Produktionen af ​​prolactin i kroppen svarer til hypofysenes anterior lob.

Hovedformålet med dette hormon er at sikre produktion af modermælk fra en sygeplejerske.

Ikke desto mindre er prolactin til stede hos både mænd og børn af begge køn.

Norm for børn

De første uger af livet er indikatoren ret høj - op til 2000 mU / L. Ved svær hyperprolactinæmi svulmer babyerne med brystkirtler, ofte frigives en lille mængde mælk.

Hertil kommer, at indholdet af hormonet falder endnu mere, hos unge udgør indekserne fra 40 til 400 MED / L. Som regel forbliver prolactinniveauet forholdsvis højt hos piger i forhold til unge mænd. Dette er nødvendigt for et gunstigt forløb af graviditeten og den efterfølgende fodring af barnet.

Tegn på et højt niveau hos børn


Symptomer på at overskride normen for dette hormon forekommer oftest i ungdomsårene.

Piger kan mærke en lille udledning fra brystkirtlen, en uregelmæssig menstruationscyklus eller et langt fravær. Der er generel underudvikling af kønsorganerne og brystet.

Hvis du ignorerer de alarmerende symptomer, vil pigen i fremtiden blive generet af lang og smertefuld menstruation, selv uderin blødning er mulig. I voksenalderen kan denne sygdom føre til infertilitet.

Hos drenge er et øget niveau af prolactin kendetegnet ved en betydelig forsinkelse i fysisk udvikling, tør hud. I voksenalderen er der et fald eller et fuldstændigt fravær af libido.

Mulige årsager til overskud

Ved opdagelse af angstsymptomer skal barnet konsultere en specialist hurtigst muligt. Efter at have gennemgået de nødvendige tests, skal der i tilfælde af bekræftelse af overskydende prolaktin i kroppen foreskrives den nødvendige behandling.

Det er vigtigt at fastslå den oprindelige årsag til hormonsvigt. Følgende faktorer kan påvirke:

  1. Hypofysesygdomme.
  2. Medtagne lægemidler
  3. Sygdomme i leveren og skjoldbruskkirtlen
  4. I adolescenten kan årsagen til forhøjede prolactinniveauer være stofmisbrug.

Først efter at årsagen til sygdommen er identificeret, er valget af behandlingsmetode.

behandling

Hovedmålet med hver af følgende metoder er den gradvise stabilisering af hormonbakgrunden i barnets krop.

Oftest anvendes lægemiddelbehandling af forskellige dopaminomimetika. Denne behandling giver som regel et hurtigt og varigt resultat.

Under indtagelse af stoffer bør barnet være under tilsyn af specialister - endokrinologer. Kirurgisk indgreb anvendes ganske sjældent, hovedsagelig med betændelse i hypofysen.

Efter operationen skal du tage medicin for at forbedre dit generelle trivsel.

Forældrenes vigtigste opgave er rettidig adgang til en specialist. Det er overhovedet ikke nødvendigt at engagere sig i en selvbehandling, og især er det umuligt uagtsomt for barnets helbred og sundhedstilstand.

Hvad skal man gøre, hvis prolactin er forhøjet, se følgende video til svar fra en gynækolog:

Meget informativ artikel. Fortæl mig venligst, hvordan du reducerer prolactinniveauet uden medicin? Er det muligt? Jeg hørte, at nogle urter slap det. Du ved ikke hvad?

Jeg er ikke sikker på tilgængeligheden af ​​specielle folkemedicin med 100% resultat, men tinktur baseret på motherwort eller valerian vil ikke gå til skaden, helt sikkert. Prolactin betragtes som et hormon af stress. Plus en afbalanceret kost og dagens korrekte regime vil også være nyttigt. Under alle omstændigheder er en kvalitativ lægeundersøgelse indledningsvis nødvendig med etablering af årsagen til den hormonelle baggrundsstørrelse.

Ja, der er en sådan mulighed, og det er endnu bedre at forsøge at sænke det uden piller, da det er sikkert for helbredet. Prøv at forberede en afkogning af medicinske salvie, det burde hjælpe. Jeg anbefaler stadig en tinktur af en pæon. Prøv også at opleve mindre og undgå stress, øget prolactin lige fra dem og er endda blandt dem.

Jeg har aldrig engang hørt om det. Jeg er generelt bevidst om børns sundhed. Selv en forkølelse flyver jeg aldrig mig selv uden råd fra en børnelæge. Og nu generelt forekommer der så mange sygdomme i latent tilstand. En hypofyse er også en del af hjernen. Og det er meget vigtigt. Og med hormoner i kroppen og den voksne er selvmedicinering den måde at undertrykke sygdommen på. Et barn, hans liv er foran. Og hans helbred er lagt selv ved befrugtning.

Værdifulde oplysninger. Til selvmedicinering i denne periode tror jeg, at behandling ikke er tilladt, nogen, der er mand til at drikke nogle urter uden lægevejledning, er dum, fordi de kan skade flere piller. Og jeg er enig med citatet af artiklen "Et barn bør være underlagt en læge!"

Efter at have læst artiklen var der et misforstået øjeblik for mig - hvordan man bestemmer niveauet af prolactin i en drengs krop. Jeg har en lille søn, og tidligere vidste jeg ikke om forekomsten af ​​en sådan sygdom, og nu var jeg bekymret for hans fremtidige libido, fordi det er meget vigtigt for en mand.

I princippet er pigerne mere og mere forståelige end hos drengene, fordi tegnene på manifestation er større, og de er mere fremtrædende. Og drengen på en tørhed af en hud vil du næppe gætte, hvad er det hævet eller forhøjet prolactin. Sandsynligvis er der nogle andre symptomer, der kan afklares. Og jeg vil gerne vide mere om dem.

Min søn har fedme. Nu er han 9,5 år gammel. Fedtprincippet er jævnt indarbejdet, men maven er stor og lår. Også siden den sommer begyndte strækmærker at forekomme første små, og ved efteråret bred, stærkt mærkbar på siderne langs taljen og på hofterne indefra og meget udenfor. Fra en alder af 4 begyndte at komme sig. Ved 6 år er fedme diagnosticeret. Hormoner blev leveret. Prolactin er dobbelt så højt som normalt. I januar blev det retaken to gange. Overskrid to gange og lidt mindre, tre enheder. Maksimum 13 med noget efter komma, og han har 25, 25, 24. Der er ikke noget at se på røntgenstrålen, men enden er fuzzy i hypofysen. MR viste intet, men straks advarede lægen, at selve sitet er 8 mm, og mikroadenomen kan være 1-3 mm og mindre end 1 cm ses ikke, især mindre end 5 mm. Kun med et kontrasterende stof skal gøres. Anbefales i konklusion. Hvad skal man gøre? Sønnen fra efteråret klager over bryst ømhed, brystvorterne hævede. Seksuel modning er forårsaget af skyld eller hormoner. Spørg hvordan du skal være? Infuse for mig med kontrast? Hvorvidt der er fejl af Prolactinum i adiposity, forlængelser og morbiditet i brystvorter? Det er en dreng, ikke en pige! Kan fedme være årsagen til at hæve et hormon? Og hvorfor niveauet forbliver det samme i tre og et halvt år. Personligt havde jeg et overskud på to gange på baggrund af at tage stoffet for maven MOTHILLIUM, og efter to uger efter at brystet voksede og derefter gik den rigtige sprøjtemælk. En jomfru. Efter at have fundet ud af årsagen (den kloge gynækolog-endokrinolog blev man straks bedt om "hvad drikker du?"), Blev piller aflyst og en måned senere gik alt sammen med brystets elastik. Jeg var 20. Er det muligt? Nå er der kroppens følsomhed? Over to gange førte til udseendet af mælk i en voksen kvinde, og en barnendocrinolog siger, at indekserne er ubetydelige. Nå, sådan her. Jeg vil ikke gå til denne læge mere.

