Radioterapi er en behandlingsmetode, hvor patienter får en radioaktiv isotop af jod (I-131) som medicin. Denne behandlingsmetode er relativt sikker for både voksne patienter og børn.

Hvad er radioaktivt iod?

Radioaktivt iod (I-131) er en form for jod, der bruges til at behandle forskellige sygdomme i den humane skjoldbruskkirtlen.

Hvordan virker radioiodine terapi?

Metoden er baseret på thyroidcellernes evne til at akkumulere iod, men i stedet for det sædvanlige iod, tager den iod-begrænsende diæt radioaktivt iod. Den terapeutiske virkning er baseret på det faktum, at radioaktivt jod bestråler skjoldbruskkirtlen fra indersiden og derved forårsager dets død. Celler ødelægges både normalt skjoldbruskkirtelsvæv og tumorceller. Behandling er smertefri og tolereres godt af patienter, og i de fleste tilfælde ledsages ikke komplikationer og risiko for andre sygdomme i fremtiden. Det er bevist, at denne type stråling ikke er farlig for andre organer og systemer, fordi beta-partikler udgivet af I-131 penetrerer og ødelægger væv kun inden for 2 mm.

I betragtning af at radioiodin terapi selektivt virker på skjoldbruskkirtlen, er det muligt at undvære en operation?

Nej! I en række videnskabelige artikler har det vist sig, at akkumuleringen af ​​iod i tumorvæv i skjoldbruskkirtlen er lavere end i normalt væv og er 0,04-0,6% af dosis / gram tumorvæv. Derfor er den første fase i behandlingen af ​​stærkt differentierede skjoldbruskkræftcancer kirurgisk.

Hvornår er skjoldbruskkirtlen kræft diagnosticeret med radioiodin terapi?

Som anført ovenfor, evnen akkumulere kun Jod fastholde højt differentierede former for kræft i skjoldbruskkirtlen - Papillært og follikulært. Når medullære og udifferentierede (anaplastisk) skjoldbruskkirtelkræft af denne type behandling ikke anvendes! Indikationer for denne behandling kan opdeles i terapeutisk og forebyggende. I det første tilfælde er det et spørgsmål, for det første, af den ikke-radikal operation på skjoldbruskkirtlen eller lymfeknuder i nakken, dvs. når det er umuligt fuldstændigt at fjerne tumormassen. For det andet radioaktivt iod har en terapeutisk virkning på fjerne metastaser, som oftest i lunger, knogler. Profylaktisk radioaktivt jod terapi udføres når den primære tumormasse i skjoldbruskkirtlen eller i lymfeknuderne fjernet, men på grund af den høje forekomst af tilbagefald af processen er mulig.

Hvordan forbereder man sig på behandling?

For at den radioaktive jod er bedst assimileret af skjoldbruskkirtelceller, er det nødvendigt at opfylde en række anbefalinger:

1) det er umuligt at bruge stoffet indeholdende iod (Jodomarin, kaliumiodid, antistrumin biologiske kosttilskud og kompleks vitaminer indeholdende iod, hjertemedicin - eller amiodaron Cordarone, salicylater, non-steroide anti-inflammatoriske midler, progesteron, etc.)..

2) Påfør ikke jodalkoholopløsning på huden.

3) Det er nødvendigt at udelukke fra diætprodukterne, der indeholder jod (iodiseret salt, fisk og skaldyr - havfisk, havkål).

4) Før optagelse skal du annullere optagelsen: L-thyroxin i 1 måned før behandlingens start; triiodothyronin - i 10 dage.

Anbefalinger til ernæring.
Ved forberedelse til radioiodinbehandling eller radioiodiagnose anbefales patienter normalt at holde sig til en diod med lavt indhold af iod. Når man observerer en sådan diæt på tidspunktet for indførelsen af ​​radioiodin i kroppen, kan celler, der absorberer det, opleve jodsøger. Derfor er de i stand til at absorbere radioiodin mere aktivt.
En diæt med et lavt iodindhold er foreskrevet 2 uger før modtagelsen af ​​radioiodin og fortsætter gennem hele diagnostik og behandling.

Hvilke produkter skal være specifikt begrænsede?

Produkter, der bør udelukkes for at overholde en lav-en-kost.
1. Eventuelle skaldyr og præparater, der indeholder tang ("Phytosphere").
2. Mejeriprodukter (oste, creme fraiche, yoghurt, smør, is, tørrede mælkeporetter).
3. Æggeblomme, æg med jod.
4. Industrielle bagværksprodukter indeholdende konserveringsmidler med iod. Sojaprodukter.
5. Røde, violette, blandede sorter af bønner.
6. Saltede nødder, chips, konserverede frugter og dåse kød, salami, instant kaffe, orientalske fødevarer, pizza, ketchup, pommes frites, tørrede abrikoser, æblemos, bananer, kirsebær.
7. Grøn: dild, persille, salat, brøndkarse salat, blomkål, squash, oliven og persimmon, grøn peber.


Hvor længe forbliver radioaktiv jod i kroppen?

Hovedparten af ​​det radioaktive jod udskilles i de første 2 dage, er koncentrationen af ​​den resterende del også drastisk reduceret, i betragtning af at halveringstiden af ​​8 dage jeg -131, i slutningen af ​​den ottende dag han faktisk ikke forbliver i kroppen.

