Prolactin er henført til godartet neoplasma i den forreste hypofyse, der forekommer hos middelalderen, og kvinder udsættes for 10 gange mere end mænd. Efter 50 år registreres tumoren lige så ofte i repræsentanter for begge køn. Neoplasi producerer hormonet prolactin er nødvendigt for en korrekt produktion af mælk under amning, men steg koncentrationen forårsager en række endokrine og metaboliske forstyrrelser, infertilitet, forstyrrelser i syn.

Prolactinoma er den mest almindelige form for hypofyse adenom

Hypofysen er en meget aktiv kirtel med intern sekretion, som regulerer andre endokrine organers arbejde og frigiver biologisk aktive stoffer. Ifølge nogle rapporter forekommer en lille hyperplasi af sit væv i omkring en fjerdedel af verdens befolkning, hvilket ikke manifesterer symptomer og normalt forbliver ubemærket. Ca. 40% af klinisk signifikante hyperplasier (adenomer) forekommer i prolaktin.

Prolactin regulerer ikke kun tildelingen af ​​mælk, men også det reproduktive system som helhed, herunder reproduktionskapacitet. Overskudshormon hæmmer syntesen af ​​kvindelige kønshormoner østrogen. Hvis et sådant fænomen der betragtes som normal under amning, når chancerne for at blive gravid er minimal, da den ikke-lakterende kvinde ovariesuppression involverer menstruationsforstyrrelser og infertilitet. Hos mænd forårsager prolactinom et fald i testosteronkoncentrationen, som også kun kan påvirke seksuel aktivitet.

Årsager og varianter af en tumor

Årsagerne til fremkomsten af ​​prolactinom er stadig ikke klare. Hos nogle patienter observeret ugunstig arvelighed i forhold til tumoren, mens andre prolaktinoma udvikler sig som en del af Multipel endokrin neoplasi, den første type, som har en genetisk basis. Sandsynligvis rollen af ​​spontane mutationer i gener, hvor søgningen fortsætter med genetiske forskere.

Afhængigt af hvordan tumoren er placeret i området af den tyrkiske sadel og hvad dens størrelse er, det er almindeligt at skelne mellem to typer af prolactinom:

  • Intrasellært mikroprolactinom.
  • Ekstrasellært makroprolaktinom.

Den første variant overstiger ikke 10 mm, derfor er den nye formation placeret inden for den tyrkiske sadel (intrasellær). Makrodenom er mere end 1 cm i diameter, det passer ikke ind i hypofysen fossa og strækker sig ud over dets grænser (ekstrasellar). Begge sorter er karakteriseret ved en øget syntese af hormonprolactin. Mikroadenomer har normalt en diameter på 2-3 mm og forekommer oftere end store formationer. Makroadenomer mere end 1 cm diagnosticeres ofte hos mænd.

Det antages, at tumorens størrelse ikke er relateret til den tid, hvor den voksede, og dens cellers proliferative potentiale er af afgørende betydning. Med andre ord, jo hurtigere adenomcellerne er opdelt, jo større når den, mens en stor tumor kan danne sig i et meget mindre tidsinterval end mikroadenomet på flere millimeter. Macroid celler hos mænd har en udtalt evne til at opdele, i modsætning til kvindernes.

Manifestationer af hypofysenes prolactinom

Adenomer af hypofysen forårsager en række ændringer i den psyko-følelsesmæssige baggrund, hormonforstyrrelser og symptomer på lokal kompression af hjernestrukturer. Overtrædelse af den psykologiske plan og lokale manifestationer af tumoren er ens i begge køn, samt prolaktinom udskiller hormoner, der påvirker udvekslingen af ​​kønshormoner, vil ændringer i kønsdelene være anderledes hos mænd og kvinder.

Store prolactinomer kan presse de optiske nerver og deres krydsning på grund af sidstnævntes nærhed, og tegnene på sådan makroprolaktin kan være:

  1. Doubling i øjnene;
  2. Reduceret synsstyrke;
  3. Ændring i farveopfattelse;
  4. Begrænsning af visuelle felter;
  5. Komplet blindhed.

Ud over oftalmologiske lidelser, store prolaktinomer give hovedpine og ændre den følelsesmæssige baggrund i form af depression, apati, irritabilitet og hyppige ændringer i humør, følelser, uforklarlig angst. Alvorlige lidelser er mulige op til autisme og forstyrrelse af social tilpasning. En række patienter noterer sig et fald i hukommelse og koncentrationsevne, hvilket uundgåeligt påvirker faglig aktivitet.

Andre symptomer hos kvinder adskiller sig fra dem hos mænd, hvilket skyldes den retningsmæssige virkning af prolaktin på kønkirtlerne. I forbindelse med inhiberingen af ​​syntesen af ​​østrogener under påvirkning af store doser af prolaktin, nedsættes den seksuelle funktion, og tumorens symptomer er:

  • Overtrædelser af menstruationscyklussen;
  • galaktoré;
  • ufrugtbarhed;
  • Osteoporose.

Manglen på kvindelige hormoner af østrogen er farlig på grund af fraværet af ægløsning og en krænkelse af den normale menstruationscyklus. En kvinde klager over uregelmæssig, mager, sjælden menstruation eller deres fuldstændige fravær, manglende evne til at blive gravid.

Infertilitet - hovedårsagen til behandling af kvinder med mikropropaktinomer til lægen. En gynækolog kan være den første blandt specialister til at mistanke om en tumor ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn fra brystkirtlen, hypoplastiske forandringer i uterus og infertilitet. I dette tilfælde vil patienten blive henvist til endokrinologen, og hun vil have et kompleks af undersøgelser.

Stimuleringen af ​​brystkirtlenes epithel ledsages af hyperproduktion af mælk, som frigives ved tryk under tryk eller strømmer frit, når der er meget af det. Denne amning opstår spontant og skyldes ikke tidligere graviditet og fødsel. I nogle tilfælde kombineres galactorrhea med mastopati.

Kvinder, der lider af prolactinom, er mere modtagelige for osteoporose, fordi calcium absorberer calcium fra knoglerne under virkningen af ​​prolaktin. Dette er fyldt med overdreven skrøbelighed af knoglevæv med stor sandsynlighed for brud. På baggrund af reduceret østrogen forekommer væskeretention og vægtforøgelse.

Hos mænd giver overskuddet af prolactin et fald i syntesen af ​​testosteron, og tumorens symptomer er:

  1. Svækkelse af libido;
  2. Formindsket styrke
  3. Forstyrrelse af sædmotilitet;
  4. Barnløshed.

Mammekirtler med prolactinom hos mænd øges og, som kvinder, er i stand til at udskille mælk. Hertil kommer, atrofi af testikler, osteoporose, antallet af ansigtshår falder.