Prolactin hos børn er forhøjet

Kære endokrinologer, god aften! Hjælp mig med at finde ud af det, jeg er desperat! Jeg er 35 år gammel. Min datter er 2,3 år gammel, hun har udvidede brystkirtler siden fødslen. Barnets læge på hospitalet sagde, at inden for 2 år vil disse hævelser forsvinde, men intet er forsvundet. I 2 år vendte vi til endokrinologen på en lokal klinik, bestod test for hormoner. Resultater af en blodprøve for hormoner:
Prolactin - 400 honning / l (den acceptable norm i analysen er skrevet 51-265)!
LH 1.02 (tilladelig sats 2,08-4,98)
FSH 3.1 (den tilladte hastighed på 2,91-4,6)
Vi gjorde stadig ultralyd af bækkenorganerne og brystet - alt er normalt.
Endokrinologen sagde, at hun sandsynligvis havde et adenom i hypofysen og sendte hende til neurokirurg. Nevkirurgen sendte os til en MR. Hvor højt er prolactin i mit barn at gøre en MR under anæstesi?
Da barnet tog en analyse for hormoner, var hun meget bange, nervøs og grædende, for hendes folk i hvide frakker - allerede stress, kunne dette påvirke prolactinniveauet?
Jeg lever meget. Hjælp venligst. Taknemmelig på forhånd for svaret.

Adenom af hypofysen i denne alder er lavt udbytte. Referenceværdierne på blanketten er angivet hos voksne, for børn er disse værdier ikke defineret. En tilfældig definition af prolaktin hos et barn i denne alder bærer ikke meget information. Det er vigtigt i din situation at finde ud af om der virkelig er en ægte for tidlig seksuel udvikling eller er en ufuldstændig form for PPR (isoleret til kroppen). Betydningen har: væksten i barnet i løbet af det sidste år, knoglealder, fremskridt af seksuelle karakteristika. Resultaterne af ultralyd lagde sig ud. Er der et kirtelvæv i brystkirtlen ved hjælp af ultralyd? Er barnet udelukket fra hypothyroidisme (bestemt af TSH)?

Kære læge, jeg beklager, jeg kender ikke dit patronymiske navn, mange tak for svaret.
TTG til os udpegede ikke eller nominerede og også en ostealder.

USA af brystkirtler: (Jeg skriver kun det, der er adskilt, det er meget ulovligt skrevet)
Ved visualisering af brystkirtlen er deres stigning bemærket, deres struktur er homogen, symmetrisk, venstre tykkelse er 7,6 mm, højre -7,9 mm. Yderligere formationer, forstørrede lymfeknuder (regionale) afsløres ikke.
Med CDC - uden at øge vaskularisering (dette ord er ulæseligt, beklager jeg, hvis jeg skrev det forkert).
Ultralyd - tegn: mastdinin (telarche).
Om kirtlet væv i området af brystkirtlerne er der ikke skrevet noget.

Ultralyd af bækkenorganerne gjorde for 2 måneder siden:

Uterus - konturen er jævn, klar, formularen er sædvanlig, størrelserne: 6 + 5 + 11 mm
Ejostruktura myometrika unisex, ehogennost gennemsnittet
Endometrium er ikke visualiseret
Livmoderhulen er ikke deformeret
Cervix størrelser: 7 + 6 mm
Den cervikale kanal er centralt placeret, ehostrukturaen er homogen
Højre æggestok: dimensioner 10,8 + 10,4 mm, konturer klar, homogen ehostruktura, støder op til livmodervæggen
Follikulære apparater af eryn follikler - 2,8-3 mm 3 stk.
Venstre æggestok: dimensioner 14,5 + 10,2 mm. Konturerne klare ehostruktura homogen monf. støder op til livmodervæggen.
Det follikulære apparat er her. follikel D-5,4-7,0 mm = 3 stk.
Fallopian rør ikke visualiseret
Fri væske i det forreste rum er ikke bestemt.
Ultralyd tegn. bækkenorganerne svarer til alderen.

Hidtil er barnets højde 92 cm. Vægt er ca. 11 kg.
Kære læge, hvis jeg forstod dig korrekt, så er MR for stofmisbrug til barnet ikke værd at gøre, ikke? (Jeg ville virkelig ikke lide det).
Vi tog igen blodet tilbage til hormonet Prolactin og venter på svaret.
Jeg bemærkede ikke nogen fysiske afvigelser i dens udvikling, det eneste, som brystet er forstørret, og mens hun ikke taler, kun på sit eget sprog, men hun forstår alt.
Svar venligst, hvor problematisk diagnoser er isoleret til kroppen, hypothyroidisme og om de behandles.
Jeg afventer dit svar.

At dømme efter resultatet af ultralyd af kønsorganerne, er der ingen stigning i livmoderen og æggestokkene. Pigens vækst er normal. Det er fortsat at bestemme vækstraten - med hvor mange cm er vokset i løbet af året, om brystkirtlen vokser med alderen, knoglealderen. Dette vil eliminere (eller bekræfte) muligheden for en ægte PPR, hvorefter spørgsmålet om muligheden for en MR vil blive besluttet. Planen for undersøgelse skal koordineres med den heltids læge. En isoleret krop kræver ikke behandling, kun observation. Hypothyroidisme er usandsynligt, givet barnets gode vækst.

Mange tak til læge, der svarede og hjalp os. Da de sagde, at hun sandsynligvis har en tumor - jeg har ikke levet siden den dag, du roede mig ned. Jeg indså, at prolactin ikke er det vigtigste, vi skal stadig kontrollere benalderen, vi vil tjekke og jeg vil skrive dig resultatet og følge udviklingen. Vores endokrinolog på grund af denne prolactin insisterer på MR og tilføjer: Mor du bestemmer. Hun ønsker at udelukke adenomen. Jeg ønsker ikke at lave en baby i 2 års anæstesi, tak for høringen, jeg ved nu, at min pige har enten en PPR eller en isoleret teltorhe.
Tak til sådanne læger som dig.

Kære læger, vi har endelig lavet en røntgenbørste (uden retning det var problematisk), men desværre i et røntgenrum var der ingen mulighed for at overføre et billede på en disk for at placere det her. Jeg forstår stadig ikke, hvordan dette kan gøres. I mellemtiden spredes radiologens konklusion.
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links] ([Kun registrerede og aktiverede brugere kan se linket])

Hvis radiologen har brugt den teknik, der er udviklet en gang i Sovjetunionen (dømmer efter skrifterne, er det den), så kan fejlen være mere end et år.
Vi venter på det scannede billede

Kære eksperter, billedet var af meget dårlig kvalitet, og det er alt, hvad vi lykkedes at scanne
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links] ([Kun registrerede og aktiverede brugere kan se linket])
Jeg afventer dit svar.

Desværre er det bedre ikke poluchaetsya, i første omgang var billedet overdone i løsningen, og det viste sig at være meget mørkt. Jeg bliver nødt til at lave en x-ray igen (dette er meget problematisk, babyen bryder ud og gives ikke, det er lettere for hende at tage blodet fra blodet). Hvis al den samme knoglealder svarer, hvad skal vi så gøre næste gang? Bare se eller der er stoffer der reducerer hendes bryster? Om nødvendigt kan jeg lægge billeder af babyens bryster.

