Parathyroidhormon (parathyroidhormon, parathyre, PTH, parathyroidhormon, PTH) er et biologisk aktivt hormonalt stof udskilt af parathyroidkirtlerne. Parathyroid regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet.

Hovedvirkningen af ​​parathyroidhormon er en stigning i calciumkoncentrationen og et fald i fosfor i blodserumet som følge af en forøgelse af calciumabsorption i tarmen og aktivering af dets fordøjelse i kroppen.

Årsagen til undersøgelsen af ​​blod på niveauet af dette hormon er en krænkelse af koncentrationen af ​​calcium og / eller fosfor af blodplasma.

Funktioner af parathyroidhormon

loading...

Parathyroidhormon produceres i parathyroidkirtlen, det er et specielt proteinmolekyle og deltager aktivt i metabolisme af calcium og indirekte - fosfor. Niveauet af hormonet afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet - jo lavere calciumniveau er, desto mere aktive er parathyroidkirtlerne dette hormon frigivet. Hovedfunktionen i kroppen er:

  • reduktion af calciumtab i urin,
  • en forøgelse af udskillelsen af ​​fosfor i urinen,
  • udvinding af calcium og fosfor fra knoglevæv til blodet med dets mangel,
  • deponering af calcium i knoglerne med overskud i blodet.

Hormonets niveau svinger i løbet af dagen, hvilket er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme og humane biorhymermer, den maksimale koncentration af hormonet nås senest 3. time på dagen, minimumet - klokken 7.

Årsager og mekanismer for overtrædelser

loading...

Hvis frigivelsen af ​​parathyroidhormon er brudt, lider calcium og fosfor stofskiftet i kroppen, da der er et tab af calcium i nyrerne, tilsidesættelse af dets intestinale absorption og udvaskning fra knoglerne.

Med et overskud af parathyreoideahormon formindskes dannelsen af ​​knoglevæv, mens de gamle knoglebjælker opløses aktivt, hvilket fører til blødgøring af knoglerne (osteoporose). Densitet af knogler og deres styrke er reduceret, hvilket truer hyppige brud, mens niveauet af calcium i blodet vil blive forøget, da calcium under hormonets virkning vaskes i plasma.

Nyrer lider på grund af stigning i fosforsalte i dem, der er en tendens til stendannelse, og i tarm og mave er der ulceration på grund af forkalkning af blodkar og kredsløbssygdomme.

Indikationer for analyse

loading...

Hvis en parathyroidkirtlen mistænkes, og parathyreoideahormonet ikke metaboliseres, udføres en blodprøve på niveauet af dette hormon. Indikation for undersøgelsen:

  • et fald eller stigning i niveauet af calcium i blodplasmaet,
  • hyppige brud på knogler,
  • osteoporose,
  • sclerotiske processer inden for hvirvellegemer,
  • cystiske ændringer i knoglerne,
  • mistanke om tumorprocesser i parathyreoidea,
  • urolithiasis med calciumphosphatsten.

Forberedelse til forskning

Til analyse tager blod fra venen om morgenen på tom mave, skal det sidste måltid være senest otte timer før testen. I tre dage er det nødvendigt at afvise fysiske aktiviteter, alkoholindtagelse, på dagen for undersøgelsen - for at holde op med at ryge. Før du tager testen, er det nødvendigt at sidde i en halv time i en stille tilstand.

Priser på parathyroidhormon

loading...

Mængden af ​​hormonet varierer i alder og køn:

  • op til 20-22 år - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • ældre end 71 år - 4,7 til 117 pg / ml
  • op til 20-22 år - fra 12 til 95 pg / ml
  • fra 23 til 70 børn - fra 9,5 til 75 pg / ml
  • ældre end 71 år - 4,7 til 117 pg / ml

Under graviditeten varierer niveauet af parathyroidhormon fra 9,5 til 75 pg / ml.

Afvigelser fra normen

loading...

Forhøjede niveauer af parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hyperparathyroidisme som følge af kræftdegeneration, rickets, Crohns sygdom, colitis, nyresvigt eller hypervitaminose D,
  • Zolinger-Ellison syndrom (en tumor i bugspytkirtlen).

Et fald i niveauet af parathyroidhormon indikerer:

  • primær eller sekundær hypoparathyroidisme på grund af magnesiummangel, sarcoidose, skjoldbruskkirurgi, vitamin D-mangel,
  • aktiv proces med knogletest (osteolyse).

Metoder til korrigering af niveauet af parathyroidhormon

loading...

Med en mangel på parathyroidhormon er det nødvendigt at bruge hormonudskiftningsterapi fra flere måneder til livet afhængigt af årsagen, der forårsagede niveauet at falde.

Med et overskud af parathyroidhormon er kirurgisk resektion af en eller flere kirtler vist med opnåelsen af ​​det normale niveau.

Med kræft - fuldstændig fjernelse af kirtler efterfulgt af hormonbehandling.

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Funktioner og normer for parathyroidhormon

loading...

Hvad er parathyroidhormon (parathyre, parathyroidhormon, PTH)? Det er et polypeptidsubstans, der fremstilles i parathyroidkirtlerne. Den samme kemiske struktur har et somatotrop hormon dannet i hypofysen. Denne familie indbefatter også prolactin og placental lactogen. Manglende væksthormon fører til en forsinkelse i udviklingen i barndommen og for stor fedtaflejring hos voksne. Den optimale hormonelle baggrund for en person bidrager til den normale funktion af alle organer og systemer i kroppen, en god tilstand af sundhed og en stabil følelsesmæssig tilstand.

Beskrivelse af hormonet PTH

loading...

Parathyroid kirtler er placeret parvis på shchetovidki (på deres bageste overflade). Hele molekylet af dette hormon består af 84 aminosyrer. Intact parathyrin er karakteriseret ved den største biologiske aktivitet og en ret kort halveringstid, som ikke er mere end 4 minutter. Dens andre former skelnes af en længere levetid. Deres biologiske aktivitet, metaboliske egenskaber er stadig ved at blive undersøgt.

Dannelsen af ​​parathyroidhormon i parathyroidkirtlerne kommer fra dets forløber, som kaldes proparathormon eller proPTG. Den biologiske aktivitet af dette stof er meget lavere. Den stimulerende faktor, som fører til dannelsen af ​​en parade af hormoner, er faldet i koncentrationen af ​​calciumkationer i blodet. Den biologiske virkning af disse stoffer skyldes binding til særlige PTH-receptorer placeret på overfladen af ​​visse celler.

Hormonets fysiologiske rolle

loading...

Parhormonernes fysiologiske rolle er at give calcium- og fosformetabolisme i menneskekroppen.

Hovedfunktionerne af dette stof er:

  • reduktion af calciumtab fra kroppen gennem urinsystemet;
  • der er en vis indflydelse på en persons følelsesmæssige tilstand. Med et overskud af hormonet i blodet bliver en person nervøs, irritabel;
  • stigning i mængden af ​​fosfor, der udskilles ved vandladning
  • Indtagelse af calcium- og fosforpartikler fra knoglerne ind i blodet, når der er et underskud;
  • kulstofmetabolismen i kroppen, hvilket øger glukoseniveauet i blodet. Dette er muligt på grund af forbedringen af ​​gluconeogenese i leverceller;
  • udvindingen af ​​calcium fra blodet på overfladen af ​​knogler med overskud;
  • forøget lipolyse i adipocytceller, hvilket fører til et fald i kropsvægt.

Parathyroidhormon har en intensiverende virkning på aktiviteten af ​​D-vitamin, som er placeret i nyrerne. Dette fremkalder dannelsen af ​​det hormonlignende stof calcitriol. Denne forbindelse stimulerer absorptionen af ​​calciumioner gennem tarmvægge og forbedrer også deres frigivelse fra mad til humant blod. Denne proces kan kun forekomme, hvis der er en tilstrækkelig mængde vitamin D i kroppen. Hvis dens mangel observeres, forekommer der ikke yderligere indtagelse af dette mineral (calcium).

