Den første internationale instrument på området for beskyttelse mod ioniserende stråling blev vedtaget i 1928, når de er på II International Congress of Radiology særligt udvalg er blevet etableret - Den Internationale Komité til Beskyttelse af røntgenstrålerne og radium (International Commission on Strålebeskyttelse WHO).

Det Internationale Atomenergiagentur er meget interesseret i at løse problemerne med radiologisk beskyttelse med hensyn til arbejde med atomenergi. I FN er der en fødevare- og landbrugsorganisation, der styrer processerne for overførsel af radioaktive stoffer fra jorden til kroppen gennem fødekæden. Den meteorologiske organisation er involveret i at studere meteorologiske aspekter af radioaktiv forurening af det eksterne miljø. Den Internationale Arbejdsorganisation udvikler problemet med at beskytte arbejdstagere mod virkningerne af ioniserende stråling.

Når man diskuterer forskellige strålekilders rolle ved menneskets eksponering, tages der højde for flere faktorer: 1) Antallet bestrålede mennesker; 2) kvaliteten af ​​stråling 3) fordelingen af ​​bestråling over tid 4) fordelingen af ​​dosis i kroppen 5) omfanget af eksponering af individuelle doser 6) værdierne af gennemsnitlige doser 7) træk ved biologiske parametre som forventet fødsel, forventet levealder, alder, køn, sociale faktorer.

En person udsættes for ioniserende stråling fra forskellige kilder, som udgør den naturlige baggrund for stråling. Dette omfatter kosmiske stråler, den jordbaserede stråling af radioaktive elementer indeholdt i jordskorpen, luften, stråling af radioaktive isotoper, som er normale komponenter i kroppens væv.

Kvaliteten af ​​de forskellige bestanddele af naturlig stråling er sådan, at deres biologiske effektivitet kan anses for at være næsten den samme.

Eksperter mener, at en lille stigning i dosis fra en yderligere strålekilde ikke har nogen signifikant biologisk betydning ved det nuværende bestrålingsniveau på grund af naturlig stråling.

Kosmisk stråling: dens indflydelse stiger i bjergområder. På en højde på 3000 m er intensiteten af ​​kosmiske stråler 3 gange højere end havet. Jordstråling: hovedsagelig på grund af stråling af radioaktive elementer med halverfald, der svarer til jordens geologiske alder (K, Tn, U). Radioaktive elementer er forbundet med typer af sten (skæl, syre klipper af vulkansk oprindelse, sten med et højt indhold af silicium, har i deres sammensætning kalium, thorium, irradium). Atmosfærisk stråling udføres på grund af gasser 222 Rn og Th. Intern bestråling sker på bekostning af 40K, som er en konstant bestanddel af kalium indeholdt i kroppen. Intern bestråling udføres også af radium og thorium. Radium og strålebehandling, forsynet med mad og vand, deponeres i knogler.

Indånding af nedbrydningsprodukter af radon og thoron er koncentreret i lungerne. Således kaldes intern stråling α-, β- og y-emitterende radioaktive elementer. Den vigtigste betydning er radium som en radiator af stærkere partikler. Det kommer ind i kroppen med mad og vand.

Niveauet af bestråling på grund af naturlig stråling kan falde eller forøges afhængigt af boligforholdene (f.eks. Trækonstruktioner beskytter mere mod stråling end blok og mursten), ud fra kvaliteten af ​​ventilationen.

Fra radiobiologiens synspunkt kan organismen betragtes som et fysiologisk system bestående af radiosensitive og radioresistente væv. Reaktionen af ​​en integreret organisme til virkningen af ​​ioniserende stråling er en kompleks kæde af fænomener, som udvikler sig successivt i forskellige funktionelle systemer. Først og fremmest i den nervøse og endokrine.

Det neuroendokrine system er evolutionært designet til at tilpasse sig forskellige indflydelser. Hovedrollen i reaktionen på strålingseksponering spilles af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet.