Størrelsen af ​​brystkirtlerne betyder ikke noget. I overensstemmelse med barnets vækst- og knoglealder er hans pasalder kun observation (vækstkontrol 2 gange om året, om nødvendigt kontrol af knoglealder)

Mange tak, vi vil lave en ny røntgen så hurtigt som muligt. Gud Gud, at du ikke har brug for en MR. Alisa Vitalevna, og andre. Kære eksperter Jeg kan bare ikke forstå, hvis størrelsen på brystet er ligegyldigt, hvorfor vi blev straks sendt til de lokale endokrinolog mange alvorlige undersøgelser (ultralyd test for hormoner og MRI) på grund af størrelsen, dvs. stige?

Størrelsen af ​​kirtler er uden grundlæggende betydning. Selve forekomsten af ​​glandular væv i området af brystkirtlen er vigtig, hvilket bekræftes af dig på ultralyd. Undersøgelsen er nødvendig, men i følgende rækkefølge: vurdering af vækst, knoglealder og om nødvendigt hormonundersøgelse, særlige test og yderligere afklaring af diagnosen. Vær opmærksom - når du bestemmer knoglealderen, skal du tage et billede af kun venstre hånd (ikke begge hænder), fordi Benalderen vurderes kun ved venderetningen af ​​venstre hånd.

Mange tak for dit udtømmende svar. Væksten er konsistent, kontroller kun igen, om knoglealderen er konsistent. Og hvis alt er normalt - bare se og bekymre dig ikke. Og hvis jeg forstod rigtigt i dette tilfælde, har vi en isoleret teltorhe, som ikke er en sygdom og kun kræver kontrol og observation. Takket være alle specialisterne og lægerne har du hjulpet mig meget.

Normen for hormonprolactin

Sendt den 29. december 2014 06:59 UTC af admin Kategori. Hormoner i hypofysen og deres lidelser

Prolactin er et biologisk aktivt stof udskilt af hypofysen. Dette hormon påvirker alle celler i kroppen. Den største værdi af prolactin er for forplantning og amning. Men andre funktioner i hormonet kan ikke undervurderes.

En analyse af prolactinblod er ordineret af en endokrinolog, gynækolog, terapeut, neurolog og andre specialister.

Referenceværdierne i forskellige laboratorier afviger lidt. Dette skyldes, at reagenser fra forskellige producenter anvendes.

Normen for prolaktin afhænger af:

  • fra patientens køn;
  • fra alder
  • fra graviditet og amning.

Norm for kvinder

Prolactin hos ikke-gravide kvinder

Kvinder fra starten af ​​den første menstruation og til overgangsalderen passerer oftest testen for prolactin. Denne periode kaldes fødedygtige alder. Normen hos kvinder i disse år anses for at være prolactin fra 40 til 600 mU / L.

For den ideelle opfattelse og svangerskab er hormonniveauet fra 120 til 530 mU / L ideelt.

Forøgelse af hormonets koncentration forekommer ret ofte og kan forårsage infertilitet. Lavt indhold af hormonet bidrager til krænkelser af menstruationscyklussen og spontane abortioner.

Normale værdier under graviditeten

Under graviditeten udskilles prolactin aktivt af hypofysen. En tilstrækkelig mængde hormon er nødvendig for at opretholde graviditet, til vækst og udvikling af brystvæv og til korrekt dannelse af fosteret.

Normale værdier af prolactin efter befrugtning afhænger af den nøjagtige varighed af graviditeten. Forøgelsen af ​​hormonets koncentration begynder efter 8 uger. Maksimumsværdierne fastsættes efter 20-30 uger. Umiddelbart flere dage før den naturlige fødsel begynder prolactin at falde.

Standarden for gravide er ikke godkendt. I de fleste tilfælde vurderer lægen om nødvendigt dynamikken i ændringer i hormonkoncentrationer under graviditeten.

I øjeblikket forskerne tyder på, at gravide kvinder med 8 til 12 uger prolactin gennemsnit 500-2000 mU / L i 13-27 uger - 2000-6000 IU / L, og derefter stiger til 4000-10000 IU / L

Norm efter fødslen

Efter fødslen af ​​et barn deltager hormonet i dannelsen af ​​moderens instinkt, vedligeholdelsen af ​​amning, undertrykkelsen af ​​evnen til genoptagelse.

Forøgelse af prolaktin kan fortsætte hele tiden, mens en kvinde ammer. De højeste niveauer af hormonet registreres i barnets første seks måneder. Jo højere antallet af feeds, desto større er hormonets værdi.

Prolactin formindskes, da fodring af amme i barnets kost bliver tilsat til amning, og natten vedhæftes til brystet.

Selv om moderen fortsætter med en naturlig fodring af et barn, der er ældre end et år, er der i sit blod sjældent et overskud af prolaktin.

I de første 7 dage efter fødslen falder hormonet i en kvinde hurtigt. Hvis hun ikke ammer, så i slutningen af ​​ugen prolaktin at passe ind i standarden for ikke-gravide kvinder (40-600 IU / L).

Normen efter fødslen hos ammende børn anslås ca. Det antages, at hormonet i de første 6 måneder skal være op til 2500 mU / L.

Derefter reduceres i perioden 6-12 måneder efter fødslen til 1000-1200 mU / l.

Et år efter fødslen af ​​en baby i ammende mødre prolactin normale sats op til 1000 IU / L, og i praksis, i de fleste tilfælde svarer til de værdier op til 600 IU / L

Bestemmelse af hormonkoncentrationen i denne livsperiode er kun tilrådelig, hvis hypofyseadensen opdages.

Normale værdier hos kvinder i overgangsalderen

Efter afslutningen eller afslutningen af ​​menstruationer i en kvindes organisme er der store ændringer. De berører også hypofysenes aktivitet. Især registreres et fald i middelværdierne af prolactin.

Norma goromnoa et år efter slutningen af ​​sidste periode: 25-400 mU / l. Senere fortsætter hormonet gradvist.

Norm hos børn

Børn i den første måned i livet har et højt prolactinniveau. De indledende værdier kan være op til 1700-2000 mU / l. Disse indikatorer er forbundet med indtagelsen af ​​moderhormonet. Barnet kan iagttages indvolde af brystkirtlerne og tildeling af kolostrumdråber fra areolaen.

Meget hurtigt, den koncentration af hormon i blodet begynder at falde, og enden af ​​den neonatale periode, satsen er op til 607 IU / l hos mænd og op til 628 IU / L hos piger. Sådan forbliver hun det første år i hendes liv.

Endvidere anses normen for at være niveauet 73-407 mU / l hos drenge og 109-557 mU / l hos piger.

I gennemsnit er tallet for børn under 10 år 40-400 mU / l.

Ungdom har et højere hormoniveau end yngre børn. Dette er især mærkbart blandt piger.

Normal for mænd

Hos mænd udfører hormonet en række vigtige funktioner. Men behovet for det er meget mindre end kvindernes. Normen for mænd ligger inden for området fra 53 til 360 mU / l. En koncentration på 360-400 mU / l anses for at være høj, men normal.

Random afvigelser af hormonet fra normen

Tilfældige afvigelser af prolactins værdier fra normen forekommer hos raske mennesker, som forsømmer korrekt forberedelse til analyse.

For at se de ægte niveauer af hormonet du har brug for

  • udelukke køn dagen før analysen
  • at afvise fra termiske procedurer (et bad, et varmt bad, en sauna) for en dag før analysen;
  • intet at spise 8-12 timer før blodprøveudtagning;
  • undgå stærk fysisk aktivitet på dagen for undersøgelsen
  • Hold følelsesmæssig ro på analysedagen.