Parathyroidhormon har også en stimulerende virkning på osteoklaster, der er i stand til at omstrukturere knoglevævet. Disse strukturer virker destruktivt, end at sikre tilførsel af en tilstrækkelig mængde calcium i menneskekroppen. Som følge af denne proces reduceres knoglens styrke signifikant, hvilket fører til en stigning i antallet af brud. Denne fysiologiske effekt observeres udelukkende med en signifikant calciummangel. Også denne fremgangsmåde forekommer i nærvær af visse patologiske tilstande, der fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​parathyrin.

Men med en kortvarig stigning i hormonets niveau observeres en positiv effekt. I knoglevævet dannes der såkaldte knoglebjælker. Denne handling anvendes til behandling af osteoporose og andre sygdomme. Efter brug af visse lægemidler styrkes knoglernes styrke kraftigt, antallet af brud falder.

Normer for hormonindhold

loading...

Parathyroidkirtler udskiller PTH med en vis rytme. Den maksimale koncentration i blodet observeres ved frokosttid - ca. 14-16 timer. Minimumsbeløbet for dette stof fastsættes om morgenen (klokken 8). Udviklingen af ​​parathyroidhormon udføres på to måder - basal og puls. Den første metode betyder en langsom frigivelse af PTH over bestemte tidsintervaller. Pulseudslip forekommer på baggrund af ændringer i koncentrationen af ​​calcium i blodet. De giver kun en fjerdedel af den totale mængde hormoner frigivet af parathyreoidea.

PTHs norm for mennesker i forskellige aldersgrupper er:

  • op til 21-22 år - fra 12 til 95 pg / ml;
  • fra 23 til 70 år - 9,5-75 pg / ml;
  • mere end 71 år - 4,7-117 pg / ml.

Hvornår analyseres der for at bestemme niveauet for hormonet?

loading...

Normen for hormonet PTH er meget vigtigt for mennesker, der har symptomer på visse sygdomme.

For dem anvendes en analyse til at bestemme niveauet af parathyre:

  • øge eller falde i koncentrationen af ​​calcium i blodet
  • udvikling af osteoporose
  • øget skørhed af knogler;
  • udviklingen af ​​sclerotiske processer i hvirvlerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​visse ændringer i knoglevæv;
  • med mistanke om tumorprocesser i parathyroidkirtlen;
  • Udviklingen af ​​urolithiasis, når der dannes calciumfosfatsten.

Hvorfor øges niveauet af PTH?

loading...

Forøgelsen af ​​PTH kan forekomme med følgende patologiske tilstande:

  • udviklingen af ​​den onkologiske proces i skjoldbruskkirtlen eller parathyroidkirtlen eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i denne zone fra tumorer af anden lokalisering;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • hyperplasi af parathyreoidea eller adenom, der udvikler sig i dette område;
  • kronisk nyresvigt
  • mangel på D-vitamin, der udvikler på denne baggrund rickets;
  • Crohns sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​uspecifik ulcerøs colitis;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Tilstedeværelsen af ​​perifere lidelser, der fører til ufølsomhed overfor dette hormon.

Hvorfor er PTH-niveauet lavere?

loading...

Et fald i paratyrin kan opstå på grund af følgende grunde:

  • mangel på magnesium i menneskekroppen;
  • sarkoidose;
  • Tilstedeværelse af operation på skjoldbruskkirtlen;
  • ødelæggelse af parathyroidkirtler på grund af udviklingen af ​​autoimmune sygdomme og andre patologiske tilstande
  • hypervitaminose af vitamin D;
  • ødelæggelse af knogler med hyppige skader eller af andre årsager.

Hvordan normaliseres niveauet af hormonet PTH?

loading...

Hvis niveauet af PTH øges på grund af udviklingen af ​​tumorer, indikeres kun kirurgisk behandling. Konservativ terapi i dette tilfælde vil ikke føre til et positivt resultat. Når du tager medicin, vil hormonets niveau kun falde i en lille smule tid. I dette tilfælde ordinerer læger tvungen diurese, brug af stoffer med fosfor, en særlig diæt. Hvis stigningen i hormonkoncentrationen skyldes andre årsager, skal man sørge for symptomatisk behandling.

Ved utilstrækkelig produktion af PTH anvendes konservative terapier. Foreskrive ofte lægemidler med D-vitamin, calcium. I nogle tilfælde anvendes hormonudskiftningsterapi.

Parathyroidhormon: norm

loading...

Parathyroidhormon (PTH) er et hormonelt stof, der er biologisk aktivt. Fremstil dets parathyroidkirtler. Den kemiske struktur af hormonet er kompleks, det består af flere titus aminosyrer. Ca. en tredjedel af dem er ansvarlige for PTH's biologiske aktivitet, og resten tilvejebringer binding af stoffet til receptoren og dets stabilitet.

Formålet med parathyroidhormon er at regulere blodniveauerne af calcium og fosfor. Afhængigt af deres indhold stimuleres eller suspenderes sekretion af PTH.

Calcium og PTH

loading...

Indholdet af parathyroidhormon og calcium er indbyrdes forbundne. Mellem disse to stoffer er der et omvendt forhold, hvor de korrigerer hinanden.

Mængden af ​​PTH afhænger direkte af niveauet af calciumioner i blodbanen. Hvis det falder, øges aktiviteten af ​​parathyroidkirtler, der producerer parathyroidhormon, med det samme.

Hovedopgaven, der skal udføres af PTH, er at opretholde den nødvendige mængde calciumkationer i blodet. Dens gennemførelse omfatter flere handlinger.

  • Under indflydelse af PTH-vitamin D i nyrerne aktiveres intensivt. Det omdannes til calcitriol (hormonlignende stof). Det stimulerer absorptionen af ​​calcium i tarmen og dets aktive indtag fra mad til blodet.

For en vellykket gennemførelse af en sådan handling i kroppen skal være en tilstrækkelig mængde vitamin D.

  • Parathyreoideahormon øger optagelsen af ​​calciumkationer modsat den primære urin (glomerulær ultrafiltrat). Dette sker på niveau med nyretubuli. Dette reducerer tabet af stof i urinen, samtidig med at udskillelsen af ​​fosfor øges.
  • Under betingelser med calciummangel hjælper PTH med at ekstrahere det fra knoglevæv og flytte det til blodet. Hormonet øger osteoklasternes aktivitet - gigantiske multinukleerede celler, der ødelægger knoglevæv. De fjerner det, opløser mineralbestanddelen og ødelægger kollagenet. Osteoklaster bryder aktivt de benede bjælker og smider calcium i blodet, som dannes under sådanne handlinger. Dens koncentration i den livgivende væske stiger.
  • Men der er også negative konsekvenser: Styrken af ​​knoglevævet er reduceret, og dermed øger sandsynligheden for brud.

    Det skal bemærkes, at dette kun bliver muligt i tilfælde af et langt overskud af hormonniveauer. Med den periodiske og kortvarige indtagelse af PTH i blodet opstår der en positiv effekt på knoglevæv: det styrker. Parathormone bidrager til deponering af calcium i knoglerne, hvis det er for meget i blodet.

    Parathormone - normen hos kvinder

    loading...

    I det kvindelige blod ændres det normative niveau af parathyroidhormon sjældent. Han svinger afhængigt af hvor mange år repræsentanten for det retfærdige køn har vendt.

    Indtil 20 år gammel bør indholdet af PTH være inden for disse grænser (pg / ml):

    Alle efterfølgende år, op til 70 år, falder normen, og dens grænser er som følger (pg / ml):

    Efter 70 år er den lavere værdi af normen fastsat til 4,7, hvilket er to gange lavere end den foregående. Det øvre tilladelige niveau for PTH øges væsentligt og er 117,0.

    Indholdet af parathyroidhormon varierer hele dagen. Vibrationerne påvirkes af biologiske rytmer og fysiologiske egenskaber ved calciummetabolisme. Maksimumsniveauet for PTH observeres om eftermiddagen, om tre eller fire timer på dagen og minimumsniveauet om syv om morgenen.

    For kvinder med graviditet bør det tilladte indhold af parathyroidhormon være i dette interval (pg / ml):

    Parathormone - normen hos mænd

    loading...

    Det optimale niveau af parathyroidhormon ligger i området fra 12,0 til 65,0 (pg / ml). PTH-normen for mænd er ikke forskellig fra kvindelige indikatorer.