  • Hypothalamus er følsom over for eventuelle miljøpåvirkninger, herunder stråling. I de tidlige perioder efter bestråling er udskillelsen af ​​gonadoliberin, tiroliberin, corticoliberin forøget.
  • Hypofysen er et radioresistent organ. Ved sygdomme i hypofysen øges strålingsfølsomheden. Når den samlede bestråling i høje doser (større end 7,0 Gy - 700 rad) indhold gonadotropin (en indikator for den funktionelle status hypofyse) stiger i de første dage, efterfulgt af reduktion, og derefter igen øger niveauet af gonadotropiner. Niveauet af tirotropin øges i de tidlige perioder, i de sene fald. På den del af somatotropin observeres faseresponsen på ioniserende stråling: For det første falder niveauet af hormonet, og dets sekretion stiger. Sekretion af corticotropin øges, derefter falder og stiger igen afhængigt af den binære barkens funktionelle tilstand.
  • Gonads - radiofølsomme kirtler tilhører den første gruppe af kritiske organer sammen med det røde knoglemarv. Effekten af ​​ioniserende stråling på gener af kimceller kan forårsage dannelsen af ​​skadelige mutationer, som overføres fra generation til generation, hvilket øger "mutationsbelastningen".
  • Skjoldbruskkirtlen refererer til den anden gruppe af kritiske organer for virkningen af ​​stråling. I hyperplasisk jern øges radiosensitiviteten. Morfologisk ødelæggelse forekommer ved doser på mere end 100 Gy. Ved den generelle bestråling i tidlige termer noteres hyperplasi af thyroidceller, så follikeldannelse, atypicalitet, ødelæggelse af parenchyma og thyrocytter. Funktionel tilstand er karakteriseret ved de tidlige stadier af hyperthyroidisme grund af overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner som respons på stimulering med thyrotropin eller som følge af ødelæggelsen af ​​thyrocytter med høje doser af stråling. I den efterfølgende er der en normalisering af udskillelse eller hypofunktion af kirtlen udvikler sig.
  • Parathyroidkirtler er radioresistente med hensyn til ekstern bestråling.
  • Binyrebarken er også et radioresistant væv. Dens funktionelle aktivitet som reaktion på bestråling gennemgår to faser af aktivitet. 1. tidligt, umiddelbart efter bestråling, præget af øget aktivitet. Så er der et fald i hormonaktiviteten til normale værdier. I 2. fase er der igen en stigning i udskillelsen af ​​gluco- og mineralocorticoider. Biosyntesen af ​​kortikosteroider varierer på samme måde som sekretion: den styrkes først, derefter normaliseres og forstærkes igen. Reaktionen på administrationen af ​​corticotropin i alle faser er karakteriseret ved tilstrækkelig stimulering af sekretionen af ​​glucocorticoider. I mekanismen for strålingshyperkorticisme spiller rollen som at reducere bindingen af ​​cortisol til plasmaproteiner også en rolle.
  • Pancreas ølapparat tilhører gruppen af ​​radio-resistente væv. Morfologiske ændringer forekommer ved doser på 200 Gy og mere. De vedrører reduktionen af ​​zinkkoncentrationen i betaceller ved langtidsbestemmelse efter bestråling (4-5 måneder). Indholdet af DNA, RNA forstyrres ikke. Biosyntesen af ​​insulin er bevaret, dets sekretion stiger. Anvendelse af glukose ved celler er ikke forstyrret, det kan endda øges. Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus forværrer responset på total stråling. Insulinbehandling er obligatorisk til behandling af sygdommen i denne situation. Selv en overdosis af insulin, skadeligt på konventionel behandling af diabetes mellitus, tilstande af eksponering for ioniserende stråling forårsager gipogli kemicheskih-reaktioner, muligvis på grund af aktivering af sympathoadrenal system.

For en objektiv vurdering af forholdet mellem morbiditet og handicap med virkningen af ​​strålingsfaktorer er der behov for flere forhold, primært gruppeanalyse, under hensyntagen til virkningen af ​​udsættelse for en dosis i et bestemt tidsinterval eller den samlede virkning for et vist antal observationsår.

Effekten af ​​ioniserende stråling på skjoldbruskkirtlen kan skyldes forskellige situationer. I klinisk medicin i årtier bruges en test med absorption på 131 J til at karakterisere den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen. Radioaktiv 131 J er blevet brugt siden 1940'erne. når man behandler giftig goiter. Ekstern stråling i medicinsk praksis er blevet brugt siden 1920'erne. selv med ikke-onkologiske sygdomme: med en stigning i tymus kirtel hos børn med adenoider og kronisk tonsillitis. Siden begyndelsen af ​​60'erne. til ekstern bestråling af hoved- og nakkeområdet begyndte at blive behandlet med større forsigtighed, og nu bruges den kun til behandling af onkologiske processer - lymfogranulomatose, thyreoideacancer, lymfomer.

