Radioaktivt iod anvendes i endokrinologi til behandling af skjoldbruskkirtlen. Det er i stand til at ødelægge skjoldbruskkirtelceller og atypiske celler af maligne neoplasmer i det endokrine organ.

Behandling med radioaktivt iod er et vellykket alternativ til traditionelle medicinske metoder. Fordelen ved proceduren er udelukkelsen af ​​strålingseksponering for kroppen som helhed.

Indikation for behandling

Radioaktivt iod I-131 er ordineret til behandling af følgende sygdomme i kirtlen:

  1. Hyperthyroidism forårsaget af øget sekretion af hormoner - mens radioaktivt jod neutraliserer eller hæmmer aktiviteten af ​​hypertrophied områder af organet, selektivt ødelægge de områder, der har thyrotoksiske egenskaber;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Malign proces i kirtlen er follikulær eller papillær kræft.

Komplikationer af brugen af ​​radioaktivt iod

Nogle gange efter behandling vises følgende ubehagelige komplikationer:

  • ondt i halsen
  • kvalme, opkastning;
  • ubehag i nakken;
  • øget træthed
  • pludselig skylning af blod;
  • en inflammatorisk proces i spytkirtlerne på baggrund af hvilken patienten klager over udtalt ømhed af kinderne og
  • tør mund
  • patologisk høj vækst eller tværtimod en nedgang i hormoner i blodet.

Kvinder, der venter på et barn, har øget risiko for at udvikle konsekvenser, der kan være fosterskadelige og fremkalde udviklingsmæssige misdannelser. Under amning bør kvinder nægte at amme.

Behandling med radioaktivt iod

Ved hjælp af denne behandling er der store chancer for at slippe af med hyperthyroidisme, diffus goiter og kræftpatologi uden kirurgisk indgreb, og der er mange fordele ved dette:

  • der er ikke behov for bedøvelse,
  • der vil ikke være nogen smertefulde fornemmelser,
  • der vil ikke være postoperativt ar.

Det er kun nok at tage den nødvendige dosis af radioaktivt jod, og strålingsstyrken vil ikke blive udvidet til hele organismen af ​​patienten.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes 2 måneder efter starten af ​​proceduren, men der er også hurtigere resultater.

Ved hærdning hyperthyroidisme og fald genvinding indikerer den fysiologiske funktion af prostata - antallet af hormoner, der produceres af det reduceres væsentligt, undertiden til den anden af ​​den modsatte tilstand - hypothyroidism.

Forberedelse til radioiodinbehandling

Før behandling anbefales en særlig diæt normalt, hvis formål er at reducere det daglige indtag af jodholdige fødevarer.

En uge før proceduren gælder afslag på lægemidler på alle lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.

Ca. 2 timer inden du tager radioaktivt iod er det vigtigt ikke at tage mad og væske.

Patienter i den fødedygtige alder skal nødvendigvis foretage en graviditetstest for at undgå unødvendig risiko.

Umiddelbart før proceduren udføres en diagnose, der viser, hvordan skjoldbruskkirtlen absorberer iod.

Baseret på de opnåede data, vælger lægen den nødvendige dosis af I-131 for patienten på individuel basis. I tilfælde af påvisning af malign proces i det endokrine organ - en total resektion af kirtlen.

Hvad er proceduren for behandling?

Taktikken er enkel: patienten får nogle tabletter med radioaktivt jod, som han skal tage, vaskes med rent vand.

Det aktive stof i præparatet trænger fysisk ind i vævets væv og begynder dets handling.

Som regel er jod lokaliseret næsten helt i det hormonelle organes skjoldbruskkirtlervæv, herunder i kræftceller, der starter dens destruktiv effekt.

Denne mekanisme er baseret på stoffets radioaktive stråling, hvis virkningsdybde forbliver inden for 2 mm - det viser sig, at isotoperne udelukkende opererer i skjoldbruskkirtlen.

Om nødvendigt tilbydes lægemidlet i en flydende form, mens de terapeutiske egenskaber af den forbliver intakte.

Efter indtagelse af flydende iod anbefales det at skylle mundhulen og patienter med aftagelige proteser - for at fjerne dem i hele proceduren.

Er radioaktivt iod farligt for andre?

For patienten er anvendelsen af ​​en radioaktiv behandlingsmetode utvivlsomt en fordel. Men for folk der kontakter ham, er det jo skade og øget risiko.

Derfor er patienten i behandlingsperioden placeret i et separat rum eller i et rum, hvor patienter, der allerede modtager lignende terapi, allerede ligger.

Medicinske arbejdere vises kun i afdelingen for at udføre manipulationer i særlige beskyttelsesbeklædning.

Anbefalinger efter behandling

Umiddelbart efter intern brug af radioaktivt iod anbefales følgende regler:

  • at udelukke kontakt med fremmede
  • må ikke spise mad mindst to timer efter proceduren
  • begræns ikke væskeindtag
  • vask hænder ofte med sæbe og vand;
  • efter at toilettet har skyllet to gange;
  • Vask tandbørsten med rigeligt rindende vand efter hver brug.

48 timer efter proceduren

  • Stand ikke i nærheden af ​​fremmede i mere end tre minutter;
  • Sov ikke i samme rum med sunde mennesker;
  • Hold afstand på tre meter fra andre;
  • Brug engangsdækkede lommetørklæder;
  • dagligt besøg bruser;
  • Det er tilladt at begynde at tage stoffer, der er beregnet til at behandle kirtlen i samme mængde.

Og denne patologi kan manifestere til enhver tid. Derfor bør tilstanden af ​​det endokrine organ overvåges i dynamik, indtil mængden af ​​hormoner i blodet bliver stabil.

