Nodular goiter er en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved udseendet og den gradvise forøgelse af et begrænset vævsområde. Nodule anses for at være alle dannelser af skjoldbruskkirtlen, som afviger i struktur. Med denne sygdom på nakken er der en mærkbar kosmetisk defekt, og patienten synes at vække noget.

For at fastslå den nøjagtige diagnose ved påvisning af en sådan symptomatologi er det muligt ved hjælp af palpation, USA, en biopsi, en roentgen, MRT og KT. Hvordan man behandler nodular goiter bør behandles af en endokrinolog. De mest almindelige terapimetoder: hormonelle stoffer, thyroidektomi, mindre ofte - i løbet af radioaktivt iod.

Hvad er det?

Nodular goiter er et kollektivt klinisk koncept, der forener alle isolerede formationer i skjoldbruskkirtlen, der afviger i morfologiske egenskaber fra resten af ​​vævet. Ved udtrykket "node" i klinisk praksis forstås en neoplasma i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, som kan have en kapsel og bestemmes ved palpation eller ved hjælp af visuelle undersøgelsesmetoder.

I øjeblikket er der: endemisk nodulær goiter (forårsaget af jodmangel); ensom nodular goiter (single node); multinodulær goiter (et stort antal noder);. Konglomerateraktier nodulær struma (knuder indbyrdes forbundet skjoldbruskkirtlen knuder opdages i 4% af den amerikanske befolkning, og identifikation af kræft i skjoldbruskkirtlen er 40: 1 million om året, og dødeligheden - 6: 1 million om året.

Årsager til nodular goiter

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  1. Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen er dannet som følge af små blødninger, follikulær hyperplasi eller dystrofi af knuder dannet af nodular colloid goiter.
  2. Nodulær colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i kosten af ​​et jod.
  3. Årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske forudsætning for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer.
  4. Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.
  5. Follikulær adenom forekommer på grund af forøget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

klassifikation

Afhængig af hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kan skaden fortsætte som følger:

  1. Faldet i produktionen af ​​hormoner i dette organ kaldes hypothyroidisme. Som følge af mangel på hormoner bremses metabolismen i menneskekroppen. Resultatet er overvægt, hæmning af nervereaktionen, en tendens til vandretention i kroppen og udvikling af ødem.
  2. Når produktionen af ​​hormoner forbliver på samme niveau, kaldes denne tilstand euthyroidisme. Symptomer på hormonelle lidelser er fraværende, og sygdommen manifesterer sig kun afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret.
  3. Det øgede indhold af hormoner eller hyperthyroidisme forekommer som følge af organets hyperfunktion. Det fører til, at de metaboliske processer er signifikant accelereret. Personen taber samtidig vægt, bliver nervøs og irritabel.

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude er en enkelt, stor størrelse dannelse i skjoldbruskkirtlenes væv omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - tilstedeværelsen af ​​en række knudeformede formationer i kirtlenvævene, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodular goiter er en gruppe af formationer, der ligner en multinodulær goiter i struktur, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen) - tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af kirtler i kirtlenvævene

Sygdommen har tre grader af udvikling, som bestemmes af klinikere afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. I første omgang er stigningen så ubetydelig, at den kun afsløres ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser.
  2. Anden grad er karakteriseret ved en stigning, der ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En lille ændring ses ved drejning af hovedet og under palpation.
  3. I tredje grad ændrer goiter helt nakkeformen.

symptomer

Den indledende udviklingsgrad af sygdommen giver ikke nogen tydelige symptomer, deres manifestation forekommer i de sene faser, så ofte er behandlingen ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse kan genkende nodalformationerne.

Jo mere de bliver, jo mere udtalte det symptomatiske billede i repræsentanter for begge køn, udtrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) af kirtlen;
  • hæshed af stemme og årsagssygende hoste;
  • åndenød;
  • smerter i strubehovedet
  • ubehag når man forsøger at sluge;
  • følelse af kompression, når man forsøger at vippe hovedet
  • regelmæssig svimmelhed.

Symptomatologien for diffus-nodal patologi svarer til det kliniske billede af thyrotoksikose - tilstanden af ​​kroppen, der er forbundet med en øget mængde thyreoideahormoner og manifesteret sig i følgende symptomer:

  • dårlig appetit
  • søvnløshed;
  • lavt blodtryk
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • dyspnø med fysisk anstrengelse
  • forringelse af huden (tørhed og afskalning);
  • en lille hukommelsessvigt
  • lav kropstemperatur;
  • fald i erektil funktion hos mænd;
  • sygdom af nodal uddannelse
  • nervøs og irritabel stemning (hos kvinder oftere);
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som i mulige miskarrierer og infertilitet.