Radioiodine og graviditet.
Graviditet er en absolut kontraindikation til undersøgelse og behandling med anvendelse af alle radioaktive stoffer og radioiodin inklusive.
Hvis du udfører en operation på skjoldbruskkirtlen, og efter det blev anbefalet, at behandling med radioaktivt jod, anbefales det, at kvinder, der planlægger graviditet tidligst et år efter en sådan behandling eller radioyodiagnostiki og mænd - tidligst 2 måneder.

Hvor kan jeg få radioaktiv jodbehandling i Rusland?

I øjeblikket er MRSC af det russiske akademi for medicinske videnskaber i Obninsk faktisk den eneste institution i Rusland, hvor radioaktivt iod administreres.

Adresse: Rusland, 249036, Kaluga Oblast, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Adresse: Rusland, 249036, Kaluga Oblast, Obninsk, ul. Koroleva, 4

Tlf./fax: +7 (495) 956-39-10, +7 (48439) 9-33-17 - Administration af OOO ESCO

MRNTS RAMS, Obninsk.
Institut for radiokirurgisk behandling med åbne radionuklider

8 (48439) 9-30-51 - stedfortræder. Direktør for Curative Work, Cand. M. Bogdan Yaroslavovich Drozdovsky
8 (48439) 9-32-50 - onkolog, læge i medicinsk videnskab. Andrei Alexandrovich Rodichev
8 (48439) 9-32-52 - Læge-konsulent Tatyana Nikolaevna Guseva

Materialet blev udarbejdet af Natalia S. Chumanykhina, en onkolog, specialist i hoved- og halstumorer.

Radioaktivt iod i sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Blandt de mange endokrine lidelser er det første sted optaget af kræft og forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, der manifesteres af sygdomme i dets struktur. Baseret på sygdommens etiologi og symptomatens intensitet anvendes forskellige metoder i terapi, men alternativet til traditionel terapi er behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod.

En sådan teknik undertrykker effektivt thyrotoksicose og lindrer papillær typen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det skal bemærkes, at ved stråling af radioaktivt iod dør skjoldbruskkirtlen i en afstand på mindst 2 mm fra den generelle akkumuleringszone. Dette giver dig mulighed for at arbejde lokalt uden at beskadige patientens øvrige dele.

Indikationer for behandling

Radioaktivt iod anvendes med følgende manifestationer:

  • Hyperthyroidisme, fremkaldt af øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen;
  • dannelsen af ​​små godartede noder;
  • tyreotoksikose;
  • dannelsen af ​​giftig goiter;
  • maligne neoplasmer.

Jod kan indgives i kapsler eller i flydende form afhængigt af den generelle tilstand af kirtlerne.

Kontraindikationer til recept

Der er få kontraindikationer til proceduren, men isotoppåføring anbefales ikke i følgende tilfælde:

  • svækket immunsystem af patienten og generel forringelse af en tilstand
  • forstyrrelser i knoglemarven
  • utilstrækkelig funktionalitet i lever og nyrer
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen og ulcerative neoplasmer på maveslimhinden;
  • alvorlig diabetes
  • tuberkulose i det aktive stadium
  • graviditeten og amning af barnet.

Med alle andre manifestationer er denne behandlingsmetode helt sikker og velbegrundet. For hende er der udviklet visse sikkerhedsmetoder, uanset patientens alder og køn. Som et resultat af mange anvendelser er sikkerheden ved proceduren blandt børn og ældre blevet bevist.

Det er vigtigt at bemærke, at radioiodinbehandling mod papillær thyreoideacancer og thyrotoksicose fortsætter uden smerte og en negativ reaktion, der ikke tæller organismens individuelle karakteristika. Efter en sådan behandling er der ingen ar tilbage på huden.

Fordele ved behandling

Korrekt tilgang og forberedelse af patienten til proceduren giver en række fordele, blandt hvilke de mest betydningsfulde er:

  • Forsvindelsen af ​​skjoldbruskkirtler noduler observeres efter behandling i 95% af tilfældene;
  • terapi kan udføres selv med samtidig hjerte-kar-sygdomme, når muligheden for operativ fjernelse er udelukket
  • opholdstid på hospitalet er højst 1 dag;
  • radiojordbehandling hjælper effektivt med at eliminere behovet for thyreostatika hos de fleste patienter;
  • efter en sådan behandling er der i modsætning til kirurgi ingen kosmetiske behandlingsfejl.

Ikke desto mindre skal man huske på, at når der anvendes radioaktivt iod, er der nogle funktioner i form af et ustabilt hormonalt niveau. Derfor er en grundig analyse af hormonniveauet nødvendigt efter proceduren, og i fremtiden skal en højt kvalificeret specialist overvåges.

Mulige komplikationer

På trods af de mange fordele ved denne behandlingsmetode er det i nogle tilfælde muligt at udvikle komplikationer, der afhænger af patientens individuelle følsomhed.

