Den tyrkiske sadle er en anatomisk dannelse i sphenoidbenet, en form, der er ejendommelig for navnet. I centrum er der en fordybning - hypofysen fossa, hvor et vigtigt endokrine organ er placeret - hypofysen. Separerer hypofysen fossa fra subarachnoid rummet er den såkaldte diafragma af den tyrkiske sadel, repræsenteret af dura mater. Der er et hul i det, der passerer hypofysen, som forbinder denne struktur af hjernen med den anden - hypothalamus.

Der er en patologisk tilstand, hvor membranerne i hjernen rager ud i hypofysen, komprimerer hypofysen. Det spredes langs sadlen, hvilket manifesteres af et kompleks af neurologiske, oftalmiske og neuroendokrine lidelser. Det er denne patologi, der kaldes syndrom af en tom tyrkisk sadel. Om hvorfor det opstår og hvordan det manifesterer sig, såvel som principperne for diagnose og behandling af dette symptomkompleks, og vil blive diskuteret i vores artikel. Men først vil vi gerne give dig nogle historiske oplysninger.

Historisk baggrund og statistik

Syndrom af en tom tyrkisk sadel... Mange af læserne er sandsynligvis forvirrede over dette mystiske navn på denne patologi. Men alt er ret simpelt.

Udtrykket blev foreslået i midten af ​​forrige århundrede. Patolog V. Bush undersøgte materialet med mere end 700 dødsfald fra forskellige ikke-hypofyse-relaterede sygdomme, og opdagede pludselig et interessant faktum. I 40 lig (34 af dem var kvindelige), næsten fuldstændig fraværende den tyrkiske sadels membran, og hypofysen blev spredt over bunden med et tyndt lag. Ved første øjekast syntes det slet ikke at være tomt. Specialisten blev interesseret i sin opdagelse og gav navnet "tomt tyrkisk sadelsyndrom".

Symptomer forbundet med denne patologi blev etableret næsten 20 år senere - i 1968. Endnu senere foreslog forskere at differentiere mellem de to former for dette syndrom, som vi vil diskutere i det tilsvarende afsnit.

Ifølge statistiske data findes en sådan anomali i næsten hver tiende indbygger på vores planet og er mere almindelig hos kvinder. Som regel manifesterer den sig ikke og er ved at finde ud af et uheld - under en undersøgelse for enhver anden sygdom. Men i nogle mennesker forårsager syndromet i en tom tyrkisk sadel stadig en række visse symptomer, som i nogen grad forværrer livskvaliteten hos sådanne patienter.

Typer af patologi

Klassificer denne patologiske tilstand afhængigt af de faktorer, der forårsagede det. De primære og sekundære former skelnes. Primær opstår i sig selv uden hypofysen, der gik forud for det. Den sekundære kan vise sig at være en konsekvens:

  • blødninger i hypofysen
  • kirurgisk, stråling eller medicinsk behandling af visse hypofysesygdomme;
  • infektiøse processer i centralnervesystemet.

Årsager og mekanisme for udvikling

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er dannet under betingelse af mangel på dets membran. Sidstnævnte kan enten være primær (forekommer ved fødslen) eller sekundær (erhvervet).

Ved ungdom, under graviditet eller overgangsalderen, samt andre tilstande ledsaget af hormonforandringer i kroppen, er der forbigående hyperplasi (en forøgelse i størrelse) af hypofysen og dens ben. Det kan også observeres på baggrund af et langvarigt indtag af en kvindes kombinerede hormonelle præventionsmidler og med hormonudskiftningsterapi til primær svigt af organets funktioner.

Den udvidede hypofyse presser mod membranen, hvilket fører til dens udtynding og en forøgelse af diameteren af ​​åbningen. Derefter vender hypofysenes størrelse tilbage til normal, og membranets mangel forsvinder ikke hvor som helst. Denne struktur genopretter ikke dens funktioner.

Forværrer situationen med øget intrakranielt tryk, hvilket kan forekomme med tumordannelse af hjernen, craniocerebral trauma eller neuroinfections. Det øger sandsynligheden for, at åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran vil udvides endnu mere.

En konsekvens af manglen på membran er spredningen af ​​bløde meninger ind i hulrummet i den tyrkiske sadel. De klemmer hypofysen, reducerer den vertikale størrelse af denne kirtel, tryk den mod væggene og bunden af ​​sadlen.

Hypofysceller, selv med en markant ekstern effekt på dem, fortsætter med at fungere inden for den fysiologiske norm. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, stammer fra forstyrrelsen af ​​hypotalamusens kontrol over hypofysen, der opstod på grund af forandringen i anatomien af ​​disse hjernestrukturer.

I umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadle er der et kryds mellem de optiske nerver - en chiasmatisk optik. Patologiske ændringer i denne anatomiske region fører til spænding af de optiske nerver eller forstyrrer deres blodcirkulation. Klinisk manifesteres dette af synsforstyrrelser i patienten.

symptomer

Kliniske manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel er ustabile - nogle symptomer udskiftes med jævne mellemrum af andre.

