Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er mere almindelig hos nyfødte. Med en sådan sygdom producerer skjoldbruskkirtlen ikke skjoldbruskkirtelhormoner i tilstrækkelig mængde, hvilket hæmmer den normale udvikling af alle organer og systemer. I mangel af ordentlig behandling lider nervesystemet først, hvilket påvirker mental udvikling negativt. Gunstige prognoser vedrørende dette problem kan kun startes efter en måned efter starten af ​​behandlingen. Derfor er problemet med tidlig opdagelse af sygdommen særligt akut. I de første måneder af livet udvikler barnet sig hurtigt, mens hypothyroidisme i barnet væsentligt bremser denne proces.

Epidemiologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europæere forekommer hos cirka en nyfødt for fire eller fem tusinde børn, for asiater - en person lider sjældnere af en sygdom på seks til syv tusind. For repræsentanter for Negroid race er en sådan sygdom næsten ikke typisk.

Ved køn er sygdommen mere almindelig for piger end for drenge. For hver hypothyroid-ramt mand er der to kvindelige repræsentanter.

Årsager til sygdommen

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke kan formindskes på egen hånd, skelnes forskellige årsager til hypothyroidisme hos børn:

  • Hvis barnet stadig er i livmoderen på tidspunktet for eventuelle fejl i udviklingen og den efterfølgende drift af skjoldbruskkirtlen, er det muligt at sige, at sygdommen er arvelig. En sådan betingelse er ganske farlig, fordi moderens krop producerer skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af graviditeten, efter denne periode udviklingslandene skjoldbruskkirtlen i kroppen af ​​fosteret begynder at operere selvstændigt, hjælpe agenturer og deres systemer til at udvikle sig ordentligt. Stærk hormon mangel kan føre til alvorlige fysiske og psykiske handicap, og den nyfødte medfødt hypothyroidisme i dette tilfælde er garanteret.
  • Hvis immunitet skjoldbruskkirtel til iod opnås med fødevarer stoffer nødvendige for at producere skjoldbruskkirtelhormoner, ikke længere strømme ind i kroppen, hvilket uundgåeligt fører til sygdom.
  • I nærvær af endokrine sygdomme i hypofysen og hypothalamus, det forstyrrer den normale regulering af sekretion af hormoner i kroppen, som forårsager brud på thyreoideahormon.
  • Hvis moderen under graviditeten tog stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan det føre til immunitet mod kroppen til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

klassifikation

Børns hypothyroidisme er opdelt i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som optrådte i moderens moder - efter fødslen observeres en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos spædbarnet, hvorved barnet ligger bagud under udvikling og kræver øjeblikkelig behandling.
  • Erhvervet hypothyroidisme hos børn kan udvikle sig på grund af mangel på jod, skjoldbruskkirurgi, thyroiditis, virkningerne af visse lægemidler.

Ved sværhedsgrad er sygdommen opdelt i:

  • Transient, som detekteres ved den første undersøgelse - niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon øges, og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sænkes. Normalt, når en rettidig behandling starter, går denne tilstand hurtigt.
  • Subklinisk, hvor skjoldbruskkirtlen allerede er berørt, men der er ikke observeret nogen indlysende symptomer. Sygdommen kan kun diagnosticeres, når blodet analyseres.
  • Med manifestationen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner mod en baggrund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Sygdommen ledsages af alle symptomerne, som er ret udtalt.

Hvis vi overvejer sygdommen ud fra niveauet af hormonsekretionsforstyrrelser, så kan vi skelne mellem:

  • Primær eller thyreogen, hvis årsag er patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor den begynder at frigøre meget mindre mængde hormoner end nødvendigt. Dette er den mest almindelige type hypothyroidisme, der forekommer hos børn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkirtelen er uløseligt forbundet, derfor vil hypofysenes sygdomme uundgåeligt medføre forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type sygdom er sjælden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen en krænkelse af hypothalamus.

patogenese

Under udviklingen af ​​fosteret inde i mors mave er at få den rigtige mængde af hormoner fra moderen, de er tilstrækkelige for normal vækst af alle væv og organer. Hvis en eller anden grund på det tidspunkt, hvor moderens krop ophører med at levere skjoldbruskkirtelhormoner til fosteret, dens skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at give kroppen med vitale stoffer, er hjernebarken ikke udvikle sig fuldt ud, på grund af, hvad der kan forekomme mental retardering og kretinisme.

Ved fødslen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kraftigt, hvilket kun forværrer situationen. Ofte underudvikling og medfødt hypothyroidisme bliver grunden til, at forældre beslutter at give det til et børnehjem eller en specialskole, men i virkeligheden hjælper behandlingen i tide med at klare problemet.

symptomer

Forældre til børn under 1 år skal være kompetente i spørgsmål om hypothyroidisme hos børn, hvis symptomer adskiller sig fra sygdommens manifestationer hos voksne. Tegn på hypothyroidisme hos børn er som følger:

  • Ved fødslen har barnet en ret stor vægt, mere end fire kilo, der er hævelse i ansigtet og øjenlågene, gråt er hæs og groft, vejrtrækning er tung. Dette er de vigtigste tegn, der tillader mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screening.
  • Gulsot stopper ikke i lang tid, den sugende refleks er meget svagt udtrykt. Umbilical sår helbreder ikke.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, væksten er meget mindre end nødvendigt.
  • I lang tid holder barnet ikke hovedet, kan ikke sidde, de grundlæggende færdigheder forbliver uformede.
  • Patienten viser ikke interesse i verden, ønsker ikke at kommunikere, offentliggør ikke typiske lyde til babyer, spiller ikke og kontakter ikke andre mennesker, der er særegne for skarpe ændringer i humør og lidenskab.
  • Immunitet er ikke udviklet, kroppen er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme.

