Uddannelse som en reces er udformet i kroppen af ​​det menneskelige kranium kileben, kaldet tyrkisk sadlen. Tilstand, hvor der er en indkrængning af hulrummet mellem det bløde og arachnoid område af hjernen i intrasellyarnuyu hypofyse og komprimeres grund af svigt af membranen i kileben, kaldet tom Sella syndrom (TCP).

Denne læsion kan være primær, hvis den er forårsaget af fysiologiske processer eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af den chiasmatiske selarregion eller kirurgisk indgreb. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen kan membranet af recessen ikke forstyrres.

For første gang udtrykket PTSD blev foreslået patolog W. Bush i 1951, da han studerede obduktionen af ​​de døde 788 mennesker og fandt, at den sygdom, som resulterede i døden, ikke altid er forbundet med hypofyse sygdom.

En patolog afslørede den næsten fuldstændige mangel på membran sella i 40 tilfælde, i stedet, der er til stede i bunden af ​​dannelsen af ​​hypofyse udtynding i udseende ligner et tyndt lag af væv. Derefter, klassificering af formularer syndrom blev foreslået af Bush, afhængigt af typen af ​​struktur og størrelse af membranen placeret mellem medulla og cerebellum intrasellyarnyh tanke, som kun i 1995 ændret TF Savostianov.

Overvejende afsløres syndromet i den tømende tyrkiske sadel hos mange alderen kvinder over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.

Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyroidisme, graviditet og syndrom af galactorrhea-amenoré.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk. I 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, som gør det nødvendigt at radiografere kraniet, hvorigennem en tom tyrkisk sadel i hjernen findes.

Mulig manifestation af syndromet er nedsat synsstyrke, bitemporal hemianopsi og indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur er beskrivelsen af ​​et ødem af en optisk nerve hos PTS mere ofte imødekommet.

I et stigende antal patienter findes den formende tomme tyrkiske sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under indflydelse af pulsering af cerebrospinalvæske opstår sjældne tilfælde bruddet af bunden af ​​den tyrkiske sadel, hvis konsekvens er en sjælden komplikation - rhinoré, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. På baggrund af syndromet i den tomme tyrkiske sadel eksisterer der en forbindelse mellem den sphenoid sinus og det suprasellære subaraknoide rum, hvilket signifikant øger risikoen for udvikling af meningitis.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropiske funktioner i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, hvor radioimmunoassays og stimuleringsprøver blev anvendt, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretion detekteret.

Således i 8 ud af 13 patienter respons sekretion af væksthormon i stimulering insulin hypoglykæmi blev sænket, og i 2 af 16 patienter blev identificeret uhensigtsmæssige adrenocorticotropisk hormon ændringer er adrenocortisk stimulans.

Desuden er symptomerne på tomme Sella syndrom øge peptidhormonet prolactin, motiverende, følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser, ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, den kraftige stigning i blodtryk og temperatur, cardialgia, besvimelse, smerter i lemmer og mave, åndenød og fremkomsten patienten har en følelse af frygt.

Udvikling af cerebrospinalvæske, nedsat hukommelse, afføringssygdomme, vejrtrækningsbesvær, smerte i hjertet, hurtig træthed og nedsat præstation er ikke udelukket.

Diagnose af en tom tyrkisk sadel

En oftalmologisk undersøgelse spiller en ekstraordinær rolle i diagnosen og efterfølgende taktik til behandling af en tom tyrkisk sadel. Når en trussel om total synstab er identificeret, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb.

Ikke mindre vigtigt er laboratorieundersøgelser, hvorved niveauet af hypofysehormoner i blodplasmaet bestemmes. Også til diagnosticering af sygdommen er der brug for en oversigt røntgen og en målrettet røntgen af ​​området af den tyrkiske sadle, MR og CT af hovedet.

Forebyggelse og behandling af en tom tyrkisk sadel

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdom omfatter:

  • Undgåelse af traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjernetumorer;
  • Behandling i fuld af inflammatoriske, herunder intrauterin, sygdomme.

Hvis en patient har et primært syndrom af PTS, er behandling normalt ikke ordineret, doktorens hovedopgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde kræves der hormonbehandling, mens der med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendig i hvert tilfælde.

Kirurgisk indgreb i PTS primære syndrom er kun vist i to tilfælde, nemlig:

  • Når siktet på det visuelle korsvej siver ind i membranets åbning, hvilket forårsager forstyrrelser af markerne og kompression af synens nerver;
  • Når udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken gennem den udtømte bund af den tyrkiske sadel;

I det sekundære syndrom af en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen presses og invagination af hulrummet mellem de bløde og arachnoide skaller i hjernen opstår i den intracellulære region. Ifølge statistiske data udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyroidisme. Behandling af primær og sekundært syndrom udpeges af neurosurgen på individuel basis afhængigt af indikationerne.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Mennesker, der har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk sadelsyndrom", undrer sig nogle gange: Hvilken slags mærkelig sygdom er det, og hvad truer det? Et usædvanligt medicinsk udtryk betyder en patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Sygdommen har tvetydige symptomer, det er undertiden svært at diagnosticere. Men alvorlig behandling, som f.eks. Kirurgi, er ikke altid nødvendig.