Efter behandling

Efter at patienten er tømt hjem, anbefaler lægerne:

  • at udelukke sexliv og kys i mindst en uge
  • at bruge pålidelige præventionsmidler hele året
  • at stoppe amning, hvis det blev praktiseret før behandling med radioaktivt iod - så bør barnet fødes kunstigt;
  • slippe af med personlige ting, der blev brugt på hospitalet, hvis det ikke er muligt, pakk dem i en plastikpose og lad dem være uberørte i 6 uger;
  • Personlige hygiejneartikler skal anvendes separat fra andre familiemedlemmer.

Udskilningsperioden og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dage.

Det vil sige, at ingen langsigtet forurening af det omgivende rum kan gå. Lægemidlet forlader menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen blev korrekt tilpasset og patienten fulgte alle de nødvendige anbefalinger, er sandsynligheden for genopretning tæt på 98%.

Der var ingen dødsfald under hele eksistensen af ​​radioaktiv jodterapi.

Denne type behandling har således ingen alternativer, det er en hurtig og effektiv metode til behandling af patologier i det endokrine system, herunder onkologisk natur.

Radioaktivt iod-131: en reel fare?

Alle kender den høje fare for radioaktivt iod-131, som har gjort meget skade efter ulykker i Tjernobyl og Fukushima-1. Selv de minimale doser af dette radionuklid forårsager mutationer og celledød i menneskekroppen, men skjoldbruskkirtlen er særlig påvirket af den. Beta- og gamma-partiklerne dannet under dets dekomponering koncentreres i vævene, hvilket forårsager den stærkeste bestråling og dannelsen af ​​kræfttumorer.

Radioaktivt iod: hvad er det?

Jod-131 er en radioaktiv isotop af almindelig jod, kaldet "radioiodine." På grund af en tilstrækkelig lang halveringstid (8,04 dage) spredes den hurtigt til store områder, hvilket forårsager strålingsforurening af jord og vegetation. For første gang blev I-131 radioiodin isoleret i 1938 af Sieborg og Livinguud ved at bestråle tellur med en strøm af deuteroner og neutroner. Derefter fandt han Abelson blandt produkterne fra fission af uran og thorium-232 atomer.

Kilder til radioiodin

Radioaktivt iod-131 er ikke indeholdt i naturen og kommer ind i miljøet fra teknologiske kilder:

  1. Kernekraftværker.
  2. Farmakologisk produktion.
  3. Test af atomvåben.

Processen cyklus af nogen magt eller industriel atomreaktor omfatter fission af uran eller plutonium-atomer, i hvilken fremgangsmåde i planter akkumulerer en stor mængde iodisotoper. Over 90% af hele familien af ​​nuklider er de kortvarige isotoper af iod 132-135, resten er radioaktiv iod-131. Under normal drift af atomkraftværket årlige frigivelse af radionuklider er lille på grund af den igangværende filtrering, hvilket giver henfald af nuklider, og anslås af eksperter på 130-360 GBq. Hvis der er en krænkelse af atomkraftreaktorens tæthed, kommer radioiodid, der har stor volatilitet og mobilitet, straks ind i atmosfæren sammen med andre inerte gasser. Ved udluftning af gas-aerosol er den for det meste indeholdt i form af forskellige organiske stoffer. Modsætning uorganiske iodforbindelser, organiske derivater af jod-131 radionuklid repræsenterer den største fare af mennesket som let trænge lipidmembraner cellevægge i kroppen og yderligere spredning med blodet til alle organer og væv.

Større ulykker, der er blevet en kilde til infektion med iod-131

Alle opmærksom på to store ulykker på atomkraftværker, som er blevet kilder til radioaktivt jod forurening af store områder - Tjernobyl og Fukushima-1. Under Tjernobyl katastrofe alle iod-131 akkumuleret i atomreaktor, blev det kastet sammen med eksplosionen i miljøet, hvilket fører til forurening af stråling zone radius af 30 kilometer. Stærk vind og regn har spredt stråling rundt om i verden, men især ramt område Ukraine, Hviderusland, de sydvestlige regioner i Rusland, Finland, Tyskland, Sverige og Storbritannien.

I Japan opstod eksplosioner ved den første, anden, tredje reaktor og den fjerde kraftenhed i kernekraftværket Fukushima-1 efter et alvorligt jordskælv. Som et resultat af overtrædelsen af ​​kølesystemet opstod der flere strålingslækage, hvilket resulterede i en 1,250 gange stigning i antallet af iod-131 isotoper i havvand i en afstand af 30 km fra atomkraftværket.

En anden kilde til radioiodine er testningen af ​​atomvåben. Således i de 50-60 år af det tyvende århundrede på det område af staten Nevada i USA udført nukleare eksplosioner af bomber og granater. Forskere har bemærket, at som følge af I-131 faldt eksplosioner i nærliggende områder, og i den semi-globale og globale nedfald det er næsten ikke-eksisterende på grund af den korte halveringstid. Det var under migrationen, at radionuklidet havde tid til at nedbrydes, før det faldt sammen med sedimenter på Jordens overflade.

Den biologiske virkning af iod-131 på mennesker

Radioiodine har en høj migrationsevne, det trænger nemt ind i menneskekroppen med luft, mad og vand, og går også gennem huden, sår og forbrændinger. I dette tilfælde absorberes det hurtigt i blodet: en time senere absorberes 80-90% af radionuklidet. Dens større mængde absorberes af skjoldbruskkirtlen, som ikke skelner stabilt jod fra dets radioaktive isotoper og den mindste del - af muskler og knogler.