Tidlig diagnose af medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ret klart synlige i de første måneder af et barns liv, hjælper med at ordinere den rigtige behandling, der vil redde en lille person.

diagnostik

På den fjerde eller femte levedag den nyfødte skal sendes til screening, som bestemmer mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i blodet, selv om der ikke er mistanke om forekomst af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med en øget koncentration af dette stof henvises barnet til yderligere undersøgelser for at udelukke muligheden for at have medfødt hypothyroidisme. Samtidig udføres ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, hvilket afslører patologier i form, størrelse og placering af organet.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos børn er baseret på laboratorium vidnesbyrd, ifølge de opnåede resultater er den type hypothyroidisme, som en person lider af, bestemt:

  • Primær form: niveauet af TSH er højere end normalt, koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er under normen;
  • Sekundær og tertiær form: TSH er nedsat eller normalt, skjoldbruskkirtelhormoner sænkes.

behandling

Behandling af hypothyroidisme hos børn bør begynde i de første uger af livet, umiddelbart efter at være blevet diagnosticeret, da forsinkelse i dette spørgsmål kan forårsage irreversible ændringer i barnets krop. Når hypothyroidisme hos børn, er behandlingen at tage syntetiske analoger af stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. Derudover er der desuden ordineret vitaminpræparater, nootropics, nødvendigvis korrekt ernæring og massage og fysioterapi sessioner. Ofte, når medfødt hypothyroidisme udvikler mental retardation, med sin tilstedeværelse, er kuren ikke længere mulig, kan hormonelle lægemidler kun en smule forbedre patientens tilstand.

prognoser

Endokrinolog - er den, der ved alt om symptomer og behandling, bør han omhyggeligt overvåge børn og straks tildele lægeundersøgelser for mistanke medfødt hypothyroidisme. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, vil symptomerne på sygdommen hurtigt komme til intet, og barnet vil begynde at vokse normalt uden mental og fysisk retardation. Med hypothyroidisme er et positivt resultat kun muligt med konstant observation, når hver manifestation af sygdommen er fast og behandlet. Barnet skal spise godt, udøve fysioterapi og tilbringe sommeren væk fra den varme sol, som kan provokere en forværring af sygdommen.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Hypothyroidisme hos spædbørn

Hypothyreoidisme hos nyfødte er en af ​​sorterne af skjoldbruskkirtelpatologier. Den største fare ligger i dens indflydelse på barnets mentale og fysiske udvikling, så det er meget vigtigt at vide, hvilke babyer der er i fare, såvel som de vigtigste symptomer på sygdommen.

Hvad er det?

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, hvor funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen nedsættes. Statistikken siger, at for hver 5.000 børn er en eller to børn født med denne patologi. Følgelig er denne sygdom vanskeligt at tilskrive for hyppige, men at vide om det følger hver mor. Overvejende modtagelig for diagnosen af ​​en pige, selv om drenge kan være syge med det.

Skjoldbruskkirtlen er af stor betydning i hele organismen, selv om den er nyfødt. Det er ansvarlig for kontrol og temperaturudveksling, regulering af fedt, protein og kulhydratbalance, calciummetabolisme og vigtigst af alt, der deltager i dannelsen af ​​intelligens.

Når en nyfødt diagnosticeres med hypothyroidisme, falder hormonniveauet kraftigt, som følge af, at skjoldbruskkirtlen ikke virker med fuld styrke, hvilket fører til ubehagelige konsekvenser.

grunde

Udbruddet af sygdommen kan bidrage til forskellige årsager såvel som deres kombination. Blandt dem er følgende:

  • Arvelighed. Ofte står barnet overfor sygdommen netop på grund af genetik - nogle genetiske mutationer påvirker sygdommens udvikling og forstyrrer skjoldbruskkirtlenes aktivitet selv under det intrauteriniske udviklingsstadium.
  • Hormonale lidelser - i dette tilfælde falder følsomheden af ​​cellerne i kirtlen til iod, eller iod metabolisme forstyrres.
  • Krænkelse af hypothalamus - et vigtigt centrum af nervesystemet, der er ansvarlig for skjoldbruskkirtlen, med afvigelser og læsioner påvirker det endokrine system, der forstyrrer dets arbejde.
  • Faldet i følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner er ens efter administration af gravide antithyroid-lægemidler. Dette behov opstår med en sygdom hos den fremtidige mor med visse diagnoser, for eksempel goiter.
  • Jodmangel i en gravid kvinde - normalt er dette fænomen konfronteret med kvinder, der bor i store industrielle byer. Hvis gynækologen har ordineret yderligere brug af jod til profylaktiske formål, betyder det, at der er grunde til dette, og man bør ikke ignorere lægens anbefalinger.