    Selvom rækkevidden af ​​normale værdier er den samme, er det fastslået, at produktionen af ​​hormonet stiger med alderen, i større grad i det retlige køn.

    Parathyroidhormon hos børn

    loading...

    Den tilladte mængde af parathyroidhormon hos børn er uændret fra fødselsdagen og indtil alderen (op til 22 år). Dens rækkevidde er (pg / ml):

    Ligesom hos voksne svinger mængden af ​​parathyroidhormon hele dagen. Dette skyldes metabolisme i kroppen og dets biorhythmer.

    Diagnose af PTH

    loading...

    Parathyroidhormonprøvning er foreskrevet:

    Behovet for en undersøgelse vises i tilfælde af:

    • Osteoporose.
    • Urolithiasis med calculi (sten), hvor calcium og fosfor dominerer.
    • Sklerose i rygsøjlen.
    • Mulig neoplasma i parathyreoidea.
    • Øget skader på knogler og brud i situationer tilsyneladende sikre.
    • Et nedsat eller forhøjet calciumniveau i kroppen.
    • Modifikationer i knoglevæv.

    Prøven udføres om morgenen. Før proceduren skal overholde standardreglerne:

    • Efter aftensmaden og inden analysens aflevering er der intet;
    • til alkohol må ikke røre dagen før testning;
    • Ryg ikke mindst en time før diagnosen;
    • motion eller intensiv træning for at suspendere i tre dage.

    Hvorfor er der et fald eller en stigning i PTH?

    Overskridelse af niveauet af parathyroidhormon indikerer oftest en læsion af parathyroidkirtlerne. Sygdommen er ret almindelig, tre gange oftere diagnosticeret hos kvinder.

    Årsagerne til vedvarende forhøjelse af parathyroidhormon:

    • Neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, metastaserer til disse organer fra tumorer af anden lokalisering.
    • Rickets (mangel på D-vitamin).
    • Crohns sygdom.
    • Tumor i bugspytkirtlen.
    • Nyresvigt.
    • Colitis.

    Hvorfor sænkes niveauet af parathyroidhormon? Mulige årsager til at reducere mængden af ​​parathyroidhormon er som følger:

    • Udviklingen af ​​sarkoidose er en systemisk patologi, som påvirker lungerne.
    • Manglende magnesium.
    • Kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen.
    • Osteolyse er en fuldstændig resorption af knoglevæv, alle dets elementer.

    Niveauet af parathyroidhormon påvirkes af sådanne lægemidler som lithium, isoniazid, cyclosporin, hormoner, hvis basis er østrogen. De kan midlertidigt forøge indholdet af PTH i blodet.

    At reducere mængden af ​​parathyroidhormon hos kvinder under magt af orale præventionsmidler, lægemidler med D-vitamin, prednisolon, magnesiumsulfat, famotidin.

    Konsekvenser af PTH-afvigelse fra normen

    Når niveauet af parathyroidhormon afviger fra normen i en eller anden retning, er der en krænkelse af udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Dette påvirker arbejdet i alle menneskets indre organer. Han observerede:

    • svaghed i musklerne;
    • vanskeligheder med at gå
    • en konstant tørst;
    • dysuri - hyppig vandladning.

    Sandsynligheden for at udvikle en hyperparathyroid krise - en alvorlig tilstand, som hurtigt skrider frem mod en baggrund af et skarpt spring i niveauet af calcium. Det er kendetegnet ved:

    • betydelig stigning i kropstemperaturen
    • forvirring af bevidsthed;
    • smertefuld fornemmelse i maven.

    Et forlænget overskud af calcium i blodet nedsætter dannelsen af ​​knogleceller. Og gamle benstråler fortsætter med at løse. Der er en ubalance mellem dannelsen af ​​væv og deres ødelæggelse. Dette er fyldt med osteoporose og patologisk blødgøring af knoglerne.

    Negative processer når nyrerne og urinsystemet: truslen om dannelse af sten stiger.

    Afvigelser i niveauet af PTH fra normal påvirker også det vaskulære system. Udvikler forkalkning, det vil sige calciumsalte deponeres i disse væv og organer, hvor de ikke bør være. De påvirker også blodkarrene, hvilket øger risikoen for sårdannelse i maven og forårsager generel kredsløbsforstyrrelse.

    Hvis der under behandlingen af ​​patienten mistanke om forekomst af sygdomme i biskjoldbruskkirtlerne eller andre lidelser, der forstyrrer forholdet mellem calcium og fosfor, tjener som påskud til udførelse af test for blodets indhold af parathyreoideahormon.

    Hvad skal man gøre, hvis parathyroidhormon er forhøjet

    Parathyroidhormon i blodanalysen er ikke inkluderet i antallet af obligatoriske målinger, men dets betydning for kroppen er høj. Det kaldes også parathyroidhormon. Hvad er det? Det er produktet af parathyroidkirtlerne - en lille endokrin kirtel placeret bag skjoldbruskkirtlen.

    Betydningen af ​​parathyreoideahormon bekræftes ved sjældne tilfælde af utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler under kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fjernelse på kort tid blev der observeret en hypokalcemisk krise hos en person, udtrykt i flere muskelkramper efterfulgt af døden.

    Det viser sig, at kramper i benene om natten - problemer med fosfor-calciummetabolisme. Det er parathyreoideahormonet, der er en af ​​de vigtigste regulatorer af dette stofskifte. Der er ikke nok calcium i blodet - det er kramper.

    Men hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, så kan man i dette tilfælde ikke undgå problemer. De vigtigste steder for anvendelse af parathyroidhormon er knogler og nyrer. Den for høje grad af parathyroidhormon, der kommer ind i blodet, kan føre til en sygdom kaldet hyperparathyroidisme med ubehagelige konsekvenser (hypercalcæmi eller Recklinghausen's sygdom).

    Parathyroidhormon - hvad er det?

    Med forskellige parathyroidkjertelsygdomme produceres parathyroidhormon (PTH) i overskud eller i utilstrækkelig mængde. En stigning i niveauet af parathyroidhormon (hyperparathyroidisme) ledsages af udvaskning af Ca fra knoglevæv og knogleresorption (destruktion). De calciumioner, der frigives på samme tid, kommer ind i blodbanen og fører til hypercalcæmi. Denne tilstand bidrager til udviklingen af ​​nyresten, mavesår og tolvfingertarm, pankreatitis mv.

    Nedsættelse af biskjoldbruskkirtlerne, parathyreoideahormon (hypoparathyreoidisme), årsager, at den resulterende hypocalcæmi vises kramper (op til dødbringende tetani), mavesmerter og muskelsmerter, følelse af "kuldegysninger" eller prikken i ekstremiteterne.

    Funktioner i kroppen

    Den fulde sekretion af parathyroidhormon giver:

    • regulering af metabolisme af Ca og P;
    • balance af niveauet af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære fluidum;
    • dannelsen af ​​en aktiv form for vitamin D3;
    • fuld mineralisering af knogler
    • stimulering af knoglevævsregenerering i brud;
    • styrkelse af lipolyseprocesser i fedtvæv og gluconeogenese i leveren;
    • øget reabsorption af de distale nyretubuli
    • fuld absorption af calciumioner i tyndtarmen;
    • stigning i fosfatfrigivelse.

    Parathyroidhormon og calcium

    • er en strukturel bestanddel af knoglevæv;
    • spille en ledende rolle i processen med muskelkontraktion;
    • fremme permeabiliteten af ​​cellemembranen for kalium;
    • påvirke udvekslingen af ​​natrium;
    • normalisere driften af ​​ion pumper;
    • deltage i hormonal sekretion
    • opretholde normal blodkoagulation
    • deltage i transmissionen af ​​nerveimpulser.

    Hvis niveauet af parathyroidhormon ændres, ændres koncentrationen af ​​calcium i det ekstracellulære og følgelig i den intracellulære væske. Dette fører til en krænkelse af cellulær excitabilitet og transmission af nerveimpulser, hormonel ubalance, forstyrrelser i hæmostasystemet mv.

    Endvidere fører en ændring i niveauerne af calcium og phosphorioner i det ekstracellulære væske til en forstyrrelse af mineraliseringen af ​​knoglevæv.

