Prolactin (synonymer: lactogen hormon lactotropic hormon mammotropny hormon) syntetiseres i hypofyseforlappen (adenohypophysis i). Det primære målorgan for prolaktin er brystkirtlen.

Det er kendt, at celler i endometrium, placenta, tyndtarm, nyre, ovarie og testikel, hjerte, lunge, lever, milt, pancreas besidder prolactin-udskillende evne. Desuden reagerer østrogener til syntese af hormonet: Når de stiger i blodet, stiger sekretionen af ​​prolaktin.

funktioner

loading...

Prolactin i menneskekroppen har en række bestemte "ansvar":

  • deltager i vækst og udvikling af brystkirtler i pubertetperioden hos piger;
  • stimulerer væksten af ​​lobulaer og mælkkanaler i brystkirtlerne under graviditeten og derved forberede brystet til laktation;
  • deltager i produktion af mælk, colostrum og modning af colostrum under amning;
  • giver brystfyldning med mælk i intervaller mellem fodring af barnet;
  • blokerer ægløsning og derved forhindrer udbrud af en ny graviditet under amning (antikonceptionsvirkning baseret på laktations amenoré);
  • giver smertestillende virkning;
  • deltager i opnåelsen af ​​orgasme under samleje
  • deltager i immunforsvaret af kroppen i betændelse, infektioner (indirekte stimulerer immunitet);
  • deltager i vand-salt metabolisme;
  • stimulerer udviklingen af ​​indre organer, talgkirtler og regulerer lipidmetabolisme;
  • påvirker syntesen af ​​testosteron;
  • fremmer dannelsen af ​​sædvanlig sæd;
  • indirekte påvirker myelinens syntese - et stof, som er en del af nervefiberskeden.

Normer af prolactin

loading...

Prolactins normer er forskellige for mænd og kvinder:

  • Voksne (ikke gravide) kvinder - 64-395 mIU / l eller 4 til 27-29 g / ml;
  • voksne mænd - 78-380 mIU / l eller 3-18ng / ml.

Hertil kommer, at niveauet af prolaktin hos kvinder afhænger af menstruationscyklusfasen:

  • follikulær - 252-504 mIU / l eller 4,5-33 g / l;
  • før ægløsning - 361-619 mIU / l eller 5-42 g / l;
  • luteal - 299-612mIU / l eller 4,9-40ng / l.

Forhøjede prolactinniveauer i blodet (hyperprolactinæmi)

loading...
  1. Fysiologiske årsager:
  • den nyfødte periode
  • graviditet;
  • amning;
  • stress;
  • fødeindtagelse
  • samleje
  • søvn (umiddelbart efter opvågning af et højt niveau af prolaktin).
  1. Patologiske årsager:
  • sygdomme i hypofysen og hypothalamus (med et betydeligt overskud af normer)
  • acromegali, itenko-cushing syndrom;
  • hypothyroidisme;
  • overgangsalderen og præmenstruelle syndromer;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hyperandrogeni (hos kvinder);
  • nyresvigt
  • sarkoidose;
  • maligne formationer i bronchi;
  • skader og operationer på brystet;
  • herpes zoster;
  • hyppig curettage af livmoderhulen
  • tuberkulose;
  • levercirrhose
  • mangel på vitamin B6;
  • galaktoré;
  • amenorré;
  • nogle gynækologiske sygdomme (livmodermyom, endometriose);
  • anoreksi;
  • impotens;
  • alkoholmisbrug og stofbrug;
  • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • tage visse lægemidler: østrogen, svangerskabsforebyggende, antiemetiske (Reglan), neuroleptika (azafen, amitriptylin, imipramin), antihypertensiva, antihistaminer narkotika.

Årsager til et fald i niveauet af prolaktin:

loading...
  • operativ fjernelse af hypofysen;
  • Shihan syndrom (nekrose på 90% eller mere af hypofysen);
  • Syndessa syndrom (trombose af hypofysen);
  • hormonaktive tumorer i æggestokkene;
  • graviditet overstretch;
  • modtager medicin (bromocriptin, krampestillende, calcitonin, dexamethason, morfin, nifedipin, rifampicin, tamoxifen, danazol, bombesin).

Indikationer for påvisning af prolactin i blodet

loading...

Bestem indholdet af laktotrop hormon i blodet, det er nødvendigt:

  • ved udløb af mælk fra brystet (hos kvinder i fravær af graviditet og amning)
  • med gynækomasti hos mænd
  • med kvindelig og mandlig infertilitet
  • ved sygdomme i en skjoldbruskkirtlen;
  • med krænkelser af menstruationscyklussen (dysfunktionel livmoderblødning, amenoré);
  • med erektil dysfunktion hos mænd
  • med hovedpine af ukendt ætiologi
  • med synshandicap
  • med mastopati
  • med en langvarig menopaus;
  • når graviditeten er overdrevet
  • med problemer med amning
  • ved diagnosticering af seksuel infantilisme
  • med reproduktive sygdomme.

Metoder til korrigering af hormonets niveau

loading...

Korrektion af niveauet af prolactin og behandling af hyperhypoprolaktinæmi håndteres af en endokrinolog med deltagelse af en neurolog.

Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå årsagen til afvigelsen fra normen af ​​prolactin i blodet.

Prolactin til hypothyroidisme

I tilfælde af diagnosticering af hypothyroidisme ordineres thyroidhormoner til lange, nogle gange livslangt kurser:

Prolactin til hyperprolactinæmi

Med hyperprolactinæmi er det førende sted i terapi bromocriptin (parlodel), som hæmmer syntesen af ​​dopamin. Varigheden af ​​at tage lægemidlet svarer til 6 måneder med funktionel hyperprolactinæmi og 1-2 år med mikro- og makropropaktinomer.

Det er også muligt at bruge firben, tergurid, cabergolin, metergolin og dihydroergocryptin. Modtagelse af de nævnte præparater udføres kun en gang om ugen (mens parlodel skal tages dagligt), da de har en længere forlængelse og desuden har færre bivirkninger. Men effektiviteten af ​​modtagelsen er lavere.

Prolactinum i svulster i hypofysen

Når tumorer i hypofysen resulterer i fravær af bromocriptin udførte behandling kirurgisk fjernelse af tumorer gennem nasalpassagerne, genoptager derefter bromocriptin terapi. I nogle tilfælde anvendes strålebehandling (røntgenbehandling, teleterapi).

Prolactin i syndromet af polycystiske æggestokke

Patienter med polycystisk ovarie syndrom og hyperprolactinæmi behandles med bromocriptin med samtidig stimulering af ægløsning med clostiphene (clomiphene).

Ved valget af præventionsmetode hos kvinder efter normalisering af prolactin gives fortrinsret til kirurgisk sterilisering og anvendelse af progestationsmidler (mini-pili).

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Høj prolactin: de vigtigste årsager og metoder til korrektion

loading...

Høj prolactin kan være tegn på alvorlige sygdomme. I tilfælde af at du ikke lægger mærke til denne indikator, kan sundhedsproblemerne forværres meget.

Hvornår kan prolactin øges

loading...

