Skjoldbruskkirtlen er en af ​​organerne i det endokrine system. Herved skabes hormoner fra jod, som er nødvendige for vækst og udvikling af hele organismen og hjernen.

Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen kaldes "hypothyroidism."

Hypothyroidisme hos børn forekommer hos en af ​​de 4.000 nyfødte, oftere hos piger end hos drenge.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

loading...

For at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen hos et barn fører følgende faktorer:

  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • umodenhed af skjoldbruskkirtlen hos for tidlige nyfødte;
  • jodmangel i moderen på grund af underernæring;
  • tager modermedicin mod hypertyreose (Mercazolilum, Neomerpazol osv.);
  • livet i den jodfattige region (Urals, Kaukasus, Volga-regionen, Fjernøsten);
  • skjoldbruskkirtelsygdomme hos moderen, herunder autoimmun thyroiditis;
  • modtagelse under graviditet af antikonvulsive, hypoglykæmiske midler, lithium;
  • arvelig disposition.

Symptomer og tegn

loading...

Hos nyfødte

Nyfødte med hypothyroidisme fødes ofte med stor vægt, mere end 3,5 kilo. De er døsige, sløvede, tilbageholdende med at spise. Forældre oplever hudens plet og tørhed, nogle gange bliver det en marmorfarve.

I sådanne børn lukker store og små fontaneller ikke i tide. For at beskytte mor og børnelæger kan være en vedvarende lille fontanelle, som normalt lukker fra 1 til 3 måneder. Der kan være ødem på ansigtet, vejrtrækningsbesvær på grund af øget tunge (makroglossi).

Børn fra et år til tre

Småbørn er mere bekymrede over forældrenes mangel på vægtøgning. De forbliver træg og døsige, får langsomt nye færdigheder. Der er nedsat appetit, der er en tendens til forstoppelse og oppustethed.

På grund af koordinationsforstyrrelser lærer børn at gå med vanskeligheder, ofte svaje og falde. På dem senere brænder tænderne, nogle gange vises de første snit kun efter 1 år.

Børn med skjoldbruskkirtlernes dysfunktion fryser ofte, dårligt lider af kulde. Forældre opdager kold "is" hænder og fødder, selv i varmt vejr. Det sker, at børn har sænket kropstemperaturen til 35-36 grader.

Langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til en sådan sygdom som hypothyroidisme. Hypothyroidism - symptomer og behandling hos kvinder, om dette i næste artikel.

På behandling af hypothyroidisme med Endonorm læses i denne tråd.

Utilstrækkelig thyreoideafunktion hos en gravid kvinde kan påvirke fostrets tilstand negativt. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html om risikoen ved denne sygdom for mor og barn, og behandlingsmetoder.

Hos børn ældre end tre år

I den ældre alder bliver det klart, at barnet ligger bagud i vækst fra sine jævnaldrende. Manglende vægt, som blev noteret i tidlig barndom, korrigeres eller endda erstattet af overdreven kropsvægt.

Svage og trætte børn kæmper med udviklingen af ​​børnehaven. De ældre børn oplever vanskeligheder med at mestre skoleplanen - de bliver trætte for hurtigt. Hertil kommer, at hypothyreoidisme ofte mindsker hukommelsen.

Hudens tørhed, lak, chilliness opretholdes. Selv i den varme årstid foretrækker børnene at sove under et tykt uldtæppe, de klæder sig ikke varmt på vejret. Somme tider smerter i leddene, der ikke er forbundet med et traumeforstyrrelse.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

loading...

Følgende varianter af hypothyroidisme er kendetegnet:

  • medfødt;
  • forbigående;
  • erhvervet (primær og sekundær).

Medfødt hypothyroidisme er forbundet med intrauterin dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Manglen på skjoldbruskkirtel (syntetiseret i skjoldbruskkirtel) hormoner forårsager forstyrrelser af vækst og udvikling af organismen, især hjernen. Med alvorlig hypothyroidisme fra 0 til 6 måneder - dannes en irreversibel tilbagegang i mental udvikling - kretinisme.

Transit ("hurtig passage") Hypothyreoidisme er forbundet med en mangel på jod. Denne type sygdom findes ofte i for tidlige nyfødte. Transient hypothyroidism passerer uafhængigt uden behandling, og kun svære varianter af denne lidelse kræver medicin.

erhvervet Hypothyroidisme hos børn er yderst sjælden, denne lidelse er typisk for voksne patienter. Primær erhvervet hypothyroidisme skyldes sygdomme i skjoldbruskkirtlen, for eksempel autoimmun thyroiditis eller en tumor. Sekundær hypothyroidism forårsaget af læsion af biskjoldbruskkirtlerne, binyrer, hjernetumorer, der påvirker hypothalamus eller hypofysen.

diagnostik

loading...

I Rusland indgår medfødt hypothyroidisme i programmet for neonatal screening. På 3-5 dage i livet, selv i barselshospitalet, tager barnet en blodprøve fra hælen. Hvis det er positivt for hypothyroidisme, bliver moderen med den nyfødte straks henvist til endokrinologen. Med tiden vil behandlingen påbegynde barnet til at vokse sundt og udvikle sig normalt.

Hos ældre børn bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) i blodprøven for diagnosticering af hypothyroidisme.

Hvis det viser sig, at niveauet af hormoner er reduceret, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser: thyroid ultralyd, blodprøve for thyroidstimulerende hormon (TSH), scintigrafi. Disse undersøgelser gennemføres for at finde ud af årsagen til hypothyroidisme.