Fra nervesystemet er sådanne overtrædelser mulige:

  1. Hovedpine. Dette er det hyppigste tegn på denne patologi. Men hun har ikke visse egenskaber. Dens intensitet varierer fra svag til svær, varighed - fra paroxysmal til praktisk talt konstant. Klar smerte lokalisering er også fraværende.
  2. Vegetative sygdomme. Patienterne kan klage over:
  • ændringer i blodtryk
  • pludselig passer til kuldegysninger;
  • følelse af manglende luft og åndenød;
  • angst og frygt;
  • Ikke forbundet med nogen somatisk eller infektiøs patologiforøgelse i kropstemperatur til subfebrile værdier (normalt ikke over 37,5-37,6 ° C);
  • smerter af spastisk karakter i maven eller ekstremiteterne;
  • svimmelhed op til et kort bevidstløshed.

3. Irritabilitet, psykeens labilitet, tab af interesse i livet.

Forstyrrelser fra det endokrine system er forbundet med en overtrædelse (stigning eller nedsættelse) af produktionen af ​​hypofysehormoner. Det kan være:

  • hyperprolactinæmi (frigivelsen af ​​et stort antal prolactiner fører til lidelser i den seksuelle kugle hos både kvinder og mænd);
  • akromegali (forbundet med øget syntese af somatotropin);
  • Itzenko-Cushing's sygdom (en følge af overdreven udskillelse af hypofyse adrenokorticotrop hormon af celler);
  • diabetes insipidus (forekommer med mangel på vasopressin udskilt af celler i hypothalamus eller er en følge af en overtrædelse af processen med adskillelse fra hypofysen i blodet);
  • metabolisk syndrom;
  • hypopituitarisme - delvis eller totalt (nedsat udskillelse af en eller flere hormoner i hypofysen).

Forstyrrelser fra synsorganets side afhænger af graden af ​​forstyrrelse af blodtilførslen til de optiske nerver og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken i rummene af arachnoidmembranen. Patienten kan opleve:

  • smerter for øjet af varierende intensitet ledsaget af dobbelt vision, lacrimation, sløring af synsfeltet, blinker på det (fotopsy);
  • patologi af synsfelter (sorte pletter i dem (scotoma), tab af halv (hemianopsi));
  • fald i synsskarphed (patienten bemærker blot, at det pludselig blev værre at se);
  • ødem og rødme af optisk nerve skive, detekteret af en øjenlæge under ophthalmoskopi.

Principper for diagnostik

Diagnostiseringsprocessen omfatter 3 faser:

  • en læge indsamling af patientklager, anamnese og en objektiv undersøgelse (på nuværende tidspunkt er der i princippet etableret en foreløbig diagnose);
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Klager, anamnese, objektiv undersøgelse

At mistanke om et primært syndrom af en tom tyrkisk sadel er mulig i nærværelse af en historie med patientens kraniocerebrale skader, især gentaget hos kvindelige patienter - et stort antal graviditeter, langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Skub en læge om tanken på denne patologi af sekundær karakter vil hjælpe information om en tidligere eksisterende tumor i hypofysen, for hvilken der blev udført en neurokirurgisk intervention eller strålebehandling blev foreskrevet.

Objektive tegn på tilstande og sygdomme beskrevet i det foregående afsnit kan detekteres objektivt.

Laboratoriediagnostik

Der er en blodprøve for signifikansniveau hypofysehormon lidelser, hvis symptomer opstå i en bestemt patient (prolactin, ACTH, væksthormon, osv).

Vi trækker læserens opmærksomhed på, at hormonelle forandringer ledsage denne patologi er ikke altid så normalt blod endda for hver af tildelingen af ​​hypofysehormoner udelukker ikke diagnosen dette syndrom.

Metoder til instrumentel diagnostik

Det vigtigste her er metoder til visualisering - computer eller magnetisk resonans billeddannelse, den anden af ​​disse metoder har betydelige fordele i forhold til den første.

Billederne viser følgende billede: I tavlen af ​​den tyrkiske sadle er cerebrospinalvæsken; Hypofysen er signifikant reduceret i lodret størrelse (3 mm eller mindre), har en uregelmæssig form (oblate), skiftes til bagvæggen eller bunden af ​​sadlen.

Magnetisk resonansbilleddannelse gør det også muligt at registrere indirekte tegn på øget intrakranielt tryk: udvidelsen af ​​hjernens ventrikler og andre rum, der indeholder cerebrospinalvæsken.