De mest almindelige er:

  • Som regel observeres en negativ symptomatologi af jodinduceret thyrotoksikose i de første 2-3 timer efter iodindtagelse. Med en hurtig reaktion er konsekvenserne for organismen minimal, og med sen udvikling (efter 5-6 dage) er manifestationer mere alvorlige i komplikationer;
  • 30-35% af patienterne kan have en lille hævelse i nakke og ansigt, som er forbundet med hormonelle lidelser;
  • muligvis udviklingen af ​​thyrotoksisk krise. I dette tilfælde føles patienten forøget svaghed, et fald i blodtrykket, ned til bevidsthedstab. I 6-7% af tilfældene er der en radial form for thyroiditis og udseendet af en retrosternal goiter.

Alle disse tilfælde er oftest forårsaget af kroppens individuelle modtagelighed for iodpræparater.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Før behandlingens begyndelse er det nødvendigt at forberede patientens krop til den kommende procedure:

  1. I 14 dage bør opgives jodholdige fødevarer (fisk og skaldyr) samt mælk og mejeriprodukter.
  2. Patienten skal isoleres, for ham er der et separat redskab, og der fremstilles personlige hygiejneprodukter.
  3. Du bør stoppe med at spise og ikke drikke væske i 5-7 timer.
  1. Fra begyndelsen af ​​proceduren udføres en eksplicit analyse til bestemmelse af TSH (thyroidotropinhormon).

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes individuelt og bestemmes af følgende faktorer:

  • størrelsen af ​​kirtlen er afsløret;
  • absorptionshastigheden for jod (radioaktiv) bestemmes;
  • hurtig kolloid frigivelse.

Ved angivelse af disse parametre udføres scintigrafi. Desuden bruges ultralyd og palpation til at bestemme nodenes vægt og tilstand.

Efter opfyldelse af alle betingelserne leveres kapslen med lægemidlet til hospitalet og opbevares til opbevaring i et specielt pengeskab (i et radiosikkert stålrør).

Behandlingsproceduren er ret simpel og består i at synke patienten med en tablet. Desuden er brug af mad og væske i mindst 2 timer forbudt. Patienten placeres i en isolator, fordi i denne periode er han farlig for andre på grund af strålingsstråling. Inden for få dage (indtil isotoperne er helt fjernet fra organismen) er en person fuldstændig isoleret, og hans ting, hvor han var i stuen, er ødelagt i specielle beholdere.

Liste over nødvendige betingelser under proceduren

Det er vigtigt at overholde følgende krav:

  • det anbefales hyppigt badning og vask af hovedet, da det er i håret, der akkumulerer radioaktive stoffer;
  • med øget sved er der behov for hyppige ændringer i undertøj og tøj;
  • du bør drikke masser af væsker (mindst 2 liter om dagen). Derudover anbefales brugen af ​​citronsaft og andre fødevarer med højt indhold af C-vitamin;
  • anbefales at besøge toilettet mindst 3 gange om dagen;
  • det er bedst at bruge engangsartikler, der er meget lettere at bortskaffe;
  • Det er nødvendigt at beskytte alle ting mod kontakt med patienten og dække dem med en polyethylenbelægning;
  • kommunikation med familie og venner bør begrænses fra en afstand på ikke mindre end 3 meter;
  • kontakt med gravide kvinder, spædbørn og ældre børn er forbudt gennem isolering.

Efter 3-5 dage fra begyndelsen af ​​proceduren anbefales det at konsultere din læge for at afbryde isolationen. Efter en måneds behandling udpeger endokrinologen patienten yderligere hormonbehandling, hvilket kan være ret lang.

Behandling med radioaktivt iod i Rusland

Radioaktivt iod er blevet anvendt i behandling siden 1941. De mest favorable anmeldelser om behandling i Rusland er følgende medicinske institutioner:

Obninsk byen. I Rusland er lederen i brugen af ​​denne metode Obninsk, hvor det medicinske videnskabelige radiologiske center AF er placeret. Tsyba. Dette er en af ​​de ældste medicinske institutioner, modtaget mange positive anmeldelser fra patienter.

Arkhangelsk. I Arkhangelsk har en medicinsk klinik, NA, behandlet isotoper i mange år. Semashko, grundlagt i 1922.

Byen Nizhny Novgorod. Radioiodine behandling og diagnostik af sygdommen håndteres af byen Nizhny Novgorod, den radiologiske afdeling af Leningrad Regional Clinical Hospital nr. 13. Klinikken udfører procedurer til behandling af toksiske skjoldbruskkirtsygdomme hos patienter over 18 år. Nizhny Novgorod er det største center for stationær strålebehandling. Terapeutiske foranstaltninger udføres både ved primær detektion og som følge af tilbagefald efter kirurgisk indgreb. Nizhny Novgorod er kendt for sin behandling uden for regionen.

byen Kazan. Behandlingen ydes af det republikanske center for nuklear medicin på grundlag af en onkologisk dispensation.

byen Omsk. Baseret på OKB er der en radiologisk afdeling, som er førende i hele regionen. Mange patienter forlader positiv feedback om OKBs arbejde.

byen Krasnoyarsk. I Krasnoyarsk, der beskæftiger sig med diagnose og behandling ved hjælp af farmaceutiske radionuklidlægemidler, er det Siberian Clinical Center for Nuclear Medicine med FMBA RF.