Som det fremgår af resultaterne af perspektivobservation, kan ekstern thyroidea bestråling bidrage til en stigning i antallet af kliniske former for skjoldbruskkirtlen. Her skal det bemærkes, at skjoldbruskkirtlen hos børn er særlig følsom overfor stråling af forskellige slags.

Et særligt sted er besat af spørgsmålet om strålingsskader på skjoldbruskkirtlen som følge af atomvåbenprøver og reaktorulykker.

Efter at have testet en kraftig termonuklear enhed på Bikini Atoll i Stillehavet, forekom udfældningen af ​​intens radioaktiv nedfald i Marshalløerne, der ligger 100-300 miles væk. Indbyggerne i den nærliggende ø Rongelap led mest. Ved undersøgelsen af ​​250 indbyggere på denne ø, der blev udført efter ulykken, blev mange fundet strålingsforbrændinger til huden og derefter hårtab. Tilsyneladende fandt der udover inkorporering af radioaktivt iod ekstern bestråling af skjoldbruskkirtlen sted. Præcis måling af individuelle doser af stråling var umulig på det tidspunkt. Estimerede stråledoser til skjoldbruskkirtlen hos indbyggerne i Marshalløerne var ca. 1130 rad for børn og 470 rad for voksne. Den bestrålede befolkning gennemgik en regelmæssig grundig undersøgelse i amerikanske klinikker. Efter 9 år blev en stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlenes neoplasi noteret for første gang. Seksten år efter bestråling identificerede 31% af indbyggerne på øen Rongelap ændringer i skjoldbruskkirtlen. Frekvensen af ​​klinisk detekterede knuder var 5,7 gange højere end histologisk bekræftet cancer. Hyppigheden af ​​hypothyroidisme steg også. Det antages, at de kortlivede isotoper af radioaktivt iod (132 J, 134 J, 135 J), dannet under eksplosionen, bestråling resulterede i 9 gange større end direkte 131 J. Denne virkning af disse isotoper kan forklares ved en brat stigning i forekomsten af ​​malignitet i skjoldbruskkirtlen.

Delvist blev denne antagelse bekræftet af resultaterne af de sene studier, der viste et pålideligt omvendt forhold mellem skjoldbruskknudehindefrekvensen i indbyggerne fra Marshalløerne fra afstanden til bikini-atollen.

En stigning i forekomsten af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtelen blev fundet i Hiroshima og Nagasaki beboere, som overlevede en atomeksplosion. En stor forekomst af kræft blev fundet hos patienter i alderen 10-19 år, der ligger i en zone mindre end 1400 m fra eksploderingscentret. I dette tilfælde var der også en kombination af ekstern og intern (inklusiv inkorporering af kortvarige isotoper) af strålingsskader på skjoldbruskkirtlen.

En af de væsentlige faktorer, der førte til indslæbning af radioaktivt jod i det ydre miljø var kernetests i atmosfæren, som indtil 1962 blev udført af USSR og USA og derefter af Kina og Frankrig. En anden faktor bør betragtes som ulykker ved atomreaktorer.

Når Tjernobylulykken blev skubbet ud i atmosfæren omkring 670 x 131 Bq oktober 18 J. Også i atmosfæren var kortlivede isotoper af radioaktivt iod - 132 J, 133 J, 135 J, henholdsvis med en halveringstid på 2,25, 2,03; 6,7 timer Disse isotoper udøver en stor ødelæggende virkning på kirtlenvævet på grund af en højere penetration af β-partikler og hurtig dosisindlæsning. Blandt andet kasseret fra reaktoren isotoper detekteret i Vesteuropa via OTA, skal det bemærkes, Cs 137 og Cs 134 med en halveringstid henholdsvis 30 og 2,5 g, 140 La, 132 Te, 103 Ru, Rb / 106 Rh, 99 Mo, 239 Np, 233 Nb, 90 Sr.

De beregnede data viser, at i en 100-kilometer området omkring Tjernobyl ophobning J 131 bør være omkring 8,45 mCi per 1 g bovin thyreoideavæv, og indholdet i mælken fra 131 J på gennemsnit - 1,4 mCi / L. I dette tilfælde skal dosisbelastningen på skjoldbruskkirtlen hos børn ved anvendelse af frisk mælk være ca. 200 rad. På en tættere afstand fra Tjernobyl-NPP kan denne dosis være større, nærmer sig indikatorerne for indbyggerne på Marshalløerne efter atomeksplosionen. Forskelle i dosis kan skyldes virkningen af ​​kortlivede radioaktive iodisotoper.