En manifestation af prolaktinomer kan blive hæmoragisk infarkt af hypofyse, ledsaget af en pludselig smerter i hovedet, kvalme, opkastning, mulig svækkelse af bevidsthed og meningeale tegn.

Endokrine metaboliske lidelser er forbundet med kompression af andre afdelinger i hypofysen med stigende neoplasi og manifesteres af vægtøgning hos både kvinder og mænd. Karakteristiske fluktuationer i niveauet af glucose på grund af insulinresistens, en afvigelse i parametrene for lipidmetabolisme.

Hvis du har mistanke om et prolaktin, skal du huske, at stigende koncentration af laktotrop hormon kan være fysiologisk. For eksempel, prolactin øger på måltid rigt på protein, reducerer glucoseniveauer (hypoglykæmi) under søvn og stærke følelsesmæssige oplevelser under kirurgi og intensiv fysisk aktivitet. Hos kvinder er stigningen i den fysiologiske hormon sker i løbet af anden fase af menstruationscyklus, graviditet opstår under fødsel og amning baby.

Ud over disse faktorer påvirkes koncentrationen af ​​prolactin af indtagelsen af ​​visse grupper af stoffer:

  • Neuroleptika og antidepressiva anvendt i psykiatrien;
  • Antiemetiske lægemidler;
  • Narkotika anvendt til behandling af sår og gastritis (ranitidin, famotidin);
  • Hormonale svangerskabsforebyggende midler med en høj dosis af østrogenkomponenten.

De beskrevne omstændigheder bør tages i betragtning, inden du tager en blodprøve for prolactin, således at tumoren ikke blev diagnosticeret fejlagtigt.

Video: Årsagerne til hyperprolactinæmi - prolactinom og andre

Sådan opdages og behandles Prolactinum?

Konsekvenserne af tumoren kan være alvorlige metaboliske forstyrrelser, hypofysehypofyser, infertilitet, så ethvert tilfælde, der er mistænkt for tumoren, kræver en forlængelse af den diagnostiske søgning. For at bekræfte eller udelukke en hypofyser er patienten ordineret:

  1. Computer eller MR-tomografi for at bestemme størrelsen af ​​tumorens placering, dens virkning på omgivende væv, med større adenomer bedre undersøgt af CT;
  2. Bestemmelse af niveauet af prolactin i blodet, mindst tre gange
  3. En test med tiroleiberin, når der som reaktion på administrationen af ​​dette lægemiddel heller ikke ændrer hormonets niveau, eller øges, men ikke mere end 2 gange.

Den sidste undersøgelse hidtil er praktisk taget ikke anvendt på grund af den lave pålidelighed af resultaterne. Bestemmelse af koncentrationen af ​​prolactin i blodet udføres mindst tre gange, mens dens hastighed kan overskrides på grund af nyresvigt, hypothyroidisme, hypotalamisk skade.

Patienter med synshandicap er obligatorisk konsultation øjenlæge, kvinder sendt til fødselslæge-gynækolog, mistænkt osteoporose er en lejlighed til at densitometri - definition af knogletæthed af stoffet.

Prolactin hypofyse, ligesom mange godartede tumorer, forsøger at behandle konservativt, og kun hvis denne tilgang er ineffektive læger ty til mere radikale metoder - bestråling, kirurgisk fjernelse.

Konservativ terapi

Medicinsk behandling er først og fremmest rettet mod normalisering af den hormonelle baggrund ved at reducere frigivelsen af ​​prolaktin med en forhøjet anterior hypofyse. Normalt kommer effekten i løbet af få uger fra starten af ​​behandlingen, og hormonets koncentration kommer tilbage til normal. Sammen med genoprettelsen af ​​metabolisme falder prolactinom-volumener, som det fremgår af dynamiske CT-undersøgelser.

Parallelt med normaliseringen af ​​hormonniveauer er kvinderne ved at genvinde en månedscyklus, og mænd øger mængden af ​​testosteron, hvilket i høj grad forbedrer seksuel aktivitet og intimt liv generelt. Kvinder i denne periode kan blive gravid uden at se på den lange periode med infertilitet forårsaget af tumoren. Denne kendsgerning skal tages i betragtning, således at graviditet ikke er en uønsket overraskelse.

Med mikroadenomer der producerer prolaktin er det primære mål for behandling genoprettelsen af ​​den hormonelle baggrund, da sådanne tumorer normalt ikke forstyrrer funktionen af ​​visuelle og andre kraniale nerver. I tilfælde af makroprolactin er hovedmålet at reducere størrelsen af ​​neoplasma, og først da - behandlingen af ​​hypogonadisme og infertilitet.

Behandlingsregimen, præparater, deres doser bestemmes af en læge-endokrinolog individuelt, selvmedicinering er uacceptabel, selv om du på internettet kan finde navnene på midlerne og måder at bruge dem på. Den hormonelle baggrund er en meget finjusteret mekanisme, og kun en specialist bør genoprette den.

Doseringen af ​​lægemidler udvælges baseret på niveauet af prolaktin, som overvåges en gang om måneden, da hormonet falder, og når de normale værdier nås, skal analysen udføres hver tredje 3-6 måneder. Den optimale dosis er en, hvor niveauet af hormoner normaliseres, tumoren falder og den seksuelle funktion genoprettes.

Til medicinsk behandling af prolactin, bromocriptin, cabergolin, dopinex, levodopa, peritol og andre lægemidler, som kan stimulere dopaminreceptorer. Bromocriptin, cabergolin og dostinex er de mest populære. Når bromocriptin hormonniveau modtager til normale i mere end 80% af patienterne inden for 3-4 uger, cabergolin tæt på det i struktur, men har en selektiv virkning, der forårsager hyppigheden af ​​bivirkninger er meget lavere. Dostineks har færre bivirkninger og langvarig virkning, så det er nok at tage 1-2 gange om ugen.

Under behandlingen falder tumorens størrelse, så mange patienter oplever øjeblikkeligt en forbedring af synet. Med store prolactinomer udføres lægemiddelterapi under konstant tomografisk kontrol.

Et alvorligt problem med lægemiddelterapi med prolactin betragtes som udviklingen af ​​tumorbestandighed over for lægemidler. I et sådant tilfælde er det muligt at øge dosen af ​​lægemidlet til et maksimum, ændre lægemidlet eller kirurgisk eller strålingsbehandling. Det skal bemærkes, at langtidsbehandling med store doser af dopaminreceptoragonister er fyldt med skade på hjerteventilerne, så patienterne bliver vist ultralyd.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres den fortsatte vækst af tumoren og progressive visuelle forstyrrelser, som imidlertid observeres hos et lille antal patienter, strålingsbehandling eller tumorfjernelse ved kirurgi. Stråleterapi kan være en valgmulighed, hvis operationen af ​​forskellige årsager er kontraindiceret, eller patienten selv er kategorisk mod sådan behandling.