Hver medicinsk institution har specialiserede internetsider, der indeholder detaljerede oplysninger om behandlingsaktiviteter og adresser på klinikker.

Behandling med radioaktivt iod i udlandet

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod uden for Den Russiske Føderation kan udføres på følgende klinikker:

Neuperlach klinik. Denne institution anses for at være den største i Tyskland. Beliggende i München klinik og afdeling udstyret endokrine kirurgi, hvor fjernelse holdt thyroidlidelser fælles basis radiyodnogo behandling.

Center of Medicine opkaldt efter Chaim Shib. Det er en af ​​de største og mest berømte klinikker i Israel. Centret forener mere end 150 kliniske afdelinger udstyret med de mest moderne behandlingsmetoder, herunder ved hjælp af radioiodinbehandling.

Et alsidigt privat behandlingscenter er Wellington. Denne klinik er beliggende i Storbritannien, som er en af ​​de mest berømte, på grund af høj kvalitet, fremragende ry og moderne teknik for behandling med isotoper.

Universitetshospitalet Zürich. Denne institution er en af ​​de største og velkendte i netværket af klinikker i Schweiz, der beskæftiger sig med behandling af skjoldbruskkirtsygdomme. Terapeutiske foranstaltninger og klinikydelser modtog den mest positive tilbagemelding fra patienter behandlet med papillær kræft og diffus goiter.

Serbien. I byen Zlatibor ligger Institut for Endokrine Sygdomsbehandling samt genopretning af stofskifte, som udføres af radioaktivt iod.

Estland. En af de største klinikker med speciale i RJT ligger i byen Tartu. Centrets hospital omfatter 17 bygninger udstyret med moderne behandlings- og diagnostikmidler. Det er vigtigt at bemærke, at personalet på den medicinske institution er flydende i russisk.

Polen. RJT i Polen beskæftiger sig med 8 største medicinske institutioner med speciale i behandling af differentierede skjoldbruskkirtsygdomme. Radio-jodterapi i Polen har været et netværk af klinikker i 40 år. Tre af dem er placeret i Warszawa. Ved valget af behandling af skjoldbruskkirtler, herunder kræft, i Polen gives patienten en specialist, der sammen med patienten vælger den nødvendige taktik til behandling af kræft og udførelse af RJT. Organiseringen af ​​behandling i Polen for udenlandske borgere behandles oftest af Med-Travel og Polandmed.

Finland. Behandlingen med radioaktivt iod udføres af Dobrats Clinic i Helsinki. Dette er en privat institution, der leverer hele spektret af nødvendige tjenester, fra en diagnostisk undersøgelse til behandlingen af ​​ondartede neoplasmer. Netværket af klinikker bruger en individuel tilgang, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og den nødvendige behandling. Patienten advares i forvejen om form for behandling og yderligere rehabilitering.

Det er vigtigt at bemærke, at for borgere i Rusland er lande som Estland og Finland samt behandling i Polen attraktive på grund af deres nærhed. Bemærkninger til behandling i disse lande er mest positive, hvilket hovedsageligt skyldes, at personalet på klinikkerne taler alle sprog, herunder russisk.

Efter specifik behandling, herunder kræft, skal forebyggelse overholdes. Hyppige ændringer af sengelinned og personlig linned og regelmæssige vandprocedurer anbefales. Efter regelmæssig behandling efter behandling med radio-jod er en regelmæssig indtagelse af thyroxin ordineret, og endokrinologen skal observeres mindst en gang hvert halve år. Sådan forebyggelse af tilbagefald er simpelthen nødvendigt. Derefter ændres patientens livskvalitet ikke, og han kan føre et normalt liv.

INDTRÆDELSE ER I RUBRIEKET - skjoldbruskkirtlen, behandling.

En kommentar til artiklen "Radioaktivt jod i sygdomme i skjoldbruskkirtlen"

Hyperthyroidisme kan behandles med radioaktivt iod i Warszawa. Dette er meget billigere end i Moskva og andre lande (mindre end 600 euro).
Behandlingen foregår i tre faser:
1) Kvalifikation for behandling baseret på resultaterne af analyse af skjoldbruskkirtelhormoner og ultralyd
2) Skjoldbruskkintigrafi og lægens konsultationer
3) Behandling med radioiodin. Alt inden for en uge (tirsdag og torsdag).


Radioiodine terapi

Radioaktivt iod

Radioaktivt iod (iod-131, I131, radioiodin) er en af ​​isotoperne af konventionel jod-126, der er meget anvendt i medicinsk praksis. Jod 131 har evnen til at forfalde spontant (halveringstid på 8 dage) med dannelsen af ​​xenon, et gammastrålekvantum og en beta-partikel (hurtig elektron).

Formet under nedbrydning af radioaktivt jod beta partikel har en høj hastighed af flyvning og er i stand til at trænge ind i det biologiske væv, der omgiver isotopopsamlingszonen, i en afstand på 0,6 til 2 mm. Det er denne type stråling, der giver den terapeutiske virkning af radioaktivt iod, da det forårsager celledød.