Ved slutningen af ​​dagen er op til 30% af det samlede radionuklid fastgjort i skjoldbruskkirtlen, og akkumuleringsprocessen afhænger direkte af organets funktion. Hvis hypothyroidisme observeres, absorberes radioioden mere intensivt og akkumuleres i skjoldbruskkirtlenes væv i højere koncentrationer end med den reducerede funktion af kirtlen.

I grund og grund udskilles jod-131 fra menneskekroppen ved hjælp af nyrerne i 7 dage, kun en lille del af den fjernes sammen med sved og hår. Det vides at det fordampes gennem lungerne, men indtil nu er det ikke kendt, hvor meget det udskilles fra kroppen på denne måde.

Toksicitet af iod-131

Jod 131 er en kilde til farlig β- og y-bestråling i et forhold på 9: 1, der kan forårsage både lunger og alvorlig strålingsskade. Og det farligste er radionuklidet, som kom ind i kroppen med vand og mad. Hvis den absorberede dosis af radioiodin er 55 MBq / kg legemsvægt, sker akut bestråling af hele organismen. Dette skyldes det store område af beta-bestråling, som forårsager en patologisk proces i alle organer og væv. Særligt dårligt beskadiget skjoldbruskkirtel, intenst absorberende radioaktive isotoper af iod-131 sammen med stabilt jod.

Problemet med udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelpatologi blev relevant under Tjernobyl-ulykken, da befolkningen blev udsat for I-131. Folk modtog store doser af stråling, ikke kun inhalere den inficerede luft, men også ved hjælp af frisk kølemælk med et højt indhold af radioiodin. Selv de foranstaltninger, som myndighederne har truffet for at udelukke salget af naturlig mælk, løste ikke problemet, da ca. en tredjedel af befolkningen fortsatte med at drikke mælk fra deres egne køer.

Det er vigtigt at vide!
Særligt stærk bestråling af skjoldbruskkirtlen forekommer, når mælkeprodukter forurenet med radionuklidjod-131.

Som følge af bestråling falder funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af den mulige udvikling af hypothyroidisme. I dette tilfælde beskadiger ikke kun skjoldbruskkirtelepitelet, hvor hormoner syntetiseres, men ødelægger også skjoldbruskkirtlenes nerveceller og skibe. Syntesen af ​​de nødvendige hormoner falder kraftigt, den endokrine status og homeostase af hele organismen overtrædes, hvilket kan tjene som begyndelsen på udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Særligt farligt er radioiodien for børn, da deres skjoldbruskkirtler er meget mindre end hos en voksen. Afhængig af barnets alder kan vægten være fra 1,7 g og op til 7 g, når den er voksen - ca. 20 gram. Et andet særpræg er, at den endokrine kirtels strålingsskader kan være i latent tilstand i lang tid og kun kan forekomme med forgiftning, sygdom eller under puberteten.

En høj risiko for at udvikle skjoldbruskkræft forekommer hos børn under et år, der har fået en høj dosis af isotop I-131. Desuden er tumors høje aggressivitet præcist etableret - kræftcellerne trænger ind i omgivende væv og skibe inden for 2-3 måneder, metastaserer til lymfeknuderne i nakke og lunger.

Det er vigtigt at vide!
Hos kvinder og børn forekommer thyroid tumorer 2-2,5 gange oftere end hos mænd. Den latente periode for deres udvikling afhænger af den dosis radioiodin, der opnås af en person, kan nå 25 eller flere år. I børn er denne periode meget kortere - i gennemsnit ca. 10 år.

"Nyttigt" jod-131

Radioiodin, som et middel mod giftig goiter og skjoldbruskkræft, begyndte at blive brugt tilbage i 1949. Radioterapi anses for at være en relativt sikker behandlingsmetode, uden at det påvirkes af forskellige organer og væv hos patienter, forringes livskvaliteten og dets varighed falder. I dag bruges isotopen I-131 som et ekstra middel til at bekæmpe fornyelsen af ​​disse sygdomme efter operationen.

Som stabil jod akkumuleres radioiodin og holdes permanent af skjoldbruskkirtlen celler, som bruger den til syntese af skjoldbruskkirtlen hormoner. Da tumorer fortsætter med at udføre hormondannende funktion, akkumuleres de iod-131 isotoper. Når de forfalder, danner de beta-partikler med et interval på 1-2 mm, som lokalt bestråler og ødelægger skjoldbruskkirtlerne, og de omgivende sunde væv er næsten ikke udsat for stråling.

Hvordan beskytter man sig mod den radioaktive isotop I-131?

Befolkningen, der bor i nærheden af ​​et atomkraftværk eller en farmakologisk virksomhed, skal udføres uden fejl:

Først og fremmest skal du spise rigtigt, og for det andet tage jodforbindelser for at forhindre udviklingen af ​​goiter.

Ethvert atomkraftværk kaster jævnligt radioiodin i miljøet. Kontrol af dets indhold i luften kan ske med et radiometer, hvilket giver mulighed for et par minutter til at bestemme koncentrationen af ​​iod-131. Dette bliver mere relevant i lyset af tilfældet i februar 2017, da det meste af Nord- og Østeuropa dækkede en sky af radioaktivt jod. I betragtning af at der kræves ca. 70 dage til fuldstændig henfald af dette radionuklid, kan selv et lille niveau i atmosfæren føre til en stigning i koncentrationen i skjoldbruskkirtlen og uforudsigelige resultater for menneskers sundhed.

Behandling med radioaktivt iod - konsekvenserne af terapi

Radioaktivt iod (isotop iod I-131) er et radiofarmaceutisk middel, der viser høj effektivitet ved den ikke-kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtelologier.