Operationel behandling

Kirurgisk fjernelse af tumoren er lavet af transsphenoid adgang, det vil sige gennem små snit i paranasale bihuler. Anvendelsen af ​​endoskopisk teknik muliggør minimering af driftsskade og tilhørende risici. Autopsy af kraniumhulrummet (craniotomi) bruges usædvanligt sjældent, når der ikke er nogen anden måde at punkere en tumor på.

endoskopisk indgreb med hypofysens prolactinom

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • Alvorlige synsforstyrrelser, blødning i tumoren
  • Ineffektivitet af lægemiddelbehandling, stofintolerance;
  • Vækst af prolactinom hos en gravid kvinde.

Strålebehandling og radiokirurgi

Bestråling betragtes som en ekstra metode, som behandles, når andre mennesker er ineffektive. Det giver ingen hurtig virkning, det kan tage flere år at reducere tumoren, så det kan ikke vises til kvinder, der ønsker at realisere deres fødedygtige funktion i den nærmeste fremtid. Desuden med denne behandling er der risiko for beskadigelse af andre hypofysehormon producerende områder, og det er farligt udvikling af hypofyse insufficiens, og derefter patienten skal træffes med henblik på substitution, flere sorter af syntetisk hormon (L-thyroxin, glucocorticoider, østrogen eller testosteron).

Ved udskiftning af traditionel strålebehandling kommer en ny, meget effektiv og sikrere metode - radiokirurgi. Indflydelse af en intens stråle stråle strengt i tumorvævet gør det muligt at undgå strålingsskader på andre hjernestrukturer. Radiokirurgi er angivet til prolactinomstørrelser på 4-22 mm, mens afstanden til de optiske nerver ikke skal være mindre end 2 mm. Da strålebehandlingen reducerer svulsten gradvist, har patienter i denne periode brug for udnævnelse af lægemiddelbehandling.

Prolactinomas prognose afhænger af tumorens størrelse og dens følsomhed over for behandlingen. I mikroadenomer når sandsynligheden for tilbagefald efter fjernelse af tumoren 50%, med makro-prolactinomer - 70-90%. Lægemiddelbehandling giver en mere varig virkning, men det bør gøres kontinuerligt og under konstant kontrol af tumorstørrelsen. CT og øjenlægehøring er vist en gang om året, og niveauet af prolactin bestemmes hver 6. måned.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonalt aktive hypofyseforlappen tumor, der producerer en stor mængde af hormonet prolaktin. Vises unormal sekretion af mælk, der ikke er relateret til fødsel (galaktoré), uregelmæssig menstruation eller fravær af kvinder, nedsat seksuel lyst og potens hos mænd, med progressionen af ​​tumoren - hovedpine, sløret syn og bevidsthed. Afhængig af graden af ​​aktivitet af tumoren eller kirurgisk behandling konservative mulige tilbagefald, fuldstændig helbredelse i kun en fjerdedel af tilfældene forekommer.

prolaktinoma

prolaktinomy hører til gruppen af ​​godartede adenomer, den mest almindelige blandt hypofyse tumorer (30%), sjældent observeret ozlokachestvlyayutsya og hos kvinder i den fødedygtige alder gruppe 6-10 gange oftere end mænd. Dimensioner prolactin normalt ikke overstiger 2-3 mm, men hos mænd, som regel, er der store adenomer større end 1 cm i diameter.

Prolactinomer er de hormonelle aktive adenomer i hypofysen, der udskiller prolactin - "mælkehormonet", som stimulerer postpartumlaktation hos kvinder. Normalt produceres færre prolactin af mænd. Sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner har prolactin en regulerende effekt på reproduktion og seksuel funktion. Hos kvinder giver disse hormoner syntesen af ​​østrogener, reguleringen af ​​menstruationscyklussen og ægløsning, hos mænd - produktion af testosteron og spermatozoaaktiviteten.

Overskydende prolactin, udskilt af prolactinom (hyperprolactinæmi), undertrykker østrogenogenese hos kvinder og fører til anovulering og infertilitet. Hos mænd forårsager prolactinsekretende adenom erektil dysfunktion, gynækomasti og tab af seksuel lyst.

Årsagerne til prolactinom

Årsagerne til prolactinom er ikke kendt. Men i nogle patienter med hypofyseadenomer (.. I t h prolactinoma) indikerede tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme - Multipel endokrin neoplasi type I - en arvelig sygdom kendetegnet ved overdreven sekretion af parathyroideahormon, pancreas, hypofyse og multiple mavesår. I en række tilfælde er der tendens til arvelig udvikling af prolactinom.

Moderne endokrinologi fortsætter sammen med genetik forskning om påvisning af gener, der er ansvarlige for forekomsten af ​​prolactinom.

Klassificering af prolaktin

Med sin størrelse og placering inden for hypophyseal fossa er prolactinomer opdelt i to grupper:

  • intracellulært mikroprolactinom - prolactinsekreterende adenomer op til 1 cm i diameter, der ikke strækker sig ud over den tyrkiske sadel;
  • extrasellære makroprolactinomer - prolactinsekreterende adenomer med en diameter på mere end 1 cm, der strækker sig ud over den tyrkiske sadel.

Dimensioner af prolactinom påvirker symptomerne forårsaget af lokal deformation og bestemmer valget af terapimetoden.

Symptomer på prolactinom

Fremkalderne af prolactinom kan skyldes både forøgede niveauer af prolaktin og kompression af det omgivende hjernevæv af tumoren. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger direkte af prolactinomens størrelse. Med makroprolaktinomer, der klemmer øjnene, ses synlige forstyrrelser (indsnævring af synsfeltene, vanskeligheder ved genkendelse af sideobjekter, dobbeltsyn). Kompressionen af ​​makroprolactinomet i den visuelle crossover kan føre til blindhed.

Store prolactinomer forårsager symptomer fra centralnervesystemet: hovedpine, depression, angst, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet. Derudover forårsager makroprolactinom, der lægger pres på hypofysen, en forstyrrelse af produktionen af ​​andre hormoner i denne kirtel.

Symptomer på prolaktinom hos kvinder

En tidlig manifestation af prolactinom hos kvinder er ændringen i menstruationscyklens rytme fra oligo- og oposomenorei til amenoré. Overtrædelse af dannelsen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner fører til fraværet af ægløsning og umuligheden af ​​opfattelsen.