Gammastråling er frit trænger gennem menneskeligt væv og kan påvises ved hjælp af særlige indretninger - gammakameraer. Denne type stråling har ingen terapeutisk virkning, det bruges til at detektere de steder, hvor akkumulering af radioaktivt iod forekom. Scanne hele kroppen ved anvendelse af en gamma-kamera registrerer ophobning lommer radioiod, og denne information kan være meget vigtigt i behandlingen af ​​patienter med maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, når foci "glød" efter behandling med radioaktivt jod kan konkluderes lokalisering yderligere foci af tumor (metastaser) i patientens krop.

Brug af jod i kroppen

I skjoldbruskkirtlets væv ligger ikke cellerne kaotisk, men på en ordnet måde danner cellerne i kæftene follikler (kugleformede formationer med hulrum inde). Folliklerne er dannet af cellerne i skjoldbruskkirtlen (de såkaldte A-celler eller thyrocytter).


Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner finder ikke sted direkte, men gennem dannelsen af ​​et mellemprodukt, en slags "ufærdigt" hormon - thyroglobulin. I oversættelse betyder navnet "skjoldbruskkirtelprotein". Thyroglobulin syntetiseres kun i skjoldbruskkirtlen celler - det er meget vigtigt at forstå. Normalt er der ingen steder i kroppen, undtagen skjoldbruskkirtlen, der produceres thyroglobulin. Struktur thyroglobulin meget enkel - det er en kæde af aminosyrer (aminosyrer er bygningen "mursten" af noget protein, thyroglobulin sammensætning indbefatter udbredt aminosyren tyrosin), tyrosinresten ved hver "hang" to iodatom.

Til konstruktion thyroglobulin aminosyrer og jod kirtel celler opsamles fra skibe, der ligger nær follicle, og thyroglobulin frigives i folliklen i dens lumen.

Faktisk er thyroglobulin en "reserve" af jod og allerede praktisk taget gjort hormoner i 1-2 måneder. I en snoet form, er i lumen af ​​follicle så længe kroppen ikke kræver handling af skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodthyronin. Når der er behov for hormoner, tager skjoldbruskkirtlen cellerne i tygglobulinet "ved halen" og trækker det gennem sig selv mod karrene.

Under sådan transport gennem cellen skæres thyroglobulin i rester af 2 aminosyrer. Hvis der er 4 jodatomer på to aminosyrerester, kaldes et lignende hormon thyroxin (sædvanligvis reduceret som T4 - ved antallet af iodatomer i hormonmolekylet).

I kroppen har thyroxin få effekter - det er ikke meget aktivt. Faktisk er thyroxin også et precursorhormon. For at den kan aktiveres fuldt ud, "frigiver et jodatom" fra det, hvilket danner et hormon T3 eller triiodothyronin. T3 indeholder tre jodatomer. T3 syntese proces er meget lig processen med at trække kontrol fra granater ( "revet" iodatom - et hormon er blevet aktiv), og passerer det ikke er i skjoldbruskkirtlen, og i alle væv af det menneskelige legeme.


Celler af de mest almindelige maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen - papillær og follikulær thyreoideacancer - kommer fra normale celler i folliklerne. Deres dannelse er en konsekvens af en mutation, der normalt forekommer i en enkelt celle. Når den muterede celle har erhvervet evnen til at formere sig, forekommer en stigning i antallet af celler med dannelsen af ​​en klinisk signifikant tumor.

Celler af follikulær og papillær thyroidcancer bevarer også evnen til at producere thyroglobulin. Selvfølgelig gør de dette næsten 100 gange svagere end normale skjoldbruskkirtelceller, men udviklingen af ​​thyroglobulin i disse celler opstår stadig. Således, i en patient med follikulært carcinom, eller papillære skjoldbruskkirtel thyroglobulin fremstilles i to steder: i normale celler og i skjoldbruskkirtelceller papillær eller follikulært carcinom.

Terapeutisk virkning af radioaktivt iod

Den terapeutiske virkning af radioaktivt iod er baseret på effekten af ​​beta-stråling på legemsvæv. Det bør understreges særligt celledød forekommer kun i en afstand på op til 2 mm fra isotopopsamlingszonen, dvs. Terapi med radioaktivt iod har en meget retningsvirkning. Hvis vi mener, at jod i den menneskelige krop i sig selv akkumuleres aktivt kun i skjoldbruskkirtlen (i meget mindre mængder - i cellerne differentierede kræft i skjoldbruskkirtlen, det vil sige, kræftceller, papillær og follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen), bliver det tydeligt, at radioaktivt jod terapi er en unik metode til "point" at påvirke iod-akkumulerende væv (thyreoideavæv eller thyroidcancer væv).

Indikationer for behandling med radioaktivt iod

Behandling med radioaktivt iod kan påvises til patienten i to tilfælde.

1. Patienten er identificeret diffus giftig goiter eller nodal toksisk goiter, dvs. en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen væv udskiller aktivt hormoner overdrevent, hvilket er årsagen til hyperthyreoidisme - "overdosering" af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomer på hyperthyroidisme er øget svedtendens, hjertebanken og uregelmæssig hjerterytme, en følelse af "forstyrrelser" af hjertet, irritabilitet, lethed til tårer, forhøjet kropstemperatur. Der er to typer giftig goiter - diffus giftig goiter og nodal toksisk goiter. Med diffus toksisk goiter producerer hele væv i skjoldbruskkirtlen hormoner, og for knuden - kun skjoldbruskkirtlerne dannet i skjoldbruskkirtlen.