    Mekanismer til regulering af niveauet af parathyroidhormon

    At reducere mængden af ​​Ca i blodet (hypokalcæmi) stimulerer produktionen og frigives til hormonets blod. Derfor hæmmer hypercalcemia (øget koncentration af Ca i blodet) produktionen af ​​parathyroidhormon.

    En sådan labil reguleringsmekanisme har til formål at opretholde en normal balance mellem elektrolytter i ydersiden og intracellulær væske.

    Jo mere farlig ændringen i niveauet af parathyroid

    Ved stigende sekretion af parathyroidhormon aktiveres osteoklastaktivitet, og knogleresorptionen forøges. Dette fører til blødgøring af knogler og osteopeni. Eliminering af calcium fra knogler som følge af hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. Klinisk manifesteres denne proces af alvorlige smerter i knoglerne og hyppige brud.

    Den øgede sekretion af parathyroidhormon bidrager også til en stigning i absorptionen af ​​Ca i tarmen og ophobningen af ​​calcium, som vaskes ud af knoglerne, i blodet.

    Den fremkomne hyperkalcæmi manifesteres:

    • arytmier;
    • sygdomme i psyken, hæmning, udtalt træthed;
    • muskulær hypotension
    • krænkelse af blodkoagulabilitet og øget risiko for trombose (blodpladeaggregering øges),
    • Udseendet af sten i nyrerne og galdeblæren ZHVP (galdeveje);
    • pancreatitis;
    • forstoppelse;
    • mavesår i maven og tolvfingertarmen.

    Hypocalcæmi, klinisk manifest overtrædelse af trofiske væv, tidlig udseende grå hår, hårtab og skøre negle, tandproblemer, tidlige grå stær, psykiske lidelser (depression, hyppige humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet), søvnløshed, hovedpine, muskelsmerter, og mavesmerter, opkastning arytmier.

    De vigtigste særlige symptomer på hypoparathyroidisme er kramper, muskeltetani (smertefuld muskelsammentrækninger) og autonome forstyrrelser (snurrende, prikkende og nåle, varme osv).

    Ved alvorlig hypoparathyroidisme kan muskel tetany (laryngospasme, hjertestop osv.) Føre til døden.

    Indikationer for analyse

    Ud over at diagnosticere årsagerne til hypocalcæmi og hypercalcæmi udføres en blodprøve for parathyroidhormon hos patienter med:

    • osteoporose (især i en ung alder);
    • hyppige brud
    • urin og kolelithiasis;
    • multiple endokrine neoplasier;
    • arytmier af ukendt oprindelse;
    • muskulær hypotension
    • neurofibromatosis;
    • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler;
    • kronisk nyresygdom.

    Parathyroidhormon. norm

    Resultaterne af analysen kan registreres i pg / ml eller i pmol / liter.

    Hastigheden af ​​parathyroidhormon i pg / ml er i området fra femten til 65.

    Ved anvendelse af pmol / liter:

    • hos børn under sytten satsen for parathyroidhormon er fra 1,3 til 10;
    • efter sytten, fra 1,3 til 6,8.

    Dataene i forskellige laboratorier kan variere noget, så det er nødvendigt at fokusere på de standarder, der er angivet i formularen.

    Hos gravide ændres niveauet af parathyroidhormon ikke normalt eller nærmer sig den øvre grænse for normen. En markant stigning i niveauet af parathyroidhormon kan være forbundet med hypocalcæmi (kompenserende forøgelse af hormonsekretion som reaktion på et fald i niveauet af calciumioner i blodet). I dette tilfælde er det nødvendigt at undersøge niveauet af Ca og blodfosfater.

    Det er meget vigtigt! Hypokalcæmi hos gravide kan føre til:

    • abort,
    • nedsættelse af intrauterin udvikling af fosteret,
    • arytmier i moderen,
    • gestose,
    • blødning under fødslen.

    Funktioner af analysen

    Analysen skal gives om morgenen (optimalt - klokken otte om morgenen ses den basale værdi af hormonet i blodet). Giv blod på en tom mave. Ekskluderer drikkealkohol i 48 timer og ryger en time før undersøgelsen.

    Det skal også bemærkes, at stigningen i PTH fører til behandling med lægemidler af cyclosporin, cortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazol, østrogener.

    PTH-niveauet i den øvre grænse af normen kan observeres hos gravide og ammende kvinder.

    For at opnå undervurderede resultater af analysen kan resultere i:

    • tager mælk inden donation af blod,
    • behandling:
      • cimetidin,
      • kombinerede orale præventionsmidler
      • thiazid diuretika,
      • vitamin D,
      • famotidin,
      • diltiazem.

    Efter introduktionen af ​​radioisotop cp-v skal analysen på PTH udskydes i mindst 7 dage på grund af forvrængning af resultaterne.

    Parathormon forhøjet - hvad betyder det

    Kompenserende forøgelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon er mulig som reaktion på et fald i niveauet af calcium i blodet. I dette tilfælde fremmer forhøjet PTH forøgelsen af ​​absorptionen af ​​Ca og dens mobilisering fra depotet. I analyserne er hypocalcæmi noteret på baggrund af forhøjet PTH.

    Med primær hyperparathyroidisme øges både niveauet af PTH og niveauet af Ca. Mængden af ​​fosfat (i norm eller reduceret) afhænger af sværhedsgraden af ​​hyperparathyroidisme.

    Primær hyperparathyroidisme ses med hyperplasi af parathyroidkirtlenvæv, deres nederlag ved kræft eller adenom. Den primære hyperproduktion af PTH kan også associeres med multiple endokrine neoplasier.

    Ved sekundær hyperparathyroidisme hæves parathyroidhormonet mod en baggrund af sædvanligt eller lidt reduceret Ca-niveau. Samtidig er der et fald i niveauet af calcitonin.

    Sekundær hypersekretion er noteret hos patienter med:

    • kronisk nyresvigt
    • rickets og hypovitaminose af vitamin D;
    • NNC (ulcerativ colitis);
    • Crohns sygdom;
    • rygmarvsskade;
    • familieformer af skjoldbruskkirtlen cancer;
    • malabsorptionssyndrom.

    Tertiær hyperproduktion af PTH skyldes autonome hormonsekreterende tumorer i parathyroidkirtler, nyrer, lunger osv.

    En sjælden årsag til stigningen i PTH kan være perifer vævsbestandighed i syndromet Zollinger-Ellison, Albright, arvelige osteodystrofier mv.

    Parathyroidhormon hæves også med metastatisk knoglesygdom.

    Parathyroidhormon sænkes. grunde

    Til primær hypoparathyroidisme (reduceret PTH og Ca) resulterer i nedsat parathyroid kirtelfunktion.

    Udviklingen af ​​sekundær hypothyroidisme kan betinges;

    • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes patologi eller efter resektion af parathyroidkirtler;
    • et fald i niveauet af magnesium i blodet;
    • hypervitaminose af vitamin D eller A;
    • idiopatisk hyperkalæmi;
    • alvorlig thyrotoksicose
    • giperhromatoz;
    • Konovalov-Wilsons sygdom
    • sarcoidose og myelom
    • nogle autoimmune sygdomme;
    • aktiv destruktion af knoglevæv.

    Normalisering af PTH-niveauer

    Endokrinologen bør ordinere terapi efter en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til afvigelsen i analyserne.

    Forsøg på selvbehandling kan forårsage uoprettelige sundhedsskader. Korrektion af hormonniveauet og elektrolytbalancen skal udføres nøje under laboratoriekontrollen af ​​de korrigerede parametre (parathyroidhormon, calcium, phosphater osv.).

    Hvordan man korrekt aflever en blodprøve for parathyroidhormon

    Næppe nogen havde en ide eller tænkt på PTH blodprøven: hvad er det. Patienter og deres familier, som regel, bliver klar over, hvad der er PTH (parathyreoideahormon), først efter få en henvisning fra din læge til en sådan laboratorieundersøgelse.