Af de diagnostiske metoder, som er mere tilgængelige for befolkningen, kan man påpege observation af området i den tyrkiske sadel. Billedet viser et fald i hypofysen i størrelse, og hhv. Hhv. Sadlen viser sig tom. Ikke desto mindre giver mulighederne for denne forskningsmetode os ikke mulighed for pålideligt at angive tilstedeværelsen eller fraværet af syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Behandlingstaktik

Formålet med terapeutiske foranstaltninger er korrektion af lidelser fra de nervøse, endokrine systemer og synorganet. Afhængigt af de særlige forhold i patologiens forløb hos en bestemt patient kan han blive anbefalet lægemiddelbehandling eller kirurgisk indgreb.

Hvis den tyrkiske sadels syndrom opdages ved et uheld, viser ingen symptomer, forårsager ikke ubehag for patienten, han behøver ikke behandling i dette tilfælde. Sådanne patienter skal under klinisk tilsyn og regelmæssigt gennemgå en checkup, så lægen hurtigt kan opdage en mulig forringelse af deres tilstand.

medicin

  • Med bekræftede laboratoriehormonforstyrrelser i form af en mangel i individuelle hormons blod udføres hormonudskiftningsterapi - det manglende stof indføres i kroppen udefra.
  • Hvis symptomer på vegetative lidelser opstår, ordineres patienten symptomatisk behandling (beroligende midler, sænkning af blodtryk, smertestillende medicin og andre lægemidler).

Intrakraniel hypertension er ikke genstand for korrektion af lægemidler, det vil passere sig selv efter årsagen, der forårsagede den elimineres.

Kirurgisk behandling

Desværre er det i nogle kliniske situationer uden indlæggelse af en neurosurgeon umuligt at klare. Indikationer for operationen er:

  • sænkning af skærmens skæringspunkt i den forstørrede åbningsåbning ledsaget af deres klemning;
  • udslip af cerebrospinalvæske (CSF) gennem den tynde bund af den tyrkiske sadel; dette symptom kaldes "liquorrhea" og manifesterer sig klinisk som udløbet af en farveløs væske (den samme væske) fra patientens næsepassager.

I det første tilfælde udføres en transsphenoid fiksering af den visuelle crossover (chiasma) - på denne måde presses og klemmes.

For at eliminere liquorrhea, tamponade den tyrkiske sadel med en muskel.

konklusion

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en patologi, der forekommer hos næsten 10% af befolkningen på vores planet.

I nogle er det asymptomatisk og detekteres kun efter døden - under obduktion. Andre viser sig ikke selv og bliver diagnosticeret helt ved et uheld - når de gennemfører forskning på en anden sygdom. Ved den tredje (de var mindre heldige) ledsages den tyrkiske sadels syndrom af et kompleks af forskellige, variable symptomer, som ofte forværrer deres livskvalitet betydeligt.

Diagnosticens standard er magnetisk resonansbilleddannelse. Andre undersøgelsesmetoder tillader ikke at dømme med høj pålidelighed tilstedeværelsen eller fraværet af denne patologi hos en patient.

Behandlingens taktik afhænger af sygdommens forløb, fra dynamisk observation til behandling af lægemidler og til kirurgisk indgreb. Prognosen er også tvetydig - nogle patienter lever længe og lykkeligt, ikke engang at vide om eksistensen af ​​en sådan sygdom, andre oplever på grund af hendes ubehag og er nødt til konstant at tage stoffer.

Til hvilken læge at anvende

Når der er konstant hovedpine og krænkelser fra de indre organer, især vægtforøgelse, hypertension, nedsat syn, bør du konsultere en neurolog. Nødvendigt udpeget endokrinolog høring og hormonel baggrundsforskning. Patienten undersøges af en øjenlæge for diagnose af læsion af de optiske nerver. Om nødvendigt udføres en neurokirurgisk operation.

Research Hospital "MedHelp", en informationsfilm om temaet "Syndrom af en tom tyrkisk sadel":

Syndrom af en tom tyrkisk sadel: Hvad er det, symptomer, behandling?

Den tyrkiske sadle er anatomisk knogledannelse placeret inde i kraniet. Det skaber en slags "seng" for hypofysen...

Den tyrkiske sadle er anatomisk knogledannelse placeret inde i kraniet. Det skaber en slags seng for hypofysen - en af ​​de vigtigste og vigtige kirtler af intern sekretion, der er ansvarlig for reproduktionsprocesserne, væksten og stofskiftet. Normalt fylder hypofysen fuldstændigt den tyrkiske sadel.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er et fald i hypofysen i størrelse i kombination med udvidelsen af ​​selve knogledannelsen. Sammen med dette reduceres produktionen af ​​nødvendige hormoner, som manifesterer sig i form af infertilitet, fedme og aftagende vækst. I sjældne tilfælde er syndromet forårsaget af hypofysetumorer, som næsten altid er godartede. Livets prognose er gunstig, fordi hypofysenes ondartede neoplaser er yderst sjældne. Patologien er hovedsageligt diagnosticeret hos kvinder. I en detaljeret undersøgelse af syndromet af en tom tyrkisk sadel af en eller anden grad kan den findes hos 10% af en sund population, men kun 1% af patienterne vil have klinisk signifikante tegn på hormonal insufficiens.