I sommeren 1986 blev 58 personer, der var efterfulgt af Tjernobyl-ulykken i Østeuropa, og som senere kom til USA, undersøgt i Boston. Akkumulering af 131 J blev påvist i skjoldbruskkirtlen hos børn, og den en-årige pige fra Polen havde en dosis på 370 rad. De fleste af de undersøgte patienter tog profylaktisk stabile iodpræparater.

Virkningerne af stråling som et resultat af status skjoldbruskkirtlen hos Tjernobylulykken, kan beboerne i Belarus ikke sammenlignes med tidligere kendte virkninger på sammensætningen af ​​isotoper absorberet dosis og arten af ​​det terræn, som er udsat for strålingen faktor. Funktionerne i radionuklidespektret blev kendetegnet ved et højt indhold af iodisotoper. Blandt jodisotoperne var den primære 131 J. Doser til skjoldbruskkirtlen syntes at være meget variable i forskellige regioner og varierede fra 30 til 1000 radianer og mere. Den omvendte afhængighed af den absorberede dosis på alder og direkte - på graden af ​​endemicitet i lokaliteten af ​​lokaliteten er noteret.

Strålingsfaktoren har en skadelig virkning på skjoldbruskkirtlen og kan fremme udviklingen af ​​nodulære former af goiter, især i endemiske regioner (skema). Et eksempel er stigningen i forekomsten af ​​nodular goiter efter 4 år efter Tjernobyl atomkraftværk ulykken i Belarus, især bemærkelsesværdige for Gomel, Mogilev og Brest oblasts. Stigningen i forekomsten af ​​nodulære former for goiter er særlig mærkbar i Polesie-regionerne, hvor graden af ​​goiter endemi er mere udtalt. I denne periode er ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme også synlige på grund af stigningen i autoimmun thyroiditis, hypothyroidism, adenomer og skjoldbruskkræft. Væksten af ​​tilfælde af skjoldbruskkirtlen hos børn er særlig vigtig. Et trist lederskab i denne sygdom er besat af Gomel-regionen.

Genesis af thyroid tumorer induceret af ioniserende stråling kan repræsenteres som følger (skema).

Det vides at sygdomme i skjoldbruskkirtlen forårsaget af eksponering for forskellige doser af inkorporeret radioaktivt iod kan forekomme både umiddelbart efter eksponering og flere år efter det.

Ifølge metodologiske anbefalinger fra forskningsinstitutet for RM M3 i Republikken Belarus omfatter dispensarobservation af befolkningen periodisk bestemmelse af en række laboratorieindikatorer og brugen af ​​instrumentelle metoder. Følgende grupper af mennesker udsat for stråling i forbindelse med ulykken i Tjernobyl NPP er underlagt opfølgning:

  • Jeg gruppe - hvem tog og deltog i arbejdet for at fjerne Tjernobyl-ulykken eller dens konsekvenser i det kontrollerede område.
  • II-gruppe - evakueret fra 30-kilometer zonen.
  • III - bor nu i de observerede områder eller lever før og efter ulykken.
  • IV gruppe - børn født fra personer klassificeret i I-III overvågningskategorier, i perioden efter 26.04.86.

Afhængig af betingelserne og dosen af ​​skjoldbruskkirtlen bestråles disse grupper af observerbare stoffer i 5 kategorier med den tilsvarende frekvens og volumen af ​​de undersøgelser, der udføres under kliniske undersøgelser.