Indikatoren for indholdet af dette hormon i blodet kan øges med det samme i flere tilfælde. Desuden kan tale både om forskellige fysiologiske særlige tilstander for en organisme og om den mest alvorlige patologi. Høj prolactin kræver ikke behandling, hvis det observeres:

  • under graviditeten
  • under amning
  • efter ægløsning, sex eller stimulation af brystvorterne.

Hvis vi taler om patologiske forhold, så er det blandt dem nødvendigt at udlede følgende årsager til de forøgede prolactinniveauer:

  • dannelse af en godartet tumor
  • hypothyroidisme;
  • anoreksi;
  • polycystisk ovarie;
  • nyresvigt
  • levercirrhose
  • nyttiggørelsesperiode efter operationen.

For alle disse betingelser (udover polycystiske æggestokke) kan prolactin hos mænd forhøjes i samme grad som hos kvinder. Faktum er, at et sådant hormon er indeholdt i organismer af begge køn og udfører vigtige funktioner.

Derudover kan øget prolactin hos mænd og kvinder være efter stærke følelsesmæssige chok, så bestemm det niveau i blodet, bør kun være under normale forhold.

På tumorprocessen: de vigtigste symptomer

Det drejer sig om uddannelse, som prolactinom. Denne type godartet tumor dannes i hypofysen.

I dette tilfælde har personen symptomer som hovedpine, menstruationsfejl, nedsat syn, øget intrakranielt tryk og progressiv fedme.

Hypothyreoidisme som årsag til forøget prolaktin

Denne betingelse er observeret i tilfælde, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er på et reduceret niveau. Dette kan iagttages, som under tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologisk proces, og efter fuldstændig eller delvis fjernelse.

I dette tilfælde kan patienten have symptomer som vedvarende svaghed, mundtørhed, døsighed, øget irritabilitet, forøget appetit og overdreven hårtab.

Anoreksi er årsagen til en generel metabolisk lidelse

Høj prolactin i denne sygdom er ikke den eneste overtrædelse af stofskiftet. Faktum er, at anoreksi er karakteriseret ved en generel udmattelse af kroppen som følge af næsten fuldstændig fravær af næringsstoffer.

Som følge heraf overtages metaboliske processer. En sådan nedbrydning er det forøgede niveau af prolaktin.

Hvornår er det muligt at mistanke om hyperprolactinæmi?

loading...

Symptomer på denne patologiske tilstand er forskellige. Ud over de ovennævnte manifestationer bemærker man:

  • krænkelse af menstruationscyklussen indtil fuldstændig ophør af menstruationscyklusser
  • øget appetit, mod hvilken fedme kan opstå
  • generel svaghed
  • hukommelsessvigt
  • udledning fra brystkirtlerne, der opstår uden for graviditet og amning.

Disse symptomer kan iagttages, som individuelt, alle sammen på én gang.

diagnostik

loading...

I øjeblikket bestemmes indholdet af dette hormon normalt i venøst ​​blod taget på tom mave. Samtidig skal mindst 3 timer passere fra øjeblikket med opvågnen.

Også 1-2 dage før testen er det tilrådeligt at udelukke køn. Derudover er det vigtigt ikke at ryge og ikke at opleve stress straks, før niveauet af prolactin i blodet bestemmes.

I tilfælde af at prolactin er forhøjet, begynder en diagnostisk søgning at bestemme den specifikke årsag til denne hormonforstyrrelse. Ofte udføres det i henhold til følgende skema:

  1. Levering af biokemisk blodprøve.
  2. Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Høring af oftalmolog og endokrinolog.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Efter at have gennemført disse undersøgelser er det ofte muligt at etablere en specifik årsag, hvorfor prolactin i blodet er forhøjet. Dette er en forudsætning for indledningen af ​​rationel behandling.

Hvad hvis jeg har prolactin?

loading...

Når det er konstateret, at den givne hormonelle afvigelse er til stede, er det nødvendigt at behandle lægen straks. Hvis prolaktin øges, er der oftest ordineret medicin fra dopaminagonistgruppen.

I dette tilfælde er doseringen af ​​sådanne lægemidler i hvert tilfælde individuel. Hvis prolaktin øges på grund af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, så er i dette tilfælde substitutionsterapi foreskrevet, hvilket gør det muligt at genoprette deres niveau til de rette værdier.

Tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor i hypofysen (prolactinoma) kræver konstant observation. Efter detektion er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og en neurokirurg.

I fremtiden skal du gentage magnetisk resonansbilleddannelse hver 6. måned for at udelukke yderligere vækst af tumoren. I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling være nødvendig.

En ekstremt farlig tilstand er anoreksi. Denne sygdom er næsten fuldstændig afvisning af mad fra patienten. I de fleste tilfælde taler vi om kvinder.

Ofte fører anoreksi til dødelige udfald, så noget skal begynde at ske på kortest mulig tid. Først og fremmest bør patienten konsultere en terapeut. Uden denne specialist med anoreksi kan ikke klare.

Kombinationen af ​​hyperprolactinæmi og subklinisk hypothyroidisme

loading...

Det er kendt, at prolactin (PRL) er mere omfattende end alle de andre hypofysehormoner i aggregat [1,3], spektret af biologiske aktioner [5,6,9-12]. Overvægt og fedme er i dag et af de vigtigste problemer i moderne medicin. Selv en lille overvægt øger sygeligheden og dødeligheden, påvirker fertiliteten. Fedme-relaterede lidelser er et alvorligt problem for både patienter og sundhedssystemet. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anerkendte fedme som en epidemi fra det 21. århundrede.

Ifølge de seneste WHO estimater er over en milliard mennesker på planeten overvægtige [13,14,15]. PRL er involveret i reguleringen af ​​vandsaltmetabolisme, immunrespons, har en udtalt effekt på adfærdsmæssige reaktioner [14,16-18]. Kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi har ligheder med symptomerne på hypothyroidisme, og en patologisk proces kan forværre klinikken hos en anden [19-22].

Fodnote. Kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi har ligheder med symptomerne på hypothyroidisme, og en patologisk proces kan forværre klinikken hos en anden.

Når de kombineres hypothyroidisme og hyperprolaktinæmi atherogene potentiale blodet stiger (markant stigning i indholdet af lavdensitetslipoprotein (LDL), triglycerider (TG) og reducerede niveauer af high density lipoprotein (HDL), en lille stigning i total kolesterol (TC), hvilket fører til udvikling af fedme, metabolisk syndrom Formålet med undersøgelsen -. identificere hyppigheden af ​​forekomsten af ​​hyperprolaktinæmi, og kombinationen af ​​subklinisk hypothyroidisme og tilbyde effektiv behandling.