Således vil helt sunde forældre, i hvis familie der ikke var problemer med endokrinologi, og under graviditeten, som ikke har været udsat for krænkelser, sandsynligvis vil medbringe en sund baby. Det er dog værd at huske, at denne patologi er erhvervet - det vil sige, at den fødte baby vil være sund, og om få år vil han få tegn på sygdommen.

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​patologi er som regel rapporteret tilbage på hospitalet, da dens tegn er ret udtalt. Disse omfatter:

  • Barnets store vægt ved fødslen er 4 kg eller mere, i nogle tilfælde 3,5 kg eller derover;
  • for højt opsvulmet ansigt og hoved
  • mund næsten hele tiden ajar;
  • i supraclavikulær fossa er der udtalt ødemlignende pads;
  • gulsot af nyfødte, ikke passerer selv efter procedurer under lamperne og øger indtagelsen af ​​vand og væske af et lille barn;
  • cyanose af den nasolabiale trekant observeres;
  • barnets græd er unaturligt groft for barnet.

Hvis i de første dage barnets tilstand er god, overholdes de ovennævnte tegn ikke, bør du omhyggeligt overveje de første måneder af livet. Sygdommen er ikke for intet, der hedder lumsk, fordi den ikke altid manifesteres i de første dage af livet. Symptomer, som du bør være opmærksom på, når barnet er 3-4 måneder gammelt:

  • et fald i appetitten eller en fuldstændig mangel på interesse for fødevarer og væsker, herunder modermælk;
  • svagt udtrykt sugende refleks;
  • navlestangsbrist (ikke i alle tilfælde);
  • øjenlågens kanter virker unaturligt tyk;
  • lang heling af navlestrengen eller senere navlestrengs fald
  • manglende nødvendige reflekser
  • træthed, konstant lunger;
  • barnet er altid koldt;
  • Forsinkelse i vækst, vægt og hovedets volumen;
  • svag puls;
  • lavt blodtryk
  • forstoppelse og hyppig opblødning
  • tør hud, skrælning;
  • hudens hud
  • fedme;
  • en stigning i ansigtet, tungen;
  • goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Da årsagerne til patologien er forskellige, og komplikationerne fører til alvorlige lidelser, forsøger sygdommen at identificeres så tidligt som muligt for at starte den passende behandling. Af denne grund, i barsels hospitalet og foretage en screening, på grundlag af hvilken de foretager en diagnose eller afviser det. Sommetider forekommer forbigående hypothyroidisme hos nyfødte, men det er som regel et midlertidigt fænomen, og det går alene uden at kræve behandling efter at have fjernet årsagen til forekomsten.

behandling

Når man først har diagnosticeret, vurderes symptomerne, og der foretages en vurdering af patientens tilstand, behandling startes. Den består af hormonbehandling. Skjoldbruskkirtlen er designet på en sådan måde, at hvis den ophører med at producere de nødvendige hormoner, er det i de fleste tilfælde ikke muligt at genoptage den naturlige proces. Derfor kan kun brug af hormonelle lægemidler i en dosis ordineret af en læge hjælpe en nyfødt.

Behandling udføres gennem hele levetiden - vedligeholdelsesbehandling kræver konstant overvågning, ellers kan der til enhver tid ske en anden svigt i det endokrine system og organismen som helhed. I dette tilfælde vil den korrekt beregnede dosering af stoffer give barnet roligt at udvikle og lære på lige fod med jævnaldrende, for at holde op med studier og være fysisk fit og stærk.

Det er nødvendigt at være opmærksom på immunsystemet hos børn med hypothyroidisme. På grund af den konstante brug af stoffer bliver kroppen let modtagelig for virussygdomme. I ARVI-sæsonen bør antivirale lægemidler anvendes i overensstemmelse med henstillinger fra den behandlende læge.

En terapeutisk kost er af stor betydning for patienter med hypothyroidisme, som også ses over hele livet. For det første er lette kulhydrater helt udelukket fra den daglige kost - alle slags boller, kager, raffinerede flager, puder mv.

Fødevarer med højt indhold af fedt (smør, animalsk fedt, svinekød, fede fisk osv.) Er også uacceptable. Desuden bør de syge ikke misbruge salt og forbruge store mængder vand.

Små patienter bør gennemgå årlige kontrolbesøg hos en endokrinolog og tage test for niveauet af hormoner. Ofte, når barnet efter hormonets behandling og korrekt anvendelse har nået det ønskede niveau, har barnet hormoner. Lægerne reducerer i dette tilfælde doseringen af ​​hormonudskiftningsmedicin, og undertiden udelukker det midlertidigt, parallelt med patienten. Men selv i tilfælde af langvarig fravær af behandling og velvære er det stadig nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodtalene og barnets tilstand, da situationen til enhver tid kan vende tilbage til sin oprindelse.