Formålet med behandlingen med radioaktivt iod er i dette tilfælde at undertrykke den funktionelle aktivitet af de overdrevne arbejdsområder i skjoldbruskkirtlen. Efter at have modtaget radioaktivt iod akkumuleres det præcist på de steder, der er "ansvarlige" for udviklingen af ​​thyrotoksikose, og ved dets stråling ødelægger dem. Efter radiojodterapii patienten kommer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen eller efterhånden dannede hypothyroidisme (hormonmangel), som let kompenseres ved modtagelse replika af det humane hormon T4 - L-thyroxin.

2. Patienten er identificeret malign tumor skjoldbruskkirtel, der er i stand til at akkumulere radioaktivt iod (papillær thyroidcancer, follikulær skjoldbruskkræft). I dette tilfælde er den første behandlingsfase fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med en tumor og om nødvendigt - og de berørte lymfeknuder i nakken. Behandling med radioaktivt iod udføres for at ødelægge tumorsteder placeret uden for nakken (i lunger, lever, knogler) - metastaser. Hos patienter med ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen kan behandling med radioaktivt iod reducere sandsynligheden for kræftfornyelse signifikant. Denne metode er den eneste, der tillader destruktion af fjerne metastaser placeret i lunger og lever. Det er vigtigt at bemærke, at radioiodinbehandling kan give gode resultater af behandling, selv hos patienter med fjerne metastaser. I de fleste tilfælde er patienter med papillær og follikulær skjoldbruskkirtlen fuldstændigt slippe af med deres sygdom.

Effekt og sikkerhed ved behandling med radioaktivt iod

Behandling med radioaktivt iod refererer til meget effektive behandlingsmetoder. Dens særegenhed er brugen af ​​ubetydelige mængder isotop, der selektivt akkumuleres i de områder, hvor deres handling er nødvendig. Så i sammenligning med den meget brugte i Rusland med skjoldbruskkirtlen cancer (Og udtrykkeligt anbefaler ikke anvendelsen af ​​de europæiske traktater) ekstern strålebehandling, radioaktivt jod terapi ved en sammenlignelig dosis af den oprindelige eksponering bestemmer i tumorlæsioner næsten 50 gange højere dosis af stråling, mens den samlede indvirkning på kroppens væv (hud, muskler, knoglemarv) viser sig at være omkring 50 gange mindre. Selektiviteten af ​​akkumulering af jod-131 og en svag indtrængning af beta-partikler i stoffet giver et "point" til behandling af tumorbyrde, inhibering deres levedygtighed og uden skade for omgivende væv. I en undersøgelse af Martin Shlamberzhe fra Institut Gustave Roussy (Paris) i 2004, blev det vist, at behandling med radioaktivt jod kan opnå fuldstændig helbredelse af mere end 86% af patienter med metastatisk kræft i skjoldbruskkirtlen i lungerne, og den 10-årige overlevelse i denne gruppe patienter var 92%. Dette vidner om den ekstremt høje effektivitet af radioiodinbehandling, da det handler om patienter med det seneste (IVc) stadium af sygdommen. I mindre forsømte tilfælde er effektiviteten af ​​behandlingen endnu højere.
Uden tvivl kan behandling med radioaktivt iod føre til udvikling af nogle komplikationer. Desværre eksisterer der ikke helt sikre behandlingsmetoder. Ved behandling af radioaktivt jod i patienter med cancer i skjoldbruskkirtlen anvendes som lav (30 mCi) og høj (150-200 mCi) dosis af radioaktivt iod. Eftersom i patienter, der gennemgår en sådan behandling for cancer, er tidspunktet for modtagelse af iod thyreoideavæv fuldstændigt fjernet, kan en vis mængde iod ophobes i spytkirtlerne, hvilket kan føre til udvikling af sialadenitis - betændelse i spytkirtelvæv, som manifesteret ved ødem, induration, ømhed. Sialoadenitis udvikler kun ved brug høj aktivitet iod (dosis på 80 mCi eller højere) og praktisk talt ikke forekomme ved lav-dosis terapi vist fleste patienter med små tumorer (dosis 30 mCi).
Reduktion i reproduktionskapacitet hos patienter kan kun ske efter gentagen behandling med radioaktivt iod ved anvendelse af høje aktiviteter, hvis den samlede (kumulative) dosis på 500 mCi overskrides. I praksis er anvendelsen af ​​sådanne aktiviteter yderst sjælden.
Stadig kontroversiel er spørgsmålet om muligheden for andre organsystemer tumorer som følge af eksponering på grund af radioaktivt jod for kræft i skjoldbruskkirtlen. I en undersøgelse blev det bemærket, at efter behandling med kræft radioaktivt iod i skjoldbruskkirtlen under anvendelse højdosis nok (100 mCi) bemærkede en svag stigning i hyppigheden af ​​leukæmi forekomst og andre organsystemer tumorer, men risikoen blev vurderet af forskere som en meget lille (53 nye tumorer, og 3 tilfælde af leukæmi pr. 100.000 patienter behandlet med radioaktivt iod). Det er let at gætte, at dødeligheden i denne gruppe af patienter fra skjoldbruskcancer i væsentlig grad overskrider tallene ovenfor, da der ikke blev behandlet radioaktivt iod. Derfor er det nu almindeligt anerkendt, at fordel / risikoforholdet for radioiodine-terapi definitivt har tendens til at favorisere en positiv behandlingseffekt.
En af de nyeste tendenser i behandlingen af ​​radioaktivt jod skjoldbruskkirtlen er brugen af ​​små doser af jod cancer (30 mCi), hvis effektivitet, ifølge forskning i 2010, svarende til effektiviteten af ​​høj-dosis og tilbøjelige til at udvikle komplikationer - betydeligt lavere. Den udbredt anvendelse af lavdosisbehandling gør det muligt at næsten eliminere de negative virkninger af radioiodinbehandling.