Denne sygdom påvirker ikke kun voksne, men også børn. Faren er, at der er en direkte indvirkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling. Behandlingsprocessen er vanskelig.

Basedova's sygdom - hyperthyroidisme forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbrusens diffuse væv og forgiftning af kroppen - kan fremkalde udseendet af følgende symptomer i form:

  • tør hud
  • nervøsitet og angst
  • skælv af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • en konstant følelse af sult;
  • høj temperatur;
  • signifikant fremspring af øjnene.

Skjoldbruskkirtlen i den knuderende craw manifesteres ved overfladisk fortykkelse af nakken, som er synlig for det blotte øje. På samme tid er dets ujævnheder noteret. Efter nogen tid opstår manifestationen af ​​goitre symptomer på en mekanisk plan på grund af proliferationen af ​​nodulære formationer. Deres komprimerende virkning udsættes for blodkar, luftrør, nerveender, spiserør.

diagnostik

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  1. Analyse af patientklager
  2. Punktering biopsi i tilfælde af mistanke om kræft;
  3. Spiserørets og thoraxens radiografi
  4. Scintigrafi eller tomografi;
  5. Thyroid undersøgelse (palpation metode) og visuel inspektion;
  6. Ultralydsundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningsbetingelser;
  7. Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4.

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af nodular goiter

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

Behandlingsregimen af ​​nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Folkelige retsmidler

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom.

  1. Tinktur af kirsebærgrene. Tag ca. 100 gram unge kirsebærgrene med hævede knopper og groft knus. Fyldt med en halv liter varmt vand og kogt i ca. 40 minutter. Lad afkøles og påfør 2 spiseskefulde tre gange om dagen, inden du spiser. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 5 uger. Effekten vil ses efter afslutningen af ​​behandlingen.
  2. Juice og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen.
  3. Infusion af valnødder. Halvtreds unge grønne valnødder knuses og anbringes i en glasburk. Efter tilsæt 100 g alkohol og hæld honning. Insisterer i omkring en måned på et mørkt, tørt, tørt sted. Tinktur tages af 1 tsk 4 gange om dagen, vaskes med et glas mælk. På grund af den høje koncentration af naturlig jod i valnødder er udviklingen af ​​nodular goiter signifikant hæmmet og kan helt stoppe. Mælk fremmer den hurtige absorption af jod i kroppen. Behandlingsforløbet varer fra 6 uger til 2 måneder.
  4. Den alkoholiske tinktur af bivoks hjælper meget godt. Det normaliserer immunitet, som følge heraf kroppen genopretter sig selv. På et glas podmor (døde bier) tage 4 glas vodka. Blandingen skal infunderes i 2 uger, hvorefter den vil være klar til brug. Stamme og tag det på en teskefuld to gange om dagen. Du kan drikke tinkturen med vand.
  5. Tør frø af kvede og grind dem til et pulver. Bland 1 del af frøene med 2 dele honning og 1 del citronsaft, bland og opbevar i køleskabet. Tag om morgenen på en tom mave på en spiseskefuld af et stof. Meget snart vil du føle dig lettet.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder.

Forebyggelse af sygdom

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  • rigtig ernæring.
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • fravær af stress.
  • tager iodholdige lægemidler eller øger iodholdige fødevarer i kosten.
  • begrænsning af ophold i områder med forøget radioaktivitet eller høj koncentration af kemikalier i luften.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Nodular goiter: En liste over sygdomme, symptomer, behandling

Noden i skjoldbruskkirtlen. Hvor kom han fra? Og er det farligt?

For at besvare disse spørgsmål, lad os overveje, hvordan i moderne medicin begrebet "knude" behandles. Hvis lægen har fundet ud af dannelsen i skjoldbruskkirtlen palpation eller ved hjælp af ultralyd, vil han udsætte den såkaldte "arbejdsdiagnose": nodal goiter. Faktisk er der ingen sådan sygdom - nodal goiter, der er et syndrom af knudeformation, men dets årsager kan være forskellige.

Nodular goiter (foto)

Ikke altid en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen er noget meget dårligt, mere ofte er karakteren af ​​disse formationer ret godartet.

her Liste over sygdomme, hvor udseendet af knuder er muligt:

  1. Nodal kolloidstruma.
    Dette er den mest almindelige årsag til skjoldbruskkirtlen dannelse, især i regioner med jodmangel, hvor forekomsten stiger til 70-90% (den såkaldte endemiske goiter). Faktisk er jodmangel er årsagen.
  2. Cysten
    Denne afrundede hulrum med en kapsel, der indeholder en væske inde, forekommer i 3-5% af tilfældene.
  3. Autoimmun thyroiditis.
    Dette er en immunforsvar med dannelsen af ​​autoantistoffer, som gradvist ødelægger skjoldbruskkirtlen. Normalt øger dette ikke kirtlen, mængden af ​​hormoner det producerer falder, hvilket fører til hypothyroidisme. Men nogle gange er der en såkaldt hypertrofisk thyroiditis, med en stigning i skjoldbruskkirtlen og en lille thyrotoksikose (en øget mængde hormoner). Noder med denne sygdom har ikke en kapsel.
  4. Godartede tumorer - adenomer 15-25%.
  5. Kræft.