  • I kategori - personer, der har lidt af strålesyge, og er placeret direkte på stedet i en periode med intens nedbør falder utilsigtet udslip (april-maj 1986), såvel som de involverede i beredskabet arbejde senere med en dosis af eksponering på skjoldbruskkirtlen på mere end 400 rad.
  • Kategori II - voksne med skjoldbruskkirtlen stråledosis, og 400 flere glade og gravide kvinder (på tidspunktet for ulykken) og de børn født fra at graviditet, nyfødte, børn og unge med dosis til skjoldbruskkirtlen mere end 200 rad.
  • Kategori III - voksne i en dosis på skjoldbruskkirtlen glad 75-400, gravide kvinder (på tidspunktet for ulykken), og børn født af dem, spædbørn, børn og unge med en dosis på 75-200 rad; alle andre personer i 1. overvågningsgruppe (som deltog i eliminering af konsekvenserne af ulykken) uanset strålingsdosis og evakueret fra slagzonen.
  • IV kategori - voksne III gruppe med skjoldbruskkirtlen bestrålingsdosis på 30 til 75 rad, alle andre evakueret fra behandlingszonen, uanset strålingsdosen, og beboere i det kontrollerede område; alle, der bor i det kontrollerede område, gravide kvinder og børn født fra at graviditet, nyfødte, børn og unge, uanset doser, børn født af en far, der i en periode ikke mere end 3 måneder før undfangelsen modtog en højere dosis end 25 rad.
  • V kategori - andre personer, der bor i det kontrollerede område, med skjoldbruskkirsdosis på op til 30 rad, og børn født fra forældre i kategorierne I, II og III.

Personer, der er klassificeret i kategorierne I og II, overholdes i specialiserede institutioner, resten - på bopælsstedet henvises der til indikationerne i specialiserede institutioner (dispensarer).

På stadier af apotek observation af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, børn og unge II-III kategorier, voksen kategori undersøgte jeg en gang om året, de andre børn og voksne, med undtagelse af kategori I - 1 gang i 2 år. En yderligere undersøgelse udføres i henhold til indikationerne uden for de ovennævnte tidsfrister. Den komplekse undersøgelse undtagen inspektion endocrinologist til evaluering af klinisk tilstand, omfatter blodprøver til bestemmelse af indhold ved radioimmunoassay af thyroxin, thyrotropin, thyroglobulin og antistoffer til mikrosomale fraktion af thyroid ultralyd sonography. Ifølge indikationerne udføres en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen.

Endocrinologen bør være særlig opmærksom på påvisning af tidlige symptomer på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, såvel som dens størrelse og strukturelle egenskaber.

Profylakse og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme hos kontrollerede patienter

Forebyggelse af strålingsskader på skjoldbruskkirtlen involverer anvendelse af stabile iodpræparater før eller i de første timer efter ulykken. Effektiviteten af ​​denne metode falder dramatisk, idet tiden fjernes fra tidspunktet for radioiodindtagelse i skjoldbruskkirtlen.

Da goiter endæmi i befolkningen i de overvågede områder er en yderligere risikofaktor for strålingseksponering for skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at vurdere dets tilstedeværelse og sværhedsgrad (se Goiter endemisk).

Ved bekræftelse af tilstedeværelsen i de kontrollerede områder af goiter endæmi, skal massejodprofylax udføres ifølge den almindeligt anerkendte metode. Som en yderligere foranstaltning kan der forekomme endemiske regioner med iodiseret salt og jodholdige marine produkter (havfisk, havkål).

Gruppejodprofylax med kaliumiodid udføres i organiserede børnegrupper, hos gravide og ammende kvinder.

Jodpræparater anvendes i zoner af goitre endemi hovedsagelig med forebyggende formål.

behandling skjoldbruskkirtelhormoner i kontrollerede områder, uanset forekomsten eller fraværet af goiter endemi, udføres i følgende tilfælde:

  1. Med åbenbar hypothyroidisme.
  2. Med subklinisk hypothyroidisme, som manifesteres af en stigning i blodniveauet af thyrotropin og et fald i thyroxin.
  3. Med autoimmun thyroiditis.
  4. Med euthyroid goiter, Ib - III grad.
  5. Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenes sygdomme.

Til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme i både endemiske og ikke-endemiske områder, bør syntetiske thyroidhormoner anvendes: thyroxin, thyrotom, triiodothyronin. Dosen af ​​thyreoideahormon vælges individuelt er kriteriet for egnetheden af ​​terapien er de normale niveauer af thyrotropin, den positive dynamik thyroiditis symptomerne og formindske størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Et særligt sted er besat af spørgsmålene om den rationelle livsstil for beboerne i de kontrollerede områder. Denne hygiejne i hjemmet, personlig hygiejne, overholdelse af det sundhedsmæssige og epidemiologiske regime på virksomheder, institutioner, skoler, børnehaver og børnehaver.