    Ikke desto mindre, hvis du minder om anatomiets forløb, kan du se, at parathyreoidea er placeret bag den endokrine kirtel. Og sidstnævnte er lokaliseret i den forreste del af nakken. Det er den endokrine kirtel, der syntetiserer et stort antal hormoner, der styrer, herunder mængden af ​​calcium i kroppen. Calcium er det samme element, der kræves til vækst og styrkelse af knogler. Imidlertid betragtes et tilstrækkeligt calciumindhold som et tegn på en sund nyretilstand. Så hvilken rolle spiller hele processen med PTH og hvordan man dechifrer denne forkortelse som helhed?

    PTHs essens og betydning for sundhed

    PTH er et hormon, hvis produktion er involveret i parathyroidkirtler. Dette element er ansvarlig for at kontrollere samspillet mellem fosfor og calcium.

    Påvirkningen af ​​parathyroidelementet på Ca i blodet udføres ved at påvirke benet, urinsystemet og GI-kanalen.

    Med hensyn til knoglerne kan PTH udskille Ca og P og styrke deres demineralisering. I tarmslimhinden på grund af PTH intensiveres processen med absorption af calcium ved kroppen. Endelig manifesteres virkningen af ​​PTH i nyrerne i en reduktion i udbyttet af Ca og en stigning i mængden af ​​fosfor udskilt med urin.

    Hvis der er fejl i funktionen af ​​parathyreoidea, så øges mængden af ​​Ca som følge af en fejl i produktionen af ​​hormonet PTH. Med udviklingen af ​​hyperfunktionel svækkelse af parathyroidkirtlerne øges niveauet af Ca og P samtidig.

    Hvorfor testen for PTH?

    Blodprøven for parathyroidhormon er en undersøgelse, der gør det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​patientens parathyreoidea. Taler om, hvornår man skal tage en sådan test, skal det bemærkes, at den behandlende læge kan henvise patienten til sin passage, hvis et af følgende forhold eksisterer:

    1. Resultaterne af analyserne viser inkonsistensen af ​​calciumniveauet i kroppen til de etablerede normative værdier.
    2. Patienten kan henvises til denne analyse, hvis der er en antagelse om udviklingen af ​​osteoporose.
    3. For at passere analysen skal personen, hvis der opspores forstyrrelser i en vertebral kolonne af en sklerotisk karakter.
    4. Retningen for denne undersøgelse er skrevet, hvis patienten har cystiske hulrum i knoglevæv.
    5. Patienten henvises til test af PTH i blodet, hvis en observerende læge har en antagelse om dannelsen af ​​en onkologisk patologi i parathyroidkirtlerne.
    6. Ved identifikation af urolithisk patologi med fosfat eller calciumsten.

    Når man diskuterer den harmløse værdi af PTH i blodet, skal det bemærkes, at dets værdi varierer afhængigt af patientens alder og køn. Så for mænd og kvinder er de normale værdier:

    • I en alder af 20-22 år varierer sikkerhedsværdien fra 12 til 95 pg / ml;
    • 23-70 år - fra 9,5 til 75 pg / ml;
    • 71 og flere år - 4,7-117 pg / ml.

    Forberedende aktiviteter og selve proceduren

    Det er meget vigtigt, at hver patient ved, hvordan man korrekt overfører testen til niveauet af parathyroidhormon.

    For at laboratorieanalyseværdierne skal være tilstrækkelige til PTH anbefaler eksperter følgende inden for den forberedende periode:

    • analyse af parathyreoideahormon bør tages på en tom mave om morgenen;
    • mindst 3 dage inden laboratoriet for at udelukke forbruget af alkohol og stegte fødevarer
    • På undersøgelsens dag bør tobaksprodukter udelukkes;
    • undgå følelsesmæssige overbelastninger og overdreven fysisk indsats.

    Til analyse tager laboratoriespecialister blod fra venen. I dette tilfælde anvendes engangsværktøjer. En halv time før blodgivningen skal patienten sidde i ro og afslapning.

    Fortolkning af forskningsresultater

    Så hvis resultaterne af analysen demonstrere overgav overskydende PTH regler siger, at det kan om stor sandsynlighed for patientens osteoporose - mens knoglerne begynder at miste deres styrke. På baggrund af disse processer i kroppen øger mængden af ​​calciumioner, er det sandsynligt, vil udvikle den såkaldte vaskulær kalcifikation der først indvirkning på tilstanden af ​​kredsløbssygdomme af fordøjelseskanalen.

    Under påvirkning af disse negative ændringer er dannelsen af ​​sår i mavetarmkanalen mulig. Desuden kan der på grund af det høje indhold af fosfor i urinen forekomme udvikling af en stenosygdom, hvor der dannes fosfatsten.

    Et højt niveau af parathyroidhormon kan også tale om sådanne sundhedsmæssige problemer som:

    • primær eller sekundær hyperparathyroidisme forårsaget af onkologisk transformation, rickets, nyresvigt eller overskud af D-vitamin i kroppen
    • tumor udvikling i prostata.

    Hvis det sker så, at niveauet af parathyroidhormon er lavere end den etablerede sats, hvorfor følgende symptomer begynder at forekomme:

    • ophidset tilstand
    • udseendet af anfald;
    • udvikling af muskelspasmer.

    Et lavt niveau af parathyroidhormon indikerer sådanne krænkelser i kroppen som:

    1. Udviklingen af ​​primær eller sekundær hypoparathyroidisme forårsaget af mangel på magnesium i kroppen, sarcoidose, operation på skjoldbruskkirtlen eller mangel på D-vitamin i kroppen.
    2. Progressiv ødelæggelse af kroppens knogler.

    I tilfælde af hormonet PTH i den nedre del af patientens udpege hormonsubstitutionsbehandling, som kan holde hele livet - afhængigt af, hvad årsagen tjente som en udløsende faktor.

    Hvis overskydende parathyroidhormon anbefales, kirurgisk fjernelse af en eller flere kirtler for at opnå et sikkert niveau af PTH.

    Hvis kræft er blevet diagnosticeret, vil patienten blive fuldstændigt fjernet af parathyroidkirtler, og hormonbehandling er ordineret.

    Parathyreoideahormon kan således have en enorm indvirkning på hele organismens arbejde. Derfor er det meget vigtigt, at dets indhold i blodet altid svarer til den normale værdi. I den henseende er det nødvendigt at kontakte den behandlende læge hurtigst muligt med manifestationen af ​​de relevante symptomer, hvilket vil skabe årsagen til overtrædelsen og træffe foranstaltninger for at fjerne det.

    Funktionerne af parathyreoideahormon, hvad er PTH, hastigheden og afvigelserne af parathyroidhormon

    Hvad er parathyreoideahormon og hvorfor er det nødvendigt? Til musklerne var i stand til at blive reduceret, og den person, i dette tilfælde - at flytte til nervecellerne sende signaler til receptorer af organer og systemer i den menneskelige krop til hæmolymfe på det rigtige tidspunkt til at bryde sammen, og vi ville ikke trues af blødning, for alt dette i vores blod skal være til stede calcium. Parathyroideahormon øger intestinal calcium assimilation, som derefter ind i blodet, som PTH frigiver noget af dette stof fra knoglerne.

    Produktionen af ​​paratyrin

    Hvad er dette PTH-hormon? Paratirin, parathyroidhormon eller PTH er synonymer af parathyroidhormon. Dens udvikling er opgaven med parathyreoidea (parathyroid) kirtler. De er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen. I kroppen af ​​disse hjælpekirtler er der 4, selv om der kan være mindre og mere. Parathyroidkirtlerne er ansvarlige for funktionen af ​​kroppens ben-, motor- og nervesystem. Parathirin, som de producerer, består af mere end 80 forskellige aminosyrer. Årsagen til dens dannelse i den menneskelige krop er en ubalance af calcium-fosformetabolisme i blodvæsken. Hvis calcium i hæmolympen ikke er nok til at tilvejebringe vital aktivitet, låner parathyroidhormon det i knoglevæv. Dette er ikke særlig nyttigt for knogler, men i en kritisk situation sparer situationen.

    Parathyroidhormon øger også omvendt indtag af calcium i nyrerne, der aktiverer vitamin D3. Umiddelbart, når calciumindekset stiger til den krævede værdi, stopper produktionen af ​​dette hormon. Således spiller hormonet parathyreoideahormon en oprindelig rolle som "førstehjælp".