På trods af den relative sikkerhed i behandlingen med radioaktivt iod kan konsekvenserne stadig manifestere sig fra en meget ugudelig side.

At deres begivenhed ikke blev en hindring for en måde at helbrede på, er det nødvendigt at overveje alle mulige varianter af udvikling af begivenheder.

Hvornår får jeg behandling med radioaktivt iod?

Den primære terapeutiske virkning af denne behandlingsmetode skyldes ødelæggelsen (ideelt - fuldstændig) af den beskadigede skjoldbruskkirtel.

Efter kursets begyndelse begynder den positive dynamik i løbet af sygdommen efter to til tre måneder.

I løbet af denne tid tilpasser organerne i det endokrine system til de nye eksistensbetingelser og gradvist normaliserer mekanismen til at udføre deres funktioner.

Det endelige resultat er et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner til normale niveauer, dvs. opsving.

I tilfælde af gentagne manifestationer af patologi (tilbagefald) er udnævnelsen af ​​et ekstra kursus med radioiodine I-131 muligt.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​radioaktiv jodterapi er dem, hvor der produceres for store mængder thyroidhormoner, eller der opstår maligne tumorer:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af dannelsen af ​​lokale neutrale neoplasmer;
  • thyrotoksicose - en komplikation af hypertyreose, som skyldes langvarig forgiftning med et overskud af udskillede hormoner;
  • forskellige former for kræft (kræft) af skjoldbruskkirtlen - degenerationen af ​​organets berørte væv, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede tumorer mod baggrunden for den nuværende inflammatoriske proces.

Hvis der i løbet af undersøgelsen blev påvist fjernmetastaser, hvor cellerne akkumulerer iod, udføres den radioaktive terapi først efter kirurgisk fjernelse af selve kirtlen. Tidlig indgriben med efterfølgende behandling med isotop I-131 fører i de fleste tilfælde til en fuldstændig helbredelse.

Radioiodine terapi er yderst effektiv som erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, Graves sygdom (diffus giftig goiter) og funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (nodal toksisk goiter).

Særligt populært er brugen af ​​at anvende denne metode til helbredelse hos patienter, for hvem der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer, eller at operationen medfører en risiko for livet.

Desuden anbefales metoden til radioaktiv jodterapi at blive brugt, hvis en operativ indgriben allerede har fundet sted, men derpå opstod en senere manifestation af sygdommen.

Behandling med skjoldbruskkirtlens radioaktive iod - konsekvenser

Terapi med radioiodin forårsager ofte undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen, som følge af hvilken hypothyroidisme kan udvikle sig. Manglen på hormoner i denne periode kompenseres af lægemidler.

Efter genoprettelsen af ​​det normale hormonelle niveau er de genvundne menneskers videre liv ikke begrænset til særlige rammer og betingelser (undtagen tilfælde af fuldstændig fjernelse af organer).

Omfattende forskning i metoden har vist sandsynligheden for at vise visse negative konsekvenser:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) virkninger - ledsaget af akutte symptomer;
  • fjerne (stokastiske) effekter - forekommer ubemærket for en person og opdages kun efter en tid.

En god sundhedstilstand lige efter kursets afslutning er ikke en garanti for, at der ikke er nogen bivirkning af radioaktivt jod.

Skjoldbruskkræft har lært at helbrede. Follikulær skjoldbruskkræft er fuldstændigt helbredt i 90% af tilfældene med passende behandling.

Med de vigtigste metoder til behandling af skjoldbruskkirtel kan du finde her.

Medullær thyreoideacancer har en ugunstig prognose, men de 5 og 10-årige overlevelsesrate er høje. Flere oplysninger om denne sygdom kan du læse på linket.

Deterministiske virkninger

De fleste af dem, der har gennemgået denne type terapi, viser ikke en udtalt negativ reaktion. Pludselige smertefulde symptomer er single og som regel hurtigt forbi uden brug af medicin.

I nogle tilfælde, efter proceduren, kan følgende reaktioner forekomme:

  • kompression og ubehag i nakken
  • smertefulde fornemmelser ved indtagelse
  • allergiske manifestationer - udslæt, kløe, feber osv.
  • betændelse i spytkirtlerne og tårer (for at genoprette patency af kanalerne hjælper resorption af slik);
  • kvalme, opkastning, afsky i mad;
  • en forværring af gastritis, et sår (status stoppes af specielle præparater);
  • amenoré (fravær af menstruationsstrøm) og dysmenoré (periodisk smerte under cyklussen) hos kvinder;
  • oligospermi (reduktion i volumen af ​​sædvæske) hos mænd (virkningen vil ikke blive påvirket i dette tilfælde);
  • post-radial cystitis (korrigeret af øget stimulering af vandladning med diuretika);
  • pancytopeni, aplasi og hypoplasi - en krænkelse af dannelse og udvikling af væv, forringelse af komponentets sammensætning af blodet (pass alene).

Fjernvirkninger

Erfaring med brug af radioaktiv jod I-131 til medicinske formål har mere end halvtreds år.

I denne periode var der ingen tegn på kræftfremkaldende virkninger på mennesker: i stedet for ødelagte celler i skjoldbruskkirtlen, er bindevæv dannes, som reducerer til et absolut minimum risikoen for maligniteter.

I øjeblikket anvendes i stedet for den indledende væskeopløsning en kapselform af radioaktivt iod, hvis bestrålingsradius er fra 0,5 til 2 mm. Dette gør det muligt at isolere organismen som helhed fuldstændigt fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene virkninger blev heller ikke bekræftet. Radioaktivt jod har en temmelig kort halveringstid og ophobes ikke i kroppen. Efter behandling bevares det genetiske materiale og reproduktionskapaciteten, derfor er det muligt at planlægge graviditet om et år. Som regel er denne gang nok til at genoprette alle de beskadigede systemer, hvilket vil tillade fornyelse af produktionen af ​​kimceller, der er egnet til befrugtning.