Den fysiologiske effekt af prolactin manifesteres i udviklingen og isoleringen af ​​mælk fra brystene (galactorrhea) i fravær af graviditet. Mælk kan tildeles drop-by-drop, når du trykker på brystvorten, eller uafhængigt - periodisk eller permanent. Galactorrhea med prolactinoma er ikke forbundet med brystkirtelsygdomme, herunder brystkræft, men det forårsager ofte efterfølgende udvikling af mastopati.

Hyperprolactinæmi, der ledsager udviklingen af ​​prolactinom, fører til udvaskning af mineralske stoffer fra knoglevæv og udvikling af osteoporose. Osteoporose forårsaget af ændringer i strukturen af ​​knoglevæv forårsager en stigning i knoglesvaghed. Østrogenmangel forårsager væskeretention og vægtforøgelse. Hvis flowet af prolactinoma ledsager hyperandrogenisme, udvikler kvinden hirsutisme og acne. Hos kvinder er der hyppigere mikropropaktinomer.

Symptomer på prolaktinom hos mænd

Virkningen af ​​prolactinom på den mandlige krop er udtrykt i et fald i testosteronniveauet og i svækket spermatogenese. Som følge heraf er der en svækkelse af seksuel lyst, styrke, erektil dysfunktion, infertilitet udvikler sig. Thorakirtler forstørres i størrelse (gynekomasti), nogle gange udvikler en galactorrhea. Blandt andre manifestationer af prolactinom hos mænd er testikelatrofi, et fald i hårvækst på ansigtet, osteoporose og muskelsvaghed noteret.

Hos mænd kommer prolactinomer ofte til store størrelser (makroprolactinom).

Prolactinom Diagnose

Meget informativ metode til mistanke prolaktinom er en hjerne MRI med en observation undersøgelse hypofyse kontrasterende stof gadolinium. MR-scanning afslører en lille skitsere adenomer eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deres placering, samt tumorer placeret i de bløde væv formationer (cavernous sinus, i halspulsåren, og så videre.)

Med makro-prolactinomer er CT i hjernen mere anvendelig, da den tydeligvis visualiserer knoglestrukturer (basen af ​​den tyrkiske sadel er hypofysenes anatomiske område).

Hypofysens prolactinom: årsager, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk proces alarmer og forfærder en person, men hvis denne proces er i hjernen, så bliver det mere forfærdeligt flere gange.

Prolaktinoma - hypofyseadenom, som findes hos mænd og kvinder, årsager, symptomer, behandlinger, prognose og konsekvenser, prolaktinom og graviditet - det vil fortælle vores artikel.

Hvor forfærdeligt er denne sygdom, hvordan man skal klare det og komme ud af en vinder, hvordan man kan leve videre - disse og andre spørgsmål, du finder svaret i dag.

Prolactinoma er et adenom i hypofysen

De fleste mennesker ved, at det i medicin betyder, at slutningen "-oh" betyder en tumor, der fremkalder dyrefrygt og frygt for at forudsige en smertefuld død. Men få ved, at denne afslutning betyder en godartet tumor, som har en langsom vækst, aldrig måtter og ikke spiser sig i nabokanaler.

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen placeret i hjernen. Dette betyder imidlertid ikke, at du ikke bør være opmærksom på det og lade det gå.

Glem ikke, at hjernen er i en solid skal - kraniet, som ikke på nogen måde er gummi. Vækst af tumoren, selvom den er langsom, kan føre til kompression af hjernevævet, hvilket kan forårsage problemer. Derfor har du altid tid til at starte screening og behandling.

Kalder det faktum, at prolactinomer meget sjældent vokser til store størrelser. Normalt er disse mikroadenomer af hypofysen, som behandles konsekvent med succes. Lad os se nærmere på, hvilken slags sygdom det er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme er hypofysen adenom krypteret som D35.2

Symptomer på prolaktinom hos kvinder og mænd

Prolaktinom opstår ved at dividere den ekstra hyppige laktotrofov - celler i hypofyseforlappen. Disse celler producerer en stor mængde af prolaktin - et hormon har en stor betydning i processen med amning efter levering, men også andre funktioner, som jeg nævnte i artiklen "Hvad er det hormon prolaktin."

Da prolactinoma ofte er meget lille, kan der ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestationer kun blive associeret med et højt indhold af prolactin i blodet. Jeg vil snakke lidt om det lidt senere. Når der opdages makroprolactinom, hvilket er mere almindeligt hos mænd, kan symptomer på volumetrisk proces i hypotalamus-hypofysen forekomme.

Tegn på en tumor i hypofysen

  • Forværring af synet, især perifert syn. Der er en kompression af de optiske nerver med en voksende tumor. Den ekstreme grad af skade er tab af syn.
  • Øget intrakranielt tryk, som kan føre til konstant hovedpine.
  • Fremkomsten af ​​diabetes insipidus, fordi der er en forstyrrelse af kommunikationen mellem hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som er manifesteret af svær hovedpine og synshandicap.
  • Udløb af cerebrospinalvæske (rygmarvsvæske) fra næsen, når væggene i den tyrkiske sadel er ødelagt.
  • Lammelse af rygsmerter, normalt 3, 4, 6 par, der er ansvarlige for øjenbevægelsen.

Tegn på forøgede prolactinniveauer med prolactinom

  1. Overtrædelse af menstruationscyklus og infertilitet.
  2. Isolering af colostrum fra brystvorter eller galactorrhea.
  3. Reduceret hårtab i både kvinder og mænd.
  4. Gynekomasti hos mænd.
  5. Mindsket sædkvalitet.
  6. Udviklingen af ​​osteoporose og overtrædelsen af ​​glukosemetabolismen.
  7. Væksten af ​​uønskede ændringer i hår og hud (forøget fedt og acne).
  8. Vægtøgning.
til indholdet

Diagnose og behandling af prolactinom

Ved identifikation af tegn på forhøjede niveauer af prolactin og prolactinom er det nødvendigt at påbegynde undersøgelsen. Kun den rettidige identifikation af årsagen og den indledte behandling bidrager til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose af sygdommen

Dernæst opregner jeg de vigtigste undersøgelsesmetoder, der vil være nødvendige for at bestemme årsagen.

  • Blodprøve for prolactin 3 gange på forskellige tidspunkter, uanset hvilken dag MC er. Normalt er niveauet af prolaktin i blodet hos mænd 7 ng / ml (140 mU / l), og hos kvinder - 12 ng / ml (240 mU / l).Men forskellige laboratorier kan have deres egne normer.
  • En blodprøve for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen er obligatorisk ved brug af kontrast, da mikroadenomer uden en sådan metode ikke er synlige.
  • Analysen af ​​et blod på TTG, svt4 for undtagelse af hypothyrose.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH i 3-5 dage MC for at udelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos mænd for udelukkelse af kronisk prostatitis.
  • Biokemisk blodprøve til påvisning af lever- og nyresygdomme.
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter for tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Ultralyd af bækkenorganerne og binyrerne.
  • Diagnose af osteoporose.