I skjoldbruskkirtlen kan der være et knudepunkt og så kaldes det ensomme, eller flere noder - multinodøs (uafhængige formationer) eller konglomerat goiter (loddet sammen). Derudover er der en diffus-nodal goiter, dvs. en knude er identificeret på baggrund af en generel stigning i skjoldbruskkirtlen.

Størrelsen kan være anderledes, fra det usynlige til øjet "kugle" for at gi kæmpe størrelse, deformere nakke og forårsage betydeligt ubehag. I moderne klassifikation er der kun to graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

1 grad - noden er ikke synlig, men håndgribelig;
2 grader - Det forstørrede skjoldbruskkirtel er tydeligt synligt.

Normalt kan skjoldbruskkirtelen palperes, men den påviselige del bør ikke være større end den distale falsk af den første finger i patientens hånd, og den skal være ensartet og elastisk.

Kliniske manifestationer af goiter

Små knuder giver ingen symptomer, hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen bevares, dvs. der er euthyroidisme. På store steder kan ubehag blive forstyrret ved at sluge, vejrtrækning, kvælning med mad og væsker, stemmeforstyrrelser, dårlig sundhedstilstand, når du står med hånden op. Derudover kan patienterne også blive forstyrret af en rent kosmetisk defekt.

I nogle tilfælde er der øget funktion af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​thyreoideahormon - hyperthyreoidisme (Graves 'sygdom, Graves', Hashimotos thyroiditis, dekompenseret kolloid struma). De mest typiske symptomer på thyrotoksikose er feber, takykardi, søvnforstyrrelser, angst, irritabilitet, skælvning af fingre mv.

Metoder til diagnose af nodular goiter

Hvis lægen eller patienten selv opdager en knude i skjoldbruskkirtlen, så må man selvfølgelig gennemgå en undersøgelse. Først og fremmest er det blodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TTG, T4, nogle gange T3) og ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er en forholdsvis informativ og sikker metode. Formålet med undersøgelsen er at sikre, at dette virkelig er en god uddannelse.

Tegn på et "godt" websted:

  • oval eller rund form
  • klare kanter;
  • heterogen eller cystisk struktur uden forkalkning;
  • der er en hypoechoisk rand langs periferien;
  • blodgennemstrømningen er udtømt.

Man skal dog huske på, at alle knuder større end 1 cm er punkteret på trods af gode ultralydsskilt. Punktmaterialet, som udføres under lokalbedøvelse med en tynd nål under ultralydskontrol, undersøges i laboratoriet. Med ikke-informativitet (for eksempel i punkteringen, nogle røde blodlegemer), gentages undersøgelsen. Med en multinodal goiter er vævet altid morfologisk og funktionelt anderledes, så alle formationer skal punkteres.

Brug om nødvendigt en scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Denne scanning giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​kirtlen som helhed og af hver knude separat for intensiteten af ​​absorption af væv fra det radioaktive lægemiddel, sædvanligvis isotoper af iod eller technetium.

Computer tomografi eller magnetisk resonans billeddannelse er normalt i sådanne tilfælde dårligt informativ og sjældent brugt.

Forstyrrende symptomer på nodular goiter.

Tegn mistænkelig knude: tæt konsistens, den vækst på mere end 5 mm i de sidste seks måneder eller mere end 50% stigning; en node af enhver størrelse i kombination med en stigning i lymfeknuder og en stemmeforstyrrelse. Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal du straks søge læge!

Taktik i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen

Så hvad skal man gøre med knude / knuder?

ved nodular colloid goiter intet meget du ikke behøver at gøre, bare se. I denne sygdom har knuderne normalt tendens til at vokse langsomt, men dette er ikke tegn på malignitet. Unge patienter er nogle gange ordineret L-thyroxin for at forhindre yderligere vækst, læger-endokrinologen bestemmer behovet for aftale individuelt. Betjen sådan en goiter, hvis der er en stor kosmetisk defekt eller kompression af nakken. Hvis væv af skjoldbruskkirtlen er tilbage efter operationen, er dannelsen af ​​en node (ikke ondartet!) Mulig igen. Sandsynligheden er fra 50 til 80%.