Hvis disse advarsler ignoreres, er sandsynligheden for at opfattes afkom med genetiske abnormiteter høj. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helbred eller barnets liv.

anmeldelser

De fleste mennesker, der gennemgår det primære forløb med i-131 iod, er enige om, at deres helbred er blevet meget bedre. Mange bemærker, at selve proceduren gik ubemærket og det sværeste er behovet for at undgå tæt kontakt med mennesker i den efterfølgende rehabiliteringsperiode. Næsten alle oplever symptomerne på forestående angina næste morgen efter at have taget kapslen, som forsvinder efter et par timer.

Nogle patienter (især piger) er opmærksomme på vægtforøgelse. Dette sker hovedsagelig under et aktivt fald i niveauet af hormoner.

Vægt kommer automatisk tilbage til normal efter indledningen af ​​substitutionsbehandling, i hvilken periode øger det også effektiviteten og humøret.

På den gentagne brug af radioaktivt jod anmeldelser er helt anderledes: de fleste stadig føles helt acceptabelt, men der er dem, der står over for de negative bivirkninger i form af apati og muskelsvind.

På mange måder skyldes denne tilstand, at læger er meget forsigtige med blodindikatorer og forsøger at ordinere en minimal dosis af hormonudskiftningsmedicin.

Ofte skyldes afvisningen af ​​ordentlig terapi (eller operation) frygt for livslang optagelse af syntetiske hormoner. Deres virkningsmekanisme er ikke anderledes end de processer af transformation af sine egne hormoner, så du skal ikke være bange for en permanent "anker" til stoffet: dens kortsigtede fravær vil ikke påvirke den generelle tilstand af kroppen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte hos kvinder. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan ikke påvises straks, men behandlingen giver behandling.

Oplysninger om funktionerne af hormonet T3, du kan læse i denne tråd.

Syntetiseret thyroxin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den, der produceres af skjoldbruskkirtlen in vivo. Det akkumuleres også i væv, hvor det bliver triiodothyronin (fri T3) og forbruges efter behov.

Behandling med isotop I-131 er en progressiv metode til behandling af endokrine sygdomme, som er populær over hele verden. Et stort antal positive anmeldelser gør det meget attraktivt for mange, men beslutningen om udnævnelsen kan kun foretages af en læge baseret på omhyggeligt kontrollerede resultater af lægeundersøgelser.

Strålingsjodbehandlingseffekter

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Den terapeutiske virkning af radioiodinbehandling tilvejebringer en strøm af beta-partikler (hurtige elektroner), som har en øget indtrængningsevne i biologiske væv placeret omkring zonen af ​​iod-131-akkumulering på grund af den høje flyvehastighed. Betjeningsdybden af ​​beta-partikler er 0,5-2 mm. Da radius af deres handling kun er begrænset af disse værdier, fungerer radioaktivt jod udelukkende inden for skjoldbruskkirtlen.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Eftersom nizkoyodnaya tildelt diæt i to uger før modtagelsen af ​​kapslen med radioaktivt jod, er patienten bragt til en tilstand af fastende iod; resulterende stof stand til at absorbere iod og betjene den med maksimal aktivitet.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

Patienten, der tog stoffet, blev sendt til en isoleret afdeling, der var udstyret med specifik behandling. Alle patientkontakter med medicinsk personale klædt i en særlig beskyttelsesdragt er begrænset til at udføre de mest nødvendige procedurer.

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Omkostningerne ved radioiodinbehandling i Arkhangelsks medicinske center spænder fra 128 000 til 180 000 rubler. Behandling i den radiologiske afdeling i Moskvas videnskabelige center vil koste patienten et beløb svarende til 120.000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Radioaktivt iod anvendes i endokrinologi til behandling af skjoldbruskkirtlen. Det er i stand til at ødelægge skjoldbruskkirtelceller og atypiske celler af maligne neoplasmer i det endokrine organ.

Behandling med radioaktivt iod er et vellykket alternativ til traditionelle medicinske metoder. Fordelen ved proceduren er udelukkelsen af ​​strålingseksponering for kroppen som helhed.

Radioaktivt iod I-131 er ordineret til behandling af følgende sygdomme i kirtlen:

  1. Hyperthyroidism forårsaget af øget sekretion af hormoner - mens radioaktivt jod neutraliserer eller hæmmer aktiviteten af ​​hypertrophied områder af organet, selektivt ødelægge de områder, der har thyrotoksiske egenskaber;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Malign proces i kirtlen er follikulær eller papillær kræft.

Nogle gange efter behandling vises følgende ubehagelige komplikationer:

  • ondt i halsen
  • kvalme, opkastning;
  • ubehag i nakken;
  • øget træthed
  • pludselig skylning af blod;
  • en inflammatorisk proces i spytkirtlerne på baggrund af hvilken patienten klager over udtalt ømhed af kinderne og
  • tør mund
  • patologisk høj vækst eller tværtimod en nedgang i hormoner i blodet.

Kontraindikationer til radioiodinbehandling

Kvinder, der venter på et barn, har øget risiko for at udvikle konsekvenser, der kan være fosterskadelige og fremkalde udviklingsmæssige misdannelser. Under amning bør kvinder nægte at amme.

Ved hjælp af denne behandling er der store chancer for at slippe af med hyperthyroidisme, diffus goiter og kræftpatologi uden kirurgisk indgreb, og der er mange fordele ved dette:

  • der er ikke behov for bedøvelse,
  • der vil ikke være nogen smertefulde fornemmelser,
  • der vil ikke være postoperativt ar.