For at præcisere diagnosen kan farmakologiske test udføres: med tiroleiberin og cerucal. Indførelsen af ​​disse lægemidler øger normalt niveauet af prolaktin i 5-7 gange. Hvis dette er et adenom i hypofysen, så er stigningen ubetydelig eller slet ikke. På forberedelsen til levering af blod til prolactin, læs linket.

Ikke kun for at sikre sig en krænkelse af hormonstatus. Det er også nødvendigt at visualisere tumoren, det vil sige at se den. Og det kan gøres ved hjælp af moderne MRI- eller CT-enheder. Der skal være en kontrast, fordi meget små adenomer med succes kan savnes.

Behandling af prolactinom

Behandling er ofte konservativ, dvs. medicinering. Men hvis der er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, især hvis der allerede er tegn på kompression af hjernen. Men før det er der stadig ordineret medicinbehandling, fordi det i dette tilfælde er muligt at reducere tumørens størrelse, og operationen er mere vellykket. Et makroadenom er en tumor større end 1 cm.

Lægemiddelterapi

Så hvad medicin er ordineret til prolactinom? De valgte lægemidler til i dag er:

  1. bromocriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjældent)

Doserne er i hvert tilfælde individuelle og vælges i nogen tid. Kriteriet for en normal dosis er normaliseringen af ​​prolactinniveauet. Narkotika tages i lang tid, mindst 2 år. Hvert år udføres en anden MR eller CT scan for at vurdere tumorens dynamik og dimensioner.

Operationel behandling

  • Transsphenoidal (gennem næsen)
  • Transcranial (kranisk obduktion)

Valg af metode afhænger af tumorens størrelse. Selvfølgelig vil den transcraniale metode med store dimensioner vælges. Operations succes afhænger af tumorens størrelse og kirurgens erfaring.

Den radiale metode anvendes i øjeblikket meget sjældent og kun hos kvinder, der ikke planlægger en graviditet. Effekten udvikler sig langsomt efter ca. 1-1,5 år. Altid udvikler hypopituitarisme, dvs. et fald i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen med prolactinom gunstig.

Prolactinoma: effekter og prognose

Ofte stilles spørgsmålet: "Hvad vil der ske, hvis ikke prolaktinom behandlet" Først og fremmest vil være permanent forhøjede niveauer af prolaktin, som forstyrrer sex kirtler, samt en negativ indvirkning på hele kroppen, vi skrev også om dette i mine andre artikler.

For det andet kan tumoren klemme de omgivende ømme væv i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhed. Derfor er prognosen for liv uden behandling ikke trøstende, sygdommen vil udvikle sig.

Hvis man skal begynde behandling eller at operere en stor tumor, er prognosen mere gunstig. En person kan helt slippe af med sygdommen og leve et normalt liv.

prolaktinoma

prolaktinoma - en neoplasma af hypofysenes fremre lobe, som har alle tegn på god kvalitet og aktivt udskiller prolaktin. Når prolactinoma forekommer, er repræsentanter for mænd og kvinder præget af signifikante karakteristika ved den kliniske symptomatologi, i forbindelse med hvilken onkologerne går ind for princippet om at vælge individuel behandlingsregime for hver patient.

Desværre er det ekstremt sjældent, at patienten opnår fuld indvinding med det eksisterende prolactinom, men indførelsen af ​​nye kirurgiske terapimetoder gør det muligt at forbedre prognosen for denne sygdom betydeligt.

Prolaktinom af hypofysen

Prolactinum bør klassificeres som godartede tumorer med lokalisering i hypofysen, som tegner sig for mindst en tredjedel af alle episoder af hypofysens onkopatologi. Risikogruppen for denne form af hypofysenes adenom er kvinder i reproduktiv alder, hvor læsionernes størrelse ikke overstiger flere millimeter. Blandt den menneskelige halvdel af menneskeheden betragtes prolactinoma som en undtagelse fra reglen, men i denne gruppe af patienter er sygdomsforløbet mere aggressiv med progressiv infiltrativ tumorvækst og en tendens til malignitet.

Et træk ved prolaktin som hormonproducerende tumor er dets evne til at syntetisere prolactin i en høj koncentration i situationer, hvor det normalt ikke bør være i serum. For den normale funktion af reproduktionssystemets organer er både den minimale syntese af prolactin, som stimulerer seksuel funktion, både en mand og en mand, en uundværlig tilstand. Stimulering af fertilitet hos kvinder er at regulere den normale cyklus af menstruation og den regelmæssige start af en effektiv periode med ægløsning. Under indflydelse af prolaktin i det cirkulerende blod i den mandlige krop skabes der betingelser for normal produktion af testosteron og bevarelse af spermatozos aktivitet.

Årsagerne til prolactinom

På trods af at der udføres en stor mængde forskning inden for diagnosticering af hyppig forekommende og sjældne oncopatologier af forskellig lokalisering, har forskere indtil nu ikke været i stand til at etablere en pålidelig etiopathogenetisk årsag til prolactinom.

Det menes at nogle arvelige sygdomme af genetisk art, og især en multipel endokrin neoplasi af den første type, kan blive en baggrundssygdom til udvikling af prolactinom symptomer. Baseret på denne patogenetiske teori kan man antage, at der er en genetisk prædisponering for udviklingen af ​​prolactinom i kategorien af ​​patienter, der lider af endokrin neoplasi. Denne patologi ledsages ikke kun af hyperproduktion af prolactin, men også ved overdreven syntese af hormonelle stoffer ved bugspytkirtlen og parathyroidkirtlen.

På trods af de foreslåede antagelser om prolactinoms genetiske karakter blev det påvist, at pålidelig påvisning af genet i 100% af tilfældene fremkaldte symptomerne på prolactinom.

Symptomer på prolactinom

Afhængigt af parametrene for neoplasmen og positionere den i forhold til hypofysen fossa skelne to store grupper prolactin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensioner surround dannelse ikke overstiger 10 mm, og tumoren ikke overstiger den ossøse grænse sella) og ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (forstørrede parametre tumorer overstiger 10 mm bidrage til at sprede sig ud over den tyrkiske sadles knoglegrænser). Det er vigtigt at bestemme tumorens parametre og dets placering ved at bestemme taktikken til at udføre og behandle patienten.

Graden af ​​intensitet af visse kliniske symptomer i nærværelse af hypofysens prolactinom afhænger direkte af niveauet af stigning i prolaktinproduktion og dets koncentration i blodet samt på graden af ​​kompression af hjernestrukturerne af tumorsubstratet.