    Essensen af ​​processen er fordi kirtler, generering calcium, har specifikke receptorer, som straks følte mangel på calciumkationer og udløse sekretionen af ​​hormonet. Normen for tilstedeværelsen af ​​PTH i perle varierer afhængigt af tidspunktet på dagen - det er mest om 15 timer og mindst om 7 om morgenen. Halveringstiden for parathyrin er 2 til 4 minutter.

    Paratyrins arbejde i menneskekroppen

    Hormonet udfører følgende funktioner:

    • reducerer udskillelsen af ​​calcium, der kommer ind i urinen
    • øger udskillelsen af ​​fosfor;
    • med en mangel på calcium i blodvæsken genopfrisker dens indhold;
    • med et overskud af calcium i hæmolymh hjælper ham med at blive deponeret i knoglerne.

    Af det foregående er det klart, at parathyroidhormon styrer vedligeholdelsen af ​​den krævede procentdel af calcium og tilbagetrækning af overskydende fosfor. Den sidste funktion af PTH - transport af overskydende calcium i knoglen - bruges af læger til behandling af osteoporose. Til dette blev et specielt lægemiddelteriparatid syntetiseret.

    Overtrædelse af den etablerede ved normen mængden af ​​PTH

    Symptomer på øget PTH

    Returering af paratyrinindekset i en hvilken som helst retning fra normen indikerer forekomsten af ​​en sygdom eller medfødt patologi. Symptomer på det øgede indhold:

    • øget calcium i analysen af ​​venøst ​​blod;
    • lav mængde fosfor;
    • påvisning af sand i nyrerne, urolithiasis;
    • mavesårs sygdom;
    • mistænkt fald i knogletæthed
    • gigt sygdom;
    • periodisk stigende blodtryk
    • konstant tørst;
    • hyppig vandladning
    • forsinkelse i barnets vækst;
    • svækkelse og tab af sunde tænder.

    Nyresten og mavesår skal ofte behandles hurtigt. Osteoporose fører til skøre knogler og hyppige brud. Gigt er en meget smertefuld sygdom og vanskelig at behandle. Højt blodtryk fører til hypertensive kriser og farligere konsekvenser. Derfor skal en krænkelse af calciumbalancen bestemmes i tide, og indholdet af parathyrin skal normaliseres med medicinske eller kirurgiske metoder som foreskrevet af lægen.

    Årsag til at se en læge

    Hvis du føler følgende tegn på sygdom, er det tid til at besøge klinikken:

    • depressiv tilstand
    • svedtendens, træthed;
    • overdreven nervøsitet
    • tab af appetit
    • muskelkramper
    • hyppige hovedpine;
    • brud på knogler med mindre blå mærker.

    Alt dette indikerer en mulig krænkelse af udskillelsen af ​​parathyroidhormon. Det vil sige, kan nedsat calcium-phosphor-metabolisme være et symptom på dissemineret sklerose vertebrale væv, kræft i skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlerne, sygdomme i urinvejene, og andre sygdomme. Dette dikterer behovet for at analysere mængden af ​​parathyroidhormon i blodet.

    Mindsket parathyroidhormonniveau

    Hvis parathyreoideahormonet sænkes, er der karakteristiske tegn:

    • overdreven spænding
    • følelse af "gåsebumper" på ben og hænder, følelsesløshed i lemmerne;
    • spasmodiske fænomener;
    • kuldegysninger, vekslende med feber;
    • smerter i hjertet, takykardi;
    • søvnløshed;
    • hukommelsessvigt
    • tørhed i huden og en tendens til hårtab.

    Nedgang i indikatoren er et ret sjældent fænomen. Som regel sker det efter mislykkede operationer på skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i en krænkelse af blodtilførslen af ​​parathyreoidea. Sådan patologi glatte calciumindtagelse i tabletter og indtagelse af vitamin D. Ellers ulempe ved disse materialer kan forringe funktionen af ​​hjertet, tarmene, fald i muskelaktivitet.

    Diagnose af hormonsekretionsforstyrrelser

    Den første ting at gøre, hvis du føler dig utilpas med de ovennævnte tegn, skal du gå til endokrinologen. Lægen vil foretage en visuel undersøgelse, lytte til klager og sende til eksamen. Først og fremmest vil lægen sende patienten til analysen af ​​biokemiske indikatorer for venøst ​​blod. For at lave en analyse for parathyroidhormon, skal du forberede dig på forhånd. 3 dage før laboratoriet skal spise fedtfattig mad, spis ikke slik, sød ikke te og undgå at drikke alkohol. På tærsklen til analysen kan du spise 3 til 4 timer før sengetid. Så indtil kl. 12 om morgenen kan du kun drikke vand. 8 timer før injektionen i venen, kan du ikke spise eller drikke noget. Starve lidt længere, så analysen viser et objektivt resultat.

    Norm og afvigelser

    PTH-normerne afhænger af patientens køn og alder samt på de reagenser, der anvendes i analysen.

    Tabel "Norm for parathyreoideahormon":

    Hos børn fra fødsel til 22 år er normen for PTH fra 12 til 95 pg / ml.

    Overskridelse af PTH i forhold til det specificerede interval kan betyde:

    1. Primær eller sekundær hyperparathyroidisme. Den første betingelse er præget af øget aktivitet af parathyroidkirtlerne. Det opstår i tilfælde af tumorsygdomme kirtler med et overskud af alkali mælkesyre stimulation (startende fra kronisk indgivelse af calciumcarbonat er karakteriseret ved svaghed, opkastning, nyresvigt), og andre sygdomme. Den anden betingelse er forbundet med en signifikant calciummangel i hæmolympen. Kendetegnet nyresvigt, forringelse af produktionen af ​​vitamin D-nyrer, faldende intestinal calciumabsorption proces i tilfælde af problemer med funktionen af ​​mave-tarmkanalen eller pankreatisk insufficiens. Begge typer hyperparathyroidisme ved forhøjet PTH kan være resultatet af degeneration i en cancercelle form konsekvens rakitis, Crohns sygdom (farlig tarmsygdom).
    2. Bukspytkirtlenes tumorer.

    Fald i hastigheden af ​​parathyroidhormon truer:

    1. Oppustede parathyroidea aktivitet eller produktion af calcium insufficiens, som i dette tilfælde kan være forårsaget af magnesiummangel, sarcoidose (dette er en godartet sygdom, granulomatøse henvise til processer i specifikke væv i kroppen), mangel på vitamin D, virkningerne af kirurgi i skjoldbruskkirtlen.
    2. Udviklingen af ​​osteoporose.

    En blodprøve for parathyroidhormon gør det muligt for specialisten at foretage en nøjagtig diagnose. Lægen forbereder et behandlingsregime ud fra resultaterne af samtidige undersøgelser.

    Behandling for afvigelser fra den normale mængde af parathyroidhormon

    Med mangel på PTH er hormonudskiftningsterminerne ordineret i længere tid eller i livet.

    Med et overskud af PTH udføres kirurgisk behandling. Dette betyder, at en del af en eller flere parathyroidkirtler fjernes. På denne måde er det muligt at sænke hormonsekretionen. Hvis der er en onkologisk sygdom i kirtlen, fjern den helt. Efter fuldstændig resektion af kirtlen er hormonudskiftningsterapi ordineret.

    For at forhindre en forøgelse af hormon standarder har brug for at vide, hvad indholdet øges, når man tager visse medikamenter - såsom steroider, nogle typer af diuretika, antikonvulsiva medicin, fosfater, lithium, D-vitamin, isoniazid, rifampicin. Du kan ikke diagnosticere dig selv og ordinere en behandling.

    Parathyroidhormon (PTH): rolle, funktion, norm, forhøjet og sænket i blodanalyse - årsager

    Et stof produceret af parathyroidea har et proteinindhold art, der omfatter flere dele (fragmenter), som er særlig sekvens af aminosyrerester (I, II, III), udgør tilsammen et parathyroideahormon.

    Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH, og endelig, parathyroidhormon eller parathyroidhormon - under sådanne betegnelser og forkortelser i den medicinske litteratur kan findes hormon, der udskilles af unge (med "ært") parrede kirtler (øvre og nedre par), som normalt placeret på overfladen af ​​den største endokrine kirtel hos en person - skjoldbruskkirtlen.