Autoimmun thyroiditis Undgå at betjene, observer om funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen falder - ordiner substitutionsbehandling med L-thyroxin.

Observationen er at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og ultralyd en gang om året. Hvis knuderne ikke vokser væsentligt, gør gentagne punkteringer ikke.

Godartede formationer (adenomer) - fjern kirurgisk

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen - hvad er det? Dette spørgsmål kan høres i forskellige dele af verden på grund af fænomenets store udbredelse. Skjoldbruskkirtlen kan forøges af forskellige årsager, men for nogle regioner er sygdomsniveauet sådan, at det er klassificeret som en regional sygdom.

Goiter er en stigning i orgelens størrelse, hvilket er tegn på en række sygdomme, udtrykt i funktionelle lidelser.

Spørgsmålet om goiter stiger kraftigt, når en person pludselig opdager, at en uforståelig og skræmmende formation begynder at vokse på hans hals. I sig selv er goiter ikke en sygdom, men et symptom på en sygdom, som virkelig kan være meget farlig og kræver seriøs opmærksomhed og behandling.

Funktioner af goitre skjoldbruskkirtlen

Goiter er en stigning i orgelens størrelse, hvilket er tegn på en række sygdomme, udtrykt i funktionelle lidelser. Denne patologi kan udgøre en lille hævelse i Adams æble, men kan vokse, så den deformerer nakken og udøver tryk på andre organer.

Goiter af forskellige typer er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd, som er forbundet med hormonelle processer.

Typen af ​​manifestation af goiter afhænger af typen af ​​svækkelse af kirtlenes sekretoriske funktion:

  • Hypothyroidism: reduceret sekretorisk funktion, hvilket fører til et fald i hormonproduktionen, forårsager virkninger såsom dæmpning af metabolisme, ødem, fedme, sløvhed reaktion.
  • Hyperthyroidisme: overdreven aktivering af sekretion; ledsaget af en abnorm acceleration af metaboliske processer og fører til vægttab og overbelastning af nervesystemet.
  • Euthyroidism: normal produktion af hormoner, men væksten af ​​goiter opstår på grund af selve patologens størrelse.

Hovedtyperne af goiter

Hvad er goitre er bestemt af typen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom. Følgende hovedvarianter kan skelnes mellem:

  • Endemisk goiter: Det beskrives ved en forøgelse af organets volumen og et fald i udskillelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin; har en karakteristisk geografisk afhængighed, fordeles på steder, hvor der er en klar mangel på jod i vand og produkter. Patogenesen af ​​sygdom på grund af det faktum, at jod i kroppen er nødvendig for at frembringe den ønskede hormon og dens akut mangel tager meget længere tid at pumpe blod gennem sig selv, og øger mængden af ​​jern refleks celler er ansvarlige for produktionen af ​​dette hormon. For at rette op på situationen producerer hypofysen thyrotropin, som aktiverer opdelingen af ​​organets celler og øger dens volumen og masse.
  • Thyroiditis (Hashimoto goitre): Ligner i etiologi at diffusere goiter, men refererer til hypothyroidisme. Som følge af immunforsvarets fejlagtige virkninger angriber overskydende leukocytter kirtelet, og fibrotisk væv dannes ved stedet for celledød. Denne type sygdom er stort set arvelig årsag, men kan undertiden initieres skader, infektioner, cervikal inflammation, kronisk halsbetændelse og iod anomali luftforurening forårsaget af giftige stoffer.
  • Diffus giftig goiter: Dette er en sygdom, der kan tilskrives thyrotoksikose, og overskydende iod fører til forgiftning af kroppen; fremkaldt af det autoimmune systems patologi på det genetiske niveau med infektioner, hovedskader, nervestop.
  • Nodular goiter (skjoldbruskkirtlenes adenom): dannelsen af ​​knuden som følge af overdreven sekretion af thyrotropin samt afbrydelse af funktionen af ​​nerveprocesserne. Spredning af celler fører til forgiftning af kroppen med hormoner (thyrotoksikose).
  • Medfødt goiter: forekommer hos børn, hvis moderen under graviditeten havde en signifikant mangel på jod eller på grund af genetisk disponering.
  • Fiber thyroiditis (fibroplastic struma): shchitovidka ekspanderer på grund af manifestation af autoimmune sygdomme af inflammatorisk natur, af væksten af ​​bindevæv fibre af fibrin.