Macroprolactinoma bidrager til en betydelig stigning i hypofyse dimensioner have en indvirkning på sammentrykkende synsnerver, og derfor når denne type tilgængelig prolaktinome patient observeret synsforstyrrelser udtrykt som en begrænsning af synsfeltet, når man overvejer dobbelthed underkaster dem til at lukke. I en situation, hvor tumorens volumen substratet har en komprimerende indvirkning på den optiske chiasm kan patienten være en fuld tovejs tab af synsfunktion.

Neurologiske lidelser kan forværres betydeligt tilstanden af ​​patienten og for prolaktinomer disse krænkelser er almindelige og forekommer hos 70-80% af tilfældene. Patienter med stor størrelse prolaktinomy klaget over konstant hovedpine komprimere karakter, nedtrykthed, kombineret med pinefulde angst, tendens til emotionel labilitet og irritabilitet. I en situation, hvor prolaktinoma når store størrelse, kan det have en hæmmende virkning på produktionen af ​​hypofysehormoner, som frigives ved denne kirtel under normale forhold.

På trods af nogle fælles kliniske manifestationer af prolaktinomer, observeret i næsten alle patienter, hvis tumorer nåede en stor størrelse, der er individuelle funktioner i klinisk symptom i hvert enkelt tilfælde.

Således synes debut af det kliniske billede med de tilgængelige prolaktinome kvinden som en gradvis progressiv ændring regelmæssighed af menstruationscyklus fra oligomenorrhoea til det fuldstændige fravær af menstruation i lang tid. Hertil kommer, at menstruation er uregelmæssig, adskiller de sig anovulatoriske, dvs. fuldstændigt fravær af ægløsning og umuligheden af ​​at undfange et barn, der er resultatet af utilstrækkelig produktion af andre hypofysehormoner.

I nogle tilfælde kan kvinder have en såkaldt galactorrhea, det vil sige en lille mængde modermælk, der ikke har noget at gøre med normal laktation i postpartumperioden. Dette symptom er ikke truende med hensyn til provokation af brystsygdomme, men dets udseende betragtes som et af tegnene på prolactinom.

På grund af det faktum, at prolactin har en regulerende virkning på processen med mineralmetabolismen, især calcium involveret i organisationen struktur af knoglevævet, den øgede koncentration af dette hormon i blodet osteporoticheskih provokerer ændringer i knoglerne i forskellig lokalisering. Udtrykt osteoporose fremmer udseendet af patologiske knoglefrakturer i forskellige anatomiske regioner. Derudover østrogenmangel forekommer som en konsekvens af hyperprolaktinæmi, fremmer væskeretention i kvindens krop og derved forårsage en progressiv stigning i vægt.

I svære tilfælde af prolaktin, kombineret med hyperandrogenisme, kan en kvinde have forøget hårembolien i huden og acne.

I en situation, hvor en kvinde er diagnosticeret prolaktinom under graviditeten, du har brug for en masse opmærksomhed til diagnosticering af tegn på sygdomsprogression, som i denne periode, de fleste patienter viste en signifikant stigning i tumor parametre og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer som følge af sammenpresning af hjernens strukturer. Tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdomsfremgang er en absolut indikation for abort på ethvert tidspunkt.

Prolactinom hos mænd ledsages af symptomer forårsaget af et progressivt fald i testosteronproduktion og efterfølgende forstyrrelser i processen med fysiologisk spermatogenese. Denne patologi manifesteres i et fald i libido, manglen på erektil funktion og endda udviklingen af ​​sekundær infertilitet. Galaktorré hos den mandlige gruppe patienter er yderst sjældne, men hos nogle patienter med forhøjede niveauer af prolaktin i blodet kan fremkalde udviklingen af ​​gynækomasti, unilateral eller bilateral karakter, samt spild af testiklerne. Patienter, der lider af prolactinom med hyperproduktionsprolactin, lider af forskellige patologier af knoglevæv forbundet med reduceret mineralisering af knogler.

Behandling af prolactinom

Rettidig behandling er nøglen til succes, da konsekvenserne af prolaktinom med ondartet tilbagevendende kursus, meget tung. I situationer, hvor lille størrelse er repræsenteret prolaktinom tumor substrat, ikke ledsaget af betydelige ændringer i sundhedsstatus hos patienten, er specifik behandling ikke påkrævet, og det er muligt at begrænse dynamisk klinisk observation af patienten med et bindende vurdering laboratorie instrumentale dynamik kræft.

Når tumoren er lille, men ledsaget af sygdomme i kønsområdet og umuligheden af ​​at opfatte barnet, skal lægen vurdere behovet for at genetablere reproduktionsfunktionen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Macropropolactinomer er nødvendigvis underlagt medicinsk og kirurgisk korrektion, da deres tilstedeværelse fremkalder alvorlige komplikationer.

De valgte lægemidler til behandling af prolaktin, ledsaget af hyperproduktion af prolactin, er lægemidler fra gruppen af ​​dopaminantagonister. Anvendelsen af ​​lægemidler fra denne farmakologiske gruppe i 90% af tilfældene bidrager til fuldstændig genoprettelse af fertiliteten hos kvinder, der er i før-menopausalperioden.

Det eneste stof med dokumenteret effekt mod nivellering manifestationer prolaktinomer er Bromkriptin i gennemsnitlig daglig dosis på 2,5 mg oralt. Grund af det faktum, at dette stof kan inducere en række sidereaktioner i fordøjelsesorganerne, at minimere modtagelse af disse manifestationer af lægemidlet, der skal kombineres med protonpumpe-antagonister (Omez 1 tablet 2 gange om dagen). Trods udtalt effekt til normalisering prolactin syntese, kendetegnet Bromkriptin ikke forlænget virkning, dog kan observeres hyperprolaktinæmi tilbagefald ved seponering.

Fremgangsmåden til kirurgisk behandling af hypofysetumorer, og i særdeleshed - suprassellyarnoy macroprolactinoma er transsphenoidal resektion, hvorefter produktet i 90% af tilfældene er der en udtalt positiv virkning under de første dage af normalisering af prolactin koncentrationen i blodet. Anvendelsesområdet for denne behandling er tilstedeværelsen af ​​prolaktinomer hos kvinder i den fødedygtige alder, der har markeret særhed lægemidler af dopamin-antagonister.

I situationer, hvor tumorresektion ikke ledsages af en vedvarende effekt normalisering hyperprolactinæmi og lagres i patienten kliniske manifestationer af sygdommen, behandling af prolaktinomer er ønskeligt at supplere lang bane bromocriptin modtager en vedligeholdelsesdosis på 1,25 mg eller strålebehandling. Selvfølgelig er radioterapi ikke ledsaget af den hurtige normalisering af prolactin-niveauet, men en progressivt fald i dens koncentration har en mere stabil resultat. Radioterapi som monoterapi anbefales ikke, da denne behandlingsmetode øger risikoen for hypopituitarisme.