Behandling med radioaktivt iod giftig goiter (Toxic diffus struma, toksisk nodulær struma) udføres sædvanligvis ved anvendelse af en lav aktivitet af lægemidlet (15-30 mCi), med patienten på tidspunktet for behandling fuldstændigt bevaret (eller endda forbedret) den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette fører til, at en lille dosis jod, som er kommet ind i kroppen, hurtigt og fuldstændigt optages af skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf er komplikationer med radioiodinbehandling af giftig goiter meget sjældne.
Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​behandlingen af ​​giftig goiter med radioaktivt iod direkte afhænger af fremgangsmåden til fremstilling af patienten til behandling og den foreskrevne dosis af iod-131. Meget udbredt i vores klinik metode til beregning af dosis af radioaktivt jod på grundlag af akkumulerende test fører i nogle tilfælde til destinationscellerne patienter unødigt lav (6-8 mCi) af aktivt stof, der forårsager udvikling i hyperthyreoidismepatienter tilbagefald efter behandling. Et stort antal klinikker i Europa er standardteknik under anvendelse af fast radioaktivt iod aktivitet (fx 15 mCi), som giver en mere optimale behandlingsresultater i forhold til anvendelse af alt for lave doser. Det skal bemærkes, at ingen signifikant negativ effekt af højere doser af jod i dette tilfælde ikke er forårsaget, fordi det er en meget lille forskel i dosis (husk at enkeltdoser på op til 200 mCi! Brugt i behandlingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen), samt det radioaktive jod helt fanget af skjoldbruskkirtlen og går ikke ind i de resterende organer.

Situationen i Rusland

Desværre er der i de sidste 30 år i vores landeklinikker til behandling af radioaktivt jod praktisk taget ikke bygget. På trods af et betydeligt antal patienter, der har brug for denne type behandling, er der i Rusland kun enkelte centre involveret i radioiodinbehandling. Dette genererer lange køer til behandling, og fratager også patienten muligheden for at vælge en klinik. En anden vigtig konsekvens af en sådan mangel på steder til behandling af radioaktivt iod er de høje priser, der støttes af russiske medicinske institutioner. Mærkeligt nok i en række europæiske klinikker er priserne på behandling af skjoldbruskkræft med radioiodin sammenlignelige med russiske priser (med meget bedre levevilkår og absolut uforlignelig kvalitet af scanningsudstyr, hvilket gør det muligt at identificere placeringen af ​​metastaser). I klinikker i CIS-landene kan priserne på behandling af skjoldbruskkræft være op til 2 gange lavere end russisk, med høj behandlingskvalitet. Hvad angår radioiodinbehandling af diffus giftig goiter, er den samme tendens også sporet her - Priserne på europæiske klinikker er lavere end hos de russiske monopoler, eller sammenlignelige med dem. Selvfølgelig skal vi nævne, at der ikke er behov for at vente i køen til behandling i klinikker i Europa.

Der er også data om opførelsen af ​​radioionoterapienheder i andre russiske byer, men der er endnu ikke modtaget oplysninger om gennemførte projekter i denne branche.

Mulighederne for behandling med radioaktivt jod i Europa

Af alle europæiske lande er de skandinaviske lande (Finland i første omgang) og de baltiske lande (især Estland) de mest attraktive til behandling med radioaktivt jod. Klinikker i disse lande er meget tæt på den russiske grænse, for at besøge disse lande har brug for en fælles Schengen-visum, fås nu på mange russiske beboere (i særdeleshed - indbyggerne i det nordvestlige region, for hvem en tur til Finland og Estland er blevet en af ​​de varianter af en weekend ) Endelig - udgifterne til rejse til klinikkerne i disse lande er ret sammenlignelige med rejseomkostningerne i Rusland, og nogle gange lavere. Et af de vigtige træk ved disse klinikker er tilgængeligheden af ​​russisktalende personale, som hjælper patienter fra Rusland med at føle sig godt tilpas.