Materialer og metoder. I alt 254 kvinder over 40 år blev undersøgt og blev opdelt i 3 grupper. I 1. gruppe omfattede 51 (31,6%) gipoprolaktinemiey kvinde med en gennemsnitsalder (SW) - 48,940,56 år, body mass index (BMI) - 31,35 ± 0,68. AIT blev påvist i 14 (27,45%) kvinder. I 2. gruppe bestod af 163 (14,5%) kvinder med normoprolaktinemiey, NE - 46,920,29 år, BMI - 28,17 ± 0,32. AIT blev påvist i 29 (17,7%) kvinder. 3 gruppe var 40 (22,4%) kvinder med hyperprolactinæmi, NE - 45,90,66 år, BMI - 34,05 ± 0,45). AIT blev påvist i 17 (42,5%) kvinder. Undersøgelsesplanen omfattede vurderingen af ​​kliniske og biokemiske parametre. Bestemmelse af BPD, thyreoidea stimulerende hormon (TSH), thyreoidea peroxidase antistoffer (Ab TPO) elektrohemilyuministsentnym immunassay udført på Elecsys 2010 instrument (Japan) ved hjælp F.Hoffmann-La Roche Reagent selskab (Tyskland). Der blev udført computer / magnetisk resonansbilleddannelse (CT / MRI) af hypofysen. For at evaluere struktur, skjoldbruskkirtel størrelse anvendes i de komplekse ultrasoniske forskning teknikker: scanning i B-mode, farve duplex-scanning. Undersøgelserne blev udført ved anvendelse af en ultralydsenhed fra Siemens (Tyskland).

Resultater af undersøgelsen og diskussionen. Når ultralyd blev evalueret thyreoideavæv struktur (størrelse, tilstedeværelse af knuder). Alle ændringer blev identificeret fordelt på følgende parametre: satsen (mængden af ​​skjoldbruskkirtlen 10-18 cm3, ingen knuder), hypoplasi (fald i mængder på mindre end 3,0 cm3) hyperplasi (en stigning i volumen mere end 20,0 cm3), tilstedeværelsen af ​​knuder ( i størrelsen 2 til 20 mm i diameter), en kombineret ændring i vævsvolumen og tilstedeværelsen af ​​knudeformationer.

Med hypoprolaktinæmi blev følgende indikatorer fundet: normen hos 75 (87,2%) kvinder i reproduktiv alder, hos 37 (72,5%) kvinder over 40 år, hos 20 (83,33%) mænd; hypotlasi af skjoldbruskkirtlen - 1 (1,16%) kvinder i reproduktiv alder, 7 (13,73%) kvinder over 40 år, 4 (16,67%) mænd; Tilstedeværelsen af ​​knudeformationer - hos 9 (10,4%) kvinder i reproduktiv alder, hos 4 (7,83%) kvinder over 40 år; kombinerede ændringer i kirtlenvæv - hos 1 (1,16%) kvinder i reproduktiv alder, hos 3 (5,88%) kvinder over 40 år.

Når der er identificeret normoprolaktinemii følgende indikatorer: normen i 667 (75,37%) kvinder i den fødedygtige alder i 121 (74,23%) kvinder over en alder af 40 år, 55 (77,46%) mænd; tilstedeværelse af knuder - i 116 (13,11%) kvinder i den fødedygtige alder i 19 (11.66%) kvinder over en alder af 40 år, i 7 (9,86%) mænd; den kombinerede ændring i brystvævet - i 102 (11,53%) kvinder i den fødedygtige alder i 23 (14,11%) af kvinderne i alderen over 40 år, 9 (12,68%) mænd. Når hyperprolaktinæmi er blevet identificeret: normen i 95 (74,8%) kvinder i den fødedygtige alder i 23 (57,5%) af kvinder over en alder af 40 år, 10 (100%) af mændene; skjoldbruskkirtel hyperplasi - 28 (22.05%) kvinder i den fødedygtige alder i 17 (42,5%) af kvinder over en alder af 40 år; Tilstedeværelsen af ​​knudeformationer - hos 4 (10,4%) kvinder i reproduktiv alder.

Således blev hyperplasi af skjoldbruskkirtlen med hyperprolactinæmi detekteret hos ca. 40% af patienterne, og hypoplasi af skjoldbruskkirtlen med hypoprolaktinæmi forekom i ikke mere end 15% af tilfældene.

Hyperprolactinæmi af hypothyroidisme

loading...

Hyperprolactinæmi er en sygdom hos de unge

loading...

I dag er der i stigende grad blandt unge mennesker, for det meste kvinder i alderen 25-40 år, en sådan sygdom som hyperprolactinæmi.

Hovedtegnet på denne sygdom - for meget i blodet af prolaktin - hypofysens hormon.

Årsagerne til denne sygdom er syv. Blandt dem - en tumor (adenom) af hypofysen. Det er oftest årsagen til prolactinproduktion. En sådan tumor er ikke stor i størrelse - cirka to eller tre cm. Det er ikke nogen form for fremmed vækst, men en forstørret hypofyse. Ifølge læger er hypofysenes adenom en bona fide uddannelse, ikke en kræft. Den anden årsag til sygdommen er hypothyroidisme eller en funktionsfejl i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Til det forøgede indhold i prolactins blod kan forårsage og en sådan sygdom som polycystisk ovariesyndrom, såvel som brugen af ​​visse lægemidler. Blandt dem - præventionsmidler, der er karakteriseret ved et højt indhold af østrogener, antiemetika (cerukale), antidepressiva (amitriptylin). Hyperprolactinæmi kan føre til levercirrhose, hjerneskade (encephalitis, meningitis, tumorer). Derudover observeres hyperprolactinæmi hos 65% af patienterne, der er i hæmodialyse. Derfor er folk med nyresygdomme også modtagelige for denne sygdom.

Hvordan genkender hyperprolactinæmi?

Hos kvinder med hyperprolactinæmi er der udslip af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea). Som regel sker dette ikke under graviditeten. Også kvinder kan lide af en menstruationsforstyrrelse eller en fuldstændig fravær af menstruation og infertilitet. Mænd med hyperprolactinæmi kan observere et lavt niveau af seksuel lyst og styrke. Desuden kan de også skille mælk ud. Nogle gange får mænd, der lider af denne sygdom, en acne og en masse hår på kroppen. Hvis årsagen til hyperprolactinæmi er en hypofyse, kan patienterne opleve hovedpine og nedsat synsstyrke.

Hvordan man helbreder?

Når opdages på nogle af de ovenstående symptomer, skrive ned sikkert-Tes en aftale med en gynækolog-endokrinolog eller endokrinolog. Det er disse læger, der vil kunne opdage hyperprolactinæmi hos dig og helbrede denne sygdom. For at sikre, at du er syg, er sygdommen, og ikke nogle andre, bliver du nødt til at passere flere tests: blod fra en vene i tilstedeværelse af prolaktin, hormonelle test, i nogle tilfælde test på de enkelte hormoner. Derudover vil du nødt til at gøre røntgenbilleder af kraniet og Sella-området, for at finde ud af størrelsen af ​​hypofysen. For at bedømme dens størrelse, såvel som tilstanden af ​​dele af hjernen, lav en tomografi. Det er af to typer: en computer, "skinner" det ønskede område ved hjælp af røntgenstråler og magnetisk resonans, der arbejder ved hjælp af magnetfelter. Kvinder skal også gennemgå en gynækologs høring. Hvis lægerne afslører et hypofysenes adenom, skal du besøge øjenlægen.

For at kurere hyperprolactinæmi, der er forårsaget af hypothyroidisme og også nyresvigt, er hormonbehandling nødvendig. Det hjælper med at eliminere galactorrhea og normaliserer mængden af ​​prolactin i blodet.

Når årsagen til udviklingen af ​​hyperprolactinæmi er noget lægemiddel, ophører det simpelthen med at blive accepteret. Efter dette, efter fire til fem uger, bliver menstruationscyklusen genoprettet hos kvinder, og produktionen af ​​prolaktin kommer tilbage til normal.

Den mest almindelige metode til behandling - terapeutisk, hvor ordinere lægemidler, såsom Parlodel, lisurid, etc. Disse stoffer forårsage produktion prolak Ting normal, reduceret menstruationscyklus, hvilket gør det muligt at forestille..

Når den terapeutiske behandling ikke giver resultater, såvel som i tilfælde af synshandicap, skal kirurgen gribe ind for at fjerne hypofysen.

Hvis behandling som hypofysektomi eller terapi ikke er nok, anvendes radioterapi også.

Hyperprolactinæmi i primær hypothyroidisme

loading...

30. september 2010 admin

For første gang forholdet laktorei og hypothyroidisme nævnte W.Jackson (1956), som forelagde tilfælde af udvikling af resistente laktorei hos patienter efter total thyreoidektomi. Forfatteren foreslog, at fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtel stimulerer sekretionen af ​​"lactobacillus" hormon. J.Van Wyk og M.Grambach (1960) beskrevet en usædvanlig symptom i 3 piger med dekompenseret primær hypothyroidisme (GHG) der er blevet identificeret makromastiya, laktoreya, tidlig menarche og menorrhagi. Thyreoideahormon substitutionsterapi medicin har ført til regressionen af ​​tegn på for tidlig terminering af udvikling og laktorei.

Kombinationen af ​​primær hypothyreoidisme med lactorrhea-amenorré er kendt i litteraturen under navnet Van Vika-Ross-Geens syndrom (1960).

M. Ahmed et al. (1989) har vist, at der er to typer hypophyseal hyperplasia-isoleret hyperplasi af thyrotrophs og hypertrofi af thyrotroph i forbindelse med lactotrophs. Disse data indikerer muligheden for, at der eksisterer to hypofysemekanismer til PG - en isoleret stigning i udskillelse af TSH og en iagttaget stigning i koncentrationen af ​​TSH og PRL.

En klassisk forklaring på patogenese af hyperprolactinæmi i primær hypothyreoidisme blev først givet af L.Jacobs et al. (1971). De fandt en nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i drivhusgasser at feedback fører til overproduktion tireoli-Berin, øger udskillelsen af ​​TSH er ikke kun, men også borderline.

Der er tilfælde galaktorré, amenoré og hypothyroidisme med stigende titer af antistoffer mod thyroglobulin, hvilket tyder en autoimmun sygdom genesis (Edwards C. et al. 1971).

Der er ingen konsensus i litteraturen om forekomsten af ​​hyperprolactinæmi i primær hypothyroidisme. Ifølge P. Contreras et al. (1981) blev hyperprolactinæmi detekteret hos 88% af patienterne spontan og hos 33% - med postoperativ hypothyroidisme. S. Franks et al. (1975) mener, at en konstant eller forbigående forøgelse af niveauet af PRL i blodet forekommer hos ca. 57% af patienterne med drivhusgas. K. Katevuo et al. (1985) citerer data om, at hyperprolactinæmi hos patienter med PG forekommer i ikke mere end 25% af tilfældene, ifølge T. Ovsyannikova et al. (1990), i 10% af sagerne. Ifølge C.G. Semple et al. (1983), L.H. Fish (1988), M.Daniel et al. (1990) kan hyperprolactinæmi udvikle sig på baggrund af lys og endog subkliniske former for hypothyroidisme.

Data om forekomsten af ​​laktorrhoea i primær hypothyroidisme er modstridende. Ifølge A. Boyd et al. (1979), lactorrhoea som et symptom på PG er relativt sjældent, i ca. 5% af tilfældene og H. Bonnet et al. (1979) anser lactorrhea for at være et hyppigt men sjældent påviseligt symptom på PG. VN Prilepskaya et al. (1990) afslørede lactorrhea hos 64,3% af patienterne med sekundær amenoré og infertilitet ved primær hypothyroidisme.

Mekanismen for stigning i blodplasma BPL mod en baggrund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner VV Potin et al. (1989), VA Oleinik og medforfattere. (1996) forklares af den øgede følsomhed af perifere væv til selv mindre hyperprolactinæmi. Under disse betingelser er der ifølge forfatterne en forstyrrelse i udvekslingen af ​​biogene aminer i hypothalamus, hvilket fører til et fald i niveauet af GnRH, dvs. at forstyrre cyklussen af ​​gonadotropinsekretionen efterfulgt af en krænkelse af menstruation (op til amenoré) og reproduktive funktioner - til infertilitet.

Kliniske syndrom mønster laktorei-amenorrhea når PG er karakteriseret ved symptomer på hypothyroidisme, hyperprolaktinæmi, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af ​​thyreoidea insufficiens, varighed og niveau forøgelse af RLP. Når dette syndrom er drastisk reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin under 60 nmol / l, triiodthyronin under 12 nmol / l ved at øge PRL niveauer i løbet af 610 mIU / ml), og på grund af manglende thyroidhormon observeres hypothyroid status (Zyablov-ant ST. Yakovlev E B. 1996).

Årsager til hyperprolactinæmi

loading...

Syndrom af hyperprolactinæmi er en manifestation af både en uafhængig hypotalamus-hypofysesygdom og et af de mest almindelige syndromer i forskellige endokrinopatier, somatogene og neuropsykiske lidelser.

Årsager til hyperprolactinæmi er opdelt i fysiologisk, patologisk og farmakologisk.

Fysiologiske årsager til hyperprolactinæmi

Under fysiologiske betingelser, stimulere frigivelsen af ​​prolactin forekommer under søvn, stress, fysisk aktivitet, den handling af sugende, samleje (hos kvinder), modtagelse protein fødevarer og er mest sandsynligt resultatet af stimulering af prolactin-frigivende faktorer end manglende dopamin undertrykkelse. Prolactinsekretion stimulerede fysisk aktivitet (såsom løb eller cykling), men kun når den anaerobe tærskel er nået. Selvom prolaktin ofte kaldes stresshormonet, effekten af ​​mental og psykisk stress på frigivelsen af ​​dette hormon er ikke klart påvist. Prolactin koncentration øges, når stressfaktorer ledsages af systemiske symptomer som hypotension eller synkope. Seneste reaktioner er sandsynligvis ansvarlige for stigningen i prolaktin observeret under venepunktur. Hypoglykæmi er en af ​​de stærke stimulanter af prolactinsekretion hos både kvinder og mænd. Prolactin spiller ikke nogen rolle i homøostase af glucose og prolactin stigning induceret hypoglykæmi forventes at optræde som følge af dysfunktion af centralnervesystemet.

Farmakologiske årsager til hyperprolactinæmi

En række farmakologiske faktorer kan påvirke sekretionen af ​​prolaktin. Præparater overtræder syntese, metabolisme, optagelse eller binding af DA-receptorer, hvilket fører til nedsat effektivitet og JA grund hypersekretion af prolactin. Da YES er den fysiologiske prolaktinhæmmende faktor, alle lægemidler, der reducerer centrale dopaminneurotransmission ved at blokere dopaminreceptorer (fx phenothiaziner, butyrophenoner, pimozid, DPKO-ridon) eller depletering centrale katekolaminsammensætninger reserver (fx reserpin) eller påvirke anslaget JA syntese (fx methyldopa, decarboxylaseinhibitorer) forårsager hyperprolaktinæmi. Mens effekten af ​​antagonister på sekretionen af ​​prolaktin JA er sandsynligvis i hypofysen dopaminreceptorer gennem laktotrofov mand betyder depletterende reserver og JA JA-inhibitorer sandsynligvis reducere JA udvælgelse af medianen eminence i portalen systemet, hvilket bidrager til at øge prolactin.

Opiatalkaloider (og endogene opioider) er kraftige stimulanser af prolaktinsekretion hos mennesker. Den hyperprolactinæmiske virkning af opiater skyldes sandsynligvis et fald i DA's metabolisme og dets reducerede sekretion i mellemhøjde, hvilket fører til et fald i niveauet af DA i hypofyset. Det er muligt, at hyperprolactinæmi sammen med reducerede niveauer af LH er patogenetiske årsager til hypogonadotropisk hypogonadisme, der ofte er forbundet med kronisk misbrug af opiater.

H2-antagonister, såsom cimetidin, stimulere prolactin-sekretion, når givet i store doser administreres parenteralt, kan det afspejle en mangel på evnen af ​​disse midler at gennemtrænge blod-hjerne-barrieren. Mekanismen for indflydelse af disse lægemidler kan medieres af et fald i den dopaminerge tone i hypothalamus.

Estrogener øger både syntesen og udskillelsen af ​​prolaktin afhængigt af dosis af lægemidlet. Indførelsen af ​​østrogen i farmakologiske doser forårsager en akut og markant forøgelse af udskillelsen af ​​prolaktin hos både kvinder og mænd med en tilsvarende undertrykkelse af serumniveauerne af LH og FSH. Forhøjede niveauer af prolaktin mod baggrunden for østrogenadministration skyldes sandsynligvis den forøgede amplitud af prolaktinsekretionsimpulser i løbet af dagen. Denne positive virkning af østrogener på karakteren af ​​prolactinsekretion skyldes en direkte stimulerende effekt på lactotrophs, nemlig syntesen af ​​DNA. Østrogener har også antidopaminovym-virkning og signifikant reducerer DA's evne til at hæmme udskillelsen af ​​prolaktin.

Patologiske årsager til hyperprolactinæmi

Sygdomme i hypothalamus. Patologiske processer i hypothalamus og tragten (pedicle) kan ledsages af hyperprolaktinæmi hypofyse, som i dette tilfælde er forbundet med ødelæggelse endosuprasellyarnoy hypofysetumor forårsager kompression eller skade (overskæring) af hypofyse stilk, hypothalamus tuberoinfundibular dopaminerge neuroner og / eller til blokade af DA levering portal system. Således, tumorer i hypothalamus, kraniofaryngeom suprasellar region germinomas, gliomer, inflammatoriske processer (gistiotsi-iNOS, tuberkulose og sarcoidose), metastaser, arteriovenøse malformationer resultere i syndromet "sektionering" hypofyse stilk. Ekstern eksponering hypothalamisk område kan nedsætte syntesen og / eller frigivelse af dopamin, bidrager til at øge prolactin.

Prolaktinom. Mikroprolaktinomy (Si0 mm i diameter) og macroprolactinoma (> 10 mm i diameter) er de hyppigst forekommende hypofyseadenom og hyppigste årsag til hyperprolaktinæmi. Typisk prolactinniveauer når prolaktinom ekstremt høj (> 200 ng / ml, 4000 mU / l) med niveauer fra 40 til 25.000 ng / ml (800-500.000 uU / ml). Selvom høj koncentration af prolactin i plasma kan foreslå tilstedeværelsen af ​​hypofyseadenom, undtagelser fra denne regel er ikke ualmindelige og prolactinniveauer under 100 ng / ml (2000 uU / ml) kan også påvises i patienter med hypofysetumorer secernerende prolactin, verificeret efter kirurgisk indgreb ved hjælp af immunhistokemisk analyse og elektronmikroskopi.

Hypofysesygdomme. Fordi hypothalamus gennem JA tonic udøver inhibitorisk virkning på hypofysens udskillelse af prolactin, "gennemskæring" eller skade af hypofyse stilk eller en tumor, dvs. kommunikationsfejl mellem hypothalamus og hypofyseforlappen, og som følge af ophør af modtagelse af JA i portalen systemet øger frigivelsen af ​​prolactin, hvilket forklarer den moderat-hypersimple laktinemiya i forskellige tumorer og hypofyse formationer med suprasellar spredning. For at skelne fra en sådan tumor prolaktin, nogle forfattere brugte flere uheldige udtrykket "psevdoprolaktinoma".

I 40% af patienter med akromegali og væksthormon hypofysetumorer, der 25% af patienter med Cushings sygdom Itsenko- og 50% af patienterne med syndromet af Nelson forøges niveauer af prolaktin i blodet. En mulig forklaring hypersekretion af prolactin kan være en multimodal hypofyseadenom, undtagen når sidstnævnte har en hypersekretion af væksthormon (mammosomatotrofnaya adenom) eller adrenokortikot-ropnogo hormon (ACTH) (kortikoprolaktotrofnaya adenom) henholdsvis af somatotrofe og kortikotrofnyh celler og / eller i nærvær suprasellar formering hypersekretion af prolactin forårsaget af kompression hypofysen stilk, der forhindrer afgivelse af JA til laktotrofam. Sådanne mekanismer kan foreslås for hyperprolactinæmi, der forekommer i tumorer i hypofysen, secernerende TTT og gonadotropiner. Hyperprolaktinemi grund overskæring af hypofyse stilk opfylder og andre patologiske processer i tyrkisk sadel - craniopharyngiom, "tomme" tyrkisk sadel metastaser intrasellyarnoy cyste, Rathkes pose, intrasellyarnoy meningiom.

Primær hypothyroidisme. Forhøjede niveauer af prolactin påvises hos patienter med primær hypothyroidisme hos næsten 40% af tilfældene. Disse lidelser normaliseres normalt ved passende substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. Det menes nu, at et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet fører til en forøgelse af følsomheden af ​​prolactotrofer til tyroliberin og følgelig til hyperprolactinæmi. Mulige mekanismer for hyperprolactinæmi i primær hypothyroidisme er reduceret frigivelse af hypotalamisk DA og følsomhed og muligvis antallet af receptorer til DA på lactotrophs.

Syndrom af palikistoznyh æggestokke og kroniske sygdomme i bækkenorganerne. Hyperprolactinæmi observeres hos 30-60% af patienterne med polycystisk ovariesyndrom og er sandsynligvis forårsaget af hyperproduktion af østrogener. Ofte det sker ved moderat hyperprolaktinæmi ekstern genital endometriose, cyster på æggestokkene, uterine fibromer, kronisk oophoritis og sammenvoksninger i bækkenet.

Kronisk prostatitis. Med kronisk prostatitis klager patienter ofte på et fald i seksuelle funktioner, herunder et fald i seksuel lyst, og med hormonal forskning fremkommer en øget koncentration af prolactin i blodet. Oprindelsen af ​​hyperprolactinæmi hos kronisk prostatitis hos mænd forbliver kontroversiel. Det er kendt, at som et resultat af langvarige inflammatoriske processer i prostata-kirtlen udvikles atrofi af glandular parenchyma og myoepitheliale elementer i kirtelet ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​testosteron. For patienter med prostatitis er hæmning af omdannelsen af ​​testosteron til dehydrotestosteron også karakteristisk. Faldet udskillelse af testosteron og dehydrotestosteron fører til en relativ stigning i koncentrationen af ​​østradiol. Sensibiliseringen af ​​hypofysen ved østrogen fører igen til hyperprolactinæmi. Relativ hyperestrogenæmi påvirker spermatogenese negativt, og gyperestrogenæmi og hyperprolactinæmi fører til forstyrrelse af alle komponenter i patientens copulatoriske cyklus.

Kronisk nyresvigt (CRF). Når CRF hyperprolaktinæmi forekommer hos ca. 30% af patienterne og i ca. 80% af patienter med nyresygdom i slutstadiet er i hæmodialyse. Den præcise mekanisme for hyperprolactinæmi ved kronisk nyresvigt er ikke fuldt ud forstået. Det er ikke forbundet med en forsinkelse prolactin immunreaktive nedbrydningsprodukter, men kan være en følge af reduktion med 30% af niveauet af metaboliske clearance af prolactin. Prolaktinsekretionen hos disse patienter steg med omkring 3 gange, hvilket er sandsynligvis som følge af faldet i evnen til at inhibere sekretionen af ​​prolaktin YES, tilstedeværelsen af ​​blod nedializirovannyh faktorer konkurrerer med YES om binding til dets receptor på laktotrofah postreceptordefek- eller udviklingsforstyrrelser.

Levercirrose. Moderat hyperprolactinæmi kan forekomme hos patienter med levercirrhose. Årsagerne til denne biokemiske forstyrrelser multifaktorielle: øget niveau af østrogen produktion, tilstedeværelsen af ​​syndromet lav Tg, ændringen i den centrale monoamin metabolisme, sekundært til selve sygdommen og / eller overdreven brug af alkohol.

Ektopisk sekretion af prolaktin. Ektopisk hyperprolactinæmi er et yderst sjældent fænomen. Nogle tumorer, såsom bronkogen cancer og hypernefroma, kan udskille prolactin. I litteraturen er der beskrivelser af kun få tilfælde.

Idiopatisk hyperprolactinæmi. Patienter med moderat hyperprolaktinæmi (25-80 ng / ml; 500-1600 uU / ml), men ingen røntgen (computertomografi - CT, magnetisk resonansimagografi - MRI) mikroadenomer symptomer og / eller patologi af hypothalamus-hypofyse-aksen, er ofte anses for at have "idiopati-ical" eller "funktionelle" hyperprolaktinæmi. Men når alle de fysiologiske og patologiske årsager til hyperprolaktinæmi blev udelukket og blev holdt ordentlig biokemisk forskning, idiopatisk hyperprolaktinæmi er relativt sjældne, og kan simpelthen pege på hypothalamus-hypofyse skade, diagnosticering af hvilket er under grænsen for opløsning af de radiografiske teknikker øjeblikket i brug.

En mulig årsager til idiopatisk hyperprolactinæmi kan være autoimmune lidelser - syntesen af ​​antistoffer mod prolactin og lactotrophs. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod prolactin sammenlægning fører til lavmolekylære monomerer prolactin immunoglobulin G, hvilket fører til dannelse af komplekser med en molekylvægt på 100 kDa - den såkaldte makroprolaktin. Monomerisk prolaktin har den største biologiske aktivitet, men immunoreaktiviteten af ​​højmolekylære komplekser og lavmolekylært prolaktin er sammenlignelige. Derfor, i tilfælde af forekomsten makroprolaktina over monomere form af hormonet kan være forhøjet i serumniveauerne af total immunoreaktiv prolactin, som ikke er ledsaget af en stigning i den biologiske aktivitet. Macroprolactinæmi findes ofte hos kvinder med forøget niveau af prolactin og en intakt tyrkisk sadel.

"Årsagerne til hypersecretion af prolactin, sygdomme, der forårsager hyperprolactinæmi" - sektion Hyperprolactinæmi

Hvad forårsager hyperprolactinæmi og hvor farligt prolactin er farligt?

loading...

Prolaktin (mammotropin, lactose, luteotropisk hormon, lactogen hormon mammotropin, LTG) - et polypeptid hormon, der udskilles af adenohypofysen (forlappen af ​​hypofysen, it lactogene celler). Niveauet af hormonet stiger under søvn, når det vågner det falder. Dette hormon er til stede i blodet i flere former - prolactin monomer (post-PEG), har en peptidkæde - den mest aktive; di- og tetramer-inaktiv eller med lav bioaktivitet.

Ved analysen af ​​blod er kun koncentrationen af ​​den monomere form vigtig, da den kun er biologisk aktiv. Dens vigtigste organer af indflydelse er reproduktive og seksuelle systemer, det vil sige alle dets virkninger er forbundet med frugtbarhed. Hovedorganet for virkningen af ​​mammothropin er brystkirtlerne. Foruden MF findes prolactinreceptorer i næsten alle andre organer, men virkningen af ​​dette hypofysehormon på dem er endnu ikke kendt.

Prolactin funktioner

loading...

Prolactin er nødvendigt og kan øges for laktosekretion og colostrum efter fødslen, hjælper modning af colostrum, der gør det til højkvalitetsmælk. Forhøjelser i brystkirtlerne og rørledninger, sporer deres vækst, som følge af, at brystkirtlerne forstørres og er fyldt med mælk.

Det hjælper det normale forløb af graviditet, fødsel, forsinkelsen af ​​ægløsning i de første 6 måneder af GV, så der ikke er nogen tilbagevendende graviditet. Det samme hormon:

  • beskytter fosteret mod angreb af moderens immunitet
  • har en smertestillende virkning og stimulerer progesteronproduktion under svangerskabet;
  • bidrager til dannelsen af ​​et maternisk instinkt;
  • beskytter MF celler mod malign degeneration;
  • deltager i arbejdet med lymfocytter under betændelse, i udseende af orgasme under intima;
  • deltager i udvikling og dannelse af åndedrætsorganer i barnet i elektrolytmetabolisme;
  • regulerer lutealfasen af ​​MC.

Som enhver hormon er mammotropin udsat for udsving - det sker, at prolactin hæves eller sænkes af forskellige årsager. Dette påvirker straks en persons tilstand. LTG er signifikant ikke kun for kvinder; for mænd udfører den også visse funktioner.

Prolactins arbejde hos mænd:

  • deltagelse i spermatogenese
  • påvirker styrke og libido;
  • regulerer immunitet.

Hvad påvirker prolactin hos mænd endnu? Han deltager i dannelsen af ​​levedygtige spermatozoer, øger testiklernes vægt og stimulerer prostata. Normaliserer arbejdet i nervesystemet og alle indre organer; mekanismen for sådan indflydelse er ikke klar.

Årsagerne til stigningen

loading...

Årsagerne til at øge prolaktin bør altid være kendt, fordi prolactin, når du øger:

  • forårsager infertilitet, krænkelse af MC, PMS;
  • bidrager til fremkomsten af ​​hormonafhængige tumorer i livmoderen og MF.

Hyperprolactinæmi: Hvad er årsagerne? En stigning i prolaktin i blodet kaldes hyperprolactinæmi. Når årsagen til hyperprolactinæmi ikke er klar - det er idiopatisk hyperprolactinæmi.

Årsagerne til stigningen er fysiologiske og patologiske. Med fysiologi (en sund person) går alt uden behandling, kun observation i dynamik er nødvendig.

Årsagen til øget prolaktin i fysiologi:

  • graviditet og amning
  • stress;
  • nyfødt alder (op til 1 måned af livet);
  • modtagelse af alkohol
  • strenge kostvaner med hypoglykæmi. Prolactin øges under fysisk anstrengelse eller træning;
  • stimulering af brystvorterne;
  • rygning;
  • massage halsen (der er mange nerve knuder).

Forøgelse af prolactin niveauer, når du besøger en sauna, bad, hård algy, nedosyp, intimitet. Hvorfor er prolactin højt? Fra modtagelse af psykotrope stoffer og stoffer, COC'er, sovende piller, en lang modtagelse af antibiotika.

Der er også urter, der forårsager et overskud af prolactin: rødkløver, fennikel, fenegreek. For at undgå irritation af brystvorterne - linned skal være størrelsen. Også øger prolactin opstår med aldring, hvilket ledsages af et fald i syn og hørelse.

Patologiske årsager til hyperprolactinæmi:

  • neoplasma og patologi af hypothalamus;
  • systemiske kroniske sygdomme;
  • autoimmune sygdomme;
  • lidelser i adenohypofysen (den forreste del af hypofysen);
  • hjerneinfektioner;
  • patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme);
  • PCOS;
  • ARF og nedsat adrenal funktion
  • levercirrhose.

Patologisk hyperprolactinæmi (forhøjet prolaktin) er opdelt i: funktionelt og organisk. Ved funktionelle komplikationer er konsekvenser af visse sygdomme og skrumpelever og arrester, sarcoidose og tuberkulose, hypothyroidisme, PCOS, blodudtrædninger og skader på hoved og thorax, funktionel hyperprolaktinæmi giver organiske forandringer.

Når organisk selv spirende patologi fører til ændringer i morfologien af ​​vævet prolactin ovenfor regler tillader tumorer - prolaktinom, germinomas, gliom, hypofysær adenom, meningiomer. Hyperprolactinæmi er 10 gange mere almindelig hos kvinder.

Symptomer på forhøjet prolaktin

loading...

Hyperprolactinæmi: symptomerne varierer i køn. Hos kvinder

  • anovulation forekommer eller dets fejl
  • der er ingen undfangelse og infertilitet kommer;
  • symptomer på forhøjet prolaktin i 90% af tilfældene er udtrykt i krænkelser af MC-regelmæssigheden - inden for seks måneder eller mere er amenoré noteret;
  • galactorrhea (ofte år);
  • Af samme grund er der acne; hirsutisme;
  • vægtforøgelse
  • nedsat libido og frigiditet; osteoporose;
  • prolaktinom.

Et forhøjet niveau af prolactin er problematisk, fordi selv om en sådan kvinde lykkes at blive gravid, vil fostret blive afbrudt efter 2 uger.

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen, er aktiv og producerer prolaktin i overskud. Syndrom giperprolaktinemii forværrer hukommelse, syn, humør, en person bliver distraheret, der er cephalalgi og fattige somne.

Osteoporose - med laktation forårsager overskydende prolactin tab af Ca fra knoglerne.

Hos mænd øges prolactin - tegn og symptomer:

  • et sæt af vægt og gynækomasti;
  • kroppen er dækket af punktlignende råmaterialer;
  • vegetationen på kroppen og ansigtet bliver sjældent;
  • med øget prolaktin bliver manden apatisk;
  • udslæt;
  • erektion og styrke falder
  • libido falder;
  • infertilitet udvikler sig
  • der er en stærk afsætning af fedt på taljen og hofterne;
  • en stigning i insulin
  • appetitten vokser og vægten stiger
  • kan sjældent udvikle diabetes.
  • Et højt niveau af prolaktin i 20% af tilfældene øger cholesterol og der er hjerteproblemer; patienten noterer sig svaghed og hurtig træthed.

Forhøjede niveauer og overskud af prolaktin hos 15% af patienterne forårsager ødelæggelse af adenohypofyseceller. Synet falder kraftigt, optisk nerve svulmer og skarp cephalgia fremstår; øger HFG. Ofte har patienten tendens til at sove, ansigtshuden bliver rødder.

  • øget frekvens af brud
  • hyperglykæmi;
  • karies flere;
  • søvnløshed er meget almindelig;
  • deprimeret humør.

Virkningen af ​​dopamin er nivelleret.

Hvilke stoffer øger prolactin, når de tages? Det er OK, antidepressiva og neuroleptika (haloperidol), antiemetika (reglan, Motilium), antiulcusmidler (omeprazol), dopamin receptorblokkere - domperidon, bromoprid; antihypertensive - reserpin; amfetamin; antiarrhythmics - verapamil; kokain og opiater (morfin, promedol).

Egenskaber ved hyperprolactinæmi hos kvinder

Prolactin er lidt på den øvre grænse af normen - det sker i ovulationsfasen. Hastigheden af ​​hormonet ses i tredje trimester af svangerskabet, det overstiger normen med 3 eller flere gange.

Før fødslen falder det og ved puerperas igen straks øges. I dette tilfælde bliver kolostrum til mælk.

Forøget hormon prolaktin - end farligt? Prolactin med overgangsalderen falder og ofte udseende af livmoder og brystsygdomme - mens der er en stigning i PRL. Det menes at dette er arbejdet med østron (dårlig østrogen), som stimulerer syntesen af ​​PRL. Kvinder har ofte hjernetumorer.

Egenskaber til mænd

Syndromgiperprolaktinemii forårsager en nedgang i immunitet, danner ofte en kronisk prostatitis; således falder kraften. Konsekvenser af forøget prolaktin hos mænd: fører til levercirrhose og hypofyse adenom. Denne godartede tumor udvikler oftere efter 49 år. Macroprolactinomer kan udvikle sig. Ofte forbliver årsagen til den hyperprolactinæmiske tilstand uklar, så taler de om idiopatisk hyperprolactinæmi, som også kræver behandling.

Norm LTG

Normen for prolactin hos mænd er lavere end hos kvinder: 2,5-17 ng / ml eller 75-515 μIU / l. Den laveste værdi er normal hos kvinder 4,5 ng / ml - i follikelfasen; den største (49 ng / ml) i den anden, ovulatoriske fase. Hvis undfangelsen og forekomsten af ​​drægtighedsperioden LTG luteotropisk hormon niveau er konstant stigende, og kan stige til en top (Z86 ng / ml) ved tiden 21-25 uger.

Så falder det gradvist, men forbliver forhøjet og to til tre år efter laktation og direkte med det. Øget prolaktin niveau konstant svinger, kan den øges fysiologisk ved om morgenen, efter træning af taktile touch til patterne, ved høj temperatur, på grund af spændinger, efter sex.

Levering af assays for prolactin

Analyse af en mand er foreskrevet i nærværelse af 2-3 specifikke symptomer. Undersøgelsen udføres ved hjælp af immunanalysemetoden. I handelscentre kaldes analysen en prolactin test.

Hvad skal jeg gøre for at forberede mig til den rette levering? En dag før bloddonation, sex, hypotermi, overophedning i form af saunabesøg, fysisk aktivitet, stress er udelukket. Aften lys nadver, uden protein. I 2 dage giver op med alkohol. På dagen for analysen må du ikke ryge, drikke morgenmad eller røre brystvorter om morgenen 2-3 timer før du tager blod.

Blodprøvetagning udføres 2-3 timer efter søvn, senest når prolactin når sit højeste niveau; fortrinsvis mellem 7 og 11 timer. Indikatorer bør kun se på referencen. Kvinder donerer blod til den første fase af MC. Hvis de diagnostiske indikatorer for prolactin over normal (40 til 600 IU / L i den fødedygtige alder, og inden for grænserne af 25-400 IU / L i overgangsalderen), diagnose uden vanskeligheder antyder hyperprolaktinæmi.

På grund af ustabiliteten af ​​hormonets værdier udføres leveringen flere gange. En mand kan have 3 typer analyseresultater, og diagnosen er forskellig: makroprolactinæmi, ægte hyperprolactinæmi og et tvivlsomt resultat.

Med makrobehandling er ikke påkrævet, er denne tilstand for mænd sikker. Den anden mulighed kræver yderligere undersøgelse, og den endelige diagnose udsættes. Hvis der er et tvivlsomt svar, bliver analysen genoptaget.

LTG og andre kønshormoner

LTG, testosteron og østrogen er alle i tæt forbindelse. Østen af ​​østrogen giver anledning til PRL og et fald i testosteron. Symptomer med alle disse hormoner forårsager seksuelle forstyrrelser og ændringer i seksuelle sekundære egenskaber.

Principper for behandling

Når prolaktin øges, afhænger valg af behandling af etiologien. Det udføres ikke, hvis vægten i N, hypofysestrukturer ikke krænkes, er reproduktionssystemet normalt. Sænkning af prolactin kan være forskellige former for behandling: medicin, strålingsbehandling og kirurgi. Hvis operationen ikke er mulig, eller patienten nægter operationen, skal du anvende bestrålingen med prolactin. Strålebehandling giver ikke mindre effektive resultater.

Narkotika til reduktion af prolactin: reduktion af prolaktin i hypofyse-mikroadenom eller funktionelt hormonforhøjelse af dopaminagonister. Niveauet falder efter 3-4 uger. Behandlingsforløbet er fra 6 til 27 måneder. Regelmæssigt målt BT og testet for prolactin. Med hypofyse makroadenom - behandling udføres af en neurosurgeon.

Reducere og reducere niveauet af prolactin: prolactin i binyrens insufficiens kræver udnævnelse af GCS, HRT, med skjoldbruskkirtelhypothyroidism - eutiroks. Kun i fravær af virkningen af ​​tabletter - anvend en radikal metode eller strålebehandling. Disse metoder har en negativ side - substansen af ​​hypofysen og GM's kød er beskadiget.

Hvordan man reducerer prolaktin?

Til at begynde med skal du ændre arbejdsstillingen og hvile og sove fuldt ud. Hvordan reduceres prolactin endnu? Begynd at tage vit. B6 til normalisering af cerebral blodgennemstrømning. Hvis du skal bruge anabole stoffer, skal du bruge antiøstrogener.

hyperprolaktinæmi behandling udføres under anvendelse af dopaminreceptoragonister: Parlodel, bromocriptin, abergin, cabergolin, Hvinagolid, pramipexol, apomorphin - de alle indeholder ergotalkaloid. Hvordan behandles forhøjet prolactin? Indtagelse eutiroksa vil føre til et fald i niveauet af hyperprolactinæmi.

Hvordan kan hypothyroidisme og højt prolactin associeres?

Hyperprolactinæmi skyldes ofte skjoldbruskkirtlens hypofunktion, andelen af ​​dem er omvendt. Når hyperprolactinæmi nedsætter testosteron, er HRT derfor ordineret. Behandling af forhøjet prolaktin suppleres med hepatoprotektorer, diuretika, Ca og Vit. D-forbindelser.

Brug af medicin - behandling sker ofte med piller. Det vigtigste stof, der blev brugt, var bromocriptin. Han giver en forbedring i 4 ud af 5 tilfælde.

Ved tilbagetrækning af lægemidlet vender alle symptomerne tilbage - den behandlende læge skal advare patienten om dette. Bivirkninger af bromocriptin: kvalme og opkastning, ortostatisk sammenbrud, migræne, forværring af at falde i søvn og mareridt. Disse manifestationer opstår, hvis behandlingen påbegyndes med høje doser af lægemidlet. Oftest forekommer de i begyndelsen af ​​behandlingen, så passere. Derfor starter behandlingen med små doser.

Parlodel - analog Bromocriptin - behandling starter med 4 mg dagligt, derefter øges dosis 2 gange, og når 8 mg. Kabergolin - tolereres lettere, meget effektiv.

Urtepræparater

Hyperprolactinæmi: hvordan man sænker - behandling udføres og urtepræparater. Cyclodinon er et ekstrakt fra frukten af ​​den hellige vinxx. Midlet virker på laktotrofer i hypofysen, reducerer og normaliserer PRL-brønden.

Mastodinon er et homøopatisk urtepræparat. Det forbedrer tilstanden af ​​mastopati, forhindrer en stigning i hormonindekset på grund af normalisering af den psyko-statiske tilstand. Lægemidlet overføres godt og sikkert.

Kirurgisk indgreb

Prolactinum er øget: hvordan man reducerer? Kirurgisk indgriben udføres også med ineffektivitet af andre behandlingsmetoder og ineffektive midler. Tumoren kan presse nerver og blodkar ved dets vækst, en person kan miste syn og hørelse. Diagnosen er baseret på en MR-scanning. 100% af garantien giver ikke operationen, i 43% er der tilbagefald.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan ikke blive i solen i lang tid - UFO øger stigningen i prolaktin. Det bør normalisere vægten, det er bedre at holde op med at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter. Det er bedre ikke at tage sovende piller, gå i seng senest 22 timer, skift diætet.

Hvil skal være aktiv, bør du regelmæssigt udøve et kursus af vitaminer. Det anbefales at gøre daglige gåture obligatoriske.

Du Må Gerne Pro Hormoner