Lad os opsummere resultaterne

Årsagerne til hypothyroidisme er klare, tegnene på det er også vanskelige at overse, og dette er et stort plus - jo hurtigere læger diagnosticerer og begynder behandling, desto mindre vil barnet lide. Sygdommen er ikke dødelig, tager kontrol over dens udvikling og dynamik, du kan perfekt leve hele dit liv næsten uden at krænke dig selv i noget. Meget farligere udskud og uforsigtighed - barnet vil leve, men det vil være svært at udvikle og lære.

Hvis der findes mindst flere af tegnene i barnet, er det nødvendigt at konsultere en konsulent til en endokrinolog og gennemgå en passende undersøgelse. I fremtiden og hos voksne børn kan hypothyroidisme observeres. Det er allerede erhvervet sygdom, der forekommer i de fleste tilfælde på grund af manglende iodindtagelse.

Medfødt fejl! Korrekt diagnose af hypothyroidisme hos spædbørn

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, manifesteret sig i nyfødtperioden, kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. En sådan dysfunktion af det endokrine system, som hypothyroidisme hos spædbørn, forklares af flere faktorer, herunder arvelige faktorer. Nogle gange er tegnene ikke mærkbare, men en undersøgelse for udviklingen af ​​denne patologi skal udføres på den femte dag efter fødslen.

Kliniske anbefalinger og et billede af hypothyrose hos børn

Under udviklingen af ​​fosteret i utero til 10 uger spilles skjoldbruskkirtlen i barnet af moderens organisme. Efter denne tid begynder kirtlen i barnet at arbejde selvstændigt. Ofte på dette stadium manifesteres udviklingsfejl, derfor forekommer hormonal dysfunktion, der er ingen sekretion af hormoner af thyroxin, trodothyronin, eller de fungerer dårligt. Disse komponenter er ansvarlige for den korrekte udvikling af spædbørn i nyfødtperioden.

På billedet er symptomerne, der har hypothyroidisme hos spædbørn

Takket være tydelig skjoldbruskkirtels funktion er babyens knoglemarv stabiliseret, det hæmatopoietiske system er forbedret, og dannelsen af ​​indre organer er afsluttet. Hvis symptomerne på hypothyroidisme ikke har manifesteret sig i spædbarnsalderen, kan den endokrine sygdom manifestere sig efter to til tre år eller i ungdomsperioden, hvoraf den seksuelle funktion forstyrres. Hypothyroidisme hos spædbørn er ofte klart synlig for 3-6 måneder af livet.

De siger børn! Bedstemorens pension er bragt hjem. Datteren nærmer sig postmanden og siger:
- Du ville komme til os oftere og få flere penge.

Klassificering af sygdommen: forbigående og subklinisk hypothyroidisme

Børns hypothyroidisme kan skelnes i flere retninger: primær, sekundær, medfødt og erhvervet. Også sygdommen er delt af sværhedsgrad: lys, medium og tung.

  1. Primær hypothyroidisme hos spædbørn kan have en medfødt og erhvervet karakter. Det manifesteres på grund af udviklingsdefekten i skjoldbruskkirtlen ved den 9. uge af graviditeten. En negativ faktor er også jodmangel for normal fosterdannelse.
  2. Sekundær hypothyroidisme ledsages af et fald i antallet af hormoner, der kommer ind i blodet. Begynder at udvikle sig med skader eller svulster.
  3. Subklinisk udseende af sygdommen opdages, når skjoldbruskkirtlen forbliver normal i barnets blod, men stigningen i TSH er mærkbar.
  4. Transit hypothyreoidisme hos en nyfødt er afsløret efter en diagnostisk undersøgelse i barselshospitalet, det vil sige ifølge resultaterne af neonatal screening.

Medfødt hypothyroidisme (ICD-kode) 10 hos børn medfører særlige bekymringer, da der i dette tilfælde udvikles flere typer af endokrine patologier. Afhængigt af symptomernes intensitet er det almindeligt at opdele disse sygdomme efter graden af ​​sværhedsgrad, og yderligere behandling afhænger af dette.

Vi anbefaler dig at se en video om funktionerne i løbet af barndomshypothyroidism. Den undersøger også de egentlige behandlingsmetoder.

Hypothyroidisme: symptomer hos børn under et år med et foto

Forkert arbejde i det endokrine system i barnet, nemlig hypothyroidisme, er karakteriseret ved følgende symptomer:

Hvis den nyfødte har en stor mave - dette er en lejlighed til at vende sig til endokrinologen, da hypothyroidisme hos spædbørn

  • sullen ansigt i flere måneder af livet;
  • apati, manglende interesse for andre;
  • langvarigt forløb af gulsot
  • fedme hos spædbørn;
  • senere - lukningen af ​​fontanel og fraværet af nogle overtagne reflekser, svage medfødte reflekser;
  • tænder begynder efter året
  • halsen vokser større mave;
  • maven er hæmmet, der er en puchoglazost.

Udover dette lægger barnet ikke kun sig i vækst, han fejler sig ukorrekt, og lægger desuden fysisk og følelsesmæssigt bagud i udviklingen. Se på billedet, som babyer ser ud, med symptomer på medfødt hypothyroidisme.