Det er kun nok at tage den nødvendige dosis af radioaktivt jod, og strålingsstyrken vil ikke blive udvidet til hele organismen af ​​patienten.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes 2 måneder efter starten af ​​proceduren, men der er også hurtigere resultater.

Ved hærdning hyperthyroidisme og fald genvinding indikerer den fysiologiske funktion af prostata - antallet af hormoner, der produceres af det reduceres væsentligt, undertiden til den anden af ​​den modsatte tilstand - hypothyroidism.

Før behandling anbefales en særlig diæt normalt, hvis formål er at reducere det daglige indtag af jodholdige fødevarer.

En måned før den udnævnte procedure

det er nødvendigt at fuldstændigt opgive jod og hormonholdige lægemidler.

En uge før proceduren gælder afslag på lægemidler på alle lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.

Ca. 2 timer inden du tager radioaktivt iod er det vigtigt ikke at tage mad og væske.

Patienter i den fødedygtige alder skal nødvendigvis foretage en graviditetstest for at undgå unødvendig risiko.

Umiddelbart før proceduren udføres en diagnose, der viser, hvordan skjoldbruskkirtlen absorberer iod.

Baseret på de opnåede data, vælger lægen den nødvendige dosis af I-131 for patienten på individuel basis. I tilfælde af påvisning af malign proces i det endokrine organ - en total resektion af kirtlen.

Taktikken er enkel: patienten får nogle tabletter med radioaktivt jod, som han skal tage, vaskes med rent vand.

Det aktive stof i præparatet trænger fysisk ind i vævets væv og begynder dets handling.

Som regel er jod lokaliseret næsten helt i det hormonelle organes skjoldbruskkirtlervæv, herunder i kræftceller, der starter dens destruktiv effekt.

Denne mekanisme er baseret på stoffets radioaktive stråling, hvis virkningsdybde forbliver inden for 2 mm - det viser sig, at isotoperne udelukkende opererer i skjoldbruskkirtlen.

Om nødvendigt tilbydes lægemidlet i en flydende form, mens de terapeutiske egenskaber af den forbliver intakte.

Efter indtagelse af flydende iod anbefales det at skylle mundhulen og patienter med aftagelige proteser - for at fjerne dem i hele proceduren.

For patienten er anvendelsen af ​​en radioaktiv behandlingsmetode utvivlsomt en fordel. Men for folk der kontakter ham, er det jo skade og øget risiko.

Derfor er patienten i behandlingsperioden placeret i et separat rum eller i et rum, hvor patienter, der allerede modtager lignende terapi, allerede ligger.

Medicinske arbejdere vises kun i afdelingen for at udføre manipulationer i særlige beskyttelsesbeklædning.

Eventuelle patientbesøg og kontakter

med omverdenen uden for hospitalets vægge på behandlingstidspunktet er forbudt.

Umiddelbart efter intern brug af radioaktivt iod anbefales følgende regler:

  • at udelukke kontakt med fremmede
  • må ikke spise mad mindst to timer efter proceduren
  • begræns ikke væskeindtag
  • vask hænder ofte med sæbe og vand;
  • efter at toilettet har skyllet to gange;
  • Vask tandbørsten med rigeligt rindende vand efter hver brug.

I en måned er det nødvendigt at besøge en læge.

Faktum er, at radioaktivt iod kan forårsage hypothyroidisme - en utilstrækkelig funktion af kirtlen.

Og denne patologi kan manifestere til enhver tid. Derfor bør tilstanden af ​​det endokrine organ overvåges i dynamik, indtil mængden af ​​hormoner i blodet bliver stabil.

Efter at patienten er tømt hjem, anbefaler lægerne:

  • at udelukke sexliv og kys i mindst en uge
  • at bruge pålidelige præventionsmidler hele året
  • at stoppe amning, hvis det blev praktiseret før behandling med radioaktivt iod - så bør barnet fødes kunstigt;
  • slippe af med personlige ting, der blev brugt på hospitalet, hvis det ikke er muligt, pakk dem i en plastikpose og lad dem være uberørte i 6 uger;
  • Personlige hygiejneartikler skal anvendes separat fra andre familiemedlemmer.

Udskilningsperioden og halveringstiden for radioaktivt jod er 8 dage.

Det vil sige, at ingen langsigtet forurening af det omgivende rum kan gå. Lægemidlet forlader menneskekroppen med urin.

Hvis behandlingen blev korrekt tilpasset og patienten fulgte alle de nødvendige anbefalinger, er sandsynligheden for genopretning tæt på 98%.

Der var ingen dødsfald under hele eksistensen af ​​radioaktiv jodterapi.

Denne type behandling har således ingen alternativer, det er en hurtig og effektiv metode til behandling af patologier i det endokrine system, herunder onkologisk natur.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod udøves ganske ofte af endokrinologer. Dens popularitet ligger i det faktum, at det ødelæggende påvirker thyreoideaceller og atypiske tumorceller i skjoldbruskkirtelen af ​​en ondartet natur.

Radioiodine-terapi betragtes som et vellykket alternativ til traditionelle metoder. Den største fordel ved denne procedure er, at den ikke har strålingseksponering for menneskekroppen.

Skjoldbruskkirtlen behandling udføres ved hjælp af jod, som har radioaktive egenskaber, som i medicin kaldes radioaktivt jod mere og jod - 131. Han er en af ​​de 37 isotoper af jod - 126, hvilket er næsten alt i hjemmet medicinskabet.