Ved tildeling af en særlig fremgangsmåde til behandling prolaktinom, det oprindelige ansvar af den behandlende læge er at forklare en patient gennemførlighed forlænget behandling, som giver tydelig og vedvarende positivt resultat i 30% af tilfældene fører til fuldstændig genvinding af patienten. Eliminering af kun kliniske manifestationer er ikke en undskyldning for ophør af behandlingen, da der i denne patologi kan forekomme et tilbagevendende forløb.

Prolaktinom af hypofysen

Hormonens prolactinom er en tumor i hypofysenes anterior lob, hvilket stimulerer overdreven produktion af prolaktin. En øget mængde af dette hormon hos kvinder forårsager atypisk mælkeproduktion, som ikke er forbundet med graviditet. Patienterne har også en uregelmæssig månedlig cyklus eller fuldstændig fravær af det. Hos mænd prolactinom i hypofysen manifesteres af et fald i seksuel aktivitet og styrke. Yderligere progression af patologi fremkalder intenst smertsyndrom, synsforstyrrelse og psykiske lidelser. Valget af medicin eller kirurgisk behandling afhænger af tumorvækstens aktivitet. Komplet opsving af tabte funktioner forekommer hos en fjerdedel af patienterne efter korrekt behandling, som vil blive diskuteret nedenfor.

Hvad siger statistik?

Blandt alle godartede neoplasmer prolaktinoma er 30% af sygdommene. Denne læsion er ekstremt sjældent omdannet til kræft og udvikler sig hovedsageligt hos kvinder 20-50 år. Størrelsen af ​​patologiske væv er som regel i diameter 2 - 3 mm. Tumor hos mænd er fundet ca. 10 gange mindre end hos kvinder, men i sådanne tilfælde tager væksten ca. 1 cm.

Årsagerne til dannelsen af ​​hypofysens prolactinom

En pålidelig årsag til dannelsen af ​​prolactinom er ikke blevet fastslået til dato.

Ifølge statistiske data bemærkes hos nogle patienter med godartede neoplasmer arvelige genetiske mutationer i form af endokrin neoplasi. Manifestationer af denne tilstand er den overdrevne dannelse af hormoner i parathyroid og pancreatic kirtler. Resultaterne af videnskabelig forskning viser også, at den arvelige disposition spiller en ledende rolle i begyndelsen af ​​prolactinom.

Klassificering af prolaktin

Afhængigt af tumorens størrelse og placering er prolactinomer opdelt i to hovedgrupper:

  1. Intrasellar neoplasma. Et godartet vækstcenter ligger inden for den tyrkiske sadel. Tumoren overstiger ikke 1 cm.
  2. Extrasellar neoplasma. Muterede væv spredes til nærliggende væv og en patologisk diameter større end 1 cm.

Symptomer på prolactinom i hypofysen

Fremkalderne af prolactinom skyldes den overdrevne syntese af hormonprolactin og trykket af patologisk væv på nabohjernestrukturer.

Makro-prolactinomer påvirker som regel det område af de optiske nerver, som i det kliniske billede vises i form af dobbelt vision, nedsat skarphed og synsfelt. Når tumorpresset på den visuelle crossover i patienter, ses synstab.

Væsentlige størrelser af neoplasma fremkalde neurologiske symptomer: hovedpine, nervøsitet og langvarig depression.

Tegn på prolactinom i hypofysen hos kvinder

De tidligste symptomer på hypofyseskader hos kvinder er overtrædelser af periodicitet eller ophør af menstruationscyklussen. Patienter bemærkede også fraværet af ægløsning og som følge heraf umuligheden af ​​opfattelsen.

Det kliniske billede er domineret af fænomenet galactorrhea, hvis tegn er udtømning af mælk, når man presser på brystkirtlerne. Nogle patienter oplever også spontan sekretion. Sådanne symptomer på hypofyseprolaktinom kan føre til udvikling af patologisk mastopati.

Overdriven frigivelse af mælk forårsager i sidste ende elueringen af ​​calciumioner fra knoglevæv, som ledsages af øgede skøre knogler og dannelsen af ​​patologiske frakturer.

Symptomer på hypofysenes prolactinom hos mænd

Forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin hos mænd reducerer niveauet af testosteron og forstyrrer spermatogenese. I det kliniske billede er der et fald i seksuel lyst, manglende libido og infertilitet. I fremtiden prolactinom i hypofysen hos mænd ledsaget af en stigning i brystkirtler, mælk, osteoporose, generel svaghed og tab af funktionalitet i kønsorganerne.

Prolactin Diagnose

Behandling af hypofysens prolactinom er kun mulig efter etableringen af ​​den endelige diagnose.

Den mest effektive metode til diagnosticering af en godartet neoplasma er computertomografi, der består i røntgenskanning af hjernevæv efterfulgt af digital behandling af resultaterne af undersøgelsen. Denne undersøgelse omfatter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel.

I onkologisk praksis anvendes metoden til magnetisk resonansbilleddannelse i vid udstrækning til diagnosticering af mikropropaktin, som er baseret på røntgenundersøgelsen af ​​det berørte område i det elektromagnetiske felt.

Også til den tidlige diagnose spilles en vigtig rolle af en laboratorieblodprøve, der tager sigte på at bestemme koncentrationen af ​​prolactin. Indsamlingen af ​​biologisk materiale anbefales at udføres tre gange om dagen og gentager undersøgelsen efter et stykke tid. Dette er nødvendigt for at undgå fejl, som kan være forbundet med stress og nervøs overbelastning.

Hormonens prolactinom - behandling

Terapi er først og fremmest af konservativ karakter og består i udvælgelsen af ​​et individuelt kursus af farmaceutiske midler, som sænker prolactinniveauet. I langt de fleste kliniske tilfælde eliminerer en sådan behandling patologiske symptomer og forårsager endda et fald i tumorens størrelse.

Hvis der på baggrund af lægemiddelterapi forekommer en stigning i godartet neoplasma, og patientens generelle tilstand forværres, bliver spørgsmålet om fjernelse af prolactinom passende. Operativ intervention er gennem transnazalny adgang.

I nogle tilfælde anvendes strålebehandling til behandling af denne patologi. Resultatet af eksponering for højaktiv røntgeneksponering observeres et par dage efter kurset. Ulempen ved denne teknik er en høj risiko for at udvikle hypofysehormonmangel, hvilket kræver konstant indføring af erstatningshormonale lægemidler.

Prognose for godartede hypofysesmerter

Prolaktinom af hypofysen har et positivt udsigter. Et gunstigt resultat af konservativ behandling observeres hovedsageligt med en lille tumorstørrelse.