Ernæringsspørgsmål er meget vigtige. At reducere absorption og reducere deponering af radionuklid i kroppen (især 137 Cs og 90 Sr) anbefales optagelse i kost fødevarer indeholdende proteiner rige på vitamin E og aminosyren methionin. Proteiner af animalsk oprindelse har en positiv virkning på biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (for børn anbefales det at øge dem til 10 gram pr. Dag). Kilden til methionin er sådanne produkter: cottage cheese, ost, mælk, kefir, kød, fisk, æg, bælgfrugter. Diæt indeholdende methionin reducerer deponeringen af ​​cæsium og strontium. Produkter med flerumættede fedtsyrer og E-vitamin - solsikke, majs, hørfrø, sojabønneolie, kiks, hjerne, fisk, smør. Nyttige proteinkomponenter findes i havfisk, blæksprutte, havkale. I marine kål er alginsyre, der er effektiv mod radiostrontium, blevet påvist. Derudover har den en masse fiber, der forbedrer tarmens motorfunktion. Reduktion af opholdet af isotoper i tarmen kan opnås ved at forbedre motorfunktionen i mave-tarmkanalen. For at reducere tidspunktet for intern eksponering anbefales det at anvende fiberholdige fibre. Fiber stimulerer gald udskillelse, fremmer udskillelse af tungmetalsalte, evakuering af tarmen. Fibre findes i klid (belkovootrubny brød), perlebyg, majs, hirse, hav kål, hindbær, jordbær, lidt mindre end i hendes ribs, ferskner, æbler, blommer, pærer. Pektinholdige produkter er i stand til at adsorbere elementer af radionuklid dekomponering. Disse omfatter: gulerødder, æbler, kål, rogn, radise og også pulp juice (fersken, abrikos, pære, aroni). De accelererer udskillelsen af ​​skadelige stoffer, og saften af ​​chokeberry og aktiverer adrenal aktivitet har en beskyttende virkning i løbet af stråling skader.

Det skal huskes, at kulinarisk behandling af produkter reducerer indholdet af radionuklider i dem.

Afslutningsvis giver vi ALGORITHM diagnosen og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme induceret af radionuklider.

Hvordan påvirker strålingen skjoldbruskkirtlen?

På skjoldbruskkirtlen virker stråling som på resten af ​​kroppen. Desuden er dette langt fra det mest radiofølsomme organ. Imidlertid har den evne til at koncentrere jod fra miljøet sine radioaktive isotoper i store mængder, når de kommer ind i miljøet. Ved fission af uran-235 dannes jod 131 og akkumuleres i reaktoren i betydelige mængder, og i ulykker spredes det til store afstande som følge af volatilitet. Selv ved lave koncentrationer i luften og det syntes at være næsten normal stråling situation i skjoldbruskkirtlen får enorme doser af stråling, hvilket fører til afbrydelse af driften, indtil den fuldstændige ødelæggelse af vævet, og i det lange løb - til maligne tumorer. Forebyggelse er modtagelse af relativt store doser af iodpræparater, men det er nødvendigt at have tid før den radioaktive sky er nået. Jodtinktur af drikke er IKKE tilladt! Jodpræparater fjerner ikke radioaktivt jod fra skjoldbruskkirtlen, men skaber et overskud af jod i det, reducerer dets koncentreringsevne.

Også shchitovidka er i stand til at akkumulere technetium, et andet element, der akkumuleres i store mængder i reaktoren.

Stråling og skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et unikt organ. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i det er flere gange højere end hastigheden i ethvert andet organ i vores krop. Og det betyder, at hvis en person har slagget, mættet med frie radikaler, så vil det inden for en vis periode passere 3-4 gange gennem skjoldbruskkirtlen, og giftstoffer vil have en negativ indvirkning på hendes arbejde.

Det er almindeligt kendt, at befolkningen i Rusland er i en udtalt jodmangelstilstand. Iodiserende salt, mælk, brød, tilsætning af jod til børns surmælksprodukter dækker ikke endda en tiendedags daglig dosis af jod hos børn eller især voksne.

Det mest annoncerede lægemiddeljodomarin, og simpelthen kaliumiodid, har kun en virkning med en katastrofal mangel på jod i kroppen. I vores krop absorberes jod kun i nærværelse af selen! Derfor virker alle iod-mono-lægemidler ikke. Men naturlige kilder - alger her er simpelthen uerstattelige.