    Parathyreoideahormon fremstillet af disse parathyroidea styrer reguleringen af ​​calciummetabolisme (Ca) og fosfor (P), under indflydelse af dens indhold er så vigtigt for knogle (og kun ikke) macroelements, såsom calcium, i blodet stiger.

    Han har ikke engang 50...

    aminosyresekvens af humant PTH og nogle dyr

    Spekulationer om betydningen af ​​biskjoldbruskkirtlerne og de stoffer, de producerer, blev foretaget ved indgangen til det 20. århundrede (1909), en amerikansk professor i biokemi McCollum. Ved observation af dyrene med fjerntliggende biskjoldbruskkirtlerne det blev bemærket, at under betingelserne for blod calcium reducere deres plaget tetaniske spasmer forårsager eventuel død af organismen. Men injektion af calcium saltopløsninger lavet lider kramper guinea "dumme dyr", af en eller anden ukendt årsag i disse dage har bidraget til reduktion af beslaglæggelse aktivitet og hjalp dem ikke blot at overleve, men for at vende tilbage til næsten normal tilværelse.

    Nogle afklaringer vedrørende det mystiske stof optrådte 16 år senere (1925), da et ekstrakt med biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og stigning af niveauet af Ca i blodplasma blev opdaget.

    Imidlertid er der gået mange år, og kun i 1970 blev et rent parathyroidhormon isoleret fra tyrens parathyroidkirtler. Samtidig blev det nye hormons atomare struktur sammen med dets bindinger (den primære struktur) udpeget. Derudover blev det konstateret, at molekylerne af PTH består af 84 aminosyrer, der er placeret i en bestemt sekvens og en polypeptidkæde.

    Hvad angår selve "fabrikken" af parathyreoideahormon, kan den kaldes en fabrik med en meget stor strækning, den er så lille. Antallet af "ærter" i top og bund i en mængde i området fra 2 til 12 stykker imidlertid betragtes som en klassisk udførelsesform 4. Vægten af ​​hver kirtler er også meget små - fra 25 til 40 milligram. Når du fjerner skjoldbruskkirtlen (TG) på udviklingen af ​​kræft proces biskjoldbruskkirtlerne (PSCHZH) normalt de forlader patientens krop sammen med det. I andre tilfælde, under operationer på skjoldbruskkirtlen, fjernes disse "ærter" på grund af deres størrelse fejlagtigt.

    Norm for parathyreoideahormon

    Normen for parathyroidhormonet i blodprøven måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små numeriske værdier. Med alderen øges mængden af ​​hormon, der produceres, så hos ældre kan indholdet være dobbelt så meget som for unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte enheder til måling af parathyroidhormon og normgrænserne i overensstemmelse med alderen mere hensigtsmæssigt præsenteret i tabellen:

    Det er klart, at det ikke er muligt at bestemme en (præcis) hastighed for parathyroidhormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der undersøger denne laboratorieindikator, anvender dets metoder, måleenheder og referenceværdier.

    I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er nogen forskel mellem de mandlige og kvindelige parathyroidkirtler, og hvis de fungerer korrekt, varierer PTH-satsen for både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i så vigtige livsperioder som graviditet, bør parathyreoideahormonet klart følge kalcium og ikke gå ud over grænserne for almindeligt anerkendte normer. Men hos kvinder med latent patologi (en krænkelse af calciummetabolisme) kan niveauet af PTH øges under graviditeten. Og dette er ikke en variant af normen.

    Hvad er parathyreoideahormon?

    I øjeblikket er der meget kendt om dette interessante og vigtige hormon, hvis ikke alle.

    Sekreterede epitelceller af parathyroidkirtlerne kaldes et enkeltkædet polypeptid indeholdende 84 aminosyrerester. intakt parathyreoideahormon. Dog under dannelsen af ​​første ser det ud, ikke PTH og dens forgænger (preprohormon) - den består af 115 aminosyrer, og kun én gang i Golgi-apparatet, er det omdannet til en fuld parathyreoideahormon, som er pakket afregner og mens de opbevares i sekretoriske vesikler til gå ud, når koncentrationen af ​​Ca 2+ falder.

    Intakt hormon (PTH1-84) det er i stand til at opløses i kortere peptider (fragmenter),have forskellig og funktionel og diagnostisk betydning:

    • N-terminale, N-terminale, N-terminale (fragmenter 1 - 34) - fuld fragment som ikke er ringere end i dets biologiske aktivitet peptid, der omfatter 84 aminosyrer, det finder receptorer af målceller og interagerer med dem;
    • Mellemdelen (44-68 fragmenter);
    • C-terminale, C-terminale, C-terminale (53-84 fragmenter).

    Oftere til påvisning af sygdomme i det endokrine system i laboratoriet, skiller man på undersøgelsen af ​​intakt hormon. Blandt de tre mest betydningsfulde dele af en diagnostisk plan anerkendt den C-terminale ende, er markant bedre end de to andre (midterste og N-terminal), og derfor anvendes til at definere sygdomme associeret med forringet calcium og fosfor metabolisme.

    Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

    Skeletsystemet er det vigtigste deponering calcium struktur, indeholder op til 99% af vægten element placeret i kroppen, resten er ganske lille mængde (ca. 1%) koncentreres i blodplasmaet, som er mættet med Ca, få det fra tarmen (hvor det falder med mad og vand) og knogler (i deres nedbrydningsproces). Imidlertid bør det bemærkes, at calcium i knogler bor primært i form af tungtopløselige (hydroxyapatitkrystaller) og kun 1% af det samlede Ca beløb til knogle calcium phosphorforbindelser, som let kan sønderdeles og sendes til blodet.

    Det er kendt, at indholdet af calcium ikke giver meget daglige udsving i blod, holdes mere eller mindre konstant niveau (2,2 til 2,6 mmol / l). Men den vigtigste rolle i mange processer (blodkoagulationsfaktor funktion, neuromuskulær ledningsforstyrrelser, aktiviteten af ​​mange enzymer, cellemembranpermeabilitet), giver ikke blot den normale drift, men den meget organismens liv, tilhører calcium ioniseret, hvis norm i blodet er 1,1 - 1,3 mmol / l.

    I betingelserne for en mangel på grundstof i kroppen (enten med fødevarer ikke ankommer, eller gennem tarmkanalen transitter?), Selvfølgelig, begynder forøget syntese af parathyreoideahormon, der sigter på nogen måde øge niveauet af Ca 2+ i blodet. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil opstå som følge af fjernelse af et element fra fosfor-calciumforbindelserne af knoglesubstans, hvor det går ret hurtigt, da disse forbindelser ikke er særlig stærke i styrke.

    Forøgelse af calcium i plasmaet reducerer PTH produktion og omvendt: så snart mængden af ​​dette grundstof i blodet falder, parathyroideahormon produkter begynder straks at vise en tendens til at stige. Den stigende koncentration af calciumioner i sådan tilfælde PTH udfører både gennem direkte virkninger på målorganer - nyre, knogle, tyktarm, samt indirekte virkninger på fysiologiske processer (stimulering generation calcitriol stigning absorption effektivitet af calciumioner i tarmkanalen).

    Virkningen af ​​PTH

    Celler af målorganer bærer receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyroidhormon med dem indebærer en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra lagrene i cellen til det ekstracellulære væske.

    I knoglevævsreceptorerne er PTH placeret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Imidlertid spilles hovedrollen i opløsningen af ​​knoglemineraler af osteoklaster - Gigantiske multinukleerede celler, der tilhører makrofagsystemet? Det er simpelt: deres metaboliske aktivitet stimuleres af stoffer produceret af osteoblaster. Parathyreoideahormon gør at arbejde intensivt osteoklaster, hvilket fører til øget produktion af alkalisk phosphatase og collagenase, som forårsager ødelæggelse af deres indflydelse knogle basisk stof og dermed hjælpe bevægelsen af ​​Ca og P i det ekstracellulære rum fra knoglevævet.