Halveringstiden for radioiodin er otte dage. Derfor har den egenskaben til selvdisponering i patientens krop. Som et resultat dannes xenon- og gamma- og beta-stråling af to typer.

Ved at have god permeabilitet trænger gamma partikler uden vanskelighed igennem humane væv. For at registrere dem skal du bruge specialudstyr. Gamma-stråling har ikke en helbredende effekt, men takket være det bliver det muligt at etablere en klynge af stof. Når man scanner kroppen, finder specialisten let fusionen af ​​isotopdannelsen.

Sådanne oplysninger er nødvendige til behandling af patienter med skjoldbruskkirtlen. Udseendet af lysende foci efter radioiodinbehandling giver mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og placeringen af ​​maligne neoplasmer.

Vigtigt! Den primære opgave med terapi er den fuldstændige destruktion af de berørte skjoldbruskkirtelceller. Den positive effekt er synlig 2-3 måneder efter kurset. Hvis et tilbagefald opstår, er det muligt at gentage kurset.

Indikationer og kontraindikationer for ledning

Behandling med thyroid i skjoldbruskkirtlen er mulig, når patienten har følgende patologier:

  • Hyperthyreose. Den sygdom, der er opstået som et resultat af organets øgede funktion, der ledsages af dannelsen af ​​små knuder af godartet natur;
  • Tyreotoksikose. Tilstanden, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en overabundance af hormoner, og betragtes som en komplikation af ovennævnte patologi;
  • Kræft er skjoldbruskkirtlen. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​maligne tumorer i celler og ledsages af betændelse. Radioiodinbehandling er i dette tilfælde særligt vigtig ved påvisning af fjerne metastaser, der selektivt akkumulerer isotop. Behandlingsforløbet udføres først efter kirurgisk indgreb for at fjerne det berørte organ. Hvis den radioaktive metode blev udført rettidigt, har patienten med kræft i kirtlen alle muligheder for en fuldstændig helbredelse.

Metoden er også effektiv til behandling af nodulær toksisk goiter og Graves 'sygdom. I nærvær af sådanne sygdomme erstattes den kirurgiske operation med radioiodin. Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er særligt nødvendig for tilbagefald af skjoldbruskkirtlen, der allerede gennemgår operation.

Da udviklingen af ​​komplikationer i den postoperative periode er stor nok, foretrækker specialister radioiodinbehandling. Blandt kontraindikationerne for proceduren er graviditetsperioden og amning. I det første tilfælde udelukker fosteret ikke afvigelser i sin videre udvikling, når den udsættes for radioiodine. Hvis ammende behandles med radioaktivt iod, bør de stoppe med at amme barnet.

Fordele og ulemper ved radioiodinbehandling

Jod 131, der anvendes i terapi, har flere fordele. Blandt de vigtigste:

  • der er ikke behov for at anvende anæstesi til patienten;
  • patientens krop er ikke modtagelig for ændringer: der er ingen ar og ar, der forbliver i tilfælde af operativ indgreb;
  • ingen rehabiliteringstid er påkrævet
  • stråling af skjoldbruskkirtlen er kun udsat for væv, andre organer påvirkes ikke;
  • følelse af sved og svimmelhed i strubehovedet fjernes let med medicin;
  • selv gentagne brug af radioiodin er helt sikkert for menneskekroppen.

På trods af den positive side har behandling af skjoldbruskkirtlen med iod imidlertid flere ulemper:

  1. Da æggestokkene kan akkumulere en strålingsisotop, er det nødvendigt at forhindre graviditet i yderligere 6 måneder, når kurset er afsluttet. På grund af at sandsynligheden for at udvikle mulige overtrædelser er høj, er det bedre at planlægge graviditet, et par år efter proceduren.
  2. Undtaget anvendelse af metoden under graviditet og amning.
  3. Med udviklingen af ​​hypothyroidisme kræver patienter, der har gennemgået en behandling med radioiodinbehandling, langsigtet behandling, hvilket indebærer brug af hormonelle lægemidler.
  4. Spytkirtler og lakrimalkirtler kan smalle, hvilket efterfølgende fører til en forstyrrelse i deres funktion.
  5. Det er muligt at udviklingen af ​​en sådan sygdom som autoimmun ophthalmopati.
  6. Jod 131 kan akkumulere i prostata og brystkirtler og æggestokke.
  7. Hurtig vægtforøgelse, træthed og fibromyalgi.
  8. Det er ikke udelukket forværringen af ​​sådanne kroniske sygdomme som gastrit, pyelonefrit og blærebetændelse. Hos patienter ofte der er kvalme, ledsaget af opkastning, modtagelsen af ​​smag sensationer ændringer. Sådanne betingelser er af kortsigtet karakter og behandles med symptomatiske metoder.
  9. Risikoen for at udvikle ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen og tyndtarmen øges.
  10. Stærk isolering af patienter, der har brugt kapslen, i tre dage.

Desuden skal alle genstande og tøj, som patienten bruger på tidspunktet for kurset, omhyggeligt behandles eller bortskaffes.

Forberedelse af proceduren og detaljerne i dens adfærd

Den forberedende fase før isotopen skal startes 14 dage før kursets start. Generelle anbefalinger:

  1. Det er forbudt at smøre sårene og anvende masker. Derudover er det vigtigt at afstå fra at bade i havvand, besøge salthule. Med en permanent bopæl i kystområdet kræves isolation fra miljøet i 5-6 dage før radioiodineprocedurerne udføres.
  2. Kvinder i den fødedygtige alder anbefales at lave en graviditetstest.
  3. Afvisning af vitaminkomplekser, lægemidler og tilsætningsstoffer, der indeholder jod.
  4. Før du tager kapslen, skal du lave en test for at bestemme niveauet for absorption af skjoldbruskkirtlenes jodvæv. I tilfælde af fjernelse af kirtel ved kirurgi, lav en test for følsomhed til fremstilling af lymfeknuder og lunger.