Thyroid Behandling Program

Først og fremmest - renser kroppen af ​​forskellige smitsomme stoffer i. t. h parasitter, den anden - normaliseringen af ​​arbejdet i alle udskillelsessystemer, herunder lymfatisk rensning og det optimale niveau af pH i blod og andre medier. Og først efter dette - brugen af ​​en mirakelhærdning - Kelp (Brown Tang). Ud over Kelp kan du tilføje Protease Plus mellem måltider 1 caps. 3 gange om dagen og Noni Juice (drikke i 6 måneder i 14 dage i hver måned).

Et unikt lægemiddel søgræs bringer positive resultater i 9 tilfælde ud af 10. Med diffus nodular goiter, 4-6 måneder. Skjoldbruskkirtlen nedsætter i størrelse og resorberer knuderne. Og vigtigst af alt, sådanne symptomer på hypothyreoidisme som overskydende vægt, hårtab, nedsat humør og øget træthed. Brown alga er unik, fordi den indeholder mere end 15 vigtige sporstoffer, herunder jod og selen samt aminosyre tyrosin, som er grundlaget for skjoldbruskkirtelhormoner.

Sådanne resultater af anvendelse søgræs ikke et dusin. Desuden, selv med thyrotoxicose (øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen), når endokrinologer forbyder brugen af ​​iodpræparater, 1-2 kapsler. Brown alger forbedrer personens trivsel. Jod er anderledes!

Indflydelse af stråling på skjoldbruskkirtlen

Efter ulykken ved atomkraftværket i Fukushima viste livet endnu engang nødvendigheden og nytteværdien af ​​at anvende NSP biologisk aktive additiver, især Kelp, baseret på brune alger. Brown alga er unik, fordi den indeholder mere end 15 vigtige sporstoffer, herunder jod og selen samt aminosyre tyrosin, som er grundlaget for skjoldbruskkirtelhormoner.

Som i tilfælde af ulykken i kernekraftværket i Tjernobyl er radioaktivt iod (radiodid) særligt farligt for mennesker. Andelen af ​​jodisotoper tegner sig for størstedelen af ​​den frigivne radioaktivitet. Radioaktivt jod er den mest farlige for kroppen, fordi det er meget opløseligt og kan trænge ind i kroppen på næsten enhver måde. Selv levetiden af ​​kortlivede radioaktive isotoper (efter 2,5 - 3 måneders iod forsvinder fuldstændigt fra omgivelserne), men i løbet af denne tid, han er i stand til at sprede organismen forårsage betydelig skade over et betydeligt område ved at akkumulere i skjoldbruskkirtlen og udbredelse, som en del af sine hormoner kredsløbssystemet.

Indholdet af jod i vores krop er ret lille, og til normal drift af skjoldbruskkirtlen er en konstant tilførsel af jod til kroppen nødvendig. Med en skjoldbruskkirtels mangel er der en afmatning i væksten, en kraftig tilbagegang i mental udvikling og en stigning i indholdet af kolesterol og lipider.

Hvis kroppen mangler jod, begynder han straks at tage radioaktivt iod. På samme tid, hvis jod er nok, blokkerer skjoldbruskkirtlen fuldstændigt strømmen af ​​radioaktivt iod.

Dette er grundlaget for princippet om jodprofylax eller princippet om selektiv akkumulering af mikroelementer i kroppen (sporstoffer og stråling). Hvis tidsblok skjoldbruskkirtel stabil iod, er radioaktivt iod trænger ind i kroppen ikke akkumulerer i jern- ikke som hormoner udskilles hurtigt og forårsager kun minimal skade.

De mest modtagelige for infektion med radioaktivt iod er mennesker der bor i områder fjernt fra havet, såvel som beboere i bjergområder, jo højere i bjergene er jo jo mindre jod i vand og luft. Mængden af ​​jod varierer afhængigt af fugtighed, temperatur og andre forhold, herunder indholdet af dette element i de øvre lag af jord og vandlegemer.

Hav og fisk og skaldyr i særdeleshed, brunt tang, havkål, indeholder betydelige mængder af jod. Beboere i de nordlige kystlande Japan, Kina og Korea har længe brugt havkål som lægemiddel. Havkalke indeholder alle elementer af havvand, hvoraf det vigtigste er jod. Sea Kale blev brugt i goiter, skørbugt, gigt, aterosklerose.