Hvad er det?

tom sella syndrom (forkortet PTSS) - svigt af membranen, hvilket forhindrer indtrængning af cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummet dannet af "pit" i kileben. Det er placeret i tindingelappen af ​​kraniet og er stedet placeringen af ​​hypofyse - en vigtig endokrint organ, der er ansvarlig for vækst, metabolisme, hormon produktion, og reproduktive funktioner.

Det eksotiske navn på syndromet skyldtes udseendet af sphenoidbenet: det minder virkelig om attributten til ridning (selv om det til nogle ligner mere en sommerfugl).

I tilfælde af uhindret indtrængning af CSF i den tyrkiske sadel deformerer og falder hypofysen i størrelse. Diagnosen af ​​et joint venture er oftest pålagt kvinder med mange børn efter 35-40 år, især dem, der er overvægtige.

Syndromet er opdelt i to underarter:

  • primær (fra fødsel);
  • sekundær (et syndrom, der opstår efter direkte eksponering for hypofysen).

Predisposition til mangel på membranen i den tyrkiske sadel kan være arvelig og har også en række andre grunde.

grunde

Nedbrydning af periferien og udvikling af yderligere sygdomme i hypofysen skyldes følgende:

  • medfødt patologi
  • interne processer i kroppen
  • eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sadel kan have en primær karakter, når "passagen" ind i hypofysen er åben fra fødslen, og ændringer i trykket af hjernens blødt væv fremkalder indtrængning af cerebrospinalvæske.

Blandt kroppens interne processer, som kan blive "udløseren" af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, kan vi bemærke følgende:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Reorganisering af det endokrine system kan have naturlige eller kunstige årsager. Naturlige ændringer omfatter perioder med biologisk natur:

  • puberteten i puberteten alder;
  • graviditet, især hvis kvinden allerede har født mere end tre gange;
  • overgangsalder, der forekommer hos kvinder efter 40-50 år.

Af hensyn til en kunstig karakter regnes følgende faktorer:

  • tager hormonelle lægemidler som prævention eller intensiveret behandling af forskellige sygdomme, såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • abort af graviditet
  • fjernelse af æggestokke, kønsskifteoperationer mv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske processer, som øger risikoen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel, omfatter følgende:

  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • kredsløbssygdomme;
  • hjerne tumor;
  • utilstrækkelig iltning af hjerneceller;
  • cyste af hypofyse;
  • blødning i hjernen.

3. Forskellige inflammatoriske processer.

4. Nederlaget for virusinfektioner og deres langvarige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sygdomme (dysfunktion af immunitet).

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​SPTS, kan være craniocerebral trauma, behandling med stråling eller kemoterapi samt kirurgisk indgreb direkte ind i hypofysen.

symptomer

Tegnene på, at den tyrkiske sadel er "tom" manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologi;
  • endokrine.

De kan udtrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat funktioner i det visuelle organ, og oftalmiske symptomer - med en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en neurologisk karakter, der angiver en tom tyrkisk sadel, omfatter:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har meget forskellige indikatorer;
  • konstant lavgradig feber;
  • pludselig spasmodisk smerte i maven (kolik) eller krampe i lemmerne;
  • angreb af takykardi (hurtig hjerteslag), kuldegysninger, dyspnø og svimmelhed;
  • skarpe ændringer i blodtrykket
  • følelsesmæssig undertrykkelse, irritation, angreb af årsagssygdom, mental ustabilitet.

Oftalmologiske tegn

Mere end halvdelen af ​​mennesker med en tyrkisk sadel, der har en patologi, oplever en forringelse af synet:

  • bifurcation af objekter (diplopia);
  • smertsyndrom i øjnene, ofte ledsaget af migræne og rive (retrobulbar smerte);
  • flimrende før øjnene af sorte prikker eller gnister (fotopsy);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelsen af ​​øjenbollens conjunctiva (kemose);
  • midlertidig oversvømmelse af øjnene, mørkere øjne osv.

Endokrine tegn

Den "tomme" tyrkiske sadel kan forårsage overbevisning af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme);
  • Udvidelse af individuelle dele af kroppen (akromegali);
  • funktionsfejl i menstruationscyklusser hos kvinder (hyperpropaktinæmi);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • krænkelser af kønsorganernes funktioner mv.

I de fleste tilfælde har den tomme tyrkiske sadel ikke bestemte eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige årsager. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle lidelser mange andre almindelige årsager, undtagen SPTS. Find ud af den nøjagtige årsag til patologien kan kun være efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

diagnostik

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er det mest effektive middel til at opdage syndromet i en tom tyrkisk sadel. Netop kan du også diagnosticere ved hjælp af computertomografi (CT). Moderne medicinske teknologier i undersøgelsen kan nøjagtigt bestemme hypofysenes størrelse og detektere abnormiteter, hvilket i høj grad letter yderligere behandling.

