Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Specielt farlig medfødt hypothyroidisme, og hvis tiden umiddelbart efter fødslen ikke startede behandling, der kan være uoprettelige tab af intelligens, udvikling af mental retardering.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

loading...

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

Erhvervet hypothyroidisme

loading...

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

loading...

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

loading...

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

loading...

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

loading...

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

loading...

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er multifaceted, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chill - konstant følelse af kulde på grund af aftagende metabolisme, jaundiced hud, forhøjet kolesterol, tidlig atherosklerose;
  • myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
  • tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
    anæmi;
  • tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdomsforløbet hos patienter med udseendet skiftende, bevægelse er langsom, reagerer øjne, ansigtet er rund, oppustede, hævede, især i de nedre øjenlåg, læber cyanotiske, blege ansigt let skylles godt med et blåligt skær. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

loading...

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

  • Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen er der tildelt visse diagnostiske tests:

  1. Blod på skjoldbruskkirtelhormoner det er undersøgt ved anvendelse af kvantitativ indikator af thyroxin og triiodthyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis 2,6-5,7 mmol / L og 9,0-22,0 mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Desuden er det vigtigt at undersøge patientens blod for thyroidstimulerende hormon (TSH) af hypofyse: Med denne manipulation bestemmes, hvad er arten af ​​hypothyroidisme hos kvinder, der er, er det en primær eller sekundær.
  2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med andre endokrinopatier: væksthæmning og dværgvækst, encephalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitis, Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

loading...

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

loading...

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

loading...

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rig bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

Symptomer på kvindelig hypothyroidisme

loading...

Hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er kendetegnet ved et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner af skjoldbruskkirtlen. Mangel på thyroxin og triiodothyronin i en kvindes krop fører til stofskifteforstyrrelser, påvirker reproduktive organers arbejde, nervøs fordøjelses- og kardiovaskulær system.

Hvordan hypothyroidism manifesterer

loading...

Sygdommen kan udvikles i enhver alder, men oftest diagnostiseres sygdommen hos patienter over 45 år. Normalt falder dette sammen med opstart af overgangsalderen.

I de indledende faser manifesteres tegn på hypothyroidisme hos kvinder ved generel svaghed, hurtig træthed, døsighed, apati. På grund af overtrædelsen af ​​metaboliske processer reduceres kroppens temperatur, lemmer bliver koldt hele tiden. Tegn er uspecifikke, så de ofte forveksles med overarbejde eller andre sygdomme.

Med langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er symptomerne på hypothyroidisme hos kvinder mere udtalt:

  • icterus af huden;
  • hævelse af ansigtet;
  • tørring af slimhinderne
  • skørt hårtab
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • hyperkeratose af albuer, hæle;
  • stemmehæshed;
  • fedme;
  • lavt blodtryk
  • nedsat hjertefrekvens
  • tyk phalanx af fingre;
  • acne på kroppen og ansigtet, som ikke reagerer på behandlingen;
  • svækkelse af immunitet, hyppige forkølelser;
  • nedsat seksuel lyst
  • hukommelsessvigt, retardation.

Hormonal ubalance fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen. Mennesker kan forekomme hver måned, blodtab bliver mere rigeligt, eller omvendt forekommer der for megen intermenstruel blødning. Der er karakteristiske tegn på præmenstruelt syndrom: mavesmerter, migræne, irritabilitet, hot flashes. Særligt intense sådanne symptomer vises under overgangsalderen.

Hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen hos kvinder i reproduktiv alder kan føre til infertilitet, tidligt overgangsalderen. Hvis hormonbalancen ikke er afbalanceret, modner follikelen ikke, processen for ægløsning forstyrres. I tilfælde af befrugtning af et æg kan et fosteræg ikke få fodfæste på livmoderens vægge.

Symptomer på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan manifestere tørhed af slimhinderne i det mundtlige, nasale hulrum, svælg. På grund af dette svulmer sproget og vokser i størrelse, tale, vejrtrækningsvanskeligheder, stemme sitter. Virus og bakterier kommer let ind i det øvre luftveje, der forårsager smitsomme forkølelser.

Hvorfor forekommer hypothyroidisme

loading...

Sygdommen er den primære erhvervet, sekundær og medfødt. I denne henseende kan symptomerne på patologi være forskellige. Hovedårsagerne til hypothyroidisme hos kvinder:

  • overførte inflammatoriske, autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis);
  • medfødte anomalier;
  • konsekvenserne af terapi med radioaktivt iod;
  • udførte operationer på skjoldbruskkirtlen
  • langvarig brug af thyreostatika, undertrykker syntesen af ​​tyroxin.

Sekundær central hypothyroidisme kan forekomme, hvis hypofysens hjerne er beskadiget på grund af traume, inflammation eller tumordannelse. Vævsformen af ​​sygdommen er karakteriseret ved modstanden af ​​de perifere væv til thyroidhormonerne.

Hypothyroidismens indflydelse på kroppens funktion

loading...

Kvinder med anæmi er ofte diagnosticeret med anæmi. Patologi forårsager en langsom absorption af næringsstoffer i tarmen. Hertil kommer, at blodets sammensætning ændres. Aggregationen af ​​blodplader falder, koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet forøges. Dette kan føre til udvikling af aterosklerose, dårlig blodkoagulabilitet.

Hypothyroidisme hos kvinder påvirker tilstanden i nervesystemet, patienter er bekymrede over svaghed, apati, en tilbøjelighed til depression, panikanfald. Violerede motorreflekser, følsomheden af ​​væv falder. På den avancerede scene udvikler paræstesi, polyneuropati i ekstremiteterne, demens i forskellige grader. Mental evner, hukommelsen forringes meget.

Hos gravide kan hypothyroidisme føre til spontan abort, kompliceret ved fødslen. Overtrædelse af moderens hormonelle baggrund påvirker fosterets intrauterin udvikling, barnet kan have medfødte patologier, han vil bagefalde i mental og fysisk udvikling fra sine jævnaldrende.

Fordøjelsessystemet lider, der er en tendens til forstoppelse. Forringelse af intestinal peristaltis fører til dårlig absorption af næringsstoffer, nedsat anvendelse af toksiner. Dette afspejles i tilstanden af ​​huden, håret, negle, er årsagen til acne. Et forlænget forløb af hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen hos kvinder påvirker hjertet negativt, takykardi, hjertesvigt, iskæmisk sygdom kan manifestere sig.

Før indtræden af ​​myxedema koma reduceret legemstemperatur under 35 ° C, åndedrættet bliver sjældne, optræder cerebral anoxi, forvirret bevidsthed, kramper vises, forsvinder følsomhed reaktion til den omgivende. Derefter mister patienten bevidsthed. Uden rettidig bistand kan der opstå et fatalt udfald.

Klassificering af hypothyroidisme

loading...

Afhængig af sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlen er der subklinisk og åbenbar hypothyroidisme. Subklinisk eller latent form manifesteres af et forhøjet niveau af thyroid-stimulerende hormon ved normale værdier af thyroxin og triiodothyronin. Symptomer på dette stadium kan være dårligt udtrykt.

Med åbenbar hypothyroidisme er niveauet af thyrotropin (TSH) højt, og fri thyroxin (T4) sænkes. Symptomer på sygdom er tydeligt udtrykt. Til gengæld er denne sygdomsform opdelt i kompenseret, dekompenseret og kompliceret.

Hvis det er muligt i løbet af behandlingen at normalisere hormonbalancen, så tal om kompenseret hypothyroidisme. I tilfælde af progression af patologi er udviklingen af ​​bivirkninger diagnosticeret med dekompenseret stadium. En kompliceret form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alvorlig skade på hjertet, blodkarene, nervesystemet.

Metoder til diagnosticering af hypothyroidisme

loading...

For at identificere og ordinere den korrekte behandling af hypothyreoidisme hos kvinder udføres en biokemisk blodprøve på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Resultater af laboratorieundersøgelser:

Hypothyroidisme: symptomer og behandling hos kvinder

loading...

Hypothyroidisme er en patologisk tilstand af kroppen, der opstår som et resultat af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyroidisme har mange symptomer, der er meget uspecifikke, da skjoldbruskkirtelhormoner deltager i reguleringen af ​​næsten alle organer og menneskesystemer. Hypothyroidisme kan være skjult, ikke på nogen måde vise nogen symptomer og kan være så udtalt, at det forårsager patientens komatose tilstand. Hypothyroidisme er meget mere almindelig hos kvinder, især de ældre. I hvilke tilfælde opstår hypothyroidisme, hvordan kan det manifestere sig, hvordan det diagnosticeres og hvordan det behandles? Du vil modtage svar på alle disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

Hypothyroidisme er en af ​​de hyppigste endokrine lidelser. Først og fremmest bør det forstås, at denne betingelse ikke er en særskilt sygdom. Dette er et klinisk syndrom, der udvikler sig som følge af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (thyroidhormoner - thyroxin T4 og triiodothyronin T3). Og de sygdomme, der fører til udbrud af hypothyroidisme, er ret meget, og det er ikke nødvendigvis en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidisme er mere almindelig hos ældre mennesker, dets forekomst stiger med alderen. Ifølge statistikker hersker det kvindelige køn i strukturen af ​​de syge. Så ud af hver 1000 kvinder i Rusland har 19 hypothyroidisme, og ud af 1000 mænd - en.

Hvordan udvikler hypothyroidisme? Typer af hypothyroidisme

loading...

Normalt producerer skjoldbruskkirtlen hormoner baseret på iod, der følger med mad: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Thyroxin er mindre aktiv og bliver til triiodothyronin, som direkte binder til kroppens celler, hvilket får dem til at fungere ordentligt. Thyroid hormoner regulere mange processer:

  • metabolisme;
  • aktivitet af det kardiovaskulære system
  • funktion af mave-tarmkanalen;
  • reproduktiv funktion
  • niveauet af immunforsvar;
  • intellektuel aktivitet
  • følelser;
  • tilstand af huden, håret, negle.

Næsten alle områder af menneskelig aktivitet kræver deltagelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Uden tilstrækkeligt indhold af disse hormoner i nogen af ​​disse områder er der krænkelser, hvorfor hypothyroidisme klinisk er karakteriseret ved en række meget forskellige symptomer, der tilsyneladende ikke har noget at gøre med skjoldbruskkirtlen.

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen reguleres af hypofysen og hypothalamus: organer i hjernen. Justering udføres ved hjælp af et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilt af hypofysen. Mønster er ganske enkel: samtidig reducere produktionen af ​​T3 og T4 forøget frigivelse af thyreoidea-stimulerende hormon, som stimulerer produktionen af ​​T3 og T4. Følgelig med en stigning i indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Således tilpasser kroppen sig til miljøforholdene. Udseendet af patologi i nogen del af denne reguleringskæde kan føre til hypothyroidisme.

Hvis problemet opstår i skjoldbruskkirtlen selv, er hypothyroidisme primær, hvis sagen er i hypofysen eller hypothalamus, anses sådan hypothyroidisme som sekundær. Hertil kommer, at hypothyroidisme kan være medfødt (fx med abnormiteter i skjoldbruskkirtlen) eller erhvervet (for eksempel efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen). Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på hypothyroidisme kan være:

  • latent (subklinisk). I denne tilstand er der ingen symptomer på hypothyroidisme, det kan kun påvises ved bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet;
  • manifestet. I dette tilfælde er der et detaljeret klinisk billede.

Hypothyroidisme kan kompenseres og dekompenseres. Den ekstreme grad af dekompensation af hypothyroidisme er en hypotyroid (myxedematøs) koma.

Årsager til hypothyroidisme

loading...

De hyppigste årsager til hypothyroidisme er:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
  • fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • tager lægemidler baseret på lithium (Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), indførelsen af ​​kontrastmidler baseret på jod;
  • akut mangel på jod og selen i fødevarer
  • behandling med radioaktivt iod, bestråling af skjoldbruskkirtlen
  • patologi af hypofysen og hypothalamus (tumorer, traumer, blødninger, operationer på dette område og så videre).

symptomer

For hypothyroidisme er karakteriseret ved multipel organsvigt, det vil sige samtidig tilstedeværelse af symptomer, der indikerer patologien hos forskellige organer. Et særskilt taget symptom på hypothyroidisme er altid uspecifik, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere denne tilstand. En patient har ikke nødvendigvis alle symptomerne på samme tid. Normalt hersker flere af dem, mens de andre enten er til stede i en slettet form, eller der er slet ingen. Sværhedsgraden af ​​de enkelte symptomer varierer også, nogle gange er de bare overtage manifestation af aldersrelaterede forandringer i kroppen (som hypothyroidisme er mere almindelig efter 55-60 år).

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme er:

  • astenisk syndrom. Patienter med hypothyroidisme forstyrres af generel svaghed, letargi, træthed eller konstant følelse af træthed. Hukommelsen mindskes, hastigheden af ​​tankeprocesser, effektiviteten falder. Døsighed ses selv med tilstrækkelig mængde søvn om dagen. Livets interesse er tabt, følelsesmæssig sløvhed og ligegyldighed for alt, hvad der sker, udvikler sig. Ofte er der mange ubehagelige fornemmelser i hele kroppen: en følelse af kravling, følelsesløshed, prikkende, brændende og lignende. Kan forstyrre hovedpine, smerter i muskler og ledd;
  • metaboliske og trofiske lidelser. Dette er primært tør hud (undertiden jaundiced), dens hævelse (især i ansigtet og perifere ekstremiteter, som giver udseende af en mand, undskyld, at vågne op efter en stormfuld Drikofre eve), skrøbelighed og øget hårtab. Neglene er tynde, løse, har en tværgående eller langsgående striation. Sådanne patienter har normalt overskydende kropsvægt, selv om de kan spise en smule. Dette skyldes overdreven væskeretention i kroppen og et fald i mængden af ​​metaboliske processer. Patienter med hypothyroidisme er konstant frysning, selv i den varme årstid, og generelt ikke tåler frost. Kropstemperaturen falder ofte under 36,6 ° C;
  • hævelse af vævene. Udover hævelser i ansigtet og ekstremiteter, er hypothyroidisme ofte coarsens stemme på grund af larynx ødem ligament pauser nasal vejrtrækning (bliver vanskelig og snorken) på grund af hævelse af næseslimhinden forringes øre (på grund af hævelse af det eustakiske rør og mellemøret), tykkere læber, sproget forbliver prints tænder, det sinker lidt (på grund af den langsommelige hævet tunge). Som du kan se, mange af symptomerne som om noget til fælles med den naturlige aldringsproces af kroppen, så det er ikke opfattes som en patologi, eller af ham selv eller andre, patienten;
  • faldende hjertefrekvens (bradykardi) og nedsættelse af blodtryk (hypotension). Ved undersøgelse af sådanne patienter er systolisk blodtryk ("øvre") ofte reduceret eller normalt, og det diastoliske ("lavere") blodtryk er forhøjet. EKG karakteriseres af en såkaldt lav spænding (amplituden af ​​alle tænderne er lav), en negativ T-bølge. Det er muligt at udstråle væske imellem hjertets kerner. I dette tilfælde udvikler perikarditis. En hyppig manifestation af hypothyroidisme er hjertesvigt med åndenød og smerter i hjertet;
  • problemer med mave-tarmkanalen. Gastrisk motilitet og forsinke intestinal hypothyroidisme, fødevarer dvæler i lange perioder i hver afdeling, hvilket giver anledning til tunge mave, opstød, anoreksi, oppustethed, forstoppelse, kvalme. Måske forstørret lever (hepatomegali) på grund af væskeophobning i leveren af ​​bindevæv, biliær dyskinesi fænomen hypotonisk type
  • problemer med kønkirtlerne. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er tæt forbundet med sekretionen af ​​kønshormoner. Ved hypothyroidisme hos kvinder er menstruationscyklussen brudt op til fuldstændig fravær af menstruation, undertiden observeres livmoderblødning, sandsynligheden for at blive gravid nærmer sig nul. Det er muligt at udtrække sekreter fra brystkirtlerne af typen af ​​modermælk, udviklingen af ​​mastopati. Seksuel lyst er reduceret;
  • anæmi. Reducerer både det totale antal erytrocytter og hæmoglobinindholdet;
  • forhøjet blodcholesterol og tidlig vaskulær arteriosklerose;
  • tendens til hyppige infektioner på grund af nedsat immunitet.

Den mest formidable komplikation af hypothyroidisme er hypothyroid (myxedematøs) koma. Det kan udvikle sig, hvis hypothyroidisme ikke behandles eller i ekstremt forsømte tilfælde. Myxedema koma fremkaldes af øgede krav til kroppen, når det er nødvendigt at mobilisere kræfter. Disse kan være infektionssygdomme, psyko-følelsesmæssig stress, hypotermi, brug af neuroleptika og barbiturater, fysisk traume, kirurgi, madforgiftning og lignende.

Hypothyroid koma udvikler sig gradvist. Når det forekommer, alle af symptomerne på hypothyroidisme amplificeret: inhiberet bevidsthed fra somnolens til koma, langsommere puls og svækket ånde yderligere nedsætter blodtrykket, kropstemperaturen falder til 35 ° C og endnu underkrop svulmer, er vandladning reduceret, udvikler en dynamisk ileus, vises effusion i de pleurale, pericardiale og peritoneale kaviteter, aftager i blodglucose, håret falder på hans hoved og armhuler. Med stigende fænomener med respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens uden tilstrækkelig behandling kan patienten dø. Dødelighed med hypothyroid koma når 80%.

diagnostik

Diagnose af hypothyreoidisme er ret simpel. Det vigtigste er at mistanke om hans tilstedeværelse under hensyntagen til alle symptomer, som patienten har til fælles. Nogle gange betragtes individuelle manifestationer af hypothyroidisme ikke sammen, hvilket fører til en forsinket diagnose.

Den vigtigste metode til diagnose, eller snarere bekræftelse, hypothyroidisme er blodprøver for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af thyroid-stimulerende hormon (TSH), thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Med hypothyroidisme kan TSH-niveauet være forhøjet, nedsat eller endog normalt, men niveauerne af T3 og T4 reduceres.

Alle andre metoder til diagnosticering af hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel ultralyd, bestemmelse af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen, thyreoidea scintigrafi, magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, og så videre) er rettet ikke bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme, og søgen efter den sande årsag, nemlig at sygdommen, hvis manifestation han er.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af hypothyroidisme i dag er erstatningsterapi med syntetiske hormoner i skjoldbruskkirtlen. Oftest anvendes Levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox) til dette formål. Dosen vælges individuelt for hver patient (normalt ordineret i stigende dosis indtil normalisering af blodhormoner). Den mindste dosis af lægemidlet er 12,5 μg. Levothyroxin bør tages om morgenen i 20-30 minutter før måltider.

Lægemidlets varighed bestemmes individuelt og afhænger i høj grad af årsagen til hypothyroidisme. For eksempel er autoimmun thyroiditis tildelt substitutionsterapi for livet, hypothyroidisme skyldes tage visse lægemidler - til normale niveauer af skjoldbruskkirtel hormon i blodet. Nogle gange, for at opnå et normalt niveau af hormoner i blodet, er det nødvendigt at tage levothyroxin i flere måneder (dette gælder især for ældre patienter). Med konstant indtagelse af levothyroxin er det periodisk nødvendigt at tage prøver for indholdet af TSH, T3 og T4 for at justere doseringen.

Hvis årsagen til hypothyroidisme er jodmangel i mad, kan der så øges indtaget (iodiseret salt) og til tider endog ordinere det i form af stoffer uden passende substitutionsbehandling.

De fleste symptomer på hypothyroidisme er fuldstændig reversible, det vigtigste er ikke at starte sygdommen og ikke engagere sig i selvmedicinering. Vær ikke bange for hormonbehandling. Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis forekommer bivirkninger sjældent, og livskvaliteten forbedres betydeligt. Og rabat ikke på alder: og i 70-80 år skal trivsel være tilfredsstillende!

Således kan hypothyroidisme være resultatet af forskellige patologiske processer i menneskekroppen. Symptomer på denne tilstand er mange og uspecifikke. Diagnose af hypothyroidism er ikke så svært, det vigtigste er at mistanke om dets tilstedeværelse. Hovedretningen i behandlingen er hormonbehandling, som gør det muligt at returnere patienten til et helt liv.

Specialist på klinikken "Siena-Med" fortæller om hypothyroidisme:

Symptomer og behandling af hypothyroidisme hos kvinder: fotos og tegn

Hypothyroidism - en af ​​kroppens patologier, der er forbundet med en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig produktion af hormoner hos både kvinder og mænd.

Denne form for dysfunktion af skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige, oftest diagnosticeret hos kvinder, alder samtidig spiller ikke en rolle. Der er medfødte og erhvervede former for hypothyroidisme.

Behandlingen udføres ved hjælp af individuelt udvalgte hormonelle og vitaminpræparater.

Tidlig og passende terapi giver som regel et varigt resultat, så du kan slippe af med de karakteristiske symptomer og føre en almindelig livsstil. Behandling er egnet til næsten alle kvinder.

Årsager til udvikling hos kvinder

Hvad er årsagerne til sygdommen, og hvad er det? Da medfødt hypothyroidisme observeres oftere end erhvervet hos kvinder, kan de første årsager være i form af arvelig disposition. Udviklingen af ​​sygdommen hos kvinder kan skyldes sådanne faktorer:

  1. Deformation af skjoldbruskkirtlen - aplasi eller hypoplasi;
  2. Forkert position af skjoldbruskkirtlen i larynxens hyoidområde
  3. Forstyrrelse af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er sådanne typer af erhvervet hypothyroidisme:

Primær hypothyroidisme udvikler sig med direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Den grunde - operation på skjoldbruskkirtlen, sine kvæstelser, infektiøse og ifiltratsionnogo sygdommens art, røntgen eksponering, jodmangel, og autoimmun thyroiditis.

Sekundær hypothyroidisme, dets dannelse skyldes læsioner af hypofysen, hvilket resulterer i patologiske ændringer i skjoldbruskkirtelcellerne og et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det er en hyppig bivirkning i hypofysenes tumorer og traumer.

Tertiær hypothyroidisme er en konsekvens af nederlaget for hypotalamiske steder, der er ansvarlige for syntesen af ​​hormonet tyroliberin (TRH) hos kvinder og mænd.

Den perifere form af sygdommen observeres med blokering af cirkulerende hypotyrootrope hormoner eller modstanden af ​​kroppens celler til dem.

Videnskaben kan ikke give nøjagtige oplysninger om, hvorfor dette fænomen opstår, med en høj sandsynlighed for dens årsager er den genetiske disposition, arvet.

I dag er der kun faste tegn og passende behandling er foreskrevet.

Sådan genkender du hypothyroidisme, symptomer

Faldet i produktionen af ​​hormoner, der er karakteristisk for enhver form for hypothyreoidisme, påvirker funktionen af ​​næsten alle indre organer og menneskesystemer: mave-tarmkanalen, hjertet, blodkarrene, genitourinære og centrale nervesystemer. Symptomerne i hvert tilfælde er helt oplagte.

Udviklingen og sygdomsforløbet er lang, næsten altid uden udtalt symptomer i begyndelsen. Denne mangfoldighed af manifestationer, der ofte ligner andre sygdomme, gør det vanskeligt at diagnosticere hypothyroidisme i tide. De mest almindelige symptomer hos kvinder er:

  • Kronisk træthed, træthed;
  • døsighed;
  • Reduceret hjerneaktivitet og hukommelseskapacitet;
  • Overtrædelser af menstruationscyklussen;
  • Uforklaret vægtforøgelse;
  • forstoppelse;
  • Tør hud, skørt hår og negle
  • Hævelse på ansigt og ben;
  • Tilstanden for kulderystelser uden at øge kropstemperaturen, konstant kolde hænder og fødder.

Visuelt er det undertiden muligt at bemærke en stigning i skjoldbruskkirtlen - udviklingen af ​​den såkaldte "goiter", der er et "syndrom af udbulende øjne", disse tegn må ikke gå glip af.

Sygdommen går gennem tre faser: latent, manifest og kompliceret. Det første trin i de fleste tilfælde forbliver ubemærket, det er snarere forudsætningerne for sygdommen, når en person allerede oplever ubehag, men der er ingen grund til at foretage en diagnose, tegnene er ikke så indlysende, og behandling er ikke nødvendig.

Ubehagelige følelser og symptomer reduceres til apati og hyppige depressive stemninger hos kvinder, nedsat hukommelse og ydeevne.

Manifest hypothyroidisme kaldes også i medicin sand hypothyroidism. Der er to underarter:

Symptomerne er mest udtalte i tilfælde af dekompenseret form.

Kompliceret hypothyroidisme i vor tid er yderst sjældent, som regel i denne form af sygdommen alvorligt påvirker vitale organer i mennesket, der er en akut hjertesvigt, progressiv mental retardering (kretinisme), polyserositis.

Diagnostiske metoder

På grund af det fuzzy kliniske billede af sygdommen og det store antal symptomer, der også er karakteristiske for andre organers patologier, er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen selv under forholdene i en moderne klinik.

Det er vigtigt ikke at forveksle hypothyroidisme med andre hormonelle dysfunktioner, hvilket resulterer i rickets, Hirschsprungs sygdom, vækstretardering, kronrodystrofi, hver sygdom har lignende symptomer.

For at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner udføres en blodprøve fra venen. Hvis niveauet af triiodothyronin og thyroxin sænkes, og det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon reduceres eller forøges, er det muligt at påtage sig udviklingen af ​​sygdommen.

For at bekræfte diagnosen udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hvilket hjælper med at identificere strukturelle forandringer i organet og dets præcise lokalisering samt biopsi.

behandling

At slå sygdommen er kompleks terapi nødvendig. Først og fremmest er det nødvendigt at genoprette den normale funktion af skjoldbruskkirtlen - til dette formål er hormonforberedelser ordineret, hvorefter symptomerne bliver mindre udtalte.

Som regel er disse syntetiske substitutter for skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af alder, egenskaber og form af patientens sygdom vælges lægemidler og behandling afhængigt af alder, hvis hovedaktive middel er levothyroxnatrium.

Parallelt foreskrives jodterapi ofte, hvis der er en mangel på dette sporelement. Kosten er indstillet og passende medicin ordineres. Alle udnævnelser skal udføres nøje af lægen efter at have undersøgt resultaterne af analysen, der bekræfter jodmangel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypothyreoidisme er en alvorlig og farlig sygdom, der ignorerer, som kan føre til alvorlige komplikationer lige op til et dødeligt udfald. Behandlingen skal udføres under tilsyn af en læge, med konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og andre indikatorer. Selv efter en vellykket terapi er det nødvendigt med konstant overvågning hos en specialist.

Den mest farlige komplikation er en hypothyroid koma, som forekommer med en langsomt opstået form af sygdommen, som ikke blev diagnosticeret rettidigt. I de fleste tilfælde påvirker det folk i avanceret alder, provokatører kan være banal hypotermi, nervøs ryste, traume. Når hypothyroid koma er kendetegnet ved:

Uden hurtig medicinsk indblanding opstår patientens død.

Alvorligt påvirket af hjerte og blodkar. Skarpt øger indholdet af skadeligt kolesterol i blodet, hjertesvigt udvikler, risikoen for et hjerteanfald stiger betydeligt.

Særligt farligt er manglen på diagnose og ukontrolleret forløb af sygdommen med medfødt skjoldbruskkirtel dysfunktion hos børn. Forsinkelse i vækst, fysisk og mental retardation i udvikling - alle disse er kun de vigtigste konsekvenser af sygdommen, om ikke i tide til at udføre hormonbehandling.

prognoser

Den vigtigste betingelse for vellykket behandling er rettidig behandling til lægen og streng gennemførelse af alle hans anbefalinger. I mangel af komplikationer giver behandling og hormonbehandling vidunderlige og varige resultater, symptomerne forstyrrer slet ikke patienten, apati og depressive tilstande går væk.

Det skal bemærkes, at fuldstændig behandling og helbredelse i den medfødte form af sygdommen er yderst sjælden. I hele livet skal patienten tage medicin, opretholde en diæt for at opretholde kroppens normale tilstand. Moderne hormonelle lægemidler har næsten ingen bivirkninger og giver dig mulighed for at lede en livsstil, der ikke er anderledes end andre.