Forudsigelse af operationens resultater afhænger af aktivitetsgraden af ​​godartet vækst. Ifølge statistikker kommer fuldstændig opsving efter operationen i 30% af tilfældene.

I tilfælde af omdannelse af tumorer til kræft bliver udsigten negativ.

Hypofysens prolactinom: Symptomer, behandling og prognose

Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) af hypofysenes anterior lob. Det er karakteriseret ved hormonaktivitet, det vil sige, det syntetiserer en øget mængde prolactin (luteotrop hormon).

I strukturen af ​​hypofyse-neoplasmer er prolactinoma først placeret. Andelen af ​​disse adenomer tegner sig for over 30% af de diagnosticerede tumorer af denne endokrine kirtel.

Karakteristika og klassificering

Det er vigtigt at: Malignitet med prolactin er meget sjælden. Oftest diagnostiseres disse adenomer hos kvinder i den fødedygtige alder. Hos mænd opdages sådanne tumorer næsten 10 gange mindre ofte.

Neoplasma udvikler sig fra hypofysenes prolaktotrofov-celler, der syntetiserer "mælkehormonet". I de fleste tilfælde overstiger størrelsen af ​​hormonaktiv adenomer i hypofysen ikke 2-3 mm i diameter.

Produktionen af ​​prolactin styres af hypothalamus. Dopamin, der produceres af dets kerner, undertrykker den sekretoriske funktion af lactotrophs.

Bemærk venligst: Prolactin er et polypeptidhormon der er ansvarlig for syntesen af ​​modermælk hos kvinder i postpartumperioden. Derudover har den en regulerende virkning på seksuelle og reproduktive funktioner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelser er ansvarlige for menstruation, ægløsning og syntese af østrogener. En vis mængde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i en mands krop. Gonadotrope hormoner påvirker produktionen af ​​testosteron og aktiviteten af ​​spermatozoer.

I klinisk praksis, en klassifikation af prolaktin af størrelse og placering i forhold til Sella turcica ( «sella") - Uddannelse i kileben, hvis centrum er hypofysen fossa. Ifølge hende er disse adenomer opdelt i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolactinomer er mere typiske for kvinder, og makroprolactinomer er til mænd. Adenomas størrelse påvirker i høj grad sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Behandlingstypen afhænger af typen af ​​tumor.

Årsager til udseendet af en tumor

På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelige oplysninger om de sande årsager til prolactinomdannelse.

Arvelig disposition er af afgørende betydning; hos nogle patienter med godartede hypofysetumorer er en genetisk lidelse diagnosticeret - multiple endokrine neoplasier af type I. Denne patologi er karakteriseret ved øget sekretorisk aktivitet af en række endokrine kirtler.

Symptomer på prolactinom i hypofysen

På baggrund af tumorudvikling udvikler hyperprolactinæmi, hvilket resulterer i undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner, fraværet af ægløsning og følgelig infertilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeI (udskillelse af modermælk, ikke relateret til fødslen af ​​et barn)
  • amenorré (eller uregelmæssigt månedligt)
  • anovulation;
  • gynækomasti (en stigning i mammakirtler hos mænd);
  • erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst og styrke (hos mænd).

Væksten af ​​prolactinom, ledsaget af kompression af hjernestrukturerne, kan ledsages af udseendet af hovedpine, en krænkelse af bevidstheden og synsforstyrrelser.

Macroprolactinoma (store tumorer) forårsager ofte komprimering af synsnerven, der vises dobbeltsyn (dobbeltsyn), indsnævring af synsfeltet og fremkomsten af ​​problemer med genkendelse af objekter i siden. Hvis sådan tumor presser på chiasma oplicum (optisk chiasm), mulig blindhed.

Neurologiske symptomer med store prolactinomer:

  • umotiveret følelse af angst;
  • depression;
  • øget irritabilitet
  • høj følelsesmæssig labilitet (hyppige forandringer i humør).

Compression hypofysen medfører afbrydelse af produktionen af ​​sine andre hormoner - somatotropin, thyrotropin, corticotropin, og luteiniserende follikostimuliruyuschego.

Symptomer typisk for kvinder

Blandt de tidligste tegn på udvikling af prolactinom indbefattes forlængelsen af ​​den månedlige cyklus eller fuldstændig fravær af menstruation. At reducere produktionen af ​​LH og FSH fører til anovulering, hvilket gør opfattelsen umulig.

Intensiteten af ​​galactorrhea er variabel. Mælk kan kun vises, når du trykker på brystvorten eller skiller sig ud spontant.

Det er vigtigt at: tildeling af mælk i hypofysen er ikke relateret til patologien hos brystkirtlerne, men galactorrhea bliver i deres baggrund en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​mastopati.

Hyperprolactemia fremmer udvaskningen af ​​mineralkomponenter fra knoglevæv. Som følge heraf udvikler osteoporose, der ofte fører til patologiske frakturer.

Det er vigtigt at: osteoporose med prolactinom forekommer hos både kvinder og mænd.

Mangel på kvindelige kønshormoner på grund af overskydende prolactin provokerer stofskiftet (væskeretention i kroppen og fedme).

Prolactinom i en række tilfælde ledsages af hypersekretion af mandlige kønshormoner. I dette tilfælde har patienterne symptomer som acne (acne) og hirsutisme (overdreven hårvækst hos hannetypen).

Symptomer typisk for mænd

Hyperprolactemia fører til et fald i produktionen af ​​hoved androgen-testosteron og forstyrrelsen af ​​udviklingen af ​​spermatozoer, hvilket fører til infertilitet. Hos mænd svækker libido eller forsvinder fuldstændigt, og erektilfunktionen forstyrres. I de fleste tilfælde diagnostiseres patienter med gynækomasti.

Udvidelsen af ​​mammakirtlerne kan ledsages af en galactorrhea. I en række patienter falder hårvæksten på ansigtet og atrofi af kønkirtlerne - testikelen - foregår. Andre karakteristiske manifestationer omfatter muskel svaghed.

Prolactinom Diagnose

At mistanke om en godartet hypofysetumor tillader karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative metode til diagnose af prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med den indledende indførelse af en modforanstaltning. Denne hardware teknik giver dig mulighed for objektivt at vurdere tumorens lokalisering og størrelse.

Til påvisning af makroprolactinoma kan computertomografi bruges til at sikre en klar visualisering af kilekonstruktioner.

Laboratoriediagnostik indebærer en trekantet bestemmelse af prolactinniveauer i plasma. Undersøgelsen udføres på forskellige dage for at undgå mulige fejl relateret til patientens psykomotionelle belastning.

Normale tal (i ng / ml):

Du Må Gerne Pro Hormoner