En godartet tumor med lokalisering i den forreste del af hypofysen, karakteriseret ved en øget evne til at producere prolaktin, betegnes med udtrykket prolactinom. Blandt alle former for tumorformationer af hypofysen er denne art ganske almindelig. Prolactinom er meget mere almindeligt hos kvinder i fertil alder, men i nogle tilfælde findes den i mænds krop. Kvindelig prolactinom når ofte nogle få millimeter i størrelse, men det hanlige prolactinom kan være mere end 1 cm i diameter.

Prolactin er det aktive stof (hormon) i hypofysen, som stimulerer produktionen af ​​modermælk. Normalt produceres det ikke kun hos kvinder, men også hos mænd, men i små mængder. Prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende regulerer seksuelle og reproduktive funktioner. I kroppen hos kvinder påvirker disse hormoner i hypofysen produktionen af ​​østrogener. I den mandlige krop - tilvejebringe den optimale mobilitet af spermatozoer og syntesen af ​​testosteron.

Hyperprolactinæmi (overdreven produktion af prolaktin) fører til infertilitet og anovulering hos kvinder (normalt med en mikroadenom). I den mandlige krop kan prolactinom forårsage udvikling af gynækomasti, svækket erektil funktion eller en krænkelse af seksuel lyst.

Årsagerne til prolactinom hos kvinder (mikroadenom) eller hos mænd er ikke etableret.

På trods heraf viste sygdommen hos nogle patienter genetiske lidelser i form af neoplasi (endokrin oprindelse). Sådanne sygdomme kan ledsages hypersekretorisk aktivitet af pancreas eller parathyroidea måske hypofyse eller mavesår. Den arvelige type udvikling af hypofysenævn (prolactinom) er heller ikke udelukket.

klassifikation

  1. Mikroprolactinom (intrasellær) - mikroadenom (mindre end 1 cm i diameter), som ikke overstiger størrelsen af ​​den tyrkiske sadel
  2. Macropropolactinoma (ekstrasellar) - makroadenom (over 1 cm i diameter), overstiger størrelsen af ​​den tyrkiske sadel.

I overensstemmelse med størrelsen af ​​prolactinom (makro- eller mikroadenom) klinisk symptomatologi er behandlingen forskellig.

Symptomatologi af denne patologi

Symptomer på denne patologi er forårsaget af overdreven produktion af prolactin, kompressionsvirkning (kompression af tilstødende væv) tumordannelse.

Ofte forårsager makroprolactinomer symptomer på nedsat visuel funktion af de optiske nerver. Det kan være sådanne symptomer på prolactinoma som: kompliceret differentiering af laterale objekter, indsnævrede synsfelt, fordobling af genstande i øjnene. I tilfælde af kompression af neoplasma i optisk nerve kryds kan blindhed forekomme.

Prolactinom af stor størrelse kan forårsage symptomer forårsaget af kompression af hjernevæv. Symptomer på forstyrrelse af CNS kan præsenteres ved hovedpine, angst, depression, irritabilitet.

Prolactinom af stor størrelse forstyrrer også produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen, da den komprimerer adenohypofysens væv.

Tegn på prolactinom hos kvinder

I de indledende stadier af udvikling af prolactinom er de første tegn hos kvinder lidelser i menstruationscyklussen i form af opso-, oligo- eller amenoré. På denne baggrund fører udviklingen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner til umuligheden af ​​ægløsning og befrugtning.

Også de typiske symptomer på prolaktin øges prolactinniveauer - galactorrhea (mælkeproduktion) uanset graviditet (i fravær). Galactorrhea kan ofte forårsage udseende af mastopati.

Hyperprolactinæmi kan også forårsage osteoporose på grund af vask af benet af mineralske komponenter. Som følge heraf oplever kvinder øget skrøbelighed af knogler. Østrogenmangel fører til vandretention i kroppen. Udviklingen af ​​prolactinom kan ledsages af et hyperandrogent syndrom, da konsekvenserne af dette opstår acne, er det muligt hirsutisme. Hos kvinder er der i de fleste tilfælde en mikroadenom.

Tegn på denne patologi hos mænd

Hos mænd forårsager prolactinom et fald i testosteronproduktionen, en patologi af spermatogenese. Som følge af denne patologi, infertilitet, nedsat styrke, nedsat seksuel drev. Gynækomasti observeres ofte i repræsentanter for det stærkere køn, muligvis med galactorrhea. Alt andet ses på baggrund af udviklingen af ​​prolaktinomer atrofiske ændringer af testiklerne, osteoporose, nedsat hårvækst i ansigtet, samt muskelsvaghed.

I de fleste mænd findes prolactinomer af makrotypen hos mænd.

diagnostik

Den mest pålidelige diagnostiske metode for forskning, som gør det muligt at identificere og bekræfte diagnosen prolaktinom (makro- eller microadenoma) er en MRI med kontrast, fokuseret på hypofysen undersøgelse. Det er karakteristisk, at MR giver mulighed for at afsløre både makroadenom og mikroadenom af enhver lokalisering.

I tilfælde af stort prolactinom er CT-område i hjernen ofte foreskrevet, hvilket forklares ved en god visualisering af basen af ​​den tyrkiske sadel, hvor hypofysen normalt er placeret.

Blandt laboratorieprøver spiller en rolle i diagnosen af ​​prolactinniveauer i blodet. Diagnosen af ​​prolactinom bekræftes på et niveau af hormonet over 9,1 nmol / l (eller over 200 ng / ml). Normale værdier af prolactin hos mænd - op til 15 ng / ml, hos kvinder - op til 20 ng / ml.

Ved modtagelsen af ​​de undersøgelse prolactinniveauer inden 40-100 ng / ml (eller 1,8-4,5 nmol / L) nødvendigt at udelukke graviditet, traumatisk skade på brystet, hypothyroidisme, lever- og nyresvigt, patologisk funktionalitet hypothalamus-hypophyseal system, samt den mulige brug af medicin, der forårsager produktionen af ​​prolaktin.

En speciel test med brug af tyroliberin er også vejledende. Hvis der er klager over det visuelle system, skal en øjenlæge undersøges. Osteoporosen elimineres ved densitometri.

Terapeutisk taktik

Behandling af prolactinom bør være rettet mod normalisering af hormonproduktionen. Terapeutisk taktik og valget af et regime for terapien af ​​prolactinom bestemmes af endokrinologen. prolaktinom behandling omfatter lægemidler såsom bromocriptin, Peritol, lisurid, levodopa, dostineks, cyproheptadine. Behandling med disse lægemidler giver en positiv virkning ganske ofte, en lille mikroadenom på baggrund af behandlingen kan forsvinde. Passende behandling fører til følgende virkninger: Frugtbarhed genoprettes, menstruation hos kvinder, testosteronproduktion, testosteronudvinning hos mænd.

Behandlingen styres af tomografi af tumordannelse i dynamik. Hvis behandling er ineffektiv eller stor tumorstørrelse er indikeret, indikeres kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde er behandling med strålebehandling mulig. Virkningen af ​​denne metode ved behandling udvikles efter flere år. Unge kvinder, der planlægger en graviditet, bruger ikke denne behandling. Prolactinom og graviditet er uforenelige, men frugtbarheden genoprettes.

Patienten, med det overførte prolactinom, selvom behandlingen var effektiv, blev sat på dispensarregistre. Årligt skal denne gruppe mennesker være underlagt CT, konsultationer af en øjenlæge og 2 gange om året - bestemmelse af prolactinniveauet. Hvis der opdages et tilbagefald, er sekundær behandling indikeret.

prolaktinoma

prolaktinoma - en neoplasma af hypofysenes fremre lobe, som har alle tegn på god kvalitet og aktivt udskiller prolaktin. Når prolactinoma forekommer, er repræsentanter for mænd og kvinder præget af signifikante karakteristika ved den kliniske symptomatologi, i forbindelse med hvilken onkologerne går ind for princippet om at vælge individuel behandlingsregime for hver patient.

Desværre er det ekstremt sjældent, at patienten opnår fuld indvinding med det eksisterende prolactinom, men indførelsen af ​​nye kirurgiske terapimetoder gør det muligt at forbedre prognosen for denne sygdom betydeligt.

Prolaktinom af hypofysen

Prolactinum bør klassificeres som godartede tumorer med lokalisering i hypofysen, som tegner sig for mindst en tredjedel af alle episoder af hypofysens onkopatologi. Risikogruppen for denne form af hypofysenes adenom er kvinder i reproduktiv alder, hvor læsionernes størrelse ikke overstiger flere millimeter. Blandt den menneskelige halvdel af menneskeheden betragtes prolactinoma som en undtagelse fra reglen, men i denne gruppe af patienter er sygdomsforløbet mere aggressiv med progressiv infiltrativ tumorvækst og en tendens til malignitet.

Et træk ved prolaktin som hormonproducerende tumor er dets evne til at syntetisere prolactin i en høj koncentration i situationer, hvor det normalt ikke bør være i serum. For den normale funktion af reproduktionssystemets organer er både den minimale syntese af prolactin, som stimulerer seksuel funktion, både en mand og en mand, en uundværlig tilstand. Stimulering af fertilitet hos kvinder er at regulere den normale cyklus af menstruation og den regelmæssige start af en effektiv periode med ægløsning. Under indflydelse af prolaktin i det cirkulerende blod i den mandlige krop skabes der betingelser for normal produktion af testosteron og bevarelse af spermatozos aktivitet.

Årsagerne til prolactinom

På trods af at der udføres en stor mængde forskning inden for diagnosticering af hyppig forekommende og sjældne oncopatologier af forskellig lokalisering, har forskere indtil nu ikke været i stand til at etablere en pålidelig etiopathogenetisk årsag til prolactinom.

Det menes at nogle arvelige sygdomme af genetisk art, og især en multipel endokrin neoplasi af den første type, kan blive en baggrundssygdom til udvikling af prolactinom symptomer. Baseret på denne patogenetiske teori kan man antage, at der er en genetisk prædisponering for udviklingen af ​​prolactinom i kategorien af ​​patienter, der lider af endokrin neoplasi. Denne patologi ledsages ikke kun af hyperproduktion af prolactin, men også ved overdreven syntese af hormonelle stoffer ved bugspytkirtlen og parathyroidkirtlen.

På trods af de foreslåede antagelser om prolactinoms genetiske karakter blev det påvist, at pålidelig påvisning af genet i 100% af tilfældene fremkaldte symptomerne på prolactinom.

Symptomer på prolactinom

Afhængigt af parametrene for neoplasmen og positionere den i forhold til hypofysen fossa skelne to store grupper prolactin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensioner surround dannelse ikke overstiger 10 mm, og tumoren ikke overstiger den ossøse grænse sella) og ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (forstørrede parametre tumorer overstiger 10 mm bidrage til at sprede sig ud over den tyrkiske sadles knoglegrænser). Det er vigtigt at bestemme tumorens parametre og dets placering ved at bestemme taktikken til at udføre og behandle patienten.

Graden af ​​intensitet af visse kliniske symptomer i nærværelse af hypofysens prolactinom afhænger direkte af niveauet af stigning i prolaktinproduktion og dets koncentration i blodet samt på graden af ​​kompression af hjernestrukturerne af tumorsubstratet.

Macroprolactinoma bidrager til en betydelig stigning i hypofyse dimensioner have en indvirkning på sammentrykkende synsnerver, og derfor når denne type tilgængelig prolaktinome patient observeret synsforstyrrelser udtrykt som en begrænsning af synsfeltet, når man overvejer dobbelthed underkaster dem til at lukke. I en situation, hvor tumorens volumen substratet har en komprimerende indvirkning på den optiske chiasm kan patienten være en fuld tovejs tab af synsfunktion.

Neurologiske lidelser kan forværres betydeligt tilstanden af ​​patienten og for prolaktinomer disse krænkelser er almindelige og forekommer hos 70-80% af tilfældene. Patienter med stor størrelse prolaktinomy klaget over konstant hovedpine komprimere karakter, nedtrykthed, kombineret med pinefulde angst, tendens til emotionel labilitet og irritabilitet. I en situation, hvor prolaktinoma når store størrelse, kan det have en hæmmende virkning på produktionen af ​​hypofysehormoner, som frigives ved denne kirtel under normale forhold.

På trods af nogle fælles kliniske manifestationer af prolaktinomer, observeret i næsten alle patienter, hvis tumorer nåede en stor størrelse, der er individuelle funktioner i klinisk symptom i hvert enkelt tilfælde.

Således synes debut af det kliniske billede med de tilgængelige prolaktinome kvinden som en gradvis progressiv ændring regelmæssighed af menstruationscyklus fra oligomenorrhoea til det fuldstændige fravær af menstruation i lang tid. Hertil kommer, at menstruation er uregelmæssig, adskiller de sig anovulatoriske, dvs. fuldstændigt fravær af ægløsning og umuligheden af ​​at undfange et barn, der er resultatet af utilstrækkelig produktion af andre hypofysehormoner.

I nogle tilfælde kan kvinder have en såkaldt galactorrhea, det vil sige en lille mængde modermælk, der ikke har noget at gøre med normal laktation i postpartumperioden. Dette symptom er ikke truende med hensyn til provokation af brystsygdomme, men dets udseende betragtes som et af tegnene på prolactinom.

På grund af det faktum, at prolactin har en regulerende virkning på processen med mineralmetabolismen, især calcium involveret i organisationen struktur af knoglevævet, den øgede koncentration af dette hormon i blodet osteporoticheskih provokerer ændringer i knoglerne i forskellig lokalisering. Udtrykt osteoporose fremmer udseendet af patologiske knoglefrakturer i forskellige anatomiske regioner. Derudover østrogenmangel forekommer som en konsekvens af hyperprolaktinæmi, fremmer væskeretention i kvindens krop og derved forårsage en progressiv stigning i vægt.

I svære tilfælde af prolaktin, kombineret med hyperandrogenisme, kan en kvinde have forøget hårembolien i huden og acne.

I en situation, hvor en kvinde er diagnosticeret prolaktinom under graviditeten, du har brug for en masse opmærksomhed til diagnosticering af tegn på sygdomsprogression, som i denne periode, de fleste patienter viste en signifikant stigning i tumor parametre og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer som følge af sammenpresning af hjernens strukturer. Tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdomsfremgang er en absolut indikation for abort på ethvert tidspunkt.

Prolactinom hos mænd ledsages af symptomer forårsaget af et progressivt fald i testosteronproduktion og efterfølgende forstyrrelser i processen med fysiologisk spermatogenese. Denne patologi manifesteres i et fald i libido, manglen på erektil funktion og endda udviklingen af ​​sekundær infertilitet. Galaktorré hos den mandlige gruppe patienter er yderst sjældne, men hos nogle patienter med forhøjede niveauer af prolaktin i blodet kan fremkalde udviklingen af ​​gynækomasti, unilateral eller bilateral karakter, samt spild af testiklerne. Patienter, der lider af prolactinom med hyperproduktionsprolactin, lider af forskellige patologier af knoglevæv forbundet med reduceret mineralisering af knogler.

Behandling af prolactinom

Rettidig behandling er nøglen til succes, da konsekvenserne af prolaktinom med ondartet tilbagevendende kursus, meget tung. I situationer, hvor lille størrelse er repræsenteret prolaktinom tumor substrat, ikke ledsaget af betydelige ændringer i sundhedsstatus hos patienten, er specifik behandling ikke påkrævet, og det er muligt at begrænse dynamisk klinisk observation af patienten med et bindende vurdering laboratorie instrumentale dynamik kræft.

Når tumoren er lille, men ledsaget af sygdomme i kønsområdet og umuligheden af ​​at opfatte barnet, skal lægen vurdere behovet for at genetablere reproduktionsfunktionen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Macropropolactinomer er nødvendigvis underlagt medicinsk og kirurgisk korrektion, da deres tilstedeværelse fremkalder alvorlige komplikationer.

De valgte lægemidler til behandling af prolaktin, ledsaget af hyperproduktion af prolactin, er lægemidler fra gruppen af ​​dopaminantagonister. Anvendelsen af ​​lægemidler fra denne farmakologiske gruppe i 90% af tilfældene bidrager til fuldstændig genoprettelse af fertiliteten hos kvinder, der er i før-menopausalperioden.

Det eneste stof med dokumenteret effekt mod nivellering manifestationer prolaktinomer er Bromkriptin i gennemsnitlig daglig dosis på 2,5 mg oralt. Grund af det faktum, at dette stof kan inducere en række sidereaktioner i fordøjelsesorganerne, at minimere modtagelse af disse manifestationer af lægemidlet, der skal kombineres med protonpumpe-antagonister (Omez 1 tablet 2 gange om dagen). Trods udtalt effekt til normalisering prolactin syntese, kendetegnet Bromkriptin ikke forlænget virkning, dog kan observeres hyperprolaktinæmi tilbagefald ved seponering.

Fremgangsmåden til kirurgisk behandling af hypofysetumorer, og i særdeleshed - suprassellyarnoy macroprolactinoma er transsphenoidal resektion, hvorefter produktet i 90% af tilfældene er der en udtalt positiv virkning under de første dage af normalisering af prolactin koncentrationen i blodet. Anvendelsesområdet for denne behandling er tilstedeværelsen af ​​prolaktinomer hos kvinder i den fødedygtige alder, der har markeret særhed lægemidler af dopamin-antagonister.

I situationer, hvor tumorresektion ikke ledsages af en vedvarende effekt normalisering hyperprolactinæmi og lagres i patienten kliniske manifestationer af sygdommen, behandling af prolaktinomer er ønskeligt at supplere lang bane bromocriptin modtager en vedligeholdelsesdosis på 1,25 mg eller strålebehandling. Selvfølgelig er radioterapi ikke ledsaget af den hurtige normalisering af prolactin-niveauet, men en progressivt fald i dens koncentration har en mere stabil resultat. Radioterapi som monoterapi anbefales ikke, da denne behandlingsmetode øger risikoen for hypopituitarisme.

Ved tildeling af en særlig fremgangsmåde til behandling prolaktinom, det oprindelige ansvar af den behandlende læge er at forklare en patient gennemførlighed forlænget behandling, som giver tydelig og vedvarende positivt resultat i 30% af tilfældene fører til fuldstændig genvinding af patienten. Eliminering af kun kliniske manifestationer er ikke en undskyldning for ophør af behandlingen, da der i denne patologi kan forekomme et tilbagevendende forløb.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonalt aktive hypofyseforlappen tumor, der producerer en stor mængde af hormonet prolaktin. Vises unormal sekretion af mælk, der ikke er relateret til fødsel (galaktoré), uregelmæssig menstruation eller fravær af kvinder, nedsat seksuel lyst og potens hos mænd, med progressionen af ​​tumoren - hovedpine, sløret syn og bevidsthed. Afhængig af graden af ​​aktivitet af tumoren eller kirurgisk behandling konservative mulige tilbagefald, fuldstændig helbredelse i kun en fjerdedel af tilfældene forekommer.

prolaktinoma

prolaktinomy hører til gruppen af ​​godartede adenomer, den mest almindelige blandt hypofyse tumorer (30%), sjældent observeret ozlokachestvlyayutsya og hos kvinder i den fødedygtige alder gruppe 6-10 gange oftere end mænd. Dimensioner prolactin normalt ikke overstiger 2-3 mm, men hos mænd, som regel, er der store adenomer større end 1 cm i diameter.

Prolactinomer er de hormonelle aktive adenomer i hypofysen, der udskiller prolactin - "mælkehormonet", som stimulerer postpartumlaktation hos kvinder. Normalt produceres færre prolactin af mænd. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduktion og seksuel funktion. Hos kvinder giver disse hormoner syntesen af ​​østrogener, reguleringen af ​​menstruationscyklussen og ægløsning, hos mænd - produktion af testosteron og spermatozoaaktiviteten.

Overskydende prolactin, udskilt af prolactinom (hyperprolactinæmi), undertrykker østrogenogenese hos kvinder og fører til anovulering og infertilitet. Hos mænd forårsager prolactinsekretende adenom erektil dysfunktion, gynækomasti og tab af seksuel lyst.

Årsagerne til prolactinom

Årsagerne til prolactinom er ikke kendt. Men i nogle patienter med hypofyseadenomer (.. I t h prolactinoma) indikerede tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme - Multipel endokrin neoplasi type I - en arvelig sygdom kendetegnet ved overdreven sekretion af parathyroideahormon, pancreas, hypofyse og multiple mavesår. I en række tilfælde er der tendens til arvelig udvikling af prolactinom.

Moderne endokrinologi fortsætter sammen med genetik forskning om påvisning af gener, der er ansvarlige for forekomsten af ​​prolactinom.

Klassificering af prolaktin

Med sin størrelse og placering inden for hypophyseal fossa er prolactinomer opdelt i to grupper:

  • intracellulært mikroprolactinom - prolactinsekreterende adenomer op til 1 cm i diameter, der ikke strækker sig ud over den tyrkiske sadel;
  • extrasellære makroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mere end 1 cm, der strækker sig ud over den tyrkiske sadel.

Dimensioner af prolactinom påvirker symptomerne forårsaget af lokal deformation og bestemmer valget af terapimetoden.

Symptomer på prolactinom

Fremkalderne af prolactinom kan skyldes både forøgede niveauer af prolaktin og kompression af det omgivende hjernevæv af tumoren. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger direkte af prolactinomens størrelse. Med makroprolaktinomer, der klemmer øjnene, ses synlige forstyrrelser (indsnævring af synsfeltene, vanskeligheder ved genkendelse af sideobjekter, dobbeltsyn). Kompressionen af ​​makroprolactinomet i den visuelle crossover kan føre til blindhed.

Store prolactinomer forårsager symptomer fra centralnervesystemet: hovedpine, depression, angst, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet. Derudover forårsager makroprolactinom, der lægger pres på hypofysen, en forstyrrelse af produktionen af ​​andre hormoner i denne kirtel.

Symptomer på prolaktinom hos kvinder

En tidlig manifestation af prolactinom hos kvinder er ændringen i menstruationscyklens rytme fra oligo- og oposomenorei til amenoré. Overtrædelse af dannelsen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til fraværet af ægløsning og umuligheden af ​​opfattelsen.

Den fysiologiske effekt af prolactin manifesteres i udviklingen og isoleringen af ​​mælk fra brystene (galactorrhea) i fravær af graviditet. Mælk kan tildeles drop-by-drop, når du trykker på brystvorten, eller uafhængigt - periodisk eller permanent. Galactorrhea med prolactinoma er ikke forbundet med brystkirtelsygdomme, herunder brystkræft, men det forårsager ofte efterfølgende udvikling af mastopati.

Hyperprolactinæmi, der ledsager udviklingen af ​​prolactinom, fører til udvaskning af mineralske stoffer fra knoglevæv og udvikling af osteoporose. Osteoporose forårsaget af ændringer i strukturen af ​​knoglevæv forårsager en stigning i knoglesvaghed. Østrogenmangel forårsager væskeretention og vægtforøgelse. Hvis flowet af prolactinoma ledsager hyperandrogenisme, udvikler kvinden hirsutisme og acne. Hos kvinder er der hyppigere mikropropaktinomer.

Symptomer på prolaktinom hos mænd

Virkningen af ​​prolactinom på den mandlige krop er udtrykt i et fald i testosteronniveauet og i svækket spermatogenese. Som følge heraf er der en svækkelse af seksuel lyst, styrke, erektil dysfunktion, infertilitet udvikler sig. Thorakirtler forstørres i størrelse (gynekomasti), nogle gange udvikler en galactorrhea. Blandt andre manifestationer af prolactinom hos mænd er testikelatrofi, et fald i hårvækst på ansigtet, osteoporose og muskelsvaghed noteret.

Hos mænd kommer prolactinomer ofte til store størrelser (makroprolactinom).

Prolactinom Diagnose

Meget informativ metode til mistanke prolaktinom er en hjerne MRI med en observation undersøgelse hypofyse kontrasterende stof gadolinium. MR-scanning afslører en lille skitsere adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres placering, samt tumorer placeret i de bløde væv formationer (cavernous sinus, i halspulsåren, og så videre.)

Med makro-prolactinomer er CT i hjernen mere anvendelig, da den tydeligvis visualiserer knoglestrukturer (basen af ​​den tyrkiske sadel er hypofysenes anatomiske område).

Prolactinoma: symptomer og behandling

Prolactinoma - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Muskel svaghed
  • irritabilitet
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen
  • Tørhed af vagina
  • Følelsesmæssig ustabilitet
  • Doubling i øjnene
  • Manglende menstruation
  • Mindsket libido
  • depression
  • Acne udslæt
  • barnløshed
  • impotens
  • angst
  • Vægtøgning
  • Reduktion af brystkirtlerne
  • Reducerer synsfeltet
  • Brystforstørrelse
  • Broken ben
  • Allokering af mælk fra brystkirtler

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen, som er lokaliseret på den forreste lobe og forårsager produktion af en stor mængde af prolactinhormonet. Dette hormon er ansvarlig for mælkets udledning af postpartum. Det produceres også i mindre mængder hos mænd. Sammen med andre hormoner er prolactin ansvarlig for reproduktion og seksuelle funktioner. Derfor deltager han i udviklingen af ​​testosteron og sikrer aktiviteten af ​​spermatozoer, og syntetiserer også østrogen og fremmer ægløsning.

Neoplasma kaldes adenom og forekommer hovedsageligt hos kvinder - mænd er meget mindre tilbøjelige til at opleve denne lidelse. Karakteriseret ved det faktum, at det sjældent bliver til en malign tumor. I volumen overstiger det ikke tre millimeter, for mænd - højst en centimeter. De vigtigste symptomer på sygdommen er: en uregelmæssig menstruationscyklus og øget mælkeproduktion, som ikke har noget at gøre med fødsel eller graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er de vigtigste tegn på en lidelse impotens og manglende tiltræden til det modsatte køn. Når hypofysen udvikler sig, er der alvorlige hovedpine, nedsat synsstyrke og forvirring.

Overskud af dette hormon fører til infertilitet hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd. Diagnose udføres ved hjælp af metoder til hjerneundersøgelse ved hjælp af CT og MR. Behandlingens taktik afhænger af sygdomsgraden og tumorens størrelse, kan være af medicinsk eller kirurgisk karakter. Men på trods af korrekt og rettidig eliminering af neoplasma er der stor sandsynlighed for, at sygdommen gentages. Komplet opsving af prolactinom kan kun opnås i fjerde del af antallet af alle tilfælde.

ætiologi

Årsagerne til dannelsen af ​​prolactin hos mænd og kvinder forstås ikke fuldt ud, men der er en mulighed for indflydelse af den arvelige faktor og genetiske lidelse. Det er værd at bemærke, at det ikke kun er hypofysen, der kan producere prolaktin i store mængder, hvorfor der er en række helt uudforskede årsager, der kan påvirke sygdommens begyndelse:

  • lidelser i normal funktion af skjoldbruskkirtlen - kan skyldes fuldstændig eller delvis fjernelse;
  • en bred vifte af brystsygdomme i barndomsperioden eller amning
  • nyresvigt
  • leverskade med cirrose;
  • craniocerebrale traumer;
  • hypothyroidisme;
  • tilstedeværelse af polycystisk ovarie syndrom;
  • tager lang tid af nogle medicin.

Derudover er der mulighed for at manifestere en sådan sygdom i hypofysen mod en baggrund af helt naturlige faktorer:

  • overdreven fysisk. belastning;
  • amning af barnet
  • postpartum periode
  • seksuel kontakt.

arter

Baseret på volumen og oprindelsessted kan prolactinoma være:

  • intracellulær adenom overstiger ikke en diameter på ti millimeter og går ikke ud over den såkaldte tyrkiske sadel. Det bærer et andet navn - micropropactinoma, og diagnosticeres kun hos kvinder;
  • ekstrasellar - adskiller sig i forholdsvis store størrelser i en eller flere centimeter. Adenom er kendt under et andet navn - makroprolactinoma. Det findes i repræsentanter for det mandlige køn.

I overensstemmelse med størrelsen af ​​udtryk for symptomer og taktik ved behandling af prolactinom.

symptomer

Sjældent sker det, at prolactinoma forekommer uden udtryk for tegn. Men jo større tumoren er, jo mere udtalte de karakteristiske træk ved sygdommen. Derfor forårsager makroprolactinomer manifestationen af ​​sådanne symptomer:

  • indsnævring af synsfeltet. Det betyder, at en person oplever vanskeligheder med at skelne genstande eller personer, der er placeret på hans side, uden at skulle vende på hovedet;
  • billedets dualitet i øjnene;
  • fuldføre blindhed
  • langsigtet depression;
  • angreb af alvorlig hovedpine lige op til migræne
  • konstant angst;
  • stærk irritabilitet uden tilsyneladende grund
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Fordi den øgede produktion af prolactin ved hypofysen bliver en faktor for at forstyrre det reproduktive systems normale funktion, vil tegnene på prolactinom være fremragende til begge køn. Således er symptomerne på denne lidelse hos kvinder:

  • krænkelse af menstruationscyklussen indtil dens fuldstændige ophør
  • umulighed at blive gravid;
  • langvarige perioder med hovedpine;
  • tørhed af vagina
  • reduktion af bryststørrelse
  • konstant tildeling af mælk;
  • betydelig og uventet stigning i kropsvægt
  • mangel på østrogen;
  • vask af mineraler fra knoglevæv, hvilket får kvinder til at blive mere tilbøjelige til brud;
  • hævede lemmer og ansigt forårsaget af væskeretention i kroppen;
  • Udseendet af hår på steder, hvor de ikke skulle være af naturen;
  • udseendet af acne;
  • nedsat attraktion til den mandlige køn.

Prolactinom hos mænd er udtrykt af følgende symptomer:

  • impotens;
  • mandlig infertilitet;
  • stigning i bryststørrelse
  • mælk er meget sjælden;
  • atrofi af testikler;
  • nedsat hår på kroppen og ansigtet;
  • osteoporose;
  • muskel svaghed;
  • svære hovedpine;
  • nedsat synsstyrke
  • manglende attraktion for kvinder.

Ved diagnosticering af en sådan hypofyse hos gravide kvinder i en tidlig alder truer det med at spontant afbryde graviditeten.

diagnostik

Grundlaget for diagnostiske foranstaltninger i denne sygdom i hypofysen er en hardwareundersøgelse af patienten. Men inden der tildeles nogen test, bør en specialist foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, studere sin medicinske historie, finde ud af de mulige årsager til prolactinom og graden af ​​intensitet af symptomudtryk. Først efter dette udføres cerebrale undersøgelser - CT og MR. Takket være sådanne undersøgelser er det muligt at finde selv den mindste tumor i hypofysen.

Desuden diagnosticering af denne lidelse er meget vigtige generelle og biokemiske blodprøver for at hjælpe med at bestemme ikke kun niveauet af prolactin, men også i andre hormoner, som hypofysen producerer. For at bestemme den maksimale nøjagtighed af resultaterne skal den udføres tre gange, men altid på forskellige dage. I tilfælde af krænkelse af den visuelle funktion kan der kræves yderligere konsultationer af en øjenlæge, som vil foretage en række tests for at etablere felter og synsfare. I nogle tilfælde anvendes radiografi til at udelukke eller bekræfte osteoporose, som er beregnet til at bestemme tætheden af ​​knoglevæv.

behandling

Behandling af prolactinom hos repræsentanter for begge køn er individuel. Ofte anvendes lægemiddelterapi, hvis dosering beregnes af endokrinologen afhængigt af indholdet af prolaktin. Efterhånden som medicin er taget, falder volumenet af denne hypofysetumør, den synlige skarphed kommer til normal. Kvinder kan se normaliseringen af ​​menstruationen og vende tilbage til frugtbarheden. Det mannlige testosteronniveau øges, og reproduktionssystemets funktioner normaliseres. Behandling med medicin er designet i flere år, hvorfor det anbefales at tage en pause i et par uger hvert andet år med brug af medicin.

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling og fortsættelse af sygdommens progression er det nødvendigt at anvende kirurgisk excision af prolactinom. Eliminering af adenom udføres ved hjælp af små snit i nasal sinus. Nogle gange udføres radioterapi, som gør det muligt at stoppe med at bruge stoffer. Men resultatet af en sådan behandling kommer gradvis over flere år og har nogle konsekvenser. Derfor udføres denne type terapi ikke af unge kvinder, der planlægger at blive moder.

En gunstig prognose uden risiko for tilbagefald er kun garanteret i en tredjedel af alle tilfælde af progression af denne hypofysesygdom. Tilbagefald af sygdommen opstår i halvdelen af ​​tilfælde inden for fem år efter den første behandling af prolactinom. Derudover er der en mulighed for omdannelse af denne tumor til onkologi.

Specifik forebyggelse af sygdom hos mænd og kvinder eksisterer ikke. Det er kun nødvendigt hvert år at gennemgå CT-undersøgelse og undersøgelse fra en oftalmolog, to gange om året for at tage blodprøver for at bestemme niveauet af prolactin.

Hvis du tror at du har prolaktinoma og symptomerne er karakteristiske for denne sygdom, så kan endokrinologen hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

I vores krop er der mange hormoner, der spiller en vigtig rolle. Og de er alle produceret i en vis mængde, hvilket garanterer stabil drift af alle organer og systemer. Men hvis mængden af ​​disse eller andre hormoner vil ændre sig i retning af stigning eller nedsættelse, opstår hormonel ubalance. Således spørgsmålet om, hvad et hormonalt svigt, du kan svare i en sætning - dette er en krænkelse af forholdet mellem forskellige hormoner i vores krop.

Premenopause er en særlig periode i en kvindes liv, hvis betegnelse for hver kvindelig repræsentant er individuel. Dette er en slags kløft mellem den svækkede og fuzzy menstruationscyklus og den sidste menstruationsperiode, som kommer med overgangsalderen.

ovarie udmattelse syndrom (syn Sia, ovariesvigt, tidlig ovariesvigt, hypergonadotrophic amenoré endokrine infertilitet, for tidlig menopause.) - er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved ophør af driften af ​​sådanne organer hos kvinder i alderen under 40 år. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdomsudbrud ikke foregår af en krænkelse af menstruations- eller reproduktionsfunktionen.

Hypofyseadenom er en godartet neoplasma af den type, der opstår på baggrund af kirtelvævet og hovedsagelig lokaliseret i hypofyseforlappen. Hypofyseadenom, hvis symptomer indbefatter en lang række skærme, i sig selv er dårligt forstået fænomen i form af dens årsager, de særlige symptomer direkte bestemt af de særlige forhold i væksten af ​​tumordannelse.

Syndromet af utilstrækkelig produktion af kønshormoner, som opstår som følge af nedsat funktion af kønkirtelerne, kaldes hypogonadisme. Der er hypogonadisme hos mænd og kvinder, og det kan både erhverves og medfødt, og det kan udvikle sig hos mennesker på alle alder. De vigtigste manifestationer af overtrædelser afbrydes eksterne og interne reproduktionsorganer, hvilket følgelig fører til deres manglende evne til at udføre deres funktioner. Disse symptomer er kendt som primær, men har på samme patologiske tilstand, og sekundære symptomer, den lidelse karakteriseret ved fedt og protein metabolisme, samt lidelser i det kardiovaskulære system og ændringer i skeletsystemet.

Prolactinoma: symptomer hos kvinder

Prolaktinom (eller adenom) er en af ​​de hyppigst observerede godartede neoplasmer karakter, som udvikler sig fra hypofysevæv og placeret i hypofysen fossa (dele sella). Nogle af adenomer ikke forårsager nogen symptomer, dvs.. A. Ikke producere prolaktin, og andre (ca. 40%) producere hormonet ansvarlig for mælkeproduktionen efter fødslen, og forårsage en række uønskede symptomer.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste årsager, symptomer, klassificering og metoder til diagnosticering og behandling af hormonaktivt prolaktin hos kvinder. Disse oplysninger hjælper dig i tide til at træffe den rigtige beslutning om behovet for konsultation med en endokrinolog og begyndelsen af ​​behandlingen.

Disse godartede tumorer er hormonelt aktive, men i de fleste tilfælde vokser de meget langsomt eller ikke øges overhovedet. Normalt er størrelsen af ​​prolactin hos kvinder ikke mere end 2-3 mm i diameter, og disse tumorer er 6-10 gange mere tilbøjelige til at blive påvist hos kvinder i den fødedygtige alder. Hvis de begynder at syntetisere, prolactin, dets forhøjede niveau - hyperprolaktinæmi - kan medføre hormonelle forstyrrelser og føre til en manglende ægløsning (anovulation) og infertilitet. I andre tilfælde manifesterer hypofysenes adenom sig på ingen måde og kan detekteres ved et uheld under diagnosen af ​​andre sygdomme eller under obduktion.

grunde

Selvom specialister ikke kan nævne de nøjagtige årsager til prolaktin. Nu er det pålideligt kendt, at disse neoplasmer i hypofysen ofte opdages under sådanne forhold og sygdomme:

  • multiple endokrine neoplasia type I (arvelig sygdom);
  • genetiske mutationer;
  • tager visse lægemidler (f.eks. østrogener, antihypertensive stoffer, antipsykotika eller antidepressiva);
  • nogle sygdomme: polycystisk ovarie, primær hypothyroidisme, levercirrhose, nyresvigt og andre.

Klassificering af prolaktin

Afhængigt af lokaliseringsstedet og størrelsen klassificeres prolactinomer som følger:

  • intrasellare - formationen går ikke ud over den tyrkiske sadel, og dens diameter overstiger ikke 10 mm
  • extrasellar - neoplasma strækker sig ud over den tyrkiske sadel og dens diameter overstiger 10 mm.

Sådanne mikroprolactinomer opdages sædvanligvis hos kvinder, mens hos mænd er hypofysenes adenomer større og kaldes makroprolactinomer. Store adenomer hos kvinder dannes i sjældne tilfælde.

Størrelsen af ​​prolactinom påvirker i mange henseender sygdomsforløbet og bestemmer taktikken for at vælge sin behandling.

symptomer

Et tidligt tegn på udviklingen af ​​hormonaktivt prolactinom hos kvinder er en sygdom i menstruationscyklussen. Dette symptom kan udtrykkes ved sådanne ændringer:

  • oligomenorré (varighed af menstruationsblødning er mindre end 3 dage) eller opsonenorea (forlængelse af cyklussen til mere end 35 dage);
  • amenoré - ingen menstruationsblødning i 6 måneder eller mere.

I dette tilfælde er der en overtrædelse af syntesen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormon, hvilket fører til fraværet af ægløsning og befrugtning.

En stigning i niveauet af prolaktin kan forårsage udseendet af mælkesekretion fra brystkirtlerne - galactorrhea. Det kan tildeles selvstændigt eller med pres på brystvorten. Dette symptom er ikke relateret til den mulige udvikling af kræft i brystet, men denne effekt af prolactin på kvindens krop ofte fører til udviklingen af ​​et bryst patologi som bryst.

Hyperprolactinæmi kan få en kvinde til at udvikle hovedpine. Dette symptom er forbundet med hormonel ubalance og elimineres efter behandling.

Med udviklingen af ​​hyperandrogenisme (forhøjede niveauer af testosteron), kan en kvinde opleve forekomsten af ​​acne og overdreven hårvækst på kroppen og i ansigtet (mandlig mønster). Hertil kommer, at hyperprolactinæmi fører til udvikling af sådanne symptomer og tilstande:

  • nedsat libido;
  • tørhed af vagina
  • vægtforøgelse
  • hævelse;
  • udvikling af osteoporose.

diagnostik

Den mest nøjagtige og meget informative måde at diagnosticere mikropropaktin hos kvinder på er hjernens MR. Målrettet magnetisk resonansscanning af hypofysen udføres bedst ved brug af kontrast - gadolinium. Denne fremgangsmåde til diagnose gør det muligt at detektere selv de mindste adenomer og deres placering i hypofysen fossa tumorer og dem, der i de bløde vævsstrukturer - i området af carotidarterierne, bundløs sinus og så videre.

For at bestemme den hormonelle aktivitet af prolactinom anbefales en analyse for niveauet af prolactin i serum. Det skal udføres på tre forskellige dage. Dette giver dig mulighed for at udelukke fejl i resultaterne, som kan fremkaldes af en stressende indflydelse på niveauet af dette hormon.

Forhøjede niveauer af prolaktin overvejes ved hastigheder på 40-100 ng / ml. I fravær af andre funktioner prolaktinom (fx data MRI) bør gøre en differentialdiagnose, identificere andre mulige årsager hyperprolaktinæmi: brystet traumer, funktionelle lidelser i hypothalamus-hypofyse-systemet, graviditet, anvendelsen af ​​visse lægemidler eller utilstrækkelig funktion af nyrerne eller leveren.

Til diagnosticering af prolactin anvendes også en test med tiroliberin. I fravær af hypofyseadenom forårsager intravenøs administration af dette lægemiddel en forøgelse af prolactinniveauet mindst to gange i løbet af 15-30 minutter. Hos patienter med prolactinom forårsager testen ikke en forøgelse af prolactinniveauet, eller det stiger kun 2 timer efter administration af tyroliberin.

På grund af det faktum, at prolaktinomer kan blive en årsag til knogleskørhed, er kvinder opfordres til at foretage en sådan undersøgelse for at fastslå knogletæthed som densitometri.

behandling

Behandling med prolactin kan være medicineret eller kirurgisk. Udviklingen af ​​behandlingsplanen afhænger af hvert klinisk tilfælde: dataene om dynamikken i tumorvæksten, niveauet af prolactin i blodserumet, patientens alder og de samtidige patologier.

Etiologisk lægemiddelbehandling kan hjælpe med at reducere hyperprolactinæmi og standse prolactinomvæksten. Det kan være rettet mod behandling af hypothyroidisme, betændelse af hypothalamus-hypofyse-systemet, eliminering af nyre- eller leverinsufficiens behandling eller korrigere visse medikamenter, der kan forårsage tumorvækst og aktivering af prolactin. Denne terapeutiske taktik er imidlertid ikke altid effektiv og kræver administration af lægemidler til at eliminere syntesen af ​​prolaktin.

Til lindring af hyperprolactinæmi ledsaget af prolaktin er indgivelsen af ​​sådanne lægemidler ordineret:

  • Parlodel (eller bromocriptin, parilac);
  • Lergotril;
  • levodopa;
  • Tsirogeptadin;
  • lisurid;
  • Dostinex;
  • Peritol.

Modtagelse Parlodela gør det muligt at reducere niveauet af prolactin til normale værdier i de første 2-3 uger hos næsten 85% af patienterne. Og udnævnelsen af ​​Dostinex er mere acceptabel, da dette lægemiddel er langvarigt og kan tages 1-2 gange om ugen. Derudover forårsager det færre uønskede bivirkninger.

Ud over at reducere niveauet af prolactin hjælper det at tage disse lægemidler ned i størrelsen af ​​prolactinom, og i nogle tilfælde kan mikroadenomer elimineres fuldstændigt.

Indikationer for udnævnelse af neurokirurgisk fjernelse af hypofyseadennom kan blive sådanne kliniske tilfælde:

  • macroprolactinoma;
  • ineffektiv behandling Parlodel;
  • intolerance over for parlodela
  • aktiv vækst af tumoren på baggrund af lægemiddelbehandling Parlodel.

Fjernelse af et prolaktin kan udføres under anvendelse af følgende metoder:

  1. Transsphenoidal adgang. Det udføres ved at skære i næseslimhinden i zonen af ​​den bageste del af næseseptumet. Herefter får kirurgen adgang til tumoren gennem sphenoidbenet og sinus. For at udføre denne operation kan endoskopisk udstyr anvendes til at tilvejebringe en mere detaljeret visualisering af neoplasma- og knoglestrukturer. Efter fjernelse af prolactinom indsættes tamponer i næsepassagerne, som fjernes efter 3-4 dage. Operationen varer ca. 2,5-4 timer, og efter 6-12 dage kan patienten tømmes fra hospitalet. Denne type adgang til neoplasma giver et godt overblik over driftsfeltet og reducerer risikoen for kirurgiske fejl. Derudover giver den en god kosmetisk effekt - der er ingen spor af kirurgisk indgreb på huden.
  2. Transcranial adgang. Denne teknik anvendes i øjeblikket i sjældne tilfælde. Normalt bruges det til at fjerne makro-prolaktin, eller hvis det er umuligt at udføre operationen ved transsphenoid adgang. For at udføre en sådan indgriben udføres trepanation af kraniet. Efter fjernelse af tumoren er knoglesiden sat på plads. Denne metode er mere traumatisk og farlig med hensyn til postkirurgiske komplikationer.

I nogle tilfælde anvendes strålebehandling til at fjerne prolactinom. Den mest almindeligt foreskrevne protonbehandling.

Indikationer for denne behandlingsmetode er sådanne kliniske tilfælde:

  • ineffektivitet af lægemiddelbehandling og afslag på kirurgisk behandling (eller kontraindikationer i udnævnelsen af ​​disse metoder);
  • tilbagefald af prolactinom efter medicinsk og kirurgisk behandling;
  • ineffektivitet af lægemiddel og kirurgisk behandling.

Stråleterapi har en gradvis terapeutisk effekt og manifesterer fuldt ud dets effektivitet efter flere år. Det kan bruges til at behandle unge kvinder, der planlægger at opfatte et barn.

Strålingsbehandling har en sådan bivirkning som hypofyseinsufficiens. For at eliminere adrenal anbefales insufficiens patient hormonerstatningsterapi med glukokortikoider, og hypothyroidisme - L-thyroxin. I tilfælde af mangel på østrogener er østrogenholdige lægemidler ordineret.

Dispensary supervision

Efter behandlingen anbefales patienten at følge op på en neurosurgeon. Det bør gennemgå regelmæssige inspektioner af sådanne specialister:

  • Endokrinolog - 2-3 gange om året
  • gynækolog - 2 gange om året
  • oculist - 2 gange om året.

Derudover bør en kvinde foretage sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • 2-3 gange om året - tests for hormoner: prolaktin, gonadotropin, kønshormoner;
  • 1-3 gange om året - dynamisk kraniografi.

Til hvilken læge at anvende

Når du klager over ufrugtbarhed, menstruations uregelmæssigheder og / eller udledning fra brystkirtlerne, bør du konsultere en gynækolog og en endokrinolog. Den bedste mulighed er at konsultere en gynækolog-endokrinolog. Behandling af prolactinom ved hjælp af kirurgi udføres af en neurokirurg. Patienten skal sendes til undersøgelse hos øjenlægen.

Neurosurgeon lægen fortæller om hypofyse adenom:

Hypofysens prolactinom: Symptomer, behandling og prognose

Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) af hypofysenes anterior lob. Det er karakteriseret ved hormonaktivitet, det vil sige, det syntetiserer en øget mængde prolactin (luteotrop hormon).

I strukturen af ​​hypofyse-neoplasmer er prolactinoma først placeret. Andelen af ​​disse adenomer tegner sig for over 30% af de diagnosticerede tumorer af denne endokrine kirtel.

Karakteristika og klassificering

Det er vigtigt at: Malignitet med prolactin er meget sjælden. Oftest diagnostiseres disse adenomer hos kvinder i den fødedygtige alder. Hos mænd opdages sådanne tumorer næsten 10 gange mindre ofte.

Neoplasma udvikler sig fra hypofysenes prolaktotrofov-celler, der syntetiserer "mælkehormonet". I de fleste tilfælde overstiger størrelsen af ​​hormonaktiv adenomer i hypofysen ikke 2-3 mm i diameter.

Produktionen af ​​prolactin styres af hypothalamus. Dopamin, der produceres af dets kerner, undertrykker den sekretoriske funktion af lactotrophs.

Bemærk venligst: Prolactin er et polypeptidhormon der er ansvarlig for syntesen af ​​modermælk hos kvinder i postpartumperioden. Derudover har den en regulerende virkning på seksuelle og reproduktive funktioner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelser er ansvarlige for menstruation, ægløsning og syntese af østrogener. En vis mængde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i en mands krop. Gonadotrope hormoner påvirker produktionen af ​​testosteron og aktiviteten af ​​spermatozoer.

I klinisk praksis, en klassifikation af prolaktin af størrelse og placering i forhold til Sella turcica ( «sella") - Uddannelse i kileben, hvis centrum er hypofysen fossa. Ifølge hende er disse adenomer opdelt i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolactinomer er mere typiske for kvinder, og makroprolactinomer er til mænd. Adenomas størrelse påvirker i høj grad sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Behandlingstypen afhænger af typen af ​​tumor.

Årsager til udseendet af en tumor

På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelige oplysninger om de sande årsager til prolactinomdannelse.

Arvelig disposition er af afgørende betydning; hos nogle patienter med godartede hypofysetumorer er en genetisk lidelse diagnosticeret - multiple endokrine neoplasier af type I. Denne patologi er karakteriseret ved øget sekretorisk aktivitet af en række endokrine kirtler.

Symptomer på prolactinom i hypofysen

På baggrund af tumorudvikling udvikler hyperprolactinæmi, hvilket resulterer i undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner, fraværet af ægløsning og følgelig infertilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeI (udskillelse af modermælk, ikke relateret til fødslen af ​​et barn)
  • amenorré (eller uregelmæssigt månedligt)
  • anovulation;
  • gynækomasti (en stigning i mammakirtler hos mænd);
  • erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst og styrke (hos mænd).

Væksten af ​​prolactinom, ledsaget af kompression af hjernestrukturerne, kan ledsages af udseendet af hovedpine, en krænkelse af bevidstheden og synsforstyrrelser.

Macroprolactinoma (store tumorer) forårsager ofte komprimering af synsnerven, der vises dobbeltsyn (dobbeltsyn), indsnævring af synsfeltet og fremkomsten af ​​problemer med genkendelse af objekter i siden. Hvis sådan tumor presser på chiasma oplicum (optisk chiasm), mulig blindhed.

Neurologiske symptomer med store prolactinomer:

  • umotiveret følelse af angst;
  • depression;
  • øget irritabilitet
  • høj følelsesmæssig labilitet (hyppige forandringer i humør).

Compression hypofysen medfører afbrydelse af produktionen af ​​sine andre hormoner - somatotropin, thyrotropin, corticotropin, og luteiniserende follikostimuliruyuschego.

Symptomer typisk for kvinder

Blandt de tidligste tegn på udvikling af prolactinom indbefattes forlængelsen af ​​den månedlige cyklus eller fuldstændig fravær af menstruation. At reducere produktionen af ​​LH og FSH fører til anovulering, hvilket gør opfattelsen umulig.

Intensiteten af ​​galactorrhea er variabel. Mælk kan kun vises, når du trykker på brystvorten eller skiller sig ud spontant.

Det er vigtigt at: tildeling af mælk i hypofysen er ikke relateret til patologien hos brystkirtlerne, men galactorrhea bliver i deres baggrund en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​mastopati.

Hyperprolactemia fremmer udvaskningen af ​​mineralkomponenter fra knoglevæv. Som følge heraf udvikler osteoporose, der ofte fører til patologiske frakturer.

Det er vigtigt at: osteoporose med prolactinom forekommer hos både kvinder og mænd.

Mangel på kvindelige kønshormoner på grund af overskydende prolactin provokerer stofskiftet (væskeretention i kroppen og fedme).

Prolactinom i en række tilfælde ledsages af hypersekretion af mandlige kønshormoner. I dette tilfælde har patienterne symptomer som acne (acne) og hirsutisme (overdreven hårvækst hos hannetypen).

Symptomer typisk for mænd

Hyperprolactemia fører til et fald i produktionen af ​​hoved androgen-testosteron og forstyrrelsen af ​​udviklingen af ​​spermatozoer, hvilket fører til infertilitet. Hos mænd svækker libido eller forsvinder fuldstændigt, og erektilfunktionen forstyrres. I de fleste tilfælde diagnostiseres patienter med gynækomasti.

Udvidelsen af ​​mammakirtlerne kan ledsages af en galactorrhea. I en række patienter falder hårvæksten på ansigtet og atrofi af kønkirtlerne - testikelen - foregår. Andre karakteristiske manifestationer omfatter muskel svaghed.

Prolactinom Diagnose

At mistanke om en godartet hypofysetumor tillader karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative metode til diagnose af prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med den indledende indførelse af en modforanstaltning. Denne hardware teknik giver dig mulighed for objektivt at vurdere tumorens lokalisering og størrelse.

Til påvisning af makroprolactinoma kan computertomografi bruges til at sikre en klar visualisering af kilekonstruktioner.

Laboratoriediagnostik indebærer en trekantet bestemmelse af prolactinniveauer i plasma. Undersøgelsen udføres på forskellige dage for at undgå mulige fejl relateret til patientens psykomotionelle belastning.

Normale tal (i ng / ml):

Du Må Gerne Pro Hormoner