Den erhvervede form kan sikkert og til sidst heles og symptomerne forsvinder. Da faldet i thyroideahormon er associeret med dysfunktion af ethvert organ, genoprette det til at virke, kan man også gøre, at skjoldbruskkirtlen til at producere den nødvendige mængde af hormoner.

Hypothyroidisme: symptomer hos kvinder, principper for behandling

Hypothyroidisme er et symptomatisk kompleks, der opstår, når skjoldbruskkirtlen er utilstrækkelig på grund af mangel på hormoner, som er syntetiseret i den. Denne patologi påvirker omkring 2-3% af befolkningen i Rusland, og dens skjulte form findes selv hos 10% af voksne og 3% af børnene. Det forekommer overvejende hos kvinder i moden og alderdom - 50-60 år, men kan diagnosticeres hos mænd og børn, herunder spædbørn, samt hos kvinder efter fødslen.

Du vil lære om hvorfor og hvordan dette syndrom udvikler sig, om dets kliniske manifestationer, principperne for diagnose og behandling, fra vores artikel.

De mest acceptable specialister anser fordelingen af ​​hypothyroidisme i sådanne former:

  • primær (forekommer på grund af medfødt eller erhvervet forstyrrelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner);
  • hypothalamus-hypofyse eller central (udvikler sig i hypofysenes patologi (dette er sekundær hypothyroidisme) eller hypothalamus (og dette er en tertiær form for patologi));
  • perifere (skjoldbruskkirtelhormoner er, men kroppens væv er ufølsomme for dem);
  • subkliniske (niveauer af thyroxin og triiodothyronin er normale, og mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der stimulerer deres produktion er forøget);
  • forbigående (kan forekomme i nogle andre sygdomme eller på baggrund af at tage en række medikamenter, efter eliminering af årsagsfaktoren elimineres af sig selv uden behandling).

Årsager og mekanisme for sygdomsudvikling

Primær hypothyroidisme kan resultere i:

  • autoimmun thyroiditis;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi
  • behandling med radioaktivt iod;
  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte defekter i syntesen af ​​dets hormoner;
  • jodmangel, overskydende jod i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (såsom thyreostatika, lithiumpræparater og andre).

Årsagerne til central hypothyroidisme kan være:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • kirurgiske indgreb, radioterapi i denne zone;
  • forstyrrelser i blodcirkulationen (slagtilfælde - både iskæmisk og hæmoragisk), cerebral aneurisme
  • kronisk lymfocytisk hypofysitis;
  • medfødt underudvikling af nogle hjernestrukturer;
  • infektionssygdomme (tuberkulose, abscess og andre) i hypothalamo-hypofysen regionen.

Forbigående hypothyroidisme, normalt en konsekvens thyroiditis, asymptomatisk samt kroniske inflammatoriske sygdomme cytokiner.

Subklinisk hypothyroidisme forekommer med autoimmun thyroiditis efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen som følge af behandling med radioaktivt iod.

Årsagen til perifer hypothyroidisme er en genetisk mutation, der forårsager ufølsomhed af receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner.

Ifølge statistikken, mere end 95% af tilfældene repræsenteret primær hypothyroidisme danner patologier forekommer autoimmun thyroiditis, thyroid kirurgi og terapi af forskellige former for struma radioaktivt iod.

Patogenetiske grundlag for denne patologi er en krænkelse af energiprocesser, der opstod på grund af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Mange systemer i kroppen lider. Lad os kigge nærmere.

  1. Udveksling af stoffer. Ovnforbruget af væv falder. Intensiteten af ​​metaboliske processer bliver mindre med 35-40%. Dette fører selvfølgelig til en stigning i patientens kropsvægt. Syntese og metabolisme af proteiner og lipider falder, som et resultat af hvilket serumalbumin, kolesterolniveauer stiger i blodet og hyperlipidæmi noteres.
  2. Nervesystemet. Alvorlig, langvarig ubehandlet hypothyroidisme fører til atrofi af nerveceller, udseendet af foci for degeneration.
  3. Muskuloskeletale system. Langsomme processer af knogledannelse, skeletmuskler er hypertrofierede. Dette kombineres med muskelsvaghed og langsom bevægelse.
  4. Hjerte og blodkar. Frekvensen af ​​hjertekontraktioner falder, hjertemuskulaturens kontraktilitet falder og hjertemængden falder. Det vil sige, at hjertet ikke kan udvise et sådant blodvolumen som i en sund tilstand, derfor er organer og væv, især dem der ligger fjernt fra det, utilstrækkelige i næringsstoffer. Der er en lille stigning i blodtrykket, myokardial hypertrofi. Ved alvorlig hypothyroidisme udvikler hjertesvigt.
  5. Åndedrætsorganer. Lungernes vitale kapacitet falder, hypoventilering af alveolerne er bemærket. Disse ændringer er forbundet med svagheden i den membranmuskel, som forekommer med hypothyroidisme.
  6. Fordøjelsessystemet. På en person, der lider af denne patologi, på grund af et fald i metabolisk hastighed, falder kroppens energibehov, hvilket fremgår af et fald i appetitten, indtil det er fuldstændigt fravær. Også tarmens peristaltis bremser ned, hvilket sammen med mangel på madindtag i tarmen forårsager forstoppelse. Nedsat kontraktilitet i galdevejen udvikler dyskinesi, hvilket fører til udvikling af cholelithiasis.
  7. Urinsystem. Dysfunktion i hjertet og et fald i mængden af ​​cirkulerende blod fører til et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne, hvilket forårsager en stigning i blodniveauet af kreatinin. I kroppen bevares natrium, men i blodet er det bestemt ikke at øge, men at reducere dets niveau.
  8. Seksuelt system. Produktion, udveksling og ændringer i virkningerne af kønshormoner reduceres. Niveauet af østradiol og testosteron falder, og prolactin stiger. Klinisk manifesteres dette af syndromet af hyperprolactinæmisk hypogonadisme, hvis symptomer vi vil beskrive nedenfor - i den tilsvarende sektion.
  9. Blodsystem Undertrykkelse hæmopoiesis i knoglemarven, hvilket fører til anæmi og et fald i aggregationsegenskaber af blodplader. Sidstnævnte øger blødningen, hvilket manifesteres ved hyppig blødning, og de er igen den anden årsag til anæmi.