Mor er at bemærke! Symptomer på hypothyreoidisme hos barnet kan svagt udtrykkes eller omvendt styrkes. Det afhænger af hvor forkert dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i barnet var i utero. Jo tyngre sygdomsformen er, jo vanskeligere er det at studere sin årsag.

Årsager til hormonforstyrrelser hos spædbørn

Ofte erhverves hypothyroidisme hos spædbørn. Dets årsager kan være en mutation af gener, en unormal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, en mangel på iod under amning.

Konsekvensen af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos spædbørn er ofte nakketraume, der opnås under arbejdet, for eksempel torticollis, infektion, inflammatoriske processer, autoimmune sygdomme, der ledsager endokrine patologier i barnet.

Hypothyroidisme hos barnet ledsages af hævelse af nakken

Behandling af hypothyroidisme hos spædbørn med lægemidler og folkemidlet

En af de metoder, der præcist bestemmer sygdommen, er neonatal screening, som er en blodprøve taget fra et barns hæl på den tredive dag i hans liv. Jo hurtigere en sådan procedure udføres, jo hurtigere med et positivt resultat vil behandlingen begynde.

Til noten! De første tegn på dysfunktion i skjoldbruskkirtlen vil hjælpe med at identificere en specialist. Jo yngre barnet er, jo højere er risikoen for komplikationer på barnets organisme: tilbagegang i udvikling, fedme, apati.

Under behandling af et hvilket som helst stadium af hypothyroidisme anvendes hormonelle lægemidler i babyen. Der er en opfattelse af, at du kan slippe af med symptomerne uden hormoner ved kun at bruge traditionel medicin. Imidlertid betragtes brugen af ​​medicin i terapi som en integreret fase i behandlingen. For at standse sygdommen gives babyer thyroidin af animalsk oprindelse i injektioner, Thyreocombe intramuskulært, Endonorm, hormonanaloger af thyroxin i injektioner eller gennem et kateter. Alle stoffer og doser er angivet af en specialist, der observerer barnets tilstand under hele behandlingen.

De siger børn! Endelig faldt en masse sne i november. Tanya ser ud af vinduet:
- Åh, oh! Hvor mange vinter-s-s!

Komplet lægemiddelterapien med et vitaminkompleks med komponenter af jod. Kirurgi udføres i tilfælde af progression af tumorprocessen, ellers er denne metode ikke effektiv i behandlingen. For at opretholde barnets helbred under behandlingen er det vigtigt for moderen at udelukke de skadelige fødevarer, når de ammer, og hvis krummerne er på kunstig fodring, skal du vælge en speciel tilpasset blanding.

God hjælp til at klare symptomerne på hypothyroidisme hos børn op til et år med folkemæssige retsmidler.

  1. Tag 1 citron og gnid den på gnisten sammen med zest. Tilsæt 1 el. en ske med honning og bland ingredienserne godt. Lad blandingen baby i flere måneder en gang om dagen for ¼ teskefuld. Husk at honning er et allergen, så før du bruger dette middel, konsulter en børnelæge.
  2. Tag den røde paprika 1 p.p., tilsæt 1 tsk. havkål og 1 el. l. lungwort. Ingredienserne hældes med kogende vand og efterlades til afkøling. Med denne metode loddes barnet af 1/3 tsk. to gange om dagen.
  3. Du kan behandle urter ved at gøre afkog af kamille, snor, salvie, johannesurt ved standardordningen.

Glem ikke at konsultere en læge om at bruge traditionelle medicinopskrifter; specialisten skal helt klart godkende en sådan behandling.

Komplikationer af hypothyreoidisme hos børn

Konsekvenserne af pædiatrisk hypothyroidisme findes næsten ikke, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt og korrekt. Men den uforholdsmæssige tiltrækkelse af opmærksomhed på symptomer på problemer med skjoldbruskkirtlen medfører barnets retardation i generel udvikling, som følge heraf - livslang modtagelse af hormonforberedelser er mulig.

Enhver form for hypothyroidisme hos spædbørn bringer ubehagelige komplikationer

For at forhindre sådanne udviklingsfejl bør barnet under graviditeten, især i de indledende perioder, føre en korrekt livsstil. Jeg skal balancere min egen kost. Og hvis moderen eller faren tidligere var syg med denne patologi, bliver den nyfødte baby registreret som en risikogruppe og registreret hos en endokrinolog.

I slutningen af ​​artiklen skal du se på videoen, som eksperter tænker på skjoldbruskkirtelhypothyroidisme hos børn og hvordan man skelner disse manifestationer fra andre endokrine patologier.

Medfødt hypothyreoidisme - symptomer hos børn og behandlingsmetoder

Medfødt hypothyroidisme er en af ​​de hyppige patologier i skjoldbruskkirtlen hos børn.

Det repræsenterer konsekvenserne af dette organs intra-uterine-genererede funktionssvigt, hvis manifestationer fremkommer efter barnets fødsel.

Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 4.500 babyer og er karakteriseret ved en delvis eller absolut mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Som følge heraf lider alle organer og systemer, hovedsageligt centralnervesystemet, hvilket fremgår af en forsinkelse i den intellektuelle udvikling. Tidlig diagnose og rettidig erstatningshormonbehandling giver VG en gunstig prognose for barnets mentale udvikling.

vigtigt

Patologi er næsten tre gange mere tilbøjelige til at blive registreret hos nyfødte piger end hos spædbørn.

I landene i Latinamerika er SH registreret meget oftere (1 tilfælde for 2000 fødsler) end i europæiske lande.

Meget sjældne sygdomsområder registre med japanske børn (fra 1 nyfødt ud af 7.000) og meget sjældent - i spædbørn negroide grupper (1 i 30.000 tilfælde).

Hvad er medfødt hypothyroidisme?

Patologi er et kompleks af laboratorie- og objektive symptomer på skjoldbruskkirtelsvigt, der er til stede efter fødslen af ​​et barn.

Typiske tegn på VH er en afmatning af metabolisme, en forsinkelse i psykofysisk udvikling og myxedem.

Medfødt hypothyroidisme refererer til sygdomme opdaget ved massescreening af nyfødte.

Dette giver mulighed for rettidig afsløring af patologi i 100% af tilfældene og går straks videre til behandling, hvilket forhindrer udviklingen af ​​barnets intellektuelle underlegenhed. For første gang i massediagnostik begyndte VG i 1971 i Canada. I øjeblikket er metoden til neonatal screening VG en rutinemæssig type undersøgelse i udviklede lande, herunder Rusland.

Kernen i VH diagnose er at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner af skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen stimulerende hormon produceret af hypofysen. Da screeningen af ​​begge parametre er temmelig dyr, bestemmes kun niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) i de fleste lande, hvilket stiger i 90% af de mest almindelige SH-varianter.

Årsager til problemet

Synspunkterne på medicin på VGs etiologi gennemgik væsentlige ændringer på grund af udseendet af moderne gentekniske metoder.

I dag er den heterogene karakter af denne sygdom, som kan baseres på umodenheden af ​​strukturerne i hjernen og skjoldbruskkirtlen, såvel som deres skade under intrauterin udvikling, anerkendt universelt.

De fleste tilfælde har deres SH intrauterine årsag hæmmet udvikling og dannelse af skjoldbruskkirtlen, hvoraf 15% af tilfældene er forbundet med en genetisk disposition, og 85% er den primære patologi (sporadisk) karakter.

Varianter af skjoldbruskkirtlenes dysgenese kan være forskellige - fra fuldstændig fravær af organet til hypoplasi (underudvikling) eller oftest ektopi (unaturlig placering af kirtlenvæv).

Hertil kommer, at årsagen til primær VH ofte bliver brud på processen med syntese af hormoner i fostrets skjoldbruskkirtlen, der er forbundet med defekter i receptorer, transportsystemer eller enzymer. Som det er kendt, er det endokrine system af barnet dannet, uanset moderens krop, og har normalt en 12 uger producerede en lille mængde thyroidstimulerende hypofyse hormon (TSH) - regulatoren af ​​skjoldbruskkirtel funktion. I tilfælde af enzymatiske lidelser er niveauet af TSH overskredet betydeligt.

En del af tilfælde af VG er sekundær. Denne tilstand forekommer på baggrund af hypofysenes hypologi og fører til manglende produktion af et eller alle hormoner (panhypopituitarisme).

Årsagen til forbigående (forbigående) hypothyroidisme hos nyfødte er i nogle tilfælde modtagelse af gravide antithyroid-lægemidler.

Nogle endokrine patologier findes i de sene stadier af sygdomsprogression. Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres hyppigst ved en undersøgelse med en læge.

Sådan genkender du hypothyroidisme hos et barn lærer du ved at læse denne artikel.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder er beskrevet her. Og også oplysninger om diagnostik og forberedelser til behandling.

Medfødt hypothyreoidisme - symptomer hos nyfødte

Et typisk kompleks af kliniske manifestationer observeres kun hos 10-15% af nyfødte og spædbørn. Den indeholder følgende kriterier, markeret i den tidlige nyfødte periode:

  • fødsel i graviditetsperioden over 40 uger
  • tegn på umodenhed hos den nyfødte
  • langvarig gulsot
  • lav stemme timbre;
  • overskydende vægt (4000 og mere g);
  • den senere afgang af de meconiale masser;
  • hævelse af ansigtsvæv;
  • bredt sprog
  • tæt ødem på hænder og fødder;
  • forsinket epithelialisering af navlen.

I tilfælde hvor et barn når 3-4 måneder i mangel af behandling, vises andre karakteristiske symptomer på SH:

  • tør hud
  • kedelig farve, skørt hår;
  • regelmæssig forstoppelse
  • flatulens;
  • nedsat appetit
  • forsinkelse i vægtforøgelse
  • sværhedsvanskeligheder
  • lav temperatur;
  • nedsat muskel tone;
  • hyporefleksi.

I anden halvdel af livet udvikler barnet et syndrom af forsinkelse i den psykomotoriske udvikling, væksten falder og kroppsforholdene bliver patologiske. Typiske tegn på SH i denne alder er forsinkelsen i udviklingen af ​​ansigtsskallen, den brede sunkne næse, forsinkelsen i lukningen af ​​fontanellerne og også de vidt plantede øjne. Tidspunktet for tandprotesen i disse børn skiftes til en senere periode, det samme sker, når mælketænderne ændres til permanente tænder.

Ved undersøgelse af små patienter med VG henledes opmærksomheden på:

  • ru, hæs stemme stemme;
  • tegn på kronrodystrofi
  • dysplasi i hofteledene;
  • øget hjerte størrelse;
  • arteriel hypotension
  • reduktion af puls
  • cyanose i nasolabialområdet;
  • Stridorose (åndenød).

Diagnose af medfødt hypothyroidisme hos nyfødte

En stor hjælp i diagnosen af ​​HS har en sygehistorie af moderen, slægtshistorie og afsløre de farer, der ledsager graviditet og fødsel (tidligere sygdomme, spiseforstyrrelser, fødsel skader, asfyksi). Tidlig screening af VH er baseret på Apgar skalaen for typiske tegn (hud tilstand, muskel tone, køn, varighed af gulsot, etc.). Apgar score over 5 point giver grund til at spekulere SH.

I almindelig laboratorietest er der tegn på anæmi, forhøjede niveauer af kolesterol og lipoproteiner.

Ved hjælp af specifikke tests bestemmer indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, hvis niveau kan sænkes eller forøges afhængigt af SH-form.

Disse tests virker som neonatal screening.

prøvetagning til diagnostisk screening for VG fremstillet ved perkutan punktur (i hælen) inden for 4-5 dage efter fødslen i fuldbårne og 10-14-th dag hos præmature børn blod. Under undersøgelsen imprægneres blod i et volumen på 5-8 ml med et særligt filterpapir.

Diagnosens hjælpemetoder omfatter:

  • Røntgenstråler af ekstremiteter (til vurdering af nedbrydningszoner, epifysisk dysgenese);
  • elektrokardiografi (afsløring af et forlænget QRS interval og en reduceret amplitude af tænderne);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (til bestemmelse af graden af ​​underudvikling eller ektopi af organet);
  • CT-scanning (MR) af hypofysen;
  • molekylære genetiske undersøgelser.

Når skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hæves i kroppen, men niveauet af thyroxin sænkes, kaldes denne patologi manifest hypothyroidisme. Om metoder til hormonbaseret baggrundskorrektion læses på hjemmesiden.

Klassificering af hypothyreoidisme er præsenteret på denne side.

Behandling af sygdommen

Til behandling er medfødt hypothyroidisme umiddelbart efter diagnose etableret.

Desuden er substitutionsbehandling angivet i tvivlsomme tilfælde for at forhindre mulige komplikationer.

Udarbejdelsen af ​​valg er levothyroxin natrium identisk med naturlige humane hormoner.

Han har evnen til at forstærke i kroppen i form af et "depot" med efterfølgende udgifter i overensstemmelse med kroppens behov. Dette hjælper med at opretholde et normalt niveau af hormoner i blodet og forhindre gynger og topkoncentrationer.

forebyggelse

Der kræves en rationel kost, herunder et tilstrækkeligt antal iodholdige produkter.

For at identificere skjulte risikofaktorer for medfødt skjoldbruskkirtel i planlægningen af ​​fremtidig graviditet anvendes medicinsk genetisk rådgivning.

Medfødt hypothyroidisme hos nyfødte: symptomer, tegn, behandling, årsager

Hypothyroidisme hos den nyfødte / euthyroid goiter.

Frekvens: 1: 4000, 85% sporadisk, 15% arvelig. Piger: drenge = 4: 1.

Symptomer hos spædbørn omfatter dårlig kost og vækstarrest, symptomer hos ældre børn og unge svarer til dem hos voksne, men omfatter også vækstforstyrrelser, forsinket pubertet eller begge dele.

Årsagerne til hypothyroidisme hos nyfødte

Sjældent transplacental overførsel af antistoffer goitrogens (fx amiodaron) eller anti-thyroide midler (f.eks propylthiouracil, methimazol) forårsager forbigående hypothyroidisme.

Acquired hypothyroidism er som regel forårsaget af autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) og udvikler sig i senere barndom og ungdomsår.

  • Atreose, hypoplasi eller ektopi af skjoldbruskkirtlen (80% af tilfældene).
  • Defekt i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (familieformer, 10-20%).
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos moderen (hyper / hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis), trisomi 21.

Sekundær / tertiær: hypofyse / hypothalamus; Antag altid den sammenfaldende svigt i hypofysen / hypothalamusenhederne, da isolerede lidelser er meget sjældne (ca. 1: 100.000 nyfødte).

Overskud af jod: i moderen eller barnet (opmærksomhed: anvendelse af iodholdige opløsninger af antiseptika og kontrastmidler, primært i LV).

Intrauterin jodmangel.

Symptomer og tegn på hypothyroidisme hos nyfødte

Hvis jodmangel udvikles meget tidligt under graviditeten, kan børn have mental retardation og spasticitet. De fleste andre babyer med hypothyroidisme har i starten kun lidt eller ingen symptomer eller tegn. De resulterende symptomer kan være subtile eller udvikle langsomt. Men efter at metaboliseringen af ​​maternel thyreoideahormon, forudsat, at den vigtigste årsag til hypothyroidisme er bevaret og er stadig diagnosticeret, men ikke behandles, det normalt sinker det centrale nervesystem udvikling af moderat eller alvorligt, og kan være ledsaget af lav muskeltonus, langvarig hyperbilirubinæmi, navlebrok, åndedrætsbesvær, macroglossia, en stor fontanel, en dårlig appetit og et hæseskrig.

Forsinket osteogenese, bred posterior "lille" fontanel (sagittal sutur bredt åben).

Bradycardi, lavt blodtryk, forstoppelse og hypotermi.

Kold og tør hud, myxedema, macroglossia, navlestreg, bred bro af næse.

Meget roligt ("lydigt") barn, muskel hypotension, dårligt suger, roligt skrig, hedesynthed af stemme.

Nogle gange er barnets kropsvægt ved fødslen> 3500 g.

vigtigt: Kliniske symptomer udvikler sig kun i løbet af den første måned i livet. Med minimal mistanke: Diagnose og øjeblikkelig indledning af terapi uden at vente på resultaterne af testene (irreversibel neurologisk skade!).

Praktisk tilgang

Hvis du er mistænkelig, vent ikke på screeningsresultaterne! Indledning af substitutionsbehandling før udelukkelse af hypothyroidisme.

Giv agt: forsigtighed ved evaluering af screeningsresultater:

  • TSH-indholdet afhænger af, hvornår analysen blev taget (på den første dag i livet kan TSH-niveauet nå 80 mikroenheder / ml, så i løbet af den første uge af livet er der et gradvist fald i niveauet af en voksen).
  • Indhold af TSH i helblod (testkort) x 2 = værdi af TSH i plasma / serum (med hæmatokrit på 50%).
  • Med præmatur og / eller terapi med dopamin eller cortison kan resultatet af den første screeningstest være normal → kontrol efter 2 uger.

TSH 20 mikroenheder / ml på 3. dag i livet:

  • Analyse af venøst ​​blod: TSH, fri T3 og T4, thyroglobulin (TG), nogle gange thyroid-antistoffer (en mors historie).
  • Hvis der er mistanke om forurening med jod, estimeres jodindholdet i urinprøven.
  • Sonografi af skjoldbruskkirtlen.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme i Tyskland er ikke omfattet af screening (diagnose er kun mulig ved bestemmelse af niveauet af fT4). Konsekvenserne for barnet med hensyn til mental udvikling er ens. Verifikation af diagnose ved TRH test

Bekræftelse af diagnosen i en alder af 2 år ved hjælp af scintigrafi udføres kun i følgende tilfælde:

  • Et typisk billede af skjoldbruskkirtlen ifølge sonografi.
  • De tilsvarende niveauer af fri T4 og thyroglobulin (residual syntese).
  • Hvis en mistanke om biosyntese af hormoner er mistænkt, er det også muligt at foretage et molekylærgenetisk studie.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos nyfødte

Rutinemæssige neonatale screeningstest registrerer hypothyroidisme før kliniske tegn bliver tydelige. Hvis screening er positiv, er bekræftelse med funktionelle skjoldbruskkirtlen test nødvendig.

Alvorlig medfødt hypothyroidisme, selv med rettidig behandling, kan stadig forårsage udviklingsproblemer og neurosensorisk døvhed. Høretab kan være så ubetydeligt, at det ved primær screening savnes, selv om det stadig kan krænke sprogets beherskelse. Gentagen testning i slutningen af ​​barndommen anbefales til at opdage et fint høretab.

Transit hypothyroxinæmi af prematuritet. I øjeblikket er der ingen klare data om substitution af gratis. T4 i LV.

Alvorligt syge prædiktive og fuldtidsfødte:

"Patologi af non-thyroid genesis" - tilsyneladende hypothyroidisme på baggrund af en alvorlig sygdom (fT3 og fT4 sænkes, TTG 2 inde en gang om dagen. I de fleste spædbørn, der modtager behandling, er motor og intellektuel udvikling normal. Manglen på thyroxinbindende globulin, afsløret ved screening, som hovedsagelig afhænger af T4-måling, kræver ikke behandling, da de berørte babyer er euthyroid.

hypothyroidisme:

L-thyroxin: 12-15 μg / kg / dag (fuldtidsfødt 50 μg / dag) eller 10 μg / kg / dag for tidlig nyfødt en gang om morgenen. På grund af overtrædelsen af ​​absorptionen samtidig med administrationen af ​​thyroxin er det ikke nødvendigt at fodre barnet med en sojabaseret blanding og subsidiere jernpræparater.

Siden 2005 fremstilles thyroxin i opløsning: lixin 1 cap. = 5 mg.

Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, skal behandlingen påbegyndes straks, indtil situationen bliver klar.

Substitutionsbehandling begynder, når niveauet af TSH er 20-30 mikroenheder / ml.

Brug med forsigtighed til børn, svage til svangerskab, da høje doser af T4 kan forstyrre barnets neurologiske udvikling.

Blodprøvetagning til analyse udføres altid morgenen før lægemidlet administreres.

Dosen vælges på en sådan måde, at TSH-niveauet senest 21 dage falder til værdierne

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Du Må Gerne Pro Hormoner