Mikroadenom i hypofysen er en godartet neoplasma op til 10 mm i størrelse.

Sygdommen er ofte detekteres, omtrent en tredjedel af alle hjernetumorceller formationer i verden kommer fra denne sygdom - nøjagtige data bly er ikke mulig på grund af den lille størrelse af tumor, og fraværet af et klart mønster af symptomer.

Normalt vil folk lære, hvad en hypofyse-mikroadenom er, efter at have undersøgt for en anden vaskulær sygdom eller hjerne. Tumoren forekommer hos middelaldrende kvinder, som ifølge læger er forbundet med hypofysen under graviditet, fødsel, amning osv.

Ofte er tegn på mikroadenom ikke påvist, tumorceller kan ikke producere hormoner. Men der er tilfælde, der på baggrund af en neoplasme afslører mangel eller et overabundance af et hormon. Derfor bør det i alle tilfælde af forstyrret hormonel baggrund undersøges for tilstedeværelsen af ​​mikroadenom.

Årsagerne til mikroadenom

Som med andre tumorsygdomme er årsagerne til dannelsen af ​​hypofysemikadomenet ikke blevet fuldt identificeret. Der er kun formodede faktorer, der kan forårsage celledeling:

  • arvelighed;
  • manglende hypotalamisk regulering af hypofysenes funktionelle kapacitet;
  • CNS læsioner som følge af infektioner, skader;
  • tilhører det kvindelige køn og de relaterede konsekvenser - graviditet og fødsel, abort, hormonelle piller;
  • svigt af funktionerne i perifere kirtler, som stimulerer hypofysen, i form af virkningerne af dens celler vokser, danner i fremtidige mikroadenomer.

Klassificere tumoren i en cystisk og homogen struktur. Den første betragtes som en følge af blødninger i tumorvævet, som ikke påvirker prognosen.

Symptomer på mikroadenom

Hypofyse er ansvarlig for den del af produktionen af ​​hormoner, der øger aktiviteten af ​​binyrerne, skjoldbruskkirtlen, æggestokke, og også regulere stofskiftet og vækst af væv, hvilket er grunden til sådanne sygdomme som microadenoma hypofyse symptomer kan manifestere sig forskelligt i mennesker af forskellige køn, aldre.

Der er inaktiv type mikroadenom og en tumor der producerer hormoner. Viser ikke aktivitet af hypofysemikadomenet registreres ved et uheld under hardwarediagnostik. Det hormonproducerende mikroadenom manifesterer sig i lyse og mangfoldige tegn, hvilket gør patienten rådførende med en læge. Den funktionelle evner af tumoren vil bestemme symptomerne hos kvinder og mænd.

Mikroadenom kan forårsage impotens, infertilitet, endometriehyperplasi. En sådan symptomatologi kan få en patient til at søge årsagen til sygdom hos en gynækolog, urolog og andre læger uden at vide, at årsagen er i hovedet.

Da tumoren er lille og ikke går ud over lokaliseringsgrænserne, vil de nærliggende nerver ikke blive påvirket, så der er ingen symptomer på CNS-skade. Blandt symptomerne er der ingen ophthalmisk-neurologisk syndrom karakteristisk for et stort hypofysenum.

Hvis patienten har synshandicap, er hovedpine, sandsynligvis microadenoma vokset og blevet et makroadenom.

Hvis tumoren vil gå videre end endokrine lidelser, vil der være en hel "flok" af ubehagelige symptomer. For at udelukke en sådan komplikation med et asymptomatisk mikroadenom, bør du regelmæssigt se en læge, hvis uddannelsen begynder at vokse, er det værd at overveje operationen.

Det var umuligt at bestemme hypofysenes tumor i et tidligt stadium, da røntgenstrålen ikke viste en tumor af denne størrelse. Ved brug af MR har diagnostiske evner udvidet betydeligt.

prolaktinoma

Hvis hormonaktiviteten øges, registreres for meget prolactin, så kaldes en tumor af denne type prolactinom. Med en sådan sygdom forstyrres kønkirtlerne, men symptomerne hos kvinder og mænd vil være forskellige. Hos kvinder observeres vægtøgning, mælk udvindes fra brystet, menstruationscyklusfejl, infertilitet.

Denne kombination af symptomer kan ikke begrundes ved stress, overdreven stress eller patologi hos andre organer. Hos mænd er symptomerne på prolaktinom reduceret for at øge vægten og sænke styrken, men disse symptomer kan betragtes naturlige, som et resultat af patient udsætter besøg til lægen og miste tid. Et lyst symptom, når en mand indser, at noget er forkert, bliver en udledning fra brystet.

Hvis antallet af celler, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, øges, får det skjoldbruskkirtlen til at frigøre hormoner mere aktivt. Som en følge heraf kan goit udvide sig og fremkomme også: takykardi, følelsesmæssig labilitet, vægttab, hormonforstyrrelser.

Patologi kræver medicinsk indgriben, og når hypofysemikadomen er blevet elimineret, vil thyroidfunktioner blive genoprettet.

somatotropinoma

Hvis tumoren producerer somatotrop hormon, som påvirker vævets vækst, kaldes en sådan mikadenom af hypofysen somatotropinom. Symptomatisk af en sådan tumor vil være anderledes hos voksne og småbørn.

I en ung alder aktiverer somatotropinum ukontrolleret vækst af kroppen, konsekvenserne af en sådan aktivitet - gigantisme. Sådanne mennesker afslører patologier af indre organer på grund af at de ikke har tid til at holde øje med kroppens vækst. Patienter er tilbøjelige til lunger, gastrointestinale, genitourinære og andre sygdomme.

Hos voksne giver væksthormon en stigning i størrelsen på en individuel del af kroppen. Det kan være en hånd, et ansigt eller en fod. Sådanne virkninger kaldes acromegali. I betragtning af at skeletet i den voksne alder længe er blevet styrket og dannet, ændrer en persons vækst ikke, alle ændringer vedrører blødt væv.

Normalt er der blandt tegnene på somatotropinom en grov stemme, massive dele af ansigtet, en forudsætning for onkologi, forhøjet blodtryk, diabetes insipidus.

kortikotropinomy

Hvis mikroadenomen aktiverer binyrens cortex, kaldes det et kortikotropisk adenom. Det fører ofte til udviklingen af ​​Isenko-Cushings sygdom.

Et klart signal af sygdommen vil være et sæt af vægt med aflejring af fedt på underlivet, halsen, lårene. Symptomerne omfatter også striae, krænkelse af hår, steroiddiabetes, forringede adfærdsmæssige faktorer og mental tilstand.

Hvor farligt er microadenoma

Patienterne opfordres til at gennemgå en hurtig behandling af hypofysemikadomenet for at undgå fremtidige konsekvenser. Naturligvis er lægen klar til at fortælle, hvad der vil ske, hvis tumoren ikke behandles.

Med rettidig indgriben er mikroadenomen ikke sundhedsfarlig. I tilfælde af overdreven produktion af hormoner vil patienten blive tilbudt at fjerne tumoren eller blive behandlet med tabletter. Faren for denne form for adenomer er, at de kan begynde at vokse, som et resultat, klemme de omgivende strukturer.

Hvis en person med en given sygdomsudvikling nægter den anbefalede behandling, kan konsekvenserne være irreversible. For eksempel kan det være ændringer i interne organers arbejde under påvirkning af aktiv produktion af binyrerne i skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen.

Diabetes, thyrotoksisk hjerte, hypertension og andre livstruende tilstande kan udvikle sig. At indrømme dette bør ikke være. Derfor kan behandling ikke udskydes til behandling af sygdomme som hypofyse-mikroadenom.

Detektion og behandling muligheder for microadenoma

Hvis der er en stigning i produktionen af ​​hormoner, vil lægen tildele patientstudier, der vil hjælpe med at finde årsagen til sådan kirtelaktivitet, herunder forekomsten af ​​hypofysemikadomenet. Patienten skal passere test for at bestemme niveauet af hormoner, passere CT eller MR.

På en røntgenstråle er det ikke nødvendigt at tælle - ved sygdom er diagnosen ikke informativ. I modsætning til fluoroskopi giver MR og CT et detaljeret billede af sygdommen, der viser lagdelte billeder af hypofysenes struktur.

Nogle gange kan selv de nyeste diagnostiske enheder ikke registrere en svulst fra en lille størrelse, men det kliniske billede giver dig mulighed for at bekræfte mistanker på andre måder. For eksempel kan en læge bruge en radioimmunoassay til at studere hypofysehormoner, da stigningen i deres antal indikerer en tumor.