Symptomer, kliniske manifestationer

Sygdommen udvikler sig gradvist, langsomt. For det første er der slet ingen tegn på eksternt, og ændringer i blodet, som er karakteristiske for subklinisk hypothyroidisme, kan ved et uheld opdages i blodet. Så vises den ene efter den anden og bliver gradvist mere udtalt disse eller andre symptomer. Ofte bliver patienter vant til deres ikke helt tilfredsstillende sundhedstilstand og kan ikke engang sige, når de først havde dette eller det ubehagelige symptom.

I tilfælde af detaljeret forespørgsel klager patienterne om:

  • generel svaghed
  • langsommelighed;
  • sløvhed;
  • døsighed;
  • hukommelsessvigt
  • nedsat intelligens
  • konstant følelse af kulde, chilliness;
  • grov stemme;
  • høretab
  • vanskeligheder med afføring - forstoppelse
  • følelsesløshed i hænderne, en følelse af gennemsøgning (paræstesi), en krænkelse af alle former for følsomhed;
  • hyppig langvarig lungebetændelse og bronkitis
  • smerter i leddene
  • kondensering af struktur, ømhed, muskelsvaghed, stigning i volumen; det er svært for en patient at åbne munden eller løsne sin knytnæve;
  • kvinder udvikler livmoderblødning, bliver overflod og langvarig menstruationsblødning;
  • en kvinde kan ikke blive gravid;
  • Fra brystkirtlerne begynder at skille mælk ud.

Ved en objektiv undersøgelse af patienten kan lægen opdage sådanne symptomer, der understøtter hypothyroidisme:

  • huden er meget tør, gullig, kølig til berøring, skrælning (især inden for albuer og knæ);
  • ofte er huden opsvulmet, dårlig opsamlet i en krone, når man trykker på den, er der ikke dannet et fossa;
  • på ansigtet er også bestemt af puffiness, især omkring øjnene; hans hud er bleg med en gullig tinge, kinderne kan have rødme;
  • Hårets farve på hovedet er kedelig, de er tørre og sprøde, de falder tungt;
  • også hår falder ud på andre dele af kroppen - øjenbrynene, pubiserne i de aksillære områder;
  • kropstemperatur under normal
  • Tal er vanskelig, sænket på grund af øget størrelse, hævet tunge;
  • en stemme som om hæs;
  • puls under normal
  • hjerte lyde er svækket, det er forøget i størrelse;
  • øget diastolisk blodtryk
  • tarmen er hævet, peristaltikken er svækket;
  • i alvorlig form for hypothyroidisme kan ascites detekteres;
  • hævelse af underekstremiteterne.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af hypothyroidisme:

  • let (patienten bliver langsom, tankegangen er brudt, det intellektuelle potentiale reduceres, hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er reduceret, arbejdskapaciteten forbliver inden for normen);
  • gennemsnit (markeret bradykardi, patientens hud er tør, klagede han af forstoppelse, døsighed, irritabilitet uden grund, kvinder synes blødning fra livmoderen, ydeevne er moderat reduceret, anæmi påvist i blodtal);
  • alvorlig (patientens krop ødematøs (denne tilstand er betegnet med udtrykket "myxødem"), bleg hud jaundiced, tør, der findes områder med udpræget peeling, en mand bemærkede problemer med afføring (kronisk forstoppelse) og ruhed, ændring i stemmen tone (bliver lav), er arbejdskapaciteten væsentligt reduceret, i særligt alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​hypothyroid koma mulig).

Hypothyroid koma

Det kan være resultatet af langvarig ubehandlet hypothyroidisme. De provokerende faktorer er:

  • akutte åndedrætsinfektioner
  • hypotermi;
  • kirurgiske indgreb og bedøvelse
  • madforgiftning;
  • forgiftning med lægemidler
  • tager medicin, der har en retarderende effekt på centralnervesystemet (beroligende midler, neuroleptika og andre).

Koma udvikler sig gradvist. Patienten markerer stigningen i svaghed, ligegyldighed over hvad der sker omkring ham, han er døsig, sænket, bevægelser er bremset. Hvis der på dette stadium ikke er nogen lægehjælp, falder patienten ind i en sump, som derefter passerer ind i koma.

Hypothyroidisme og graviditet

Som nævnt ovenfor er en kvinde, der lider af hypothyroidism, er usandsynligt at blive gravid (der er hyperprolaktinæmisk hypogonadisme, som er blokeret på grund af ægløsning). Hvis en kvinde modtager behandling, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normaliseres, genoprettes hendes reproduktive funktion.

Graviditeten af ​​en kvinde, der lider af denne patologi, skal nødvendigvis planlægges. Befrugtning skal ske på baggrund af det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når graviditeten er bekræftet, øges dosen af ​​hormonalt lægemiddel med mindst en tredjedel. Denne tilgang sikrer det fysiologiske forløb af graviditeten og fostrets normale udvikling.

I det tilfælde, hvor sygdommen opdages allerede i graviditetsstadiet, er en kvinde straks ordineret erstatningshormonbehandling og kontrollerer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner hver 1-1,5 måneder. Om nødvendigt justeres dosis af lægemidlet.

Hypothyreoidisme hos ældre og ældre

Årsagen til denne kategori af befolkningen er autoimmun thyroiditis, hvilket fører til atrofi af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen udvikler sig meget langsomt og manifesteres af forstoppelse, ødem af fødder og skinner, stærk snorken. I blod hos sådanne patienter findes anæmi, højt ESR, højt kolesteroltal. Patienter konsulter sjældent en læge med disse klager og opfatter deres tilstand som en aldersrelateret manifestation af alderdom.

diagnostik

Lægen mistænker patienten for hypothyroidisme på grundlag af et stort antal forskellige, tilsyneladende ikke-relaterede klager. Også på dette stadium kan nogle fakta fra patientens liv afklares, som kan føre til hypothyroidisme - skjoldbruskkirurgi, indtagelse af giftige stoffer og andre. Ved udførelse af en objektiv undersøgelse vil lægen registrere tegn på funktionsfejl i forskellige organer og systemer - de er beskrevet i det foregående afsnit. Efter dette for at bekræfte eller nægte diagnosen, vil specialisten sende patienten til yderligere undersøgelse.

Den vigtigste laboratorietest er at bestemme blodniveauet af thyroideahormoner - thyroxin og triiodthyronin, samt hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH). Hypothyroidisme sidste niveau vil blive øget, og thyreoideahormon henholdsvis reduceret (med to af dem har en større diagnostisk værdi thyroxin - det syntetiseres direkte thyreoideaceller). Hvis niveauet af TSH er forhøjet, og thyroxin - ligger inden for normale grænser, indikerer dette en latent hypothyroidisme.

For at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, foretag en ultralydsundersøgelse af den. Det giver dig mulighed for at vurdere organets størrelse og struktur, detektere knuder eller andre tegn på sygdommen.

Disse to undersøgelser er tilstrækkelige til at bestemme den endelige diagnose. Andre laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder kan anbefales til patienten afhængigt af egenskaberne af symptomerne på hans patologi for at afklare arten af ​​læsion af et organ. Dette kan være en biokemisk blodprøve, et elektrokardiogram, et ultralyd i mavemusklerne eller andre undersøgelser.

Analysen af ​​medfødt hypothyreoidisme udføres direkte i barselshospitalet ved anvendelse af et særligt filterpapir.

Differential diagnostik

Da hypothyroidism kan forekomme under dække af mange andre sygdomme, er det vigtigt for lægen at skelne dem fra hinanden, fordi succesen af ​​behandlingen og patientens livskvalitet afhænger af dette.

Otisk syndrom ud over hypothyroidisme forekommer i nyrepatologi - kronisk nefritis, pyelonefritis samt hjerteinsufficiens. Hvis der er en patologi af skjoldbruskkirtlen, på baggrund af erstatningsterapi, regresserer ødem.

Anæmi af skjoldbruskkirtlen fra andre arter er kendetegnet ved en ændring i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og effektiviteten af ​​behandlingen med L-thyroxin.

På samme måde som hypothyroidisme kan skader på det perifere nervesystem forekomme i diabetes mellitus (diabetisk polyneuropati), alkoholisme, vibrationer og forgiftninger med salte af kviksølv, bly og arsen. I patogenet af skjoldbruskkirtlen vil patienten imidlertid ud over neurologiske symptomer blive foruroliget af en række andre tegn på sygdommen - en typisk klinisk hypothyroidisme.

Principper for behandling

Den vigtigste behandlingsforanstaltning - skildbruskhormonudskiftningsterapi - L-thyroxin og L-triiodothyronin - adskilt fra hinanden eller i kombinationspræparater.

Den mindste daglige dosis af L-thyroxin er 25 mg. Forøg det om nødvendigt, gradvist - hver 14. dag 2 gange, så det bliver så effektivt som muligt (normalt 100-150 mg pr. Dag). Et par uger efter behandlingsstart forsvinder symptomerne på patologien og forsvinder fuldstændigt efter 2-3 måneders daglig indtagelse af stoffet ved den korrekte dosering. Tag stoffet 1 gang om dagen, om morgenen, en halv time før morgenmad.

konklusion

Hypothyroidisme er ikke en uafhængig patologi, men et symptomkompleks, der ledsager en bestemt sygdom i skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysens hjerneområde. I langt de fleste tilfælde udvikler den sig mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis eller efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på patologi er mangfoldige, fordi næsten alle systemer i patientens krop lider.

Det vigtigste i diagnostik er at vurdere niveauet af thyroxin og thyreoideastimulerende hormon i hypofysen i blodet og også at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen. De resterende diagnostiske foranstaltninger er hjælp og afhænger af sygdommens forløb.

Behandling - substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. Efter et par uger at tage lægemidlet noterer patienten forbedring i trivsel. Desværre kræver mange sygdomme ledsaget af hypothyroidisme en livslang medicin fra en person. Dette er ret nemt at implementere - disse lægemidler har ret overkommelige omkostninger og tages kun en gang om dagen.

Til hvilken læge at anvende

Vi læser læserens opmærksomhed på det faktum, at det ikke er nødvendigt at foretage en diagnose på egen hånd baseret på artiklens materialer - symptomerne på patologi er ikke-specifikke og kan forekomme i andre, endnu mere alvorlige sygdomme! Kontakt en læge eller endokrinolog for at få hjælp til at forstå årsagerne til dårligt helbred.

Yderligere hjælp i anerkendelse og behandling af alle manifestationer af sygdommen vil være læger af specialiserede specialiteter: neurolog, kardiolog, pulmonologist, gynækolog, andrologist, nephrologist. I hypotalamus-hypofysesygdomme udføres behandling ofte med deltagelse af en neurokirurg.

Du Må Gerne Pro Hormoner