I løbet af sygdommens udvikling er der observeret forskellige grader af udvidelsen af ​​kirtlen.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen

I løbet af sygdommens udvikling er der observeret forskellige grader af udvidelsen af ​​kirtlen. I den internationale klassificering skelnes følgende grader:

  • Grad 0: Goitre er ikke synlig og ikke probed.
  • Grad 1: En stigning i skjoldbruskkirtlen i klasse 1 er ikke mærkbar, men kirtlen er tydelig.
  • Grad 2: Goiter i 2. grad er mærkbar under indtagelse og er let palperet.
  • Grad 3: Kirtlen er forstørret, som visuelt ligner en tykk nakkeffekt.
  • Grad 4: en goiter i 4. graden har et udpræget udseende, halskonfigurationen forstyrres, halsen er deformeret.
  • Grad 5: En stor goiter, der presser nakken, forårsager problemer med vejrtrækning og indtagelse.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af nodular goiter

Nodular goiter er en lokal proliferation af kirtlet væv, som kan have en enkeltknude eller multinodulær (mere end 2) type. Det har i grunden en cellulær type.

Øvelser for skjoldbruskkirtlen vil hjælpe selv med knuder og hypothyroidisme!

Nodular goiter

"Nodular goiter" er ikke en diagnose. Dette er en medicinsk betegnelse, der indikerer at patienten har en knægtdannelse i skjoldbruskkirtlen. Behørigheden af ​​dens behandling er fastlagt efter resultaterne af undersøgelsen og analysen.

Nodular goiter har mere end 40% af verdens befolkning. Men kun i 4-7% kan det afsløres ved hjælp af palpation. I de fleste tilfælde findes den kun på ultralyd.

Hvis der findes flere noder, bliver goiteren kaldt en multinode node. I 95% af uddannelsen er godartet, behøver ikke nogen form for behandling og truer ikke med en persons sundhed og liv.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til deres forekomst kan ikke præcist bestemmes. Men risikofaktorer rimelighed kan nævnes: jodmangel, eksponering for ioniserende stråling (som følge af ekstern eksponering og brug af radioaktivt jod), lidelser i immunsystemet-neuroendokrine homeostase, familiens historie.

Kliniske manifestationer nodular goiter

Typerne af skjoldbruskkirtlen viser sig ikke i dagligdagen, og personen ved ikke om afvigelser.

I nærværelse af store enheder (f.eks diagnosticeret ret sjældne), kan manifestationerne være forårsaget af trykknudepunktet af det omgivende væv, som kan mærkes som en følelse af ubehag i skjoldbruskkirtlen området, "koma" i halsen, åndedrætsbesvær eller synke, hæshed, og udtrykt kosmetiske defekter.

En anden gruppe af symptomer, der kan forekomme hos personer med nodular goiter, er forbundet med hypo- og hypertyreose.

Metoder til diagnose nodular goiter

Som vi tidligere har nævnt, er den primære diagnostiske metode ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det giver dig mulighed for at visualisere de knudepunkter for at fastsætte antallet, størrelse, beliggenhed, form og blodforsyning, og tilstanden af ​​de cervikale lymfeknuder og nærliggende organer.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at udføre ultralyd:

  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​nodular goiter;
  • høj risiko for skjoldbruskkirtlen kræft (hoved og nakke bestråling i anamnese, skjoldbruskkirtlen kræft i nære slægtninge);
  • Patienten har cervikal lymfadenopati, som kan signalere en malign tumor.

Den anden obligatoriske diagnosemetode er den hormonelle undersøgelse af patientens blod. Det giver dig mulighed for at vurdere skjoldbruskkirtelfunktionen og bestemme behovet for yderligere korrektion af den hormonelle baggrund.

Derudover bør alle patienter med lignende knuder undersøge niveauet af calcitonin. Det er et hormon af skjoldbruskkirtlen, produceret af C-celler. Hvis niveauet er forhøjet og har en værdi på mere end 100 pc / ml, er det mere sandsynligt at foreslå tilstedeværelsen af ​​medullær thyreoideacancer. De normale værdier af denne indikator udelukker dog ikke andre former for maligne tumorer.

Scintigrafi er indiceret i tilfælde af øget funktion af skjoldbruskkirtlen-thyrotoksikose (manifest eller subklinisk). Hvis knuden er "hot" (aktivt akkumulere radiofarmperparat omgivende væv), behovet for cytologisk undersøgelse er ikke til stede, da disse knudepunkter er næsten aldrig kræft.

I alle andre tilfælde, hvis knudepunktet i diameter overstiger 1 cm, er det nødvendigt at udføre en fin nål-aspirationsbiopsi (herefter TAB). Det udføres med det formål at udelukke maligne formationer og gør det muligt at vurdere webstedets cellulære sammensætning ifølge klassifikationen af ​​Bethesda (en by i USA). Dette er den vigtigste undersøgelse, der bestemmer den videre taktik til styring af patienten, nemlig behovet for og omfanget af kirurgisk indgreb. I sjældne tilfælde, hvis en patient risikerer at have aggressive former for onkologi, kan TAB foreskrives for formationer med en diameter på mindre end 1 cm.

