den vigtigste metode til korrektion af hypothyroidisme er erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner (levothyroxin). Behandling er ordineret til alle gravide kvinder, kvinder planlægger en baby og en nyfødt. Derudover udføres terapi nødvendigvis med en manifest form af sygdommen.

Behandling af primær hypothyroidisme i det subkliniske stadium er nødvendig med et vedvarende fald i funktion, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og klager. Hvis patienten diagnosticeres med anæmi, er øget atherogen blodegenskaber (højt kolesteroltal), overdreven kropsvægt og derefter hormonbehandling ønskelig.

Dosen af ​​lægemidlet udvælges gradvist under kontrol af TSH og symptomerne på sygdommen. Forsigtigt begynder behandling hos ældre eller syge med iskæmisk hjertesygdom.

Hormonbehandling er undertiden suppleret med iodpræparater. Denne ordning er indikeret for endemisk diffus goiter. Kvinder, der planlægger et barn, gravide og mindreårige patienter, anbefales også en kombination af jod og levothyroxin.

Primær hypothyroidisme kræver regelmæssig overvågning af en endokrinolog.

Primær hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system. Det opstår på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Kan være primær, sekundær eller tertiær.

Den mest almindelige primære hypothyroidisme. Det er en følge af krænkelser af skjoldbruskkirtlen, måske både medfødt og erhvervet.

klassifikation

Primær hypothyroidisme er opdelt i 2 typer:

I henhold til den internationale klassifikationskode 10:

  • E02 subklinisk hypothyroidisme;
  • Е03 Andre former.

Subklinisk: sygdommen i lang tid gør sig ikke følt, fordi kliniske symptomer ikke manifesterer sig. Patologi registreres tilfældigt under rutineundersøgelsen. De skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveauer i blodet øges markant.

Manifestes: Udviklingen af ​​sygdommen er meget hurtig med udpræget kliniske symptomer.

Den første type er farligere, fordi den ikke er opdaget i lang tid, og det opdages normalt, selvom der opstår komplikationer.

af ICA andre former for ID omfatter: medfødt mangel på thyreoideacancer, post-infektiøs og post medicinsk hypothyroidisme miksedemantoznuyu koma, atrofi, såvel som andre arter.

Medfødt hypothyroidisme

Det forekommer ekstremt sjældent, forekommer selv i den intrauterine periode. Han er diagnosticeret lige efter fødslen.

  • medfødte strukturelle lidelser - under udvikling af skjoldbruskkirtlen eller endog dets fravær. I det første tilfælde er den underudviklede kirtel ikke i stand til at producere nok hormoner. I den anden er der slet ingen;
  • arvelig defekt af biosyntese af enzymer, hvor der er en forstyrrelse af jodassimilering;
  • dysfunktion i forbindelse med intrauterin skade.

Erhvervet hypothyroidisme

Det er oftest den erhvervede primære hypothyroidisme. Sygdomme hos et sundt organ opstår i løbet af livet.

  • efterfølgende de overførte infektiøse inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, delvis eller fuldstændig, såvel som med hendes skader;
  • når den udsættes for stærk strålingseksponering eller stråling
  • med neoplastiske sygdomme;
  • ved behandling med thyreostatiske præparater;
  • utilstrækkelig mængde jod i kroppen.

Vigtigste symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med subklinisk hypothyroidisme er der faktisk ingen symptomer, og allerede med det åbenbare flow er der mange symptomer.