Ikke ualmindeligt situation, hvor den tomme Sella syndrom er opdaget ved en tilfældighed: patienten er tildelt passage af CT eller MR på grund af mistanke om andre sygdomme, og i undersøgelsen identificere og hypofyse patologi. I sig selv kan syndromet ikke engang have udtalt symptomer og ikke forårsage åbenlyst ubehag for en person.

En målrettet undersøgelse er ordineret med indlysende symptomer, for eksempel diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkirtel i kombination med synproblemer.

Udover computerdiagnostik udføres der en blodprøve for at identificere hormonelle lidelser såvel som en røntgen, selv om sidstnævnte metode kan kræve en yderligere undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose for ikke at starte behandlingen i tide og undgå konsekvenser.

Vi understreger en lille kognitiv video om syndromet i en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underudvikling af membranen plus eksterne faktorer, der forværrer patologi, er årsagen til de bløde meninges indtrængning i regionen i den tyrkiske sadel. Dette fører til et fald i hypofysen på grund af pres på det og forskydning til hulrummets vægge. Konsekvenserne af et sådant syndrom kan påvirke hele kroppen negativt:

  1. Endokrine lidelser tiltrukket sygdom i skjoldbruskkirtlen, nedsat immunitet, og dysfunktion af kønsorganerne (uregelmæssig menstruation, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
  2. Konsekvenserne af overtrædelser, hvor den tyrkiske sadel ændrer sin struktur, manifesteres i hyppige hovedpine, mikrostreg og andre neurologiske problemer.
  3. Da sphenoidbenet ligger tæt på krydset i de optiske nerver, brydes øjets funktioner, hvilket med tiden kan føre til alvorlige oftalmologiske sygdomme og endda blindhed.

Medstatistik viser, at ca. 10% af børnene er født med medfødt syndrom af tom tyrkisk sadel, men kun 3% af dette antal har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer imod yderligere ugunstige faktorer. De resterende 7% lever fredeligt med diagnosen af ​​en tom sadel eller endda ikke mistanke om en patologi.

Hvis en person er kendt for sin medfødte eller arvelige disposition, plus der er lyse nok symptomer, skal han konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen.

behandling

Afhængig af arten af ​​sundhedsmæssige klager, bør du kontakte en af ​​de tre læger:

Hvis der er tvivl om, hvilken type specialist du kan kontakte, kan du først komme til terapeuten for at få hjælp.

Hvis et syndrom af en tom tyrkisk sadel er fundet, er behandlingen hensigtsmæssig, tilstrækkelig til årsagen til sygdommen: primær eller sekundær.

I tilfælde af et primært syndrom gøres der normalt ikke noget signifikant:

  • patienten forbliver på en specialistes konto
  • gentagne undersøgelser udføres periodisk
  • Det anbefales, at diætetisk sundhed opretholdes og regelmæssig moderat fysisk aktivitet opretholdes.

Nogle gange er medicin ordineret, hvilket reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryk spring;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet
  • migræne osv.

I et sekundært syndrom er hormonelle lægemidler ofte ordineret til at løse krænkelser af det endokrine system.

Kirurgisk indgreb kræves sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel om synstab. Under operationen genopbygges membranets struktur (plastik på bagsiden af ​​sadlen udføres) eller tumoren skæres (hvis nogen).

Behandling af folkemæssige midler af det tyrkiske sadelsyndrom er ikke effektivt. Den bedste forebyggelse af sygdomme -.. Er den maksimale eliminering af risikofaktorer, såsom overvægt, misbrug af hormon piller, osv, kan kun sørge for, at deres livsstil var sund, og dermed fremme sundheden i hjemmet.

Tom tyrkisk sadel: Årsager til syndromet, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er et kompleks af kliniske og anatomiske sygdomme, der opstod på grund af manglende evne til den tyrkiske sadels membran. I den tidlige region er der en ejendommelig hindring, som forhindrer penetration af cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum. Det er i dette hulrum, at hypofysen er placeret, som regulerer hormonniveauet, udvekslingen og ophobningen af ​​stoffer i kroppen, er ansvarlig for menneskets reproduktive funktioner. Hvis cerebrospinalvæsken kommer ind i den tyrkiske sadel uden forhindringer, begynder hypofysen at deformere. Ofte finder han sig presset til sin egen bund og vægge, hvilket fører til en forstyrrelse i sit arbejde.

Syndromet blev opdaget i 1951 af W. Bush, som studerede dødsårsagerne på mere end 700 mennesker. Hos 40 af dem (34 var kvinder) var der stort set ingen membran, og hypofysen lå langs bunden af ​​sadlen "pit", som syntes helt tom - tom. Anomalien fik sit navn på grund af det specielle udseende af sphenoidbenet, som virkelig ligner en sadel, der er nødvendig til ridning.