En usædvanlig betydelig fordel ved europæiske klinikker er muligheden for individuel bestemmelse af dosis af radioaktivt jod til hver enkelt patient. I russiske klinikker er standarddosis af radioiodin ved behandling af skjoldbruskkræft 81 mCi. Grunden til at tildele den samme dosis for alle patienter er ganske enkel - en kapsel med et lægemiddel i Rusland kommer færdigpakkede 3 GBq (gigabecquerels), hvilket svarer til en meget usædvanlig dosis på 81 mCi. På samme tid i Europa og USA er fælles taktik differential (individuel) destination doser af radioaktivt jod i overensstemmelse med aggressivitet den identificerede patients tumor. Patienter med tumorer i små størrelser tildelte dosis på 30 mCi, med aggressive tumorer - 100 mCi, i nærvær af tumor fjerne metastaser (lunge, lever) - 150 mCi. Individuel planlægning af doser af lægemidlet for at undgå effekten af ​​"overbehandling" (overbehandling) hos patienter med lav risiko og samtidig opnå en høj virkning af behandling med radioaktivt jod i patienter fra gruppen med en høj risiko for tumortilbagefald.

Det er værd at nævne forskellene i varigheden af ​​patientens ophold i klinikker i Europa og Rusland. Efter Tjernobyl-katastrofen er kravene til sikring af strålingsregimet på vores lands territorium ikke blevet gennemgået i meget lang tid. Som et resultat, er de nationale regler på grundlag af hvilken bestemt af udledning tidspunktet for patienten fra klinikken til behandling af radioaktivt jod, de er langt mere "stiv" end de standarder for de europæiske lande. Så efter radioaktivt jod behandling af diffuse giftige struma patienter i Rusland tilbringer på hospitalet i 4-5 dage (i Europa behandlingen udføres uden hospitalsindlæggelse, er patienten i klinikken i ca 2 timer); Efter behandling af skjoldbruskkirtlen bruger patienten 7 dage i en russisk klinik (i Europa - 2-3 dage). De lokale klinikker, patienter er enten i enkeltværelser (som er ganske trættende for patienten, fordi den er frataget muligheden for kommunikation) eller dobbeltværelser (som gør det muligt at kommunikere, men det udsætter patienten for yderligere stråling eksponering som følge af tæt kontakt med en nabo, der er også en kilde til stråling ).

Den sidste fordel af radioaktivt jod behandling i klinikker i Europa er evnen til at bruge i patienter med skjoldbruskkirteltumorer lægemiddel "Tirogen» ( «Thyrogen») - et syntetisk rekombinant humant thyreoidea-stimulerende hormon, som producerer den amerikanske Genzyme Corporation. I det øjeblik det store flertal af patienter, der gennemgår radioaktivt iod om kræft i skjoldbruskkirtlen i Europa og USA, forberedelse til en dobbelt behandling udføres ved intramuskulær injektion "Tirogena" (to og en dag før modtager radioaktivt jod). I Rusland, "Tirogen" endnu ikke er registreret, selv om det bliver brugt i de fleste lande i verden, så vores patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen er forberedt til behandling med radioaktivt jod ved at annullere modtager L-thyroxin i 4 uger før behandlingen. En sådan fremstillingsmetode giver en kvalitet radioaktivt jod terapi, men nogle patienter (især - unge) kan forårsage fremkomsten af ​​udpræget hypothyroidisme symptomer (svaghed, sløvhed, døsighed, følelse af "chill", depression, ødemer). Brug af "Tirogena" giver patienter at fortsætte behandlingen med L-thyroxin op til datoen for radioaktivt jod terapi, og leverer dem fra symptomerne på hypothyroidisme. Desværre er omkostningerne ved dette stof ganske højt og er omkring 1600 euro. For de fleste europæiske lande kompenseres udgifterne til lægemidlet af forsikringsmedicinske virksomheder, der er statsborgere i Rusland, der ønsker at anvende denne metode til forberedelse til behandling, skal betale for det fra deres egne midler. Selv det faktum, at patienterne kan vælge præparationsmetode, er også en bestemt fordel ved at vælge radioaktiv jodbehandling i Europa. Vi understreger endnu en gang, at forberedelsen af ​​"Tyrogen" kun kan anvendes til behandling af patienter med skjoldbruskkirtlen Patienter med giftig goiter er ikke påkrævet.

Så de vigtigste fordele ved at udføre behandling med radioaktivt jod i europæiske klinikker er:
- Priser for behandling (sammenlignelig med eller lavere end russisk);
- fravær af køer til behandling
- ingen hospitalsindlæggelse (for patienter med giftig goiter) eller en kort indlæggelsesperiode (for patienter med skjoldbruskkirtlen)
- høj kvalitet diagnostisk udstyr (europæiske klinikker anvendes til scanning SPECT / CT installation tillader overlay billede opnået ved at scanne en patient krop, billedet opnået under anvendelse af CT-scanner - dette vil øger følsomheden og specificiteten af ​​undersøgelsen);
- gode opholdsbetingelser i klinikken;
- Muligheden for at anvende præparatet af "Tyrogen".

Behandling med radioaktivt iod shchitovidki: pris og anmeldelser

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Konceptet med metoden

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Indikationer og kontraindikationer

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvilket er bedre, kirurgisk eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Fremstilling af

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Behandlingsprocedure efter ektomi af skjoldbruskkirtlen

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

effekter

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

udgifter til

  • Borgerne i Den Russiske Føderation, der har en obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, har ret til en gratis kvote. For det første er det nødvendigt at kontakte (med en e-mail eller telefon) med en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologisk afdeling, og finde ud af, om de kan tage en bestemt patient til behandling.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Rusland?

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Du Må Gerne Pro Hormoner