På nuværende tidspunkt er der en række statslige programmer rettet mod at udvide jod profylakse. Isod iodisering af salt. Iodisering af salt udføres ved at tilsætte kaliumiodat til saltet. Imidlertid saltet meget hurtigt absorberer vand, som ødelægger iodat og kaliumsalte tabt under opbevaring af ca. 50% af iod, forbruget salt i en stor mængde fremmer udvaskning af iod fra skjoldbruskkirtlen. Biologisk aktivt jod adskiller sig væsentligt fra iodsalte (kaliumiodat og iodid)!

Virkningen af ​​ioniserende stråling på skjoldbruskkirtlen

Bestråling af skjoldbruskkirtlen kan føre til udvikling af både akut og kronisk thyroiditis.

Akut thyroiditis blev observeret hos patienter efter administration af store doser radioaktivt iod. Frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet kan forårsage tyrotoksisk krise. Denne komplikation opstår dog ekstremt sjældent, da udnævnelsen af ​​antithyroid-lægemidler til radioiodinbehandling udelukker praktisk talt udviklingen af ​​postradiationstyreotoksicose. Der var heller ikke flere tilfælde af skjoldbruskkræft efter radioiodinbehandling. Tilsyneladende fører absorptionen af ​​en strålingsdosis på ca. 10 Gy ved kirtlen til ødelæggelsen af ​​næsten hele skjoldbruskkirtlen. På baggrund af en høj forekomst af hypothyroidisme efter stråling øger forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen ikke.
Til behandling af luftvejslidelser hos nyfødte, svær acne, kronisk halsbetændelse eller adenoita tidligere anvendt ekstern bestråling, som kan føre til sidst til udviklingen af ​​nodulær struma, hypothyroidisme og thyroidcancer. Heldigvis er der siden 1960'erne blevet afvist en sådan metode til behandling af disse sygdomme. Høje doser af ekstern eksponering for børn med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom) eller andre kræftformer øger også forekomsten af ​​skjoldbruskkræft på lang sigt. Næsten alle sådanne kræftformer har en papillær struktur. I nogle regioner er stigningen i hyppigheden af ​​nodular goiter og skjoldbruskkræft forbundet med nedfaldet af radioaktiv nedfald efter test af atombomber eller ulykker ved atomreaktorer. Blandt de "kolde" knudepunkter i skjoldbruskkirtlen hos mennesker, der har gennemgået terapeutisk bestråling af hoved, nakke eller bryst, når forekomsten af ​​kræft 50%. Øget forekomst af tumorer i skjoldbruskkirtlen konstateret i forbindelse med ulykken i Tjernobyl i april 1986 g. Denne ulykke ledsaget af frigivelse i miljøet en enorm mængde af radioaktivt materiale, især radioaktivt iod. Allerede 4 år senere blev der observeret en kraftig stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtler og kræft blandt børn, der bor i Gomel (Hviderusland). Den største stigning i forekomsten af ​​kræft blev opdaget blandt unge børn af begge køn lige efter ulykken. Oftest fandt man stærkt aggressiv papillær kræft med spiring af kæden af ​​kirtel og metastaser i de regionale lymfeknuder.
Personer udsat for stråling skal overvåges nøje for livet. Det er nødvendigt at årligt kontrollere tilstedeværelsen af ​​goiter, især den nodulære goiter, og bestemme indholdet af CT4 eller TSH i serum for at udelukke hypothyroidisme. Når en knude større end 1 cm i diameter er detekteret, vises et TAB. I tilfælde af en malign knude udføres total thyroidektomi. Med godartede knuder anbefales periodisk ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hvis stedet er forstørret, så et andet biopsi og (om nødvendigt) en kirurgisk operation.

Behandling med radioaktivt iod shchitovidki: pris og anmeldelser

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Konceptet med metoden

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Indikationer og kontraindikationer

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvilket er bedre, kirurgisk eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Fremstilling af

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Behandlingsprocedure efter ektomi af skjoldbruskkirtlen

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

effekter

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

udgifter til

  • Borgerne i Den Russiske Føderation, der har en obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, har ret til en gratis kvote. For det første er det nødvendigt at kontakte (med en e-mail eller telefon) med en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologisk afdeling, og finde ud af, om de kan tage en bestemt patient til behandling.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Rusland?

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Du Må Gerne Pro Hormoner