Symptomer i syndromet af en tom tyrkisk sadel

Manifestationer af sygdommen er meget forskellige, da både en stigning og et fald i produktionen af ​​hypofysehormoner kan observeres. De mest diagnostiske er:

1. Hovedpine af forskellige lokaliseringer, karakter og frekvens observeres hos 70-80% af patienterne. Det kan være mildt, intermitterende, i svære tilfælde er smerten næsten konstant, uudholdelig.

2. Svimmelhed, som forværres af en skarp forandring i kroppens stilling. Symptom opstår, når der er intrakraniel hypertension og er forbundet med trykket af cerebrospinalvæske på hjernevæv. Nogle gange er der kvalme, sjældent opkastning.

3. Reducerer synsstyrken på begge øjne. Ved en oftalmologisk undersøgelse detekteres en bitemporal hemianopi - tab af synsfelter fra den tidsmæssige side. Visuelle sygdomme udvikles på grund af trykket fra hypofysetumoren eller intrakraniel væske på krydset af de optiske nerver, som er placeret i hypofysenes umiddelbare nærhed. Der kan være dobbelt vision, lacrimation, smerte og smerte i øjnene.

4. Endokrine lidelser:

  • fedme; hypofysenes patologi hos overvældende personer kan mistænkes, når intet vægttab (træning, kost) ikke hjælper;
  • ufrugtbarhed; radiografi sella inkluderet i den obligatoriske liste over undersøgelse af mænd og kvinder med infertilitet, som de fleste af hypofysen frigiver de hormoner, der er ansvarlige for modningen af ​​æg og sæd, undfangelse og fødedygtige;
  • galactorrhea - udskillelsen af ​​mælk fra brystkirtler hos kvinder uden for ammestiden eller hos mænd: dette er et symptom på hyperprolactinæmi - overdreven indtagelse af prolaktin i blodet;
  • fald i vækst og forsinkelse i seksuel udvikling hos børn på grund af manglende væksthormon, stor vækst i overskud af hormonet;
  • nedsat seksuel lyst
  • ukontrolleret arteriel hypertension som følge af øget adrenokortikotrop hormon.

5. Psykiske lidelser: panikanfald, ledsaget af en følelse af mangel på luft.

6. Forøgelse af kropstemperaturen op til lavgradige tal.

Hypofyse med symptom på tom tyrkisk sadel

Når en tom tyrkisk sadel af jern kan være:

1. Reduceret størrelse (hypotrofi eller atrofi), når der er en "udtørring" af hypofysen eller der er en medfødt underudvikling. Der er tegn på mangel på hormoner, som kan kombineres med symptomer på intrakranial hypertension. Dette sker som et resultat af at fylde den tomme tyrkiske sadel med hjerneskallen, inden i hvilken væske akkumuleres, hvilket udøver yderligere tryk på hjernecellerne.

2. Øget på grund af tilstedeværelsen af ​​adenom, i dette tilfælde produceres hormonerne mere end nødvendigt, og vævets væv klemmer hjernen og optiske nerver, forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken. Når tumoren vokser, øges symptomerne.

Hvordan man behandler med "tyrkisk syndrom"

Ved lejlighedsvis identifikation af syndromet i den tomme tyrkiske sadel og i mangel af kliniske manifestationer kræves der ingen behandling.

Når tegn på endokrin dysfunktion ledsaget af betydelige symptomer, foretage analyse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet og ordinere substitutionsterapi ved brug af manglende hormon.

Ved forhøjet intrakranielt tryk ved anvendelse venotoniki (normoven) diuretika (Diacarbum), i alvorlige tilfælde, en neurokirurgisk operation til dekomprimering hulrummet af kraniet og intrakranielle bortførelse af overskydende væske. Når en tumor i hypofysen er fundet, udføres dens fjernelse. Hvis tumoren er ondartet, er kemoterapi, er strålingsbehandling obligatorisk.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - er en samling af lidelser i nervesystemet og endokrine systemer og synsorganer, udvikling som følge af udbuling membraner i hjernen ind i hulrummet sella med samtidig komprimering og sprede den på væggene i en af ​​de vigtigste endokrine kirtler - hypofysen.

Sella - denne anatomisk uddannelse, som er en del af den kileben, deltager i dannelsen af ​​kraniet base, og har en lighed med hjemstedet for tyrkiske ryttere, hvorfra har sit navn. Fovea er hypofysen sella - endokrine kirtel, der producerer hormoner, som er involveret i reguleringen af ​​vækst og udvikling af organer, et antal metaboliske processer i kroppen, samt koordinering af driften af ​​organer og væv. Fra kraniumhulrummet adskilles hypofysen ved en proces af dura mater - den tyrkiske sadels membran.