Når man forbereder radioiodinbehandling, er det først og fremmest nødvendigt at observere en særlig diæt, hvis hovedopgave er at reducere jodniveauet i kroppen.

Den samlede afvisning af følgende produkter:

  • is og chokolade;
  • rejer, muslinger og andet fisk og skaldyr;
  • mælk og mejeriprodukter;
  • opløselig kaffe, saltede nødder, frugt og kød konserves, ketchup, salami;
  • kirsebær, æblepuréer, bananer, tørrede abrikoser;
  • iodiserede æg og tallerkener med et højt æggeblommeindhold
  • bageriprodukter;
  • persille og dille;
  • persimmon, blomkål, grøn peber og andre.
  • honning, sukker;
  • jordnøddesmør;
  • ægnudler;
  • sort peber og tørrede urter;
  • ris;
  • kalvekød, lamkød;
  • pasta;
  • kylling, kalkun;
  • kulsyreholdige drikkevarer og te.

Kost betyder ikke en fuldstændig afvisning af salt. Det er kun nødvendigt at bruge det i et begrænset antal - op til 8 gram pr. Dag.

Proceduren for proceduren

Radioiodinbehandling med skjoldbruskkirtlen anses for at være en forholdsvis effektiv procedure. Dens karakteristiske træk er, at der anvendes en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de steder, hvor der kræves terapeutisk intervention.

Under sessionen gives patienten en gelatinekapsel indeholdende radioiodien. Det skal synkes hurtigt og vaskes med rigeligt med væske. I nogle tilfælde kan flydende jod gives, hvorefter en grundig skylning af mundhulen er påkrævet. Til lægemidlet er bedre absorberet, du kan ikke spise mad og drikke i 60 minutter. Efter at kapslen kommer ind i kroppen, akkumuleres jod i skjoldbruskkirtlen. Han trækkes tilbage ved hjælp af afføring, gennem urin, sved eller spyt.

Efter radioiodinbehandling skal patienter, mens de er i en separat kasse, overholde visse regler:

  • forsigtigt gå på toilettet, ikke spray urin, efter alle handlinger, skyll toilettet mindst to gange;
  • efter børstning børste, skylles godt under rindende vand;
  • i tilfælde af opkastning, brug en cellofanpose;
  • brug kun engangs lommetørklæder
  • luk altid hoveddøren;
  • brugt vaskepapir i toilettet;
  • Brug hver dag et brusebad;
  • Hvis der ikke er nogen stol, skal du informere det læge om dette forhold.

Med fuldstændig isolation af patienten er besøg strengt forbudt, da det er muligt at bestråle raske individer med gamma og beta partikler.

Hvilken metode er bedre: radioiodinbehandling eller kirurgi?

I dette nummer er der stadig ingen enkelt svar. Endokrinologer har modstridende meninger. Nogle mener, at det er bedre at bruge thyroidektomi. Dette forklares på sin side af patientens evne til at føre et normalt liv selv efter operationen.

Tilhængere af den samme radioiodine-terapi er baseret på det faktum, at det er bedre at behandle skjoldbruskkirtlen ved denne metode, da der ikke er behov for anæstesi, og larynx-nerve ikke er beskadiget. Den største fordel ved at bruge radioaktivt jod er, at proceduren er smertefri og ikke invasiv. Derudover er mulige negative konsekvenser udelukket. Hvilket er den bedste metode, det er utvivlsomt svært at sige. Beslutningen om et valg accepteres kun af lægen individuelt for hvert tilfælde.

Vigtigt! Hvis der ikke er kontraindikationer for radioiodinbehandling, så vil sandsynligvis eksperten rådgive denne særlige behandlingsmetode. Hvis operationen er tilrådelig, er det bedre at lytte til lægenes mening og acceptere en kirurgisk indgreb.

Anbefalinger efter proceduren og mulige komplikationer

Efter at have gennemgået en behandling med radioiodin, skal patienten følge visse regler:

  1. Brug så meget væske som muligt. Dette vil gøre det muligt hurtigere at trække nedbrydningsprodukterne af jod.
  2. Ofte tage et bad.
  3. Undgå kontakt med små børn.
  4. Skyl toiletskålen to gange efter hver afføring.
  5. Hver dag skal du ændre seng og undertøj.
  6. Efter afladning i 3 dage sover alene.
  7. Seksuelle kontakter er kun tilladt efter mindst en uge.

Desuden skal alle patienter gennemgå en to-årig check-up hos en endokrinolog og tage thyroxin kontinuerligt. Alle andre begrænsninger er kortvarige.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling kan fremkalde nogle negative konsekvenser. Først og fremmest er udviklingen af ​​sialadenitis mulig - det er patologien af ​​spytkirtlerne i en inflammatorisk natur. Årsagen til manifestationen er indtagelsen af ​​en radioaktiv isotop i kroppen i fravær af en fjern skjoldbruskkirtlen. Derudover er der også mulige krænkelser af den reproduktive funktion. En sådan reaktion sker imidlertid kun i tilfælde af gentagen bestråling, hvis samlede dosis overstiger 500 mCi.

Med korrekt udvalgt behandling og overholdelse af alle de nødvendige lægeordninger hos den behandlende læge er sandsynligheden for genopretning 98 procent.

Under hele perioden med brug af radioiodinbehandling blev der ikke registreret dødsfald. Denne metode anses for at være den hurtigste og mest effektive til behandling af skjoldbruskkirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner