Mennesker, der har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk sadelsyndrom", undrer sig nogle gange: Hvilken slags mærkelig sygdom er det, og hvad truer det? Et usædvanligt medicinsk udtryk betyder en patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Sygdommen har tvetydige symptomer, det er undertiden svært at diagnosticere. Men alvorlig behandling, som f.eks. Kirurgi, er ikke altid nødvendig.

Hvad er det?

tom sella syndrom (forkortet PTSS) - svigt af membranen, hvilket forhindrer indtrængning af cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummet dannet af "pit" i kileben. Det er placeret i tindingelappen af ​​kraniet og er stedet placeringen af ​​hypofyse - en vigtig endokrint organ, der er ansvarlig for vækst, metabolisme, hormon produktion, og reproduktive funktioner.

Det eksotiske navn på syndromet skyldtes udseendet af sphenoidbenet: det minder virkelig om attributten til ridning (selv om det til nogle ligner mere en sommerfugl).

I tilfælde af uhindret indtrængning af CSF i den tyrkiske sadel deformerer og falder hypofysen i størrelse. Diagnosen af ​​et joint venture er oftest pålagt kvinder med mange børn efter 35-40 år, især dem, der er overvægtige.

Syndromet er opdelt i to underarter:

  • primær (fra fødsel);
  • sekundær (et syndrom, der opstår efter direkte eksponering for hypofysen).

Predisposition til mangel på membranen i den tyrkiske sadel kan være arvelig og har også en række andre grunde.

grunde

Nedbrydning af periferien og udvikling af yderligere sygdomme i hypofysen skyldes følgende:

  • medfødt patologi
  • interne processer i kroppen
  • eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sadel kan have en primær karakter, når "passagen" ind i hypofysen er åben fra fødslen, og ændringer i trykket af hjernens blødt væv fremkalder indtrængning af cerebrospinalvæske.

Blandt kroppens interne processer, som kan blive "udløseren" af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, kan vi bemærke følgende:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Reorganisering af det endokrine system kan have naturlige eller kunstige årsager. Naturlige ændringer omfatter perioder med biologisk natur:

  • puberteten i puberteten alder;
  • graviditet, især hvis kvinden allerede har født mere end tre gange;
  • overgangsalder, der forekommer hos kvinder efter 40-50 år.

Af hensyn til en kunstig karakter regnes følgende faktorer:

  • tager hormonelle lægemidler som prævention eller intensiveret behandling af forskellige sygdomme, såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • abort af graviditet
  • fjernelse af æggestokke, kønsskifteoperationer mv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske processer, som øger risikoen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel, omfatter følgende:

  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • kredsløbssygdomme;
  • hjerne tumor;
  • utilstrækkelig iltning af hjerneceller;
  • cyste af hypofyse;
  • blødning i hjernen.

3. Forskellige inflammatoriske processer.

4. Nederlaget for virusinfektioner og deres langvarige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sygdomme (dysfunktion af immunitet).

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​SPTS, kan være craniocerebral trauma, behandling med stråling eller kemoterapi samt kirurgisk indgreb direkte ind i hypofysen.

symptomer

Tegnene på, at den tyrkiske sadel er "tom" manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologi;
  • endokrine.

De kan udtrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat funktioner i det visuelle organ, og oftalmiske symptomer - med en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en neurologisk karakter, der angiver en tom tyrkisk sadel, omfatter:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har meget forskellige indikatorer;
  • konstant lavgradig feber;
  • pludselig spasmodisk smerte i maven (kolik) eller krampe i lemmerne;
  • angreb af takykardi (hurtig hjerteslag), kuldegysninger, dyspnø og svimmelhed;
  • skarpe ændringer i blodtrykket
  • følelsesmæssig undertrykkelse, irritation, angreb af årsagssygdom, mental ustabilitet.

Oftalmologiske tegn

Mere end halvdelen af ​​mennesker med en tyrkisk sadel, der har en patologi, oplever en forringelse af synet:

  • bifurcation af objekter (diplopia);
  • smertsyndrom i øjnene, ofte ledsaget af migræne og rive (retrobulbar smerte);
  • flimrende før øjnene af sorte prikker eller gnister (fotopsy);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelsen af ​​øjenbollens conjunctiva (kemose);
  • midlertidig oversvømmelse af øjnene, mørkere øjne osv.

Endokrine tegn

Den "tomme" tyrkiske sadel kan forårsage overbevisning af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme);
  • Udvidelse af individuelle dele af kroppen (akromegali);
  • funktionsfejl i menstruationscyklusser hos kvinder (hyperpropaktinæmi);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • krænkelser af kønsorganernes funktioner mv.

I de fleste tilfælde har den tomme tyrkiske sadel ikke bestemte eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige årsager. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle lidelser mange andre almindelige årsager, undtagen SPTS. Find ud af den nøjagtige årsag til patologien kan kun være efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

diagnostik

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er det mest effektive middel til at opdage syndromet i en tom tyrkisk sadel. Netop kan du også diagnosticere ved hjælp af computertomografi (CT). Moderne medicinske teknologier i undersøgelsen kan nøjagtigt bestemme hypofysenes størrelse og detektere abnormiteter, hvilket i høj grad letter yderligere behandling.

Ikke ualmindeligt situation, hvor den tomme Sella syndrom er opdaget ved en tilfældighed: patienten er tildelt passage af CT eller MR på grund af mistanke om andre sygdomme, og i undersøgelsen identificere og hypofyse patologi. I sig selv kan syndromet ikke engang have udtalt symptomer og ikke forårsage åbenlyst ubehag for en person.

En målrettet undersøgelse er ordineret med indlysende symptomer, for eksempel diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkirtel i kombination med synproblemer.

Udover computerdiagnostik udføres der en blodprøve for at identificere hormonelle lidelser såvel som en røntgen, selv om sidstnævnte metode kan kræve en yderligere undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose for ikke at starte behandlingen i tide og undgå konsekvenser.

Vi understreger en lille kognitiv video om syndromet i en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underudvikling af membranen plus eksterne faktorer, der forværrer patologi, er årsagen til de bløde meninges indtrængning i regionen i den tyrkiske sadel. Dette fører til et fald i hypofysen på grund af pres på det og forskydning til hulrummets vægge. Konsekvenserne af et sådant syndrom kan påvirke hele kroppen negativt:

  1. Endokrine lidelser tiltrukket sygdom i skjoldbruskkirtlen, nedsat immunitet, og dysfunktion af kønsorganerne (uregelmæssig menstruation, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
  2. Konsekvenserne af overtrædelser, hvor den tyrkiske sadel ændrer sin struktur, manifesteres i hyppige hovedpine, mikrostreg og andre neurologiske problemer.
  3. Da sphenoidbenet ligger tæt på krydset i de optiske nerver, brydes øjets funktioner, hvilket med tiden kan føre til alvorlige oftalmologiske sygdomme og endda blindhed.

Medstatistik viser, at ca. 10% af børnene er født med medfødt syndrom af tom tyrkisk sadel, men kun 3% af dette antal har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer imod yderligere ugunstige faktorer. De resterende 7% lever fredeligt med diagnosen af ​​en tom sadel eller endda ikke mistanke om en patologi.

Hvis en person er kendt for sin medfødte eller arvelige disposition, plus der er lyse nok symptomer, skal han konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen.

behandling

Afhængig af arten af ​​sundhedsmæssige klager, bør du kontakte en af ​​de tre læger:

Hvis der er tvivl om, hvilken type specialist du kan kontakte, kan du først komme til terapeuten for at få hjælp.

Hvis et syndrom af en tom tyrkisk sadel er fundet, er behandlingen hensigtsmæssig, tilstrækkelig til årsagen til sygdommen: primær eller sekundær.

I tilfælde af et primært syndrom gøres der normalt ikke noget signifikant:

  • patienten forbliver på en specialistes konto
  • gentagne undersøgelser udføres periodisk
  • Det anbefales, at diætetisk sundhed opretholdes og regelmæssig moderat fysisk aktivitet opretholdes.

Nogle gange er medicin ordineret, hvilket reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryk spring;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet
  • migræne osv.

I et sekundært syndrom er hormonelle lægemidler ofte ordineret til at løse krænkelser af det endokrine system.

Kirurgisk indgreb kræves sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel om synstab. Under operationen genopbygges membranets struktur (plastik på bagsiden af ​​sadlen udføres) eller tumoren skæres (hvis nogen).

Behandling af folkemæssige midler af det tyrkiske sadelsyndrom er ikke effektivt. Den bedste forebyggelse af sygdomme -.. Er den maksimale eliminering af risikofaktorer, såsom overvægt, misbrug af hormon piller, osv, kan kun sørge for, at deres livsstil var sund, og dermed fremme sundheden i hjemmet.

Syndrom af tom tyrkisk sadel: årsager, symptomer, behandling

Den tyrkiske sadle er en anatomisk dannelse i sphenoidbenet, en form, der er ejendommelig for navnet. I centrum er der en fordybning - hypofysen fossa, hvor et vigtigt endokrine organ er placeret - hypofysen. Separerer hypofysen fossa fra subarachnoid rummet er den såkaldte diafragma af den tyrkiske sadel, repræsenteret af dura mater. Der er et hul i det, der passerer hypofysen, som forbinder denne struktur af hjernen med den anden - hypothalamus.

Der er en patologisk tilstand, hvor membranerne i hjernen rager ud i hypofysen, komprimerer hypofysen. Det spredes langs sadlen, hvilket manifesteres af et kompleks af neurologiske, oftalmiske og neuroendokrine lidelser. Det er denne patologi, der kaldes syndrom af en tom tyrkisk sadel. Om hvorfor det opstår og hvordan det manifesterer sig, såvel som principperne for diagnose og behandling af dette symptomkompleks, og vil blive diskuteret i vores artikel. Men først vil vi gerne give dig nogle historiske oplysninger.

Historisk baggrund og statistik

Syndrom af en tom tyrkisk sadel... Mange af læserne er sandsynligvis forvirrede over dette mystiske navn på denne patologi. Men alt er ret simpelt.

Udtrykket blev foreslået i midten af ​​forrige århundrede. Patolog V. Bush undersøgte materialet med mere end 700 dødsfald fra forskellige ikke-hypofyse-relaterede sygdomme, og opdagede pludselig et interessant faktum. I 40 lig (34 af dem var kvindelige), næsten fuldstændig fraværende den tyrkiske sadels membran, og hypofysen blev spredt over bunden med et tyndt lag. Ved første øjekast syntes det slet ikke at være tomt. Specialisten blev interesseret i sin opdagelse og gav navnet "tomt tyrkisk sadelsyndrom".

Symptomer forbundet med denne patologi blev etableret næsten 20 år senere - i 1968. Endnu senere foreslog forskere at differentiere mellem de to former for dette syndrom, som vi vil diskutere i det tilsvarende afsnit.

Ifølge statistiske data findes en sådan anomali i næsten hver tiende indbygger på vores planet og er mere almindelig hos kvinder. Som regel manifesterer den sig ikke og er ved at finde ud af et uheld - under en undersøgelse for enhver anden sygdom. Men i nogle mennesker forårsager syndromet i en tom tyrkisk sadel stadig en række visse symptomer, som i nogen grad forværrer livskvaliteten hos sådanne patienter.

Typer af patologi

Klassificer denne patologiske tilstand afhængigt af de faktorer, der forårsagede det. De primære og sekundære former skelnes. Primær opstår i sig selv uden hypofysen, der gik forud for det. Den sekundære kan vise sig at være en konsekvens:

  • blødninger i hypofysen
  • kirurgisk, stråling eller medicinsk behandling af visse hypofysesygdomme;
  • infektiøse processer i centralnervesystemet.

Årsager og mekanisme for udvikling

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er dannet under betingelse af mangel på dets membran. Sidstnævnte kan enten være primær (forekommer ved fødslen) eller sekundær (erhvervet).

Ved ungdom, under graviditet eller overgangsalderen, samt andre tilstande ledsaget af hormonforandringer i kroppen, er der forbigående hyperplasi (en forøgelse i størrelse) af hypofysen og dens ben. Det kan også observeres på baggrund af et langvarigt indtag af en kvindes kombinerede hormonelle præventionsmidler og med hormonudskiftningsterapi til primær svigt af organets funktioner.

Den udvidede hypofyse presser mod membranen, hvilket fører til dens udtynding og en forøgelse af diameteren af ​​åbningen. Derefter vender hypofysenes størrelse tilbage til normal, og membranets mangel forsvinder ikke hvor som helst. Denne struktur genopretter ikke dens funktioner.

Forværrer situationen med øget intrakranielt tryk, hvilket kan forekomme med tumordannelse af hjernen, craniocerebral trauma eller neuroinfections. Det øger sandsynligheden for, at åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran vil udvides endnu mere.

En konsekvens af manglen på membran er spredningen af ​​bløde meninger ind i hulrummet i den tyrkiske sadel. De klemmer hypofysen, reducerer den vertikale størrelse af denne kirtel, tryk den mod væggene og bunden af ​​sadlen.

Hypofysceller, selv med en markant ekstern effekt på dem, fortsætter med at fungere inden for den fysiologiske norm. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, stammer fra forstyrrelsen af ​​hypotalamusens kontrol over hypofysen, der opstod på grund af forandringen i anatomien af ​​disse hjernestrukturer.

I umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadle er der et kryds mellem de optiske nerver - en chiasmatisk optik. Patologiske ændringer i denne anatomiske region fører til spænding af de optiske nerver eller forstyrrer deres blodcirkulation. Klinisk manifesteres dette af synsforstyrrelser i patienten.

symptomer

Kliniske manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel er ustabile - nogle symptomer udskiftes med jævne mellemrum af andre.

Fra nervesystemet er sådanne overtrædelser mulige:

  1. Hovedpine. Dette er det hyppigste tegn på denne patologi. Men hun har ikke visse egenskaber. Dens intensitet varierer fra svag til svær, varighed - fra paroxysmal til praktisk talt konstant. Klar smerte lokalisering er også fraværende.
  2. Vegetative sygdomme. Patienterne kan klage over:
  • ændringer i blodtryk
  • pludselig passer til kuldegysninger;
  • følelse af manglende luft og åndenød;
  • angst og frygt;
  • Ikke forbundet med nogen somatisk eller infektiøs patologiforøgelse i kropstemperatur til subfebrile værdier (normalt ikke over 37,5-37,6 ° C);
  • smerter af spastisk karakter i maven eller ekstremiteterne;
  • svimmelhed op til et kort bevidstløshed.

3. Irritabilitet, psykeens labilitet, tab af interesse i livet.

Forstyrrelser fra det endokrine system er forbundet med en overtrædelse (stigning eller nedsættelse) af produktionen af ​​hypofysehormoner. Det kan være:

  • hyperprolactinæmi (frigivelsen af ​​et stort antal prolactiner fører til lidelser i den seksuelle kugle hos både kvinder og mænd);
  • akromegali (forbundet med øget syntese af somatotropin);
  • Itzenko-Cushing's sygdom (en følge af overdreven udskillelse af hypofyse adrenokorticotrop hormon af celler);
  • diabetes insipidus (forekommer med mangel på vasopressin udskilt af celler i hypothalamus eller er en følge af en overtrædelse af processen med adskillelse fra hypofysen i blodet);
  • metabolisk syndrom;
  • hypopituitarisme - delvis eller totalt (nedsat udskillelse af en eller flere hormoner i hypofysen).

Forstyrrelser fra synsorganets side afhænger af graden af ​​forstyrrelse af blodtilførslen til de optiske nerver og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken i rummene af arachnoidmembranen. Patienten kan opleve:

  • smerter for øjet af varierende intensitet ledsaget af dobbelt vision, lacrimation, sløring af synsfeltet, blinker på det (fotopsy);
  • patologi af synsfelter (sorte pletter i dem (scotoma), tab af halv (hemianopsi));
  • fald i synsskarphed (patienten bemærker blot, at det pludselig blev værre at se);
  • ødem og rødme af optisk nerve skive, detekteret af en øjenlæge under ophthalmoskopi.

Principper for diagnostik

Diagnostiseringsprocessen omfatter 3 faser:

  • en læge indsamling af patientklager, anamnese og en objektiv undersøgelse (på nuværende tidspunkt er der i princippet etableret en foreløbig diagnose);
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Klager, anamnese, objektiv undersøgelse

At mistanke om et primært syndrom af en tom tyrkisk sadel er mulig i nærværelse af en historie med patientens kraniocerebrale skader, især gentaget hos kvindelige patienter - et stort antal graviditeter, langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Skub en læge om tanken på denne patologi af sekundær karakter vil hjælpe information om en tidligere eksisterende tumor i hypofysen, for hvilken der blev udført en neurokirurgisk intervention eller strålebehandling blev foreskrevet.

Objektive tegn på tilstande og sygdomme beskrevet i det foregående afsnit kan detekteres objektivt.

Laboratoriediagnostik

Der er en blodprøve for signifikansniveau hypofysehormon lidelser, hvis symptomer opstå i en bestemt patient (prolactin, ACTH, væksthormon, osv).

Vi trækker læserens opmærksomhed på, at hormonelle forandringer ledsage denne patologi er ikke altid så normalt blod endda for hver af tildelingen af ​​hypofysehormoner udelukker ikke diagnosen dette syndrom.

Metoder til instrumentel diagnostik

Det vigtigste her er metoder til visualisering - computer eller magnetisk resonans billeddannelse, den anden af ​​disse metoder har betydelige fordele i forhold til den første.

Billederne viser følgende billede: I tavlen af ​​den tyrkiske sadle er cerebrospinalvæsken; Hypofysen er signifikant reduceret i lodret størrelse (3 mm eller mindre), har en uregelmæssig form (oblate), skiftes til bagvæggen eller bunden af ​​sadlen.

Magnetisk resonansbilleddannelse gør det også muligt at registrere indirekte tegn på øget intrakranielt tryk: udvidelsen af ​​hjernens ventrikler og andre rum, der indeholder cerebrospinalvæsken.

Af de diagnostiske metoder, som er mere tilgængelige for befolkningen, kan man påpege observation af området i den tyrkiske sadel. Billedet viser et fald i hypofysen i størrelse, og hhv. Hhv. Sadlen viser sig tom. Ikke desto mindre giver mulighederne for denne forskningsmetode os ikke mulighed for pålideligt at angive tilstedeværelsen eller fraværet af syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Behandlingstaktik

Formålet med terapeutiske foranstaltninger er korrektion af lidelser fra de nervøse, endokrine systemer og synorganet. Afhængigt af de særlige forhold i patologiens forløb hos en bestemt patient kan han blive anbefalet lægemiddelbehandling eller kirurgisk indgreb.

Hvis den tyrkiske sadels syndrom opdages ved et uheld, viser ingen symptomer, forårsager ikke ubehag for patienten, han behøver ikke behandling i dette tilfælde. Sådanne patienter skal under klinisk tilsyn og regelmæssigt gennemgå en checkup, så lægen hurtigt kan opdage en mulig forringelse af deres tilstand.

medicin

  • Med bekræftede laboratoriehormonforstyrrelser i form af en mangel i individuelle hormons blod udføres hormonudskiftningsterapi - det manglende stof indføres i kroppen udefra.
  • Hvis symptomer på vegetative lidelser opstår, ordineres patienten symptomatisk behandling (beroligende midler, sænkning af blodtryk, smertestillende medicin og andre lægemidler).

Intrakraniel hypertension er ikke genstand for korrektion af lægemidler, det vil passere sig selv efter årsagen, der forårsagede den elimineres.

Kirurgisk behandling

Desværre er det i nogle kliniske situationer uden indlæggelse af en neurosurgeon umuligt at klare. Indikationer for operationen er:

  • sænkning af skærmens skæringspunkt i den forstørrede åbningsåbning ledsaget af deres klemning;
  • udslip af cerebrospinalvæske (CSF) gennem den tynde bund af den tyrkiske sadel; dette symptom kaldes "liquorrhea" og manifesterer sig klinisk som udløbet af en farveløs væske (den samme væske) fra patientens næsepassager.

I det første tilfælde udføres en transsphenoid fiksering af den visuelle crossover (chiasma) - på denne måde presses og klemmes.

For at eliminere liquorrhea, tamponade den tyrkiske sadel med en muskel.

konklusion

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en patologi, der forekommer hos næsten 10% af befolkningen på vores planet.

I nogle er det asymptomatisk og detekteres kun efter døden - under obduktion. Andre viser sig ikke selv og bliver diagnosticeret helt ved et uheld - når de gennemfører forskning på en anden sygdom. Ved den tredje (de var mindre heldige) ledsages den tyrkiske sadels syndrom af et kompleks af forskellige, variable symptomer, som ofte forværrer deres livskvalitet betydeligt.

Diagnosticens standard er magnetisk resonansbilleddannelse. Andre undersøgelsesmetoder tillader ikke at dømme med høj pålidelighed tilstedeværelsen eller fraværet af denne patologi hos en patient.

Behandlingens taktik afhænger af sygdommens forløb, fra dynamisk observation til behandling af lægemidler og til kirurgisk indgreb. Prognosen er også tvetydig - nogle patienter lever længe og lykkeligt, ikke engang at vide om eksistensen af ​​en sådan sygdom, andre oplever på grund af hendes ubehag og er nødt til konstant at tage stoffer.

Til hvilken læge at anvende

Når der er konstant hovedpine og krænkelser fra de indre organer, især vægtforøgelse, hypertension, nedsat syn, bør du konsultere en neurolog. Nødvendigt udpeget endokrinolog høring og hormonel baggrundsforskning. Patienten undersøges af en øjenlæge for diagnose af læsion af de optiske nerver. Om nødvendigt udføres en neurokirurgisk operation.

Research Hospital "MedHelp", en informationsfilm om temaet "Syndrom af en tom tyrkisk sadel":

Former tom tyrkisk sadel i hjernens behandling

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Symptomer på tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer er meget forskelligartede, eftersom forskellige variationer og forstyrrelser udvikle adskillelse hypofysehormoner (både stigning og fald).

De mest almindelige symptomer er:

  • hovedpine, svimmelhed
  • fald i arbejdskapacitet, øget træthed;
  • smerte i øjet
  • dobbeltsyn i øjnene;
  • "Tåge", "hylle" foran øjnene;
  • nedsat synsstyrke;
  • hjertebanken;
  • forhøjet blodtryk
  • smerter i brystet
  • åndenød;
  • øget kropstemperatur;
  • nedsat seksuel lyst (libido) og styrke;
  • tør hud, sprøde negle.

form

  • Primær - opstår spontant (som baseret på en anatomisk defekt af bundvæggen af ​​sella turcica (hjerneregion, hvor ligger hypofyse - koordinator af alle endokrine kirtler i kroppen)).
  • Sekundær - opstår mod hypothalamus-hypofyse sygdomme (sygdomme i hjernen region, hvor er anbragt hypothalamus og hypofyse - de vigtigste regulerende ved aktiviteten af ​​alle kroppens endokrine) eller deres behandling. For eksempel med svulster i hypofysen, med neurokirurgiske operationer på området af den tyrkiske sadel.

grunde

  • Primære syndrom "tom" sella (hjerneregion, hvor ligger hypofyse - koordinator af alle endokrine kirtler af kroppen) - den er baseret på hypoplasi af bundvæggen af ​​sella turcica, der er dannet i sygdommen under indflydelse af yderligere faktorer, der bidrager til indføring i sin hulhed pial :
    • forhøjet intrakranielt tryk (på grund af lunge-, hjertesufficiens, forhøjet blodtryk (blodtryk));
    • en stigning i hypofysen (koordinatoren af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) i størrelse (på grund af langvarig behandling af andre endokrine sygdomme);
    • død af tumorer i hypofysen, udseendet af cyster (hulrum fyldt med væske) i hypofysen.
  • Sekundær syndrom "tomme" sella - opstår mod hypothalamus-hypofyse sygdomme (sygdomme i hjernen region, hvor er anbragt hypothalamus og hypofyse - de vigtigste regulatorer for aktiviteten af ​​alle kroppens endokrine kirtler) eller behandling:
    • svulster i hypofysen;
    • Neurokirurgiske operationer på skildpaddeområdet.

LookMedBook minder om, jo ​​hurtigere du søger hjælp fra en specialist, jo flere chancer for at holde sundhed og reducere risikoen for komplikationer:

diagnostik

  • Analyse af sygdomsklager:
    • hovedpine, svimmelhed
    • fald i arbejdskapacitet, øget træthed;
    • smerte i øjets øjne, dobbeltsyn, "tåge", "hylde" foran øjnene, nedsat synsstyrke;
    • øget kropstemperatur;
    • nedsat styrke, libido (seksuel lyst);
    • tør hud, sprøde negle.
  • Analyse af anamnese (udviklingshistorie) af sygdommen: En undersøgelse af, hvordan sygdommen begyndte og udviklet sig.
  • Generel undersøgelse - nogle gange kan du registrere fedme (vægtforøgelse).
  • MRI (magnetic resonance imaging) af hjernen - kan detektere ændringer i sella (region af hjernen, hypofysen, som er beliggende - koordinatoren af ​​aktiviteterne i alle de endokrine kirtler i kroppen): hypofysen er næsten usynlig, eller sprawled på væggen i sella.
  • Bestemmelse af blodets indhold af hormoner, der produceres eller akkumuleret i hypofysen (skjoldbruskkirtel, adrenocorticotropin, follikel-stimulerende, luteiniserende, STH, luteotropisk hormon (prolaktin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling af tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Hvis ændringerne registreres tilfældigt under magnetisk resonansbilleddannelse og ikke viser nogen symptomer, er behandling ikke nødvendig.
  • Eliminering af årsagen, der førte til syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel, for eksempel ved at fjerne hypofysen.
  • Erstatningshormonbehandling af utilstrækkelig funktion af de endokrine kirtler.

Komplikationer og konsekvenser

  • Utilstrækkelighed af kroppens endokrine kirtler (fald i produktionen af ​​deres hormoner).

Forebyggelse af tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Forebyggelsesmetoder er ikke udviklet.
  • Umiddelbar kontakt med en læge, hvis du har sundhedsmæssige problemer.

Endokrinologi - Dedov II, Melnichenko G. A, Fadeev VF - GEOTAR - Media, 2007

Empty Turkish Saddle of the Brain: Diagnose og behandling

En tom tyrkisk sadel i hjernen er præget af et fald i produktionen af ​​hypofysehormoner. Ifølge eksperter er sygdommen oftest observeret hos mennesker i alderen 35-55 år, hvor kvinder lider af det fem gange oftere end mænd. Det skal også understreges, at sygdommene er særligt berørt af kvinder, der har flere former for anamnese.

Til dato, sådan diagnose, kan lige så blank tyrkisk hjerne sæde være af to typer, det vil sige opdelt i primære og sekundære syndrom, og bevirker den første af dem er stadig ikke fastlagt. Sygdommen kan udvikle sig i en helt sund person. Sekundært syndrom forekommer ofte efter eksponering for hypofysen. Det kan være anderledes - fra en mislykket operation til bestråling og reaktion på medicin. Desuden kan årsagen være blødning eller en tumor. Emerging tom Sella syndrom er næsten altid forbundet med svigt af membranen, som for sit vedkommende, i de fleste tilfælde provokerer hypofyse vækst.

Som du ved, er en af ​​membranets funktioner at adskille hulrummet, hvor den tyrkiske sadel i hjernen er placeret, fra det subarachnoide rum. Hvis membranets tilstand forringes af en eller anden grund, kan membranerne i hjernen trænge ind i hulrummets hulrum og begynde at presse hypofysen. Som et resultat af dette tryk mister kroppen helt eller delvis sine funktioner.

En tom tyrkisk sadel i hjernen kan skyldes flere grunde. Blandt de hyppigste lægerne kalder en forkert struktur af åbningen (som kan være medfødt eller erhvervet), samt manglen på arbejde nogle kirtler, udvikling hos patienter i piller eller graviditet, højt intrakranialt tryk og autoimmun hypofyse sygdom. Alle endokrine ændringer på samme tid fremkaldte ingen komprimering af hypofyseceller, og den omstændighed, at hypothalamus ophører med at styre kroppen.

Alle symptomer er opdelt af specialister i tre sorter: relateret til vision, nervesystem og endokrinologi. I dette tilfælde skal du ikke glemme, at i hver patient kan de fancifully kombineres og manifesteres på forskellige måder. Generelt kan du bemærke sådanne tegn som:

- fra siden af ​​nervesystemet: kuldegysninger, konstant åndenød, feber, umotiveret følelse af frygt, ændringer i blodtryk, umulig hovedpine;

- fra siden af ​​det visuelle system: smerter i øjets stikdåser, kraftig tåre, skarp forringelse af syn, slør for øjnene;

- På den del af det endokrine system observeres ingen eksterne tegn, men ved inspektion er det muligt at afsløre den øgede sekretion af ACTH og STH.

For at kontrollere sygdommens tilstedeværelse kan lægen henvise til tyrkisk saddles røntgen og tage blod til biokemi og udføre en MR.

Behandlingsprocessen er som regel baseret på at tage medicin - de ordineres af en neuropatolog og endokrinolog. Hvis den visuelle crossover suger ind i hulrummet i den tyrkiske sadel, bliver patienten vist kirurgi. Det er dog værd at bemærke, at sådanne tilfælde er meget sjældne.

Tilføj en kommentar

For hvad i kroppen fungerer den tyrkiske sadel i hjernen, funktioner og sygdomme

Benstrukturen har særlige åbninger til passage af venøs sinus, karotidarterier og også optiske nerver. I en normal tilstand er den tyrkiske sadel et hulrum fyldt med hypofysen.

Udnævnelse af den tyrkiske sadel


Det vigtigste funktionelle formål med den tyrkiske sadle er simpel nok - dette er placeringen af ​​hypofysen. I dette tilfælde er hypofysen fossa beskyttet af en membran for at beskytte mod medulær membrans bundfald.

Den tyrkiske sadel bidrager til hypofysenes normale funktion og beskytter den mod mekanisk kompression. Overtrædelser i den anatomiske struktur er fyldt med neurologiske komplikationer.

Symptomerne på sygdommen er de samme som med andre ændringer i hypofysen. I den indledende fase er patologiske processer praktisk talt asymptomatiske. Øget pres på hypofysen fremkalder svære hovedpine. Yderligere forstyrrelser i hypofysenes struktur fører til neurologiske lidelser og ændringer i den menneskelige hormonelle baggrund.

Hvad er en tom tyrkisk sadel

Symptomer på den voksende tomme tyrkiske sadel i hjernen har ofte ikke udpræget manifestationer. I de fleste tilfælde er det muligt at opdage en overtrædelse ved et uheld, under en planlagt eller uplanlagt lægeundersøgelse.

Hvad er sygdommen forbundet med?


Den tyrkiske sadels hypofysefossa giver beskyttelse til den nederste del af hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​de vigtigste hormoner for kroppens liv. Symptomatologien af ​​sygdommen er forbundet med forskellige lidelser, som påvirker kroppens indre organer og systemer.

Ved diagnosticering af overtrædelser forsøger den behandlende læge at bestemme, hvordan den åbne tyrkiske sadel påvirker hypofysen. Behandlingen er konservativ og er primært rettet mod bekæmpelse af komplikationer.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

Diagnose af sygdommen


Identificere krænkelser af de sædvanlige diagnosemetoder, på grund af kranens anatomiske struktur er umuligt. Den eneste informative undersøgelsesmetode er tomografi. Tomografen hjælper med at fastslå kilden til abnormiteterne.

billeddannelse er meget udbredt i differentialdiagnosen af ​​magnetisk resonansimagografi ikke kun at bestemme den anatomiske patologi, men også til nøjagtig bestemmelse af størrelsen af ​​hypofysen, samt at identificere eventuelle afvigelser fra normen, selv i de tidlige stadier af sygdommen.

Beregnet tomografi er også en ret pålidelig type forskning. Hovedfordelen ved CT er procedurens hastighed og den høje kvalitet af billederne. CT-scanninger med forsigtighed foreskrevet for mistanke om overtrædelser var forårsaget af bestråling.

Så tom tyrkisk sadel truer diagnosen


Hvis det bestemmes tomhed, og tomografi billeder viser hjernen forskydning af blødt væv i hypofysen fossa, kan du forvente nogle komplikationer, hvoraf nogle udvikler sig til den kroniske form i sella hulrum.

Konsekvenserne af overtrædelser er:

  • Mangler i skjoldbruskkirtelens arbejde - nedsat immunitet, der er dysfunktioner i kønsorganerne og forstyrrelser i organismernes reproduktive kapacitet.
  • Neurologi - patienter har øget risiko for at udvikle mikrotaktor, kroniske hovedpineangreb.
  • Oftalmologi - nedsat synsstyrke, i sjældne tilfælde sker fuldstændig blindhed.

Terapi af sygdommen er konservativ og sigter mod at overvinde sygdommens symptomer. Så visuelle forstyrrelser vil blive behandlet af en øjenlæge, skjoldbruskkirtlen er en endokrinolog. Kirurgisk indgreb er yderst sjældent.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Du Må Gerne Pro Hormoner