Som et resultat af analysen er følgende varianter af den cytologiske konklusion mulig:

  1. Utilfredsstillende / ikke-diagnostisk resultat. Kræver et gentaget TAB.
  2. Godartede knuder (som kan være kolloidt struma, Hashimotos thyroiditis, subakut thyroiditis, og andre ikke-tumorøse ændringer i thyreoideavæv). Denne konklusion viser den dynamiske observation.
  3. Atypi eller follikulær dannelse af ubestemt betydning. Den sjældneste konklusion. Risikoen for onkologi ved sådanne steder er 5-15%. I et sådant tilfælde kan overvågning, gentaget TAB eller kirurgisk behandling være foreskrevet.
  4. Follikulær neoplasi er grundlaget for kirurgisk behandling.
  5. Mistanke om skjoldbruskkirtlen er grundlaget for kirurgisk behandling.
  6. Skjoldbruskkræft er grundlaget for kirurgisk behandling.

behandling nodular goiter

De fleste af skjoldbruskkirtlerne, hvis de er identificeret som godartede, kræver ikke behandling. Men på trods af dette har sådanne patienter brug for observation af en endokrinolog.

De har brug for ultralyd og TTG-overvågning en gang om året. Ved udskiftning af ultralyd godartet struktur under dynamisk knudepunkt overvågning samt udseendet af forhøjede eller ændrede cervikale lymfeknuder kræver gentagen biopsi dannelse.

Terapi med levothyroxin er kun nødvendig, når patienten diagnosticeres med hypothyroidisme. I tilfælde af euthyroidisme er administrationen af ​​undertrykkende doser af levothyroxin for at reducere knuder ikke retfærdiggjort. Hvis der opdages thyrotoksikose, kan thyreoideal administration være ordineret.

Operativ behandling af godartede formationer er kun vist i tre tilfælde:

  • kompression ved halsens knude;
  • nodens åbenbare funktionelle autonomi (ifølge scintigrafi data);
  • Patienten har en kosmetisk defekt (relativ indikation, operationen udføres efter anmodning fra en læge).

Efter den kirurgiske behandling af ovennævnte enheder er hormonudskiftningsterapi med levothyroxin indiceret.

Hvis der opdages ondartede læsioner i overensstemmelse med TAB, er det nødvendigt at konsultere endokrinologen eller onkologen. Hos sådanne patienter skal radikal thyroidektomi udføres i nær fremtid. Efter kirurgisk behandling foreskrives suppressive doser af levothyroxin. Kun sådan terapi vil medvirke til at reducere risikoen for tilbagefald og gøre prognosen gunstigere. Det kræver også dynamisk observation af patienten, kontrol af thyroglobulin (TG) om 3 måneder, med den efterfølgende bestemmelse af denne indikator hver sjette måned eller et år.

Husk: For den korrekte diagnose, rettidig udnævnelse af behandling og forebyggelse eller minimering af komplikationer er det nødvendigt at kontakte endokrinologen rettidigt.

Såfremt en skjoldbruskkirtels knudepunktsknude er farlig

Skjoldbruskkirtlen er en vigtig del af det endokrine system. Det er dannet af to dele-lobes placeret på begge sider af luftrøret og forbundet med en isthmus. Tyroidea-vævets væv består af sfæriske celler-follikler, og hos raske mennesker har en homogen struktur. Ændringer er kun synlige i tilfælde af sygdom. Hvis halsen (den forreste del af den under skjoldbruskkirtlen) var der formationer - dette er et tegn på nodular goiter.

Denne lidelse er en stigning i follikel i et separat område og er ikke ondartet, selvom progressionen af ​​Basis sygdom fremkalder andre sygdomme i kroppen. Hvis sælerne optrådte over hele vævet, er der grund til at tale om diffus goiter. Årsagerne til knudeformationerne er endnu ikke fuldt ud forstået, undertiden kan goiter forsvinde af sig selv, og nogle gange hjælper medicinsk hjælp ikke.

Næsten halvdelen af ​​menneskeheden har tegn på nodular goiter. I 50-70% af tilfældene er komprimering dårlig palperet, ikke påvist ved ultralyd. I halv tilfælde er nodular goiter kun detekteret efter operationen.

Desuden er denne lidelse mere almindelig hos kvinder, ofte i kombination med livmodermoment. Ca. 90% diagnosticeres med kolloid nonontox nodular goiter, 5% med skjoldbruskkræft og 3% med mikroadenom. Hvis vi taler om de ældre, er 30-50 procent af dem diagnosticeret med "Basedovs sygdom." Men dødeligheden fra skjoldbruskkræft er mindre end en halv procent af det samlede kræftcancer.

I dag forpligter eksperter sig ikke til entydigt at tale om årsagerne til skjoldbruskkirtlen. Blandt de mest sandsynlige er:

mangel på iodindtagelse, miljøpåvirkninger, stress, ændringer i kroppen, der forårsager en ekstra byrde på skjoldbruskkirtlen, aldersændringer.

Eventuelle ændringer i niveauet af thyroidhormonproduktion (i retning af fald eller overskud) fører til udseende af goiter.

Udviklingen af ​​nodular goiter lettet af en række faktorer. Man bør være særlig opmærksom på sundheden, hvis det i barndommen var nødvendigt at overleve bestråling af hoved eller hals. Det er nødvendigt at advare tilstedeværelsen af ​​kræft eller multiple endokrine neoplasier hos slægtninge.

Risikofaktorer for nodal uddannelse er også infektioner (bakterielle, virale) - er særligt farlige kronisk, medicin (regelmæssige optagelse), rygning, mangel på vitale mikronæringsstoffer, jodmangel, en genetisk aspekt.

Selvom de fleste litteratur hævder at nodular goiter ikke er en malign formation, betyder det ikke, at det ikke er seriøst at tage manifestationer af sygdommen. Sygdommen udvikler sig ofte over tid, og andre kan føje til en nodalkondensation. Og dette kaldes allerede en multinodal goiter. Det er han, der er karakteriseret ved en tendens til at omdanne til maligne tumorer.

Der er flere muligheder for klassificering af sygdommen.

Ifølge den første er der 5 grader af manifestation:

0 - normal, 1 - usynlig men mærkbar til palpation 2 - set under synkning, 3 - hals kontur ændres, 4 - hals lider deformation, synlig bule 5 - forstørret skjoldbruskkirtel komprimerer organerne i halsen.

Den anden klassifikation tilskrives tre grader af manifestation:

o - normal tilstand, 1 - usynlig, men palpabel under palpation, overstiger kirtlen den distale falsk af tommelfingeren i patienten i størrelse, 2 - er synlig uden palpation.

Derudover er der en systematisering af sygdommen, som er baseret på forholdet til patientens opholdssted. I dette tilfælde skelnes der følgende:

endemisk goiter (manifestation af sygdommen er forbundet med jodmangel i den region, hvor patienten bor), ikke-endemisk (manifesteret hos mennesker, der bor i et gunstigt område for skjoldbruskkirtlen).

I betragtning af niveauet af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er nodular goiter:

med øget sekretion (giftig goiter) med normal sekretion (nodal euthyroid), med nedsat udskillelse af hormoner (hypothyroid).

Det skal bemærkes, at der afhængigt af antallet af foci i nodular goiter er der:

Node er ensom (med en enkelt forsegling), MUZ (to eller flere formationer), konglomerat (i nærvær af flere knudeformationer svejset sammen).

Taler om symptomerne på nodular goiter, først og fremmest kommer tanker om obligatorisk tilstedeværelse af mærkbare sæler på halsen op i sindet. Men foruden synlige ændringer i skjoldbruskkirtlen er der en række andre symptomer. Mange af dem ser på scenen, når knudeformationerne er visuelt usynlige.

Patienter med forstørret nodular goiter observere i sig selv:

sværhedsbesvær, følelse af konstant fylde og ondt i halsen, svimmelhed, spænding i hovedet under tilbøjeligheder, stemmeændringer, hoste, vejrtrækningsbesvær og gask.

Derudover er folk med Basis sygdom tilbøjelige til at:

hypotension, arytmier, cardiac smerte, kvalme og reduktion af appetit, hyppige luftvejssygdomme, bronkitis, lungebetændelse, søvnighed om dagen og søvnløshed om natten, hukommelsessvækkelse og opmærksomhed, depressive og angsttilstande, dyspnø, ødem, tørhed, nedsat kropstemperatur, svække styrken; krænkelse af menstruation, abort, infertilitet, udviklingslag.

Også på baggrund af nodular goiter registreres et kraftigt fald i vægt, håndskælv og udbulning af øjne.

Der er flere stadier af diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdom:

Primær diagnose. Udført af en endokrinolog, palperende glandusu.UZI. Under ultralydet bekræftes doktorens mistanker / afvises. Områder med knudeformationer undersøges for at bestemme deres natur og størrelse. Biopsi. Tildeles, når detektering tætning større end 1 cm. På dette trin er det muligt at skelne mellem ikke-kræft nodulær struma fra farligt onkoobrazovany i schitovidke.Analiz at bestemme niveauet af hormonet sekretsii.Radioizotopnoe scanning. På dette stadium bestemmes den funktionelle autonomi af kirtlen. Røntgen i spiserør og thorax. Det er gjort med det formål at afsløre kompression af spiserør, luftrør. Tomografi. Tillader dig at se den faktiske størrelse af skjoldbruskkirtlen, dens konturer, strukturer og tilstanden af ​​lymfeknuder.