Sygdommen er mere almindelig hos middelalderen (35-50 år), og hos kvinder diagnosticeres det fem gange oftere end mænd. Ifølge statistikker Syndrom af tom tyrkisk sadel er mere almindelig blandt kvinder, der fødes mere end to gange.

Sygdommen er klassificeret efter årsagen til den forårsaget af 2 typer:

- primært syndrom af en tom tyrkisk sadel, som forekommer uden hypofysenes tidligere patologi, mod en baggrund for fuldstændig helbred;

- sekundært syndrom af en tom tyrkisk sadel, udvikling som følge af størrelsesreduktion eller som følge af ødelæggelse af hypofysen, forøget på grund af tumorprocesser efter kirurgisk indgriben eller strålingseksponering, blødning i tumoren og lignende. Han var altid der i mangel sella membran, som igen kan være medfødt eller kan udvikles som et resultat af hypofyse hyperplasi som følge af en række sygdomme og fysiologiske tilstande (graviditet, pubertet, etc.).

Risikoen for forstørrelse og svækkelse af membranen øges med craniocerebrale skader, svulster og infektioner, der beskadiger hjernevævet og bidrager til øget intrakranielt tryk.

Mekanisme af udvikling af tomme Sella syndrom er således, at når membranen svigt meninges trykfluidum cirkulerer i dem, presses ind i hulrummet i den sella turcica, hvilket fører til udtynding af hypofysen og den resulterende afbrydelse af driften. På grund af omdannelsen af ​​de anatomiske strukturer i kraniet basen forstyrret hypofyse kontrol af hypothalamus, hvilket resulterer i udviklingen af ​​forskellige endokrine sygdomme. Ændre placeringen af ​​anatomiske strukturer i forhold til den optiske chiasm, samt en mangel på blodtilførsel til optiske chiasma, udvikle sygdomme i de visuelle organer.

Symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Det kliniske billede af syndromet i den tomme tyrkiske sadel består af spontant fremkaldende og forsvundne symptomer fra de nervøse, endokrine og synsystemer. Meget ofte forekommer den primære form af det tomme tyrkiske sadelsyndrom generelt uden kliniske manifestationer, og det kan ved en tilfældighed registreres under en røntgenundersøgelse.

Neurologiske symptomer næsten altid ledsager denne patologi og er vant til at forværre under stressende situationer. Det mest almindelige symptom er hovedpine uden en klar lokalisering, ved første lys, der opstår periodisk og derefter går ind i en konstant. På den del af det autonome nervesystem er der en kraftig stigning i blodtrykket, kuldegysninger, smerter i hjertet, åndenød. Patienterne kan klage over manglende luft, en følelse af frygt, smerter i underlivet og benene samt feber. Desuden afsløres lidelser i patientens følelsesmæssige-personlige og forsætlige kugle.

Forstyrrelser fra det endokrine system skyldes manglende eller overskydende hormonproduktion af hypofysen. På baggrund af ubalancer i arbejdet i hypothalamus-hypofyse-systemet kan udvikle sygdomme, såsom hyperprolactinæmi, hvilket fører til et fald i seksuel funktion, Cushings sygdom, hypopituitarisme, akromegali, diabetes insipidus og andre metaboliske lidelser.

Symptomer i øjnene manifesteres i tilfælde af nederlaget i krydset mellem de optiske nerver - chiasma og er præget af smertefulde fornemmelser i ocelli-regionen. Patienterne klager over dobbeltsyn, lacrimation, følelse af "hylder" foran øjnene, forringelse af synsstyrken. Ved ophthalmoskopi detekteres ødem og rødme af den optiske nerve disk og ændringer i de visuelle felter.

En række forfattere beskriver kombinationen af ​​syndromet i den tyrkiske sadel med små tumorer af adenohypofysen. I dette tilfælde vil symptomerne afhænge af, hvilken del af hypofysen der er påvirket, og derfor er syntesen og udskillelsen af ​​hvilken hypofysehormon er brudt.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - behandling og prognose

For formodet tom Sella syndrom foretaget biokemisk analyse af blod (i nærværelse af metaboliske forstyrrelser) og en blodprøve for hormoner, især prolactin og fri T4 til detektering endokrine lidelser.

Det er muligt at gennemføre en røntgenundersøgelse af kraniet med et syn på tyrkisk sadel. De mest informative diagnostiske metoder er magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi af hjernen, som afslører tegn på øget intrakranielt tryk, såsom ekspansion af ventrikler og rum, der optages af hjernevæsken. Samtidig overstiger hypofysenes lodrette størrelse ikke 3 mm, og forskydes baglæns eller nedad.

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel har til formål at eliminere symptomerne på neuroendokrin, oftalmisk og neurologisk karakter. Medicinsk terapi af samtidige endokrine patologier udføres, tegn fra det autonome nervesystem elimineres. I tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser anbefales det at ordinere smertestillende midler. På trods af tilstedeværelsen af ​​en tom tyrkisk sadel med intrakranielt tryk anbefaler specialister ikke, at det korrigeres med medicin.

Indikationer for kirurgisk indgreb kan blive lækagen af ​​cerebrospinalvæske gennem bunden af ​​Sella, som er at fjerne den nederste sadel tamponiruyut samt kompression af synsnerven resulterer i sagging af den optiske chiasm i sella diafragma åbning.

Prognosen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel er modstridende og afhænger oftest af sammenhængende sygdomme i hjernen og hypofysen.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Analyse af ACTH

ACTH-analysen anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med adrenokortisk dysfunktion såvel som under opfølgning efter kirurgisk fjernelse af tumorer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Mennesker, der har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk sadelsyndrom", undrer sig nogle gange: Hvilken slags mærkelig sygdom er det, og hvad truer det? Et usædvanligt medicinsk udtryk betyder en patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Sygdommen har tvetydige symptomer, det er undertiden svært at diagnosticere. Men alvorlig behandling, som f.eks. Kirurgi, er ikke altid nødvendig.

Hvad er det?

tom sella syndrom (forkortet PTSS) - svigt af membranen, hvilket forhindrer indtrængning af cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummet dannet af "pit" i kileben. Det er placeret i tindingelappen af ​​kraniet og er stedet placeringen af ​​hypofyse - en vigtig endokrint organ, der er ansvarlig for vækst, metabolisme, hormon produktion, og reproduktive funktioner.

Det eksotiske navn på syndromet skyldtes udseendet af sphenoidbenet: det minder virkelig om attributten til ridning (selv om det til nogle ligner mere en sommerfugl).

I tilfælde af uhindret indtrængning af CSF i den tyrkiske sadel deformerer og falder hypofysen i størrelse. Diagnosen af ​​et joint venture er oftest pålagt kvinder med mange børn efter 35-40 år, især dem, der er overvægtige.

Syndromet er opdelt i to underarter:

  • primær (fra fødsel);
  • sekundær (et syndrom, der opstår efter direkte eksponering for hypofysen).

Predisposition til mangel på membranen i den tyrkiske sadel kan være arvelig og har også en række andre grunde.

grunde

Nedbrydning af periferien og udvikling af yderligere sygdomme i hypofysen skyldes følgende:

  • medfødt patologi
  • interne processer i kroppen
  • eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sadel kan have en primær karakter, når "passagen" ind i hypofysen er åben fra fødslen, og ændringer i trykket af hjernens blødt væv fremkalder indtrængning af cerebrospinalvæske.

Blandt kroppens interne processer, som kan blive "udløseren" af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, kan vi bemærke følgende:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Reorganisering af det endokrine system kan have naturlige eller kunstige årsager. Naturlige ændringer omfatter perioder med biologisk natur:

  • puberteten i puberteten alder;
  • graviditet, især hvis kvinden allerede har født mere end tre gange;
  • overgangsalder, der forekommer hos kvinder efter 40-50 år.

Af hensyn til en kunstig karakter regnes følgende faktorer:

  • tager hormonelle lægemidler som prævention eller intensiveret behandling af forskellige sygdomme, såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • abort af graviditet
  • fjernelse af æggestokke, kønsskifteoperationer mv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske processer, som øger risikoen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel, omfatter følgende:

  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • kredsløbssygdomme;
  • hjerne tumor;
  • utilstrækkelig iltning af hjerneceller;
  • cyste af hypofyse;
  • blødning i hjernen.

3. Forskellige inflammatoriske processer.

4. Nederlaget for virusinfektioner og deres langvarige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sygdomme (dysfunktion af immunitet).

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​SPTS, kan være craniocerebral trauma, behandling med stråling eller kemoterapi samt kirurgisk indgreb direkte ind i hypofysen.

symptomer

Tegnene på, at den tyrkiske sadel er "tom" manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologi;
  • endokrine.

De kan udtrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat funktioner i det visuelle organ, og oftalmiske symptomer - med en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en neurologisk karakter, der angiver en tom tyrkisk sadel, omfatter:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har meget forskellige indikatorer;
  • konstant lavgradig feber;
  • pludselig spasmodisk smerte i maven (kolik) eller krampe i lemmerne;
  • angreb af takykardi (hurtig hjerteslag), kuldegysninger, dyspnø og svimmelhed;
  • skarpe ændringer i blodtrykket
  • følelsesmæssig undertrykkelse, irritation, angreb af årsagssygdom, mental ustabilitet.

Oftalmologiske tegn

Mere end halvdelen af ​​mennesker med en tyrkisk sadel, der har en patologi, oplever en forringelse af synet:

  • bifurcation af objekter (diplopia);
  • smertsyndrom i øjnene, ofte ledsaget af migræne og rive (retrobulbar smerte);
  • flimrende før øjnene af sorte prikker eller gnister (fotopsy);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelsen af ​​øjenbollens conjunctiva (kemose);
  • midlertidig oversvømmelse af øjnene, mørkere øjne osv.

Endokrine tegn

Den "tomme" tyrkiske sadel kan forårsage overbevisning af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme);
  • Udvidelse af individuelle dele af kroppen (akromegali);
  • funktionsfejl i menstruationscyklusser hos kvinder (hyperpropaktinæmi);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • krænkelser af kønsorganernes funktioner mv.

I de fleste tilfælde har den tomme tyrkiske sadel ikke bestemte eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige årsager. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle lidelser mange andre almindelige årsager, undtagen SPTS. Find ud af den nøjagtige årsag til patologien kan kun være efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

diagnostik

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er det mest effektive middel til at opdage syndromet i en tom tyrkisk sadel. Netop kan du også diagnosticere ved hjælp af computertomografi (CT). Moderne medicinske teknologier i undersøgelsen kan nøjagtigt bestemme hypofysenes størrelse og detektere abnormiteter, hvilket i høj grad letter yderligere behandling.

Ikke ualmindeligt situation, hvor den tomme Sella syndrom er opdaget ved en tilfældighed: patienten er tildelt passage af CT eller MR på grund af mistanke om andre sygdomme, og i undersøgelsen identificere og hypofyse patologi. I sig selv kan syndromet ikke engang have udtalt symptomer og ikke forårsage åbenlyst ubehag for en person.

En målrettet undersøgelse er ordineret med indlysende symptomer, for eksempel diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkirtel i kombination med synproblemer.

Udover computerdiagnostik udføres der en blodprøve for at identificere hormonelle lidelser såvel som en røntgen, selv om sidstnævnte metode kan kræve en yderligere undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose for ikke at starte behandlingen i tide og undgå konsekvenser.

Vi understreger en lille kognitiv video om syndromet i en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underudvikling af membranen plus eksterne faktorer, der forværrer patologi, er årsagen til de bløde meninges indtrængning i regionen i den tyrkiske sadel. Dette fører til et fald i hypofysen på grund af pres på det og forskydning til hulrummets vægge. Konsekvenserne af et sådant syndrom kan påvirke hele kroppen negativt:

  1. Endokrine lidelser tiltrukket sygdom i skjoldbruskkirtlen, nedsat immunitet, og dysfunktion af kønsorganerne (uregelmæssig menstruation, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
  2. Konsekvenserne af overtrædelser, hvor den tyrkiske sadel ændrer sin struktur, manifesteres i hyppige hovedpine, mikrostreg og andre neurologiske problemer.
  3. Da sphenoidbenet ligger tæt på krydset i de optiske nerver, brydes øjets funktioner, hvilket med tiden kan føre til alvorlige oftalmologiske sygdomme og endda blindhed.

Medstatistik viser, at ca. 10% af børnene er født med medfødt syndrom af tom tyrkisk sadel, men kun 3% af dette antal har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer imod yderligere ugunstige faktorer. De resterende 7% lever fredeligt med diagnosen af ​​en tom sadel eller endda ikke mistanke om en patologi.

Hvis en person er kendt for sin medfødte eller arvelige disposition, plus der er lyse nok symptomer, skal han konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen.

behandling

Afhængig af arten af ​​sundhedsmæssige klager, bør du kontakte en af ​​de tre læger:

Hvis der er tvivl om, hvilken type specialist du kan kontakte, kan du først komme til terapeuten for at få hjælp.

Hvis et syndrom af en tom tyrkisk sadel er fundet, er behandlingen hensigtsmæssig, tilstrækkelig til årsagen til sygdommen: primær eller sekundær.

I tilfælde af et primært syndrom gøres der normalt ikke noget signifikant:

  • patienten forbliver på en specialistes konto
  • gentagne undersøgelser udføres periodisk
  • Det anbefales, at diætetisk sundhed opretholdes og regelmæssig moderat fysisk aktivitet opretholdes.

Nogle gange er medicin ordineret, hvilket reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryk spring;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet
  • migræne osv.

I et sekundært syndrom er hormonelle lægemidler ofte ordineret til at løse krænkelser af det endokrine system.

Kirurgisk indgreb kræves sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel om synstab. Under operationen genopbygges membranets struktur (plastik på bagsiden af ​​sadlen udføres) eller tumoren skæres (hvis nogen).

Behandling af folkemæssige midler af det tyrkiske sadelsyndrom er ikke effektivt. Den bedste forebyggelse af sygdomme -.. Er den maksimale eliminering af risikofaktorer, såsom overvægt, misbrug af hormon piller, osv, kan kun sørge for, at deres livsstil var sund, og dermed fremme sundheden i hjemmet.

Tomme tyrkiske sadel

Uddannelse som en reces er udformet i kroppen af ​​det menneskelige kranium kileben, kaldet tyrkisk sadlen. Tilstand, hvor der er en indkrængning af hulrummet mellem det bløde og arachnoid område af hjernen i intrasellyarnuyu hypofyse og komprimeres grund af svigt af membranen i kileben, kaldet tom Sella syndrom (TCP).

Denne læsion kan være primær, hvis den er forårsaget af fysiologiske processer eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af den chiasmatiske selarregion eller kirurgisk indgreb. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen kan membranet af recessen ikke forstyrres.

For første gang udtrykket PTSD blev foreslået patolog W. Bush i 1951, da han studerede obduktionen af ​​de døde 788 mennesker og fandt, at den sygdom, som resulterede i døden, ikke altid er forbundet med hypofyse sygdom.

En patolog afslørede den næsten fuldstændige mangel på membran sella i 40 tilfælde, i stedet, der er til stede i bunden af ​​dannelsen af ​​hypofyse udtynding i udseende ligner et tyndt lag af væv. Derefter, klassificering af formularer syndrom blev foreslået af Bush, afhængigt af typen af ​​struktur og størrelse af membranen placeret mellem medulla og cerebellum intrasellyarnyh tanke, som kun i 1995 ændret TF Savostianov.

Overvejende afsløres syndromet i den tømende tyrkiske sadel hos mange alderen kvinder over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.

Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyroidisme, graviditet og syndrom af galactorrhea-amenoré.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk. I 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, som gør det nødvendigt at radiografere kraniet, hvorigennem en tom tyrkisk sadel i hjernen findes.

Mulig manifestation af syndromet er nedsat synsstyrke, bitemporal hemianopsi og indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur er beskrivelsen af ​​et ødem af en optisk nerve hos PTS mere ofte imødekommet.

I et stigende antal patienter findes den formende tomme tyrkiske sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under indflydelse af pulsering af cerebrospinalvæske opstår sjældne tilfælde bruddet af bunden af ​​den tyrkiske sadel, hvis konsekvens er en sjælden komplikation - rhinoré, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. På baggrund af syndromet i den tomme tyrkiske sadel eksisterer der en forbindelse mellem den sphenoid sinus og det suprasellære subaraknoide rum, hvilket signifikant øger risikoen for udvikling af meningitis.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropiske funktioner i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, hvor radioimmunoassays og stimuleringsprøver blev anvendt, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretion detekteret.

Således i 8 ud af 13 patienter respons sekretion af væksthormon i stimulering insulin hypoglykæmi blev sænket, og i 2 af 16 patienter blev identificeret uhensigtsmæssige adrenocorticotropisk hormon ændringer er adrenocortisk stimulans.

Desuden er symptomerne på tomme Sella syndrom øge peptidhormonet prolactin, motiverende, følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser, ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, den kraftige stigning i blodtryk og temperatur, cardialgia, besvimelse, smerter i lemmer og mave, åndenød og fremkomsten patienten har en følelse af frygt.

Udvikling af cerebrospinalvæske, nedsat hukommelse, afføringssygdomme, vejrtrækningsbesvær, smerte i hjertet, hurtig træthed og nedsat præstation er ikke udelukket.

Diagnose af en tom tyrkisk sadel

En oftalmologisk undersøgelse spiller en ekstraordinær rolle i diagnosen og efterfølgende taktik til behandling af en tom tyrkisk sadel. Når en trussel om total synstab er identificeret, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb.

Ikke mindre vigtigt er laboratorieundersøgelser, hvorved niveauet af hypofysehormoner i blodplasmaet bestemmes. Også til diagnosticering af sygdommen er der brug for en oversigt røntgen og en målrettet røntgen af ​​området af den tyrkiske sadle, MR og CT af hovedet.

Forebyggelse og behandling af en tom tyrkisk sadel

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdom omfatter:

  • Undgåelse af traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjernetumorer;
  • Behandling i fuld af inflammatoriske, herunder intrauterin, sygdomme.

Hvis en patient har et primært syndrom af PTS, er behandling normalt ikke ordineret, doktorens hovedopgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde kræves der hormonbehandling, mens der med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendig i hvert tilfælde.

Kirurgisk indgreb i PTS primære syndrom er kun vist i to tilfælde, nemlig:

  • Når siktet på det visuelle korsvej siver ind i membranets åbning, hvilket forårsager forstyrrelser af markerne og kompression af synens nerver;
  • Når udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken gennem den udtømte bund af den tyrkiske sadel;

I det sekundære syndrom af en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen presses og invagination af hulrummet mellem de bløde og arachnoide skaller i hjernen opstår i den intracellulære region. Ifølge statistiske data udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyroidisme. Behandling af primær og sekundært syndrom udpeges af neurosurgen på individuel basis afhængigt af indikationerne.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Du Må Gerne Pro Hormoner