Ofte rammer syndromet af den tomme tyrkiske sadel (SWTS) fulde kvinder i alderen 35 år. Genetisk prædisponering for udseendet af sygdommen er også muligt. Derfor deler videnskabsmænd anomalien op i to typer:

  • Primær syndrom, som blev arvet
  • Sekundær - optrådte på grund af forstyrrelse af hypofysen.

Patologi kan være asymptomatisk eller åbenbar som visuel, vegetativ, endokrine lidelser. Hertil kommer, at patientens psyko-følelsesmæssige tilstand ofte ændrer sig.

Årsager til anomali

Den tomme tyrkiske sadels syndrom er stadig ikke fuldt ud forstået af forskere. Det er kun bevist, at patologien kan forekomme på grund af kirurgisk indgreb, strålebehandling, mekanisk skade på hjernevæv eller hypofysesygdomme.

Specialister foreslår, at en af ​​grundene til udviklingen af ​​SPTS kan tjene og manglen på en membran, der adskiller spenoidbenets rum fra det subarachnoide hulrum. Samtidig udelukker det en lille "pit", hvor hypofysen er placeret.

Under overgangsalderen eller graviditeten hos kvinder, under pubertet eller lignende forhold, der ledsages af en omstrukturering af det endokrine system, kan hypofyse forekomme, hvilket også fører til forekomsten af ​​patologi. Sommetider er forstyrrelsen forårsaget af hormonbehandling eller brug af prævention.

Eventuelle varianter af en medfødt anomali i membranets struktur kan forårsage udviklingen af ​​et farligt syndrom. Men sammen med dem kan følgende faktorer også påvirke patientens tilstand:

  1. Ruptur af en suprasellar tank;
  2. Forøgelse af det indre tryk i det subarachnoide hulrum, hvilket øger effekten på hypofysen, for eksempel ved hypertension og hydrocephalus;
  3. Reduktion af hypofysestørrelse og volumen-til-sadelforhold
  4. Problemer med blodcirkulation i godartede tumorer.

Typer af anomalier

Klassificering af denne tilstand er baseret på de faktorer, der førte til dens udvikling. Læger laver primære og sekundære former. Den første vises uden grund, det vil sige det er arvet. Det andet kan være en konsekvens:

  • Forskellige smitsomme sygdomme, der på en eller anden måde påvirker hjernen
  • Blødninger i hjernen eller betændelse i hypofysen;
  • Stråling, kirurgisk eller medicin.

Symptomerne på PTSS

Normalt fortsætter uregelmæssigheden umærkeligt og forårsager ikke ubehag i patienten. Ofte anerkendes syndromet tilfældigt under en rutinemæssig røntgenundersøgelse. Patologi opstår i 80 procent af kvinderne, der fødes i en alder af 35 år. Ca. 75% af dem er overvægtige. I dette tilfælde kan det kliniske billede af sygdommen være radikalt anderledes.

Syndromet mindsker ofte en persons synsevne, forårsager en generaliseret indsnævring af perifere felter, en bitemporal hemianopsi. Patienter klager også over hyppige hovedpine og svimmelhed, lakrimation, tågning. I sjældne tilfælde er der ødem på den optiske disk.

Mange sygdomme i næsen opstår som følge af brud på sadlen, der opstår som følge af overdreven pulsering af cerebrospinalvæske. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle meningitis flere gange.

Næsten alle endokrine lidelser fører til dysfunktion af hypofysen og fremkomsten af ​​SPTS. Blandt dem er der sjældne genetiske anomalier, og:

  1. forhøjet, lavt niveau af tropiske hormoner;
  2. overdreven prolaktinfrigivelse
  3. metabolisk syndrom;
  4. dysfunktion af den forreste hypofyse;
  5. øget produktion af adrenal cortex hormoner;
  6. diabetes insipidus.

Fra siden af ​​nervesystemet kan du se følgende overtrædelser:

  1. En regelmæssig hovedpine. Forekommer i omkring 39% af tilfældene. Ofte ændrer det sin lokalisering og styrke - det kan gå fra mild til uudholdelig regelmæssig.
  2. Forstyrrelser i det vegetative systems arbejde. Patienter klager over blodtryk spring, svimmelhed, spasmer i forskellige organer, kuldegysninger. De har ofte ikke nok luft, de føler sig urimelig frygt, uretfærdigt ængstelig.

diagnostik

Diagnose af sygdommen indeholder flere vigtige faser, blandt hvilke er:

  • Indsamling af anamnese og patientklager. Hvis der er konstateret alvorlige traumatiske hjerneskade, hjerne tumorer, især hypofysen, den seneste strålebehandling eller kirurgi i sygdommens historie, skal alt dette advare den erfarne læge. Også tvivl kan forårsage flere graviditeter hos en kvinde efter 30 år, en langsigtet behandling med hormonelle præventionsmidler.
  • Laboratorieforskning. Udover de vigtigste blod- og urintest skal patienten i første omgang udføre hormonelle undersøgelser. Ofte er det en analyse der bestemmer niveauet af hormoner i hypofysen i kroppen. Denne metode hjælper med at bemærke selv de mindste fejl i patientens tilstand. Men det normale niveau af hormoner i blodet indikerer ikke altid en sund funktion af hypofysen. Nogle gange lider ikke hormonelle lidelser sygdommen.
  • Instrumental undersøgelse. For at identificere og bestemme syndromet anvendes computertomografi og pnevoencephalografi sædvanligvis sammen med administrationen af ​​kontrastmidler til cerebrospinalvæsken. Identificere syndromet kan være i undersøgelsen, hvilket vil pege på udvidelsen af ​​hjernens ventrikler og andre rum, der indeholder cerebrospinalvæske. Hvis sådant udstyr ikke er tilgængeligt, er det muligt at gennemgå en almindelig røntgenapparat.

Ofte er diagnosen SPTS etableret, når patienten gennemgår en screening med det formål at detektere en hypofysetumor. I dette tilfælde er neurologiske og neurologiske data ikke altid vejledende for tilstedeværelsen af ​​en tumor. Hyppigheden af ​​sådanne overtrædelser er omtrent lig med syndromet i den tomme tyrkiske sadel - 36 og 33%.

Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​patologi, hvis patienten har mindst en minimal klinisk symptomatologi. Pneumoencefalografi i dette tilfælde er ikke påkrævet, du bør kun observere patientens tilstand. Det vigtigste er ikke at forveksle SPTS med en tumor eller hypofyse adenom. Bare differentieret diagnose og tager sigte på at identificere hyperproduktion af hormoner.

Behandling af patologi

Hvis der er mistanke om forekomsten af ​​SPTS, skal du altid kontakte terapeuten. På baggrund af patientklager, testresultater og forskellige undersøgelser sender lægen patienten til en af ​​følgende læger, som vil behandle ham. Det kan være en øjenlæge, en neurolog eller en endokrinolog.

Valget af terapimetoder afhænger af de vigtigste symptomer på patologisk manifestationer. Specialisten bør rette op på de lidelser, der er opstået på grund af synsforstyrrelser eller arbejdet i de nervøse og endokrine systemer. Det kliniske billede af sygdommen og graden af ​​sværhedsgrad i anomaliets forløb hjælper med at vælge en rigtig korrekt behandlingsvej: gennem medicin eller kirurgisk indgreb.

Hvis syndromet ikke medfører noget særligt ubehag og slet ikke manifesterer, behøver patienten ikke terapi til denne sygdom. I dette tilfælde skal patienter kun registreres, overvåge deres sundhedstilstand og regelmæssigt gennemgå alle nødvendige undersøgelser med henblik på at overvåge tilstanden.

medicin

Hvis der i løbet af laboratorieundersøgelser er konstateret mangel på hormon i kroppen eller endog en hel gruppe af dem, vil lægemiddelterapi være rettet mod hormonudskiftningsterapi udefra. Det vil sige, at patienten skal tage et kursus af svangerskabsforebyggende midler i nogen tid.

I tilfælde af forstyrrelser i det vegetative system skal patienten drikke sedativer, smertestillende medicin og lægemidler, som normaliserer trykket.

Kirurgisk behandling

Denne type terapi anvendes i sjældne tilfælde, normalt - kun med truslen om tab af syn. Takket være operationen kan du ikke kun genoprette membranen, men også fjerne en farlig tumor. Også til indikationerne af operationen bæres:

  1. Slaggen af ​​de optiske nerver i hulrummet i membranen.
  2. Lækage af cerebrospinalvæske gennem bunden af ​​subarachnoid hulrum. For at eliminere cerebrospinalvæske produceres en tamponade af en kileformet sadel af muskelen.

Det er blevet afsløret, at behandling af patologi med traditionel medicin ikke giver nogen forbedring. På denne måde kan du kun påvirke tegnene på en anomali. Eksperter anbefaler at følge en sund livsstil: motion, spis kun sund mad og overholde de mest komfortable daglige rutiner. Det er således muligt ikke kun at forhindre forekomsten af ​​komplikationer af syndromet, men også at slippe af med de ledsagende tegn på sygdommen.

effekter

Syndromet kan forårsage forstyrrelse af hjernens og dets membrans normale funktion. En sådan lidelse resulterer i sidste ende et fald i hypofysenes størrelse og dens forskydning til væggene i det subarachnoide rum på grund af det tryk der vises på den. Konsekvenserne af denne betingelse er:

  • endokrine lidelser: skjoldbruskkirtel sygdom, nedsat immunitet, forstyrrelser i forplantningssystemet;
  • mikroinsult, regelmæssig migræne og forskellige neurologiske sygdomme;
  • krænkelse af synsfare, øjenfunktion, i tilfælde af forsømte tilfælde - blindhed.

Statistikker viser, at ca. 10% af babyerne er født med medfødt SPTS, men kun 3% af dem er virkelig bekymrede over sygdommen. De resterende 7% i livet gætter ikke engang om den eksisterende anomali i kroppen.

I alle tilfælde, hvis patienten har en forudsætning for sygdommens udvikling eller hvis den allerede eksisterer, bør du konsultere en erfaren, kvalificeret læge, der vil ordinere passende behandling.

forebyggelse

Særlig forebyggende vedligeholdelse af et syndrom eksisterer stadig ikke, og derfor er det næsten umuligt at forhindre forekomst af en patologi. Det vigtigste er at forsøge at være mere forsigtig, for at undgå forskellige skader, mekaniske hjerneskade, ikke at starte behandling af infektiøse, inflammatoriske og intrauterine sygdomme, og også for at forhindre udvikling af hypofysebetændelse og dannelse af blodpropper i den.

outlook

Ca. 10% af planetens indbyggere har et syndrom. Det kan forekomme både i latent form og med et tilstrækkeligt stort antal tegn, der ledsager sygdommen. Nogle gange kan disse symptomer reducere patientens livskvalitet betydeligt. Prognosen er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og dens kliniske manifestationer. Oftest mister patienter med syndromet ikke engang sygdommens tilstedeværelse, hvoraf det kan konkluderes, at prognosen kun er gunstig. Men historierne er kendte og den modsatte situation, når patienterne alle deres liv skal tage medicin for at forbedre deres velvære og kæmpe for deres helbred. Selvom i dette tilfælde for at forbedre trivsel er det kun nødvendigt at eliminere symptomerne i forbindelse med sygdommene.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Syndrom af tom tyrkisk sadel: årsager, symptomer, behandling

Den tyrkiske sadle er en anatomisk dannelse i sphenoidbenet, en form, der er ejendommelig for navnet. I centrum er der en fordybning - hypofysen fossa, hvor et vigtigt endokrine organ er placeret - hypofysen. Separerer hypofysen fossa fra subarachnoid rummet er den såkaldte diafragma af den tyrkiske sadel, repræsenteret af dura mater. Der er et hul i det, der passerer hypofysen, som forbinder denne struktur af hjernen med den anden - hypothalamus.

Der er en patologisk tilstand, hvor membranerne i hjernen rager ud i hypofysen, komprimerer hypofysen. Det spredes langs sadlen, hvilket manifesteres af et kompleks af neurologiske, oftalmiske og neuroendokrine lidelser. Det er denne patologi, der kaldes syndrom af en tom tyrkisk sadel. Om hvorfor det opstår og hvordan det manifesterer sig, såvel som principperne for diagnose og behandling af dette symptomkompleks, og vil blive diskuteret i vores artikel. Men først vil vi gerne give dig nogle historiske oplysninger.

Historisk baggrund og statistik

Syndrom af en tom tyrkisk sadel... Mange af læserne er sandsynligvis forvirrede over dette mystiske navn på denne patologi. Men alt er ret simpelt.

Udtrykket blev foreslået i midten af ​​forrige århundrede. Patolog V. Bush undersøgte materialet med mere end 700 dødsfald fra forskellige ikke-hypofyse-relaterede sygdomme, og opdagede pludselig et interessant faktum. I 40 lig (34 af dem var kvindelige), næsten fuldstændig fraværende den tyrkiske sadels membran, og hypofysen blev spredt over bunden med et tyndt lag. Ved første øjekast syntes det slet ikke at være tomt. Specialisten blev interesseret i sin opdagelse og gav navnet "tomt tyrkisk sadelsyndrom".

Symptomer forbundet med denne patologi blev etableret næsten 20 år senere - i 1968. Endnu senere foreslog forskere at differentiere mellem de to former for dette syndrom, som vi vil diskutere i det tilsvarende afsnit.

Ifølge statistiske data findes en sådan anomali i næsten hver tiende indbygger på vores planet og er mere almindelig hos kvinder. Som regel manifesterer den sig ikke og er ved at finde ud af et uheld - under en undersøgelse for enhver anden sygdom. Men i nogle mennesker forårsager syndromet i en tom tyrkisk sadel stadig en række visse symptomer, som i nogen grad forværrer livskvaliteten hos sådanne patienter.

Typer af patologi

Klassificer denne patologiske tilstand afhængigt af de faktorer, der forårsagede det. De primære og sekundære former skelnes. Primær opstår i sig selv uden hypofysen, der gik forud for det. Den sekundære kan vise sig at være en konsekvens:

  • blødninger i hypofysen
  • kirurgisk, stråling eller medicinsk behandling af visse hypofysesygdomme;
  • infektiøse processer i centralnervesystemet.

Årsager og mekanisme for udvikling

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er dannet under betingelse af mangel på dets membran. Sidstnævnte kan enten være primær (forekommer ved fødslen) eller sekundær (erhvervet).

Ved ungdom, under graviditet eller overgangsalderen, samt andre tilstande ledsaget af hormonforandringer i kroppen, er der forbigående hyperplasi (en forøgelse i størrelse) af hypofysen og dens ben. Det kan også observeres på baggrund af et langvarigt indtag af en kvindes kombinerede hormonelle præventionsmidler og med hormonudskiftningsterapi til primær svigt af organets funktioner.

Den udvidede hypofyse presser mod membranen, hvilket fører til dens udtynding og en forøgelse af diameteren af ​​åbningen. Derefter vender hypofysenes størrelse tilbage til normal, og membranets mangel forsvinder ikke hvor som helst. Denne struktur genopretter ikke dens funktioner.

Forværrer situationen med øget intrakranielt tryk, hvilket kan forekomme med tumordannelse af hjernen, craniocerebral trauma eller neuroinfections. Det øger sandsynligheden for, at åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran vil udvides endnu mere.

En konsekvens af manglen på membran er spredningen af ​​bløde meninger ind i hulrummet i den tyrkiske sadel. De klemmer hypofysen, reducerer den vertikale størrelse af denne kirtel, tryk den mod væggene og bunden af ​​sadlen.

Hypofysceller, selv med en markant ekstern effekt på dem, fortsætter med at fungere inden for den fysiologiske norm. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, stammer fra forstyrrelsen af ​​hypotalamusens kontrol over hypofysen, der opstod på grund af forandringen i anatomien af ​​disse hjernestrukturer.

I umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadle er der et kryds mellem de optiske nerver - en chiasmatisk optik. Patologiske ændringer i denne anatomiske region fører til spænding af de optiske nerver eller forstyrrer deres blodcirkulation. Klinisk manifesteres dette af synsforstyrrelser i patienten.

symptomer

Kliniske manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel er ustabile - nogle symptomer udskiftes med jævne mellemrum af andre.

Fra nervesystemet er sådanne overtrædelser mulige:

  1. Hovedpine. Dette er det hyppigste tegn på denne patologi. Men hun har ikke visse egenskaber. Dens intensitet varierer fra svag til svær, varighed - fra paroxysmal til praktisk talt konstant. Klar smerte lokalisering er også fraværende.
  2. Vegetative sygdomme. Patienterne kan klage over:
  • ændringer i blodtryk
  • pludselig passer til kuldegysninger;
  • følelse af manglende luft og åndenød;
  • angst og frygt;
  • Ikke forbundet med nogen somatisk eller infektiøs patologiforøgelse i kropstemperatur til subfebrile værdier (normalt ikke over 37,5-37,6 ° C);
  • smerter af spastisk karakter i maven eller ekstremiteterne;
  • svimmelhed op til et kort bevidstløshed.

3. Irritabilitet, psykeens labilitet, tab af interesse i livet.

Forstyrrelser fra det endokrine system er forbundet med en overtrædelse (stigning eller nedsættelse) af produktionen af ​​hypofysehormoner. Det kan være:

  • hyperprolactinæmi (frigivelsen af ​​et stort antal prolactiner fører til lidelser i den seksuelle kugle hos både kvinder og mænd);
  • akromegali (forbundet med øget syntese af somatotropin);
  • Itzenko-Cushing's sygdom (en følge af overdreven udskillelse af hypofyse adrenokorticotrop hormon af celler);
  • diabetes insipidus (forekommer med mangel på vasopressin udskilt af celler i hypothalamus eller er en følge af en overtrædelse af processen med adskillelse fra hypofysen i blodet);
  • metabolisk syndrom;
  • hypopituitarisme - delvis eller totalt (nedsat udskillelse af en eller flere hormoner i hypofysen).

Forstyrrelser fra synsorganets side afhænger af graden af ​​forstyrrelse af blodtilførslen til de optiske nerver og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken i rummene af arachnoidmembranen. Patienten kan opleve:

  • smerter for øjet af varierende intensitet ledsaget af dobbelt vision, lacrimation, sløring af synsfeltet, blinker på det (fotopsy);
  • patologi af synsfelter (sorte pletter i dem (scotoma), tab af halv (hemianopsi));
  • fald i synsskarphed (patienten bemærker blot, at det pludselig blev værre at se);
  • ødem og rødme af optisk nerve skive, detekteret af en øjenlæge under ophthalmoskopi.

Principper for diagnostik

Diagnostiseringsprocessen omfatter 3 faser:

  • en læge indsamling af patientklager, anamnese og en objektiv undersøgelse (på nuværende tidspunkt er der i princippet etableret en foreløbig diagnose);
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Klager, anamnese, objektiv undersøgelse

At mistanke om et primært syndrom af en tom tyrkisk sadel er mulig i nærværelse af en historie med patientens kraniocerebrale skader, især gentaget hos kvindelige patienter - et stort antal graviditeter, langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.

Skub en læge om tanken på denne patologi af sekundær karakter vil hjælpe information om en tidligere eksisterende tumor i hypofysen, for hvilken der blev udført en neurokirurgisk intervention eller strålebehandling blev foreskrevet.

Objektive tegn på tilstande og sygdomme beskrevet i det foregående afsnit kan detekteres objektivt.

Laboratoriediagnostik

Der er en blodprøve for signifikansniveau hypofysehormon lidelser, hvis symptomer opstå i en bestemt patient (prolactin, ACTH, væksthormon, osv).