En masse opskrifter til nodal uddannelse på skjoldbruskkirtlen tilbydes af folkemedicin. Men det skal huskes, at selvmedicinering med Graves sygdom er uacceptabel. Blandt de mest uskadelige midler til folkemedicin er disse:

2 gange om ugen for at drikke mælk med jod dråber, tørre halsen nyslået eg bark, malet natten albuer eller hæle jod, til at bære for natten "perler" af hvidløg tænder, iført en halskæde af rav.

Nodular goiter er en ubehagelig sygdom, som bedre kan forebygges end at behandle dens konsekvenser. Hvis der er forudsætninger for sygdomsudviklingen, er det først og fremmest nødvendigt at tage sig af forbruget af en tilstrækkelig daglig dosis af jod, vitaminer og vitale mikroelementer. For at undgå jodmangel er det ønskeligt:

Spis regelmæssigt fisk og skaldyr, brug 5-6 gram iodiseret salt med mad hver dag, salt mad efter varmebehandling, salt opbevaret på et mørkt sted, tæt lukket.

Funktion af skjoldbruskkirtlen Goiter i skjoldbruskkirtlen Årsager Tegn på nodular goiter Diagnose Behandling af nodular goiter Forebyggelse af nodular goiter

Skjoldbruskkirtlen er en kirtle af intern sekretion og regulerer arbejdet i mange organer og systemer i menneskekroppen. Afbrydelse af skjoldbruskkirtlen fører til forekomsten af ​​forskellige sygdomme, såsom nodular goiter, autoimmun thyroiditis og mange andre.

Der er en skjoldbruskkirtel i luftrøret, lidt under skjoldbruskkirtlen. Den består af en isthmus og to dele forbundet med den. Fra indersiden er dette organ dækket af skibe, nerver og follikulære celler. Skjoldbruskk hormoner syntetiserer protein, stimulerer kardiovaskulærsystemet og fedtstofskifte.

Til almindelige skjoldbruskkirtel sygdomme er nodular goiter. Det fører til en stigning i kirtlen og en krænkelse af dens funktion. Denne sygdom forekommer i 5% af tilfælde af skjoldbruskkirtlen patologier. Kvinder er syge oftere end mænd. I nodular goiter dannes flere eller enkelte follikler i form af follikulære cyster eller tumorer.

Der er flere grunde, der fører til udviklingen af ​​goiter hos mennesker:

1) mangel på jod;

2) arvelige sygdomme

4) virkningen af ​​giftige stoffer

5) radioaktiv bestråling.

Manglen på jod i den daglige kost kan føre til endemisk goiter. På samme tid forsøger skjoldbruskkirtlen at erstatte manglen på hormoner med overdreven vækst. I nogle tilfælde kan årsagen til sygdommen være forøget belastning eller konstant stress. En signifikant indflydelse på dannelsen af ​​cyster og tumorer i skjoldbruskkirtelen påvirkes af miljøet og arvelig disposition.

Faren ved nodular goiter er, at en overdreven stigning i skjoldbruskkirtlen kan påvirke åndedrætsfunktionen og føre til klemning af organer på disse steder. Der er også en høj risiko for degenerering af sygdommens godartede forløb i en malign form.

Ofte forekommer nodular goiter uden synlige symptomer, og sygdommen registreres kun i de sene stadier. Af de fælles tegn kan være svaghed, træthed, vægtøgning, forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienten bliver irritabel, græder, han er plaget af søvnløshed.

Med stigningen i kirtlen er der en kosmetisk defekt (konvexitet på nakken), organerne støder op til skjoldbruskkirtlen begynder at presse. På dette stadium kan heshed, hoste, en klump i halsen og problemer med vejrtrækning og indtagelse forekomme.

For at gøre diagnosen anvendes flere metoder:

computertomografi; ultralyd undersøgelse; biopsi; laboratoriemetoder.

Nodular goiter er differentieret fra de maligne dannelser af skjoldbruskkirtlen.

Til behandling af nodular goiter, konservative metoder, kirurgisk metode, behandling med radioaktiv jod og alternativ behandling kan anvendes. Behandlingsmetoden afhænger af patientens tilstand, på grund af udviklingen af ​​goitre og på mange andre faktorer.

For at undertrykke overdreven produktion af hormoner anvendes lægemiddelbehandling. Til dette formål foreskrives patienten radioaktive iodpræparater og thyroxin. Ved store tumorer anbefales kirurgisk indgreb.

Du Må Gerne Pro Hormoner