    Ca mobilisering fra knoglerne i blodet ophidset PTH styrker reabsorption (genoptagelse) af macroelements i nyretubuli end reducerer dets udskillelse i urinen, og absorption i tarmkanalen. I nyrerne, parathyroidhormon stimulerer dannelsen af ​​calcitriol, som sammen med paratgomonom og calcitonin er også involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme.

    Parathyroid hormon reducerer reabsorption i renale tubuli fosfor end det fremmer forbedret fjernelse af nyrerne og et fald i phosphatindholdet i den ekstracellulære væske, og dette igen giver anledning Ca2 + -koncentration i blodplasmaet.

    Parathyreoideahormon er således regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (genopretter koncentrationen af ​​ioniseret calcium i niveauet med fysiologiske værdier) og sikrer således en normal tilstand:

    1. Neuromuskulær ledning;
    2. Funktioner af calciumpumpen;
    3. Enzymatisk aktivitet;
    4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

    Utvivlsomt, hvis forholdet mellem Ca / P afviger fra normgrænserne, forekommer tegn på sygdom.

    Hvornår opstår sygdommen?

    Fraværet af parathyroidkirtler (kirurgisk indgreb) eller deres utilstrækkelighed af en eller anden grund fører til en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (niveauet af PTH i blodet - sænket). Det vigtigste symptom på denne tilstand er det uacceptabelt lave calciumniveau i blodprøven (hypocalcemia), som bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

    • Neurologiske lidelser;
    • Sygdomme i sygesygdomme (katarakt);
    • Patologi i det kardiovaskulære system;
    • Sygdomme i bindevæv.

    Patienten med hypothyroidisme har øget neuromuskulær ledning, han klager over toniske krampe samt spasmer (laryngospasme, bronchospasme) og krampe i respiratorisk muskulaturapparat.

    I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyroidhormon patienten endnu flere problemer end hans lave niveau.

    Som nævnt ovenfor er der under påvirkning af parathyroidhormon en accelereret dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har den funktion at opløse knoglemineraler og ødelægge det. ("Fortærende" knoglevæv).

    Det er klart, at faldet i Ca2 + i plasma parathyroidea giver et signal til øget hormon produktion, de "tænke" at det ikke er nok, og begynde at arbejde aktivt. Så genoprettelsen af ​​det normale niveau af calcium i blodet bør også tjene som et signal for at stoppe en sådan aktiv aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet.

    Høj PTH niveau

    Den patologiske tilstand, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon som reaktion på en forøgelse af calciumindholdet i blodet ikke undertrykkes, kaldes hyperparathyroidisme (i analysen af ​​blodparathyroidhormon er forhøjet). Sygdom kan bæres primær, sekundær eller endog tertiær.

    Årsager til primær hyperparathyroidisme kan være:

    1. Tumorprocesser, der påvirker parathyroidkirtlerne selv (herunder kræft i prostatakræft);
    2. Diffus glandular hyperplasi.

    Overdreven produktion af parathyroidhormon forårsager øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, acceleration af omvendt absorption af Ca og en forøgelse af udskillelsen af ​​fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I blodet i sådanne tilfælde mod en baggrund af forøget PTH observeres et højt calciumniveau (hypercalcæmi). Lignende betingelser ledsages af en række kliniske symptomer:

    • Generel svaghed, sløvhed i det muskulære apparat, hvilket skyldes et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
    • Reduceret fysisk aktivitet, hurtig indtræden af ​​en følelse af træthed efter mindre stress;
    • Smertefulde fornemmelser, lokaliseret i separate muskler;
    • Øget risiko for brud på forskellige dele af knoglesystemet (rygsøjlen, låret, underarmen);
    • Udviklingen af ​​urolithiasis (ved at forøge niveauet af fosfor og calcium i nyrernes tubuli);
    • Et fald i mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og udseendet af fosfat i urinen (hyperphosphaturia).

    Årsager til øget sekretion af parathyroidhormon sekundær hyperparathyroidisme, som regel handler andre patologiske tilstande:

    1. CRF (kronisk nyresvigt);
    2. Manglende calciferol (D-vitamin);
    3. Krænkelse af absorptionen af ​​Ca i tarmen (på grund af at syge nyrer ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig dannelse af calcitriol).

    I dette tilfælde får et lavt indhold af calcium i blodet parathyroidkirtlerne til aktivt at producere deres hormon. Overflødig PTH kan dog stadig ikke føre til et normalt fosfor-calciumforhold, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ i tarmen absorberes meget dårligt. Et lavt indhold af calcium under lignende omstændigheder ledsages ofte af en stigning i fosfor i blodet (hyperphosphatæmi) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (skader på skelet på grund af den øgede bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

    Sjælden variant af hyperparathyroidisme - tertiær, er dannet i individuelle tilfælde af en tumor i prostata (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Uafhængig øget produktion af PTH-niveauer hypocalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven sænkes) og fører til en forøgelse af indholdet af dette makroelement, det vil sige allerede til hypercalcæmi.

    Alle årsager til ændringer i PTH-niveauer i blodprøven

    Sammenfattende resultaterne af parathyreoideahormon i menneskekroppen vil jeg gerne gøre det nemmere for læsere, der søger årsager til at hæve eller sænke værdierne af PTH i deres egen blodprøve og at liste de mulige muligheder igen.

    Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet, når:

    • Styrket funktion af PTC (primær), der ledsager parathyroid hyperplasi, forårsaget af tumorprocessen (kræft, carcinom, adenom);
    • Sekundær hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, kan hvis årsag være PSCHZH holm tumorvæv, cancer, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
    • Frigivelsen af ​​stoffer som parathyroidhormon, tumorer af andre lokaliseringer (mest isolerede disse stoffer er karakteristiske for bronchogen cancer og nyrekræft);
    • Højt indhold af calcium i blodet.

    Det skal huskes, at overskydende ophobning af Ca 2+ blod er fyldt med deponering af fosfor-calciumforbindelser i væv (primært - dannelse af sten i nyrerne).

    Det nedsatte niveau af PTH i blodprøven forekommer i følgende tilfælde:

    1. Medfødt patologi;
    2. Fejlagtig fjernelse af parathyroidkirtler under operationen på skjoldbruskkirtlen (Albright's sygdom);
    3. Thyroidectomy (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtler på grund af malign proces);
    4. Virkninger af radioaktiv stråling (terapi med radioiodin);
    5. Inflammatoriske sygdomme i PTC;
    6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
    7. sarkoidose;
    8. Overdreven brug af mejeriprodukter ("mælkealkalinsyndrom");
    9. Myelom (undertiden);
    10. Alvorlig thyrotoksicose;
    11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
    12. En overdosis af calciferol (vitamin D);
    13. Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen;
    14. Atrofi af knoglevæv efter langvarig stagnation;
    15. Ondartede neoplasmer, der er karakteriseret ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleresolution (osteolyse);
    16. En akut inflammatorisk proces, lokaliseret i bugspytkirtlen;
    17. Et lavt indhold af calcium i blodet.

    Hvis niveauet af parathyroidhormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i calciumkoncentrationen i det, måske udviklingen af ​​en hypokalcemisk krise, som er det vigtigste symptom på tetanisk krampe.

    Livsfarer er respiratoriske muskelspasmer (laryngospasme, bronchospasme), især hvis en sådan tilstand forekommer hos små børn.

    Blodtest for PTH

    En blodprøve, der afslører en særlig tilstand af PTH (parathyreoideahormon forhøjet i blodanalyse eller nedsat) indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​denne indikator (normalt ved enzymimmunoassay). Som regel bestemmes indholdet af calcium og fosfor for billedets fuldstændighed sammen med testen for PTH (PTH). Desuden skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urin.

    Blodprøven for PTH er foreskrevet, når:

    • Ændring i calciumkoncentrationen i en retning eller den anden (lav eller høj Ca 2+);
    • Osteosklerose af hvirveldyr
    • osteoporose;
    • Cystiske formationer i knoglevæv;
    • urolithiasis;
    • Suspicion af den neoplastiske proces, der påvirker det endokrine system;
    • Neurofibromatosis (Recklinghausen's sygdom).

    Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod er taget om morgenen på en tom mave fra ulnarvenen, som for enhver anden biokemisk undersøgelse.

    Du Må Gerne Pro Hormoner