Umiddelbart efter at have bekræftet diagnosen, kan du starte behandlingen. Særlig behandling til patienter med asymptomatisk mikroadenom er ikke påkrævet, du skal bare se en læge for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor tumoren begynder at vokse.

Til dynamisk observation er det nok at gå 1-2 gange om året på en MR, tage tests i retning af en endokrinolog og overvåge dit helbred for ikke at gå glip af forringelsen.

Ved identifikation af neoplasmens hormonelle aktivitet eller dens vækst er det nødvendigt at vælge en behandling. Læger kombinerer ofte terapiordninger under hensyntagen til typen af ​​tumor, den aktuelle tilstand af patientens sundhed, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Terapi omfatter at tage medicin for at normalisere hormonbalancen, kirurgisk fjernelse, radiokirurgi.

Konservativ terapi lægen vælger i lyset af arten af ​​de producerede hormoner og deres reaktion på medicin. De er meget modtagelige for behandlingen med prolactinomabletter - parlodela, cabergolin kan fjerne en tumor om et par år.

Et godt resultat ses under modtagelse af thyrostatika, somatostatin. Effekten kan ikke vare for længe, ​​hvorfor tumoren stadig skal fjernes kirurgisk.

Kirurgi er ordineret til mikroadenomer, der ikke svarer til konservativ behandling, fortsætter med at stige i størrelse eller producere hormoner. Normalt er kranietrephination med mikroadenomer ikke brugt, kirurgen har nok endoskopisk metode - han får adgang til stedet for tumor lokalisering gennem nasal passage. På grund af operationens minimalt invasive karakter kan der ikke forventes særlige komplikationer, rehabiliteringsperioden er ret hurtig (indlagte patienter er op til 3 dage).

En anden mulighed for intervention er den radiokirurgiske metode, som tillader at fjerne tumoren uden kirurgi. Faktisk er radio kniven et stråle af stråler, der virker på adenomen. For at arbejde på tumoren styrer lægen instrumentet gennem MR, CT. En sådan operation kan udføres på ambulant basis. Efter en vis tid falder tumoren i størrelse, mens patienten ikke føler sig ubehageligt. Hvis microadenoma producerede hormoner, så parallelt vil patienten blive ordineret medicin, der korrigerer hormonbalancen.

Med hensyn mikroadenomer hypofyse prognose gunstigere - er lille størrelse tumorer allerede taler om det faktum, at processen er lettere end at behandle store tumorer, der involverer tilstødende organer.

Hvis patienten er foreskrevet en operation, bør man ikke nægte - den videre vækst af tumoren er meget værre end operationen. Desuden er moderne teknikker præget af et lille antal bivirkninger, hurtig genopretning af sundhed, evnen til at glemme tumoren for evigt.

Efter behandlingsforløbet skal patienten rådføre sig med lægen om yderligere forebyggelse af forskellige sygdomme, livsstil og korrektion af kosten. Regelmæssig forebyggende undersøgelse en gang om året vil forhindre udvikling af forskellige sygdomme, give dig selv tillid til fremtiden. Regelmæssig forebyggende undersøgelse en gang om året vil forhindre udvikling af forskellige sygdomme, give dig selv tillid til fremtiden.

Hypofyse-mikroadenom

Hypofysen er placeret i fordybningen af ​​kransens sphenoidben, kaldet den tyrkiske sadel. Hypofysen er de vigtigste centrale endokrine kirtel, som producerer en række hormoner, der regulerer funktionen af ​​de perifere endokrine kirtler. Hertil kommer, at hypofysen stimulerer kroppens vækst og dannelsen af ​​modermælk. I hypofysen er to lober kendetegnet: anterior (adenohypophysis) og posterior (neurohypophysis). adenohypophysis celler producerer thyroid-stimulerende hormon (stimulerer skjoldbruskkirtlen), adrenocorticotropt hormon (stimulerer binyrerne), gonadotropiner (påvirker kønskirtlerne hos mænd og kvinder), og prolactin (stimulerer amning) og væksthormon (stimulerer vækst). Neurohypophysis udskiller og akkumuleres i blodet vasopressin (reducerer mængden af ​​urin) og oxytocin (øger muskeltonus af uterine fibre). Sygdomme i hypofysen kan manifestere sig som et fald eller en stigning i dets hormonelle aktivitet, det er også muligt udseende af neoplasmer. Tumorer af hypofysen kan producere hormoner eller være inaktive i denne henseende.

Neoplasmer i hypothalamus-hypofysen

De vigtigste neoplasmer inden for den tyrkiske sadel er makro- og mikroadenomer af hypofysen, kraniopharyngiomas, meningiomer. Hypofyse adenomer tegner sig for ca. 15% af alle intrakraniale neoplasmer. Vanskeligheder ved diagnose er mulige på grund af hypofysenes lille størrelse. Hormonale inaktive formationer af hypofysen manifesterer sig ofte sent, når symptomer på kompression af omgivende væv fremkommer. Adenomer klassificeres ved hormonaktivitet og størrelse. Sekretorisk aktivitet domineres af prolactinomer, somatotropinomer og kortikotropinomer. Sommetider blandes hormonaktivitet. En fjerdedel af alle adenomer producerer ikke hormoner. Baseret på hypofysetumers størrelse og invasive egenskaber er de opdelt i 2 trin: mikroadenomer, makroadenomer. Mikroadenomer mindre end 10 mm i diameter ændrer ikke strukturen af ​​den tyrkiske sadel og forårsager ikke symptomer på kompression af omgivende væv. Større tumorer kaldes makroadenomer.

Symptomer på hypofyse-mikroadenom

Mikroadenom i hypofysen er ofte et tilfældigt fund. Dette skyldes den høje forekomst af øjeblikket visualisering af diagnostiske teknikker, herunder computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Ofte er en sådan aftale ordineret af en neurolog. Og nogle gange beslutter patienten selvstændigt at gennemgå en CT-scanning af hjernen af ​​en eller anden grund. Røntgen på kraniet er ikke informativ med hensyn til hypofysenes mikroadenomer.

Symptomer på hypofysemikadomen afhænger kun af dets hormonelle aktivitet. Microadenoma presser ikke det omgivende væv, så der er normalt ingen forstyrrelse af de visuelle felter og hovedpine. Som tidligere nævnt har 25% af alle hypofyse-neoplasmer ikke hormonaktivitet. Microadenomer udskiller endnu oftere ikke. I dette tilfælde giver neoplasmen ingen klager og er ikke grunden til at søge lægehjælp.

Hormonaktive mikroadenomer er oftest prolactinomer. Disse tumorer er udbredt blandt kvinder. Prolactin undertrykker ægløsning, stimulerer amning, fremmer vægtforøgelse. Normalt går kvinder til lægen med klager over menstruelle uregelmæssigheder og infertilitet. Mindre ofte med et meget højt prolactinniveau kan der være udledning fra brystkirtlerne (spontan eller med tryk). Hvis prolactinoma forekommer hos en mand, er impotens og udledning fra brystkirtlerne mulige. Overskydende prolactin i blodet manifesteres af en stigning i kropsvægt i dagens sædvanlige regime, ernæring.

Somatotropinum producerer væksthormon. Sådanne mikroadenomer manifesteres hos voksne og børn på forskellige måder. Hos børn manifesteres somatotropinomer primært af en overdreven stigning i kropslængden. Hos voksne er knoglevækstzonerne lukkede, så det er umuligt at øge kroppens længde. Overskydende væksthormon forårsager akromegali. Klinisk manifesterer sygdommen sig ved at øge hænder og fødder, tykkelsen af ​​fingrene, væksten af ​​superciliebuerne, fordybe ansigtsegenskaberne. Stemmen bliver lavere. Akromegali forårsager sekundær diabetes mellitus, arteriel hypertension, øger risikoen for onkopatologi.

Corticotropinomer producerer adrenocorticotrop hormon. Dette hormon stimulerer produktionen af ​​cortisol i binyrerne. Patienter udvikler Izenko-Cushings sygdom. Først og fremmest ændres patientens udseende. Lemmer bliver tyndere på grund af muskelatrofi og omfordeling af fedtvæv, overskydende subkutant fedt deponeres hovedsageligt i maven. På huden på den forreste abdominalvæg vises lyse streger mere end 1 cm i tykkelse (striae). Ansigtet bliver skammeligt, der er altid en rødme på kinderne. Patienterne udvikler sekundær diabetes mellitus og arteriel hypertension. Ofte er der ændringer i mentale reaktioner og adfærd.

Årsager til hypofyse mikroadenom

Årsagen til hypofyse-mikroadenomen kan være flere faktorer. På grundlag af dannelsen af ​​tumorer i dette område er den genetiske disposition, det kvindelige køn og også de funktionelle overbelastninger af hypofysen. Sådanne overbelastninger omfatter graviditet, fødsel, abort, amning, hormonal prævention. Ud over disse faktorer kan årsagen til mikroadenom i hypofysen være en infektiøs proces i centralnervesystemet, craniocerebralt traume.

Behandling af hypofyse-mikroadenom

Behandling af hypofysemikadomen afhænger af dets hormonelle aktivitet. Hvis uddannelse ikke frigiver hormoner, bør den eneste taktik i forholdet være overvågning.

Prolactinomer behandles med succes konservativt. Endocrinologen udpeger kabergolin eller bromprettin i lang tid under tilsyn af en månedlig hormonel undersøgelse og regelmæssig magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte falder prolactinomer i størrelse og mister inden for 2 år hormonaktivitet. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi sendes patienten til operation. Strålingsterapi anvendes sjældent.

Kirurgisk behandling er den vigtigste for corticotropin og somatotropin. Sommetider udføres strålebehandling af disse tumorer. Der er stoffer til at undertrykke aktiviteten af ​​disse mikroadenomer i hypofysen. Somatotropinum reduceres i størrelse og taber aktivitet ved anvendelse af kunstige somatostatinanaloger (Lanreotide og Octreotide). Kortikotropinomy reagere på behandlingen hloditanom (en inhibitor af biosyntesen af ​​hormoner i binyrebarken) i kombination med reserpin formål, Parlodel, diphenylhydantoin, Peritol. Oftere lægemidler bruges til forberedelse til radikal behandling og i postoperativ periode. Ved umulighed af kirurgisk behandling og strålebehandling anvendes kun konservativ behandling.

Mikroadenom af hjernens hypofyse: Hvad er det, årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen

Hypofysen er hovedorganet i det endokrine system, hvis hormoner styrer aktiviteten af ​​alle perifere kirtler. Den er placeret i bunden af ​​kraniet og består af en adenohypophyse og en neurohypophysis. Adenohypophysis producerer thyroid-stimulerende, kortikotropiske, gonadotropiske, somatotrope, melanotrope hormoner og prolaktin. Neurohypophysis er ansvarlig for fordelingen af ​​vasopressin og oxytocin.

Mikroadenom i hypofysen. Hvad er det?

Mikroadenom af hjernens hypofyse er en godartet neoplasma af kirtlet væv, hvis størrelse ikke overstiger 10 millimeter. Tumorer af hypofysen er opdelt i hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner) og hormonelt aktive. Blandt de sidstnævnte er der forskel på følgende typer afhængig af det producerede hormon:

  • prolactinom (prolaktin);
  • corticotropin (adrenocorticotropin);
  • somatotropin (væksthormon);
  • thyrotropinom (thyrotropin);
  • blandede mikroadenomer (der producerer flere hormoner).

Årsager og provokerende faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypofysenes mikroadenomer forbliver ubestemt, men der er nogle provokerende faktorer, der øger sandsynligheden for patologi. De kan opdeles i eksterne faktorer og interne.

Eksterne faktorer:

  • traumer til kraniet eller hjernen;
  • smitsom hjerneskade
  • forstyrrelser under embryogenese forårsaget af fosteret af lægemidler, giftige stoffer, ioniserende stråling; de er signifikante i medfødte mikroadenomer;
  • fortsatte brug af kvinden kombineret oralt præventionsmiddel for mange menstruationscyklus reducerer produktionen af ​​ovariehormoner som reaktion på dette, hypofysen producerer mere af lyuteinizuyuschego og follikelstimulerende hormon, kan det være hensigtsmæssigt microadenoma hypofyse region;
  • hos kvinder øges sandsynligheden for at udvikle en tumor i mange graviditeter, aborter

Interne faktorer:

  • nedsat thyreoideafunktion på grund af langvarige sygdomme;
  • krænkelse af binyrerne
  • fald i produktion af hormoner i reproduktionssystemet;
  • i syndromet af adenomatose, som er en arvelig sygdom, observeres tumorer af andre kirtler, er sandsynligheden for udvikling af hypofysemikroadenomen højere

Til den utilstrækkelige produktion af hormoner reagerer hypofysen ved at øge arbejdet - det er nødvendigt at normalisere den hormonelle baggrund.

Symptomer på hypofyse mikroadenom efter type

Hypofysemikadenomenes manifestationer er opdelt i specifik og uspecifik.

Ikke-specifikke symptomer skyldes kompression af omgivende væv, de kan observeres med enhver form for neoplasma i centralnervesystemet. Blandt dem:

  • en hovedpine, som er permanent, kan være enten bilateral eller ensidig;
  • synshandicap: diplopi, farveændring, strabismus - disse symptomer er forårsaget af overtrædelsen af ​​optisk nerve;
  • svimmelhed.

Specifikke manifestationer afhænger af hvilken del af hypofysen der er sket en forandring, hvilke hormoner forstyrres.

prolaktinoma

Denne type mikroadenom i hypofysen er ca. 10 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Symptomer, der er typiske for prolactinom, skyldes virkningen af ​​hormonprolactin. Denne slags neoplasma markerer den langsomme vækst og godartede natur af strømmen.

På grund af det faktum, at symptomerne på kvinder fremkommer tidligere, er det muligt at diagnosticere Prolactinum i de indledende udviklingsstadier. Hos mænd er manifestationerne ikke specifikke, og sygdommen findes senere.

Symptomer hos kvinder:

  • forstyrrelse af menstruationscyklussen: øget prolaktin bryder syntesen af ​​luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner, ægløsning undertrykkes; menstruationscyklussen forlænges til 3 måneder amenoré er observeret - fravær af menstruation Varigheden af ​​menstruationsblødning falder - det kan være 2 dage eller mindre; skånsom menstruationsstrøm vekslende med blødning;
  • Dysfunktion af æggestokkene indtil manglen på ægløsning kan forårsage infertilitet;
  • galactorrhea - en mælkeagtig væske frigives fra brystvorterne;
  • et lavt niveau af østrogen forårsager et fald i libido;
  • krænkelse af udvekslingen af ​​mineraler: knogler mister calcium, bliver skør, som en konsekvens - hyppige brud, karies;
  • prolactin påvirker binyrerne, produceres af androgener, det stimulerer hårvækst i mandlig mønster (over overlæben, på bagsiden, på maven) og provokerer forekomsten af ​​acne (acne);
  • hvis hypofysens hjernens mikroadenom udvikler sig i barndommen, udvikler patienten underudvikling af reproduktionssystemets organer;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser skyldes også et højt indhold af prolactin i blodet: svækket opmærksomhed og hukommelse, hurtig træthed, konstant træthed, søvnforstyrrelse og søvnløshed;
  • under påvirkning af prolactin undergår en ændring i fedtstofskifte, kulhydrater forarbejdes aktivt til fedtstoffer, hvilket fører til fedme

Symptomer hos mænd manifesterer sig selv, når tumoren allerede har nået en stor størrelse - et forhøjet niveau af prolaktin hæmmer dannelsen af ​​testosteron.

  • Med prolactinom er der en mangel på stoffer, uden hvilken modningen af ​​spermatozoer er svækket, dannes infertilitet;
  • impotens eller en krænkelse af libido på grund af et nedsat niveau af testosteron;
  • et forøget niveau af prolaktin hos kvinder forårsager ændringer i brystkirtlerne ifølge den kvindelige type - gynækomasti;
  • psykiatriske lidelser ligner dem hos kvinder: følelsesmæssig ustabilitet, nedsat hukommelse, opmærksomhed;
  • hvis sygdommen startede før puberteten, er der forstyrrelser i udviklingen af ​​sekundære kønskarakterer: sparsom ansigtshår, fedme er på den kvindelige form - aflejring af spæk i hofter, smalle skuldre, et fald i testikel størrelse.

somatotropinoma

Somatotropinom udskiller et væksthormon. Hvis sygdommen opstår hos en voksen, udvikler acromegali, som påvirker næsten alle organer og systemer:

  • indre organer stiger i størrelse: lever og bugspytkirtlen lider oftest (se billede ovenfor);
  • ansigtet ændres: superciliary buer, næse, ører og underkæbe forstørres;
  • fødder og børster øges;
  • Diabetes mellitus udvikler sig med et forlænget forløb af sygdommen, det er fordi væksthormonet hæmmer produktionen af ​​insulin;
  • arteriel hypertension;
  • en calciummetabolisme er overtrådt, urolithiasis kan forekomme;
  • hyperplasi af knogle og bindevæv fremkalder udviklingen af ​​deformerende slidgigt.

I barndommen kan somatotropinom forårsage gigantisme. Der er ekstremt høj vækst, følelsesløshed i ben og hænder, svære hovedpine.

kortikotropinomy

Adrenokortikotrop hormon, som udskilles af corticotropin, styrer binyrens aktivitet. Dens overskud fremkalder udviklingen af ​​Isenko-Cushings sygdom. Denne tilstand har følgende symptomer:

  • karakteristisk fedme: subkutant fedt deponeres hovedsageligt på ansigt, skuldre, mave, bryst, ryg, mens lemmerne forbliver tynde;
  • Stria af mørk rød farve på underlivets hud, brystet;
  • glucocorticoider påvirker udvekslingen af ​​mineraler, under deres indflydelse kommer calcium ud af knoglerne: osteoporose og urolithiasis udvikles;
  • overskydende hår
  • På grund af effekten på det kardiovaskulære system udvikler hypertension
  • Diabetes mellitus udvikler sig på grund af et fald i glukosetolerance;
  • krænkelse af ægløsning hos kvinder og nedsat libido hos mænd;
  • svækkelse af immunitet, som udtrykkes af hyppige infektiøse og katarrale sygdomme
  • depression, adfærdsmæssige og søvnforstyrrelser

Tireotropinoma

Denne type af mikroadenom i hjernens hypofysen frembringer et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf udvikler thyrotoksikose. Hovedforstyrrelserne i thyrotropinom er forbundet med en ændring i basal metabolisme:

  • vægttab mod en baggrund af normal eller endda øget appetit
  • øget svedtendens, dårlig varmetolerance
  • forhøjet blodglukoseniveau (hyperglykæmi) - skjoldbruskkirtelhormoner har en kontinulær virkning;
  • under den konstante virkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse;
  • reduktion af puls, respirationsfrekvens, arteriel hypertension;
  • følelsesmæssig ustabilitet (væsentlig tremor), skælv af hele kroppen;
  • patientens øjne skinner altid, de strækker sig fremad i bane, iris berører det nedre øjenlåg;
  • menstruationsforstyrrelse hos kvinder, impotens og gynækomasti hos mænd

Konsekvenser af hypofysemikadomenet

Hormonalt aktive tumor er i stand til at bryde mineralmetabolismen - knogler udvaskes mineraler, der udvikler osteoporose, under indflydelse af hormoner forstyrre endokrine, kardiovaskulære, respiratoriske og reproduktive systemer. I 98% af tilfældene med hypofyse-mikroadenom er udbruddet af graviditet udelukket - infertilitet observeres.

Hvis der er opstået opfattelse, er der stor risiko for spontan afbrydelse. Derfor umiddelbart efter at have fastslået graviditeten, er kvinder ordineret medicin, som hæmmer produktionen af ​​prolaktin.

diagnostik

Hvis der findes et karakteristisk symptom på øget aktivitet af perifere kirtler, ordinerer lægen en række undersøgelser, som kan bekræfte eller nægte sygdommens tilstedeværelse.

  • MRI (Magnetisk Resonans Imaging) og CT (computertomografi). Der er ingen røntgen tegn på mikroadenom, derfor anvendes mere præcise undersøgelsesmetoder: CT og MR - de tillader visualisering af formationer med en diameter på mindre end 5 millimeter.
  • Blodprøven for at bestemme niveauet af hormoner er meget informativ, det kan vise tilstedeværelsen af ​​sygdommen i den indledende fase af udviklingen. Men i forbindelse med det faktum, at der endnu ikke er kliniske manifestationer, udnævnes denne type forskning på et tidligt tidspunkt som regel ikke.
  • Oftalmisk undersøgelse gør det muligt at identificere visuelle forstyrrelser forårsaget af hypofysemikadomen.

Behandling af mikroadenom

På grund af konsekvenserne af hormonforstyrrelser bør behandling af hypofyse-neoplasmer starte umiddelbart efter diagnosen er bekræftet. Normalt er det baseret på anvendelse af tre metoder:

  • medicin - brug af stoffer, der normaliserer den hormonelle baggrund
  • kirurgisk manipulation;
  • radiokirurgiske behandlingsmetoder

Valg af strategi udføres i hvert enkelt tilfælde individuelt. I tilfælde af at mikroadenomet ikke forekommer (hormonelt inaktivt og ikke stiger i størrelse), er der ikke behov for intervention. Men det er nødvendigt at observere: Patienten skal besøge endokrinologen en gang om måneden og gennemgå en MR en gang om året. Hovedterapien er nødvendig, når mikroadenomen øges i størrelse eller producerer en for stor mængde hormoner.

Medicinsk behandling

Valget af stoffer påvirker typen af ​​udskillede hormoner. For at vurdere effektiviteten af ​​medicinen skal du regelmæssigt udføre magnetisk resonansafbildning og en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner.

For at undertrykke prolactinom anvendes lægemidler - dopaminagonister. Deres mål er at normalisere hypofysen og niveauet af prolaktin. Disse omfatter:

Medicinsk behandling af somatotropinom er tilrådeligt under betingelse af moderat symptomatologi og stabilt niveau af somatotropin i blodet. Følgende lægemidler anvendes:

  • Bromocriptin (parlodel);
  • norprolak;
  • octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Behandling af thyrotropinom er konservativ i tilfælde af, at hormonel vækst ikke overholdes, og der er ingen kompression af tilstødende hjerne strukturer. Velprøvede analoger af somatostatin. I tilfælde af at mikroadenomet er hormonelt aktivt, er medicin kun ordineret som en ekstra til kirurgisk behandling.

Behandlingen med corticotropinum er ikke tilladt, det er kun muligt at få en lægemiddelpåvirkning på binyrene for at reducere produktionen af ​​hormoner. Præparaterne af gruppen af ​​inhibitorer af biosyntese af hormoner i binyrebarken påføres:

Men kun kirurgisk behandling kan helt lindre corticopinoma.

Brug af medicinsk terapi giver som regel mulighed for at undgå kirurgi med visse typer af mikroadenomer i hjernens hypofyse. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb:

  • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
  • intolerance overfor ordineret medicin;
  • en stigning i prolactinom hos en gravid kvinde;
  • blødninger, der forårsager tumornekrose

Kirurgisk behandling

På grund af den lave invasivitet (operationen udføres endoskopisk, mikroadenomen fjernes gennem næsen), kan alvorlige komplikationer undgås, og den postoperative genoprettelsesperiode kan forkortes til 3 dage.

Radiosirurgiske behandlingsmetoder

Denne metode anvendes i mikroadenomer med lav aktivitet, kan om nødvendigt kombineres med brug af medicin. En radiokirurgisk kniv bruges - det er en stråle af stråler, der påvirker tumorvævet. Efter sådan manipulation aftager mikroadenomet med tiden, hvilket ikke medfører ubehag for patienten.

Prognose for genopretning

Med mikroadenomer er prognosen god, neoplasma er lettere at behandle end større tumorer. Hvis microadenoma ikke følsom over for konservativ behandling og er tildelt operation er ikke nødvendigt at være bange, fordi muligheden for komplikationer under en sådan minimalt invasiv indgreb er meget lavere end risikoen for progression af tumorer i fravær af behandlingen. Hvis adenomet er hormonelt inaktivt og ikke har symptomer, er det hovedopgaven at regelmæssigt overvåge tilstanden.

forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger for at undgå udviklingen af ​​hypofyse-mikroadenomen på dette tidspunkt. Der er dog et sæt foranstaltninger, hvor man observerer, hvilken risiko der er væsentligt for at reducere risikoen for patologi:

  • hvis der er hormonelle ændringer, skal de justeres
  • hvis symptomerne vedvarer, konsulter straks en læge
  • rettidig behandle infektionssygdomme i hjernen, observere foranstaltninger for at forhindre dem;
  • hvis der er en fastlagt diagnose, følg alle lægerens anbefalinger

Det er bevist, at mikroadenomen med sin tidlige påvisning og begyndelsen af ​​behandlingen af ​​sygdommen i begyndelsestrinnet kan forsvinde.

Mikroadenom i hypofysen: årsager, konsekvenser, tegn, hvordan og hvornår man skal behandle

Mikroadenom i hypofysen er en godartet tumor fra organets kirtlerceller, hvis dimensioner ikke overstiger 10 mm. Neoplasma forekommer ret bredt. Blandt alle hjernetumorer forekommer en tredjedel af tilfældene i hypofysenes adenom.

Den lille størrelse af mikroadenomen og det hyppige fravær af nogen symptomatologi tillader ikke at fastslå det nøjagtige tal af forekomsten af ​​tumoren hos mennesker. Desuden er det i de fleste tilfælde opdaget ved et uheld, når det undersøges for andre sygdomme i hjernen eller dets skibe.

Blandt patienter med denne diagnose er færre unge kvinder, selv om det antages, at adenom som helhed ikke har nogen kønsforskelle. Dette skyldes sandsynligvis øget stress på hypofysen under graviditet, fødsel, laktation, når organets celler er tvunget til intensivt at producere hormoner for at opretholde tilstrækkelig funktion af andre organer. Faktisk, et mikroadenom er en hyperplasi af separate steder i en hypofyse, hvilket fører til en stigning i hele kirtlens størrelse.

Hypofysen er placeret i hjernens bund, i en speciel depression af sphenoidbenet, og dets dimensioner overstiger ikke 13 mm. Den forreste del af orgelet (adenohypophysis) producerer et stort antal tropiske hormoner, der regulerer periferkirtlerne (skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene hos kvinder). Hos en så lille størrelse er hypofysen afgørende for mange organs og systemers funktion, og abnormiteter i dens funktion kan forårsage alvorlig patologi.

Microadenoma er normalt ikke sandsynligt at give symptomer, og dets celler kan ikke producere hormoner. Det sker imidlertid, at der på baggrund af tumoren ikke blot er en hyperproduktion, men også et hormonunderskud, hvilket kan være en konsekvens af hyperplasien ved klemning af celler, der ikke har undergået patologiske forandringer. I alle tilfælde af hormonel ubalance, som kan skyldes hypofysenes patologi, skal patienten undersøges for mikroadenom (adenom).

Årsager til hypofyse mikroadenom

Årsagerne til hypofysemikadomen er ikke entydigt beskrevet, men forskningen fortsætter dog mest sandsynligeskuespillere, der fører til øget multiplikation af organets celler, er:

  • Overtrædelse af hypofysens regulering af hypofysen;
  • Reduceret hormonal funktion perifere kirtler, handlinger stimulerende hypofysen, hvilket resulterer i en kompensatorisk hyperplasi af dens celler og mikroadenomer i en efterfølgende vækst;
  • Genetisk disposition
  • Kvindernes køn og tilhørende øget kropsbyrde (graviditet, fødsel, hyppige aborter, ukontrolleret og langvarig brug af hormonelle præventionsmidler);
  • Forstyrrelser i centralnervesystemet i infektioner, skader.

Afhængig af strukturen kan tumoren være et ensartet eller cystisk mikroadenom. Sidstnævnte er en konsekvens af små blødninger i vævet vækster, der bør overvejes kun som et tegn på degenerative forandringer, der ikke påvirker forløbet af sygdommen og prognose.

Manifestationer af hypofyse-mikroadenom

I den forreste del af hypofysen produceres hormoner, som forbedrer thyreoidkirtlenes aktivitet, binyrerne, æggestokkene, såvel som regulering af det overordnede niveau af stofskifte og vævsvækst, så symptomerne på mikroadenom kan være ekstremt forskellige. Desuden Symptomer er forskellige hos mænd og kvinder, hos børn eller voksne med samme type tumor.

Afhængig af de funktionelle funktioner skelner:

  1. Inaktivt mikroadenom;
  2. En tumor der producerer forskellige hormoner.

Inaktivt mikroadenom manifesterer sig ikke, i lang tid er det asymptomatisk og detekteres ved et uheld. Hvis mikroadenomer celler er i stand til at producere et hormon, vil klinikken være ganske udtalt og varieret, vil patienten ikke være i stand til at ignorere de nye ændringer og gå om hjælp til endokrinolog. Hormonelt aktive microadenoma ikke for tumorer, som kan sættes op uden behandling, kræver det altid inddragelse af en specialist.

Symptomer på mikroadenom bestemmes af dets funktionelle evne. I de fleste tilfælde, når hormonaktiviteten øges, er der et overskud af hormonprolactin, og tumoren kaldes prolaktinoma.

beviser prolaktinomy reduceres til en dysfunktion af mejeri- og kønkirtlerne, men for kvinder og mænd vil de variere. Kvinder prolactinoma forårsager vægtøgning, provokerende ammende brystkirtler, selv i fravær af behovet for at undertrykke æggestokkene aktivitet, hvilket resulterer i en sterilitet, fører til forstyrrelser af menstruationscyklus. Kombinationen af ​​disse foranstaltninger kan ikke skylden på funktionelle lidelser med stress, overdreven stress eller patologi af andre organer, så diagnosen prolaktinom mere sandsynligt.

Hos mænd kan den mikroadenom, der udskiller prolaktin, ikke ses umiddelbart, fordi klinikken slettes. Stigningen i kropsvægt og fald i seksuel funktion hos en mand, der ikke følger hans sundhed og ernæring, er ret berettiget, og problemer med styrke kan "afskrives" til overdreven vægt. Udseendet af udskillelser fra brystkirtlen kan blive et centralt symptom, der vil få en sådan patient til at se en læge.

Når hyperplasi af celler, der producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, forekommer Thyroid stimulering til den øgede frigivelse af dets hormoner. Resultatet kan være ikke blot en nodulær struma, men også en alvorlig hyperthyroidisme, hvor patienter signifikant miste vægt, emotionel labilitet, erfaring takykardi og andre hjertearytmier, er tilbøjelige til hypoglykæmi og andre endokrine og metaboliske forstyrrelser. En sådan patologi kræver altid rettidig korrektion. Når hypofysetumor fjernelse af skjoldbruskkirtlen funktion sædvanligvis normaliseres.

En særlig type af mikroadenom i hypofysen er somatotropinoma. Denne tumor udskiller en for stor mængde væksthormon, der er ansvarlig for væksten af ​​væv og kroppen som helhed. Den særegne somatotropiske mikroadenom kan betragtes som den kendsgerning, at dens manifestationer er forskellige i tilfælde af udseende i barndommen eller hos voksne.

Hos børn forårsager hypofysen somatotropinom en intensiveret og ukontrolleret vækst af hele organismen, hvilket fører til gigantisme. Ofte lider sådanne patienter af forskellige organer af indre organer, hvis vækst ikke "styrer" for at øge hele kroppen, så ud over høj vækst er patienterne udsatte for sygdomme i mave-tarmkanalen, lungerne og kønsområdet.

hypofysehormoner og kommunikation med organer

Hos voksne kan et somatotropisk mikroadenom forårsage en stigning i de enkelte dele af kroppen - ansigt, hænder, fødder, der kaldes acromegali. Da skeletet allerede er dannet, og knoglevækstzonerne lukkes, er der ingen stigning i kroppens vækst, og hormonets hovedvirkning manifesteres i blødt væv. Hos patienter bliver stemme grovhed, ansigtsegenskaber mere massive, der er en tendens til hypertension, diabetes insipidus og onkologiske sygdomme.

Corticotropisk adenom styrker funktionen af ​​binyrebarken og oftest bliver årsagen til Itenko-Cushing's sygdom. Symptomer på sygdommen er reduceret for at øge kroppens fedtmasse aflejring overvejende i nakken, maven, hofter, forekomst af rød-lilla strækmærker (striae), afbrydelse af kropsbehåring, især mærkbar hos kvinder. Ud over de ydre tegn er ofte diagnosticeret hypertension og diabetes steroid associeret med overskydende cirkulerende cortisol i kroppen. Patienter lider ofte af psykiske og adfærdsmæssige lidelser.

Microadenoma der producerer gonadotropinhormoner kan ændre funktionen af ​​de perifere reproduktive kirtler, hvilket fører til infertilitet, impotens, hyperplasi i endometrium hos kvinder med risiko for malign transformation. Disse symptomer er sjældent antyder, hypofyse microadenoma, så patienterne kan behandles i længere tid, en urolog eller gynækolog af de sekundære processer, der forårsager hævelse.

I betragtning af størrelsen af ​​mikroadenomen og dens placering inden for hypofysen fossa, bør symptomer på centralnervesystemet eller et antal lokaliserede nerver ikke forventes. Tumoren er ikke i stand til at forårsage et oftalmisk-neurologisk syndrom, der er karakteristisk for et adenom i hypofysekroppen af ​​større størrelse (makroadenom), i det mindste hvis dens vækst ikke stiger. Hvis der var hovedpine, synshandicap eller lugt, så var sandsynligvis mikroadenomen overskredet 10 mm og blev et makroadenom, der gik ud over hypofysen fossa.

Med en yderligere stigning i tumoren vil symptomerne blive forværret, og endokrine sygdomme kan deltage andre symptomer -. hovedpine, svimmelhed, sløret syn, osv, patienter med asymptomatisk microadenoma at forhindre en sådan udvikling bør være under opsyn af en dynamisk, og når tegnene på væksten af ​​tumorer fjernelse af tumoren vil blive tilbudt.

Syndromet af radiologiske forandringer er heller ikke karakteristisk for mikroadenom. Tumoren går ikke ud over lokaliseringen af ​​hypofysen og forårsager ikke skade på knoglestrukturerne, så det er umuligt at opdage det med radiografi. Dette var årsagen til, at det i årtier var umuligt at diagnosticere en tumor, og diagnosen kunne kun foretages med tilstedeværelsen af ​​en klinik. Med fremkomsten af ​​moderne forskningsmetoder og muligheden for at udføre MR til en bred vifte af prædisponerede individer, begyndte mikroadenomen allerede at blive afsløret i begyndelsen af ​​dets udvikling.

De fleste patienter, der har en hypofyse-mikroadenom, bliver spurgt, om tumoren er farlig? Selv med asymptomatisk strømning og utilsigtet påvisning af et mikroadenom ønsker patienten at vide, hvad man kan forvente af en sådan tumor i fremtiden. Microadenoma med en øjeblikkelig påvisning af fare er ikke. Hvis der er symptomer på hyperproduktion af hormoner, vil lægen ordinere en konservativ behandling eller tilbud om at slippe af med tumoren. Asymptomatiske mikroadenomer er kun farlige ved deres yderligere vækst og transformation i et makroadenom, når tegn på kompression af omgivende strukturer kan forekomme, selvom selve tumoren er inaktiv.

Faren for mikrocadenom vækst er en grund til en læge obligatorisk tilsyn!

Faren er repræsenteret ved tilfælde af hormonelt aktiv eller voksende mikroaden, hvor patienten nægter behandling. I dette tilfælde er irreversible ændringer af interne organer mulige på grund af hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne. Sekundær hypertension eller diabetes kan forårsage livstruende tilstande, og det thyrotoksiske hjerte kan stoppe før eller senere. Sådanne konsekvenser af tumoren kan ikke kun føre til en væsentlig forstyrrelse af livet, men også patientens død.

Danger mikroadenomer i fravær af behandlingen på grund af den yderligere vækst af tumoren, som kan være ledsaget af lidelser i indre organer, irreversible ændringer se, komplikationer efter kirurgisk behandling af større hypofyseadenomer (infektion, hjerneskade og andre.).

Microadenoma og graviditet

Da mikroadenomen ofte findes hos unge kvinder, der kan planlægge fødslen af ​​børn, bliver spørgsmålet om vellykket graviditet meget vigtig. Med inaktivt mikroadenom er graviditet ikke kontraindiceret, men en kvinde skal omhyggeligt overvåge den hormonelle baggrund og i tide til at gennemgå en MR til at bestemme tumorens størrelse. Hvis der er indikationer, er det bedre at slippe af med det, da graviditet kan fremkalde hurtig vækst.

Med hormonelt aktive tumorer skal du normalisere den hormonelle baggrund ved at tage medicin eller kirurgi. Hvis en kvinde lider af prolactinom, kan graviditeten kun planlægges efter et år med effektiv behandling. Selvfølgelig vil du med sin fornærmelse være nødt til at bestå test for hormoner mindst en gang i trimesteren, konsultere en endokrinolog og en øjenlæge, og lægemidler til behandling af en tumor skal annulleres. Amning med en hypofyse-mikroadenom er som regel kontraindiceret.

Diagnose og behandling af hypofyse-mikroadenom

Hvis der er tegn på øget hormonaktivitet i perifere kirtler, vil specialisten altid tildele undersøgelser for at udelukke eller bekræfte væksten af ​​hypofysemikroadenomen.

Ud over at bestemme koncentrationen af ​​adrenalhormoner, skjoldbruskkirtel, kønsteroider, vil patienten blive tilbudt en MR eller CT-scanning. Radiografi er ikke særlig vigtig i mikroadenom, fordi tumoren ikke fører til en ændring i knoglestrukturer, og computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse kan give et komplet billede af sygdommen, der "viser" den lagdelte struktur af hypofysen.

Det skal bemærkes, at selv for meget små tumorstørrelser kan selv moderne undersøgelsesmetoder være ineffektive, men klinikken med hormonproducerende mikroadenomer gør det nødvendigt at bekræfte diagnosen på andre måder. For at hjælpe lægen til at studere hormonerne i hypofysen (radioimmunmetoden), hvis stigning ikke giver anledning til tvivl i tilstedeværelsen af ​​tumoren.

Behandling af mikroadenom bør påbegyndes straks, så snart der foretages en nøjagtig diagnose. Asymptomatiske mikroadenomer behøver ikke specifik terapi, men observation i sådanne tilfælde er nødvendig for ikke at gå glip af tidspunktet for begyndelsen af ​​yderligere vækst i uddannelsen. Patienten anbefales at gennemgå en MR en gang om året eller to og regelmæssigt besøge en endokrinolog, og hvis symptomer på tumorvækst forekommer, bør lægen ikke udsætte besøget.

Behandling af hypofysemikadomenet er nødvendig i tilfælde af dets hormonelle aktivitet eller fortsat vækst. For det bedste resultat kombineres forskellige behandlingstyper normalt afhængigt af typen af ​​tumor.

Microadenoma terapi omfatter:

  • Udnævnelse af stoffer, der stabiliserer den hormonelle baggrund
  • Kirurgisk fjernelse;
  • Radiokirurgi af tumoren.

Konservativ terapi bestemmes af arten af ​​hormonerne produceret af mikroadenomet og tumorens evne til at reagere på den medikamenteffekt. Særligt gode virkning observeres, når prolaktinom når destination cabergolin Parlodel (Dofaminomimetiki) er i stand til over to år fører til fuldstændig forsvinden af ​​tumorer, og afslutning af syntesen af ​​prolactin overskud. I nogle af patienterne har et godt resultat i udpegningen af ​​somatostatin og dets analoger (octreotid) og midler med thyreostatisk effekt, men i tilfælde af mikroadenomer lægemiddelterapi producerer ikke altid varig effekt, så det kan være en forløber for kirurgisk fjernelse af tumoren.

adenom fjernelse gennem næsen

Kirurgisk taktik er vist med hensyn til mikroaden, som ikke er acceptabel til konservativ behandling, eller deres yderligere vækst observeres. Nødvendigheder i åben kirurgi (trepanation af kraniet) med små hypofyse-neoplasier opstår normalt ikke, og kirurgen bruger den endoskopiske metode, hvor tumoren fjernes af endoskopet og gennem næsepassagen. Den lave invasivitet ved en sådan operation gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer og indebærer også en kort postoperativ periode med at være på hospitalet i højst tre dage.

Radiokirurgi er ved at blive populær, hvilket gør det muligt at fjerne en tumor uden kirurgi. En radio kniv er en stråle af stråling, der virker målrettet på et mikroadenom. Nøjagtigheden af ​​udsættelse for stråling opnås ved at overvåge CT eller MR. Radiosurgical fjernelse af tumoren kan udføres på ambulant basis. Efter bestråling der en gradvis nedgang mikroadenomer størrelse, der ikke forårsager nogen gene for patienten, men hvis tumoren producerer hormoner, der kan tildeles til parallel lægemiddelterapi at rette hormonale niveauer.

Prognosen for mikroadenomer er som regel god. En ny form for mindre størrelser er bedre behandlet end en stor tumor, der klemmer tilstødende strukturer. Hvis lægen skønner operationen kun mulig behandling for sygdommen, bør du ikke være bange, og nægte, fordi risikoen for progression i ubehandlede mikroadenomer meget højere end den kirurgisk fjernelse, især da sidstnævnte normalt udføres en minimalt invasiv måde. Patienter med asymptomatisk mikroadenom behøver ikke at ændre deres livsstil eller tage medicin, men glem ikke regelmæssige besøg hos lægen og MR.

Adenom i hypofysen - fra de første tegn til behandlingsregimer

Hurtig side navigation

Ethvert højt organiseret biologisk system, som selvfølgelig tilhører en person, har flere styresystemer. De overlapper hinanden i udførelsen af ​​mange funktioner. Det handler om nervesystemet og det humorale system for regulering. Nerver opfylder deres rolle som ledninger, hvorved følsomme og motoriske impulser bæres. Parallelt med dette er "kommandostoffer" - hormoner, der produceres af kirtler med intern sekretion, smidt ind i blodet. Deres kilde er de perifere endokrine organer - skjoldbruskkirtlen, øjenceller i bugspytkirtlen, binyrerne.

De højeste kommandorgrupper i det endokrine system er hypofysen, og det endnu højere beliggende center er hypothalamus. Hypofysen er en lille kirtel, omkring størrelsen på en strengbønne og vejer omkring et gram. Det producerer forskellige "tropiske" hormoner. Disse er hormoner, der styrer kirtlerne af intern sekretion, og får dem til enten at øge produktionen af ​​hormoner eller reducere.

Som et eksempel kan ACTH eller adrenokortikotrop hormon citeres. Dens øgede produktion får adrenal cortex til intensivt at producere cortisol (et stresshormon) såvel som mandlige kønshormoner - androgener.

Hormon i hypofysenes bageste lobe - vasopressin - påvirker nyrens væv. De begynder at intensivt suge i vand, og kroppen frigiver mindre urin som følge heraf. Holdet til at frigive vasopressin giver aktivering af hypothalamus-osmoreceptorer, som begynder at "føle", at blodet er blevet tykkere.

Sådanne eksempler kan gives meget, hvis du adskiller hvert hormon, som udskilles af hypofysen separat. Men vi vil ikke gøre dette for ikke at gøre historien om hypofyse adenomen kedelig og for videnskabelig. I stedet husker vi, at hypofysen selv er en kirtel, og består af højt specialiserede celler af kirtlet væv. Og det betyder, at ligesom et kirtle i hypofysen, som i prostata, kan et adenom vokse. "

Hypofyse adenom: hvad er det?

Hypofysenes adenom er frem for alt tumoren i denne formation. Adenom er en godartet tumor, men det er for tidligt at roe sig ned. Selv en godartet tumor kan gøre en masse skade. Hormoner i hypofysen er stoffer, der normalt produceres i ultramikroskopiske doser.

Og i adenomvævet begynder sekretion af hormoner ukontrollabelt og i store mængder. Alt afhænger derfor af lokaliseringen af ​​denne dannelse: Hypofysenes adenomer, der ligger i en afstand i en millimeter fra hinanden, kan producere forskellige hormoner og afviger meget forskellige klinikker.

Hvorfor opstår tumorer?

At besvare dette spørgsmål er unikt svært. I nogle tilfælde er det muligt at fastslå indflydelsen af ​​en ugunstig faktor, men kun fordi det er udtalt, og patienten kan rapportere det. Sådanne mulige årsager er:

  • hjernerystelse og hjerneblodninger;
  • forskellige akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (meningitis og encephalitis, abscesser, tidlige former for neurosyphilis og tuberkulose);
  • patologisk forløb af graviditeten;
  • en lang brugstid for kvinder af orale præventionsmidler.

Nogle gange er adenomens oprindelsessted det direkte "hoved" af hypofysen - hypothalamus. Sommetider reducerer perifer kirtler med intern sekretion deres arbejde, og dette er hurtigere end hypofysen, hypothalamus reagerer. Han begynder at handle og udvikler sine egne frigivelsesfaktorer, eller liberiner, som ikke direkte kan øge periferkirtlerne.

De kan kun påvirke hypofysen. Dette er en glimrende illustration af den biologiske anvendelse af princippet "min vassal er vassal er ikke min vassal". Et typisk eksempel er primær hypogonadisme, såvel som hypothyroidisme (myxedema), som nogle gange fører til udvikling af hypofyse adenom.

Symptomer på hypofyse adenom hos mennesker

Tegnene på hypofysenes adenom overhovedet ikke ligner symptomerne på en enkelt sygdom. Hypofysen kontrollerer trods alt en række forskellige processer - fra puberteten og til at ændre mængden af ​​urin, fra væksten i kroppens væv og til ændringer i kroppens temperatur. Derfor vil vi ikke trætte læsere med en detaljeret oversigt over symptomerne på forskellige arter af adenomer. Lad os bare sige, at et "veludviklet" adenom manifest på to måder:

  • Den klemmer i nærheden af ​​forbipasserende væv (primært de visuelle veje), og dette manifesterer sig i neurologiske symptomer, der kaldes et ophthalmo-neurologisk syndrom;
  • I tilfælde af at adenomen producerer hormoner, det vil sige det er aktivt, så er der forskellige metaboliske lidelser. Ofte begynder at "bugge" nogen endokrine kirtler, for eksempel skjoldbruskkirtlen. Patienter er helt sikre på, at de har en skjoldbruskkirtel, men ingen mistanke om, at årsagen er i hypofysenes adenom, indtil en person udfører en hel undersøgelse
  • I sjældne og forsømte tilfælde kan såkaldt panhypopituitarisme forekomme. Dette komplekse navn betyder "totalt fald i hypofysenes funktion". Normalt frembringer adenom et karakteristisk hormon, og i lang tid fremkalder det en karakteristisk klinik, men til sidst ødelægger den hypofysen, selvom den ikke er kræftfremkaldende. Det er simpelthen, at hele maden skifter til den, og de øvrige afdelinger "falmer" og ophører med at producere tropiske hormoner i sin helhed.

Lad os undersøge mere detaljeret de kliniske symptomer på hormonproducerende adenomer i hypofysen.

Oftalmonevrologiya

Ofte ligger i tab af synsfelter, fordi tumoren klemmer en eller to visuelle stier på en gang. I betragtning af at hver vej bærer delvis visuel information fra begge øjnes nethinde, opstår der forskellige prolaps, men med hypofysenes adenomer, er det kun midt i chiasmen eller den visuelle kors, der ofte påvirkes. Bare der og "sidder" en tumor.

  • Som et resultat opstår der en bitemporal hemianopi: de ydre eller tidsmæssige synsfelter er "blinde".

Dette kan meget let verificeres: du skal sidde modsat hinanden, ser lige ind i dine øjne og ikke kigger væk. Derefter skal du fjerne et lodret objekt, f.eks. En finger, strengt sidelæns. Når det forsvinder fra synsfeltet, skal du rapportere det. I en patient med temporal hemianopsi forsvinder han meget tidligere på begge sider end i en sund person. En person med et sådant nederlag kan i lang tid ikke mærke blinde pletter på siderne, han begynder simpelthen at se sig om og dreje hovedet oftere.

Derudover kan der være tidsmæssigt hovedpine, atrofier af de optiske nerver med svær kompression, der manifesteres af et gradvist synssvigt og dobbelt vision i øjnene (sjældent). I tilfælde af hypofysetumor vokser opad i retning af hypothalamus, der er en dobbeltsidet hovedpine i frontal region, som en tumor oprindeligt strækker membran sella.

Når hun tårer hende, falder smerten. Men så er der hypotalamiske lidelser: libido falder, kønsorganernes størrelse falder, og fedme opstår.

Endokrine og metaboliske syndrom

Her gennemfører vi simpelthen en lille undersøgelse af individuelle tumorer, men gå den modsatte måde - syntetisk, fra symptom til diagnose. Vi vil ikke gå i dybden, men kun de vigtigste, stærke punkter. Altså:

  • hvis der er løbske ungdom, og folk langt flere end 2 meter, og i voksenalderen han begynder ørehøjde, næse, fingre - det indikerer tilstedeværelsen af ​​et overskud af væksthormon syntese - det somatotropinoma;
  • hvis kvinderne har sådanne symptomer som en overtrædelse af cyklen, indtil dens forsvinden og infertilitet, en vilkårlig tildeling af kolostrum fra brystvorterne - så kaldes dette adenom i hypofysen prolactinom. Mænd lider også af galactorrhea (udledning af colostrum). Derudover udvikler de impotens og manglende seksuel lyst;
  • i dette tilfælde, hvis en person begynder aflejringen af ​​fedt i ansigtet, ryg, mave og skuldre, der er en pigmentering af huden, hvis det bliver fede, men med tynde arme og ben - dette kaldes et hypofyseadenom kortikotropinomy og producerer corticotropin. En person har striae på huden, lilla eller lilla. Han har røde kinder, og hans ansigt har en måneformet oval. Hår på kroppen vokser i overskud, efter typen af ​​hirsutisme. Alle disse og andre symptomer er forbundet med fremkomsten af ​​hyperkortikisme, som opstår som et reaktion af binyrerne til tumoren ved produktion af cortisol.

Måske er dette den eneste af tumorerne, der kan degenerere til en malign, og endda give metastaser.

  • hvis der er nervøsitet, hjertebanken, en følelse af varme, ukontrollabelt tabt vægt - det er symptomer på hypertyreose. Deres forekomst fremmes af thyrotropinom;
  • Endelig, hvis faldet i kønsorganer med samme galactorrhea, så kan dette føre til en tumorproducerende gonadotropin.

Det skal siges, at der i det generelle billede ofte er tegn på metaboliske forstyrrelser ved første - hyperkorticisme, thyrotoksicose. Der er fuldstændig tillid til, at binyrerne og skjoldbruskkirtlen skyldes henholdsvis. Så det sker oftest, men du skal altid huske om hypofysenes adenom. I første omgang forekommer hormonforstyrrelser, og derefter - oftalmiske og neurologiske symptomer, som netop angiver lokalisering af lidelsen.

Desuden må vi ikke glemme, at der er en ikke-sekretorisk hypofysehormoner tumoren og omgivende væv, der indirekte kan påvirke dens funktion: craniopharyngiom, meningeom, og andre enheder, der stammer fra tilstødende bygninger.

Det skal også tilføjes, at foruden direkte syndromer kan andre tilstande forbundet med lokalisering af adenomvækst, for eksempel diabetes insipidus (hvis hypofysen er beskadiget på et højt sted) udvikles. Det manifesteres af stærk tørst, stærkt udtrykt volumen af ​​tildelt urin af den nedsatte tæthed, der vokser tyndt.

Hypofyse adenom hos børn

Adenom i hypofysen hos børn tider ofte pædagogerens erfaring og viden. Tross alt har børnenes krop ikke så godt indstillet hormonarbejde, og puberteten er langt fremme. Derfor kan det kliniske billede være meget forskelligt, ned til slettede former.

For eksempel er konstant excitation eller sløvhed, forekomsten af ​​gynækomasti, både hos drenge og piger - en undskyldning for at vise barnet til en endokrinolog. Årsagen til dette kan være en bremse af puberteten, og andre tilsyneladende ikke direkte relateret til adenom tilstand.

Hvordan diagnosticere en tumor?

På nuværende tidspunkt er det uforligneligt nemmere at identificere hypofysenes adenom end tidligere, takket være en MR. Hun "ser" de mindste strukturelle abnormiteter, giver dig mulighed for at skelne cyster fra tumorer, identificere områder af blødning. Og hvis du bruger MR med kontrast, bliver mulighederne for forskning endnu højere.

Tidligere kunne ingen generelt se adenomen før det blev fjernet af en neurokirurg, da diagnosen blev indirekte - på grund af tilstedeværelsen af ​​et højt hormoniveau, et klinisk billede og fraværet af andre årsager til sygdommen.

Selvfølgelig begynder alt med kransens rutinemæssige radiografi, som viser den tyrkiske sadels tilstand, da store tumorer forårsager udtynding og en stigning i denne formation. Men hvis der er en typisk kliniske funktioner, såsom akromegali eller Cushings sygdom (når kortikotropinomy), så skal du først gøre en MRI, og at bekræfte diagnosen ved studiet af hormoner i det perifere blod, og derefter, i form af forberedelse, såsom kirurgi, gør en røntgen af ​​kraniet.

Ordninger for behandling af hypofyse adenom

Paradoksalt som det kan synes, er en spontan kur mulig. Så prolactinom - en tumor, der udskiller prolaktin, har en høj chance for spontan blødning i tumorens krop. Derefter dør hun. Dette sker sjældent, og der er ingen anden form for selvhelbredelse af natur.

Men denne "selvhelbredende" er også tragisk og farlig, da blødning fører til en pludselig stigning i mængden af ​​adenom. Dette er en hypofyse, og med det er der et akut tab af syn. I dette tilfælde kræves der en hastende operation - operativ dekompression af den visuelle crossover.

Derfor er du nødt til at glemme alle de fortællinger, som det kan "løse", og gå til lægen - en endokrinolog. Behandling af hypofyse adenom er en kombination af lægemidler, kirurgi og strålebehandling. Det er selvfølgelig bedst at operere med et adenom.

Operationel behandling

Fjernelse af hypofyse adenom kan udføres på to måder. Hvis tumoren er lille, fjerner neurokirurger hurtigt og atraumatisk ved hjælp af endoskopisk teknik, det gennem næsen, det vil sige transnazalno. Men hvis den har nået en enorm størrelse og klemmer andre væv, så er der behov for en stor operation, med trepanation af kraniet.

Det er også muligt at udføre ikke fuldstændig, men delvis fjernelse, for eksempel hvis fuldstændig fjernelse er en fare for omgivende væv (trombose af den hulbundne bihule). I dette tilfælde gives patienten strålebehandling. Det er også vist hos ældre såvel som hos patienter, der har kontraindikationer til operationen.

Lægemiddelterapi

Men nogle adenomer bør ikke fjernes, simpelthen fordi de "går godt" til konservativ terapi. Især omfatter de prolactinom. Indledningsvis foreskrive lægemidler som "Bromocriptine", "Abergin" eller "Parlodel". Disse lægemidler er dopaminagonister, og erstatter det med indtaget fra hypothalamus.

Foruden prolactin behandles patienter med kortikotropinomer og Cushings syndrom godt. Ofte efter udnævnelsen af ​​disse lægemidler stabiliserer tumoren, holder op med at vokse, og i fremtiden bliver den godt ødelagt af strålebehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling hjælper dig med at fjerne eventuelle små tumorer (mikroadenomer). Praktisk taget anvendes alle metoder: gamma-terapi (gamma-kniv), protonbehandling eller endog direkte indføring i hypofysemikrokapslerne med radioaktivt stof.

Denne sidstnævnte metode (brachyterapi) - nu aktivt undersøgt, og har endnu ikke indgået en bred praksis i adenomer, som den eneste indikation for dets anvendelse i kraniehulen - en malign neoplasma af øjeæblet.

Fare for adenom og prognose

Ovenfor blev det sagt, at adenomen næsten (med sjældne undtagelser) ikke er ondartet. Dette betyder, at selv med en betydelig stigning ikke er i stand til at ødelægge andre dele af hjernen og ikke spire knoglerne. Men dets skade kan bestå i, at adenomen ved at fjerne nærliggende formationer forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen i dem, hvilket fører til en forstyrrelse af funktionen og udseendet af forskellige progressive symptomer.

Konsekvenserne af hypofyse adenom for hjernen er forskellige, baseret på formationsstørrelsen. Det er kendt, at den bedste måde at behandle adenom på er kirurgi. Så mange tror at jo større tumoren er, jo lettere er den at fjerne, og jo mindre følger det med. Faktisk er det ikke sådan.

En lille tumor er lettere at fjerne, og det har bare ikke tid til at udvide sine "tentacles" til en lang afstand. Det er derfor, at hvis tumoren indtager en diameter større end 2 cm og er gigantisk, så er den efter den mest omhyggelige fjernelse fortsat høj risiko for gentagelse. Hvis det ikke opstod i 5 år, er risikoen for udseende i en senere periode kraftigt reduceret.

Ud over størrelsen og typen af ​​kirtlet væv påvirker også prognosen signifikant. I gennemsnit opstår 68% af alle tilfælde, hvis du ikke adskiller individuelle arter med adenomer, fuldstændig genoprettelse af funktionen og normalisering af udskillelsen af ​​alle typer hormoner i blodet (dvs. genopretning, både klinisk og biokemisk). Men hvis vi overvejer en undergruppe af adenomer, der producerer et væksthormon (STH), er det kun hver fjerde patient, der kommer helt op. Resten kræver livslang korrigerende behandling.

Vi undersøgte kortfattet nogle af symptomerne hos kvinder og mænd, principperne for behandling og prognosen for de forskellige former for hypofyse adenom. Denne sygdom, som er ved krydset mellem neurologi, neurokirurgi, terapi, onkologi og endokrinologi. De mest moderne metoder og teknologier er involveret i dets diagnose og behandling.

Derfor er der i vores tid hver eneste chance for at foretage en nøjagtig diagnose inden for få dage, herunder den indledende behandling, og hvis der er tegn på kirurgisk behandling, om få dage (uden kø for en operation), slippe af med denne tumor.

Du Må Gerne Pro Hormoner