Du kan ikke tage denne analyse i en periode med dårlig sundhed, en virussygdom og svær træthed. Også søvnløshed og andre søvnforstyrrelser kan påvirke udfaldet. Korrekt at definere en indikator er det kun muligt om morgenen (kl. 8.00-10.00). Efter at være vågnet, skal det tage mindst 180 minutter.

2 kommentarer

Velkommen! Hjælp til at tyde analysen på Prolactinum. Ved mig graviditet på 27 uger accepterer jeg dostineks 1/4 tabletter om 5 dage (på grund af prolaktinom). I dag passerede jeg analysen, Prolactin 647, makroprolactin 707 mU / l. Og afstå værdier i laboratoriet giver ikke, er det meget eller lidt? Du har skrevet i artiklen, at normen for tredje trimester er 4-10000. Så måske skal du annullere dostineks? Endocrinologen siger at fortsætte med at drikke som tidligere. Og hvad siger du?

Velkommen! Nu er Prolactin inkluderet i referenceværdierne. Under graviditeten kan dostinex tildeles alle trimestere, hvis prolactinomet er mere end 3-4 cm i diameter. I andre tilfælde er stoffet ofte trukket tilbage og begrænset til observation (herunder undersøgelser af neurologen, synsfeltet 1 gang pr. Trimester).

Øget prolaktin hos kvinder

Prolactin er et hormon, der regulerer i første omgang amning. Dette aktive stof fremstilles i hypofysen (hjerneområdet).

Under graviditet og efter fødslen stimulerer øget prolactin hos kvinder væksten og udviklingen af ​​mælkekanalerne i brystkirtlen. Efter fødslen af ​​et barn aktiverer hormonet og understøtter udskillelsen af ​​modermælk. Hele tiden af ​​naturlig fodring forbliver niveauet af prolaktin i moderens krop ganske stort. Denne normale stigning i prolaktin hos kvinder kaldes en fysiologisk.

En overtrædelse anses for at være en høj koncentration af hormon uden for forbindelsen med graviditet og fødning. Sådanne ændringer kan være kortvarige (funktionelle) eller vedvarende (patologiske).

Hormonet hos kvinder

Forskellige laboratorier bruger forskellige metoder til at bestemme koncentrationen af ​​prolactin i blodet. Standarden i forskellige medicinske institutioner kan afvige lidt. En stigning i koncentrationen af ​​et hormon kaldes hyperprolactinæmi.

I gennemsnit anses hormonets niveau for at være fra 120 til 600 mU / l.

Prolactin bør ligge inden for disse grænser for hver kvinde fra den første menstruation og til overgangsalderen, undtagen graviditet og amning.

Normen for piger og kvinder efter overgangsalderen er lavere. Normalt overstiger hormonniveauet i dem ikke 400 mU / l.

Undersøgelsen af ​​hormonet under graviditeten er oftest upraktisk. Hvis analysen stadig udføres, anses værdien for at være op til 10.000 mU / l. Koncentrationen af ​​prolactin begynder at stige allerede i første trimester og forbliver høj næsten før levering. Et par dage før babyens udseende, niveauet af hormonet falder en smule. I fremtiden fremkalder hver applikation af babyen til brystet frigivelsen af ​​prolaktin i hypofysen. Jo hyppigere fodring, jo mere hormon og modermælk produceres.

Funktioner af prolactin i den kvindelige krop

Prolactin påvirker ikke kun udskillelsen af ​​mælk. Han har andre vigtige funktioner. De vigtigste er:

  • stimulerer udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber;
  • regulerer seksuel adfærd
  • undertrykker ægløsning hos sygeplejersker (forårsager midlertidig infertilitet);
  • støtter dannelsen af ​​et maternisk instinkt;
  • aktiverer immunitetskampen med mikroorganismer;
  • bevarer de normale værdier af calcium, natrium og vand i kroppen;
  • fremmer vægtforøgelse.

Det er kendt, at hormonet påvirker arbejdet i alle endokrine organer, herunder binyrerne, bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen.

Prolactin hjælper med at tilpasse sig stress, herunder psykologiske.

Funktionslidelser og prolactin

En lille stigning i hormonet hos en kvinde kan skyldes forskellige faktorer. Normalt manifesteres funktionelle lidelser af et overskud af hormonet op til 1000 mU / l.

Hvilke faktorer kan øge prolactin hos en sund kvinde?

For det første er hormonet følsomt:

  • Manglende søvn i de sidste 24 timer
  • til samleje i de sidste 24 timer
  • til en overflod af mad dagen før;
  • at frygte medicinsk manipulation af blodprøveudtagning.

Derudover bør prolactin kun tages om morgenen (kl. 8.00-10.00) og 3 timer efter opvågnen.

Eventuelle oplevelser og lidelser kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. Derfor, inden behandlingen kan begynde, kan lægen råde til at gennemgå analysen igen.

Patologiske årsager til forhøjet prolaktin

Nogle alvorlige sygdomme fører også til en stigning i prolaktin hos kvinder. Den hyppigste af disse er hypofysen adenom. Det er en vækst fra normale celler i hjernen, der producerer en stor mængde af hormonet.

Hypofysenes adenom er stor (mere end 1 cm i diameter) og lille (op til 1 cm). Store neoplasmer kaldes makroprolactinoma, og små kaldes mikropropaktinom. Disse tumorer er velegnede til behandling med tabletter.

Ud over hypofyseadennom kan stigningen i hormonet være forårsaget af:

  • hypothyroidisme;
  • syndrom af polycystiske æggestokke;
  • levercirrhose
  • nyresygdom.

Det vides at at tage forskellige lægemidler også påvirker niveauet af prolaktin. Overskydende hormon er fast hos kvinder ved hjælp af:

  • østrogener (for eksempel som en del af svangerskabsforebyggende midler);
  • antidepressiva (amitriptylin);
  • kardiovaskulære midler (reserpin, verapamil).

Narkotika (amfetamin, opiater, kokain) fører også til en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodet.

Manifestationer af et forhøjet niveau af hormonet

Typiske klager forekommer i alt uanset den nøjagtige årsag til stigningen i prolaktin hos en kvinde.

De vigtigste tegn på overskydende hormon:

  • øgede brystkirtler;
  • udtømning fra brystkirtlerne (spontant eller med kompression-erola);
  • fravær af menstruation
  • ufrugtbarhed;
  • vægtforøgelse.

Hvis niveauet af prolactin hæves ubetydeligt (op til 1000 mU / l), er der måske ikke klager overhovedet. Menstruationscyklussen kan i dette tilfælde forstyrres (forsinkelser på mere end 7-10 dage, forkortelse af udskillelsesperioden osv.). Normalt observeres infertilitet, da æggene ikke modner, og der er en mangel i den gule krop.

Tegn på stigende hormon kombineres ofte med andre symptomer på den underliggende sygdom. Så hvis årsagen til hyperprolactinæmi er en stor tumor i hypofysen, kan patienten have hovedpine, synshæmmelse, kvalme, svaghed og alvorlig tørst.

Hvis stigningen i prolactin fremkalder hypothyroidisme, klager kvinder af døsighed, nedsat evne til at arbejde, hukommelsessvigt, tør hud, hårtab, en sjælden puls og lavt blodtryk.

Skrumpelever kan manifestere gullig hud, ascites (væske i bughulen), blødning.

Nyresygdomme forårsager ødem i blødt væv, forhøjet blodtryk, smertsyndrom.

Behandling af hyperprolactinæmi

Behandling kræver kun patologisk hyperprolactinæmi. Funktionel og fysiologisk forøgelse af hormonets koncentration kræver ikke medicinske interventioner.