  • øget træthed, generel svaghed, kuldegysninger, forsinket tænkning og tale, alle disse symptomer er forårsaget af en langsom metabolisme;
  • døsighed;
  • kvalme, forstoppelse, hævelse;
  • hævelse af ekstremiteterne
  • skrøbelighed og tørhed af hår, deres stærke tab;
  • en stigning i vægt, på trods af at appetitten forværres;
  1. Fra nervesystemet:
    • søvnforstyrrelser - døsighed eller søvnløshed;
    • apati, nedsat effektivitet;
    • depression, øget irritabilitet, mulige panikanfald;
    • hukommelsessvigt, langsomhed;
    • smerter i musklerne, følelsesløshed i lemmerne;
    • nedsat syn og hørelse.
  2. Fra det endokrine system:
    • menstruationsforstyrrelser eller amenoré, infertilitet
    • nedsat funktion af binyrerne;
    • nedsat libido eller endda impotens.
  3. Fra det kardiovaskulære system:
    • lavt blodtryk (i sjældne tilfælde øget);
    • tegn på hjertesvigt
    • smerter i brystet
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • bradykardi;
    • takykardi;
    • aterosklerose;
    • ophobning af væske i perikardiet
    • Kardiomegali - en stigning i hjertet i masse og størrelse;
  4. Fra fordøjelsessystemet og nyrerne:
    • tab af appetit
    • kvalme, opkastning;
    • forstoppelse;
    • atrofi af maveslimhinden
    • dyskinesi i galdevejen
    • patologisk udvidelse af leveren i størrelse.
  5. Fra muskuloskeletale systemet:
    • langsom vækst i børn;
    • forsinket opsving af knoglevæv;
    • nedsat muskelvæv tone
    • fælles stivhed;
    • smerter i musklerne
    • generel svaghed
  6. Fra kredsløbets side:
    • nedsat antal leukocytter;
    • et nedsat niveau af hæmoglobin i blodet;
    • blødning;
    • nedsat immunitet.
  7. Fra åndedrætssystemet:
    • næseslimhinden svulmer, det fører til vejrtrækningsbesvær, udseende af dyspnø;
    • blod er ikke mættet med ilt;
    • lungernes vitale kapacitet falder;
    • måske sov apnø.
  8. Ektodermale lidelser og hypothyroid dermopati:
    • huden bliver blege med isterisk skygge, bliver tør, begynder at skrælle;
    • Ansigtet bliver blødt, og ekstremiteterne svulmer også;
    • Ansigtsegenskaber grove;
    • håret bliver skørt og kedeligt, der falder meget ud;
    • negle puff op, nedbryde, vokse dårligt;
    • utydelig og langsom tale, hæs stemme.
  9. Fra stoffets side:
    • kropstemperaturen sænkes,
    • følelser af chilliness, kolde ekstremiteter;
    • stigning i kropsvægt
    • der er ingen sved.

diagnostik

For at etablere diagnose af primær hypothyroidisme udfører endokrinologen en undersøgelse og udpeger en række undersøgelser.

Ved den første undersøgelse analyserer lægen en række klager og tilstedeværelsen af ​​symptomer. Hvis denne sygdom mistænkes, er hormonniveauerne først tildelt:

  • T-4 (total tetraiodothyronin eller thyroxin). Denne analyse er nødvendig for at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Med primær hypothyroidisme sænkes indikatorerne.
  • T-3 (total triiodothyronin). Det giver mulighed for at afsløre formen af ​​hypothyroidisme, da den hovedsagelig skyldes T-4.
  • TSH (thyroid-stimulerende hormon i hypofysen). Med denne analyse kan du præcist bestemme typen af ​​sygdom. I sygdommens primære form er niveauet forøget, og i den sekundære form sænkes niveauet.
  • AT-TG (antistoffer mod thyroglobulin). Det giver mulighed for at afsløre den primære hypothyroidism, der er opstået på grund af autoimmun betændelse. Et bekræftet niveau bekræfter også tilstedeværelsen af ​​det detekterede thyroidin.
  • ATT-rTTG (antistoffer mod hormonreceptorer). Et forhøjet niveau af disse antistoffer betyder tilstedeværelsen af ​​perifer hypothyroidisme.
  • АТкТПО (antistoffer mod en thyreperoxidase). Analysen hjælper med at identificere forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis.

Yderligere forskning

Lægen udpeger desuden supplerende undersøgelser:

  • Biokemisk blodprøve. I nærvær af denne sygdom i blodet vil være forhøjet kolesterol.
  • EKG. Det gør det muligt at identificere en bradykardi eller et forstørret hjerte;
  • Ekkokardiografi. Med sin hjælp kan du registrere tilstedeværelsen af ​​støj. Med hypothyroidisme er blodstrømmen til hjertedelene brudt, og de skibe, der støder op.
  • Ultralydundersøgelse. Ved hjælp af denne undersøgelse er de mest almindelige tegn på sygdommen oftest afsløret. Ved undersøgelse kan du bestemme den nøjagtige størrelse af kirtlen, samt ændringer i strukturen. Identificer tilstedeværelsen af ​​sæler, cyster, tumorer. Normal størrelse af en sund krop: Kvinder har ikke mere end 18, mænd har ikke mere end 25.

Men den blotte heterogenitet i kroppen ifølge ultralyd kan ikke nøjagtigt bestemme diagnosen. For en nøjagtig vurdering af kirtelfunktionerne er scintigrafi nødvendigt.

Forberedelse til scintigrafi

For det mest nøjagtige resultat anbefales det ikke at tage iodholdige lægemidler i en måned før undersøgelsen. Men patienter med hypothyroidisme rådes bedre af den ansvarlige læge, det er sikkert at aflyse medicin. Tre måneder før undersøgelsen anbefales det ikke at besøge undersøgelser, der bruger røntgenkontrastmedier.

Dagen før proceduren drikker patienten jodradioisotop. Den næste dag kommer på en scanning, studiet varer ca. 30 minutter. Som et resultat af undersøgelsen oprettes en model af orgelet på computeren. Teknologien giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​orgel, struktur, dimensioner og funktioner. Hvis der blev fundet knudepunkter, er der desuden tildelt en biopsi til udelukkelse af onkologi.

behandling

I endokrinologi er der moderne og effektive behandlingsmetoder. Med deres hjælp kan du kunstigt syntetisere thyreoideahormon. Under behandling foregår hormonudskiftningsterapi. Et af de effektive lægemidler er levothyroxin natrium.

Og med det manifestiske og subkliniske forløb af sygdommen er substitutionsterapi nødvendig. Behandlingsforløbet vælges altid individuelt.

Den generelle betingelse kommer normalt tilbage i de fleste tilfælde allerede i den første uge af medicinen. De gennemgår helt kliniske symptomer i flere måneder.

I tilfælde, hvor sygdommen er opstået efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen for at tage medicin, er det nødvendigt i hele livet.

Under behandlingen er det nødvendigt at besøge en læge for at kontrollere niveauet af hormoner i blodet og regulere doseringen af ​​lægemidler.

Prognose og forebyggelse

Prognoser for medfødt hypothyreoidisme afhænger først og fremmest af den tidlige behandling, der påbegyndes. Hvis tidlig påvisning og straks begynder behandling, lider ikke centralnervesystemet. Hvis du ikke starter behandlingen i det første år af livet, er prognosen ugunstig.

Med købet af hypothyroidisme er prognosen også gunstig med rettidig behandling. Det er muligt at fjerne alle kliniske symptomer og genoptage arbejdskapaciteten. Hvis sygdommen er startet, kan der udvikles alvorlige komplikationer.

Grundlaget for forebyggelse er brugen af ​​iodholdige produkter. For at undgå negative konsekvenser en gang om året skal du undersøge en endokrinolog.

Hypothyroidisme - hvad er det? Symptomer, årsager og behandling

Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Specielt farlig medfødt hypothyroidisme, og hvis tiden umiddelbart efter fødslen ikke startede behandling, der kan være uoprettelige tab af intelligens, udvikling af mental retardering.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er multifaceted, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chill - konstant følelse af kulde på grund af aftagende metabolisme, jaundiced hud, forhøjet kolesterol, tidlig atherosklerose;
  • myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
  • tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
    anæmi;
  • tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdomsforløbet hos patienter med udseendet skiftende, bevægelse er langsom, reagerer øjne, ansigtet er rund, oppustede, hævede, især i de nedre øjenlåg, læber cyanotiske, blege ansigt let skylles godt med et blåligt skær. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

  • Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen er der tildelt visse diagnostiske tests:

  1. Blod på skjoldbruskkirtelhormoner det er undersøgt ved anvendelse af kvantitativ indikator af thyroxin og triiodthyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis 2,6-5,7 mmol / L og 9,0-22,0 mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Desuden er det vigtigt at undersøge patientens blod for thyroidstimulerende hormon (TSH) af hypofyse: Med denne manipulation bestemmes, hvad er arten af ​​hypothyroidisme hos kvinder, der er, er det en primær eller sekundær.
  2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med andre endokrinopatier: væksthæmning og dværgvækst, encephalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitis, Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rig bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

7 årsager til primær hypothyroidisme; dets symptomer og behandling

Primær hypothyroidisme - endokrine patologi, ledsaget af en lav koncentration af serum thyreoideahormon skjoldbruskkirtlen (thyroxin T4 og triiodothyronin T3). Fordi disse stoffer fremskynde metabolisme i kroppen, kontrollere aktiviteten af ​​hjertet, blodkarrene, nervesystem og hjerne, manglende T3 det4 kaster hele kroppen, og fører til alvorlige, irreversible konsekvenser.

Primær, denne hypothyroidisme kaldes fordi årsagen til sygdommen ligger i overtrædelse af skjoldbruskkirtlen.

funktion

Denne patologi er ikke forgæves betegnet udtrykket "primær". Faktum er, at lavt stofskifte kan udvikle på grund af sygdom er ikke kun nøglen krop - skjoldbruskkirtlen - men også på grund af uregelmæssigheder i de systemer, der ligger i helt andre områder og anatomisk uden relation til skjoldbruskkirtlen

Sekundær hypothyroidisme (hypofyse)

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel. Den er placeret i kraniet, styrer arbejdet i andre endokrine kirtler ved syntese af særlige tropiske hormoner, blandt hvilke det thyrotrope hormon (TSH) er vigtigt i denne situation. Det stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen thyroid hormoner: jo mindre TTG hypofysen producerer, jo værre jern fungerer.

Tertiær hypothyroidisme (hypotalamus)

Hypothalamus er hovedkirtlen blandt alle de andre. Den er placeret lige over hypofysen og syntetiserer stoffer, som hypofysen senere bruger til at danne dens hormoner.

Væv (perifer)

Hormoner kan ikke udøve deres indflydelse uden receptorer - komplekse formationer, der er til stede i alle væv og organer. Hvis receptoren til skjoldbruskkirtlen hormoner muterer eller simpelthen ikke udvikler sig, så er hormonerne helt ubrugelige.

Primær hypothyroidisme - klassificering og årsager

Den primære hypothyroidisme kan også klassificeres i flere typer:

  • subklinisk hypothyroidisme: sygdommen i lang tid manifesterer ikke tydelige kliniske symptomer. Denne patologi er detekteret, som regel ved et uheld, med en planlagt undersøgelse af patienten, når høje værdier af hypotyse-stimulerende hormon i hypofysen findes i blodet;
  • manifestere hypothyroidisme: sygdommen udvikler sig kraftigt med den hurtige vækst i klinikken.

I modsætning til den manifeste hypothyroidisme er subklinisk farligere, da det oftest opdages med allerede eksisterende komplikationer.

Årsagerne til den primære hypothyroidisme ligger i skjoldbruskkirtlen eller mere præcist - i hendes sygdomme:

  1. inflammation af forskellig oprindelse (postpartum, autoimmun, infektiøs, subakut, etc.);
  2. fjernelse af del eller hele skjoldbruskkirtlen på grund af neoplasmer, knuder osv. ;
  3. uregelmæssighed af organets udvikling eller dets fuldstændige fravær
  4. utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen med mad;
  5. behandling med radioaktivt iod;
  6. ukontrolleret modtagelse tirostatikov;
  7. ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen og en række lokaliserede organer.

Hvordan denne sygdom manifesterer sig

symptomer og tegn på sygdom

Symptomer på primær hypothyroidisme er ikke anderledes end andre former for denne sygdom, fordi det centrale punkt i denne sygdom er en voksende mangel på thyreoideahormoner: sløvhed, træghed, hukommelsestab, forstoppelse, tør hud, skørt hår og negle, hjertesvigt, blodkar, hjerne, åndedræt og synke, stemmeændring. Det er også vigtigt at bemærke den progressive fedme, kan ikke korrigeres ved hjælp af en normalisering af mad (kost) og fysisk aktivitet, samt talrige krop hævelse og indre organer (myxødem).

Sådan opdages

For tidligt at diagnosticere den primære hypothyroidisme er det vigtigt ved de mindste tegn at konsultere en endokrinolog. Han vil foretage en fuldstændig undersøgelse af hele kroppen og udpege særlige diagnostiske metoder, blandt hvilke:

    • en blodprøve for koncentrationen i sit serum af skjoldbruskkirtelhormoner hvis deres værdier er under 2,6 mmol / l for triiodothyronin og 9,0 mmol / l for thyroxin, kan vi antage, at personen har hypothyroidisme;
    • undersøgelsen af ​​blod til opretholdelse af thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen (TTG) i det for at bestemme præcis hvilken type hypothyroidism der er udviklet i dette tilfælde. Normalt ligger koncentrationen fra 0,4 mU / l til 4 mU / L. Hvis indikatorerne er under normale, er hypothyroidisme sekundær, det vil sige, det er forbundet med forringelser i hypofysen. Men de høje indekser af TSH i blodet taler om hypotyreos primære karakter;
    • bestemmelse af koncentrationen i blodet af antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) og thyreperoxidase (AT-TPO). Normalt er deres tal 0-18 og 0-5,6 U / ml. Høje indikatorer for disse stoffer vil være pålidelige tegn på hypothyroidismens autoimmune karakter, det vil sige en sygdom, hvor det eget immunsystem begynder at ødelægge skjoldbruskkirtlenes celler.
    • scintigrafi: bestemmelse af skjoldbruskkirtlens evne til at fange jod og syntetisere dets hormoner. Patienten gives til at tage en vis mængde radioaktivt jod, og efter 12 timer ved scanning beregnes hvor meget jod har absorberet skjoldbruskkirtlen. Når denne indikator er lavere, desto mere sandsynligt er patienten hypothyroidismens syndrom;
    • X-ray, MR i hjernen. Disse typer af undersøgelser udføres for at udelukke sekundær og tertiær hypothyroidisme;
    • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen: Ved hjælp af denne teknik er det først og fremmest åbenbaret, at tilstedeværelsen eller fraværet af knuder og tumorformationer, der helt kan tjene som årsagerne til primær hypothyroidisme.

Sådan slippe du af

Behandling af primær hypothyroidisme er strengt individuel, afhængigt af sygdommen, der forårsagede hypothyroidisme.
Men i hvert fald for at eliminere manglen på skjoldbruskkirtlen hormoner, er naturligt eller syntetisk hormoner (thyroxin, levothyroxin) ordineret ifølge en bestemt ordning.

Hormonbehandling - en meget effektiv behandling for denne sygdom, men det er temmelig kompliceret og følsom over for mange interne og eksterne faktorer, så når du bruger det nødvendigt at nøje følge lægens anvisninger og i intet tilfælde ikke justere dosis af medicin på egen hånd.

Hertil kommer, at folk, der lider af primær hypothyroidisme, er det vigtigt at følge den kost for forebyggelse af fedme: Limit slik og eventuelle fedtstoffer helt eliminere stegt, fedt kød, hud, fedt, halvfabrikata, mel, fløde, wienerbrød, chokolade. Du skal også være opmærksom på ødem som en permanent ledsager hypothyroidisme, så det er vigtigt at begrænse mængden af ​​væskeindtag til en halv liter om dagen.

Udover slankekure er det nødvendigt at tage vitamin-mineralkomplekser og overholdes regelmæssigt hos din endokrinolog.

hypothyroidisme

hypothyroidisme - en sygdom forårsaget af et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og manglen på produktion af hormoner. Det manifesteres ved nedbringelsen af ​​alle processer, der finder sted i kroppen: svaghed, døsighed, vægtøgning, langsommelighed i tænkning og tale, chilliness, hypotoni og hos kvinder med menstruationscykluslidelser. I alvorlige former udvikler myxedem hos voksne og cretinisme (demens) hos børn. Komplikationer af sygdommen er hypothyroid koma, hjerte og vaskulære læsioner: bradykardi, koronar aterosklerose, koronararteriesygdom. Behandling af patienter med hypothyroidisme udføres kunstigt syntetiseret thyroidhormon.

hypothyroidisme

hypothyroidisme - den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som følge af langvarig vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller formindskelse af deres biologiske virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme kan ikke detekteres i lang tid. Dette skyldes en gradvis, ubemærket begyndelse af processen, tilfredsstillende sundhedstilstand hos patienter i mild til moderat grad af sygdommen, udslettede symptomer, betragtes som træthed, depression, graviditet. Forekomsten af ​​hypothyroidisme er omkring 1% blandt kvinder i den fødedygtige alder - 2%, stigende til 10% hos ældre.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager systemiske ændringer i kroppens funktion. Thyroid hormoner regulerer energi metabolisme i organernes celler, og deres mangel manifesteres i et fald i iltforbrug af væv, et fald i energiforbrug og behandling af energisubstrater. Hypothyroidisme forstyrret syntese af forskellige flygtige cellulære enzymer, der er nødvendige for normal celle aktivitet. I tilfælde af forsømt hypothyroidisme er der et slimhindebetændelse (slim) ødem - et myxedem, der er mest udtalt i bindevæv. Myxedema udvikler sig som et resultat af overdreven ophobning i væv af glycosaminoglycaner, som, med øget hydrofilicitet, retarderer vand.

Klassificering og årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan erhverves og medfødt (diagnosticeres umiddelbart efter fødslen og kan have nogen genese). Den hyppigste er erhvervet hypothyroidisme (mere end 99% af tilfældene). Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma fra siden af ​​ens eget immunsystem). Fører til hypothyroidisme år og årtier efter dets begyndelse.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).

Ovennævnte årsager skyldes oftest vedvarende irreversibel hypothyroidisme.

  • behandling af diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akut jodmangel i mad, vand. Den milde og moderate mangel på jod hos voksne fører ikke til hypothyroidisme. Hos gravide kvinder og nyfødte forårsager mild og moderat jodmangel transiente lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af forbigående hypothyroidisme kan dysfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forsvinde i løbet af sygdommens naturlige forløb eller efter forsvinden af ​​den faktor, der forårsagede det.

Medfødt hypothyroidisme udvikles som følge af medfødt strukturelle abnormiteter skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus - hypofyse, skjoldbruskkirtel hormon syntese defekt og forskellige exogene påvirkninger i utero (brugen af ​​stoffer, tilstedeværelsen af ​​moder-antistoffer i autoimmune sygdom i skjoldbruskkirtlen). Maternal skjoldbruskkirtelhormoner, gennemtrængende gennem moderkagen, offset kontrollere fostrets udvikling, der har en thyreoideaabnormaliteter. Efter fødslen falder niveauet af moderhormoner i blodet af den nyfødte. Mangel på thyreoideahormon forårsager uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (fx hjernebarken), som manifesterer sig i mental retardering af varierende grader, op til kretinisme, en krænkelse af udviklingen af ​​skelettet og andre organer.

Afhængig af niveauet af forekommende lidelser skelnes hypothyroidisme:

  • primær - forekommer på grund af patologien af ​​skjoldbruskkirtlen selv og er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyroid-stimulerende hormon);
  • sekundær - forbundet med hypofyseskader, T4 og TTG har lave niveauer;
  • tertiære - udvikler sig, når hypothalamus er forstyrret.

Primær hypothyroidisme udvikles som følge af inflammatoriske processer, aplasi eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, arvelige defekter biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner, subtotal eller total thyreoidektomi, utilstrækkelig indtagelse af jod i organismen. I nogle tilfælde forbliver årsagen til primær hypothyroidisme uklar - i dette tilfælde betragtes hypothyroidisme som idiopatisk.

Observeres sjældent sekundære og tertiære hypothyroidisme kan forårsage forskellige skader af hypothalamus-hypofyse-systemet, reducere kontrol med skjoldbruskkirtlen aktivitet (tumor, kirurgi, bestråling, traumer, blødning). Selvfordelt perifert (vævstransport) hypothyroidisme forårsaget af vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner eller krænkelse af deres transport.

Symptomer på hypothyroidisme

Kliniske træk ved hypothyroidisme er:

  • Manglende specifikke tegn, der kun er karakteristiske for hypothyroidisme;
  • symptomatologi, ligner manifestationer af andre kroniske somatiske og mentale sygdomme;
  • fravær af afhængighed mellem niveauet af hormonmangel skjoldbruskkirtlen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer: manifestationer kan være fraværende i klinisk fase eller allerede være stærkt udtrykt i fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme.

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme afhænger af dens årsag, patientens alder, samt stigningstakten i underskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomatologi af hypothyroidisme er generelt karakteriseret polisistemny, selv om hver enkelt patient er domineret af klager og bekymringer på den del af nogle - eller et enkelt organ, der forhindrer ofte en korrekt diagnose. Moderat hypothyroidisme må ikke vise tegn.

Når vedholdende og forlænget hypothyroidisme, patienten er et karakteristisk udseende - hævede, opsvulmet ansigt, med et gulligt skær, ødem af øjenlåg, lemmer, forbundet med væskeretention i bindevævet. Forstyrrende følelse af brænding, prikken, muskelsmerter, stivhed og svaghed i hænderne. Hudens tørhed, skrøbelighed og sløvhed i håret, deres udtynding og forhøjet tab er noteret. Patienter med hypothyroidisme er i en tilstand af apati, hæmning. En alvorlig form for sygdommen er karakteriseret ved en afmatning af talen (som om "tungen er flettet"). Der er ændringer i stemmen (til lav, hæs) og høretab på grund af laryngeal ødem, tunge og mellemør.

Hos patienter er der en vis stigning i vægt, hypotermi, konstant chilliness, hvilket indikerer et fald i niveauet af metaboliske processer. Overtrædelser fra nervesystemet manifesteres af en forringelse af hukommelse og opmærksomhed, et fald i intelligens, kognitiv aktivitet, interesse for livet. Der er klager over svaghed, træthed, søvnforstyrrelser (døsighed i løbet af dagen, problemer med at falde i søvn om aftenen, søvnløshed). Den generelle tilstand er manifesteret af et deprimeret humør, angst, depression. Neuropsykiatriske forstyrrelser hos børn over 3 år og hos voksne er reversible og helt væk med udnævnelsen af ​​substitutionsbehandling. Med medfødt hypothyroidisme fører manglen på substitutionsbehandling til irreversible konsekvenser for nervesystemet og kroppen som helhed.

Markante ændringer i det kardiovaskulære system: bradykardi, diastolisk hypertension og mild grad perikardieeffusion (pericarditis). Der er hyppige, så vedholdende hovedpine, niveauet af kolesterol i blodet stiger, anæmi udvikler sig. På den del af fordøjelsessystemet et fald i produktionen af ​​enzymer, dårlig appetit, forstoppelse, kvalme, flatulens, kan udvikle biliær dyskinesi, hepatomegali.

Kvinderne på baggrund af hypothyroidisme udvikle sygdomme i det reproduktive system, som er forbundet med svigt af menstruationscyklus (amenoré, dysfunktionel uterin blødning), mastitis udvikling. En udtalt mangel på thyreoideahormoner truer infertilitet, mindre åbenlys hypothyroidisme hos nogle kvinder forhindrer ikke graviditet, men det truer den store risiko for abort eller fødsel af et barn med neurologiske lidelser. Og hos mænd og kvinder er der et fald i seksuel lyst.

Kliniske manifestationer af medfødt hypothyroidisme kan ofte ikke hjælpe i sin tidlige diagnose. Tidlige symptomer omfatter oppustethed, navlebrok, muskel hypotoni, stor tunge, posterior fontanelle og stigning i skjoldbruskkirtlen, lav stemme. Hvis rettidig behandling ikke er startet, derefter ved 3-4 måneders alderen udvikler synkebesvær, appetitløshed, en lille vægtforøgelse, oppustethed, forstoppelse, bleg og tør hud, hypotermi, muskelsvaghed. I en alder af 5-6 måneder forsinkelse manifesteret psykomotorisk og fysiske udvikling af barnet, der er et misforhold i vækst: forsinket lukning af fontaneller, bred næseryg, at øge afstanden mellem de pair-formidlinger - hypertelorism (mellem de indvendige kanter af de øjenhuler, brystvorter).

Komplikationer af hypothyroidisme

Komplikation af medfødt hypothyroidisme er en krænkelse af centralnervesystemet og udviklingen af ​​barnoligofreni (mental retardation) og undertiden ekstrem gradcretinisme. Barnet ligger bag i vækst, seksuel udvikling, er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme med langvarig kronisk kurs. Uafhængig stol er vanskelig eller umulig. Hypothyreoidisme hos gravide kvinder er manifesteret i en bred vifte af føtale anomalier (hjertesygdomme, sygdomme i de indre organer), fødslen af ​​et barn med funktionel skjoldbruskkirtlen insufficiens.

Den alvorligste, men sjældent forekommende komplikation af hypothyroidisme er hypothyroid (myxedematøs) koma. Det forekommer sædvanligvis hos ældre patienter med langvarig, ubehandlet hypothyroidisme, alvorlige samtidige sygdomme, lav social status eller manglende pleje. Udviklingen af ​​hypothyroid koma er lettere af infektionssygdomme, traumer, hypotermi og brugen af ​​lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet. Hypothyroid koma manifestationer er: progressiv CNS-inhibering, forvirring, lav kropstemperatur aflæsninger, udseendet af åndenød, nedsat hjertefrekvens og blodtryk, urinretention, hævelse af ansigt, hænder og krop, tarmobstruktion.

Akkumuleringen af ​​væske i perikardium og pleurale hulrumsregioner krænker hjerteaktivitet og vejrtrækning. En signifikant stigning i niveauet af kolesterol i blodet fremkalder tidlig udvikling af IHD, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær aterosklerose, iskæmisk slagtilfælde.

Mænd og kvinder med hypothyroidisme kan lide af infertilitet, deres seksuelle funktion er nedsat. Ved hypothyroidisme forekommer der alvorlige immunitetsforstyrrelser, der manifesteres af hyppige infektioner, fremgang af autoimmune processer i kroppen og udvikling af onkologiske sygdomme.

Diagnose af hypothyroidisme

Til diagnosticering af hypothyroidisme hos en endokrinolog er fakta om et fald i thyroidfunktion etableret på baggrund af patientens undersøgelse, hans klager og resultaterne af laboratorietester:

  • bestemmelse af niveauet af thyroxin - triiodthyronin og T4 - T3 (skjoldbruskkirtel hormon) og niveauet af thyreoidea stimulerende hormon - TSH (hypofysehormon) i blodet. I hypothyroidisme observeret reducerede niveauer af thyroideahormoner i blodet, kan TSH-indholdet både hæves og sænkes;
  • bestemmelse af niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemisk blodprøve (når hypothyroidism øges, niveauet af kolesterol og andre lipider);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (for at bestemme dens størrelse og struktur);
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen eller fin nålbiopsi.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme er baseret på neonatal screening (bestemmelse af niveauet af TTG på den 4. femte dag i livet for en nyfødt).

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra medicinalindustrien, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måde at behandle hypothyroidisme på. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning. Med latent (subklinisk) hypothyroidisme er en absolut indikation for at udføre substitutionsbehandling den diagnose i en gravid kvinde eller graviditetsplanlægning i den nærmeste fremtid.

I de fleste tilfælde begynder normaliseringen af ​​patientens generelle tilstand med hypothyroidisme i den første uge, hvor lægemidlet startes. En fuldstændig forsvinden af ​​kliniske symptomer opstår normalt inden for få måneder. Hos ældre og svækkede patienter udvikler reaktionen på lægemidlet langsommere. Patienter med hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt at omhyggeligt vælge dosis af lægemidlet (overdreven indtagelse af L-thyroxin øger risikoen for angina, atrieflimren).

I tilfælde af hypothyroidism som følge af fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller strålebehandling er receptionen af ​​syntetiske hormoner gennem hele livet indikeret. Livslang behandling af hypothyreoidisme er også nødvendig i forhold til autoimmun thyroiditis (Hashimoto's sygdom). Under behandlingen skal patienten regelmæssigt besøge lægen for at justere dosen af ​​lægemidlet, overvåge niveauet af TSH i blodet.

Hvis hypothyroidisme forekommer i forhold til andre sygdomme, forekommer normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen ofte under helbredelsen af ​​den underliggende patologi. Symptomer på hypothyroidism forårsaget af at tage visse lægemidler fjernes efter tilbagetrækning af disse lægemidler. Hvis årsagen til hypothyroidisme - manglende jod forbrug med fødevarer, er patienten ordineret iodholdige lægemidler, forbrug af salt tilsat jod, skaldyr. Behandling af hypothyroid koma gennemført i intensivafdelingen med henblik på intravenøs indgivelse af store doser af thyroidhormoner og kortikosteroider, korrektion af hypoglykæmi, hæmodynamiske og elektrolyt abnormiteter.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel. Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte. Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme, der tager kompenserende behandling, falder normalt ikke (der er ingen begrænsninger, undtagen det daglige indtag af L-thyroxin). Dødelighed i udviklingen af ​​hypothyroid (myxedematøs) koma er ca. 80%.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hypothyroidisme er god ernæring med tilstrækkelig indtagelse af jod og rettet mod dens tidlig påvisning og rettidig udskiftning terapi initieres.

Du Må Gerne Pro Hormoner