Derudover udføres andre test og test for at afklare diagnosen. Generelt og biokemisk analyse af blod, anæmi, forhøjet kolesterol. På elektrokardiogrammet defineres bradykardi - sænkning af hjertefrekvensen.

Nogle børn får røntgenbilleder af knæled, fødder og hænder for at bestemme knoglealderen. Denne forskning er nødvendig for at vurdere, om den behandling, som lægen har ordineret, er passende. Hvis udviklingen af ​​knogler svarer til barnets alder, hjælper stofferne ham.

behandling

loading...

Til behandling af hypothyroidisme hos børn anvendes levothyroxin. Denne medicin sælges under navne på L-thyroxin, bagotiroks, eutiroks. Afhængigt af sygdommens art er lægemidlet ordineret i flere måneder eller for livet - det kaldes "hormonbehandling". Kunstig thyroxin virker på samme måde som et naturligt hormon, og det giver mulighed for at vokse og udvikle sig normalt selv uden skjoldbruskkirtlen.

Foruden hormonbehandling vil lægen ordinere vitaminer og nootropiske lægemidler, som stimulerer udviklingen af ​​nerveceller. Disse stoffer indbefatter Pantogam, Encephabol, Cortexin, Pyracetam. Nootropics og multivitaminer bruger 2-3 kurser om året.

Kurser til massage og gymnastik afholdes i børns polyklinikker og rehabiliteringscentre. Udøvelse af medicinsk fysisk træning bidrage til at forbedre hjernens blodcirkulation, mindske hævelse, styrke tarmen, lindre forstoppelse.

Udover lægemiddelbehandling er det vigtigt at overvåge barnets ernæring. Oprethold en kost rig på vegetabilsk og animalsk protein - magert kød og fisk, grøntsager, mejeriprodukter. Reserven af ​​jod i kroppen er genopfyldt, spise fisk og skaldyr, ost, cottage cheese, æbler, tomater.

Restriktioner i kosten vedrører fedtholdige fødevarer (smør, fløde, is) og søde bagværk. For at undgå ødem begrænse brugen af ​​væske - ikke mere end aldersnorm.

Prognose og forebyggelse

loading...

Børn med alvorlige sygdomsformer led af mental retardation og talrige sundhedsmæssige problemer.

Under moderne forhold, når man udfører substitutionsbehandling med hormoner fra de første måneder af livet, udvikler barnet sig normalt uden at bremse sig bag ligestillede.

For at forebygge hypothyroidisme hos et nyfødt barn bør en fremtidig mor holde sig til en sund livsstil, helt og korrekt at spise. Hvis en gravid kvinde tidligere bemærket sygdom i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at tage fat på den endokrinolog, der vil gennemføre en undersøgelse og ordinere medicin er nødvendige for at barnet blev født sund.

Mangel på hormoner T3 og T4 fører til en sådan tilstand som primær hypothyroidisme. Hvordan det adskiller sig fra sekundær hypothyroidisme og hvordan man behandler det - læs omhyggeligt.

Klassificering af hypothyroidisme og tegn på sygdommen er beskrevet detaljeret i næste emne.

Manifestationer af hypothyroidisme hos børn og måder at behandle

loading...

Hypothyroidisme er en sygdom, der opstår som følge af hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Det er primært - påvirker skjoldbruskkirtlen sekundært - er forbundet med hypofysenes patologi og tertiær - symptomerne udvikles på grund af problemer med hypothalamus. På tidspunktet for sygdomsudbruddet skelnes mellem medfødt og erhvervet hypothyroidisme. En særskilt type sygdom er dens forekomst som følge af ufølsomhed af perifere væv til skjoldbruskkirtelhormoner. Denne variantpatologi er den sværeste, fordi selv substitutionsbehandling i dette tilfælde er ineffektiv.

Barn med medfødt hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er et kompleks af symptomer, der opstår, når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er reduceret. Med en medfødt type skjoldbruskkirtelhormonmangel er der en forstyrrelse af lægningen af ​​nervesvævet i fosteret, hvilket fører til alvorlige misdannelser af fosteret.

Efter fødslen er børn svækket myelinering af nervefibre og dannelsen af ​​mediatorer, der er nødvendige for at overføre impulser mellem neuroner. Hertil kommer, at cellerne i nervesystemet hæmmer de metaboliske processer, og dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer reduceres. Erhvervet form af sygdommen er mere alvorlig i en yngre alder, fordi barnet har alvorlig forsinkelse i mental og fysisk udvikling. På ultralyd af børn med medfødt hypothyroidisme er hyppigst forekommende hypoplasi af skjoldbruskkirtlen. Med den købte version af jern, som regel, steg.

Med hensyn til sværhedsgrad er der tre typer sygdomme:

  1. 1. forbigående
  2. 2. subklinisk;
  3. 3. manifestet

Forbigående - er den nemmeste form, som er karakteriseret ved kortvarig reduktion i thyroideahormonniveauerne, komme over tid, ofte går ubemærket hen patologi for patienterne og opdaget ved en tilfældighed.

I subklinisk udførelsesform thyroideahormonniveauerne er normale, men skjoldbruskkirtlen (hypofyse hormon, der regulerer skjoldbruskkirtel funktion) - fremmes. Symptomatologien er fraværende og uden at analysere et blod på 3, 4 og TTG for at afsløre eller bestemme sygdom er det umuligt. Den mest almindelige årsag til denne variant af hypothyroidisme er autoimmun thyroiditis. Børn med subklinisk hypothyroidisme foreskrives et kursus af hormonbehandling, hvorefter der ikke kræves yderligere behandling. Men sådanne patienter er vist klinisk observation hos endokrinologen og periodisk overvågning af hormoner T3, T4 og TTG. Udvikling denne form for hypothyroidisme hos skolebørn og unge, ofte ikke diagnosticeret og undertiden hormon niveauer til normale på egen hånd.

Den manifest type har klassiske manifestationer af sygdommen og betragtes som den mest alvorlige. Der er udtalt symptomer på sygdommen og et signifikant fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner

Hvis du ikke diagnostiserer og ikke begynder behandling af hypothyroidisme i tide, begynder uoprettelige processer i børnenes legeme, der vil føre til alvorlig invaliditet.

Manifestationer af medfødt hypothyroidisme begynder efterhånden, som børn, der er ammet modtage en vis mængde af skjoldbruskkirtelhormoner fra moderens mælk - for fuld tilbagebetaling af efterspørgslen, der er ikke nok, men at forlænge tidspunktet for manifestation af symptomer nok. Derfor gør de første tegn på sygdommen sig, 3-6 måneder efter fødslen, når irreversible processer udvikler sig i centralnervesystemet.

Karakteristiske symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte og børn op til året:

  • Barnet er født på eller er mere tilbøjelige til at blive født (mere end 42 uger).
  • Frugten er stor, kropsvægten er mere end 4 kg.
  • Der er en krænkelse af vejrtrækningen - støjende, med midlertidige stop på grund af hævelsen af ​​næseslimhinden, børnene træner vejret med deres mund.
  • Adynamia - børn er svage, der er problemer med fodring, dårligt at tage bryst og træg sugemelk, appetitten er reduceret. I lang tid kan de ligge stille uden at vise interesse for verden omkring dem.
  • Ved fødning bliver læberne og den nasolabiale trekant blå.
  • Overdreven døsighed - disse børn sover mere end normalt, de må ikke vågne op i lang tid.
  • Skriget er trægt, unemotional, uhøfligt.
  • Forstyrrelser fra mave-tarmkanalen - hyppig kolik, langvarig forstoppelse.
  • Krænkelser af termoregulering - kroppen af ​​sådanne babyer holder ikke varme godt, og de har ofte en dråbe i kropstemperaturen under 35 grader, huden føles kold og tør.
  • Karakteristisk forsinkelse i fysisk udvikling, børn er dårligt ved at gå i vægt, få en lille vækst, se udtømt. De har korte ben og en lang krop, brede hænder og korte fingre. Ødemerne og fortykkede tunge kan være meget store og ikke passer i barnets mund. Nakken er kort og bred, tænderne bryder ud med forsinkelse og tilfældigt.
  • Senere og mental udvikling, barnet ønsker ikke at gå, ikke interesseret i legetøj og omgivende genstande. Hvis du ikke starter behandling, begynder talen ikke at udvikle sig. Forsinkelsen i mental udvikling i hypothyroidisme kaldes cretinisme.

Disse symptomer er karakteristiske for et alvorligt forløb af sygdommen, som uden korrekt behandling fører til fuldstændig invaliditet. Med en let mulighed kan de første tegn på sygdommen kun forekomme i 5 års levetid eller endda i ungdomsårene.

Barnet er konstant i en tilstand af intens vækst, som styres af neurohumoral systemet. Og en vigtig rolle i reguleringsprocessen spilles af skjoldbruskkirtelhormoner. I hver udviklingsperiode har kroppen brug for forskellige koncentrationer af T3 og T4. I Afhængig af alderen vil symptomerne på sygdommen også afvige.

Sygdommens begyndelse fra 2 til 6 år ledsages af alvorlige afvigelser i fysisk og psykisk udvikling. Børn har lille vækst, korte arme, kort hals, ligner dværge. De taler ikke og har signifikant reduceret intelligens.

Børn i 7 år ser meget yngre ud end deres kammerater, med en indfødt type er der et stærkt lag i intelligens og fysisk udvikling. Udseendet af sygdommen i denne alder fører til følgende overtrædelser:

  • adfærd ændres - børn bliver hurtigt trætte, bliver inaktive, ligeglade
  • børn er svært i skole, de er uopmærksom og langsom;
  • hår begynder at falde ud og negle smuldrer;
  • væksten sænkes, da udviklingen af ​​knoglevæv forstyrres;
  • i blodet er der et fald i skjoldbruskkirtelhormoner eller TSH;

Manifestationer hos børn på 8 år ligner symptomer i yngre alder, desto senere opstår patologien, desto mindre påvirker den mental udvikling.

I disse år (siden 7-8 år) børn er de mest intensivt vokse og behovet for thyreoideahormoner er meget høj, så ofte udvikler subklinisk hypothyroidisme. Hypofysen begynder at producere mere thyroidstimulerende hormon for at få jern til at syntetisere et tilstrækkeligt antal T3 og T4. Derfor ved analyse af et blod skjoldbruskkirtlen hormoner i normer eller hastighed, og TTG det hæves eller øges er en erstatningsmekanisme. Hvis du ikke starter behandling, vil denne kompensationsproces i sidste ende svigte, og der vil være et kraftigt fald i hormoner, sygdommen begynder at klinisk manifestere sig.