For at reducere prolaktin anvendes ergotmedicin. I øjeblikket anvendes aktivt cabergolin og bromocriptin. Begge stoffer skal tages i lang tid. Oftest anbefaler endokrinologer piller i 2-3 år. Hver 1,5-3 måned bestemmer patienten gentagne gange prolactin og justerer dosis af lægemidlet.

Behandling med cabergolin og bromocriptin er tilstrækkelig til hypofyse adenom. Hvis kvinder har hypothyroidisme, omfatter behandlingsordningen thyroxin.

Terapi af lever- og nyresygdomme, der forårsagede hyperprolactinæmi, udført af terapeuter, gastroenterologer, nefrologer.

Alt om kirtler
og hormonelle system

Hormonprolactin syntetiseres i den forreste hypofyse. Dette hormon i den kvindelige krop er ansvarlig for væksten og mængden af ​​brystkirtler, normal blodcirkulation i brystkirtlerne. Det giver et tilstrækkeligt niveau af laktation (produktion af modermælk) efter fødslen.

Selvom prolactin i dets handling er vigtigt primært for kvinder, er det produceret både hos mænd og børn. Hos kvinder er hormonets niveau altid lidt højere end mænds, hvilket gør det muligt for dem at bære et barn. Prolactin findes ikke kun i brystkirtlerne, men også i mange andre organer og væv i menneskekroppen, hvor dets rolle ikke er tilstrækkeligt undersøgt.

Hormonprolactin produceres hos børn fra selve fødslen

Funktioner af hormonet hos børn

Hormonproteinet i barnet begynder at udvikle sig umiddelbart efter fødslen.

Vigtigt! I modsætning til en voksen er høj prolactin hos børn den absolutte norm og ligger i området fra 1700 til 2000 mU / L.

Det er på grund af den høje koncentration af dette hormon i babyens krop i den nyfødte periode, som forældre oplever begge symptomer hos drenge og piger:

  • Hævelse af brystkirtler.
  • Isolering af hvide brystvorter fra brystvorterne, der ligner modermælk.

Stigningen i brystkirtler hos spædbørn kaldes telarche, i drenge er dette fænomen kaldt gynækomasti. Højt prolaktin i et barn er et midlertidigt fænomen. Med hver udviklingsmåned vil hans niveau falde og gradvis, når puberteten er nået, nå frem til en voksenes norm.

Forøgelsen af ​​brystkirtler hos spædbørn er normal

Vigtigt! Ved tilstedeværelse af de symptomatiske billede, drenge og piger, er strengt forbudt at lægge pres på brystet, smøre brystvorterne antiseptisk.

Telarhe og gynækomasti er helt normale, hvilket forekommer hos de fleste børn og kræver ikke behandling. Det tager normalt et par dage.

Norm for indikatorer

Prolactin niveauer hos børn:

  1. Prolactin af et spædbarn i en alder af 30 dage fra fødslen er 607 mU / L for drenge, 628 mU / L for piger.
  2. Normen for prolaktin hos børn under 10 år er fra 40 til 400 mU / L.

Årsager til forhøjede prolactinniveauer

Niveauet af prolaktin hos børn kan øges under indflydelse af forskellige årsager. Så det høje niveau af dette hormon i nyfødtperioden er et normalt fysiologisk fænomen.

Forhøjede niveauer af prolaktin kan være forårsaget af en hypofysetumor

Men børn har også patologisk hyperprolactinæmi, og dette fænomen forekommer af følgende grunde:

  • Dannelse af en godartet tumor på hypofysen.
  • Regelmæssig brug af visse lægemidler - antidepressiva, narkotiske stoffer, lægemidler af en gruppe neuroleptika.
  • Lidelser i det endokrine system.
  • Adrenal dysfunktion af en medfødt natur.
  • Polycystisk ovarie.
  • Sarkoidose.
  • Tumorer af hypothalamus-hypofysesystemet.

Klinisk billede

Vigtigt! Hos børn under 10-12 år med en stigning i niveauet af prolaktin er et udtalt symptomatisk mønster fraværende. De vigtigste manifestationer begynder at forekomme under puberteten.

For piger er den senere indtræden af ​​menstruation karakteristisk, i løbet af månederne er der et stærkt smertesyndrom, sekretioner eller meget mager eller rigeligt, hvilket kan provokere livmoderblødning.

Øget hårdhed kan indikere problemer med yderligere puberteten

Med voksenalderen sænker pigen niveauet af libido, der er øget hår i hele kroppen, patologi af livmoderudviklingen, hvilket resulterer i infertilitet.

For drenge er følgende tegn på forøget prolaktin karakteristiske:

  • forsinkelse i fysisk udvikling
  • for høj en stemme (selv i ungdomsårene har drenge en børns bånd);
  • tynd krop, uforholdsmæssig til kropslængde af lemmer;
  • for høj vækst
  • afsætning af fedt af kvindelig type (i taljen og hofterne)
  • testiklerne er næsten altid underudviklede, ofte falder de ikke ned i pungen.

Hos mænd med et højt niveau af prolactin i blodet er der et nedsat niveau af libido, der er et problem med infertilitet.

Diagnostiske metoder

Hvis du finder de første alarmerende symptomer, skal du straks søge lægehjælp til at afklare diagnosen og ordinere den rigtige behandling. Jo tidligere at starte hormonbehandling for at hæmme produktionen af ​​prolactin, desto mindre vil dens virkning være på alle vitale funktioner.

For at studere overtrædelsen af ​​prolactin hos børn anbefales det at gennemgå proceduren for en hypofyse MRT

Patienten skal gennemgå en række medicinske forsøg - røntgenskala, laparoskopisk undersøgelse af livmoderen, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, CT i hypofysen. I nogle tilfælde vil en MR-scanning være nødvendig for at afklare diagnosen.

Metoder til behandling

Metoder til behandling er primært rettet mod at eliminere årsagen til fænomenet. For at reducere produktionen af ​​prolactin ordineres der lægemidler, der hæmmer hypofysens aktivitet (Parlodel).

Vigtigt! Udtagelsen og doseringen af ​​et lægemiddel udpeges individuelt afhængigt af de fysiologiske egenskaber.

I mangel af en positiv virkning af behandlingen udføres en operation for at fjerne neoplasmen, selv om denne type kirurgisk indgreb er ekstremt vanskelig for patienten og har stor risiko for komplikationer.

Fremtidsudsigterne med korrekt og rettidig behandling er ret gunstige.

Egenskaber af prolactin hos børn

Prolactin er et hormon produceret af den forreste hypofyse. Dens hovedvirkning er rettet mod kvindens kirtler. Det er han der er ansvarlig for at producere colostrum, omdanne det til modermælk, der aktiverer væksten af ​​kirtler. Receptorer til hormon findes i mange organer, men virkningen på dem er ikke undersøgt.

Normen for prolaktin hos børn

Prolactin dannes allerede i nyfødtidsperioden. De neonatale parametre er meget høje og når 1700-2000 MDL / L. Fysiologisk hyperprolaktinæmi er kendetegnet ved overfyldning og en stigning i kræft hos børn, separation af dråber mælk (piger er stigende prolactin kaldes thelarche, drenge - gynækomasti). Ved udgangen af ​​den første måned falder hormonindholdet i blodet gradvist og når 607 mU / l hos drenge og 628 mU / l hos piger.

Endvidere reduceres indikatorerne yderligere, og op til 10 år er 40-400 mU / l. I pubertalperioden nærmer normer niveauet for en voksen. Hos kvinder er prolactin større, dets normale værdier er gavnlige for bæringen af ​​graviditeten.

Forøgelse af prolactins niveau hos børn kan være fysiologisk, som vi allerede har nævnt ovenfor, og kan være forårsaget af forskellige sygdomme. Årsager til hyperprolactinæmi:

  • Primær isoleret forbedret produktion af hormonet med en godartet tumor - prolactinom;
  • Tager medicin (neuroleptika, medicin, antidepressiva;
  • Sygdomme i det endokrine system: medfødte sygdomme i binyrerne, hypothyroidisme, polycystisk ovarie;
  • Sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet (forskellige hormonproducerende tumorer, sarkoidose).

Symptomer på øget prolaktin hos børn

Sygdommen hos børn giver en ekstremt dårlig symptomatologi, og de vigtigste manifestationer vil gå med en stigning i prolaktin hos en teenager i puberteten. Piger har en sen indtræden af ​​menstruation, mindre ofte deres fuldstændige fravær, galactorrhea (mælkefordeling). Forsinkelsen i seksuel udvikling fører til underudvikling af kønsorganer og brystkirtler.

I fremtiden vil piger blive forstyrret af brud på menstruationscyklusen, smertefulde perioder, tildelingen vil være enten mager eller så rigelig, der fører til livmoderblødning. I en mere avanceret alder, et fald i libido, udseendet af overskydende hår, udviklingen af ​​uterin underudvikling, infertilitet.

Forhøjede prolaktin dreng medfører en forsinkelse i fysisk udvikling, fremkomsten evnuhoidizma (høj barns stemme, en tynd, høj og uforholdsmæssig lange lemmer, aflejring af kropsfedt i talje og hofter). Æg er underudviklet, ofte ikke faldet i pungen. Huden er tør, turgoren sænkes (elasticitet). I en ældre alder falder libido. Karakteriseret af infertilitet.

Diagnose og behandling

Diagnosen er baseret på en omfattende vurdering af laboratorie- og instrumentdata. Først og fremmest vurderer de klagerne, og sygdommens historie er samlet. Endvidere bestemmes niveauet af hormoner i blodet: T3, T4, thyroidstimulerende hormon, hvilket vil afsløre problemer fra skjoldbruskkirtlen; follikelstimulerende og luteiniserende hormon - bekræft stigningen i blodtestosteronniveauer.

Fra instrumentforskning til:

  • radiografi af kraniet og den tyrkiske sadel, som vil afsløre hjernens neoplasmer.
  • laparoskopi og livmoderundersøgelse - disse metoder kan afsløre patologien i bækkenorganerne.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er nødvendig for at udelukke hypothyroidisme.
  • Fundus undersøgelse - skiftende og indsnævring af synsfeltet, tåge, nedsat visuel - vil bringe ideen om hypofyse tumorer og læsioner i den optiske chiasm det visuelle.
  • MR og CT i hypofysen er moderne diagnostiske metoder, der gør det muligt at afklare tumorens tilstedeværelse, lokalisering og distribution.

Behandling begynder med eliminering af årsagen: kirurgisk behandling af neoplasma, udelukkelse af giftige stoffer.

Ved behandling af selve sygdommen anvendes bromocriptin (parlodel), som hæmmer dannelsen af ​​prolaktin og øger produktionen af ​​dopamin, mest udbredt. Behandlingsordninger vælges af den behandlende læge, selvmedicinering er uacceptabel. Normalt er initialdosis 1,23 mg / dag, og derefter øges dosis gradvist hver uge. Varighed af kursusbehandling på ca. tre år.

I fravær af effekten af ​​behandling fjernes tumor i hypofysen kirurgisk. Operationen er alvorlig, og der kan være forskellige komplikationer (blødning, inflammation i meninges). Prognose af sygdommen med rettidig behandling er gunstig.

Forfatter af artiklen: Tamara S. Gural doctor.

Gratis medicinsk spørgsmål

Oplysningerne på dette websted er angivet til din reference. Hvert tilfælde af sygdommen er unik og kræver personlig høring af en erfaren læge. I denne formular kan du stille et spørgsmål til vores læger - det er gratis, tilmelde dig en klinik i Rusland eller i udlandet.

Syndrom giperprolaktinemii hos børn og unge: årsagerne, diagnosen, behandlingen

Mekanismerne for forekomst af hyperprolactinæmi overvejes i artiklen. Præsenteret er sygdomme og tilstande, hvor der er en forøgelse af prolactinniveauet. Specifikke træk ved det kliniske billede hos børn og unge, metoder til diagnose og behandling er beskrevet.

Artiklen beskriver mekanismerne for hyperprolactinæmi. Præsenterede sygdomme og tilstande, hvor der er en forøgelse af prolactinniveauer. Præsenterede kliniske egenskaber hos børn og unge, metoder til diagnose og behandling.

Hyperprolactinæmi (HP) er et symptomkompleks, der forekommer mod en baggrund af forhøjet prolactin (P) indhold i blodet. GP manifesterer sig primært som en deprimerende virkning på reproduktiv funktion og den normale proces med seksuel udvikling. Det overvældende antal værker er afsat til forskning hos praktiserende læger hos kvinder. I en population af børn og unge opdages hyperprolactinæmi i 5%. Der er kun fragmentariske oplysninger om effekten af ​​overskydende P på deres krop. De svage og uspecifikke manifestationer af dette syndrom, manglen på typiske symptomer hos børn og unge, er kernen i den forsinkede diagnose [1].

Prolactin fysiologi

Prolaktin (lactotropic hormon mammotropin, lyuteotropin) syntetiseret laktotrofami hypofyseforlappen, er omkring 20% ​​af sin vægt. Hypofysespecifik transkriptionsfaktor (Pit-1) er til stede i kernerne af lactotrophs, somatotrophs og thyrotrophs. Det stimulerer genets ekspression for prolactin, somatotropin, thyrotropin. Nogle celler i hypofysen, der frigiver P, er i stand til at syntetisere og væksthormonhypofysen (STH). Udover hypofysen udskiller P celler fra centralnervesystemet, thymocytter, lymfocytter, brystepitel. Receptorer til P identificeres i alle væv i kroppen. Gen-prolactoliberin og dets receptor detekteres både i normale hypofyseceller og i hypofysekrævende tumorer.

Der er flere isoformer af P-monomer, dimerisk og polymer. Den monomere form har maksimal aktivitet. Dens molekylvægt er 22,5 kDa. Stort prolactin (Big-prolaktin) har en molekylvægt på 50-60 kDa, er en dimer eller trimer af P, karakteriseres af en lavere affinitet for receptorer. En meget stor P (Big-big-prolaktin) eller makro-prolaktin har en molekylvægt på 100-150 kDa. På grund af den store størrelse af dets molekyler er det ikke i stand til at trænge ind i kapillærernes membran, derfor har den ingen biologisk aktivitet og udskilles langsomt af nyrerne. En række isoformer af P kan i nogle tilfælde forklare fraværet af kliniske symptomer i HF [2].

Hovedregulatoren for prolactinsekretion er dopamin, som syntetiseres i paraventrikulære, seroburgære og bueformede kerne af hypothalamus. Ved portalsystemet af blodkar indgår dette biogene peptid i hypofysen. P er det eneste hormon i hypofysenes forhøjede lobe, der er under hypotalamusens toniske hæmmende virkning. Dopamin og dets agonister stimulerer D2-receptorer, hvilket fører til inhibering af frigivelsen og sekretionen af ​​P. Til gengæld blokerer P på tilbagekoblingsprincippet produktionen af ​​dopamin.