Vi trækker læserens opmærksomhed på, at hormonelle forandringer ledsage denne patologi er ikke altid så normalt blod endda for hver af tildelingen af ​​hypofysehormoner udelukker ikke diagnosen dette syndrom.

Metoder til instrumentel diagnostik

Det vigtigste her er metoder til visualisering - computer eller magnetisk resonans billeddannelse, den anden af ​​disse metoder har betydelige fordele i forhold til den første.

Billederne viser følgende billede: I tavlen af ​​den tyrkiske sadle er cerebrospinalvæsken; Hypofysen er signifikant reduceret i lodret størrelse (3 mm eller mindre), har en uregelmæssig form (oblate), skiftes til bagvæggen eller bunden af ​​sadlen.

Magnetisk resonansbilleddannelse gør det også muligt at registrere indirekte tegn på øget intrakranielt tryk: udvidelsen af ​​hjernens ventrikler og andre rum, der indeholder cerebrospinalvæsken.

Af de diagnostiske metoder, som er mere tilgængelige for befolkningen, kan man påpege observation af området i den tyrkiske sadel. Billedet viser et fald i hypofysen i størrelse, og hhv. Hhv. Sadlen viser sig tom. Ikke desto mindre giver mulighederne for denne forskningsmetode os ikke mulighed for pålideligt at angive tilstedeværelsen eller fraværet af syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Behandlingstaktik

Formålet med terapeutiske foranstaltninger er korrektion af lidelser fra de nervøse, endokrine systemer og synorganet. Afhængigt af de særlige forhold i patologiens forløb hos en bestemt patient kan han blive anbefalet lægemiddelbehandling eller kirurgisk indgreb.

Hvis den tyrkiske sadels syndrom opdages ved et uheld, viser ingen symptomer, forårsager ikke ubehag for patienten, han behøver ikke behandling i dette tilfælde. Sådanne patienter skal under klinisk tilsyn og regelmæssigt gennemgå en checkup, så lægen hurtigt kan opdage en mulig forringelse af deres tilstand.

medicin

  • Med bekræftede laboratoriehormonforstyrrelser i form af en mangel i individuelle hormons blod udføres hormonudskiftningsterapi - det manglende stof indføres i kroppen udefra.
  • Hvis symptomer på vegetative lidelser opstår, ordineres patienten symptomatisk behandling (beroligende midler, sænkning af blodtryk, smertestillende medicin og andre lægemidler).

Intrakraniel hypertension er ikke genstand for korrektion af lægemidler, det vil passere sig selv efter årsagen, der forårsagede den elimineres.

Kirurgisk behandling

Desværre er det i nogle kliniske situationer uden indlæggelse af en neurosurgeon umuligt at klare. Indikationer for operationen er:

  • sænkning af skærmens skæringspunkt i den forstørrede åbningsåbning ledsaget af deres klemning;
  • udslip af cerebrospinalvæske (CSF) gennem den tynde bund af den tyrkiske sadel; dette symptom kaldes "liquorrhea" og manifesterer sig klinisk som udløbet af en farveløs væske (den samme væske) fra patientens næsepassager.

I det første tilfælde udføres en transsphenoid fiksering af den visuelle crossover (chiasma) - på denne måde presses og klemmes.

For at eliminere liquorrhea, tamponade den tyrkiske sadel med en muskel.

konklusion

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en patologi, der forekommer hos næsten 10% af befolkningen på vores planet.

I nogle er det asymptomatisk og detekteres kun efter døden - under obduktion. Andre viser sig ikke selv og bliver diagnosticeret helt ved et uheld - når de gennemfører forskning på en anden sygdom. Ved den tredje (de var mindre heldige) ledsages den tyrkiske sadels syndrom af et kompleks af forskellige, variable symptomer, som ofte forværrer deres livskvalitet betydeligt.

Diagnosticens standard er magnetisk resonansbilleddannelse. Andre undersøgelsesmetoder tillader ikke at dømme med høj pålidelighed tilstedeværelsen eller fraværet af denne patologi hos en patient.

Behandlingens taktik afhænger af sygdommens forløb, fra dynamisk observation til behandling af lægemidler og til kirurgisk indgreb. Prognosen er også tvetydig - nogle patienter lever længe og lykkeligt, ikke engang at vide om eksistensen af ​​en sådan sygdom, andre oplever på grund af hendes ubehag og er nødt til konstant at tage stoffer.

Til hvilken læge at anvende

Når der er konstant hovedpine og krænkelser fra de indre organer, især vægtforøgelse, hypertension, nedsat syn, bør du konsultere en neurolog. Nødvendigt udpeget endokrinolog høring og hormonel baggrundsforskning. Patienten undersøges af en øjenlæge for diagnose af læsion af de optiske nerver. Om nødvendigt udføres en neurokirurgisk operation.

Research Hospital "MedHelp", en informationsfilm om temaet "Syndrom af en tom tyrkisk sadel":

Du Må Gerne Pro Hormoner