Med begyndelsen af ​​puberteten (især for piger) har brug for i hormoner stiger, og der er en fiasko kompensation proces, hvor børn begynder at sakke bagud i seksuel udvikling - tager på i vægt, de ikke vokser kønsbehåring, bryster, ingen menstruation, domineret af negative følelser, huden bliver tør og flaky. Barnet er lukket og unsociable, der er alvorlige problemer med kommunikation.

Hypothyroidisme hos børn

loading...

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

loading...

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

loading...

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

loading...

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

loading...

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

loading...

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

loading...

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

loading...

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Hypothyroidisme hos et barn. Hypothyroidisme hos børn: årsager, symptomer og behandling

loading...

Hypothyroidisme hos et barn tilhører kategorien af ​​endokrine patologier. Sygdommen kan være forbundet med forskellige faktorer. Først og fremmest kan det provokeres af ineffektiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på cellulært niveau. Patologien er også forårsaget af utilstrækkelig produktion af steroider. Lad os også se nærmere på, hvordan hypothyroidism manifesterer sig. Årsagerne til patologi, såvel som terapeutiske foranstaltninger, vil også blive beskrevet i artiklen.

Generelle oplysninger

loading...

Hjernens arbejde udføres på grund af de sanselige organers opfattelse af lugtesansen, lyden, lyset i processen med at indhente information fra det ydre miljø og derefter behandle det. I menneskekroppen er der aktive specielle biokemiske stoffer - hormoner. Det neuroendokrine system virker som mellemled mellem hjernen og andre indre organer. Hovedcentrene i strukturen er hypofysen og hypothalamus. De behandler alle de modtagne oplysninger, og sender derefter de selektive signaler til skjoldbruskkirtlen (SHCH), som hun skal udvikle et hormon. Hovedformen af ​​skjoldbruskkirtlen steroider er tyroxin.

SHCHZ værdi for organismen

loading...

TTG af skjoldbruskkirtelen deltager i mange vitale processer. Ordet, der producerer hormoner, kaldes ofte en leder, der fører en stor organisme. Shchitovid form ligner en sommerfugl, der sprer sine vinger. Dette organs rolle for en person er meget stor. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er forholdsvis lille. Orgelet indgår i det endokrine system. Det regulerer aktiviteten af ​​centralnervesystemet, hjertet, stofskiftet. Under kontrol af skjoldbruskkirtel er der også funktioner af endokrine kirtler.

Hormonernes rolle

loading...

I løbet af de første uger af intrauterin udvikling er embryoen påvirket af materielle thyreoidea forbindelser. Men allerede i den 10.-12. Uge begynder fosteret at drive sin egen SCHZ aktivt. Dimensioner af skjoldbruskkirtlen - dets volumen - ved fødslen overstiger ikke 0,84 ml. I ungdommen begynder kroppen at udvikle sig aktivt. Ved en alder af 15 år er volumen hos drenge 8,1-11,1 ml, og hos piger - 9,0-12,4 ml. Produktionen af ​​hormoner udføres i skjoldbruskkirtelceller - særlige organer i organet. De er i stand til at opfange og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Thyroidhormoner er af stor betydning for barnets normale udvikling. Særligt vigtigt er deres aktivitet i prænatalperioden og i de første postnatale uger.

Skjoldbruskkirtelfunktion

loading...

Hormoner er involveret i reguleringen af ​​embryogenese. Specielt involverer de differentieringen af ​​knoglevæv, dannelsen og efterfølgende funktion af immun-, respiratoriske, hæmatopoietiske systemer, modningen af ​​hjernestrukturer, herunder hjernehalvfrekvensen. Normalt reguleres følgende processer på grund af tilstedeværelsen af ​​thyroxin i kroppen:

  • Syntese i leveren af ​​vitamin A.
  • Fremskyndelse af metabolisme og assimilering af proteiner (aminosyrer).
  • Mindsket kolesterolkoncentration.
  • Fremskynder opdeling af fedtstoffer.
  • Carbohydrat metabolisme.
  • Start mekanismerne med calciumassimilering.
  • Acceleration af enzym syntese.
  • Forøgelse af antallet af mitokondrier, der er ansvarlige for cellulær energi.
  • Fremskyndelse af væksten.
  • Kaliumnatriumudveksling.
  • Vækst og efterfølgende udvikling af hjernen.

Mangel på hormoner

Manglen på produktion af forbindelser fremkalder hypothyroidisme. Konsekvenserne af underskuddet i en tidlig alder er ret alvorlige. I dette tilfælde er jo yngre patienten, jo mere farlig patologien for hans liv. Hypothyroidisme hos et barn fører til en afmatning i mental og fysisk udvikling. Især er væksten forsinket, puberteten, dannelsen af ​​intelligens. Violeret alle former for basisk metabolisme: calcium-, fedt-, kulhydrat- og proteinforbindelser. Forstyrrelser i termoreguleringsprocesser er noteret.

Klassifikation af patologi

Hypothyroidisme hos et barn kan være medfødt eller erhvervet. I første omgang er børn født med hormoners utilstrækkelighed. Medfødt hypothyroidisme diagnosticeres i ca. 1 tilfælde af 4-5000 nyfødte. Samtidig er frekvensen af ​​patologisk detektion to gange højere hos piger. Der er også en klassifikation i henhold til graden af ​​sygdomsgrad. Således kan manifestet, forbigående (forbigående) eller subklinisk hypothyroidisme hos børn diagnostiseres. Afhængig af graden af ​​forstyrrelse af hormonproduktionen kan patologien være primær, sekundær eller tertiær.

Hypothyroidisme: Årsager

Den medfødte type patologi i 70-80% af tilfældene fremkommer på den 4. til 9. uge af fosterdannelse under modningen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som regel er provokerende faktorer protozoer, svampe, bakterier, vira, såvel som ukontrolleret brug af stoffer eller forgiftninger med kemiske forbindelser. Forskellige lidelser i aktiviteten af ​​hypothalamus-hypofysesystemet forårsager også hypothyroidisme. Årsager i 10-20% af tilfældene - genetiske abnormiteter, hvor mutantgener passerer fra forældre. Men som regel har patologien en tilfældig karakter. Primær hypothyroidisme hos et barn er oftest forbundet med patologi i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da de provokerende faktorer er vices, der manifesteres af fraværet (aplasi), underudvikling (hypoplasi) eller forskydning (dystopi) af organet. Forårsage hypothyroidisme i barn kan have en negativ eksterne faktorer (fx manglende jod i fødevarer, stråling), intrauterin infektion, anvendelse under graviditet af flere lægemidler (salte af lithium, bromider, beroligende midler, midler med thyreostatisk effekt). Patologi udvikler sig, hvis moderen har en autoimmun thyroiditis eller endemisk goiter diagnosticeret. Hypothyroidisme hos 10-15% af tilfældene skyldes forringet syntese af hormoner, deres metabolisme eller skade i receptorer, der er ansvarlige for vævets følsomhed over for steroids aktivitet. Sekundære og tertiære typer af patologi kan være forbundet med en anomali af hypotalamus eller hypofys af en medfødt natur. Som en provokerende faktor kan der være en defekt i syntesen af ​​thyreoliberin eller TSH involveret i reguleringen af ​​udskillelsen af ​​steroid shchitovidki. Erhvervet sygdom kan forekomme med skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen som følge af inflammation eller tumor, kirurgi eller traume samt jodendemisk insufficiens.

Hypothyroidisme: symptomer hos børn

Hos nyfødte er der mindre kliniske tegn på patologi. Disse omfatter forsinket levering (40-42 uger), en stor masse af babyer (3,5-4 kg). Ydermere kan du også se de manifestationer, der ledsager hypothyroidisme. Symptomer hos børn begynder at stige gradvist. Hos nyfødte er der en tung og intermitterende vejrtrækning, en grov og lav gråd. Sammen med patologien, gulsot af langvarig natur kan senere genbehandling af navle såret, en brok og en svækket sugrefleks detekteres. I ammingsperioden er tegnene på patologi mindre mærkbare. Af stor betydning er ernæring med hypothyroidisme. Ved amning kompenseres manglen på deres egne hormoner i moderen ved moderen. På baggrund af patologi, selv i en tidlig alder, er der tegn på en forstyrrelse i den psykomotoriske og somatiske udvikling. Disse omfatter generel sløvhed, muskel hypotension, døsighed, hypodynami og inhibering. Blandt de karakteristiske tegn, vægt og højdelag, manglende dannelse af en række færdigheder (stående, sidde, dreje eller holde hovedet), senere tænder og lukning af fontanel. På baggrund af hypothyroidisme observeres bradipsyki. Det manifesterer sig i ligegyldighed for miljøet, manglen på følelsesmæssige og stemme reaktioner. Barnet spiller ikke sig selv, taler ikke stavelser og går dårligt til at kontakte. Der er også tegn på skade på hjertemusklen, svækkelse af immunitet, tørhed og hudlidelse, skørt hår, hypotermi, forstoppelse, anæmi.

Fare for tilstanden

Intensiteten af ​​manifestationer af hypothyroidisme afhænger af sværhedsgraden og årsagen til dens forekomst. Faren for hormonmangel i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er den irreversible forstyrrelse af CNS dannelsen. Dette fører igen til kretinisme og demens, deformation af skeletet, psykiske lidelser, dværgisme, auditiv og taleforstyrrelser (til døvmut), underudvikling af gonaderne. I tilfælde af en mild form for patologi i den nyfødte periode kan symptomerne blive slettet noget og manifestere senere, 2-6 år og undertiden - ved puberteten. Når sygdommen opstår hos børn ældre end to år, er der ingen alvorlige krænkelser i mental udvikling. I adolescenter kan patologi ledsages af fedme, forsinket seksuel udvikling og vækst, forværring af stemning, hæmmet tænkning, forringelse af akademiske præstationer.

diagnostik

Til påvisning af primær hypothyreoidisme af den medfødte type i pædiatri udføres en obligatorisk screeningsundersøgelse. Det udføres den 4.-5. Dag efter fødslen. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes serum-TSH-niveauet som en indikator for thyroidfunktionen. Diagnosen bekræftes med øget koncentration. Derudover undersøges niveauerne af fri og total T4 og T3, antithyroid antistoffer og thyroglobulin, bindingsindekset for thyroidhormoner. En prøve med tiroroliberin udføres også. Undersøgelsen kan også omfatte et overblik scintigrafi og ultralyd. Disse undersøgelser kan identificere anatomiske abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, et fald i dets funktionelle aktivitet. Skeletudviklingslidelser bestemmes af knoglens alder, som vurderes ud fra resultaterne af radiografi af rørformede knogler og knæled.

terapi

Behandling af medfødt patologi bør startes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen). I dette tilfælde øges chancerne for at forhindre alvorlige lidelser i psykosomatisk udvikling. I de fleste tilfælde, med erhvervet eller medfødt hypothyroidisme, er L-thyroxin erstatningsterapi ordineret. Dens indledende dosis er 10-15 mcg / kg / dag. Samtidig er regelmæssig dynamisk overvågning af barnets tilstand, biokemiske indekser nødvendige, hvilket gør det muligt at vælge den optimale mængde af lægemidlet. Derudover er vitaminer (B12 og A), nootropica (betyder "Piracetam," "Pantogam" "Cere"), motion terapi, massage. Særlig opmærksomhed er påkrævet ernæring med hypothyroidisme. Den skal være fuld. Barnet har brug for fedt, proteiner og kulhydrater i tilstrækkelige mængder. Det er også vigtigt, at mikronæringsstoffer involveret i kroppens vitale processer når det optimale volumen med produkterne. I subklinisk form kan terapeutiske foranstaltninger ikke være påkrævet. I dette tilfælde anbefales kontinuerlig overvågning af lægen. Med kretinisme er absolut helbredelse umulig. Anvendelsen af ​​L-thyroxin letter let patologien.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Hormoner produceres i utilstrækkelige mængder, hvorved processerne af vital aktivitet i den menneskelige krop er bremset. Den alvorlige form opstår forkrøblet fysiske og mentale udvikling af børn og antallet af overtrædelser i arbejdet i kroppen hos voksne. Patologi kan være medfødt og erhvervet, hvis kroppen ikke modtager den nødvendige mængde jod. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn og voksne. Sygdommen betragtes ikke som farlig, fordi den er nem at behandle, især med rettidig diagnose. Men som regel skal du tage hormonelle midler i hele dit liv.

grunde

Udviklingen af ​​hypothyroidisme hos et barn kan af forskellige årsager. Ud over det faktum, at patologien kan være medfødt, er der erhvervet hypothyroidisme. Primær og sekundær hypothyroidisme adskiller sig også. Primær er en uafhængig sygdom, og sekundær forekommer efter nederlaget i centralnervesystemet. Denne lidelse kan forårsage en forstyrrelse i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Der er flere grunde til, at skjoldbruskkirtlen kan blive beskadiget.

  • Kirurgisk indgreb af en eller anden grund.
  • Mindsket skjoldbruskkirtlens følsomhed over for jod.
  • Inflammatoriske og autoimmune processer i organet.
  • Ubalance og mangel på jod i kroppen.
  • Ændring i transport af vigtige stoffer til syntese af hormoner.

Hypothyroidisme af erhvervet karakter kan forekomme i enhver alder af barnet. Men jo tidligere denne patologi manifesteres, jo mere negativ påvirker det arbejdet og udviklingen af ​​barnets organisme.

symptomer

Manifestationen af ​​ineffektiv thyroidfunktion hos et barn er signifikant anderledes end tegn på hypothyroidisme hos voksne. Bestem patologi af de første tegn.

Sløvhed, øget døsighed, apati til alt omkring ham.

  • Fysisk, psykisk og mental retardation af barnet fra jævnaldrende. Forældre vil bemærke, at barnet begynder at sætte langsomt til i højde og vægt, der er senere tænder. Men jo ældre barnet bliver, desto hurtigere begynder man at gå i vægt. Med udbrud af pubertet hos børn med hypothyroidisme observeres ofte fedme.
  • Hyppig forstoppelse og udvikling af anæmi.
  • Bleg hudfarve.
  • Reduceret kropstemperatur.
  • Barnet siger ikke de første lyde og ord i lang tid.
  • Sjælden gråd, som ligner hvæsen.

Diagnose af hypothyroidisme hos et barn

  • Bestem diagnosen af ​​sygdommen kan være under en visuel inspektion.
  • Der er en ændring i barnets udseende, såvel som lægen tager hensyn til patientens og hans forældres klager.
  • For at diagnosticere medfødt hypothyroidisme tildeles barnet hormonprøver.
  • Laboratorieundersøgelser skal udføres af moderen til barnet.
  • Analyser kan bestemme underskuddet af skjoldbruskkirtlen eller dets fuldstændige fravær.
  • For at vurdere graden af ​​orgelændringer leder lægen barnet til et ultralyd.
  • Ved diagnosticering af erhvervet patologi bør læger finde ud af årsagen til sygdommen.
  • I dette tilfælde udføres en analyse til undersøgelse af antistoffer, ultralyd af skjoldbruskkirtlen er foreskrevet, såvel som magnetisk resonansbilleddannelse. MR er nødvendig for at studere hypofysen til tumor detektion.

komplikationer

Hvad er farligt for dette barn? Dette spørgsmål bekymrer mange forældre. Ved rettidig diagnose og behandling af hypothyroidisme er komplikationer sjældne. Efter at have taget hormonelle lægemidler begynder barnet at indhente sine jævnaldrende i udvikling. Hvis barnets krop ikke modtager skjoldbruskkirtelhormoner, vil barnet ligge bagud i fysisk og psykisk udvikling. Også taleforringelse er mulig. I et særligt alvorligt tilfælde kan hypothyroidisme appellere til hypothyroid koma, men komplikationer hos børn opstår meget sjældent.

behandling

Hvad kan du gøre

Det er umuligt at behandle skjoldbruskkirtlets patologi uafhængigt. Ved mindste mistanke om hypothyroidisme bør barnet blive vist til en specialist. Lægen vil ordinere den nødvendige behandling. Forældre bør give barnets kost med de nødvendige produkter og eliminere uønskede. Begræns i børnenes menu, du har brug for produkter med indholdet af "lette kulhydrater: søde, wienerbrød og melprodukter. Forbuddet omfatter også produkter med højt indhold af kolesterol og salte fødevarer.

Hvad lægen gør

Helt helbrede hypothyroidisme i barnet kan ikke, uanset dens form. Skjoldbruskkirtlen kan ikke begynde at producere de nødvendige hormoner efter starten af ​​hypothyroidisme. Barnet vil blive tvunget til at tage hormonelle stoffer gennem hele livet. Men takket være disse værktøjer udvikler barnet mentalt, fysisk og mentalt. Ud over at tage hormonelle lægemidler kan lægen ordinere lægemidler, som øger immuniteten. Når hypothyroidisme hos børn falder, nedsætter immunsystemets effektivitet, hvilket fører til hyppige virussygdomme.

forebyggelse

  • Under visse regler er det muligt at forhindre patologi af skjoldbruskkirtlen.
  • Under graviditeten skal moderen gennemgå undersøgelser for rettidig at opdage abnormiteter i barnets udvikling.
  • Under graviditeten skal den forventede mor overvåge sin kost og regelmæssigt spise fødevarer, der er højt i jod.
  • For at forhindre erhvervet hypothyroidisme skal barnet spise fuldt og nyttigt mad. I børnenes kost bør være nutidige fødevarer højt i jod.
  • Hyppige vandreture i frisk luft skal være dagligt under gode vejrforhold.
  • Fra fødslen er det nødvendigt at undervise barnet i en aktiv livsstil og motion.
  • Med overdreven vægtforøgelse er det nødvendigt at udelukke "lette" kulhydrater fra babyens kost.

Forår på nyfødte
Observatory Mom vil bemærke, at lægen først og fremmest føler sig tilpas for en nyfødt, når han undersøges af en børnelæge, fordi han allerede ved sin tilstand kan påtage sig nogen sundhedsproblemer.

Bevæbnet med viden og læse en nyttig informativ artikel om sygdommen af ​​hypothyroidisme hos børn. For at være forældre betyder det at studere alt, hvad der vil bidrage til at opretholde en sundhedsgrad i familien på niveauet "36,6".

Find ud af, hvad der kan forårsage lidelsen, hvordan man genkender det i tide. Find oplysninger om, hvad der er tegnene, hvormed du kan identificere utilpashed. Og hvilke tests vil hjælpe med at identificere sygdommen og lave en korrekt diagnose.

I artiklen vil du læse alt om metoderne til behandling af en sådan sygdom som hypothyroidisme hos børn. Angiv, hvad der skal være effektiv førstehjælp. End at behandle: at vælge medicin eller nationale metoder?

Også du vil lære, hvad der kan være farligt for utilsigtet behandling af hypothyroidisme hos børn, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenser. Alt om hvordan man forhindrer hypothyroidisme hos børn og forhindrer komplikationer.

Og omsorgsfulde forældre finder på siderne af tjenesten fulde oplysninger om symptomerne på hypothyroidisme hos børn. Hvad er tegn på sygdommen hos børn om 1,2 og 3 år fra sygdommens manifestationer hos børn på 4, 5, 6 og 7 år? Hvordan er det bedre at behandle hypothyroidisme hos børn?

Pas på sundhed for kære og være i god form!

Hypothyroidisme hos børn

I hjertet af hypothyroidisme hos børn er utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner thyreoideaceller (Thyrocaicitonin, triiodthyronin og thyroxin).

Skjoldbruskkirtlen begynder at fungere på den 11-12te uge med embryonal udvikling. Thyrocytter (thyreoideaceller) indfangning af plasma frit iod og ophobes det, ved hjælp til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner er meget vigtige for den korrekte udvikling af barnet. Især den værdi, de har i fødselsforberedelse periode (fra tidspunktet for befrugtning indtil fødslen) og i de første måneder efter fødslen, da de regulerer dannelsen og modningen af ​​hjernens strukturer og frem for alt, hjernebarken, samt immun, respiratoriske, bloddannende system.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred. Denne betingelse fører til forstyrrelse af protein, kulhydrat, fedt og mineralmetabolismen, lidelser termoregulering, forårsager psykomotorisk retardering (vækst intelligence pubertet).

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Former af sygdommen

Hypothyreoidisme er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt hypothyroidisme hos børn observeres med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte. Forekomsten af ​​drenge er 2 gange lavere end den for piger.

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, skelnes den manifeste, forbigående (forbigående) og subkliniske hypothyroidisme hos børn.

Afhængig af det niveau, hvor thyroidhormonproduktionen har forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  • Primær (thyreogen) - er forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyreotropisk hormon);
  • Sekundær (hypothalamus-hypofyse) - forbundet med læsioner i hypothalamus og / eller hypofysen, som er ledsaget af utilstrækkelig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon, og thyrotropin, efterfulgt af reduktion af skjoldbruskkirtlen funktioner.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til hypothyroidisme hos børn er forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskydroid-systemet. Ca. 20% af tilfælde af hypothyroidisme hos børn er forbundet med genetiske anomalier, der overføres ved arv eller spontant opstår. Blandt de genetisk bestemte former for sygdommen opstår der oftest medfødt myxedem (kretinisme).

En anden årsag til medfødt hypothyroidisme hos børn er Laster skjoldbruskkirtlen udvikling (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan provokere føtale infektioner, samt en række negative faktorer, der påvirker gravid:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med lithiumsalte, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun thyroiditis.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos børn er forbundet med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hypothalamus og / eller hypofysen.

Erhvervet hypothyroidisme hos børn er meget mindre almindeligt. Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces, traume eller kirurgisk indgreb.

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

I den nyfødte periode er symptomerne på hypothyroidisme hos børn ikke særlig udtalte. Disse omfatter:

  • en tidlig graviditet
  • Vægten af ​​den nyfødte er mere end 4 kg;
  • hævelse af fingre og tæer, ansigt, tunge (macroglossia);
  • blubbering græder;
  • stor intermitterende vejrtrækning
  • langvarig forløb af gulsot
  • svag sugende refleks;
  • navlestang
  • langvarig heling af navlestrengen.

Når børn vokser og udvikler sig, bliver symptomerne på hypothyroidisme mere og mere mærkbare. Hos spædbørn, der naturligt ammer, er stigningen i tegn på hypothyroidisme langsommere end hos spædbørn fodret kunstigt. Dette skyldes det faktum, at modermælk indeholder en lille mængde moderlige thyreoideahormoner. Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn er:

  • Lukningen af ​​en stor fontanel;
  • sløvhed, hæmning, døsighed
  • hypotension af muskler;
  • manglende motion;
  • lag i sæt af kropsvægt og højde;
  • krænkelse af ord og ordre
  • forsinkelse i dannelsen af ​​færdigheder (holder hovedet, selvvending, sidder).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos børn er dannelsen af ​​bradypsyki - dårlig stemme og følelsesmæssige reaktioner, ligegyldighed for miljøet. Et sygt barn kommunikerer ikke godt med tætte mennesker, kan ikke spille alene, hans talformation (manglende gang, udtale af stavelser) forsinkes. Andre manifestationer af patologi:

  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • anæmi;
  • nedsat kropstemperatur;
  • øget skørt hår;
  • tørhed og lak af huden
  • nedsat immunitet
  • myokardiebeskadigelse.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af embryonisk udvikling fører til irreversibel skade på centralnervesystemet, hvilket forårsager:

  • mental retardation
  • deformationer af skeletet;
  • dværgvækst;
  • underudvikling af kønkirtlerne;
  • tale og nedsat hørelse, indtil deres fuldstændige tab;
  • psykiske lidelser.

Med et svagt underskud af skjoldbruskkirtelhormoner vises tegn på sygdommen senere, efter at barnet når 2-5 år, og nogle gange med udbrud af puberteten.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog.

Hypothyreoidisme, som forekommer hos børn over to år, ledsages ikke af alvorlig svækkelse af mental udvikling. I dette tilfælde ledsages sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • langsom tænkning;
  • humør labilitet;
  • forsinkelse i pubertet og vækst
  • fedme;
  • fald i akademiske præstationer.

diagnostik

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte. På den fjerde femte dag i livet tages blod til at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det forhøjede niveau af dette hormon kræver den yderligere dybtgående inspektion af barnet, herunder definition af koncentration:

  • fri og almindelig thyroxin (T4);
  • total og fri triiodothyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • thyroglobulin.

Derudover udføres en undersøgelse med tyroliberin, og bindingsindekset for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes.

Instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • gennemgå scintigrafi og ultralyd i skjoldbruskkirtlen - tillade at identificere mulige udviklingsanomalier, nedsættelse af funktionel aktivitet;
  • Radiografi af rørformede knogler og knæled til bestemmelse af barnets knoglealder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Med medfødt hypothyroidisme hos børn, bør behandlingen begynde allerede i de første uger af livet. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige psykosomatiske abnormiteter i dem.

Drogbehandling for erhvervet og medfødt hypothyroidisme udføres af syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner i hele patientens liv. Den optimale dosis af et hormonalt lægemiddel endokrinolog vælges individuelt, under hensyntagen til den generelle tilstand af barnet, blodbiokemiske indikatorer, især hormonel.

Ud over hormonbehandling, omfatter børns behandling af hypothyroidisme nootropiske lægemidler, vitaminer samt fysioterapi og massage.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I mangel af behandling kan hypothyroidisme hos børn føre til følgende komplikationer:

  • mental retardering af forskellig sværhedsgrad
  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • fedme;
  • Myxedemisk koma
  • øget modtagelighed for infektionssygdomme
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokromisk anæmi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Hvis substitutionsterapi foreskrives efter udseendet af barnets tegn på cretinisme, er det kun i stand til at forhindre deres yderligere fremgang. I sådanne tilfælde er barnet præget af irreversible og dybe forandringer, der fører til handicap.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog. Mindst en gang om kvartalet skal de foretage en bestemmelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau i blodet.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred.

forebyggelse

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en hypothyroid tilstand hos gravide kvinder, kræver obligatorisk erstatningsterapi.

Ved opdagelse af medfødt hypothyreoidisme behøver børn øjeblikkelig behandling, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af uoprettelige forandringer og handicap hos patienter.

Du Må Gerne Pro Hormoner