Under foderperioden opretholdes høj P-niveauet ved hjælp af nippelstimulering på grund af refleksforøgelsen af ​​den serotonerge effekt.

Mængden af ​​prolaktin øges med stress, traume. Stimulere produktionen af ​​dette hormon psykotrope stoffer, alkohol, stoffer.

Progesteron reducerer sekretionen af ​​P i hypofysen og virker direkte på den og muligvis gennem hypothalamus. Inhibitorer af produktionen af ​​P er også somatostatin og gamma-aminosmørsyre.

Sekretion af hypofysen registreres allerede i embryonperioden. Fosterskoncentrationen øges gradvist. Efter fødslen falder niveauet af P inden for 1-1,5 måneder. Den stimulerende virkning på P-sekretion udøves af østrogener, tiroliberin (TRH). Indtil puberteten er P-indholdet i piger og drenge blod omtrent det samme. I ungdomsårene øges pigernes niveau af P, og de fleste unge mænd ændrer sig ikke.

Hypofysekresion i løbet af dagen er underkastet cykliske udsving, som er forbundet med cirkadiske biologiske rytmer. Den maksimale sekretion af P er fastsat 1-1,5 timer efter at falde i søvn og falder om dagen. Halveringstiden for P er 20-30 minutter.

Den primære biologiske virkning af P er virkningen på reproduktion.

I den kvindelige krop påvirker P menstruationscyklussen. Overskydende P hæmmer ægløsningcyklusen, hæmmer follikelstimulerende hormon (FSH) og gonadotropinfrigivende hormon (LH-RG). Det fremmer forlængelsen af ​​den gule krop i æggestokkene (luteal fase af cyklussen), hæmmer ægløsning (når en ny graviditet kommer), reducerer sekretionen af ​​østrogener og progesteron. Tilbyder svangerskabsforebyggende virkning [3].

Under puberteten påvirker væksten af ​​brystkirtlerne, der øger antallet af sekretoriske lobuler og udviklingen af ​​et netværk af kanaler. Under graviditeten forbereder P brystkirtlerne til laktation. Efter fødslen af ​​et barn, når niveauet af østrogen hos en kvinde falder, understøttes et højt N-niveau i en ammende af brystvortenes mekanoreceptorer. Sugrefleksen fremmer samtidigt dannelsen af ​​oxytocin i hypofysenes bageste lobe og frigivelsen af ​​mælk.

Hos mænd P potenserer virkningen af ​​luteiniserende hormon (LH) og FSH stimulerer Leydig-celler. Det påvirker volumenet af sædblærerne og testikler, på grund af væv potenserende aktivitet af enzymet 5a-reduktase, der omdanner testosteron til 5a-dihydrotestosteron (DHT), som har maksimal androgen aktivitet. Regulerer aktiviteten af ​​spermatozoer, øger deres bevægelse til ægget. P stimulerer adrenal dehydroepiandrosteron (DHEA) og dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) [1].

Årsager til hyperprolactinæmi

Der er fysiologisk, biokemisk og patologisk hyperprolactinæmi [4].

Fysiologisk læge

Normalt når P-niveauet sine maksimumsværdier under det "hurtige" sovende stadium eller tidligt om morgenen under graviditeten.

Amning, såvel som stress, ledsages af en kraftig stigning i blod P-niveauer.

I den nyfødte periode hos børn af begge køn er P-niveauet højt og klinisk manifesteret af en stigning i brystkirtlerne. I piger kaldes dette symptom som det fysiologiske legeme og hos drenge - som fysiologisk gynækomasti. Mekanismen for stigning i varierende grader af brystkirtler i den nyfødte periode er forbundet med en stigning i niveauet af hypofysehormoner FSH og LH, prolactin. Ved udgangen af ​​måneden er koncentrationen af ​​kønshormoner og P på dem sammenlignelige med den for voksne. Med 3-4 måneders levetid er der et fald. Andre mener, at brystkirtlerne er forårsaget af moderens østrogener og prolactin, som babyen modtager med modermælk.

Hos unge mænd, i 50% af tilfældene med samtidig fysiologisk gynækomasti, er en forbigående stigning i niveauet af P.

Biokemisk GP

Årsagen til biokemisk GP er fænomenet makro-prolaktinæmi, hvor en betydelig del af P i serum er repræsenteret af big-big-prolaktin (makroprolaktin). Frekvensen af ​​dette fænomen varierer fra 15% til 35% blandt alle tilfælde af GP, og på et niveau P fra 1000 til 2000 mU / L når det 50%.

Massebestemmelse af niveauet af makroprolactin i klinisk praksis blev muligt på grund af udseendet af en billig og bekvem metode til polyethylenglycoludfældning (PEG). Bestemmelsen af ​​P ved konventionelle metoder i intakt og udfældet sera gør det muligt at beregne forholdet mellem makroprolactin og monomert prolaktin. I normen for makroprolactin er 9-21% af det samlede antal P.

Macroprolactinæmi er andelen af ​​makroprolaktin større end 60%. Med et makropropaktinindhold på mindre end 40% kan makroprolaktinæmi udelukkes. Hvis makroprolaktins andel er fra 40% til 60%, skal resultaterne af analysen betragtes som upålidelige, det er nødvendigt at genudføre det.

Højmolekylær P kan binde til antistoffer og dårligt udskille fra kroppen. Macroproprolinæmi er asymptomatisk eller ledsaget af slettede symptomer og kræver som regel ikke behandling. Undtagelsen er, når den absolutte koncentration af monomer prolactin også øges med forekomsten af ​​macroprolactin. Makroprolactinæmi er således mere et laboratoriefænomen end et klinisk fænomen [5].

Patologisk læge

Ved patologisk hyperprolactinæmi er hyperprolactinæmisk hypogonadisme forbundet med tilstedeværelsen af ​​prolaktin og idiopatisk; hyperprolactinæmi i kombination med andre hypotalamus-hypofysesygdomme; symptomatisk GP [4].

Hyperprolaktinæmisk hypogonadisme forbundet med dysfunktion af hypothalamus regulering af P (dopaminerge tonic inhiberende virkning) på grund af at reducere dannelsen prolaktostatina (dopamin) eller prolaktoliberina amplifikationsprodukter, som fører til hyperplasi laktotrofov med mulig udvikling af mikro- eller macroadenoma.

Længe eksisterende SE undertrykker udskillelsen af ​​gonadotropiner (FSH og LH) og blokerer processen med steroidgenesen i kønskirtlerne, bidrager til dannelsen af ​​hypogonadisme syndrom, som er en komponent af GP syndrom.

Prolactinsekreterende adenomer er de hyppigst forekommende tumorer i hypofysen. Der er mikroadenomer (mindre end 1 cm i størrelse), makroadenomer (mere end 1 cm) og kæmpe (mere end 4 cm). Macadenomer er sjældne (ca. 10% prolactin), hovedsageligt hos mænd (forholdet mellem mikro- og makroid er 10: 1 hos kvinder og 1: 1 hos mænd).

Dette er tilsyneladende forbundet med et mindre udtalt symptom og en senere detektion. Patienternes alder varierer fra 2 til 80 år, kvinder i reproduktiv alder er oftere syge.

Hos børn er prolactinomer sjældne, makroprolactinomer er mere almindelige [6, 7]. Af vækstens art isoleres invasive og ikke-invasive prolactinomer afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af spiring i den hulbundne bihule.

Idiopatisk GP

Ifølge nogle data er den mest almindelige idiopatiske læge imidlertid ikke etiologiens og patogenesen fuldt ud forstået. Det antages, at hyperprolactinæmi, mikroadenomer og makroadenomer er stadier af en enkelt proces udløst af et fald i virkningen af ​​dopamin.

Andre forfattere mener, at prolaktinom er en konsekvens af somatiske mutationer og idiopatisk hyperprolaktinæmi har intet forhold. Måske udviklingen af ​​idiopatisk eller funktionel dysfunktion lactotropic programmeret i de tidlige stadier af fosterudviklingen grund hypothalamus hypoxi, hvilket kan forårsage neurotransmitter lidelser, der fører til defekter i dopaminerg kontrol. Beskrevet familiære tilfælde, hvilket indikerer, at rollen for arvelig patologi i tilblivelsen af ​​denne sygdom. [8]

I nærværelse af et hypofysmakroadenom kan de første klager være hovedpine, svimmelhed, indsnævring af synsfeltene, vægtøgning, forsinkelse i seksuel udvikling og hos drenge, udvidelse af brystkirtler.

Hyperprolaktinemi kombineret med nesekretiruyuschimii tumorer i hypothalamus-hypofyse region, som påvirker transporten af ​​dopamin, en anden kan øge koncentrationen af ​​P. Dette sker, når kompression af benene gormonneprodutsiruyuschimi hypofysetumorer og hypofysetumorer, der producerer prolactin undtagen STH, adrenocorticotropt hormon og andre pladskrævende læsioner - craniopharyngiom, gliom, meningeom, ektopisk pinealom.

Når tomme Sella syndrom, hypofyse svække kontrol på grund af ændringer i anatomien chiasmosellar område. Regulering prolaktinsekretion overtræder infiltrative processer hypothalamus-hypofyse region i systemiske sygdomme (histiocytose, sarcoidose, syfilis, tuberkulose), lymfocytisk hypophysitis, vaskulære forstyrrelser, mekaniske og stråleskader af hypothalamus-hypofyse region [4].

Prolactinom er mere almindeligt hos piger i pubertetperioden og manifesteres af en forsinkelse i fysisk og seksuel udvikling. I nogle tilfælde er det eneste symptom på GP i dem en menstruationscyklus. Piger observeres senere menarche, primær amenoré og galactorrhea. Derefter findes hypoplasi af de eksterne genitalorganer og brystkirtler.

Med udviklingen af ​​hyperprolaktinæmi senere i livet kan være forskellig menstruel dysfunktion: uregelmæssig menstruation, oligo, opso-, algo-, sekundær amenorrhea, mindre kraftig blødning fra livmoderen eller anovulatoriske cyklus. Libido kan falde, vagens tørhed fremkommer, livmoderhypoplasi på grund af hypoestrogeni.

Udseendet eller styrkelsen af ​​hirsutisme, især hos patienter med oligoamenorré og amenoré, kan skyldes HP. Forøget sekretion af n direkte stimulerer steroiddannelse i binyrerne, men hos patienter med hypofyseadenom DHEA signifikant forøget indhold og DHEA-S med moderat testosteronemii.

Galactorrhea, der ikke er forbundet med graviditet eller fodring, varierer fra tildelingen af ​​nogle få dråber, når man presser på kirtlen indtil spontan udløb. Sværhedsgraden af ​​dette symptom afhænger af niveauet af østrogener. I den ældre alder af GP fører til et fald i seksuel lyst og styrke samt infertilitet. Manglen på østrogen i HP forårsager vægtforøgelse, væskeretention og osteoporose.

Drengene på præpuberale eunuchoid udviklingslande krop proportioner: relativt lange lemmer, høj talje, hofter relativt bredere underekstremitet Bælte aflejring af fedt i brystvorterne, mave, kammuslinger fra iliaca knogler, muskler slasket, svag stemme og børns høje. Testiklerne er moderat hypoplastiske. Ved puberteten kan være fraværende sekundære seksuelle karakteristika, libido, fertilitet. Unge galactorea sjældne, t. Til. De er ikke pre-estrogenizirovany.

Forfatningsmæssig forsinkelse af seksuel udvikling (KZPR)

En af de mulige årsager til forsinket pubertet hos disse unge er funktionel hyperprolactinæmi. Det faktum, at niveauet af P hæves som reaktion på stimuleringsprøver med chlorpropamid og TRH, samt en stigning i den daglige P-pool, er noteret hos børn med CRPD. Disse prøver skelner mellem forsinket pubertal og hypogonadotropisk hypogonadisme, hvor niveauet af P er reduceret.

Funktionelt GP kan være forbundet med en svækkelse af dopaminerg tone, hvilket fører til et fald i sekretionen af ​​både puls gonadotropiner og væksthormon. Under fysiologiske betingelser, P hæmmer dannelsen af ​​5α-dihydrotestosteron fra testosteron ved at reducere aktiviteten af ​​5α-reduktase. Derudover kan GP have en direkte hæmmende effekt på sekretionen af ​​gonadotrope hormoner [9].

GP på baggrund af hypothyroidism udvikler sig som reaktion på et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og øget sekretion af TRH. Thyreoliberin er en af ​​hovedfaktorerne, der stimulerer både sekretionen af ​​P og det thyroidstimulerende hormon i hypofysen (TSH). Forøgelse af koncentrationen fører til en hypersekretion af disse to hormoner.

Det er muligt, at TRG har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​P gennem øget ekspression af gener prolaktoliberina og dets receptorer i direkte hypofysen. Ved langvarig ukompenseret primær hypothyroidisme er hyperplasi i hypofysen ofte påvist [9]. Bekræftelse kan sjældent findes Van Wick Grombaha syndrom hos drenge, som er karakteriseret ved alvorlig dekompenseret hypothyroidisme, tidlig seksuel udvikling, gynækomasti, testikelkræft stiger. Hos disse patienter afsløres en signifikant stigning i niveauerne af TSH, P og gonadotrope hormoner. Nogle forfattere forklarer den lave koncentration af testosteron ved den inhiberende virkning af P.

Tilstrækkelig erstatningsterapi for hypothyroidisme med skjoldbruskkirtelhormoner normaliserer sekretionen af ​​P og eliminerer gynækomasti.

gynækomasti

Gynekomasti - en stigning i brystkirtler hos drenge, kan være et af symptomerne på hyperprolactinæmi. I pubertalperioden forekommer fysiologisk gynekomasti hos de fleste unge. Stigningen i kirtelvæv er som regel symmetrisk, areoler komprimeres, kan være smertefuld og falder sammen med trin 3-4 af seksuel udvikling. Hovedmålorganet P er brystkirtlerne. Dette hormon stimulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtlerne og øger antallet af lobuler og kanaler i dem.

Det foreslås, at en af ​​årsagerne til gynækomasti er overdreven omdannelse af østrogener fra androgener som følge af forøget aromataseaktivitet. Hos nogle unge mænd er stigningen i brystkirtler visuelt uadskillelig fra ungdomspiger. I de fleste tilfælde kræver fysiologisk gynækomasti ikke behandling og går alene gennem 1-2 år. I nogle unge mænd fortsætter gynækomasti efter færdiggørelsen af ​​pubertet, så klassificeres den som en vedvarende gynækomasti. Galactorrhea hos unge er sjælden, da de ikke østrogeniseres tidligere.

Behandling af idiopatisk gynækomasti er ikke udviklet. Hos nogle patienter falder brystvævvæv med tamoxifen (antiestrogen) og testolacton (blokerer aromataseaktivitet).

Slutningen af ​​artiklen læses i næste nummer.

V. V. Smirnov 1, læge i medicinsk videnskab, professor
AI Morozkina
MD Utev

GBOU VPU RNIMU ham. NI Pirogova Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Moskva

Du Må Gerne Pro Hormoner